Vzor dolnej končatiny žily

Schematická štruktúra cievnej steny venózneho systému dolných končatín je znázornená na obr. 17.1.

Žily Tunica intima sú reprezentované monovrstvou endotelových buniek, ktorá je oddelená od média tuniky vrstvou elastických vlákien; tenké tunické médium pozostáva zo špirálovito orientovaných buniek hladkého svalstva; tunica externa je reprezentovaná hustou sieťou kolagénových vlákien. Veľké žily sú obklopené hustou fasciou.

Obr. 17.1. Štruktúra steny žily (diagram):
1 - vnútorný obal (tunica intima); 2 - stredný plášť (tunica media);
3 - vonkajší plášť (tunica externa); 4 - venózna chlopňa (valvula venosa).
Modifikované podľa Atlasu ľudskej anatómie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. M.: Medicína, 1992. C.12.

Najdôležitejším znakom venóznych ciev je prítomnosť semilunárnych chlopní, ktoré narúšajú retrográdny prietok krvi, blokujú lúmen žíl počas jej tvorby a otvárajú sa, stláčajúc sa na stenu krvným tlakom a prúdia do srdca. V spodnej časti chlopní ventilov tvoria vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilových chlopní pozostávajú z bázy spojivového tkaniva, ktorého jadrom je výbežok vnútornej elastickej membrány. Maximálny počet chlopní je zaznamenaný v distálnych končatinách, v proximálnom smere sa postupne znižuje (prítomnosť chlopní v spoločnej femorálnej alebo vonkajšej ileálnej žile je zriedkavým javom). V dôsledku normálnej prevádzky ventilového zariadenia je zabezpečený jednosmerný centripetálny prietok krvi.

Celková kapacita venózneho systému je omnoho väčšia ako arteriálny systém (žily si vyhradzujú asi 70% celej krvi). Je to spôsobené tým, že žilky sú oveľa väčšie ako arterioly, okrem toho majú žilky väčší vnútorný priemer. Žilový systém má menšiu odolnosť voči prietoku krvi ako arteriálny, takže gradient tlaku potrebný na pohyb krvi cez neho je omnoho nižší ako v arteriálnom systéme. Maximálny gradient tlaku v odtokovom systéme existuje medzi venulami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žily sú kapacitné, tenkostenné cievy, ktoré sú schopné naťahovať a prijímať veľké množstvá krvi, keď vnútorný tlak stúpa.

Mierny nárast venózneho tlaku vedie k významnému zvýšeniu objemu uloženej krvi. S nízkym žilovým tlakom sa tenká stena žíl zrúti, pri vysokom tlaku sa kolagénová sieť stáva tuhou, čo obmedzuje elasticitu cievy. Tento limit dodržiavania je veľmi dôležitý pre obmedzenie prenikania krvi do žíl dolných končatín v ortostáze. Vo vertikálnej polohe osoby tlak gravitácie zvyšuje hydrostatický arteriálny a venózny tlak v dolných končatinách.

Žilový systém dolných končatín sa skladá z hlbokých, povrchových a perforujúcich žíl (obr. 17.2). Systém hlbokých žíl dolných končatín zahŕňa:

• inferior vena cava;
• bežné a vonkajšie ilické žily;
• spoločná femorálna žila;
• femorálna žila (sprevádzajúca povrchovú femorálnu artériu);
• hlboká žila stehna;
• popliteálna žila;
• mediálne a laterálne suralálne žily;
• žily nôh (párované):
• peroneální,
• predné a zadné tibiálne.

Obr. 17.2. Hlboké a podkožné žily dolnej končatiny (schéma). Modifikované podľa: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. prospech v 4. t
zväzky. T. 3. Doktrína plavidiel. M.: Medicine, 1992. P. 171 (Obr. 831).

Žily dolnej časti nohy tvoria zadné a hlboké plantárne oblúky chodidla.

Systém povrchových žíl zahŕňa veľké safénové a malé safénové žily. Zóna prítoku veľkej safenóznej žily do spoločnej femorálnej žily sa nazýva safeno-femorálna anastomóza, zóna sútoku malej safenóznej žily do popliteálnej žily - parvo-poplitálnej anastomózy, v oblasti anastomózy sa vyskytujú chrupavky. V ústach veľkej safenóznej žily vtekajú mnohé prítoky, zhromažďujúc krv nielen z dolnej končatiny, ale aj z vonkajších pohlavných orgánov, prednej steny brušnej dutiny, kože a podkožného tkaniva gluteálnej oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmene subkutánnych diaľnic sú pomerne konštantné anatomické štruktúry, ale štruktúra ich prítokov je veľmi rôznorodá. Giacominiho žila je klinicky najvýznamnejšia, je to pokračovanie malej žilnej žily a tečúcej buď do hlbokej alebo povrchovej žily na ktorejkoľvek úrovni stehna, a Leonardova žila je stredným prítokom veľkej safenóznej žily do holennej kosti (do nej prúdi väčšina perforačných žíl mediálneho povrchu tibie).

Povrchové žily komunikujú s hlbokými žilami cez perforujúce žily. Hlavným znakom posledného je prechod cez fasciu. Väčšina z týchto žíl má ventily, ktoré sú orientované tak, že krv prúdi z povrchových žíl na tie hlboké. Tam sú bezvládne perforujúce žily, umiestnené hlavne na nohe. Perforátorové žily sú rozdelené na priame a nepriame. Priame linky priamo spájajú hlboké a povrchové žily, sú väčšie (napríklad žily Kocket). Nepriame perforujúce žily spájajú safenóznu vetvu so svalovou vetvou, ktorá sa priamo alebo nepriamo spája s hlbokou žilou.

Lokalizácia perforačných žíl, spravidla nemá jasnú anatomickú orientáciu, ale identifikuje oblasti, kde sú najčastejšie premietané. Ide o dolnú tretinu mediálneho povrchu dolnej časti nohy (Kokketove perforanty), strednú tretinu mediálneho povrchu dolnej časti nohy (perforátory Sherman), hornú tretinu mediálneho povrchu dolnej časti nohy (Boydove perforanty), dolnú tretinu mediálneho povrchu stehna (Güntherova perforácia) a strednú tretinu mediálneho povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Normálna anatómia žilového systému dolných končatín"

Anatómia žíl dolných končatín

Anatómia žíl dolných končatín má všeobecné princípy konštrukcie a približné usporiadanie, ale jej zvláštnosťou je prítomnosť variability a variability. U každého jedinca je venózna sieť jedinečná. Je dôležité pochopiť jej štruktúru, aby sa predišlo vzniku chorôb v tejto oblasti, z ktorých najbežnejšou je expanzia varixov.

Prietok krvi do žilového systému nôh

Pozdĺž lôžka femorálnej tepny, ktorá slúži ako pokračovanie iliaku, vstupuje krv do nôh. Pri vstupe do zóny končatín prebieha kanál pozdĺž čelnej roviny femorálnej drážky. Potom ide do femorálne-popliteálnej šachty, ktorá ide do popliteálnej jamky.

Hlboká tepna je najväčšou vetvou femorálu. Jej hlavnou funkciou je zásobovanie podkožných svalov a epidermis stehna.

Po hriadeli sa hlavná nádoba zmení na popliteal a sieť sa odkloní do oblasti zodpovedajúceho spoja.

V kanáli s členkovou nohou sa tvoria dva tibiálne vodivé prúdy:

1. Predná časť prechádza cez medziobratú membránu a ide do svalov dolnej časti nohy, potom klesá na chrbtové cievy chodidla. Ľahko sa cítia na zadnej strane podkožného členka. Funkciou je kŕmenie čelného zhluku väzov a svalov nohy a zadnej nohy, aby sa vytvoril tvar plantárneho oblúka.
2. Zadná strana sa pohybuje pozdĺž popliteálnej cievy k mediálnemu povrchu členka, v oblasti nôh je rozdelená na dva procesy. Jeho prekrvenie ovplyvňuje zadné a bočné svaly dolnej končatiny, kože a väzov v oblasti chodidla.

Okolo zadnej časti chodidla sa prietok krvi začína pohybovať smerom nahor a tečie do femorálnej žily, ktorá napája končatiny po celej dĺžke (stehná a dolné končatiny).

Funkcie žíl v nohách

Štruktúra žilového systému dolných končatín sieťou ciev pod hornými krytmi je zameraná na realizáciu nasledujúcich funkčných:

• Vypúšťanie krvi naplnené molekulami oxidu uhličitého a odpad bunkových štruktúr.
• Dodávanie hormonálnych regulátorov a organických zlúčenín z tráviaceho traktu.
• Monitorovanie práce všetkých obehových procesov.

Štruktúra žilovej steny

Spoločná femorálna žila a iné cievne štruktúry v nohách majú špecifickú konštrukciu, čo je vysvetlené princípmi lokalizácie a fungovania. Za normálnych podmienok kanál vyzerá ako rúra s expandujúcimi stenami, deformovanými v rámci obmedzených limitov.

Poskytuje obmedzenie kostry trupu, pozostávajúce z fibríl kolagénu a retikulínu. Samotné sú schopné naťahovania, takže nielenže vytvárajú potrebné vlastnosti, ale tiež si zachovávajú svoj tvar počas tlakových rázov.

Vzhľadom na stenu je možné v ňom rozlíšiť tri konštrukčné vrstvy:

• Adventicie. Vonkajšia časť, ktorá sa rozvíja do napínacej vonkajšej membrány. Husté, vytvorené z pozdĺžnych svalových vlákien a kolagénových proteínových vlákien.
• Media. Centrálny prvok má vnútorný obal. Hladké svaly, ktoré ho tvoria, sú postavené vedľa seba vo forme špirály.
• Intima. Hlbšia vrstva, ktorá prekryje dutinu nádoby.

Vrstva hladkého svalstva v zložení žíl nôh je hustejšia ako v iných častiach ľudského tela, čo je spôsobené ich umiestnením. Nádoby v podkožnom tkanive neustále prekonávajú tlak, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje integritu štruktúry.

Konštrukcia a účel ventilového systému

Zaberá významnú pozíciu v anatomickej mape obehového systému dolných končatín, pretože tvorí správne nasmerovaný tok tekutiny.

V spodnej časti končatín sú ventily v maximálnej koncentrácii, ku ktorej dochádza v intervale 8-10 cm.

Samotné formácie sú lastúrničné bunky spojivového tkaniva. Pozostáva z:

• krídla ventilov;
• valčeky;
• susedných častí venóznych stien.

Pevnosť prvkov im umožňuje odolať zaťaženiu až 300 mm Hg, ale v priebehu rokov sa ich koncentrácia v cievnom systéme znižuje.

Ventily fungujú takto:

• Vlna pohybujúcej sa tekutiny padá na formáciu a jej klapky sa zatvoria.
• Neurálne oznámenie o tom prichádza na svalovom zvierači, podľa ktorého sa tento rozširuje na požadovanú veľkosť.
• Hrany prvku sa narovnajú a môžu zaistiť úplné zablokovanie krvného zhonu.

Veľké saphenous a malé žily

Mediálna žila, ktorá sa nachádza od vnútorného okraja zadnej časti chodidla, odkiaľ pochádza veľká saphenózna žila (latinsky - v. Saphena magna), sa pohybuje od mediálneho členku k prednej vnútornej oblasti dolnej časti nohy, potom smerom nahor pozdĺž oblasti bedra vedúcej k väzivu v slabinách.

V hornej tretine femorálnej oblasti od bočnej vetvy bočných vetiev vetvenia BMW. Nazýva sa predná ďalšia saphenózna žila a hrá úlohu pri recidíve kŕčových žíl po operácii, ktorá prišla v oblasti veľkej žily stehennej žily.

Bod sútoku vyššie uvedených dvoch prvkov sa nazýva saphem-femorálny sostem. Cítiť to na tele môže byť o niečo nižšie od trieslového väziva a smerom dovnútra od výrazne pulzujúcej femorálnej tepny.

Začiatok malej žilnej žily nohy - saphena parva - sa nachádza na vonkajšom okraji zadnej časti chodidla, preto sa táto oblasť nazýva okrajová bočná žila. Vykonáva výťah k holennej kosti z bočnej časti členka, medzi hlavami lýtkového svalu, dosahuje kôstky pod kolenami. Až do druhej tretiny nohy, MPV je povrchné a dokonca, potom dôjde k posunu pod fascia. Tam, po fosse, loď tečie do popliteálnej žily, toto miesto je fistula sapheno-poplital.

Pri pôsobení kŕčových žíl sa deformuje určitá oblasť tejto subkutánnej cievy, ktorá sa nachádza povrchovo, blízko kože.

Presné umiestnenie sútoku MPV sa v niektorých variantoch značne líši. Sú situácie, keď vôbec nejde nikam.

To môže byť spojené s BPV nepriamym supra-fascial žila.

Povrchové žily

Ležať v tele je plytké, umiestnené takmer pod kožou sám. Tento typ zahŕňa:

• Plantárne venózne cievy zásobujúce dermis a vnútornú oblasť členkového kĺbu.
• Veľké a malé žilné žily.
• Povrchová femorálna žila.
• Mnohé procesy a vetvenia veľkých prvkov systému.

Ochorenia postihujúce túto oblasť venózneho zásobovania krvou v dolných končatinách sa tvoria hlavne v dôsledku významnej deformácie zložiek. Nedostatok pevnosti a pružnosti konštrukcie sťažuje odolnosť negatívnych účinkov vonkajších účinkov a vysokého tlaku v dôsledku vnútorného tlaku kvapalín.

Podkožné žily v dolnej tretine nôh sú rozdelené do dvoch typov mriežok:

• Chodidlá.
• Zadné nohy podsystému. Spoločné digitálne žily, ktoré k nej patria, sú spojené vzadu a vytvárajú chrbtový oblúk. Konce formácie tvoria mediálne a bočné kmene.

Na plantárnej strane sa nachádza oblúk rovnakého mena, ktorý komunikuje s okrajovými žilami a chrbtovým kruhom, pričom využíva medzičlánkové svaly.

Hlboké žily

Ležia ďaleko od povrchu tela, medzi kosťami a svalmi. Vytvorené z prvkov zásobujúcich krv:

• žily nôh zozadu a chodidla;
• dolné končatiny;
• suralnye;
• kolenné kĺby;
• femorálna časť.

Zložky vaskulárneho ne-dermálneho systému prežijú zdvojenie vetiev a sú recipročné satelity, prechádzajú blízko k artériám, ohýbajú sa okolo nich.

Hlboký žilový chrbtový oblúk vytvára predné tibiálne žily a formy plantárnej rastliny:

• tibiálne zadné žily;
• žily.

Hlboké žily nôh sú rozdelené do 3 párových typov prvkov - prednej tibiálnej žily a zadnej, MPV a MSV. Následne sa zlúčia do jedného a vytvoria popliteálny kanál. Fibulárna žila a spárované kolenné cievy sú podané infúziou, po ktorej začína veľký prvok nazývaný „hlboká žila stehna“. Ak sa vyskytne oklúzia, je možný výtok do vonkajšej ilickej žily.

Perforujúce žily

Prvky tohto typu slúžia na zlúčenie do jednej podskupiny hlbokých a povrchových žíl dolných končatín. Ich počet v každom organizme je vlastný. Hodnota sa pohybuje od 11 do 53. Iba asi 10 z nich sa nachádza v dolnej časti (tibia). Maximálny význam pre fungovanie orgánu sú:

• Kockett, umiestnený medzi šľachami.
• Boyda, ktorá sa nachádza v mediálnej zóne.
• Dodd, ležiaci na mediálnej ploche v dolnej polovici.
• Gunter, ktorý tiež leží v mediálnom povrchu stehna

V zdravom organizme sú komunikačné žily naplnené venóznymi chlopňami, ale s rozvojom procesov trombózy sa ich počet výrazne znižuje, čo vedie k trofickým zmenám v koži nôh.

Lokalizácia žilových ciev sa delí na:

• mediálne zóny;
• laterálna;
• zadná zóna.

Prvá a druhá skupina - tzv. rovné, pretože sú blízko pri sebe podkožné a zadné BV a MV. Tretí typ sa nazýva nepriamy, pretože krvné trubice tohto druhu sa nespájajú s nikým, ale sú obmedzené na svalové žily.

Systém venózneho krvného zásobenia nôh má svoje vlastné špecifiká v dôsledku podmienok života a výrazne sa líši medzi ľuďmi v dôsledku variability individuálneho vývoja. Ale najdôležitejšie žily, ktoré spôsobujú správne fungovanie oboch končatín, sú vo všetkých prípadoch, ich poloha je približne identická a je určená externým vyšetrením. Dĺžka subkutánnej časti je náchylnejšia na vývoj chorôb ako čokoľvek iné a vyžaduje si pozornosť jej stavu.

Žily dolných končatín

V oblasti dolnej končatiny sú v subkutánnom tkanive rozoznateľné povrchové žily a hlboké sprievodné artérie.

Povrchové žily

Povrchové žily dolnej končatiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomóza s hlbokými žilami dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, najväčší z nich obsahuje ventily.

V oblasti nôh tvoria safenózne žily (obr. 833, 834) hustú sieť, ktorá je rozdelená na plantárnu venóznu sieť, rete venosum plantare a dorzálnu žilovú sieť chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantárnej ploche chodidla prijíma rete venosum plantare abducent žily zo siete povrchových plantárnych digitálnych žíl, vv. digitales plantares a intercelulárne žily, vv. intercapitulares, ako aj iné žily chodidla, tvoriace oblúky rôznych veľkostí.

Subkutánne venózne plantárne oblúky a povrchové žily chodidla pozdĺž okraja chodidla široko anastomózne so žilami prebiehajúcimi pozdĺž laterálnych a mediálnych okrajov chodidla a tvoriacimi časť kože na zadnej strane žilovej siete chodidla a tiež prechádzajúce v oblasti päty chodidla a ďalej do žíl nohy. V oblasti okrajov chodidla prechádzajú povrchové venózne siete do laterálnej okrajovej žily, v. marginalis lateralis, ktorá prechádza do malej žilovej žily a mediálnej regionálnej žily, v. marginalis medialis, čo viedlo k vzniku veľkej saphenóznej žily. Povrchové žily v anastomóze s hlbokými žilami.

Na zadnej strane chodidla v oblasti každého prsta je dobre vyvinutý venózny plexus nechtového lôžka. Žily, ktoré čerpajú krv z týchto plexusov, idú pozdĺž okrajov chrbta prstov na nohách - to sú chrbtové prstové žily nohy, vv. digitales dorsales pedis. Sú anastomózne medzi sebou a žilami plantárneho povrchu prstov, ktoré sa tvoria na úrovni distálnych koncov metatarzálnych kostí dorzálneho venózneho oblúka chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblúk je časťou kože zadnej žilovej siete. Na zvyšok zadnej nohy zo siete stojí chrbtové metatarsálne žily nôh, vv. metatarsales dorsales pedis, medzi nimi sú relatívne veľké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž bočných a stredných okrajov chodidla. Tieto žily zbierajú krv zo chrbta a tiež z plantárnych venóznych sietí chodidla, a smerujúc proximálne pokračujú priamo do dvoch veľkých žiliek dolnej končatiny: mediálnej žily do väčšej žily na nohe, a bočnej žily do malej žily nohy.

1. Väčšia žilová véna, v. saphena magna (obr. 835; pozri obr. 831, 833, 834, 841), je vytvorená zo zadnej žilovej siete chodidla, tvoriacej sa ako nezávislá nádoba pozdĺž stredného okraja chodidla. Je to priame pokračovanie mediálnej regionálnej žily.

Nadol, prechádza pozdĺž predného okraja stredného členka k dolnej časti nohy a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Pozdĺž cesty trvá niekoľko povrchových žíl nohy. Po dosiahnutí kolena sa žila ohýba okolo mediálneho kondylu na zadnej strane a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Následne proximálne sa v oblasti podkožnej trhliny prepichne povrchová fascia širokej fascie stehna a vniká do v. femoralis. Veľká saphenous žila má niekoľko ventilov.

Na stehne v. saphena magna dostáva viac žíl, ktoré odoberajú krv na prednej strane stehna a ďalšiu saphennú žilu, v. saphena accessoria, ktorá je tvorená kožnými žilami mediálneho povrchu stehna.

2. Malá saphenous žila, v. saphena parva (pozri obr. 834, 841), vychádza z laterálnej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete nohy, ktorá sa tvorí pozdĺž jej bočného okraja a je pokračovaním laterálnej okrajovej žily. Potom ide okolo zadnej časti bočného členku a ide hore do chrbta holennej kosti, kde najprv beží pozdĺž bočného okraja šľachy päty a potom v strede zadnej časti holennej kosti. Na svojej ceste, malá saphenous žila, pričom početné žilné žily bočné a zadné povrchy dolnej časti nohy, anastomózy extenzívne s hlbokými žilami. V strede zadného povrchu holennej kosti (nad lýtkom) prechádza medzi listami fascie holennej kosti, ide spolu so stredným kožným nervom lýtka, n. cutaneus surae medialis, medzi hlavami svalu gastrocnemius. Po dosiahnutí popliteálnej jamky sa žila dostane pod fasciu, vstupuje do hĺbky jamky a vteká do popliteálnej žily. Malá saphenous žila má niekoľko ventilov.

V. saphena magna a v. saphena parva široko anastomóza medzi sebou.

Hlboké žily

Obr. 836. Žily a tepny nohy, vpravo. (Povrch chodidla.) (Povrchové svaly sú čiastočne odstránené.)

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, rovnakého mena s tepnami, ktoré sprevádzajú (Obr. 836). Začnite na plantárovom povrchu chodidla po stranách každého prsta s plantárnymi digitálnymi žilami, vv. digitales plantares, sprievodné tepny rovnakého mena. Zoskupenie, tieto žily tvoria plantárna metatarsal žily, vv. metatarsales plantares. Z nich prechádzajú žily, vv. perforantes, ktoré prenikajú do zadnej časti chodidla, kde anastomóza s hlbokými a povrchovými žilami.

Okruh proximálne, vv. metatarsales plantares tečú do plantárnej artérie, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka prúdi krv cez laterálne plantárne žily, ktoré sprevádzajú tepnu rovnakého mena. Bočné plantárne žily sú spojené so strednými plantárnymi žilami a tvoria zadné tibiálne žily. Z plantárneho venózneho oblúka tečie krv cez hlboké zacelené žily cez prvú medzireznú metatarzálnu medzeru v smere žíl v zadnej časti chodidla.

Začiatok hlbokých žíl zadnej nohy je chrbát plus pupienky, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré spadajú do zadnej časti maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka prúdi krv do predných tibiálnych žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores (obr. 837, 838), párované. Sú poslané proximálne, sprevádzajúc tepnu rovnakého mena, a dostávajú na svojej ceste množstvo žíl, ktoré sa tiahnu od kostí, svalov a fascie zadného povrchu holennej kosti, vrátane pomerne veľkých fibulárnych žíl, vv. fibulares (peroneae). V hornej tretine tíbie sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria popliteálnu žilu, v. poplitea.

2. Predné tibiálne žily, vv. tibiales anteriores (pozri obr. 831, 837), sú vytvorené ako výsledok fúzie zadných metatarzálnych žíl nohy. Otočením k dolnej časti nohy sa žily smerujú nahor pozdĺž tepny rovnakého mena a prenikajú cez medzizubnú membránu na zadný povrch dolnej časti nohy a podieľajú sa na tvorbe popliteálnej žily.

Dorzálne metataryzálne žily chodidla, anastomotizujúce so žilami plantárneho povrchu pomocou sondážnych žíl, prijímajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých venóznych ciev končekov prstov, ktoré sa spájajú do formy vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitálna žila, v. poplitea (obr. 839; pozri obr. 838), po vstupe do popliteálnej fossy, je laterálna a zadná k popliteálnej artérii, tibiálny nerv prechádza povrchovo a laterálne, n. tibialis. Po pozdĺžnej tepne, popliteálna žila prechádza popliteálnym fossa a vstupuje do kanála aduktora, kde sa nazýva femorálna žila, v. femoralis.

Poplitálna žila prijíma malé kolenné žily, vv. z kĺbov a svalov danej oblasti, ako aj z malej žily na nohe.

4. Femorálna žila, v. femoralis (obr. 840; pozri obr. 831), niekedy parný kúpeľ, sprevádza tepnu rovnakého mena v kanáli aduktora a potom vo femorálnom trojuholníku prechádza pod ingvinálnym ligamentom v cievnych lakunach, kde prechádza do v. iliaca externa.

V kanáli aduktora je femorálna žila pozadu a trochu laterálna k femorálnej tepne, v strednej tretine stehna - za ňou a v cievnej lakune mediálnej až po tepnu.

Femorálna žila dostáva množstvo hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú cievy rovnakého mena. Odoberajú krv z venóznych plexov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu tepnu zo zodpovedajúcej strany a anastomoticky medzi sebou prúdia do hornej tretiny stehna do femorálnej žily.

1) Hlboká žila bedra, v. profunda femoris, najčastejšie ide o jeden valec, má niekoľko ventilov. Nasledujúce párové žily prúdia do neho: a) prenikavé žily, vv. perforantes, ísť pozdĺž rovnakých tepien. Na zadnej strane veľkých aferentných svalov anastomóza medzi sebou, rovnako ako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediálne a laterálne žily obklopujúce femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Tieto sprevádzajú tie isté artérie a anastomózu medzi sebou aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl, femorálna žila dostáva množstvo safénových žíl. Takmer všetky sa približujú k femorálnej žile v oblasti subkutánnej trhliny.

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis (obr. 841) sprevádza artériu rovnakého mena, odoberá krv z dolných častí prednej brušnej steny a tečie do v. femoralis alebo v. saphena magna. Anastomóza s v. thoracoepigastrica (tečie do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikálií, ako aj s rovnakou bočnou žilou na opačnej strane.

3) Povrchová žila, obklopujúca ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu rovnakého mena, ide pozdĺž trieslového väziva a tečie do femorálnej žily.

4) Vonkajšie žily pohlavných orgánov, vv. pudendae externae, sprevádzajte tie isté tepny. Sú to vlastne pokračovanie predných skrížených žíl, vv. scrotales anteriores (u žien - predné labiálne žily, anteriores vv. labiales), a povrchová žilová dorzálna žila, v. dorsalis superficialis penis (u žien - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Väčšia žilová véna, v. saphena magna, je najväčší zo všetkých žiliek safenóz. Padá do femorálnej žily. Zachytáva krv z predného povrchu dolnej končatiny (pozri „Povrchové žily“).

Žily dolnej končatiny: typy, anatomické znaky, funkcie

Všetky cievy v nohách sú rozdelené do tepien a žíl dolnej končatiny, ktoré sú ďalej rozdelené na povrchové a hlboké. Všetky tepny dolných končatín sa vyznačujú hrubými a elastickými stenami s hladkými svalmi. To sa vysvetľuje tým, že krv v nich sa uvoľňuje pod veľkým tlakom. Štruktúra žíl je trochu odlišná.

Ich štruktúra má tenšiu vrstvu svalovej hmoty a je menej elastická. Pretože krvný tlak v ňom je niekoľkokrát nižší ako v tepne.

V žilách sú umiestnené ventily, ktoré sú zodpovedné za správny smer krvného obehu. Tepny zase nemajú ventily. Toto je hlavný rozdiel medzi anatómiou žíl dolných končatín a artérií.

Patológie môžu byť spojené so zhoršenou funkciou artérií a žíl. Steny krvných ciev sú modifikované, čo vedie k vážnemu porušeniu krvného obehu.

Existujú 3 typy žíl dolných končatín. Toto je:

• povrchné;
• hlboká;
• spojivový pohľad na žily dolných končatín - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žíl nohy

Povrchové žily majú niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti a všetky sú okamžite pod kožou.

Typy žil:

• Ziskové centrum alebo subkutánna žila;
• BVP - veľká saphenózna žila;
• kožné žily umiestnené pod zadnou časťou členkovej a plantárnej zóny.

Prakticky všetky žily majú rôzne vetvy, ktoré spolu voľne komunikujú a nazývajú sa prítoky.

Choroby dolných končatín sa vyskytujú v dôsledku transformácie safenóznych žíl. Vyskytujú sa v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorý môže byť ťažké odolať poškodenej stene cievy.

Druhy a charakteristiky hlbokých žíl nôh

Hlboké žily dolných končatín sa nachádzajú hlboko vo svalovom tkanive. Patria sem žily, ktoré prechádzajú cez svaly v oblasti kolena, dolnej časti nohy, stehien a chodidiel.

Výtok krvi v 90% sa vyskytuje v hlbokých žilách. Usporiadanie žíl na nohách začína na zadnej strane chodidla.

Odtiaľ prúdi krv do tibiálnych žíl. Na tretej nohe spadá do popliteálnej žily.

Ďalej spolu tvoria femorálny popliteálny kanál, nazývaný femorálna žila, smerujúci k srdcu.

Perfonant žily

Ide o perforujúce žily dolných končatín - spojenie medzi hlbokými a povrchovými žilami.

Dostali svoje meno z funkcií prenikania anatomických priečok. Väčší počet z nich je vybavený ventilmi, ktoré sú umiestnené nad fasádami.

Odtok krvi závisí od funkčného zaťaženia.

Hlavné funkcie

Hlavnou funkciou žíl je prenášať krv z kapilár späť do srdca.

Nosenie zdravých živín a kyslíka spolu s krvou vďaka svojej komplexnej štruktúre.

Žily v dolných končatinách nesú krv v jednom smere - hore, pomocou ventilov. Tieto ventily súčasne zabraňujú návratu krvi v opačnom smere.

Čo lekári liečia

Úzkí odborníci zaoberajúci sa vaskulárnymi problémami sú flebolog, angiológ a vaskulárny chirurg.

Ak sa problém vyskytuje v dolných alebo horných končatinách, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to on, kto sa zaoberá problémami lymfatického a obehového systému.

Pri odkaze na to bude s najväčšou pravdepodobnosťou priradený nasledujúci typ diagnózy:

Len po presnej diagnóze je angiológovi predpísaná komplexná liečba.

Možné ochorenia

Z rôznych príčin vyplývajú rôzne ochorenia žíl dolných končatín.

Hlavné príčiny patológie paty žily:

• genetická predispozícia;
• trauma;
• chronické ochorenia;
• sedavý spôsob života;
• nezdravá strava;
• dlhé obdobie imobilizácie;
• zlé návyky;
• zmena zloženia krvi;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v cievach;
• age.

Veľké zaťaženie je jednou z hlavných príčin vznikajúcich chorôb. To platí najmä pre vaskulárne patológie.

Ak včas rozpoznáte ochorenie a začnete jeho liečbu, je možné vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Aby sa identifikovali ochorenia hlbokých žíl dolných končatín, ich príznaky by sa mali podrobnejšie preskúmať.

Príznaky možných ochorení:

• zmeny teplotnej rovnováhy kože v končatinách;
• kŕče a svalové kontrakcie;
• opuch a bolesť nôh a nôh;
• vzhľad žíl a žilových ciev na povrchu kože;
• rýchla únava pri chôdzi;
• výskyt vredov.

Jeden z prvých príznakov sa objavuje únava a bolesť pri dlhej chôdzi. V tomto prípade začínajú nohy bzučať.

Tento symptóm je indikátorom chronického procesu, ktorý sa vyvíja v končatine. Vo večerných hodinách sa často vyskytujú kŕče nôh a lýtkových svalov.

Mnohí ľudia nevnímajú tento stav nôh ako alarmujúci symptóm, považujú ho za štandard po náročnom pracovnom dni.

Včasná presná diagnóza pomáha predchádzať vývoju a ďalšiemu progresii ochorení, ako sú:

Diagnostické metódy

Diagnostikovanie abnormalít žíl dolných končatín povrchových a hlbokých v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je proces komplikovaný. Počas tohto obdobia príznaky nemajú jasnú závažnosť.

To je dôvod, prečo veľa ľudí nie je v žiadnom zhone získať pomoc od špecialistu.

Moderné metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky umožňujú adekvátne zhodnotiť stav žíl a tepien.

Pre najkomplexnejší obraz patológie sa používa komplex laboratórnych testov, vrátane biochemickej a kompletnej analýzy krvi a moču.

Zvolila sa inštrumentálna diagnostická metóda, aby sa správne predpisovala vhodná metóda liečby alebo aby sa objasnila diagnóza.

Ďalšie inštrumentálne metódy sú určené lekárom.

Najobľúbenejšie diagnostické metódy sú duplexné a triplexné vaskulárne skenovanie.

Umožňujú lepšie vizualizovať arteriálne a venózne štúdie s použitím farbenia žíl v červenej farbe a artérií v modrých odtieňoch.

Súčasne s použitím Dopplera je možné analyzovať prietok krvi v cievach.

Doposiaľ sa ako najbežnejšia štúdia považovala ultrazvuková snímka štruktúry žíl dolných končatín. V súčasnosti však stratila svoju dôležitosť. Ale jeho miesto zaujali efektívnejšie výskumné metódy, z ktorých jedna je počítačová tomografia.

Pre štúdiu sa použila metóda flebografie alebo diagnostika magnetickou rezonanciou. Je to drahšia a efektívnejšia metóda. Nevyžaduje použitie kontrastných látok pre jeho správanie.

Až po presnej diagnostike bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu komplexnú metódu liečby.

Hlboké žily dolnej končatiny

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, rovnakého mena s tepnami, ktoré sprevádzajú.

Začnite na plantárovom povrchu chodidla po stranách každého prsta s plantárnymi digitálnymi žilami, vv. digitales plantares, sprievodné tepny rovnakého mena.

Zoskupenie, tieto žily tvoria plantárna metatarsal žily, vv. metatarsales plantares. Z nich prechádzajú žily, vv. perforantes, ktoré prenikajú do zadnej časti chodidla, kde anastomóza s hlbokými a povrchovými žilami.

Okruh proximálne, vv. metatarsales plantares tečú do plantárneho venózneho oblúka, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka prúdi krv cez laterálne plantárne žily, ktoré sprevádzajú tepnu rovnakého mena.

Bočné plantárne žily sú spojené so strednými plantárnymi žilami a tvoria zadné tibiálne žily. Z plantárneho venózneho oblúka tečie krv cez hlboké plantárne žily cez prvú medzireznú metatarzálnu medzeru v smere žíl zadnej nohy.

Začiatok hlbokých žíl zadnej nohy je zadný metatarsal nôh žily, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré spadajú do dorzálneho venózneho oblúka chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka prúdi krv do predných tibiálnych žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores, spárované. Sú poslané proximálne, sprevádzajúc tepnu rovnakého mena, a dostávajú na svojej ceste množstvo žíl, ktoré sa tiahnu od kostí, svalov a fascie zadného povrchu holennej kosti, vrátane pomerne veľkých fibulárnych žíl, vv. fibulares (peroneae). V hornej tretine tíbie sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria popliteálnu žilu, v. poplitea.

2. Predné tibiálne žily, vv. tibiales anteriores, vytvorené ako výsledok fúzie zadných metatarzálnych žíl nohy. Otočením k dolnej časti nohy sa žily smerujú nahor pozdĺž tepny rovnakého mena a prenikajú cez medzizubnú membránu na zadný povrch dolnej časti nohy a podieľajú sa na tvorbe popliteálnej žily.

Dorzálne metataryzálne žily chodidla, anastomotizujúce so žilami plantárneho povrchu pomocou sondážnych žíl, prijímajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých venóznych ciev končekov prstov, ktoré sa spájajú do formy vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitálna žila, v. poplitea, vstupujúca do popliteálnej fossy, je laterálna a zadná k popliteálnej artérii, tibiálny nerv prechádza povrchovo a laterálne, n. tibialis. Po pozdĺžnej tepne, popliteálna žila prechádza popliteálnym fossa a vstupuje do kanála aduktora, kde sa nazýva femorálna žila, v. femoralis.

Poplitálna žila prijíma malé kolenné žily, vv. z kĺbov a svalov danej oblasti, ako aj z malej žily na nohe.

4. Femorálna žila, v. femoralis, niekedy parný kúpeľ, sprevádza tepnu rovnakého mena v kanáli aduktora, a potom vo femorálnom trojuholníku, prechádza pod ingvinálnym ligamentom v cievnych lakunach, kde prechádza do v. iliaca externa.

V kanáli aduktora je femorálna žila pozadu a trochu laterálna k femorálnej tepne, v strednej tretine stehna - za ňou a v cievnej lakune mediálnej až po tepnu.

Femorálna žila dostáva množstvo hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú cievy rovnakého mena. Odoberajú krv z venóznych plexov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu tepnu zo zodpovedajúcej strany a anastomoticky medzi sebou prúdia do hornej tretiny stehna do femorálnej žily.

1) Hlboká žila bedra, v. profunda femoris, najčastejšie ide o jeden valec, má niekoľko ventilov.

Do neho prúdia nasledujúce spárované žily:

a) piercing žily, vv. perforantes, ísť pozdĺž rovnakých tepien. Na zadnej strane veľkých aferentných svalov anastomóza medzi sebou, rovnako ako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediálne a laterálne žily obklopujúce femur, vv. circumflexae sprostredkováva et laterales femoris. Tieto sprevádzajú tie isté artérie a anastomózu medzi sebou aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl, femorálna žila dostáva množstvo safénových žíl. Takmer všetky sa približujú k femorálnej žile v oblasti subkutánnej trhliny.

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis sprevádza artériu rovnakého mena, odoberá krv z dolných častí prednej brušnej steny a tečie do v. femoralis alebo v. saphena magna.

Anastomóza s v. thoracoepigastrica (tečie do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikálií, ako aj s rovnakou bočnou žilou na opačnej strane.

3) Povrchová žila, obklopujúca ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu rovnakého mena, ide pozdĺž trieslového väziva a tečie do femorálnej žily.

4) Vonkajšie žily pohlavných orgánov, vv. pudendae externae, sprevádzajte tie isté tepny. Sú to vlastne pokračovanie predných skrížených žíl, vv. scrotales anteriores (u žien - predné labiálne žily, anteriores vv. labiales), a povrchová žilová dorzálna žila, v. dorsalis superficialis penis (u žien - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Väčšia žilová véna, v. saphena magna, je najväčší zo všetkých žiliek safenóz. Padá do femorálnej žily. Zachytáva krv z predného povrchu dolnej končatiny.

Phthisiology

kategórie

Posledné témy

populárne

• Anatómia žíl ľudskej nohy - 62.670 pohľadov
• Laserová liečba kŕčových žíl - 19 328 zobrazení
• Jablkový ocot na kŕčové žily - 18 966 zobrazení
• Endovenous laserovej žily liečby (EVLO) - 17.733 zobrazení
• Kŕčové žily malej panvy - 13 815 pohľadov
• „Osobný flebolog: 100% záruka víťazstva nad kŕčovými žilami“ - 11,411 zobrazení
• Krvácanie z kŕčových žíl dolných končatín - 11 387 zobrazení
• Kompresný úplet: možnosti výberu - 10 482 zobrazení
• Kompresia skleroterapia - 8,923 zobrazenie
• Môžu sa kŕčové žily liečiť pijavicami? - 8 060 zobrazení

Anatómia ľudských žíl

Anatómia venózneho systému dolných končatín sa vyznačuje veľkou variabilitou. Hlavnú úlohu pri vyhodnocovaní údajov o inštrumentálnom vyšetrení pri výbere správnej metódy liečby zohrávajú znalosti jednotlivých vlastností štruktúry ľudského venózneho systému.

V žilovom systéme dolných končatín je hlboká a povrchná sieť.

Hlboká venózna sieť je reprezentovaná párovými žilami, ktoré sprevádzajú tepny prstov, nôh a holennej kosti. Predné a zadné tibiálne žily sa spájajú do femorálneho popliteálneho kanála a tvoria nepárovú popliteálnu žilu, ktorá prechádza do silného trupu femorálnej žily (v. Femoralis). Ešte pred prechodom do vonkajšej ileálnej žily (v. Iliaca externa), 5-8 perforačných žíl a hlbokej žily stehna (v. Femoralis profunda), ktorá nesie krv zo svalov zadnej časti stehien, prúdi do femorálnej žily. Okrem toho, tieto majú priame anastomózy s vonkajšou iliakálnou žilou (v. Iliaca externa), prostredníctvom prostredných žíl. V prípade oklúzie femorálnej žily cez systém hlbokej žily stehna, môže čiastočne prúdiť do vonkajšej ileálnej žily (v. Iliaca externa).

Povrchová venózna sieť sa nachádza v podkožnom tkanive nad povrchovou fasciou. To je reprezentované dvoma saphenous žilami - veľká saphenous žila (v. Saphena magna) a malá saphenous žila (v. Saphena parva).

Veľká saphenous žila (v. Saphena magna) začína z vnútornej okrajovej žily nôh a v celom prijíma mnoho subkutánnych vetiev povrchovej siete stehna a holennej kosti. Pred vnútorným členkom stúpa na holennej kosti a lemuje zadný kondyl stehna, stúpa k oválnemu otvoru v oblasti slabín. Na tejto úrovni prúdi do femorálnej žily. Veľká safénová žila je považovaná za najdlhšiu žilu v tele, má 5-10 párov ventilov, jej priemer je od 3 do 5 mm. V niektorých prípadoch môže byť veľká safenózna žila stehna a dolnej časti nohy reprezentovaná dvoma alebo dokonca tromi kmeňmi. V najvrchnejšej časti veľkej safenóznej žily, v ingvinálnej oblasti, prúdi 1–8 prítokov, často sú to tri vetvy, ktoré nemajú veľký praktický význam: vonkajšie sexuálne (v. Pudenda externa super ficialis), povrchové epigastrium (v. Epigastica superficialis) a povrchová žila obklopujúca iliacu kosť (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Malá saphenózna žila (v. Saphena parva) začína z vonkajšej okrajovej žily chodidla, odoberá krv hlavne z chodidla. Po zaokrúhľovaní vonkajšieho členka za ním sa vznáša v strede zadného povrchu holennej kosti na popliteálnej jamke. Počnúc od stredu nohy, malá safenózna žila sa nachádza medzi listami fascie nohy (kanál NI Pirogov), sprevádzaná mediálnym kožným nervom lýtka. A tak je kŕčová dilatácia malej žilnej žily oveľa menej častá ako veľká saphenous. V 25% prípadov žila v fosforu prechádza cez fasciu hlbšie a tečie do popliteálnej žily. V iných prípadoch môže malá safenózna žila vystúpiť nad popliteálne fossa a spadnúť do stehennej kosti, veľkých safénových žíl alebo do hlbokej žily stehna. Preto pred operáciou musí chirurg presne vedieť, kde malá saphenózna žila spadá do hlbokej žily, aby urobila cielený rez priamo nad fistulou. Obidve žily saphenous sa navzájom široko anastomózujú s priamymi a nepriamymi anastomózami a sú spojené pomocou početných perforujúcich žíl s hlbokými žilami dolnej časti nohy a stehna. (Obr.1).

Obr.1. Anatómia žilového systému dolných končatín

Perforátorové (komunikatívne) žily (vv. Perforantes) spájajú hlboké žily s povrchovými žilami (obr.2). Väčšina perforujúcich žíl má ventily, ktoré sú supra-fascial a vďaka ktorým sa krv pohybuje z povrchových žíl do hlbších. Existujú priame a nepriame perforačné žily. Priame priamky priamo spájajú hlavné kmene povrchových a hlbokých žíl, nepriame spájajú subkutánne žily nepriamo, to znamená, že najprv prúdia do svalovej žily, ktorá potom prúdi do hlbokej žily. Normálne sú tenkostenné a majú priemer približne 2 mm. Keď sú ventily nedostatočné, ich steny sa zosilnia a priemer sa zvýši o 2-3 krát. Prevládajú nepriamé perforujúce žily. Počet perforujúcich žíl na jednej končatine sa pohybuje od 20 do 45. V dolnej tretine nohy, kde nie sú žiadne svaly, dominujú priame perforujúce žily, ktoré sú umiestnené pozdĺž stredovej strany holennej kosti (zóna koketa). Približne 50% komunikatívnych žíl nôh nemá ventily, takže krv z nohy môže prúdiť z oboch hlbokých žíl do povrchových a naopak, v závislosti od funkčného zaťaženia a fyziologických podmienok odtoku. Vo väčšine prípadov, perforujúce žily odtekajú od prítokov, a nie z kmeňa veľkej žilnej žily. V 90% prípadov dochádza k poruche perforačných žíl mediálneho povrchu dolnej tretiny nohy.

Obr.2. Varianty spojenia povrchových a hlbokých žíl dolných končatín podľa S. Kubika.

1 - koža; 2 - podkožné tkanivo; 3 - povrchový fasciálny list; 4 - vláknité mosty; 5 - hlavné žily žily spojivového tkaniva vagíny; 6 - vlastná fascia nohy; 7 - saphenózna žila; 8 - komunikatívna žila; 9 - priama perforačná žila; 10 - nepriama perforačná žila; 11 - väzivové tkanivo hlbokých ciev; 12 - svalové žily; 13 - hlboké žily; 14 - hlboká tepna.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "iba text"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Anatómia žíl dolných končatín

Ak v povrchovom venóznom systéme, hlavne na tíbii, dominuje stredný typ žilovej štruktúry, potom pre hlboké žily je najčastejšia hlavná forma vyplývajúca z extrémneho stupňa redukcie primárnej žilovej siete. V tejto forme sú hlboké žily reprezentované dvoma ekvivalentnými kmeňmi s malým počtom anastomóz medzi nimi. Pri uvoľnených žilách vznikajú multilegálne holene, s veľkým počtom anastomóz. Medziproduktová forma zaberá strednú polohu. Všetky tri typy štruktúry povrchového venózneho systému dolných končatín (trup, voľný a stredný) sú študované dostatočne podrobne a nespôsobujú významné kontroverzie. V opise charakteristík štruktúry hlbokých žíl na rôznych úrovniach dolnej končatiny, najmä ich vzájomných súvislostí, existuje oveľa viac sporov. Zdrojmi spodnej dutej žily sú žily nohy, kde tvoria dve siete - kožnú žilovú plantárnu sieť a kožnú žilovú sieť zadnej nohy. Bežné dorzálne prstové žily, ktoré sú súčasťou kožnej žilovej siete na zadnej strane chodidla, vytvárajú medzi sebou anastomózu, ktoré tvoria kožný dorzálny žilový oblúk chodidla. Konce tohto oblúka pokračujú v proximálnom smere vo forme dvoch pozdĺžnych venóznych kmeňov: laterálnej regionálnej žily (v. Marginalis lateralis) a mediálnej žily (v. Marginalis medialis). Pokračovanie týchto žíl na nohách sú malé a veľké žilné žily.

1. Povrchové žily.
2. Hlboké žily.
3. Perforujúce žily.

Perforujúce žily sú jednou z najpočetnejších a najrôznejších foriem a štruktúry žilových systémov. V klinickej praxi sa často uvádzajú mená autorov zapojených do ich opisu. Toto je nielen nepohodlné a ťažko zapamätateľné, ale niekedy historicky nie je úplne správne. Preto sa v danom medzinárodnom konsenze navrhuje pomenovať perforačné žily ich anatomickou lokalizáciou.

Všetky perforujúce žily dolných končatín by mali byť rozdelené do 6 skupín, ktoré sú rozdelené do podskupín:

Žily dolných končatín

Žily dolných končatín sú rozdelené na povrchné a hlboké.

Povrchové žily
Povrchové žily ležia v podkožnom tkanive a tvoria sa zo sútoku malých žíl nôh a dolných končatín, ktoré prechádzajú do dorzálnych a plantárnych sietí. Najväčšie sú veľké a malé žilné žily, ktoré svojimi vetvami môžu ľahko tvoriť kŕčové dilatácie.
1. Malá saphenous žila (v. Saphena parva) pochádza z venóznej saphenous siete na bočnom povrchu nohy. Na spodnej časti nohy sa nachádza laterálne k šľachy tricepsu, a potom ide v stredovej línii pod kožu na zadnom povrchu dolnej časti nohy, pričom malé žilky zo žily. V popliteálnej fosse, prepichujúcej fasciu, je rozdelená na dve vetvy, spájajúce sa s popliteálnou žilou as vetvou hlbokej žily stehna (Obr. 418).

418. Povrchové žily zadného povrchu dolnej časti nohy. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Povrchové žily mediálneho a predného povrchu holennej kosti (podľa R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Veľká venózna žila (v. Saphena magna) je vytvorená zo žilovej podkožnej siete v oblasti nazálnej podkožnej siete v oblasti stredného členku a zadnej časti chodidla, prechádzajúcej cez stredný povrch holennej kosti a kolenného kĺbu. Stehno prechádza cez anteromediálny povrch a spadá do femorálnej žily v fossa ovalis. V ústach veľkej safenóznej žily subkutánne žily prednej brušnej steny, inguinálnej a iliakálnej oblasti. Na dolnej časti nohy medzi malými a veľkými žilami safény sú anastomózy.

Hlboké žily
Hlboké žily stehna opakujú vetvenia. Na dolných končatinách sú dvojité žily, ktoré sprevádzajú zodpovedajúce tepny. Všetky žily dolnej končatiny sa spájajú do femorálnej žily (v. Femoralis), ktorá prechádza do femorálnej artérie za inguinálnym ligamentom v lacuna vasorum. Nad ingvinálnym ligamentom v brušnej dutine prechádza do v. iliaca externa.