Otočná podložka

Talipes

COUPLINAL VES (acetabula), kotiloidná dutina, polokruhová artikulárna mozgová výhybka v panvovom páse, tvorená kosti bedrovej, stydovej a ischiatickej, ktorá obsahuje sférickú hlavu femuru, tvoriacu bedrový kĺb. Orientácia a umiestnenie acetabula v dinosauroch, umožňujú paleontológom navrhnúť relatívnu polohu tela a nôh, ako aj spôsob, akým sa tieto plazy pohybujú.

Pozri tiež:

Pánevný opasok

Pánevná zóna, pás zadných končatín (cingulum membri posterioris), je časťou kostry, ktorá spája panvové plutvy rýb alebo zadných končatín (u ľudí - dolných) končatín suchozemských stavovcov s telom. Pánevný opasok rýb je zaparená chrupavková alebo kostná platňa ponorená do svaloviny trupu.

končatina

KONČATINY (membra), prívesky tela zvierat, spravidla slúžiace orgánom pohybu. U viacbunkových bilaterálnych zvierat rôznych skupín majú odlišný pôvod a štruktúru. Najjednoduchšie končatiny bezstavovcov sú parapodia červov polychaete. Končatiny artropód sú spojené s trupom kĺbmi.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) je rod vyhynutých plazov z poddruhu teropod. Známa z Horná krieda Mongolska. Lebka je nízka, až 40 cm dlhá, krčné stavce sú nezvyčajne masívne. Zuby sú malé, nie „dravé“, predný koniec dolnej čeľuste je bez zubov (prípadne nahradený zobákom rohovky).

domov
Obsah
- A - od ABAC po AEROPHITES
- B - od Babezidy po Bulbul
- B - od DÔLEŽITÉHO k VYHIR
- G - od spoločnosti HABITUS po spoločnosť GURZA
- D - od spoločnosti DAVATCHAN po BLOODY DIFFERENT
- E - od EUGENIC po EXECUTIVE
- W - od GUMBER ARCS po HYBRID
- H - od FELLOWS po ZABLIK
- A od ibisu po Ishkhan
- K - od Kaatinga po kanál Cuvier
- L - od LABILITY po LAMBLIA
- M - od MABUY po MYATLIK
- N - od Navaga po NYALA
- O - od spoločnosti MONKEY po ARMAMENTS
- P - od spoločnosti PAVIANS až po piatku
- R - od RABDITIDA po RASK
- C - od SABAL do SYCHUG
- T - od TABAK po TULIP TREE
- U - od WAKARI po EAR SHELL
- F - od spoločnosti FABRIZIEVA BAG po EOSOPOROUS ALGAE
- X - od Khazmogamy k Khutiev
- C - od Tsaplev do Zokory
- H - od štandardného listu k chufa
- Ш - od SHAKAL po SHED
- U - od SCHVELEVA ACID do Shchurkovye
- E - od Eben po ejakuláciu
- S - od YUBEYA po YURSKY PERIOD
- Som z APPLE na LYAS
zoológia
botanika
fyziológie
literatúra
Otázka odpoveď
Kontaktujte nás

Acetabulárna fraktúra

Acetabulárna fraktúra je porušením integrity panvy v oblasti kĺbovej jamky bedrového kĺbu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku vysokoenergetického zranenia (dopravná nehoda, pád z výšky). Môže sa kombinovať s dislokáciou bedrového kĺbu a zlomeninou krčka femuru. Prejavuje sa bolesťou, nútenou polohou a zhoršenou funkciou končatiny. Na potvrdenie diagnózy pomocou rádiografie a CT. Liečba častejšie konzervatívna. V prípade závažných poranení a zlyhania konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok.

Acetabulárna fraktúra

Acetabulárna fraktúra je komplexné poškodenie, ktoré predstavuje 15-16% celkového počtu zlomenín panvy. Acetabula sa podieľa na tvorbe bedrového kĺbu, takže poškodenie tejto oblasti je často príčinou vzniku ťažkej posttraumatickej koxartrózy. Predpokladom pre úspešný výsledok je presné obnovenie anatomickej konfigurácie acetabula a spoľahlivá fixácia fragmentov.

Takéto zranenia sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd, menej často v dôsledku pádov z výšky, čo vedie k vysokej frekvencii kombinovaných úrazov. Zlomeniny acetabula sa často kombinujú s dislokáciou bedrového kĺbu, zlomeninami krku alebo hlavy femuru. Možné je aj poškodenie iných oblastí panvy (vrátane porušenia kontinuity panvového prstenca), zlomenín kostí končatín, zlomenín rebier, poškodenia hrudníka, TBI, tupého poranenia brucha, poškodenia obličiek a prasknutia močového mechúra. Liečbu vykonávajú traumatológovia.

klasifikácia

Acetabula sa nachádza na križovatke troch panvových kostí (sedacieho, stydkého a iliakálneho) a má tvar hemisféry. Jeho centrálna časť je pripojená k hlave femuru a tvorí bedrový kĺb. Tam sú oblúk alebo strecha, dve steny (predné a zadné) a dva stĺpce (predné a zadné) acetabula. Stĺpy poskytujú silu tejto anatomickej formácie a sú vzájomne spojené v oblúku, pričom tvoria invertované písmeno Y.

Všetky acetabulárne zlomeniny v traumatológii sú rozdelené na jednoduché a komplexné. Medzi jednoduché patrí priečny zlom, zlomenina predného stĺpca, zlomenina prednej steny, zlomenina zadného stĺpca a zlomenina zadnej steny. Pri komplexnom poškodení prechádza zlomová línia dvoma alebo viacerými acetabulárnymi prvkami. Komplikované zlomeniny zahŕňajú úplné zlomeniny oboch stĺpcov, zadnú priečnu zlomeninu v kombinácii s poškodením zadného stĺpca, zlomeninu v tvare T, zlomeninu zadnej steny v kombinácii s priečnou zlomeninou a súčasnú zlomeninu zadnej steny a zadného stĺpca.

príznaky

Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti bedier alebo slabín. Končatina je v nútenej polohe, ktorá sa podobá klinickému obrazu pozorovanému pri dislokácii bedrového kĺbu: noha je skrátená a otočená smerom von. Podpora nie je možná, pohyby sú výrazne obmedzené. Pri ojedinelých poraneniach zostáva stav pacienta zvyčajne stabilný. V kombinácii s inými poraneniami sú možné hemodynamické poruchy a rozvoj traumatického šoku.

diagnostika

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva všeobecné röntgenové vyšetrenie panvy a röntgen poškodenia kĺbov v troch ďalších projekciách. Ak je to možné, pacient je poslaný na CT vyšetrenie panvy, pretože táto technika nám umožňuje presnejšie vyhodnotiť závažnosť poranenia a povahu vytesnenia fragmentov. Diagnostická hodnota počítačovej tomografie sa zvyšuje s poškodením zadnej kolóny a rozdrvenými zlomeninami. Na vylúčenie otvorenej zlomeniny sa vykoná vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Keďže táto trauma v 30% prípadov je spojená s poškodením ischiatického nervu, pacientom je predpísaná konzultácia neurológa alebo neurochirurga na presné posúdenie neurologického stavu.

liečba

Ošetrenie sa uskutočňuje v traumatickej jednotke. Taktika liečby závisí vo veľkej miere od prítomnosti alebo neprítomnosti dislokácie bedra. V prítomnosti dislokácia je núdzové doplnenie v celkovej anestézii. Ak je dislokácia náchylná na opakovanie, uložte kostrovú trakciu za nodalischelki hip. V budúcnosti, s posunom v oblasti strechy maximálne 3 mm, neprítomnosťou intraartikulárnych fragmentov a zachovaním kongruencie povrchov kĺbov, sa ukazuje konzervatívna liečba - kostrová trakcia po dobu 4-8 týždňov. Pacientovi sa predpisuje liek proti bolesti, UHF a cvičebná terapia. Aby sa zaistilo, že sa zachová správna poloha fragmentov, opakované rôntgenové lúče sa vykonávajú v čase.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú veľké intraartikulárne fragmenty, veľký fragment zadnej steny, vytesnenie fragmentov v oblasti depresie o viac ako 2 až 3 mm a nemožnosť zadržania fragmentov pomocou kostrovej trakcie. Operácia sa vykoná do 2 týždňov po prijatí, po úplnom vyšetrení pacienta. Predpokladom je kompenzovaný stav pacienta.

V niektorých prípadoch sa chirurgické zákroky vykonávajú na núdzovom základe. Indikácie pre núdzový chirurgický zákrok sú otvorené zlomeniny, neredukovateľné zadné dislokácia femuru, známky poškodenia sedacieho nervu, rozsiahle oddelenie mäkkých tkanív a posun femorálnej hlavy smerom k stredu smerom k iliu. Chirurgia sa vykonáva len po stabilizácii hemodynamiky a pri absencii symptómov traumatického šoku.

Na fixáciu fragmentov počas rekonštrukcie acetabula sa používajú špeciálne skrutky a nosné dosky. V pooperačnom období sa vykonáva prevencia tvorby krvných zrazenín a heterotopická osifikácia. Pri uspokojivom stave pacienta sa prijímajú opatrenia na jeho aktiváciu, predpisujú sa cvičenie (pasívne a aktívne pohyby v kĺbe bez axiálneho zaťaženia). Plné zaťaženie postihnutej končatiny sa vyrieši po objavení sa rádiologických príznakov tvorby kalusu, zvyčajne za 8-12 týždňov. po operácii.

Pri adekvátnej obnove acetabulárnej konfigurácie je prognóza celkom priaznivá. Najčastejšou komplikáciou je heterotopická osifikácia, ktorá sa podľa rôznych údajov pozoruje u 3-69% pacientov. V dôsledku intenzívneho pôsobenia na tkanivo počas operácie sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť paréza vetiev sedacieho, femorálneho a nadradeného gluteálneho nervu. V 7% prípadov sa vytvára miesto avaskulárnej nekrózy (zvyčajne v prípade poškodenia zadnej časti acetabula, ktoré vznikli v dôsledku vysokoenergetického poškodenia).

acetabulum

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "acetabulum" v iných slovníkoch:

acetabula - (acetabula, P. NA, BNA, JNA) hlboká dutina tvorená ileom, stydkou a bedrovou kosťou na križovatke a je artikulárnou fossou bedrového kĺbu... Veľký lekársky slovník

Dutina acetabula (Acetabulum, Cotyloid Cavity) je kalíškovitý dojem na vonkajšom povrchu panvovej kosti, ktorý tvorí bedrový kĺb s hlavou stehna. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy

HIPPED DRAIN - (acetabula, cotyloidná dutina) miskovitý dojem na vonkajšom povrchu panvovej kosti, tvoriaci bedrový kĺb s hlavou stehna... Lekársky slovník

Pás dolnej končatiny - V kostre panvového pletenca sa spája pravá a ľavá panvová kosť (stydká fúzia) a každá z panvových kostí a krížovej kosti spolu tvoria sakroiliakálny kĺb. Kosť vznikla v dôsledku týchto zlúčenín...... Atlas ľudskej anatómie

Spojenie kostí dolných končatín -... Atlas ľudskej anatómie

Hip - I bedrový kĺb (articulatio sukhae) je tvorený acetabulom panvy a hlavy femurových kostí. Na okraji acetabula prechádza vláknitý chrupavčitý okraj, čím sa zvyšuje kongruencia kĺbových povrchov. T....... Lekárska encyklopédia

Dysplázia bedra - vrodená dislokácia bedra... Wikipédia

Vrodená dislokácia bedra - vrodená dislokácia bedra. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipédia

Štruktúra a tvar stavcov - chrbtica (columna vertebralis) (obr. 3, 4) je skutočným základom kostry, podporou celého organizmu. Konštrukcia chrbtice umožňuje, pri zachovaní flexibility a mobility, odolať rovnakému zaťaženiu, ktoré môže vydržať 18 krát...... Atlas ľudskej anatómie

ZALOŽENÁ SPOLOČNÁ SPOLOČNOSŤ, articulatio coxae (coxa, ae staré latinské slovo; francúzska kuchyňa), termín Vesalius. Kĺb je tvorený hlavou femuru a artikulárnou dutinou (fossa acetabuli) anonymného. Hlava v tvare je považovaná za guľovú, niekoľko...... Veľká lekárska encyklopédia

Ako funguje acetabula panvovej kosti a aké sú jej zranenia nebezpečné

Bedrový kĺb je komplexná anatomická štruktúra, ktorá zahŕňa množstvo kostí, ako aj väzivový aparát a svaly. Znalosť jeho štruktúry nám umožňuje pochopiť príčiny chorôb, ako aj možnosti ich prevencie. V tomto ohľade sa odporúča pochopiť anatómiu acetabula panvovej kosti a jej funkciu.

O panvových kostiach

Počúvanie, že patológia acetabula je bežná, ľudia sa čudujú, čo to je a kde sa nachádza? Táto anatomická štruktúra sa nachádza na hranici troch častí panvy - ileálnej, stydkej a sedacej.

Všetky z nich sú oddelené kosti, ale keď človek vyrastie, sú navzájom pevne spojené. Acetabula je malá drážka s tkanivom chrupavky. Podieľa sa na tvorbe bedrového kĺbu, ktorý je jeho povrchom.

Tvar acetabulárnej formácie je spojený s tým, že je kĺbovo spojený s hlavou femuru, ktorá má tvar guľôčky. V tomto ohľade je acetabulárna strecha bedrového kĺbu zaoblená - to umožňuje zvýšenie stability kĺbového kĺbu.

Dutina na panvových kostiach je lemovaná tkanivom chrupavky a v oblasti stredu dutiny je tučné tkanivo, ktoré poskytuje odpruženie pohybov.

Acabula sa vždy nachádza v určitej rovine, ktorá umožňuje osobe vykonávať široký rozsah pohybov v bedrovom kĺbe. Je mierne odklonená smerom von - do 10-15 o a otočená dopredu o 40-45 o. Ak sú tieto uhly porušené, pohyblivosť dolných končatín je obmedzená.

Hlavné zväzky

Vláknité vrecko pokrýva bedrový kĺb zo všetkých strán, čím zabezpečuje jeho stabilnú polohu pri chôdzi, skákaní alebo behu. Vrecko pozostáva z veľkého množstva vlákien z hustého spojivového tkaniva, ktoré sú tkané do kĺbovej kapsuly a pripevnené k okrajom acetabula a femuru. Kĺb je navyše posilnený väzivovým aparátom, ktorý sa skladá z piatich väzov, ktoré zaisťujú stabilitu kĺbov.

Každý väz poskytuje vzájomnú polohu kostí panvy a stehennej kosti, čo pomáha zabezpečiť anatomickú integritu bedrového kĺbu.

Varovanie! Poškodenie kĺbovej artikulácie vedie k podobným klinickým symptómom. V tomto ohľade, ak pocítite bolesť alebo nepohodlie v bedrovom kĺbe, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Čo je to acetabula?

Hlavnou funkciou anatomickej formácie je tvorba bedrového kĺbu. Artikulárna artikulácia v dôsledku prítomnosti zaobleného acetabula môže poskytnúť nasledujúce typy pohybov: laterálny abdukciu a adukciu stehennej kosti, jej ohyb a predĺženie, sprievodnú chôdzu alebo beh, ako aj rotačné otáčanie alebo rotáciu.

Amplitúda pohybu je určená stavom acetabula a väzivového aparátu. Zabezpečujú stabilnú polohu celého kĺbu a zabraňujú vzniku poranení.

Z funkčného hľadiska je acetabula rozdelená na určité stĺpce, potrebné na vykonanie pohybov:

predný stĺpec, začína prednou prednou bedrovou chrbticou a končí v lonovej kosti;
zadná, spojujúca tuberozita sedacieho kĺbu a sviečkovice;
vonkajšie, tvorené iba strechou depresie;
vnútorné, umiestnené v spodnej časti artikulárnej artikulácie.

Funkčný stav kolón ovplyvňuje stabilitu celého bedrového kĺbu a určuje riziká vzniku jeho ochorení.

Patológia kĺbov

Existuje veľké množstvo ochorení, ktoré sú spojené s panvovou kosťou, a to acetabula. Každá z týchto patológií má svoje vlastné klinické prejavy a komplikácie, ktoré vyžadujú kompetentný lekársky prístup k diagnostike a liečbe.

Tvorba výčnelkov

Výstupok acetabula je patologický stav, ktorý sa vyznačuje tým, že hlava femuru preniká do acetabula hlbšie, než by mala byť normálna. Výsledkom je, že chrupavkovité a kostné povrchy kíbu sa navzájom stretávajú, čo postupne vedie k rozvoju artrózy, artritíde, po ktorej nasleduje osteoporóza.

Výsledkom výčnelku je zníženie amplitúdy pohybov v bedrovom kĺbe, až do ich neprítomnosti, a v dôsledku toho aj invalidita. Častý výskyt negatívnych dôsledkov je spôsobený tým, že pacienti dlhodobo nehľadajú lekársku pomoc.

Nedostatočný rozvoj štruktúr

Dysplázia alebo nedostatočná tvorba štruktúr bedrového kĺbu je charakteristická pre deti, ktoré boli nepriaznivo ovplyvnené počas vnútromaternicového vývoja. S touto patológiou sa zaznamenáva posun femorálnej hlavy vzhľadom na acetabulum. Ťažkú dyspláziu možno charakterizovať jej úplnou neprítomnosťou.

Ak sa choroba nelieči, povedie to k nesprávnemu rozloženiu záťaže počas chôdze alebo chodu celého pohybového aparátu. Ľudia s dlhodobou dyspláziou majú skoliózu, osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice a kontraktúru bedrového kĺbu.

zranenia

Najčastejšie poranenia bedrového kĺbu sú: subluxácia a dislokácia bedra. Tieto stavy sú často poznačené na pozadí miernej dysplázie, ako aj v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbov a nepohodlného stagingu nôh pri behu, skákaní a iných pohyboch.

V dôsledku dislokácie dochádza k posunu hlavy stehennej kosti v porovnaní s acetabulom, čo vedie k záchvatu celej artikulácie a nemožnosti pohybu v nej.

Zlomeniny kostných útvarov, ktoré tvoria dutinu, sú pozorované po nehode a priamych úderoch v oblasti kĺbu. Môžu byť sprevádzané zlomeninami hlavy stehennej kosti alebo zadnej steny acetabula na panvových kostiach. Na liečbu takýchto poranení potrebuje pacient kostrovú trakciu a operáciu.

prevencia

Aby sa predišlo poškodeniu acetabula, ortopedovia a traumatológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce tipy:

pri športovaní je vždy potrebné vykonávať dynamické rozcvičovanie, ktoré umožňuje pripraviť kĺby pre následné fyzické cvičenia;
náklad musí byť primeraný úrovni fyzickej zdatnosti konkrétnej osoby;
mali by sa vyhýbať ostrým pohybom nôh, najmä pri praktizovaní dynamických a kontaktných športov: futbal, basketbal, atď.;
v prítomnosti asociovaných chorôb pohybového aparátu a vnútorných orgánov je dôležité dodržiavať rady a odporúčania svojho lekára.

Ak sa počas pohybov bedrového kĺbu objavia nepríjemné pocity alebo bolesť, okamžite vyhľadajte špecialistu. Po vyšetrení Vám lekár predpíše ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré urobia presnú diagnózu a vyberú najefektívnejšiu liečbu.

Pozri tiež:

záver

Acetabula je dôležitou anatomickou štruktúrou potrebnou na tvorbu a fungovanie bedrového kĺbu. Pri rôznych traumatických a netraumatických ochoreniach sa príznaky patológie ľahko zistia počas externého vyšetrenia pacienta alebo dokonca na jeho fotografii.

Všetky choroby spojené s acetabulami by mali byť liečené iba lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože môže viesť k progresii patológie a vzniku komplikácií.

Štruktúra acetabula panvovej kosti a vlastnosti liečby ochorení

Elena Polyakova, lekárka

(3 hlasov, priemer: 2.3 z 5)

Acabulum je depresia v ilium, ktorá je súčasťou panvovej kosti. Spolu s hlavou stehennej kosti tvorí bedrový kĺb, ktorý vykonáva komplexné a dôležité funkcie tela: podporu a pohyb. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a liečiť ju.

Acetabula je časť masívnej panvovej kosti, ktorá tvorí pohár.

anatómia

Toto vzdelávanie sa vytvorilo zlúčením kostí panvy. Hlavná hmota acetabula, ktorá sa nachádza v panvovej kosti, tvorí ischiálnu kosť, menej ako polovica zodpovedá za ilickú kosť a menej ako štvrtinu - pre stydké kosti. V tvare kĺbových povrchov je bedrový kĺb šálkovitý (guľovitý). Fotografie dobre znázorňujú základné štruktúry spoja.

Uprostred acetabula panvovej kosti je vláknitá chrupavka vo forme ráfika o veľkosti 5-6 mm. Práve vďaka nemu sa artikulárne dutiny prehlbujú. Chrupavka v oblasti panvovej kosti je prilepená k priečnej väzbe acetabula pelvickej kosti, ktorá je natiahnutá medzi okrajmi chrupavkovej pery. V centrálnej časti acetabula je naplnené tukové tkanivo. Centrálna časť panvovej dutiny tiež tvorí základ okrúhleho väziva, ktorý je pokrytý synoviálnou membránou.

Bedrový kĺb je pokrytý vláknitým vreckom, ktorý je vyrobený z priečnych a pozdĺžnych vlákien spojivového tkaniva, čo mu dodáva extra pevnosť. Vláknité vrecko je pripojené k kostným útvarom panvy vo forme okraja až do šírky 3 cm okolo acetabula. Vláknité vrecko je pripojené k femuru v blízkosti intertrochanterickej línie.

V hrúbke vláknitého vrecka je zväzok kruhových vlákien (kruhová zóna). Sú vo forme slučky pokrývajúcej krk stehennej kosti a sú pripojené k dolnej osi Ilia. Periartikulárny vak sa zosilňuje zvonku pomocou nasledujúcich zväzkov:

bedrové-femorálne;
lonovej-femorálne;
sedacieho-femorálne;
kruhový;
banda femorálnej hlavy.

Acetabula, ktorá sa nachádza v panvovej kosti, je určitým spôsobom orientovaná v priestore. Je vychýlená smerom dole a smerom von o 45 stupňov, otočená o 15 stupňov dopredu. V strednom smere femorálna kosť tvorí krčný diafýzny uhol, ktorý je normálne asi 130 stupňov. Ak sa krk a hlava stehennej kosti otočia dopredu, potom sa to nazýva anteverzia, ak sa posteriorne nazýva retvízia. U dospelých je anteverzia zvyčajne 10–15 stupňov.

fyziológie

Bedrový kĺb má takú anatómiu, že hlava femuru klouže hladko po povrchu acetabula. V dôsledku toho sa v kĺbe vykonávajú rôzne pohyby, vrátane nasledujúcich:

Únos a adukcia (zdvíhanie nohy bokom).
Ohnutie a predĺženie (pohyb nôh tam a späť).
Rotácia (rotačný pohyb).

Kĺbová kapsula a väzy obmedzujú rozsah pohybu, vďaka čomu sú možné pohyby až do určitej amplitúdy. Anatomicky má acetabula panvovej kosti funkčné kolóny. Ich úlohou je vytvoriť podporu pre femorálnu hlavu.

Šľachovitý (predný) stĺpec, ktorý prebieha šikmo od predného vyššieho Ilia k stydkej fúzii.
Zadný (iliakálny) stĺpec, ktorý je masívny a väčší ako predný. Začína od ischiatického zárezu a končí na tuberozite ischia.
Vonkajší stĺp tvorí strechu vybrania.
Vnútorný stĺpec je najcitlivejší zo všetkých, tvorený dnom artikulárnej depresie.

patológie

Medzi ochoreniami v tejto lokalizácii môže byť často pozorovaná femorálna-acetabulárna (femorro-acetabulárna) kolízia alebo impingementný syndróm. V tomto prípade hlava koliduje s povrchom acetabula. Mechanizmus kolízie je nasledovný: pri pohybe v bedrovom kĺbe sa krk alebo okraj femorálnej hlavy zráža s okrajom chrupavky drážky. Normálne by nemali byť kolízie v bedrovom kĺbe. Ale ak je na krčku femuru tuberkulóza alebo chrupavkový okraj acetabula má nerovný povrch alebo je veľmi zhrubnutý, potom sú to tieto štruktúry, ktoré kolidujú s pohybmi v kĺbe. Okrem toho sa vytvára začarovaný začarovaný kruh: povrch napučiava, zapaľuje a zvyšuje objem, čo vedie k ešte výraznejšiemu syndrómu nárazu. Existujú dva typy kolízneho syndrómu, pričom jeden bedrový kĺb má obidva typy súčasne:

V tomto prípade spočíva dôvod v nesprávnom tvare hlavy. Asférická hlava viac dutá ide do krku, tvorí druh výčnelku (tubercle). Táto tuberkuláza stlačuje chrupavkové tkanivo acetabula.

Vyznačuje sa zvýšenou chrupavkou pokrývajúcou acetabulu panvovej kosti. Impaktný syndróm je tvorený úzkym pásom obklopujúcim acetabulárnu depresiu. Okrem toho s variantom pinser môže existovať retroverzia (spätný sklon) acetabula. Na fotografii sú schematicky znázornené hlavné typy kolízneho syndrómu.

Úzky pásik okolo čelnej drážky označuje kolízny syndróm.

Medzi vrodenými abnormalitami je depresívna hypoplazia. V dôsledku toho sa vyvíja vrodená dislokácia bedra. Tiež nezabudnite na možné zlomeniny depresie.

Príznaky a diagnostika

Pri chorobách bedrového kĺbu spojených s patológiou acetabula panvovej kosti by ste mali venovať pozornosť výskytu bolesti v určitej polohe. Pri excentrickom variante syndrómu kolízie dochádza k bolesti pri rotácii okolo osi - to je pri vonkajšej rotácii a ohnutí. Pri variante kliešťov nastáva kolízia pri významnej amplitúde pohybov v bedrovom kĺbe.

V prítomnosti opísaných príznakov je potrebné konzultovať s lekárom podrobné vyšetrenie. Diagnostické a diagnostické testy pomáhajú pri diagnóze, stojí za zmienku, že sa môžu vyskytnúť podobné príznaky u iných patológií (dysplázia, ruptúra pier, artróza, atď.). Na objasnenie dôvodov, ktoré musíte urobiť:

Röntgenový obraz v prednej a bočnej projekcii.
CT alebo MRI (pri podozrení na iné ochorenia).

terapia

Ak je bedrový kĺb ovplyvnený artrózou a choroba postupuje, môže byť potrebná náhrada kĺbov.

Impaktný syndróm často vedie k poškodeniu bedrového kĺbu artritídou. A aby sa predišlo progresii ochorenia, je potrebné vykonať včasnú liečbu a preventívne opatrenia. V opačnom prípade sa pri rozvoji artrózy môže v budúcnosti vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb (endoprostetikum). Konzervatívna liečba ochorenia panvovej kosti zvyčajne neodstráni príčinu, ale môže trochu znížiť intenzitu klinických prejavov. Na to potrebujete:

Užívajte nesteroidné protizápalové lieky.
Snažte sa vyhnúť pohybom, ktoré môžu viesť k nárazu.

Chirurgická liečba nie je ukázaná všetkým a indikácie závisia od závažnosti prejavov. Častejšie sa artroskopia používa ako chirurgický zákrok.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších, trpí enormným zaťažením, poskytuje podporu a pohyb a jeho patológia často vedie k invalidite, preto je dôležitá včasná liečba ochorenia, vrátane poškodenia acetabulárnych dutín.

Čo spôsobuje zlomeniny acetabula a ako poskytnúť prvú pomoc?

Jedným z najčastejších poranení pri traumatológii je zlomenina acetabula, kde sa bedrový kĺb v oblasti artikulárnej jamky podrobí deštrukcii. Tento typ poranenia kĺbov patrí medzi najťažšie liečiteľné, pretože obnova a ďalšia obnova poškodeného územia trvá dlho.

Lokalizácia acetabula

Pod acetabulom sa bežne chápe ako malá depresia v ileálnej časti panvových kostí. V kombinácii s hlavou stehennej kosti tvorí spoločnú zodpovednosť za komplexné činnosti, ktoré umožňujú osobe stáť a pohybovať sa.

Interiér dutiny je „lemovaný“ synoviálnou membránou, ktorá produkuje mazivo pre najlepšie kĺzanie kĺbu, čo umožňuje vykonávať komplexné pohyby a viesť aktívny životný štýl.

Ako trauma nastáva: príčiny

Acabula sa nachádza v tesnej blízkosti hlavy stehna. Táto kombinácia vám umožní odolať viacerým zaťaženiam, ale v jednotlivých prípadoch sa tento vplyv výrazne zvyšuje, čím dochádza k poškodeniu lokality. Dôvody môžu byť rôzne:

Zlomenina v dôsledku nehody;
Duté zranenie v dôsledku profesionálnych športových aktivít;
Zranenie dutiny na pracovisku;
Pri páde z výšky;
V dôsledku iných nehôd.

Staršie osoby sú najviac postihnuté zlomeninou acetabula kvôli zvýšenej krehkosti kostí a strate ich sily. Najmenšie percento zranení podľa štatistík sa vzťahuje na deti, pretože ich kosti sú stále dosť flexibilné.

Často sa najzávažnejšie následky tohto typu poranenia alebo jeho kombinácie s inými nezdajú okamžite, ale po chvíli. Toto je typické pre prípady, keď sa liečba začala mimo času a stratil sa čas.

Odrody acetabulárnych zlomenín

V závislosti od rozsahu lézie bolo poranenie podmienečne rozdelené do dvoch typov:

Jednoduchá zlomenina. Je diagnostikovaná v prípade poškodenia jednej malej oblasti, napríklad zlomeniny v spodnej časti dutiny;
Ťažká zlomenina. Je diagnostikovaná v prípade poškodenia viacerých oblastí depresie, zlomenín s vytesnením. K týmto zraneniam sa často pridáva poškodenie mäkkých tkanív okolo zlomeniny, krvných ciev a ďalších orgánov.

Príznaky traumy

Aby sa znížilo riziko vzniku nebezpečných komplikácií, je potrebné včas diagnostikovať poranenie acetabula. Prvým prvkom diagnózy sú symptómy, ktoré pacienta vyrušujú po nehode, ktorá sa mu stala. Toto je:

Silná bolesť v postihnutom stehne alebo slabine;
Zmenená poloha nohy, ktorá je nútená. Poranená končatina je mierne otočená smerom von, mierne skrátená;
Obmedzenie podporných funkcií a pohybov. Obeť sa nemôže pohybovať, stáť a jednoducho sa opierať o zranenú nohu.
V prípade komplexnej zlomeniny s posunom je kombinované poranenie v prípade mäkkého tkaniva sprevádzané opuchom a sčervenaním oblasti;
Ak počas nehody, keď bola trauma prijatá, boli nervové kmene poranené a nervové kmene boli zranené, obeť sa môže sťažovať na znecitlivenie oblastí mäkkých tkanív, pocit oslabených svalov a výskyt malých pichľavých husacích hrbole.

Zlomenina Zlomenina Diagnostika: Fázy

Acetabulárna fraktúra je najčastejšia v lekárskej praxi v dôsledku nehôd, priemyselných havárií, pádov z výšky atď. V takýchto prípadoch je trauma sprevádzaná nielen trhlinami a zlomeninami kostry v stehne, ale aj inými život ohrozujúcimi stavmi. Môže to byť závažná strata krvi, poškodenie vnútorných orgánov, iné zlomeniny končatín a chrbtice. Preto je prvým bodom v diagnostike zlomeniny stabilizácia stavu obete a poskytnutie okamžitej lekárskej pomoci.
Druhou fázou diagnózy je fyzikálne vyšetrenie pacienta. S ním lekári hodnotia celkový stav panvových kostí, kĺbov stehien a končatín. Určí sa stupeň uchovania motorických funkcií v kĺboch prstov a členkov, ako aj citlivosť chodidiel.
Ak chcete urobiť konečnú diagnózu, lekár predpisuje jeden alebo niekoľko ďalších high-tech výskumných metód: röntgenové žiarenie a CT.

X-ray umožňuje vidieť stav kostí vo forme statických obrazov. Zvyčajne sa vykonáva aspoň v dvoch, a ak je to potrebné - a viac, projekcie. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť charakter zlomeniny, stupeň poškodenia a prítomnosť (neprítomnosť) posunov.
Počítačová tomografia poskytuje najkomplexnejší obraz zlomeniny acetabula. Vzhľadom na anatomické vlastnosti lokality a nedostupnosť lokality nemusí byť predchádzajúca výskumná metóda úplne informatívna. CT poskytuje podrobnejší obraz poškodenia v rôznych rovinách a umožňuje vám získať čo najúplnejšie informácie o poranení pred operáciou.

Účinnosť liečby poranenej časti bedrového kĺbu závisí od včasnosti diagnózy a od začiatku liečby.

Primárne rádiografy nemusia byť dostatočne informatívne, preto ak je podozrenie na zlomeninu, štúdie v týchto projekciách sú predpísané:

Predné panvové umiestnenie lúča;
Výstupok je vonkajší šikmý pod uhlom 45 stupňov;
Šikmé vnútorné v rovnakom uhle;
bedrovej, femorálnej anteroposteriornej polohy lúča na poškodenej ploche.

Väčší počet high-tech metód vyšetrenia vám umožní urobiť presnú diagnózu a okamžite začať liečbu.

Poskytujeme prvú pomoc na prelome acetabula.

Od včasnosti a presnosti primárnej starostlivosti k obeti na prelome acetabula závisí od ďalších podmienok jeho uzdravenia a obnovy. Aké kroky sú potrebné v prípade podozrenia na zranenie pred príchodom brigády s červeným krížom:

Dajte obetiam liek proti bolesti, aby ste sa vyhli bolestivému šoku, potom okamžite zavolajte sanitku;
Zatiaľ čo všetky ostatné zranenia, ktoré obeť mohla dostať, nie sú známe, v žiadnom prípade by nemali byť premiestnené. Na zadnej strane je potrebné položiť na rovné miesto (asfalt, doska atď.);
Na zníženie bolesti a pohodlia umiestnite pod koleno zranenej nohy tesný valček. Môžete hodiť deku alebo bundu;
Ak sú v oblasti zlomeniny tiež poškodené cievy a žily, je nevyhnutné, aby ste nohu utiahli škrtidlom nad ranou, aby sa predišlo závažnej strate krvi;
Ak sa pacientovi nehrozí poškodenie krku pri nehode, môžete si pod hlavu položiť nízky vankúš alebo prikrývku.

Liečba zlomeniny acetabula

Voľba liečby pre tento typ zlomeniny závisí od niekoľkých faktorov:

Typ zlomeniny (jednoduchý, zložitý);
Prítomnosť alebo neprítomnosť posunu kosti a jej fragmentov, veľkosť posunu;
Iné faktory zdravotného stavu obete, chronické ochorenia, život ohrozujúce stavy.

Konzervatívna metóda

Určené pre jednoduché druhy poškodenia kostí bez posunu jednotlivých úlomkov alebo malého posunu (nie viac ako 3 mm). Tento typ liečby je indikovaný aj pre tých, ktorí sú zo zdravotných dôvodov kontraindikovaní. Ide o pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, osteoporózou a inými závažnými sprievodnými ochoreniami.

Konzervatívna metóda znamená:

Kostrová trakcia. Pridelené 1-2,5 mesiaca v závislosti od stupňa poškodenia. Ak existuje posun, je vopred vyrovnaný;
Respiračné a terapeutické cvičenia v polohe na chrbte;
Stanovenie polohy hlavy stehennej kosti. Vykonáva sa, ak sa pri traumatickej dislokácii uskutočnilo;
Po zrušení trakcie sú pridelené pomocné podporné prostriedky (barle, chodci) do 3 mesiacov;
Urýchliť zotavenie - fyzioterapia, plávanie, terapeutická masáž;
Liečba liekmi na zmiernenie symptómov bolesti, prevencia trombózy.

Chirurgická metóda

Táto technika je predpísaná pre zložité poranenia. Zvyčajne sa vykonáva až do 10 dní po incidente, keď je za sebou traumatický šok pacienta, opuch sa zníži, eliminuje sa lokálne krvácanie. V niektorých prípadoch môže byť predoperačné obdobie predĺžené, ale nie dlhšie ako 3 týždne, pretože neskôr bude ťažké vykonať operáciu v dôsledku tvorby kalusu. Pár dní pred operáciou je pacientovi predpísané antibiotikum.

Podľa spôsobu prístupu k poškodeným oblastiam sa rozlišujú:

Priama metóda;
Ileo-femorálna metóda;
Ilioinguinal.

V pooperačnom období hrá prevencia tvorby krvných zrazenín a heterotropných ossifikátov dôležitú úlohu pri regenerácii. Ak tieto opatrenia vedú k stabilnému pozitívnemu výsledku, pacientovi je predpísaná ďalšia rehabilitácia.

Rehabilitácia pacienta po poranení acetabula

Rehabilitácia je určená pacientovi po úspešnej chirurgickej liečbe konzervatívnej liečby. Po 7-8 týždňoch od začiatku liečby sa predpíše ďalšie rádiografické alebo CT vyšetrenie, aby sa zabezpečila integrita kosti, správnosť jej tvorby, tvorba kalusu. Na sútoku týchto priaznivých faktorov je ustanovená rehabilitácia.

Po prvé, pre návrat motorickej aktivity je pacientovi ponúknutá malá záťaž: mierna chôdza po barlách, liečená fyzická terapia. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité snažiť sa neprenášať celú váhu úplne na zranenú končatinu. Časom, keď sa zníži bolesť pri jazde, zvýši sa zaťaženie počas pohybu.

Ďalšími metódami rehabilitácie v období rekonvalescencie sú terapeutické masáže, bazén, cvičebné terapeutické procedúry.

Kedy čakať na výsledky?

Úplné hojenie poškodeného miesta kostí sa vyskytuje u pacientov od 9 mesiacov do jedného roka v závislosti od stupňa poškodenia a povahy zlomeniny, veku pacienta, jeho zlých návykov, celkového zdravia a niektorých ďalších základných faktorov.

Komplikácie a následky zranenia

Takéto komplikácie sú však možné:

Nekróza acetabula;
Syndróm chronickej bolesti;
Štiepenie ischiatického nervu;
Neúplné obnovenie motorickej aktivity;
Artritída kĺbu;
trombóza;
osteoartritída;
Patologické zmeny v tkanivách chrupavky v blízkosti poškodeného kĺbu;
Nesprávne nahromadenie kostí;
Infekcia a zápal (s otvorenými zlomeninami).

Keďže oneskorená liečba alebo nedostatok zranenia môže viesť k smrti dutiny, musí sa okamžite začať.

Čo je strecha acetabula

Anatomická štruktúra acetabula panvovej kosti určuje funkčnosť dolných končatín a femorálnej oblasti. Pomocou tohto prvku človek vykonáva asi 40% pohybov: ohyb, predĺženie, ohyb, bedra dopredu, dozadu, do strán. Poškodenie acetabula je spojené so zdravotným postihnutím. V lekárskej praxi sú najčastejšie fraktúry, dislokácie, riedenie tkaniva chrupavky alebo zhoršené zásobovanie krvou a metabolizmus. Ak chcete identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, musíte poznať svoju vlastnú anatómiu a fungovanie zdravých kĺbov.

Anatómia acetabula

Acetabulum je tvorené fúziou panvových kostí, najmä sedacieho, iliakálneho a pubického. Kĺbové spojenie povrchov je pohárikovité, niekedy označované ako sférické alebo polokulové. V tomto malom priestore sú koncentrované tuky, svaly, chrupavky, nervové štruktúry. Vláknité vrecko chráni kĺb pred mechanickým poškodením. Je pripevnený na kostné útvary panvy a stehennej kosti vo forme okraja.

Kde je

Acabula sa nachádza v bedrovom kĺbe, na križovatke najväčších panvových kostí. Je orientovaný v priestore určitým spôsobom: odmietnutý smerom dole a von o 45 stupňov, otočený dopredu o 15 stupňov.

Spolu s femurom vytvára dutina krčný diafyzálny uhol (SUD). Normálne je to 126-130 stupňov u dospelých, 120 stupňov u starých ľudí a 140 stupňov u detí. Odchýlka od normy vedie k anteverzii stehna.

Štruktúry kostí a chrupaviek

Celý bedrový kĺb je pokrytý vláknitým puzdrom. Tento prvok sa skladá z pozdĺžnych a priečnych spojovacích vlákien, ktoré chránia štruktúru pred poškodením a infekciami. Okrajová časť acetabula je doplnená vláknitou chrupavkou (chrupavkou). To je rám 5-6 mm dlhý a určuje hĺbku zárezu. Aj vďaka anatómii acetabulárneho pera sa bedrový kĺb úplne nepohybuje a je chránený pred nárazmi.

Z hľadiska chirurgickej anatómie je štruktúra kosti rozdelená na funkčné stĺpce:

Vonkajšie - zodpovedá streche acetabula.
Predný - pochádza z prednej hornej bedrovej chrbtice k symfýze stydkej kosti.
Späť - zodpovedá sedaciu kosť.
Vnútorné - označované ako dno acetabula.

Centrálna časť artikulárnej dutiny je naplnená tukovým tkanivom a je pokrytá synoviálnou membránou, ktorá zabezpečuje syntézu synoviálnej tekutiny. S jeho pomocou sa vykonávajú spoločné odpisy a biologická ochrana.

Ligamentové prístroje

Vnútri kĺbovej kapsuly je jej najdôležitejším prvkom - väzivo hlavy stehennej kosti. Pochádza z priečneho acetabulárneho väziva a je pripojená k jamke hlavy stehennej kosti. Jeho štruktúra zabraňuje nadmernej adukcii a vonkajšej rotácii stehna. Vykonáva funkciu ochrany krvných ciev. Okrem toho je bedrový kĺb posilnený väzivovým aparátom, ktorý obsahuje niekoľko silných a hrubých väzov:

bedrové-femorálne;
lonovej-femorálne;
sedacieho-femorálne;
kruhová zóna.

Svalový systém

Ak chcete otočiť na svojich osiach, kĺb zapája svaly. Niekoľko svalov je zodpovedných za rozširovanie a ohýbanie bedra v oblasti bedra:

iliopsoas;
krajčírstvo;
široká fascia;
hrebeň;
priamy;
veľké zadok;
dve hlavičky;
semitendometria a semimembranózna;
veľký vedúci.

Niektoré z týchto rovnakých svalových vlákien poskytujú rotáciu pozdĺž priečnej, anteroposteriornej, vertikálnej osi.

Krvný obeh v kĺbe

Prívod krvi do kĺbu a všetkých jeho prvkov sa vyskytuje pozdĺž niekoľkých kľúčových tepien bedrovej oblasti:

mediálne;
laterálna;
acetabulárna vetva obturátorovej artérie;
vetvy gluteálnych tepien.

Odtok krvi z končatiny sa vyskytuje na rovnakých žilách - mediálne a laterálne.

Štrukturálne vlastnosti

Hojnosť väzov bedrového kĺbu, jeho veľké zakrivenie, proporcionalita všetkých prvkov vytvárajú veľa nepríjemností. Je obmedzený v pohybe, na rozdiel od iných kĺbov, a teda náchylný k zriedkavým a komplexným formám zlomenín, dislokáciám.

Hip väzy sú zriedka zranené, pretože nedosiahnu svoj konečný stres. Hlavnú záťaž na seba berú svaly obklopujúce kĺbovú dutinu.

inervácie

Bedrový kĺb má bohatú inerváciu. Za jeho citlivosť sú zodpovedné tieto prvky nervového systému:

periosteum nervy;
vetvy kmeňa femorálneho nervu;
vetvy kmeňa sedacieho nervu;
vetvy kmeňa obturátorového nervu;
vetvy gluteálnych nervov;
vetvy obmedzujúceho nervu.

Každý z nich vedie nervové impulzy do jednotlivých častí kĺbu. Napríklad zadná oblasť je inervovaná vetvami ischiatického a gluteálneho nervu a okrúhlym väzivom a tukovou poduškou - zadným ramenom obturátorového nervu.

funkcie

Fyziologickou funkciou bedrového kĺbu je výkon rôznych pohybov. Medzi nimi sú:

olovo a liatie;
ohyb a predĺženie;
rotácia okolo svojej osi (rotácia).

Acetabula obmedzuje amplitúdu týchto pohybov a poskytuje podporu hlave femuru.

Patológia acetabula

Jednou zo zriedkavých abnormalít artikulárneho výrezu je syndróm prekážky. Choroba sa interpretuje ako febro-acetabulárny kolízny syndróm, keď hlava kosti koliduje s povrchom dutiny. Zasahuje do chôdze, beží a spôsobuje bolestivé pocity. Charakteristikou patológie je komplexnosť diagnózy, pretože nie všetci lekári sú si vedomí tohto syndrómu.

Iné ochorenia acetabula vyskytujúce sa v lekárskej praxi: t

Zlomenina. Môže byť jednoduchý alebo zložitý. V prvom prípade línia zlomeniny prechádza cez jednu kosť, v druhej - cez niekoľko. Môžu byť tiež zaznamenané komplikácie, ako je sepsa, hnisanie, nekróza kostí a poškodenie nervov. Symptómy sú rovnaké vo všetkých prípadoch. Pacient cíti bolesť v oblasti bedra a slabín, nie je schopný sa normálne pohybovať. Noha sa môže otáčať smerom von alebo dovnútra.
Dislokácie. Pre všetky typy dislokácií sú charakteristické akútne bolesti, deformity bedrového kĺbu a neschopnosť vykonávať obvyklé pohyby. Často je potrebné nútené umiestnenie končatiny.
Artróza. Presná diagnóza je možná len po röntgenovom vyšetrení. Obrázky jasne ukazujú zápalové zmeny v kostiach s prerastaním spojivového tkaniva.
Otto ochorenie alebo dysplázia. Vrodené ochorenie, charakteristické len pre ženy. Na stanovenie ochorenia sa používajú diagnostické metódy. Štúdie sa vykonávajú na dievčatách v ranom veku, ak sú podozrivé zo strany lekára. Ide o obmedzené pohyby bedra, skrátenie dolných končatín.

Po liečbe potrebuje bedrový kĺb rehabilitáciu. Na tento účel musíte pravidelne navštevovať masážneho terapeuta, užívať prípravky na posilnenie kostí a každodenne sa zúčastňovať na individuálnom terapeutickom programe.