Žiadna osoba nie je imúnna voči zlomeninám holennej kosti. Táto kosť spolu s fibulami sú časťou nohy, ktorá sa nachádza od kolena po kĺby členka. V štruktúre všetkých zlomenín je zlomenina holennej kosti na treťom mieste. Na obnovu a zabezpečenie plného života je potrebná včasná lekárska pomoc.
Tibia dostala svoje meno kvôli svojej opozícii voči malej, pretože Je masívnejší a väčší. Nachádza sa medzi kostnými útvarmi nohy a stehennej kosti, je trojuholníkové telo, hmatateľné pod epitelom. Na vrchole sú kondyly, ktorých kĺbové povrchy sú súčasťou kolenného kĺbu. V prednej časti je lokalizovaná tibiálna tuberozita, ku ktorej je pripojená šľacha svalu femoris quadriceps femoris.
Kosť má 3 hrany:
Tibia sa skladá z 3 častí:
Proximálna epifýza zahŕňa mediálne a laterálne kondyly spájajúce túto kosť s femorálnou kosťou. Tu je zosilnený okraj obklopujúci povrch kĺbov, nazývaný metafýza.
V distálnej epifýze, ktorá sa nachádza v hornej časti, sú lokalizované intermikrobiálne tuberkuly. Jeho kĺbový povrch je pripojený k talu.
Výskyt zlomenín je spôsobený nadmerným zaťažením kostného tkaniva, ktoré je schopné odolať kosti holennej kosti.
Najčastejšie príčiny sú nasledovné:
Hlavným dôvodom zlomeniny je prudká zmena smeru pohybu nohy, keď pristane s takmer neporušeným kolenom z výšky. Zranenie je typické pre lyžiarov, basketbalistov, futbalistov, volejbalových hráčov.
Mechanizmom poranení sa zlomky delia na:
Formou sú tieto typy zlomenín:
Šikmá zlomenina holennej kosti je nestabilná, má tendenciu zvyšovať zaujatosť.
Tiež prideliť uzavreté a otvorené zlomeniny. V prvom prípade nie je epitel poškodený, v druhom prípade je porušená integrita kože a svalov.
V mieste zlomeniny sa delia na:
Rozlišuje sa umiestnenie zlomeniny v hornej časti holennej kosti: t
Podľa umiestnenia zlomeniny v strednej a dolnej časti dolnej časti nohy sa rozlišujú: t
Trhliny v hornej a dolnej časti sú rozdelené na blízko a intraartikulárne.
Pacient má ostrú bolesť, deformáciu dolnej časti nohy, ktorá môže byť skrútená (so zlomeninou skrutky), uhlovo zakrivená alebo skrátená. V zóne poškodenia je počuť chrumkavosť a cíti sa pohyblivosť úlomkov. Robiť pohyby a odpočinok na končatine je nemožné. V priebehu času dochádza k opuchu, aj keď spočiatku chýbalo. Na koži sa objavujú podliatiny.
Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou rany, ktorou môžu byť pozorované fragmenty kosti.
Pred odoslaním obete na úrazové oddelenie alebo pred príchodom sanitky vykonajte tieto akcie:
Lekár vyšetrí pacienta v nasledujúcom poradí:
V závislosti od závažnosti poranenia a jeho povahy môže byť liečba zlomeniny tíbie konzervatívna, chirurgická alebo lekárska.
Používajú sa hlavne na stabilné zlomeniny, pričom sa aplikuje sadra. Použite 2 spôsoby konzervatívnej liečby:
Stabilné zlomeniny bez vytesnenia sú veľmi zriedkavé. Pri kostrovej trakcii sa ihla prechádza cez pätu s nohou na pneumatike. Počiatočná hmotnosť pre dospelých v závislosti od ich telesnej hmotnosti, povahy vytesnenia, typu fragmentov a stupňa vývoja svalov je 4-7 kg. Ďalšie nastavenie tejto hmotnosti je možné.
Liečba zlomeniny tíbie
Správna poloha fragmentov sa dosahuje s kostrovou trakciou počas 4 týždňov. Po začiatku tvorby kalusu, ktorý je pozorovaný na röntgenovom žiarení, sa trakcia odstráni a omietka sa aplikuje na nohu po dobu 2,5-3 mesiacov. V čase liečby predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia.
Lieky sa používajú na konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Pri mineralizácii kostí vápnikom sa používajú prípravky tohto prvku:
Proti bolesti a zápalu sa používajú rôzne NSAID a chondroprotektory. Ten je predpísaný, ak existuje spojenie medzi zlomeninou a povrchom kĺbu alebo jeho dlhodobou imobilizáciou. V tejto skupine sú predpísané nasledujúce lieky:
Užívajú sa počas 3 mesiacov, po ktorých si prestávku na 1 mesiac a vypiť kurz znova. Oni sa hromadia, takže akcia pokračuje po ukončení ich príjmu.
Vykonáva sa na adrese:
Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne týždeň po vstupe pacienta do nemocnice. Počas tejto doby sa opuch zníži, vykoná sa úplná diagnóza. Pred operáciou je pacient na kostrovej trakcii.
Pri tomto type spracovania sa používajú rôzne kovové štruktúry: blokovacie tyče, dosky, intramedulárne kolíky. Metóda osteosyntézy sa volí na základe úrovne zlomeniny a jej povahy. Najpoužívanejšia intramedulárna (intraosseózna) metóda.
Použitie zariadenia Ilizarov, ktoré umožňuje obnovenie správneho umiestnenia fragmentov počas operácie, ako aj v pooperačnom období, sa rozšírilo. Používa sa pri liečbe komplexných zlomenín, vrátane zlomenín s tvorbou kostných defektov.
Zotavovacie aktivity po zlomenine tíbie zahŕňajú niekoľko štádií. Intenzita odbornej prípravy by sa mala postupne zvyšovať. Takže pri chôdzi najprv použite barle, potom prejdite na chodec, do cukrovej trstiny, a až potom dáte plnú záťaž na nohu.
Jeho funkciou je urýchliť krvný obeh v tkanivách a zahriať svaly. Masáž po zlomenine holennej kosti umožňuje predbežné natiahnutie, po ktorom sa vykonáva hnetenie a trenie. Procedúra je vykonávaná masážnym terapeutom, pretože nesprávne pohyby v seba-cvičení môžu spôsobiť viac škody ako pomoci.
Rehabilitácia po zlomenine tíbie zahŕňa masáž
Spočiatku sa cvičenia vykonávajú bez záťaže pod dohľadom inštruktora terapeutickej terapie. Prvá z nich spočíva v zavesení nôh z postele, ktoré by sa mali ohnúť v kolene. Potom môžete pridať zdravú končatinu. Pohyb sa vykonáva v členkovom kĺbe 20-krát v jednom priebehu.
Potom ležali na chrbte a snažili sa sadnúť s pomocou inštruktora. Dôraz je kladený na ruky, uchopenie postele, zdvíhanie jednej rovnej nohy a potom - na druhú. Toto cvičenie sa vykonáva 6-8 krát. Keď sa vyskytne bolesť, tréning sa zastaví.
Pomocou elektroforézy sa do tkanív dodávajú liečivá. Urýchľuje prietok krvi a zlepšuje metabolizmus magnetickou terapiou. Ultrazvuk sa používa na lepšiu penetráciu anestetických mastí a gélov. Zrýchlenie regenerácie sa dosahuje striedavými prúdmi.
Ak je kladený kov, potom je fyzioterapia obmedzená. Po operácii sa uskutočňuje UV žiarenie, ktoré podporuje tvorbu vitamínu D, ktorý podporuje lepšiu absorpciu vápnika.
Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.
Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.
Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.
Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.
V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.
Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:
V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.
Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.
Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:
Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.
Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.
Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.
Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.
Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.
Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.
Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.
Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.
Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.
Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.
Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.
Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.
Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.
Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.
Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:
Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.
Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:
Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:
Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.
Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.
Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.
Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.
Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.
Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.
Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.
Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.
Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.
Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.
Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.
liečba kĺbov a chrbtice
Obeť by mala byť odovzdaná na traumatickú stanicu na nosidlách čo najskôr. Chronická zlomenina
Lekár vykonáva anestéziu - vysušuje miesto zlomeniny anestetickým roztokom.
Zakrivenie nôh, porušenie fúzie fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.
Masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Konajú sa v priebehu 2-4 týždňov.
Otáčaním nohy smerom dovnútra alebo von so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla svojou vlastnou telesnou hmotnosťou;
Použite špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, s ktorými sú k sebe pripevnené fragmenty.
Úplné zotavenie
Zlomenina nepoddajná šikmá spodná tretina holennej kosti s dĺžkovým presadením 0,5 cm na šírku a 1 cm. Zlomenina v strednej tretine fibule s presadením 1 cm na dĺžku a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijímaní. anamnéza, pridané 05/03/2009
Zlomeniny Tibia sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a promptne. Výber spôsobu liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na charakter zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich vytesnenie a súvisiace ochorenia.
Krútiaci driek s pevnou nohou;
Ošetrenie takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylu je vyvolané uložením sadry, ako aj anestéziou.
Krvné transfúzie neboli.
- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s tibiálnou kosťou láma aj fibula. Príčinou škôd sa spravidla stáva vysokoenergetické zranenie: dopravné nehody, pády z veľkej výšky, nehody počas lyžovania, atď. Na objasnenie diagnózy predpísané röntgenové žiarenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.
Umiestniť omietku od stredu stehna až po špičku nôh nohy.
Úder do členka (napríklad pohybujúce sa auto);
Fixácia fragmentov pomocou platní
Vyskytuje sa v priebehu 3-4 mesiacov.
Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti poškodenia 1. T Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Vyšetrenie postihnutého kĺbu. Plánovať ďalšie výskumné metódy. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009
Chirurgická liečba
Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.
, Proces regenerácie trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestnenia a proces obnovy sa výrazne oneskorí.
Celkový stav pacienta.
Traková zlomenina je bežné zranenie, ktoré je veľmi dôležité, a to jednak kvôli jeho prevalencii, jednak kvôli možným negatívnym dôsledkom. V absolútnej väčšine prípadov sú fragmenty premiestnené (v dĺžke, uhle, rotácii). Vzniká ako dôsledok významných priamych, ohybových a krútiacich účinkov, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrvené, šikmé a šikmé zlomeniny). Všetky uvedené skutočnosti v niektorých prípadoch spôsobujú nepriaznivé výsledky: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.
, Ide o degeneratívne ochorenie sprevádzané deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytuje pri poškodení krvných ciev a nervov. Prejavuje sa formou bolesti, chrumkavosti pri pohyboch v kĺbe, obmedzenej pohyblivosti.
Týždeň po odlievaní sadry sa opakuje röntgenové žiarenie na kontrolu polohy fragmentov.
Dajte na členok oblasti ťažkého predmetu.
Liečba zlomenín kostí dolnej končatiny, pri ktorej dochádza k vytesneniu fragmentov
Uzavretá pervertikulárna zlomená zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom fragmentov v šírke a dĺžke. Reklamácie v deň kontroly. Všeobecná inšpekcia. Plán prieskumu a údaje. Klinická diagnóza. Liečbu. Denník pacientovej kurácie Zhrnutie absolutória. história prípadu, pridané 10.11.2008
Podľa moderných metód sa odporúča pre mnohopočetné zlomeniny, u mladých pacientov s zlomeninou tibie sa liečebná technika vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Výhodou tohto typu spracovania je schopnosť presne eliminovať presúvanie fragmentov pomocou kovových konštrukcií: dosky, tyče, kolíky alebo skrutky.
V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. podozrenie
Najnepríjemnejšia je otvorená zlomenina dolnej časti holennej kosti
Všeobecný stav pacienta je uspokojivý, blaho je dobré. Výraz tváre zmysluplný. Vedomie je jasné. Poloha je aktívna. Výška - 182 cm Hmotnosť - 75 kg. Postavený hyperstenickým typom, proporcionálny. V hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny.
Dôvodom vzniku takýchto poranení sú zvyčajne poranenia s vysokou energiou (dopravné nehody, pády z výšky, pracovné úrazy, katastrofy spôsobené ľudskou činnosťou a prírodnými katastrofami), preto sú zlomeniny tibie často kombinované s inými poraneniami: zlomeniny panvy, zlomeniny iných končatín, zlomeniny rebrá, poškodenie hrudníka, tupá trauma brucha, atď. Liečbu zlomenín kostí dolných končatín vykonávajú traumatológovia.
Ak nedôjde k vytesneniu a zlomenina sa normálne zhlukuje, po 8 až 10 týždňoch sa obväz odstráni.
V závislosti na tom, ktorý členok je zlomený
Použite špeciálne oceľové dosky s otvormi, ktoré sú pripevnené k kosti skrutkami. Takéto konštrukcie nemôžu byť použité u malých detí, pretože môžu poškodiť perioste a narušiť rast kostí.
Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej tíbie s vytesnením distálneho fragmentu holennej kosti. Princíp funkčnej liečby pacientov so zlomeninami holennej kosti. Lokálne príznaky ochorenia, liečebný plán. anamnéza, pridané 05/21/2012
V prípade poranenia s výrazným poškodením kože a svalového tkaniva môže byť mimoriadne nebezpečná osteosyntéza (fixácia skrutkami a doskami). Potom sa pomocou Ilizarovovej aparatúry vykoná externá fixácia (extrafocal osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa podľa potreby použije osteosyntéza. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri zlomeninách zlomeniny s kostným defektom.
Lomová zlomenina
, Liečba otvorenej zlomeniny je založená na kostrovej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je potrebné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) pomocou skrutiek a dosiek. Telesná teplota 36,6.
Holenica je tvorená dvoma kosťami - fibula a tibial. Tibia - väčšia, masívna. Nosí hlavnú záťaž na končatinu, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula má pomocnú hodnotu a je miestom pripojenia svalov. V prípade poranení holennej kosti sa spravidla obe kosti zlomia, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovenia integrity a tvaru holennej kosti. Strata pohyblivosti v kĺboch spôsobená patologickými zmenami kĺbových povrchov, artikulárnych kapsúl, väzov Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členkov:
Liečba prístrojom Ilizarov Anestézia miesta zlomeniny.
Údaje o pasoch a sťažnosti pacienta v čase dohľadu. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta. Laboratórne údaje. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti. Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej liečby, epikríz. anamnéza, pridané 06/03/2013 Ak dôjde k perforácii fragmentov kostnej kosti, vykoná sa imobilizácia pomocou metódy kostrového extraktu pre kalkanu. Po rádiologických indikátoroch výskytu výronu kostí sa zastaví predĺženie a aplikuje sa sadra.
Môže byť na takých charakteristických príznakoch:
Zlomenina holennej kosti môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo hlavy.
2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela tíbie sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac alebo menej výrazným vytesnením fragmentov. V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú nasledujúce typy poškodenia: Osteoporóza
Zlomenina vnútorného členka
U dospelých môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, u detí, iba v celkovej anestézii. Cez kosti dolnej končatiny, na určitých miestach, sú lúče držané, na ktorých je kovová konštrukcia oceľových krúžkov zostavená zo závitových tyčí, skrutiek a matíc.
- Lekár zavedie anestetický roztok.
Sťažnosti pacienta na prítomnosť prístroja Ilizarov na oboch nohách, bolesť v pravej holennej kosti, dysfunkcia podpory a záver o obojstrannom charaktere poranenia. Otvorená zlomenina oboch kostí pravej holennej kosti s posunom. Potreba chirurgického zákroku. anamnéza, pridané 23.03.2009
Konzervatívna liečba
Deformácia a skrátenie poranenej končatiny.
3. Stav lymfatických uzlín. Linka zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibule sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak nie je fibula poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez podstatného vytesnenia fragmentov.
- ak nie je žiadna adhézia lomu v dôsledku skutočnosti, že fragment fragmentu je zachytený medzi fragmentmi.
V pohotovosti je obeť vyšetrená traumatológom. Definuje nasledujúce príznaky:
Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí na nohe, musíte okamžite zavolať záchranný tím, ktorý vezme obeť na pohotovosť a po operácii na zlomeniny členka: V závislosti od mechanizmu zlomeniny
Poškodenie krvných ciev. Podľa obrázkov lekár kontroluje proces vzdelávania Patologická mobilita
- ujma je vážna a ohrozuje takéto negatívne dôsledky: t
Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.
Namiesto odlievania omietky, pre takéto zlomeniny používajú špeciálnu topánku, vývoj svalov trupu a končatín je dobrý. Svalové skupiny rovnakého mena sú vyvinuté symetricky. Atrofia a hypertrofia svalov.
Pred príchodom lekára sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá: Cvičenie
Náročnosť aktívnych pohybov a pri chôdzi nie je možné chodiť na nohy.
, Lekár odpaľuje na nohu vzduch, z ktorého je možné pevne pritlačiť na nohu (rovnaký princíp ako ručný tonometer). Ďalej je topánka fixovaná suchým zipsom. Čo sa týka postupov obnovy, nelíšia sa od našich, možno s častejšími konzultáciami s lekárom.
Deformácia nôh a zakrivenie kostí,
Neschopnosť postaviť sa na poranenú končatinu.
Postarajte sa o seba a svoje zdravie.
5. Dýchací systém.
Opravte postihnutú končatinu
Spoliehanie sa na zranenú nohu
- pri otáčaní nohy smerom dovnútra;
, Vedie k narušeniu pohybu chodidla, chôdze.
Odstránenie kostrovej trakcie a uloženie sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, kedy sa tvorí kalus.
- Toto je charakteristická kríza (ako keby praskli bubliny), ktorá nastáva, keď sú fragmenty vytesnené. Určený kliknutím v oblasti zlomeniny.
Pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,
Plocha nôh od kolena po členkový kĺb je tvorená holennou kosťou, ktorá zahŕňa tibiálne a peroneálne kosti. Zlomeniny v tejto oblasti sú na treťom mieste. Zlomenina holennej kosti s vytesnením je nepriaznivá, pretože je poškodené svalové tkanivo, ako aj otvorená zlomenina holennej kosti.
Zlomenina holennej kosti na nohe je bežná, pretože pri chôdzi je táto oblasť pod značným funkčným stresom. V takýchto situáciách môže dôjsť k poškodeniu:
Najčastejšia fraktúra nastáva, keď sa vyskytne nasledujúca patológia:
Prítomnosť týchto rizikových faktorov môže viesť k tomu, že aj malé poškodenie vyvoláva porušenie integrity kostí.
Umiestnenie fragmentov kostí vylučuje poškodenie:
Spôsob, akým sa nachádza poruchová čiara, môže byť zlom:
Samostatne klasifikovaná špirála (v tvare skrutky) a stlačené poškodenie.
V závislosti od zachovania integrity mäkkých tkanív a kože môže byť poranenie uzavreté alebo otvorené.
Môže sa vyskytnúť zlomenina tíbie s poškodením jej kondylov, diafýzy a epifýzy.
Intraartikulárne poškodenie sa vyskytuje pri poraneniach hornej a dolnej tretiny nohy, ako aj hlavy holennej kosti.
U detí zostáva perioste často nedotknuté, toto zranenie sa nazýva „ako zelená vetva“. Najjednoduchší typ poškodenia je trhlina.
Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná separáciou častí kostí a poškodením ostrými hranami okolitých tkanív.
Poranenie súčasne malé a veľké holene sa nazýva kombinované.
Symptómy poškodenia závisia od miesta poškodenia.
Zlomenina malej holennej kosti bez vytesnenia je sprevádzaná miernou bolestivosťou, ktorá sa zvyšuje s chôdzou.
Objavuje sa opuch mäkkých tkanív, malý hematóm. Takéto poškodenie sa vyskytuje najčastejšie a hojí sa dobre.
Frakcia fibule s vytesnením nastáva s poškodením svalového tkaniva a môže dôjsť k poškodeniu členkového kĺbu. Na úkor tohto sa syndróm bolesti a obmedzenie mobility zosilňuje. Fragmenty kosti môžu byť palpované len u pacientov s tenkými nohami.
Otvorená zlomenina holennej kosti s vytesnením fragmentov je sprevádzaná poškodením veľkého počtu krvných ciev a svalového tkaniva, takže povrch rany je rozsiahly a je charakterizovaný krvácaním.
Známky traumy tejto oblasti sú nasledovné:
Pri kombinovanej zlomenine oboch kostí je klinický obraz podobný poškodeniu tibie.
Na diagnostikovanie prítomnosti poranenia by mala byť typická klinika a anamnéza. Zlomenina veľkej a malej holennej kosti s vytesnením sa stanoví sondovaním fragmentov kostí v mieste poranenia, ktoré je sprevádzané typickým chrumkaním.
Röntgenový obraz pomáha určiť povahu poškodenia, ktoré by sa malo vykonať bezprostredne po poranení a druhýkrát, keď sa aplikuje odliatok. To pomôže predísť nesprávnej fúzii poškodenej kosti.
V ťažkých prípadoch je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na objasnenie poškodenia svalov, väzov a šliach.
Správna činnosť pred príchodom sanitného vozidla a hospitalizácie na úrazovom oddelení určuje intenzitu a charakter procesu obnovy.
Ak sa obeť obáva silnej bolesti, budete musieť použiť analgetiká:
Dolná končatina by mala mať pevnú polohu, aby sa zabránilo vytesneniu kosti a poškodeniu mäkkých tkanív. Na tento účel je potrebné na postihnutú nohu uložiť improvizovanú dlahu. Ako šrotový materiál môžete použiť dosky alebo palice, ktoré sú stohované na oboch stranách a pripevnené lanom alebo bandážou pozdĺž spodnej časti nohy a stehennej kosti.
Otvorená rana s poškodením kože by mala byť veľmi starostlivo vyčistená od kontaminácie a ošetrená antiseptickým roztokom (peroxid vodíka, chlórhexidín, jód).
Ak chcete zastaviť krvácanie z poškodených ciev a znížiť veľkosť hematómu, odporúča sa aplikovať chlad na postihnuté miesto po dobu 20 minút. Ak pokožka nie je poškodená, môže byť priamo na nohu umiestnený studený predmet. Pri otvorenom poškodení je ľadový obal zavesený vo vzdialenosti 2 cm od rany.
Krvácanie z veľkej tepny vyžaduje použitie postroja, ktorý sa prekrýva nad povrchom rany. Ak sa noha zbledne, tlak obväzu bude potrebné uvoľniť alebo odstrániť, ak sa zastaví vytekanie krvi.
Obeť je prepravovaná do nemocnice len v ležiacej polohe.
Najvýhodnejšou prognózou liečby je zlomenina holennej kosti bez vytesnenia.
Trvanie liečby zlomeniny tíbie je určené povahou poškodenia (s vytesnením alebo bez neho) a zahŕňa obdobie od 3 do 6 mesiacov.
Terapia bez chirurgického zákroku sa môže vykonávať v nasledujúcich prípadoch: t
Konzervatívna liečba sa vykonáva postupne:
Non-vytlačené zlomeniny fibula s obväzom sadry možno liečiť bez toho, aby bol v nemocnici.
Zlomenina holennej kosti s posunom po premiestnení úlomkov a uloženie sadry sa spracováva v stacionárnych podmienkach. V ťažkých situáciách je potrebné pretiahnuť postihnutú končatinu. V prípadoch, keď je tento spôsob liečby neúčinný, je nutná operácia pre správnu fúziu poranenej kosti.
Ak sú fragmenty vytesnené, aby sa vytvorili fragmenty a silná deformácia postihnutej končatiny, vyžaduje sa zásah chirurgov.
Najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou je intramedulárna osteosyntéza. Aby sa obnovila poškodená kosť, do jej dutiny sa vložia kolíky, ktoré spájajú fragmenty a upevňujú sa skrutkami. Pomocou tejto techniky sa liečia najťažšie zlomeniny (vrátane špirálovitých, šikmých a špirálových), ale nie sú vhodné na liečbu detí, pretože zabraňujú normálnemu rastu.
Často sa uchýlili ku spojeniu fragmentov tvorených skrutkami, doskami alebo skrutkami, ktoré upevňujú kosť. Po nahromadení sa tieto zariadenia odstránia.
Technika externej kombinácie zahŕňa odstránenie upevňovacích štruktúr na povrch, je možné nastaviť stupeň pevnosti fixácie (prístroj Ilizarov).
Rehabilitačné opatrenia na poranenie končatín sú nevyhnutné pre rýchle hojenie kostí, obnovenie pohybovej aktivity, prevenciu atrofických procesov vo svalových vláknach a stuhnutosť kĺbov.
Rehabilitácia po nekomplikovanej zlomenine tíbie sa zvyčajne vyskytuje po dvoch mesiacoch, liečba je možná doma.
Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti a povahy škody. Pri nekomplikovaných zlomeninách môže zotavenie trvať 3 - 4 mesiace, za nepriaznivých podmienok môže byť obdobie oneskorené až na šesť mesiacov alebo viac.
Aby sa stimulovali regeneračné procesy v poškodenej kosti a urýchlili zlomeniny zlomeniny, pacient počas rehabilitačného obdobia potrebuje užívať lieky obsahujúce vápnik, vitamíny a mikroelementy. Na tento účel vymenovali: t
Pacienti by mali dostávať vápnik nielen ako súčasť komplexných prípravkov, ale aj samostatne, takže denná dávka tohto stopového prvku je dostatočná na opravu kostí.
Lieky sa konzumujú s jedlom, nemôžu sa užívať s nápojmi obsahujúcimi kofeín (káva, čierny čaj).
Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi musí byť pacientovi predpísaný Trental (pentoxifylín), kyselina nikotínová. Na zlepšenie venóznej cirkulácie sa odporúča užívať Troxevasin (vo vnútri aj vonku), masť heparínu.
Na obnovu chrupavkových štruktúr postihnutých kĺbov je potrebné podávať chondroprotektory (prípravky na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu). Mali by byť brané na dlhú dobu, sú menovaní dlhými kurzami trvajúcimi najmenej 4 mesiace.
Fyzioterapeutické postupy zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v zlomenej nohe, stimulujú lymfatickú drenáž a znižujú opuchy.
Najlepšie výsledky udáva:
Návšteva fyzioterapeutickej miestnosti je nevyhnutná, hneď ako pacient odstráni omietku.
Komplex masážnych procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v postihnutej končatine.
Masáže (10-12 na kurz) by mal vykonávať len kvalifikovaný odborník po vymenovaní lekára.
Fyzikálna terapia sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:
Ihneď po aplikácii sadry môže byť pacientovi doporučený pohyb na nohách, ohnutie a odopnutie nohy.
Po odstránení sadry, môžete chodiť s pomocou trstiny (mali by ste ju držať v ľavej ruke, ak je zlomená pravá noha). Ak chcete položiť boľavé nohy na podlahu, potrebujete celý plantárny povrch chodidla.
Ako dlho by mali trvať posledné triedy, ako aj objem a povaha cvičení (drepy, chôdza hore a dole s krížom, cvičenia s expandérom) určuje ošetrujúci lekár.
Vlastné cvičenia môžu poškodiť a výrazne zhoršiť zdravie pacienta, spomaliť proces obnovy.
Najobľúbenejšie v liečbe zlomenín získal múmiu. Na pozadí aplikácie lieku vo forme tabliet alebo roztoku, ako aj navonok, fraktúra rastie rýchlejšie.
Výrazne urýchlili tvorbu kalusových obkladov a prijímali infúzie nasledujúcich liečivých rastlín:
Pri použití týchto prostriedkov vo vnútri je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie, aby sa zabránilo možným toxickým účinkom.
Najčastejšie nežiaduce účinky poškodenia sú: t
Prevencia zlomenín by sa mala vykonať u pacientov, u ktorých kostné tkanivo má zvýšenú krehkosť (osteoporóza, krivica). Aby sa zvýšila pevnosť kostí, ľudia v riziku musia predpisovať doplnky vápnika s vitamínom D, ženy počas menopauzy môžu potrebovať hormonálnu liečbu estrogénovými liekmi na prevenciu osteoporózy.
Počas obdobia ľadu a ťažkých poveternostných podmienok by starší ľudia mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo pádu a možnému zraneniu.
Liečbu zlomenín kostí holennej kosti by mali vykonať kvalifikovaní odborníci po dôkladnej diagnostike. Voľba spôsobu úpravy závisí od povahy poškodenia. Aktívne rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientom plne obnoviť motorickú funkciu.