Prasknutie v menisku kolena

Jeden z najnepríjemnejších poranení kolena - meniskus crack. Výskyt tohto problému spôsobuje mnoho faktorov, ako je nadmerné zaťaženie končatín alebo degeneratívne zmeny samotných kĺbov. Podľa závažnosti poškodenia chrupavkovitej platničky sú obidve ľahké a veľmi ťažké, čo predstavuje úplné oddelenie menisku. Keď je chrupavka roztrhaná, pacient nemôže normálne chodiť a cíti ostrú bolesť v končatine. Na obnovenie pohybov sa musí nastaviť kĺb, potom sa predpíše anestetická liečba.

Chondroprotektory sa používajú na prevenciu zranení kĺbov v budúcnosti.

Druhy trhlín menisku

Existujú 3 typy poškodenia chrupavkovej platničky v závislosti od závažnosti poruchy. Najzávažnejšie z nich je úplné oddelenie menisku od jedného z koncov. V tomto prípade je poškodená časť umiestnená vo vnútri spoja. Osoba s takouto patológiou potrebuje okamžitý chirurgický zákrok. Niekedy takéto zranenie spôsobí porušenie pohyblivosti, v dôsledku čoho dôjde k zovretiu kĺbu. Roztrhnutie časti menisku alebo jeho trhliny je najčastejším poškodením. Keď sa objaví, chrupavková doska zostane na mieste, ale na nej sa objavia trhliny. Keď je meniskus zabalený dovnútra a blokuje kĺbové spojenie, poranenie sa nazýva štipka. Aby sa tento problém odstránil, je kĺb resetovaný a ak to nie je možné, vykoná sa chirurgický zákrok.

Príčiny patológie

Základom pre vývoj takýchto škôd je zranenie kolena, a to pretrhnutie rohu. Okrem toho existujú faktory, ktoré k tomuto poškodeniu prispievajú. Patrí medzi ne:

Príčinou problému môže byť nadmerná hmotnosť.

• vrodená slabosť väzivového aparátu;
• degeneratívne ochorenia;
• nadmerná hmotnosť;
• nadmerné cvičenie;
• konštantné ostré a aktívne pohyby nôh;
• časté squatting;
• stres na zapálenú končatinu;
• poškodenie kolena v dôsledku pádu;
• náhle pohyby končatiny.

Späť na obsah

Ako sa prejavuje?

Poškodenie spôsobuje ostrú bolesť a krutosť v kolene. Bezprostredne po zranení sa človek nemôže pohybovať samostatne, ale keď bolesť ustúpi, osoba chodí s miernym krívaním. To je spôsobené tým, že meniskus, ktorý je roztrhaný, spôsobuje nemožnosť úplného rozsahu pohybov v kĺbe v dôsledku rušenia kostí, ktoré tvoria koleno. V pokoji prechádza bolesť v končatine. Ak je poškodená červená zóna menisku, objaví sa hemartróza (krv sa hromadí v kĺbe). Niekoľko dní po prasknutí v menisku je končatina veľmi opuchnutá.

Diagnostické metódy

Správna a včasná identifikácia roztrhaného menisku pomôže účinne bojovať proti tomuto problému.

Po poranení musí byť koleno okamžite imobilizované, pretože existuje riziko zlomeniny kondylu. Je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár vypočul pacienta a zistil, za akých okolností a kedy vznikla škoda. Externé vyšetrenie pomôže pri predbežnej diagnóze, ale na potvrdenie prítomnosti problému v kolene musíte urobiť niekoľko ďalších štúdií. V prvom rade ide o ultrazvukovú diagnózu a rádiografiu končatiny.

Liečba trhlín v menisku kolena

Keď pacient potvrdil trhnutie menisku menštruačného kĺbu, potrebuje dlhú a komplexnú liečbu. Ak dôjde k posunu chrupavkového kotúča, je potrebné meniskus korigovať. Ak je to možné, manipulácia sa vykonáva manuálne. Pred zákrokom je končatina anestetizovaná. Zásah je, že lekár odstráni dolnú časť nohy s kolenom ohnutým zdravým smerom. Ak to nie je možné vykonať ručne, potom sa pomocou špeciálneho prístroja vykoná trakcia.

Ak je krv v kĺbe, je prepichnutá. Liečba liekmi je menovanie nesteroidných protizápalových liekov proti bolesti a liekov proti bolesti. Počas rehabilitácie sú injekcie kyseliny hyalurónovej užitočné v dutine kĺbov. Chondroprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu tkaniva chrupavky, sú predpísané až šesť mesiacov. Po redukcii sa ukázalo, že antibiotiká zabraňujú infekcii.

Ako varovať?

Aby ste predišli poraneniu, musíte byť veľmi opatrní, aby ste sa necítili náhle pohyby končatinami a neskakovali z veľkej výšky. Pri dlhej chôdzi a významnom zaťažení nôh je nevyhnutné, aby kĺby odpočívali. Rovnako dôležitá je včasná žiadosť o lekársku starostlivosť v prípade poškodenia. To umožní riadne a správne ošetrenie, ako aj zabrániť budúcim komplikáciám.

Ako liečiť slzu slznej trhliny?

Fanúšikovia extrémneho odpočinku a atléti často čelia zraneniu menisku, ktoré je pod obrovským tlakom. Bežný človek však môže takéto zranenia prijať: stačí, ak si nehybne zastrčíte nohu, ublížite na kolenách alebo narazíte na lietajúci predmet. Súčasne sú možné rôzne možnosti patológie tkaniva chrupavky: trhliny, trhliny, trhliny a trhliny. Nie všetky sú liečené chirurgicky.

Meniskus crack je jedným z najjednoduchších z hľadiska liečby patológií. Môže sa liečiť doma konzervatívnymi metódami. To platí aj pre roztrhnutie tkaniva chrupavky, ak nie sú sprevádzané inými poraneniami, napríklad premiestnením, prasknutím väzov atď.

diagnostika

Správna diagnóza je polovica úspechu v liečbe. Na základe existujúcich príznakov je možné pomocou špeciálnych testov alebo po vyšetrení identifikovať poranenia chrupavkovej kĺbovej vrstvy. Takéto malé zmeny ako zlomeniny menisku kolenného kĺbu nie sú vždy viditeľné na ultrazvuku a konvenčných röntgenových lúčoch, preto sa vykonáva diagnostická artroskopia alebo MRI.

liečba

Tí, ktorí majú strach z chirurgických zákrokov v ktoromkoľvek z ich prejavov, môžu dýchať ľahko: zlomenina a slza meniskusu kolenného kĺbu sa liečia konzervatívne. To znamená:

• užívanie chondroprotektorov, obnovenie integrity chrupavky a úprava produkcie kĺbovej tekutiny;
• užívanie protizápalových liečiv a analgetík pre syndróm silnej bolesti;
• masáž a brúsenie na zohriatie a posilnenie svalov a väzov;
• gymnastka;
• fyzioterapia.

Ak je meniskus trhlina sprevádzaná ďalšími zraneniami kolena (výrony alebo prasknutie väzu, hematóm, atď.), Potom je predpísané použitie chráničov kolien a fixačných obväzov, čo šetrí kĺb pred nadmerným stresom a podporuje rýchlu regeneráciu. Liečba menisku hlienu kolenného kĺbu sa vykonáva chirurgicky len vtedy, ak je chrupavka rozdrvená a nedá sa obnoviť. V iných situáciách je možné bez zákroku.

Náklady na

Náklady sa skladajú z mnohých parametrov: súkromná alebo verejná klinika, aké metódy vyšetrenia sa používajú, aký je konečný zoznam liekov. Najväčšie výdavky na diagnostickú artroskopiu, ktorej cena sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov. Zvyšné náklady sú nižšie a predstavujú spolu 20-30 tisíc rubľov.

Trhliny v menisku: príznaky trhania a šklbnutia kolenného kĺbu

Ruptúra ​​kolenného menisku je trauma obľúbená medzi tanečníkmi, tenisovými hráčmi, futbalistami a inými športovcami, ktorí sa podieľajú na tímových športoch. Takýto problém však môžu získať ľudia, ktorí sú ďaleko od športov, ktorých profesionálne aktivity nie sú v žiadnom prípade spojené s fyzickou námahou.

Dokonca aj starší pacienti, ktorí majú predpoklady pre artrózu, pri veľmi minimálnej záťaži, nie sú poistení proti prasknutiu menisku menštruačného kolenného kĺbu v spôsobe zavlažovania. Aby sme pochopili, ako dochádza k prasknutiu menisku, je potrebné pochopiť štruktúru tohto spoločného prvku.

Meniskus je vláknitá chrupavková doska, ktorá vykonáva dôležitú tlmiacu funkciu v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu, ktorý je v ľudskom tele považovaný za najťažší, sú v temporomandibulárnej a klavikulárnej diarróze prítomné menisky.

Ruptúra ​​alebo šklbanie v oblasti menisku v kolene je však z hľadiska možných komplikácií najbežnejšie a najnebezpečnejšie.

Štruktúra a funkcia menisku

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové platne:

1. Interná - mediálna.
2. Vonkajšie - bočné.

Obe mena ska v tvare pripomínajú polmesiac. Vonkajší meniskus je oveľa hustejší a mobilnejší ako mediálny, takže je menej náchylný na traumu.

Mediálny meniskus je fúzovaný s holennou kosťou a kapsulou, čo ju robí zraniteľnejšou. Z toho vyplýva, že ruptúra ​​vnútorného menisku je najčastejším poškodením chrupavky kolenného kĺbu.

Každý meniskus sa skladá z troch prvkov: predné a zadné rohy, telo. Časť chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťou, tvorí červenú zónu menisku. Táto oblasť je na okraji a je najhustejšia.

Biela zóna sa nachádza bližšie k stredu a je najtenšia, je úplne bez krvných ciev.

Ak sa trauma vyskytla v živej časti chrupavky, je vysoko pravdepodobné, že sa meniskus úplne zotaví, takže lokalizácia medzery je pre lekára veľmi dôležitá.

Druhy poškodenia menisku

Plocha, pevnosť a druh poškodenia dosky tiež určuje, ktoré spracovanie bude v tomto prípade optimálne. Pokiaľ ide o prognózovanie, jednostranné úplné oddelenie menisku je považované za najnepriaznivejšie, najbezpečnejšie - šikmé trhanie bielej zóny.

Typy poškodenia chrupaviek:

1. V 40% prípadov prasknutia alebo oddelenia chrupavky je meniskus zoštipnutý. Poškodený diel je zároveň zabalený a zablokuje kĺbové spojenie. Ak uzavretá repozícia kĺbu nevyvoláva výsledky, vyžaduje sa okamžitý chirurgický zákrok.
2. U približne 50% poranení chrupavky dochádza k čiastočnému prasknutiu menisku. Najčastejšie sú v zadnom rohu pozorované slzy, ale často sú uprostred. Predný roh je poškodený menej často. Neúplné poškodenie môže byť naopak pozdĺžne, šikmé, priečne, horizontálne a vnútorné - vertikálna pozdĺžna medzera v type kanva.
3. Úplné oddelenie meniskového taniera od miesta jeho pripojenia je najzávažnejším poranením a vyskytuje sa u 10-15% poranení kolenného kĺbu.

Príčiny ruptúry mediálneho menisku

V lekárskej praxi existuje len jedna najčastejšia príčina tejto patológie, ktorou je medzera zadného rohu mediálneho menisku a táto príčina je akútnym poranením.

V záujme spravodlivosti by sa malo dodať, že žiadny agresívny účinok na artikuláciu nie je sprevádzaný poškodením odpisovej chrupavky typu zavlažovacej kanvice.

Ruptúra ​​zadného rohu menisku môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• Skákanie a energický beh na nerovných povrchoch alebo keď sú spoje nestabilné.
• Krútenie na jednej končatine bez toho, aby sa oddelil od povrchu.
• Ťažké zaťaženie s nadváhou.
• Aktívne chôdza "v jednom súbore" alebo dlhé squatting.
• Vrodená slabosť väzov a kĺbov.
• Malé poškodenie pri degeneratívnych artikulárnych patológiách.

Známky poškodenia menisku

Najčastejšie dochádza k akútnemu prasknutiu mediálneho menisku kolena, keď sú prvky kolenného kĺbu v neprirodzenej polohe.

To sa môže často vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo zoštipnutia dosky medzi stehennou a holennou kosťou.

Často je oddelenie menisku sprevádzané ďalšími zraneniami v kolennom kĺbe, takže diagnóza patológie je vždy ťažká.

Existujú však charakteristické príznaky, pri ktorých podozrenie padá presne na prasknutie vnútorného menisku:

• V čase zranenia je bolesť veľmi ostrá. Pred objavením sa bolesti môže obeť počuť silnú krízu alebo kliknutie do kolena. Po určitom čase môže intenzívna bolesť ustúpiť, pacient sa môže dokonca pohybovať nezávisle, aj keď s veľkým úsilím. Deň po zranení je v kolennom kĺbe pocit „nechtov“. Bolesť sa zintenzívňuje, keď sa snaží ostro ohnúť alebo narovnať postihnutú končatinu. V pokoji, bolesť ustupuje.
• Veľmi častý je klin alebo „blokovanie“ kĺbu - tento symptóm pri prasknutí mediálneho menisku. Keď časť menisku, ktorá je roztrhnutá alebo úplne oddelená, vstupuje do medzery medzi kosťami, dochádza k zablokovaniu, ktoré úplne narúša funkčnosť motora kĺbu.
• Krv v kĺbe (hemartróza kolenného kĺbu) nastáva, keď je poškodená oblasť červeného menisku, preniknutá sieťou kapilár.
• Spravidla 2-3 dni po prasknutí kolena.

Liečba poškodeného menisku

Ak sa akútna trauma meniskového taniera nevylieči okamžite, nakoniec sa stane chronickou.

Vyvinie sa meniscopatia - patológia charakterizovaná degradáciou povrchu chrupavky kosti, čo vedie k artróze kolenného kĺbu - gonartróze.

Hlavným účelom chirurgického zákroku v prípade prasknutia menisku je jeho maximálna bezpečnosť a obnovenie motorickej funkcie. Ak konzervatívne opatrenia neprinášajú pozitívne výsledky, je naplánovaná operácia.

Po prvé, meniskus je testovaný na možnosť šitia. Pri poškodení kapilárnej zóny je to celkom realistické.

Druhy operácií na prasknutie menisku:

1. Artrotómia - táto operácia sa má vyhnúť, ak je to možné. Takýto postup sa dnes vykonáva v tých zdravotníckych zariadeniach, kde neexistuje moderné vybavenie. Jediným odôvodnením artrotómie je rozsiahle poškodenie kĺbov, keď sú iné chirurgické zákroky neúčinné. Artrotómia alebo meniscektómia - úplné odstránenie menisku na celom svete od konca 80. rokov bolo uznané ako neúčinné a škodlivé.
2. Čiastočná (neúplná) meniscektómia - nielen odstránená visiaca časť chrupavky, ale aj postup jej obnovy - hrana je narezaná na rovný stav.
3. Endoprotetika a transplantácia - transplantácia darcu alebo umelého menisku. Vzhľadom na zlé prežitie implantátov sa táto operácia vykonáva veľmi zriedka.
4. Artroskopia je najmodernejším typom chirurgickej liečby artikulácie. Rozlišuje minimálnu traumu. Princíp činnosti je nasledovný: na určitých miestach kolena lekár vykonáva dve malé vpichy. Do jednej diery sa vkladá artroskop (videokamera) a fyziologický roztok, druhý je potrebný na vstup rôznych nástrojov a manipulácií s kĺbmi.

Meniskus prešitie je artroskopický postup na obnovenie chrupavkovej platne. Operácia je účinná len v živej, najhrubšej oblasti chrupavky, vybavenej sieťou krvných kapilár.

Ak je poškodenie čerstvé, pravdepodobnosť narastania menisku je veľmi vysoká.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia poškodeného menisku je veľmi dôležitým faktorom v boji za úplné uzdravenie. Počas tohto obdobia musí byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Lekár predpíše najoptimálnejší súbor opatrení na obnovu. Pacient môže stráviť zotavovacie obdobie a doma, ale jeho pobyt v nemocnici je najlepší. Najzákladnejšou metódou pooperačnej rehabilitácie je masáž a kurz fyzioterapeutických cvičení. Aplikované a moderné hardvérové ​​techniky s meraným zaťažením, ktoré zabezpečujú rozvoj kĺbov a stimuláciu svalového tkaniva.

Úplné zotavenie kolena po artroskopii trvá v priemere približne dva až tri mesiace. Do mesiaca po operácii sa pacient môže vrátiť do zvyčajného rytmu života. Keď sa zadný roh vnútorného menisku roztrhne, prognóza liečby je priaznivá, keď sa vykonajú včasné a správne terapeutické opatrenia.

V modernej ortopédii na to existuje obrovské množstvo účinných nástrojov. U ťažkých kombinovaných poranení kolena môže byť výsledok menej priaznivý. Ak sa chrupavková platňa dlhšiu dobu neodstráni, môže dôjsť k závažnej komplikácii v kolene - artróze.

Prasknutie v menisku kolenného kĺbu

Keď sa vyskytne zlomenina v menisku kolenného kĺbu, vyskytne sa silná bolesť, opuch a obmedzená pohyblivosť. Pri prvých príznakoch sa odporúča poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná komplexnú diagnózu a predpíše účinnú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu, ako aj odporučí liečbu ľudovými liekmi.

Prečo sa objaví trhlina?

Meniskus v kolene plní funkciu odpisu pri zaťažení a tiež zaisťuje stabilitu kĺbu. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k čiastočnému alebo úplnému prasknutiu tkaniva chrupavky. Nasledujúce dôvody vedú k takejto podmienke:

• pokles na kolene;
• pravidelné zdvíhanie;
• priamy úder do kolenného kĺbu ťažkým predmetom;
• odborné a športové činnosti s výrazným zaťažením nôh;
• obezita;
• degeneratívne dystrofické zmeny v pohyblivej artikulácii.

Príznaky: ako rozpoznať patológiu?

Roztrhaný meniskus kolena sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• intenzívna bolesť;
• škrípanie alebo cvaknutie v kĺbe počas zranenia;
• obmedzená pohyblivosť;
• vzhľad krívania;
• tvorba hematómov;
• opuch, ku ktorému dochádza po viac ako 2 dňoch po poranení kolena.

Diagnostické opatrenia

Traumatológ alebo ortoped môže určiť slzu menisku kolenného kĺbu. Lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie, skúma históriu a odporúča diagnostické metódy, ako napríklad:

• Artroskopia.
• Rádiografiu. Štúdia sa používa na stanovenie zlomeniny kostí, pretože obraz nevykazuje žiadne poškodenie tkaniva chrupavky.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
• Ultrazvuk kolena.

Ako prebieha liečba?

Užívanie drog

Liečba roztrhaného menisku by mala začať ihneď po poranení, inak sa tkanivo chrupavky začne rozpadávať a objaví sa gonartróza.

Liečebný režim je lekár, samoliečba nie je bezpečná. Poranená noha by mala byť odpočíva a mal by sa použiť fixátor - ortéza alebo dlaha. Ak je tkanivo chrupavky vytesnené, meniskus môže upraviť len špecialista. Doba hojenia závisí od závažnosti poškodenia. S miernou tvorbou trhlín sa odporúčajú protizápalové a analgetiká, ako sú: t

Chondroprotektory môžu pomôcť obnoviť meniskusové tkanivá:

Chirurgický zákrok

Ak je meniskus roztrhaný, je nutná operácia. Nasledujúce metódy sú najúčinnejšie:

• Artroskopia. V tomto postupe sa všetky manipulácie uskutočňujú s použitím artroskopu v kĺbovej dutine s minimálnymi rezmi v koži.
• Neúplná meniscektómia. Vykoná sa odstránenie poškodenej oblasti tkaniva chrupavky a obnova jej okrajov.
• Inštalácia protézy. Podstatou metódy je nahradenie meniscus chrupavky darcom.

Liečba ľudovými metódami

Ak je meniskus roztrhaný, odporúča sa aplikovať obklady z čerstvých listov lopúcha alebo bielej kapusty. Liečitelia odporúčajú med a alkohol, ktorý sa pripravuje nasledovne:

1. Vezmite prísady v rovnakom pomere.
2. Roztopte med vo vodnom kúpeli a pridajte vodku.
3. Potom na ohni 5-7 minút., Dôkladne premiešame.
4. Vyberte z tepla, mierne vychladnite.
5. Nasaďte si čistý obväz a aplikujte ho na koleno pacienta.

Pre vnútorné použitie v prípade trhliny menisku, liečitelia odporúčajú takýto liek:

• Vezmite 5 ml jablčného octu a 5 g medu.
• Nalejte 200 ml teplej vody, premiešajte.
• Pite 3 p. za deň.

Popraskané chrupavky môžu byť ošetrené chrenovým obkladom. K tomu by mal byť koreň jemne nasekaný, mierne dusený a aplikovať teplý kašu na kolenný kĺb. Účinne aplikovať zmes strúhanej cibule a cukru. Pomôžte trieť masť z tuku s cesnakom a eukalyptovými listami. Rozpustite tuk, pridajte jemne nasekané strúčiky cesnaku a 10 g sušeného eukalyptu. Zmes sa privedie do varu, trvá 2 hodiny, filtruje sa cez gázu a aplikuje sa na bočný spoj.

Liečba trhlín menisku: príčiny poranení, príznaky a diagnostické funkcie

Crack a ruptúra ​​menisku menštruácie je jedným z najčastejších poranení tanečníkov a športovcov. Takýto úraz sa však môže stretnúť s ľuďmi, ktorých odborná činnosť je ďaleko od fyzickej námahy. Teda, meniskus crack je zranenie, ktoré si zaslúži zvýšenú pozornosť a povinnú liečbu.

Starší pacienti sú v ohrození, preto sa odporúča, aby ste postupovali veľmi opatrne. Aby bolo možné pochopiť, ako riskantné zranenie shlopotat, musíte pochopiť štrukturálne vlastnosti kolien. Meniskus je teda vláknitá chrupavkovitá platňa, ktorá je potrebná na odpruženie kolien a vykonávanie plných pohybov. Treba poznamenať, že trhlina je jedným z najnepríjemnejších poranení kolenného kĺbu, čo vyžaduje povinné ošetrenie.

Príčiny poranení menisku

Poškodenie menisku je vždy spôsobené nasledujúcimi nepríjemnými faktormi:

• energická aktivita;
• veľké zaťaženie na kolenách s nadmernou hmotnosťou;
• predĺžené squatting;
• slabosť kolenných kĺbov, ktoré môžu byť vrodené alebo získané;
• degeneratívne procesy, ktoré zasahujú do kolenných kĺbov.

Je dôležité pochopiť, že akémukoľvek poškodeniu menisku možno predísť, ak máte na pamäti potenciálne problémy so zlým životným štýlom.

Príznaky poranení menisku kolena

Poranenia menisku sa takmer vždy vyskytujú pri náhlom pohybe, silnom údere. V takejto situácii sa prejavuje výrazná bolesť a chrumkanie, v dôsledku čoho je možné pochopiť, že sa objavil vážny problém a že je potrebné jeho povinné riešenie.

Je dôležité poznamenať, že syndróm bolesti a krutosť môžu sprevádzať iné poranenia kolenného kĺbu, v dôsledku čoho nebude možné zvládnuť bez skúseného traumatológa.

Poškodenie menisku vedie k nasledujúcim príznakom, ktoré naznačujú mierne alebo ťažké poranenie:

1. Syndróm ostrej bolesti, ktorý sa objaví okamžite po poranení. Bolesť môže prejsť sama. Spočiatku človek nemôže chodiť, ale neskôr syndróm bolesti stále zmizne a človek sa pohybuje s miernym krívaním. V takýchto situáciách sa pacienti domnievajú, že k zraneniu došlo a nechodia k lekárovi. Meniskus sa v skutočnosti postupne zničí, v dôsledku čoho hrozí riziko ďalších komplikácií. Pri poranení sa syndróm bolesti prejavuje živšie počas ohybu kolena, ale prechádza v pokoji.
2. Existujú porušenia motorickej aktivity kolenného kĺbu. Poškodený meniskus vedie k vážnym problémom s pohybom kĺbu, v dôsledku čoho sa vyskytujú nežiaduce problémy s chôdzou.
3. Po niekoľkých dňoch sa objaví opuch. Trhliny vedú k slabému opuchu. Úplné prasknutie ohrozuje edém, ktorý narúša motorickú aktivitu.
4. Krvácanie, ktoré vedie k prejavom hematómu. Tento stav sa nazýva hemartróza.
   Pri chôdzi sa prejavuje krívanie. To vedie k pomalému tempu chôdze.

V každom prípade je potrebná povinná liečba, ktorá eliminuje nežiaduce následky po poranení kolenného kĺbu.

Vlastnosti diagnózy

Správnu diagnózu môže vykonať len skúsený lekár. Po vyšetrení je možné začať účinnú liečbu. Po poranení menisku sa odporúča poradiť sa s traumatológom, pretože oneskorenie povedie k vážnym problémom. Často sa odporúča fixovať nohu sadrou alebo špeciálnym kolenným uzáverom, pretože existuje riziko vzniku ochorenia a výskytu nežiaducich komplikácií.

Najskôr sa vyšetrí pacient. Predpokladá sa, že je potrebné odpovedať na otázky z otázok, ktoré pomôžu určiť vlastnosti zdravotného stavu. Za to, že stanovuje pre diagnózu, definíciu účinnej liečby.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk kolenného kĺbu;
• MRI;
• dodania laboratórnych testov.

Na začiatku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ale naplánujú sa ďalšie vyšetrenia na objasnenie určitých bodov. Iba správne pochopenie situácie vám umožní rozhodnúť o účinnom priebehu liečby.

Účinná liečba

Voľba vhodnej metódy liečby menisku závisí od toho, aká silná je trhlina. Z tohto dôvodu sa najskôr vykoná diagnóza a stanoví sa stav menisku kolena. Liečba je možná po vyšetrení.

Ak má meniskus jednu malú medzeru, poskytuje sa konzervatívna liečba. Pozdĺžna trhlina v menisku kolenného kĺbu vedie k potrebe chirurgického zákroku, pretože poranenie sa rozširuje do centrálnej časti a rohov menisku. Väčšina poranení súvisí s miernou závažnosťou, preto je pri určovaní spôsobu liečby potrebný individuálny prístup.

Ak je plánovaná operácia, vyžaduje sa artroskopia. V miernejších prípadoch sa poskytuje prešívanie na obnovenie integrity menisku. Pred rozhodnutím o chirurgickej liečbe sa berie do úvahy vek a zdravotný stav pacienta, komplexnosť a trvanie poranenia. Ak je zachovaná dodávka krvi menisku, operácie sú úspešné as rýchlym hojením.

Degeneratívne procesy sprevádzané poruchami v štruktúre menisku naznačujú predĺžené hojenie kolenného kĺbu. Ak sa meniskus čiastočne alebo úplne oddelí, zváži sa odstránenie.

Toto opatrenie je považované za najextrémnejšie, takže je povolené len v závažných prípadoch.
Liečba trhlín v menisku je základom pre zotavenie kolenného kĺbu po poranení. Následne sa vyžaduje na obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu. Aby sa zabránilo zaťaženiu bude vyžadovať chôdzu po barlách. Po zrušení bariel pretrváva pooperačný edém, ktorý ustúpi do mesiaca.

Obdobie rehabilitácie je potrebné na konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Tieto činnosti sú potrebné na obnovenie funkčnosti kolenného kĺbu, normalizáciu motorickej aktivity, prevenciu degeneratívnych procesov. Liečebný kurz zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, terapeutickú masáž, cvičebnú terapiu a prijímanie chondroprotektorov. Integrovaný prístup je zameraný na zníženie zápalového procesu, normalizáciu krvného obehu tkanív, prevenciu komplikácií.

Lieky sa predpisujú v poslednom štádiu, keď sa vyskytnú problémy pri obnovení chrupavky a prevencii degeneratívnych zmien v kolennom kĺbe.
Diagnostika, liečba a úplná rehabilitácia sú povinné úlohy. Tento prístup zabraňuje rozvoju artritídy a artrózy v budúcnosti, ktorá sa často vyvíja po vzniku trhliny v menisku kolena.

Ako vyliečiť meniskus crack za 2 mesiace: pravidlá pre výber liekov a tipy na rehabilitáciu

Meniskus crack je zranenie kolena, ktoré je bežné u mladých ľudí. Športovci sú obzvlášť citliví na túto patológiu. Vzhľadom k tomu, že príznaky poranenia sú mierne, trhlina môže zostať dlhodobo nediagnostikovaná.

Trhlina menisku rýchlo napreduje a pri starostlivej fyzickej námahe môže dôjsť k úplnému roztrhnutiu, ktoré vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Mechanizmus výskytu

K prasknutiu menisku dochádza v prípade priameho úderu na koleno, počas ktorého je kolenný kĺb posunutý smerom dovnútra a prasknutie chrupavky. Ďalším mechanizmom výskytu je otáčanie v kolennom kĺbe (keď sa noha neoddeľuje od povrchu podlahy).

S profesionálnymi športovcami (futbalisti, hokejisti, basketbalisti) sa meniskus stáva slabým a opotrebovaným. Takéto zmeny v chrupavkovej vrstve vedú k jej osobitnej zraniteľnosti. Výsledkom je, že aj jednoduché pohyby v kolene vedú k trhlinám.

Degeneratívne zmeny kolenného kĺbu, ktoré sa vyskytujú s vekom alebo s chronickým poranením menisku, tiež prispievajú k vzniku trhlín v chrupavkovej vrstve kolena. Bežným ochorením je napríklad osteoartritída. Táto patológia oslabuje meniskus a robí ho zraniteľným voči poškodeniu kolenného kĺbu. Preto aj jeden nepohodlný zákrut v kolene môže spôsobiť trhlinu.

príznaky

Keď sa objavia nasledujúce príznaky, môžete mať podozrenie na prasknutie menisku:

• Bolestivosť v kolennom kĺbe. Bolesť ustupuje počas dňa, ale s fyzickou námahou sa opäť vracia.
• Opuch v oblasti poranenia. Opuch sa objaví 2-3 dni po poranení.
• Obmedzenie rozsahu pohybu (neschopnosť úplne ohnúť alebo narovnať dolnú končatinu).
• Svalová slabosť.
• Zmysel zamykania v kolennom kĺbe, „blokáda“, keď je noha predĺžená o 45 stupňov.

Diagnóza kolenného kĺbu

Po prvé, traumatológ sa pýta pacienta, ako presne došlo k zraneniu. Potom lekár vyšetrí zranené koleno a vykoná niekoľko špeciálnych testov, pohybujúc nohou do rôznych polôh.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• Röntgenové vyšetrenie - je určené len v prípadoch, keď má lekár podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu kostí dolnej končatiny.
• MRI - umožňuje zobraziť štruktúru menisku a identifikovať polohu trhliny.
• Artroskopia nie je len diagnostický postup, ale aj lekársky. Ak sa zistí poškodenie menisku, lekár môže okamžite vykonať operáciu. Táto metóda je považovaná za najpresnejšiu zo všetkých.

liečba

Meniskus crack sa účinne lieči pomocou konzervatívnych metód. Liečba sa odporúča začať v priebehu prvých dvoch dní po poranení.

Ako môžete vyliečiť zlomeninu menisku kolena:

1. Na zranené koleno aplikujte za studena 10-30 minút. Odporúča sa opakovať postup každé 2 hodiny. Ľad nemožno nechať cez noc. Nanášanie ľadu priamo na pokožku je zakázané, pretože môžete získať studený popáleniny. Technika na výrobu obkladačiek: kocky ľadu položte do plastového vrecka a zabalte do tenkého čistého uteráka. Alternatívou k balíku ľadu sú výrobky z mrazničky (vrecko so mrazenou zeleninou, ovocie), hypotetický farmaceutický balíček „Snowball“. Pri pôsobení chladu sa cievy zužujú, znižuje sa priepustnosť kapilár, dochádza k poklesu opuchu a zápalu zraneného kolenného kĺbu.
2. Imobilizujte postihnutý kĺb (imobilizácia), aby ste predišli ďalšiemu postupu poranenia. Počas prvých 2 - 3 dní by mal pacient obmedziť zaťaženie kolena (odporúča sa použitie bariel). Od 4. dňa je potrebné vyvinúť koleno pomocou fyzioterapeutických cvičení.
3. Na zranené koleno aplikujte kompresný obväz (obväz). Bandážovanie obmedzuje rozvoj edému a chráni kolenný kĺb pred ťažkými nákladmi. Uistite sa, že obväz nie je príliš tesný a nemačkáva nádoby (farba pokožky dolnej končatiny by sa nemala meniť). Pred spaním musí byť obväz odstránený. Obväz by sa mal používať počas dňa, trvanie - najmenej dva dni.
4. Udržujte zranenú končatinu vo vyvýšenej polohe. Ak to chcete urobiť, položte si pod nohu vankúš. Vysoká poloha dolnej končatiny zabezpečí odtok krvi z kolenného kĺbu, čo zníži opuch.

Čo je zakázané urobiť do 3 dní od výskytu trhliny v menisku:

1. Ak chcete zahriať koleno a vziať horúce kúpele, sauny. Teplo má opačný účinok chladu. Stimuluje krvný obeh v kolennom kĺbe, čo vedie k progresii zápalu a opuchu. 3 dni po poranení (pri absencii príznakov akútneho zápalu) sú povolené teplé obklady.
2. Vezmite alkohol. Alkohol znižuje zrážanlivosť krvi, čo vedie k zvýšenému krvácaniu do kĺbovej dutiny.
3. Masáž kolena. Masáž v prvých dňoch po poranení prispieva k rozvoju edému a zápalu.

prípravky

Lieky proti bolesti alebo NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Táto skupina liekov sa široko používa na zmiernenie bolesti, zápalu a zmiernenie opuchu v oblasti kolenného kĺbu.

Prášky (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) a masť (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) pomáhajú liečiť trhliny v menisku. Podrobný návod na výber mastí na poranenia kolien nájdete v článku "Najlepšie masti na zranenia a kolená - výber a rady lekárov."

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom užívaní protizápalových liekov vo forme tabletiek: bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, vredy a erózia gastrointestinálneho traktu, zvýšený tlak.

Preparáty pre křupavku. Pri použití týchto liekov sa metabolizmus aktivuje v tkanive chrupavky. Pri pravidelnom používaní dochádza k obnoveniu štruktúry poškodeného menisku. Korektory metabolizmu chrupavky trvajú dlho - najmenej 3-4 mesiace. Najodporúčanejšie chondroprotektory, ktoré vyliečia zlomeniny menisku v kolennom kĺbe, sú Artra, Dona, Teraflex. Prečítajte si viac o chondroprotektoroch v článku "Tablety na obnovu tkaniva chrupavky kĺbov."

Obnovenie mobility

Rehabilitácia je dôležitou súčasťou liečby prasklín menisku. Pomocou jednoduchej cvičebnej terapie, masáží a fyzioterapeutických procedúr je možné vyliečiť zlomeninu menisku menštruačného kolenného kĺbu za 2 mesiace.

LFK (liečebná gymnastika) je zameraná na posilnenie svalov stehna a dolnej časti nohy. Tieto svalové skupiny stabilizujú koleno a udržiavajú ho v správnej polohe. Výcvikové cvičenia začínajú tretí deň po zranení. Začnite jednoduchými cvičeniami a postupne sa presúvajte do zložitejších (s použitím hmotnosti). Informácie o tom, ako liečiť zlomeninu menisku pomocou terapeutickej gymnastiky, nájdete v článku „Odporúčania a základné cvičenia fyzioterapie v prípade poškodenia menisku kolenného kĺbu“.

Fyzioterapeutické postupy v prípade zlomeniny menisku v kolennom kĺbe urýchľujú hojenie a obnovujú rozsah pohybu. Na liečbu meniskóznych trhlín pomocou nasledujúcej fyzioterapie:

1. UHF-terapia;
2. electromyostimulation;
3. elektroforéza;
4. magnetická terapia;
5. terapia rázovými vlnami.

Masáž kolena sa odporúča vykonať 4-5 dní po poranení menisku. Masáž pomáha znížiť bolesť a opuch kolenného kĺbu. Vlastná masáž sa odporúča urobiť aspoň 1 krát denne počas 10-15 minút. Informácie o tom, ako správne vykonať masáž v prípade poranenia menisku, nájdete v článku „Terapeutická masáž kolenného kĺbu po poranení“.

Užitočné video

Video predstavuje súbor cvičebných terapií, ktoré sa musia použiť na poranenie menisku.

Prasknutie v menisku kolena

Medzi vnútornými poraneniami kolenného kĺbu sú na prvom mieste zranenia menisku. Podľa kliniky športového a baletného zranenia CITO, kde sa liečia hlavne športovci, pre ktorých sa toto zranenie vyskytuje najčastejšie, je poškodenie menisku 60,4% pre 3019 ľudí [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 z nich % - pacienti s poraneniami vnútorného menisku, 21% so zraneniami a chorobami vonkajšieho menisku a 4% so zraneniami oboch meniskov. Podiel poškodenia menisku, resp. 4: 1. Dôvodom je počet pacientov a zlepšená diagnóza (artroskopia a iné metódy). Najčastejšie sú menisky poškodené u športovcov a fyzických pracovníkov vo veku od 18 do 40 rokov.

U detí mladších ako 14 rokov sa ruptúra ​​menisku v dôsledku anatomických a fyziologických znakov vyskytuje pomerne zriedka. Poškodenie menisku u mužov je častejšie ako u žien - v pomere 3: 2 sú pravý a ľavý postihnuté rovnako. Príčina ruptúry menisku je nepriame alebo kombinované poranenie, sprevádzané rotáciou holennej kosti smerom von (pre stredný meniskus), mediálne (pre vonkajší meniskus).

Okrem toho je možné meniskózne poškodenie s ostrým nadmerným predĺžením kĺbu z ohnutej polohy, abdukciou a redukciou holennej kosti, menej často, keď je vystavené priamemu poraneniu (kĺbový dopad na okraj kroku alebo úder pohyblivého objektu). Opakovaná priama trauma (podliatiny) môže viesť k chronickej traumatizácii menisku (meniskopatia) a ďalej k jej roztrhnutiu (po squattingu alebo ostrom otočení). Degeneratívne zmeny v menisku sa môžu vyvinúť ako dôsledok chronickej mikrotraumy, po revatizme, dny, chronickej intoxikácii, najmä ak sú u ľudí, ktorí musia veľa chodiť alebo pracovať počas státia. S kombinovaným mechanizmom poranenia, okrem menisku, sa zvyčajne poškodia kapsula, väzivový aparát, tukové telo, chrupavka a ďalšie vnútorné zložky kĺbu.

Existujú nasledujúce typy poškodenia menisku:
1) oddelenie menisku od miest pripevnenia v zadnej a prednej rohovke a tela menisku v parakapulárnej zóne;
2) trhnutie zadných a predných rohov a telo menisku v zóne transchondra;
3) rôzne kombinácie uvedených poškodení;
4) nadmerná pohyblivosť menisku (ruptúra ​​intermenisových väzov, degenerácia menisku);
5) chronická trauma a degenerácia menisku (menštruačný a ostetraumatický a statický charakter - koleno varus alebo valgus);
6) cystická degenerácia menisku (hlavne vonkajšia).

Gaps menisci môžu byť kompletné, neúplné, pozdĺžne ("kanvica na rukoväť"), priečne, pásikovité, fragmentované.

Častejšie je telo menisku poškodené prechodom na zadný alebo predný roh („zalievanie plechovky“), izolované poškodenie zadného rohu (25–30%) je menej časté a predný roh (9%, podľa I. A. Vityugova) je ešte zriedkavejšie zranený. Prestávky môžu byť s posunom oddelenej časti a bez posunu. Mediálne meniskové slzy sa často kombinujú s poškodením laterálneho kapsulového ligamentózneho aparátu. Pri opakovaných blokádach s vytesnením oddelenej časti menisku sa poškodia predné prekrížené väzivo a chrupavka vnútorného kondylu femuru (chondromalacia).

V klinickom obraze poškodenia menisku dochádza k akútnym a chronickým obdobiam. Diagnóza poškodenia menisku v akútnom období je obtiažna kvôli prítomnosti symptómov reaktívneho špecifického zápalu, ku ktorému dochádza aj pri iných vnútorných poraneniach kĺbov. Charakterizované lokálnou bolesťou pozdĺž kĺbového priestoru, resp. Oblasťou poškodenia (telo, predné, roh), ostré obmedzenie pohybov, najmä rozšírenie, hrboľatá hemartróza alebo výpotok. Pri jedinom poranení sa častejšie vyskytujú podliatiny, slzy, zovretie a dokonca rozdrvenie menisku bez odtrhnutia a oddeľovania od kapsuly. Predisponujúce momenty pre úplné prasknutie menisku, ktoré neboli predtým poškodené, sú degeneratívne javy a zápalové procesy v ňom. Pri správnom konzervatívnom zaobchádzaní s takýmito škodami je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Potom, čo reaktivita ustúpi (po 2-3 týždňoch - subakútne obdobie), je odhalený pravdivý obraz poškodenia, ktorý je charakterizovaný množstvom typických klinických príznakov s vhodnou anamnézou a mechanizmom poranenia: lokálna bolesť a infiltrácia kapsuly na úrovni kĺbového priestoru, často výtok a blokáda kĺbu. Poškodenie je potvrdené rôznymi charakteristickými testami bolesti. Počet týchto testov je veľký. Najvýznamnejšie z nich sú: príznaky rozšírenia (Rocher, Baykova, Landes, atď.); rotačný (Steyman - Bragarda); príznaky kompresie a mediolaterálneho testu.

Veľmi dôležité pri diagnostike poranení menisku sú aj tzv. Vyjadrené testy, tj symptómy kĺzania a pohybu menisku a klikanie počas pasívnych pohybov. Najtypickejším a najjednoduchším rozoznávaním medzery mediálneho menisku je skutočný blok kĺbov (ruptúra ​​menisku typu „rukoväť kanvy“). V tomto prípade je kĺb fixovaný v uhle 150-170 ° v závislosti od veľkosti posunutej časti menisku. Skutočná blokáda menisku musí byť diferencovaná od reflexnej svalovej kontraktúry, ktorá sa často vyskytuje s modrinami, poškodením kapsulovo-väzivového aparátu a porušením intraartikulárnych tiel (chondromalacia, chondromatóza, Königova choroba, Goffova choroba atď.) Nesmieme zabúdať na možnosť porušenia hypertrofovaného pterygoidu fold (plica alaris). Na rozdiel od menštruačnej blokády sú tieto poranenia krátkodobé, ľahko odstrániteľné, neškodné, ale často sprevádzané exsudátmi.

V prípade poškodenia vonkajšieho menisku dochádza k častejšiemu upchávaniu kĺbov, pretože meniskus je v dôsledku svojej pohyblivosti často komprimovaný ako oddelený. V tomto prípade nastáva meniskus rozdrvených artikulárnych kondylov, ktoré pri opakovaných poraneniach vedú k degenerácii a často k cystickej degenerácii. Najmä často cystickou zmenou disidujú menisky. Najcharakteristickejšie príznaky poškodenia vonkajšieho menisku sú lokálna bolesť vo vonkajšej časti kĺbového priestoru, ktorá sa zhoršuje vnútornou rotáciou holennej kosti, opuchom a infiltráciou v tejto oblasti; príznakom kliknutia alebo valenia a menej často symptómom blokády.

Mnohé z uvedených príznakov poškodenia menisku sa vyskytujú pri iných poraneniach a ochoreniach kolenného kĺbu, preto včasné zistenie prasknutia menisku v niektorých prípadoch predstavuje značné ťažkosti. Hlavným diagnostickým kritériom je starostlivo zozbieraná história. Testy bolesti, spravidla nie sú zistené, nie je podráždenie synovia. Existuje len pozitívny príznak Chaklin (krajčírsky test), niekedy zvukový jav (kliknutie, valcovanie, trenie). Na prehľad je rádiograf určený zúžením príslušných častí kĺbového priestoru so symptómami deformujúcej artrózy. V takýchto prípadoch pomáhajú paraklinické metódy. Veľké ťažkosti sa vyskytujú pri atypických formách menisku (diskoidný alebo kontinuálny meniskus), s chronickou traumatizáciou (meniskopatia), ruptúrou ligamentózneho aparátu menisku (hypermobilný meniskus), poškodením oboch meniskov.

Pre diskoidné, hlavne vonkajšie, meniskus je charakterizovaný príznakom zvinutia (lámanie kolena). Vďaka svojej masivite je častejšie vystavovaný drveniu artikulárnymi povrchmi, čo vedie k degenerácii alebo cystickej degenerácii.

Existujú tri stupne cystickej degenerácie vonkajšieho menisku (podľa I. R. Voronovicha). Cystická degenerácia meniského tkaniva je charakteristická pre prvý stupeň (cysty sú detegované len histologicky). Klinicky stanovená mierna bolesť a infiltrácia kapsuly. V stupni II sa cystické zmeny rozšírili do meniskózneho tkaniva a do kapsulárnej zóny. Klinicky sa okrem vyššie uvedených príznakov v prednej strednej časti vonkajšieho kĺbového priestoru zistí mierny bezbolestný výstupok, ktorý sa pri predĺžení, znížení alebo zmiznutí kolenného kĺbu (v dôsledku pohybu menisku hlboko do kĺbu). Keď trieda III cysta zachytáva parameniskovaya tkaniva; slizničná degenerácia sa vyskytuje pri tvorbe cystických dutín nielen v tkanive menisku, ale aj v okolitej kapsule a väzoch. Tvorba nádoru dosahuje významnú veľkosť a s predĺžením kĺbu nezmizne. Diagnóza stupňov II a III nepredstavuje udnits.

Chronické mikroskopické poškodenie menisku je charakterizované chudobou anamnestických a klinických údajov. S meniscopatiou v anamnéze sa zvyčajne nevyskytuje žiadne vážne poranenie, pravidelne dochádza k bolesti pozdĺž kĺbového priestoru, synovitídy, atrofie vnútornej hlavy štvorhlavého svalu stehna. Meniscopathy sa tiež vyvíja v rozpore so statikou (valgus, varus koleno, flatfoot, atď.). Artroskopia umožňuje detekovať degeneratívne zmeny: meniskus je spravidla riedený, bez lesku, žltý nádych s trhlinami a uvoľňovaním tkaniva v oblasti voľného okraja; ľahko roztrhnuté, príliš mobilné. Histologické vyšetrenie s použitím elektrónovej mikroskopie so skenovacím zariadením identifikuje významné trhliny a eróziu povrchovej vrstvy av niektorých miestach centrá deštrukcie v hlbokých vrstvách.

Symptomatológia pri poškodení oboch meniskusov sa skladá zo súčtu znakov, ktoré sú v každej z nich obsiahnuté. Jednorazové poškodenie oboch menisku sa vyskytuje zriedkavo. Predispozičným faktorom je ruptúra ​​medzi-menového väziva, ktorá vedie k patologickej mobilite menisku a prispieva k ich poškodeniu. Diagnóza ruptúry oboch meniskov je obtiažna, pretože prevažuje klinický obraz poškodenia vnútorného menisku. Chyby pri rozpoznávaní poškodenia menisku sú 10-21%.

V pochybných prípadoch poškodenia menisku, štruktúry mäkkých tkanív krycej chrupavky, ako aj diferenciálnej diagnostiky sa široko používajú rôzne inštrumentálne metódy: jednoduchá a kontrastná artrografia, artroskopia, termopolarografia, ultrazvukové vyšetrenie atď. Artroskopia je najinformatívnejšia a najobjektívnejšia diagnostická a terapeutická metóda.

Keďže artroskopia je drahá metóda a nie je dostupná pre mnohé kliniky, častejšie sa používa kontrastná artroentgenografia. Medzi početnými kvapalnými a plynnými rádioaktívnymi činidlami je najčastejšie zavádzanie kyslíka do kĺbov a dvojité kontrastovanie (kyslík + venotrust atď.). Kyslík, zavedený do kĺbov podľa všetkých pravidiel asepsy a metód, priaznivo ovplyvňuje tkanivá kĺbov a nespôsobuje komplikácie. Bolo navrhnutých mnoho štýlov na identifikáciu miesta, kde sa rozpadajú menisky. Po zavedení kyslíka do kĺbov v množstve 120-150 ml (intraartikulárny tlak by nemal prekročiť 150-180 mmHg) sa vykonajú tri rádiografy: v prednej časti (pacient leží na chrbte), zadný predný (pacient leží na bruchu) a laterálna poloha pri ohybe kĺbu v uhle 150-160 °. Na lepšie rozpoznanie ruptúry menisku sa uvádza rádiografia so záťažou, t.j. s expanziou vnútorného alebo vonkajšieho priestoru kíbu (podľa Yu. N. Mitelmana).

Na arthrogram je normálny trojuholníkový tieň vnútorného menisku jednotný, bez prerušenia, pod meniskom nie je žiadny plyn. Pre vonkajší meniskus je charakteristické jeho určité zvýšenie, významná vrstva plynu pod ním, ako aj prítomnosť „pásu“ plynu prechádzajúceho cez meniskusový tieň v blízkosti kapsuly (projekcia popliteálneho kanála). Kontrastná artrografia dobre odhaľuje, okrem menisku slzy, rôzne typy intraartikulárnych telies, hypertrofované záhyby synoviálnej membrány a jej ochorenia, zmenené mastné „vankúšiky“ (Goffehova choroba), chondromalacie a poranenia chrupavky a degeneratívne dystrofické a nádorové procesy.

Liečba v akútnom období poškodenia menisku je spravidla konzervatívna. Prepichnutie, eliminácia blokády kĺbov, imobilizácia končatiny s dlahou v predĺženej polohe 10 - 14 dní, desenzibilizačná terapia, anti-edematózna fyzioterapia, cvičenie terapie stehenných svalov v izometrickom režime. Ak nastane smrteľná blokáda, odporúča sa urgentná operácia. Väčšina autorov sa domnieva, že parakapulárne ruptúry menisku v kapilárnej zóne s primárnym poranením môžu rásť spolu so silnou jazvou v prítomnosti vhodných podmienok v dôsledku dobrého krvného obehu v tejto oblasti, zatiaľ čo prestávky v chrupavkovej zóne nerastú spolu.

Pri opakovaných poraneniach a recidívach je zvolenou metódou chirurgická liečba. Meniscektómia sa má vykonať najneskôr 3-4 mesiace po poranení, až kým sa nevytvoria sekundárne dystrofické zmeny v kĺbe. V posledných rokoch sa taktika zavedenia primárneho meniskového stehu v akútnom alebo subakútnom období stala čoraz bežnejšou v zahraničí. Táto technika, široko uvádzaná v zahraničnej literatúre, zatiaľ nenašla uplatnenie v našej krajine z dôvodu nedostatku vhodného technického vybavenia.

V taktike chirurgickej liečby poranení menisku menštruačného kolena sú historicky 3 obdobia: 1 obdobie je 30-40 rokov; II. Obdobie (pre-artroskopické) - 50-70s 336 a III obdobie - 80-90s - artroskopická éra, najprogresívnejšia, sľubná.

V prvom období prevládal spôsob úplného odstránenia menisku. Takáto radikalizácia, ktorá bola hlavne distribuovaná v zahraničí, viedla k negatívnym dlhodobým výsledkom vo forme deformujúcej artrózy.

V období II., Väčšina ortopédov dospieva k záveru, že je potrebné šetriť taktiku: odstránenie iba oddelenej časti as úplným roztrhnutím - povinného opustenia kapsulárnej zóny pre regeneráciu menisku. Vyvíjajú sa metódy plastickej náhrady menisku.

V súčasnosti je zámorskou operáciou, ktorá je voľbou pre zranenia menisku, uloženie meniskového stehu v otvorených aj artroskopických metódach. Artroskopická meniscektómia čiastočného charakteru je široko zavedená u nás. Má výrazné výhody oproti artrotómii: atraumatická, najlepšia asepsia atď.

Artrotomická meniscektómia sa vykonáva v lokálnej intraosóznej alebo vodivej anestézii. Na stehne uložte škrtidlo. Často sa používajú vnútorné a vonkajšie parapelárne rezy, ktoré sa v prípade potreby dajú ľahko transformovať na typ Payra v tvare S. Výhodou tohto prístupu je absencia poškodenia laterálnych väzov. Keď sa zadný roh menisku roztrhne, lepší pohľad na kĺb sa dosiahne šikmým rezom pozdĺž spoločného priestoru typu Jones. Pri artrotómii kolenného kĺbu je potrebné pripomenúť, že rezy kože po vrstve, fascii, synoviálnej membráne sa najlepšie vykonávajú na rôznych úrovniach, aby sa zabránilo vzniku hrubo zvarenej jazvy; vyhnúť sa zraneniu zóny uchytenia predného rohu menisku k kapsule, kde je rozvinutá sieť ciev a nervov.

Keď je táto zóna poškodená, dochádza k predĺženej bolesti, anestézii kože kolenného kĺbu a často k osifikácii kapsuly. Okrem toho, pri odrezaní predného rohu sa nemôže zraniť priečny väz menisku, pretože ak sa zlomí, môže následne utrpieť vonkajší meniskus. Kontrola spoja vytvoreného v ohnutej polohe končatiny. Poškodená časť menisku je odstránená, pričom pomáha predchádzať abdukcii, adukcii a predĺženiu predkolenia. Úplné odstránenie menisku je ukázané v prípade jeho úplného roztrhnutia, rozdrvenia alebo degenerácie. Po meniscektómii sa reorganizuje kĺb: odstránia sa cudzie telieska, väzy, artikulárna chrupavka, tukové telieska a nevyhnutne ďalší meniskus. Potom sa kĺb umyje antiseptikom a pevne sa zošíva. Antibiotiká sa zvyčajne nepodávajú; dajte tlakový obväz, končatina je umiestnená na pneumatike Beler alebo špeciálny vankúš.

Imobilizácia s dlažbou omietky po dobu 5 - 7 dní je potrebná pre kontrakcie ohybu kĺbu po dlhom bloku (na jeho elimináciu), ako aj na odstránenie 2 menisku. V pooperačnom období sa vykonáva liečba synovitídou, prijímajú sa opatrenia na rýchle obnovenie dynamického stavu kolenného kĺbu (skoré aktívne vykladacie pohyby v operovanom kĺbe z 2-3. Dňa, cvičenie štvorhlavého svalu stehna). Stehy sa odstránia na 8. až 9. deň, predpíše sa masáž, elektrická svalová stimulácia, cvičenie vo vode, v niektorých prípadoch - UHF a magnetoterapia. Chôdza po baroch s odmeraným zaťažením sa zobrazuje až 3 týždne. Po 2 - 3 týždňoch je obvykle objem pohybu v kĺbe plný a pacient je prepustený z kliniky. Všeobecná pracovná kapacita je obnovená za 4-6 týždňov, šport - za 2-3 mesiace.

Dlhodobé výsledky meniscektómie sú podľa väčšiny autorov priaznivé. Pacienti sa spravidla vracajú k svojej predchádzajúcej práci a športovým aktivitám. Pri artroskopickej parciálnej meniscektómii sa skrátia všetky obdobia pooperačného obdobia a rehabilitácia o 2–3 krát. Včasná správna diagnóza a chirurgická liečba môžu zabrániť vzniku degeneratívnych-dystrofických zmien v kĺbe.

Traumatológia a ortopédia
Upravil príslušný člen RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Kolenný kĺb je jedným z najväčších ľudských kĺbov; Má komplexnú anatomickú štruktúru, je zle chránená mäkkými tkanivami a častejšie ako iné kĺby, je zranená. Vnútorné a vonkajšie bočné, ako aj prekrížené väzy sa môžu zlomiť; možné zlomeniny patelly, femorálnych kondylov a tíbie. Z poranení kolenného kĺbu sa najčastejšie vyskytujú poranenia kĺbového menisku, najmä u športovcov.
Vnútorný a vonkajší meniskus kolenného kĺbu sú kosáčikovité chrupavkovité platničky ležiace na okrajoch kĺbového povrchu holennej kosti a riedené smerom k stredu kĺbu. Vzhľadom k tomu, že menisky sú hrubšie na periférii, dochádza k zvýšeniu konkávnosti artikulárneho povrchu holennej kosti, čo zaisťuje lepší kontakt s kondylami. Okrem toho, menisci slúžia ako druh tlmičov, mäknutie rany do chrupavky dolnej časti nohy a stehna pri behu, skákanie, pád na rovnú nohu. Avšak práve vďaka tejto úlohe ochrancu chrupavky kĺbových plôch menisci preberajú úrazy kostí dolných končatín a stehien s výraznými poraneniami alebo ostrými nekoordinovanými pohybmi v kĺbe. Meniscus zranený, drvenie medzi susednými kosťami. Častejšie ako iné sa tieto zranenia vyskytujú u športovcov, žiakov a študentov telesnej výchovy. Športy sú najnebezpečnejšie vo vzťahu k zraneniu kolena futbal, hokej, gymnastika, atletika. Nesprávne pristátie počas skoku, padajúce na nohu počas hry, ostré zatočenie tela s pevnou nohou (na lyžiarov) - to sú momenty, pri ktorých je možné zranenie menisku.
Ruptúra ​​menisku môže byť sprevádzaná pádom, prudko rastúcou bolesťou, zvýšením objemu kolenného kĺbu v dôsledku krvácania do neho - hemartrózy. Pohyb v kĺbe je prudko bolestivý a obmedzený. Pacient nemôže úplne ohnúť nohu, ohyb, aj keď je to možné, ale ostro bolestivé. Pocit kĺbov je tiež bolestivý, je determinovaný príznak ballotizácie (praskanie) patelly v dôsledku krvácania do kĺbovej dutiny. Ak chcete študovať tento prakticky dôležitý príznak, pacient je umiestnený na chrbte, kolenný kĺb je zakrytý zo strán dlaňami, takže všetky prsty okrem veľkého sú umiestnené na zadnom povrchu kĺbu; veľké prsty na patelle. Palms rovnomerne a nie nútene stlačiť spoj z 3 strán - zo strán a zozadu. V rovnakom čase sa krv alebo iná tekutina vo vnútri kĺbu presunie do prednej časti, pod patellou. Bez zastavenia kompresie, jogging, pohyby palca jemne zatlačte na patellu zhora. Ak je v kĺbe výpotok, patella s ľahkým, ale hmatateľným dychom zasiahne povrch femorálnych kondylov. Keď sú prsty stiahnuté, patella sa opäť odkláňa od kosti, to znamená, že pláva, hlasuje v tekutine.
Popísaný klinický obraz vzniká aj v prípade poranení iných útvarov kolenného kĺbu - ruptúry väzov, intraartikulárnych fraktúr. Preto je dôležité si uvedomiť, že v primárnej traume menisku nie je žiadny typický vzor. Preto všetky obete s opísanými príznakmi (aj s menej výraznými) by mali byť odkázané na chirurga alebo traumatológa a röntgenové vyšetrenie kĺbu.
Pri primárnom poranení menisku sú možné jeho rôzne poranenia: odtrhnutie časti menisku z kapsuly, prasknutie alebo prasknutie tela menisku podľa „rukoväte zavlažovacej kanvice“, atď. Často nie úplne, len malý fragment menisku sa vytratí. Preto jeho prvé zranenie často ostáva viac-menej bez povšimnutia a častejšie opakované zranenia sa na ňom neskôr "prekrývajú". Je to ako druhý mechanizmus poškodenia menisku - v dôsledku opakovaných poranení, často malej sily.
Po ústupe akútnej periódy v prípade primárneho vážneho poranenia alebo po častých drobných poraneniach sa u pacientov vyskytne príznak, ktorý je veľmi charakteristický pre ruptúru menisku v chronickom štádiu - opakovaná blokáda kĺbu. Prejavy blokády sú vyjadrené tým, že pri menších zraneniach - behu, skákaní, klesaní z rebríka, chôdzi po nerovnej ceste - existuje určitý druh rušenia kolenného kĺbu. Po určitú dobu (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín) si pacient nemôže úplne odlamať nohu. Ohnutie v kĺbe sa stáva bolestivým, často sa po niekoľkých hodinách objaví v kĺbe efúzia. Všetko, čo sme opísali na klinike, sa podobá na prvé zranenie, ale symptómy blokády sú zvyčajne menej demonštračné. Pacienti opisujú blokádu rôznymi spôsobmi: „niečo vstúpilo do kĺbu,“ „dolná časť nohy sa dostala na stranu,“ „patella bola vykĺbená“ a iní, na tieto sťažnosti si musíme pamätať, aby sme sa nedostali do omylu. Nemôžete sa priamo opýtať pacienta, či mal blokádu kĺbu. Toto je medicínsky termín a pacient, ktorý vie o možnosti blokády a jej symptómoch, môže dezinformovať.
Čo sa stane počas blokády? Časť menisku, ktorá nie je úplne odtrhnutá, padá a je zaklinená medzi kĺbové povrchy stehna a dolnej časti nohy, blokuje pohyb kĺbov, najmä extenzorov. Pacienti môžu často meniskus „korigovať“, pričom spodná časť nôh vykonáva rôzne pohyby v kĺbe bez zaťaženia. Niekedy je počuť kliknutie, fragment menisku je uvoľnený z porušenia a voľný pohyb v kĺbe pokračuje. Iba zriedkavo sa v tomto období ochorenia v kĺbe vyvinie efúzia. Potom hovoria o chronickej recidivujúcej synovitíde, ktorá komplikovala traumu menisku. Všetko, čo sme opísali vyššie, je klinikou druhého „chronického“ obdobia ochorenia - obdobia s viac či menej častými blokádami kĺbov a úplným zdravím medzi blokádami. Každá blokáda však spôsobuje traumu nielen menisku, ale aj chrupavke kĺbových povrchov s rôznym objemom výpotku v kĺbe. Všetky tieto negatívne javy, keď sú sčítané v čase, nevyhnutne vedú k vzniku deformujúcej artrózy v kolennom kĺbe, keď kĺbová chrupavka a kapsula strácajú svoju elasticitu. Pre artrózu je charakteristická pretrvávajúca bolesť v kĺbe a liečba je dlhá a neradikálna. Preto je jasné, že včasné odstránenie poškodeného menisku (po prvom, niekoľkých blokádach) je mimoriadne dôležité pre prevenciu deformácie artrózy. Oneskorené odstránenie menisku už robí malý rozdiel a bolesť, spravidla zostáva. Takže včasná diagnostika poranenia menisku mimo blokády kĺbu je vysoko relevantná.
Používa sa niekoľko charakteristických diagnostických techník. Týmto spôsobom sa skúma najstálejší symptóm prasknutia menisku, Volkovichov príznak. Pacient leží na chrbte na plochom povrchu. Keď je koleno ohnuté, palec nájde vnútornú a vonkajšiu štrbinu kolena. Lisovanie v priestore spoja, keď je spoj ohýbaný bezbolestne. Bez odstránenia tlaku palcom na medzere kĺbov sa pacient požiada, aby nohu odlomil. Počas predĺženia sa meniskus pohybuje smerom dopredu a prst naň tlačí. Pri poškodenom menisku spôsobuje tento tlak lokálnu bolesť, ktorá, keď je dolná časť nohy ohnutá, opäť zmizne.
Najčastejšie zranené vnútorné meniskus, preto, okrem príznaku Volkovicha, tam môže byť bolesť a prehmatanie vnútornej, kĺbovej medzery ohnuté koleno. Údaje o palpácii by sa mali vždy porovnávať s údajmi o zdravých kĺboch ​​v tých istých bodoch.
Často je príznak bolesti vo vnútornej alebo vonkajšej časti kĺbu, keď sa skúšajúci pokúša pererazgrunt nohy na kolennom kĺbe. V tomto prípade pacient často ukazuje prstom na projekciu kĺbového priestoru, kde je ostrá bolesť.
V chronických prípadoch sa zistil Chaklinov príznak. Pacient leží v ľahu a požiada ho, aby zdvihol rovnú nohu. V porovnaní so zdravou nohou je sploštenie pozorované ako dôsledok atrofie hlavy vnútornej časti štvorhlavého svalu stehna (vyššie ako vnútorná časť kolenného kĺbu). Pozitívny príznak Chaclin často ukazuje na poškodenie vnútorného menisku.
Pacienti často uvádzajú, že im lezenie po schodoch nevadí a zostup spôsobuje bolesť v kolennom kĺbe. To je tiež jeden zo známok poškodenia menisku.
Zhrňujeme všetky údaje potrebné na diagnostikovanie poškodenia menisku:

1. prítomnosť prvého poranenia kĺbov v histórii
2. opakovaná blokáda kĺbu v budúcnosti
3. bolesť vo vnútornom priestore kĺbov
4. periodickej alebo trvalej synovitídy
5. pozitívne príznaky Volkovich, Chaklin a ďalšie.
6. chýbajúce údaje o iných intraartikulárnych léziách na röntgenovom snímku

Všetky obete s akútnym poranením kolenného kĺbu alebo v období remisie v prípade podozrenia na poškodenie menisku by mali byť liečené chirurgom alebo traumatológom. Zriedka fungujú, t. po prvom poranení odstráňte meniskus. V prípade akútneho menšieho poranenia je možné meniskus dosiahnuť aj pomocou konzervatívnej liečby trvalého zotavenia. Použite imobilizáciu omietky, termické procedúry, fyzikálnu terapiu, masáže. Naopak, keď je nutná re-blokáda. Odstránenie menisku sa vykonáva - meniscektómia - s následným vymenovaním fyzioterapie, masáže, fyzioterapie.
Pacient musí byť poslaný k lekárovi a v stave blokády, ak sa nevylučuje spontánne. Dlhá existencia blokády (niekoľko dní alebo viac) spôsobuje rozvoj pretrvávajúcej kontrakcie kontrakcie, ktorá sa ťažko lieči.
V komplexe konzervatívnej a operatívnej liečby poranení kolenného kĺbu dávame prednosť prevencii atrofie quadricepsu. Prečo je to dôležité? Okrem väzov sa kolenný kĺb pri chôdzi stabilizuje v dôsledku napätia tohto silného svalu. Pri každom kroku, ak je tón tohto svalu nízky a je atrofický, sa holenica stáva mobilnejšou, nestabilnou. Táto nestabilita dolnej časti nohy pri chôdzi je sama osebe príčinou opakovaných traumat menisku. Začarovaný kruh je teda uzavretý: trauma menisku vedie k rýchlej atrofii svalov quadricepsu, čo spôsobuje zvýšenie opakovaných traumat menisku. V dôsledku toho, s akýmkoľvek druhom liečby a v akejkoľvek fáze, terapeutická gymnastika je ukázaná, a hlavné cvičenie, veríme, že je opakované zdvíhanie rovnej nohy. Je potrebné urobiť vzostup po dobu 3-4 sekúnd, tiež pomaly znižovanie nohy, ležiace na chrbte na tvrdom povrchu. V jednom cykle sa vykonáva 20 - 30 takýchto výstupov, počas dňa sa cykly opakujú až 5 - 10 krát. Športovci by mali vykonávať toto cvičenie s váhou - na dolnej tretine dolnej časti nohy (nad členkami) pripevniť náklad 2-3 kg (taška s pieskom, činka). Okrem lekárskej gymnastiky je dôležitá aj vlastná masáž stehenných svalov 1 - 2 krát denne počas 20 - 30 dní. Kontrola stavu quadriceps, meranie s centimeter pásky obvod bokov symetricky v ich strede.
Po odstránení menisku sa na jeho mieste postupne rozširuje meniskózna platňa z vláknitej chrupavky. Niekedy sa vyskytujú medzery v tomto novom menisku. Zabráňte tomuto zraneniu pomôže fyzioterapia, masáž, kúpanie. Na záver treba pripomenúť, že zranenie menisku je jedným z mnohých možných (a často závažnejších) poranení kolenného kĺbu. Najčastejším poranením je však ruptúra ​​menisku, preto je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr, aby sa operácia vykonala včas - dokonca pred vznikom deformujúcej artrózy kolenného kĺbu.

Niektoré fakty o menisku a jeho zraneniach

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.