Zlomenina členka je časté poranenie dolnej končatiny. Priebeh a trvanie liečby a rehabilitácie závisí od správnosti poskytnutej prvej pomoci.
V tele dospelého je asi 200 kostí, ktoré môžu byť pohyblivé a nepohyblivé (alebo sedavé). Zvláštnosťou štruktúry členkového kĺbu je, že sa skladá z pohyblivých aj neaktívnych kĺbov. Sedavé kĺby členka sa nazývajú syndesmoses, reprezentované šnúrami a spojivovým tkanivom. Hlavnou funkciou týchto kĺbov je zabezpečiť stabilitu v členku. Najčastejšie sú poranené predné a zadné syndesmózy.
Príčinou tohto typu poranenia je zvýšené fyzické zaťaženie dolných končatín. Zlomenina členka je často diagnostikovaná u ľudí zapojených do:
Často sa táto trauma stane ženám, ktoré milujú chodiť na vysokých podpätkoch, zatiaľ čo skĺznu z chodidiel zo schodiska alebo chodníka. V prípade mechanického poškodenia (pomliaždenie) sa môže trhlina objaviť aj ako komplikácia poranenia.
Trhliny sú často kombinované so zlomeninami prameňov, zlomeninami, výronmi väzivového aparátu, tvorbou medzičastierovej medzery, poškodením väzov a svalov.
Pri poranení členku môžu byť príznaky trhliny:
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva so zlomeninami a úplným prasknutím väzov. Najviac informatívna metóda vyšetrovania je rádiografia v niekoľkých projekciách. Znaky trhlín v obraze sú trhliny a deformácie v spoji.
Iba po preštudovaní obrázkov môže lekár urobiť presnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.
Trhlina v členku môže byť liečená dvoma spôsobmi:
Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie edému, bolesti a imobilizáciu kĺbu. Na anestéziu a odstránenie edému tkaniva sa používa Novocaine obkalyvaniye. Na imobilizáciu spoja aplikujte omietku v podobe "topánky". Pre úplné zotavenie a narastanie tkanív v členku sa musí nosiť omietka 1,5 - 2 mesiace.
Po nanesení omietacej topánky sa nechá stáť na barlách. Proces vymáhania závisí od správnosti prvej pomoci obeti, ktorá by mala zahŕňať tieto kroky:
Po prvej pohotovostnej starostlivosti je nevyhnutné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Počas prepravy pacienta by sa mal minimalizovať pohyb a namáhanie postihnutého členka.
Konzervatívne zaobchádzanie nie vždy zaručuje úplné uzdravenie. V komplikovaných prípadoch zlomeniny členka je nutná operácia, aby sa plne obnovila pohyblivosť a funkcia v kĺbe. Trhliny sú často sprevádzané léziami šliach, ciev a nervov. V takýchto prípadoch je chirurgia nevyhnutná. Operácia členku môže byť niekoľkých typov, ale najčastejšie je to:
Typ operácie je určený ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy závažnosť poranenia a individuálne charakteristiky pacienta.
Po vykonaní terapeutických opatrení sa začína už menej zásadné obdobie - rehabilitácia, ktorej kvalita závisí od regenerácie. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov, po odstránení omietky, sa odporúča nosiť sadrokartón po dobu ďalších 1-2 týždňov. V tomto období začína rehabilitačný kurz. Váš lekár Vám predpíše komplex nevyhnutných fyzioterapeutických postupov, medzi ktoré patrí:
Aby kosti členkov rástli rýchlejšie, je potrebné poskytnúť telu všetky potrebné látky. Na hojenie trhlín je mimoriadne dôležité mať dostatočné množstvo kolagénu. Nachádza sa v takých potravinách: ryba alebo mäsový aspic, mäsové mäso, rôsol. Syrový tvaroh a kuracie vajcia sú prirodzeným zdrojom vápnika a vitamínu D. Zelenina a ovocie by mali byť prítomné denne na stole, pretože sú prirodzenými zdrojmi vitamínov a stopových prvkov.
Masáž a cvičenie terapia vám umožní vstať rýchlejšie a vykonávať potrebné pohyby. Ak chcete urýchliť proces úplného uzdravenia, odporúča sa masáž nôh pri nosení omietky, otrite postihnutú končatinu hladkými pohybmi. Fyzikálna terapia predpísaná po odstránení sadry. Všetky cvičenia by mali byť vykonávané hladko a mali by byť zamerané na obnovenie motorickej aktivity členka. Najlepšie je vykonávať komplexnú terapiu pod vedením skúseného inštruktora.
Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané v období nosenia sadry. Najčastejšie sa používa mikrovlnná, UHF a magnetická rezonančná terapia, ktoré prispievajú k aktivácii procesov krvného obehu, regenerácie, zmiernenia bolesti, svalového spazmu a opuchu tkaniva.
Po odstránení sadry je fyzioterapeutický komplex doplnený o procedúry, ako sú morské soľné kúpele a bahenné zábaly. Po odstránení sadry trvá rehabilitácia približne 2 mesiace.
Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti je možné, že sa vyvinú viaceré komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu samotného kĺbu, spôsobujú bolesť a mobilitu končatín, čím narušujú kvalitu života pacienta.
Trhlina v členku je zranenie členka, ktoré je spojené s tvorbou trhliny v kosti (porušenie integrity). Na rozdiel od zlomeniny vzniká len čiastočné poškodenie.
Tento stav je menej nebezpečný, ale vyžaduje si riadne ošetrenie, pretože spolu s traumou sa môžu vytvoriť rôzne patológie, osteofyty často začínajú rásť, čo vedie k vážnym negatívnym následkom.
Zlomenina členka je zranenie, ktoré sa považuje za menej nebezpečné ako zlomenina. Je to porušenie integrity kosti v dôsledku negatívneho dopadu - pádu, nárazu, nesprávneho cvičenia atď.
Charakteristickým znakom trhliny je vážny bolestivý účinok na zranenie, bolestivé nepohodlie v budúcnosti. Tam je opuch, pocit pulzácie alebo brnenie v končatinách. Často sa opuch nevypláca ani po čase, dochádza k výraznému obmedzeniu pohyblivosti a bolesť sa stáva závažnou, čo spôsobuje potrebu udržať nohu v jednej polohe.
Je možné získať trhliny v rôznych situáciách, napríklad v prípade priemyselného zranenia, v prípade boja, pri páde na ulicu v ľade. Takéto zranenia sa často prejavujú v dopravných nehodách. Rizikové faktory sú:
Správna diagnóza vám umožňuje jasne určiť typ zranenia a jeho lokalizáciu. Ak to chcete urobiť, vytvorte:
V prípade poranenia členka by ste mali okamžite navštíviť lekára na fyzické vyšetrenie, ak nie je okamžite ísť von požiadať o pomoc, musíte pracovať na poranenom mieste so studenými obkladmi.
Praskliny členkov sa všeobecne liečia konzervatívnou liečbou. Na tento účel sa prijímajú opatrenia na odstránenie bolestivých prejavov a na zmiernenie opuchov s použitím novocainického piercingu. Môžu sa použiť nesteroidné protizápalové lieky (najvýznamnejšie sú Ortofen, Ibuprofen). Pri takomto poranení sa odporúča aplikovať sadrovú kašu na znehybnenie a urýchlenie hojenia trhlín. Noste aspoň 1,5 mesiaca.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie ako poškodenie šliach a nervových vlákien a môže byť potrebný chirurgický zákrok. Typ zásahu závisí od závažnosti situácie. Používa sa hlavne šľachy alebo spevnenie členkových vidlíc špeciálnymi skrutkami. V takýchto prípadoch môžete navyše potrebovať lieky, ako sú chondroprotektory, ktoré vytvárajú podmienky na obnovu tkaniva chrupavky.
V procese liečby prasklín v členkoch, bez ohľadu na použitú techniku, môžu existovať určité komplikácie, ktoré ovplyvňujú vývoj určitých patológií. Najčastejšie komplikácie tohto druhu:
Najväčšie zaťaženie padá na nohy. Štvrtina všetkých zranení nôh je zranením členka. Je rozdelená do niekoľkých typov. V tomto článku sa pozrieme na tému zlomeniny bez členkov, čo je menej nebezpečné poranenie ako pri vytesňovaní. Neodporúča sa samoliečba. Pri prvých príznakoch sa poraďte s kvalifikovaným odborníkom. Čo spôsobuje zlomeniny členka? Ako sa prejavuje? Koľko chodiť v obsadení s popraskané členok?
Členok je časť kosti, ktorá tvorí členkový kĺb. Patrí do syndrózy, ktorá sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou a hustým spojivovým tkanivom. Anchorman vykonáva veľmi významnú funkciu pre osobu tým, že absorbuje pohyb a nastavuje tlak na váhe. S rôznymi zaťaženiami na nohách sa členky stávajú prirodzenými obmedzovačmi, ktoré súčasne ovplyvňujú smer pohybu nohy. Táto časť kĺbu sa nachádza v dolnej časti dolnej časti nohy. Vyzerá to ako kostný výstupok, ktorý sa pri palpácii vyznačuje tvrdosťou a komplexným reliéfom.
Aby sa vytvorila trhlina v zrelom členku, vyžaduje sa veľmi silný mechanický účinok. Najčastejšie trpia starší pacienti zlomeninou členka. Najčastejšou príčinou zlomeniny členku bez vytesnenia je mechanický šok. Zranenie môže byť priame aj nepriame. Pri priamom poranení je kĺb poškodený, dochádza k zlomeninám členka. Pravdepodobnosť, že sa to stane, je pri autonehode, zemetrasení alebo páde niektorých ťažkých predmetov na nohe.
Nepriamy štrajk je oveľa bežnejší. Súčasne s trhlinou členka, zlomkami členka, dislokáciami a subluxáciami tohto kĺbu sa môže vytvoriť ruptúra väzov. Ako príklad, provokujúce nepriamy úder môže byť pošmyknutie na ľade, na schodoch, aktívny šport, neopatrný pohyb. Existujú však faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť zlomeniny členka.
1. Fyziologický nedostatok vápnika. To sa deje s deťmi alebo tínedžermi v období intenzívneho rastu, so staršími ľuďmi, najmä so ženami kvôli nedostatku hormónov počas menopauzy a so ženami počas tehotenstva a dojčenia.
2. Nefyziologický nedostatok vápnika. Hladina stopového prvku sa často znižuje, keď ženy pravidelne užívajú perorálnu antikoncepciu. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku nesprávnej stravy, pri ktorej sa používa nedostatočné množstvo vápnika. Je provokovaný určitými chorobami obličiek a tráviaceho traktu, v ktorých sa vápnik zle vstrebáva a vylučuje príliš rýchlo. Okrem toho príčiny nedostatku môžu byť ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, nedostatok vitamínu D3.
3. Choroby kostí. Sú to najnebezpečnejšie príčiny poranení členkového kĺbu, pretože v takých podmienkach sa môže vyskytnúť bez nárazov a vážnych zranení. Takéto ochorenia zahŕňajú osteoporózu, osteopatiu, genetické ochorenia (Morphan syndróm a ďalšie), zápal v kostiach (vyvolaný syfilis alebo tuberkulózou), osteitídu, artritídu, malígne nádory kostného tkaniva.
Vo všeobecnosti sú poranenia členkov, ktoré porušujú integritu kosti, rozdelené do otvorených a uzavretých typov. Pri otvorenom type sa okrem trhlín vyskytuje poškodenie svalového tkaniva a kože. Uzavretý vzhľad je charakterizovaný prítomnosťou poškodenia len vnútorných tkanív a kostí a je rozpoznaný bolestivými príznakmi.
1. Výslovný pohľad. Stáva sa to preto, lebo noha je vypnutá. Poranenie pronácie sa môže kombinovať s takto: zlomeninou fibule, podvrtnutím alebo roztrhnutím svalových väzov, poškodením syndrómu tuberkulózy, zlomeninou Dupuytren. Ak sú v agregáte všetky poranenia, zlomenina sa považuje za úplnú.
2. Frakcia supinácie. Vyskytuje sa vtedy, keď je noha vykĺbená smerom dovnútra. V tomto prípade sú možné nasledujúce možnosti zlomeniny: bočná trhlina členku, stredný členok, zlomenina tibie, dislokácia nohy smerom dovnútra. Pri kombinácii všetkých poranení sa zlomenina považuje za úplnú.
3. Rotačná fraktúra. Je tvorený otáčaním členka okolo osi a prejavuje sa zlomeninou fibule a holennej kosti, prasknutím väzov, zlomeninou a dislokáciou členka. Ak sa zlomenina kombinuje s dislokáciou, potom sa zranenie nazýva zlomenina-dislokácia. Výsledok tejto možnosti je najťažší.
Hlavnými príznakmi zlomeniny členku sú chrumkanie, bolesť, opuch mäkkých tkanív, hematómy a krvácanie. Zvážte, ktorý z príznakov, v ktorých sa prípady vyskytujú najčastejšie.
• Crunch - objaví sa znak, keď je kosť neporušená;
• Bolesť - prejavuje sa v tých prípadoch, keď sú postihnuté nervové zakončenia, okamžite počas zlomeniny alebo po určitom čase;
• Puffiness - vzniká na dolnej končatine v mieste poranenia v dôsledku poškodenia kapilár, ktoré regulujú rovnováhu tekutiny medzi tkanivami;
• Bolestivý šok - možný v prípade viacnásobných poranení a najčastejšie sa prejavuje porušením integrity kostí s vytesnením;
• Zhoršenie kĺbovej funkcie - symptóm sa prejavuje prasknutím väzov, šliach, svalov;
• Hematómy - znak najčastejšie sa vyskytujúci v oblasti päty.
Rozštep členku bez posunu je charakterizovaný miernymi príznakmi, takže bolesť je tolerovateľná. Mnoho obetí nehľadá pomoc od lekára, čo v budúcnosti komplikuje liečbu.
Ak sa zistia príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Špecialista na detekciu trhlín často usmerňuje röntgenový členok v rovných, šikmých alebo bočných projekciách. Takmer vždy sa v priamej projekcii vykoná röntgen. V tomto prípade leží pacient s nohou ohnutou v kolene. X-lúče sa tiež uskutočňujú po chirurgickom zákroku a obnovení integrity kosti, aby sa vyhodnotila kvalita a správnosť liečby.
Symptómy potvrdzujúce zlomeniny členku na röntgenovom lúče:
• Linie kostnej trhliny - môžu byť šikmé, rovné alebo zakrivené;
• Zvýšenie medzery v členku - vyskytuje sa pri prasknutí väzu;
• Zmeny v klinovitej kotníkovej medzere - znak subluxácie chodidla;
• Vytesnenie kostných fragmentov zistených ako rôzne kombinácie rovín kĺbu.
V niektorých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia, ultrazvuk členkového kĺbu alebo MRI.
Video - Zlomenina členku 18+
Po zistení trhliny v členku je pacient vyšetrený na oddelení traumatológie. Tam lekár stanoví spôsob liečby v závislosti od typu a zložitosti poranenia. Konzervatívna liečba je vhodná pre uzavretú zlomeninu bez vytesnenia, nekomplikované poškodenie väzov členka, zlomeniny členka s vytesnením fragmentov s účinnou redukciou lekárom.
Redukcia uzavretých kostných úlomkov sa uskutočňuje lokálnou alebo celkovou anestéziou. Tento postup by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný lekár. Na tento účel musí pacient ohnúť nohu v kolennom kĺbe. Asistent lekára fixuje bedrový kĺb, zatiaľ čo lekár otočí nohu do normálnej polohy. Po nastavení kostí na nohe sa aplikuje sadra.
Pri diagnóze „zlomeniny členka“ je pacientovi ukázané, že aplikuje sadru na zadnú časť dolnej časti nohy a chodidla. Na spodnej časti nohy je sadra pripevnená zdola nahor, na nohe - zhora nadol. Aby bolo možné bezpečne upevniť, je navinutých mnoho vrstiev obväzu. V procese aplikácie sadry, lekár sa pýta pacienta na jeho zdravie a dohliada na to, pretože je potrebné vylúčiť necitlivosť nôh alebo trenie kože v oblasti členka. V procese spájania kostí by pacient nikdy nemal vstávať na bolestivú nohu a odporúča sa pohybovať sa na barle až do uzdravenia. V období ukladania sadry je potrebné re-röntgenové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že fragmenty kostí sú správne premiestnené.
Liečba zlomeniny členku je vždy sprevádzaná uložením sadry. V súčasnosti je tu obrovská paleta langetov a obväzov. Liečebné obväzy - toto zariadenie je vyrobené z ľahkého kovu alebo odolného plastu s hustou hmotou a fixáciou lepiacimi páskami. V prípade potreby sa dajú nastaviť alebo odstrániť. Môžem namiesto obväzu použiť obväz? Tento spôsob odlievania nie je schválený lekármi, pretože nie je isté, či ho obeť dlhšiu dobu neodstráni. V tomto prípade existuje riziko nesprávnej fúzie kostí.
Doba používania lungets sa stanoví individuálne v závislosti od stupňa komplexnosti zlomeniny a veku pacienta. Určuje ho traumatológ. Čím zrelšia je obeť, tým dlhšie sa zlomenina hojí. Napríklad, dieťaťu sa na jeden mesiac podáva dospelá osoba s 4-7 týždňami a pre starších ľudí to bude trvať 2 mesiace alebo viac. Úplné odstránenie sadry sa vykonáva po rádiografii, ktorá ukáže, že kosť rástla spolu. Ak kosť rástla nesprávne, pacient má komplikácie, ako sú: artróza členka, tvorba falošného kĺbu, porušenie vidlice kĺbu a iné.
V niektorých prípadoch nebude konzervatívna liečba dostatočná, preto sa aplikuje chirurgická liečba. Často sa jedná o otvorené zlomeniny, nesprávne manuálne premiestnenie kostí, staré trhliny a poranenia oboch členkov.
• Obnova členkovej vidlice počas rotácie;
• Chirurgický kĺb laterálneho členku pri zlomenine pronácie;
• premiestnenie mediálneho členka s supináciou;
• Osteosyntéza tibiálneho odpadu.
Po operácii musí pacient podstúpiť rehabilitáciu. Odstránenie všetkých použitých dielov počas prevádzky je možné odstrániť do šiestich mesiacov. Je povolené pohybovať sa bez bariel len za 3-4 mesiace. Pacientovi je ukázaná gymnastika, ktorá má pozitívny trend v obnove členkového kĺbu.
Štruktúry ľudského tela sú pohyblivé a nehybné. Členkový kĺb je obzvlášť komplexný, má vo svojej štruktúre pohyblivé aj neaktívne kĺby. Syndrommózy patria k sedavým skupinám kordov a spojivového tkaniva. Medzi zraneniami v oblasti členkov sú bežné poranenia predného a zadného syndrómu členka. Práve tieto prvky štruktúry členkového kĺbu sú zodpovedné za stabilitu členka.
Hlavnou príčinou poranenia členka je vysoká záťaž dolných končatín. Typické pre ľudí, ktorí sa venujú športu, baletu a cirkusovej akrobacii. Avšak, často preťaženie sprevádzať a záhradníci, ktorí sa snažia získať čo najvyšší výnos.
Súčasne môže byť trhlina v členku tvorená banálnou nedbanlivosťou. Stačí, keď narazíte na krok alebo na nerovný chodník, najmä keď žena chodí na vysokých podpätkoch.
Tam sú trhliny a vonkajšie mechanické účinky - šok, modriny, po ktorom človek nemôže postaviť na nohu.
Poranenia členka sa vyskytujú, keď sa neočakávané zaseknutie chodidla pri vysokej rýchlosti, pri behu, keď spolu s tvorbou trhliny, môže pohybovať kĺbový kĺb. Neopatrný pád spôsobuje ruptúru syndesmózy, silnú bolesť, neschopnosť vstať.
Poškodenie členku sa prejavuje:
Takéto príznaky trhliny členka umožňujú lekárovi správne rozpoznať zranenie. Pacientovi predpisuje rádiografiu v niekoľkých projekciách tak, aby obrazy zobrazovali stupeň deformácie členka. Röntgenové žiarenie môže zároveň eliminovať zlomeniny a poškodenie membrány, posúdiť tvar trhliny. Popis obrázkov robia skúsení rádiológovia a chirurgovia dopĺňajú to, čo videli svojimi skúsenosťami.
Trhliny, ktoré nie sú komplikované zlomeninami, sa liečia klasickou terapiou. Opuch a bolesť sa zmierňujú injekciou Novocainu. Liečenie bude dlhé, trpezlivosť vo všetkých fázach rehabilitácie bude vyžadovať veľa. Človek musí byť pozorný k sebe samému, aby nevstúpil na zranenú nohu.
Pre narastanie, členok je pokrytý "topánka" tvar omietky obväz. Zachytáva oblasť nad miestom zranenia, aby sa fixovala kĺbová artikulácia.
Trvanie nosenia "značkových" topánok - najmenej dva mesiace. S barlami môžete šplhať takmer okamžite po nanesení omietky.
Potom, čo vám lekár umožní chodiť bez „topánky“, jednoducho ho zmení na odnímateľnú pneumatiku otvorenú vpredu, z ktorej budete musieť chodiť ďalšie 2 týždne.
O tom, koľko chodiť v odliatku s popraskaným členkom bez vysídlenia rozhodne lekár, na základe odčítania kontrolných röntgenových lúčov a celkového stavu pacienta. Trvá veľa času na úplné uzdravenie, ale úsilie stojí za to - trhlina rastie spolu, amplitúda pohybov je spravidla úplne obnovená.
Pacienti zároveň začínajú masážne, gymnastické a fyzioterapeutické procedúry. Koľko procedúr podstúpiť a aké pohyby si vyberie fyzioterapeut.
Táto fáza je potrebná, aby krv v dolných končatinách nestačila a zvyčajný rozsah pohybov sa postupne vracia. Ale najprv musí trhlina úplne rásť spolu.
Trhlina v členku sa hojí 1,5-2 mesiace. V niektorých prípadoch potrebujete viac času, čo je spôsobené slabou imunitou, poklesom regeneračných procesov súvisiacim s vekom.
Ak došlo k poraneniu u dieťaťa, hojenie trhlín sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých pacientov. Keď je možné vstúpiť na nohu po zlomenine členka bez vysídlenia, lekár odporúča, ale často si pacienti sami určujú toto obdobie podľa svojho zdravotného stavu.
V niektorých prípadoch konzervatívna liečba neposkytuje pozitívny výsledok, potom lekári predpisujú operáciu.
Konzervatívna liečba zahŕňa úľavu od bolesti, užívanie liekov zameraných na zníženie opuchu, zmiernenie hematómov a závažné príznaky. Zároveň sú vytvorené podmienky pre efektívne narastanie trhliny, obnovenie objemu pohybu.
Je dôležité prepichnúť tekutinu kĺbového vaku, v prítomnosti príznakov krvi je potrebné vykonať rehabilitáciu. Na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu Novocain vstrekuje priamo do kĺbu. Ak má teplota čas na vzostup, lekár predpokladá intraartikulárnu kontamináciu, vykoná premytie synoviálneho priestoru Novocainom a Saline.
Čistenie kĺbov zabraňuje hromadeniu exsudátu, čo môže viesť k zápalu tkaniva a vzniku chronickej posttraumatickej artritídy.
Drogová terapia kombinuje tabletky, injekcie a lieky proti bolesti. Chondroprotektory sa používajú na aktiváciu rastu a regeneráciu poškodených tkanív. Táto liečba sa tiež používa na poškodenie laterálnych a mediálnych kĺbov.
Lieky proti bolesti v modernej generácii majú paralelný protizápalový účinok. Nesteroidné lieky majú tiež dvojitý účinok - zmierňujú zápal a účinne zmierňujú bolesť. Na stimuláciu regenerácie poškodených tkanív a posilnenie krvných ciev sú nevyhnutne predpísané prípravky na báze vápnika.
Pri absencii kožnej reakcie sa odporúčajú lokálne účinky mastí. Stáva sa, že rovnaký liek účinkuje účinne v injekciách a je úplne nevhodný v masti.
Spojenie sedavých membrán fixuje a zabezpečuje dostatočné pohyby dvoch tibiálnych kostí - malých aj veľkých. Syndezmoz v mieste fixácie je interosseózna membrána s nižšou interfibulárnou membránou.
Vláknité tkanivo membrány má komplexnú štruktúru, pozostáva z niekoľkých vrstiev. Vnútri vlákna sa pretínajú. Vonkajšie vlákna sú náchylnejšie na poranenie, majú sklon k natiahnutiu a roztrhnutiu, čo spôsobuje nestabilitu kĺbov kĺbov.
Trhliny v členkovom kĺbe sa môžu liečiť chirurgicky aj nechirurgicky. Obe liečby môžu spôsobiť komplikácie:
Toto sú najčastejšie komplikácie, takže pri každom poranení členka je dôležité, aby sa vykonalo úplné vyšetrenie a predpísala sa najsprávnejšia liečba, ktorá znižuje riziko nepríjemných komplikácií na nulu.
Komplex rehabilitácie okrem užívania drog zahŕňa:
Diétna strava je vyvinutá na nasýtenie tela vitamínmi a minerálmi. Kolagén sa tiež vyžaduje od prvých dní na hojenie tkaniva. Uľahčuje to rybie výrobky a želatína - aspic, želé, aspik. Potom je potrebné doplniť diétu o tvaroh, vajcia - sú bohaté na vápnik a vitamín D.
Fyzioterapeutické zákroky sú predpísané hneď po aplikácii. UHF, mikrovlnná rúra, magnet pomáhajú zmierňovať bolesť a kŕče, znižujú opuchy. Po odstránení omietky sú predpísané úpravy vody - kúpele s morskou soľou, kúpanie v bazéne.
Takéto postupy pomáhajú nielen obnoviť miesto zranenia, voľne vstúpiť na nohu, ale aj podporiť celé telo v dobrom stave.
Terapeutické cvičenie začína v období konzervatívnej liečby. Cvičenie inštruktor pomáha robiť cvičenia proti stagnácii krvi na udržanie svalového tonusu. Obnova trvá 1,5 až 2 mesiace, po ktorých sa človek cíti úplne zdravý.
Pravý, jeden z hlavných orgánov pohybového aparátu možno nazvať členkom. Členkový kĺb podporuje celé telo, absorbuje telo pri pohybe a podieľa sa na udržiavaní rovnováhy a plnení ďalších dôležitých funkcií. Zlomenina členka je preto veľmi nepríjemná choroba. Rehabilitácia po zlomenine členka môže byť dlhodobo oneskorená - kvôli zaťaženiu vyvíjanému na nohu počas liečby a regenerácie.
Podľa štatistík, 20% všetkých poranení pohybového aparátu je spôsobených poškodením členkového kĺbu. Kĺb najčastejšie trpí v zimnom období, keď jeden neopatrný pohyb na klzkom povrchu vedie k negatívnym následkom.
Znalosť anatómie tejto časti nášho tela nám umožní presne pochopiť, ktoré prvky kĺbov sú náchylné na zlomeniny, rozlišovať medzi zlomeninami a dislokáciami od seba navzájom, ako aj zabrániť jednému alebo inému zraneniu.
Členok sa skladá z niekoľkých základných prvkov:
Dva členky tvoria niečo podobné vidličke, ktorá pokrýva členkovú kosť, čím vytvára členkový kĺb.
Pre presun na zlomeniny členkov je potrebné riešiť dve hlavné príčiny ich výskytu:
Zo špecifického dôvodu rozlišujem medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami laterálneho alebo mediálneho členku, zlomeninou s vytesnením, keď svaly premiestnia polohu kostných fragmentov, poškodením oboch členkov a zlomeninou trilobaciu - obe tieto kĺby a časť tibiálnej kosti trpia. Okrem toho sú takéto zranenia rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu ich prijatia.
Keď je noha zložená, môže sa vyskytnúť zlomenina bočných (vonkajších) a stredných (vnútorných) členkov v kombinácii s natiahnutím a roztrhnutím väzov, ako aj poškodením časti holennej kosti (zlomenina okraja) a dislokácia.
Pri otáčaní členku smerom dovnútra - dislokácia, v kombinácii s oddelením laterálnej a zlomeniny mediálnych (vnútorných) členkov, poškodenie holennej kosti.
Pri otáčaní nohy s fixovanou nohou sa vyskytne dislokácia alebo subluxácia, zlomenina kostí holennej kosti, trhlina alebo zlomenina mediálnych alebo laterálnych členkov (dvojnásobná, menej často trojitá zlomenina).
Znalosť typu zlomeniny, ako aj hlavné príčiny jej vzniku vám pomôžu poskytnúť významnú pomoc pri diagnostikovaní špecialistom. Liečba nemôže začať bez určenia typu poškodenia.
Keďže dislokácia a zlomenina členkového kĺbu splnili podobné príznaky, nebude zbytočné rozlišovať jeden typ poranenia od iného:
Okrem toho skutočnosť, ako je vizuálne skrátenie nohy, umožňuje rozlíšiť dislokáciu od zlomeniny. Je to kvôli posunu kostí.
Zlomenina trilógie si zaslúži špeciálne slovo, ktorého príznaky sa líšia od bežného porušenia integrity. Po prvé, v oblasti poranenia je rozsiahly hematóm. Po druhé, mení sa samotný tvar členku a chodidla. Po tretie, schopnosť pohybu prstov úplne chýba.
Hlavné liečby zlomenín členkov sú konzervatívny a operatívny prístup. S tradičnou obnovou, lekár najprv nastaví časť poškodeného kĺbu (vnútorný alebo vonkajší členok) na mieste, potom noha je zapečatená v odliatku, a lieky sú predpísané.
Chirurgický zákrok sa vykonáva vtedy, keď sa vyskytne zlomenina vonkajšieho členka alebo vnútorná časť s vytesnením a tvorbou veľkého počtu fragmentov. Okrem toho môže byť v prípade chronického poškodenia nutná operácia, keď tradičná liečba nie je účinná, alebo je diagnostikovaná zlomenina vnútornej a vonkajšej kosti.
Tradičná liečba je indikovaná pre uzavreté zlomeniny vnútorného alebo vonkajšieho členka bez vzájomného vytesnenia fragmentov. V tomto prípade najprv napnite pevnú bandáž - aby sa zabezpečila poloha zlomenej kosti.
Potom sa po niekoľkých dňoch namontujú špeciálne kovové vložky, ktoré by mali spoj upevniť ešte pevnejšie. Odlievaná omietka. Je to dôležité! Môžete chodiť až po úplnom zamrznutí omietky. Počas celej liečby sa odoberá rad röntgenových lúčov, aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytla žiadna odchýlka a že liečba prebieha správne.
Po diagnostikovaní poranenia vnútorného alebo vonkajšieho členka s premiestnením musí lekár vrátiť fragmenty späť na miesto. Na to sa vykonáva lokálna anestézia. Ihneď po tomto sa aplikuje omietka na upevnenie nohy.
Ďalšou liečbou je pravidelné vyšetrenie kĺbov na röntgenovom žiarení. Ak sa zistí, že sadra nepomohla a fragmenty boli premiestnené, potom budú musieť byť znovu vynulované. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa nezaťažovať boľavé nohy a chodiť len na barlách.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď došlo k trojročnej artikulárnej zlomenine, ako aj otvorenej zlomenine vonkajšieho členka. Hlavnými cieľmi chirurgického výkonu sú:
Osobitné slovo by sa malo povedať o metódach fixácie. Podobný postup sa vykonáva v celkovej anestézii a pozostáva zo skrutkovania, vloženia, upevnenia do kostí kovových prvkov - skrutiek, skrutiek, kolíkov. Po operácii sa na nohu položí sadra, ktorá sa drží na nohe 6 týždňov. Sadra sa vytvára tak, že je voľný prístup k miestu poranenia. Obnovenie a ďalšie ošetrenie je sprevádzané povinným sledovaním stavu pomocou röntgenového žiarenia.
Ako dlho by som mal ísť v obsadení? Táto otázka obťažuje každého pacienta, zatiaľ čo iní sa dokonca čudujú, či je omietka vôbec potrebná? Hlavnou zložkou liečby je fixácia nôh. Je potrebná počas celého obdobia, keď kosť rastie spolu.
Na otázku, koľko nosiť sadru nie je možné jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od individuálnych vlastností pacienta a od pozorovaného poškodenia. Obvykle kosť rastie spolu po dobu 6-8 týždňov s uzavretou zlomeninou a 2-3 mesiace s otvorenou zlomeninou. Čím vážnejšia je povaha zranenia, tým viac času bude musieť stráviť v obvaze.
V prípade zlomeniny vnútornej alebo vonkajšej časti členka, aby bol priebeh choroby čo najpohodlnejšie a najrýchlejšie, je predpísaný liek. Koľko používať a presne to, čo lekár predpisuje, v prísnom súlade s vlastnosťami pacienta.
Okrem toho sa počas choroby predpisujú komplexy vitamínu C s vysokým obsahom vápnika a kolagénu, ktoré sú hlavnými stavebnými kameňmi kostného tkaniva. Ak chcete odstrániť náplasť čo najskôr, odporúča sa začať užívať minerály sami.
Rehabilitácia po zlomenine členka je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Je potrebné obnoviť plnú funkčnosť spoja. Okrem toho sa v tomto štádiu uskutočňujú manipulácie na odstránenie opuchu. Ako nápravné opatrenia sa vykonávajú nasledovné činnosti - fyzioterapia a špeciálne cvičenia, masáže a fyzioterapia.
Je dôležité, aby sa rehabilitácia uskutočňovala v úzkej spolupráci s odborníkom a zahŕňala len to, čo predpísal ošetrujúci lekár.
O mesiac neskôr, keď odstraňovali omietky, lekár nariadil terapeutické cvičenia. Jej hlavnou zásadou je, že cvičenia postupne zvyšujú svoju silu. Po prvé, robia cvičenia, ktoré mierne ovplyvňujú poškodený kĺb a potom dávajú dynamické zaťaženia.
Prvé cvičenia sa odporúčajú vykonávať v kúpeli s teplou vodou, aby sa uvoľnili svaly a nespôsobili silnú bolesť. Pred cvičením môžete nohu zohriať pomocou špeciálnej masti.
Priebeh ochorenia zanecháva negatívny vplyv na zdravie a funkčnosť končatiny. Svaly sa v dôsledku dlhodobej nečinnosti stávajú ochabnutými, slabými a atrofickými. Cvičenia vám umožňujú vrátiť nohu do práce a pripraviť ju na každodenný život.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať realizácii cvičenia členkového vývoja pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná trojročná zlomenina, pretože ide o jedno z najzávažnejších zranení.
Keďže poškodenie členka sprevádza edém, je potrebné vytvoriť pevný základ pre jeho elimináciu. Prípravky na odstránenie opuchov by mal predpísať lekár. Môžu byť jednou z dvoch skupín - konzervatívnych alebo alternatívnych.
Odstránením edému sa lekári v prvom rade snažia dosiahnuť zlepšenie krvného obehu v malých cievach, zintenzívniť žily a tiež odstrániť mŕtve telá krvných buniek.
Na odstránenie opuchu je predpísaná predovšetkým masť, krém alebo špeciálny gél. Masť môže obsahovať heparín, protizápalové zložky a má účinok otepľovania.
Fyzioterapia, hlavne elektroforéza, vodná masáž, elektrostimulácia svalových tkanív a ďalšie opatrenia, ktoré sú určené na zvýšenie priepustnosti tkanív a zlepšenie krvného obehu v poškodenej oblasti, sa tiež používajú na odstránenie edému.
Trochu cvičenia, rovnako ako masáž, môže tiež pomôcť odstrániť opuchy. Hlavná vec v tomto podnikaní je integrovaný prístup.
Masáž sa používa na liečbu mnohých chorôb a nevynechal zlomeniny kostí. Masáž je komplexný účinok, ktorý zmierňuje opuchy, zlepšuje krvný obeh, zmierňuje svalové kŕče, zlepšuje cievny tonus a podporuje rýchlu regeneráciu. Okrem toho, masáž je postup, ktorý možno vykonať nezávisle.
Je však dôležité, aby ste sa sami riadili masážou. Po odstránení omietky, noha bude v zraniteľnom stave, a aby sa zabránilo zvýšeniu posttraumatického syndrómu, zastavte zákroky v prípade silného nepohodlia alebo bolesti.
Masáž, regeneračná gymnastika a iné metódy rehabilitácie nebudú mať požadovaný účinok, ak nebudete sledovať svoju diétu. Je lepšie urobiť vyváženú stravu s vysokým obsahom orechov, ovocia, zeleniny, solených rýb a strukovín. Okrem toho trávite viac času vonku, opaľujete sa a pravidelne navštevujte lekára na preventívne návštevy. Koniec koncov, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo, zlomenina môže prispieť k rozvoju iných ochorení pohybového aparátu.
Zlomenina členka je sprevádzaná bolesťou, opuchom, modrou kožou a porušením motorickej aktivity nohy. Patológia nespôsobuje závažné komplikácie. Neadekvátne liečená fraktúra členka však nemusí riadne rásť spolu, čo vedie k vzniku syndrómu chronickej bolesti a poraneniu.
Zlomenina je čiastočná zlomenina členkových kostí, sprevádzaná klinickým obrazom zlomeniny. Zlomenina členka tvorí 80-82% trhlín v kostiach dolných končatín.
Podľa pôvodu je patológia traumatická a patologická. Prvá skupina sa skladá z trhlín, ktoré vyplývajú z pôsobenia priamej mechanickej sily, ktorá prevyšuje stabilitu kosti (odraz).
Trhlina je neúplná zlomenina členka.
Patologické trhliny sa vyskytujú pri akútnych a chronických ochoreniach, sprevádzaných metabolickými poruchami a integritou kostí. Takéto ochorenia zahŕňajú osteomyelitídu, cysty v kostiach, nádory a metastázy, ktoré ničia integritu kosti a zvyšujú pravdepodobnosť jej zlomeniny vplyvom slabých faktorov.
Pri trhlinách bez posunu vnútorných a vonkajších členkov sú zaznamenané rovnaké príznaky.
Syndróm bolesti Bolesť sa vyskytuje v čase poranenia, trvá niekoľko hodín alebo kým nie je končatina anestetizovaná. Bolesť ustupuje rýchlejšie, ak noha poskytuje mier. Pri pohybe, ak sa pokúsite hmatať a dotýkať sa členku, zvyšuje sa syndróm bolesti. Niekedy dochádza k bolesti 10-15 minút po zlomenine. Je to kvôli adrenalínu a noradrenalínu, ktoré sa dostávajú do krvi, takže obeť nemusí cítiť bolesť v prvej štvrtine hodiny.
Zmena farby pleti. Modrá končatina a hematóm sú povinné príznaky zlomeniny členka. Výrazná modrá farba je zvýraznená v odľahlých oblastiach nohy - členok a noha. V čase zranenia sú poškodené malé nádoby, ktoré sa nachádzajú vo svaloch a na koži. Krv siaha za cievnu stenu a akumuluje sa v oblasti členkovej trhliny.
Neprirodzená poloha popraskaných kostí môže poškodiť tepny, čo vedie k krvácaniu. To môže spôsobiť infekciu rany a hnisanie. V budúcnosti môže byť krvácanie a rana komplikované hnisavými septickými javmi.
Opuch a opuch. V dôsledku vaskulárneho poškodenia je oblasť trhliny členka zapálená. V tejto zóne sa objavujú zápalové mediátory, čo je dôvod, prečo sa plazma z krvného obehu akumuluje v mäkkých tkanivách.
Porucha citlivosti. V dôsledku trhliny môžu byť poškodené nervy, narušené hmatové vnímanie. Tam je necitlivosť, obeť cíti parestézia - brnenie, plazenie.
Narušenie motorickej aktivity. Ťažká bolesť, poškodenie nervov. Kombinácia týchto faktorov komplikuje pohyb ľudskej nohy. Obmedzené na aktívne a pasívne pohyby.
Prečítajte si viac o príznakoch a rehabilitácii zlomenín členkov v tomto článku.
Dajte pacientovi prvú pomoc. Skladá sa z 8 jednoduchých krokov:
Po prvej pomoci zlomenina členka potrebuje konzervatívnu liečbu. Chirurgia nie je znázornená. V tomto článku sú opísané chirurgické zákroky a pokyny na zabránenie poraneniam.
Konzervatívna terapia je uloženie sadrovej dlahy. Aplikuje sa na zadnú časť chodidla, vrátane chodidla a chodidla. Čerstvá sadra je fixovaná obväzom. Sadra sa prekrýva pozdĺž obrysu nohy a nemala by stláčať končatinu, inak je krvný obeh narušený. Po uložení langouety sa vykoná kontrolná rádiografia nohy - to umožňuje lekárovi posúdiť správnosť uloženia. Podrobný popis kotníkov a členkových fixátorov je k dispozícii tu.
Zranená osoba s popraskaným členkom musí podstúpiť omietku od 7 do 12 týždňov. Toto obdobie je určené rýchlosťou narastania kostí, účinnosťou liečby. Staršia osoba s dystrofickými ochoreniami pohybového aparátu musí chodiť v lete 12 týždňov a mladý pacient musí chodiť 7-8 týždňov.
Pri nosení sadry musí pacient s zlomeninou členka podstúpiť kontrolný RTG. Toto je nevyhnutné na posúdenie stupňa narastania členka a procesu tvorby kalusu.
Po odstránení omietky môžete vystúpiť na nohu. Pri nosení langingies je kontraindikované, aby sa noha opierala o nohu, pretože sa môže vyskytnúť opakovaná zlomenina členka a spôsobiť úplnú zlomeninu s vytesnením fragmentov kosti. V tomto prípade je operácia predpísaná, liečba je predĺžená na 1-2 mesiace a rehabilitácia je rovnako pomalá. Najprv po odstránení sadry musíte použiť barle alebo trstinu. Prečítajte si viac o tom, ako ich správne používať v tomto článku.
Liečba sa končí, keď pacient začne chodiť bez pomocných pomôcok. To si vyžaduje 6 až 12 týždňov liečby. Po odstránení omietky začína rehabilitácia - obnova stratených funkcií končatiny.
Ak je členok popraskaný, rehabilitácia trvá 2-3 mesiace a pozostáva z nasledujúcich období:
Obdobie rehabilitácie závisí od nasledujúcich faktorov:
Prognóza zlomeniny členka je priaznivá: až 80% pacientov je plne obnovených do 3 mesiacov. 20% má komplikácie a poruchy fúznej trhliny, patológiu členkového kĺbu. Dôvodom je neposlušnosť lekárov, neochota dodržiavať predpisy pre liečbu a výživu, neopatrné vykonávanie rehabilitačných cvičení.
Na videu lekár odpovie na nasledujúce otázky: