Chirurgická liečba kĺbov ultrazvukom

Ultrazvuková terapia označuje jednu z metód fyzioterapie. Ultrazvuk je široko používaný ako komplexná terapia pri liečbe rôznych ochorení tela, vrátane ochorení kĺbov.

Ultrazvuková terapia kolena

Čo je ultrazvuková terapia?

Ultrazvuk je vibrácia určitých zvukových vĺn, ktoré nemožno počuť ľudským sluchom. Ultrazvukové vlny majú schopnosť preniknúť hlboko do tkanív tela až do 5-6 centimetrov. Ultrazvuková terapia získala svoju popularitu v liečbe ochorení kĺbov v dôsledku nasledujúcich terapeutických vlastností: v dôsledku pulzácie zvukových vĺn dochádza k mechanickému účinku na tkanivách v blízkosti kĺbov, vzniká malý efekt otepľovania a zlepšuje sa lokálny krvný obeh.

Liečba kĺbov pomocou ultrazvuku pomáha zlepšovať metabolické procesy v kĺboch, znižovať zápal, opuch kĺbov, ako aj zmierňovať kŕče periartikulárnych svalov.

Ultrazvuková terapia lakťového kĺbu

Vďaka svojej schopnosti preniknúť hlboko do rôznych tkanív tela sa ultrazvuk pri liečbe kĺbov často používa v spojení s rôznymi liekmi. Ultrazvuk dodáva potrebné liečivé látky hlboko do tkaniva kĺbu, čím významne zvyšuje pozitívny terapeutický účinok. Technika zdieľania ultrazvuku s liečivami sa nazýva ultrafonoforéza.

kontraindikácie

Ultrazvuková terapia a ultrafonoforéza majú niektoré kontraindikácie: endokrinné ochorenia, onkológia, krvné ochorenia, zníženie zrážanlivosti krvi, tehotenstvo atď. Pred začatím procedúr sa poraďte s odborníkom.

Liečba ochorení kĺbov ultrazvukom

S vekom sa často vyskytujú choroby kĺbov, ktoré sú spojené s prirodzenými involučnými procesmi starnutia ako dôsledok rednutia chrupavky, zahusťovania a spevňovania synoviálnych membrán, znižovania tvorby synoviálnej tekutiny, obehových porúch v kĺboch, znižovania všeobecných metabolických procesov. Obezita a hypodynamia zhoršujú tieto patologické zmeny súvisiace s vekom, najmä v dôsledku zvýšeného stresu na kĺby a zníženého prietoku krvi a lymfy. Tkanivo chrupavky sa deformuje z nadváhy a nefyziologického stresu na kĺbe. Je to tiež náhrada tkaniva chrupavky rastom kostí alebo chrbtice, najmä v miestach poranenia a zápalu. To postupne vedie k nezvratným procesom v kĺboch. Najčastejšie ochorenia spojené s vekom spojené s kĺbmi sú artritída a artróza rúk, kolien, členkov a bedrových kĺbov.

Často u starších a starých ľudí, bez akéhokoľvek osobitného dôvodu, je tu bolesť v jednom alebo niekoľkých kĺboch, ktoré sa pravidelne zvyšujú a ustupujú. To môže trvať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Ale skôr či neskôr, najmä bez včasnej diagnózy a liečby, sa bolestivé pocity stávajú trvalými, zmeny v spoločnom rozvoji, ktoré v konečnom dôsledku vedú k obmedzeniu jeho mobility. Bolesť je sprevádzaná výskytom stuhnutosti, obmedzenej pohyblivosti, chrumkavosti a opuchu tkanív okolo samotného kĺbu. Tieto príznaky hovoria o už progredujúcej osteoartritíde.

Ale choroby kĺbov sú tiež bežné u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Bolo pozorované, že osteoartróza a artritída sa vyvíja pri vykonávaní traumatických cvičení (zdvíhanie závaží) a skákaní a šokových zaťaženiach (beh, skákanie). Tento druh cvičenia môže spôsobiť nedostatok glukozamínu a chondroitínu, ktorý pomáha znižovať množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá zmierňuje trenie kĺbov. Pravidelná fyzická námaha na kĺby spolu s chronickými zraneniami a malými slzami svalového tkaniva vedú k zápalovým a degeneratívnym zmenám. To sa prejavuje aj vo forme syndrómu bolesti, obmedzenia pohyblivosti a deformácie kĺbov. Existujú tiež špecifické lézie charakteristické pre rôzne športy: tendonitída dlhej hlavy bicepsu (u kulturistov), ​​vonkajšia epikondylitída ("tenisový lakeť"), vnútorná epikondylitída ("lakťový lakťák"), kolenná bolesť kĺbov v lakťoch (u vodičov áut spočívajúcich na lakte na dverách) ), atď.

Princípy liečby ochorení kĺbov

Drogová terapia je zameraná na zníženie závažnosti zápalových procesov v kĺboch, zmiernenie syndrómu bolesti a zlepšenie lokálneho prietoku krvi. Zároveň je potrebné vedieť, že dnes nie je jediný liek schopný úplne zastaviť alebo zvrátiť priebeh ochorenia. Na zmiernenie symptómov a zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe sa používa symptomatická terapia vo forme nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú mnoho obmedzení a vedľajších účinkov, najmä u starších pacientov. Chondroprotektory sa tiež používajú na zlepšenie štruktúry chrupavky a spomalenie progresie artrózy. Ich použitie dlhého kurzu 2 mesiace až šesť mesiacov. V závažných prípadoch sa používa hormonálna terapia, ktorá je tiež sprevádzaná nežiaducimi reakciami, niekedy dosť závažnými.

Fyzikálna terapia ako metóda s najmenšími vedľajšími účinkami a dobrou toleranciou je takmer vždy predpísaná pri komplexnej liečbe artrózy a artritídy. Na pozadí vhodne zvolenej fyzioterapie, masáží, metód tepelného spracovania a bahna sa najčastejšie využívajú metódy ultrazvukového ošetrenia. Pri liečbe ochorení kĺbov sa používajú hlavné účinky ultrazvuku: schopnosť zvýšiť priepustnosť pokožky pre lokálnu aplikáciu liekov, účinok mikro-masáže, zvýšené procesy prúdenia krvi a lymfy, protizápalový účinok, schopnosť uvoľniť štruktúry spojivového tkaniva, stimulovať regeneračné procesy a aktivovať tvorbu kolagénu. Tieto účinky sú založené na komplexnom biologickom pôsobení ultrazvuku - mechanickom, tepelnom a fyzikálno-chemickom.

Pri použití lézií kĺbov sa vykonávajú rôzne techniky ultrazvukového ošetrenia priamo v oblasti postihnutých kĺbov a na paravertebrálnych zónach chrbtice (pre horné končatiny - na úrovni segmentov C5 - T10, pre dolné končatiny - T10 - L1).

Ak sa ako kontaktné médium zvolí liečivo, postup sa označuje ako ultrafonofóza. Pomocou fonoforézy je možné vytvoriť vysokú koncentráciu liečiva v patologickom ohnisku, bez toho, aby boli s ním nasýtené celé telo. Existuje mnoho spôsobov kombinovaného vystavenia ultrazvuku a liekov. Ako liečivá sa používajú masti alebo gélové prípravky, ktoré sa odporúčajú na lokálne použitie pri liečbe osteoartritídy a osteoartritídy. V kombinácii s expozíciou ultrazvukom sa zlepšuje ich prienik cez kožné bariéry, a tým je spôsobený lepší potenciovaný účinok fyzioterapie.

Niektoré metódy ultraforofézy

- hydrofórtizón ultrafonoforéza - má najväčší protizápalový účinok; používa, ak činnosť procesu nie je vyššia ako II stupeň; trvanie procedúry - do 15 minút;

- Študoval metódu ultrafonoforézy liečiva "chondroxid", ktorý obsahuje chondroprotector (chondroitín sulfát), ktorý urýchľuje procesy regenerácie a inhibície procesov degenerácie v tkanive chrupavky a protizápalového liečiva (dimetylsulfoxid), ktoré dobre preniká cez biologické bariéry a podporuje prienik sulfátu sulfátu chondroitinsulfátu. Táto technika sa úspešne aplikuje pri osteoartritíde kolenných kĺbov štádií I, II, III bez výskytu reaktívnej synovitídy. Metóda spočíva v aplikácii Hondroxidovej masti na povrch poškodeného kĺbu (1-2 mm) a potom aplikovať ultrazvukový kontakt, labilný, kontinuálny pulzný režim. Intenzita žiarenia od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Doba expozície je až 5 minút na jeden spoj, celková doba trvania procedúry je 10 minút. Postupy sa vykonávajú denne, 10 procedúr pre priebeh liečby. Spôsob sa líši v tom, že pomocou ultrazvuku sa hondrokid zavádza do tkaniva kĺbu, čím sa dosahuje výraznejší terapeutický účinok.

- Je opísaný spôsob uskutočňovania ultrafonoforézy krému Karipain. Zaznamenávanie "Karipaina" sa vykonáva podľa nasledujúcej metódy - na postihnuté kĺby sa aplikuje malé množstvo masti a postup sa uskutočňuje pri intenzite až 0,7 až 0,9 W / cm2. Priebeh liečby v priemere vyžaduje približne 10 postupov.

- Na rýchlu redukciu bolesti sa používa aj ketoprofénový gél ("Fastum-gel"). Postupy sa vykonávajú pri frekvencii 880 kHz, intenzite expozície 0,2-0,4 W / cm2 s použitím kontinuálneho alebo pulzného režimu a doby expozície na postihnutej ploche od 4 do 8 minút. Vplyv na ramenný kĺb - ozvučenie sa vykonáva pomalými kruhovými pohybmi ultrazvukového žiariča okolo ramenného kĺbu s intenzitou ultrazvuku 0,2-0,4 W / cm2, kontinuálnym režimom, labilnou technikou, kontaktnou metódou. Trvanie procedúry je 10-12 minút denne. Na kurz sa vzťahuje až 15 procedúr. Účinok na bedrový kĺb sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku a Fastum Gel sa aplikuje na kožu v bedrovom kĺbe. Ultrazvukový vysielač je prevádzkovaný okolo bedrového kĺbu s intenzitou 0,2-0,8 W / cm2, kontinuálnym režimom, labilnou technikou a kontaktnou metódou. Impakčné zóny: oblasť slabin, podrezaný záhyb, horný vonkajší kvadrant zadku. Keď javy burzitídy v oblasti pľuvať trávia vplyv na ražni a krk stehna. Trvanie procedúry je 10-12 minút denne. Priebeh liečby je až 15 procedúr.
- Boli vyvinuté a vedecky podložené nové technológie regeneračnej liečby gonartrózy založené na lokálnej terapii balzamom Artro-Aktiv a ich kombináciou s ultrazvukovou terapiou, ktoré rozširujú možnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti tejto kategórii pacientov. Vplyv ultrazvukových vĺn s intenzitou v rozsahu 0,2–0,8 W / cm a frekvenciou 880 kHz neovplyvňuje fyzikálno-chemické vlastnosti balzamu, čo poukazuje na odolnosť terapeutického balzamu voči tomuto typu liečby.
Indikácie pre použitie ultrafonoforézy balzamu "Arthro-active" sú primárne, posttraumatické, sekundárne a obojstranné gonartrózy s I-III röntgenovým štádiom ochorenia. Kontraindikácie sú IV röntgenové štádium lézie kolenného kĺbu, II a III stupňa aktivity zápalového procesu, liečba glukokortikoidmi počas posledného mesiaca, závažné ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho a hematopoetického systému, prítomnosť ďalších reumatických ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída atď.) )..
- Kombinácia ultrazvukového ošetrenia a rôznych typov nečistôt a produktov na nich založených sa používa skôr aktívne a rozumne. Táto kombinácia procedúr dáva najsilnejší protizápalový účinok, takže kurzy sú obmedzené na 8-10 procedúr.

V priemere, keď sa vykonáva ultrafónoforéza špecifických liekov s poškodením kĺbov, účinok liečby prichádza v 3 - 4 procedúrach - predovšetkým syndróm bolesti a známky zápalových procesov. Opakované kurzy fyzioterapie sa môžu vykonávať po 3 mesiacoch.

Je potrebné pripomenúť, že fyzioterapia je jednou z metód komplexnej liečby ochorení kĺbov. Pre čo najlepší účinok liečby je nevyhnutné:

- korekcia telesnej hmotnosti;

- vykonávanie pravidelných atraumatických cvičení pre kĺby a svalový systém;

- dostatočný príjem vody;

- zníženie zaťaženia postihnutých kĺbov počas exacerbácie procesu, použitie trstiny, bandáží, dlhých, kolenných chráničov;

- použitie špecializovaných ortopedických korekčných stiel.

Špecialisti

Použitie fonoforézy glukozamín sulfátu na liečbu pacientov s osteoartritídou kolena

Informácie o autoroch:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - vedúca Katedry rehabilitácie a športovej medicíny Kazanskej štátnej lekárskej akadémie, Ministerstvo zdravotníctva Ruska, docentka, PhD. vedúci špecialista na voľnej nohe v lekárskej rehabilitácii Ministerstva zdravotníctva Tatarstánskej republiky, vedecký riaditeľ rehabilitačného centra Štátnej autonómnej zdravotnej ústavnej nemocnice pre vojnových veteránov mesta Kazaň Ministerstva zdravotníctva Tatarskej republiky.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - absolvent Katedry rehabilitácie a športovej medicíny Kazanskej štátnej lekárskej akadémie, Ministerstva zdravotníctva Ruska, ortopedického traumatológa GAUZ „Nemocnica pre vojnových veteránov“, Kazaň.

recenzenti:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - vedúci oddelenia terapie a rodinnej medicíny Kazanskej štátnej lekárskej akadémie, ministerstva zdravotníctva Ruska, MUDr., Profesora, dekana terapeutickej fakulty Kazanskej štátnej lekárskej akadémie.

Yakupova Svetlana Petrovna - profesorka na katedre nemocničnej terapie Kazanskej štátnej lekárskej akadémie, ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, hlavného špecialistu na voľnej nohe - reumatológa Ministerstva zdravotníctva Tatarskej republiky, Ph.D.

V tejto výučbovej pomôcke sa navrhuje metóda ultrafonoforézy glukozamín sulfátu u pacientov s osteoartritídou kolenných kĺbov bez príznakov reaktívnej synovitídy. V tejto kategórii pacientov sú opísané výhody, terapeutické účinky a základné pravidlá pre implementáciu ultrafonoforézy glukozamínsulfátu v tejto kategórii pacientov.

Príručka je určená fyzioterapeutom, ortopedickým traumatológom, neurológom a špecialistom na liečebnú rehabilitáciu.

Sprievodca štúdie bol schválený a odporúčaný na publikovanie Metodickou radou Štátneho rozpočtového vzdelávacieho inštitútu vyššieho zdravotníckeho vzdelávania KSMA Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. novembra 2014. (Zápis č. 04-2 / ​​5-08).

"Použitie fonoforézy glukozamín sulfátu na liečbu pacientov s osteoartritídou kolenných kĺbov". Manuál / Bodrova R.А., Dolgopolov A.S. - Kazaň, KSMA, 2014, 15 s

úvod

Osteoartritída (OA) je najčastejšie ochorenie kĺbov, ktoré postihuje aspoň 20% populácie (7). Základom patogenézy OA je metabolická porucha v tkanive chrupavky, ktorá sa prejavuje v prevahe katabolických procesov v anabolických procesoch, pričom vo veku sa často vyskytujú choroby kĺbov, ktoré sú spojené s prirodzenými involučnými procesmi starnutia ako dôsledok riedenia tkaniva chrupavky, zahusťovaním a vytvrdzovaním synoviálnych membrán, znižovaním tvorby synoviálnej tekutiny poruchy obehu v kĺboch, zníženie všeobecných metabolických procesov. Obezita a hypodynamia zhoršujú tieto patologické zmeny súvisiace s vekom, najmä v dôsledku zvýšeného stresu na kĺby a zníženého prietoku krvi a lymfy. Tkanivo chrupavky sa deformuje z nadváhy a nefyziologického stresu na kĺbe. Je to tiež náhrada tkaniva chrupavky rastom kostí alebo chrbtice, najmä v miestach poranenia a zápalu. To postupne vedie k nezvratným procesom v kĺboch. Najčastejšie ochorenia spojené s vekom spojené s kĺbmi sú artritída a artróza rúk, kolien, členkov a bedrových kĺbov.

Často sa u starších a starých ľudí, bez zvláštneho dôvodu, objaví bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch, ktorá sa pravidelne zvyšuje alebo znižuje. To môže trvať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Ale skôr či neskôr, najmä bez včasnej diagnózy a liečby, sa bolestivé pocity stávajú trvalými, zmeny v spoločnom rozvoji, ktoré v konečnom dôsledku vedú k obmedzeniu jeho mobility. Bolesť je sprevádzaná výskytom stuhnutosti, obmedzenej pohyblivosti, chrumkavosti a opuchu tkanív okolo samotného kĺbu. Tieto príznaky poukazujú na progresívnu osteoartritídu.

Ochorenia kĺbov sú tiež bežné u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Bolo zistené, že osteoartróza a artritída sa vyvíjajú počas traumatických cvičení (zdvíhanie závažia) a skákania a šokového zaťaženia (beh, skákanie). Tento druh cvičenia môže spôsobiť nedostatok glukozamínu a chondroitínu, ktorý pomáha znižovať množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá zmierňuje trenie kĺbov. Pravidelná fyzická námaha na kĺby spolu s chronickými zraneniami a malými slzami svalového tkaniva vedú k zápalovým a degeneratívnym zmenám. To sa prejavuje aj vo forme syndrómu bolesti, obmedzenia pohyblivosti a deformácie kĺbov. Existujú tiež špecifické lézie charakteristické pre rôzne športy: tendonitída dlhej hlavy bicepsu (u kulturistov), ​​vonkajšia epikondylitída ("tenisový lakeť"), vnútorná epikondylitída ("lakťový lakťák"), kolenná bolesť kĺbov v lakťoch (u vodičov áut spočívajúcich na lakte na dverách) ), atď.

Princípy liečby ochorení kĺbov

Drogová terapia je zameraná na zníženie závažnosti zápalových procesov v kĺboch, zmiernenie syndrómu bolesti a zlepšenie lokálneho prietoku krvi. Zároveň je potrebné vedieť, že dnes nie je jediný liek schopný úplne zastaviť alebo zvrátiť priebeh ochorenia. Na zmiernenie symptómov a zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe sa používa symptomatická terapia vo forme nesterilných protizápalových liečiv, ktoré majú mnohé obmedzenia a vedľajšie účinky, najmä u starších pacientov. Chondroprotektory sa tiež používajú na zlepšenie štruktúry chrupavky a spomalenie progresie artrózy. Ich použitie je dlhodobé - od 2 mesiacov do 6 mesiacov. V závažných prípadoch sa používa hormonálna terapia, ktorá je tiež sprevádzaná nežiaducimi reakciami, niekedy dosť závažnými.

Fyzikálna terapia ako metóda s najmenšími vedľajšími účinkami a dobrou toleranciou je takmer vždy predpísaná pri komplexnej liečbe artrózy a artritídy. Na pozadí vhodne zvolenej fyzioterapie, masáže, tepelného ošetrenia, peloterapie, elektro-magnetoterapie sa najčastejšie používajú metódy ultrazvukovej terapie. Pri liečbe ochorení kĺbov sa používajú hlavné terapeutické účinky ultrazvuku: schopnosť zvýšiť permeabilitu pokožky pre lokálne použitie liekov, účinok mikromasáže, zlepšenie mikrohemocirkulácie, prietok krvi a lymfy, protizápalové, desenzibilizačné, defibroziruyuschee akcie, schopnosť uvoľniť štruktúry spojivového tkaniva, stimulovať regeneračné procesy a zvýšenie tvorby kolagénu. Tieto účinky sú založené na komplexnom mechanizme pôsobenia ultrazvuku - mechanického, tepelného a fyzikálno-chemického, ako aj lokálneho, segmentového a na úrovni organizmu, fyziologických a terapeutických účinkov.

Pri použití lézií kĺbov sa vykonávajú rôzne techniky ultrazvukového ošetrenia priamo na oblasti postihnutých kĺbov a na paravertebrálnych zónach chrbtice (pre horné končatiny - na úrovni CV segmentov - Thx, pre dolné končatiny - Thx - LI). Ak sa ako kontaktné médium zvolí liečivo, postup sa nazýva ultrafonoforéza. Pomocou fonoforézy je možné v patologickom zameraní vytvoriť vysokú koncentráciu liečiva bez vedľajších účinkov na gastrointestinálny trakt, bez poškodenia integrity kože. Existuje mnoho spôsobov kombinovaných účinkov ultrazvuku a liečiv, ako je to, ktoré sa používajú pri masti alebo gélových prípravkoch odporúčaných na lokálne použitie pri liečbe osteoartritídy a osteoartritídy. V kombinácii s expozíciou ultrazvukom sa zvyšuje ich prienik cez pokožku, čo vedie k tvorbe „kožného depotu“ lieku, zvýšeniu pohyblivosti kinetiky a teda potenciovanému účinku fyzioterapie s preukázaným klinickým účinkom.

Vzhľadom na to, že krém na vonkajšie použitie „Hondroxid® Maximum“ kompenzuje endogénny nedostatok glukozamínu, stimuluje syntézu proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej synoviálnej tekutiny, obnovuje enzymatické procesy v bunkách synoviálnej membrány a kĺbovej chrupavky, podporuje obnovu chrupavkových povrchov periférnych kĺbov a kĺbov miechy, protizápalové vlastnosti, znižuje bolesť a potrebu nesteroidných protizápalových liekov c, inhibuje tvorbu superoxidových radikálov a enzýmov, ktoré poškodzujú tkanivo chrupavky (kolagenáza a fofolipaza), použitie tohto lieku v kombinácii s ultrazvukom je vhodné pri osteoartritíde periférnych kĺbov a kĺbov chrbtice.

Na zlepšenie dodávania glukozamínu do kĺbového tkaniva sa použil transdermálny komplex glukozamínu, komplex glukozamínu a triglyceridov.

Indikácie pre ultrafonoforézu glukozamín sulfátu pomocou krému „Hondroxide® Maximum“

1. Osteoartritída kolenných kĺbov štádia I, II, III bez výskytu reaktívnej synovitídy.

Kontraindikácie pri ultrafonofóze glukozamín sulfátu použitím Hondroxide® Maximum krém

1. Osteoartróza s klinickými prejavmi reaktívnej synovitídy. 2. Zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku, alergické reakcie. 3. Osteoporóza. 4. Všeobecné kontraindikácie pre fyzioterapiu.

Logistická metóda

Vybavenie: Ultrazvukové terapeutické zariadenie "UZT-I.0I F" s frekvenciou generovaných ultrazvukových vibrácií 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), č. V Štátnom lekárskom registri 78 / 1261-33, s emitorom "ITT 0,88 -4,04 F, s plochou vyžarujúceho povrchu 4 m2. Liek: krém na vonkajšie použitie 8% výroby "Hondroksid® Maximum" "Likht Ďaleký východ (C) Pte Ltd.". Krajina - výrobca - Singapur.

Metóda Opis

Navrhovaná metóda spočíva v nanesení tenkej vrstvy glukozamín sulfátu vo forme 8% „Hondroxide® Maximum“ (1-2 mm) na povrch poškodeného kĺbu a potom aplikovať ultrazvukový kontakt, labilný, kontinuálny pulzný režim. Intenzita žiarenia od 0,6 do 0,8 W / m2 Cm. Doba expozície je 5 minút na jeden kĺb, celkové trvanie procedúry je 10 minút. Postupy sa vykonávajú denne, 10-12 procedúr na priebeh liečby. Spôsob sa líši v tom, že pomocou ultrazvuku sa glukozamín sulfát vstrekuje do tkanív kĺbov, čím sa dosahuje výraznejší terapeutický účinok.

Účinnosť metódy

Štúdia zahŕňala 61 pacientov s osteoartritídou (OA) kolenných kĺbov s rádiologickým štádiom od I do III, bez klinických príznakov zápalu (reaktívna synovitída) vo veku od 44 do 58 rokov. Pacienti boli randomizovaní do 2 skupín - hlavných a kontrolných. Hlavná skupina zahŕňala 31 pacientov, kontrolnú skupinu - 30.

Ultrafonofoforéza glukozamín sulfátu vo forme krému Hondroxide Maximum bola predpísaná pacientom hlavnej skupiny v oblasti postihnutých kolenných kĺbov, ultrazvukový režim je kontinuálny, hustota je od 0,6 do 0,8 W / sq. cm, v okrajoch, 5 minút na pole (jeden kĺb), celkové trvanie procedúry je 10 minút, denne, č. 10 - 12 na priebeh liečby.

Pacienti v kontrolnej skupine dostali iba ultrazvukové ošetrenie v oblasti postihnutých kolenných kĺbov s použitím rovnakých expozičných parametrov ako v hlavnej skupine.

Všetci pacienti pred liečbou a po nej boli vyšetrení pomocou medzinárodných testov (príloha):

1. Dotazník WOMAC.

Stupnica charakterizuje závažnosť bolesti a schopnosť pacienta vykonávať bežné, každodenné záťaže.

Celková účinnosť OA terapie pri použití ultrafónoforézy glukozamín sulfátu vo forme krému Hondroxid® Maximum v hlavnej skupine bola 93,3%, ktorá sa vyznačovala zlepšením celkového stavu, znížením bolesti, zvýšením mobility a nezávislosťou v každodennom živote.

Po liečbe ultrafosforézou glukozamín sulfátu vo forme krému „Hondroxide® Maximum“ všetci pacienti hlavnej skupiny vykazovali spoľahlivú pozitívnu dynamiku stavu: súčet bodov na Oxfordovej stupnici pre kolenný kĺb sa znížil v priemere o 7,7 bodov (priemerná hodnota v skupine bola 23, 07 ± 1,36 bodov, p 0,05).

U všetkých pacientov v kontrolnej skupine s prítomnosťou klinického zlepšenia sa okrem zníženia alebo vymiznutia bolesti v kolenných kĺboch ​​zaznamenala objektívna pozitívna dynamika motorickej aktivity: zvýšenie pešej vzdialenosti u 19 pacientov (63,3%), zvýšenie svalovej sily u 3 pacientov ( 10,0%). Úplné vymiznutie bolesti v kolenných kĺboch ​​bolo zaznamenané u 2 pacientov (6,7%), pokles bolesti u 21 pacientov (70,0%).

Použitie ultrafonoforézy glukozamínsulfátu ako 8% krému „Hondroksid® Maximum“ pri liečbe pacientov s osteoartritídou kolenných kĺbov umožnilo 28,6% zvýšenie účinnosti liečby v porovnaní s účinkom ultrazvukového liečenia na postihnutý kolenný kĺb v kontrolnej skupine pacientov.

Štúdia nám umožňuje dospieť k záveru, že liečba osteoartritídy kolenného kĺbu pri použití ultrafonofóze glukozamínsulfátu má významnú výhodu oproti štandardnej terapii.

Vyvinutá metóda aplikovania fonoforézy glukozamín sulfátu vo forme krému 8% "Hondroksid® Maximum" je účinným spôsobom liečby pacientov s osteoartritídou a môže byť široko využívaná v oddeleniach a úradoch fyzioterapie, liečebnej rehabilitácii liečebno-profylaktických a liečebných zariadení. Očakávaným efektom implementácie navrhovanej metódy je zníženie počtu dní dočasnej invalidity u pacientov s OA v priemere o 10-15%.

Referencie

1. Alekseeva L.I. Moderné myšlienky o diagnostike a liečbe osteoartritídy // Russian Medical Journal.- 2000-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al., Struktum (chondroitín sulfát) - nové činidlo na liečenie osteoartrózy // Terapeutický archív 1999.-t.71.-č.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. O diagnóze a taktike liečby osteoartrózy // Klinická medicína.- 1993.-№4.-s.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokálna terapia artikulárneho syndrómu. Patogenetický prístup k menovaniu aplikačnej terapie a fyzikálnych faktorov. Manuál pre učiteľov. Kazan, 2005, 34 s.

5. Golubenko T.A. Nízkofrekvenčný ultrazvuk pri liečbe pacientov s osteoartritídou // Otázky balneológie, fyzioterapie a fyzioterapie. kultúr.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrované použitie kryoterapie a ultrazvuku u pacientov s artrózou dolných končatín // Otázky balneológie, fyzioterapie a fyzioterapie. -1996.-№1.-str. 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapeutické použitie kúpeľov s jodid-bromidom sodným v kombinácii s hydrokortizónovou fonoforézou u pacientov s osteoartritídou a dnou // Otázky balneológie, fyzioterapie a fyzioterapie. kultúr.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Racionálna farmakoterapia reumatických ochorení (príručka pre lekárov), upravená V.A. Nasonovou, E.L. Nasonov - M: "Vrh", 2003.- 506s.

Ultrazvuk s hondroksidom

Publikované v časopise:
Vedecká a praktická reumatológia №2, 2004

O účinnosti fonoforézy masť "Hondroksid" v liečbe pacientov s osteoartritídou t

ON Schepetova, A.V. Novikov.
Nižnij Novgorod Vedecké a klinické rehabilitačné centrum, Výskumný ústav traumatológie a ortopédie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Zhrnutie
Prezentované sú výsledky použitia fonoforézy masti „Hondroxid“ v komplexe rehabilitačných opatrení u 25 pacientov s osteoartritídou bedra alebo kolenných kĺbov. Je dokázané, že zaradenie tejto techniky do liečebného programu prispieva k rýchlejšej úľave od bolesti, obnoveniu motorickej a dennej aktivity pacientov. Phonophoresis masť "Hondroksid" bezpečné a nespôsobuje vedľajšie účinky.
Kľúčové slová: osteoartritída, chondroxidová masť, fonoforéza.

Phonophoresis s "chondroxid" oinment efekt s liečbou osteoartrózy
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstrakt
Sú prezentované výsledky fonoforézy s "chondroxidom" a bedrovými kĺbmi. Zahrnutie bodov. Phonophoresis s "chondroxid" masť je bezpečná a nespôsobuje nežiaduce účinky.
Kľúčové slová: osteoartritída, "chondroxid", fonoforéza.

Frekvencia chorôb veľkých kĺbov medzi populáciou je pomerne vysoká a nemá tendenciu klesať. Podľa V.A. Nasonova a kol. celkovú prevalenciu ochorení pohybového aparátu za obdobie od roku 1988 do roku 1997. v Rusku sa zvýšil zo 7,5 na 11,2 milióna registrovaných prípadov, čo predstavuje nárast o viac ako 49% [4].

Podľa mnohých autorov 80% všetkých artikulárnych patológií je osteoartróza (OA) a osteochondróza, 37% pacientov, ktorí sú hospitalizovaní s ochorením pohybového aparátu, trpia týmito chorobami. Až 30% pacientov so zdravotným postihnutím v dôsledku ochorenia kĺbov sú pacienti s OA [3,6].

OA je chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa prejavuje deštrukciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami kĺbov tvoriacich kosť. OA (bežne označovaná ako osteoartritída v zahraničnej literatúre) je najčastejšie ochorenie kĺbov. Vývoj OA je výsledkom interakcie mechanických a biologických faktorov, ktoré destabilizujú normálny vzťah medzi degradáciou a syntézou zložiek matrice chondrocytmi v kĺbovej chrupavke a subchondrálnej kosti. Súčasne mäkne chrupavka, čiastočne sa stráca tkanivo, rozvíja sa skleróza subchondrálnej kosti a v neskorších štádiách sa pozoruje deštrukcia kĺbových povrchov. Synoviálna membrána, vláknitá kapsula, svaly obklopujúce kĺb sú tiež zapojené do patologického procesu. Prispieť k rozvoju OA: mechanické faktory, nadváha, pokročilý vek, dedičné rizikové faktory. Prejavy OA sú bolesti v kĺboch ​​a spravidla obmedzenia ich funkcie.

Z hľadiska frekvencie poranení je na prvom mieste bedrový kĺb (42,7%), druhým kolenom (33,3%), tretím ramenom (10,8%) a zvyškom kĺbov 13,2% [1]. Choroby pohybového aparátu v Rusku majú sociálnu záťaž. Vedú k zníženiu pracovných príležitostí spoločnosti, výrazným ekonomickým stratám. Dočasné postihnutie spôsobené chorobami kĺbov a chrbtice tak zaujíma 2. miesto v prípadoch straty pracovnej sily u všetkých tried chorôb. Rovnako významný je aj rast primárneho zdravotného postihnutia, ktorý vzrástol v priebehu 6 rokov (1992 - 1997) o 15%, z 55,8 na 64,2 tis. Je však mimoriadne alarmujúce, že 46% osôb so zdravotným postihnutím bolo v aktívnom veku - ženy mladšie ako 44 rokov a muži mladší ako 49 rokov. Viac ako polovica z nich bola pri prvom vyšetrení uznaná ako invalidov skupín I a II, t. úplne nespôsobilý [4].

Na liečbu OA sa okrem liečiv používajú široko používané metódy fyzioterapie (PT), terapeutické cvičenia a masáže.

Sľubným smerom pri liečbe tohto ochorenia je použitie liekov, ktoré majú chondroprotektívne vlastnosti a pomáhajú predchádzať progresii poškodenia chrupavky. Takéto prípravky môžu zahŕňať Hondroxidovú masť, ktorú vyrába OAO Nizhfarm.

Materiál a metódy

Štúdia účinnosti a bezpečnosti fonoforézy 5% masti „Hondroxid“ v rámci rehabilitačných opatrení u pacientov s patológiou veľkých kĺbov v porovnaní so skupinou pacientov, ktorí nedostali tento postup, sa uskutočnila od júla do novembra 2003 vo Vedeckom a klinickom rehabilitačnom centre Výskumného ústavu Nižného Novgorodu traumatológiu a ortopédiu.

Cieľ: vyhodnotiť klinickú účinnosť rehabilitačných opatrení, ktoré zahŕňali fonoforézu s liečivom „Hondroksid“ (masť), u pacientov s veľkými kĺbmi OA v porovnaní s účinnosťou štandardnej liečby u pacientov s podobnou diagnózou.

1. Študovať účinok fonoforézy „Hondroksidovej“ masti na závažnosť bolesti u pacientov s veľkými kĺbmi OA 2. Študovať dynamiku klinických prejavov, motorickú a dennú aktivitu u pacientov s veľkými kĺbmi OA, keď sú vystavené fonoforéze „Hondroksidovej“ masti
2. Identifikujte charakter a frekvenciu vedľajších účinkov pri použití fonoforetickej masti "Hondroksid" v študijnej skupine.
3. Vykonať komparatívnu analýzu výsledkov liečby pacientov, ktorí dostávali a nedostávali fonoforézu „Hondroxidovej“ masti.

Štúdia zahŕňala pacientov s ambulantnou a ambulantnou starostlivosťou, ktorí spĺňajú nasledujúce kritériá: vek od 18 do 70 rokov; prítomnosť OA veľkých kĺbov sprevádzaná bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Vylučujúce kritériá boli: precitlivenosť na liečivo alebo jeho zložky, zápalové reumatické ochorenia, systémové ochorenia spojivového tkaniva, aktívna tuberkulóza.

Štúdia okrem toho nezahŕňala pacientov, ktorí potrebovali liečbu vylúčenú z tejto štúdie, ako aj pacientov, ktorí neboli pripravení spolupracovať.

Štúdia zahŕňala 17 pacientov s II. III. Štádiom koxartrózy a 8 pacientov s gonartrózou v štádiu II - III, sprevádzaných syndrómom bolesti. Vek pacientov je od 18 do 67 rokov. Bol klinicky zistený syndróm bolesti, edém kĺbov (s gonartrózou), zhoršená podporná funkcia, obmedzenie rozsahu pohybu a v dôsledku toho zníženie motorickej a dennej aktivity pacientov. U všetkých pacientov bola diagnóza koxartrózy alebo gonartrózy potvrdená rádiograficky. Trvanie choroby - od dvoch rokov alebo viac.

Porovnávaciu skupinu tvorilo 10 pacientov s koxartrózou, sprevádzaných bolesťami a funkčnými obmedzeniami.

Všetci pacienti boli liečení ústavnou alebo ambulantnou liečbou v Centre pre rehabilitáciu Vedeckého a praktického ústavu, ktorý bol zameraný na zmiernenie bolesti, zmiernenie opuchu a obnovenie motorickej aktivity. Štandardný komplex rehabilitačných opatrení zahŕňal: metódy fyzioterapie prístroja (magnetoterapia, laserová terapia, sínusové modulované prúdy, elektroforéza liekov, teplo a hydroterapia), masáže a terapeutické cvičenia. Movalis, ketonal, diklofenak sodný sa používali ako lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Takéto činidlá boli predpísané na zlepšenie svetového obehu (Actovegin, kyselina nikotínová), vápnikových prípravkov a vitamínov. Pacienti v kontrolnej skupine dostali iba štandardnú liečbu. U pacientov z hlavnej skupiny sa dodatočne uskutočnila fonoforéza „Hondroxidovej“ masti.

Masť "Hondroksid" má stimulujúci účinok na regeneráciu tkaniva chrupavky, znižuje sprievodné zápaly a znižuje bolesť v postihnutých kĺboch ​​a chrbtici. Zloženie: 100 g masti obsahuje: 5,0 g chondroitín sulfátu, odvodeného z tkaniva chrupavky trachey hovädzieho dobytka, 10,0 g dimetylsulfoxidu, látky, ktorá podporuje hlbší prienik liečiva. Indikácie na použitie: degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice: osteoartróza, osteochondróza.

Použitie systémových a lokálnych chondroprotektorov (s výnimkou Hondroxidovej masti, vyrábanej firmou OAO Nizhpharm), ako aj hormonálnych prípravkov bolo v tomto teste považované za neprijateľné.

Počas prvých 5 - 6 dní po vstupe do rehabilitačného centra dostali všetci pacienti iba štandardný komplex liečby, pretože použitie ultrazvuku v týchto obdobiach, ako ukazujú naše skúsenosti, môže spôsobiť zvýšenie bolesti.

Počnúc 5-6 dňami sa pacientom hlavnej skupiny podávala fonoforéza „Hondroxid“ masť. Postup bol vykonaný na jednotke UZT. 1.01 (uveďte registračné číslo 94 / 271–100). Vplyv bol vykonaný ultrazvukom s intenzitou 0,2 - 0,4 W / cm v pulznom režime labilným postupom po dobu 8 - 10 minút. Priemerný počet postupov je 12 - 15 rokov.

Účinnosť liečby v tejto štúdii bola posudzovaná podľa nasledujúcich parametrov: subjektívne ťažkosti pacienta (závažnosť bolesti / nepohodlia podľa vizuálnej analógovej škály - VAŠE [7]), závažnosť bolesti a stupeň motorickej aktivity (podľa Lekenovej stupnice [8])., ako aj prítomnosť a závažnosť synovitídy, ktoré boli vyhodnotené, keď bol pacient prijatý do rehabilitačného centra a po ukončení liečby.

Na vyhodnotenie terapeutického účinku sa použila nasledujúca gradácia:

• zlepšenie sa považovalo za výrazné, keď sa dosiahla významná pozitívna dynamika subjektívnych symptómov (zníženie / vymiznutie bolesti / nepohodlia podľa zodpovedajúcich stupníc), zvýšenie motorickej aktivity, nedostatok synovitídy;
• zlepšenie sa považovalo za významné v prípade zníženia bolesti / nepohodlia podľa zodpovedajúcich stupníc a mierneho zvýšenia motorickej aktivity;
• zlepšenie sa považovalo za nevýznamné s určitou pozitívnou dynamikou v subjektívnych symptómoch, ktoré neumožňovali klasifikovať účinok ako výrazné / významné zlepšenie;
• žiadny účinok: žiadny účinok liečby alebo zhoršenia subjektívnych symptómov.

Na základe výsledkov získaných v oboch skupinách pacientov bol vypočítaný koeficient dynamiky „KD“ každého z týchto parametrov: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kde
P ₁ - hodnota parametra na začiatku liečby;
P ₂ -na konci liečby.

Dynamický faktor, ktorý sa používa na hodnotenie funkčných výskumných metód, odrážal kvantitatívne (koľko sa tento parameter zmenil v určitom časovom období) a kvalitatívnu zmenu v analyzovanom parametri do konca priebehu rehabilitačnej liečby vo vzťahu k jeho začiatku.

Získané výsledky boli spracované metódami variačnej štatistiky pomocou programu Microsoft Excel. Na porovnanie priemerných trendov hlavných a kontrolných skupín sa použilo Wilcoxonovo párové kritérium pre príbuzné vzorky a pri porovnaní dynamických faktorov Wilcoxon-Mann-Whitneyovo kritérium pre nesúvisiace párové vzorky [5].

Závažnosť bolesti v kĺbe podľa VAŠEHO u 17 pacientov z hlavnej skupiny s koxartrózou pri vstupe do rehabilitačného centra bola v rozsahu od 3 cm do 10 cm av kontrolnej skupine od 3 cm do 9 cm (obr. 1). Priemerné hodnoty skóre bolesti pre VAŠU v oboch skupinách boli signifikantne odlišné a dosiahli 6,5 ± 0,5 cm a 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Obrázok 1. Hodnotenie syndrómu bolesti u YOUR pacientov s koxartrózou pri prijatí

Hodnotenie závažnosti bolesti a funkčných obmedzení Lekenovej škály u pacientov s koxartrózou na začiatku štúdie sa pohybovalo od 3 do 15,5 bodu u pacientov v hlavnej skupine a 2,5 až 19,5 bodov u pacientov v kontrolnej skupine.

Priemerné hodnoty skóre na stupnici Leken v bodoch (tabuľka 1) v oboch skupinách tiež nemali významné rozdiely.

To indikovalo podobnú závažnosť patológie v porovnávaných skupinách pacientov s koxartrózou.

Závažnosť bolesti pri gonartróze na začiatku liečby bola v rozmedzí 4 - 7 cm, priemerná hodnota skóre bolesti pre VÁŠ bola 6,4 ± 0,4 cm.

Podľa Lekenovej škály trpeli motorická a denná aktivita pacientov s gonartrózou len mierne. Klinicky mali títo pacienti bolesť, opuch kĺbov, bolesť pri pohmate, ale funkcia kolenného kĺbu nebola spravidla narušená.

Tabuľka 1. Hodnotenie pacientov s koxartrózou na stupnici Lekena pri prijatí, skóre

Liečba kĺbov ultrazvukom hydrokortizónu: ultrazvuková fyzioterapia

Choroby kĺbov sa často vyskytujú u tých ľudí, ktorí prekonali významnú vekovú líniu. To je vysvetlené fyziologickými involučnými procesmi starnutia, riedením tkaniva chrupavky, sklerózou a zahusťovaním synoviálnych membrán, zhoršeným kĺbovým krvným obehom, znížením tvorby synoviálnej tekutiny, zhoršením všeobecných metabolických procesov.

Je to dôležité! Hypodynamia a obezita redukciou lymfy, prietokom krvi a zvýšením zaťaženia kĺbov zhoršujú tieto patologické zmeny súvisiace s vekom. Z nefyziologického zaťaženia a nadváhy na kĺbe sa tkanivo chrupavky deformuje.

Podobne nahradenie tkaniva chrupavky hrotmi a rastom kostí, najmä v miestach zápalových procesov a poranení. Postupne to vedie k nezvratným patologickým zmenám v kĺboch.

K najčastejším chorobám spojeným s vekom patrí artróza a artritída rúk, bedrového, členkového a kolenného kĺbu.

Základy liečby kĺbových ochorení

Lieková terapia je zameraná na zníženie závažnosti zápalových procesov, zlepšenie lokálneho prietoku krvi a zmiernenie syndrómu bolesti. Treba mať na pamäti, že dnes žiadny liek nemôže úplne zvrátiť priebeh ochorenia alebo ho zastaviť.

Na zvýšenie rozsahu pohybu v symptómoch kĺbov a zastavení sa aplikuje symptomatická terapia, ktorú predstavuje skupina natívnych protizápalových liekov, ktoré majú veľa obmedzení a vedľajších účinkov. Väčšina kontraindikácií je určená pre starších ľudí.

Okrem týchto liekov sa používajú chondroprotektory, ktoré zlepšujú štruktúru chrupavky a spomaľujú progresiu artrózy. Priebeh liečby chondoprotektormi je pomerne dlhý - od 2 do 6 mesiacov.

V prípade závažného ochorenia lekári predpisujú hormonálnu liečbu, ktorá je tiež sprevádzaná, niekedy veľmi závažnými nežiaducimi reakciami.

Ultrazvuková terapia sa považuje za dobre znášanú metódu s menším počtom vedľajších účinkov.

Ultrazvuk je takmer vždy indikovaný pri komplexnej liečbe artritídy a artrózy kĺbov. Na pozadí vybraných fyzioterapeutických cvičení, metód tepelného ošetrenia, masáží a bahenných kúpeľov sa ultrazvuková terapia používa oveľa častejšie.

V prípade ochorenia kĺbov sú najvýznamnejšie účinky ultrazvuku:

• schopnosť zvýšiť priepustnosť kože pre lokálne použitie liekov (fonoforéza s hydrokortizónom);
• mikromasážny efekt;
• stimulácia lymfy a prietoku krvi;
• protizápalový účinok;
• schopnosť uvoľniť štruktúry spojivového tkaniva;
• účinky na regeneračné procesy;
• aktiváciu tvorby kolagénu.

Tieto a ďalšie účinky sú spôsobené komplexnými biologickými účinkami mechanických, tepelných a fyzikálno-chemických ultrazvukových vĺn.

V prípade ochorenia kĺbov sa používajú rôzne metódy ultrazvukového ošetrenia. Pôsobenie vĺn je nasmerované priamo do postihnutých oblastí kĺbov a paravertebrálnych zón chrbtice (pre nohy na úrovni segmentov T10 - L1, pre ramená - C5 - T10).

Ultrazvuková expozícia - niektoré techniky

1. Ultrafonoforez s hydrokortizónom má významný protizápalový účinok. Táto technika sa používa vtedy, keď aktivita procesu nie je vyššia ako 2. stupeň, doba expozície nie je dlhšia ako 15 minút.
2. Spôsob ultrazvuku s chondroxidom liečiva, ktorý obsahuje chondroitín sulfát (chondroprotector), urýchľuje regeneračné procesy a inhibuje degeneratívne procesy v tkanive chrupavky. Ďalšou zložkou chondroxidu je protizápalový liek dimetylsulfoxid, ktorý ľahko preniká do biologických bariér a stimuluje prienik chondroitín sulfátu cez kožu. Táto technika sa úspešne používa pri osteoartritíde (štádium I, II, III) kolenných kĺbov. Podstata metódy spočíva v tom, že Hondroxid sa aplikuje na povrch poškodeného kĺbu, po ktorom je ultrazvuk v kontakte s touto oblasťou (kontinuálny impulzný režim). Intenzita vlnových rozsahov sa pohybuje od 0,7 do 1,0 W / m2. Pre vystavenie jednému spoju stačí 5 minút. Postup sa má vykonávať denne. Priebeh liečby je 10 sedení. Táto metóda poskytuje hlboký prienik Hondraksidu do tkaniva kĺbov, čo zvyšuje účinnosť liečby.
3. Ultrafonoforez s krémom Karipain. Táto technika spočíva v aplikácii malého množstva krému na postihnutý kĺb a vystavenie ultrazvuku. Intenzita vlny je 0,7-0,9 W / sqm Cm. Liečba je 10 sedení.
4. Ketoprofénový gél („Fastum-gel“) rýchlo zmierňuje bolesť. Relácia sa vykonáva pri frekvencii 880 kHz. Intenzita expozície by mala byť 0,2-0,4 W / m2. Táto technika využíva pulzný alebo kontinuálny vlnový režim.

Vplyv ultrazvuku na ramenný kĺb

Spracovanie sa vykonáva kruhovými pomalými pohybmi radiátora v oblasti postihnutého kĺbu. Intenzita ultrazvukových vĺn je 0,2-0,4 W / cm2. Táto technika je labilná, kontinuálna, kontaktná metóda. Dĺžka dennej relácie je 10-12 minút. Priebeh liečby sa skladá z 15 procedúr.

Ultrazvukový zvuk na bedrovom kĺbe

Počas procedúry leží pacient na boku. Aplikujte liek "Fastum gel" na bedrový kĺb. Okolo bedrového kĺbu sa aplikuje ultrazvukový žiarič. Intenzita ultrazvukových vĺn - 0,2-0,8 W / cm2. Táto technika je labilná, kontinuálna, kontaktná metóda. Zvukové zóny:

• vonkajší horný kvadrant zadku;
• podčiarknutý záhyb;
• oblasť slabín.

S príznakmi burzitídy v oblasti špízu sú postihnuté kĺb a krk stehennej kosti. Dĺžka dennej relácie je 10-15 minút. Priebeh liečby je 15 procedúr.

Balsam Artro-active

Vyvinuté nové technológie na liečbu gonartrózy založené na lokálnej terapii liečivom Arthro-active. Táto metóda rozširuje možnosti efektívnej starostlivosti o pacientov s gonartrózou.

Intenzita vplyvu ultrazvukových vĺn v tejto metóde je 0,2 - 0,8 W / cm2 s frekvenciou 880 kHz. Fyzikálno-chemické vlastnosti liečiva sú zachované.

Indikácie pre tento spôsob liečby sú gonartróza:

• posttraumatický
• primárny
• jeden - a bilaterálny (I - III rádiografické štádium ochorenia).

Táto technika je kontraindikovaná v:

1. liečba glukokortikoidmi (posledných 30 dní);
2. IV röntgenové štádium osteoartritídy kolenného kĺbu;
3. II a III stupeň aktivity zápalu;
4. závažné ochorenie obličiek a pečene;
5. ochorenia hematopoetického a kardiovaskulárneho systému;
6. reaktívna artritída;
7. systémový lupus erythematosus;
8. reumatoidnej artritídy.

Zhrnutie

Je potrebné pripomenúť, že fyzioterapia je len súčasťou rozsiahlej komplexnej liečby ochorení kĺbov. Na dosiahnutie dobrých výsledkov musí pacient dodržiavať základné pravidlá:

• monitorovať telesnú hmotnosť;
• vykonávať pravidelné cvičenia kĺbov a svalov;
• vyrovnať svoju stravu;
• pite veľa tekutín;
• používať korekčné ortopedické vložky;
• nepreťažujte choré kĺby;
• pri zhoršovaní ochorenia používajte pri chôdzi palicu, chrániče kolien, obväzy, dlahy.

Ako liečiť ultrazvuk hydrokortizónom na ochorenie kĺbov

Pri liečbe kĺbov a chrbta je najpoužívanejší komplexný trek. Ultrazvuková liečba hydrokortizónom je len časťou kombinovanej liečby kĺbov a chrbtice, ale táto časť nie je o nič menej dôležitá ako iné postupy.

O ultrazvuku a hydrokortizóne

Základom ultrazvukového ošetrenia je špecifickosť interakcie ultrazvukových vĺn a biologických tkanív. Základom fyziologických účinkov ultrazvuku sú jeho fyzikálno-chemické, tepelné a mechanické účinky.

Ultrazvuk je schopný:

• zvyšuje permeabilitu bunkových membrán;
• zvyšuje citlivosť nervových receptorov;
• normalizuje metabolizmus;
• dodáva poraneným alebo chorým tkanivám maximálne množstvo živín a kyslíka;
• aktivuje leukocyty;
• zmierňuje svalové kŕče;
• uvoľňuje spojivové tkanivo;
• začína regeneračné procesy v kĺboch;
• aktivuje tvorbu kolagénu;
• zmierňuje opuchy spôsobené odstránením stagnácie lymfy;
• mení pH krvi a zlepšuje prietok krvi, čím vytvára nové krvinky.

To je, ako sa vykonáva druh bunkovej masáže, kvôli ktorej krvácanie, zápalové procesy a bolesť zmiznú.

Pri liečbe pohybového aparátu pomocou dvoch režimov ultrazvuku:

1. Pulse. Telo je ovplyvnené výkyvmi v malých dávkach a liečba je šetrná.
2. Trvalá. Na to, aby telo mohlo pôsobiť tepelne výraznými zložkami, je potrebný kontinuálny ultrazvuk. Kombinácia ultrazvuku s liečivami sa nazýva fonoforéza. Ultrazvuk aktivuje a zvyšuje účinok liekov.

Nie je kombinovaný len s enzýmami a novokaínom. Na ošetrenie kĺbov v kombinácii s ultrazvukom sa používajú také prostriedky, ako je chondroxid, ketoprofén, karapain a hydrokortizón.

Ultrazvukové ošetrenie hydrokortizónom sa používa nielen pri chorobách pohybového aparátu, ale aj pri kožných ochoreniach a gynekologických ochoreniach. Ako tento hormón pôsobí pri chorobách chrbta a kĺbov?

Hydrokortizónová masť označuje glukokortikoidy. Hydrokortizónová masť zmierňuje zápal kĺbov, zmierňuje bolesť a opuch a tiež aktivuje bunky imunitného systému. Ale pretože je to hormonálny agens, mal by sa aplikovať externe aj s extrémnou opatrnosťou. Hlavnou výhodou kombinácie ultrazvuku s masťou hydrokortizónu je zníženie vedľajších účinkov z hormonálnych prostriedkov na minimum. Existujú však aj ďalšie výhody:

• protidrogová terapia a fyzioterapia navzájom posilňujú prácu, čo zvyšuje účinnosť oboch typov liečby;
• kombinácia ultrazvuku a hydrokortizónu zlepšuje metabolizmus proteínov a sacharidov v tkanivách;
• hydrokortizónová masť s takouto terapiou je tiež vodičom ultrazvukového signálu;
• ultrazvuk zvyšuje permeabilitu bunkových membrán, takže glukokortikoid sa dodáva do cieľa;

Samotný postup je takýto:

• koža je liečená antibakteriálnym činidlom;
• hydrokortizónová masť sa aplikuje na problémovú oblasť a distribuuje pomocou špachtle;
• ultrazvuk s výkonom do 1 W / sq. cm a maximálnou frekvenciou 500 kHz (minimálne 16);
• procedúra trvá do pol hodiny, všetko od 10 do 14 rokov.

Po zákroku sa neodporúča okamžite umyť hydrokortizónovú masť, pretože zvýšená priepustnosť kože a membrán zostáva aspoň niekoľko hodín.

Indikácie a kontraindikácie

Tento typ liečby ochorení kolenného kĺbu je najúčinnejší.

Najčastejšie indikácie sú:

• Gonartróza, to znamená výrazná degenerácia chrupavky a kostných tkanív kolien;
• osteoartritídy, autoimunitnej a reumatickej artritídy;
• zápalové procesy vo vnútri kĺbových vakov (burzitída);
• akékoľvek typy artrózy;
• tendióza, to znamená výrazné dystrofické postihnutie šliach a jej uväznenie medzi kĺbovými chrupavkami a kosťami;
• akékoľvek zranenia kolien;
• osteochondrosis;
• podpätky päty;
• dna;
• po všetkých operáciách na spojoch.

Väčšina kĺbových vakov je presne v kolenných kĺboch. To je dôvod, prečo ste s burzitídou pravdepodobne predpísali ultrazvuk s hydrokortizónom.

Kontraindikácie sú:

• Problémy s krvnou zrážanlivosťou a niektorou z jej chorôb;
• neskoré štádium diabetu;
• ochorenia obličiek;
• hypertenzia;
• akútna tuberkulóza;
• ateroskleróza;
• onkologické ochorenia;
• tehotenstvo (najmä neskoré a skoré);
• akékoľvek vírusy a bakteriálne infekcie;
• astma;
• hnis na koži a akékoľvek ochorenie s tvorbou hnisu (celulitída, absces, gangréna);
• tromboflebitída;
• akákoľvek neuralgia vrátane ovplyvnenia nervu tváre;
• hypertyreóza;
• alergická reakcia na hydrokortizón (ako vedľajší účinok).

Ako sa lieči na rôznych častiach tela

Liečba rôznych častí tela ultrazvukom hydrokortizónu má svoje vlastné charakteristiky.

Pri liečbe bedrového kĺbu by mal pacient ležať na boku. Okolo spoločného ovplyvňujú vysielač. To sa vykonáva v nepretržitom režime a kontaktom. Intenzita vlny od 0,2 do 0,8 W / cm2. Prístroj spracováva slabiny, subhypofické záhyby a zadok (ich horné vonkajšie kvadranty). S burzitídou sa tiež spracováva krčka femuru. Zvyčajne predpísané na 15 procedúr:

Ramenný kĺb sa spracúva kontinuálne a kontaktným spôsobom. Intenzita vlny do 0,4 wattov. Trvanie jedného postupu - do 12 minút sa vykonáva denne. Kurz pozostáva z približne 15 postupov.

• Kolenný kĺb

Frekvencia vlny pri spracovaní tohto spoja by mala byť až tri megahertz, vlnová dĺžka - do 0,5 mm. Denne po dobu 15 minút. Kurz - 15 procedúr.

• Päta ostrohy

Počet sedení môže byť 8 a 12, každý deň alebo každý druhý deň. Trvanie fonoforézy je až 10 minút. Masť sa aplikuje na pätu.

Ultrazvukové ošetrenie hydrokortizónovými kĺbmi je len jedným z postupov liečby ochorení pohybového aparátu. Ale značne uľahčuje priebeh ochorenia.

Môžete tiež zistiť tým, že sledujete toto video, ako sa fyzioterapia používa racionálne, aké sú výhody tejto metódy a môžete sa tiež dozvedieť, ako sa môžete zbaviť svojho náklonu päty pomocou fyzioterapie.