Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa už dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Poškodené prekrvenie kože vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Rizikové faktory na vyvolanie výskytu trofických vredov nôh sú:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria u závislých po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (tvorba preležanín).

Pri diagnóze je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobuje vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov na nohách spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov, ktoré indikujú progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti teliat, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, po zlúčení, tvoria obrovskú zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jeden povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať drogy vo vnútri, ale aj aplikovať ich externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Požitie pyogénnej infekcie môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou na urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jedným z hlavných stupňov liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekármi ako flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčin trofických vredov však nesmiete zabudnúť ani na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať iba lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané umiestniť na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a zníženie opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jeho podstatou je disociácia venóznych arteriálnych fistúl.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm2 je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigín, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Taktiež v tomto štádiu, ktoré je špeciálne navrhnuté pre tento kryt rán, sa používa sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V konečnom štádiu je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Počnúc liečbou trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte obklad balíčkom a prilepte ho vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajce zrúti. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znova rozdrvte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a položená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tomto čase, udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú znižovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo komprimujte, aby ste ho udržali v teple dlhšie.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Nezabúdajte, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečiť rany a mať protizápalové účinky masti z arniky, kostivalu a miestnosti pelargónie.

Často sa tiež používa Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré je možné kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxyl, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Ako ľahko vyliečiť kŕčové vredy doma

Kŕčové žily dolných končatín často vyvolávajú komplikácie. Vážnym dôsledkom ochorenia je tvorba trofických vredov. Vzdelávanie spôsobuje nepríjemné príznaky, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta.

Ak je vred liečený predčasne, môže sa vyvinúť gangréna alebo otrava krvi. Takéto komplikácie vedú k amputácii, invalidite alebo smrti.

Čo je

Kŕčový vred je dlhodobo výrazný, nepoškodzujúci kožný defekt. Dôvodom vzniku lézie je absencia nevyhnutnej liečby pre kŕčové ochorenia. Vred sa objavuje v mieste výrazného zhoršenia prietoku krvi v dôsledku zmien vo výžive kože.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hlbokého. »Prečítajte si viac»

V počiatočnom štádiu postupu sa koža stmavne, zhrubne, neskôr sa objaví svrbenie a odlupovanie. Koža sa stáva citlivou. V dôsledku škrabancov, podliatin a odrenín sa vyskytujú ulcerózne lézie, ktoré sa kvôli nedostatku výživy už dlho neliečia.

Vzhľad vredu predstavuje tmavo sfarbený povrch rany. V počiatočnom štádiu majú ložiská okrúhly, plochý povrch a často malé veľkosti. V pokročilých prípadoch prenikajú lézie do hlbších vrstiev, pokrývajú šľachy a kosti.

Lekári klasifikujú tieto typy chýb:

1. Akútny vred. Stred má malú veľkosť, je tvorený v blízkosti varixu.
2. Obehový vred. Zahŕňa významné ohniská. Vo vyspelých prípadoch pokrýva celú dolnú časť nohy.

Ak sa zistí poškodenie, okamžite sa spojte s flebologom alebo chirurgom. Úplná liečba vám umožní zlepšiť prognózu zotavenia.

dôvody

Hlavným dôvodom je chronická venózna insuficiencia, sprevádzaná stagnujúcimi procesmi. V dôsledku úplnej deštrukcie systému krvných ciev sa tvoria ulcerózne ložiská. Proces kŕmenia buniek, tkanív je narušený, je možné sledovať hypoxiu. V neskoršom štádiu zápalového procesu sú zakryté nervové zakončenia, čo má za následok stratu citlivosti.

Zoznam faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vredov s kŕčovými žilami zahŕňa:

• zlé návyky;
• podchladenie alebo prehriatie tela;
• nadmerné cvičenie;
• vzpieranie;
• druh činnosti (trvalé postavenie);
• nadváhou;
• popáleniny, iné poranenia;
• kožných patológií;
• narušenie krvného systému.

Príznaky a znaky

Ulcerózne lézie pri kŕčových ochoreniach sa neobjavia okamžite. Zmenu často predchádza celý komplex symptómov. Nasledujúce zmeny môžu naznačovať vývoj ohniska: t

• zmena farby pleti;
• tvorba vaskulárnej siete;
• ťažkosť u teliat;
• teplo a svrbenie kože;
• kŕče v noci;
• opuch jednotlivých oblastí;
• praskliny bodiek.

Zavedením baktérií sa zhoršuje priebeh zápalového procesu. Zjavné hnisavé komplikácie.

Po určitom čase sa na povrchu kože objavia žily a mriežky, ktoré sa vyvinú do masívnych uzlov. Vzniknú krvácajúce lézie, ktoré majú sklon k zlúčeniu.

diagnostika

Tvorba vredov je výrazná komplikácia kŕčových žíl, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti včasnej liečby. Proces často pokrýva oblasť dolných končatín, menovite noha, dolná časť nohy. Zriedkavo sa tento proces týka kolenného kĺbu.

Diagnostický algoritmus zahŕňa:

• vyšetrenie flebologom alebo vaskulárnym chirurgom;
• Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie prietoku krvi, posúdenie jeho intenzity;
• použitie rádiopakných techník;
• metóda rádionuklidov.

Po diagnostike bude odborník schopný určiť najúčinnejší liečebný režim.

liečba

V počiatočnom štádiu patologického vývoja je možné lekárske ošetrenie. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, odporúča sa umyť ohnisko antiseptickými roztokmi, a to: t

• furatsillin;
• roztok draslíka draselného;
• chlórhexidín;
• miramistin;
• Peroxid.

Potrebné použitie dezinfekčných liekov. Pacient potrebuje denné obväzy s použitím regeneračných zložiek:

• solkoseril;
• levomekol;
• Ebermin;
• Baneotsin;
• Sintomitsina.

V počiatočnom štádiu liečby by sa obväz mal meniť každé 3 hodiny. Na zaistenie absorpcie hnisavého výboja použite špeciálne materiály. Táto podmienka umožňuje znížiť riziko rastu krbu.

Na obliekanie je potrebné použiť špeciálne kryty rán:

Lekári odporúčajú používanie liekov všeobecného spektra činností. V prípade kŕčových žíl sa prietok krvi zhoršuje, preto je indikované použitie liekov na riedenie krvi:

Liečebný režim je určený lekárom v súkromí. Liečba kŕčových vredov doma sama o sebe neumožní získať pozitívny trend.

Liek musí byť doplnený o potravinové doplnky, vitamínové komplexy. Na odstránenie príznakov lézie sa používajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Po stanovení povahy patogénu sa môžu použiť antibakteriálne činidlá, ale je lepšie uprednostniť lokálne prípravky tejto skupiny.

Metódy alternatívnej terapie sa môžu použiť len ako prostriedok pomocného účinku. Byliny nie sú schopné obnoviť prácu postihnutých plavidiel. Na umývanie lézií sa môžu použiť také nástroje:

• zmes odvarov z harmančeka, nechtíka, sukcesie, dubovej kôry;
• masky na dechtové mydlo;
• Medové obklady;
• Odvar z mlieka zo žihľavy.

Pred použitím ľudových prostriedkov je potrebné poradiť sa s lekárom. Ich použitie v komplexnej terapii nie je často odôvodnené a môže poškodiť telo pacienta.

Ak je povrch rany veľký alebo dochádza k relapsu v anamnéze pacienta, chirurgická liečba sa považuje za hlavnú metódu expozície. Teraz medicína ponúka niekoľko techník, ktoré poskytujú kompletnú liečbu trofických vredov. Popularita má vákuum a kyretáž.

Na boj proti trofickým vredom možno použiť hirudoterapiu - liečbu pijavicami. Technika je experimentálna, pretože má pozitívne a skeptické hodnotenia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju trofických kožných zmien aspoň 2-krát ročne, pacient s kŕčovými žilami by mal byť vyšetrený flebologom.

Nasledujúce pravidlá pomôžu znížiť riziko vzniku kŕčových vredov:

• mierna fyzická aktivita;
• zdravé stravovanie;
• odmietnutie závislosti od nikotínu;
• vylúčenie alkoholu zo stravy;
• výber správnej obuvi (ortopedické modely);
• hygiena dolných končatín (pravidelná pedikúra).

Pri identifikácii prvých príznakov trofických zmien je potrebné poradiť sa s lekárom. Liečba ľudovými prostriedkami často zhoršuje obraz choroby, vedie k zhoršeniu celkovej prognózy.

recenzia

Pacient skúma, že kŕčové vredy sa často prejavujú v neprítomnosti adekvátnej kontroly v priebehu ochorenia. Je možné sa ho zbaviť za predpokladu, že sa dodržiavajú pravidlá opísané lekárom, ale potom sa pacient musí riadiť pokynmi, ktoré zabezpečia prevenciu opakovania.

Timofeeva Olga, 43, Krasnodar Territory

Dlho som mal kŕčové žily, ale pred rokom som si všimol prvé známky trofickej zmeny a okamžite som išiel k lekárovi. Ukázalo sa, že ide o vred, ktorý je nebezpečný pre môj život - existuje riziko otravy krvi. Mal som operáciu a druhý deň som bol doma. Potom 2 týždne obväzov, teraz tento problém nie je.

Zakharova Tatyana, 38 rokov, Moskva

Pracujem ako letuška, čo znamená, že nohy neustále dostávajú náklad. Teraz mám kŕčové žily, pretože nie je čas na vyšetrenie a odpočinok. Pri poslednej návšteve lekár povedal, že zmeny sú horšie. Budeme musieť prestať pracovať a sústrediť sa na ich zdravie.

Zhmeleva Sveta, 26 rokov, Pemza

Mám cukrovku, varixy dolných končatín a mnoho cievnych problémov. Tento týždeň vyšetrenie odhalilo vredovú léziu. Našťastie môžete stále liečiť bez chirurgického zákroku. Pijem lieky, používam masti, teraz si vyberám prostriedky národnej terapie.

záver

Aby sa zabránilo vzniku kŕčových vredov, je možný zdravý životný štýl a priebežné monitorovanie vaskulárneho stavu. Pacient by mal navštevovať flebologistu 2 krát ročne a užívať podporné lieky. Je dôležité jesť a vykonávať ľahké cvičenie a cvičenie zložité. Lekári odporúčajú pacientom nosiť kompresné prádlo, aby normalizovali prietok krvi. Preventívna balneoterapia pomôže znížiť riziko vzniku kŕčových vredov.

Hlavné možnosti liečby pri vzniku vredov na nohách s kŕčovými žilami

Varikózne ochorenie dolných končatín si zaslúži jedno z prvých miest všetkých príčin invalidity. Hlavnými príznakmi tejto patológie sú vredy nôh na kŕčové žily. Výskyt zmien v nohách a nohách je dôsledkom narušenia tepien a žíl. Výsledkom je zastavenie dodávky krvi do okolitých tkanív, čo vedie k narušeniu trofizmu. Práve tento proces sa odráža v samotnom názve choroby - trofickom vrede dolných končatín.

Prečítajte si tento článok.

Ako sa vyskytuje trofický vred v kŕčových žilách

Kŕčové žily dolných končatín nevyhnutne vedú k oslabeniu ventilového aparátu v žilách, zníženiu ich elasticity a vzniku stagnácie v cievach. Nadmerná krv vedie k zmene štruktúry stien krvných ciev, čo znižuje výživu okolitých tkanív živinami a stiahnutie metabolických produktov telesných buniek.

Príčiny kŕčových žíl sú rôzne. Patrí medzi ne:

• sedavý spôsob života;
• časté podchladenie;
• tvrdá fyzická práca;
• zneužívanie alkoholu a nikotínu;
• Nemožno vylúčiť dedičný faktor.

Iné príčiny ochorenia

Častá lokalizácia vredov pri diabetes mellitus

Ďalšou príčinou peptického vredu na nohách je diabetes. Toto ochorenie má vždy vplyv na cievy, čo vedie k porušeniu trofizmu tkaniva. Proces začína porážkou nervových zakončení, čo vedie k nedostatku citlivosti v problémovej oblasti.

V budúcnosti je vývoj ochorenia veľmi podobný arteriálnemu trofickému vredu. Hodnoty glukózy v krvi sú dôležité pre diferenciálnu diagnostiku. Treba tiež pamätať na to, že pri diabetickom vaskulárnom ochorení nie je poškodenie chôdze u pacienta.

Zriedkavejšie typy takýchto tkanivových lézií sú hypertonické, pyogénne vredy a neurotrofické vredy. Príčiny týchto patologických procesov sa už odrážajú v názvoch samotných chorôb. Neurotrofické vredy sa vyskytujú po rôznych poraneniach mozgu alebo miechy, hypertenzné poruchy sú výsledkom zvýšeného krvného tlaku a zlyhanie ľudského imunitného systému môže viesť k rozvoju pyogénnych formácií.

Moderná medicína zvažuje niekoľko štádií ochorenia. Proces tvorby primárnych trofických vredov trvá zvyčajne od 3 týždňov do 2 mesiacov. Počas tohto obdobia sa v postihnutej oblasti vyvíja opuch podkožného tkaniva, zápal, ktorý sa prejavuje hyperémiou kože.

Koža sa stáva fľakatá, sú zaoblené svetlé škvrny. Je to znak nekrózy. V mieste týchto miest sa tvoria trofické vredy.

Pri ďalšom vývoji ochorenia možno zaznamenať nasledujúce štádiá: t

1. Po vytvorení vredu, pod vplyvom infekcie, ktorá sa spojila, sa táto oblasť zapáli, formácia začne rásť do hĺbky, čo spôsobuje výrazný syndróm bolesti a zvýšenie teploty.
2. Po vhodnej liečbe a pod vplyvom obranyschopnosti tela sa trofický vred vymaže. Zároveň sa po dlhú dobu zachová výtok hnisu, hlienu a krvi z postihnutej oblasti. Tento proces môže byť sprevádzaný pocitom pálenia.
3. Ak sa rana vyliečila, začína fáza tvorby granulomu tejto oblasti, po ktorej nasleduje zjazvenie. Dosiahnutie tejto fázy však vyžaduje určité úsilie. Je dôležité pre komplexnú a včasnú liečbu vredov dolných končatín s kŕčovými žilami. V opačnom prípade sa vývoj ochorenia môže opäť vrátiť do štádia zápalu.

Typy trofických vredov

Moderná medicína poukazuje na výskyt tejto patológie na následky iných patologických procesov. Klasifikácia ulceróznych zmien závisí od príčin podvýživy tkanív.

Po prvé, vredy sa delia na arteriálne a venózne. Tieto sa zvyčajne vyskytujú na pozadí aterosklerotických zmien v artériách a sú príznakom obliterácie aterosklerózy. S takou léziou sa hlavné prejavy ochorenia nachádzajú na nohách. Obvykle nepresahujú priemer 3 - 5 cm, majú jasné hranice. Tieto vredy sa najčastejšie vyskytujú u starších pacientov. Ich výskytu predchádza neurologické príznaky v postihnutých končatinách, ako je narušenie chôdze, bolesť a necitlivosť v nohách.

a) arteriálny vred; b) Venózny vred

Ak dôjde k hlavnému ulceróznemu procesu na nohách, potom to indikuje prítomnosť patológie v žilovej sieti nôh. Vredy sa tvoria v oblastiach žíl postihnutých kŕčovými žilami. Podrobnejšie, priebeh ochorenia, jeho klinika a liečba trofických vredov s kŕčovými žilami sa bude posudzovať samostatne.

Princípy liečby kŕčových žíl

Boj proti takýmto prejavom cievnych porúch v nohách by mal byť komplexný. Špecialisti na cievnu chirurgiu môžu svojim pacientom ponúknuť širokú škálu terapeutických opatrení, ktoré možno rozdeliť do troch základných typov.

miestna

Pri tomto type terapie závisí veľa od štádia vývoja procesu. Ak je vred na nohe s hnisavým obsahom, odborníci odporúčajú použitie obväzov a obkladov s hypertonickým roztokom. Výrazný pozitívny účinok možno dosiahnuť použitím morskej soli vo forme kúpeľov.

Široko sa používajú rôzne proteolytické enzýmy, ako aj interferónová masť. Tieto látky výrazne urýchľujú dobu čistenia rany z hnisu. Okrem toho je možné aplikovať jódové roztoky s antibiotikami a antiseptikami na liečenie.

Ak by bolo možné dosiahnuť prechod mokrého vredu na suchý, do popredia sa dostanú lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zlepšujú výživu poškodených oblastí. Vynikajúce výsledky získali lekári pri liečbe trofických vredov, komplamínu a reopolyglucínu.

Samostatne je potrebné izolovať hlavný liek na lokálnu terapiu - masť na vredy na kŕčové žily „Solcoseryl“. Charakteristickým znakom tohto lieku je možnosť jeho použitia v takmer každom štádiu ochorenia, ako je k dispozícii v lekárenskej sieti vo forme masti a gélu. Pôsobenie tejto liečivej látky je zložité. Liek zlepšuje trofizmus tkanív, odstraňuje produkty rozkladu z tkanivových buniek postihnutej oblasti, prispieva k čisteniu rán. Okrem toho hlavným účinkom použitia solcoserylu je urýchlenie tvorby epitelového tkaniva na povrchu vredu.

Klasická lieková terapia

Ako bolo uvedené vyššie, liečba trofických prejavov by mala byť komplexná a tradičná terapia hrá v tomto procese dôležitú úlohu. Povinným poradím tejto kategórie pacientov sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Výnimka hnisavej zložky je základom liečby tohto ochorenia.

Nezabudnite na prostriedky na odstránenie zápalu tkanív. Diclofenac a ibuprofen sú široko používané. Pri vykonávaní takejto liečby je potrebné vylúčiť z pacientov inú patológiu pažeráka a žalúdka.

Na zlepšenie reológie sa používajú reopolyglukín a pentoxifelín a antihistaminiká sa predpisujú na prevenciu rôznych alergických reakcií na liečbu.

Chirurgická liečba

Aby sa predišlo poruchám v tele spojených s trofickými vredmi, chirurgovia odstránia nekrotické tkanivo a miesto zápalu. Najčastejšie existujú techniky takýchto chirurgických zákrokov. Tu sú niektoré z nich:

• Katetrizácia tepien a žíl v prípade predĺžených trofických vredov.
• Odsávanie hnisu s nízkym tlakom. Táto technika pomáha pri rôznych vírusových infekciách spojených s tvorbou vredov.
• Čistenie mechanickými nástrojmi. Takáto operácia je dosť bolestivá a vykonáva sa v celkovej anestézii.
• V poslednej dobe je rozšírený spôsob blikania pozdĺž okrajov vredových stien tepien a žíl, ktoré kŕmia túto oblasť.

Okrem týchto troch hlavných metód liečby, moderná medicína ponúka takýmto pacientom veľký výber fyzioterapeutických postupov, ktoré môžu byť dobrou pomocou v boji proti trofickým vredom v kŕčových žilách. Najčastejšie sa pacientom odporúča laserová a magnetická terapia, ultrafialové žiarenie postihnutých oblastí a ozónová terapia.

Použitie tlakovej komory tiež získalo dobrú spätnú väzbu. Na konsolidáciu účinku liečby odborníci radia svojim pacientom, aby podstúpili terapiu bahna v špecializovaných strediskách.

Ak má pacient kŕčové žily, vredy na nohách, liečba sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistov. Aj keď v niektorých prípadoch môžete použiť populárne metódy riešenia tohto ochorenia.

Tradičné metódy liečby vredov na kŕčové žily

V referenčných knihách tradičnej medicíny je dostatok receptov na liečbu trofických vredov. Tieto metódy môžu byť v podstate použité po zastavení akútneho procesu.

Odborníci odporúčajú použiť na liečbu infúzií a odvarov z liečivých bylín - nechtíka, harmančeka a sukcesie. Kozie má výborný čistiaci a regeneračný účinok.

Na sušenie plačových vredov, môžete použiť propolis tinktúru na alkohol, osvedčil sa a obyčajný decht. Je vložená na ranu vo forme obkladu, v rovnakej forme, môžeme odporučiť šťavu zo Zlatého USA.

Propolis by sa mal používať aj ako masť. Látka sa zmieša s husím tukom v pomere 1 až 3 a na poškodenej ploche kože sa vytvorí obklad. Účinok takejto liečby často prevyšuje najdivokejšie očakávania skeptikov.

Už dávno, v ľudovej medicíne, pozitívne vlastnosti listov tatarnik sú známe. Táto rastlina poskytuje dobrý výsledok pri liečbe vredov dolných končatín. Používať vo forme práškov na vyčistenom a vysušenom povrchu.

Prevencia vývoja ochorenia

Rovnako ako pri väčšine chronických ochorení je veľmi dôležitá prevencia trofických vredov na kŕčové žily. V prvom rade je nevyhnutné neustále monitorovanie stavu žíl a tepien nôh zo strany pacienta. Na tento účel by mala byť táto kategória pacientov liečená profylaktickou liečbou kŕčových žíl raz za šesť mesiacov.

Inokedy musíte zmeniť svoj životný štýl. Vyhnite sa zbytočnému stresu na provokovaných končatinách, kontraindikované sú fyzické účinky na nohy a chodidlá.

Je potrebné neustále venovať pozornosť cvičeniu. Lekári môžu odporučiť špeciálne cvičenia na posilnenie stien krvných ciev nôh. V každodennom živote sa odporúča použiť špeciálny kompresný odev alebo elastické bandáže, aby sa zabránilo vzniku stagnácie v žilách dolných končatín. O bahenných kúpeľoch a kúpeľoch sa už spomína vyššie.

Hlavnou podmienkou prevencie vzniku vredov pri kŕčových ochoreniach je starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V tomto prípade sa taká nesmierna komplikácia, ako trofické vredy, nezapojí do kŕčového ochorenia.

V tradičnej medicíne je dôležitá úloha Višnevského masti na kŕčové žily. Používa sa aj na hnisavé rany, tromboflebitídu, zápal žíl. Súčasťou liečby je aj ichtylová masť.

Liečba kŕčových žíl v nohách sa vykonáva pomocou gélov, mastí, tabliet. Aká liečba kŕčových žíl liekmi bude účinná?

Pacienti s problémami žíl dolných končatín by v žiadnom prípade nemali nechať všetko pokračovať. Komplikácie kŕčových žíl dolných končatín sú nebezpečné s ich následkami. Aký druh Zistite si to v našom článku.

Trofické vredy dolných končatín vznikajú z rôznych dôvodov - kŕčové žily, diabetes a iné. Liečba ľudovými metódami môže situáciu len zhoršiť. Drogy a obväzy - spoľahlivé prostriedky v boji proti vredom.

Porážka žíl na dolných končatinách sa stáva bežnejšou, dokonca aj u mladých ľudí. Tradičné spôsoby liečby kŕčových žíl na nohách sa stávajú vhodnou alternatívou farmaceutických prípravkov. Aké nápravné opatrenia, recepty a metódy ovplyvňovania sú najúčinnejšie?

Keď sa vyskytne problém s cievami a žilami v nohách, pacientovi sa ponúka mnoho možností liečby. Krém, gél a masť na kŕčové žily môžu zmierniť opuchy a zmierniť stav.

Poškodenie krvných ciev nôh môže viesť k tomu, že operácia bude kontraindikovaná. Potom prísť na pomoc venotonics s kŕčovými žilami. Sú tiež účinné v počiatočnom štádiu kŕčových ochorení a pred operáciou. Aké lieky, masti alebo gély si vybrať?

Metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín sú pomerne rozsiahle. Skôr než sa rozhodnete ísť pod nôž, stojí za to vyskúšať alternatívy.

Fyzioterapia sa vykonáva na kŕčové žily ako pomocná metóda počas liečby. Prispieva k normalizácii venózneho a lymfatického metabolizmu v dolných končatinách.

Venózne trofické vredy na nohách: čo to je a ako ich liečiť?

Trofický vred je ochorenie charakterizované výskytom defektov na koži a slizniciach. Patologický stav vzniká v dôsledku odmietnutia nekrotického tkaniva, charakterizuje ho pomalý priebeh, slabá tendencia k hojeniu a náchylnosť k relapsu.

Trofické vredy sa často vyvíjajú na pozadí iných ochorení, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom. Úplná likvidácia problému priamo závisí od povahy základného ochorenia, pravdepodobnosti kompenzácie za porušenie, ktoré spôsobilo poškodenie kože.

Takéto vredy sa nemôžu dlho hojiť, zvyčajne postihujú tkanivá dolných končatín. Z tohto dôvodu je dôležité začať liečbu po prvých príznakoch ochorenia. V opačnom prípade sa proces hojenia oneskorí o viac ako tri mesiace.

Čo v tomto článku:

Príčiny trofických vredov

Ak dôjde k porušeniu prekrvenia ktorejkoľvek časti kože, nevyhnutne nastane porucha mikrocirkulácie. Telo stráca kyslík, živiny, závažné metabolické poruchy. Poškodené oblasti pomaly vymiznú, zvýši sa citlivosť na traumatické faktory, zvýši sa priľnavosť patogénnej mikroflóry.

Vývoj trofických vredov nôh je schopný spôsobiť problémy s venóznym obehom. Patria sem choroby, ktoré prispievajú k stagnácii krvi v žilách, porušovanie trofizmu, smrť: kŕčové žily dolných končatín, tromboflebitída. V tomto prípade sa na koži spodnej tretiny nohy objavia vredy. Trofické vredy v 7 prípadoch z 10 sa stávajú len výsledkom kŕčových žíl.

Niektoré systémové ochorenia, otrava toxickými látkami (chróm, arzén), zlý krvný obeh, diabetes mellitus a ateroskleróza krvných ciev budú provokatívnymi faktormi.

Príčinou môže byť mechanické poškodenie kože nôh. Môže spôsobiť problém:

Aj v tejto skupine sú vredy tvorené u ľudí s drogovou závislosťou, pacienti, ktorí dostali žiarenie. Venózne trofické vredy sú diagnostikované pri chronickej dermatitíde, ekzéme, poškodenom lokálnom krvnom obehu po dlhšej nehybnosti spojenej s poraneniami.

Taktika následnej liečby a prognóza závisí od povahy hlavnej venóznej patológie.

Známky trofických vredov

Výskyt vredov na dolných končatinách je často výsledkom mnohých subjektívnych a objektívnych dôvodov. Všetky indikujú progresiu porušovania venózneho obehu v nohách.

Pacienti spozorujú zvýšenie opuchu, ťažkosti v lýtkových svaloch, zvýšené záchvaty, najmä v noci. Vzhľad pálenia, návaly horúčavy, svrbenie kože na dolných končatinách nie je vylúčené.

Počas tohto obdobia rastie počet malých modrastých žíl v dolnej tretine nohy. Fialové a purpurové pigmentové škvrny sú zreteľne viditeľné na kryte a pri stlačení tvoria obrovskú oblasť hyperpigmentácie.

Pociťujú sa počiatočné štádiá vývoja trofických vredov:

• umiestnenie povrchu;
• vlhký tmavo červený povrch;
• vrch pokrytý chrastavom.

Ako patológia postupuje, zväčšujú sa vredy a prenikajú hlboko do kože. Jednotlivé vredy sa môžu navzájom spájať, čo vytvára rozsiahle defekty. Viacnásobné vredy v neprítomnosti terapie často tvoria jeden veľký povrch rany, ktorý pokrýva celý obvod nohy.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že patologický proces siaha hlboko do končatiny.

Najčastejšie komplikácie

Trofické vredy dolných končatín sú nebezpečné s hroznými komplikáciami, sú vážnou, zlou prognózou pre budúcnosť pacienta. Ak nebudeme dávať pozor na lézie v čase, ignorovať liečbu, osoba bude mať erysipel, sepsa, rakovina kože, lymfangitída, lymfadenitída, plyn gangréna.

Liečba ochorenia by sa mala vykonávať pod stálym dohľadom lekára, pacientovi je prísne zakázané samoliečivo, upravovať dávkovanie odporúčaných liekov.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, pri prevencii trofických vredov sa včas prejavuje porucha krvného obehu, odtok lymfy. Ukázalo sa, že pôsobí lokálne na patológiu, na liečbu existujúcich vredov, zabraňuje následnej deštrukcii tkanív.

Progresia ochorenia s časom spôsobuje:

1. značné škody;
2. zvýšenie hĺbky nekrózy;
3. prerastanie vredov.

Pyogénna infekcia po preniknutí do kože vyvoláva eryzipel, septické komplikácie, lymfadenitídu, lymfangitídu. Spustené štádiá trofických vredov sa vyvinú do plynnej gangrény, ktorá umožňuje urgentnú chirurgickú liečbu.

Ak sa vredy dlho neliečia, sú vystavené agresívnym látkam, lézie sa vyvinú do procesu rakoviny.

Liečba trofických vredov

Prítomnosť vredu by mala byť dôvodom na odvolanie sa na flebologa. Hlavným štádiom liečby bude určenie príčiny problému, na tento účel sa uskutoční dodatočná konzultácia kardiológa, praktického lekára, dermatológa, endokrinológa a vaskulárneho chirurga.

Likvidácia neskorých štádií ochorenia sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Ale okrem diagnostiky a eliminácie príčin vredov je potrebné pamätať na pravidelnú starostlivosť o postihnutú kožu.

Liečba trofických vredov dolných končatín sa vykonáva v niekoľkých verziách: lokálna, konzervatívna terapia, chirurgia.

Indikácia konzervatívnej liečby bude počiatočným štádiom ochorenia. Pacientovi sa odporúča užívať protidoštičkové lieky, venotonické antibiotiká. Drogy pomáhajú zbaviť sa hlavnej časti príznakov. Pacientom sa predpisujú lieky:

Lokálna terapia zahŕňa použitie produktov, ktoré je potrebné aplikovať priamo na poškodené tkanivo. Pri diabete to môžu byť enzýmy, masti s antiseptickým účinkom. Lieky prispievajú k hojeniu rán, vredov a úľavy od bolesti.

Masti sa používajú na zvýšenie krvného obehu v zapálených oblastiach, najobľúbenejšie nástroje sú: Levomekol, Levocin, Dioxycol, Kuriosin. Prípravky sa aplikujú na obklady, s nimi môžete vytvoriť špeciálne obväzy.

Chirurgický zákrok sa vykonáva až po hojení vredov. Počas manipulácie v postihnutej oblasti obnovený prietok krvi. Postup zahŕňa:

Rany sa ošetrujú antiseptickými roztokmi Eplan, Chlorhexidin, Dioksidin. Na ošetrovanie postihnutých tkanív by sa mal doma používať roztok manganistanu draselného, ​​furacilínu.

Chirurgické možnosti

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín sa vykonáva s ťažkými, rozsiahlymi léziami integumentu. Operácia zahŕňa odstránenie vredov s lokalizovanými neživotaschopnými tkanivami, následné uzavretie defektu kože. V druhej fáze liečby sa vykonáva samotná chirurgia žily.

Lekárstvo ponúka niekoľko metód chirurgickej intervencie: vákuum, katetrizácia, perkutánne blikanie, virtuálna amputácia. Vákuová terapia vám umožňuje odstrániť hnisavý exsudát, odstrániť opuch, vytvoriť vlhké prostredie v rane, čo neumožňuje rozvoj patogénnej mikroflóry.

Metóda katetrizácie je vhodná na zbavenie sa vredov bez hojenia. Perkutánne blikanie sa používa na elimináciu hypertenzných vredov, spočíva v disociácii venóznych arteriálnych fistúl.

Modernejšou metódou je virtuálna amputácia, počas ktorej je odrezaná metatarzálna kosť, metatarzafalangeálny kĺb. Súčasne sa neporuší integrita nohy, odstránia sa lézie kostného tkaniva. Manipulácia umožňuje efektívne riešiť neurotrofický vred.

Ak je veľkosť vredu menšia ako 10 cm2:

• rana je pokrytá vlastným tkanivom;
• dotiahnite o 3 mm;
• ťahajte za okraje.

O mesiac neskôr je rana úplne uzavretá, na jej mieste zostáva malá jazva, bude potrebné ju chrániť pred zranením.

S porážkou viac ako 10 centimetrov sa odporúča vykonávať kožné plasty s použitím vlastnej zdravej kože pacienta.

Základy protidrogovej liečby

Každá chirurgická liečba je nevyhnutne sprevádzaná liečbou. Terapia je rozdelená do niekoľkých fáz, závisí od štádia patologického stavu. Na samom začiatku, keď je vred mokrý, lekár odporúča použitie širokospektrálnych antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, antitrombocytov na intravenózne podávanie.

Potom si vezmite antialergické látky, lokálne lieky zamerané na očistenie vredov z akumulácie mŕtvych epitelových buniek, infekcie. Pacient umýva rany antiseptickými roztokmi, pričom sa použije obväz s lekárskymi mastami.

Po hojení rán, tvorbe jaziev je liečba doplnená o liečivé masti, antioxidanty. Liečba trofických vredov nôh je teraz tiež doplnená liekmi vyvinutými na liečenie povrchov rán.

Posledné štádiá liekovej terapie sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré bolo primárnou príčinou vzniku venóznej insuficiencie a trofických vredov.

prevencia

Význam preventívnych opatrení proti rozvoju trofických vredov je včasná diagnostika počiatočného štádia ochorenia, ktorá neskôr zabráni relapsu.

Na tento účel sa odporúča venovať pozornosť venóznemu systému, opuchom, nočným kŕčom, pocitu ťažkosti, okamžite sa poraďte s lekárom. V dôsledku oneskorenia sa môže vyvinúť ťažké venózne ochorenie.

Ak už boli diagnostikované trofické vredy, pacient zažil tromboflebitídu, kŕčové ochorenie, venóznu insuficienciu, posttromboflebitické ochorenie, mal by výrazne znížiť dynamické statické zaťaženie dolných končatín.

Pacienti majú zakázané statické a sedavé práce, pracujú v podmienkach nízkych a nízkych teplôt. Odporúča sa mierne zaťaženie svalov nôh, najmä nôh, čo prispieva k normalizácii prietoku žilovej krvi.

V prípade náchylnosti k trofickým vredom je potrebné pravidelne nosiť kompresný úplet alebo namiesto neho používať elastické bandáže.

Príznaky a spôsoby liečby trofických vredov sú opísané vo videu v tomto článku.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosť vredu sa veľmi líši: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Vyvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

• rana (škrabance, odrezky, podliatiny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

• chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• arteriálnej hypertenzie;
• lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
• Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, lezenie v oblasti nôh alebo členku, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
• odfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
• v oblasti miesta môže byť na koži v sére sliznica.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta je tvorené miesto atrofie epidermis belavý, krvavý výtok objaví.

Symptómy trofických vredov uprostred ochorenia sú nasledovné:

• výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
• prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
• krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzickú aktivitu;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy je najčastejšie tvorený v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Najviac provokatívnymi momentmi sú poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou po schodoch a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy so symptómami hnisania v päte, palci a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred na nohe je častou komplikáciou diabetu. Typická lokalizácia - palec alebo zranenie v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na terapiu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný hnisavý výtok s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Existujú zriedkavé, zvyčajne u starších žien na pozadí dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vytvára sa na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických stavov a vrstvením sekundárnych hnisavých infekcií. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečba trofických vredov doma je prípustná len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Starostlivosť o anamnézu a vyšetrenie terapeutom, flebologom, angiosurgeonom.
2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemického krvného testu, imunogramu, bakteriologickej analýzy ulceróznych sekrétov a biopsie prijatých biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba trofických vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
• vek pacienta a prítomnosť komorbidít;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav pokožky okolo vredu.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná pacientovi, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pre všetky typy chorôb, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
2. Infúzna terapia - hemodezové roztoky, reopolyglukín so symptómami intoxikácie.
3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Na liečbu trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Prax laserové ošetrenie, zníženie bolesti a zápalu.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchov v nohách, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U pacientov s diabetom sa kŕmia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa tieto antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• bypass pre vaskulárne ochorenia;
• odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

Ak je veľký a hlboký vred, uskutoční sa transplantácia kožného štepu.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Čistia povrch rany od zvyškov hnisu, pretože spomaľujú hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt môžete liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostry, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatých fúzy, vŕbovej kôry alebo dubu, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
• kožné ochorenia (ekzém);
• poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
• vaskulárne poruchy (trombóza);
• kožných nádorov (vo veľmi zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Aj táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• tendencia opakovaného kurzu;
• odolnosť voči všetkým metódam liečby okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
• možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je včasné konzultácie s lekármi, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
• eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
• Samozrejme užívanie vitamín-minerálnych komplexov odporúčaných lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných ochorení. Neustále sa vyvíjajú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Nie je možné liečiť doma bez toho, aby ste sa uchýlili k zdravotnej starostlivosti.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.