tenosynovitída

Mnohí sú oboznámení s koncepciou natiahnutia svalov alebo väzov. Ale vedľa týchto anatomických prvkov sú šľachy, ktoré sa môžu tiež natiahnuť, rozbiť a poškodiť. Poškodenie väzov alebo svalov je často sprevádzané súčasným poškodením šliach. Ale každá choroba má svoje meno. Dnes bude všetko diskutované o tenosynovite na vospalenia.ru.

Čo je to - tenosynovit?

Existujú dva pojmy: tendovaginitída a tenosynovitída. Niekedy sa nerozlišujú, pretože ide o zápal synoviálnej membrány šliach, ktorý sa skladá z spojivových tkanív. Prečo ste prišli s dvoma menami pre tú istú chorobu? Pretože hovoríme o zápale rôznych vrstiev synoviálnej membrány. Tendovaginitída je zápal synoviálnej membrány šľachy zvnútra. Čo je tenosynovit? Je to zápal paratendónu, to znamená synoviálnej membrány šľachy vonku.

Tenosynovit má tieto typy:

1. Vo forme je:
   • ostré;
   • Chronické.
2. Z dôvodov rozvoja:
   • Aseptické - neurologické poruchy, poranenia, alergie, endokrinné poruchy. Je rozdelená do typov:

• traumatické;
• diabetes;
• alergií;
• imunodeficiencie;
• Endokrinné, atď.

• Infekčné - pokračuje v hnisavej forme. Existujú typy:

• bakteriálne;
• vírusovej;
• hubové;
• špecifický;
• Nešpecifické.

1. Bežné typy zápalu šliach:

• Stenosing - porážka určitého kĺbu:
  • Vytiahnite palec.
  • Dlhá hlava bicepsu (biceps sval);
  • členku;
  • koleno;
  • ulna;
  • štetce;
  • hip;
  • Rádiolýza (tenosynovit de Kerven).
• Tuberkulóza - označuje skupinu špecifických tenosynovitov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí tuberkulózy.
• Chronické zápalové - vyvíja sa v dôsledku reumatických ochorení.

1. Podľa závažnosti:

• minimum;
• mierna;
• Vyhlásil.

ísť hore

Čo spôsobuje tenosynovitídu synoviálnej šľachy?

Aké sú hlavné príčiny a faktory vývoja tenosynovitídy synoviálnej šľachy?

• Zranenia a poranenia šľachy. Ak infekcia prebieha bez preniknutia infekcie do poranenia, potom rana rastie rýchlejšie a choroba prechádza ľahko. Ak infekcia preniká dovnútra, potom oneskoruje proces hojenia a vyžaduje lekárske ošetrenie. Na určitý čas človek stráca schopnosť úplne pohybovať boľavou končatinou, ako predtým. Ak sa však obnovíte, funkcia sa vráti.
• Reumatické ochorenia.
• Nízka imunita, ktorá nemohla prekonať infekciu, ktorá prenikla synoviálnou membránou.
• Degenerácia kĺbov. Choroba ako burzitída často ovplyvňuje šľachy.
• Genetická predispozícia.
• Iné infekčné ochorenia, napríklad tuberkulóza, HIV, syfilis, herpes, atď. Infekcia sa šíri cez telo krvou.
• Starší vek, ktorý sa vyznačuje tým, že výživa kĺbov s vekom sa zhoršuje.
• Predpínacia šnúra. Zvyčajne v profesionálnej činnosti musí osoba vykonávať tie isté činnosti, to znamená načítať špecifickú svalovú skupinu, zatiaľ čo zvyšok je málo zapojený. Nedostatok rozmanitosti v pohyboch dáva veľkú záťaž, ktorá vyvíja tenosynovit. To platí nielen pre aktívne vedenie života, ale aj pre tých, ktorí majú sedavé zamestnanie.

ísť hore

Príznaky a znaky

Postupne sa vyvíjajú bežné príznaky a príznaky tenosynovitídy. Všetko začína miernym nepohodlím v určitom kĺbe. Dospelí to zvyčajne nevenujú pozornosť, pretože sa domnievajú, že je dočasná. A naozaj: akútna tenosynovit sa čoskoro stane chronickou, čo je len otázkou času. Preto sa pri prvých takýchto príznakoch obráťte na reumatológa a požiadajte o pomoc:

• Bolesť je ostrá, matná, boľavá, dlhotrvajúca alebo iná.
• Opuch, ktorý možno vidieť a cítiť.
• Niektoré nehybnosti kĺbu, nie je možné voľne pohybovať.
• Začervenanie v oblasti postihnutej šľachy.
• Bolesť sa zvyšuje s pohybom.

Zvážte symptómy v mieste zápalu:

1. Členkový kĺb:
   • Akumulácia tekutín;
   • Bolesť v celej alebo len jednej časti chodidla;
   • Bolesť sa zvyšuje s predĺženou chôdzou alebo státím, ako pri artritíde;
   • Nútená zmena chôdze.
2. Kolenný kĺb:

• Opuch kolena sa zväčšuje;
• Tupá bolesť;
• Neschopnosť presunúť postihnuté koleno;
• Akútna bolesť počas exacerbácie.
  1. Dlhá hlava bicepsu:
• Bolesť v bicepse, ktorá môže ísť do ramenného pletenca.
  1. Tenosynovit de Kerven:
• Bolesť na okraji palca alebo radiálneho zápästia;
• Bolesť môže siahať až po lakte alebo rameno;
• Bolesť má bolestivý charakter, pričom sa počas pohybov dostáva do akútnej formy.

ísť hore

Tenosynovit u dieťaťa

Je možný vývoj tenosynovitídy u dieťaťa? Pravdepodobne, ale často kvôli prenikajúcemu poraneniu, ktoré spôsobila infekcia. Ďalšie dôvody, ktoré boli v tomto článku zohľadnené, sú typickejšie pre dospelých.

Tenosynovit u dospelých

U dospelých sa často pozoruje tenosynovitída. Infekčné druhy sa vyskytujú v každom veku, ako traumatické alebo alergické. Rozlišujú však špeciálny typ tenosynovitu, ktorý sa vyvíja u mužov a žien v starobe kvôli strate pružnosti, napätia a sily.

diagnostika

Diagnóza tenosynovitídy sa vykonáva všeobecným vyšetrením, krvnými testami a röntgenovými lúčmi, ktoré vylučujú osteomyelitídu, burzitídu alebo artritídu.

liečba

Liečba Tenosinovitis sa uskutočňuje v troch smeroch: medikamentózne, fyzioterapeutické a chirurgické. Zvážte ich podrobnejšie.

Ako liečiť tenosynovit? Spočiatku s medikáciou:

• Protizápalové lieky;
• Antibiotiká na infekčnú povahu ochorenia: klindamycín, cefotetam, penicilín;
• Imunitné liečivá na zvýšenie imunity;
• Lieky, normalizujúci metabolizmus;
• analgetiká;
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky proti bolesti;
• Kolchicín a NSAID pri vývoji ochorenia v dôsledku dny.

ísť hore

Ako inak sa lieči tenosynovitom?

Vďaka fyzioterapeutickým procedúram:

• Magnetická terapia;
• Laserová terapia;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• Aplikácie za studena a tepla;
• ultrafialové;
• Terapeutická masáž postihnutého kĺbu.

Chirurgická liečba zahŕňa punkciu kĺbu, ktorá sa inak nezotavuje. Lekár odstráni tekutinu, ktorá sa nahromadila v kĺbe, ako aj exsudát zápalového procesu. Zavádza hormonálne lieky na zmiernenie zápalu.

Všetko je sprevádzané imobilizáciou postihnutej časti tela, aby nevyvolávala bolesť. Pevné omietky, bandáže alebo pneumatiky. Berle sa tiež používajú na zabránenie dodatočného namáhania šliach.

V štádiu zotavenia sa imobilizujúce obväzy odstránia, aby sa predpísal priebeh fyzikálnej terapie, ktorú môže pacient vykonávať doma. Samotné spracovanie sa vykonáva len v stacionárnom režime. Môžete sa uzdraviť doma. Je povolené používať ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú zahriať a ochladiť postihnutú oblasť. Akékoľvek populárne metódy by mali byť dohodnuté s lekárom.

diéta

Mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu? Neexistujú žiadne tvrdé odporúčania. Môžete len zvýšiť príjem potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a bielkoviny, ktoré budú posilňovať imunitný systém a pomáhajú zarastať šľachy.

Prognóza života

Tenosynovit poskytuje priaznivú prognózu života v prípade včasnej liečby. Pacienti sa zotavujú za mesiac. Koľko žije bez liečby? Choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale môže spôsobiť, že osoba so zdravotným postihnutím môže byť postihnutá, ak nie je liečená. Čoskoro atrofuje svaly postihnutej oblasti, takže končatina je neschopná (nefunkčná).

Šľachy tenosynovitídy dlhého ohybu palca

Mnohí sú oboznámení s koncepciou natiahnutia svalov alebo väzov. Ale vedľa týchto anatomických prvkov sú šľachy, ktoré sa môžu tiež natiahnuť, rozbiť a poškodiť. Poškodenie väzov alebo svalov je často sprevádzané súčasným poškodením šliach. Ale každá choroba má svoje meno. Dnes bude všetko diskutované o tenosynovite na vospalenia.ru.

Existujú dva pojmy: tendovaginitída a tenosynovitída. Niekedy sa nerozlišujú, pretože ide o zápal synoviálnej membrány šliach, ktorý sa skladá z spojivových tkanív. Prečo ste prišli s dvoma menami pre tú istú chorobu? Pretože hovoríme o zápale rôznych vrstiev synoviálnej membrány. Tendovaginitída je zápal synoviálnej membrány šľachy zvnútra. Čo je tenosynovit? Je to zápal paratendónu, to znamená synoviálnej membrány šľachy vonku.

Tenosynovit má tieto typy:

Vo forme je: ostrá; Chronické. Z dôvodov rozvoja: Aseptické - neurologické poruchy, poranenia, alergie, endokrinné poruchy. Je rozdelený do typov: traumatický; diabetes; alergií; imunodeficiencie; Endokrinné, atď. Infekčné - pokračuje v hnisavej forme. Druhy druhov: Bakteriálne; vírusovej; hubové; špecifický; Nešpecifické. Bežné typy zápalu šliach: Stenóza - lézia určitého kĺbu: Extender palca. Dlhá hlava bicepsu (biceps sval); členku; koleno; ulna; štetce; hip; Rádiolýza (tenosynovit de Kerven). Tuberkulóza - označuje skupinu špecifických tenosynovitov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí tuberkulózy. Chronické zápalové - vyvíja sa v dôsledku reumatických ochorení. Podľa závažnosti: Minimálne; mierna; Vyhlásil. ísť hore

Aké sú hlavné príčiny a faktory vývoja tenosynovitídy synoviálnej šľachy?

Zranenia a poranenia šľachy. Ak infekcia prebieha bez preniknutia infekcie do poranenia, potom rana rastie rýchlejšie a choroba prechádza ľahko. Ak infekcia preniká dovnútra, potom oneskoruje proces hojenia a vyžaduje lekárske ošetrenie. Na určitý čas človek stráca schopnosť úplne pohybovať boľavou končatinou, ako predtým. Ak sa však obnovíte, funkcia sa vráti. Reumatické ochorenia. Nízka imunita, ktorá nemohla prekonať infekciu, ktorá prenikla synoviálnou membránou. Degenerácia kĺbov. Choroba ako burzitída často ovplyvňuje šľachy. Genetická predispozícia. Iné infekčné ochorenia, napríklad tuberkulóza, HIV, syfilis, herpes, atď. Infekcia sa šíri cez telo krvou. Starší vek, ktorý sa vyznačuje tým, že výživa kĺbov s vekom sa zhoršuje. Predpínacia šnúra. Zvyčajne v profesionálnej činnosti musí osoba vykonávať tie isté činnosti, to znamená načítať špecifickú svalovú skupinu, zatiaľ čo zvyšok je málo zapojený. Nedostatok rozmanitosti v pohyboch dáva veľkú záťaž, ktorá vyvíja tenosynovit. To platí nielen pre aktívne vedenie života, ale aj pre tých, ktorí majú sedavé zamestnanie. ísť hore

Postupne sa vyvíjajú bežné príznaky a príznaky tenosynovitídy. Všetko začína miernym nepohodlím v určitom kĺbe. Dospelí to zvyčajne nevenujú pozornosť, pretože sa domnievajú, že je dočasná. A naozaj: akútna tenosynovit sa čoskoro stane chronickou, čo je len otázkou času. Preto sa pri prvých takýchto príznakoch obráťte na reumatológa a požiadajte o pomoc:

Bolesť je ostrá, matná, boľavá, dlhotrvajúca alebo iná. Opuch, ktorý možno vidieť a cítiť. Niektoré nehybnosti kĺbu, nie je možné voľne pohybovať. Začervenanie v oblasti postihnutej šľachy. Bolesť sa zvyšuje s pohybom.

Zvážte symptómy v mieste zápalu:

Členok: nahromadenie tekutiny; Bolesť v celej alebo len jednej časti chodidla; Bolesť sa zvyšuje s predĺženou chôdzou alebo státím, ako pri artritíde; Nútená zmena chôdze. Koleno: opuch kolena, zväčšujúci sa veľkosť; Tupá bolesť; Neschopnosť presunúť postihnuté koleno; Akútna bolesť počas exacerbácie. Dlhá hlava biceps: Bolesť v bicepse, ktorá môže ísť do ramenného pletenca. Tenosynovit de Kerven: Bolesť na okraji palca alebo radiálneho zápästia; Bolesť môže siahať až po lakte alebo rameno; Bolesť má bolestivý charakter, pričom sa počas pohybov dostáva do akútnej formy. ísť hore

Je možný vývoj tenosynovitídy u dieťaťa? Pravdepodobne, ale často kvôli prenikajúcemu poraneniu, ktoré spôsobila infekcia. Ďalšie dôvody, ktoré boli v tomto článku zohľadnené, sú typickejšie pre dospelých.

U dospelých sa často pozoruje tenosynovitída. Infekčné druhy sa vyskytujú v každom veku, ako traumatické alebo alergické. Rozlišujú však špeciálny typ tenosynovitu, ktorý sa vyvíja u mužov a žien v starobe kvôli strate pružnosti, napätia a sily.

Diagnóza tenosynovitídy sa vykonáva všeobecným vyšetrením, krvnými testami a röntgenovými lúčmi, ktoré vylučujú osteomyelitídu, burzitídu alebo artritídu.

Liečba Tenosinovitis sa uskutočňuje v troch smeroch: medikamentózne, fyzioterapeutické a chirurgické. Zvážte ich podrobnejšie.

Ako liečiť tenosynovit? Spočiatku s medikáciou:

Protizápalové lieky; Antibiotiká na infekčnú povahu ochorenia: klindamycín, cefotetam, penicilín; Imunitné liečivá na zvýšenie imunity; Lieky, normalizujúci metabolizmus; analgetiká; Nesteroidné protizápalové lieky; lieky proti bolesti; Kolchicín a NSAID pri vývoji ochorenia v dôsledku dny. ísť hore

Vďaka fyzioterapeutickým procedúram:

Magnetická terapia; Laserová terapia; ultrazvuk; elektroforéza; Aplikácie za studena a tepla; ultrafialové; Terapeutická masáž postihnutého kĺbu.

Chirurgická liečba zahŕňa punkciu kĺbu, ktorá sa inak nezotavuje. Lekár odstráni tekutinu, ktorá sa nahromadila v kĺbe, ako aj exsudát zápalového procesu. Zavádza hormonálne lieky na zmiernenie zápalu.

Všetko je sprevádzané imobilizáciou postihnutej časti tela, aby nevyvolávala bolesť. Pevné omietky, bandáže alebo pneumatiky. Berle sa tiež používajú na zabránenie dodatočného namáhania šliach.

V štádiu zotavenia sa imobilizujúce obväzy odstránia, aby sa predpísal priebeh fyzikálnej terapie, ktorú môže pacient vykonávať doma. Samotné spracovanie sa vykonáva len v stacionárnom režime. Môžete sa uzdraviť doma. Je povolené používať ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú zahriať a ochladiť postihnutú oblasť. Akékoľvek populárne metódy by mali byť dohodnuté s lekárom.

Mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu? Neexistujú žiadne tvrdé odporúčania. Môžete len zvýšiť príjem potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a bielkoviny, ktoré budú posilňovať imunitný systém a pomáhajú zarastať šľachy.

Tenosynovit poskytuje priaznivú prognózu života v prípade včasnej liečby. Pacienti sa zotavujú za mesiac. Koľko žije bez liečby? Choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale môže spôsobiť, že osoba so zdravotným postihnutím môže byť postihnutá, ak nie je liečená. Čoskoro atrofuje svaly postihnutej oblasti, takže končatina je neschopná (nefunkčná).

Syndróm, pri ktorom dochádza k zápalu šliach palca, sa nazýva de Quervenova choroba. Bolesť spojená s týmto ochorením vyplýva z trenia napuchnutých šliach na stenách tunela určených na ich pohyb.

V akejkoľvek osobe sú svaly rúk ohnuté pomocou kontrakcií svalov predlaktia. Na tento účel sa používajú šľachy flexorových a extenzorových svalov. Prvá sa drží na kefke cez stranu dlane a druhá - chrbtom. Ich správna poloha je zaistená priečnymi väzmi. Ten istý kanál slúži na prechod dlhého dilatujúceho svalu. Veľmi ťažká práca sa vykonáva pri ohýbaní a ohýbaní zápästia šľachy palca, ktoré sa podieľajú na mnohých úlohách. Ich zápal sa tiež nazýva tendovaginitída. Výsledkom tohto procesu je to, že výrazne zväčšujú veľkosť a stávajú sa príliš veľkými pre svoje kanály.

Príčiny syndrómu môžu byť dosť odlišné. Napríklad tendovaginitída môže spôsobiť neustále opakovanie rovnakých pohybov kefy. Takéto akcie môžu byť považované za držanie dieťaťa, hranie golfu, umiestnenie rúk počas počítačových hier, a tak ďalej. Takéto manipulácie vytvárajú veľké zaťaženie šliach ruky, najmä palca. Väčšina pacientov s týmto ochorením je pozorovaná vo vekovej skupine ľudí vo veku 30-50 rokov. V tomto prípade sú ženy častejšie choré, čo môže byť spôsobené tehotenstvom a starostlivosťou o dieťa. Toto ochorenie je také časté ako ochorenie kolenných, členkových a ramenných kĺbov.

De Quervenov syndróm spôsobuje nasledovné príznaky:

bolesť v mieste pripojenia palca k ruke (kĺb); opuch základne prsta; prekážky v zápästí; zvýšená bolesť s tlakom; bolesť v kĺbe lúča-karpála s tlakom v oblasti hlavy palca;

Pri nástupe ochorenia sa bolesť objavuje len pri intenzívnom pohybe ruky a po určitom čase sa stáva trvalým. Táto bolesť dáva celej ruke, niekedy v oblasti bicepsu, predlaktia a dokonca aj v krku. V niektorých prípadoch prechádza bolesť na špičku samotného prsta.

Často sa vo sne vyskytuje bolesť, s akýmkoľvek zlým pohybom. Človek stráca schopnosť pevne držať predmety v ruke. Pri absencii adekvátnej liečby ochorenia sa môže šíriť ďalej po ramene a narážať na predlaktie. Schopnosť vykonávať akúkoľvek prácu s rukami je drasticky znížená. Ak došlo k poraneniu s následnou infekciou tkaniva, môže sa vyvinúť tenosynovitída. Tenosynovit je zápal šľachového puzdra infekčnej povahy.

Na začiatku lekár vykonáva vizuálnu kontrolu oboch rúk pacienta. Porovnáva ich vzhľad a stav, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia šľachy. Zvyčajne sa choroba nezdá byť začervenaním kože alebo zvýšením jej teploty nad postihnutou oblasťou. To je možné len pri nesprávnej samoliečbe choroby, s ktorou sa pacienti často vyrovnávajú predtým, než pôjdu k špecialistovi. Môžete vidieť len určitý opuch nad šľachami palca.

Lekár začne hmatať ruku, osoba má bolesť v postihnutej oblasti, ktorá dosahuje svoj apogee nad styloidným procesom radiálnej kosti. V oblasti šliach zvyčajne nie je žiadna bolesť a za styloidným procesom možno nájsť husté zahusťovanie.

V ďalšej fáze vyšetrenia pacient položí dlane na stôl a pokúsi sa ich otočiť jedným alebo druhým spôsobom. Spravidla nie sú žiadne ťažkosti so sklonom v smere prvého prsta, ale na strane malého pohybu prsta sa drží. Pacient nemôže veľmi odniesť palec na stranu v polohe rúk, položenú na okraj dlaní smerom dovnútra. Rozdiel v tejto schopnosti medzi zdravou a chorou rukou je nevyhnutný, čo sa lekár snaží určiť.

Test Finkelstein, ktorý sa používa počas kontroly, zahŕňa stlačenie prvého prsta na dlaň a stláčanie zvyšku prstov do päste. V tomto prípade musí osoba štetce odmietnuť na prst, čo spôsobuje silnú bolesť u pacientov. Lekár môže požiadať pacienta, aby si tieto alebo iné predmety vybral oboma rukami a vytiahol. Nemocná ruka nebude schopná udržať svoje bremeno, pretože je oslabená, a lekár si môže ľahko vziať tému. Zvyčajne nie je potrebný žiadny ďalší výskum. Diagnóza môže byť presne vykonaná na základe takejto kontroly.

Liečiť syndróm môže byť konzervatívne as pomocou chirurgického zákroku. Pri konzervatívnej liečbe je potrebné zastaviť tvorbu záťaže na postihnutej ruke, znehybniť choré väzy, viesť palec k ohnutému stavu proti indexu a stredným prstom. Samotná dlaň sa zároveň odvíja smerom dozadu. Na zaistenie tejto polohy je pacientovi vložená omietka z konečkov prstov až do stredu predlaktia. Je to potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu postihnutého kĺbu a aby sa zabezpečili podmienky na liečbu.

Choroba je spojená so zápalovým procesom, takže niekoľko týždňov, kým je rameno omietnuté, uchýli sa k fyzioterapii, protizápalovým liečivám, blokádám liekov proti bolesti, lokálnemu podávaniu liekov. Vynikajúci účinok proti zápalu je zavedenie hydrokortizónu na postihnuté miesto. Takéto injekcie sa musia podať 2 - 6 krát s prestávkami v trvaní 2 alebo 3 dni. Po takejto liečbe začína rehabilitácia, ktorá trvá dva týždne až jeden mesiac.

Konzervatívny spôsob liečby nemusí poskytovať požadovaný účinok na ochorenie, ktoré trvá dlhý čas. Takže môžete nejaký čas odstrániť príznaky, odstrániť bolesť, ale čoskoro sa choroba môže vrátiť s novou silou. V takýchto situáciách je nutná operácia.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, vykonajte špeciálnu operáciu. Je tiež indikovaný pre lézie šliach na oboch stranách. Je možné ju vykonávať ako v nemocnici, tak na ambulantnej báze, s lokálnym anestetikom.

Chirurgická liečba sa často vykonáva pravidelne v nemocnici. Po podaní novocainu (alebo inej anestézii) na najbolestivejšie miesto lekár vykoná šikmý rez skalpelom v projekcii styloidného procesu. Po tom, musíte vziať kožu, podkožné tkanivo, krvné cievy a nervy na stranu so špeciálnym nástrojom. Keď je odkrytý chrbtový väz, chirurg vykoná disekcie a čiastočné excízie.

Ak po dlhšej chorobe oblasti šliach narástli spolu s kanálmi, lekár odrezal všetky hroty, ktoré vznikli. Keď sú pohyby šliach úplne voľné, začína prešitie rany. Musíte urobiť túto vrstvu po vrstve, a potom aplikovať obväz bandáž na ruku. Stehy sa odstránia po 8-10 dňoch a výkon kefy sa vráti po približne 2 týždňoch.

Počas obdobia zotavenia sa oblasti palca, indexu a polovice prostredného prsta môžu stať znecitlivené. Dôvodom je anestézia alebo určitá kompresia vlákien radiálneho nervu. Tieto procesy by nemali vyvolávať veľké obavy, sú úplne normálne a prestanú spôsobovať nepríjemnosti za niekoľko týždňov po operácii.

Vzhľadom na etiológiu ochorenia, ktorá je spôsobená chronickým preťažením kĺbov palca, ak nezastavíte jeho príčiny, môže sa čoskoro objaviť zhoršenie. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa odporúča zmeniť typ aktivity, ak je provocateur choroby. Ak príčinou patológie sú triedy súvisiace s domácimi prácami, odporúča sa minimalizovať zaťaženie kefy.

Quernovo pokročilé ochorenie môže spôsobiť vážne zdravotné komplikácie. Osoba môže stratiť výkon. Pri prvom prejave symptómov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o pomoc. Je dôležité začať liečbu, aj keď je účinok možný z konzervatívnych metód. Operácia dokonca pomáha obnoviť funkcie ruky, ale potom môže zostať jazvy, ktoré spôsobujú symptómy bolesti a môžu prekážať pohyblivosti palca.

Jediný účinný spôsob prevencie ochorenia je zníženie fyzickej námahy na palci počas otáčania a uchopenia pohybov ruky.

Kategória: Kĺby, kosti, svaly Zobrazenia: 45076

Bolesť v kolene Svalová bolesť Bolesť v nohách Bolesť v šľachách Akumulácia tekutín v kĺbovej dutine Bolesť v oblasti členku pri chôdzi Opuch šľachy Obmedzená pohyblivosť Červená šľacha

Tenosinovitis - zápal spojivového tkaniva obklopujúceho šľachu, vyskytujúci sa v akútnej a chronickej forme.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju tenosynovitídy:

zranenia a zranenia. Ak sa v dôsledku toho infekcie dostanú do ľudského tela, významne sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tenosynovitídy. Okrem toho môžu poranenia a poranenia viesť k úplnému alebo čiastočnému roztrhnutiu synoviálnej vagíny a potom sa priebeh ochorenia stáva ťažším a nebezpečnejším; oslabená imunita; reumatické ochorenia; degeneratívne procesy v kĺboch. Zmeny často ovplyvňujú šľachy, ktoré sú pripojené v blízkosti svalov; vplyv určitých kmeňov baktérií a vírusov; veku. Tenosynovit sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale starší ľudia ich trpia častejšie. Ide o to, že výživa kĺbového tkaniva sa s vekom zhoršuje; nadmerné zaťaženie. Dokonca aj osoba, ktorá nevedie aktívny životný štýl, môže ochorieť s tenosynovitídou, ak pravidelne namáha určité kĺby.

Tenosynovitída je podporovaná pravidelným zaťažením kĺbov.

Všetky zápaly šliach sú rozdelené do nasledujúcich typov:

stenotická tenosynovit. Toto ochorenie sa tiež nazýva tendovaginitída lakťa, kolena, členku, bedra a iných kĺbov. Najčastejším zápalom je anatomická tvorba palca dlhého abduktora, to znamená tých šliach, s ktorými ťaháte prst na stranu. Okrem toho ochorenie ovplyvňuje krátky extenzor palca. V dôsledku zápalu kĺbov je pohyb palca obmedzený. Ak tenosynovit prúdi do chronickej formy, potom sa jazvy objavia na puzdrách kĺbov a šliach. Ak osoba nezačne liečbu, potom sa čoskoro zablokuje kĺb. Mimochodom, táto forma ochorenia sa najčastejšie prejavuje u žien; tuberkulózny tenosynovit. Toto ochorenie sa objavuje na pozadí porážky tela tuberkulóznym bacilom. Táto forma ovplyvňuje synoviálne pošvy zápästných šliach. Ruky napučia a pohyb prstov je obmedzený. Tento typ choroby je prekvapivo bezbolestný. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u osôb starších ako 18 rokov; chronickej zápalovej tenosynovitídy. Proces tejto formy je podobný priebehu tuberkulóznej tenosynovitídy. V dôsledku tohto ochorenia sa často objavuje reumatoidná artritída. Odborník môže urobiť presnú diagnózu až po analýze výtoku (na zistenie bakteriálnej flóry).

Existuje klasifikácia ochorenia podľa miesta zápalu. Najbežnejší tenosinovit:

členkový kĺb; kolenný kĺb; lakťový kĺb; bedrový kĺb; zápästný kĺb (de Quervenova choroba); dlhé biceps hlavu.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pomaly, takže človek ani nevenuje pozornosť nepohodliam v končatinách. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, pretože ak včas nezačnete s riadnou liečbou, môžete zabudnúť na celý život (kĺb môže jednoducho zablokovať):

opuch šliach, ktorý môže byť zistený palpáciou; neschopnosť pohybu; bolesť počas práce postihnutej svalovej skupiny a jednotlivých šliach; silné sčervenanie počas šľachy.

Znaky a mechanizmus vzniku ochorenia závisia aj od toho, kde presne sa zápal objavil:

ochorenie členka. V tomto prípade samotné šľachy vyzerajú obvyklým spôsobom, ale vnútri tkanív, ktoré ich obklopujú, je tekutina. Zápal členka je často dôsledkom reumatoidnej artritídy alebo mechanických účinkov na šľachy. V tomto prípade osoba trpí bolesťou, ktorá sa vyskytuje v chrbte, v strede alebo v prednej časti chodidla. V niektorých prípadoch môže byť zápal členka prejavený nepohodlím v nohe. Spravidla sa bolesť zvyšuje s dlhotrvajúcim státím alebo naopak dlhou chôdzou. V niektorých prípadoch, tenosynovitída členka vzniká v dôsledku flatfoot. Ak je bolesť veľmi horiaca, potom má neurogénny charakter. V niektorých prípadoch vzniká nepohodlie v oblasti členkového kĺbu v dôsledku bolesti v chrbtici. Potom sa nepohodlie zvyšuje po natiahnutí a / alebo zdvihnutí narovnanej nohy; zápal kolenného kĺbu. Ak sa koleno dramaticky zvýšilo, okamžite vyhľadajte lekára. To je istý znak zápalu kolenného kĺbu. Tento jav je spôsobený tvorbou špeciálnej tekutiny v kĺbovom vaku, ktorého množstvo sa zvyšuje počas stimulácie synoviálnej membrány. Táto tekutina spôsobuje tenosynovitídu kolenného kĺbu, v dôsledku čoho je voľný pohyb nohy značne komplikovaný. Spravidla je bolesť v oblasti kolenného kĺbu menšia a má matný charakter. Ak choroba prúdi do akútnej formy, potom človek zažije akútnu bolesť; porážku dlhej hlavy bicepsu. Toto ochorenie sa tiež nazýva bosepsy svalov tenosynovitídy. Najčastejšie toto ochorenie postihuje plavcov a tenisových hráčov, to znamená ľudí, ktorí sa podieľajú na takomto športe, čo si vyžaduje opakované vykonávanie pohybov rukou nad hlavou. Zápal dlhej hlavy bicepsu sa objavuje ako dôsledok preťaženia bicepsu a je lokalizovaný v hornej prednej oblasti brachiálnej oblasti. Niekedy toto ochorenie ide do šliach kolenného kĺbu; de Quervenova choroba. Toto ochorenie je dôsledkom preťaženia palca alebo zápästia. Zápal sa môže vyskytnúť nielen medzi ľuďmi, ktorí si neustále namáhajú ruky kvôli svojej profesionálnej činnosti (švadlena, klaviristka, nakladač, mechanika), ale aj medzi gazdinkami a letnými obyvateľmi. V druhom prípade sa de Kervenova choroba vyskytuje v dôsledku poranenia ruky. Často sa choroba vyvíja veľmi pomaly, takže človek odloží návštevu u lekára a nezačne úplnú liečbu. Ak je de Kervenova choroba spôsobená traumou, zápal sa prejavuje veľmi rýchlo. V tomto prípade nebezpečenstvo spočíva v tom, že dlhodobé zaobchádzanie s osobou je zamerané na odstránenie symptómov poranenia a odborníci si jednoducho nemusia všimnúť, že choroba sa už dlho preniesla na deoservenóznu degeneráciu de Kerven.

Miesto zápalu de Quervenovej choroby

Hlavným príznakom progresie tohto zápalu je bolesť v spodnej časti palca a pod ňou, ako aj pozdĺž okraja zápästného kĺbu. V niektorých prípadoch sa nepohodlie šíri do lakťa alebo dokonca do ramena. Povaha bolesti v prípade de Quervenovej choroby je odlišná pre všetkých pacientov. Niektorí ľudia si sťažujú na boľavú bolesť konštantnej povahy, zatiaľ čo iní pociťujú nepohodlie len pri aktívnych pohyboch.

Aby zápal kolena, členku, zápästia (de Quervenova choroba) alebo lakťového kĺbu nevedel k smutným následkom, je potrebné vykonať včasnú a náležitú liečbu. Spôsob liečby závisí od typu ochorenia a miesta jeho lokalizácie:

lieky. Táto liečba zahŕňa použitie protizápalových liekov. Oslabením zápalového procesu farmakologické činidlá vedú k zníženiu edému a zníženiu bolesti. Nezabúdajte, že samoliečba nemusí priniesť žiadne výsledky (alebo dokonca viesť ku komplikáciám); fyzioterapia. Táto metóda je zameraná na urýchlenie metabolizmu v zapálenej zóne. Špecialisti používajú nasledujúce metódy: laserovú a magnetickú terapiu, ultrazvuk a ultrafialové žiarenie, elektroforézu. V niektorých prípadoch sa používa terapeutická masáž; kĺbová punkcia. Ak postupuje chronická tenosynovitída, odborníci si tento spôsob liečby zvolia. Lekár odstráni z kĺbov nadbytok synoviálnej tekutiny, ako aj všetko, čo sa vytvorí v dôsledku zápalu. V niektorých prípadoch sa do postihnutej oblasti zavedú hormonálne látky, ktoré zastavia zápal.

Symptómy a liečba tenosynovitídy

Bolesť v kĺboch ​​nie je vždy priamo spojená s ich patológiou - často je to nepohodlie spôsobené porážkou mäkkých tkanív. Najčastejšie sa jedná o tenosynovitídu (tendovaginitídu), ktorá je spojená so zápalovými zmenami v synoviálnej membráne šliach. Normálne poskytuje dodatočnú podporu pre pohyby, čo uľahčuje ich implementáciu vďaka mazivu obsiahnutému v ňom.

Z rôznych dôvodov môže dôjsť k poškodeniu vnútornej výstelky, po ktorej začne zápalový proces. Na rozdiel od degeneratívnych ochorení kĺbov a mäkkých tkanív je tenosynovitída akútnym procesom. Preto je možné s včasnou aplikáciou liečebných opatrení rýchlo odstrániť symptómy zápalu a zachrániť pacienta pred nepríjemnými pocitmi počas pohybov.

Hoci šľachy prechádzajú popri prakticky každom kĺbe, nie každý z nich je ovplyvnený vývojom patológie. Existujú konkrétne body pohybového aparátu, kde je najčastejšie pozorovaný vývoj tendovaginitídy. Patrí medzi ne väzy zápästia, kolena a oblasti členka. Všetky majú charakteristické črty vývoja a priebehu, hoci v každom prípade sa postupuje podľa rovnakých princípov.

predstava

Mnohí pacienti sú okamžite vystrašení, keď vidia diagnózu tenosynovitídy na karte alebo v extrakte - čo to je? Nepochopiteľné meno okamžite vytvára asociácie s hroznou a nevyliečiteľnou chorobou, čo povedie k prudkému zhoršeniu zdravia. V skutočnosti však takmer každý človek trpí touto patológiou pod zámienkou ľahkého zranenia počas života.

Tendovaginitída vo viac ako 90% prípadov je akútna a po jej ukončení nezanecháva žiadne patologické zmeny. Extrémne zriedkavo (zvyčajne pri zachovaní účinku provokatívneho faktora) sa mení na chronický priebeh. Aby sa tento proces ľahšie pochopil, malo by sa zvážiť z hľadiska anatómie a fyziológie:

1. Na zníženie trenia v kĺboch ​​sú niektoré väzy uzavreté v oddelenej alebo spoločnej synoviálnej vagíne. Tieto štruktúry majú štruktúru podobnú škrupinám spoja.
2. Šľachy sú vo svojej dutine pomerne voľne vďaka tekutému mazivu vo vnútri synoviálnej tekutiny. Táto poloha im umožňuje voľne kĺzať vo vzťahu k okolitým mäkkým tkanivám počas pohybov v kĺbe.
3. Akékoľvek poškodenie - vonkajšie alebo vnútorné - vyvoláva rozvoj imunitnej reakcie. V oblasti defektu začína akútny zápalový proces.
4. Edém synoviálnej vagíny vedie k jej zúženiu, ako aj k zníženiu uvoľňovania maziva. Trenie šliach s opakovanými pohybmi sa teda postupne zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu vzájomného poškodenia.
5. Nepretržité mechanické podráždenie vedie k aktivácii okolitých nervových zakončení, čo prispieva k vzniku príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia závisí úplne od príčiny jeho vývoja - ak je zápal nešpecifický, potom je nepravdepodobné, že zanechá akékoľvek výrazné následky.

Mechanizmy rozvoja

Hoci celkový základ ochorenia je zápalový proces, jeho vzhľad môže spôsobiť rôzne faktory. Pre pohodlie môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín - traumatických a špecifických:

• Priame poškodenie je oveľa bežnejšie - je spojené s priamym úderom do synoviálneho puzdra, alebo je spôsobené funkčným preťažením šľachy. Ale v každom prípade je patologický mechanizmus rovnaký - mechanické poškodenie väzov. V oblasti defektu sa vyvíja zápalový proces, ktorý sa zvyšuje neustálym trením počas pohybov.
• Špecifické priame poškodenie je spojené s prenikajúcou ranou synoviálnej membrány, cez ktorú do nej vstupujú mikróby. Už spôsobujú skutočnú imunitnú reakciu, často sprevádzanú rozvojom hnisavého zápalu.
• Špecifická nepriama lézia sa považuje za reaktívnu - je to odrazená imunitná reakcia na akúkoľvek všeobecnú infekciu. Často sa tenosinovit stáva výsledkom vírusového ochorenia, ktoré sa prejavuje niekoľko dní alebo týždňov po uzdravení.

Napriek rôznorodosti mechanizmov má choroba v každom prípade podobné príznaky, ktorých pôvod je možné stanoviť len na základe otázky pacienta.

lokalizácia

Keďže choroba má všeobecné princípy kurzu, v niektorých prípadoch budú jej prejavy veľmi podobné. Preto je potrebné zdôrazniť niektoré charakteristiky charakteristické pre vývoj tenosynovitu:

1. Hlavným prejavom je vždy bolesť. Vyznačuje sa tým, že sa objavuje len pri špecifických pohyboch spojených s prácou postihnutej šľachy. V pokoji zvyčajne bolesť úplne zmizne.
2. Dôležitým diagnostickým príznakom je zmena bolesti počas aktívnych alebo pasívnych pohybov. Ak osoba vykonáva ohyb alebo predĺženie, potom je nepohodlie výraznejšie. Je to spôsobené kontrakciou svalov, ktoré aktívne ovplyvňujú postihnutý väz.
3. Keď je povrchová poloha lézie značná zmena v koži nad zapáleným synoviálnym puzdrom. Objaví sa malá oblasť sčervenania, ktorá má zaoblený tvar a je na dotyk horúca.
4. S tlakom v oblasti tohto zaostrenia môžete uchopiť jasne obmedzený uzol alebo tesnenie v tvare šnúry.
5. Ak sa v tomto okamihu pokúsite urobiť pohyb, ktorý vyvoláva nepríjemné pocity, potom môžete určiť malú krízu - crepitus. Je spojená s trením šliach proti zapáleným a edematóznym stenám synoviálnej vagíny.

Najčastejšie sa tenosynovitída vyvíja v oblasti kĺbov s konštantným funkčným zaťažením, ktoré narúša proces hojenia, keď je poškodený väzový obal.

Kolenný kĺb

Táto artikulácia je obklopená veľkým počtom väzov, ktoré majú rôzne funkcie. Bočná a zadná skupina šliach nemá oddelené synoviálne pošvy, pretože vykonávajú hlavne podpornú funkciu. Preto je vývoj ochorenia náchylnejší k formáciám, ktoré nesú konštantnú dynamickú záťaž:

• Najbežnejšia je porážka „husej nohy“ - oblasť pripevnenia semitendinosus, krajčírskych a tenkých stehenných svalov. Toto miesto sa nachádza na vnútornom povrchu kĺbu a vzhľadom na malú veľkosť väzov sa často zúčastňuje patologického procesu. Súčasne dochádza k ostrým bolestiam v určenej oblasti pri chôdzi alebo behu, vzniku bolestivého zhutnenia, náplasti sčervenania kože.
• Šľacha kvadricepsu na hranici s vyšším pólom patelly je menej ovplyvnená. Choroba má vždy traumatický pôvod a je spôsobená nadmerným športom alebo domácim nákladom. Súčasne dochádza k opuchu patelly, lokálnej bolesti pri predĺžení nohy a relatívnej slabosti quadricepsu.

Tenosynovitída kolenného kĺbu má zriedkavo chronický priebeh, ale je schopná častých recidív pod vplyvom týchto rizikových faktorov - poranení.

Členkový kĺb

Lézia v tomto mieste je zmiešaná - traumatické varianty ochorenia sú častejšie, menej reaktívne. Výskyt symptómov v členkovom kĺbe takmer vždy skončí priaznivo kvôli dobrej schopnosti väzov zotaviť sa. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce šľachové lézie:

• Tenosynovitída je na prvom mieste v oblasti vnútorného okraja chodidla, kde prsty ohýbajú šľachy, ktoré prechádzajú na chodidlo. Ich poškodenie sa často vyskytuje, keď človek klopýtne alebo skočí. Potom sa v tejto oblasti objavuje bolesť, ktorá sa zhoršuje chôdzou alebo aktívnym ohýbaním prstov - iné príznaky zvyčajne chýbajú.
• Menej často sa vyskytuje lézia extenzorových šliach rozširujúcich sa do synoviálnych membrán na okraji zadnej časti chodidla a členka. Sú umiestnené skôr povrchovo, preto okrem bolesti v ich projekciách, pri chôdzi alebo státí „na nohách“ je nad nimi edém alebo lokálna kondenzácia.
• Tenosynovitída Achillovej šľachy je veľmi zriedkavá, zvyčajne reaktívna alebo spôsobená priamym poranením. Pretože väzivo je k dispozícii na kontrolu, zápalové zmeny pozdĺž jeho dĺžky sú okamžite viditeľné. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi, lokalizovanej v oblasti päty.

Ak patologický faktor, ktorý viedol k rozvoju ochorenia, nie je eliminovaný, symptómy sa môžu stať trvalými, čo obmedzuje aktivitu pacienta.

tvárna

Znakom zápalu, ktorý sa vyskytuje na šliach v ruke, je jeho častý chronický priebeh. Pod vplyvom zaťaženia dochádza k trvalému poškodeniu synoviálnej vagíny, čo vedie k rozvoju ireverzibilných degeneratívnych zmien. Preto sa stala známou ako nodulárna tenosynovitída - zápalový proces v kombinácii s deformáciou väzov a ich membrán.

Na ruke sú dve samostatné skupiny šliach - na chrbte a na dlaňovom povrchu zápästného kĺbu. Ich porážka je sprevádzaná výskytom podobných príznakov:

• Často dochádza k rozvoju patologických prejavov šliach na vnútornom povrchu. Tenosynovitída sa prejavuje boľavou bolesťou v oblasti zápästia, keď sú prsty stlačené do päste, dochádza k opuchom alebo bolestivej kondenzácii, začervenaniu. S dlhým priebehom ochorenia sa uzliny stávajú hustými na dotyk - často ich možno vidieť aj pri externom vyšetrení.
• Porážka synoviálnych puzdier na chrbte ruky je tiež sprevádzaná bolesťou pri stlačení päste a je bolestivá, keď sú prsty roztiahnuté. Vyskytuje sa bolestivo na dotyk a pohybom tesnenia cez zápästie, čím sa zväčšuje jeho veľkosť počas predlžovania.

Noduly, ktoré vznikajú pri chronickom priebehu ochorenia, nie sú časom eliminované - predstavujú proliferáciu spojivového tkaniva v oblasti defektov škrupiny.

liečba

Pomoc pri tenosinovite má vo všeobecnosti nešpecifický charakter - pacient môže vykonávať väčšinu lekárskych zákrokov ešte v domácich podmienkach. Takmer všetky z nich sú založené na vytvorení optimálneho motorického režimu pre postihnutý väz, aby sa zabezpečilo úplné hojenie jeho membrán. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce činnosti:

• Počas prvých dní po nástupe príznakov je potrebné vytvoriť funkčný odpočinok šľachy. Aby ste to urobili, naplňte všetky zariadenia, ktoré umelo obmedzujú pohyblivosť kĺbov.
• Najjednoduchší spôsob je urobiť obväz s elastickým obväzom. V oblasti zápästia alebo členku zapadajú osem-variantné varianty - dokonale obmedzia ohnutie a predĺženie v artikulácii. Pre koleno je lepšie urobiť korytnačku - má dobré podporné vlastnosti.
• Mäkké bandáže alebo traky s nastaviteľnou tuhosťou sú dobrou alternatívou elastickej bandáže. Ale ak tam nie sú, potom nie je potrebné ich získavať len na upevnenie spoja na niekoľko dní.
• Asi po troch dňoch môžete začať program fyzickej terapie - bude sa musieť vykonávať denne po dobu 30 minút. Triedy začínajú vývojom pasívnych pohybov a až po niekoľkých dňoch môžete postupne zavádzať aktívne cvičenia.

Okrem týchto metód sa pridáva menovanie liekov proti bolesti a fyzioterapeutických postupov na urýchlenie obnovenia funkcie väziva.

liečenie

Umelé odstránenie zápalového procesu umožňuje telu rýchlo začať proces hojenia v postihnutej synoviálnej vagíne. Moderná medicína môže ponúknuť širokú škálu liekov a metód, ktoré potláčajú patologické mechanizmy ochorenia:

1. Štandardom liečby je určenie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - v rôznych formách podávania. Keď tenosinovit aplikovať hlavne miestne fondy - masti alebo gély (Voltaren, Nise, Ketorol, Deep Relief). Len v prípade ťažkého zápalu je možné vziať pilulku, ktorá môže potlačiť symptómy.
2. Ak NSAID nestačí na kontrolu prejavov, potom sa rieši otázka lokálneho podávania hormónov - injekcia Diprospanu. Injekcia sa umiestni do oblasti postihnutej synoviálnej pošvy, čo vám umožní znížiť bolesť a opuch.
3. Okrem toho sú predpísané miestne dráždivé látky - aplikácie Dimexidum, krémy Kapsikam alebo Finalgon. Majú rušivý účinok, ako aj zlepšujú krvný obeh v oblasti patologického zamerania.
4. Fyzioterapeutické postupy prakticky neexistujú - možno použiť akúkoľvek dostupnú metódu. Na úľavu od bolesti je vhodná elektroforéza alebo fonoforéza s novokaínom, parafínom alebo ozokeritom. Na zlepšenie regenerácie - laserová alebo magnetická terapia, indukčná terapia, elektroforéza s enzýmami.

Optimálna kombinácia organizačných a lekárskych metód skracuje trvanie ochorenia, čo umožňuje osobe rýchlo sa vrátiť k obvyklej činnosti.

chirurgia

Keď sa zápal stane hnisavým alebo syndróm bolesti nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami, objavia sa indikácie pre operáciu. To vám umožní radikálne eliminovať existujúce patologické zameranie:

1. Po prvé, zmenená synoviálna vagína je vylučovaná z mäkkého tkaniva obklopujúceho kĺb.
2. Potom sa otvorí a excízia všetkých deformovaných alebo zapálených oblastí plášťa.
3. Patologické zameranie sa opakovane premýva, aby sa odstránil exsudát, ako aj oblasti postihnutých membrán.
4. Plastové šľachy sú vyrobené - uzliny a proliferácia spojivového tkaniva sú odstránené. Potom sa opäť umiestni na obvyklé miesto, bez okolitých škrupín.

Strata synoviálnej pošvy ovplyvňuje prácu väzu v budúcnosti, aj keď veľmi mierne - s dobrým rehabilitačným programom, sa zmeny dajú napraviť. A odstránenie zdroja chronického zápalu vám umožní zbaviť sa nepríjemných príznakov, ktoré porušujú obvyklú činnosť.

Čo je tenosynovit a ako ho liečiť?

Zranenia a úrazy sprevádzané poškodením šliach často vedú k rozvoju akútnych a chronických ochorení pohybového aparátu. Jednou z týchto porúch je tenosynovitída, zápal synoviálneho puzdra šľachy v blízkosti postihnutého kĺbu. Zvážte hlavné príčiny vývoja, metódy diagnostiky a liečby patológie.

Mechanizmus a príčiny

Časť šliach obklopujúcich kostné kĺby, chránená špeciálnou vagínou, podobná vo vlastnostiach a funkciách synoviálnych membrán kĺbov. Šľachy sa voľne pohybujú vo vagíne kvôli dostatočnému množstvu tekutiny, ktorá hrá úlohu maziva.

Pri poraneniach alebo niektorých patológiách v postihnutej oblasti sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie k zúženiu ochranného puzdra a zníženiu množstva synoviálnej tekutiny. V dôsledku zvyšujúceho sa trenia počas pohybu dochádza k vzájomnému poškodeniu vaginálnych tkanív. Zápal jeho vnútornej výstelky sa nazýva tenovaginitída a vonkajšia výstelka sa nazýva šľacha tenosynovitídy. Synovitída je zápal vnútorného (synoviálneho) puzdra kĺbu s tvorbou efúzie.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Poranenia väziva, najčastejšie výrony a podliatiny;
• Pravidelne vysoké zaťaženie šľachy;
• Patológia pohybového aparátu (burzitída, artritída, degeneratívne dystrofické zmeny);
• Niektoré akútne a chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, herpes, syfilis);
• Oslabená imunita;
• Endokrinné poruchy;
• Sklon k alergickým reakciám;
• Staroba

klasifikácia

Podľa klasifikácie ICD-10 kód tenosynovitu M65. Nešpecifikovaná synovitída a tenosynovitída majú kód M65.9.

Existuje niekoľko typov ochorenia. Podľa vzoru prúdenia:

• Akútna - vyvíja sa v krátkom čase po poškodení šľachy, diagnostikuje sa v 90% prípadov;
• Chronická - charakterizovaná striedaním periód pohody a exacerbácií, sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok chýb pri liečbe akútnej patológie.

Z dôvodov rozvoja:

• Aseptické - vyskytujú sa v dôsledku poranení, imunodeficiencie, endokrinných porúch;
• Infekčné - spôsobené patogénnymi mikroorganizmami (vírusy, baktérie, huby alebo ich kombinácie), zvyčajne prebieha v hnisavej forme.

Podľa typu zápalu:

• Stenovanie - je lokalizované najčastejšie vo veľkých kĺboch ​​a je sprevádzané významným obmedzením mobility (to zahŕňa tenosynovitídu šľachy dlhej bicepsy hlavy, rúk, kolena, panvy, členkových kĺbov);
• Tuberkulóza - vyvíja sa ako dôsledok poškodenia šľachových puzdier bacilom tuberkulu, zvyčajne umiestneným v kĺboch ​​rúk;
• Chronické zápalové ochorenia - vyskytujú sa na pozadí reumatických ochorení.

Lekári diagnostikujú nešpecifikované šľachy tenosynovitídy, ak nie je možné objasniť ich presné príčiny.

Príznaky patológie

Bežné príznaky tenosynovitu zahŕňajú:

• Bolestivý syndróm rôznej intenzity, zhoršený pri aktívnej práci svalov;
• Vzhľad bolestivých na palpačnú pečať;
• Opuch a sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
• Obtiažnosť pohybu bolestivej končatiny.

U približne 30% pacientov sa ochorenie vyvíja postupne av počiatočnom štádiu je sprevádzané len miernym nepohodlím. Ak sa objaví akékoľvek podozrenie z tenosynovitídy, je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože ignorovanie jeho prejavov môže viesť k vážnym komplikáciám a invalidite.

Presnejší klinický obraz závisí od miesta zápalového procesu.

Dlhá biceps hlava

Tenosynovitis triceps najčastejšie postihuje atlétov, ktorí sú často nútení s úsilím obrátiť ruky na stranu a za hlavu. Patológia je lokalizovaná v hornej tretine bicepsu, niekedy siaha až do oblasti lakťového kĺbu. Akékoľvek pohyby horných končatín sú sprevádzané prudkou bolesťou, v stave pokoja nie je žiadny nepríjemný pocit.

Kolenný kĺb

Keď sa pozoruje tenosinovita kolenného kĺbu, pozoruje sa prudký nárast postihnutého kolena vo veľkosti. Ochorenie je charakterizované tupou bolestivou bolesťou, zhoršenou ohybom a predĺžením nohy. Mobilita končatín je výrazne obmedzená, objavujú sa krivdy.

Členkový kĺb

Porážka členku je sprevádzaná akútnou bolesťou v prednej alebo zadnej časti chodidla, ktorá sa zvyšuje s predĺženým státím alebo chôdzou. Šľachy nemenia veľkosť, ale značné množstvo tekutiny sa hromadí v postihnutých tkanivách. Zmenou chôdze sú problémy s výberom obuvi. Pri akútnej tenosynovitíde laterálnej skupiny pravého členka sú teda pacienti nútení spoliehať sa len na ľavú nohu a naopak.

Prsty hornej a dolnej končatiny

Patologický proces nodulárnej tenosynovitídy vedie k tvorbe benígnych nádorov v oblasti šliach prstov na rukách a nohách. Jednorazové alebo viacnásobné pečate do priemeru 4-5 cm sú bolestivé pri pohmatoch, koža nad nimi často napučiava a mení farbu. Hlavným charakteristickým znakom patológie je výskyt chrumkavosti pri ohýbaní a ohýbaní prstov.

Stopky

Pri poraneniach stredného členku sa často vyvíja tenosynovitída dlhého flexorového ohýbača palca. Patológia je sprevádzaná akútnou bolesťou v prednej časti chodidla a obmedzením jej pohyblivosti (nie je možné ohýbať alebo šíriť prsty). Je extrémne zriedkavé, že tenosynovitída Achillovej šľachy sa môže vyvinúť v dôsledku priameho úderu. Pri takomto poškodení pri chôdzi sa vyskytuje bolesť rôznej intenzity, ktorá sa nachádza v oblasti päty.

diagnostika

Potom, čo sa zaoberal otázkou, čo tenosynovitis šľachy sú, zvážte hlavné spôsoby, ako diagnostikovať. Pri prvých príznakoch patológie sa obráťte na reumatológa alebo ortopedického chirurga. V prípade diagnózy na základe sťažností pacienta lekár predpíše niekoľko vyšetrení:

• Ultrazvuk na určenie veľkosti, povahy a umiestnenia postihnutých oblastí šľachy;
• MRI na presné stanovenie zmien v kĺboch ​​a okolitých tkanivách;
• Kompletný krvný obraz na zistenie indikátorov zápalu;
• Prepichnutie kĺbu na určenie pôvodcu infekcie.

X-lúče a ďalšie inštrumentálne vyšetrenia sa najčastejšie vykonávajú pri chronickej tenosynovitíde, ktorá vedie k deformácii kostí kĺbu. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s úzkymi špecialistami (endokrinológ, alergológ, imunológ).

Liečba patológie

Zvážte hlavné metódy liečby šľachy tenosynovitídy na príklade porážky veľkých kĺbov dolných končatín (koleno, členok). Medzi hlavné metódy konzervatívnej terapie patrí odmerané zaťaženie kĺbov a liekov.

Rozloženie zaťaženia na spoj. V akútnom období je pacientovi ukázaná imobilizácia postihnutej končatiny. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa odporúča robiť teplé a studené obklady. Po odstránení hlavných príznakov tenosynovitídy sa vykonáva terapeutická gymnastika, ktorá zahŕňa cvičenia na ohyb, predĺženie a rotáciu kĺbu v pomalom dynamickom režime. Typ a trvanie tried určuje lekár individuálne na základe klinického obrazu a stavu pacienta.

Drogová liečba s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky na perorálne a topické podávanie (indometacín, rumakar);
• Analgetiká (Ketarol, Ketanov, Dexalgin);
• Glukokortikoidy na injekciu do dutiny šľachového puzdra v ťažkej patológii (Betamethason, Methylprednisolon);
• Antibiotiká pri potvrdení infekčnej zložky zápalu (vybrané individuálne na základe výsledkov bakposev);
• Kolchicín pri potvrdení dny;
• Iné lieky na normalizáciu funkcií a výživy chrupavkového tkaniva (chondroprotektory, kyselina hyalurónová vo forme intraartikulárnych injekcií, vitamíny).

• Fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, bioptrón, liečba bahnom);
• Masáž a manuálna terapia na prevenciu atrofie svalov a väzov, normalizácia lokálneho krvného obehu.

Chronická šľacha tenosynovitídy v akútnom štádiu je liečená podobným spôsobom. Všetkým pacientom je poskytovaná ročná kúpeľná liečba a kurzy preventívnych opatrení (masáž, cvičenie, fyzioterapia).

Ak ignorujete príznaky šľachy tenosynovitídy, zápalový proces sa stáva chronickým, sprevádzaným deformáciou kostí, stratou pohyblivosti a následným postihnutím.

Liečba ľudových prostriedkov

Ako ďalší spôsob liečby šľachy tenosynovitídy je povolené používanie receptov tradičnej medicíny:

• Masáž ľadom (3 krát denne počas 10-15 minút po dobu 2 týždňov);
• Soľné obväzy (so silným roztokom morskej soli namočte gázu, vychladnite, naneste na boľavé nohy 20-30 minút);
• Zmes olejov na trenie (na jednu polievkovú lyžicu rastlinného oleja pridajte 2 kvapky jedlých a levanduľových éterických olejov, dvakrát denne premiešajte zmes do postihnutých oblastí tela);
• Jesť kurkuma, orechová tinktúra a palina.

Najefektívnejším spôsobom liečby kolennej šľachy je obklady. Chladný alkoholový obklad s tenosinovititou pomáha zmierniť celkový stav počas akútnej fázy ochorenia, zmierňuje bolesť a opuchy. Na prípravu lieku by sa liekový alkohol mal riediť čistou vodou v pomere 1: 3, nasiaknutú gázu namočiť do niekoľkých vrstiev a obaliť choré koleno zmesou. Postup sa uskutočňuje denne počas 7-10 dní.

Borovicové kúpele sa odporúčajú na liečbu tenosynovitídy členkového kĺbu. Smaltovaná panvica naplní dve tretiny čerstvými borovicovými vetvičkami, naleje vodu na vrchol, varí sa pol hodiny a trvajú na 3-4 hodinách. Doba kúpeľa je 15-20 minút, priebeh liečby je 2 týždne.

Chirurgický zákrok

Pri neprítomnosti stabilného výsledku sa po chirurgickom zákroku pacienti plánujú na chirurgický zákrok. Najčastejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok pri ťažkej tenosinovitii popliteálneho svalu. Procedúra zahŕňa čiastočnú excíziu postihnutých tkanív v oblasti šľachy, odstránenie jaziev a hnisanie, po ktorom nasleduje uzavretie. V závažných prípadoch je indikovaná náhrada endoprotézy.

Kĺbové šľachy s tenosynovitídou sú častou posttraumatickou poruchou. Komplexná konzervatívna liečba pomáha úplne sa zbaviť príznakov ochorenia a zabrániť rozvoju komplikácií. V prípade neúčinnosti liekovej terapie je indikovaný chirurgický zákrok.