Liečba trofických vredov pri diabete

Osviežujúci

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry vo forme nelepivých rán. Existujú také defekty, ktoré sú dôsledkom zhoršeného prekrvenia určitej oblasti tela. Obľúbenou lokalizáciou trofických vredov sú prsty, päty a holene. Takáto patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, ktorý je považovaný za komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov pri diabete sa považuje za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala uskutočňovať v intenzívnom režime, pretože takéto poruchy vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Aby bola liečba trofických vredov pri diabete úspešná, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:

starostlivé ošetrenie postihnutej oblasti;
vykladanie dolných končatín;
eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
kompenzácia základného ochorenia;
zmiernenie opuchu;
identifikácia a liečba komorbidít, ktoré neumožňujú úplné uzdravenie (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischemické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to uzavretie lúmenu ciev, ktoré vedie k ich rozvoju.

Ak sú rany komplikované výraznými hnisavými procesmi, je potrebná chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov nôh pri diabete mellitus zahŕňa vykonávanie všeobecných a miestnych aktivít. Lokálna liečba je založená na nasledujúcich postupoch:

nekrotómia (odstránenie mŕtvych zón) s excíziou kureniec;
umývacie rany s medicínskymi roztokmi;
použitie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo sa považuje za dobré bakteriálne prostredie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je nevyhnutné odstrániť nekrózne zóny na maximum.

Excízia môže nastať pomocou skalpelu a nožníc, mechanicky, pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré napája pulzujúce prúdy vody pomocou chemickej metódy s použitím proteolytických enzýmov. Ďalším spôsobom - lekár ukladá mokré obväzy, ktoré prispievajú k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.

Odstránenie oblastí nekrózy skalpelom a nožnicami je najbežnejšou možnosťou, avšak nepoužíva sa, ak je dno rany reprezentované povrchom kĺbov alebo ak je trofická defekt ischemická. Folkmanova lyžica sa používa pri chirurgickom zákroku - nástroj v tvare lyžice s malým povrchom. To vám umožní starostlivo odstrániť odumreté fragmenty tkaniva, bez toho, aby sa zničili cievy.

Je to dôležité! Trofický vred v nohe by mal byť vyšetrený s bruchom sondou, pretože vizuálne menší defekt môže mať hlboký kanál rany.

Súčasne sa tiež odstránia natoptity, ktoré sa vytvoria pozdĺž okraja vredu. To znižuje tlak na samotnú ranu a zlepšuje odtok jej obsahu. Sú časy, ktoré vyžadujú odstránenie nechtovej platničky. To sa stane, ak je vred čiastočne umiestnený na lôžku nechta alebo na vrchu prsta.

Liečba rán

Toto štádium liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje za účelom zníženia počtu patogénov na povrchu postihnutej oblasti. Na spláchnutie sa používa množstvo zariadení, avšak bolo preukázané, že použitie injekčnej striekačky s ihlou nemá horší výsledok.

Nepoužívajte na umývanie trofických defektov:

roztok mangánu;
jódu;
brilantná zelená;
Rivanol;
drogy na báze alkoholu.

Počas čistenia povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vred sa môže prepláchnuť fyziologickým roztokom chloridu sodného, Miramistinom, Chlorhexidínom, Dioxidínom. Doma môžete aplikovať rozprašovač Atzerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti: t

atraumatické;
schopnosť udržiavať vlhké prostredie (dokázalo sa, že v takýchto podmienkach sa urýchľuje proces hojenia vredov trofických nôh pri diabetes mellitus);
schopnosť absorbovať obsah rán;
bariérové vlastnosti (na prevenciu baktérií);
absencia prekážok pre normálny tok vzduchu do tkanív.

Je nežiaduce použiť gázu na obväzy, pretože môže uschnúť na povrch rany a narušiť integritu granulátov pri odstránení. Môže sa použiť v prípade fistúl, suchej nekrózy alebo vredov s vysokou vlhkosťou.

Moderné liečebné metódy využívajú obväzy typu oka, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Predložené látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

Antimikrobiálne lieky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Regeneračné stimulanty - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytické enzýmy - Iruksol, Himotripsin.

Masti sa používajú vo vode rozpustných (Levomekol, Dioksizol) a tukových základoch (Solcoseryl, Actovegin).

Vykladanie dolných končatín

Ďalším dôležitým krokom na vyliečenie trofickej chyby. Bez ohľadu na to, aké prípravky sa použijú, trofický vred sa nebude hojiť, kým pacient nepokročí na boľavú nohu. Úplný adekvátny výtok je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana umiestnená na spodnej časti nohy alebo na zadnej strane chodidla, na vykladanie nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia. Jediným bodom je potreba kontaktu bez rany s topánkami. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane chodidla, sú potrebné špeciálne zariadenia. V súčasnosti sa používa vykladací obväz vyrobený z polymérnych materiálov. Je umiestnený na nohe a holennej kosti. Prezentované vo forme topánky, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná (podľa odporúčania lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť po ulici, pracovať, eliminovať záťaž na postihnutú časť končatiny.

Uvoľnenie nastane z dôvodu viacerých mechanizmov:

približne 35% zaťaženia sa prenáša z nohy na holennú kosť;
tlak je rovnomerne rozložený;
rana je chránená pred horizontálnymi trecími silami;
znížený opuch postihnutej končatiny.

Kontraindikácie použitia polymérnych čižiem:

Absolútne - aktívny hnisavý-nekrotický proces s rozvojom sepsy alebo gangrény.
Relatívne - kritické narušenie zásobovania krvou, hlboká rana s malým priemerom, významná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z použitia polymérneho zariadenia.

Použitie bariel, ortopedických topánok, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie „okna“ pre vred na stielke sú neprijateľné metódy pri liečbe trofických vredov.

Kontrola infekcie

Lokálna aplikácia antiseptík na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, a preto je jedinou metódou použitie antibakteriálnych liečiv. Tieto prostriedky sú indikované nielen vtedy, keď je defekt už infikovaný, ale aj v prípade vysokého rizika množenia baktérií (nekróza tkaniva ischemickej povahy, veľká veľkosť vredu, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rán:

stafylokokov;
streptokoky;
Proteus;
E. coli;
enterobaktérie;
Klebsiella;
Pseudomonas.

Vymenovanie antibiotík nastáva po bakposeva poranení s určením individuálnej citlivosti patogénu. Penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, linkosamidy, karbapenémy sa považujú za najúčinnejšie.

Ťažké formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v stacionárnych podmienkach. Súčasne sa vykonáva chirurgický odtok rán, detoxikačná terapia a korekcia diabetu. Priebeh liečby je 2 týždne. Ľahšie štádiá infekcie umožňujú požitie antibiotík vo forme tabliet doma. Kurz je do 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšia dôležitá etapa, bez ktorej, na liečbu trofických vredov, lekári nerobia. Korekcia liečby hlavného ochorenia sa vykonáva u endokrinológa. Je dôležité, aby hladina cukru v krvi nebola vyššia ako 6 mmol / l. Doma sa kontrola nad indikátormi uskutočňuje pomocou glukometra. Pri ochorení typu 1 sa výsledky zaznamenávajú každé 3 až 4 hodiny, s typom 2, 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo lieky znižujúce cukor. Krátke inzulíny sú predpísané - rýchlo znížiť hladinu cukru a predĺžené lieky (podávané 1-2 krát denne, podporujúce normálne hladiny počas dňa).

Obnovenie prietoku krvi

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na obnovenie prekrvenia postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Do prvej skupiny patria pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky na báze kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, Reopoliglukín. Druhá skupina je efektívnejšia. Jej zástupcami sú Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi sa široko používa balóniková angioplastika. Toto je spôsob "vyfúknutia" postihnutej cievy, aby sa zvýšil jej lúmen. Aby sa predĺžil účinok chirurgického zákroku, je v tejto nádobe nainštalovaný stent - zariadenie, ktoré udržuje tepnu pred opätovným zúžením.

Ďalšou metódou je bypass. Angiochirurgovia vytvárajú riešenia pre krv zo syntetického materiálu alebo vlastné cievy pacienta. Táto metóda vykazuje dlhší konečný výsledok.

S rozsiahlou nekrózou tkanív po revaskularizácii sa môže operácia vykonať na nohe:

malá čiastočná amputácia;
nekrektomie;
uzavretie rany alebo plastická chirurgia.

Boj proti bolesti

Odstránenie bolesti nie je o nič menej dôležité ako vyššie uvedené. Za účinné liečivá sa považujú tieto lieky:

Dlhodobé užívanie NSAID je zakázané kvôli vysokému riziku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu vyvolať agranulocytózu.

Terapia diabetických komplikácií ľudových prostriedkov je tiež široko využívaná, je však potrebné pripomenúť, že samoobsluha je zakázaná. To môže problém zhoršiť. Dodržiavanie odporúčaní ošetrujúcich špecialistov je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Liečba vredov trofických nôh pri diabetes mellitus

Trofické vredy - porušenie integrity kože a hlbokých mäkkých tkanív, ktoré sú dôsledkom narušenia prietoku krvi v určitých oblastiach. V 83% prípadov sa takéto lézie tvoria na pätách a nohách a môžu ovplyvniť aj nohy.

vlastnosť

Odborníci tvrdia, že toto ochorenie je charakteristické pre pacientov trpiacich cukrovkou a často sa prejavuje ako komplikácia ochorenia. Fotografie trofických vredov nôh pri diabete mellitus potvrdzujú, že lézia je dosť nebezpečná a vyžaduje okamžitý odborný zásah. Ak sa chcete zbaviť týchto rán, vyžaduje dlhú komplexnú terapiu.

Lekári varujú, ak ignorujete vadu a umožníte jej unášanie, vzniknú vážne komplikácie a jedinou cestou z tejto situácie bude amputácia nohy.

Diabetes mellitus je ochorenie sprevádzané mnohými typmi komplikácií. Jedným z najčastejších je výskyt diabetických vredov nôh. Hlavným nebezpečenstvom porušenia je, že veľké otvorené rany sú neustále napádané rôznymi mikróbmi a patogénnymi baktériami, čo môže viesť k výskytu vnútorného zápalového procesu a gangrény.

V počiatočnom štádiu ochorenia je významne znížená citlivosť dolných končatín, čo je spôsobené postupným odumieraním nervových buniek. Identifikáciu začiatku tohto patogénneho procesu je možné vykonať rukou na dolných končatinách - nohy budú studené na dotyk. Po niekoľkých mesiacoch začne pacient pociťovať bolesť, ktorá sa vyskytuje v noci.

V tomto štádiu budú príznaky veľmi podobné arteriálnym vredom, ale medzi týmito poruchami sú stále určité rozdiely:

vredy nôh s diabetes mellitus (ktorých fotografie sú uvedené nižšie) znamenajú výskyt hlbších rán a môžu sa dostať pod kožu o viac ako 2 cm;
bez prerušovanej klaudikácie;
Trofické vredy sú veľké.

Početné štúdie potvrdili, že častejšie sa takéto rany vyskytujú, ak sú na chodidlách natoptysh, ako aj angiopatia vyvolaná diabetes mellitus.

Pomoc! Lekári varujú, že trofické vredy na nohách sa veľmi často objavujú pri cievnych ochoreniach, ako aj pri dlhodobom užívaní niektorých liekov.

Štádium ochorenia

Početné fotografie diabetických vredov nôh potvrdzujú, že sa rana tvorí postupne, v niekoľkých štádiách. V závislosti od štádia sa zmení aj farba nádoru.

Prvá etapa. Citlivosť receptorov kože na nohách je výrazne znížená, v postihnutej oblasti je narušený krvný tlak a teplota. Pacient môže pociťovať nepohodlie a menšie bolestivé pocity, pálenie a svrbenie v noci. V prvých hodinách po prebudení sa môže pozorovať ľahký opuch postihnutej končatiny.
Druhá etapa V tomto štádiu, prvé výrazné príznaky. V mieste lokalizácie trhlín a mikrotraumy dochádza k erózii a porušeniu integrity kožného obalu. Bez ohľadu na veľkosť rany sa nebude hojiť a postupne sa začne zvyšovať objem.
Tretia etapa. Tam sú charakteristické príznaky trofických vredov, v otvorených rán, môžete vidieť krvácanie, ktoré pri vstupe do infekcie začnú hnisať. Charakteristickým rysom tejto etapy je, že rany neprinesú pacientovi nepríjemné pocity a bolesť. Jediná vec, ktorú človek trpí, je vizuálny prejav utrpenia.
Štvrtá etapa. Lézia sa začína rozvíjať a je často sprevádzaná hnisaním. Pacient cíti bolesť v postihnutej oblasti, je tu tiež možnosť zvýšenia telesnej teploty.

Ak budete ignorovať prítomnosť lézií na koži a nezačnete liečbu v čase, čoskoro človek vyvinie gangrénu, ktorá vyžaduje amputáciu tejto končatiny.

Základy liečby

Ako sa bude liečiť diabetické vredy na nohách, závisí od štádia ochorenia. Hlavnou úlohou lekárov je zabrániť progresii patológie a zachovať integritu postihnutej končatiny. Na určenie metódy je pacientovi predpísaná komplexná liečba, vrátane:

fyzikálne vyšetrenie a anamnéza;
prehmatanie postihnutej končatiny a oblasti;
stanovenie úrovne poškodenia kože;
odber vzoriek krvi na všeobecnú analýzu a biochémiu. Tieto laboratórne testovacie metódy pomôžu stanoviť hladiny cukru v krvi a stupeň poškodenia;
identifikácia počtu postihnutých tkanív;
bakteriologické vyšetrenie hnisavých hmotností vylučovaných z rany a identifikácia ich citlivosti na antibiotiká;
stanovenie úrovne zrážania krvi;
röntgen dolných končatín.

Liečba trofických vredov pri diabete je možná až po úplnom vyšetrení dolných končatín a po preskúmaní celého povrchu chodidla. Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

ošetrenie postihnutej oblasti dezinfekčnými prostriedkami a antiseptikami;
zníženie fyzickej záťaže na postihnutej nohe;
eliminácia patogénnej mikroflóry;
kontrola základného ochorenia;
odstránenie opuchu;
liečba súvisiacich ochorení, ktoré spomaľujú proces kontroly vredov.

Keď sú rany sprevádzané výrazným hnisaním, je predpísaná detoxikácia celého tela a chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Ak pacient požiadal o odbornú pomoc v skorých štádiách patológie (1 alebo 2), liečba vredov dolných končatín s diabetes mellitus bude pozostávať z: t

kontrola hladiny cukru v krvi a glykovaného hemoglobínu. Pacient musí dodržiavať určitú diétu a sledovať dávkovanie inzulínu;
liečba súvisiacich ochorení pomocou liekov;
odstránenie bolesti pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi pridelené sedatívum;
ošetrenie postihnutej oblasti masti, gély a antiseptické roztoky. Exteriérové prostriedky pomáhajú zmierniť zápal, eliminujú opuchy a podporujú hojenie jaziev;
použitie ortopedických metód na vykladanie dolných končatín;
užívanie antibiotík.

Ak je pacientovi diagnostikované trofické vredy typu plaču, antibiotiká sú často predpisované ako protizápalové lieky (napríklad diklofenak), ako aj antialergické lieky, ako napríklad Suprastin alebo Tavegil.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa predpisuje len v prípadoch, keď sa lézia zistila v stave zanedbávania alebo ak liečba liekmi neprináša dlhodobé zlepšenie.

Odborníci varujú, že operácia vredov by sa mala vykonávať na najvyššej úrovni, inak existuje možnosť opätovného výskytu takýchto lézií.

Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

vákuum. Čerpanie hnisu špeciálnym prístrojom. Technika pomáha znižovať opuchy a zvyšuje prietok krvi, čo vedie k urýchleniu regeneračného procesu;
katetrizácia. Táto metóda sa používa len pri hlbokých vredoch, ktoré prakticky nie sú prístupné na liečbu.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových receptov vám umožní zvýšiť účinok drogovej terapie, ale nemôžete ich používať samostatne.

Ak pacient bude bojovať s ranou len s pomocou populárnych metód, bude diera zväčšiť veľkosť a pokračovať v hnisaní. Liečivé rastliny a masti nie sú schopné zastaviť takýto silný zápal a vyrovnať sa s hnisaním a sú vhodné len ako dodatočné opatrenia.

Najúčinnejšie sú takéto recepty:

liečba postihnutých končatín harmančekom, lastúrnikom a tinktúrou. Byliny by mali byť prijaté v rovnakom množstve, nasekané a prevarená voda by mala byť naliata (2 polievkové lyžice rastlín zalejeme 500 ml vody). Po 30 minútach bude kvapalina pripravená na použitie;
kauterizácia rany vodkou. Liečba sa vykonáva najviac 3 krát denne;
pripevnenie bavlnenej podložky namočenej v dechte. Kompresia by mala zostať po dobu 2 dní expozície, liečba sa vykonáva 1 krát týždenne.

záver

Ako presne sa má liečiť trofický vred pri diabete mellitus, v každom prípade, iba skúsený lekár by sa mal rozhodnúť, že pri prvých príznakoch kožných lézií je naliehavé kontaktovať kliniku. Len tak bude pacient schopný zbaviť sa rany bez chirurgického zákroku a zachovať integritu končatiny.

Trofický vred na nohe s diabetom

S rozvojom vredov na nohách s diabetes mellitus bude mať každý tretí pacient amputáciu. Ak poznáte vlastnosti ochorenia, je možné sa tomu vyhnúť.

Diabetes mellitus je závažná choroba, ktorá výrazne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená týmto ochorením spôsobuje, že ľudské telo je mimoriadne citlivé na mnohé choroby. Trofické vredy postihujúce chodidlá a dolná tretina nohy vykazujú hlbokú zmenu ciev a zníženie citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri diabete

Patria sem lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré nevykazujú sklon k hojeniu 60 dní alebo viac (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú samostatne, ako samostatné ochorenie, ich výskyt je vyvolaný hlavným ochorením. Ich počet je viac ako 300.

Medicína pozná len všeobecný model vzniku vredu, presný mechanizmus tvorby patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

poruchy prietoku krvi;
patologické zmeny tkanív v dôsledku zlého prísunu kyslíka a živín;
stázovanie krvi v sieti venóznych ciev v nohách;
narušenie prietoku krvi v artériových cievach;
patológie metabolických procesov;
infekcie poranení a poranení kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, ruky a hlava sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

venózna (kŕčová);
arteriálnej;
neurotrofické vredy;
zmiešaný, ktorého vzhľad ovplyvnilo niekoľko faktorov.

Liečba trofických vredov je náročný a dlhý proces, je to jeden z najťažších prejavov v chirurgii (názov smeru je flebologia). Prioritou pri liečbe takýchto rán je liečba základného ochorenia.

Prečo je diabetes mellitus ochorenie, ktoré je jednou z troch najčastejších patológií, ktoré najčastejšie vyvolávajú zhoršený prietok krvi a vredy na nohách?

Diabetes mellitus spôsobuje hlboké zmeny v tele pacienta, ktoré sa prejavujú:

neustály pocit smädu a pocit suchosti slizníc;
výrazné zvýšenie odnímateľného moču;
náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
trvalé vysychanie kože, silné svrbenie;
výskyt mikrotrhlín na koži a vredov v dôsledku pridania infekcie;
pretrvávajúca slabosť, únava, nadmerné potenie;
ťažkosti pri hojení rán a vredov.

V neskorších štádiách sú tieto príznaky spojené:

vaskulárne poruchy, zhoršený prietok krvi v malých cievach;
prudký pokles zrakovej ostrosti;
pretrvávajúca bolesť hlavy;
podvýživa malých nervov končatín a znížená citlivosť nôh a nôh;
zmeny v chôdzi spôsobené necitlivosťou nôh a výskyt kožných lézií na nohách;
bolesť srdca;
zlyhanie pečene;
hypertenzia;
opuch;
objavenie sa v netradičných trofických vredoch pri diabete mellitus.

Čo spôsobuje nástup diabetu, liek nie je presne známy. Existujú známe rizikové skupiny a faktory, ktoré vyvolávajú diabetes s dostatočnou spoľahlivosťou.

genetická predispozícia;
nervový stres;
age;
ochorenia pankreasu;
infekčné lézie, najmä vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
nadmerná hmotnosť;

Súbor patológií, ktoré spôsobujú ochorenie, robí liečbu trofických vredov pri diabete mimoriadne ťažkou, prognóza liečby nie je vždy príjemná (jedna tretina prípadov patológie končí amputáciou). Vredy sú oveľa ľahšie a účinnejšie na prevenciu; preto nie je možné preceňovať prevenciu výskytu kožných lézií pri tomto ochorení.

Tvorba vredu

Najviac postihnutí sú pacienti trpiaci druhým typom ochorenia. Faktory, pri ktorých sa pri diabete tvoria formy poranenia kože:

zmeny hladín cukru v krvi;
porážka malých ciev a nervových zakončení;
chýbajúce alebo nevhodné ošetrenie rán, rezov, kureniec, ktoré sú spôsobené necitlivosťou nôh a dolných končatín.

Vzhľadom na vyvíjajúcu sa necitlivosť tkaniva pacient nevenuje pozornosť ranám, ktoré sa objavia (mikrotrhliny sú infikované) a rezom. Znakom ochorenia je zlé hojenie rán a poranení v dôsledku konštantného hladenia tkanív kyslíkom, nadmerného krvného cukru a viacnásobných metabolických porúch.

Kvôli porušeniu trofických vredov sa vyskytujú v dvoch typoch:

Neuropatická alebo diabetická noha;
Neuroischemické, majú zmiešaný charakter (pridáva sa venózna insuficiencia).

Diabetický vred na nohe sa neobjaví okamžite, je tvorený v niekoľkých stupňoch. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje v dolnej časti nohy pacienta, sa prejavuje ako:

Noha sa zväčšuje, pacient sa sťažuje na ťažkosti teliat a holennej kosti.
V noci sa začínajú objavovať záchvaty.
Nohy a chodidlá začnú svrbiť, je tu pocit pálenia.
Na koži sa začína objavovať žilový vzor, ktorý sa postupne zlučuje do purpurovo modrých škvŕn na miestach.
Namiesto pigmentovanej zóny sa javí zóna s hustejším, vyvýšeným povrchom, lesklejšia.
V priebehu času, postihnutá oblasť rastie, kvapky vlhkosti (unikli lymfy) začínajú objavovať v postihnutej oblasti.
V strede miesta sa objavujú belavé vločky.
Ak sa neuskutočnia žiadne opatrenia na liečenie, začne sa tvoriť vred na mieste exfoliovanej kože.
Postupne sa rana prehlbuje a rozširuje, dosahuje svalovú vrstvu, potom väzy a periosteum.
Ako sa kožná lézia prehlbuje, zvyšuje sa bolesť z lézie.
Červ vyteká z rany, potom zakalená tekutina a hnis s pridaním nepríjemného zápachu.
Po vstupe do infekcie sa rana stáva čoraz viac infikovaná, okolo nej sa objavuje červený zapálený valec. Rana môže byť tiež ovplyvnená plesňovou infekciou, ktorá extrémne komplikuje jej priebeh.

Trofický vred na nohe s diabetes mellitus zmiešanej neuropaticko-ischemickej povahy, okrúhly alebo oválny, s veľkosťou od 20 do 100 mm., Vyvíja sa do výšky tretiny nohy, často na prednom alebo bočnom povrchu. Hrany sú nerovnomerné, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaného vredu nohy je porážka nôh pri diabete taká špecifická, že sa nazýva diabetická noha.

Bolesti sa vyskytujú na kostných výčnelkoch a tvoria sa v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru nohy - kvôli necitlivosti pacienta je noha neobvykle umiestnená. Iné príčiny môžu byť mikrotraumy, škrabance, odreniny, podchladenie, popáleniny.

Príznaky vývoja diabetickej nohy sa prejavujú ako:

diabetes vedie k necitlivosti dolných končatín;
pacient sa sťažuje na bolesť v nohách;
rany sa tvoria na mieste kostných výčnelkov - zvyčajne sú to prsty, päty, palce;
rana začína malou léziou a rozširuje sa do hĺbky okolo svojho corpus callosum;
vred je náchylný na rast a infekciu, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva a gangréne.

S diabetickou nohou je koža v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Pri vrede nedochádza k prúdeniu alebo hnisavému výtoku, spodok je suchý, čierny alebo sivý. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Vredy rúk pri diabete mellitus, tele alebo hlave sú zriedkavé, spôsobené traumatickými zraneniami (popáleniny, omrzliny, uštipnutie zvierat) v dôsledku zlého hojenia poranení.

Štádium formácie

Pri jeho vývoji vred na nohe s diabetom mellitus prechádza niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej na liečbu rán sa rany odlišujú farbou:

Každá farba rany určuje štádiá procesu hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

prvá fáza rany (čierna alebo žltá) Čierna rana označuje nekrózu tkaniva a hladovanie kyslíkom, nekrózu žltej až mokrej.
druhý stupeň zodpovedá červenej rane, ktorá indikuje očistenie rany od nekrotických hmôt a jej prechod do štádia hojenia.
tretia etapa je biela rana, počas ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vred v skutočnosti prechádza tromi štádiami formácie:

Prvým stupňom je lézia vytvorená na povrchu kože;
Druhá fáza - rana prenikla do podkožných vrstiev;
Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzov a kostí, sú vidieť v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri diabete, ich liečba

Ak sa v prípade diabetu diagnostikuje trofický vred na nohe, liečba je zameraná na zabránenie amputácii prstov a končatín postihnutých vredmi, ktoré bránia ich výskytu.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia zásobovania tkanív krvou a nervovej citlivosti.

Použite nasledujúce metódy prehľadu:

počúvanie pacienta, história;
kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a stanovenie hladiny cukru v krvi;
dôkladné vyšetrenie a prehmatanie prstov, nôh, nôh, definícia pulzácie;
určuje úroveň citlivosti na teplo, bolesť, dotyk pomocou špeciálneho vybavenia;
stanovenie úrovne kožných lézií;
bakteriologické vyšetrenie hnisavého výtoku z rany stanovením infekčného agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
štúdium úrovne zrážania krvi;
X-ray dolnej končatiny a nohy pri diagnostike vredov, edému, začervenania končatiny.

Počúvanie sťažností pacienta by malo byť podrobne popísané, s úplným zoznamom sťažností. Vyšetrenie končatiny by malo byť podrobné, celý povrch chodidla, podrážky, medzery medzi prstami, prítomnosť deformácií nôh. Stehno je tiež starostlivo vyšetrené.

Pomocou skúmaných hardvérových metód:

tlak v nohe je určený úrovňou citlivosti tkanív;
artérie sa skenujú, aby sa určili lézie;
zavedenie saturácie tkaniva kyslíkom (oxymetria);
štúdium krvných ciev pomocou kontrastných röntgenových lúčov;
CT a magnetická tomografia končatiny na stanovenie zmien v tkanivách nôh;
dodatočne sa skúma úroveň zmien v cievach fundusu;
hĺbka rany, stav tkaniva okolo nej, vzorka pre štúdiu sa odoberá priamo z rany.

Pri vyšetrení musí lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií pri niektorých iných ochoreniach. Po vyšetrení lekárom sa zvolí spôsob liečby trofického vredu pri diabete mellitus.

Stabilizácia a liečba základného ochorenia, diabetes mellitus, sa uskutočňuje predpísaním antidiabetík, podpornou liečbou, všeobecnou posilňujúcou terapiou - cieľom je stabilizovať a znížiť hladinu cukru v krvi;
Prijatie opatrení na vyloženie bočných chodidiel - ortopedická obuv, použitie špeciálnej topánky;
Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických látok a moderných obväzov;
Použitie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanív kyslíkom;
Použitie chirurgickej liečby podľa priebehu ochorenia - odstránenie nekrotických lézií v rane, excízia mŕtveho tkaniva, použitie plastov na uzavretie rany vlastným kožným štepom.

Včasná a správna diagnóza a okamžitá liečba vredov pri diabetes mellitus je jediný spôsob, ako sa vyhnúť strate nohy. Pri adekvátnej terapii bude domáca liečba diabetu trvať až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných léziách na nohe je liečba na klinike potrebná 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa študujú štúdiom pulzu, ultrazvuku (Doppler), magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení rán je vyloženie končatiny v dôsledku abnormálneho rozloženia tlaku na nohu. V tomto bode, navyše venovať pozornosť pri prevencii výskytu vredov.

Na vyloženie končatín sa používajú špeciálne ortopedické vložky a protetické nohy v neprítomnosti časti prstov alebo chodidla. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené individuálne.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná posteľ na odpočinok po dobu liečby, pohyb na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - odstránenie palca pri zachovaní nohy a časti kosti na nápravu záťaže. Na vykladanie s nekomplikovanými vredmi sa používajú špeciálne topánky z ich syntetických materiálov. Topánka je pevná konštrukcia, ktorá zachováva pohyblivosť pacienta, navrstvenú tak, že záťaž je odstránená z špičky nohy. Pri ošetrovaní a ošetrovaní rán sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodenie povrchu rany.

Topánka sa dá vybrať a použiť len vtedy, keď je potrebný pohyb. V prípade komplikovaného vredu, edému alebo zmeny končatiny nie je možné aplikovať tento obväz.

Liečenie a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ich ťažkých formách, ak je silná infekcia, infekcia, gangréna? Na tento účel sa aplikuje len hospitalizácia s chirurgickým čistením rán.

Ak sú rany malé, potom je pacient liečený doma antibiotikami vo forme tabliet. S porážkou gastrointestinálneho traktu sa lieky podávajú intravenózne.

Trvanie liečby antibiotikami závisí výlučne od údajov bakteriologickej analýzy a môže trvať až 3-4 mesiace (pentoxifylín, gentamicín, klindamycín, trimetoprim, ciprofloxacín).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proces hojenia sa urýchľuje pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na premývanie rany sa používa chlórhexín alebo fyziologický roztok. Na odstránenie syndrómu bolesti si lekár individuálne vyberie anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofických vredov vykonáva kvalifikovaná sestra vo vybavenej kancelárii alebo hnisavej šatni. Po stabilizácii stavu pacienta lekárom sa odstráni odumreté tkanivo, hnis, krvné zrazeniny a nečistoty a očistia sa okraje kože. Ak je rana hnisavá a plače - obväz sa vykonáva raz denne. Ak je veľa hnisavých hmôt a obväz je rýchlo kontaminovaný - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U pacientov s diabetes mellitus s veľmi vysokým rizikom komplikovania priebehu trofického vredu je mimoriadne dôležitý správny obväz, ktorý je:

chráni ranu pred infekciou;
zastaví rozvoj infekcie v oblasti obliekania;
udržiava vlhký stav povrchu rany, ktorý je nevyhnutný na hojenie;
pohlcuje hnisavý výtok z rany bez toho, aby ho nadmerne vysušil alebo zranil;
nechať ranu „dýchať“;
ľahko a rýchlo odstránené.

Udržiavanie vlhkosti v rane je potrebné na vytvorenie prirodzeného pozadia pre hojenie - tak sa rýchlejšie vyčíri, jazva, ktorá sa potom vytvára, je malá, ale trvanlivá.

Pre obväzy sa používajú špeciálne sterilné utierky - Activetex s dodatočným označením F a HF, ktoré označujú typ dezinfekčného prostriedku, ktorý obsahuje vložku. Môžete použiť obrúsky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, špongiu Meturakol.

Pre komplexné vredy zmiešaného pôvodu sa chirurgická liečba považuje za najlepší spôsob, akým sa odstránia všetky neživé tkanivá.

Okrem toho, na urýchlenie hojenia vredov použite:

ultrafialové žiarenie;
saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
laserová a magnetická terapia;
ultrazvukové ošetrenie.

Pri ischemických vredoch je indikované použitie fyzioterapeutických cvičení, pri ktorých je diabetická noha nebezpečná.

Masti pri liečení lézií

Na liečenie a liečenie trofických vredov sa používajú masti, ktoré však nie sú aplikované na ranu. Po umytí dezinfekčným roztokom naneste masť na vložku a prikryte ju. Najčastejšie používané:

Argosulfán so zahrnutím iónov striebra;
Iruxol obsahujúci kolagénový proteín;
Ebermin, obnovuje štruktúru kože a obsahuje striebro;
Levomekol má silný antimikrobiálny účinok.

Masť, ktorá môže byť pripravená nezávisle:

V kovovo smaltovanom hrnčeku nalejte lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
Zahrievajte na vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
Nalejte polievkovú lyžicu rybieho oleja;
Zahrejte 20 minút;
Libra do prášku v malte 25 tabliet streptotsidy;
Nalejte do hrnčeka a zahrejte pol hodiny;
Dajte hrnček do chladničky;
Denne ošetrujte ranu masťou a obväzom;
Liečba by mala začať v mesiaci;

Masť pre ťažké vredy pri diabete:

Na prípravu zmiešaných 100 gramov tmavohnedého mydla, rovnaké množstvo vody z prameňa, to isté trením na hrubej cibuľke, čerstvé preso, staré zažltnuté sadlo. Hmota, rozomletá na rovnomernú konzistenciu, sa aplikuje na ranu a udržiava sa tak dlho, ako môže bolesť trvať. Vykonajte postup ráno a večer.

Mast z topoľových pukov sa pripravuje z mletého do práškového osika (5 čajových lyžičiek) a topoľa (6 takýchto lyžíc), 15 čajových lyžičiek teplého domáceho masla a 4 lyžice ražnej múky. Zmes miešajte každý deň s obalom z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite a zranite vred.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sa dajú oveľa ľahšie predísť vzdelávaním pacienta, ako ich dlhodobo bez úspechu. Pacient nemôže:

na strihanie nechtov ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo vážnou necitlivosťou, je lepšie s nimi zaobchádzať so súborom;
brúsené nechty príliš krátke a rozrezané rohy;
použite vyhrievacie podušky, vyhrievacie podušky a kúpele s teplou nohou na zahrievanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť telesná teplota, môžete mať nohy vo vode po dobu 10-15 minút;
chodiť naboso doma a na ulici, pláž by mala byť vždy pohodlné na nohách
obuv;
opaľovanie v horúcom slnku - sú možné popáleniny;
kúpiť úzku, stiesnenú, nepohodlnú obuv, otvorené topánky s popruhmi;
použitie kozmetiky na kureniec;
Noste ponožky s priliehavou gumou.

pravidelne kontrolujte nohu, dolnú časť nohy a všetky prsty v zákrutách, medzery medzi nimi;
pravidelne sa mazajte a vyčnievajte na kostnaté oblasti
stop;
pre starostlivosť o nohy používajte pemzu a pilník;
po umytí nôh musíte mať všetku vlhkosť na nohách suchú mäkkou utierkou,
nevyhnutne - medzery medzi prstami;
teplé nohy teplé s teplými hrubými ponožkami bez žuvačky;
kontrolovať a cítiť topánky, určovať prítomnosť kameňov, cudzích predmetov, záhybov stiel.

Ak zistíte ranu, škrabance, vyrážku z plienky, ošetrite ju Miramistinom, chlorhexylínom, aplikujte sterilnú náplasť. Na vyliečenie týchto lézií nepoužívajte mastnú masť. Ak sa rana nelieči, choďte k lekárovi za 2-3 dni.

Liečba vredov dolných končatín pri diabetes mellitus: fotografia trofických vredov

Viac ako dva milióny ľudí na celom svete trpí trofickými vredmi, ktoré sa objavujú na nohách a nohách. Trofický vred - ochorenie, pri ktorom dochádza k hlbokým defektom epitelu alebo bazálnej membrány, pričom je prítomný zápalový proces.

Toto ochorenie spôsobuje stratu tkaniva v nohách a po hojení ulcerácie zostávajú na koži jazvy.

Liečba trofických rán na nohách, napriek tomu, že dnes je medicína veľmi rozvinutá, je jedným z najzložitejších procesov. S ochorením v bunkách dochádza k narušeniu nutričných procesov - trofizmu.

Ochranné funkcie tela sú tiež značne redukované, takže redukčná schopnosť je čiastočne stratená. Jednou z najzávažnejších odrôd trofických vredov je porážka pri diabetes mellitus.

Diabetický vred

S ochorením, ako je diabetes, existuje veľa rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že prechádza záchvatmi rôznych infekcií, ktorých neliečenie môže viesť k gangréze a následnej amputácii nohy.

Na začiatku ochorenia sa dolné končatiny stávajú menej citlivé v dôsledku smrti nervových buniek. To môže byť cítiť, ak spustíte ruku na nohu, ktorá bude studená na dotyk.

Aj pacient je prenasledovaný nočnými bolesťami. Symptómy sú podobné arteriálnym vredom na nohách. Existuje však významný rozdiel:

žiadny syndróm prerušovanej klaudikácie;
rana je hlbšia;
vred má veľkú veľkosť.

Diabetický vred sa zvyčajne nachádza na palcoch. Často faktorom jeho výskytu sú zranenia na chodidlách chodidiel. Ďalšou častou príčinou vredov je angiopatia nôh pri diabetes mellitus.

Liečba diabetických vredov

Aby sa zbavili trofických vredov na dolných končatinách s diabetes mellitus, každý pacient si vyberie individuálnu liečbu. Tento prístup je nevyhnutný, pretože existuje množstvo príčin ulcerácie.

Bakteriologické, cytologické a histologické analýzy sa vykonávajú najmä na identifikáciu týchto faktorov pred liečbou diabetu. Stále často používajú inštrumentálnu diagnostiku.

Po vykonaní rôznych štúdií a stanovení presnej diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu.

Terapia môže byť chirurgická,
lekársky,
lokálna liečba sa tiež zapojí do komplexu terapeutických opatrení, počas ktorých sa vredy očistia od hnisu a odumretého tkaniva.

Za týmto účelom sa rana na nohách s diabetes mellitus lieči antiseptickými roztokmi a mastami, ktoré podporujú regeneráciu kože a zjazvenie rán. Fyzioterapia a ľudová terapia majú navyše dôležitú úlohu v procese hojenia.

Chirurgická liečba trofických vredov

Počas operácie chirurg vykonáva excíziu nekrotického tkaniva a tiež odstraňuje zápalové zameranie. Takéto chirurgické postupy zahŕňajú:

Vakkumirovanie;
kyretáž;
Vákuová terapia (terapia VAC)

Počas ošetrenia je postihnutá oblasť ovplyvnená negatívnym nízkym tlakom (-125 mm Hg) použitím polyuretánových obväzov.

Táto metóda vám umožňuje:

odstrániť hnisavé útvary z vredov;
zníženie opuchu, veľkosti a hĺbky rany;
zvyšuje krvný obeh v tkanivách nôh;
začína proces tvorby novej granulácie;
znížené riziko komplikácií;
vytvára vlhké prostredie vo vnútri vredu, ktoré spoľahlivo chráni pred vírusovými infekciami a baktériami.

Stravovanie sa používa na liečbu hypertenzných venóznych trofických vredov, ktoré sa už dlho neliečia.

Virtuálna amputácia je technika, ktorá sa široko používa pri liečbe neurotrofických vredov pri diabetes mellitus. Metóda je založená na resekcii metatarsophalangeálneho kĺbu a kosti.

Zároveň nie je narušená anatomická integrita nohy, odstránia sa centrá kostnej infekcie a problémy s nadmerným tlakom.

Perkutánne blikanie venóznych arteriálnych fistúl. Táto metóda sa používa na liečbu hypertenzných vredov (Martorellov syndróm). Operácia sa vykonáva na oddelenie fistúl pozdĺž okrajov vredu.

Liečebné postupy pri diabetických vredoch

Terapia, ktorá sa vykonáva pomocou liekov, sprevádza každú operáciu. Liečba liekmi môže byť tiež nezávislým spôsobom liečby v prípade určitých foriem vredov pri diabete, miernych a stredne ťažkých.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia je rozdelený do rôznych štádií.

Prvá etapa

V počiatočnom štádiu plačových vredov sú v priebehu liečby zahrnuté nasledujúce lieky:

antialergické liečivá (suprastin, tavegil, atď.);
širokospektrálne antibiotiká;
protidoštičkové činidlá pre intravenózne injekcie (reopolyglukín, pentoxifylín);
protizápalové (nesteroidné) lieky (diklofenak, ketoprofén).

Lokálna terapia v počiatočnom štádiu je zameraná na odstránenie odumretých buniek a baktérií z vredu. To zahŕňa:

premytie vredu antiseptickými roztokmi na báze furatsilínu, manganistanu draselného, harmančeka, celandínu, chlórhexidínu alebo postupnosti;
aplikácia obkladov s liečivými krémami (streptolaven, levomicol, dioxicol), ako aj špeciálnym obväzom na sorpciu (corbonet).

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať hemosorpciu - postup na čistenie krvi.

Druhá etapa

V tomto štádiu liečenia liečivom, pri ktorom začína fáza hojenia a tvorby jaziev, sa pri liečbe trofických vredov používajú liečivé masti (ebermín, solcoseryl, aktevigin) a antioxidanty (tokoferón).

Charakter lokálnej liečby sa líši. V druhej etape sa aplikujú kryty rán:

Tiež ulcerózny povrch pri diabete je liečený kuriosínom.

Tretia etapa

V poslednom štádiu liekovej terapie sa eliminuje hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo vznik trofických vredov.

Fyzioterapia pri liečbe vredov

V záujme zvýšenia účinnosti fyzioterapeutických postupov je v liečebnej fáze priradené jedno z hardvérových opatrení:

Spracovanie negatívneho lokálneho tlaku v tlakovej komore Kravchenko. Táto metóda sa používa pri aterosklerotických vredoch.
Ultrazvuková nízkofrekvenčná kavitácia. Terapia zvyšuje účinok antibiotík a antiseptík na vírusy, ktoré sú vo vnútri tvorby vredov.
Magnetická terapia. Určený ako vazodilatačný, sedatívny, analgetický a anti-edémový účinok.
Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a simuláciu obnovy tkanivových buniek.
Ultrafialové žiarenie. Procedúra je predpísaná na zlepšenie odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.
Terapia dusíkom a ozónom. Zlepšuje príjem kyslíka kožnými bunkami a spúšťa rast spojivového tkaniva.
Bahno a balneoterapia. Takáto liečba je predpísaná na úplné uzdravenie po chorobe.

Ako sa liečia komplexné formy diabetických vredov?

Stáva sa tak, že vred je lokalizovaný vo veľkých oblastiach, takže liečba neprináša potrebné výsledky. Rana sa nelieči a to prináša pacientovi nekonečnú agóniu. Tento jav je často charakteristický pre zhoršenú formu venóznej nedostatočnosti.

Pri ťažkých trofických vredoch sa vykonávajú kožné štepy. Potrebná časť kože sa odoberá zo stehna alebo zadku.

Po transplantácii epitelu sa častice zakorenia a stávajú sa nejakým stimulom regenerácie kože okolo vredu.

Ľudové prostriedky na liečbu diabetických vredov

Liečba diabetických vredov je veľmi časovo náročný proces. Takéto rany sa ťažko odstránia z hnisu, čo narúša hojenie a uzdravenie. V štádiu hojenia významne zlepšuje účinnosť liečenia ľudovej terapie.

Spočíva v umývaní vredov s vývarmi a nálevmi liečivých bylín, ako aj ich následnom ošetrení domácimi mastami, to znamená, že je možná liečba diabetickej nohy doma.

String, lastovička, nechtík a harmanček majú silné antiseptické vlastnosti. Tieto bylinky nie je ľahké odstrániť zápal, ale tiež tvoria mladý epitel. Po umývacom procese odporúčajú tradiční liečitelia tieto recepty:

Čistá rana by mala byť kauterizovaná vodkou alebo propolisovou tinktúrou. Potom sa na ich mieste aplikuje ichtyolový krém alebo masť Vishnevsky, ktorá obsahuje brezový decht.

Ak sa vredy dlho neliečia, potom použite vatové tampóny, ktoré sú nasýtené dechtom. Výsledné obklady sa aplikujú na ranu po dobu 2-3 dní, potom sa musia nahradiť čerstvými. Postup sa opakuje, až kým vred úplne nezmizne.

Tiež vynikajúcim nástrojom pri liečbe trofických vredov je prášok vyrobený zo sušených listov bodavého bodliaka. Pred začiatkom liečby sa má vred umyť roztokom rivanolu. Potom by mal byť posypaný vareným liečivým práškom a aplikovať obväz. Procedúra sa musí systematicky opakovať, znovu a znovu v práškovej forme, ale rana sa nemá umývať. Vďaka prášku z tatárnika sa diabetický vred čoskoro uzdraví.