Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa zmenia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutí v 35-70% prípadov alebo môžu dostať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každý rok na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale ak existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

  1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
  2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, je zhrubnutie, zvyšuje krvné zrazeniny.
  3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k tvorbe trombu.
  4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogénu - leptín, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
  5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
  6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
  7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.
  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • tehotenstva;
  • pokročilý vek;
  • diabetes mellitus;
  • mimoriadne ťažké bremená;
  • dlhé letecké lety;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé obdobie rehabilitácie s odpočinkom;
  • užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

  1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek v zrazenine.
  3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je závažnejším štádiom, na ktoré sa pohybujú kŕčové žily, ak sa neliečia. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, a preto dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

  • parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
  • okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
  • zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
  • Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej hrot pláva v lúmene žily, ľahko sa môže odtrhnúť a vstúpiť do malých nádob, čím ich blokuje;
  • multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39 ° C, nočné kŕče.

Nemocná noha je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmate, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa objavia žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, sú zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať a chodiť, aby sa rozptýlil prietok krvi. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenuté, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "mravcov"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zvyšuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

  • Homansov test - bolesť sa objavuje pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
  • Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe je už viditeľná pri približne 80/100 mm Hg a pri zdravej nohe nie je žiadna bolesť ani pri 150 mm Hg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius sval dolnej končatiny, objavuje sa náhly opuch členka a imaginárna expanzia svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type ochorenia sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité vyhladenie vrások, tkanivá dolných končatín sú namáhané, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená vývojom kolaterálov a vyvinie sa edém nôh: od zastavenia až po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť súčasne s vyklenutím, teplotou. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

  1. Môže sa stať mliečne biely, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien mizne
  2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

  1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
  2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto oblasti vyzerajú ako chýbajúce.
  3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
  4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
  5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich sa neprijíma žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú zablokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnohí ľudia veria, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a tu je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

  • použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
  • použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nepúšťa ich ďalej, pretože je pascou. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • s hrozbou pľúcnej embólie;
  • so vzostupnou tromboflebitídou;
  • keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
  • v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi aplikujte Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážovanie;
  • vylúčenie perorálnych kontraceptív;
  • nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
  • denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
  • užívanie antikoagulancií;
  • dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Tromboflebitída nohy: príznaky ochorenia

Tromboflebitída je závažné ochorenie spojené so zápalom žilovej steny s následnou tvorbou zrazeniny (trombus). Veľmi častým typom ochorenia je tromboflebitída nohy, ktorej lokalizácia ovplyvňuje celý povrch dolných končatín. Na úspešnú liečbu tromboflebitídy je potrebné dodržiavať určité odporúčania predpísané ošetrujúcim lekárom.

  • znížený prietok žilovej krvi;
  • infekcie a poranenia spojené s poškodením žilovej steny;
  • alergické reakcie;
  • hormonálne poruchy (napr. počas tehotenstva, pri antikoncepcii);
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • rôzne chirurgické zákroky;
  • zápalové procesy vnútorných orgánov;
  • onkologické ochorenia.

Táto patológia priamo ovplyvňuje kŕčové žily, z tohto dôvodu môže byť považovaná za druh komplikácií kŕčových žíl. Niektorí lekári túto chorobu nazývajú varikotromboflebitídou.

Mechanizmy rozvoja chorôb

Tromboflebitída začína jeho vývoj po dobu niekoľkých dní bez pohybu (napr., Keď sú stimulované imobilizácia v dôsledku pooperačnej alebo mŕtvice). V tomto prípade sú žily dolných končatín sú náchylné na krvných zrazenín v dôsledku preťaženia. Ukazuje sa, že viskozita krvi podstatne zvyšuje jej pohyb cez ciev, naopak, postupne spomaľuje, a pravdepodobnosť zvýšených krvných zrazenín bude iba zvyšovať, čím sa žilová trombóza na nohách môže byť vážna choroba, ktorá vyžaduje okamžitý lekársky zákrok.

odrody tromboflebitída

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. V závislosti od formy ochorenia existuje rozdelenie na tieto typy:

  1. Akútna forma. Spočíva v akútnom zápale žilovej steny. Doba vývoja je jeden mesiac;
  2. Subakútna forma. Trvá od jedného do dvoch mesiacov;
  3. Chronická tromboflebitída (posttromboflebitický syndróm). Je priamym dôsledkom akútnej alebo subakútnej tromboflebitídy. V tomto prípade sa trvanie ochorenia pohybuje od 2 mesiacov a môže trvať dlhšie ako jeden rok.

Podľa stupňa postihnutých žíl sa choroba delí na:

  • Povrchová tromboflebitída;
  • Hlboké žily. V tomto prípade je najťažšia liečba primárnej tromboflebitídy hlbokou žilovou trombózou nohy.

V závislosti od umiestnenia zápalových prvkov môže byť ochorenie:

  1. Hnisavý (keď sa trombus sám zapáli z vonkajších patogénov);
  2. Nie hnisavý.
  • lokálna tromboflebitída (vývoj ochorenia je sústredený v jednej oblasti trombózy, symptómy: zápal, bolesť, začervenanie, opuch);
  • migračná tromboflebitída (forma ochorenia, pri ktorej sa krvná zrazenina vyskytuje na jednom mieste alebo na inom mieste).

Tromboflebitída nohy: príznaky a liečba

Ako včas odhaliť chorobu? Včasné informácie o žilovej trombóze chodidla, ktorej príznaky môžu byť veľmi odlišné, môžu byť v počiatočnom štádiu dosť ťažké. Príznaky tohto ochorenia sú veľmi závislé od povahy procesu.

Veľmi často je nástup ochorenia akútny, čo môže viesť k rozvoju chronického štádia v budúcnosti. Vo väčšine prípadov akútne štádium tromboflebitídy začína pomerne bežnými príznakmi: slabosť, malátnosť, možno mierne zvýšenie telesnej teploty.

Akútna tromboflebitída povrchových žíl je sprevádzaná bolesťou ťahovej prírody. Koža na žile reddensuje a samotná žila v oblasti trombu je bolestivo hmatateľná, tkanivo na tomto mieste sa stáva edematóznym a hustým. Často sa v oblasti postihnutej oblasti pozoruje typ cyanózy a pigmentácia sa prejavuje v dôsledku narušenia procesu zásobovania tkanivami.

Tromboflebitída dolných končatín je častejšia ako iné typy ochorenia. Ak sú postihnuté povrchové žily, platia rovnaké príznaky, ako sú opísané vyššie. Ak je priebeh ochorenia subakútny, potom sú všetky príznaky veľmi slabé. Bolesť v tomto prípade sa prakticky neprejavuje a pri snímaní žily nedochádza k žiadnemu zhutneniu.

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín nie je tak nebezpečná ako hlboká. Ak sa vyvíja hlboká žilová tromboflebitída, nástup ochorenia je veľmi akútny. V boľavej nohe je pocit "plnosti" a ťažkosti, bolesti. Teplota stúpa na významné parametre, začína sa edém, ktorý je veľmi zreteľný v nohe a členkoch.

Moji pacienti používali osvedčené prostriedky, ktorými sa môžete zbaviť kŕčových žíl za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Spôsoby liečby rôznych foriem tromboflebitídy

Odporúčania na liečbu akútnej formy ochorenia sa vyberajú na základe súčasného stavu ciev, stupňa a povahy priebehu ochorenia, umiestnenia trombu. Pacienti sú vo väčšine prípadov poslaní do nemocnice na diagnostiku a následný komplex lokálnej terapie, vrátane použitia odporúčaných mastí, roztokov a roztokov na postihnutú oblasť.

Po odstránení zápalového procesu sa odporúča fyzioterapia, ktorá môže významne zvýšiť účinnosť resorpcie trombu. To zahŕňa UHF, ošetrenie diametrálnymi prúdmi, Solux lampu a tak ďalej. Celý proces liečby je sprevádzaný príjmom špeciálnych flebodynamických prípravkov. Tieto postupy by mali trvať najmenej dva mesiace, aby sa dosiahol stabilný výsledok.

Veľmi účinnou metódou liečby tromboflebitídy je chirurgická operácia spojená s podviazaním miesta, kde povrchová žila tečie do hlbky. Toto je krížová tektómia. Táto manipulácia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou.

Ukazuje sa teda, že včasná diagnostika tromboflebitídy je kľúčom k jej úspešnému odstráneniu. Menej časté sú závažné prípady vyžadujúce vážny chirurgický zákrok. Pre úspešnú liečbu je lepšie, aby pacient okamžite vyhľadal pomoc lekára.

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvod, prečo vykonávať ultrazvuk žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Trombóza nôh

Ľudská venózna trombóza je závažné ochorenie, ktoré je často asymptomatické. Choroba sa môže vyvinúť kdekoľvek v obehovom systéme, ale väčšina z tvorby krvných zrazenín vystavených dolných končatín. Žilový systém osoby pre množstvo akéhokoľvek dôvodu môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietoku krvi v žilách a krvných ciev, čo spôsobuje trombózu. Noha, členok, stehná, lýtkové svaly začne napučiavať a zraniť, v závislosti na polohe miesta trombu. Nebezpečenstvo tejto choroby je, že krvná zrazenina alebo jej časť sa môže zlomiť a vstúpiť do krvného obehu v žile. Pohybujúci sa môže dostať do pľúcnej tepny. Je to fatálne. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť dôležitým príznakom ochorenia a okamžite sa poradiť s lekárom.

Príznaky ochorenia

Počiatočná fáza trombózy dolných končatín však môže byť asymptomatická. To je spôsobené tým, že krvná zrazenina sa môže vyvinúť v hlbokých žilách a nevytvára prekážky pre prietok krvi. Pohyb krvi je kompenzovaný inými povrchovými žilami a cievami.

Ak je žila blokovaná krvnou zrazeninou, prietok krvi nebude možný a to vedie k prejavu nasledujúcich výrazných symptómov trombózy. Noha alebo členok môže napučať, s pocitom bolesti a ťažkosti pri chôdzi. V noci sa záchvaty obávajú. Cez noc sa choroba trochu odstraňuje.

V mieste zablokovania žíl sa objaví zafarbenie kože. Noha sa zchladí na dotyk. S neskorými prejavmi trombózy sa koža stáva suchou a veľmi zraniteľnou. Každé poranenie alebo oder môže vyvolať trofické vredy. S včasnou liečbou môže byť liečená trombóza. To výrazne skráti dobu spracovania a proces regenerácie.

Liečba trombózy

Po dôkladnej diagnostike ochorenia žíl a krvných ciev človeka si lekár vyberie najefektívnejší spôsob liečby. V závislosti od rozsahu ochorenia a celkového stavu osoby sa môže liečba líšiť. V počiatočnom štádiu tvorby krvných zrazenín lekár predpisuje lieky, ktoré prispievajú k:

Resorpcia existujúcich krvných zrazenín, t

• Prevencia nového vzdelávania.


Kompresné spodné prádlo sa používa na posilnenie stien krvných ciev, na zlepšenie prietoku krvi žilami a na zabránenie vzniku krvných zrazenín. Odporúča sa, aby fyzikálna terapia zabránila stagnácii krvi. S miernou závažnosťou ochorenia, lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok a môže byť len doplnkom k hlavnej metóde liečby. Neinvazívna liečba trombózy je inštalácia cava filtra. Tento typ liečby sa používa v prípade pravdepodobnosti vzniku krvnej zrazeniny. Toto zariadenie umožňuje "zachytiť" oddelené krvné zrazeniny a zabrániť ich ďalšiemu pohybu.

Pri liečbe trombózy chirurgickým zákrokom. Trombolýza zahŕňa zavedenie liečiv, absorbovateľných krvných zrazenín do ľudských žíl. Výhodou tohto spôsobu liečby je resorpcia krvných zrazenín veľkých veľkostí. Pri prebiehajúcich formách trombózy sa aplikuje klasická operácia blikania žíl a inštalácia skratu.

Hlavným účelom operácie je odstránenie krvných zrazenín a zavedenie procesu prietoku krvi. Každá metóda liečby má svoje vlastné úlohy a funkcie. Voľba taktiky a spôsobu liečby je určená iba lekárom na základe štádia ochorenia.

Ak si vyberiete kliniku na diagnostiku a liečbu žíl, radi Vás privítame v našom centre. Skúsení lekári majú vysoké znalosti v liečbe ochorení ľudských žíl a ciev. Kvalifikovaní lekári na moderných zariadeniach budú kvalitatívne a rýchlo diagnostikovať venózny systém a vyberať účinnú liečbu. Používame moderné metódy liečby a garantujeme individuálny prístup ku každému pacientovi.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza sa diagnostikuje ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s obezitou 3-4 stupňov, pravdepodobnosť, že krvná zrazenina sa zvýši 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu tiež úplne blokovať lúmen (oklúziu krvných zrazenín).

Je potrebné pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi aj po malom zranení. Krv koaguluje, tvorí zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto krvné zrazeniny sa samy od seba odstraňujú. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozsiahlu žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prúdenie krvi okolo oblasti upchanej krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

  1. Vnútorná výstelka žíl (intima):
    • vrstva endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť výskytu krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
    • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
  2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa vo zväzkoch, nie v súvislej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak v nich nie je dostatok krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje pri pretekaní krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
  3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.
Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu pri pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v kvapalnej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

  1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
    • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a1-antitrypsín, a2-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
    • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.
Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. Nachádza trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Krvná zrazenina je najčastejšie tvorená v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal žilovej steny začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek poškodeniu veľkých oblastí žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

  1. Vrodené vaskulárne anomálie:
    • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
    • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
    • vrodené kŕčové žily;
    • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
    Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa krvné doštičky ľahko zlepia a vytvoria krvnú zrazeninu.
  2. Onkologické ochorenia
    • rakovinu žalúdka;
    • rakovina pankreasu;
    • rakovina pľúc;
    • malígne nádory panvy.
    U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi. Chemoterapia vedie k poškodeniu vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
  3. Hormonálne poruchy
    • narušenie pohlavných žliaz;
    • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
    • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
    Zvýšené hladiny ženských hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
  4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
  5. Dôsledky operácie. Po operáciách sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
  6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
  7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
  8. infekcie
    • sepsa;
    • zápal pľúc;
    • hnisavé rany, abscesy.
    Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.
Rizikové faktory pre trombózu hlbokých žíl dolných končatín zahŕňajú:
  • vek nad 40 rokov;
  • časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
  • „Stála“ alebo „sedavá“ práca;
  • ťažké cvičenie, šport;
  • fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné testy

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, aj kompresia na 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž z prstov do slabín. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

  • klenutie v nohách;
  • neporušené diénne žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár zavedie elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Teda stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

  • sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
  • objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnujúcej krvi.
Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • vzhľad ostrej bledosti na lýtku;
  • silná bolesť svalu gastrocnemius.
Mayo-Pratt test.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • zvýšený pocit bolestivosti nôh;
  • objaví sa bolesť v holennej kosti.

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnostiach ultrazvuku odrážať pohybujúce sa krvinky so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je v štúdii femorálnej žily spoľahlivá na úrovni 90%, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

  • počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
  • prietok krvi v stehnovej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vylúčil krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
  • rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
  • existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.
angiografia

Štúdium žíl sa nazýva flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

  • kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
  • ostré zúženie lúmenu cievy;
  • nerovnomerné obrysy ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene ciev;
  • parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

  1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

  • Choroby krvi
    • Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
    • Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa tendencia vyvíjať krvné zrazeniny.
      Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  • Infekčné ochorenia.
    • šarlach;
    • bolesť hrdla;
    • zápal pľúc;
    • sepsa;
    • mumps.
    Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.
  • zranenia
    • modriny;
    • zlomenín;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • ordinácie.
    V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.
  • Systémové autoimunitné ochorenia
    • antifosfolipidový syndróm (APS);
    • reumatoidnú artritídu;
    • systémová vaskulitída;
    • systémový lupus erythematosus.
    Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.
  • Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky aktivujúce krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.
  • Metabolické ochorenia
    • obezita;
    • diabetes.
    Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky na krvnú zrazeninu. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.
  • Kardiovaskulárne ochorenia
    • ischemická choroba srdca;
    • kŕčové žily;
    • hypertenzia;
    • ateroskleróza;
    • poruchy srdcového rytmu.
    Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom obehu dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.
  • Pľúcne ochorenie
    • bronchiálna astma;
    • chronickej obštrukčnej bronchitídy.
    Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.
  • Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje systém zrážania krvi.
  • Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

    • stláčanie žily;
    • dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
    • nekontrolované diuretiká;
    • dlhý odpočinok;
    • vek nad 50 rokov;
    • nedostatok fyzickej aktivity;
    • antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • fajčenia.

    Mechanizmus zrážania krvi

    1. Poškodenie steny nádoby. V tomto bode sa vytvára turbulencia, ktorá spôsobuje zadržiavanie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
    2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné krvné elementy.
    3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
    4. Tromboplastín sa vylučuje z poškodenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
    5. Krv tečie okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

    príznaky

    Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sú okamžite pozorovateľné príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

    Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

    1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
    2. Pocit ťažkosti v nohe.
    3. Opuch nôh a chodidiel.
    4. Začervenanie kože cez trombus.
    5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
    6. Cramps gastrocnemius svaly.
    Cieľové príznaky, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí
    1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
    2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
    3. Keď sa stlačí, žila sa nezrúti, nie je bledá, ale zostáva naplnená krvou.
    4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

    Diagnóza trombózy žilnej žily

    Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

    Príklad: Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zvýšená. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

    Rýchle naplnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení žíl.

    Gakkenbruchov test

    Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila spadne do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

    Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

    Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou 90%.

    Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

    • žila, ktorá má krvnú zrazeninu, sa nekolabuje pod tlakom ultrazvukovej sondy;
    • hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
    • krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
    • venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
    • oblasť pred zväčšením trombu a naplnením krvou;
    • prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.
    Angiografia alebo flebografia

    V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobte röntgenovú alebo počítačovú tomografiu. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

    Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

    • steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
    • lumen žily sa prudko zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
    • v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
    • "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

    Liečba trombózy žily

    Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí trombus, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je vo femorálnej žile, potom 10-12 dní.

    Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže zlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

    Liečba liekmi

    Priame antikoagulanciá: Heparín

    Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

    Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

    Každé 4 hodiny kontrolujú úroveň zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

    Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

    Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

    Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

    Užívajte v závislosti od úrovne zrážania krvi v 2-10 mg denne (1-3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Nezabudnite, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

    Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

    Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v trombe a pomáhajú redukovať zrazeniny. Taktiež inhibujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
    Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

    Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Zlepšuje krvný obeh cez kapiláry, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zhromažďovaniu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

    Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

    Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

    Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

    Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

    Neléčebná liečba

    Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

    Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo ísť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

    Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vyberané striktne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

    Chirurgická liečba

    Druhy operácií

    Operácia Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby mohla krv prechádzať cez zostávajúce otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozšírila ďalej do femorálnej žily.

    Nainštalujte filter kava

    V spodnej dutej cave nastavte filter, ktorý sa podobá rámu z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

    Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

    Uskutočňuje sa počas prvých 7 dní po vytvorení trombu, až kým nie je prilepený na steny cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

    Diéta pre žilovú trombózu

    Tradičné metódy liečby trombózy žily

    Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

    Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa naleje na 2 šálky vriacej vody a privedie sa do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

    Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

    Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte vylúhovať na tmavom mieste po dobu 7 dní. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

    Chmeľové šištičky obsahujú prchavú výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje kardiovaskulárny systém.

    Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

    Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

    Rozdrviť cibuľu a vytlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Potom, čo je liek u konca, si prestávku 5 dní a opakujte priebeh.

    Čo je akútna venózna trombóza?

    Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

    Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v subkutánnych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

    Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

    Príznaky akútnej venóznej trombózy:

    • bolesť pri vyklenutí;
    • ťažkosť v nohe;
    • rýchlo rastúci edém končatiny;
    • ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a zmodrá.
    Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily nainštaluje kaválny filter, ktorý je určený na udržanie zrazeniny z pľúc a mozgu.

    Ako vyzerá noha so žilovou trombózou?

    Pri trombóze safenóznych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

    • pod kožou sa pozoruje napuchnutá uzlovitá žila;
    • trombus má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
    • koža okolo trombu je sčervenená a edematózna;
    • malé okolité žily pretečú krvou a dajú sa ľahko vidieť pod kožou vo forme modrých a zakrivených línií.