Operácia chodidiel pre deformáciu valgus: priebeh a náklady

Pri diagnóze valgusovej deformity palca je operácia často jediným spôsobom, ako problém vyriešiť. Chirurgický zákrok je zameraný na otvorenie kĺbového vaku a nastavenie uhla artikulácie kostí. Tento postup je pre pacienta úplne bezpečný a málokedy vedie ku komplikáciám.

Podstata operácie a jej výhody

Valgus (lat. Valgus - „zakrivená“) deformácia sa vyvíja postupne, preto v chirurgii je zvyčajné prideľovať 4 stupne zakrivenia v závislosti od stupňa sklonu kosti.

Podstatou zákroku je korekcia kĺbov, zmena polohy kosti, aby sa dosiahla normálna fyziologická poloha. Tento chirurgický zákrok sa vzťahuje na typ chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva osteotómia (intervencia zameraná na odstránenie deformity, ktorá vedie k zlepšeniu funkcie kosti alebo kĺbov ako celku).

Vďaka tomuto liečebnému postupu je možné riešiť niekoľko problémov naraz:

• úplné obnovenie fyziologickej aktivity kĺbu;
• zastavenie bolesti a zápalu;
• kvôli malým rezom sa jazvy nakoniec stávajú takmer neviditeľnými, čo je obzvlášť dôležité pre ženy;
• prevencia komplikácií spojených s ďalšou deformáciou kosti (bolesť, zápal).

O príčinách deformácie chodidla a následkoch zlyhania operácie podrobne vo videu:

Indikácie pre

Hlavnou indikáciou intervencie je zakrivenie kosti, ktoré sa už nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami (lieky a fyzioterapia, nohavičky). Tento stav je sprevádzaný rôznymi komplikáciami, napríklad:

• začervenanie postihnutej oblasti;
• silná bolesť pri kontakte a chôdzi, zaťaženie prstom;
• chronická burzitída - zápalové procesy v tkanivách artikulárneho vaku;
• Deichlenderova choroba - deformita štruktúry metatarzálnych kostí.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže lekár z objektívnych dôvodov odmietnuť vykonať operáciu:

• trombóza žíl dolných končatín, tendencia k tvorbe krvných zrazenín;
• ochorenia mäkkých tkanív nohy;
• kožné infekcie, vyrážky, hlboké rany, pustulárne formácie;
• alergický edém;
• mechanické poškodenie nervových väzov, problémy s vedením nervu, necitlivosť prstov a čiastočná strata pocitu;
• všeobecný závažný stav spojený s chronickými ochoreniami srdca, obličiek a iných vnútorných orgánov;
• závažné stavy po infarkte alebo mŕtvici.

Je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov je operácia normálna. Preto aj pri týchto poruchách sa pacient môže obrátiť na chirurga - rozhodnutie sa robí vždy individuálne, ako aj počas operácie na obnovenie Achillovej šľachy po prasknutí.

Ako sa vykonáva operácia?

Je užitočné, aby pacient vedel, ako sa správne pripraviť na operáciu na nohe počas deformácie valgusu, ako sa zákrok vykonáva, a čo je najdôležitejšie, ako dlho trvá rehabilitácia.

Prípravná fáza

Príprava začína konzultáciou s lekárom a starostlivou kontrolou pomocou röntgenovej analýzy alebo počítačovej tomografie. Lekár skúma sťažnosti a anamnézu. Po presnej diagnostike je priradená operácia. Niekoľko dní pred stretnutím pacient prestane užívať určité lieky (podľa odporúčania lekára),

Postup postupu

Existuje viac ako 100 typov operácií pre deformáciu valgusu, môžu byť kombinované do nasledujúcich skupín:

1. Chevronová osteotómia sa vykonáva s malými odchýlkami palcovej kosti. Ide o minimálne invazívnu techniku, takže po operácii je možné zotaviť sa za 2-3 týždne.
2. SCARF sa vykonáva vo veľkom uhle a vyžaduje dlhšie zotavenie.
3. Zásah na typ Shede-Brandeis sa vykonáva v štandardných prípadoch, je spojený s vysokou invazívnosťou.
4. SERI je minimálne invazívny typ chirurgického zákroku, ktorý Vám umožní dokončenie procedúry v priebehu 30-40 minút.
5. Medzi moderné typy postupov sa rozlišujú zásahy laserom. Používa sa hlavne v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Líši sa v malom traumatickom a rýchlom zotavení po zákroku.

Priebeh operácie sa zobrazí vo videu:

Technika pozostáva v podstate z týchto fáz:

1. Lokálna anestézia.
2. Rezy mäkkých tkanív.
3. Smer kosti, zarovnanie povrchu so špeciálnymi nástrojmi.
4. Šitie a sterilný obväz na chirurgickej rane.

Vo videu je znázornená minimálne invazívna chirurgia:

Obdobie vymáhania

Vymáhanie trvá 2 týždne alebo viac v závislosti od zložitosti prípadu. Po celú dobu sa pacientovi ukáže, že nosí Baruk špeciálnu obuv.

Počas rehabilitácie sú tiež zobrazené špeciálne terapeutické cvičenia súvisiace s rozvojom palca. To je valcovanie loptu na podlahe, self-masáž, strečing nohy, pohyby palca v rôznych smeroch, a ďalšie. Celý komplex cvičení je vypracovaný lekárom.

Vyžaduje sa použitie špeciálnych obväzov na členky alebo barle na chôdzu.

Možné komplikácie

Vo všeobecnosti sa intervencie vždy vyskytujú priaznivo a nepredstavujú žiadne ohrozenie zdravia. V zriedkavých prípadoch je však možné prejavenie takýchto komplikácií:

• infekcie mäkkých tkanív;
• zvýšené krvácanie (v dôsledku poškodenia veľkých ciev);
• ďalšie miešanie kosti v dôsledku krehkej fixácie;
• skrátenie palca;
• znecitlivenie kože v oblasti rezu (trvá 1 deň);
• komplikácií po anestézii.

Kliniky a náklady

Ceny za túto službu sa môžu značne líšiť v závislosti od stupňa vývoja ochorenia, ako aj od regiónu a konkrétnych nemocníc. V tabuľke sú uvedené náklady na chirurgické zákroky valgusovej deformity palca na niekoľkých klinikách v krajine.

Talitsa 1. Prehľad kliniky a náklady na operáciu

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tak, v priemere náklady na operáciu na opravu deformity palca je najmenej 25-30 tisíc rubľov, čo je pomerne cenovo dostupné pre takmer všetky kategórie pacientov.

Recenzia pacientov po operácii

Všeobecne platí, že hodnotenie pacientov s plochou nohou deformity nohy sú celkom dobré. Pripomienky často naznačujú, že zásah je trochu traumatický, úplne rieši problém a nemá prakticky žiadne vážne zdravotné následky.

„Mám kmeň, bohužiaľ, preniesol sa na gény. Pamätám si, že problémy začali už v 5. ročníku. Mama staromódny rozmazané kosti s jódom - hovoria, bude liečiť ľudový liek. Nebolo to nič také - v 11. ročníku som už nemohol nosiť silné topánky a predvádzať sa na pätách. V dôsledku toho sa jeden deň kvôli tesným topánkam topánok zmenil na červeno a zdalo sa, že kĺb sa ešte viac deformoval - nedalo sa ho ani dotknúť bez bolesti. A bez ohľadu na to, ako desivé, ale musel som sa rozhodnúť o operácii, pretože prst musel byť opravený, ako povedal lekár, aby sa opravila kosť, to znamená. V určený deň som sa veľmi bál a aby som bol úprimný, málo si spomínam. Ale dobre som si spomenul na prvé pocity po zákroku. Keď som sa zobudil, najprv som sa pozrel na môj prst - áno, obviazaný, ale všetko bolo v poriadku. A čo je najdôležitejšie, už bez bolesti. Potom niekoľko týždňov nosila špeciálnu obuv z Baruky, ale to boli maličkosti. Krása vyžaduje obetu. Áno, a zdravie je na nezaplatenie. Jedným slovom - nebeží! V opačnom prípade môžete rýchlo "rásť" problém pre seba. "

„Moja deformita sa začala jasne prejavovať od veku dvoch dievčat - triedy v 7-8. Potom sa tento problém stal tak vážnym, že vysoké podpätky museli byť opustené už 20 rokov. V tom čase som už pracovala a študovala korešpondenciou - bolo tam toľko plánov, obvyklý rytmus, nechcela som nič nechať ujsť. Čítal som recenzie a dokonca som sa pozrel na operáciu na videu. Samozrejme, zdesený, ale nebolo na výber. Lekár povedal, že budem v nemocnici 5 dní, nie menej. A zotavenie bude trvať od 2 týždňov - všetko preto, že môj prípad ešte nezačal, stupeň 2. Všeobecne platí, že všetko skončilo veľmi dobre, som vďačný lekárovi, on ma podporoval tak z lekárskeho, ako aj psychologického hľadiska! Bola to jednoduchá procedúra, pravdepodobne preto, že môj prípad nebol naozaj najodvážnejší. Všetky zdravie a dobré!

„Moja história valgusovej deformity trvá od detstva, noha sa začala znateľne deformovať, je to hrozné povedať, od veku 7 rokov. Vždy som si kúpil špeciálne topánky, ale stále som sa neponáhľal na holé nohy. Vyrastal som, boli tam roky, išiel som s uzavretou nohou, všeobecne, bez pláží, bazénov a iných pôžitkov zo života. Žiadny jód, smotana, obväzy, obklady nepomôžu - chcem to zdôrazniť zvlášť! Napriek tomu tam, kde je potrebná operácia, nemôže byť skrytá. Všeobecne platí, že ja sám neviem, ako som žil so všetkými to dlhé 15 rokov. Rozhodol som sa mať operáciu na 22. Zásah sám o sebe bol dobrý, aj keď prípad bol úprimne zanedbaný, stupeň 3 - povedal lekár. Po zákroku, jeden a pol mesiaca šiel do topánky Baruka, ako kačica, a kosť trochu bolela, čo môžem povedať? Ale to všetko nie je nič v porovnaní s nepríjemnosťami, ktoré boli prakticky mojím celým vedomým životom. Všeobecne platí, bez ohľadu na to, ako banálne, ale rada, ako vždy, je to - nebeží! Hovorí sa, že môže byť vyliečený bez operácie. Ale aj keď k nej príde, na tom nie je nič zlého. Hroznejšie chodiť s vydutou kosťou “.

Vďaka moderným metódam lekárskej chirurgie je chirurgický zákrok na korekciu valgusovej deformity palca takmer vždy úspešný. Je to intervencia, ktorá je jedinou liečbou v 2. a vyššom štádiu. Prognóza regenerácie priamo závisí od stupňa zanedbávania patológie, preto je vhodnejšie, aby pacienti čo najskôr navštívili lekára.

Chirurgia pre valgusovú deformitu

Valgusova deformita palca je tak bežná, že v lekárskej praxi môžete počítať viac ako štyristo možností, ako tento problém rýchlo vyriešiť. Samozrejme, nie všetky intervencie mali rovnaký úspech a úplne vyriešili problém pacientov, preto v modernej praxi zostali najprogresívnejšie intervenčné možnosti, v ktorých pacienti majú vysokú šancu na zotavenie. Operácia Halus Valgus sa dnes zameriava na čo najmenej invazívnosti v kombinácii s dobrým terapeutickým účinkom intervencie.

svedectvo

Halus valgus nie je len problémom pre dospelých, ale môže sa objaviť aj u detí. Tvorba hrbole na nohe palca v počiatočnom štádiu nevadí pacientom, kým sa pri chôdzi neobjaví ostrá bolesť, problémy s výberom topánok, periodický zápal kostí. V tejto fáze sa väčšina pacientov snaží zmierniť bolesť populárnymi metódami. Rôzne obklady a kúpele iba spomaľujú priebeh ochorenia a vedú k jedinému správnemu riešeniu valgusovej deformity - chirurgia.

Indikácie pre operáciu sú:

• zvýšená bolesť palca;
• chronický zápal, ktorý nemožno zastaviť, pretrvávajúci edém;
• poškodenie kože v oblasti zakrivenia valgusu (praskliny, hnisanie, vredy);
• plochá valgusová noha s výrazným zakrivením palca;
• neschopnosť pomôcť pacientom s konzervatívnymi metódami;
• vzhľad kulhavej chôdze;
• obmedzenie motorickej aktivity v nohe.

Lekári trvajú na tom, že valgus palca sa má liečiť výlučne chirurgicky, pretože väčšina pacientov sa v tomto štádiu ochorenia obráti, keď nie je možné patológiu korigovať konzervatívnymi prostriedkami. Zároveň, ak nezačnete s liečbou kostí na nohách, bude to nakoniec viesť k prerozdeleniu nákladu na iných prstoch, čo spôsobí, že prsty od druhej po piatu budú trpieť a ohýbať sa. Takýmto komplikáciám sa možno vyhnúť len včasným chirurgickým zákrokom.

Príprava na intervenciu

Počas operácie na valgusovej deformite kĺbu palca sa v ortopédii vykonáva závažná príprava. Pacient vykoná všetky potrebné testy. Kľúčom k nim je krvný test, podľa ktorého je dôležité odstrániť príznaky zápalu v tele.

Povinnou etapou ortopedických operácií je röntgenová diagnostika - v priebehu štúdie sa urobia dva premietacie obrazy s cieľom určiť charakter deformity a závažnosť patologických porúch.

V ťažkých prípadoch sa lekári môžu uchýliť k magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii. Takýto výskum poskytuje presnejšie výsledky. Podľa vykonaných testov sa lekári rozhodnú, ktorý spôsob bude najlepšie vykonať operáciu.

Klasifikácia chirurgických výkonov

Všetky operácie vykonávané na valgus možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - minimálne invazívne operácie a rekonštrukčné intervencie. Prvý typ operácie na nohe sa vyznačuje nízkou traumou.

Obmedzené operácie sa používajú - iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, ak je deformita menšia av prítomnosti benígneho rastu tkaniva chrupavky, ktoré sa dá ľahko odstrániť operáciou. Vo všetkých ostatných prípadoch minimálne invazívne operácie neriešia pacientove problémy.

Najmenej invazívne zákroky sa vykonávajú rýchlo a nevyvolávajú komplikácie. Jazvy po takejto operácii sú minimálne. Lekár vykonáva zákrok z dvoch až troch vpichov, ktorých dĺžka nepresahuje 0,5 cm Po týchto operáciách sa koža veľmi rýchlo zotavuje a doba invalidity je až dva týždne.

Pri vykonávaní rekonštrukčných zásahov je objem poškodenia mäkkých tkanív výraznejší. Obrovské plus operácií je však to, že pomáhajú odstraňovať aj významnú deformáciu nôh a pomáhajú s výrazným zakrivením. Rez s rekonštrukčným zásahom dosahuje až štyri centimetre, nachádza sa na mediálnej strane chodidla. Pri takejto operácii lekári úplne obnovia anatomickú polohu palca na nohe.

Operáciu môžete tiež zvážiť v závislosti od miesta, v ktorom sa nachádzajú. Existujú tri skupiny intervencií - na mäkkých tkanivách, na kostnom tkanive a kombinovanej chirurgii. Pri vykonávaní zásahov na mäkkých tkanivách môže byť valgusová deformácia eliminovaná iba vtedy, ak nie je deformácia hlavy metatarzálnej kosti. Počas takéhoto zákroku lekár pracuje výlučne s mäkkými tkanivami - šľachami, svalmi, burzou.

Pri chirurgickom zákroku na kostnom tkanive existuje možnosť napraviť deformáciu druhého a tretieho stupňa. Intervencia zahŕňa podanie časti kosti alebo vykonanie osteotómie. Pri kombinovanej operácii dochádza k zásahu do mäkkého tkaniva aj do kostného tkaniva. Ale možnosti takejto operácie sú širšie - lekári môžu súčasne odstraňovať rast kostí a vytvárať plastické väzy.

Prevádzková technológia

Je možné eliminovať kosti na nohách niekoľkými operačnými technikami, z ktorých každá má svoje vlastné výhody a je vybraná s určitými indikáciami.

Operácia McBride

V prípade McBrideho chirurgického zákroku sa vykoná incízia v prvom interplusárnom intervale tesne na úrovni hláv. S pomocou svoriek, lekár šíri mäkké tkanivá a robí incíziu medziľahlého väziva, ktorý sa nachádza na povrchu. Potom dostane chirurg prístup do šľachy svalu, ktorý je zodpovedný za únos prvého prsta - je mobilizovaný a šitý špeciálnym šijacím materiálom - vicryl.

Chirurgický zákrok vám umožní zladiť kosti a dosiahnuť estetiku nohy

Potom lekár pracuje so sesamoidnými kosťami, prechádza hlbokým ligamentom, ktorý je pripojený k sesamoidnej kosti, čo eliminuje jeho subluxáciu. Potom sa kapsula metatarzafalangeálneho kĺbu odreže pozdĺž vonkajšieho povrchu, po ktorom sa vykoná rez na vnútornom povrchu nohy, približne 5 - 6 cm dlhý, cez ktorý sa nerv vylučuje a zatiahne na stranu.

Disekcia kapsuly sa uskutočňuje v tvare anglického písmena V, pričom špička smeruje k palcu. Gomanove háčiky sa odstránia nad kosťou a pod ňou sa odstránia chrupavkovité výrastky na hlave metatarzálnej kosti. Ak sa tak nestalo, pacienti budú naďalej pociťovať bolesť kĺbov.

Operáciu možno v budúcnosti vyvinúť dvoma spôsobmi v závislosti od potreby osteotómie. Pri osteotómii je potrebné použiť ihly, ktoré pripoja šľachu k fragmentom kosti. V poslednom štádiu sa extra tkanivo kapsuly odstráni, plast sa udržiava s určitým napätím tkaniva, po ktorom chirurg šije okraje rany a ošetruje jeho povrch.

Táto technika bola navrhnutá pred viac ako ôsmimi desaťročiami, ale dodnes táto operácia nestratila svoj význam. Aby sa zabránilo opakovaniu po zákroku, pacientom sa odporúča po operácii nosiť špeciálnu ortopedickú obuv.

Metóda SERI

Operatívnu techniku ​​pre minimálne invazívnu techniku ​​SERI navrhol v roku 1998 chirurg Cesare Faldini. V súčasnosti sa aktívne využíva aj v chirurgickej praxi lekárov v mnohých krajinách. Vzťahuje sa na postupy s nízkym dopadom a je účinný v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a so stredným valgusovým zakrivením chodidla, keď uhol odchýlky palca nepresahuje viac ako štyridsať stupňov.

Operácia nôh sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár urobí incíziu v priemete hlavy metatarsus palca, otvorí kĺbovú kapsulu a vykoná osteotómiu špeciálnym pilníkom na nechty alebo dláto. V procese takéhoto postupu je možné dosiahnuť ďalšie prerozdelenie záťaže na distálnu časť metatarzálnej kosti.

V procese chirurgického zákroku lekári používajú Kirchnerove lúče, aby vytvorili správnu polohu palca - navíjajú sa na stredovej strane povrchu šikmo, po ktorom lekár manuálne vedie prst a nastavuje ho do požadovanej polohy. Operácia v procese rehabilitácie vyžaduje nosenie sadrovej omietky - aplikuje sa aspoň dva týždne. Odstraňovanie ihiel sa vykonáva približne za 1-1,5 mesiaca.

Technika Chevron

Technika Chevron sa aplikuje s menšími deformáciami, ak je uhol menší ako 17 stupňov. Hlavnou podmienkou pre realizáciu takejto intervencie je absencia osteoartritídy a iné závažné zmeny, ktoré sú spôsobené valgusom nohy.

Chirurgická liečba sa vykonáva nasledovne - v počiatočnom štádiu lekár odreže kožu tesne nad metatarsophalangeálnym kĺbom nohy. Zvýraznené sú skratky a spoločná kapsula. Degeneratívne zmeny v tkanivách a väzoch zvyčajne vyvolávajú deformáciu palca. Kalus na kĺbe je odstránený dlátom alebo pilníkom.

Na úrovni hlavy sa urobí rez na metatarzálnej kosti, posunie sa na vonkajšiu stranu a umiestni sa pod sesamoidnú kosť. Potom sa pomocou skrutiek alebo drôtu pripevní falanga a kapsula sa zatvorí. Titánové skrutky po operácii nevyžadujú odstránenie, ale drôt je odstránený tri mesiace po operácii, ak to nie je potrebné urobiť predtým.

Šatková technika

U väčšiny pacientov môže byť kostná kosť odstránená Scarf-osteotómiou. Takáto operácia sa vykonáva s miernou valgusovou deformitou prvej špičky. Dnes je operácia najuniverzálnejšou liečbou valgusu, má v porovnaní s inými metódami mnoho výhod.

Nosenie vysokých podpätkov po operácii je zakázané

Pozitívne aspekty operácie sú nasledovné: t

• v procese vykonávania existuje príležitosť nielen premiestniť, ale aj otočiť hlavu metatarzálnej kosti, čo umožňuje dosiahnuť progresívnejší výsledok ako pri iných chirurgických zákrokoch;
• lekár môže s nedostatočným množstvom vykonať postup na predĺženie kosti;
• v prípade varusovej deformity môže byť kosť posunutá v strednom smere;
• na zníženie zaťaženia vnútornej časti chodidla a oblasti prvého prsta môžete kosť posunúť o kúsok dole a nabok;
• v prípade potreby môžete skrátiť dĺžku kosti;
• počas pronácie kĺbu sa môžu prvky kosti otáčať.

Chirurgia sa vykonáva v spinálnej anestézii. Chirurg na vnútornej strane chodidla urobí rez od začiatku prsta po začiatok metatarzálnej kosti. Potom sa na strane kosti prvej špičky vykoná cik-cak rez, po ktorom sa hlava kosti posunie do požadovanej polohy, jej uhol sa zmení. V tomto prípade lekár tiež zmení umiestnenie šliach, ktoré sú pripojené k palcu.

Potom sa zvonka oddelí deformovaná kĺbová kapsula a kosti sa fixujú v požadovanej polohe pomocou titánových skrutiek. Obvykle nie sú upevňovacie prvky odstránené, ak neprinášajú žiadne nepríjemné pocity, potom pacienti pokračujú v chôdzi so skrutkami. Rehabilitácia po operácii trvá tri až šesť týždňov. Bezprostredne po zákroku sa pacientom odporúča nosiť špeciálnu ortézu alebo dlahu, v ktorej je potrebné čo najskôr naložiť nohu. Pneumatika sa nosí po celú dobu až do doby zotavenia.

Laserový zásah

Odstránenie valgusovej deformácie laserom je tiež možné, ale pacienti by nemali mať vysoké nádeje na takýto spôsob chirurgického zákroku. Hoci je minimálne invazívna a najviac benígna, používa sa výlučne v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu.

Nepochybnou výhodou operácie je malý rez, ktorý lekári robia v blízkosti najväčšieho bodu výčnelku kosti. Po uzdravení nie je takéto zranenie takmer viditeľné, čo vám umožňuje čo najviac obnoviť estetiku nohy. S použitím laserov majú lekári možnosť vykonávať obmedzený zásah:

• na vykonanie exostektómie - pomocou lasera sa odstráni časť rastu chrupaviek, ktorá sa tvorí v počiatočnom štádiu valgusu;
• urobiť osteotómiu s veľkým rezom - v procese chirurgického zákroku sa odstráni proximálny falanx prvého prsta;
• vykonať resekčnú artroplastiku - odstránia sa kĺbové povrchy metatarzálnej kosti a časť falangy palca.

Laserové odstránenie sa zvyčajne vykonáva na klinikách, kde je špeciálne vybavenie. Obnova po operácii je minimálna - po niekoľkých týždňoch môžu pacienti chodiť normálne.

Jedinou nevýhodou laserového zásahu je, že kosť sa nedá správne korigovať, ale je len uzemnená za potrebných parametrov. V tomto prípade sú pacienti ohrození relapsmi.

Šatka zakrivenie palca

Stáva sa však, že choroba postihuje ľudí už v mladom veku. Stalo sa mi to, v čase operácie som mala 26 rokov.

Nižšie uvediem svoj príbeh - od objavenia sa problému až po jeho riešenie.

Ako to začalo

Nie som zbavený výšky, takže som nikdy nemal vysoké podpätky. Od detstva som sa venoval športu, nemal som nadváhu. Avšak vo veku 16 rokov som bol prekonaný touto chorobou.

V tom čase som nemal zakrivenie prsta a všeobecne žiadne vonkajšie prejavy. Bolesť, silná bolesť. Noha bolela, akýkoľvek tlak na bočný povrch nohy v oblasti palca posilnil utrpenie. Dokonca aj tie najjemnejšie topánky sa stali nástrojom mučenia. Táto podmienka trvala asi šesť mesiacov, hrkálka sa stala zreteľnejšou.

Počas tohto obdobia som vyskúšala veľa nástrojov. Robila obklady podľa obľúbených receptov, masáží, špeciálnych cvikov. Nič nepomohlo, len gymnastika nejakú dobu znížila bolesť.

Hľadám lekársku pomoc

Takže uplynuli 4 roky. Rozhodol som sa navštíviť lekára. Išiel som k chirurgovi na klinike. Necítil ani moju nohu, predpísal masti pochybnej akcie (BAA). Úprimne som si trením mesiac, ako naznačil lekár. Nevidel som výsledok, bol som sklamaný lekárom a bol som opäť zachránený gymnastikou.

Náhodne ste počuli konverzáciu

Ďalších 6 rokov uplynulo. Naučil som sa žiť s prerušovanou bolesťou v oblasti kĺbu prvého prsta. Pokračovala v gymnastike a masáži. Náraz rástol, ale nedosiahol veľkú veľkosť, hoci topánky sa stali problematickejšie.

Jedného dňa som počul rozhovor o zázračnom lekárovi, ktorý sa špecializuje na operácie na nápravu takýchto deformácií. Šiel k nemu na recepcii. Lekár povedal, že len operácia pomôže zbaviť sa bolesti na dlhú dobu, a fyzioterapia prinesie len dočasnú úľavu, masti vôbec nepomôžu.

Operácia šatky

"No, čo!" Je čas žiť bez bolesti! “- Rozhodol som sa a súhlasil s operáciou. Röntgenové vyšetrenie ukázalo odchýlku prvej špičky takmer o 30 stupňov. Ďalších pár dní mi bol na súkromnej klinike naplánovaný ortopedický chirurg Šatka. Jeho celkové náklady boli 25.000 rubľov. (na jednej nohe, druhý nikdy nebolí).

Ako mi lekár vysvetlil, počas operácie s použitím techniky Šatka urobí pozdĺžny rez kosti v tvare písmena Z, posunie jeho časti navzájom k sebe a upevní ich polohu titánovými kolíkmi a odreže prebytok.

Operácia sa uskutočnila v čase obeda v deň, keď som bola umiestnená v nemocnici, pod spinálnou anestéziou. Trvalo 1 hodinu. Bol som pri vedomí, necítil som bolesť, ale nemohol som pohnúť nohami.

Účinok anestézie sa skončil po 6-7 hodinách. Prvý deň som nemal dovolené vstať, aby sa nevyskytli vedľajšie účinky spinálnej anestézie (bolesti chrbta, bolesti hlavy, závraty).

Cítila som sa dobre, noha sa začala boleť nohou. Po injekcii bolesti proti bolesti. Potom tu bolo viac liekov proti bolesti a antibiotických injekcií - na noc a na druhý deň.

Noha po operácii bola obväzovaná bez uloženia sadry. Pod bandážou bol steh, hematóm, mierny opuch a dokonca aj prst na nohe.

rehabilitácia

Bezprostredne po operácii bolo možné vystúpiť na nohu, ale len v topánkach Baruky, ktorá odstraňuje náklad z prednej časti chodidla. Spočiatku to bolo nepohodlné pohybovať sa v ňom, okrem toho, pri chôdzi sa pocity intenzity zintenzívnili. Prešli takmer celý týždeň.

Druhý deň ma prepustili z kliniky. Potom som prišiel k lekárovi na obliekanie dva týždne, niekedy som ich robil sám doma.

Opuch, postupne klesajúci, trval približne dva a pol mesiaca. Po celú dobu bola znížená citlivosť na koži okolo pooperačného stehu. Obnovila sa, keď opuch klesol. Mobilita kĺbu sa postupne vrátila. Šev sa stal takmer neviditeľným.

Výsledok

Bol som s výsledkom spokojný. Napriek tomu, že doba obnovy trvá až šesť mesiacov, po 3 mesiacoch som na operáciu zabudol.

Hlavnou vecou v tomto príbehu však bolo, že som začal žiť bez bolesti. Bez bolesti, ktorá ma trápila 10 rokov.

Som vďačný lekárovi a náhoda okolností, ktoré ma k nemu viedli. Chcem povedať všetkým, že hrče na nohách môžu a mali by byť liečení. Malo by sa to uskutočniť operatívne. A nečakajte mnoho rokov, ako sa to stalo so mnou.

Hallux Valgus - deformita valgus (kosť na palci)

choroba

Operácie a manipulácie

História pacientov

Hallux Valgus - deformita valgus (kosť na palci)

Kameň na palci, valgusová deformácia prvého prsta, valgusová deformácia palca, hallux valgus, Hallux Valgus - všetky tieto názvy sa vzťahujú na tú istú patológiu.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - mediálna (vnútorná) odchýlka prvej metatarsálnej kosti a laterálnej (externej) odchýlky a vnútornej rotácie (rotácia okolo jej osi) prvého prsta. V skutočnosti nejde o jednoduchú deformáciu prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu, ale o komplexnú deformáciu celého mediálneho lúča. Často sú sprevádzané symptomatickými deformitami druhého prsta. Existujú dve formy: hallux valgus u dospelých a dospievajúci / mladistvý hallux valgus.

História liečby valgusovej deformity prvého prsta.

Termín hallux valgus bol prvýkrát predstavený v roku 1871 Carl Heuter, ktorý pomenoval odchýlku prvého prsta smerom von od centrálnej osi tela. V 19. storočí sa široko verilo, že valgus valgus je dôsledkom proliferácie kostného tkaniva prvej metatarzálnej kosti a jej mäkkého tkaniva v dôsledku nedostatočne zvolených topánok. Preto je chirurgická liečba najčastejšie redukovaná na excíziu mäkkých tkanív a odstránenie exostózy. Chirurgovia dlhodobo považovali túto patológiu za nezaujímavú, čo do značnej miery vysvetľuje pomalý vývoj chápania príčin tohto ochorenia. Prvá operácia zameraná na korekciu deformity bola vykonaná na Reverdine 4. mája 1881 v Genfera Po odstránení exostózy bola vykonaná resekcia klinu na opačnej strane, ktorá sa stala prototypom pre následné operácie na korekciu deformácie valgus pomocou osteotómie. Od tejto prvej osteotómie boli navrhnuté mnohé modifikácie, s pridaním laterálneho uvoľňovania, proximálnej osteotómie, osteotómie v tvare Z, distálnej osteotómie, celkom asi 150 rôznych operácií. Mnohé modifikácie sa od seba líšili a pre neskúseného špecialistu by sa zdali identické. Teraz však hľadanie najlepšej osteotómie pokračuje, aby sa dosiahol najstabilnejší a najspoľahlivejší výsledok.

Epidemiológia valgusovej deformity prvého prsta.

Valgusova deformita prvého prsta je bežnou patológiou. Podľa amerického ministerstva zdravotníctva sa nachádza v 1% populácie. Vo svojej štúdii, Gould zistil zvýšenie frekvencie s vekom: podľa jeho údajov, 3% populácie vo veku 15-30 rokov veku mali Halglux valgus, 9% vo veku 31-60 rokov, a 16% z tých starších ako 60 rokov. Výskyt Hallux Valgus medzi ženami je tiež poznamenal (podľa rôznych zdrojov, 2-4 krát častejšie ako muži), aj keď je celkom možné, že sa to týka frekvencie hovorov, čo môže byť spojené s túžbou žien nosiť nepríjemné topánky a kozmetické otázky, skôr než bolesť. Treba tiež poznamenať, že existuje genetická predispozícia k Hallux Valgus, s rozšírením choroby v rodinách, ale špecifické gény zodpovedné za vývoj ochorenia ešte neboli identifikované.

Etiológia valgusovej deformity prvej špičky.

Napriek všeobecnej viere, topánky na vysokom podpätku a topánky s úzkym plášťom nespôsobujú Halux Valgus. Avšak v prípade, keď je takáto deformácia už prítomná, tieto typy topánok vedú k nadmernej traumatizácii mäkkých tkanív na vnútornej strane prvého metatarsophalangeálneho kĺbu, čo vyvoláva syndróm bolesti. Okrem toho úzke topánky môžu samy o sebe vyvolať mediálnu bolesť a nervovú kompresiu. Nie je možné vybrať jedinú príčinu Hallux Valgus, dnes sa experti zhodujú na tom, že ide o multifaktoriálne ochorenie s komplexom biomechanických, traumatických a metabolických príčin.

Najbežnejšia a najťažšie pochopiteľná je teória biomechanickej nestability. To je provokované gastrocnemius, a gastrocnepoceal equinus, dynamické alebo tuhé ploché nohy ústnej deformity, dynamické alebo tuhé varus deformity tarsus, dorsiflexia prvého lúča, hypermobilita spenoid-metatarsal kĺb, alebo krátka prvá metatarsal kosti. Najčastejšie nadmerná (vnútorná rotácia) v tarse a subtalarálnom kĺbi kompenzuje vyššie uvedené deformácie počas cyklu chôdze. Mierna pronácia chodidla je nevyhnutná, aby sa uhasila sila kolízie chodidla so zemou pri chôdzi. Nadmerná pronácia však vytvára nadmernú hypermobilitu trupu, ktorá zasa porušuje stabilitu a zabraňuje opačnému procesu resupinácie v chôdzi. To vedie k vytvoreniu odolnej páky, čo sťažuje zatlačenie nohy.

Pri normálnom stlačení chodidla je v prvom tarso-metatarsálnom kĺbe potrebná 65 ° dorsiflexia (dorzálna flexia), iba 20-30 ° sa vyskytuje na úkor samotného palca. Zvyšných 40 ° je spôsobených plantárnym posunom prvého metatarzálu v sesamoidnom komplexe. Z tohto dôvodu je pre tlačenie potrebné zväčšiť plantárny ohyb prvého lúča chodidla na úrovni prvého metatarzakhalangálneho kĺbu, v sesamiformovom komplexe. To vedie k významnému preťaženiu prvého metatarzophalangeálneho kĺbu a vyvoláva rozvoj valgusovej deformity prvého prsta. Ak, v dôsledku hyperpronácie trupu, kĺbov nôh získava nadmernú pohyblivosť, dochádza k laterálnemu šíreniu nohy, 2-4 metatarsálne kosti sa začínajú pohybovať smerom von a prvá metatarzálna kosť je naopak mediálne, preťažený sesamoidový komplex pokračuje v ťahaní základne hlavnej falangy prvého prsta, ktorý zase vedie k odchýlke prvého prsta smerom von. V neprítomnosti takejto hyper mobility sa vytvorí Hallux Rigidus.

Metabolické poruchy, ktoré vedú k valgusovej deformite prvej špičky, zahŕňajú dnu, reumatoidnú artritídu, psoriatickú artritídu, ochorenia spojivového tkaniva, ako je Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm, Downov syndróm, syndróm ligamentóznej elongácie. Neuromuskulárne príčiny zahŕňajú roztrúsenú sklerózu, Charcot-Marie-Toothovu chorobu, mozgovú obrnu. Traumatické príčiny môžu zahŕňať aj deformity valgusu: zlomeniny kostí mediálneho lúča, posttraumatickú artrózu, výrony prvého prsta, prst na trávniku, atď. Tiež anomálie metatarzálnych kostí, varusových a valgusových deformácií kolenného kĺbu, retrográdny hip môže byť provokujúcim faktorom.

Patofyziológia valgusovej deformity prvého prsta.

Bežne, pri chôdzi, hallux a zvyšok nôh nohy zostávajú rovnobežné s pozdĺžnou osou chodidla, bez ohľadu na redukciu a vnútornú rotáciu chodidla. Je to spôsobené tým, že sila súčasne prenáša šľachu svalu vedúcu k palcu, extenzor palca a ohýbačky palca. V prípade zvýšenej pohyblivosti kĺbu, extenzor palca, prechádzajúci viac laterálne (smerom von) od strednej osi, začína premiestňovať prvý prst v jeho smere. V tomto prípade sa šľachy pri chôdzi napínajú, pracujú ako motýlik, čo vedie k ohybu celého prvého lúča v smere dovnútra. Hlava prvej metatarzálnej kosti, pohybujúca sa dovnútra, necháva vonamoidné kosti vonku. Sesamoidné kosti umiestnené v hrúbke krátkeho a dlhého ohybu palca normálne slúžia ako blok, ktorý zvyšuje svalovú silu v dôsledku zmien vektora záťaže a tiež nesie významný podiel telesnej hmotnosti. S ich laterálnym posunom spočíva záťaž na hlavách prvej a druhej metatarzálnej kosti, čo vedie k metatarsalgii. Mediálne rozdelenie kapsuly prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu je utiahnuté, zatiaľ čo bočné sa redukujú. Ďalej, sval, ktorý spôsobuje, že palec sa stáva hlavnou deformujúcou silou. Nepretržitá odchýlka palca smerom von vedie k tomu, že miesto pripevnenia svalov vedúcich palcom sa pohybuje smerom von a na plantárnu stranu. Od tohto bodu sa namiesto toho, aby sa tento sval začal ohýbať a otáčať smerom dovnútra hlavnej falangy palca.

Zmena smeru vektorov pôsobenia síl počas valgusovej deformity prvej špičky.

Symptómy valgusovej deformity prvej špičky.

Najčastejšie sa pacienti liečia progresívne sa zvyšujúcou hlbokou alebo akútnou bolesťou v oblasti prvého metatarsophalangeálneho kĺbu pri chôdzi, čo indikuje degeneratívne zmeny v kĺbovej chrupavke. Pacient sa môže tiež sťažovať na bolesť v hlave prvej metatarzálnej kosti pri nosení obuvi, pričom bolesť prechádza pri chôdzi naboso, čo je spojené s podráždením mäkkých tkanív pozdĺž vnútorného povrchu prvého metatarzakhalangálneho kĺbu. Často sa vyskytujú oba druhy bolesti. Bolesť postupne postupuje av čase liečby môže trvať mnoho rokov od jej začiatku. Spolu s bolesťou postupuje deformita. V tomto štádiu je dôležité prerušiť metabolické príčiny bolesti, ktoré vyžadujú lekárske ošetrenie. Ďalším možným príznakom môže byť pálivá bolesť alebo brnenie v chrbtovej ploche palca a prvý metatarzakhalangálny kĺb, ku ktorému dochádza, keď je mediálny kožný nerv zapojený do procesu šikanovania. Okrem toho sa pacienti často sťažujú priamo na deformáciu, zmeny druhého prsta, tvorbu kureniec, poškodenie kože, niekedy bez charakteristických sťažností na bolesť.

Diagnóza valgusovej deformity prvej špičky.

Inšpekcia. Pri vyšetrení je dôležité identifikovať hlavnú príčinu a vedúci kmeň, ktorý ovplyvňuje ďalšiu taktiku liečby. Je potrebné preskúmať celú dolnú končatinu: vnútorné a vonkajšie rotáciu bedier, valgus a varus deformity kolenného kĺbu, trup Tibi, dorsifleksiyu v rozsahu členku pohybe subtalárním kĺbu, rozsah pohybu v tarzálnych kĺboch, neutrálne calcaneal valgózní varózně odchýlky pozadia a prednej časti nohy. Je tiež potrebné posúdiť stupeň pružnosti pružnosti, posúdiť závažnosť deformácie bez zaťaženia a pri zaťažení. Poloha halluxu sa hodnotí vo vzťahu k druhému prstu, vyhodnotí sa stupeň vytesnenia valgusov, vnútorná rotácia, subluxácia v prvom falangeálnom kĺbe.

Ďalej sa meria amplitúda pohybov prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu, dorzálna flexia do 65 ° a plantárna flexia do 15 ° sa považujú za normu. Počas hodnotenia objemu pohybov sa tiež kontroluje prítomnosť krepitusu a závažnosť syndrómu bolesti počas pohybu. Takéto zistenia naznačujú dystrofické zmeny kĺbovej chrupavky prvého metatarzakhalangálneho kĺbu, bolesť bez krepity indikuje jeho synovitídu. Nasledujúci krok sa meria amplitúdou aktívnych pohybov, pričom je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, či sa odchýlka halluxu pri pohybe nezvyšuje, čo naznačuje adhézie v oblasti vonkajšej kĺbovej kapsuly. V budúcnosti sa odhaduje množstvo pohybu v prvom klin-metatarsálnom kĺbe, celková amplitúda v smere zdola nahor nepresahuje normálne 10 mm, amplitúda pohybov v priečnej rovine je normálne blízka nule.

Ďalším krokom je vyhodnotenie kože pre tlakové zóny. Kukurica v oblasti prvej medzizubnej medzery indikuje nadmernú hyperpronáciu prvého prsta pri chôdzi.

Kukurica v oblasti hlavy prvej metatarzálnej kosti indikuje rovinnú polohu nohy, rigidnú plantárnu flexiu prvej metatarzálnej kosti, hypertrofický rast sesamoidných kostí, rigidnú valgusovú deformitu tarsu alebo dutú nohu. Kukurica v hlave druhej metatarzy označuje skrátenú prvú alebo predĺženú druhú metatarzálnu kosť, dorsiflexiu prvej metatarzálnej kosti, retrográdnu planarversion druhého prsta v dôsledku tvorby kladivovej deformácie druhého prsta, alebo hyper-pohyblivosť prvého metatarzálu.

Dodávateľ dlhého extenzora palca sa nachádza len s dlhou laterálnou subluxáciou v prvom metatarsophalangeálnom kĺbe alebo neuromuskulárnych léziách.

Často sa zistili konkurenčné deformácie, ako je deformácia druhého prsta, hypermobilnej alebo tuhej plochej valgusovej nohy v tvare kladiva. Nestabilita a deformácia druhého prsta často zhoršuje a urýchľuje deformáciu halluxu, pretože prirodzená prekážka jeho ďalšieho premiestnenia zmizne.

Veľmi dôležitým prvkom vyšetrenia je vyhodnotenie nohy pod záťažou: zvýšenie stupňa abdukcie prvého prsta, čím sa dosiahne prvý metatarsal, výskyt dorsiflexie indikujúcej kontrakciu dlhého extenzora palca.

Instrumentálne diagnostické metódy. Na potvrdenie diagnózy halgux valgus a predoperačného plánovania sa röntgenové snímky používajú v priamych, laterálnych a niekedy šikmých a sesamo-tvarovaných projekciách. Hlavnými parametrami, ktoré sú rádiologicky vyhodnotené sú:

1. uhol hallux valgus (zvyčajne menší ako 15 °)

2. medziľahlý uhol (zvyčajne menší ako 9 °)

3. Distálny metatarzálny kĺbový uhol (normálne menší ako 15 °)

4. Interphalangálny uhol hallux valgus - uhol medzi proximálnymi falangami prvého a druhého prsta (zvyčajne menej ako 10 °)

X-ray stanovenie uhlov počas valgusovej deformácie prvej špičky.

Liečba valgusovej deformity prvej špičky.

Prvou fázou úpravy je oprava topánok, výroba vložiek, použitie špeciálnych vložiek a pomôcok. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (zachovanie bolesti pri chôdzi), ako aj prítomnosť prstov na sebe, deformácia molotoobraznoy druhého prsta, neuritída prstových nervov, sesamoiditída, zápalové zmeny v oblasti deformity - chirurgická liečba.

Chirurgickú liečbu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: t

1) operácia mäkkých tkanív

2) distálna osteotómia (s miernym stupňom, uhol tarsu je menší ako 13 °)

3) proximálna alebo kombinovaná osteotómia (pre závažnejší stupeň je uhol tarsu väčší ako 13 °)

4) artrodéza prvého spenoidno-metatarzálneho kĺbu (v prípade jeho nestability alebo artritídy)

5) iná artrodéza (s ťažkou deformitou, spasticitou, artrózou)

6) resekčná artroplastika (v skupine starších pacientov s nízkymi funkčnými požiadavkami)

V prípade, keď ide o juvenilný Hallux Valgus, je žiaduce odložiť operáciu čo najviac. Ak to nie je možné, je lepšie použiť operácie, ktoré neovplyvňujú proximálnu časť metatarzálnej kosti.

Stupeň deformácie HalluxValgus. Závažnosť deformity sa hodnotí pomocou röntgenového žiarenia, pričom každý stupeň zodpovedá špecifickej chirurgickej taktike. Potreba chirurgického zákroku vo väčšom rozsahu v dôsledku závažnosti bolesti a obmedzení dennej aktivity pacienta, skôr než kozmetického defektu.

Chirurgia pre valgusovú deformitu chodidla (halus valgus) t

Valgusova deformita je bežné ochorenie, známe aj pod niekoľkými ďalšími menami. Lekári hovoria o hallux valgus a valgus flatfoot. Ľudia, ktorí nesúvisia s liekmi, sa jednoducho nazývajú „kosť“ alebo halus valgus.

Patológia je ľahko identifikovateľná. Z vnútornej strany chodidla sa javí zahusťovanie vo forme kukurice. Pravidelne bolí a postupne sa zväčšuje. Súčasne sa palca začína odchyľovať v smere druhého prsta, v pokročilých prípadoch s ním križuje. Spolu s estetickou nedokonalosťou vzniká vážny problém: neschopnosť používať topánky, dokonca aj každodenné. Ďalšími štádiami vo vývoji ochorenia sú artritída a burzitída, nemožnosť nezávislého pohybu.

Najčastejšie sa prvý prst deformuje u žien, ktoré uprednostňujú topánky s vysokým podpätkom (nad 4 cm). Okrem toho je to choroba z povolania balerín. Nadmerné zaťaženie sa necíti bezprostredne, ale po čase, keď je už ťažké situáciu napraviť.

Chirurgické ošetrenie

Globálne sú všetky operácie na odstránenie halus valgus rozdelené na minimálne invazívne a otvorené. Minimálne invazívne ošetrenie sa vykonáva cez malé rezy v koži. Vo väčšine prípadov nie je potrebné ani šitie. Obnovenie je rýchle a jednoduché.

Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú tri kategórie:

Manipulácie s mäkkými tkanivami.

Príkladom je fungovanie McBride. Svaly a väzy chodidla sú rozrezané. Kosti nie sú ovplyvnené. Zásah je účinný pri malých deformáciách, môže sa vykonať v prípade kontraindikácií z osteoartikulárneho systému.

Osteotomia.

Vykonala umelú zlomeninu metatarzálnej kosti. Miesto zlomeniny zachytí lekár. Vďaka tomu sa koriguje poloha tarsu.

Artrodéza.

Operácia sa používa v pokročilých štádiách deformácie valgus, keď je potrebné vrátiť fyziologickú formu do kĺbu.

Lekár zo všetkých metód chirurgického zákroku, ktoré má k dispozícii, vyberie ten, ktorý najlepšie rieši problémy konkrétneho pacienta.

Operácia si vyžaduje prípravu vopred. Je potrebné získať výsledky niektorých analýz. Medzi nimi sú klinické a biochemické testy krvi a moču, krvné testy s koagulogramom, testy na infekcie prenášané krvou. Priraďte elektrokardiografiu, vykonajte röntgen nohy (vždy v dvoch projekciách).

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu na odstránenie halus valgus, je dohodnutá metóda anestézie. Často dostatočná lokálna anestézia.

Distálna osteotómia

Najbežnejšou chirurgickou metódou na korekciu valgusovej deformity je distálna osteotómia. Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

Exotická exotómia alebo odstránenie kosti. V nespustených prípadoch môže byť táto etapa jedinečná. Prostredníctvom malej kožnej incízie alebo dokonca bez rezu, endoskopicky, exostózy samotnej (kosti) a zapáleného artikulárneho vaku sa odstránia.

Vzdialená osteotómia. Pomocou umelej fraktúry sa poloha prvej metatarzálnej roviny vyrovná. Miesto zlomenia je upevnené titánovými skrutkami. Odstránia sa o mesiac neskôr, po úplnom roztavení kosti.

Disekcia svalu zodpovedného za únos palca.

Štvrtá, posledná fáza.

Upevnenie palca vo fyziologickej polohe.

Chirurgická liečba halus valgus: indikácie

Je možné korigovať polohu palca konzervatívnymi metódami v detstve, keď sa kostra kostry stále tvorí. Vo všetkých ostatných prípadoch pomôže iba operácia. Hlavné indikácie sú:

• nepohodlie pri chôdzi v dôsledku neznesiteľnej bolesti;
• odchýlka kĺbov o niekoľko desiatok stupňov;
• výrazne vydutá kosť, ktorá neumožňuje nosiť topánky;
• narušenie polohy chodidla, bránenie pohybu;
• opuch palca;
• zápalových prejavov a iných komplikácií halus valgus.

Indikácie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne sa používajú chirurgické metódy, keď konzervatívne (konvenčné metódy, bez chirurgického zákroku) nie sú účinné.

Kontraindikácie pre operáciu

Chirurgia je veľmi účinná. Nanešťastie existuje niekoľko kontraindikácií, keď je jeho realizácia nemožná:

• aterosklerózy a iných závažných ochorení periférnych ciev;
• diabetická noha (dekompenzovaný diabetes mellitus);
• ochorenia krvotvorných orgánov, zhoršené zrážanie krvi;
• poruchy inervácie a prekrvenia nohy akéhokoľvek pôvodu;
• hnisavé infekcie.

Mýty o operácii na odstránenie halus valgus

Medzi ľuďmi existuje mnoho mýtov týkajúcich sa chirurgickej likvidácie "kosti". Rozptýliť niektoré z nich.

Nemôžete urobiť operáciu, ak je artritída a artróza. V skutočnosti sú tieto ochorenia považované za relatívne kontraindikácie. Operácia je možná, len s vami bude lekár zaobchádzať s veľkou pozornosťou.

Je zbytočné pracovať: kosť bude čoskoro rásť. Pri kvalitnom zásahu má pravdepodobnosť opätovného vývoja deformity valgus tendenciu k nule. Relapsy sa vyskytujú, ale veľmi zriedkavo.

Musia dlho sedieť bez pohybu a nosia omietku. Moderné technológie umožňujú pohybovať sa nezávisle v priebehu niekoľkých hodín po zákroku. Kosti sú držané spolu so špeciálnymi konštrukciami, takže nie je potrebné omietky.

Možné komplikácie

Chirurgická liečba Halus valgus je jednou z najbezpečnejších. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Medzi nežiaduce dôsledky patria:

• znecitlivenie prstov v dôsledku poškodenia nervových vlákien;
• hypersenzitívne reakcie (alergie);
• porušenie objemu pohybov palca;
• pridanie infekcie;
• hlboká žilová trombóza;
• topenia metatarzálnej hlavy.

Ako sa zotaviť po operácii

Obdobie zotavenia po operácii na odstránenie halus valgus je mimoriadne dôležité. Je 4-6 mesiacov. Podrobný návod, ako sa správať počas obdobia zotavenia, dá lekár.

Existujú všeobecné body rehabilitácie, o ktorých musia všetci pacienti vedieť.

Prvý a druhý deň. Odpočinok Môžete sa pohybovať, ale je lepšie nebyť aktívny. Odporúča sa udržiavať nohu na vysokej úrovni a občas, ak nie je žiadna bolesť, pohybujte prstami.

Tretí deň Môžete sa pomaly pohybovať. Je dôležité vybrať si pohodlnú ortézu a topánky, ktoré by po operácii mali byť špeciálne, čím by sa uvoľnila záťaž z ovládanej časti nohy. Vo väčšine prípadov, použité topánky Baruque (francúzsky chirurg, ktorý vynašiel), vykladanie päty pri chôdzi. Najprv si môžete zvyknúť na dodatočnú podporu vo forme trstiny alebo bariel. Po troch až piatich dňoch nebudú potrebné.

10-14 dní. Obdobie doktorandského dohľadu. V prípade vážnej operácie môže pacient stráviť celý čas na klinike. Odporúča sa fyzioterapia a fyzioterapia. Dlhé státie na nohách je nežiaduce.

Po 1-1,5 mesiaci už nie je nutná potreba ortézy, je však lepšie používať topánky po operácii vhodnými ortopedickými vložkami.

Po 2 mesiacoch môžete cvičiť na bicykloch a zaplávať si v bazéne.

Do troch mesiacov môže pretrvávať opuch nohy a členka. V tejto dobe sa odporúča aplikovať chladné obklady, nosiť kompresný úplet.

Po 4-6 mesiacoch je možné pohybovať sa bez ortézy, obnoviť šport, nosiť topánky s podpätkami. Kvalitná obnova a rýchla rehabilitácia si vyžadujú voľbu v prospech pohodlnej širokej topánky. Nezabudnite vytvoriť pohodlné podmienky pre vaše nohy tak, aby sa nepríjemná situácia opäť nestala.

Náklady na operáciu na odstránenie halus valgus

Presné náklady na operáciu vypočíta lekár. Ak chcete pomenovať konkrétne číslo je veľmi ťažké - to sa pohybuje od dvadsať do osemdesiat tisíc rubľov. Záleží na type operácie zvolenej ošetrujúcim lekárom (v závislosti od štádia ochorenia a fyziologických charakteristík pacienta), typu anestézie, ambulantného alebo hospitalizovaného pobytu, použitých materiálov a nástrojov. Tak, že cena je malá - príďte sa zbaviť valgusovej deformity včas, ambulantne, s pomocou minimálne invazívneho zásahu.