Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa zmenia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutí v 35-70% prípadov alebo môžu dostať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každý rok na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale ak existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, je zhrubnutie, zvyšuje krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k tvorbe trombu.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogénu - leptín, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes mellitus;
• mimoriadne ťažké bremená;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé obdobie rehabilitácie s odpočinkom;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek v zrazenine.
3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je závažnejším štádiom, na ktoré sa pohybujú kŕčové žily, ak sa neliečia. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, a preto dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej hrot pláva v lúmene žily, ľahko sa môže odtrhnúť a vstúpiť do malých nádob, čím ich blokuje;
• multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39 ° C, nočné kŕče.

Nemocná noha je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmate, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa objavia žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, sú zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať a chodiť, aby sa rozptýlil prietok krvi. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenuté, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "mravcov"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zvyšuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

• Homansov test - bolesť sa objavuje pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe je už viditeľná pri približne 80/100 mm Hg a pri zdravej nohe nie je žiadna bolesť ani pri 150 mm Hg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius sval dolnej končatiny, objavuje sa náhly opuch členka a imaginárna expanzia svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type ochorenia sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité vyhladenie vrások, tkanivá dolných končatín sú namáhané, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená vývojom kolaterálov a vyvinie sa edém nôh: od zastavenia až po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť súčasne s vyklenutím, teplotou. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

1. Môže sa stať mliečne biely, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien mizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto oblasti vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich sa neprijíma žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú zablokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnohí ľudia veria, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a tu je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

• použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
• použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nepúšťa ich ďalej, pretože je pascou. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi aplikujte Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážovanie;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Foto a popis príznakov, liečebné metódy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie postihujúce žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú lumen cievy až do úplného blokovania. Vaskulárna oklúzia je zaznamenaná v 15% prípadov. Niekedy sa žilová trombóza vyvíja rýchlo, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej časti nohy sú najcitlivejšie na trombózu. Výsledné zrazeniny sú pripojené na steny krvných ciev. Počas prvých 3 - 4 dní sú tromby držané slabo, môžu sa uvoľniť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne krvná zrazenina stvrdne a pevne sa fixuje na stene žily, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v trombe. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na zápalové štádium nastáva približne do týždňa.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomalenie prietoku žilovej krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Trombóza môže byť spôsobená:

• Vrodené anomálie štruktúry žíl;
• Onkologické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Poranenia a chirurgia;
• Paralýza končatín;
• Príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Dlhý odpočinok;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhodobé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikami profesionálnej činnosti, vek nad 40 rokov.

Príznaky a príznaky

Hĺbková žilová trombóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a prvou manifestáciou je pľúcna trombóza (pľúcna embólia, PEI). Typická progresia ochorenia sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Lokálny nárast teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšte celkovú teplotu na 39 stupňov alebo viac.
• Arching bolesť pozdĺž postihnutej žily.
• Ťažkosť v nohách.
• Edém pod oblasťou pripojenia zrazeniny.
• Lesklá alebo modrastá pokožka.
• Časť krvného objemu z trombózovanej žily je nasmerovaná na povrchové cievy, ktoré sú jasne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vytvorení hlbokej žilovej trombózy nohy alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla to nie je silná bolesť v svaloch gastrocnemius, zhoršená počas pohybu a počas pohmatu. V dolnej tretine nohy je mierny opuch.

Ak je podozrenie na trombózu, testujú sa Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu nahor. Diagnóza je potvrdená bolesťou dolnej časti nohy. Keď je postihnutá noha stlačená tonometrom, krvný tlak je 80/100 mm Hg. Art. je to bolesť. Bolestivosť pri stlačení zdravej končatiny sa prejavuje krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia oblasti s trombom. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia je cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko separácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie.

Keď je v stehne lokalizovaná trombóza edému femorálnej žily, trombóza na úrovni iliakálnej a femorálnej žily (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, začínajúc od ingvinálneho záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečne bielu alebo modrastú farbu.

Progres ochorenia závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom sa zväčšuje noha, mení sa farba kože.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej kosti sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zasiahnutá noha sa zväčšuje pod miestom krvnej zrazeniny, koža sa zbledne, stane sa lesklou a neskôr sa stane výrazným cyanotickým odtieňom. Počas niekoľkých dní po vytvorení trombu sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo čaká na pacienta pri ignorovaní príznakov a znakov hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatku liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerné a smrtiace ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy flebologa je zvýšenie zrážanlivosti krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, zranenia atď.

Neodkladajte návštevu u lekára, ak sa vyskytne charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Poruchy varovania a zmeny farby pleti charakteristické pre žilovú trombózu.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexného vyšetrenia alebo sa trombus nachádza nad ingvinálnym záhybom, použije sa metóda rádiopaknej venografie.

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívne nepriepustný prípravok a urobí sa obyčajná röntgenová fotografia. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz ochorenia sa podobá vývoju iných patológií, vrátane tých, ktoré nesúvisia s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou embóliou ilio-femorálnych artérií.

Príčinou bolesti v lýtkových svaloch môže byť neuritída ischiatického nervu rôznych etiológií. Bolesti neurologického pôvodu sú trvalé a často sú sprevádzané zhoršenou citlivosťou, motorickými reakciami alebo trofizmom tkanív.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť počas lymfhostázy, artritídy, myalgie, myozitídy, traumy, kompresie žíl z vonkajšieho prostredia (vrátane nádorových procesov), patológií povrchových žíl, arteriálnej alebo venóznej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.

liečba

Keď sa zistí ochorenie, liečba sa začne okamžite. V závislosti od charakteristík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba vykonáva na ambulantnom základe alebo v ústavnom oddelení chirurgického oddelenia pomocou konzervatívnej alebo chirurgickej metódy.

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnej detekcii trombózy liečba trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až jeden rok alebo viac. V akútnom období ochorenia sa pacient umiestni do nemocnice a predpíše 10 dní odpočinku. Lôžko na úpätí lôžka sa zvýši asi o 20 stupňov, aby sa zlepšil prietok krvi z distálnych končatín.

Pacientom sa predpisuje liečba heparínom, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v skorých štádiách vývoja patológie, pokiaľ neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Liečba zahŕňa prostaglandínové lieky, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti predpísaní, aby nosili kompresný pančuchový tovar.

Chirurgická liečba

Prípady plávajúcej trombózy, to znamená tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny a úplného blokovania lúmenu krvných ciev, podliehajú okamžitej liečbe.

V praxi sa používa chirurgická liečba trombózových žíl: t

• Cava filter. Je inštalovaný v spodnej dutej žile, aby zachytil zlomené krvné zrazeniny alebo ich fragmenty a slúži ako prevencia vaskulárnej oklúzie.
• Plenácia spodnej dutej žily. Stena postihnutých plavidiel steh kovové klipy.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie voľných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny.
• Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. Keď trombóza vstúpi do zápalu žíl spôsobeného trombom, kontraindikuje trombóza.

Viac informácií o liečbe trombózy v hlbokej žile nájdete v samostatnej publikácii.

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. V neprítomnosti liečby vedie asi v 20% prípadov k pľúcnej embólii, v 10-20% prípadov pľúcnej embólie je zaznamenaná smrť. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neléčená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie do troch mesiacov u približne polovice pacientov.

Viac informácií nájdete v videu:

Liečba žilovej trombózy

Tvorba krvnej zrazeniny v lúmene cievy je patologický stav, ktorý nesie veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Mierne oneskorenie prvej pomoci môže vyvolať smrť. Čo je trombóza žíl dolných končatín, príznaky, liečba tejto patológie - neskôr v článku.

Čo je nebezpečné ochorenie

Krvné zrazeniny v žilách v nohách, ktorých liečba bude opísaná neskôr - patologický stav, ktorého nebezpečenstvo spočíva v závažných a nezvratných následkoch pre ľudský život a zdravie.

Patrí medzi ne:

• Venózna gangréna. Komplikácia vyplývajúca z úplného zablokovania žíl veľkou krvnou zrazeninou. Príznaky tohto stavu sú závažné, môže nastať rezná bolesť, sfarbenie (začervenanie) končatín, výrazný opuch, vredy, ascites a šok.
• Pľúcna embólia. V závislosti od veľkosti krvnej zrazeniny a cievy, ktorú uzavrela, sa môže vyvinúť pľúcny infarkt alebo kardiopulmonálna insuficiencia s fatálnym koncom.
• Trombóza mozgových ciev vedie k rozvoju mŕtvice.
• Infarkt. Stav, ku ktorému dochádza v dôsledku zrážania koronárnych ciev s krvnou zrazeninou.
• Trombóza pečeňových žíl sa prejavuje silnými, ostrými bolesťami v oblasti postihnutého orgánu, môže sa vyvinúť ascites.
• Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v obličkových žilách.

Okamžitá liečba trombózy a starostlivá starostlivosť o vašu pohodu pomôžu predísť nebezpečným a nezvratným stavom.

Žilová trombóza je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombus) v venóznom lúmene

Príčiny ochorenia

Nasledujúce faktory prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré vedú k poruchám obehu v nohách:

• komplikované infekčné ochorenia;
• paralýza, paréza dolných končatín;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• predchádzajúce zlomeniny, operácie, zranenia;
• hormonálne zlyhanie (počas tehotenstva, hormonálna terapia);
• prítomnosť malígnych nádorov v tele;
• vrodené vaskulárne ochorenie;
• pokročilý vek;
• nízka motorická aktivita;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• nadmerné cvičenie.

Hlavnými príčinami vzniku trombózy dolných končatín sú poruchy krvácania, zhoršenie funkčnosti krvného obehu a mechanické poškodenie cievnej steny.

Mechanizmus trombózy

Proces tvorby zrazenín (trombus) možno rozdeliť do troch štádií:

Dedičné a vrodené vaskulárne ochorenia - slabosť stien žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní

1. Výskyt poškodenia vnútornej steny krvných ciev v dôsledku mechanického rozťahovania alebo stláčania žily pôsobí ako východiskový bod v procese tvorby krvných zrazenín.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Vstup koagulačných faktorov do krvi (trombín, tromboplastín) ako reakcia na poškodenie vnútornej vrstvy venóznej cievy vyvoláva zvýšené zrážanie krvi a uľahčuje súdržnosť krvných buniek.
3. Prítomnosť cholesterolových plakov, predĺžená nútená imobilita, predĺžený režim pobytu v posteli a ďalšie faktory vedú k pomalšiemu pohybu žilovej krvi cievami nôh, čo vytvára priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín.

Táto teória trombogenézy sa zdá byť najúplnejšia a nazýva sa "triáda Virkhov".

Hlavné prejavy ochorenia

Symptómy tvorby krvnej zrazeniny v cievach dolných končatín sú nasledovné:

• pocit ťažkosti v nohách, výrazne sa zvyšujúci večer;
• výrazný opuch nohy, členku, chodidla;
• občas pocit necitlivosti, zhoršená citlivosť;
• pokožka dolných končatín je bledá, modrastá, lesklý;
• je tu bolesť rôzneho charakteru: škubanie, boľavé, stlačenie, prasknutie.

S tromboflebitídou je tiež možné zvýšiť teplotu, ktorá môže byť buď lokálna (v postihnutej oblasti) alebo všeobecne.

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú: zvýšenie večernej hmotnosti v nohách

Diagnostika a testovanie

Diagnostické opatrenia zahŕňajú takéto štúdie:

• krvný test;
• arteriography;
• venography;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• elektrokardiogram.

V diagnostike cievnych ochorení, najmä v prípadoch podozrenia na trombózu, sa osobitná pozornosť venuje vykonaniu funkčných testov:

1. Výskyt bolesti kostí, keď lekár aplikuje výčepné pohyby pozdĺž hrebeňa holennej kosti, je znakom Lisker.
2. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte s nohami ohnutými na kolenách, lekár posunie boľavú nohu v členkovom kĺbe. Pacientka netrpí nohou, ale zároveň sa objavia bolesti vo svaloch nohy - pozitívny symptóm Homanov.
3. Amplifikácia alebo výskyt bolesti pri kýchaní (kašeľ) podľa Louvelovho testu indikuje trombózu.
4. Po nanesení postroja na hornú tretinu stehna sa pacientovi odporúča, aby chodil tridsať minút. Vzhľad klenby, ostrá bolesť v dolnej časti nohy - pozitívny test Mayo-Pratt.
5. Elastická bandáž (od prstov po oblasť slabín) sa aplikuje na boľavú nohu zdola nahor. Pacient by mal byť trochu rád. Výskyt intenzívnej bolesti podľa testu pochodu ukazuje na prítomnosť trombózy.

Predpísaná liečba založená na výsledkoch funkčných testov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj na všeobecnom stave pacienta.

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie žilových ciev - flebografia.

Terapia hlbokej žilovej trombózy

Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín závisí od závažnosti patologického procesu a rizika vzniku krvnej zrazeniny. Terapia ochorenia zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód.

Drogová liečba trombózy žily dolných končatín zahŕňa užívanie týchto liekov:

• priame antikoagulanciá (Clexane);
• nepriame antikoagulanciá (warfarín);
• trombolytikum (Urokináza);
• lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi (Reosorbilact);
• protizápalové lieky (indometacín).

Doplnená konzervatívnou liečbou nosia kompresné spodné prádlo alebo prekrýva elastickú bandáž na zranenú nohu.

Kedy je potrebná hospitalizácia? Indikácie pre umiestnenie pacienta do nemocnice na ďalšiu chirurgickú liečbu sú nasledujúce stavy:

• prítomnosť neúplne fixovaného trombu;
• šírenie patologického procesu;
• vysoké riziko vzniku krvných zrazenín;
• zápal žilovej steny.

Neexistuje chirurgický zákrok v prípade sprievodného akútneho infekčného procesu, dekompenzovaných stavov dýchacích orgánov a srdca.

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba.

Medzi hlavné metódy liečby chirurgickým zákrokom patria: t

1. Úplné odstránenie krvnej zrazeniny s obnovou krvného obehu (trombectomie).
2. Inštalácia filtra do lúmenu spodnej dutej žily, aby sa zabránilo priechodu krvnej zrazeniny do ciev zásobujúcich vitálne orgány.
3. Prešívanie veľkej safenóznej žily, ktorá nezabraňuje prechodu krvi, ale zastavuje krvné zrazeniny (metóda Troyanova - Trendelenburg).

Výber najúčinnejšieho a najrelevantnejšieho spôsobu eliminácie patológie vyberá ošetrujúci lekár na základe komplexnej diagnostiky vykonanej skôr.

Prevencia žilovej trombózy

Bez ohľadu na zložitosť patologického procesu je oveľa ťažšie liečiť chorobu, než jej zabrániť.

Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín:

• Bohatý nápoj - najmenej dva - dva a pol litra denne (najlepšie čistá voda).
• Správna organizácia práce a odpočinku.
• Vyhýbajte sa zneužívaniu alkoholu a fajčeniu.
• Pravidelný priebeh preventívnej lekárskej prehliadky.
• Odmietnutie škodlivých potravín, dostatočná konzumácia zeleniny, plodov, ovocia, obilnín, mliečnych výrobkov, nízkotučné mäso a ryby.
• Primeraná fyzická aktivita (aspoň chôdza, ranné cvičenia, plávanie).

Cievne ochorenia, podobne ako mnohé iné, sa liečia pomerne dlhý a ťažký čas. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vzniku krvnej zrazeniny a nebezpečným komplikáciám trombózy.

recenzia

Prehľady pacientov poukazujú na potrebu prevencie, včasnú reakciu na symptómy a liečbu venóznej trombózy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Angelina, 48 rokov.

Choroby cievneho systému, konkrétne hlboká žilová trombóza, sa prenášajú v našej rodine z generácie na generáciu. S vedomím, že by som sa predtým alebo neskôr stretol s touto nebezpečnou chorobou, som sa rozhodol, že nebudem čakať na nástup symptómov a vopred sa obrátil na flebologa. Koniec koncov, aby sa zabránilo chorobe je oveľa jednoduchšie a lacnejšie ako liečiť. Odporúčania špecialistu na profylaxiu a správna voľba kompresného spodného prádla mi dlhé roky pomohli zabrániť takémuto ochoreniu ako trombóze.

Pred dvoma rokmi som zrazu pocítil silnú akútnu bolesť na hrudníku, potom sa objavila nevoľnosť a mierna hemoptýza. Ako sa ukázalo neskôr, trombus zo žily v nohe, ktorý odišiel, zablokoval tepnu pľúc. Výsledkom bol pľúcny infarkt, nákladná liečba a dlhodobé zotavenie. Po tomto incidente nezanedbávam lekársku gymnastiku, správnu výživu a preventívne lekárske vyšetrenia.

Valentín, 43 rokov.

Pred niekoľkými mesiacmi, ona začala trpieť bolesťou a ťažkosťou v nohách, najmä v popoludňajších hodinách. Lekárske odporúčania zahŕňali lieky (protizápalové, riedenie krvi) a pokoj na lôžku. Tiež špecialista pomohol vybrať kompresný odev. O niekoľko týždňov neskôr som zabudol, aká bolesť a nepohodlie v nohách na konci pracovného dňa.

Žilová trombóza je problém, ktorý si vyžaduje včasné a komplexné riešenie. V prítomnosti faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patológie, sa odporúča venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Zdravý životný štýl a včasný prístup k špecialistovi zabránia vzniku nebezpečnej patológie a jej komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v žile na nohe a ako sa jej zbaviť?

Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom nižšie.

Mechanizmus výskytu

Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v akýchkoľvek orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spúšťa koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), krv sa zráža krvou. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú porušené funkcie týchto dvoch systémov, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je krvná zrazenina pevne fixovaná na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže tiež odtrhnúť a upchať dôležité plavidlá, keď putuje obehom.

Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

• zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
• zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
• zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
• zníženie lúmenu krvných ciev.

Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

Trombóza hlbokej žily je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľnenie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv.

Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

symptomatológie

U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie žilový kanál, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v oblasti dolnej časti nohy;
• zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
• opuch v postihnutej oblasti;
• necitlivosť a záchvaty;
• bledosť alebo modrá koža;
• vysoká telesná teplota;
• boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
• pohyby ohybu a predĺženia sú sprevádzané bolestivosťou;
• koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

• duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
• flebografia - používa sa zriedka alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
• krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny, ukazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

1. Skúste Lovenberg. Za týmto účelom si z tonometra vyberte manžetu a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s krvnou zrazeninou vyvíja bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ho nemal mať.
2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

Všetky tieto testy sa môžu vykonávať formou primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

Trombus v povrchových žilách

Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

1. Poruchy krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
4. Choroby dýchacej sústavy. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

• vek 50 rokov a viac;
• pravidelné užívanie antikoncepcie;
• režim dlhého odpočinku;
• sedavý spôsob života;
• nedostatočný príjem tekutín denne;
• nadváhou.

symptomatológie

Pri povrchovej venóznej trombóze sa príznaky javia ostro a výraznejšie:

• bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
• opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
• v oblasti lokalizácie trombu sa uchopí bolestivý infiltrát, ktorý vyčnieva nad povrch kože.
• koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
• môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
• pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

diagnostika

Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť trombu v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín môžete vidieť, ako látka preteká úzkym otvorom a obchádza trombus. Aj pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

liečba

Venózna trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

Liečba liekmi

Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie trombu k cievnej stene a absenciu znakov jeho separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
   • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;

1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny, rovnako ako inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Lokálne vonkajšie masti na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

• plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
• diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
• mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnými zrazeninami;
• neschopnosť užívať drogy.

Existuje niekoľko metód chirurgie:

1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

Liečba ľudových prostriedkov

Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
2. Chmeľové šištičky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.

1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
2. Peppermint - riedi krv a odstraňuje drobné krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mäty vývar asi 2 mesiace.
3. Acacia sa používa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Podávajte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

prevencia

Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

• nosiť kompresné spodné prádlo;
• odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
• sledovať aktívny režim motora;
• kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
• vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
• počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
• sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
• zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohe";
• organizovať správnu výživu (limit tuku, sladké, slané potraviny, alkohol, a zahrnúť viac zeleniny a ovocia v menu);
• na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
• po pracovnom dni.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých odporúčaní, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. V dôsledku toho, keď sa objavia sprievodné príznaky, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza sa diagnostikuje ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s obezitou 3-4 stupňov, pravdepodobnosť, že krvná zrazenina sa zvýši 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu tiež úplne blokovať lúmen (oklúziu krvných zrazenín).

Je potrebné pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi aj po malom zranení. Krv koaguluje, tvorí zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto krvné zrazeniny sa samy od seba odstraňujú. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozsiahlu žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prúdenie krvi okolo oblasti upchanej krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná výstelka žíl (intima):
   • vrstva endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť výskytu krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa vo zväzkoch, nie v súvislej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak v nich nie je dostatok krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje pri pretekaní krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu pri pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v kvapalnej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. Nachádza trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Krvná zrazenina je najčastejšie tvorená v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal žilovej steny začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek poškodeniu veľkých oblastí žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa krvné doštičky ľahko zlepia a vytvoria krvnú zrazeninu.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi. Chemoterapia vedie k poškodeniu vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po operáciách sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre trombózu hlbokých žíl dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• „Stála“ alebo „sedavá“ práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné testy

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, aj kompresia na 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž z prstov do slabín. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• neporušené diénne žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár zavedie elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Teda stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnujúcej krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrej bledosti na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Mayo-Pratt test.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnostiach ultrazvuku odrážať pohybujúce sa krvinky so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je v štúdii femorálnej žily spoľahlivá na úrovni 90%, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v stehnovej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vylúčil krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Štúdium žíl sa nazýva flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné obrysy ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa tendencia vyvíjať krvné zrazeniny.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky aktivujúce krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky na krvnú zrazeninu. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom obehu dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenie

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje systém zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. V tomto bode sa vytvára turbulencia, ktorá spôsobuje zadržiavanie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné krvné elementy.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poškodenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv tečie okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sú okamžite pozorovateľné príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuch nôh a chodidiel.
4. Začervenanie kože cez trombus.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové príznaky, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Keď sa stlačí, žila sa nezrúti, nie je bledá, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Príklad: Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zvýšená. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle naplnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila spadne do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, ktorá má krvnú zrazeninu, sa nekolabuje pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred zväčšením trombu a naplnením krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobte röntgenovú alebo počítačovú tomografiu. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa prudko zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí trombus, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je vo femorálnej žile, potom 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže zlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú úroveň zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

Užívajte v závislosti od úrovne zrážania krvi v 2-10 mg denne (1-3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Nezabudnite, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v trombe a pomáhajú redukovať zrazeniny. Taktiež inhibujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšuje krvný obeh cez kapiláry, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zhromažďovaniu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo ísť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vyberané striktne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby mohla krv prechádzať cez zostávajúce otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozšírila ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V spodnej dutej cave nastavte filter, ktorý sa podobá rámu z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Uskutočňuje sa počas prvých 7 dní po vytvorení trombu, až kým nie je prilepený na steny cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa naleje na 2 šálky vriacej vody a privedie sa do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte vylúhovať na tmavom mieste po dobu 7 dní. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú prchavú výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje kardiovaskulárny systém.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a vytlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Potom, čo je liek u konca, si prestávku 5 dní a opakujte priebeh.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v subkutánnych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť pri vyklenutí;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a zmodrá.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily nainštaluje kaválny filter, ktorý je určený na udržanie zrazeniny z pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha so žilovou trombózou?

Pri trombóze safenóznych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje napuchnutá uzlovitá žila;
• trombus má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenená a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a dajú sa ľahko vidieť pod kožou vo forme modrých a zakrivených línií.