Hip kĺby

Krbový kĺb (articulatio coxae) (obr. 141) tvorí hlava femuru a acetabula panvovej kosti. Kĺbový povrch acetabula je pokrytý chrupavkou iba v oblasti fades lunata. Tento povrch je v kontakte s chrupavkou hlavy stehennej kosti. Nachádza sa v strede artikulárnej dutiny, výklenok a spodná časť v blízkosti sviečkovice sú naplnené voľným spojivovým tkanivom pokrytým synoviálnou membránou. Táto fossa slúži ako miesto pripojenia väzu hlavy. Pozdĺž okrajov acetabula je okraj 5-6 mm vysoký, vytvorený z kolagénových vlákien. Vďaka tomu je kĺbová hlava stehna pevne zakrytá acetabulom. Nad ňou nie je prerušená strihová hrana, ktorá tvorí priečny ligament (lig. Transversum acetabuli), pod ktorým je priestor. Obsahuje voľné spojivové tkanivo, ktoré slúži na prechod ciev a nervov do väziva hlavy stehennej kosti a cez ňu do hlavy stehennej kosti.

141. Bedrový kĺb (articulatio coxae). 1 - acetabula; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapsula kĺbu je veľmi trvanlivá. Pripája sa k panvovej kosti za kĺbovým perom, spredu k linea intertrochanterica femuru a od chrbta trochu mediálne k crista intertrochanterica. V dôsledku toho je väčšina krčku femuru uzavretá v dutine kĺbovej kapsuly.

Na predný povrch spoločnej kapsuly prilezhit iliopsoas sval. Kĺbová kapsula na tomto mieste sa riedi a v 10-12% prípadov sa tu tvorí synoviálny vak (bursa iliopectinea).

Zväzky. V kĺbovej dutine je väzivo hlavy femuru (lig. Capitis femoris), pozostávajúce z uvoľneného spojivového tkaniva a pokrytého synoviálnou membránou (Obr. 141). V hrúbke väzov sú cievy do hlavy stehennej kosti. Väzy začínajú od jamky acetabula a končia v jamke hlavy stehennej kosti. Jeho mechanická hodnota je malá, pretože sa ľahko natiahne pri odstraňovaní hlavy stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Tento väz však hrá úlohu pri spájaní kostí. V okamihu pohybu medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti vzniká priestor vyplnený väzivom hlavy stehennej kosti a synoviálnej tekutiny, ktoré poskytujú väčšiu kongruenciu kĺbových povrchov a zvyšujú pevnosť kĺbu.

Iliofemorálny ligament (lig. Iliofemoral) je najsilnejším ligamentom nielen bedrového kĺbu, ale celého tela a má hrúbku 0,8 - 10 mm. Začína od spina iliaca anterior nižšie a šíri sa ako fanúšik, ktorý sa viaže na linea intertrochanterica femuru (Obr. 142). Väzy inhibujú predĺženie a otáčanie stehna dovnútra.

142. Väzby bedrového kĺbu (čelný pohľad). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - ischciadicum hľuzy; 6 - trochanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Panva, ako pevná opora trupu a dolných končatín, predstavuje, ako už bolo uvedené, dve paralelné páky prvého druhu (str. 184). Telo s panvou, vyvažujúce na hlavách stehenných kostí, má tendenciu sa vracať. Prirodzene, aby sa telo udržalo vo vzpriamenej polohe, je potrebné vyvinúť silné väzy a svaly na prednom povrchu kĺbu. U ľudí, vďaka vertikálnej polohe lig. iliofemorale je vysoko rozvinutý a inhibuje predĺženie bedrového kĺbu, čo umožňuje pohyb v množstve maximálne 7-13 °.

Ischiaticko-femorálny ligament (lig. Ischiofemorale) je vyvinutý oveľa slabšie ako ten predchádzajúci. Nachádza sa za bedrovým kĺbom, počnúc časťou ischia, ktorá sa podieľa na tvorbe acetabula. Vlákna tohto väziva sú potom smerované nahor a von a prechádzajú cez zadný povrch krčku femuru. Niektoré vlákna sú tkané do vrecka kĺbu, druhé dosahuje zadný okraj väčšieho trochanteru femuru. Zväzok zabraňuje pohybu stehna vo vnútri.

Pupofemorálny väzivový pupok je tenký zväzok vlákien umiestnený na spodnom povrchu bedrového kĺbu. Od f. superior ossis pubis, zamierený späť a von. Jej zväzky sú prepletené do spoločnej kapsuly a pripojené k malej špajdli. Väzy inhibujú abdukciu bedra, najmä keď je bedrový kĺb ohnutý.

Kruhová zóna (zona orbicularis) predstavuje akumuláciu zväzkov kolagénu v hrúbke kĺbovej kapsuly. Tieto vlákna pokrývajú stred krčku femuru (Obr. 143).

143. Usporiadanie väzov bedrového kĺbu. Femorálna hlava a krk sú odstránené. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Bedrový kĺb má guľovitý tvar, kde 2 /3 hlavy ponorené do hlbokého acetabula. Tento typ sférického kĺbu (articulatio spherofdea) vyniká v skupine maticovitých kĺbov (enartróza). V dôsledku toho sú pohyby v maticovom spoji, ako v každom viacosovom spoji, rôzne. Najväčší rozsah pohybov stehna sa vykonáva okolo prednej osi, prechádzajúcej cez hlavy stehenných kostí, vo forme ohybu v objeme 122 °, s podmienkou ohnutého kolenného kĺbu. Ďalšia ohyb v bedrovom kĺbe nie je obmedzená napätím väzov kĺbov, ale prednou stenou brucha. Rozšírenie bedrového kĺbu (počítané od zvislej čiary) je možné len o 7 - 13 ° a je obmedzené napätím ilio-femorálneho väzu. Pri ďalšom pohybe bedra sa teda bedrový kĺb nezúčastňuje a pohyb sa uskutočňuje v dôsledku vytvorenia ohybu v bedrovej časti chrbtice.

Abdukcia a adukcia stehna sa vyskytuje okolo sagitálnej osi v objeme 45 °. Ďalšie únosy brzdí veľký špíz, ktorý prilieha k krídlu ilium. S ohnutou polohou stehna veľká rožnica smerom dozadu a nezasahuje do únosu bedra na 100 °. Pohyb bedra okolo vertikálnej osi prebieha pri 40-50 °. Kombináciou pohybov vykonávaných okolo troch osí môžete vykonať kruhový pohyb dolnej končatiny (circumductio). V bedrovom kĺbe sa vykonávajú nielen pohyby bedra, ale aj pohyb panvy, a teda celé telo vo vzťahu k dolným končatinám. Tieto pohyby sa vykonávajú nepretržite, napríklad pri chôdzi, keď je jedna noha voľná, a v druhom kĺbe sa pohyb panvy vykonáva vo vzťahu k pevnej podpere dolnej končatiny. Objem týchto pohybov závisí od veľkosti krídel Ilia, väčšieho trochanteru, uhla krčku femuru, ktorý sa tiež odráža v uhle medzi vertikálnou osou prechádzajúcou cez hlavu femuru k ťažisku na nohe a pozdĺžnou osou stehennej kosti, ktorá je 5-7 ° ( Obr. 144, 145). U novorodencov je uhol krčka femuru s jeho telom približne 150 °, u dospelých mužov tento uhol klesá na 125 ° u žien na 112-118 °. A v prípadoch, keď sa človek nachádza na jednej nohe, horné rameno páky smerujúcej z hornej časti väčšieho trochanteru do hrebeňa bedrovej kosti bude väčšie ako vzdialenosť od ischia po stehno. Ťah horného ramena páky bude silnejší a panva sa bude opierať o nosnú nohu.

144. Uhol vytvorený kolmicou, znížený od stredu bedrového kĺbu (mechanická os) a vlastná os stehna

145. Smer pôsobenia síl pôsobenia svalov bedrového kĺbu pri skúmaní panvy v prednej rovine (podľa V. P. Vorobiev). 1 - veľké rameno páky; 2 - menšie rameno páky; 3 - os bedrového kĺbu

U žien je horná časť ramena páky ešte väčšia ako u mužov. To vysvetľuje, že ženy sa pohybujú.

Rádiografy bedrového kĺbu

Röntgenové snímky v zadnej a laterálnej projekcii odhaľujú kontúry dna a okrajov acetabula len po 12-14 rokoch. Horná časť dna acetabula má hrubú kompaktnú dosku a v spodnej časti, ktorá zodpovedá fosse, je kompaktná doska tenká. Fossa acetabula tvorí vonkajší obrys - "slzy". Uhol krčka maternice a diafýzy zodpovedá 120-130 °, u novorodencov - 150 °, u 5-ročného dieťaťa - 140 °. Obrysy krku, veľkých a malých špajdlov a štruktúra hubovitej látky sú jasne viditeľné. U starších ľudí je možná kalcifikácia kĺbovej pery.

Aké kosti tvoria bedrový kĺb

Dolné končatiny osoby zažívajú pri chôdzi ťažké bremená. Krbový kĺb dolných končatín sa skladá z troch osí: priečna, sagitálna a vertikálna, spájajúca nohu s trupom. Osoba odstráni, ohýba a odvíja nohu, otáča bedra.

Hlboké, stabilné umiestnenie kĺbov medzi panvovými a stehennými kosťami je silným základom štruktúr kostí a chrupaviek, šliach a svalového tkaniva, s ktorými môže človek chodiť rovno. Kĺb je podpora chrbtice a panvy, ktorá je schopná odolať tlaku hornej časti trupu.

Anatómia bedrového kĺbu

Komplexná štruktúra bedrového kĺbu osoby je tvorená chrupavkami, kosťami a svalovými tkanivami. Bedrový kĺb je tvorený pripojením femorálnej hlavy k acetabule panvovej kosti. Acetabula spája ileálne, stydké a ischiálne kosti.

Kombinácia tvaru hlavy a žľabu eliminuje opotrebovanie tkanín. Silné, hladké a elastické tkanivo chrupavky fixuje krk kosti. Kapsulové vrecko pokrýva hlavu, krk a dutinu, čím vytvára dutinu, ktorá je potiahnutá spojivovým tkanivom a je naplnená kvapalinou. Tri synoviálne burzy sa nachádzajú v blízkosti kĺbu: ileálny cuspidus, trochanter a ischiatický. Taška funguje ako tlmič nárazov, odstraňuje trenie.

Na vrchu tašky sú väzy a šľachy. Svaly fixujú artikuláciu, posilňujú a sú zodpovedné za pohyb bedrového kĺbu. Kĺbový acetabulárny ret fixuje kapsulu na panvové a femorálne kosti.

Vlákna chrupavky sa viažu na panvovú kosť a obmedzujú vnútro hlavy stehna. Veľkosť povrchu depresie je zvýšená o 10% na úkor pery.

Zloženie hyalinnej chrupky zahŕňa vodu a kolagén. Vnútorný povrch tkaniva chrupavky bližšie k miestu hlavy sa skladá z kyseliny hyalurónovej, zvyšok tkaniva je voľný.

Silné spojivové tkanivá v panvovej dutine sú obklopené synoviálnou membránou s tekutinou, ktorá poskytuje artikuláciu a pohyblivosť. Tlak na stehne je distribuovaný správne a eliminuje zranenie.

Lip vstupuje do priečneho väziva, v ktorom nervy a cievy prechádzajú do hlavy stehna. Kapsula je pripojená k svalu iliopsoas.

Komplexná štruktúra rámu vytvára silu. Pomocou kĺbu, ktorý vydrží ťažké bremená, sa človek pohybuje, beží, krčí a pláva.

Zväzky stehien

Anatómia väzov bedrového kĺbu človeka tvorí harmonický systém. Existujú nasledujúce balíky, ktoré vykonávajú dôležité funkcie:

  1. Ileo-femorálny väz - silný, preberá záťaž. Tvar ventilátora začína v hornej časti kĺbu, dotýka sa kosti stehna, odstraňuje otáčanie kĺbu, udržuje telo vo vzpriamenej polohe.
  2. Pazuchová-femorálna ligamenta je malá, slabá, začína v ochabnutej časti panvovej kosti, ďalej smerom dole k stehennej kosti až po malý trochanter, inhibuje odstránenie stehna.
  3. Ischiaticko-femorálna - začiatok preberá na prednej ploche ischiatickej kosti a zasahuje do zadnej časti kĺbu, pretínajúc sa krkom stehna. Ligamentové vlákna, smerujúce nahor a von, čiastočne otáčajú kĺbový vak a zastavujú pohyb stehna smerom dovnútra.
  4. Väzba femorálnej hlavy sa skladá z voľného tkaniva, ktoré sa nachádza v dutine kĺbu so synoviálnou tekutinou, nepreberá záťaž. Väzba je zodpovedná za voľný pohyb, zabraňuje vykĺbeniu stehna a tiež chráni cievy prechádzajúce do hlavy.

Kruhová zóna zväzkov kolagénových vlákien je pripojená k stredu krčku femuru. Zväzok vlákien zabraňuje abdukcii bedra a kruhové usporiadanie tkaniva sa otáča stehnom. Intraartikulárny trojuholníkový väz - tlmič nárazov, zabraňuje zlomeninám dna artikulárnej dutiny.

Priečne väzivo acetabula - vnútorný väz, redukuje stres a deformáciu chrupavky, inhibuje stydké kosti, ischial kosti, zvyšuje povrchovú plochu acetabula.

Práca väzy natiahnuté špirálovito medzi panvou a stehnom, ako aj svalnatý rám je vzájomne prepojená, vyvážená, zaručuje integritu panvy a vertikálnu polohu ľudského tela. Opatrenia na posilnenie väzov sú pravidelné cvičenie a správny životný štýl.

Štruktúra bedrovej kosti

Bedrový kĺb je guľatý. Zvážte, aké kosti tvorí bedrový kĺb. Bedrový kĺb pozostáva z kĺbového spojenia hlavy femuru a acetabula panvovej kosti. Panvová kosť sa skladá zo sedacích, iliakálnych a stydkých kostí.

Pozrime sa na to, čo kosti tvoria štruktúru bedrového kĺbu. Pubic - pár kosti, sa skladá z tela, horné, dolné vetvy, usporiadané pod uhlom.

Kĺbové spojenie povrchov stien stydkých kostí, ktoré je v strede spojené fibro-chrupavkovým tkanivom, sa nazýva stybový kĺb. Rozvetvenie tvorí membrána - uzatvárací ventil. Predná časť acetabula je telo.

Poznámka. Prehlbovanie panvovej kosti, ktorá má tvar polmesiaca, ktorá sa zhoduje s hlavou femuru, spolu vytvára podporu, voľný pohyb kĺbu, s vylúčením dislokácie. Chrupavka pokrýva povrch dutiny a hlavy, chráni pred trením.

Ischiatická kosť sa nachádza na spodnom povrchu panvy, pozostáva z vetvy a tela, priľahlej k stydkým a ileálnym kosťam v panvovej dutine.

Ilium - horná časť panvy, zložená z krídla a povrchu krížovej kosti. Spája telo stydkých a ischial kostí, tvorí acetabulum.

Stehná - veľká tubulárna kosť. Horná epifýza, nazývaná femorálna hlava, spája femur s dolnou časťou nohy a panvou v acetabule. Hlava femuru je uzavretá dvojtretinovou dutinou, takže kĺb sa nazýva maticový tvar. Zväzok hláv posilňuje spojenie.

Štruktúra bedrového kĺbu u žien sa líši od mužskej panvy. Funkcia plodenia žien spôsobuje rozdiely. U žien je panva v priečnom a pozdĺžnom smere nízka, široká a väčšia. Kosti sú tenké a hladké. Silnejšie sa nasadzujú ileálne krídla a ischiatické tuberkuly. Vstup do panvy priečne oválny, viac samca, dutina nie je zúžená.

U mužov, v lievikovitej dutine. Uhol stydkého kĺbu je matný - 90-100 stupňov. Panva ženy je naklonená viac ako u mužov o 10-15%. Svaly pripojené k kostiam ženskej panvy sú masívne, aby pevne podporovali reprodukčné orgány v tehotenstve v správnej polohe.

Pozri tiež:

Stehenné svaly

Človek robí rôzne pohyby. Svaly bedrového kĺbu, anatómia femuru úzko súvisia. Zvláštnosť spočíva v tom, že bez práce svalového tkaniva je kostný kĺb nehybný.

Svaly, ktoré sa pohybujú dolnou končatinou, sú pripojené k hornému koncu stehien ak výčnelkom panvových kostí. Masívne svaly fixujú hlavu femuru v acetabule. Krvné cievy sú chránené pred poškodením počas poranení.

Vertikálne, anteroposteriorné a priečne osi rotácie kĺbu zahŕňajú svalové skupiny zodpovedné za schopnosť osoby sedieť, otáčať stehno, nakloniť telo, zatiahnuť a priviesť bedra. Gluteálne a femorálne svaly sú umiestnené na prednej strane stehna, poskytujú osobe vo vzpriamenej polohe.

Ohýbačky bedrového kĺbu, extenzory kolien:

  1. Ilio-psoas svalov - pochádza z ilium a sakrálnej kosti, a na menšie šikmo femur. Vedie dopredu končatiny.
  2. Tenzor širokej fascie stehna - vejárovitého tvaru, ktorý sa nachádza medzi bedrovým a kolenným kĺbom, rastie spolu s gluteus maximus.
  3. Polmesiac - krátky, vretenovitý, mäsitý, sa nachádza v uhle bedrového kĺbu.
  4. Proximálne - na hrebeni ochlpenia, distálne - na diafýze femuru. Funkcia - rozširuje pôrodný kanál.
  5. Krejčí - ploché a dlhé, leží pred biceps femoris, tvorí femorálny kanál.
  6. Veľký aductor sval je mäsitý, fusiform, ktorý sa nachádza na ischiu. Funkcia - nakloní telo dopredu.
  7. Hruškovité a tenké svaly vytvárajú nôh, otáčajú stehno smerom von.

Extenzory bedra ohýbajú koleno:

  1. Gluteálny pás je upevnený v panvovej oblasti, proximálne na krídlach sakrálnych a iliakálnych kostí, distálne na špízoch stehennej kosti. Malé a stredné gluteálne svaly odnášajú nohu. Gluteus maximus, pozostávajúci zo zväzkov vlákien, semembránových a semitendinosových svalov, sa podieľa na schopnosti osoby vstať.
  2. Stehno bicepsu stehna ide pozdĺž bočného povrchu stehna, končí troma vetvami: kolenom - na patelle, tibiálnej - na lebečnej hrane, päte - na tuberkule pankreasu.
  3. Semitendinosus sval je hrubý, umiestnený za biceps svalu, má sakrálnu a sedaciu hlavu.
  4. Polovičná membrána je široká, nachádza sa na bočnom povrchu stehna, ide pozdĺž femorálneho kondylu a je tkaná do Achillovej šľachy.
  5. Štvorcový sval stehna je krátky, nachádza sa na mediálnej strane pod bicepsom stehna. Pochádza z povrchu tela ischiatickej kosti do diafýzy stehna.

Ortopédi odporúčajú posilnenie svalového korzetu. Silné svaly, aby postava atraktívne, zabrániť zraneniu väzov, rozvíjať obehový systém. Dobrý prietok krvi a podpora mikroživín v kĺbe pomôže vyhnúť sa degeneratívnym zmenám.

Schéma zásobovania krvou

Na zachovanie funkcií panvy a dolných končatín je potrebná stabilná dodávka prospešných látok. Systém tepien prechádza cez svaly na kostnú substanciu, preniká do dutiny, kŕmia tkanivo chrupavky. Kyslík dodáva do panvy gluteálne a obturátorové tepny. Odtok krvi prechádza cez susedné bedrové a hlboké žily.

Poznámka. Mediálne a laterálne tepny, hlboká tepna, ktorá prechádza cez femorálne tkanivá, poskytujú potrebný prietok krvi a lymfatický tok do hlavy a krku stehna.

Inervácia prebieha vo vnútri aj mimo spoja. Receptory bolesti prechádzajú do kĺbovej dutiny a signalizujú zápalový proces. Veľké nervy: femorálne, sedacie, sedacie a obturátorové. Metabolizmus tkaniva sa vyskytuje počas normálneho fungovania svalového a cievneho systému.

Funkčný účel spoja

V panvovej dutine pod ochranou silných kostí sú životne dôležité orgány genitourinárneho systému, reprodukčné orgány a tráviaci systém dolnej brušnej dutiny. Pre ženu počas tehotenstva je ochrana obzvlášť dôležitá - panvové dno je zapojené do procesu prenášania plodu. Štruktúra podporuje maternicu v správnej polohe.

Panvová kosť a silná femur vykonávajú podpornú funkciu pre hornú časť tela, poskytujúc voľný pohyb v rôznych smeroch a rovinách: funkciu vzpriamenej chôdze, ohýbania a ohýbania nôh, otáčaním panvy voči dolným končatinám. Rám drží celé telo, tvorí správnu polohu.

Bedrový kĺb v zdravom stave je trvanlivý, poskytuje osobe s rôznymi druhmi fyzickej aktivity. Porušenie štruktúry a funkcie panvových kostí spôsobených chorobami vedie k zníženiu motorickej aktivity.

Je dôležité vykonať preventívne opatrenia na zlepšenie a posilnenie kĺbov. Telesná zdatnosť zlepšuje výživu dolných končatín, posilňuje kĺby a zabraňuje zápalovému procesu.

záver

Bedrový kĺb má obrovské zaťaženie hornej časti trupu. Je dôležité pozorne sledovať zdravie bedrového kĺbu, diagnostikovať a liečiť špecialistu. Nepozornosť na zdravie kĺbov môže viesť k úplnej imobilizácii, invalidite.

Ak robíte gymnastiku, potom v starobe sa môžete vyhnúť bolesti počas fyzickej aktivity. Cvičenia na posilnenie svalov panvy pomáhajú vyhnúť sa zraneniam väzov, ktoré sa stávajú silnými, vyvinutými, chránia kapsulu. Správne fungovanie bedrového kĺbu podporuje koordináciu ľudských pohybov, poskytuje krásny reliéf nôh a pôvabnú chôdzu.

Hip kĺb

Pri pohybe vo vesmíre, ľudská kostra zažíva obrovské zaťaženie na muskuloskeletálne kĺby a mechanizmy. Dôležitú úlohu tu má základňa panvy a stehna a ich kombináciu tvorí bedrový kĺb, ktorého zdravie je veľmi dôležité pre celý život.

Bedrový kĺb je spojenie medzi hlavou femuru a panvovou kosťou acetabulárnou drážkou. Celý povrch škáry je vybavený hyalinnou chrupavkou, aby sa zabránilo oderu a opotrebeniu tohto spoja. Acetabulárna dutina má chrupavkovitý kryt len ​​v polounuálnej oblasti. Rovnako ako iné kĺby, aj bedrový kosť má synoviálny vak, ktorý pôsobí ako ochranná bariéra. Na druhej strane je acetabula pripojená k acetabule.

Tento spoj je silným základom v štruktúre všetkých kostí tela, pretože pri pohybe berie celú záťaž, skákanie z výšky, beh. Fungovanie bedrového kĺbu závisí predovšetkým od jeho stavu a zdravia, preto je dôležité predchádzať rehabilitácii a posilneniu kĺbu počas celého života.

Hip kosti

Bedrový kĺb sa skladá z kĺbového spojenia hlavy a dutiny stehennej kosti (vrub) v panvovom povrchu kosti, ktorý sa skladá z menších štruktúr vo forme kosti ilium, stydkých a sedacích kostí.

Dutina sa nazýva acetabulum, a to nielen u ľudí, ale aj u niektorých druhov hmyzu, v ktorých existuje, napríklad, kobylky, v ktorých je sval svalu spojený s odpudivým mechanizmom pomocou trochanteru. Vo všeobecnosti sa táto dutina podobá kráteru na povrchu Mesiaca. Pozrime sa podrobnejšie na štruktúru bedrového kĺbu.

Štruktúra anatómie bedrových kostí

  • Pubis je párová kosť tvorená telom, hornou a dolnou vetvou. Obidve vetvy sú umiestnené voči sebe navzájom pod uhlom. Vertikálna poloha, zabezpečujúca obidve vetvy povrchu stydkých kostí, má svoje vlastné pomenovanie - je to symfýza ochlpenia, ako aj iný názov symfýzy ochlpenia. Pubis, a to jej telo, určuje prednú časť acetabula a odbočná prípojka tvorí uzatvárací ventil (otvor) vo forme membrány.
  • Ischiatická kosť je spodná plocha panvy, ktorá sa skladá z vetvy a tela, pričom druhá z nich je pripojená k ochlpeniu (zapínanie na hornej strane) a iliu. Táto štruktúra je pripojená k telám stydkej (umiestnenej na vrchu) a ilium (ligamentum vpredu) v oblasti dutiny v panve. Pobočka sa podobá línii v tvare S smerujúcej nahor z tela do kosti stydkého povrchu.
  • Iliaková kosť je horná časť panvy, pozostávajúca z krídla (horná, široká a tenká časť) a povrchu krížovej kosti, v dôsledku uchytenia, hrebeňov, povrchov a kostí. Funkciou tejto kosti je artikulácia tiel stydkých a ischiálnych kostí, tvoriacich acetabulum.
  • Stehenná kosť je veľká tubulárna kosť, ktorej štruktúra zahŕňa spojovacie povrchy (epifýzy), ktorých úlohou je schopnosť spojiť femur s dolnou nohou (dolná epifýza) a panva (horná epifýza) v acetabule, ktorá tvorí bedrový kĺb. Spojenie týchto kĺbov sa vykonáva pomocou komplexných väzov. Stehná sú pripojené k stehne pomocou prekrížených väzov, štvorhlavých (patella), laterálnych (laterálnych) väzov a menších väzov. Stehenná kosť, menovite horná epifýza sa nazýva hlava stehennej kosti, ktorá je zhrubnutá chrupavkou, bez ktorej nie je možné vykonávať rotácie s panvou vzhľadom na dolnú časť nohy a chodidla.

Prstové kĺby

Prsty sú systém pozostávajúci z kostí a väzivového aparátu, bez ktorých sa človekovi nezdá plnohodnotný život. Prsty sú veľmi dobre vyvinuté z hľadiska anatómie, čo dáva možnosť celého systému rôznych pohybov.

Na druhej strane sú prsty súčasťou ruky, pozostávajúce z iných menej vyvinutých a pohyblivých častí.

Kefa je rozdelená do troch častí:

  • Zápästie - pozostáva z dvoch radov prepojených vo forme malých komplexných kostí (proximálne a vzdialené). Proximálna skupina sa nachádza v strednom rade, ktorý zahŕňa kukly v tvare písmena, trojuholníka, hrachu a navikulárnej kosti. Na druhej strane, vzdialený rad (distálny) obsahuje formácie podľa tvaru lichobežníka, mnohouholníka, čiapočky a hákovitého tvaru kostí.
  • Metakarpus je zbierka malých tubulárnych kostí pripojených k zápästiu distálneho radu kostí. Sférické hlavy metakarpálnych kostí tvoria spojenie s kosťami proximálnych falangov.
  • Prsty obsahujú niekoľko prstov na rôznych prstoch. Napríklad na palci sú len 2 z nich, zatiaľ čo ostatné majú 3 falangy. distálne falangy sú o niečo dlhšie ako proximálne kvôli ich zvláštnostiam. Falanga sa skladá z hlavy, tela a základne.

V anatómii prstov je podľa štruktúry obvyklé izolovať väzy jednej alebo inej časti kĺbu. Existujú nasledujúce hlavné kĺbové kĺby: interhalangálny, metakarpophalangálny, rádiokarpálny a karpálny metakarpál.

Zápästie zápästia je tvorené z dvoch kostí: radiálny a proximálny rad zápästných kostí. Tento spoj poskytuje dôležitú funkčnosť, ako je skrútenie, predĺženie zápästia, ohyb a ďalšie. Tento mechanizmus spolupôsobí priamo s pred-ramennými kosťami. Kĺb je pokrytý komplexným väzivovým systémom, ktorý úplne pokrýva kostné tkanivo.
Medzifalangeálne kĺby umožňujú ohýbanie a ohýbanie prstov. Dôležitá je aj obmedzujúca funkcia, ktorá nastavuje amplitúdu pohybov prstov.

Palcový kĺb

Súhrn spojovacej skupiny tvorí vzostup palcov. Tento kĺb pochádza z kostí zápästia a metakarpu. Palec, potom jeho funkcia ohybu v dôsledku práce sesamoidnej kosti, ktorá sa nachádza v blízkosti proximálnej falangy prsta. Na rozdiel od malej skupiny svalov prstov má palec vlastnú svalovú skupinu oddelenú od ostatných prstov.

Bolesť bedrového kĺbu

Bolesť v bedrového kĺbu môže byť spôsobená mnohými príčinami, ale predtým, ako sa o týchto príčinách rozprávate, musíte pochopiť, ako funguje bedrový kĺb.

Panvové kosti sa podieľajú na tvorbe troch kĺbov: stydka stydkých pŕs, párový sakroiliakálny kĺb a párový bedrový kĺb. Tvar bedrového kĺbu môže byť reprezentovaný vo forme guľôčky umiestnenej v hlbokom zaoblenom hniezde. Sliznica stydkých stydkých kostí a sakroiliakálny kĺb nie sú veľmi pohyblivé a vo sférickom (alebo presnejšie v tvare misky) bedrového kĺbu, ktorý poskytuje súčasne stabilitu tela a pohyblivosť nôh, je možné veľké množstvo pohybu.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov v našom tele. Vzhľadom k tomu, že v dôsledku evolúcie, osoba sa pustil na dve nohy, jeho bedrový kĺb je hlavným podporným kĺbom a nesie značné zaťaženie pri chôdzi, beh a nosenie závažia.

Kĺbová dutina bedrového kĺbu je tvorená panvovou kosťou a nazýva sa acetabula (acetabulárna) dutina. Pozdĺž okraja priehlbiny je tvorba acetabulárneho peru - vláknitého chrupavky. Zvyšuje hĺbku depresie o 30%, ale jej hlavnou funkciou je rovnomerne mazať kĺbovú chrupavku hlavy femuru synoviálnou tekutinou (artikulárnou). Vytvára sací účinok, posilňuje bedrový kĺb.

Vnútri acetabula je hlava femuru, ktorá je spojená s telom femuru pomocou krku. Krk stehennej kosti sa často nazýva „krk stehna“, ale toto je žargón. Mierne pod krkom stehennej kosti sú zvýšené kosti, nazývané veľké a malé špajdle. K nim sú pripojené silné svaly.

Okolo kĺbu sa nachádza spoločná kapsula, ktorá obsahuje väzy, ktoré posilňujú bedrový kĺb. Na jednej strane sú tieto silné väzy pripevnené na jednom konci k panve a na druhom konci k femuru. Ďalšia silná väzivová väzba (nazývaná väzba hlavy femuru, často označovaná ako okrúhly väz) spája femorálnu hlavu s dnom acetabula. Je možné, že tento zväzok tiež pridáva silu bedrovému kĺbu, čo obmedzuje vonkajšiu rotáciu stehna. Kapsula bedrového kĺbu slúži na ten istý účel, ktorý je pri vonkajšej rotácii a predĺžení bedra napnutý.

Bedrový kĺb je pokrytý svalmi gluteálnej oblasti v chrbte a svalmi prednej skupiny stehna vpredu. Hlava femuru, umiestnená v acetabulárnej dutine, je pokrytá kĺbovou chrupavkou. Kĺbová chrupavka v bedrovom kĺbe v priemere dosahuje hrúbku 4 mm, má veľmi hladký povrch belavej farby a husto elastickú textúru. V dôsledku prítomnosti kĺbovej chrupky sa významne znižuje trenie medzi kontaktnými kĺbovými povrchmi.

Kosť môže žiť len vtedy, keď k nej prúdi krv. Prívod krvi do hlavy stehennej kosti sa uskutočňuje tromi hlavnými spôsobmi:

1. Nádoby idúce do kosti cez spoločnú kapsulu

2. Plavidlá bežiace vnútri samotnej kosti

3. Plavidlo prechádzajúce dovnútra väziva femorálnej hlavy. Táto nádoba funguje dobre u mladých pacientov, ale v dospelosti sa táto krvná cieva spravidla riedi a zatvára.

Svaly, ktoré pohybujú nohou v bedrovom kĺbe. pripevnené k kostným výbežkom panvových kostí a hornému koncu stehenných kostí. Viac informácií o anatómii bedrového kĺbu sa môžete dozvedieť v samostatnom článku na našej webovej stránke (kliknutím myši prejdete na článok o anatómii).

Príčiny bolesti bedra u dospelých

Niekedy je ťažké určiť príčinu bolesti v bedrovom kĺbe, pretože môže byť spôsobená nielen lokálnym poranením alebo chorobou, ale aj patologickým procesom v brušnej dutine, v bedrovej chrbtici alebo v genitáliách.

Často bolesť kolenného kĺbu spôsobuje kolennému kĺbu.

Príčiny bolesti v bedrovom kĺbe možno v zásade rozdeliť do štyroch skupín:

1) poranenia bedrového kĺbu a ich následky:

poškodenie väzov a spoločnej kapsuly;

APS syndróm alebo ARS syndróm;

zlomeniny šikmého femuru;

dislokácia femuru.

2) ochorenia a individuálne charakteristiky štruktúry bedrového kĺbu, jeho väzov, okolitých svalov:

syndróm piriformis;

tendonitída a tenosynovosť;

osteonekróza hlavy femuru (avaskulárna nekróza, aseptická nekróza);

3) ochorenia a poranenia iných orgánov a systémov, ktoré sa prejavujú vyžarujúcou (vyžarujúcou) bolesťou v bedrovom kĺbe:

neuralgia laterálneho femorálneho kožného nervu (bežná príčina bolesti v bedrovom kĺbe u tehotných žien s diabetes mellitus);

neurologické ochorenia chrbtice;

4) systémové ochorenia:

artritída (reumatická polymyalgia, dna, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, artritída pri zápalovom črevnom ochorení - Crohnova choroba);

Charcotovej artropatie;

infekčné ochorenia bedrového kĺbu (Lymská choroba, Reiterov syndróm, tuberkulóza, atď.).

Existujú aj iné príčiny bolesti, ktoré sa ťažko klasifikujú (toxická synovitída, primárne a sekundárne rakovinové lézie, osteomalacia, osteomyelitída atď.)

Mnohé z týchto príčin sú vzájomne prepojené: napríklad osteoartritída bedrového kĺbu môže byť spôsobená chronickou traumou, artritída môže byť posttraumatická atď. tak, klasifikácia, ktorú sme uviedli, je trochu svojvoľná a okrem jednoduchých informácií žiada špecialistu, aby zistil presnú príčinu bolesti v bedrovom kĺbe a liečbe.

Deti majú špecifické príčiny bolesti v bedrovom kĺbe: epifyziolyzóze (skĺznutá epifýza), Legg-Calve-Perthesovej chorobe, juvenilnej reumatoidnej artritíde, Stillovej chorobe atď. Naša klinika lieči len dospelých pacientov, preto sa nebudeme zaoberať príčinami bolesti deti.

Tento článok je určený výlučne pre komplexné informácie o chorobe a taktike jej liečby. Samoliečba môže poškodiť vaše zdravie.

PRIPOJENIE KOSTÍ OBČIAROVÝCH LIMBOV

PRIPOJENIE KOSTÍ OBČIAROVÝCH LIMBOV

Na páse dolných končatín sa rozlišuje párový sakroiliakálny kĺb a stydová pľuzia (obr. 109).

Sakroiliakálny kĺb (art. Sacroilias) je tvorený ohybnými povrchmi panvovej kosti a krížovej kosti. Kĺbová kapsula je hrubá, tesne natiahnutá, pripevnená na okrajoch kĺbových povrchov, rastie spolu s periostou panvovej kosti a krížovej kosti. Väzby, ktoré posilňujú kĺb, silné, silné. Ventrálne (predné) sakroiliakálne väzy (ligg. Sacroilias anteriora) spájajú predné okraje artikulačných povrchov. Zadná strana kapsuly je vystužená dorzálnymi (zadnými) sakroiliakálnymi väzmi (ligg. Sacroilias posteriora). Najodolnejšie sú interosseózne sakroiliakálne väzy (ligg. Sacroilias interossea), umiestnené na zadnom povrchu kĺbu a spájajúce obe kĺbové kosti (Obr. 110). K dispozícii je tiež ileo-lumbálny ligament (lig. Iliolumbale) a spája priečne procesy štvrtého a piateho bedrového stavca s ileálnou tuberozitou. Tvar kĺbových povrchov sakroiliakálneho kĺbu je plochý. Pohyb v ňom je však takmer nemožné. Je to spôsobené komplexným reliéfom kĺbových povrchov, pevne natiahnutým kĺbovým puzdrom a väzmi.

Syndróza stydky (symphisis pubica) spája syfyziálne povrchy dvoch stydkých kostí, medzi ktorými sa nachádza medzipubicus. Tento disk má úzku, sagitálne orientovanú štrbinu. Sliznica ochlpenia je posilnená väzmi. Horný lomový väz (lig. Pubicum superius) prechádza priečne pozdĺž horného okraja symfýzy a spája obidve stydké kosti. Oblúkovitý lomový väz (lig. Arcuatum pubis) susedí so symfýzou zdola.

Ochlpenie stydkej kosti má odlišné pohlavné charakteristiky. U žien je táto zlúčenina menej vysoká a silnejšia ako u mužov. U žien počas pôrodu v oblasti stydké kosti sú možné malé pohyby.

Okrem kĺbov a väzov, ktoré ich posilňujú, sú panvové kosti spojené s krížom pomocou dvoch mocných extracapsulárnych väzov. Sakro-bulbarový ligament (lig. Sacrotuberale) prechádza od ischialis tuberosity k laterálnej hrane sacrum a tailbone. Pokračovanie sakrospinálneho väzu smerom dole a predné k vetve ischial kosti je proces kosáčika (processus falciformis) tohto väziva. Sakrospinózny väz (lig. Sakrospinálny) spája ischiálnu chrbticu s laterálnym povrchom krížovej kosti a kostrčou.

Kríž, ktorý sa nachádza medzi dvoma panvovými kosťami, je "kľúčom" panvového krúžku. Ťažnosť trupu nemôže v sakroiliakálnych kĺboch ​​posúvať základňu krížovej kosti dopredu a dolu, pretože tieto kĺby sú pevne posilnené medzirezným sakroiliakom, ako aj sakroiliakálnymi a sakrálnymi väzmi chrbtice.

Obr. 109. Väzby panvy a bedrového kĺbu; čelný pohľad. 1 - IV bedrového stavca; 2 - predný pozdĺžny väz; 3 - ileo-lumbálny ligament; 4 - ingvinálny ligament; 5 - artikulárna kapsula bedrového kĺbu; 6 - ilio-femorálny ligament; 7 - blokovacia membrána; 8 - symfýza stydkej kosti; 9 - väzivový oblúk; 10 - väzivo horných stydkých kostí; 11 - veľká špajza; 12 - predná bedrová chrbtica; 13 - predný sakroiliakálny väz.

Obr. 110. Väzby sakroiliakálneho kĺbu, vpravo; pohľad zozadu. 1 - priečny priebeh IV bedrového stavca; 2 - väzivo iliopsoas; 3 - chrbtica horného zadného bedra; 4 - krídlo ilium; 5 - hrebeň ilia; 6 - dolnej zadnej časti bedrovej chrbtice; 7 - veľký sedací otvor; 8 - sakroiliakálneho väziva; 9 - malý sedací otvor; 10 - zväzok sakro-knoll; 11 - ischial tubercle; 12 - kosáčikovitý proces; 13 - kostra; 14 - povrchový posterior sacrococcygeal ligament; 15 - laterálny sacrococcygeal ligament; 16 - zadný sakrálny otvor; 17 a 18 - zadné sakroiliakálne väzy; 19 - interspinálne väzy; 20 - spinálny proces bedrového stavca V.

Panva (panva) je tvorená spájajúcimi sa panvovými kosťami a krížom. Je to kostný kruh (Obr. 111). Panva je nádoba pre mnoho vnútorných orgánov. S pomocou panvových kostí je trup spojený s dolnými končatinami. Existujú dve časti - veľká a malá panva.

Veľká panva (panva mаjor) je ohraničená spodnou panvovou hranicou, hraničná čiara (linea termininalis) prechádza cez mys krížovej kosti pozdĺž oblúkových línií bedrových kostí, hrebeňov stydkých kostí a horného okraja stydovej kosti. Veľká panva vzadu je ohraničená telom bedrového stavca V., zo strán krídlami bedrovej kosti. Vpredu nie je žiadna veľká panvová stena.

Panva (pelvis minor) je posteriorne obmedzená panvovým povrchom krížovej kosti a ventrálnym povrchom kostrčovej kosti. Bočné steny panvy sú vnútorným povrchom panvových kostí (pod hranicou), sakrálnymi spinálnymi a sakrálnymi hlienovými väzmi. Predná stena panvy sú horné a dolné vetvy stydkých kostí, stydké pysky.

Panva má vstup a vývod. Horný otvor (otvor) panvy (apertura pelvis superior) je ohraničený hraničnou čiarou. Výstup z malej panvy - dolný otvor panvy (apertura pelvis inferior) je obmedzený na zadnú stranu kostrčovej kosti, bočne s väzivami sakro-papilárnymi, vetvami ischial kostí, ischiatickými tubermilami, dolnými vetvami stydkých kostí a v prednej časti - stydkou stydkou. Uzamykacia diera umiestnená v bočných stenách panvy je uzatvorená vláknitou blokovacou membránou (membrana obturatoria). Membrána obmedzuje uzatvárací kanálik (canalis obturatorius) cez blokovaciu drážku. Cez to z dutiny malej kotliny na boku prechádzajú cievy a nerv. V bočných stenách panvy sú tiež veľké a malé sedacie otvory. Veľký ischiatický foramen (forаmen ischiаdicum mаjus) je ohraničený veľkým ischiatickým zárezom a sakrospinóznym ligamentom. Malý ischiatický foramen (forаmen ischiаdicum mínus) je tvorený malým sedacím zárezom, sakroiliakmi a sakrospinóznymi väzmi.

Obr. 111. Taz samec (A) a samica (B). Linky označujú veľkosť veľkej panvy a vstup do panvy. 1 - distantia cristárum (vzdialenosť medzi chrbtami); 2 - priečny priemer; 3 - distanntia spinum (vzdialenosť medzi prednou hornou bedrovou chrbticou); 4 - pravý (gynekologický) konjugát; 5 - šikmý priemer.

Štruktúra panvy je spojená s pohlavím osoby. Horný otvor panvy vo vzpriamenej polohe tela u žien tvorí uhol 55-60 ° s horizontálnou rovinou (Obr. 112). Panva u žien je nižšia a širšia, kríženec je širší a kratší ako u mužov. Cape sacrum u žien menej dopredu. Ischiatické tuberkuly viac nasadené do strán, vzdialenosť medzi nimi je väčšia ako vzdialenosť mužov. Uhol konvergencie dolných končatín stydkých kostí u žien je 90 ° (lomový oblúk), u mužov 70–75 ° (sublimbový uhol).

Obr. 112. Veľkosť ženskej panvy. (Rez v sagitálnej rovine.) 1 - anatomický konjugát; 2 - skutočný (gynekologický) konjugát; 3 - rovná veľkosť (výstup z panvy); 4 - diagonálny konjugát; 60 ° - uhol sklonu panvy.

Na predpovedanie procesu narodenia je dôležité poznať veľkosť panvy ženy. Praktický význam má veľkosť a malá a veľká panva. Vzdialenosť medzi dvoma hornými a prednými bedrovými chrbtami (vzdialený spinatum) u žien je 25 - 27 cm Vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi krídel iliakálnych kostí (vzdialená krčka) je 28 - 30 cm.

Priama veľkosť vstupu do panvy (pravá alebo gynekologická, konjugovaná - konjugata vera, s. Gynaecologica) sa meria medzi mysom krížovej kosti a najvýraznejším zadným bodom symfýzy stydkej kosti. Táto veľkosť je 11 cm, priečny priemer (prenos priemeru) vstupu do panvy - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary je 13 cm, šikmý priemer (priemer obliqua) vstupu do panvy je 12 cm a meria sa medzi sakroiliakálnym uzlom na jednej strane panvy a na ileálnej pubickej strane.

PRIPOJENIA BÓNOV ZO ZÁKAZNEJ ČASTI SPODNÉHO LIMBU

Vo voľnej časti dolnej končatiny sú izolované kĺby stehennej kosti, kosti holennej kosti a nôh.

Kĺb bedra (art. Coxae) je tvorený lunatným povrchom acetabula panvovej kosti a hlavy femuru (obr. 113, 114). Kĺbový povrch panvovej kosti je zväčšený acetabulom (lábrum acetabulаe). Je to vláknitá formácia pevne prilepená k okrajom acetabula. Nad zárezom acetabula sa šíri priečne väzivo acetabula (lig. Transversum acetábuli). Kolenná kĺbová kapsula bedrového kĺbu je pripojená okolo acetabula, takže acetabula je umiestnená v kĺbovej dutine. Na stehennej kosti je kapsula pripevnená pozdĺž intertrochanterovej čiary a za ňou na krku femuru v blízkosti intertrovesterského hrebeňa, takže celý krk je v dutine kĺbu. Kĺbová kapsula je silná, vystužená silnými väzmi. V hrúbke vláknitej membrány bedrového kĺbu je hrubý väz - kruhová zóna (zona orbicularis), pokrývajúca krk stehennej kosti vo forme slučky. Tento väz sa pripája k bedrovej kosti pod dolnou členkovou chrbticou. Iliofemorálny ligament (lig. Iliofemorale), bertinálny ligament, začína na dolnej prednej časti bedrovej chrbtice a je pripojený k intertrochanterovej línii a má hrúbku asi 1 cm, čo je najsilnejší väz, ktorý vydrží zaťaženie až 300 kg. Pupofemorale (ligo Pubofemorale) sa šíri od hornej vetvy stydkej kosti a tela ilea k strednej časti intertrochanterickej línie. Ischiaticko-femorálny ligament (lig. Ischiofemorale) sa nachádza na zadnom povrchu kĺbu. Začína na tele ischiatickej kosti, ide von a takmer horizontálne, končí na trochanterickej fosse väčšieho trochanteru. V kĺbovej dutine je synoviálna membránová väzba femorálnej hlavy (lig. Capitis femoris), ktorá spája hlavu femuru a okraj acetabula. Tento väz hrá úlohu v období tvorby bedrového kĺbu plodu a po narodení, drží hlavu femuru v acetabule.

Obr. 113. Väzby bedrového kĺbu, vpravo. 1 - umiestnenie synoviálneho vaku ílického hrebeňa; 2 - tenkú časť kĺbového vaku; 3 - stydký väz; 4 - blokovacia membrána; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter line; 7 - ligio-femorálny ligament.

Ris.114. Hip kĺb. (Rezanie v prednej rovine.) 1 - hlava stehennej kosti; 2 - panvová kosť; 3 - kĺbová chrupavka; 4 - artikulárna dutina; 5 - zväzok hlavy stehennej kosti; 6 - priečny acetabulárny väz; 7 - artikulárna kapsula; 8 - kruhová zóna; 9 - acetabulárny ret.

Krbový kĺb vo forme kĺbových povrchov je šálkovitý spoj (art. Cotylica) - typ sférického kĺbu. Okolo prednej osi je možná ohybnosť a predĺženie. Objem tohto pohybu závisí od polohy nohy v kolennom kĺbe. Maximálne ohyby (asi 120 °) sa vykonávajú s ohnutou holennou kosťou. Keď je dolná časť nohy predĺžená, množstvo ohybu (až 85 °) sa zníži v dôsledku napätia zadnej skupiny stehenných svalov. Rozšírenie bedrového kĺbu sa vykonáva v malom meradle (do 13-15 °) v dôsledku inhibičného účinku ilio-femorálneho ligamentu. Okolo sagitálnej osi v bedrovom kĺbe sa končatina privedie a privedie na strednú líniu (do 80-90 °). Celkové množstvo rotačných pohybov (okolo vertikálnej osi) dosahuje 40 - 50 °. V spoji je možný kruhový pohyb.

Všeobecne platí, že rozsah pohybov vykonávaných v bedrovom kĺbe je oveľa menší ako v ramene. Bedrový kĺb je však silnejší, posilnený silnými väzmi a silnými svalmi.

Na röntgenovom snímke bedrového kĺbu (obr. 115) je hlava stehennej kosti zaoblená, s jamkou hlavy na mediálnom povrchu. Väčší trochanter sa nachádza na línii medzi hornou prednou bedrovou chrbticou a ischial tubercle. Obrysy rôntgenovej artikulárnej štrbiny sú jasné.

Kolenný kĺb (čl. Rod) je najväčšou a najkomplexnejšou štruktúrou. Tvoria ju femorálne, tibiálne kosti a patella. Kĺbové povrchy mediálnych a laterálnych femorálnych kondylov artikulujú s vrchným artikulárnym povrchom holennej kosti a patelly (Obr. 116). Vo vnútri kĺbov sú semilunárne formy intraartikulárnej chrupavky - laterálne a mediálne menisky, ktoré zvyšujú kongruenciu kĺbových povrchov, ako aj plniacu úlohu (Obr. 117). Bočný meniskus (meniscus lateris) je širší ako stredný meniskus (meniscus medialis). Bočný okraj menisku sa spojil s kapsulou kĺbu. Vnútorný zúžený okraj menisku je voľný. Predné a zadné konce menisku sú pripojené k medzisvalovému zdvihu holennej kosti. Predné konce menisku sú spojené priečnym kolenným ligamentom (lig. Transversum rod).

Obr. 115. Rádiograf snímky bedrového kĺbu, vľavo. 1 - dolnej zadnej bedrovej chrbtice; 2 - Ilium; 3 - röntgenová škára bedrového kĺbu; 4 - femorálna hlava; 5 - veľká špajza; 6 - hrebeň medzipodrážky; 7 - femur; 8 - malá špajza; 9 - krčka femuru; 10 - ischial tubercle; 11 - blokovací otvor; 12 - vetva ischiatickej kosti; 13 - spodná vetva stydkej kosti; 14 - horná vetva stydkej kosti.

Kĺbová kapsula kolenného kĺbu je tenká. Na stehennej kosti je pripojená približne 1 cm od okrajov kĺbových povrchov na holennej kosti a patelle na okrajoch kĺbových povrchov. Synoviálna membrána tvorí niekoľko záhybov obsahujúcich tukové tkanivo. Najväčšie spárované pterygoidné záhyby (plicae alares) sa nachádzajú na stranách patelly. Z patelly do predného interm muskuloskeletálneho poľa vertikálne prichádza nepárový patelárny synoviálny záhyb (plica synovialis infrapatellaris).

Kolenný kĺb je posilnený väzmi. Väzivo fibulárneho kolaterálu (lig. Collaterale fibulire) je extracapsulárny ligament, ktorý siaha od laterálneho epikondylu stehennej kosti až po laterálny povrch hlavy fibule. Tibiálny kolaterálny ligament (lig. Collaterale tibiale), spojený s kapsulou, začína na strednom epikondyle femuru a viaže sa na hornú časť mediálneho okraja holennej kosti.

Obr. 116. Kolenný kĺb, pravý; čelný pohľad. (Kĺbová kapsula sa odstráni, patella so šľachou quadricepsu sa vytiahne nadol.) 1 - femur; 2 - zadný krížový väz; 3 - predný prekrížený väz; 4 - mediálny meniskus; 5 - priečne väzivo kolena; 6 - tibiálny kolaterálny ligament; 7 - hlboký vak pod kolenom; 8 - patelárny pás; 9 - artikulárny povrch patelly; Šľacha šľachy 10-kvadricepsu; 11 - medzizubná membrána tíbie; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - predné väzivo hlavy fibule; 15 - fibrózny kolaterálny ligament; 16 - laterálny meniskus; 17 - bočný kondyl; 18 - povrch patelly.

Obr. 117. Krížne väzy a menisky kolenného kĺbu, vpravo. 1 - patelárny pás; 2 - hlboký vak pod kolenom; 3 - priečne väzivo kolena; 4 - artikulárna kapsula; 5 - laterálny meniskus; 6 - fibrózny kolaterálny ligament (strih); 7 - zadný krížový väz; 8 - mediálny meniskus; 9 - tibiálny kolaterálny ligament (strih); 10 - predný prekrížený väz.

Na zadnom povrchu kĺbu je šikmý popliteálny ligament (lig. Popliteum obliquum), ktorý je konečným zväzkom šľachy semimembranosu (Obr. 118). Tento väz je tkaný do zadnej steny artikulárneho vaku a je tiež pripojený k zadnému povrchu tibiálneho kondylu. Oblúkovitý popliteálny ligament (lig. Popliteum arcuatum) začína na zadnom povrchu hlavy fibule, ohýba sa mediálne a viaže sa na zadný povrch holennej kosti. Predná časť kĺbovej kapsuly je vystužená šľachou quadriceps femoris, ktorá sa nazýva patelárny ligament (lig. Patellae). Vnútorné a vonkajšie zväzky šliach quadriceps femoris, siahajúce od patelly k mediálnym a laterálnym nimic západkám stehna a ku kondylom holennej kosti, sa nazývajú mediálne a laterálne podporujúce väzivá patelly (retinacculum patellae medial et neskôr).

V dutine kolenného kĺbu sa nachádzajú prekrížené väzy pokryté synoviálnou membránou, predný prekrížený väz (lig. Cruciatum anterius) začína na strednom povrchu laterálneho kondylu femuru a je pripojený k prednému medzimuskulovému poli tibiálnej kosti. Zadný krížový väz (lig. Cruciatum posterius) sa natiahne medzi laterálny povrch mediálneho kondylu femuru a zadného medzisvalového poľa holennej kosti.

Kolenný kĺb má niekoľko synoviálnych vakov. Ich počet a veľkosť sa líšia individuálne. Synoviálne vaky sa nachádzajú hlavne medzi šľachami a pod nimi v blízkosti miesta pripojenia šliach na kosti (Obr. 119). Suprapatelárny vak (bursa suprapatellaris) sa nachádza medzi šľachou quadricepu a femurom. Medzi patelárnou šľachou a tibiálnou kosťou sa nachádza hlboká supernovačná bursa (bursa infrapatellis profunda). Krejčovský sval svalu krajčíra (bursa subtendinea m. Sartorii) sa nachádza v blízkosti miesta pripevnenia šľachy k holennej kosti, podkožný predkolenný vak (bursa subcutanea prepatellaris) sa nachádza vo vrstve vlákien pred patellou. Popliteálna dutina (zahlbenie subpopliteus) sa nachádza za kolenným kĺbom pod šľachou popliteálneho.

Kolenný kĺb je komplexný, komplexný (obsahuje menisky). Tvar kĺbových povrchov týchto kondylárnych kĺbov. Okolo prednej osi sa v ňom vyskytuje ohyb a predĺženie (celkový objem 150 °). Keď sa teľa ohne (v dôsledku uvoľnenia vedľajších väzov), je možná jeho rotácia okolo vertikálnej osi. Celkové množstvo otáčania dosahuje 15 °, pasívna rotácia - do 35 °. Krížne väzy inhibujú pronáciu, pri vykonávaní supinácie sa uvoľňujú. Supinácia je inhibovaná hlavne napätím kolaterálnych väzieb. Ohnutie je obmedzené napätím krížového väziva a šľachy quadriceps femoris.

Obr. 118. Kolenný kĺb; pohľad zozadu. 1 - fibrózny kolaterálny ligament; 2 - oblúkový popliteálny ligament; 3 - popliteálne svaly (čiastočne odstránené); 4 - medzizubná membrána tíbie; 5 - hlboká husacia noha; 6 - tibiálny kolaterálny ligament; 7 - šľachy semimembranózneho svalu; 8 - šikmý popliteálny väz.

Obr. 119. Kolenný kĺb. (Rez v sagitálnej rovine.) 1 - supra kolenný vak; 2 - šľachy quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - kĺbová dutina kolenného kĺbu; 5 - pterygoid fold; 6 - patelárny pás; 7 - podknelennikovaya taška; 8 - tibiálna tuberozita; 9 - tibia; 10 - laterálny meniskus; 11 - stehenná kosť.

Na röntgenových snímkach kolenného kĺbu sú jasne viditeľné kĺbové povrchy kostí, ktoré ho tvoria (obrázok 120). Patella prekrýva distálnu epifýzu femuru. X-ray artikulárna štrbina široká, zakrivená v strednej časti.

Kosti dolných končatín sú spojené pomocou medzikĺbového kĺbu, ako aj spojitých fibróznych kĺbov - medzifázovej syndesmózy a interosseóznej membrány dolnej časti nohy.

Fibulačný kĺb (art. Tibiofibularis) je tvorený kĺbom artikulárneho fibrózneho povrchu holennej kosti a kĺbového povrchu hlavy fibule. Kĺbové povrchy sú ploché. Kĺbová kapsula je pevne napnutá, anteriorne zosilnená predným a zadným väzivom hlavy fibule (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Obr. 120. Röntgenový snímok kolenného kĺbu (vpravo) v predĺženej (A) a ohnutej (B). A - čelný pohľad: 1 - femur; 2 - stredný kondyl femuru; 3 - röntgenová artikulárna medzera; 4 - tibiálny stredný kondyl; 5 - intermikrobiálne zvýšenie; 6 - hlava fibule; 7 - laterálny kondyl holennej kosti; 8 - laterálny kondyl femuru; 9 - patella. B - bočný pohľad; 1 - femur; 2 - fossa črevná fossa; 3 - tibiálny mediálny kondyl; 4 - hlava fibule; 5 - tibia; 6 - tibiálna tuberozita; 7 - femorálny stredný kondyl; 8 - laterálny femorálny kondyl; 9 - patella.

Interfaciálna syndesmóza (syndesmosis tibiofibularis) je vláknité kontinuálne spojenie medzi fibulárnym rezaním holennej kosti a kĺbovým povrchom základne laterálneho členku fibule. Predná a zadná tibiálna syndesmóza je posilnená prednými a zadnými tibiálnymi väzmi (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Niekedy kapsula členkového kĺbu (tzv. Medzirebrový kĺb) vyčnieva do vrstvy syndesmózy.

Interosseózna membrána holennej kosti (membrana interossea cruris) je kontinuálnym spojením vo forme silnej membrány spojivového tkaniva, ktorá je natiahnutá medzi medzerovitými okrajmi kosti holennej a fibulárnej.

PRIPOJENIA STOP BÓNOV

Kosti chodidla sú spojené s kosťami nohy (členkom) a medzi sebou. Kosti nohy tvoria kĺby kostí tarsu, kosti tarsu a kĺby prstov nôh.

Členkový kĺb (čl. Talocruralis) je komplexný v štruktúre, v tvare blokov, ktorý je tvorený kĺbovým povrchom holennej kosti a kĺbových povrchov talusového bloku, ako aj kĺbových povrchov mediálnych a laterálnych členkov (obr. 121). Súčasne tibiálne a fibulačné kosti uzatvárajú blok talusu ako vidlica. Kĺbová kapsula je pripevnená za a zo strán pozdĺž okrajov kĺbových kĺbových povrchov a 0,5 cm od prednej strany. Väzy sú umiestnené na bočných plochách spoja (obr. 122). Na bočnej strane kĺbov sú predné a zadné talu-fibulárne a kalcaneal-fibulárne väzy. Všetky väzy začínajú na bočnom členku a oddeľujú sa od seba. Predný talone fibula ligament (lig. Talofibulаre anterius) je poslaný na krk talu, chrbtový talus-fibulárny (lig. Talofibulаre posterius) - do zadného procesu talu. Väzba calcaneus fibula (lig. Calcaneofibulare) ide dole a končí na vonkajšom povrchu pätice. Na strednom povrchu členkového kĺbu je stredný (deltoidný) väz (lig. Mediale, seudeltoideum). Začína na strednom členku, na lopatku, taluse a kalkaneálnej kosti sú pripojené štyri časti: tibiálne navikulárne (pars tibionaviculare), tibial-päta (pars tibiocalcânea), predné a zadné tibiokoko-vošky a časti strany. zadný).

V členkovom kĺbe je možné ohýbanie (pohyb nohy nadol) a rozšírenie s celkovým objemom do 70 °. Predĺženie v ohybe sa vykonáva vzhľadom na prednú os. Pri ohýbaní sú možné malé oscilačné pohyby do strán.

Kĺby kostí tarsu sú reprezentované subtalarnym, talonekokulárno-navikulárnym, priečnym tarzálnym kĺbom, kalkanóznym kvádrom, cuneiformis a tarzálnym metatarsálnym kĺbom, vystuženým pevne napnutými chrbtovými a plantárnymi väzmi (Obr. 123).

Obr. 121. Členkový kĺb a členkový kĺb. (Rezanie v prednej rovine.) 1 - tibiálna kosť; 2 - stredný členok; 3 - talu; 4 - tibiálna päta mediálneho (deltoidného) väziva; 5 - medzivrstvový väzivo talonecaneus; 6 - podtlakový kĺb; 7 - kalkaneus; 8 - artikulárna kapsula; 9 - bočné členky; 10 - členkový kĺb; 11 - tibiálna syndesmóza (kĺb); 12 - medzizubná membrána tíbie; 13 - fibula.

Obr. 122. Väzby členkového kĺbu, vpravo (semi-schematické). A - pohľad zvonku; B - vnútorný pohľad; 1 - artikulárna kapsula; 2 - predný talo-fibulárny ligament; 3 - vidlicový väz; 4-päta-fibulárny ligament; 5 - zadný talo-fibulárny ligament; 6 - stredný (deltoidný) väz.

Obr. 123. Väzby a kĺby chodidla, vpravo. 1 - tibia; 2 - stredný (deltoidný) väz; 3 - väzivo kalcaneal-navicular; 4 - podpätok-kváderový väz; 5 - chrbtové klinové väzy; 6 - interosózne metatarsálne väzy; 7-tarsometatarsálny ligament; 8 - zadný klinovitý väz; 9 - väzivo zadného kalkaneálneho kvádra; 10 - laterálny talone-patový väz; 11 - kalekneofibulárny väz; 12 - bočné členky; 13 - predný talo-fibulárny ligament; 14 - predný tibial-fibulárny ligament; 15 - medzizubná membrána tíbie; 16 - stredný členok.

Obr. 124. Kĺby a väzy chodidla, vpravo. (Rezanie v sagitálnej rovine.) 1 - tibiálna kosť; 2 - členkový kĺb; 3 - talu; 4 - päta kostí; 5 - subtalarný kĺb; 6 - väzivo interosseózneho talonecaneus; 7 - dlhý plantárny väz; 8 - kĺbová chrupavka; 9 - sesmoidná kosť; 10 - proximálna falanga; 11 - metatarsophalangeálny kĺb; 12 - metatarsálna kosť; 13 - tarsometatarsálny kĺb; 14 - stredná sfenoidná kosť; 15 - klinový spoj; 16 - navikulárna kosť; 17 - členkový kĺb.

Subtalarálny kĺb (art. Subtalaris) je tvorený kĺbom zadnej časti kĺbového povrchu (kalcaneus) a zadného kanylového povrchu (talus). Kĺbové povrchy navzájom zodpovedajú. Možný je pohyb vzhľadom na sagitálnu os.