Prečo sa sedacie kosti zranili pri sedení

Ischium (lat. Os ischii) spolu s pubickým a iliakálnym tvoria najmasívnejšiu kostnú štruktúru panvovej oblasti ľudskej kostry. Bolesti kostí často spôsobené nadmerným zaťažením alebo patologickými léziami kostného tkaniva. Bolestivé pocity môžu byť rôzneho charakteru: ostré, boľavé, trvalé, vyskytujúce sa pri pohybe alebo stlačení.

Hranice kostí sedacieho, bedrového a stydkého kostí sú rozlíšiteľné len u detí, pokiaľ sú navzájom spojené tkanivom chrupavky. S nástupom puberty, chrupavka postupne rastie spolu, kosti tvoria jedno panvové delenie. V anatomickej štruktúre ischiatickej kosti je telo a vetvy izolované. Na zadnej strane tela je chrbtica, pod ktorou je rovnaký rez. Na šikmých končatinách sa nachádzajú obturátor a ischiatické tuberkuly.

Nepriame príčiny bolesti panvovej kosti

Pánevná oblasť, ku ktorej patrí ischiálna kosť, je umiestnená v spodnej časti chrbtice, slúži ako miesto pripevnenia nôh k telu, je nádoba a opora vnútorných orgánov a plodu počas tehotenstva. V procese života je toto oddelenie vystavené vysokému zaťaženiu. Nasledujúce príčiny bolesti v ischiu majú sprostredkovaný účinok:

  • intenzívna pracovná záťaž v dôsledku práce alebo športových aktivít, najmä ak telo nie je prispôsobené takémuto školeniu;
  • nedostatok motorickej aktivity, predĺžený pobyt v pevnej polohe;
  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • preťaženie, stresové situácie;
  • fajčenie tabaku, používanie alkoholu, omamných látok a niektorých liekov;
  • metabolické poruchy;
  • zaťaženie a reštrukturalizácia panvového aparátu u tehotných žien;
  • časté podchladenie, vystavenie prievanu;
  • nedostatok vitamínov, stopové prvky dôležité pre normálny stav pohybového aparátu.

Bolesť pri sedení reaguje na porážku ischial tuberles. Sú to otočné body, berú na väčšinu tela. Plocha zadku môže bolieť s nízkou hmotnosťou v dôsledku tenkej vrstvy tuku a svalového tkaniva medzi ohybmi kostí a povrchom stolice.

Choroby spôsobujúce bolesť v ischiu a ich charakteristické symptómy

Bolesť pri sedení je vyjadrená v priamej lézii kostného tkaniva v kopcoch alebo pri šírení chorôb iných anatomických štruktúr. Absolútne príčiny bolesti v ischiu sú:

  • zlomeniny, trhanie kostných fragmentov;
  • nádory: osteogénne sarkómy, hemangióm;
  • osteohondropatija;
  • infekčné ochorenia: tuberkulóza, syfilis, osteomyelitída;
  • ochorenia krvného systému - leukémia;
  • ischiatická burzitída - zápal artikulárneho vaku.

Jednou z najčastejších príčin bolesti kostí sú zlomeniny spôsobené poraneniami, pádom, kompresiou panvových kostí. Oddelenie ischial tubercle môže nastať s ostrým zmenšením aduktora, ktorý je k nemu pripojený. Bolesť v takýchto prípadoch je silnejšia pri pohybe dolnej končatiny. Hematómy sa objavujú, keď sú fragmenty kostí poškodené veľkými krvnými cievami.

Ischiatický hemangiom je zriedkavý benígny nádor. Častejšie sú výrazné stavce, ploché kosti lebky, za ktorými nasleduje kostné tkanivo panvy a dolných končatín. Výskyt angiomatických uzlín spôsobuje nadúvanie alebo zhrubnutie kostného tkaniva v tvare klubu, periosteum je zvýšené. Vývoj nádorov je asymptomatický, detegovaný náhodne počas röntgenového vyšetrenia. Symptómy sa objavujú s šírením a rastom nádoru, čo vedie k patologickým zlomeninám.

Osteosarkóm je malígny nádor kostných buniek, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozvojom a včasným šírením metastáz. S porážkou ischial kosti prejavil nudné bolesti okolo bedrového kĺbu. Ďalší rast nádoru je sprevádzaný poranením, ostrou bolesťou aj pri úplnom odpočinku, v noci sa zhoršuje.

Aseptická osteochondropatia ischiálnej kosti je neinfekčné ochorenie, sprevádzané nekrózou spongióznej kosti, tvoriace spodnú časť acetabula. To vedie k deformácii ischiatickej kosti a deštrukcii kĺbu (Legg-Calve-Perthesova choroba). Charakteristické znaky sa prejavujú v neskorších štádiách. Tam je bolesť siaha až po koleno, kĺb stráca svoju normálnu pohyblivosť. Existuje atrofia svalov svalov nohy a stehna, čo je dôvod, prečo je noha skrátená o 2-4 cm.

Ťažká bolesť panvy vyplýva z infekčných lézií kostného tkaniva. Hematogénna osteomyelitída kostí sa vyvíja v prítomnosti hnisavých ložísk v tele a šírení monokultúr alebo asociácií mikróbov s prietokom krvi.

Posttraumatická osteomyelitída nastáva v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do ischia s komplikáciou zlomenín, operácií alebo aktiváciou skrytých ohnísk infekcie.

Osteomyelitída sa vyskytuje s hnisavými-nekrotickými léziami kostného tkaniva, tvorbou viacnásobného hnisavého úniku v panvovej oblasti. Akútna forma ochorenia sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie: zimnica, vracanie, bolesť hlavy, strata vedomia. Je vyjadrený lokálny syndróm bolesti, opuch bedra, začervenanie kože, obmedzenie pohybov končatín. Pri chronickej forme osteomyelitídy sa pacient stáva ľahším, bolesť je bolestivá, nie sú príznaky intoxikácie, objavia sa fistuly, cez ktoré sa oddelí hnis.

Hematopoetické poruchy vo forme malígnych nádorov kostnej drene sa vyskytujú s akútnou bolesťou v kostiach rôznej lokalizácie, čo vedie k patologickým zlomeninám. Keď sa objaví myelóm hyperkalcémia, objaví sa veľké množstvo proteínu v moči.

Zápal ischiatického synoviálneho vaku, ktorý sa nachádza na ischiatickom tuberóze, je sprevádzaný pulzujúcou bolesťou v pravom alebo ľavom bedrovom kĺbe, keď je noha ohnutá v kolene. Ďalší vývoj ochorenia vedie k šíreniu zápalového procesu do okolitých tkanív, bolesť zintenzívňuje, popáleniny a popáleniny celej oblasti bedra, najmä pri sedení na tvrdom povrchu.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na množstvo faktorov spôsobujúcich bolesť v ischiu je pomerne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Ak chcete zistiť, prečo sa pri sedení vyskytuje bolesť, použite nasledujúce metódy:

  • vyšetrenie pacienta, anamnéza;
  • röntgenové vyšetrenie panvovej oblasti v niekoľkých projekciách;
  • Ultrazvuk postihnutej oblasti;
  • angiografia;
  • CT sken, MRI;
  • laboratórna diagnostika.

Na určenie pôvodcu infekčných ochorení kostného tkaniva sa vykoná bakteriologické vyšetrenie bodového alebo hnisavého obsahu patologických dutín.

Hlavné metódy liečby

Liečba bolesti v ischiatickej kosti pri sedení sa určuje na základe klinických prejavov a výsledkov vyšetrenia pacienta. Na to sa v závislosti od prípadu používajú konzervatívne alebo chirurgické metódy terapie.

Liečba liekmi zahŕňa užívanie liekov proti bolesti, protizápalových, antimikrobiálnych látok. Eliminácia syndrómu bolesti často vyžaduje korekciu hormonálneho pozadia, obnovenie rovnováhy vitamínov a stopových prvkov v tele.

Chirurgická liečba resekciou ischiatickej kosti nemá významný vplyv na fungovanie dolnej končatiny, takže pacienti nepotrebujú špeciálne rehabilitačné opatrenia. Ak sa bedrový kĺb nezapája do patologického procesu, zotavenie trvá približne mesiac. Po 2,5-3 mesiacoch operovaní pacienti už nepoužívajú ortopedické pomôcky a začínajú sa pohybovať nezávisle.

Dokonca aj zdanlivo bezvýznamná bolesť sedacích kostí počas sedenia môže byť príznakom vážnej choroby. Aby bolo možné identifikovať patológiu v ranom štádiu vývoja, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu okamžite, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je to ischial tubercle a prečo je to potrebné?

Človek sa dozvie o existencii ischial tuberles iba vtedy, ak sa začne zraniť, kým tento jednoduchý človek na ulici si ani neuvedomuje, že takýto proces existuje na jeho kostre. Bolesť v ischiatických hrbole spôsobuje veľa problémov pre osobu, pretože sa na telesnej hmotnosti pri sedení.

Anatómia panvovej kosti

Ľudská panva sa skladá z nasledujúcich štyroch kostí:

Ischiatická kosť je jednou z troch zložiek bezmennej kosti, ktorá sa skladá z nasledujúcich kostí:

Gluteálna kosť je spodná časť panvy. Vo veľkosti je menšia ako ileálna, ale širšia a hrubšia. Má tvar písmena „L“ a spája ilium a zadnú pubis. Ischiatický tuberkul je zhrubnutá oblasť tejto kosti, ktorú možno ľahko cítiť cez svaly zadku v sede. To znamená, že ľudské telo spočíva na tomto návrší, keď človek sedí.

Fakt! Svaly zodpovedné za ohýbanie bokov sú pripojené k ischiatickému tuberkulu.

Pre osobu, ktorá neštuduje anatómiu štruktúry osoby, je veľmi ťažké pochopiť všetky pojmy, takže najjednoduchší spôsob, ako sa pozrieť na fotografiu, je umiestnenie tejto kosti.

Príčiny bolesti v ischial tubercle

Najčastejším dôvodom, že bolesť sedacieho svalu bolí, je modrina pri páde na zadok. Príznaky, ktoré utrpeli, boli nasledujúce príznaky:

  1. Bolí to urobiť kop.
  2. Z miesta státia bolí na podlahu;
  3. Bolesť pri behu v dlhých krokoch, zatiaľ čo behanie nespôsobuje nepohodlie.
  4. Bolesť po dlhšom sedení na tvrdom povrchu.
  5. Hematóm v oblasti poranenia.

Vzhľadom k tomu, že ischiatické tuberkuly sú na ťažko dosiahnuteľnom mieste, je modrina liečená nasledujúcimi postupmi:

  1. Pri veľkom hematóme na rýchlejší výsledok liečby sa pod kontrolou ultrazvuku vykoná prepichnutie, aby sa odstránili krvné zrazeniny.
  2. Aby sa predišlo vzniku infekcie, predpísal sa postup antibakteriálnych liekov.
  3. Obmedzte zaťaženie na zranenú nohu.

Ak z nejakého dôvodu pacient nesúhlasí s prepichnutím, potom sa môžete bez tohto postupu, ale v tomto prípade sa hematóm po dlhšiu dobu rozpustí.

Zlomenina ischialis tuberosity

Ďalšou príčinou bolesti v ischial tubercle môže byť jeho zlomenina. Oddelenie ischiatickej kosti od kosti môže nastať v dôsledku ostrého kontrakcie veľkého aduktorového svalu, ktorého začiatok je pripojený k ischiatickému tuberkulu. S ďalším pohybom nohy v tomto prípade sa kosť pohybuje dole a dovnútra.

Pre referenciu! Takéto zranenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a športovcov v dôsledku ich zvýšenej aktivity.

Podozrenie na uvoľnenie fragmentu ischiatickej hľuzy je možné, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti v zadku;
  • opuch;
  • hematóm;
  • bolesti pri ohnutí kolena.
  • akútnej bolesti s napätím aduktorového svalu.

Lekár môže diagnostikovať zlomeninu na základe röntgenového vyšetrenia.

Je to dôležité! Separácia ischial tubercle sa vyskytuje najčastejšie u pacientov vo veku 15 - 20 rokov, s nákladmi, ktoré sú v rozpore s vekom, kvôli nedostatočnej osifikácii kostry.

Pri liečení zlomeniny sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  1. Lokalizujte miesto zlomeniny roztokom Novocainum.
  2. Pacient sa umiestni na vodorovný povrch, pod koleno sa umiestni vankúš tak, aby stehno bolo v ohnutej polohe pod uhlom 150 stupňov.
  3. V niektorých prípadoch je stehno imobilizované použitím omietky.
  4. Ak je fragment veľmi silne vytesnený, vykoná sa operácia, počas ktorej je fragment fixovaný a oddelený sval je lemovaný.
  5. Ak je fragment kopca fragmentálny, potom je počas operácie odstránený, zatiaľ čo svaly sú pripojené k ischiálnej kosti.

Zlúčenie sedacích kostí s kosťou nastáva v priebehu 15-30 dní v závislosti od závažnosti zlomeniny. Obeť za obdobie zotavenia je predpísaná kurzom fyzioterapie a fyzioterapie.

Podváha spôsobuje bolesť v zadku.

Vzhľadom k tomu, že sedací svah preberá váhu tela človeka, keď sedí, príliš tenké osoby môžu mať na tomto mieste bolesť. Takéto bolesti sa môžu vyskytnúť v dôsledku toho, že nemajú dostatok svalov a tukových tkanív, čo vytvára vankúšik absorbujúci šoky medzi kosťou a povrchom, na ktorom osoba sedí. To znamená, že človek sedí priamo na kostiach. Liečba v tomto prípade bude hromadenie tukovej hmoty a posilnenie gluteálnych svalov.

Hamstringov syndróm

Hamstring je skupina svalov na zadnej strane stehna, ktorá zahŕňa:

  • bicepsy;
  • semimembranozus;
  • bedrasemitendinozus.

Hamstringov syndróm sa nazýva bolesť v oblasti pripojenia týchto svalov k ischiatickému tuberkulu.

Vyskytuje sa pri intenzívnej fyzickej námahe, ktorá vedie k svalovej námahe v zadku. V prípade dlhodobého poškodenia týchto svalov dochádza k chronickému syndrómu hamstringov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. Opuch gluteus maximus.
  2. Bolesť v zadku, dávať na zadnej strane stehna.
  3. Zvýšená bolesť počas dlhšieho sedenia.
  4. Pri chronickom poranení sa objavujú mikrohematómy.
  5. Počas poranenia, človek počuje kričanie v oblasti sedacieho kopca.
  6. Hematóm na zadku.

V ťažkých prípadoch dochádza k oddeleniu svalov od ischialis tuberosity.

Hamstringov syndróm sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

  1. Palpácia zadku, v ktorej lekár zistí zhrubnutie svalov.
  2. MR.
  3. US.
  4. X-ray.

V tomto prípade je preferovanou metódou diagnózy MRI, pretože na obrázkoch s touto metódou vyšetrenia sú jasne viditeľné všetky poranenia svalov a šliach.

Použite nasledujúce metódy liečby:

  1. Imobilizácia nohy s uložením ľadu na miesto zranenia.
  2. Použitie tesný obväz.

V prípade úplného pretrhnutia šliach je predpísaná operácia.

Rehabilitácia po traume ischial tuberosity

Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe trvá zvyčajne dva až štyri týždne, pričom pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy na účinné zotavenie:

  • rehabilitácia;
  • plávanie po úplnom hojení;
  • kurzy na rotopede;

Všetky pohyby počas fyzickej námahy by mali byť hladké, bez náhlych pohybov, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu svalov alebo oddeleniu fragmentu sedacieho svahu.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa nasledujúce procedúry:

  1. Chôdza na druhý deň po operácii.
  2. Po odstránení stehov a hojení jaziev je ukázaná fyzioterapia (elektromyostimulácia, hydrokinezoterapia).
  3. Masáž.

Pacient sa môže vrátiť do športovej fyzickej námahy mesiac po operácii, zatiaľ čo na začiatku by ste mali dávať svalovú ľahkú záťaž a, ako sa posilňuje, zvyšovať ich.

Aby sa predišlo poraneniu sedaciálnej tuberozity, je potrebné pripomenúť, že fyzická námaha musí zodpovedať stupňu fyzickej zdatnosti osoby, najmä pre deti v období dospievania.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Enthesopatia liečby ischia tuberculosis

Enthesopatia je typ poškodenia tkanív susediacich s kosťou (periartikulárna). Väzy, šľachy, artikulárne vaky sa môžu vyskytnúť pociťované nepohodlie. Problém začína zápalovým procesom, ktorý môže byť spôsobený traumou, strečingom, nadmernou fyzickou námahou, podliatinami, stláčaním, monotónnou prácou, ktorá vyžaduje dlhodobú fixáciu kĺbov (napríklad práca umelca, maliara, dlhého pobytu v počítači). Ďalším predpokladom vzniku entezopatie môže byť progresívne ochorenie, napríklad artritída.

Opis ochorenia

Pri dlhodobom zanedbávaní zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách vedie toto ochorenie k zníženiu elasticity a elasticity tkanív. Takýto výsledok je charakterizovaný dystrofickými zmenami a môže viesť k zhoršeniu pohyblivosti väzov a kĺbov, k roztrhnutiu tkanív. Táto patológia je najčastejšia u športovcov, ale je aj inherentná pre ľudí rôznych profesií. Aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo sa zdravé fungovanie všetkých väzov a šliach, je potrebné zachovať si zdravý životný štýl a nestratiť zo zraku pocit, včas požiadať o pomoc lekára.

Predpoklady entezopatie:

  • reumatické ochorenia (všetky formy artritídy, spondylitídy, osteoartritídy atď.);
  • modriny, zranenia, úseky;
  • nepretržité a nadmerné cvičenie;
  • mikrotraumy vyplývajúce z dlhodobej monotónnej práce.

Symptomatológia a diagnostika ochorenia

Enthesopatia sa vyvíja postupne a má niekoľko možných príčin. Symptómy patológie periartikulárneho tkaniva v každom jednotlivom prípade sa môžu prejavovať odlišne a v rôznych sekvenciách.

Medzi hlavné a najčastejšie príznaky patria nasledovné príznaky:

  • bolesť pri palpačných oblastiach tela v oblastiach postihnutých kĺbov;
  • pretrvávajúce nepohodlie svalov a šliach;
  • bolesť so svalovým napätím na miestach v blízkosti postihnutej oblasti;
  • opuch končatín v postihnutých kĺboch;
  • stuhnutosť v práci, bolesť šliach a / alebo väzov pacienta.

Hádať prítomnosť entezopatie nie je pre skúseného lekára najťažšou úlohou. Určite si všimne hlavné príznaky patológie a priradí štúdiu, aby sa uistila, že diagnóza je správna. Existuje niekoľko typov ochorení, ktoré spôsobujú symptómy v tele, ktoré sú podobné príznakom entezopatie. Na zistenie, čo presne je chorý pacient, pomôže jedna z nasledujúcich diagnostických metód:

  1. Kostná scan.
  2. MRI je dobre známa metóda diagnostiky rôznych chorôb, ktorá je známa svojou vysokou presnosťou a univerzálnosťou.
  3. X-ray zapálenej oblasti. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je röntgenové vyšetrenie veľmi informatívne.

Prvá možnosť je progresívna metóda rádionuklidového zobrazovania osteoartikulárneho aparátu. Do tela sa zavádzajú špeciálne osteotropné rádiofarmaka. Metóda umožňuje posúdiť charakter distribúcie látky v kostiach kostry, kĺbov atď. Obrazy vizuálne uvidia postihnuté oblasti.

Druhy a formy ochorenia

Patológia prebieha pomerne štandardným spôsobom, jediným rozdielom je oblasť lézie. Je založený na anatomickej polohe ochorenia, ktorú lekári rozlišujú niekoľko typov chorôb:

  1. Enthesopatia kolena. Bolesť mimo kolena av oblasti patelly. Často sa vyskytuje u športovcov, najmä tých, ktorí veľa prevádzkujú. Tiež sa vyznačuje tuhosťou a obmedzením amplitúdy predĺženia ohybu.
  2. Entezopatiya bedrové kĺby. Bolesť pri abdukcii stehna, nepríjemný pocit sa prenáša do oblasti triesloviny, na vnútornej strane stehennej kosti, môžu byť ťažkosti pri chôdzi.
  3. Entezopatiya calcaneus. Často trpia nohou. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v päte a podrážke a ide hore dolnou časťou nohy. Zápal kalciového vačku výrazne komplikuje ľudský výkon.
  4. Enthesopatia ischial tuberosity. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí trávia veľa času v sedavej práci. Ako preventívne opatrenie sa odporúča vykonávať merané prestávky v práci a venovať čas na cvičenie a strečing (napríklad na kombináciu fitness a jogy).
  5. Entilopatia Achillovej šľachy.
  6. Enthesopatia lakťového a ramenného kĺbu. Často sa nachádzajú v tenise. Vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu, pretože progresia ochorenia výrazne znižuje pracovnú schopnosť človeka.
  7. Iné typy.

Ďalšie kritérium pre rozdelenie ochorenia je založené na mechanizme nástupu patológie. Podľa tejto vlastnosti je entezopatia rozdelená do dvoch foriem: primárna degeneratívna a primárna zápalová.

  1. Prvá možnosť je charakterizovaná prítomnosťou zmien v dystrofickom alebo dekoratívnom charaktere pred výskytom zápalových procesov.
  2. Druhou možnosťou je počiatočné poškodenie tkaniva autoimunitným zápalom, čo vedie k nahradeniu postihnutých oblastí hrubým vláknitým tkanivom so slabou elasticitou a elasticitou.

Metódy spracovania

Proces obnovy poškodeného tkaniva je pomerne konzervatívny a účinný. Lekári obmedzujú počet a intenzitu fyzickej aktivity, odporúčajú terapeutickú gymnastiku a masáže. Niekedy sa rozhodnú liečiť pacienta akupunktúrou.

Z liekov predpísaných protizápalových liekov je možné užívať analgetiká (v závislosti od povahy a frekvencie bolesti). Liečba typicky zahŕňa topickú aplikáciu špecializovaných gélov a mastí, ktoré upokojujú bolesť a zmierňujú zápal a opuch. V niektorých situáciách fyzioterapia nebude na mieste.

Enthesopatia môže byť spôsobená reumatickým alebo iným ochorením. Základné ochorenie je tiež liečené paralelne. Stojí za to pozorovať u jedného lekára tak, aby liečebný kurz mohol byť zvolený tak správne, ako je to len možné pre obe choroby.

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie hlavne obkladov odvarov byliniek a kôry. Niektoré rastliny majú protizápalový účinok a môžu pomôcť zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Avšak iba kvalifikovaný odborník vám pomôže úplne sa zotaviť.

Každý ľudový liek by mal byť predtým prerokovaný so svojím lekárom a uplatňovať len s jeho súhlasom.

Možné komplikácie a prevencia

Liečba entezopatie v modernej medicíne nespôsobuje zbytočné starosti a ťažkosti. Neskorá diagnostika a nedostatočná liečba však môžu viesť k vážnym komplikáciám. Okrem takýchto viditeľných vonkajších prejavov ako konštantnej, rastúcej bolesti sa tiež vyskytujú vnútorné ireverzibilné procesy. Poškodené tkanivo, ako napr. Šľacha, sa začína obnovovať a stráca svoju anatomickú integritu. V dôsledku toho sa zhoršuje, a potom úplne stratil výkon. Možné postihnutie pacienta.

Jediný spôsob, ako tomu zabrániť, je včas vyhľadať lekársku pomoc, ak pociťujete nepohodlie a bolesť v kĺboch, väzoch a šliach.

Zástupcovia takýchto profesií ako futbalista, športovec, športovec, maliar, počítačový pracovník, nakladač a dokonca aj niektorí hudobníci sú najviac náchylní k entezopatii.

Pre každú osobu je dôležité primerane vyčleniť čas na prácu a odpočinok, ako aj na udržanie zdravého životného štýlu.

Príčiny vzniku a liečby ischiatickej tuberopatie

Entezopatia s ischiatickou tuberóziou je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na šľachách v mieste, kde sa pripájajú k ischiatickému tuberkulu.

Príčiny vzniku tohto ochorenia môžu byť niektoré ochorenia sivej negatívnej spondylitídy, ako je reaktívna artritída alebo ankylozujúca spondylitída. Niekedy sa vyvíja aj samostatne.

Ischiatický tuberkul sa nachádza v hornej časti zadku a nesie ťažké bremená v sede, najmä ak osoba sedí na tvrdom povrchu.

Sťažnosti pacientov s bolesťou v tejto polohe sú charakteristické pri chôdzi menej, v okamihu, keď sa noha dostane z podlahy.

Enthesopatia, ktorá je zápalovým procesom, postupne vedie k rozvoju dystrofických procesov a osifikácii (osifikácii), ako aj zníženiu pevnosti šliach alebo ich prasknutiu. To môže spôsobiť invaliditu alebo invaliditu.

Príčiny vývoja

Enthesopatia sa vyskytuje v dôsledku niektorých charakteristických faktorov:

  • neustále príliš veľa cvičenia;
  • viacnásobné mikrotraumy, ktoré sa získavajú počas neustále sa opakujúcich pohybov;
  • reumatizmu (spondylitída, artritída atď.).

najčastejšie sa tento zápal vyskytuje u športovcov a tanečníkov, ako aj u niektorých pracovníkov, ktorých činnosť súvisí s opakovaným pohybom rovnakého typu a veľkou záťažou šľachy.

V závislosti od príčiny zápalu sa rozlišujú rôzne typy ochorení:

  • primárne degeneratívne (najprv začínajú degeneratívne a dystrofické procesy, ktoré spôsobujú zápal);
  • primárne zápalové (najprv je zápal kĺbov a periartikulárnych tkanív v dôsledku autoimunitného zápalu a potom sú poškodené oblasti nahradené spojivovým tkanivom).

príznaky

Toto ochorenie sa prejavuje postupne. Pacienti sa sťažujú na:

  • obmedzená pohyblivosť kĺbov;
  • pretrvávajúca boľavá bolesť v postihnutej oblasti;
  • vysoká teplota v tomto mieste;
  • bolesť pri pohmate.

Niekedy je na tomto mieste opuch, ale nie je vždy viditeľný.

diagnostika

Pacient je vyšetrený a bolestivé miesto. Uskutočňuje sa tiež röntgenové žiarenie tejto oblasti, ultrazvuková tomografia alebo MRI, ako aj osteokentografia.

liečba

Liečba sa vykonáva lokálne s kortikosteroidmi. Pomocou palpácie nájdite bod, v ktorom je bolesť najvýraznejšia vo vzťahu k ischiatickému tuberkulu. Ihla by mala byť nasmerovaná kolmo na kožu v smere hľuzy, kým sa nezastaví v kostnom tkanive. Potom sa do tejto oblasti vstrekne 40 až 60 mg hydrokortizónu s 3 až 4 ml novokaínu.

Okrem toho, osoba by mala minimalizovať fyzické cvičenie, v tomto prípade stráviť čo najmenej času v sede.

Na zníženie bolesti predpísané analgetiká.

Používajte aj špeciálne masti a gély, masáže.

Pacient sa musí zapojiť do liečebných cvičení a podrobiť sa fyzioterapeutickým zákrokom (fonoforéza, laserová terapia, terapia rázovými vlnami).

Ak je ochorenie spôsobené reumatickými ochoreniami, je potrebné ich súčasne liečiť.

komplikácie

Bez liečby povedie entezopatia k trvalému syndrómu bolesti, ktorý značne narúša pacienta na vedenie normálneho života. To môže tiež viesť k šľachovej dystrofii a prasknutiu. V dôsledku toho sa človek môže stať zdravotne postihnutým a dokonca zdravotne postihnutým.

Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia, mali by ste eliminovať preťaženie a zranenia, odpočinúť viac.

Patológia bedrového kĺbu a jeho vlastnosti

Sciatická burzitída sa môže vytvoriť pod vplyvom rôznych faktorov. Patológia ovplyvňuje bedrový kĺb osoby. Keď sa vyskytne patologický proces v kĺbe, pacient pociťuje nepohodlie pri pohybe. Na postihnutom území sa objavuje malý opuch, ktorý má mäkkú štruktúru. Veľkosť nádoru s ischiatickou burzitídou sa pohybuje od 5 do 9 cm, čo je spôsobené lokalizáciou ochorenia. Nezávisle diagnostikovať burzitídu je nemožné. Na stanovenie patológie a predpísania liečby je potrebná pomoc špecialistu.

Ako sa tvorí patológia

Bedrový kĺb má špecifickú štruktúru. Ľudský femur má špičku - špíz. Nachádza sa v panvovom lôžku. Sú spojené šľachami. Kĺb je obklopený svalnatým rámom. Je nevyhnutný pre pohyb kostí. Na zníženie trenia pri pohybe sú spoje pokryté špeciálnymi vreckami. Tieto vrecká sa nazývajú bursa. Bursa obsahuje tekutinu, ktorá sa skladá z bielkovín a kyselín. Taška má tlmiacu funkciu.

Bedrový kĺb je obklopený tromi burzami:

  1. Predĺženie burzy;
  2. Sedací vak;
  3. Ilio-cuspy bursa.

Ak sa v jednom z týchto vakov vyskytne patologická zmena, objaví sa zápal. Tento proces je sprevádzaný zvýšením objemu stien vrecka a zmenou jeho tvaru. S deformáciou stien burzy dochádza k porušeniu zloženia synoviálnej tekutiny. Zápal spôsobuje poškodenie kĺbov s ischiatickou burzitídou.

Čo ovplyvňuje výskyt patológie

Ischiatická forma burzitídy sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych faktorov. Experti identifikujú nasledujúce príčiny patológie:

  • poranenie;
  • Profesionálne funkcie;
  • nadváhou;
  • Zápalové ochorenia v tele.

Trauma k ischiatickému kĺbu vedie k rozvoju rôznych patológií. Keď modriny zvyšujú riziko ischiatickej burzitídy. Silný tlak, ktorý sa otáča na stenách burzy, vedie k ich deformácii. Zranený synoviálny vak. Proces prechádza do dutiny kapsy. U pacienta sa vyvinie ischiatická burzitída.

S otvorenými ranami sa synoviálna tekutina môže infikovať patogénnymi mikroorganizmami. Patogénne baktérie spôsobujú zápal vnútorných stien synoviálnej dutiny. Je to kvôli zvláštnostiam vitálnej aktivity mikróbov. Živia sa zdravými tkanivami a spôsobujú smrť ich buniek. V prípade bakteriálnej lézie vaku, odborníci zaznamenávajú akumuláciu telesných odpadových produktov a živých jedincov v tekutine. Niektoré druhy baktérií spôsobujú hnisanie burzy. S takou léziou sa vrecko úplne odstráni z tela.

Častou príčinou ischiatickej burzitídy je nadváha. Je to spôsobené konštantným tlakom telesnej hmotnosti na steny synoviálneho vrecka. Menia svoj tvar, vrecko stráca hlavnú funkciu odpisovania. Riešenie problému je možné len pri komplexnej liečbe chirurgom a odborníkom na výživu.

Zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v iných orgánoch pacienta, môžu viesť k rozvoju ochorenia. Proces je sprevádzaný prechodom zápalu do krvného obehu, lymfatického systému. Pre tieto tekutiny sa zápal môže dostať do akéhokoľvek orgánu, vrátane synoviálneho vaku. S týmto vývojom ochorenia je ťažké identifikovať príčiny. Špecialisti vykonávajú komplexnú diagnostiku pacienta.

Profesia osoby môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie kĺbov. Najmä atléti majú sklon k takýmto patológiám. S neustálym behom alebo skákaním sa mení tvar vrecka. Nemôže vziať svoju pôvodnú podobu. Táto patológia vedie k rozvoju zápalu stien synoviálneho vrecka. Synoviálny vak sa môže zapáliť aj pri dlhom sedení v sede. Táto patológia sa často vyskytuje u ľudí, ktorí dlhodobo pracujú na počítači.

Príznaky ochorenia

Osoba trpiaca ischiatickou burzitídou sa sťažuje na príznaky, ako sú:

  • Bolesť pri ohnutí bedra;
  • Ťahanie bolesti v dôsledku dlhodobého sedenia;
  • Edém v postihnutej oblasti tela;
  • Horúčka.

Rozdiel sciatickej burzitídy je lokalizácia bolesti. Nepohodlie u pacienta sa objavuje v procese ohýbania bedrového kĺbu. Bolesť sa zhoršuje aj pri dlhšom sedení alebo ležaní na jednej strane. Syndróm sa zvyšuje v noci a vyžaruje do kolena a dolnej časti chrbta. Pacient prestane mať dostatok spánku, stane sa letargickým a apatickým.

Hlavným príznakom burzitídy je výskyt edému alebo nádoru v oblasti kĺbu. Edema má jasné hranice. Palpácia sa cíti tekutá. Ak sa edém začne rýchlo rozrastať, je naliehavé vyhľadať pomoc špecialistu.

S hnisaním synoviálnej tekutiny stúpa telesná teplota pacienta. Pacient je v horúčke. Liečba antipyretikami pomáha mierne znížiť teplotu. Ak teplota trvá dlho, zvyšuje sa riziko dyspeptických javov. Zvracanie a hnačka sú spojené s teplotou.

Patologická diagnostika

Na zistenie príčiny, ktorá viedla k vzniku choroby, je potrebné podrobiť sa dôkladnému lekárskemu vyšetreniu. Lekári odporúčajú podstúpiť takéto štúdie ako:

  • X-ray vyšetrenie;
  • Ultrazvuková diagnostika;
  • Vzorka tekutiny z vrecka;
  • Krv z prsta.

Rádiografia eliminuje osteochondrózu alebo artrózu postihnutého kĺbu. Artróza je sprevádzaná výskytom zápalu v chrupavke kĺbov a burzitíde - na stenách vaku. Tiež rádiografia vylučuje zlomeniny. Sú relevantné pre spravodlivý sex. Mnoho žien na jeseň zlomí krk bedra, čím sa stáva zdravotne postihnutým.

Ultrazvuková diagnóza je potrebná na identifikáciu postihnutého vaku, ktorý prešiel zápalom. Zväčšená burza naplnená zmesou je jasne viditeľná na monitore.

Vzorka tekutiny z burzy sa odoberá, aby sa identifikovala povaha ochorenia. V nej odborníci môžu detekovať inklúzie hnisavých vlákien, prímesi krvných buniek alebo vápnika, rôzne odpadové produkty baktérií. Nečistoty ovplyvňujú výber liečby.

Krv sa odoberá na formuláciu zápalového procesu. Pod vplyvom patologického procesu dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov.

Metódy spracovania

Liečba ischiatickej burzitídy závisí od závažnosti priebehu. Ak forma pokračuje ľahko, potom odborníci predpisujú antibiotiká a protizápalové látky. Drogy rýchlo eliminujú patológiu. V ťažkej forme sa vyžaduje odstránenie synoviálneho vrecka alebo návaly.

Moderné lekári vykonávajú odstraňovanie burzy cez malý rez laserom. Takýto zásah zabraňuje krvácaniu. Pacient sa rýchlo zotaví. Ak je možné vrecko jednoducho opláchnuť, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii môže pacient ísť domov.

Mnohé zápalové procesy v kĺboch ​​nemajú výrazné znaky. Odborníci neodporúčajú samopredpisovanie liečby. To by mal urobiť lekár.

Prejavy a terapia ischiatickej tuberopatie

obsah:

Entezopaniya ischiatický tuberosum - zápalové ochorenie, ktoré sa postupne mení na degeneratívne ochorenie s väzivovým aparátom. Vyvíja sa v mieste pripojenia šľachy k kosti a je jednou z najťažšie liečiteľných. Bez lekárskej starostlivosti môže dôjsť k úplnej nehybnosti kĺbu, a teda k invalidite.

Hlavným dôvodom tejto patológie sú pravidelné poranenia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u športovcov. Zvyčajne nevenujú pozornosť, a to je hlavným faktorom pre rozvoj zápalu väziva.

Enthesopatia sa považuje za celkom bežnú a vyskytuje sa v 60% svetovej populácie. Určite je však dosť ťažké diagnostikovať ju, najmä v počiatočnom štádiu, pretože príznaky tu budú sotva znateľné a bolestivé pocity sa objavia len počas obdobia námahy a úplne zmiznú počas odpočinku.

Zápal sa vyvíja bez liečby. Z tohto dôvodu začína degeneratívny proces, ktorý môže viesť k prasknutiu šľachy a tvorbe osteofytov. To spôsobuje silnú bolesť, ktorá spôsobuje, že pacient navštívi lekára. Ale v tomto štádiu je jedinou liečbou chirurgia.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto ochorenia. V prvom rade ide o artritídu a artrózu, pretože ide o reumatickú léziu, ktorá spôsobuje ťažký zápal, ktorý sa prejavuje v opísaných príznakoch.

Okrem artritídy, artrózy a iných ochorení, ktoré možno považovať za reumatické, sú príčiny:

  1. Dlhodobá fyzická námaha, ktorá môže byť pre osobu neznesiteľná.
  2. Mikrotraumy vznikajúce v kĺbe s opakovaním rovnakých pohybov počas niekoľkých týždňov.
  3. Vrodené abnormality kĺbov alebo väzov.
  4. Modriny.
  5. Podvrtnutie.
  6. Menšie zranenia, ktoré nikto nedáva význam.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Brucelóza.
  9. Ankylozujúca spondylitída.
  10. Endokrinné ochorenia.

Rizikom sú športovci, tanečníci, starší ľudia a všetci tí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.

Ako sa prejavuje

Symptómy entezopatie horných a dolných končatín sú si navzájom veľmi podobné, aj keď existujú určité rozdiely, ale sú menšie. Hlavné prejavy entezopatie ischialálnej tuberozity by sa mali považovať za bolesť a obmedzenú pohyblivosť.

Bolesť na začiatku môže byť sotva viditeľná a nespôsobuje obavy. Až potom, čo sa zápalový proces začne meniť na degeneratívne, prejavy ochorenia budú obzvlášť jasné.

Ne vždy sa objavia opuchy a opuchy. Počas palpácie a lokálneho zvýšenia teploty dochádza k bolesti. V chronickom procese nie sú takmer žiadne pohyby v kĺbe, čo je dôvodom poklesu pracovnej kapacity a invalidity.

diagnostika

Pre diagnostiku počiatočného štádia je najlepšie použiť MRI. Len tak môžeme získať presné údaje o stave väzivového aparátu a mäkkých tkanív.

Na diagnostikovanie kostí je ľahšie a pohodlnejšie aplikovať röntgenové žiarenie, ktoré bude užitočné v degeneratívnom dystrofickom štádiu ochorenia.

Ako sa zbaviť

Liečba enthesopatie ischial tuberosity bude dlhá a väčšinou sa vykonáva doma s pravidelnými návštevami traumatológa a ortopéda. Na zmiernenie zápalu sa používajú lieky s protizápalovým účinkom. Ide hlavne o tie, ktoré patria do skupiny NSAIDs - ortofen, diklofenak, ketorol a mnoho ďalších. Môžete ich používať iba podľa pokynov lekára.

So silnou bolesťou môžete použiť lieky proti bolesti. Ak takáto terapia neprináša úľavu, potom môžete použiť kortikosteroidy, ktoré sa podávajú injekčne priamo do miesta šľachy.

Po odstránení exacerbačnej liečby sa má pokračovať. Ako Vám predpísal lekár, môžete využiť masáž, terapeutické cvičenia, podstúpiť terapiu rázovej vlny a pomocou ultrazvuku môžete úplne obnoviť poškodený krvný obeh.

Na zmiernenie bolesti, spolu s liekmi, môžete použiť laserové ošetrenie alebo magnety. Okrem toho je to skvelý spôsob, ako obnoviť svalové a kostné tkanivo.

Po úplnom zotavení po dobu niekoľkých mesiacov sa odporúča vyhnúť sa skákaniu, behu, podliatinám a výronom.

Ak príznaky entezopatie ischiatickej hľuzy nereagujú na liečbu pomocou konzervatívnej terapie, aplikuje sa operácia.

Mimochodom, mali by ste mať záujem aj o nasledujúce materiály ZDARMA:

  • Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného naťahovania"
  • Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinára, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
  • Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
  • 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
  • Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Zápal príznakov a liečby ischialis tuberosity

Entezopatia s ischiatickou tuberóziou je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na šľachách v mieste, kde sa pripájajú k ischiatickému tuberkulu.

Príčiny vzniku tohto ochorenia môžu byť niektoré ochorenia sivej negatívnej spondylitídy, ako je reaktívna artritída alebo ankylozujúca spondylitída. Niekedy sa vyvíja aj samostatne.

Ischiatický tuberkul sa nachádza v hornej časti zadku a nesie ťažké bremená v sede, najmä ak osoba sedí na tvrdom povrchu.

Sťažnosti pacientov s bolesťou v tejto polohe sú charakteristické pri chôdzi menej, v okamihu, keď sa noha dostane z podlahy.

Enthesopatia, ktorá je zápalovým procesom, postupne vedie k rozvoju dystrofických procesov a osifikácii (osifikácii), ako aj zníženiu pevnosti šliach alebo ich prasknutiu. To môže spôsobiť invaliditu alebo invaliditu.

Príčiny vývoja

Enthesopatia sa vyskytuje v dôsledku niektorých charakteristických faktorov:

  • neustále príliš veľa cvičenia;
  • viacnásobné mikrotraumy, ktoré sa získavajú počas neustále sa opakujúcich pohybov;
  • reumatizmu (spondylitída, artritída atď.).

najčastejšie sa tento zápal vyskytuje u športovcov a tanečníkov, ako aj u niektorých pracovníkov, ktorých činnosť súvisí s opakovaným pohybom rovnakého typu a veľkou záťažou šľachy.

V závislosti od príčiny zápalu sa rozlišujú rôzne typy ochorení:

  • primárne degeneratívne (najprv začínajú degeneratívne a dystrofické procesy, ktoré spôsobujú zápal);
  • primárne zápalové (najprv je zápal kĺbov a periartikulárnych tkanív v dôsledku autoimunitného zápalu a potom sú poškodené oblasti nahradené spojivovým tkanivom).

príznaky

Toto ochorenie sa prejavuje postupne. Pacienti sa sťažujú na:

  • obmedzená pohyblivosť kĺbov;
  • pretrvávajúca boľavá bolesť v postihnutej oblasti;
  • vysoká teplota v tomto mieste;
  • bolesť pri pohmate.

Niekedy je na tomto mieste opuch, ale nie je vždy viditeľný.

diagnostika

Pacient je vyšetrený a bolestivé miesto. Uskutočňuje sa tiež röntgenové žiarenie tejto oblasti, ultrazvuková tomografia alebo MRI, ako aj osteokentografia.

liečba

Liečba sa vykonáva lokálne s kortikosteroidmi. Pomocou palpácie nájdite bod, v ktorom je bolesť najvýraznejšia vo vzťahu k ischiatickému tuberkulu. Ihla by mala byť nasmerovaná kolmo na kožu v smere hľuzy, kým sa nezastaví v kostnom tkanive. Potom sa do tejto oblasti vstrekne 40 až 60 mg hydrokortizónu s 3 až 4 ml novokaínu.

Okrem toho, osoba by mala minimalizovať fyzické cvičenie, v tomto prípade stráviť čo najmenej času v sede.

Na zníženie bolesti predpísané analgetiká.

Používajte aj špeciálne masti a gély, masáže.

Pacient sa musí zapojiť do liečebných cvičení a podrobiť sa fyzioterapeutickým zákrokom (fonoforéza, laserová terapia, terapia rázovými vlnami).

Ak je ochorenie spôsobené reumatickými ochoreniami, je potrebné ich súčasne liečiť.

komplikácie

Bez liečby povedie entezopatia k trvalému syndrómu bolesti, ktorý značne narúša pacienta na vedenie normálneho života. To môže tiež viesť k šľachovej dystrofii a prasknutiu. V dôsledku toho sa človek môže stať zdravotne postihnutým a dokonca zdravotne postihnutým.

Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia, mali by ste eliminovať preťaženie a zranenia, odpočinúť viac.

Čo sú spoločné metódy liečby entezopatie

Enthesopatia - zápal s degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú pri pripojení väzov, šliach na kosti.

Často pozorované okolo rôznych spojov.

Obsah:

  • Čo sú spoločné metódy liečby entezopatie
  • Klasifikácia chorôb
  • Príčiny poruchy
  • Príznaky a príznaky
  • Postupy liečby
  • Chirurgický zákrok
  • Ľudová medicína
  • Prognóza a komplikácie
  • prevencia
  • Video: Tenisový lakeť alebo laterálna epikondylitída
  • Hip burzitída
  • Prečo sa vyvíja burzitída
  • Časté príznaky ochorenia
  • Ilia-cuspid, lumbálna, pľuvavá, gluteálna burzitída
  • Diagnóza ochorenia
  • Konzervatívna liečba burzitídy
  • Liečba burzitídy
  • Chirurgická liečba burzitídy
  • Liečba burzitídy ľudových prostriedkov
  • výhľad
  • Prevencia zápalu
  • entezopatie
  • Príčiny entezopatie
  • odrody entezopatie
  • Liečba entezopatie
  • Možné príčiny a liečba šklbania sedacieho nervu
  • Čo je ischiatický nerv
  • Príčiny trakcie sedacieho nervu
  • Choroby najväčšieho nervu ľudského tela
  • Symptómy štipky sedacieho nervu
  • Liečba uväznenia sedacieho nervu
  • Sciatický zápal

Predĺžený zápal a objavujúce sa zmeny spôsobujú tvorbu ohnísk osifikácie, zníženie pevnosti šliach a dokonca ich prasknutie.

To ovplyvňuje pracovnú kapacitu pacientov.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od miesta sa vyskytne entezopatia:

  • pätnej kosti;
  • kolenný kĺb;
  • Achillovej šľachy;
  • ulna;
  • bedrové kĺby;
  • ramenný kĺb;
  • noha.

Podľa mechanizmov výskytu je rozdelená na:

  • primárne degeneratívne;
  • primárne zápalové.
  1. Tendonitída dlhej hlavy bicepsu - zápal bicepsu svalov ramena v mieste jeho priechodu v ramene.
  2. Vonkajšia epikondylitída je zápal šliach svalov spojených s vonkajším epikondylom ramennej kosti.
  3. Vnútorná epikondylitída je zápal šliach svalov spojených s vnútorným epikondylom humeru.
  4. Radiálna styloiditída - zápal uchytenia šľachy predlaktia k styloidnému procesu radiálnej kosti.
  5. Epilárna epildylitída - tendovaginitída ulnárneho extenzora ruky. Vyskytuje sa menej často ako žiarenie.
  6. Trochanteritída - zápal šliach v mieste ich pripojenia k väčšej ražni femuru.
  7. Enthesopatia ischial tuberosity - zápal šliach v mieste pripojenia k ischial tubercle.
  8. Enteopatia „husej nôh“ kolena je zápal v mieste pripojenia k holennej kosti šľachy šijacích, ladných a semi-tendinóznych svalov.
  9. Achillodynia - zápal v mieste pripojenia Achillovej šľachy k päte.
  10. Calcaneus fasciitis - zápal miesta pripojenia plantárnej aponeurózy k päte.

S entezopatiou kolena sú postihnuté až tri svaly.

Ako zistiť trochanteritis bedrového kĺbu v čase - príznaky a príznaky ochorenia, ktoré naznačujú patológiu kĺbu.

Ukážeme vám a ukážeme vám, ako zaobchádzať s gonartrózou kolenného kĺbu efektívne a najmenej bolestivo bez vážnych následkov a postihnutia.

Príčiny poruchy

Výskyt patológie je spojený s:

  • dlhé ťažké bremená;
  • mikrotraumy prijaté pri vykonávaní štandardných pohybov;
  • reumatické poruchy.

Profesionálni atléti, tváre pracovníkov, tanečníci často trpia odchýlkami.

Príznaky a príznaky

Choroba sa prejavuje postupne.

Pacienti majú:

  • bolestivá bolesť v mieste poranenia;
  • bolesť pri svalovom napätí u pacientov so šľachami;
  • zhoršená pohyblivosť kĺbov;
  • opuch poškodených kĺbov nie je vždy pozorovaný;
  • zvýšenie teploty v príslušnej oblasti;
  • bolesť pri pocitoch šliach.

Postupy liečby

Pri ošetrovaní osoby je zvyčajne potrebné uvoľniť chorú končatinu z nákladu.

Na neutralizáciu zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Nezabudnite použiť fyzioterapiu a miestne lieky - masť a krém. Kortikosteroidy sa často injektujú do lézie.

Pomáha bojovať proti porušovaniu drog Ambene. Liečba by sa však mala vykonávať len tak, ako to predpísal lekár a pod jeho prísnym dohľadom.

Na konci liečby je osoba povinná chrániť si nohy.

Za pomoci fyzioterapie sa lieči enceopatia kolenného kĺbu, bedrového kĺbu, ramenného kĺbu a niektorých ďalších kĺbov.

  1. Metóda rázovej vlny podporuje urýchlenie obnovy poškodených tkanív, zmierňuje opuchy a zvyšuje miestny prietok krvi.
  2. Ultrazvuk. Keď sú vystavené vlnám rôznych frekvencií, bolesti v kĺboch ​​sa znižujú, ultrazvukové vibrácie vstupujú do postihnutých tkanív a ciev, uvoľňujú ich a lokálne zahrievanie pomáha obnoviť prietok krvi a tkanivo okolo kĺbu.
  3. Laserová terapia, magnetoterapia. Tieto postupy sa používajú na zníženie bolesti, obnovu tkaniva a zvýšenie imunity.
  4. Elektrostimulácia. Zmierňuje zápal, neutralizuje bolesť zastavením vedenia impulzov bolesti na nervy.
  5. Manuálna terapia znižuje zaťaženie kĺbových tkanív, uvoľňuje stlačené krvné cievy a nervy a normalizuje pohyblivosť kĺbov.

Chirurgický zákrok

Bežné formy vyžadujú vážnu operáciu. Uskutočňuje sa s predĺženou bolesťou, závažným obmedzením pohyblivosti kĺbu, s absolútnou stratou pohybu.

Ak sa vyskytne fibrózna kontraktúra, je potrebná artrotómia. Výsledkom tohto postupu bude, že pacient bude schopný pohybovať sa kĺbom znova, stratené funkcie sa normalizujú. Pooperačná liečba trvá 3 mesiace, základom je špeciálna gymnastika.

Ľudová medicína

Liečba ľudovými metódami spočíva v použití bylín na obklady, trenie. Príjem odvarov vám umožňuje obnoviť imunitu a znížiť zápal.

  • odvar z harmančeka, jitrocelu, mäty a koreňa lopúcha;
  • tinktúra z nechtíka;
  • tabuľka chrenu.

Prognóza a komplikácie

Komplikácie zahŕňajú prechod ochorenia na chronickú poruchu a výskyt, ktorý v priebehu času môže ovplyvniť pohyblivosť kĺbov.

Prognóza liečby je pozitívna. Po operácii sa môžete vrátiť do zvyčajného života.

Prevencia porušenia je zameraná na vyhnutie sa aktivitám, ktoré spôsobujú odchýlky:

  • vyhnúť sa jednotvárnej akcii s dôrazom na spoločný;
  • kontrola hmotnosti;
  • udržiavanie svalov poškodenej oblasti.

Video: Tenisový lakeť alebo laterálna epikondylitída

Najčastejšou príčinou bolesti v lakte je epikondylitída. O príčinách, príznakoch a liečbe ochorenia vo videu.

Zdroj: Hip Joint

Hip buritis - zápal, ktorý sa vyvíja v periartikulárnom vaku. Z toho sa znižuje uvoľňovanie kĺbovej tekutiny, zvyšuje sa trenie medzi časťami spoja. Strata odpisov v spoločnom, ťažkom pohybe. V bedrovom kĺbe dochádza k zápalu sedacieho, trochanterického, iliakálneho a lastúrnikového vaku.

Prečo sa vyvíja burzitída

Hip burzitída sa vyskytuje v dôsledku všetkých druhov poranení, poranení kostí. Provokujúce faktory burzitídy:

  • Veľké zaťaženie bedrového kĺbu;
  • Spinálne patológie;
  • Rôzne dĺžky nôh;
  • Operácie na bedrovom kĺbe;
  • Reumatizmus, súvisiace spoločné zmeny;
  • Choroby chrbtice, najmä skolióza;
  • Soľná depozícia.

Nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu - beh, jazda na bicykli, lezenie, chodenie po schodoch, dlhé státie v stoji vedie k zápalu periartikulárneho vaku. Ak má človek rôzne dĺžky nôh, podráždenie kĺbového vaku sa vyskytuje v bedrovom kĺbe, čo v konečnom dôsledku vedie k burzitíde - zápalu. Operácia, ako je artroplastika, vedie k zápalu artikulárneho vaku.

Osoba má vysoké riziko vzniku zápalu periartikulárneho vaku po páde, mŕtvici a usadzovaní v kĺboch ​​osteofytov. Pri hromadení v kĺbe spôsobujú zápal periartikulárneho vaku.

Časté príznaky ochorenia

Hlavné príznaky burzitídy sú spojené s bolesťou. Sú ostré, vždy lokalizované vo vonkajšej femorálnej oblasti. V počiatočnom štádiu ochorenia je obzvlášť silná bolesť. Ako sa zápalový proces vyvíja, symptómy bolesti sa stávajú menej výraznými. Pacient sa obáva iných príznakov burzitídy bedra:

  • Opuch v mieste poškodenia kĺbov. Dosahuje značnú veľkosť - až 10 centimetrov v priemere.
  • Edém tkanív obklopujúcich slizničné kĺbové vrecko.
  • Vysoká telesná teplota, niekedy dosahuje 40 stupňov.
  • Začervenanie kože (hyperémia).
  • Všeobecné poškodenie, strata výkonu.
  • Dysfunkcia kĺbu.

Symptómy zhoršujú kvalitu života pacienta. V niektorých prípadoch, keď sa objaví bolestivosť vonkajšej strany stehna, človek nemôže ležať na postihnutej strane. V takýchto prípadoch je spánok narušený kvôli neustálym tupým, horiacim bolestiam. Vzhľadom k bolesti človek nemôže normálne stúpať po schodoch. Bolesť sa zvyšuje s ohybom, predĺžením kĺbu.

Charakterizovaný zvýšenou bolesťou v noci, ráno. Môže sa zvýšiť po určitom odpočinku, napríklad pri vstávaní zo stoličky. Pacient cíti bolesť v kĺbe počas dlhých prechádzok.

Bursitída bedrového kĺbu sa môže stať chronickou. Časté príznaky sú menej výrazné. V postihnutej oblasti je opuch, často má polomäkkú konzistenciu. Bolesť v kĺboch ​​nie je pozorovaná, často nie sú narušené funkcie postihnutého kĺbu. S exacerbáciou chronického procesu sa bolestivé symptómy zvyšujú, stuhnutosť sa zvyšuje. Pacient si všimne opuch na vonkajšej strane stehna, nemôže sa úplne ohnúť, rozpojiť boľavý kĺb.

Pri ťažkom ochorení rýchlo rastú symptómy. Súčasne sú pohyby v kĺbe zložitejšie. Človek sa snaží byť v pokoji na dlhú dobu. Nízky aktívny životný štýl ďalej komplikuje priebeh patológie, prispieva k degenerácii bedrového kĺbu.

Ilia-cuspid, lumbálna, pľuvavá, gluteálna burzitída

Burzitída ileálnej pichnutia sa vyskytuje v prípade zápalu ileálneho cuspidálneho vaku. Nachádza sa v oblasti väčšieho trochanteru - vonkajšieho kostného výčnelku umiestneného na kosti stehna. Zápal ileu sa vyvíja ako komplikácia poranenia. Pacient sa obáva bolesti v kĺbe. Oberov test ukazuje pozitívny výsledok. V ťažkých prípadoch je aktívny pohyb v kĺbe narušený, zmeny chôdze.

Ľudia, ktorých profesia je spojená s častým, dlhým sedením v sede, sú vystavení riziku vzniku gluteálnej burzitídy. Bolesť je lokalizovaná nad ischial tubercle. Niekedy je charakter bolesti podobný herniovanému disku. Pri expresii v ileálnej oblasti sa ischiatický nerv podieľa na zápalovom procese. Bolesť pri zápale ischiatického nervu je obzvlášť závažná, vyžaduje použitie silných protizápalových liekov.

Helikálna burzitída je charakterizovaná prudkou bolesťou v ileálnej oblasti, bolesťou pri pohmate. Je zvýšená ohnutím kĺbu. Akýkoľvek pohyb v bedre je spojený s nepohodlím. Niekedy bolesť v slabine.

Diagnóza ochorenia

Liečba zápalu periartikulárneho vaku bedrového kĺbu by mala začať čo najskôr. Uľahčuje to komplexná, vysokokvalitná diagnostika kĺbov.

Hip burzitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta. Lekár berie do úvahy symptómy. Zohľadňuje umiestnenie bolestivej oblasti, intenzitu pocitov, frekvenciu výskytu. Vyvoláva palpáciu postihnutej oblasti tela.

Diagnóza niekedy poskytuje presné výsledky v Auberovom teste (test na abdukciu stehna). V tomto prípade sa pacient usadí na zdravú stranu. Spodná časť nohy je ohnutá v boku, horná časť nohy je v kolene. Uistite sa, že je uhol ohybu rovný. Horná časť nohy je zatiahnutá, neohnutá na stehne, uvoľnená. Ak noha nespadne, zostáva trochu unesená, hovoria o burzitíde.

Ak vyšetrenie lekára nedáva výsledky, pacient je poslaný na röntgenové vyšetrenie, MRI. Tieto typy diagnostiky vám umožňujú vidieť presný obraz lézií kĺbov, predpísať liečbu.

Konzervatívna liečba burzitídy

Liečba burzitídy bedra je rozdelená na konzervatívny a chirurgický. Liečba burzitídy by sa mala kombinovať s fyzioterapiou. Ak bolestivý proces nie je ďaleko, lekári odporúčajú konzervatívne opatrenia. Patria medzi ne:

  • Obmedzte intenzívnu fyzickú námahu.
  • Použitie pri chôdzi palice, barle.
  • Ultrazvukové postupy, niekedy - elektroforéza.

Trstina znižuje zaťaženie bedrového kĺbu. Správne zvolená "palica" umožňuje posunúť až 40 percent zaťaženia z bočného kĺbu na vás. Ak je zasiahnutá pravá noha, trstina sa drží v ľavej ruke a naopak. Ak je krok urobený s boľavou nohou, časť telesnej hmotnosti musí byť prenesená do trstiny.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza znižujú intenzitu zápalového procesu v bedrovom kĺbe. Pacient má zlepšené zdravie, môže lepšie využiť končatinu.

Nie je možné dosiahnuť dobré výsledky liečby bez fyzioterapie. Pacient nemôže inými spôsobmi posilniť svaly, zvýšiť krvný obeh v kĺbe, znížiť intenzitu zápalového procesu periartikulárneho vaku. Pred cvičením by ste sa mali poradiť s lekárom. Poradí potrebné, účinné lekárske komplexy.

Liečba burzitídy

Na liečbu burzitídy sa TBS lieky používajú na zníženie intenzity zápalového procesu. Nesteroidné protizápalové lieky, NSAID, sa ukázali ako vysoko účinné. Hip burzitída sa lieči pomocou liekov Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lieky pomáhajú účinne kontrolovať symptómy bolesti. NSAID majú prospešné vlastnosti:

  • Zníženie bolesti;
  • Zníženie teploty;
  • Zníženie závažnosti zápalového procesu.

Niekedy, na zmiernenie zápalu, symptómov bolesti, ktoré sú s ním spojené, sú predpísané injekcie kortikosteroidov. Jedna injekcia rýchlo zmierňuje bolesť, zlepšuje stav. Bežné kortikosteroidné liečivá na liečbu burzitídy sú Prednisolon, Kortomitsetin, Dexamethason, Kortizón. Liečba liekom sa uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Chirurgická liečba burzitídy

Pri zápale periartikulárneho vaku bedrového kĺbu je v zriedkavých prípadoch nutný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je indikovaný pre závažné ochorenie, keď sa prebytočná tekutina hromadí v sáčku. Odstránené chirurgickou drenážou. Tekutina zo spoločného vrecka sa odstráni ihlou, injekčnou striekačkou v lokálnej anestézii podľa pravidiel asepsy.

Vo výnimočných prípadoch sa používa chirurgické odstránenie postihnutého vaku (bursektómia) - prítomnosť veľkého množstva komplikácií vápnika. Vzhľadom na ich obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Malé množstvá sa odstránia pomocou injekčnej striekačky. Chirurgicky sa odstraňujú veľké akumulácie vápenatých usadenín.

Ak lekár odporúča chirurgickú liečbu burzitídy, neodmietajte. Neléčené ochorenie vedie k degeneratívnym zmenám v kĺbe, čo prispieva k invalidite pacienta.

Liečba burzitídy ľudových prostriedkov

Mnohí pacienti s burzitídou ju liečia ľudovými liekmi. Často zastavujú ochorenie v počiatočnom štádiu, vracajú pohyblivosť kĺbov. Efektívne ľudové prostriedky používané doma:

  • Lisuje na základe odvarov liečivých bylín - lopúcha, harmančeka, rebríka.
  • V pohári vody rozpustiť lyžicu medu, lyžičku jablčného octu. Zmes sa ráno vypije ako "elixír života".
  • Vhodné sú lisy z teplých ľanových semien.
  • Studené obklady prinášajú úľavu.
  • Kompresia listov kapusty, strúhaných surových zemiakov, repy.

Ľudové prostriedky, cvičenie uplatňovať po konzultácii s lekárom. Liečba samotného kĺbu je nežiaduca.

Vo väčšine prípadov je prognóza burzitídy priaznivá. Ak bola operácia vykonaná, pacient sa môže vrátiť do plného života v priebehu niekoľkých mesiacov. Keď sa choroba dostane do chronického štádia, pohyb môže byť obmedzený.

Prevencia zápalu

Hip burzitíde je možné predísť. Je dôležité dodržiavať jednoduché pokyny na odstránenie patogénnych faktorov. Je potrebné:

  • Vyhnite sa nadmernému, opakujúcemu sa zaťaženiu bedrových kĺbov.
  • Normalizujte telesnú hmotnosť.
  • Ak je to možné, noste ortopedickú obuv, kedykoľvek je to možné.
  • Udržujte fyzickú aktivitu na optimálnej úrovni. Cvičenie pomáha zabrániť zápalu.

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, začať liečbu čo najskôr.

Zdroj: (periarthritis, periarthrosis) - patologické zmeny v oblasti uchytenia väzov a šliach na kosti, zvyčajne v blízkosti kĺbov.

Chronický priebeh prebieha s obdobiami exacerbácií, pri ktorých sa zápal spája s dystrofickým procesom, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Choroba je masívne prevládajúca a pacienti ju často podceňujú. Je dôležité ho určiť včas a liečiť ho vážne, aby sa choroba nezmenila na komplikácie: svalová atrofia, kontaminácia a deformujúca artróza kĺbov.

Dlhodobý zápal a degeneratívne zmeny vedú k tvorbe osifikácie - oblasti osifikácie, ako aj slabosti a dokonca prasknutia šliach.

Príčiny entezopatie

• dlhodobé a nadmerné cvičenie;

• početné mikrotraumy s opakovanými pohybmi, a to aj bez značného úsilia;

• reumatické ochorenia (ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída a iné).

Enthesopathies sú choroby profesionálnych športovcov (mikiny, vzpierači, bežci, futbalisti), pracovníci (štukatéri, maliari), tanečníci. Ale obyčajní ľudia sú náchylní k tomuto ochoreniu v rozpore s funkciou koreňov nervov na pozadí osteochondrózy.

odrody entezopatie

Biceps tendonitis - zápal v hornej časti ramena, kde dlhá hlava bicepsu leží v interbuméne

brázda humeru.

Príznaky: bolesť na prednom povrchu ramena, najmä počas rotačných pohybov ramena.

Radiálna styloiditída je zápal šľachy v oblasti kĺbu najvnútornejšej skupiny svalov predlaktia s rukou.

Znamenie - bolesť, zhoršenie otáčaním kefy smerom von.

Trochanteritída je zápal šliach v najvyššom vonkajšom bode stehna, kde sú pripojené k väčšiemu trochanteru femuru.

Hlavným príznakom je nočná alebo ranná bolesť pozdĺž čiary „pruhov“, mimo bedrového kĺbu.

Pacienti sa sťažujú, že nemôžu ležať na problémovej strane.

Epicondylitis loktov - postihnutie extenzorových svalových šliach alebo ručných flexorov. Prejavuje sa bolesťou v ramene a predlaktí so záťažou na kĺboch ​​ruky, otáčaním predlaktia.

Táto choroba sa vyskytuje po zdvíhaní závažia, praktizovaní tenisu, riadení vozidla na dlhú dobu, práci na počítači.

Keď vonkajšia epikondylitída ("tenisový lakeť") zapáli šľachy vo vonkajšej časti lakťa.

S vnútornou epikondylitídou ("lakťovým lakťom") sa vo vnútornej časti lakťa objavuje zápal.

Enthesopatia ischial hľuzy je zápal šliach v oblasti pripojenia k kostiam ischiatickej hľuzy.

Pozorované po páde na zadok, dlhodobé sedenie; prejavuje sa bolesťou v oblasti ischiatickej kosti.

Enthesopatia kolenného kĺbu - zápal šliach v oblasti pripojenia troch svalov, tesne pod medzerou kolenného kĺbu.

Jedným z dôvodov je nadváha.

Príznaky: bolesť pri šplhaní po schodoch, „začínajúca“ bolesť pri pokuse o pohyb.

Achillodynia - zápal, kde Achillova šľacha je pripojená k päte a. Objaví sa pri plochých nohách a nákladoch v stoji: u športovcov, tanečníkov.

Calcaneal (plantárna) fasciitída - zápal v mieste, kde je plantárna aponeuróza (spojivové tkanivo) pripojená k päte a pozdĺž celej chodidla, najmä ráno.

Symptóm - bolesť v oblasti chodidla.

Liečba entezopatie

Lekári centra vertebológie určujú diagnózu pomocou podrobného prieskumu, ortopedického vyšetrenia a

ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia.

• fyzioterapia (ultrazvuk pomocou lekárskych mastí, gélov; magneto-laser, elektroliečba);

• masáž s prvkami japonskej terapie shiatsu;

Lekár pripraví účinné individuálne programy na liečbu a ďalšiu prevenciu ochorení.

Zdroj: príčiny a liečba šklbania sedacieho nervu

V modernom svete sa ischiatický nerv stal vážnym zdravotným problémom. To obmedzuje činnosť, spôsobuje značné ťažkosti, vedie k invalidite a obmedzuje sebavedomie.

Čo je ischiatický nerv

Je to najväčší, rozšírený zväzok nervových vlákien a poskytuje motorické, citlivé spojenie dolných končatín s centrálnym nervovým systémom.

U dospelého je zväzok týchto nervových vlákien takmer 1 cm v priemere.

V našom tele sú dve také veľké štruktúry periférneho nervového systému. Každý z nich začína v bedrových segmentoch miechy.

Ischiatický nerv sa tiahne od panvy do gluteálnej oblasti, kde sa nachádza ischial tubercle. Ďalej pozdĺž zadnej časti stehna, ide dole na nohu.

Preto zvyčajne patológia dolnej chrbtice vedie k bolesti v oblasti, kde sa nachádza ischiatický tuberkul a v dolnej končatine pozdĺž cesty sedacieho nervu.

Patológia, v ktorej je zaznamenaná lokalizácia bolesti v stehne, bedrovej oblasti, nohe dolnej končatiny - je ischias s porušením koreňov sakrálneho, ako aj zvieranie tohto nervu.

Porušenie ischiatického nervu je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je nervové vlákno podráždené. Bunky nervového tkaniva sú stlačené bez poškodenia ich vonkajšej membrány. Ak je nerv upnutý, následky tohto je možné vidieť na ultrazvuku.

Príčiny trakcie sedacieho nervu

  1. Najčastejšou príčinou štipnutia je medzistavcová prietrž, ktorej príznaky sú diagnostikované ultrazvukom. Osteochondróza je bežnou príčinou štiepenia tohto nervového vlákna. Rozvíja sa, ak sú metabolické procesy narušené v kostnom tkanive tiel stavcov. Tieto ultrazvukové vyšetrenia dávajú lekárovi základ na stanovenie diagnózy.
  2. Zápal nervových vlákien môže byť dôsledkom rôznych infekčných ochorení (tuberkulóza, šarlach, chrípka atď.) Alebo podráždenie pri expozícii toxínom (alkohol, arzén atď.).
  3. V starobe sa táto patológia často vyskytuje u žien s nástupom menopauzy. Ak majú nadváhu, zvyšuje sa tým zaťaženie chrbtice. Ultrazvuk pomáha zhodnotiť jeho stav.
  4. Dokonca aj jednoduchý pád môže dráždiť tieto citlivé bunky nervového tkaniva.

Choroby najväčšieho nervu ľudského tela

  1. Ischias ovplyvňuje ischiatický nerv a miechové korene. Zvyčajne sa stáva dôsledkom vývoja osteochondrózy v bedrovej chrbtici. Ďalšími názvami tejto patológie sú neuralgia alebo ischias. Na ultrazvuku sú jeho príznaky jasne viditeľné, hypotermia, nádory, poranenia, intoxikácie a infekcie často vedú k rozvoju ochorenia. Zmeny vo veľkosti fyziologických kriviek chrbtice a zvýšenie telesnej hmotnosti tehotnej ženy môžu byť tiež príčinou ischias.
  2. Lumbishalgia sa líši od ischias v tom, že bolestivé pocity sú menej výrazné. Neexistujú žiadne porušenia pohybov a citlivosti. Jediným znakom lumbishalgie je bolesť pozdĺž tohto zväzku nervových vlákien av dolnej časti chrbta. Táto diagnóza môže potvrdiť ultrazvukové údaje.

Symptómy štipky sedacieho nervu

  1. Ischialgický syndróm sa stáva hlavne dôsledkom porážky kostných procesov - osteofytov jedného alebo viacerých koreňov miechy v lumbosakrálnej oblasti, ktoré sú jasne viditeľné na ultrazvuku. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj ako výsledok herniovaného disku. Bolesť pri ischias môže byť dôsledkom zápalu tohto zväzku nervových vlákien. Avšak záchvaty ischias môžu byť tiež spôsobené svalovými kŕčmi, ktoré vedú k zovretiu tohto nervu.
  2. Bolesť, dávať na zadnej strane stehna - to je hlavný príznak ischias. Prudká bolesť v nohe je veľmi intenzívna. V určitých polohách dolnej končatiny dochádza k akútnej bolesti, keď je postihnutý nerv napnutý.
  3. Tieto pocity sa líšia svojou povahou, intenzitou a závažnosťou. U niektorých pacientov sa táto patológia môže vyskytnúť so slabou mierou bolesti, ktorá sa postupne zvyšuje. U iných pacientov sa tento syndróm prejavuje veľmi silnou bolesťou.
  4. Zvyčajne sa pociťujú bolesti len na jednej strane.
  5. Ich intenzita závisí od stupňa poškodenia patológie koreňov miechového nervu. Bolestivé pocity môžu byť lokalizované v zadku, dané do holene, nohy, prsty.
  6. Okrem silnej bolesti sa objavujú pocity necitlivosti alebo mravenčenia.
  7. U mužov sa pri tomto nervovom vlákne niekedy javí ako prejav prostatitídy. To spôsobuje pocit ťažkosti v zadnej časti stehna.
  8. Takéto silné predĺžené bolesti pozdĺž týchto periférnych nervových zakončení sa zhoršujú kašľaním, kýchaním, chôdzou a smiechom.
  9. U pacientov s týmto ochorením je zaznamenaná svalová slabosť, pretože ischiatický nerv je spojený s väčšinou svalov dolnej končatiny.

Liečba uväznenia sedacieho nervu

  1. Primárne je diagnostikovaná choroba uškrteného alebo zapáleného ischiatického nervu.
  2. Ošetrenie sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo operatívne.
  3. Použité lieky. Používa lieky proti bolesti na lekársku blokádu postihnutej oblasti. Ďalej sú predpísané protizápalové lieky.
  4. Účinne sa využívajú fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, fonoforéza, UHF, parafínové aplikácie a magnetoterapia. Pomáhajú znižovať bolesť, zlepšujú krvný obeh, znižujú edémy.
  5. Používa sa manuálna terapia a iné alternatívne liečby.
  6. Na zmiernenie tlaku na korene vertebrálneho nervu pacient nosí špeciálny podporný korzet, ktorý pomáha znižovať zaťaženie chrbtice.
  7. Ak bolesť sedacieho nervu bolí, manuálna terapia a masáž sú kontraindikované, pretože to môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta.
  8. Ak v priebehu liečby konzervatívnymi metódami nie je pozitívna dynamika, chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom radikálne eliminovať príčinu štiepenia tohto nervového vlákna.

Ak sa objavia príznaky zápalu alebo zovretia ischiatického nervu, treba sa poradiť s lekárom. Ako sa bude postupne zvyšovať bolesť.

Môže sa stať silným, ťažko znášateľným a tvrdým, ak sa včas neprijmú primerané opatrenia.

Ak má pacient ischiatický nerv, znamená to, že má ischias, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu. Neuropatológ po diagnóze predpíše priebeh liečby. Choroby zapáleného alebo strangovaného ischiatického nervu sa dajú úspešne liečiť.

Zdroj: zápal močoviny

Choroby periartikulárnych mäkkých tkanív: klinika, znaky lokálnej liečby kortikosteroidmi.

Význam problému: Skupina pacientov so zápalovými procesmi v periartikulárnych mäkkých tkanivách je početná v praxi praktických lekárov, neuropatológov a reumatológov. Zároveň nie je vždy venovaná náležitá pozornosť diferenciálnej a najmä lokálnej diagnostike týchto stavov. V tomto prípade je to sotva odôvodnené, pretože všetky takéto procesy sú spravidla ľahko prístupné lokálnej terapii anestetikami a kortikosteroidmi za predpokladu, že liek je presne vstreknutý do lézie. Na druhej strane, nedostatok účinnej terapie môže významne znížiť funkčnú schopnosť pacienta až do a vrátane postihnutia (napríklad fibrózna kapsulitída ramena, v dôsledku slabo liečeného ramena, hilar periarthritis atď.).

Všeobecné ustanovenia: Medzi periartikulárne tkanivá patria šľachy svalov, ich synoviálna vagína, miesta uchytenia šliach na kosti - enthese, sliznice - bursa, väzy, fascia, aponeurózy, svaly obklopujúce kĺb. Zápalový proces môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek z týchto formácií, a preto môže byť definovaný ako tendinitída (zápal šľachy), tendovaginitída (zápal šľachy), burzitída (zápal vaku), tendoburzitída (zápal šľachy a sáčku), entezitída / entezopatia (zápal entezitídy). ), ligamentitída (zápal väzov), fibróza (zápal aponeurózy a fascia), myotendinitída (zápal svalových oblastí v blízkosti šľachy). V praxi

často používajú termín periarthritis na opis porážky akejkoľvek periartikulárnej štruktúry mäkkých tkanív. Ako už bolo spomenuté, pre úspešnú terapiu sa musíte usilovať o presnejšiu lokálnu diagnózu, pokúsiť sa odpovedať na otázku „Čo je ovplyvnené?“ - šľacha, bursa atď. A aké špecifické svalstvo alebo vak. Napríklad pod generalizovanou diagnózou - ramenno-lopatková periarthritída sú často skryté rôzne lokalizačné procesy - subakromiálna burzitída, subdeltoidná burzitída, zápal šliach dlhej bicepsy, tendinitída apoštolského svalu atď. Tieto stavy je možné diferencovať aj bez použitia špeciálnych výskumných metód (pozri kapitolu „Lézie mäkkých tkanív rôznych oblastí končatín“).

Etiológia a patogenéza: Všetky ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív možno rozdeliť na: 1. primárne zápalové, keď zápalový proces prebieha zo susediacich štruktúr, najčastejšie z kĺbov pri artritíde. 2. primárne degeneratívne, keď je rozvoj zápalu spojený s mikrotraumatizáciou šliach, väzov pri nadmernom zaťažení a (alebo) porušením trofizmu v mäkkých tkanivách.

Neurotrofické poruchy prispievajú k častejšiemu rozvoju lopatkovej periarthritídy (PLP) u pacientov s radikulárnymi syndrómami v krčnej chrbtici. Rovnaké mechanizmy sú základom výskytu PLP po infarkte myokardu.

Poruchy endokrinného systému, ktoré spôsobujú zhoršenie metabolických procesov v tkanivách, vysvetľujú častejší vývoj periarthritídy u žien počas menopauzy.

U pacientov s vrodenou inferioritou spojivového tkaniva (difúzna dysplázia spojivového tkaniva) sa mikrotrauma šliach a väzov vyskytuje aj pri miernej fyzickej námahe, s následným rozvojom zápalových javov. Táto situácia je najčastejšou príčinou bolesti v kĺboch ​​u mladých ľudí.

Všeobecné princípy diagnózy: Klinicky - lézie periartikulárnych mäkkých tkanív sa prejavujú bolesťou v oblasti porúch kĺbov a pohybov. V tejto situácii sa diferenciálna diagnóza vykonáva predovšetkým s léziou skutočných kĺbov (pozri tabuľku).

Určenie povahy lézie pohybového aparátu

Neustále, v pokoji aj pri pohybe

Vyskytuje sa pri určitých pohyboch.

Rozliaty v celej spoločnej projekcii

Lokálny, pacient udáva bod maximálnej bolesti

Aktívne a pasívne pohyby

Zníženie objemu aktívnych aj pasívnych pohybov

Zníženie objemu aktívneho pri zachovaní objemu pasívnych pohybov

Stanovuje sa výpotkom v kĺbe, zahusťovaním synoviálnej membrány

Asymetria, spojenie opuchu so špecifickou burzou, šľachovou pošvou

Z inštrumentálnych metód diagnózy periartikulárnych lézií sa používa termografická štúdia založená na rozdiele teplotných gradientov (dT), zvýšenie dT sa pozoruje pri synovitíde a periarthritíde, ale jej hodnota pri periarthritíde je oveľa nižšia.

Pre presnú lokálnu diagnostiku periartikulárnych lézií sa úspešne využíva ultrazvuk kĺbov, ktorý pomáha odhaliť prítomnosť exsudátu v burse a synoviálnych puzdrách, latentné ruptúry šliach a väzov, vidieť presnú lokalizáciu zápalového zamerania.

Všeobecné prístupy k liečbe:

1) Vylúčenie provokujúcich faktorov - obmedzenie zaťaženia postihnutej končatiny, výrazný zápal - kompletný odpočinok končatiny.

2) Protizápalová liečba - NSAID, lokálne použitie protizápalových mastí (Fastum-gel, Dolgit, Diclofenac-gél, atď.), Obklady s 30-50% p-rumom Dimexidum v zóne s najväčšou bolesťou, lokálne podávanie kortikosteroidov do postihnutého štruktúra.

3) Zlepšenie metabolicko-trofických procesov - po znížení závažnosti zápalového p-ii (redukujúci syndróm bolesti, nočná bolesť) -magnitoterapia, laserová terapia, elektroforéza s dimexidiom, rapa, aplikácie bahna (ozokerit, parafín), vitamínová terapia (nikotín k- vitamíny gr., "B", antioxidanty), biostimulanty (aloe, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)

4) Rehabilitačná - cvičebná terapia. Pri ústupe zápalu, ale pokračujúce znižovanie objemu aktívnych pohybov - masáž s vývojom kĺbov, el / Forez s lydasou, balneoterapia.

Podrobnejšie by som sa rád zaoberal otázkou lokálnej terapie kortikosteroidmi u pacientov so zápalom periartikulárnych tkanív.

Pri absencii kontraindikácií pre tento typ liečby nemá zmysel zdržiavať postup. Pacienti sú všeobecne dobre tolerované injekcie. S dodržiavaním technológie a používaním moderných liekov sú komplikácie takmer neprítomné a so správnou lokálnou diagnózou a zavedením lieku do zápalového centra je možné rýchlo zastaviť zápalový proces a zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo chronickými formami, ktoré sa ťažko liečia.

Pri periartikulárnom podaní je lepšie používať lieky skupiny Betamethasone - celeston (krátkodobo pôsobiace) alebo diprospan (dlhodobo pôsobiace). Je tiež možné použiť hydrokortizón.

Lieky sa injikujú lokálnou anestéziou (novokaín alebo lidokaín) v jednej injekčnej striekačke. Dávky a počet injekcií závisia od miesta (pozri osobitnú časť).

Použitie triamsinolónových prípravkov (kenalog) na liečenie tendinitídy je nežiaduce, pretože môžu spôsobiť dystrofické procesy vo väzoch, šliach, až po prasknutie. Kenalog je určený na zavedenie do dutých synoviálnych štruktúr - bursy, synoviálnej vagíny, kĺbovej dutiny, preto ak nie je dôvera v presný zásah, je lepšie používať iné lieky.

Po ústupe akútnej zápalovej reakcie úspešne používame periartikulárne podávanie homeopatických liekov Traumell a Zeell.

Prípravky zahŕňajú proteolytické enzýmy, komplex rastlinných alkaloidov, zložky tkaniva chrupavky. Prípravky majú chondroprotektívny účinok, zlepšujú metabolické a trofické procesy priamo v oblasti lézie. Liečebný režim je 2 ml Zeellu (Traumell) + 2 ml novokaínu (lidokaín), v prvých 2 injekciách sa pridá 1 ml celestonu. Všetky zložky sa podávajú v jednej periartikulárnej striekačke. Priebeh liečebného postupu s intervalom 3-5 dní. Skúsenosti ukazujú, že tieto lieky sú najúčinnejšie pri ochoreniach periartikulárnych tkanív.

Lézie periartikulárneho tkaniva v rôznych oblastiach končatín.

1. Oblasť ramenného kĺbu.

Subakromiálna burza je oddelená od dutiny ramenného kĺbu kapsulou s šľachou supraspinatus prechádzajúcou v jej hrúbke. Na bočnej strane pokračuje bursa do subdeltoidnej burzy. Bursa je ohraničená vyššie uvedeným akromiónom a torako-akromiálnym ligamentom. Subakromiálna burzitída je veľmi často príčinou bolesti v ramennom kĺbe u pacientov s RA, zatiaľ čo pravá artritída ramenného kĺbu je oveľa menej častá.

Diff. Diagnóza sa vykonáva s artritídou ramenného kĺbu (pozri tabuľku), artritídy klavikulárno-akromiálneho kĺbu, tendinitídy supraspinózneho svalu. Na tento účel sa používa test Daubourn alebo test „bolestivého oblúka“. Pacient vytiahne natiahnutú ruku nabok, kým sa nedotkne ucha, a pomaly ju znižuje. Pri subakromiálnej burzitíde a tendinitíde svalu supraspinatus dochádza k bolesti v strede pohybu (abdukcia cien). V prípade patológie kliešťovo-akromiálnych kĺbov sa pozoruje bolesť, keď sa natiahnuté rameno približuje k uchu (horná časť - posledné stupne oblúka). Diagnóza je potvrdená palpačnou citlivosťou v projekcii klavikulárno-akromiálneho kĺbu. Aby sa vylúčila svalovina tendinitis supraspinatus, vykonajte test rezistencie na aktívnu abdukciu ramena. Po stlačení ruky pacienta k telu požiadajte o ruku. Napätie svalu supraspinatus je pevnou rukou Pri subakromiálnej burzitíde je test bezbolestný, zatiaľ čo pri tendinitíde supraspinatus sa v oblasti ramena vyskytuje svalová bolesť.

Liečba: Zavedenie kortikosteroidov do subakromiálnej burzy je účinné.

Dávky: mg kenalogu (0,5 ml) alebo 4 mg diprospanu (0,5 ml). Ihla sa vloží do priestoru medzi najviac vyčnievajúcou časťou akromiónu a hlavou humeru na vonkajšom povrchu ramena presne vodorovne, do hĺbky 2-3 cm, pričom správne preniknutie do burzy prináša rýchlu a dlhodobú úľavu od bolesti, obnovuje sa funkcia abdukcie (pacient si môže srsť rozčesať). pravidlo je len jedna injekcia.

Tendonitída svalov rotátorovej manžety.

Rotátorovú manžetu tvoria 4 svaly: supraspinatus, supraspinatus, malé okrúhle a subcapularis. Supraspinatus, supraspinatus a malé kruhové svaly začínajú na zadnom povrchu lopatky a pripájajú sa k veľkému tuberkulu humeru. Tieto svaly sa podieľajú na abdukcii a vonkajšej rotácii ramena. Svaly subscapularis začínajú na prednom povrchu lopatky a pripájajú sa k malému tuberkulu humeru. Podieľa sa na vnútornej rotácii ramena.

Tendinitída týchto svalov je najčastejšou príčinou bolesti v ramennom kĺbe, ktorá je spojená s prechodom šliach v úzkych anatomických kanáloch a veľkým zaťažením týchto svalov.

Poškodenie svalov manžety je charakterizované bolesťou v hornej vonkajšej časti ramena, niekedy vyžarujúcou do lakťa. Bolesť zvyčajne nastáva po neobvyklej fyzickej námahe. Napríklad - práca s rukami zdvihnutými vysoko pri maľovaní stropov atď. Častejšie postihli šľachy svalu supraspinatus. vyskytuje

bolesť v strednom kvadrante oblúka počas štúdie Dauborn a bolesť s rezistenciou na aktívnu abdukciu ramena (pozri "Subakromiálna burzitída").

S porážkou podostnoy / malé okrúhle svaly test pozitívnej rezistencie aktívna vonkajšia rotácia ramena. Za týmto účelom pacient ohýba rameno v lakte o 90 stupňov. Lekár jednou rukou zatlačí pacientovo lakeť k telu, druhou rukou upevní predlaktie a požiada pacienta, aby strčil ruku von a odolal tomuto pohybu. V čase testu je bolesť v hornej časti ramena.

Pri poruche svalu subscapularis je pozitívna vzorka rezistencie na aktívnu vnútornú rotáciu. Vykonáva sa tak, ako je opísané vyššie, iba pacient je požiadaný, aby stlačil ruku dovnútra.

Niekedy je v projekcii postihnutých šliach určená hmatná citlivosť. Pacient je požiadaný, aby položil ruku na opačné rameno. Pod vyčnievajúcou časťou akromiónu, v smere veľkého tuberkulu, sú prehmatané šľachy supraspinatus, subostómia, malé kruhové svaly. Potom pacient položí ruku za chrbát. Pod prednou časťou acromionového procesu sa šľacha svalu subscapularis prehmatáva smerom k malému tuberkulu.

Liečba: Ukazuje sa zavedenie kortikosteroidov do šľachy postihnutého svalu. Na určenie miesta vpichu sa môžete zamerať na najbolestivejšie miesta. Voľba lieku je diprospan. Dávka 2-4 mg (0,2-0,5 ml) s 0,5 ml 2% novokaínu. Liečivo sa zavádza do hustých štruktúr pod vysokým tlakom. Niekedy dávajú injekcie na niekoľkých miestach. Zápal šliach je náchylný na chronický priebeh, takže injekcia sa musí opakovať po niekoľkých mesiacoch.

Zápal šliach dlhej hlavy bicepsu

Šľacha dlhej hlavy bicepsu prechádza medzi kopcami do kapsuly ramenného kĺbu. Vyvýšenie synoviálnej membrány ramenného kĺbu vytvára pre túto šľachu synoviálnu vagínu.

S zápal šliach, šľacha dlhej hlavy biceps spôsobuje bolesť v hornej prednej časti ramena. Bolesť sa vyskytuje po fyzickej námahe spojenej s preťažením svalov bicepsu. Palpácia je určená bolesťou v medzisložkovej drážke. Abdukcia a rotácia ramena zvyčajne nie je narušená. Na zistenie lézií šľachy bicepsu sa vykoná test na odolnosť supinácie aktívnej ruky Poloha ruky pacienta je rovnaká ako v štúdii rotačnej manžety. Lekár s oboma rukami uchopí ruku pacienta a požiada ho, aby aktivne supinoval ruku a odolal tomuto pohybu - keď je ovplyvnená dlhá hlava, vyskytne sa bolesť.

Ošetrenie: Vstreknite 2 - 4 mg diprospanu s 0,5 ml 2% novokaínu do medzipovrchovej brázdy, kým sa nedosiahne hustá štruktúra.

2. Oblasť lakťa

Vonkajšia epikondylitída ("tenisový lakeť")

Svaly podieľajúce sa na predĺžení ruky sú pripojené k bočnému epicondyle humerus - dlhé a krátke radiálne extensors zápästia (svaly zaťaté päste) a ramena sú radiálne svaly. Zápal šliach týchto svalov v mieste ich pripojenia k kosti sa nazýva laterálna epikondylitída. Svaly sú slabé flexory predlaktia, preto keď sú postihnuté, funkcia lakťového kĺbu prakticky netrpí.

Ľudia nad 35 rokov sú zvyčajne postihnutí touto patológiou. Výskyt bolesti v oblasti lakťového kĺbu predchádza nezvyčajná pracovná záťaž - práca na záhradnom pozemku, šport po dlhej prestávke atď. Pacient presne indikuje miesto najväčšej bolesti, zodpovedajúce vonkajšiemu ramennému hmatu. Možné je ožarovanie bolesti po vonkajšom povrchu predlaktia k ruke. Bolesť sa ľahko reprodukuje s rezistenciou na aktívne predĺženie zápästného kĺbu.

Liečba: Lokálne podávanie Diprospanu alebo Hydrokortizonu je veľmi účinné. Je logické zvýšiť príznaky epikondylitídy prvý deň po injekcii (tkanivová reakcia nie je kryštálmi hydrokortizónu). To by malo pacienta upozorniť. Zlepšenie nastáva na druhý deň, v prípade potreby postup zopakujte po 10 dňoch. Dávka liekov podaných hydrokortizónom alebo 2 - 4 mg diprospanu s 1,0 ml 0,5% novokaínu.

Vnútorná epikondylitída ("lakťový lakť")

Ovplyvnené sú šľachy svalov, ktoré sa viažu na stredný epicondyle - kruhový pronátor, ulnárny a radiálny flexor ruky a dlhý palmový sval. Mediálna epikondylitída je menej častá. Určená palpatorná bolesť v mieste pripojenia svalov. Možné je ožarovanie bolesti pozdĺž povrchu predlaktia predloktia. Bolesť je tiež reprodukovaná tým, že odoláva aktívnemu ohnutiu v zápästnom kĺbe s predlaktím na chrbte.

Liečba: Technika lokálneho podávania diprospanu s novokaínom (hydrokortizónom) a dávkami liekov sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie pre externú epikondylitídu, ale tkanivá sú tu menej husté. Je potrebné pripomenúť, že ulnárny nerv prechádza medzi vnútorným epikondylom ramena a ulnárnym procesom a ak je nesprávne zavedený, môže byť zranený.

Bursitída olecranonu

Povrchový vak ulnárneho procesu sa nachádza nad eleváciou ulnárneho procesu a nie je komunikovaný s dutinou kolenného kĺbu. Zápal sáčku sa vyskytuje izolovane v dôsledku chronického poškodenia chrbtového povrchu lakťa (pre vodičov automobilov spočívajúcich na lakte na dverách) alebo v kombinácii s artritídou pre dnu a RA. V oblasti olecranonu sa vyskytuje mierne bolestivé, zaoblené vzdelávanie, veľkosť mäkkej konzistencie slepačích vajec. Je dobre viditeľné, keď je rameno natiahnuté v lakťovom kĺbe. Pri izolovanej burzitíde nie je výrazne ovplyvnená funkcia lakťového kĺbu.

Bursa je prepichnutá v mieste najväčšieho kolísania, výsledná tekutina má často hemoragický charakter (dôsledok traumy už zapálenej burzy). S vylúčením infekčnej etiológie burzitídy po evakuácii efúzie sa injikuje hydrokortizón alebo triamsinolón.

Nodulárne flexory tenosynovitídy.

Ovplyvnené sú šľachy flexorov prstov alebo prstencového väziva v oblasti m / falangeálnych kĺbov. Syndróm praskania prsta sa vyvíja v dôsledku výskytu flexorového uzla na šľachách.

(dôsledok primárneho alebo sekundárneho dystrofického zápalového procesu), čo sťažuje šliach, aby sa šľachy vkĺzli do pošvy na úrovni vláknitých kanálov v kĺboch ​​a potom úplne

Typické sťažnosti pacienta na pocit kliknutia pri ohýbaní, ohýbanie prsta. Ako proces pokračuje, prst stuhne v polohe ohybu alebo extenzorovej kontrakcie. Pri vyšetrení je na dlani alebo dlani prsta v projekcii šľachy flexora palpovaná hlien.

Liečba: Zavedenie kortikosteroidov do šľachy flexoru je účinné. Injekcia sa vykonáva v polohe dlaní nahor. Ihla je zatlačená v smere šľachy šľachy v uhloch uhlov. Zvyčajne sa používa krátkodobo pôsobiaci kortikosteroid Gidrokortizón (1-1,5 ml suspenzie) alebo 0,2 ml celestonu. V prípade potreby injekciu opakujte 2-3 krát s intervalom týždňa. Silnejšie lieky sa používajú zriedkavo. Pri dlhotrvajúcom procese a neprítomnosti účinku podávania HA sa odporúča použiť hyaluronidázové prípravky vo forme elektroforézy alebo aplikácií (Ronidáza). Zriedka sa musí uchýliť k operácii.

Ganglion (hygróm) je uzlík, veľkosť hrachu alebo o niečo väčšia, umiestnená na zadnej strane ruky alebo v oblasti zápästného kĺbu v projekcii šľachových puzdier extenzorov. Ide o herniálny výbežok synoviálnej vagíny. Bolesť alebo nepríjemné pocity sa vyskytujú pri pohybe prstami. Obsah ganglia - synoviálnej tekutiny.

Liečba: vpich a zavedenie malej dávky kortikosteroidov. Chirurgia je zriedka potrebná.

Exudatívna extenzorová tendovaginitída prstov - často sprevádza zápalovú artropatiu ruky. Prejavuje sa obmedzeným opuchom na dorzálnej strane l / zápästného kĺbu. Dif.diagnosis sa vykonáva s artritídou l / zápästia a lakťovými kĺbmi, ktoré sú tiež sprevádzané opuchom zadnej časti ruky. Ak to chcete urobiť, požiadajte pacienta, aby ohnul a roztrhol kefu. S tendovaginitídou extenzorov počas predĺženia ruky sa opuch posunie v distálnom smere, čím sa opakuje pohyb šliach.

Liečba: V mieste najväčšieho opuchu sa prepichne synoviálna vagína, exsudát sa odstráni a injikuje sa 0,2 až 0,5 ml celestónu (diprospana). V prípade potreby postup zopakujte.

Stenózna tenosynovitída dlhého abduktora a krátky extenzor 1. prsta (De Krevenova choroba).

Choroba bola opísaná asi pred 100 rokmi ako choroba z práčovne. Šľachy dlhého abduktora a pokorný extenzor 1. prsta sú držané v prvom kanáli chrbtového väzu. Zúženie tohto kanála v dôsledku zápalu vedie ku kompresii šliach a k rozvoju kliniky De-Crevenovej choroby.

V súčasnosti sa choroba vyskytuje u mladých žien v prvých mesiacoch po pôrode (prudký nárast domácej záťaže) a u pacientov so syndrómom hypermobility v druhej polovici života. Klinika spočíva vo výskyte záchvatov silnej bolesti v oblasti 1,5-2 cm proximálne od základne 1. prsta („anatomický šnupací tabak“). Môžete vidieť a opuch na tomto mieste. Pohodlným diagnostickým testom je napodobniť bolestivý záchvat pri pritiahnutí jedného prsta na dlaň, upevniť ho inými prstami a pasívne alebo aktívne viesť päsť do strany lakťa. Dif.diagnostika sa vykonáva s radiačnou styloiditídou, pri ktorej je maximálna bolesť lokalizovaná proximálne nad styloidným procesom a zvyšuje sa s aktívnou supináciou zápästia.

Najúčinnejšou liečbou De-Crevenovej choroby je zavedenie zmesí hydrokortizónu a 0,5 ml novokaínu (alebo 0,5 ml celestonu s novokaínom) do šľachového puzdra uvedených svalov. Liek sa vstrekuje do oblasti anatomického šnupavého tabaku v smere šliach. Niekedy trávia injekciu v niekoľkých bodoch. Jeden postup spravidla postačuje.

Radiálna styloiditída - tendoniticitída šliach dlhého nártu predlaktia v mieste jeho pripojenia k styloidnému procesu radiálnej kosti. Ovplyvnené sú najmä ženy (najčastejšie krajčírky) Styloiditída je zvyčajne pravostranná, čo poukazuje na dôležitosť častej mikrotraumatizácie v dôsledku charakteristík profesionálnej činnosti. Hlavným klinickým príznakom je bolesť v oblasti styloidného procesu lúča (mierne nad vnútorným okrajom l / karpálneho kĺbu), ktorý sa zvyšuje s supináciou predlaktia, v tejto oblasti sa často zistí lokálny opuch. Na röntgenovom snímky sa deteguje periostálna reakcia a osteoporóza styloidného procesu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s De-Crevenovou chorobou (pozri vyššie).

Liečba: Choroba sa ťažko lieči. Niekedy je účinné podávať diprospan v dávke 0,3 ml na miesto pripojenia šľachy. Injekcia sa opakuje v intervaloch 2-3 týždňov.

Styloiditída lakťov - tendovaginitída extenzora ulnára ruky alebo stenotická ligamentitída 4 kanály chrbtového väzu ruky, v ktorom prechádza šľacha ulnárneho extenzora ruky. Je oveľa menej bežná ako radiálna styloiditída. Príčinou ochorenia je zranenie tejto oblasti alebo odborná mikro-trauma (v krajčírkach, pisároch atď.).

Klinicky - spontánna bolesť v styloidnom procese ulnárnej kosti, zhoršená radiálnym únosom ruky a vyžarujúcim na prst 4-5. Miestny bolestivý opuch je hmatom nad styloidným procesom.

Liečba: Rovnako ako pri radiačnej styloiditíde.

4. Plocha bedrového kĺbu.

Trochanteritída, subverzívna burzitída.

Zápal šliach v mieste ich pripojenia k väčšiemu trochanter - trochanteritída - častá príčina bolesti v bedrovom kĺbe. Toto ochorenie často komplikuje priebeh miernej osteoartrózy u žien. A prejavuje sa bolesťou vyžarujúcou na vonkajší povrch stehna. Typickou sťažnosťou pacienta je neschopnosť ležať na určitej strane. Existuje výrazná lokálna bolesť v oblasti trochanteru, zachovanie objemu rotácie bedra a bolesti a zároveň odolávanie jeho aktívnemu únosu. Klinicky je entezopatia trochanteru (trochanteritis) nerozoznateľná od podvratnej burzitídy, zápalu malej bursy, ktorá sa tiež nachádza v tejto oblasti. To však nemá žiadny praktický význam, pretože v oboch prípadoch je liečba rovnaká.

Liečba: Účinné podávanie kortikosteroidov v oblasti väčšieho trochanteru. Injekčná technika je jednoduchá. Ihla (0, mm), s výrazným pc bunkového tkaniva (0, mm), je nasmerovaná kolmo na povrch kože, až kým sa nezastaví na trochanteri. Infiltrujte celú bolestivú oblasť čo najbližšie k kosti zmesou hydrokortizónu alebo 8 mg betametazónu, cm 0,5% novokaínu. Účinok je zvyčajne plný a dlhotrvajúci.

Enthesopatia ischial tuberosity - zápal šliach v mieste pripojenia k ischial tubercle. Vyskytuje sa ako súčasť akejkoľvek šedo-negatívnej spondyloartritídy (reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída) a nezávisle. Ischiatický tuberkul sa nachádza v spodnej časti sedacieho svalu a má veľkú záťaž v polohe sediaceho pacienta, najmä na tvrdom podklade. Typická sťažnosť pacienta na bolesť je v tejto polohe, v menšej miere pri chôdzi v okamihu, keď je noha odobratá z podlahy.

Liečba: Účinná je aj lokálna liečba kortikosteroidmi. Palpatorno určuje bod najvyššej bolesti zodpovedajúci ischiatickému tuberkulu. Ihla je nasmerovaná kolmo na povrch kože v smere hľuzy až do kostného tkaniva a bolestivá oblasť mg hydrokortizónu (0,5-1,0 ml diprospanu) sa zmieša s 0,5% novokaínu. Iglamm.

5. Kolenná oblasť

V oblasti kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť izolovaná burzitída (pre-hepatitída a infra-pleurálna). Prepulačná bursa je umiestnená viac povrchovo ako patella a nekomunikuje s kĺbovou dutinou.

Príčinou burzitídy je často chronická trauma patelly (práca na kolenách), niekedy dna. Zriedkavo nájdený hnisavý burzitída, vždy v dôsledku akútneho poranenia v rozpore s integritou kože.

Klinicky je prepaturálna burzitída charakterizovaná výskytom lokálneho nízko bolestivého opuchu na prednom povrchu kĺbu.

Spracovanie: Uskutoční sa prepichnutie burzy, pri ktorej sa môže získať viskózna kvapalina. Zriedka je možné ho úplne odstrániť. Po vylúčení infekčnej povahy burzitídy sa do vaku zavedie hydrokortizón alebo 0,5 ml Diprospanu.

Opakovaniu burzitídy možno predísť elimináciou etiologického faktora (ochrana kolenného kĺbu pri chronickom poranení, kontrola hladiny kyseliny močovej v dne).

Anserínová burzitída (entezopatia oblasti hustej nohy).

Husa na nohe je miestom pripojenia k holennej kosti šľachy svalu na mieru, pôvabného a polopevného svalstva, kde sa nachádza malá burza. Toto miesto je 3-4 cm pod priemetom medzery kolenného kĺbu pozdĺž jej mediálneho povrchu. Zápal tejto oblasti je veľmi vysoký

často sa vyvíja u obéznych žien trpiacich artrózou kolena.

Typické sťažnosti pacienta na bolesť pri chôdzi v určenom mieste.

Bolesť sa zintenzívňuje pri stúpaní po schodoch (na rozdiel od bolestivého arzénu s artritídou - zvýšená bolesť pri zostupe). Charakteristické sú „štartovacie bolesti“ - po dlhom sedení spôsobuje začiatok chôdze bolesť. Pacient ukazuje prstom na bolestivý bod, ktorý zodpovedá umiestneniu vaku anserin. Pri vyšetrení je tu stanovená ostrá palpatórna citlivosť 3 - 4 m2. Často príznaky entezopatie obťažujú pacienta viac ako prejavy samotnej gonartrózy.

Liečba: Podávanie kortikosteroidov do oblasti burzy je veľmi účinné. V bode maximálnej bolesti kolmej na povrch kože sa vkladá ihla s veľkosťou 0,8 až 40 mm, ktorá sa pohybuje v tkanive až do povrchu kosti. Na infiltráciu sa používa zmes 0,5-1 ml celestónu a 0,5% novokaínu (potreba silnejších liečiv je zriedkavá, zvyčajne ide o betametazón). Infiltrujte celú bolestivú oblasť a pokúste sa vstreknúť liek čo najbližšie k povrchu kosti. Pri správnom postupe by mala bolesť zmiznúť za 3-4 minúty.

Enteopatia laterálneho povrchu kolennej kosti.

Ďalšou možnou lokalizáciou entezopatie je dolná strana patelly z bočnej alebo mediálnej strany (sprevádzaná gonartrózou). Diagnóza sa zistí palpáciou, pričom si všimne, že pacient reaguje najviac na tlak vo vyššie uvedených bodoch. Môžu byť niekoľko na oboch stranách patelly. Ukázalo sa, že peripatelálne podávanie mierne pôsobiacich liečiv (hydrokortizónu) v tejto kategórii pacientov nemá menší a často väčší účinok v porovnaní s intraartikulárnym podávaním. Vzhľadom na to, že pri osteoartritíde, zavedenie kortikosteroidov do kĺbov znamená ich vplyv na metabolizmus chrupavky a uskutočňuje sa len so zjavnou synovitídou, tento prístup môže byť metódou voľby u pacientov s bolesťou a neprítomnosťou zjavnej synovitídy.

6. Oblasť členka a chodidla.

Tenosynovitový peroneálny sval.

Šľacha svalu prechádza pod bočným členkom, s jeho zápalom je možné vidieť šupku v tvare klobásy pozdĺž pošvy šľachy. Pri chôdzi si pacienti všimnú bolesti na tomto mieste.

Liečba spočíva v zavedení hydrokortizónu alebo 10 mg triamsinolónu s novokaínom (0,3 ml Diprospanu) do šľachy pošvy vagíny. Ihla je nasmerovaná pozdĺž šľachy pod členkom. Zavádzanie by malo byť relatívne voľné, s odporom proti prietoku tekutiny, ihla sa pohybuje v tkanivách, až kým nezmizne. Pri vstrekovaní do šľachového puzdra sa objem rovnomerne zvyšuje.

Achillova tendonitída (achillopénia), chrbtová buranitída - stav, ktorý sa často vyskytuje pri seronegatívnej spondyloartritíde. Závažnú léziu Achillovej šľachy je možné pozorovať u pacientov so syndrómom hypermobility kĺbov s výraznou rovinnosťou, spravidla vo veku nad 30 rokov. Pri achillopénii dochádza k opuchu a bolesti so záťažou v oblasti dobre známej šľachy alebo v mieste pripojenia šľachy k päte. V druhom prípade môže byť bolesť spojená s burzitídou vaku backgate, ktorý sa tu nachádza. Bolesti sú bolestivé v prírode a sú najvýraznejšie pri chôdzi a dlhodobom státí.

Liečba: V žiadnom prípade sa Triamsinolone nesmie podávať do Achillovej šľachy. Existuje mnoho prípadov následného ruptu šľachy, ktoré boli výsledkom lokálneho dystrofického účinku tohto lieku. S týmito patológmi sú liekmi voľby hydrokortizón a betametazón. Malá ihla sa vstrekne frakčne suspenziou kortikosteroidu s novokaínom v 2-4 najbolestnejších bodoch pozdĺž šľachy. V prípade zadnetarannom burzitídy sa liek vstrekuje priamo do burzy. V tomto prípade je ihla nasmerovaná z bočnej strany tesne nad zadnou hlienovou kanylou a pomaly poháňaná smerom k burse k pocitu „zlyhania“. V tomto bode môžete získať niekoľko kvapiek kvapaliny. Ak v burse nie je žiadna tekutina, správnosť podávania lieku pomôže overiť pridanie 0,3-0,5 ml 2% novokaínu k kortikosteroidom. Po úspešnej injekcii, po niekoľkých minútach, je bolesť podobná.

Vrstva päty je umiestnená na spodnom povrchu päty v mieste pripojenia plantárnej aponeurózy. Bolesti päty sa nazývajú talalgia a môžu byť dystrofické a zápalové.

Zápalová talalgiya je bežným (a niekedy jediným) prejavom niektorých seronegatívnych spondyloartropatií (urogénna reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída). Degeneratívny charakter entezopatie s tvorbou pätových výbežkov (kalcifikácia entéz) je bežný u starších ľudí.

Liečba: Injekčná terapia kortikosteroidmi talalgie je často účinnejšia ako iné liečebné metódy (fyzikálna terapia, rádioterapia). Pri miernych bolestiach pri zaťažení použite pod pätou husto elastický materiál s vrubom zodpovedajúcim bočnému bodu. Často to postačuje pre dystrofický pôvod bolesti u starších ľudí, po určitom čase sa bolesť sama o sebe ustupuje. S nedostatočným účinkom a so zápalovou talalgiou sa do bodu bolesti vpichuje kortikosteroid.

Vedenie injekcie do oblasti päty je bolestivé, s bolesťou klenby spojenou s jemnou bunkovou štruktúrou vlákna okolo aponeurózy a s množstvom receptorov bolesti v tejto oblasti. Pridanie anestetika kortikosteroidu neznižuje bolesť, pretože maximálna bolesť sa prejavuje v čase podania (a tiež anestetík). Po určení bodu najväčšej bolesti a starostlivom ošetrení poľa jódom a alkoholom sa ihla vstrekne z mediálnej alebo spodnej strany do päty, až kým sa nezastaví na povrchu kosti. Suspenzia liečiva sa podáva s významnou rezistenciou voči tkanivu. Zriedkavo je potrebné zaviesť viac ako 1 ml zmesi. Presný zásah lieku je kľúčom k účinku.

Pridanie lokálneho anestetika (2% novokaín, lidokaín) do suspenzie umožňuje posúdiť jeho presnosť v prvých minútach po injekcii - mal by zmiznúť palpačná bolesť. Pri nedostatočnom účinku alebo opakovaní bolesti sa injekcia opakuje po 2-4 týždňoch. Vzhľadom k bolestivosti procedúry je lepšie okamžite používať dlhodobo pôsobiace lieky - diprospan.

1. V.A. Nasonov "Klinická reumatológia" - Moskva 1989

2. Michael Doherty "Klinická diagnostika ochorení kĺbov" - Minsk 1993

3. A. G. Belenky - Intraartikulárne a periartikulárne podávanie kortikosteroidov na reumatické ochorenia (Učebnica pre lekárov) - Moskva 1997

Človek sa dozvie o existencii ischial tuberles iba vtedy, ak sa začne zraniť, kým tento jednoduchý človek na ulici si ani neuvedomuje, že takýto proces existuje na jeho kostre. Bolesť v ischiatických hrbole spôsobuje veľa problémov pre osobu, pretože sa na telesnej hmotnosti pri sedení.

Anatómia panvovej kosti

Ľudská panva sa skladá z nasledujúcich štyroch kostí:

Ischiatická kosť je jednou z troch zložiek bezmennej kosti, ktorá sa skladá z nasledujúcich kostí:

Gluteálna kosť je spodná časť panvy. Vo veľkosti je menšia ako ileálna, ale širšia a hrubšia. Má tvar písmena „L“ a spája ilium a zadnú pubis. Ischiatický tuberkul je zhrubnutá oblasť tejto kosti, ktorú možno ľahko cítiť cez svaly zadku v sede. To znamená, že ľudské telo spočíva na tomto návrší, keď človek sedí.

Fakt! Svaly zodpovedné za ohýbanie bokov sú pripojené k ischiatickému tuberkulu.

Pre osobu, ktorá neštuduje anatómiu štruktúry osoby, je veľmi ťažké pochopiť všetky pojmy, takže najjednoduchší spôsob, ako sa pozrieť na fotografiu, je umiestnenie tejto kosti.

Príčiny bolesti v ischial tubercle

Najčastejším dôvodom, že bolesť sedacieho svalu bolí, je modrina pri páde na zadok. Príznaky, ktoré utrpeli, boli nasledujúce príznaky:

  1. Bolí to urobiť kop.
  2. Z miesta státia bolí na podlahu;
  3. Bolesť pri behu v dlhých krokoch, zatiaľ čo behanie nespôsobuje nepohodlie.
  4. Bolesť po dlhšom sedení na tvrdom povrchu.
  5. Hematóm v oblasti poranenia.

Vzhľadom k tomu, že ischiatické tuberkuly sú na ťažko dosiahnuteľnom mieste, je modrina liečená nasledujúcimi postupmi:

  1. Pri veľkom hematóme na rýchlejší výsledok liečby sa pod kontrolou ultrazvuku vykoná prepichnutie, aby sa odstránili krvné zrazeniny.
  2. Aby sa predišlo vzniku infekcie, predpísal sa postup antibakteriálnych liekov.
  3. Obmedzte zaťaženie na zranenú nohu.

Ak z nejakého dôvodu pacient nesúhlasí s prepichnutím, potom sa môžete bez tohto postupu, ale v tomto prípade sa hematóm po dlhšiu dobu rozpustí.

Zlomenina ischialis tuberosity

Ďalšou príčinou bolesti v ischial tubercle môže byť jeho zlomenina. Oddelenie ischiatickej kosti od kosti môže nastať v dôsledku ostrého kontrakcie veľkého aduktorového svalu, ktorého začiatok je pripojený k ischiatickému tuberkulu. S ďalším pohybom nohy v tomto prípade sa kosť pohybuje dole a dovnútra.

Pre referenciu! Takéto zranenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a športovcov v dôsledku ich zvýšenej aktivity.

Podozrenie na uvoľnenie fragmentu ischiatickej hľuzy je možné, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti v zadku;
  • opuch;
  • hematóm;
  • bolesti pri ohnutí kolena.
  • akútnej bolesti s napätím aduktorového svalu.

Lekár môže diagnostikovať zlomeninu na základe röntgenového vyšetrenia.

Je to dôležité! Separácia ischial tubercle sa vyskytuje najčastejšie u pacientov vo veku 15 - 20 rokov, s nákladmi, ktoré sú v rozpore s vekom, kvôli nedostatočnej osifikácii kostry.

Pri liečení zlomeniny sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  1. Lokalizujte miesto zlomeniny roztokom Novocainum.
  2. Pacient sa umiestni na vodorovný povrch, pod koleno sa umiestni vankúš tak, aby stehno bolo v ohnutej polohe pod uhlom 150 stupňov.
  3. V niektorých prípadoch je stehno imobilizované použitím omietky.
  4. Ak je fragment veľmi silne vytesnený, vykoná sa operácia, počas ktorej je fragment fixovaný a oddelený sval je lemovaný.
  5. Ak je fragment kopca fragmentálny, potom je počas operácie odstránený, zatiaľ čo svaly sú pripojené k ischiálnej kosti.

Zlúčenie sedacích kostí s kosťou nastáva v priebehu 15-30 dní v závislosti od závažnosti zlomeniny. Obeť za obdobie zotavenia je predpísaná kurzom fyzioterapie a fyzioterapie.

Podváha spôsobuje bolesť v zadku.

Vzhľadom k tomu, že sedací svah preberá váhu tela človeka, keď sedí, príliš tenké osoby môžu mať na tomto mieste bolesť. Takéto bolesti sa môžu vyskytnúť v dôsledku toho, že nemajú dostatok svalov a tukových tkanív, čo vytvára vankúšik absorbujúci šoky medzi kosťou a povrchom, na ktorom osoba sedí. To znamená, že človek sedí priamo na kostiach. Liečba v tomto prípade bude hromadenie tukovej hmoty a posilnenie gluteálnych svalov.

Hamstringov syndróm

Hamstring je skupina svalov na zadnej strane stehna, ktorá zahŕňa:

  • bicepsy;
  • semimembranozus;
  • bedrasemitendinozus.

Hamstringov syndróm sa nazýva bolesť v oblasti pripojenia týchto svalov k ischiatickému tuberkulu.

Vyskytuje sa pri intenzívnej fyzickej námahe, ktorá vedie k svalovej námahe v zadku. V prípade dlhodobého poškodenia týchto svalov dochádza k chronickému syndrómu hamstringov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. Opuch gluteus maximus.
  2. Bolesť v zadku, dávať na zadnej strane stehna.
  3. Zvýšená bolesť počas dlhšieho sedenia.
  4. Pri chronickom poranení sa objavujú mikrohematómy.
  5. Počas poranenia, človek počuje kričanie v oblasti sedacieho kopca.
  6. Hematóm na zadku.

V ťažkých prípadoch dochádza k oddeleniu svalov od ischialis tuberosity.

Hamstringov syndróm sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

  1. Palpácia zadku, v ktorej lekár zistí zhrubnutie svalov.
  2. MR.
  3. US.
  4. X-ray.

V tomto prípade je preferovanou metódou diagnózy MRI, pretože na obrázkoch s touto metódou vyšetrenia sú jasne viditeľné všetky poranenia svalov a šliach.

Použite nasledujúce metódy liečby:

  1. Imobilizácia nohy s uložením ľadu na miesto zranenia.
  2. Použitie tesný obväz.

V prípade úplného pretrhnutia šliach je predpísaná operácia.

Rehabilitácia po traume ischial tuberosity

Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe trvá zvyčajne dva až štyri týždne, pričom pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy na účinné zotavenie:

  • rehabilitácia;
  • plávanie po úplnom hojení;
  • kurzy na rotopede;

Všetky pohyby počas fyzickej námahy by mali byť hladké, bez náhlych pohybov, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu svalov alebo oddeleniu fragmentu sedacieho svahu.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa nasledujúce procedúry:

  1. Chôdza na druhý deň po operácii.
  2. Po odstránení stehov a hojení jaziev je ukázaná fyzioterapia (elektromyostimulácia, hydrokinezoterapia).
  3. Masáž.

Pacient sa môže vrátiť do športovej fyzickej námahy mesiac po operácii, zatiaľ čo na začiatku by ste mali dávať svalovú ľahkú záťaž a, ako sa posilňuje, zvyšovať ich.

Aby sa predišlo poraneniu sedaciálnej tuberozity, je potrebné pripomenúť, že fyzická námaha musí zodpovedať stupňu fyzickej zdatnosti osoby, najmä pre deti v období dospievania.

Čo sú spoločné metódy liečby entezopatie

Enthesopatia - zápal s degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú pri pripojení väzov, šliach na kosti.

Často pozorované okolo rôznych spojov.

Obsah:

  • Čo sú spoločné metódy liečby entezopatie
  • Klasifikácia chorôb
  • Príčiny poruchy
  • Príznaky a príznaky
  • Postupy liečby
  • Chirurgický zákrok
  • Ľudová medicína
  • Prognóza a komplikácie
  • prevencia
  • Video: Tenisový lakeť alebo laterálna epikondylitída
  • Hip burzitída
  • Prečo sa vyvíja burzitída
  • Časté príznaky ochorenia
  • Ilia-cuspid, lumbálna, pľuvavá, gluteálna burzitída
  • Diagnóza ochorenia
  • Konzervatívna liečba burzitídy
  • Liečba burzitídy
  • Chirurgická liečba burzitídy
  • Liečba burzitídy ľudových prostriedkov
  • výhľad
  • Prevencia zápalu
  • Možné príčiny a liečba šklbania sedacieho nervu
  • Čo je ischiatický nerv
  • Príčiny trakcie sedacieho nervu
  • Choroby najväčšieho nervu ľudského tela
  • Symptómy štipky sedacieho nervu
  • Liečba uväznenia sedacieho nervu
  • entezopatie
  • Príčiny entezopatie
  • odrody entezopatie
  • Liečba entezopatie
  • Liečba entezopatie
  • Obsah
  • Enthesopatia príčiny
  • Klinické prejavy
  • Najčastejšie šľachy
  • Diagnóza entezopatie
  • achillodynia
  • Diagnóza entezopatie
  • Liečba entezopatie
  • Patológia mäkkých tkanív ramenného a bedrového kĺbu: diagnostika a liečba

Predĺžený zápal a objavujúce sa zmeny spôsobujú tvorbu ohnísk osifikácie, zníženie pevnosti šliach a dokonca ich prasknutie.

To ovplyvňuje pracovnú kapacitu pacientov.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od miesta sa vyskytne entezopatia:

  • pätnej kosti;
  • kolenný kĺb;
  • Achillovej šľachy;
  • ulna;
  • bedrové kĺby;
  • ramenný kĺb;
  • noha.

Podľa mechanizmov výskytu je rozdelená na:

  • primárne degeneratívne;
  • primárne zápalové.
  1. Tendonitída dlhej hlavy bicepsu - zápal bicepsu svalov ramena v mieste jeho priechodu v ramene.
  2. Vonkajšia epikondylitída je zápal šliach svalov spojených s vonkajším epikondylom ramennej kosti.
  3. Vnútorná epikondylitída je zápal šliach svalov spojených s vnútorným epikondylom humeru.
  4. Radiálna styloiditída - zápal uchytenia šľachy predlaktia k styloidnému procesu radiálnej kosti.
  5. Epilárna epildylitída - tendovaginitída ulnárneho extenzora ruky. Vyskytuje sa menej často ako žiarenie.
  6. Trochanteritída - zápal šliach v mieste ich pripojenia k väčšej ražni femuru.
  7. Enthesopatia ischial tuberosity - zápal šliach v mieste pripojenia k ischial tubercle.
  8. Enteopatia „husej nôh“ kolena je zápal v mieste pripojenia k holennej kosti šľachy šijacích, ladných a semi-tendinóznych svalov.
  9. Achillodynia - zápal v mieste pripojenia Achillovej šľachy k päte.
  10. Calcaneus fasciitis - zápal miesta pripojenia plantárnej aponeurózy k päte.

S entezopatiou kolena sú postihnuté až tri svaly.

Ako zistiť trochanteritis bedrového kĺbu v čase - príznaky a príznaky ochorenia, ktoré naznačujú patológiu kĺbu.

Ukážeme vám a ukážeme vám, ako zaobchádzať s gonartrózou kolenného kĺbu efektívne a najmenej bolestivo bez vážnych následkov a postihnutia.

Príčiny poruchy

Výskyt patológie je spojený s:

  • dlhé ťažké bremená;
  • mikrotraumy prijaté pri vykonávaní štandardných pohybov;
  • reumatické poruchy.

Profesionálni atléti, tváre pracovníkov, tanečníci často trpia odchýlkami.

Príznaky a príznaky

Choroba sa prejavuje postupne.

Pacienti majú:

  • bolestivá bolesť v mieste poranenia;
  • bolesť pri svalovom napätí u pacientov so šľachami;
  • zhoršená pohyblivosť kĺbov;
  • opuch poškodených kĺbov nie je vždy pozorovaný;
  • zvýšenie teploty v príslušnej oblasti;
  • bolesť pri pocitoch šliach.

Postupy liečby

Pri ošetrovaní osoby je zvyčajne potrebné uvoľniť chorú končatinu z nákladu.

Na neutralizáciu zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Nezabudnite použiť fyzioterapiu a miestne lieky - masť a krém. Kortikosteroidy sa často injektujú do lézie.

Pomáha bojovať proti porušovaniu drog Ambene. Liečba by sa však mala vykonávať len tak, ako to predpísal lekár a pod jeho prísnym dohľadom.

Na konci liečby je osoba povinná chrániť si nohy.

Za pomoci fyzioterapie sa lieči enceopatia kolenného kĺbu, bedrového kĺbu, ramenného kĺbu a niektorých ďalších kĺbov.

  1. Metóda rázovej vlny podporuje urýchlenie obnovy poškodených tkanív, zmierňuje opuchy a zvyšuje miestny prietok krvi.
  2. Ultrazvuk. Keď sú vystavené vlnám rôznych frekvencií, bolesti v kĺboch ​​sa znižujú, ultrazvukové vibrácie vstupujú do postihnutých tkanív a ciev, uvoľňujú ich a lokálne zahrievanie pomáha obnoviť prietok krvi a tkanivo okolo kĺbu.
  3. Laserová terapia, magnetoterapia. Tieto postupy sa používajú na zníženie bolesti, obnovu tkaniva a zvýšenie imunity.
  4. Elektrostimulácia. Zmierňuje zápal, neutralizuje bolesť zastavením vedenia impulzov bolesti na nervy.
  5. Manuálna terapia znižuje zaťaženie kĺbových tkanív, uvoľňuje stlačené krvné cievy a nervy a normalizuje pohyblivosť kĺbov.

Chirurgický zákrok

Bežné formy vyžadujú vážnu operáciu. Uskutočňuje sa s predĺženou bolesťou, závažným obmedzením pohyblivosti kĺbu, s absolútnou stratou pohybu.

Ak sa vyskytne fibrózna kontraktúra, je potrebná artrotómia. Výsledkom tohto postupu bude, že pacient bude schopný pohybovať sa kĺbom znova, stratené funkcie sa normalizujú. Pooperačná liečba trvá 3 mesiace, základom je špeciálna gymnastika.

Ľudová medicína

Liečba ľudovými metódami spočíva v použití bylín na obklady, trenie. Príjem odvarov vám umožňuje obnoviť imunitu a znížiť zápal.

  • odvar z harmančeka, jitrocelu, mäty a koreňa lopúcha;
  • tinktúra z nechtíka;
  • tabuľka chrenu.

Prognóza a komplikácie

Komplikácie zahŕňajú prechod ochorenia na chronickú poruchu a výskyt, ktorý v priebehu času môže ovplyvniť pohyblivosť kĺbov.

Prognóza liečby je pozitívna. Po operácii sa môžete vrátiť do zvyčajného života.

prevencia

Prevencia porušenia je zameraná na vyhnutie sa aktivitám, ktoré spôsobujú odchýlky:

  • vyhnúť sa jednotvárnej akcii s dôrazom na spoločný;
  • kontrola hmotnosti;
  • udržiavanie svalov poškodenej oblasti.

Video: Tenisový lakeť alebo laterálna epikondylitída

Najčastejšou príčinou bolesti v lakte je epikondylitída. O príčinách, príznakoch a liečbe ochorenia vo videu.

Zdroj: Hip Joint

Hip buritis - zápal, ktorý sa vyvíja v periartikulárnom vaku. Z toho sa znižuje uvoľňovanie kĺbovej tekutiny, zvyšuje sa trenie medzi časťami spoja. Strata odpisov v spoločnom, ťažkom pohybe. V bedrovom kĺbe dochádza k zápalu sedacieho, trochanterického, iliakálneho a lastúrnikového vaku.

Prečo sa vyvíja burzitída

Hip burzitída sa vyskytuje v dôsledku všetkých druhov poranení, poranení kostí. Provokujúce faktory burzitídy:

  • Veľké zaťaženie bedrového kĺbu;
  • Spinálne patológie;
  • Rôzne dĺžky nôh;
  • Operácie na bedrovom kĺbe;
  • Reumatizmus, súvisiace spoločné zmeny;
  • Choroby chrbtice, najmä skolióza;
  • Soľná depozícia.

Nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu - beh, jazda na bicykli, lezenie, chodenie po schodoch, dlhé státie v stoji vedie k zápalu periartikulárneho vaku. Ak má človek rôzne dĺžky nôh, podráždenie kĺbového vaku sa vyskytuje v bedrovom kĺbe, čo v konečnom dôsledku vedie k burzitíde - zápalu. Operácia, ako je artroplastika, vedie k zápalu artikulárneho vaku.

Osoba má vysoké riziko vzniku zápalu periartikulárneho vaku po páde, mŕtvici a usadzovaní v kĺboch ​​osteofytov. Pri hromadení v kĺbe spôsobujú zápal periartikulárneho vaku.

Časté príznaky ochorenia

Hlavné príznaky burzitídy sú spojené s bolesťou. Sú ostré, vždy lokalizované vo vonkajšej femorálnej oblasti. V počiatočnom štádiu ochorenia je obzvlášť silná bolesť. Ako sa zápalový proces vyvíja, symptómy bolesti sa stávajú menej výraznými. Pacient sa obáva iných príznakov burzitídy bedra:

  • Opuch v mieste poškodenia kĺbov. Dosahuje značnú veľkosť - až 10 centimetrov v priemere.
  • Edém tkanív obklopujúcich slizničné kĺbové vrecko.
  • Vysoká telesná teplota, niekedy dosahuje 40 stupňov.
  • Začervenanie kože (hyperémia).
  • Všeobecné poškodenie, strata výkonu.
  • Dysfunkcia kĺbu.

Symptómy zhoršujú kvalitu života pacienta. V niektorých prípadoch, keď sa objaví bolestivosť vonkajšej strany stehna, človek nemôže ležať na postihnutej strane. V takýchto prípadoch je spánok narušený kvôli neustálym tupým, horiacim bolestiam. Vzhľadom k bolesti človek nemôže normálne stúpať po schodoch. Bolesť sa zvyšuje s ohybom, predĺžením kĺbu.

Charakterizovaný zvýšenou bolesťou v noci, ráno. Môže sa zvýšiť po určitom odpočinku, napríklad pri vstávaní zo stoličky. Pacient cíti bolesť v kĺbe počas dlhých prechádzok.

Bursitída bedrového kĺbu sa môže stať chronickou. Časté príznaky sú menej výrazné. V postihnutej oblasti je opuch, často má polomäkkú konzistenciu. Bolesť v kĺboch ​​nie je pozorovaná, často nie sú narušené funkcie postihnutého kĺbu. S exacerbáciou chronického procesu sa bolestivé symptómy zvyšujú, stuhnutosť sa zvyšuje. Pacient si všimne opuch na vonkajšej strane stehna, nemôže sa úplne ohnúť, rozpojiť boľavý kĺb.

Pri ťažkom ochorení rýchlo rastú symptómy. Súčasne sú pohyby v kĺbe zložitejšie. Človek sa snaží byť v pokoji na dlhú dobu. Nízky aktívny životný štýl ďalej komplikuje priebeh patológie, prispieva k degenerácii bedrového kĺbu.

Ilia-cuspid, lumbálna, pľuvavá, gluteálna burzitída

Burzitída ileálnej pichnutia sa vyskytuje v prípade zápalu ileálneho cuspidálneho vaku. Nachádza sa v oblasti väčšieho trochanteru - vonkajšieho kostného výčnelku umiestneného na kosti stehna. Zápal ileu sa vyvíja ako komplikácia poranenia. Pacient sa obáva bolesti v kĺbe. Oberov test ukazuje pozitívny výsledok. V ťažkých prípadoch je aktívny pohyb v kĺbe narušený, zmeny chôdze.

Ľudia, ktorých profesia je spojená s častým, dlhým sedením v sede, sú vystavení riziku vzniku gluteálnej burzitídy. Bolesť je lokalizovaná nad ischial tubercle. Niekedy je charakter bolesti podobný herniovanému disku. Pri expresii v ileálnej oblasti sa ischiatický nerv podieľa na zápalovom procese. Bolesť pri zápale ischiatického nervu je obzvlášť závažná, vyžaduje použitie silných protizápalových liekov.

Helikálna burzitída je charakterizovaná prudkou bolesťou v ileálnej oblasti, bolesťou pri pohmate. Je zvýšená ohnutím kĺbu. Akýkoľvek pohyb v bedre je spojený s nepohodlím. Niekedy bolesť v slabine.

Diagnóza ochorenia

Liečba zápalu periartikulárneho vaku bedrového kĺbu by mala začať čo najskôr. Uľahčuje to komplexná, vysokokvalitná diagnostika kĺbov.

Hip burzitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta. Lekár berie do úvahy symptómy. Zohľadňuje umiestnenie bolestivej oblasti, intenzitu pocitov, frekvenciu výskytu. Vyvoláva palpáciu postihnutej oblasti tela.

Diagnóza niekedy poskytuje presné výsledky v Auberovom teste (test na abdukciu stehna). V tomto prípade sa pacient usadí na zdravú stranu. Spodná časť nohy je ohnutá v boku, horná časť nohy je v kolene. Uistite sa, že je uhol ohybu rovný. Horná časť nohy je zatiahnutá, neohnutá na stehne, uvoľnená. Ak noha nespadne, zostáva trochu unesená, hovoria o burzitíde.

Ak vyšetrenie lekára nedáva výsledky, pacient je poslaný na röntgenové vyšetrenie, MRI. Tieto typy diagnostiky vám umožňujú vidieť presný obraz lézií kĺbov, predpísať liečbu.

Konzervatívna liečba burzitídy

Liečba burzitídy bedra je rozdelená na konzervatívny a chirurgický. Liečba burzitídy by sa mala kombinovať s fyzioterapiou. Ak bolestivý proces nie je ďaleko, lekári odporúčajú konzervatívne opatrenia. Patria medzi ne:

  • Obmedzte intenzívnu fyzickú námahu.
  • Použitie pri chôdzi palice, barle.
  • Ultrazvukové postupy, niekedy - elektroforéza.

Trstina znižuje zaťaženie bedrového kĺbu. Správne zvolená "palica" umožňuje posunúť až 40 percent zaťaženia z bočného kĺbu na vás. Ak je zasiahnutá pravá noha, trstina sa drží v ľavej ruke a naopak. Ak je krok urobený s boľavou nohou, časť telesnej hmotnosti musí byť prenesená do trstiny.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza znižujú intenzitu zápalového procesu v bedrovom kĺbe. Pacient má zlepšené zdravie, môže lepšie využiť končatinu.

Nie je možné dosiahnuť dobré výsledky liečby bez fyzioterapie. Pacient nemôže inými spôsobmi posilniť svaly, zvýšiť krvný obeh v kĺbe, znížiť intenzitu zápalového procesu periartikulárneho vaku. Pred cvičením by ste sa mali poradiť s lekárom. Poradí potrebné, účinné lekárske komplexy.

Liečba burzitídy

Na liečbu burzitídy sa TBS lieky používajú na zníženie intenzity zápalového procesu. Nesteroidné protizápalové lieky, NSAID, sa ukázali ako vysoko účinné. Hip burzitída sa lieči pomocou liekov Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lieky pomáhajú účinne kontrolovať symptómy bolesti. NSAID majú prospešné vlastnosti:

  • Zníženie bolesti;
  • Zníženie teploty;
  • Zníženie závažnosti zápalového procesu.

Niekedy, na zmiernenie zápalu, symptómov bolesti, ktoré sú s ním spojené, sú predpísané injekcie kortikosteroidov. Jedna injekcia rýchlo zmierňuje bolesť, zlepšuje stav. Bežné kortikosteroidné liečivá na liečbu burzitídy sú Prednisolon, Kortomitsetin, Dexamethason, Kortizón. Liečba liekom sa uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Chirurgická liečba burzitídy

Pri zápale periartikulárneho vaku bedrového kĺbu je v zriedkavých prípadoch nutný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je indikovaný pre závažné ochorenie, keď sa prebytočná tekutina hromadí v sáčku. Odstránené chirurgickou drenážou. Tekutina zo spoločného vrecka sa odstráni ihlou, injekčnou striekačkou v lokálnej anestézii podľa pravidiel asepsy.

Vo výnimočných prípadoch sa používa chirurgické odstránenie postihnutého vaku (bursektómia) - prítomnosť veľkého množstva komplikácií vápnika. Vzhľadom na ich obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Malé množstvá sa odstránia pomocou injekčnej striekačky. Chirurgicky sa odstraňujú veľké akumulácie vápenatých usadenín.

Ak lekár odporúča chirurgickú liečbu burzitídy, neodmietajte. Neléčené ochorenie vedie k degeneratívnym zmenám v kĺbe, čo prispieva k invalidite pacienta.

Liečba burzitídy ľudových prostriedkov

Mnohí pacienti s burzitídou ju liečia ľudovými liekmi. Často zastavujú ochorenie v počiatočnom štádiu, vracajú pohyblivosť kĺbov. Efektívne ľudové prostriedky používané doma:

  • Lisuje na základe odvarov liečivých bylín - lopúcha, harmančeka, rebríka.
  • V pohári vody rozpustiť lyžicu medu, lyžičku jablčného octu. Zmes sa ráno vypije ako "elixír života".
  • Vhodné sú lisy z teplých ľanových semien.
  • Studené obklady prinášajú úľavu.
  • Kompresia listov kapusty, strúhaných surových zemiakov, repy.

Ľudové prostriedky, cvičenie uplatňovať po konzultácii s lekárom. Liečba samotného kĺbu je nežiaduca.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza burzitídy priaznivá. Ak bola operácia vykonaná, pacient sa môže vrátiť do plného života v priebehu niekoľkých mesiacov. Keď sa choroba dostane do chronického štádia, pohyb môže byť obmedzený.

Prevencia zápalu

Hip burzitíde je možné predísť. Je dôležité dodržiavať jednoduché pokyny na odstránenie patogénnych faktorov. Je potrebné:

  • Vyhnite sa nadmernému, opakujúcemu sa zaťaženiu bedrových kĺbov.
  • Normalizujte telesnú hmotnosť.
  • Ak je to možné, noste ortopedickú obuv, kedykoľvek je to možné.
  • Udržujte fyzickú aktivitu na optimálnej úrovni. Cvičenie pomáha zabrániť zápalu.

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, začať liečbu čo najskôr.

Zdroj: príčiny a liečba šklbania sedacieho nervu

V modernom svete sa ischiatický nerv stal vážnym zdravotným problémom. To obmedzuje činnosť, spôsobuje značné ťažkosti, vedie k invalidite a obmedzuje sebavedomie.

Čo je ischiatický nerv

Je to najväčší, rozšírený zväzok nervových vlákien a poskytuje motorické, citlivé spojenie dolných končatín s centrálnym nervovým systémom.

U dospelého je zväzok týchto nervových vlákien takmer 1 cm v priemere.

V našom tele sú dve také veľké štruktúry periférneho nervového systému. Každý z nich začína v bedrových segmentoch miechy.

Ischiatický nerv sa tiahne od panvy do gluteálnej oblasti, kde sa nachádza ischial tubercle. Ďalej pozdĺž zadnej časti stehna, ide dole na nohu.

Preto zvyčajne patológia dolnej chrbtice vedie k bolesti v oblasti, kde sa nachádza ischiatický tuberkul a v dolnej končatine pozdĺž cesty sedacieho nervu.

Patológia, v ktorej je zaznamenaná lokalizácia bolesti v stehne, bedrovej oblasti, nohe dolnej končatiny - je ischias s porušením koreňov sakrálneho, ako aj zvieranie tohto nervu.

Porušenie ischiatického nervu je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je nervové vlákno podráždené. Bunky nervového tkaniva sú stlačené bez poškodenia ich vonkajšej membrány. Ak je nerv upnutý, následky tohto je možné vidieť na ultrazvuku.

Príčiny trakcie sedacieho nervu

  1. Najčastejšou príčinou štipnutia je medzistavcová prietrž, ktorej príznaky sú diagnostikované ultrazvukom. Osteochondróza je bežnou príčinou štiepenia tohto nervového vlákna. Rozvíja sa, ak sú metabolické procesy narušené v kostnom tkanive tiel stavcov. Tieto ultrazvukové vyšetrenia dávajú lekárovi základ na stanovenie diagnózy.
  2. Zápal nervových vlákien môže byť dôsledkom rôznych infekčných ochorení (tuberkulóza, šarlach, chrípka atď.) Alebo podráždenie pri expozícii toxínom (alkohol, arzén atď.).
  3. V starobe sa táto patológia často vyskytuje u žien s nástupom menopauzy. Ak majú nadváhu, zvyšuje sa tým zaťaženie chrbtice. Ultrazvuk pomáha zhodnotiť jeho stav.
  4. Dokonca aj jednoduchý pád môže dráždiť tieto citlivé bunky nervového tkaniva.

Choroby najväčšieho nervu ľudského tela

  1. Ischias ovplyvňuje ischiatický nerv a miechové korene. Zvyčajne sa stáva dôsledkom vývoja osteochondrózy v bedrovej chrbtici. Ďalšími názvami tejto patológie sú neuralgia alebo ischias. Na ultrazvuku sú jeho príznaky jasne viditeľné, hypotermia, nádory, poranenia, intoxikácie a infekcie často vedú k rozvoju ochorenia. Zmeny vo veľkosti fyziologických kriviek chrbtice a zvýšenie telesnej hmotnosti tehotnej ženy môžu byť tiež príčinou ischias.
  2. Lumbishalgia sa líši od ischias v tom, že bolestivé pocity sú menej výrazné. Neexistujú žiadne porušenia pohybov a citlivosti. Jediným znakom lumbishalgie je bolesť pozdĺž tohto zväzku nervových vlákien av dolnej časti chrbta. Táto diagnóza môže potvrdiť ultrazvukové údaje.

Symptómy štipky sedacieho nervu

  1. Ischialgický syndróm sa stáva hlavne dôsledkom porážky kostných procesov - osteofytov jedného alebo viacerých koreňov miechy v lumbosakrálnej oblasti, ktoré sú jasne viditeľné na ultrazvuku. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj ako výsledok herniovaného disku. Bolesť pri ischias môže byť dôsledkom zápalu tohto zväzku nervových vlákien. Avšak záchvaty ischias môžu byť tiež spôsobené svalovými kŕčmi, ktoré vedú k zovretiu tohto nervu.
  2. Bolesť, dávať na zadnej strane stehna - to je hlavný príznak ischias. Prudká bolesť v nohe je veľmi intenzívna. V určitých polohách dolnej končatiny dochádza k akútnej bolesti, keď je postihnutý nerv napnutý.
  3. Tieto pocity sa líšia svojou povahou, intenzitou a závažnosťou. U niektorých pacientov sa táto patológia môže vyskytnúť so slabou mierou bolesti, ktorá sa postupne zvyšuje. U iných pacientov sa tento syndróm prejavuje veľmi silnou bolesťou.
  4. Zvyčajne sa pociťujú bolesti len na jednej strane.
  5. Ich intenzita závisí od stupňa poškodenia patológie koreňov miechového nervu. Bolestivé pocity môžu byť lokalizované v zadku, dané do holene, nohy, prsty.
  6. Okrem silnej bolesti sa objavujú pocity necitlivosti alebo mravenčenia.
  7. U mužov sa pri tomto nervovom vlákne niekedy javí ako prejav prostatitídy. To spôsobuje pocit ťažkosti v zadnej časti stehna.
  8. Takéto silné predĺžené bolesti pozdĺž týchto periférnych nervových zakončení sa zhoršujú kašľaním, kýchaním, chôdzou a smiechom.
  9. U pacientov s týmto ochorením je zaznamenaná svalová slabosť, pretože ischiatický nerv je spojený s väčšinou svalov dolnej končatiny.

Liečba uväznenia sedacieho nervu

  1. Primárne je diagnostikovaná choroba uškrteného alebo zapáleného ischiatického nervu.
  2. Ošetrenie sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo operatívne.
  3. Použité lieky. Používa lieky proti bolesti na lekársku blokádu postihnutej oblasti. Ďalej sú predpísané protizápalové lieky.
  4. Účinne sa využívajú fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, fonoforéza, UHF, parafínové aplikácie a magnetoterapia. Pomáhajú znižovať bolesť, zlepšujú krvný obeh, znižujú edémy.
  5. Používa sa manuálna terapia a iné alternatívne liečby.
  6. Na zmiernenie tlaku na korene vertebrálneho nervu pacient nosí špeciálny podporný korzet, ktorý pomáha znižovať zaťaženie chrbtice.
  7. Ak bolesť sedacieho nervu bolí, manuálna terapia a masáž sú kontraindikované, pretože to môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta.
  8. Ak v priebehu liečby konzervatívnymi metódami nie je pozitívna dynamika, chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom radikálne eliminovať príčinu štiepenia tohto nervového vlákna.

Ak sa objavia príznaky zápalu alebo zovretia ischiatického nervu, treba sa poradiť s lekárom. Ako sa bude postupne zvyšovať bolesť.

Môže sa stať silným, ťažko znášateľným a tvrdým, ak sa včas neprijmú primerané opatrenia.

Ak má pacient ischiatický nerv, znamená to, že má ischias, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu. Neuropatológ po diagnóze predpíše priebeh liečby. Choroby zapáleného alebo strangovaného ischiatického nervu sa dajú úspešne liečiť.

Zdroj: (periarthritis, periarthrosis) - patologické zmeny v oblasti uchytenia väzov a šliach na kosti, zvyčajne v blízkosti kĺbov.

Chronický priebeh prebieha s obdobiami exacerbácií, pri ktorých sa zápal spája s dystrofickým procesom, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Choroba je masívne prevládajúca a pacienti ju často podceňujú. Je dôležité ho určiť včas a liečiť ho vážne, aby sa choroba nezmenila na komplikácie: svalová atrofia, kontaminácia a deformujúca artróza kĺbov.

Dlhodobý zápal a degeneratívne zmeny vedú k tvorbe osifikácie - oblasti osifikácie, ako aj slabosti a dokonca prasknutia šliach.

Príčiny entezopatie

• dlhodobé a nadmerné cvičenie;

• početné mikrotraumy s opakovanými pohybmi, a to aj bez značného úsilia;

• reumatické ochorenia (ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída a iné).

Enthesopathies sú choroby profesionálnych športovcov (mikiny, vzpierači, bežci, futbalisti), pracovníci (štukatéri, maliari), tanečníci. Ale obyčajní ľudia sú náchylní k tomuto ochoreniu v rozpore s funkciou koreňov nervov na pozadí osteochondrózy.

odrody entezopatie

Biceps tendonitis - zápal v hornej časti ramena, kde dlhá hlava bicepsu leží v interbuméne

brázda humeru.

Príznaky: bolesť na prednom povrchu ramena, najmä počas rotačných pohybov ramena.

Radiálna styloiditída je zápal šľachy v oblasti kĺbu najvnútornejšej skupiny svalov predlaktia s rukou.

Znamenie - bolesť, zhoršenie otáčaním kefy smerom von.

Trochanteritída je zápal šliach v najvyššom vonkajšom bode stehna, kde sú pripojené k väčšiemu trochanteru femuru.

Hlavným príznakom je nočná alebo ranná bolesť pozdĺž čiary „pruhov“, mimo bedrového kĺbu.

Pacienti sa sťažujú, že nemôžu ležať na problémovej strane.

Epicondylitis loktov - postihnutie extenzorových svalových šliach alebo ručných flexorov. Prejavuje sa bolesťou v ramene a predlaktí so záťažou na kĺboch ​​ruky, otáčaním predlaktia.

Táto choroba sa vyskytuje po zdvíhaní závažia, praktizovaní tenisu, riadení vozidla na dlhú dobu, práci na počítači.

Keď vonkajšia epikondylitída ("tenisový lakeť") zapáli šľachy vo vonkajšej časti lakťa.

S vnútornou epikondylitídou ("lakťovým lakťom") sa vo vnútornej časti lakťa objavuje zápal.

Enthesopatia ischial hľuzy je zápal šliach v oblasti pripojenia k kostiam ischiatickej hľuzy.

Pozorované po páde na zadok, dlhodobé sedenie; prejavuje sa bolesťou v oblasti ischiatickej kosti.

Enthesopatia kolenného kĺbu - zápal šliach v oblasti pripojenia troch svalov, tesne pod medzerou kolenného kĺbu.

Jedným z dôvodov je nadváha.

Príznaky: bolesť pri šplhaní po schodoch, „začínajúca“ bolesť pri pokuse o pohyb.

Achillodynia - zápal, kde Achillova šľacha je pripojená k päte a. Objaví sa pri plochých nohách a nákladoch v stoji: u športovcov, tanečníkov.

Calcaneal (plantárna) fasciitída - zápal v mieste, kde je plantárna aponeuróza (spojivové tkanivo) pripojená k päte a pozdĺž celej chodidla, najmä ráno.

Symptóm - bolesť v oblasti chodidla.

Liečba entezopatie

Lekári centra vertebológie určujú diagnózu pomocou podrobného prieskumu, ortopedického vyšetrenia a

ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia.

• fyzioterapia (ultrazvuk pomocou lekárskych mastí, gélov; magneto-laser, elektroliečba);

• masáž s prvkami japonskej terapie shiatsu;

Lekár pripraví účinné individuálne programy na liečbu a ďalšiu prevenciu ochorení.

Enthesopatia je zápal s degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyvíjajú v oblastiach pripojenia väzov, kĺbových kapsúl a / alebo šliach na kosti. Častejšie lokalizované okolo rôznych kĺbov.

Napodiv, toto ochorenie, na ktoré pacienti i samotní lekári venujú malú pozornosť. Ale ak ho nezačnete včas liečiť, v budúcnosti to môže viesť k takému nepríjemnému problému, ako je podrážka päty (alebo iné ossifikačné procesy v spojivovom tkanive). A to je len jedna z hlavných komplikácií vyplývajúcich z zanedbávania ich zdravia. Toto je zápalové ochorenie "entézie" - spojenie šľachy s kosťou. Zápal (patologický proces) sa nesmie obmedziť na šľachu, ale šíriť do okolitých väzov, fascie, artikulárnej kapsuly, synoviálneho kĺbového vaku, svalového tkaniva a dokonca spôsobovať metabolické zmeny v apofýze končatín kĺbovej kosti. Komplex degeneratívnych zápalových procesov lokalizovaných v periartikulárnych tkanivách.

Termín entez znamená miesto pevného spojenia šliach, väzov a kĺbových kapsúl priamo s kosťou. Pred pohybom do štruktúry kosti sa vlákna šliach stávajú kompaktnými a potom chrupavkovými. A proces kŕmenia enthese nastáva cez puzdrá šliach.

Ak je zápal u enthese, to neznamená, že bude obmedzená na spojivového tkaniva. V mnohých prípadoch odborníci zaznamenávajú zapojenie chrupavky a kosti do patologických zmien. Ak nedostanete kvalifikovanú pomoc včas, môže to viesť k rozvoju periostitídy a vzniku erózií.

Enthesopatia príčiny

Podobné patologické zmeny sú v súčasnosti rozšírené a vyskytujú sa u 63% - 85% dospelých.

Dlhší pomalý zápal je sprevádzaný degeneratívnymi-dystrofickými transformáciami a môže viesť k tvorbe osifikácie, osteofytov (ohniská osifikácie) a čiastočným zlomom v šľachových vláknach.

U pacientov s takýmito zmenami v dôsledku chronickej bolesti sa značne znižuje pracovná schopnosť. Podľa štatistík, v 35% - 85% pacientov s artritídou alebo artrózou, entezopatiou periartikulárnej šľachy alebo iným prvkom spojivového tkaniva.

Často sa choroba vyvíja v reaktívnej urogénnej artritíde, vrátane Reiterovej choroby.

Tu je to, čo najčastejšie vyvoláva entezopatiu, hlavné dôvody:

1. prítomnosť reumatických ochorení, ako je ankylozujúca spondylitída a psoriatická artritída;

2. nadmerné a dlhotrvajúce cvičenie;

3. početné mikrotraumy získané pri vykonávaní určitých stereotypných pohybov (uťahovanie skrutky, umývanie riadu atď.);

4. Lekárska prax sa často stretáva s entezopatiou u profesionálnych vzpieračov, futbalistov, tanečníkov, mikiny, ale aj u pracujúcich ľudí, ktorých zamestnanie je spojené s maľbami, omietkami, brúsením a inými stavebnými špecialitami.

5. nevyhnutný spoločník ankylozujúcej spondylitídy, Reiterovej choroby, Behcetovho syndrómu a iných autoimunitných patológií. Kĺbový syndróm sprevádzajúci tieto ochorenia u 60% pacientov je entesopatia.

Problémy s entézami sú spravidla charakteristické pre profesionálnych športovcov alebo ľudí, ktorých práca ich spôsobuje, že pravidelne namáhajú určitý kĺb (napríklad stavitelia, baníci atď.). Podľa niektorých štatistických štúdií viac ako 75% všetkých ľudí, ktorí sú vážne zapojení do športu, pociťuje bolesť entezopatického pôvodu.

Klinické prejavy

Entezopatia sa objavuje postupne. Pacienti majú:

1. pretrvávajúca bolesť v kĺboch ​​a / alebo šľachách;

2. bolesti, ktoré sa vyskytujú pri svalovom napätí postihnutých šliach;

3. tuhosť kĺbov;

4. opuch postihnutých kĺbov nie je vždy taký prípad;

5. miestny nárast teploty nad postihnutou oblasťou;

6. lokálna citlivosť v hmatateľnosti v oblastiach upevnenia výstuže.

Najčastejšie šľachy

1. Achillova šľacha. Pomerne často trpia volejbaloví hráči, športovci;

2. šľachy v mieste pripojenia k ischiatickému tuberkulu alebo k gluteus kosti (Hamstringov syndróm a APC syndróm). Entezopatie bedrového kĺbu sú spoločné pre sprinterov (bežcov na krátke vzdialenosti) a futbalistov;

3. Kolenné väzy (tzv. „Jumper knee“, tiež nájdené v vzpieračoch);

4. kĺbová chrupavka kolena (takzvané "koleno koňa");

5. lakťový kĺb (tzv. „Tenisový lakeť“, zdvíhanie);

6. ramenný kĺb. (v nebezpečenstve - gymnastky, diskotéky a kopačky, lukostrelci, vodiči vozidiel);

7. päta a päta (tzv. "Päta ostroha"). Tieto časti tela sú citlivé na tanečníkov, korčuliarov.

Diagnóza entezopatie

1. Tendinitída dlhej hlavy bicepsu

2. Vonkajšia epikondylitída, ktorá sa tiež nazýva "lokol tenista".

3. Vnútorná epikondylitída alebo "lakťový lakťák".

4. Radiačná styloiditída.

5. Epicondylitída lakťov.

7. Entezopatiya sedací gombík alebo kolenný kĺb.

9. Pätová (plantárna) fasciitída.

Najčastejšia entezopatia kolenného kĺbu. To je pochopiteľné: v tejto oblasti existuje značný počet šliach, kĺbových vriec a väzov a zaťaženie kolenného kĺbu je veľmi významné.

Podľa mechanizmov výskytu entezopatie je rozdelená na

1. primárne degeneratívne (degeneratívne a dystrofické zmeny sa vyskytujú pred zápalom);

2. primárne zápalové (z dôvodu aseptického zápalu sú postihnuté najprv periartikulárne tkanivá, potom dochádza k organizácii - mŕtve bunky sú nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom).

Takmer všetky tieto ochorenia sú založené na zraneniach - pádoch, modrinách, zlomeninách kostí alebo prasknutí väzov a šliach.

Ak ste neskoro s diagnózou a začiatkom liečby entezopatie, je možné zlyhanie adaptívnych mechanizmov a syndrómu silnej bolesti.

Najčastejšie sa vyskytujú enezopatie na dolných končatinách. A medzi nimi najmä bežné lézie kolenného kĺbu a Achillovej šľachy. Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mieste pripojenia Achillovej šľachy k kosti päty, sa nazýva achillodynia. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú časté poranenia. Ďalším dôvodom je dlhé trvanie. Achillodynia sa vyskytuje najčastejšie u tanečníkov, futbalistov a tých, ktorí cvičia atletiku. Ďalšou príčinou tohto zápalu sú ploché nohy. K takejto komplikácii môže dôjsť aj pri nesprávnom narastaní zlomenín.

S entezopatiou kolenného kĺbu, nie je to len jeden sval, ktorý trpí naraz, ale niekoľko svalov naraz. Hlavným dôvodom je opäť zranenie kolena a dlhé státie v stoji. Tam môže byť zápal a obezita, keď je zvýšené zaťaženie kĺbov, v neprítomnosti správnej fyzickej aktivity.

V oboch prípadoch je hlavným príznakom bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi. Rovnaký príznak je prítomný aj v entezopatii bedrového kĺbu. Ale aby bolo možné presne diagnostikovať, je potrebné vykonať niekoľko štúdií, pretože bolesť je príznakom mnohých chorôb.

Na východe sa verí, že skutočnou príčinou choroby je energetická disharmónia tela. Aby bola osoba zdravá, „horúce“ a „studené“ ustanovujúce ústavy (sliz, vietor, žlč, jin a jang) musia byť vyvážené. Nedodržiavanie rytmu, nezdravej stravy, negatívnych emócií, nerozumných reakcií na stresujúce situácie a nezdravého životného štýlu vo všeobecnosti vedie k tomu, že energetická rovnováha tela je narušená a človek má rôzne choroby.

Napríklad problémy s kĺbmi sa vyskytujú v dôsledku nadmerného hlienu a chladu. Hypotermia, diéta na báze surovej zeleniny a ovocia, pôst, nedostatok pohybu, fyzická lenivosť, nevedomosť - to všetko môže stimulovať zvýšenú produkciu hlienu, ktorý pri vstupe do krvného obehu vytvára stázu, interferuje s normálnou výživou kĺbových tkanív a aktivuje degeneratívne dystrofické procesy v podpore -Motorová jednotka. Rovnaké procesy však môžu nastať na pozadí tepla a žlče. Akýkoľvek prebytok a nedostatky môžu byť sprevádzané bolesťou. Potvrdením toho je, že niektorí ľudia s artritickou artritídou pomáhajú prúdom vody, zatiaľ čo iní sú vykurovaní parafínom.

Zvýšená úzkosť, neustály strach, nespokojnosť so sebou samým a inými, smútok alebo nadmerná radosť vyvolávajú rozhorčenie „dosha“ vetra. Podľa tibetského učenia je vietor schopný „nafúknuť“ oheň žlče a ďalej zvýšiť chlad slizu. Nadmerný "vietor" môže nafúknuť "teplo" - sčervenanie, zápal alebo "chlad" - bolesť s necitlivosťou. To znamená, že nerovnováha všetkých troch „dosha“ je „základom“ systémových ochorení tela.

Nenechajte sa zastrašiť špecifickými nuansami prekladu tibetských a čínskych pojmov do ruštiny, tieto podivné znejúce slová odrážajú iba patofyziológiu procesu. Metódy liečby sú patogeneticky zdôvodnené, o čom svedčia početné kandidátske a doktorandské dizertačné práce obhájené na oddeleniach zdravotníckych zariadení v Ruskej federácii.

Diagnóza entezopatie

Na potvrdenie entezopatie predpokladanej na základe klinických údajov je žiaduce vykonať:

1. Röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti (príznaky periostitídy, ohyby päty, erózia, lokálna osteoporóza, ossifikáty, ale v počiatočnej fáze ochorenia môže byť táto metóda neinformačná);

2. Tomografia alebo MRI (vidí dobre mäkké tkanivá, detekuje umiestnenie entezopatie a jej stupeň);

3. Osteoscintigrafia - zriedkavo potreba jeho implementácie.

Liečba entezopatie

1. Obmedzenie fyzického zaťaženia dotknutého segmentu;

2. Analgetiká (analgin, pentalgin, atď.);

3. Protizápalové lieky (naproxen, Brufen, Butadion, indometacín, atď.);

4. Miestne podávanie glukokortikosteroidov (diprospan, kenalog);

5. Topická aplikácia terapeutických gélov a mastí (paprika, finálny gél, viprosal, quickgelgel atď.);

6. Fyzioterapeutické postupy (fonoforéza glukokortikoidov, laserová terapia, ultrazvuk, terapia rázovými vlnami atď.);

7. Akupunktúra, akupresúra, aplikačná reflexológia;

8. Masáž a manuálna terapia;

9. Terapeutická gymnastika - priľahlé segmenty a opatrne samotné oddelenie.

Liečba enthezopatii - proces je pomerne dlhý. Z objektívnych dôvodov je ťažké liečiť túto chorobu a veľmi často sa vracia. Pri štandardnej liečbe sa od osoby vyžaduje, aby znížila zaťaženie postihnutej končatiny, napríklad na nohe alebo kolene. Na odstránenie zápalového procesu s entezopatiou sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Použite fyzioterapiu a lieky na lokálnu liečbu - masti a krémy. Injekcie kortikosteroidov sa často podávajú v mieste zápalu.

Pomáha vyrovnať sa s chorobou lieku, ako je napríklad ambene. Zloženie tohto liečiva zahŕňa zložky, ako je dexametazón, fenylbutazón, kyanokobalamín, lidokaín. Tento liek pomáha rýchlo riešiť zápal a bolesť. Liečba Ambene by sa však mala vykonávať len na lekársky predpis a pod prísnym lekárskym dohľadom. Ako každý liek (najmä hormón obsahujúci) sa jeho použitie vo veľkých dávkach neodporúča.

Po ukončení liečby sa človek musí postarať o nohy. Nespúšťajte alebo skok, nerozumné pohyby a nemôže padnúť. Je tiež potrebné vykonávať len mierne zaťaženie nôh a nie dlhé prechádzky.

Na našich klinikách sú ľudia, ktorí sa sťažujú na ochorenia kĺbov, tradične odrezaní analgetikami, protizápalovými liekmi a glukokortikoidmi. Všeobecne je však známe, že akákoľvek terapia liečivom je nebezpečná kvôli jej negatívnym dôsledkom, z ktorých jedným je strata imunity a neochota tela odolávať chorobe. Je veľmi dobré kombinovať takéto ošetrenie s metódami, kde sa nepoužívajú chemické liečivá, uprednostňuje sa bylinná liečba a metódy aktivujúce vnútorné sily tela.

Lekár praktizujúci naturoterapeutický prístup k liečbe rozhodne vykoná ďalšiu diagnostiku. Naturoterapeuti a rehabilitátori berú do úvahy úspechy modernej medicíny, ale neodmietajú metódy osvedčené v starodávnych lekárskych postupoch po tisíce rokov. Počúvanie pulzu, ktorý poskytuje odborné informácie o súvisiacich chorobách vnútorných orgánov a kvalite energetickej nerovnováhy kanálov meridiánov, je nevyhnutne súčasťou čínskej a tibetskej diagnostickej praxe.

Externé metódy liečby používané v entezopatii v centrách orientálnej medicíny zahŕňajú:

Akupunktúra, manuálna terapia, fytoterapia, vákuová terapia, kamenná terapia, moksoterapiyu, tsuboterapiya, rôzne druhy masáží, hirudoterapia.

Konzultácia o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obeda a cez víkendy.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečení chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím "západných" a "východných" prístupov. Doba liečby sa významne znižuje, znižuje sa pravdepodobnosť relapsu ochorenia. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia, venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď.

Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás k ničomu. Je veľmi žiaduce, aby všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu za posledných 3-5 rokov. Keď ste strávili všetky spomienky na svoj čas, dozviete sa o alternatívnych terapiách, dozviete sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako môžete proti tejto chorobe bojovať sami. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky vybudované a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!

VOLANIE TELEFÓNOM

V prípade, že náš lekár nebol schopný odpovedať na váš hovor, v žiadosti "KONTAKT" vyplňte veľkú požiadavku na vyplnenie formulára "FEEDBACK".

Všetok materiál bol testovaný a spracovaný autorom článku. Vlastné prírastky autora predstavujú aspoň 1/3 poskytnutých informácií. Ak sú porušené autorské práva - napíšte prostredníctvom formulára spätnej väzby.

Zdroj: mäkké tkanivá ramenného a bedrového kĺbu: diagnostika a liečba

NA Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko

Oddelenie fakultnej terapie. Acad. AI Nesterova GOU VPO Ruská štátna lekárska univerzita, Roszdrav, Moskva Článok prezentuje skúsenosti z diagnostiky a liečby patológie periartikulárneho mäkkého tkaniva. Komplexnou liečbou bolesti v periartikulárnej patológii je lokálna terapia s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Účinok použitia dvojzložkového gélu na vonkajšie použitie na báze ibuprofénu a mentolu prírodného pôvodu DIP Relief je spojený so znížením bolesti, potlačením lokálneho zápalu.

Periartikulárna patológia je rozšírená a zahŕňa veľké množstvo zmien - od syndrómov v oddelených nozologických jednotkách až po symptómy spojené s reumatologickými ochoreniami. Pri opise patológie mäkkých tkanív sa bežne používajú nasledujúce pojmy:

zápal šľachy - zápal šľachového tkaniva;

Periartikulárne ochorenia ramenného kĺbu

Periartikulárne ochorenia ramenného kĺbu sú reprezentované niekoľkými nozologickými formami:

1) izolované poškodenie šliach svalov obklopujúcich kĺb (degenerácia, zápal, čiastočné a úplné ruptúry): zápal šliach svalov rotátorovej manžety (indikujúci špecifický sval), zápal šliach bicepsu ramena, kalcifikovanú tendinitídu, ruptúru svalov ramenného kĺbu (čiastočné alebo úplné) ;

2) difúzne nezápalové lézie puzdra ramenného kĺbu (retrakčná kapsulitída); 3) subakromiálny syndróm (komplexné poškodenie štruktúr obklopujúcich subakromiálny vak).

Sférická štruktúra ramenného kĺbu umožňuje rôzne pohyby: ohyb, predĺženie, abdukciu, adukciu a rotáciu. Je potrebné pripomenúť, že uhol pohybu v ramennom kĺbe bez účasti lopatky charakterizuje skutočný rozsah pohybu v ňom a za účasti nich - plný objem. Pri testovaní abdukcie ramena sa môže vyskytnúť bolesť kĺbov, keď uhol abdukcie dosiahne 70–90 °. Dôvodom je skutočnosť, že veľký tuberkulus humeru sa blíži k akromionovému procesu a môže stlačiť štruktúry, ktoré tu prechádzajú (šľacha supraspinatus a subakromiálny vak). Keď sa rameno stále zdvíha, veľký tuberkul sa odchyľuje od akromionového procesu a bolesť sa výrazne znižuje. Takýto bolestivý oblúk je charakteristický pre tendinitídu svalu supraspinatus alebo subakromiálnej burzitídy. Výskyt bolesti v čase maximálnej abdukcie ramena v ramennom kĺbe (° C) indikuje léziu klavikulárno-akromiálneho kĺbu. Pri prednej dislokácii sa pozoruje posun humerálnej hlavy dopredu a dole, čo vedie k charakteristickej zmene kontúr ramena a prudkému obmedzeniu pohyblivosti v dôsledku bolesti (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Detekcia symptómov pri skúmaní postihnutých štruktúr ramenného kĺbu

Držanie ruky

Subakromiálne puzdro Supraspinatus tendon

S maximálnym zdvihnutím rúk nahor

S vonkajšou rotáciou (pokus o hrebeň)

Šľachy subaradus a malé okrúhle svaly

S vnútorným otočením (pokúste sa položiť ruku za chrbát)

Subkapulárna svalová šľacha

Pri ohýbaní lakťov a supinácii predlaktia (zdvíhanie závažia otáčaním kľúča smerom von)

Biceps šľacha ramena

Porušené (bolestivé a / alebo obmedzené) všetky pohyby

Poškodenie kapsuly (alebo samotného ramenného kĺbu)

Bolesti ramena nesúvisia s pohybom.

Plexitída, syndróm ukončenia prsníka

Keď sa tendinamické rameno odporúča:

Liečba kalcifikovanej tendinitídy šliach rotačnej manžety ramena sa uskutočňuje v súlade so zásadami liečby konvenčnej tendinitídy. Avšak, kalcific tendonitis je zriedka vyliečiť úplne a často opakuje. Existujú dôkazy, že v niektorých prípadoch je terapia mimotelovou šokovou vlnou účinná, ktorá má analgetické aj antikalcifikačné účinky. Zaťahovateľná kapsulitída by sa mala považovať za jednu z variantov syndrómu reflexnej sympatickej dystrofie (v izolácii alebo v ramennom syndróme), ktorá sa líši od tendinitídy neprítomnosťou degeneratívnej zložky v patogenéze, difúznej povahy lézie kapsuly ramenného kĺbu, prejavujúcej sa fibrózou, postihnutím kostných štruktúr vo forme regionálna osteoporóza. Liečba zasúvateľnej kapsulitídy je zameraná na fyzickú rehabilitáciu s obnovením počiatočného rozsahu pohybov v ramennom kĺbe, na základe princípov liečby reflexnej sympatickej dystrofie.

Subakromiálny syndróm (syndróm subakromiálneho kolízie) sa vyvíja ako dôsledok nerovnováhy medzi svalmi - stabilizátormi a depresormi hlavy humeru (supraspinatus, subpriestoru, subcapularis a bicepsu ramenného svalu), čo vedie k zníženiu priestoru medzi hlavou humeru a akromiónom, k chronickej traumatizácii rotačných svalových šliach manžety pohybov ramien. Rozlišujú sa tieto štádiá subakromiálneho syndrómu:

Liečba subakromiálneho syndrómu závisí od závažnosti klinických prejavov a štádia procesu. V štádiu I je potrebné vyhnúť sa zdvihnutiu ramena nad hlavu, skúšobnej terapii s plnými dávkami NSAID počas 2 týždňov, subakromiálnemu podávaniu glukokortikosteroidov (GCS) (opakovaná injekcia nie skôr ako po 6 týždňoch), odporúča sa fyzioterapeutická liečba v prítomnosti slabosti svalov ramenného pásu. 2 týždne). V štádiu II - protidrogová liečba (rovnako ako v štádiu I), s neúčinnosťou liečby počas roka - subakromiálna dekompresia (prienik koakovo-akromiálneho väziva s prednou akromionoplastikou); v štádiu III - artroskopická revízia subakromiálneho priestoru, odstránenie osteofytov, obnova integrity šliach.

Poškodenie periartikulárnych tkanív bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je veľký sférický kĺb, ktorý má značné množstvo pohybu: predĺženie ohybu, redukciu abdukcie, suplovanie pronáciou. Mobilita bedrového kĺbu je určená vlastnosťami štruktúry - predĺženým krkom femuru, ktorý tvorí uhol 130 ° s osou končatiny. Najčastejšími príčinami bolesti v bedrových kĺboch ​​sú poranenia, artritída (osteoartritída (OA), reumatoidná artritída), aseptická nekróza hlavy femuru, disekčná osteochondritída (Perthesova choroba), infekcie (napr. Osteomyelitída, tuberkulózna koxitída). Často sa však vyskytuje aj patológia mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Periartikulárna patológia bedrového kĺbu

Zápal hlbokého vaku veľkej špajdle

Vyskytuje sa častejšie u žien s OA. Bolesť vo veľkom špíze. Bolesť vyžarujúca do vonkajšieho stehna

Opuch a bolestivosť sú určené predným vnútorným stehenným povrchom pod ingvinálnym ligamentom, spodným bruchom. Zvýšená bolesť je zaznamenaná pri predlžovaní stehna, chôdzi

Entitopatia pľutia (trochanteritída)

Neschopnosť ležať na vašej strane. Miestna bolesť pľuvať. Zachovanie veľkosti rotácie stehna. Bolesť pri odolávaní aktívnym abdukciám bedra

Bolesť v ischiatickom kopci (ale vrecko sa nachádza viac povrchovo vo vzťahu k ischiatickému tuberkulu). Opäť sa vyvíja, keď sedí na tvrdom povrchu, najmä medzi tenkými ľuďmi, ako aj medzi bežcami. Bolesť sa môže zhoršiť ohýbaním bedra.

Femorálna zápal šliach

Často sa vyvíja v dôsledku športových zranení. Bolesť je spravidla lokalizovaná v naj proximálnejšej časti slabin, v blízkosti miesta pripevnenia svalov k kosťiam panvy. Bolesť sa zhoršuje abdukciou nohy v bedrovom kĺbe, môžu sa vyskytnúť poruchy a určité obmedzenia funkčnej aktivity pacienta.

Enthesopatia v ischiatickej tuberozite

Bolesť pri sedení na tvrdom podklade v oblasti ischial tuberosity. Bolesť pri chôdzi v čase oddelenia nôh od podlahy

Syndróm hrušného svalu

Bolesť v dolnej časti chrbta, zadku, sakroiliakálneho kĺbu, bedrového kĺbu a na zadnej strane stehna. Bolesť a slabosť svalov pri abdukcii bedra ohnutá o 90 ° pri bedrovom kĺbe. Bolesť a detekcia zhutnených svalov svalov s vonkajšou alebo intrapelvickou palpáciou. V prípade hrubej kompresie trupu ischiatického nervu sa objavujú hlboké, matné, ťahajúce sa, streľby, niekedy pálivé bolesti, ktoré sa zhoršujú najmä v noci, v teple a pri zmene počasia. Bolesť a iné príznaky sa môžu znížiť v lôžku, ale pri sedení alebo státí sa objavia alebo sa zhoršia, keď vstanú zo sediacej polohy alebo si sadnú zo stojacej polohy.

Najťažšia diagnostická situácia nastáva, keď sa pacient sťažuje na bolesť v bedrovom kĺbe, ale žiadne röntgenové vyšetrenie nevykazuje žiadne zmeny. V týchto prípadoch ide o:

Najčastejšou príčinou bolesti je burzitída v oblasti veľkých špajdlí, ktoré sa vyznačujú:

Liečba periartikulárnej patológie bedrového kĺbu by sa mala vykonať s prihliadnutím na základné ochorenie (napr. V OA, predpisovanie chondroprotektívnych látok, kontrola telesnej hmotnosti; v prípade seronegatívnej spondyloartritídy, vymenovanie liekov modifikujúcich ochorenie (BMP) (sulfasalazín, metotrexát, atď.) - špecifické lieky proti tuberkulóze atď.). Hlavnými metódami liečby sú často lokálne podávanie glukokortikoidov, elektroforéza a ionoforéza, menovanie svalových relaxancií.

Jedným z hlavných smerov pri liečení patológie periartikulárneho mäkkého tkaniva je vymenovanie rôznych foriem NSAID. Protizápalová a analgetická aktivita NSAID je spojená so znížením produkcie prostaglandínov. Protizápalový účinok NSAID je spôsobený potlačením aktivity cyklooxygenázy (COX), hlavného enzýmu v metabolizme kyseliny arachidónovej, ktorá katalyzuje jej premenu na prostaglandíny. Mechanizmy účinku NSAID sú dobre študované, opisujú hlavné vedľajšie účinky tejto skupiny liekov, čo obmedzuje ich použitie u pacientov v rizikových skupinách. Alternatívou k orálnemu a parenterálnemu použitiu NSAID, ako aj dôležitou pomocnou zložkou komplexnej liečby bolesti v periartikulárnej patológii, je lokálna terapia s použitím NSAID. V súčasnosti sú formulované základné požiadavky na lieky používané na lokálnu terapiu: vysoká účinnosť, nedostatok lokálnych toxických a alergických reakcií na liečivo, schopnosť liečiva preniknúť do kože a dosiahnuť cieľové tkanivo; sérová koncentrácia liekov by nemala dosiahnuť úroveň vedúcu k vedľajším účinkom. Najúspešnejšou formou lokálnej terapie je gél, ktorý obsahuje alkohol, ktorý poskytuje rýchlu absorpciu účinnej látky do povrchových štruktúr kĺbov. Preto je použitie gélu odôvodnené v porovnaní s mastami alebo krémami a ekonomickejšie. Všetky tieto požiadavky spĺňa DIP Relief - dvojzložkový gél na lokálne použitie na báze 5% ibuprofénu a 3% prírodného pôvodu mentolu, v ktorom sú analgetické a protizápalové účinky ibuprofénu doplnené a posilnené terapeutickými vlastnosťami levomentolu (optický izomér mentolu) v dôsledku reflexnej reakcie spojenej s podráždením. nervové zakončenia kože, stimulácia nociceptorom. Vďaka transdermálnemu vodiču (diizopropanolamínu), ktorý je súčasťou gélovej bázy, prenikajú molekuly ibuprofénu vo viazanom stave povrchovou vrstvou kože. Mentol podporuje uvoľňovanie vazodilatačných peptidov, čo vedie k ďalšiemu rozptyľujúcemu a analgetickému účinku, čo spôsobuje pocit mierneho chladu.

Na zlepšenie lokálneho protizápalového účinku by mal byť tento nástroj aplikovaný opakovane počas dňa. Klinické štúdie v posledných rokoch ukázali, že minimum je 4-násobná aplikácia lokálnych liečiv počas dňa. Pri aktívnom zápale s najvýraznejšou bolesťou by sa množstvo lieku malo zvýšiť na 6-krát denne.