Iliopsoitis (zápal iliopsoasového svalu)

... je zriedkavé ochorenie - vyskytuje sa u 0,01% z celkového počtu chirurgických pacientov.

Etiológie. Jadrom ochorenia je spravidla adenoflegmon - zápal lymfatických uzlín a tukového tkaniva, ktorý sa nachádza v hrúbke musculus iliopsoas (svalu iliopsoas). K tomu dochádza, keď lymfocytárny drift infekcie z hnisavých ložísk dolnej polovice tela, menej často zo vzdialených hnisavých ložísk. Ruptúry a hematómy svalu iliopsoas vytvárajú priaznivé podmienky pre sedimentáciu baktérií z krvného obehu v ňom, t.j. hematogenically. Okrem toho, iliopsoitída je sekundárna, keď sa hnisavá infekcia šíri do hrúbky iliopsoasového svalu z postihnutých kostí panvy a chrbtice, z malej panvy alebo brušnej dutiny.

Pri vykonávaní bakteriologických štúdií intraoperačného materiálu (hnis, zápalový exsudát) sa zistilo, že akútna oriopsoitída je najčastejšie spôsobená Staphylococcus aureus; oveľa menej často, hemolytické streptokoky, Escherichia coli, enterokoky a pyocyanitída.

Clinic. Hlavné klinické príznaky a fyzické príznaky akútnej oriopsoitídy. Všetci pacienti si sťažujú na bolesť v ileálnej a inguinálnej oblasti, ktorá spravidla vyžaruje do stehna a / alebo dolnej časti chrbta a niekedy do oblasti gluteálneho a kolenného kĺbu. Pravidlom je, že chôdza zvyšuje bolesť, dochádza k poraneniu - pacient ušetril nohu z postihnutej strany. Časté príznaky: horúčka do 38 - 41 ° C, tachykardia. Na rozdiel od ochorenia obličiek a paranephritis, u väčšiny pacientov s oriopsoitídou, prerušovaný typ nie je prerušovaný, a konštantný typ teplotnej krivky a zimnice nemajú charakter "úžasné".

Objektívne zistená bolesť v projekcii svalu iliopsoas. Je možné (približne u polovice pacientov) prehltnúť infiltrát v zóne m. iliopsoas, ileálna oblasť. Najviac patognomonickým fyzikálnym príznakom ochorenia je symptóm psoas: pacientovo stehno na strane pacienta je privedené do žalúdka a otočené - kontrakcia ohybu stehna s oro-zápalom je spôsobená reflexnou kontrakciou zapáleného svalu (čo znižuje napätie - strečing, iliopsoas). Aktívne a pasívne pokusy narovnať nohy dramaticky zvyšujú bolesť. U väčšiny pacientov je však zachovaná pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Väčšina pacientov sa nemôže postaviť vzpriamene, vo vzpriamenej polohe, telo je ohnuté dopredu a smerom k strane pacienta (analogicky so symptómom psoas). Väčšina pacientov reaguje s pohybom v ohybe bedrového kĺbu (symptóm LI Shulutko) na hlboký tlak na brušnú stenu 3-4 cm na boku pupka.

Diagnóza. V diagnostike sú rozhodujúce rádiologické metódy. Na prehľad X-ray u pacientov môže identifikovať zmeny v tieni m. iliopsoas - jeho ostrý výber, zväčšenie a oblúkovité zakrivenie alebo rozmazanie kontúr až po úplnú neprítomnosť tieňa celého svalu alebo jeho časti (tento röntgenový obraz je typický pre veľké abscesy, deštrukciu a deštrukciu svalových vlákien, ako aj pri prechode hnisavého procesu za svalom na celkového retroperitoneálneho priestoru). Exkrečná urografia má veľký význam v diferenciálnej diagnostike oriopsoitídy s hnisavou paranephritis, v ktorej sa spravidla vyskytujú zmeny v obličkách a horných močových cestách. Laboratórne štúdie preukázali pokles počtu erytrocytov, hyperleukocytózu, zvýšenie ESR, v niektorých prípadoch odhalili metabolickú acidózu.

Vysoko informatívna diagnostická metóda pre opsiitídu je ultrazvuk. Značky ozveny alebo opsoite sú:

• významné zvýšenie objemu a zhrubnutie postihnutého svalu iliopsoas;
• dezorganizácia a nerovnomerná štruktúra m. iliopsoas;
• prítomnosť vo svaloch hypo- a / alebo anechoických miest, tvorba dutín.

Ultrazvuk umožňuje diferenciálnu diagnostiku oriopsoitídy s inými ochoreniami retroperitoneálneho priestoru, vylučuje nádor obličiek, hnisavú pyelonefritídu a perinefritídu. CT a MRI sú tiež vysoko informatívne v diagnostike akútnej oriopsoitídy, aj keď niektoré z týchto metód majú problémy s ich vykonávaním, keď je pacient hospitalizovaný v noci. Pri CT a MRI dochádza k nárastu a zhrubnutiu svalov iliopsoas, zmenám v štruktúre svalov, prítomnosti abscesu v ňom, ako aj odchodu procesu mimo svalu do okolitého tkaniva, do bedra, bedrového kĺbu.

Liečbu. V prípade hnisavej alebo opsoitídy je chirurgická liečba absolútne indikovaná. Najvýhodnejšia je otvorená peritoneálna chirurgia s použitím Pirogovovho rezu alebo prístupu lumbo-tom, s disekciou a drenážou ilioparageu. Umožňuje zotavenie u takmer všetkých pacientov s dobrými okamžitými a dlhodobými funkčnými výsledkami. Na rozdiel od hnisavej paranephritis a retroperitoneálnej flegmónovej celulózy v ili-opsoitíde, metóda punkcie chirurgickej liečby sa nemôže považovať za optimálnu. Koniec koncov, ileo-lumbálny sval sa nachádza veľmi hlboko a vredy v ňom sú často malej veľkosti, takže aj počas „otvorenej“ operácie sú často ťažko zistiteľné. V niektorých prípadoch môže byť séro-infiltrujúca forma akútnej oriopsoitídy konzervatívne konzervovaná (intenzívna antibiotická liečba).

PSoIT

Psoitída - zápal svalu iliopsoas. V patologickom procese zápalu sa podieľajú malé a veľké svalové a bedrové svaly. Väčšinou sekundárne ochorenie. Vyskytuje sa vtedy, keď zápal prechádza z chrbtice alebo z okolitého tkaniva orgánov (napríklad z obličiek, žlčníka alebo pankreasu).

Príčiny a predispozičné faktory

Bakteriálna infekcia môže preniknúť cez iliopsoas hematogénnym alebo lymfogénnym. Hematogénnym spôsobom to znamená, že infekcia sa vyskytuje z rezov, hnisavých rán, spálenej kože, infikovaných odrôd, ako aj z prítomnosti tromboflebitídy, komplikovanej práce. K zápalu sa môže pripojiť hnisavý proces. Napríklad zo susedných chorých orgánov (hnisavý zápal slepého čreva, paranephritis).

Predispozičnými faktormi môžu byť rôzne poranenia (otvorené alebo uzavreté pridaním infekcií) svalov iliopsoas v dôsledku tvorby hematómov alebo krvácania. To sa deje po výronoch, nadmernom svalovom napätí alebo trhnutí. Tento stav je najviac charakteristický pre pacientov s hemofíliou, ktorí majú poruchu krvácania.

Viac ako 38% ochorení prispievajúcich k rozvoju psoitídy zostáva nejasných. Vývoj ochorenia (prechod zápalového procesu do svalu) je podporovaný zápalovým procesom týchto orgánov a častí tela:

• oblasť brušnej steny;
• oblasť dolnej končatiny;
• dodatok;
• osteomyelitída kostí, panvy, dolných hrudných alebo bedrových stavcov;
• zápal močových orgánov (napríklad adnexitída, akútna prostatitída);
• ochorenie čriev;
• erysipel;
• zápal žlčníka alebo pankreasu;
• ochorenia hrudnej dutiny;
• zápalový proces v hrádzi, na zadku;
• komplikácie paranephritis alebo paracolitis;
• sepsa.

Purulentný proces vlákniny sa môže vyskytnúť v dôsledku rozšírenia lymfatických spôsobov bakteriálnej infekcie. Takéto procesy sa nazývajú adenoflegmon.

Druhy a formy ochorenia

Psoit je rozdelený na:

• hnisavý (ťažký stav s tavením svalov, výskyt abscesu);
• serózny hnisavý (vo svaloch sa pozoruje serózne-hnisavý výpotok);
• serózne (toto je počiatočné štádium ochorenia).

V hrubších svaloch so séro-hnisavou psoitídou je možný vývoj malých abscesov, ktorý je plný rôznych komplikácií pre zdravie pacienta. Ak sa nezaoberáte včasnou komplexnou liečbou, zápalový proces sa rýchlo šíri do okolitého vlákna. Toto ochorenie sa nazýva parapsoitída.

Hnisavý psoit - stav je veľmi vážny. Abscesy môžu byť také silné a silné, že hnisavý výpotok môže tvoriť až 2 litre. Ak je priebeh hnisavej psoitídy komplikovaný, v fosse ilia sa môže objaviť únik, niekedy sa hnis dostane k trieslovému väzu. Vznikol rozsiahly flegmon. Proces však nekončí, únik pokračuje, hnis prúdi do retroperitoneálneho priestoru, malej panvy, bedrovej oblasti. Ďalšie - na prednej strane stehna.

Tento stav je charakterizovaný silnou bolesťou na postihnutej strane. Ostrá bolesť sa začína zintenzívňovať s najmenším pokusom narovnať stehno, s hmatom dolnej časti chrbta.

Klinika a symptómy

Počas vyšetrenia a hlbokej palpácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky a stavy: t

• bolestivé stvrdnutie (najmä pozdĺž svalov iliopsoas);
• hustá infiltrácia v tvare vretien (v neskorších štádiách ochorenia);
• zvýšenie infiltrátu do sférického tvaru (vo fáze tvorby abscesu);
• bolestivý opuch prednej časti stehna;
• bolestivý stav;
• zvýšená telesná teplota;
• horúčka s triaškou;
• bolesť bedra;
• nadmerné potenie;
• kontraktúra bedrového zápalu;
• tupá bolesť v ileálnej fosse.

Už v skorých štádiách ochorenia je bolesť pri pokuse o narovnanie nohy. Otok sa objaví na postihnutom svale, o niečo neskôr, takéto napučanie stvrdne, čím sa získa vretenovitý alebo sférický tvar. Pri palpácii malého trochanteru sa zaznamenáva bolesť, ktorá sa nakoniec zvyšuje a zvyšuje.

Diferenciálna diagnostika s chorobami, ako sú:

• osteomyelitída ilium, bedrového a hrudného stavca;
• koks;
• hnisavá paranephritis;
• sakultovaný absces brušnej dutiny;
• tuberkulózna spondylitída;
• absces abscesu (s spinálnou tuberkulózou);
• deštruktívna zápal slepého čreva.

Varovanie! Ak je v stave zanedbávania, ak začne únik, zvýšenie príznakov a diagnostika sa stáva zložitejšou.

Pri najmenšej bolesti, horúčke a ďalších charakteristických príznakoch je dôležité hľadať včasnú lekársku starostlivosť.

Pod vplyvom patologického procesu sa môže zmeniť štruktúra svalov a pri dlhodobom zápalovom procese sa svaly stávajú veľmi slabými, svalový tonus sa stráca, je takmer nemožné postaviť sa na nohe.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu, vyjadrených znakov a sťažností pacientov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

vymenúvajú:

1. Všeobecný a biochemický krvný test (stanovenie hladiny ESR a leukocytov).
2. Rádiografia panvy, chrbtice, brušnej dutiny.
3. Ultrazvukové vyšetrenie.
4. Meranie celkovej telesnej teploty.
5. Počítačová tomografia.

Často sa v krvi takýchto pacientov stanovuje leukocytóza. Leukocyty majú toxickú granularitu. ESR vysoká. Existuje posun vzorca leukocytov vľavo.

Pri diferenciálnej diagnostike je dôležité zvážiť lokalizáciu abscesu.

komplikácie

Zvyšujúca sa deštrukcia fascie vedie k hnisavému úniku do stehna. Ak dôjde k prelomeniu dlhotrvajúcich pľuzgierov, hnis sa môže dostať do pleurálnych a peritoneálnych dutín, priedušiek a čriev. Tento stav ohrozuje rozsiahlu hnisavú peritonitídu, generalizovanú sepsu.

liečba

Spôsob liečby závisí od štádia ochorenia, dostupných komplikácií, celkového stavu pacienta. S včasnou diagnózou psoitis je možná konzervatívna liečba, ktorá by mala zahŕňať antibiotiká, širokospektrálne antibakteriálne lieky, sulfónamidy, vitamínové a minerálne komplexy. Použitie vysokých dávok antibiotík a protizápalových liekov môže prispieť k reverznému rozvoju zápalu a eliminovať progresiu psoitídy.

Ak sa vytvoril hnisavý obsah, musí sa otvoriť absces. Chirurgická liečba sa vykonáva s odstránením hnisavého obsahu a samotného vredu, odsávaním (so zavedením gumových trubíc) drenáže s ďalším umývaním postihnutej oblasti. Na tieto účely aplikujte proteolytické roztoky s enzýmami, antiseptickými roztokmi.

Ak dôjde k úniku do stehna, vytvorte antikoncepciu. Pri prechode do retroperitoneálneho priestoru v bedrovej oblasti sa vykonajú ďalšie rezy. Počas chirurgickej liečby sa vždy určuje zdroj infekcie.

výsledok

Pri včasnej chirurgickej liečbe hnisavej alebo séro-hnisavej psoitídy je výsledok priaznivý a nedochádza k zhoršeniu funkcie.

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Zápal ileálneho svalu: príznaky a liečba

Iliopsoas patrí do panvového aparátu a je jedným z najsilnejších flexorových svalov. V nepriaznivých podmienkach sa môžu vyvinúť rôzne patológie tohto oddelenia. Ak poznáte ich hlavné príznaky, môžete okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu v skorých štádiách ochorenia.

Ileálne svalové patológie a charakteristické symptómy

V normálnom stave svaly iliopsoas vytvárajú podporu pre panvové kosti. Pri patologických zmenách nie je schopný plniť svoje funkcie úplne, čo vedie k charakteristickým symptómom.

Oslabenie svalových vlákien

Hlavnými príznakmi svalového zlyhania v ileálnej oblasti sú tvorba „plochého chrbta“ alebo stúpania. Napätie za femorálnou artikuláciou vedie k rozšíreniu bokov.

Výsledkom oslabenia svalových vlákien je svalová nerovnováha v dôsledku silnej kompenzácie tkaniva a osteochondrózy.

Ilio-psoas svalový syndróm

Nadmerné svalové napätie spôsobuje spazmus - nedobrovoľnú kontrakciu vlákien, sprevádzanú ostrou bolesťou. Tento jav sa nazýva syndróm ileálneho svalstva a je charakterizovaný nielen bolesťou, ale aj ďalšími príznakmi:

• vydutie brucha;
• vypuklé spodné rebrá;
• slabosť gluteálnych svalov;
• neschopnosť sadnúť si z ležiacej polohy.

Muž neustále naráža, sotva zdvíha dolné končatiny. Pri skracovaní svalov sú pravdepodobne syndrómy podráždenia kompresie lézií určitých nervových vlákien: nediagnostikovateľné bolesti a zmyslové poruchy.

Ileopsoit

Zápal lymfatických uzlín a tukového tkaniva nachádzajúceho sa v hlbokých vrstvách svalov nastáva, keď sa infekcia lymfatickou látkou vyskytne v prípade vredov nachádzajúcich sa v tkanivách dolnej polovice tela. Zároveň sa v samotnom svale tvorí mnoho malých varov.

Symptómy zápalu svalov iliopsoas zahŕňajú bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sa potom objavujú v slabinách alebo v nižšej oblasti prechladnutia. Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri ležaní na bruchu, chôdzi, narovnávaní kĺbov stehennej kosti, otáčaní tela.

S vysoko patogénnou infekciou sa v hĺbke svalu vytvára tzv. Jedno psoas absces - najzávažnejší variant ileopsoitídy. Je možné ju zvýšiť na gigantické objemy až do roztavenia celého svalu, ale kvôli hustému spojivovému tkanivovému puzdru sa hnis len zriedka dostane do brušnej dutiny. Výskyt abscesu psoas je vždy sprevádzaný zvýšením teploty na 39 - 41 stupňov, tachykardiou.

zápal šliach

Zápal šľachového aparátu tiež vedie k svalovej dysfunkcii. Charakteristické prejavy tendinitídy sú:

• syndróm bolesti a krutosť pri pohybe a sondovaní tejto oblasti;
• začervenanie a "pálenie" kože;
• malý lokálny edém;
• obmedzenie spoločnej rotácie.

Človek pociťuje zvýšenie bolesti počas pokusov o utiahnutie kolena na hrudník. S porážkou sliznice v oblasti slabin je napätie a opuch.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete zistiť, prečo sa táto bolesť vyskytuje, pacient je poslaný do röntgenového žiarenia. V prípade problémov so svalovým tkanivom, obrázky ukazujú výrazné zvýšenie hustoty tieňa svalu iliopsoas doľava alebo doprava, zakrivenie chrbtice. Pre veľké hnisavé útvary alebo vážne prasknutia jednotlivých vlákien je charakteristické, že časť tieňa nemusí byť vôbec viditeľná.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ultrazvuk. V prípade problémov sa prejaví zhrubnutie ilio-lumbálneho svalu, nerovnosti jeho štruktúr, prítomnosť hypoechoických alebo anechoických zón, tekutých hmôt. V ťažkých prípadoch, keď je potrebné zistiť, aké sú presné rozmery zhrubnutého svalstva a či veľký vred prešiel mimo svalov, vykonajte tomografické štúdie.

Okrem toho je na stanovenie stupňa zápalu predpísaný pokročilý krvný test. Je tiež dôležité skontrolovať stav priľahlých svalov, napríklad ileálne-kostrové svaly - neovplyvnili ich zápalový proces, a nie zmiasť formácie abscesu s malígnym nádorom - svalovým sarkómom.

Metódy spracovania

Komplexná liečba bolesti v svaloch iliopsoas so svalovými syndrómami môže zahŕňať:

• postisometrickú relaxáciu;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• posilňovanie gymnastiky.

Akupunktúra, hydrokinezoterapia a domáca masáž postihnutej oblasti pomáhajú zmierniť kŕče svalov iliopsoas. Podporuje relaxáciu a napínanie svalových vlákien, urýchľuje prietok krvi v zóne, stiesnené. Vzhľadom k tomu, že vyhľadávaný sval je hlboko v hrúbke tkanív, svalovina ileálna sa masíruje vo vonkajšom výbežku miest pripojenia šikmých, priečnych a štvorcových svalov v oblasti stehna na bočnej a bedrovej oblasti chrbta. Môžete odstrániť spastické pocity tým, že valí jednoduchý tenisový loptičku okolo tejto oblasti.

Nesteroidné lieky sa odporúčajú proti bolesti a zápalu: „Ketarol“, „Movalis“, „Diclofenac“, „Dikloberl“, „Voltaren“, „Meloxicam“ a ďalšie. Ak sú bolestivé pocity netolerovateľné, lekár ich môže aplikovať intramuskulárne alebo blokovať liekmi analgetikami a kortikosteroidmi. Keď spazmy môžu pomôcť antispasmodics, napríklad "No-Spa" a svalové relaxanciá.

Liečba zápalu šliach je často konzervatívna, zahŕňa:

• imobilizácia pacienta;
• studené mlieko;
• užívanie protizápalových liekov;
• laserová a magnetická terapia;
• minerálne a bahenné zábaly.

Po odstránení akútnych symptómov sa odporúča vyvinúť a natiahnuť oslabené väzy a šľachy pomocou rekreačnej gymnastiky.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná séro-infiltrujúca forma akútneho alebo optického vredu, ochorenie môže byť liečené lekárskymi metódami. Na to je predpísaný intenzívny priebeh antibiotík.

Pri iných formách ochorenia je potrebné okamžite vytvoriť otvorené pľuzgieriky. Súčasne nebude fungovať endoskopická alebo punkčná operácia: niekedy sú tekuté lézie v iliopsose tak malé, že ich je ťažké odhaliť, dokonca aj pri otvorenom zákroku. Bude potrebné vykonať rez vo svalovom tkanive s následným otvorením infiltrátov. Operatívne metódy liečia pacienta v akomkoľvek štádiu ochorenia.

V prípade zápalových ochorení odporúčajú ľudoví liečitelia pitie alkoholickej tinktúry na jadrá vlašských orechov. Vezmite ho trikrát denne vo veľkej lyžičke tri týždne.

Možné komplikácie

Tvorba abscesov je plná topenia svalovej fascie a následného prelomenia hnisu do brušnej dutiny. Takéto komplikácie abscesu svalov iliopsoas sú našťastie veľmi zriedkavé. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť sepsa.

Neléčená tendinitída vedie k rozvoju zápalu v okolitých orgánoch a tkanivách - burzitíde alebo artritíde.

V prípade syndrómových ochorení je rozvoj osteochondrózy komplikáciou, ako aj tlakom na bedrový kĺb a jeho následnou deformáciou. To sa nestane rýchlo, len ak osoba trpí bolesťou za rok alebo viac.

Wellness Telesná výchova

Cvičenia pre ileo-lumbálne svaly pomôžu eliminovať svorku, posilniť sval a zlepšiť celkový stav:

1. Leží na chrbte, ohnite nohu v femorálnej zóne a nakloňte ju nabok. Spodná časť nohy visí voľne. Držte končatinu v pevnej polohe po dobu 20 sekúnd.
2. V rovnakej polohe sú obidve dolné končatiny, ohnuté na kolenách, zdvihnuté naraz. Opakujte 10 krát.
3. Zapnite žalúdok a zamerajte sa na ruky. Vytiahnite telo do pása a vráťte mu hlavu. Boky držia stlačené na podlahe. Po 20 dychoch je hlava znížená, telo je uvoľnené. Opakujte 5 krát.

Ďalším cvičením, ktoré podporuje natiahnutie svalových vlákien je Planck. Ponožky nohy a dlane spočívajú na podlahe. Lakte sú umiestnené pod ramenami, lopatky nie sú redukované a nie sú rozvedené. V tejto polohe musíte držať telo 20 sekúnd.

Školenie nie vždy pomáha. Keď sa zápal v akútnej fáze, situácia len zhoršuje, takže môžete trénovať len so súhlasom lekára.

Zlepšenie stavu svalových vlákien prispieva k návšteve bazéna, jogy, Pilatesu, jednoduchému behaniu.

Ak máte veľa bolesti v bedrách, chrbte a dolnej časti chrbta na dlhú dobu, musíte podstúpiť fyzické vyšetrenie. Choroby pohybového aparátu v tejto oblasti v pokročilej forme môžu viesť k strate motorických schopností a invalidity.

Oblasti bolesti z lumbálneho-iliakálneho svalu

Ilio-psoas sval - m. iliopsoas, je jedným zo zdrojov bolesti v dolnej časti chrbta a je pre štúdiu takmer neprístupný.

Veľmi často sú zdrojom bolesti chrbta po chirurgických operáciách nerozpoznané myofasciálne spúšťacie body v iliopsoas svaloch. Takáto odrazená bolesť sa môže šíriť na postihnutej strane pozdĺž chrbtice, od hrudnej oblasti až po sakroiliakálnu oblasť, niekedy dosahujúcu zadok. Bolesť odrazená od ileálneho svalu môže často vyžarovať do prednej oblasti stehna a slabín. S jasným vzorom distribúcie je odrazená bolesť smerovaná vertikálne pozdĺž bedrovej chrbtice na strane postihnutého svalu, šíriaca sa do sakroiliakálnej oblasti. Môže sa premeniť na rozliatú bolesť, dosahujúcu úroveň krížovej kosti a vnútorných horných častí zadku. Pri pohmatu spúšťacích bodov ileálnych alebo bedrových svalov cez prednú stenu brušnej dutiny vyžaruje bolesť hlavne dozadu. Pri palpácii spúšťacích bodov v oblasti pripojenia svalu iliopsoas k malému trochanteru femuru sa vyžaruje bolesť dozadu a pozdĺž predného povrchu stehna. U niektorých pacientov pri chôdzi sa vyvinula silná bolesť v bedre a na prednej strane stehna. Ale zároveň sa mohli dlhodobo pohybovať bez bolestivých pocitov, keď prehrali bedrovú chrbticu a tlačili na väčší krútiaci moment femuru na bolestivej strane. Napätie iliopsomatického svalu niekedy vedie k bolesti v miešku. Bolesť spôsobená bedrovým svalstvom sa podľa niektorých údajov môže šíriť do medzikrúžkovej oblasti.

Predpokladá sa, že hlavná svalovina psoas sa zúčastňuje ohýbania bedrovej oblasti pri ohýbaní dopredu a tiež v stojacej polohe sa podieľa na predĺžení bedrovej chrbtice s normálnou fyziologickou lordózou chrbtice. Pri vonkajšej rotácii stehna pôsobí ileálny sval. Iliopsoas môže byť niekedy zapojený do abdukcie bedra v bedrovom kĺbe, ale nikdy v duchu. Na roztiahnutie svalov bude optimálnou polohou predĺženie nohy na bedrovom kĺbe v kombinácii s vnútornou rotáciou stehna a abdukciou bedra alebo jeho neutrálnou polohou. Bedrový sval hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní tela vo vzpriamenej polohe. Ileálny sval v stoji je mierne aktivovaný. Pri chôdzi bude ileálny sval v aktívnom stave, zatiaľ čo bederný sval bude namáhaný tesne pred úderom nohy, vo fáze, keď sa noha začne pohybovať dopredu. Vysoká aktivita ileálneho svalstva pri ohnutí nohy pri bedrovom kĺbe spôsobuje beh.

Pacienti s bodmi spúšťania v jednej z iliopsoas majú tendenciu sa sťažovať hlavne na bolesti chrbta. Popisujúc charakter bolesti, poukazujú na rozloženie bolesti pozdĺž chrbtice vo vertikálnom smere, ale nie v horizontále. A ak sú v oboch svaloch aktívne spúšťacie body, pacienti si všimnú bolesť vo všetkých častiach dolnej časti chrbta, čo pripomína bilaterálne spúšťacie body v štvorcových svaloch dolnej časti chrbta.

Zvýšená bolesť sa vyskytuje vo vzpriamenej polohe a bolesť v polohe na chrbte je takmer nepostrehnuteľná. Často sa bolesť šíri cez prednú časť stehna. Pacienti si všimnú ťažkosti pri vstávaní zo stoličky, ale zo sklonenej polohy nemôžu vôbec sedieť. V závažných prípadoch je mobilita taká obmedzená, že pacienti sa môžu pohybovať len na všetkých štyroch miestach. Prítomnosť bolestivých spúšťacích bodov v bedrovej svalovine u pacientov so zápchou môže spôsobiť odrazenú bolesť v dôsledku tlaku hustých výkalov v týchto bodoch. Hrubé črevo môže byť tiež stlačené hypertrofovaným bedrovým svalstvom. V štúdiách u pacientov s myofasciálnymi poruchami vo svaloch iliopsoas sa zistila výrazná úľava v polohe na chrbte a zvýšená bolesť v bedrovej oblasti počas antigravitačnej aktivity. Najvýhodnejšia je poloha ležania na boku v "fetálnej polohe". Úľava bolesti sa vyskytuje v polohe na chrbte s nohami ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch. Keď je zdôraznený ileo-lumbálny sval, znižuje sa objem jeho pohyblivosti, baletné tanečnice spúšťajú extrémne nepriaznivé javy, keď sa snažia kompenzovať dysfunkciu tohto svalu. Pri vykonávaní skokov sa vyskytuje silná bolesť a vyskytujú sa problémy spojené s obmedzovaním otáčok.

Keď sa objaví napätie malého svalu psoas alebo jeho šľachy, syndróm malých svalov psoas. Vo všetkých prípadoch mali pacienti sťažnosti na bolesť v pravom dolnom kvadrante brucha, ktorý bol zvýšený hmatom hustej šľachy postihnutého svalu. Dodatok vermiformu sa nezmenil a pri tenotómii šľachy malého bedrového svalu príznaky zmizli. Tenotómia šľachy malého lumbálneho svalu u niektorých pacientov viedla k eliminácii skoliózy bedrovej chrbtice. V niektorých prípadoch môže byť príčinou bolesti neprimeraný rast svalov. Štúdie ukazujú, že myofasciálne spúšťacie body v malom svale psoas môžu vyvolať svalovú kontrakciu a zvýšiť citlivosť na bolesť. V týchto prípadoch bolesť vyžaruje do zodpovedajúcej dolnej oblasti brucha. Symptómy na pravej strane môžu prevládať z toho dôvodu, že pacienti s rovnakými prejavmi na ľavej strane sa spravidla nedostanú k chirurgovi na zápal slepého čreva.

Pacient s ostrou kontrakciou svalov iliopsoas v stoji, aby sa znížilo svalové napätie, zvyčajne prenáša telesnú hmotnosť na neovplyvnenú nohu a zároveň ohýba nohu v kolene na strane postihnutého svalu. Pacient sa mierne nakloní v smere opačnom k ​​postihnutému svalu. Keď sa pokúšate nakloniť dopredu v stojacej polohe, ohýba sa ešte viac v nepostihnutej strane na začiatku ohýbania as ďalšou ohybom trochu vyrovnáva svoju pozíciu.

Pri chôdzi sa pacienti s aktívnymi alebo latentnými spúšťacími bodmi v iliopsoasus výrazne šíria. Vyznačujú sa hyperlordózou bedrovej chrbtice a nadmerným sklonom panvy dopredu. To všetko môže viesť k skráteniu trupu pacienta vo vzpriamenej polohe na niekoľko centimetrov. Títo pacienti, kvôli ich zhrbenému postoju a výraznému syndrómu bolesti, potrebujú podporu, musia ohnúť krk a hlavu, aby videli, kam idú.

Nápravné opatrenia

Nápravné opatrenia sú zamerané na odstránenie všetkých mechanických a systémových faktorov, ktoré určujú dlhú existenciu spúšťacích bodov. Niekedy, s veľmi silnou bolesťou, je potrebná pohotovostná starostlivosť. Na tento účel sa pacientovi aplikuje vlhký horúci obklad na žalúdok v celom svale - od hrudného koša po malý šikmý femur. Na túto oblasť sa aplikuje mokrý obklad napriek tomu, že sval sa nachádza za chrbticou a spôsobuje bolesť chrbta. Faktom je, že kožná svalová reflexná zóna tohto svalu sa nachádza v bruchu, nie na chrbte. Ak pocítite neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, môžete dočasne zlepšiť svoj stav, ak sa pohybujete na všetkých štyroch miestach, pričom sa eliminuje zaťaženie svalov iliopsoas. Je tiež potrebné napraviť nerovnosť dĺžky dolných končatín a korigovať redukciu veľkosti jednej polovice panvy.

Vplyv držania tela a pohybov

Zníženie bolesti v polohe na všetkých štyroch miestach nastáva ešte výraznejšie ako v polohe na bruchu. Toto pozorovanie je dôležité pre diagnózu a pre určenie liečby. Stojace na všetkých štyroch miestach môže byť jediným možným spôsobom pre pacienta, ktorý sa zobudil s ostrou bolesťou, keď nie je žiadna pomoc a len tak sa môže dostať do kúpeľne sám. Takýto pacient by sa mal striktne vyhýbať nadmernému ohýbaniu a sedieť tak, aby uhol medzi nohami a chrbticou bol aspoň o 10 ° priamejší. Dosiahne sa to napríklad nastavením stoličky, napríklad sa môžete oprieť, sklopiť zadnú časť stoličky a tak, aby vaše nohy mohli byť v miernom sklone.

Ak nie je možné vyhnúť sa nadmernému ohybu v sede, je potrebné vstávať častejšie, narovnať nohy v bedrovom kĺbe a natiahnuť sval iliopsoas.

Krvný obeh sa zhoršuje počas dlhého sedenia v sede, čo vedie k vzniku spúšťacích bodov vo svaloch iliopsoas, napríklad pri diaľkových cestách autom. Vodič musí zmeniť svoju polohu a častejšie hniesť svaly.

Aby sa zabránilo eliminácii spúšťacích bodov v iliopsoas svalov môže z veľkej časti paradoxné dýchanie. Mali by ste sa naučiť abdominálne dýchanie, keď môžete normálne dýchať, s koordinovanými pohybmi brucha a hrudníka počas inhalácie a výdychu. Ak pôjdete spať, mali by ste si pod koleno položiť malý vankúš, ak ste zvyknutí spať na chrbte. Ak spíte ležať na bruchu, potom by ste mali pod stehno položiť vankúš. Takéto pôsobenie spôsobí mierne ohyb v bedrovom kĺbe a zníži napätie v svaloch iliopsoas, takže môžete ľahko spať. Je potrebné sa vyhnúť pozíciám počas spánku na strane plodu, pretože to spôsobuje prudký pokles svalov iliopsoas.

liečba:

Nápravné opatrenia nebudú schopné odstrániť spúšťacie body v lumbálnom svale a tým obnoviť jeho tón a schopnosť normálne fungovať. Keďže sval je veľmi hlboký, nie je dostupný pre masážne techniky. Lumbálny iliakálny sval môže byť uvoľnený len pomocou hardvérového natiahnutia chrbtice a manuálnej terapie. Ak chcete znížiť bolesť a podporovať rýchle obnovenie svalového tonusu, môžete použiť akupunktúru. Obnovenie svalov si spravidla vyžaduje značný čas a následne povinné vykonanie určitých cvičení zameraných na postupné zaškolenie svalov, ktoré zabezpečujú stabilizáciu bedrovej chrbtice.

Prejavy a terapia tendonitídy svalu iliopsoas

Zápal šliach je zápal väzov a šliach svalov, ktoré sa môžu šíriť do okolitých tkanív.

Táto patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Jediná vec, ktorá spája pacientov, je nadmerná fyzická aktivita. Rizikom sú všetci atléti a manuálni pracovníci, ktorí pravidelne vykonávajú rovnaké pohyby, ktoré vyžadujú úsilie.

Často trpia aj ľudia po 40 rokoch, ktorých telo sa od veku oslabuje, ale často trpia vápenatou formou.

Hlavné príčiny vzniku tendonitídy:

• ochorenia kĺbov, svalov a kostry (napríklad artritída);
• zlé držanie tela;
• príliš veľké bremená;
• topánky s podpätkami;
• infekcie a vírusy;
• užívanie určitých liekov;
• oslabená imunita.

Symptómy a prejavy

Toto ochorenie má jasne definované príznaky, ktoré ho odlišujú od podobných:

• bolesť, ktorá sa vyskytuje len pri pohybe;
• bolesť s hmatom v tejto oblasti;
• krútenie pri pohybe;
• začervenanie kože;
• malý lokálny edém;
• koža môže mať vyššiu teplotu;
• kĺb je obmedzený v aktívnych pohyboch.

Tendinitída svalov iliopsoas je mierne odlišná v prejavoch, a preto je o niečo ťažšie určiť. Keď často trpí a sliznica, ktorá sa nachádza pod šľachou.

Vyvíja sa pri pravidelnom rovnomernom ohýbaní stehna.

Symptómy tohto typu zápalu šliach:

• bolesť v mieste zavedenia šľachy sa postupne zvyšuje. Človek cíti zvýšenú bolesť, keď sa snaží vytiahnuť koleno na hruď. U športovcov sa môže šíriť bolesť silnejšie, čo sťažuje určenie lokalizácie.
• ak je vrecko zasiahnuté, v oblasti slabín je napätie a opuch.

Kto najčastejšie trpí šľachou svalov ileálneho psoas?

Táto skupina zahŕňa športovcov:

• mocenské druhy, ktoré často zdvíhajú závažia;
• bežci;
• Európskych a amerických futbalových hráčov;
• Prepojky.

liečba

Tendonitída sa zvyčajne lieči konzervatívnymi metódami, pričom chirurgia sa používa len v akútnej forme.

Bežné ošetrenie zahŕňa:

• imobilizácia pacienta;
• studené obklady;
• užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov;
• laserová a magnetická terapia, iné postupy;
• minerálne a bahenné aplikácie.

Keď prebehne exacerbácia, osoba sa začne zaoberať fyzickou terapiou, aby vyvinula a roztiahla postihnutú šľachu.

Pri správnej liečbe je zápal šliach úplne vyliečený. Aby sa predišlo chronickým formám, mala by sa dodržiavať opatrnosť a profylaxia.

Ľudová liečba

Môže sa použiť ako pomôcka na rýchlejšie zotavenie. Účinný je príjem trikrát denne na polievkovú lyžicu roztoku alkoholu na vlašské orechy. Musí stáť 20 dní.

Ale skôr, ako ju pijete, poraďte sa so svojím lekárom!

prevencia

• Pred zaťažením a cvičením je potrebné vykonať plnohodnotné intenzívne zahriatie a natiahnutie;
• vyhnúť sa silným opakovaným pohybom;
• Nevykonávajte náhle pohyby postihnutej končatiny.

A posledný! Ak naozaj chcete zachovať svoje zdravie, uistite sa, že budete dodržiavať odporúčania svojho lekára!

Žite skvele!

Pán bolesti. Zápal svalu iliopsoas. Žite skvele! Fragment uvoľnenia od 25.9.2015

Vložiť kód videa

nastavenie

Hráč sa automaticky spustí (ak je to technicky možné), ak je na stránke

Veľkosť prehrávača sa automaticky prispôsobí veľkosti bloku na stránke. Pomer strán - 16 × 9

Prehrávač prehrá video v zozname skladieb po prehratí vybraného videa.

Zápal svalu iliopsoas charakterizovaný bolesťami chrbta, ktorý môže dať trochu prednej časti stehna. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku vzpierania. Ako zmierniť bolesti chrbta s cvičením? Aká liečba je predpísaná na dlhodobú úľavu od bolesti?

Sledujte to

Najobľúbenejšie

odporúča

Najnovšie aktualizácie

Moje odbery sú:

© 1996-2018, Prvý kanál. Všetky práva vyhradené.
Úplné alebo čiastočné kopírovanie materiálov je zakázané.
S dohodnutým používaním materiálov z lokality sa vyžaduje prepojenie na zdroj.
Kód na vloženie do blogov a iných zdrojov uverejnených na našich webových stránkach možno použiť bez koordinácie.

Živé vysielanie vysielacieho prúdu na internete bez súhlasu je prísne zakázané.
Vysielanie je možné len pri používaní prehrávača a online vysielacieho systému First Channel.
Žiadosť o organizáciu vysielania.

Pozadie Prvý kanál tel. +7 (495) 617-73-87

Príčiny vzniku, manifestácie a eliminácie syndrómu iliososo

obsah:

Sval svalov iliopsoas patrí do panvových svalov. Je pripojená k malému výbežku femuru. Jeho účelom je ohnúť trup a upevniť ostatné svaly stehna v bedrovej oblasti. V uvoľnenom stave svaly iliopsoas umožňujú priťahovať kolená k hrudníku. Ukazuje sa, že sa aktívne zapája do procesu behu, chôdze, ako aj do koordinácie ľudského tela.

Iliopsomatický svalový syndróm je svalovo-tonické ochorenie. Hlavným dôvodom je poškodenie samotného svalu alebo oblasti tela, kde sa nachádza. Najčastejšie, a to je asi 40% všetkých diagnóz, tento syndróm je pozorovaný u ľudí, ktorí majú určité ochorenia kĺbov.

Ďalšie faktory poškodenia zahŕňajú hematómy v retroperitoneálnom priestore. Môžu sa vyskytnúť samy osebe, napríklad pri ochoreniach krvi, alebo v dôsledku poranenia brucha. V zriedkavých prípadoch je príčinou nádor, a to ako počiatočný, tak aj tie, ktoré sú výsledkom metastáz.

Ale hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je, že postihnuté svalové tkanivo začína ovplyvňovať prácu femorálneho nervu, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti. To vedie k rozvoju syndrómu femorálnej neuralgie, a ak dôjde k porušeniu senzorickej alebo motorickej funkcie tohto nervu, existuje veľké riziko, že noha úplne zastaví ohýbanie alebo neohýbanie.

Klinický obraz

Syndróm iliopsomatického svalu, ktorého príznaky sú pomerne výrazné, je založený na spazme, to znamená na nedobrovoľnej svalovej kontrakcii, ktorá je sprevádzaná nielen bolesťou, ale aj poruchou samotného svalu.

Hlavné príznaky ochorenia možno považovať za slabosť nôh na postihnutej strane tela počas ohybu alebo predĺženia, ktoré je obzvlášť výrazné v bedrovom kĺbe. Pre osobu je veľmi ťažké zaujať sediacu polohu z polohy na bruchu. Niekedy to nemôžete urobiť sami.

Kolenný kĺb tiež trpí, preto chodenie, behanie, aktívne športy sa niekedy stávajú nemožnými. Na pohyb musíte použiť invalidný vozík, barle alebo pomoc inej osoby.

Okrem svalového spazmu, a to sa dá nazvať zvláštnou reakciou na bolesť, dochádza k poškodeniu femorálneho nervu, ktorý je veľmi nebezpečný, ak sa nelieči a ak svaly zostávajú po dlhý čas krehké.

Bolesť sa môže nachádzať v rôznych častiach tela. Môže to byť dolná časť chrbta a v polohe na bruchu bolesť takmer úplne zmizne. Tiež bolesť môže byť cítiť v črevách alebo pozdĺž prednej časti stehna.

Ako sa zbaviť kŕče

Kŕč možno odstrániť niekoľkými spôsobmi. Môžete to urobiť takto:

1. Využite akupunktúru.
2. Urobte si vlastnú masáž bedra a pásu.
3. Ak chcete ísť do kúpeľného domu - teplá voda a vyhrievaný vzduch pomôcť veľa.
4. Urobiť komprimovať.
5. Užívajte lieky predpísané lekárom.
6. Použite systém naťahovania svalov.

Lumbálny iliakálny svalový syndróm sa môže liečiť aj pomocou špeciálne navrhnutých cvičení, ktoré sa môžu vykonávať len tak, ako to predpísal lekár.

Strečingové cvičenia nielen zmierňujú kŕče, ale tiež zmierňujú celkový stav pacienta. Uvoľňuje, obnovuje tón, zhoršuje krvný obeh a priaznivo ovplyvňuje fyzický a psychický stav pacienta.

Pravidlá vykonávania

Liečba syndrómu ileálneho lumbálneho svalu pomocou cvičení sa musí vykonávať podľa určitých pravidiel.

1. Počas cvičenia nevyvíjajte nadmerné úsilie.
2. Dodržujte pravidlá dýchania.
3. Neprepravujte a zastavte cvičenie, keď sa vyskytne bolesť.

Prvé cvičenie je na chrbte. Noha ohnutá v stehne, odložená nabok, spodná časť nôh voľne zavesená. Zdravá končatina sa tiež ohýba v bokoch. Zatlačte chrbát pevne do postele a upevnite ho na 20 sekúnd.

Druhé cvičenie sa vykonáva na bruchu na bruchu. Opierajúc sa o ramená, je potrebné ohnúť trup hore, s hlavou naklonenou dozadu a krkom predĺženým. Upevnite polohu 20-30 dychov, potom pomaly spustite hlavu, uvoľnite trup a spustite do východiskovej polohy.

Tretie cvičenie sa vykonáva aj na podlahe na zadnej strane. Zadná strana by mala byť pevne pritlačená k podlahe, po ktorej je potrebné mierne zdvihnúť nohy z podlahy, ktorá musí byť najprv ohnutá na kolenách. Opakujte tieto pohyby 8 - 10 krát.

Pred začatím takejto liečby je potrebné poradiť sa s odborníkom. Ak sa vyššie uvedené cvičenia nevyužili, potom môžete použiť protidrogovú liečbu, ktorá tiež musí vymenovať iba neurológa.

Mimochodom, mali by ste mať záujem aj o nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného naťahovania"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinára, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Ileopsoitída: príčiny a príznaky zápalu

Ileopsoitída je zriedkavo diagnostikovaným patologickým stavom, ktorého základom je zápalový proces, ktorý postihuje iliopsoasový sval. Takýto zápal je dosť ťažké diagnostikovať v dôsledku hlbokého výskytu tohto svalového plexu. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva vo vysokej pravdepodobnosti hnisavej zápalovej reakcie, ktorá sa ľahko šíri do susedných anatomických štruktúr. V skorých štádiách tejto patológie je pomerne dobre liečiteľné pomocou konzervatívnych metód samotných. Vo vyspelejších prípadoch nie je možné bez zákroku.

Z desiatich tisíc pacientov, ktorí sa odvolávajú na chirurgických lekárov, má len jeden zápal iliopsoasového svalu. Najčastejšie je takýto patologický proces lokalizovaný len na jednej strane, ale v niektorých prípadoch sa môže stať obojstranným. Zaujímavé je, že deti a dospievajúce vekové skupiny sa najčastejšie stretávajú s touto chorobou. U dospelých sa vyskytuje aj menej často.

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju tohto ochorenia je infekcia. Najčastejšie je zápalová reakcia spôsobená expozíciou stafylokokovej flóry. Zriedkavejšie streptokoky, E. coli a tak ďalej pôsobia ako patogény. Ileopsoit má spravidla druhotný charakter. To naznačuje, že primárny zápal sa tvorí v inom orgáne a potom s prúdením krvi alebo lymfy sa infekcia šíri do oblasti iliopsoasového svalu.

Infekčná flóra sa často šíri z primárnych postihnutých pohlavných orgánov, ako aj z rôznych častí močového systému. Niekedy ako zdroj infekcie sú lokalizované ložiská v gastrointestinálnom trakte. Vývoj tohto ochorenia môže tiež vyvolať flegmon, hnisavé rany, abscesy umiestnené v dolných končatinách. Ak vezmeme do úvahy hematogénnu dráhu, potom najväčšiu úlohu pripisujeme sepsi. Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch bakteriálna flóra dopadá na kontaktný sval iliopsoas. To platí pre akútnu apendicitídu, zápal kostnej drene chrbtice alebo panvových kostí, ako aj v mnohých iných podmienkach.

Najväčšie riziko ileopsoitídy nastáva, keď bol predtým poranený sval iliopsoas. Významnú úlohu má aj znížená úroveň imunitnej ochrany. Nedostatočné zrážanie krvi, ktoré prispieva k tvorbe hematómov v svalovom tkanive, zlých návykoch, fyzickej alebo emocionálnej únave, existujúcich chronických ochoreniach, dlhodobom užívaní liekov s imunosupresívnym účinkom - to všetko vytvára priaznivé podmienky pre ileálny lumbálny sval.

Klasifikácia tohto zápalu zahŕňa jeho serózne a hnisavé formy. Sérová forma je spravidla počiatočným štádiom zápalovej odpovede. Serózny exsudát sa hromadí vo svalovom tkanive, vďaka čomu značne napučiava. Hnisavá forma sa vyznačuje tvorbou veľkej dutiny naplnenej hnisavým exsudátom. Súčasne sa topí svalové tkanivo. Objem hnisu v niektorých prípadoch môže byť veľmi veľký. Okrem toho existuje aj prechodná forma, ktorá sa nazýva serózna-hnisavá. Je stanovená v prípade, že namiesto jedného veľkého abscesu sa nájdu viaceré malé abscesy.

Príznaky, ktoré indikujú vývoj ileopsoitídy

Symptómy spojené s ileopsoitídou nie sú obmedzené na lokálne prejavy. Klinický obraz je často doplnený všeobecným syndrómom intoxikácie, ktorý sa postupne zvyšuje ako tvorba hnisavého fokusu. Chorá osoba nevyhnutne indikuje prítomnosť bolesti, ktorá siaha až do lumbálnej alebo femorálnej oblasti. Ožarovanie syndrómu bolesti na kolenné alebo gluteálne svaly je o niečo menej časté. Bolesť sa stáva výraznejšou, keď sa motorická aktivita, vďaka ktorej sa pacient začne snažiť obmedziť svoje pohyby.

Serózna forma ileopsoitídy je sprevádzaná symptómami, ako je opuch a citlivosť postihnutej oblasti na palpáciu. Keď sa hnisavá reakcia zvyšuje, začína sa detegovať centrum zhutňovania, po ktorom nasleduje kolísanie. Pri vyšetrení môžete vidieť, že pacient nakloní trup na bolestivú stranu a nedobrovoľne ohýba nohu v kolene.

Príznaky ako subfebrilná alebo horúčkovitá horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy, zimnica a pod. Ako sme už povedali, hnisavá forma je sprevádzaná oveľa výraznejším syndrómom intoxikácie.

Diagnóza a liečba ochorenia

Toto ochorenie sa najprv diagnostikuje pomocou všeobecných klinických testov, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť zápalového procesu. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenový prieskum, počas ktorého sa zistí kompresia a deformácia svalov iliopsoas. Okrem toho môže byť predpísaná ultrazvuková alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať tento stav od lézie blízkych kostných štruktúr.

V prípade zistenia ileopsoitídy v štádiu serózneho zápalu je možné obmedziť sa na antibakteriálne lieky. S rozvojom hnisavej zápalovej reakcie nie je možné bez chirurgického zákroku. Otvorí sa absces a dôkladne sa vypustí. V pooperačnom období sú tiež znázornené antibiotiká a detoxikačné opatrenia.

Prevencia zápalu

Princípy prevencie sú redukované na prevenciu šírenia infekčnej flóry z primárnych lézií na lumbálny liacálny sval. Na tento účel je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, ak sa objavia akékoľvek sťažnosti na už odstránené orgány.

Zápal ileálneho svalu

PSOIT (psoitis; grécky, psoa lumbálny sval + -itída) - zápal svalu iliopsoas. P. je zvyčajne jednostranná. Najčastejšie sa vyvíja v detstve a dospievaní.

Obsah

Etiológia a patogenéza

Pyogénna mikroflóra môže preniknúť do svalov iliopsoas rôznymi spôsobmi - lymfocytárnymi, hematogénnymi a vďaka prechodu zo susedných hnisavých ohnísk.

Najčastejšie prenikajú patogény lymfatickým spôsobom, čo je vysvetlené výrazným vývojom končatín, ciev okolo svalov iliopsoas, ktoré sú široko anastomózne s končatinami, cievami panvových orgánov a dolných končatín. Preto sa P. často vyskytuje pri zápalových procesoch v panvových orgánoch (parametrizovanie, adnexitída, atď.) A na dolných končatinách (erysipel, flegmon, absces atď.). Lymfy, uzliny nachádzajúce sa vo voľnom retroperitoneálnom tkanive medzi zadným povrchom ileálneho svalu a ileálnou kosťou, sú spojené s inguinálnymi lymfatickými uzlinami; to vysvetľuje častý vývoj P. s hnisavým zápalom ingvinálnej končatiny, uzlov. Hematogénna cesta infiltrácie patogénov do svalov iliopsoas nastáva v sepsi a hnisavých procesoch akejkoľvek lokalizácie.

Výskyt lymfocytového a hematogénneho P. prispieva k úrazu, svalovej preťaženosti, sprevádzanému krvácaním a tvorbe hematómov, čo je charakteristické najmä u pacientov trpiacich poruchami koagulácie a krvácaním (hemofília atď.).

Prechod zápalu na svaly zo susedných hnisavých ložísk sa vyskytuje pri osteomyelitíde panvových kostí a chrbtice, paranephritis, para-kolitíde, retrocekálnom abscesu pri akútnej apendicitíde a ďalších, P. sa vyvíja v osteomyelitíde dolných hrudných a bedrových stavcov v špeciálnej forme. V tomto prípade hnis ničí predný pozdĺžny väziv chrbtice a preniká do tkaniva obklopujúceho svaly iliopsoas (peripsoitída), ktoré okolo neho vytvárajú hnisavé obrúsky (pozri Zateki) a potom preniká do hrúbky svalu. Zriedkavo sa vyvíja hnisavý P. v dôsledku pľúcneho abscesu prasknutého cez membránu do retroperitoneálneho priestoru, po ktorom nasleduje šírenie hnisavého procesu na lumbálny-iliakálny sval.

Patologická anatómia

Existuje serózna, séro-hnisavá a hnisavá psoitída. Serózny P. je počiatočným štádiom ochorenia a bez riadnej liečby sa stáva seróznym a hnisavým. Najčastejšie vzniká serózny P. ako reaktívny zápal v prítomnosti hnisavých procesov v blízkosti svalov iliopsoas. Sérové ​​a hnisavé P. sa líšia existenciou serózneho a hnisavého exsudátu a malých abscesov v hrúbke svalu. S progresiou procesu sa zápal šíri do okolitého tkaniva, dochádza k parapsoitíde.

Najzávažnejšou formou P. je hnisavý zápal svalov s jeho topením a tvorbou abscesu (pso-sabssess). Niekedy sú obrovské abscesy, obmedzené svaly fascia vagíny, obsahujúce niekoľko litrov hnisavej tekutiny. V prípade komplikovaného priebehu sa hnisavý proces môže šíriť intersticiálnymi priestormi, ktoré sa formujú (hlavne vďaka hnisavej nekrotickej lézii celulózy) primárne do fosílnej jamky až k trieslovému väzivu, ktorý preberá charakter rozsiahleho flegmonu (flegmon-flowed pozdĺž Voyno-Yasenetsky). Prúdenie sa môže šíriť do retroperitoneálneho priestoru (pozri) cez bedrové trojuholníky Petit a Lesgaft-Grinfelt (pozri časť Lumbar) v panvovej a bedrovej oblasti; cez svalovú lakunu, môže preniknúť do prednej časti stehna.

Klinický obraz

Tam sú bolesti na strane lézie v lumbálnej a iliakálnej oblasti, siahajúce do stehna a zhoršené pri chôdzi, rovnako ako kontraktúra ohybu bedra (symptóm psoas), ktorý je slabý v počiatočnom štádiu ochorenia a potom sa zvyšuje: u ležiaceho pacienta je stehno priťahované žalúdok, končatiny ohnuté v kolennom kĺbe, znížené a mierne otočené smerom von; bedra je bezbolestná, ale keď sa pokúsite narovnať bedrový kĺb, je tu ostrá bolesť. Palpácia v oblasti bedrových trojuholníkov Petit a Lesgaft - Grinfelt je označená bolesťou. Pri hlbokej palpácii v laterálnej oblasti brucha sa určuje bolestivé zhutnenie pozdĺž svalov iliopsoas. V neskorších štádiách je možné prehmatať hustú infiltráciu v tvare vretena bez jasných hraníc, umiestnenú retroperitoneálne smerom von od bedrovej chrbtice, a niekedy presahujúcu pod trieslový väz a stehno na úroveň malého trochanteru. Vo fáze tvorby abscesu sa infiltrát zväčšuje a získava guľovitý tvar, zaznamenáva sa fluktuácia (viď. Trepanie). Keď sa hnis zlomí do retroperitoneálneho priestoru za svalom iliopsoas, objaví sa opuch a praskanie v bedrovej oblasti. Zatek vykazuje bolestivý opuch a kolísanie na prednej strane stehna smerom von z cievneho zväzku.

Zo všeobecných príznakov pri hnisavej P. bolesť hlavy, slabosť, vyčerpávajúca horúčka hektického typu s triaškou a hojným potením; v krvi - leukocytóza s posunom vzorca leukocytov vľavo, zrýchlenie ESR.

Keď P. často pozoroval tvorbu rôznych pruhov. Keď sa proces dostane do retroperitoneálneho priestoru, psoas absces môže komunikovať s retroperitoneálnymi abscesmi malými kanálmi, ktoré je ťažké odhaliť počas operácie. Ťažké komplikácie zahŕňajú sepsu (pozri).

Diagnóza

Diagnóza sa uskutočňuje na základe prítomnosti zápalovej infiltrácie, kontrakcie bedrového kĺbu a všeobecných príznakov akútneho hnisavého procesu.

V neskorších štádiách, s rozvojom abscesu a P. hnisavých obrúskov, je potrebné rozlišovať od pyonefrózy, paranephritis, encysted abscesy brušnej dutiny, hnisavého infiltrátu, osteomyelitídy ileálnej kosti, zápalu bedrového kĺbu a tuberkulózy a ileálnej artérie; Na rozdiel od P. paranephritis.), Pyonefróza (pozri) a infiltrácia apendikulárnej infekcie (pozri apendicitídu) nie sú sprevádzané kontrakciou bedrovej flexie a majú charakteristický lokalizačný proces. S porážkou bedrového kĺbu (pozri Koxitída) dochádza k prudkej bolesti pri akomkoľvek pohybe v kĺbe (zatiaľ čo adukcia bedra s P. je bezbolestná), nie je infiltrácia do svalov iliopsoas. Diferenciálna diagnóza P. a tuberkulózna spondylitída je obzvlášť ťažká v prítomnosti chladných retroperitoneálnych abscesov (pozri Natechnik). Na rozdiel od P. tuberkulóznej spondylitídy (pozri) sa vyskytuje chronicky, s podfebrilnou teplotou, je zaznamenaná ostrá bolesť s tlakom v oblasti postihnutých stavcov. Pre diferenciálnu diagnostiku je rozhodujúci rentgenol. vyšetrenie kostí chrbtice, bedra a panvy.

liečba

V počiatočných štádiách P. aplikujte antibakteriálnu terapiu (antibiotiká, sulfa lieky) a regeneračnú liečbu. Včasné použitie masívnych dávok širokospektrálnych antibiotík zvyčajne zabraňuje progresii ochorenia a prispieva k opačnému vývoju zápalového procesu.

S tvorbou abscesu psoas je ukázané urgentné otvorenie abscesu, rez je uskutočnený v anestézii s extraperitoneálnym šikmým rezom 1 cm nad a rovnobežne s vonkajšou časťou ingvinálneho väziva. Po disekcii kože, podkožnom tkanive a aponeuróze vonkajších šikmých brušných svalov sa vlákna vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov hlúpo oddelili a opatrne posúvali list peritonea. Otvorte hnisavú dutinu s významným množstvom hrubého hnisu. Dutina abscesu sa starostlivo vyšetruje prstom, pričom sa odhaľujú a otvárajú komunikujúce abscesy a hnisavé pruhy. Gumové rúrky sa zavádzajú do dutiny pomocou aspiračného odsávania, ak je to potrebné (pozri). V prítomnosti pruhov na stehne, produkovať proti-otvory (pozri) v oblasti trojuholníka Skarpov (pozri. Femorálny trojuholník) dovnútra od svalu sarticularis. Keď sa hnisavý proces šíri do retroperitoneálneho priestoru, v bedrovej oblasti sa uskutočňujú ďalšie rezy.

Bibliografia: Voino-Yasenetsky VF Eseje hnisavej chirurgie, L., 1956; Mikhaylets P. V. K otázke liečby zápalu retroperitoneálneho tuku, Zdravookhr. Bielorusko, № 2, s. 32, 1959; Popkirov Art. Purulentná chirurgia, trans. s bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatómia fascií a vlákniny malej panvy, M., 1912.