Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Dislokácia bedra je disociácia artikulárnych povrchov femorálnej hlavy a acetabula. Môže sa vyskytnúť počas traumy alebo môže byť vrodený, čo je výsledkom abnormálneho vývoja bedrového kĺbu.
Fakty o traumatickej dislokácii bedra:
Bedrový kĺb má vysokú pevnosť a je schopný odolať ťažkým zaťaženiam, ktoré zvyčajne dopadajú na dolnú končatinu.
Hlavné prvky bedrového kĺbu:
Prívod krvi do hlavy stehennej kosti pochádza z tepien, z ktorých niektoré prichádzajú k nej zo strany krčka maternice, a iné zo strany acetabula, cez vnútorný väzenec femorálnej hlavy.
Typy dislokácií bedra v závislosti od smeru posunu hlavy stehennej kosti:
Bedrový kĺb je posilnený silnými väzmi a veľkým množstvom svalov, preto na to, aby mohlo dôjsť k dislokácii, musí byť aplikovaná dostatočne veľká sila, musí byť vykonaná pri vysokej rýchlosti.
Situácie, ktoré najčastejšie vedú k dislokácii bedra:
Predné výrony sa najčastejšie vyskytujú počas pádu z veľkej výšky na nohe, ktorá sa v tomto okamihu otočí smerom von, mierne ohnutá pri bedrovom kĺbe a odložená.
Pre výskyt posteriórnej dislokácie zvyčajne vyžaduje menej úsilia. K tomu dochádza počas prudkého rýchleho otáčania nohy smerom dovnútra a jej redukcie.
Počas opísaných poranení sa dislokácia vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. Staršie zranenia vedú k zlomeninám stehennej kosti.
Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých môže byť vrodená, patologická alebo získaná v dôsledku poranenia. Liečba ochorenia je vždy dlhá a ťažká. Predchodcom dislokácie je subluxácia, ktorá je charakterizovaná subakútnymi a vymazanými symptómami. Pacient pociťuje trochu nepohodlie pri chôdzi a má ťažkosti s vykonávaním určitých pohybov. Bez ohľadu na príčiny a typ dislokácie artikulárna patológia porušuje funkčnosť artikulácie a spôsobuje v nej obmedzenie mobility.
Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých
Typ ochorenia môže určiť len ortopedický chirurg. Preto pri prvých príznakoch indispozície je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc.
Existujú nasledujúce typy patológie:
Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých sa považuje za najzávažnejšiu formu ochorenia, pretože to môže spôsobiť zlomeninu kosti.
Dysplázia ako nezávislé ochorenie sa zriedka vyvíja u starších ľudí. Prirodzene ide o vrodenú chorobu. Je zistený len u 2% dospelých pacientov. Najčastejšie diagnostikovanou patológiou ľavého kĺbu, zriedkavejšie je poškodenie pravej artikulácie alebo oboje naraz.
S ohľadom na dislokácie a subluxácie sa zvyčajne vytvárajú so zvýšeným tlakom na kĺby alebo poranenia. Posunutie hlavy stehennej kosti môže spôsobiť nehodu s poškodením panvových orgánov, silným a ostrým úderom do oblasti kĺbov alebo zranením, ktoré utrpel počas športového tréningu.
Prejavy subluxácie a dislokácie sú odlišné. Ak sú v prvom prípade príznaky poškodenia zlúčeniny mierne a nedávajú pacientovi výrazné nepohodlie, potom je druhá epizóda charakterizovaná silnou bolesťou, krívaním a často je neschopnosť pohybovať sa samostatne.
V závislosti od umiestnenia zaujatosti sa objavia nasledujúce príznaky lézie:
Dystrofické zmeny sa postupne vyvíjajú v tkanive chrupavky postihnutej zlúčeniny. To často vedie k tvorbe koxartrózy u ľudí starších ako 25 rokov.
Sublimačná terapia akejkoľvek etiológie sa nelíši od liečby dislokáciou. U dospelých pacientov je vytesnenie hlavy stehennej kosti spôsobené len chirurgickým zákrokom, pretože tvorba artikulácie je úplná. Vďaka moderným metódam protetiky je možné vrátiť radosť z pohybu aj starším alebo postihnutým.
Redukcia kĺbu sa vykonáva po kompletnom lekárskom vyšetrení pacienta v nemocnici s lokálnou anestéziou, ak je to potrebné. Pacient podstúpil rádiografiu a MRI.
Traumatická skreslená terapia má niekoľko štádií:
V prípade sprievodných zlomenín s vytesnením, tvorbou kostných fragmentov a poškodením periartikulárnych tkanív je prísne zakázané premiestňovanie. V tomto prípade sa vykonáva chirurgický zákrok.
Zníženie artikulácie doma spravidla neprináša správne výsledky a predstavuje zdravotné riziko. Vzhľadom k tomu, svaly obklopujúce kĺb sú napäté v prípade zranenia, môžu byť len uvoľnené pomocou anestézie. Takáto udalosť by sa mala vykonať v nemocnici v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Okrem toho negramotné činy môžu spôsobiť viac škody ako úžitku, najmä ak je posun sprevádzaný zlomeninou s poškodením nervov a ciev.
Ako sa môžete liečiť doma po traumatickej subluxácii?
Všetky ďalšie terapeutické opatrenia sa najlepšie vykonávajú v nemocnici, kde bude pacientovi poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.
U dospelých sa premiestnenie nahradených kĺbov vykonáva dvoma spôsobmi:
Uvažované redukčné metódy sú neprijateľné pre dojčatá a malé deti.
Po manipulácii je pacient nasadený na sádrový odliatok a predpísaný prísny odpočinok na lôžku 14 - 30 dní v závislosti od zložitosti dislokácie. V ťažkých prípadoch je pacientovi inštalovaný kostrový kryt. Nohu môžete pohybovať iba 5-7 dní po premiestnení.
Ak sa včas zistila vrodená dislokácia, prijali sa všetky potrebné terapeutické opatrenia, výsledok ochorenia je priaznivý. Pri neskorej terapii sú možné závažné komplikácie, ktoré vedú k vytvoreniu obvyklej dislokácie. V tomto prípade je nemožné opraviť kĺb metódou Janilidze alebo Kocher, pretože je možné stlačiť okolité tkanivá, poškodiť krvné cievy a nervové kmene.
V prípadoch zvyčajnej dislokácie sa poranenému predpíše otvorený chirurgický zákrok, počas ktorého lekár odstráni všetky problémy a vyrazí z hlavy stehennej kosti.
Ak pacient po operácii alebo redukcii trpí bolesťou, môžete použiť analgetiká: Ibuprofen, Tempalgin a iné.
Na chirurgickú liečbu obvyklej dislokácie sa používa otvorená redukcia alebo náhrada endoprotézy. Prvá metóda je možná, ak je kĺbový povrch zachovaný a je schopný ďalej vykonávať svoje funkcie. Inak sa pacientovi nainštaluje endoprotéza. Výber protézy závisí od hmotnosti a veku pacienta, jeho životného štýlu a vykonanej práce. Životnosť zariadenia je 25 rokov.
Liečba posunu bedra u dospelých s náhradou endoprotézy
Často po operácii nahradenie artikulácie je endoprotéza vytesnená. Je na to veľa dôvodov. Najčastejšie sú tieto body:
Najčastejšie dochádza k subluxácii, keď sa neskoršie zvýšenie motorickej aktivity, keď sa poškodené tkanivo úplne neobnoví. V prípade jedinej predpojatosti dochádza k repozícii v uzavretom stave, potom sa pacientovi podáva konzervatívna liečba.
Opakovaná subluxácia protézy sa nastavuje iba otvorenou metódou.
Na liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat sa najčastejšie používajú rozšírené plienky alebo špeciálne ortopedické pomôcky. V tomto prípade sú nohy dieťaťa upevnené v ohnutej a zatiahnutej polohe. Zníženie dislokácie nastáva dlho, pomaly a hladko.
Liečba dysplázie u detí
Chirurgický zákrok je indikovaný len pre komplexné dislokácie, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky.
Rehabilitačný proces po chirurgických zákrokoch je veľmi dlhý a komplikovaný. Je to spôsobené dlhoročným nepravidelným zaťažením svalov a kostí.
Na prevenciu zápalových procesov je pacientovi predpísaný cyklus NSAID a liekov proti bolesti vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Okrem liekov sa pacient podrobuje komplexnému uzdraveniu.
Presne cvičenie je považované za hlavný faktor, ktorý pomáha účinne rozvíjať postihnutý kĺb.
V ranom štádiu rehabilitácie je potrebné mierne cvičenie, aby sa zlepšil prietok krvi vo svaloch a zabránilo sa ich atrofii. Pri posilnení kĺbov a väzov sú súčasťou cvičebnej terapie cvičenia zahŕňajúce ohyb / predĺženie a abdukciu / adukciu, aby sa zabránilo tvorbe kontraktúr. Následné cvičenia sú zamerané na obnovenie strateného výkonu artikulácie.
Terapeutická gymnastika s dislokáciou bedra
Keďže dislokácia je vrodenou patológiou, liečebná gymnastika je veľmi účinná ako súčasť komplexnej terapie dojčiat a malých detí. Odporúča sa vykonávať ju vo vyššom veku až po znížení dislokácie.
Program fyzioterapeutických účinkov je vyvinutý pre každého pacienta individuálne. Môže obsahovať tieto postupy:
Počas rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča absolvovať rehabilitačnú liečbu v areáli sanatória. Pacienti v tomto období často dostávajú predpísanú masáž, ktorej cieľom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a obnovenie pohyblivosti kĺbov.
Ak z nejakého dôvodu nebolo možné identifikovať dislokáciu v detstve, môže sa prejaviť u dospelých a viesť k vážnym následkom.
U pacientov s vrodeným nedostatočným rozvojom kĺbov, chôdzou kačice, klaudikáciou, obmedzením pohyblivosti, bolesťou v pokoji a počas cvičenia. Oneskorenie liečby v takýchto prípadoch nestojí za to.
Zanedbaná patológia často vedie k invalidite. Čím dlhšie pacient nedostáva adekvátnu lekársku starostlivosť, tým ťažšie sa v budúcnosti zbaví účinkov ochorenia.
V prípade jednoduchej dislokácie bedrového kĺbu u dospelých je prognóza ochorenia zvyčajne priaznivá. Včasná liečba a správna rehabilitácia často úplne eliminujú následky poškodenia. Ak sú poškodenia kĺbov významné a postihnuté okolité tkanivá, je často ťažké obnoviť pôvodnú pohyblivosť, ale je možné zlepšiť kvalitu života pacienta.
Dislokácia bedra je menej častá: 1 z 20 totálnych dislokácií. S dislokáciou sa hlava bedrového kĺbu posúva a presahuje mimo acetabula panvovej kosti. Hip kĺb je najväčší kĺb nášho tela, ktorý vykonáva také dôležité funkcie, ako je chôdza, beh, pobyt vo vzpriamenej polohe. Preto je fixovaný silnými väzmi a chránený veľkými svalmi.
Dislokácia bedrového kĺbu môže byť vrodená v dôsledku abnormálneho vývoja kĺbu v prenatálnom období a získaná. Získané výrony sa zvyčajne vyskytujú u dospelých v dôsledku zranenia (dopravná nehoda alebo pád z veľkej výšky). V dôsledku silného nepriameho mechanického pôsobenia pôsobí femur ako páka. Hlava kosti sa posúva, rozbíja kĺbové puzdro a opúšťa kĺbový vak.
V závislosti od smeru, v ktorom došlo k posunu hlavy stehennej kosti, sa rozlišujú nasledujúce dislokácie:
Zadné výrony sa vyskytujú päťkrát častejšie ako predné. Vyskytujú sa pri vystavení ohnutej nohe. Príčinou je zvyčajne dopravná nehoda. K predným výronom dochádza, keď sa na rovnú nohu pôsobí silou. Spravidla sa to deje pri páde z veľkej výšky. Podľa premlčania sú dislokácie: čerstvé (do 3 dní), zastarané (od 3 dní do 3 týždňov), staré (nad 3 týždne).
Bez ohľadu na traumatickú dislokáciu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť v oblasti poraneného kĺbu, nemožnosť aktívnych pohybov v kĺbe. Pokus o pasívne pohyby vedie k zvýšenej bolesti a vzniku pružného odporu, v oblasti poranenia (slabiny, zadku) sa môže vyskytnúť edém. Noha má nútenú pozíciu. V závislosti od typu dislokácie môže zranené stehno zaujať rôzne polohy.
So zadnou dislokačnou vetvou:
S prednou dislokáciou:
Dislokácia bedra vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Preto, ak máte podozrenie na tento typ zranenia, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné uskutočniť takéto podujatia:
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o nápravu sami. Je možné poškodiť väzy, šľachy a zhoršiť situáciu. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné zavolať sanitku, môžete zranenú osobu doručiť sami. Za týmto účelom ho položte na tvrdý povrch (preglejka alebo dvere), aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu.
Za závažné komplikácie sa považujú nasledujúce stavy:
Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických sťažností, kontrolných údajov a röntgenového vyšetrenia sa nevyhnutne vykonáva v dvoch projekciách. To vám umožňuje presnejšie určiť polohu vytesnenej hlavy stehennej kosti, ako aj vylúčiť zlomeninu krčka stehennej kosti. Podľa svedectva vykonávania magnetickej rezonancie (MRI). Táto diagnostická metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť stav nielen kostí a väzov, ale aj cievnych a nervových zväzkov. Ak je hlava kosti premiestnená, ale neopustí kĺbovú dutinu, potom je diagnostikovaná subluxácia bedra.
Redukciu dislokácie bedra vykonáva traumatológ v nemocnici. Liečba sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Ak je dislokácia bedra čerstvá a nie sú žiadne komplikácie, liečba sa uskutočňuje konzervatívnou metódou. Obeť dostane celkovú anestéziu a injekčne aplikuje svalové relaxanciá. Ďalej lekár používa jednu z metód redukcie kĺbu.
Panvové kosti pacienta fixujú a traumatológa ohýbajú nohu v kolennej a bedrovej kompozícii v pravom uhle. Potom zdvihne končatinu a súčasne sa otočí dovnútra. Ak je hlava spoja na mieste, potom sa ozve hlasné cvaknutie.
Po nástupe anestézie sa obeť umiestni lícom nadol na operačný stôl. Zároveň sa zranená noha voľne zavesí nabok. Pod panvou sa pacientovi vložia dva vrecká s pieskom, asistent traumy stlačí krížovú kostru na upevnenie panvy. Lekár ohýba zranenú nohu v kolene. V tomto prípade lekár umiestni koleno do popliteálnej jamky pacienta a vyvinie tlak pri súčasnom zvrátení poranenej nohy von. Keď je spoj nastavený, je počuť charakteristické kliknutie.
Po redukcii sa odoberajú kontrolné röntgenové lúče. Ak sa úspešne vykonajú všetky manipulácie, pacient sa vloží do náplasti s fixáciou všetkých troch kĺbov končatiny - bedra, kolena a členka. Tri týždne musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku. Niekedy po premiestnení je potrebná kostrová trakcia. Za týmto účelom sa kovová tyč vloží cez holennú kosť, k nej sa pripojí držiak a zaťaženie sa zavesí na 3-4 týždne.
Takáto liečba môže byť potrebná v prípade chronickej dislokácie alebo v prípade, keď je konzervatívne nemožné nastaviť bedrový kĺb. To sa stane, keď sa väzy roztrhnú, ako aj keď do dutiny artikulárneho vaku spadne kĺbová kapsula alebo iné tkanivo. Počas celkovej anestézie lekár počas chirurgického zákroku odstráni tkanivá v kĺbe, spôsobí dislokáciu a spojí väzy.
U zranených dospelých je rehabilitácia najmenej 2 mesiace. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáž a fyzioterapeutické procedúry. Po operácii endoprostetiky trvá rehabilitácia približne rok.
Prvé svetelné cvičenia sú určené vo fáze odpočinku. Cieľom je udržať dobrý prietok krvi, aby sa minimalizovala svalová atrofia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora fyzickej terapie alebo sestry. V druhej etape môžete vykonávať ľahké aktívne cvičenia s cieľom zvýšiť aktivitu kĺbu a pripraviť ho na plnú záťaž. V tretej etape sa vykonávajú cvičenia, ktoré posilňujú svalovú a väzivovú aparatúru stehna.
Masáž môže byť vykonaná od prvých dní rehabilitácie, keď pohyby končatín ešte nie sú možné. Ľahké hladenie, miesenie, trenie svalov pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu vo svaloch a znížiť opuchy. V budúcnosti môže byť masáž intenzívnejšia. To pomáha rýchlo obnoviť svalový tonus a vyhnúť sa atrofii.
Fyzioterapeutické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie používané:
Dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov je bežnou patológiou, je diagnostikovaná v 4% prípadov. Podľa závažnosti u detí sa líšia:
Prečo sa táto patológia vyvíja, nie je spoľahlivo objasnená. Hlavnými príčinami dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat sú panvová prezentácia, hmotnosť plodu viac ako 4 kg, silná materská toxikóza, dedičná predispozícia, pôrodná trauma, predčasný pôrod, matky prenášané infekcie počas tehotenstva.
U novorodencov a starších detí je manifestácia príznakov vrodenej dislokácie odlišná. Pre dojčatá charakteristické:
Ak je dieťa staršie ako jeden rok, sú tieto označenia:
Ak je patológia zistená bezprostredne po narodení, potom je vrodená dislokácia bedrového kĺbu liečená konzervatívne. V prípade dysplázie je predpísaná široká perličková a terapeutická masáž. Pri vážnejších stupňoch sa používajú rôzne ortopedické štruktúry, ktoré držia spoj v správnej polohe. Najčastejšie sa používajú Pavlikove strmene, Volkovova pneumatika, Freikova pneumatika, pneumatika Vilna.
Každému dieťaťu je individuálne priradený kurz cvičebnej terapie pre cvičebnú terapiu na obnovenie normálnej konfigurácie bedrového kĺbu, posilnenie svalov, zlepšenie krvného obehu. Niekedy musí byť vrodená dislokácia bedra liečená chirurgicky. Používa sa to v týchto prípadoch: neschopnosť znížiť konzervatívnou metódou v dôsledku výraznej zaujatosti, veku dieťaťa staršieho ako 2 roky, porušenia chrupavky v kĺbovej dutine, ďalších anomálií, v dôsledku čoho je uzavretá repozícia nemožná.
Po operácii má dieťa dlhé rehabilitačné obdobie - až 1,5 roka. Počas tejto doby aplikujte masáž a špeciálne cvičenia. Dieťa sa učí správne chodiť so špeciálnou dráhou. Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby sa v priebehu času vyvíjajú tieto nežiaduce následky:
Dislokácia bedrového kĺbu tak u dieťaťa, ako aj u dospelého človeka je teda závažnou patológiou, ktorá vyžaduje čo najskoršiu diagnostiku a liečbu. Avšak s včasnou liečbou zdravotnej starostlivosti a prísnym dodržiavaním všetkých pokynov je prognóza tejto choroby priaznivá.
Na zníženie bedrového kĺbu sa neodporúča používať významné sily a hrubé metódy. Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že bedrový kĺb je uchopený veľkými svalmi, ktoré neumožňujú vloženie kosti na miesto bez toho, aby sa zachovali určité podmienky. Svalové tkanivo pod vplyvom bolesti je stlačené, ich tón sa zvyšuje. V tomto stave je repozícia spoločného postupu iba odborníkom.
Jedným z prvých príznakov poškodenia je deformácia v oblasti poraneného kĺbu, syndrómu silnej bolesti a nútenej nohy. V prípade poranenia hlavy stehennej kosti nastáva ostrá bolesť aj pri absencii dynamických pohybov končatín. X-ray femorálnej oblasti bude dopĺňať informácie o poškodení. Príznaky subluxácie sú tiež vyjadrené v syndróme bolesti a neuskutočniteľnosti určitého pohybu. Diagnózu môže vykonať len chirurg alebo traumatológ po úplnom vyšetrení a rádiografii.
Po výskyte kyčelného kĺbu musí byť pacient dopravený na najbližšiu pohotovosť. Pri preprave je nutné poškodený spoj upevniť. Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte sa dostať k lekárovi 1-2 hodiny po tom, čo došlo k dislokácii.
Pri nastavení dislokácie bedrového kĺbu sa má vykonať hlboká alebo spinálna anestézia. Nedostatok liekov proti bolesti úplne neuvoľňuje svaly, v tomto prípade je repozícia traumatická a veľmi bolestivá. Na objasnenie diagnózy v prípade vážneho zranenia alebo podozrenia na poškodenie sa počítačová tomografia a rádiografia vykonávajú s kontrastnou látkou na kontrolu stavu ciev. Traumatológ-ortoped by mal pacienta preskúmať, po ktorom bude schopný zistiť smer subluxácie stehna a určiť röntgen. Na základe obrázkov lekár určí ďalší režim liečby a vyberie typ liečby. Na nastavenie bedrového kĺbu sa používajú dve metódy.
Ak chcete odstrániť dislokáciu, mali by ste dodržiavať nasledujúce manipulácie:
Je potrebné dodržiavať nasledujúce manipulácie:
Po vynulovaní sa zranená osoba presunie na pohodlný matrac, na končatine sa nainštaluje lepidlo. Po odstránení silnej bolesti po 5-6 dňoch by mala byť masáž bedrového kĺbu a svalov. Pohyb na baroch je povolený 10 - 12 dní, na konci tretieho týždňa je na poškodenej ploche povolené plné zaťaženie. Vymáhanie je možné do 5-7 týždňov po zranení.
Doma je tu aj masáž počas liečby bedrového kĺbu. Používa sa tradičná medicína na odstránenie bolesti a zápalu. Liečba bedrového kĺbu doma je možná len na lekársky predpis. Všetky tradičné metódy môžu byť použité ako pomocné metódy terapie, ale nemôžu nahradiť lekársku starostlivosť.
Preventívne metódy dislokácie zahŕňajú:
Správna výživa - prevencia poranení pohybového aparátu.
Aby ste zabránili opätovnému zraneniu, mali by ste neustále robiť fyzioterapiu predpísanú fyzioterapeutom, ktorú musíte aj naďalej robiť doma. V prípade poranenia bedrovej oblasti je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a nie samostatne.
Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je pomerne bežnou záťažou, ktorou môže byť buď vrodená patológia, alebo výsledok neúspešného zranenia alebo poškodenia. Je ťažké liečiť chorobu, pretože si vyžaduje osobitné úsilie a čas. Bez správnej liečby sa môže vyskytnúť závažnejšia komplikácia dislokácie femuru.
V počiatočných štádiách pacient trpí miernym nepohodlím pri pohybe a radom ťažkostí pri vykonávaní niektorých fyzických cvičení. Avšak bez ohľadu na symptómy a provokatívne faktory patológia významne poškodzuje normálnu funkčnosť artikulácie a vedie k obmedzenej mobilite.
Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, musíte vyhľadať pomoc vyškoleného špecialistu. V opačnom prípade bude postupovať, zvyšovať intenzitu nepohodlia a spôsobovať množstvo ďalších problémov.
Dnes lekári rozlišujú tieto formy patológie:
Ak sa dislokácia bedrového kĺbu vyskytne u dospelých, vyskytuje sa v najťažšej forme, pretože zvyšuje riziko zlomenín kostí.
Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých sa nepovažuje za bežnú. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nebezpečnú vrodenú chorobu, ktorá sa vyskytuje len u 2% pacientov. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú patológiu ľavého kĺbu, hoci existujú prípady poškodenia správnej artikulácie, alebo oboch.
Dislokácie a subluxácie vznikajú v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, intenzívneho napätia na kĺbe alebo mechanického poškodenia. Vysunutie bedra sa často vyskytuje pri dopravných nehodách, keď sú ohrozené orgány tela. Problém môže nastať aj kvôli silnému a ostrému úderu do oblasti artikulácie alebo zranenia, spravidla pri vykonávaní zložitých fyzických cvičení.
Subluxácia a dislokácia u dospelých sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od stupňa poškodenia a individuálnych charakteristík pacienta. Ak sa v prvom prípade príznaky mierne prejavia a nespôsobujú vážne ťažkosti, potom v druhom prípade nie sú vylúčené intenzívne bolesti, poranenia a niekedy nemožnosť nezávislého pohybu.
Príznaky poškodenia sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia chyby:
V tkanive chrupavky sa rýchlo vyvíjajú dystrofické zmeny, preto sú ľudia vo veku 25 a viac rokov vystavení nebezpečnejšiemu problému - koxartróze.
Na liečenie subluxácie akejkoľvek závažnosti s použitím rovnakých metód ako pri liečení dislokácií. Dospelí pacienti potrebujú chirurgický zákrok, pretože tvorba artikulácie je nakoniec dokončená. Moderné metódy protetiky našťastie umožňujú vrátiť radosť z pohybu aj postihnutým a starším ľuďom.
Po dôkladnom lekárskom vyšetrení v nemocničnej klinike je možné začať rekonštrukciu kĺbu, kde sa bude používať lokálna anestézia a vysoko kvalitná rádiografia a MRI.
Vytesňovacia terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
Ak sa u pacienta vyvinú komplikácie vo forme tvorby kostných fragmentov a poškodenia periartikulárnych tkanív, nie je možné použiť kontrakcie. Jediným riešením je chirurgia.
Mnohí nadšenci sa snažia obnoviť pôvodné funkcie bedrového kĺbu doma, ale to nezaručuje úspešné výsledky a niekedy vedie k rozvoju komplikácií.
Je dôležité si uvedomiť, že keď sa dostanete do poranenia, svaly obklopujúce kĺb sa stanú napätými a nie je možné ich uvoľniť bez anestézie. Preto je lepšie experimentovať, dúfať v svoje schopnosti, ale vyhľadať pomoc špecialistu.
Okrem toho akékoľvek negramotné akcie môžu viesť k nepríjemným následkom a pravdepodobnosť úspechu je minimálna. Situácia je komplikovaná, ak zlomenina postupuje s vytesnením, s poškodením nervov a ciev.
Napriek tomu, so správnym prístupom, môžete použiť rad domácich opatrení, ktoré zlepšia stav artikulácie a obnovia jeho predchádzajúce funkcie.
Žiadne iné terapeutické opatrenia sa neodporúčajú vykonávať nezávisle. Namiesto toho by ste sa mali obrátiť na kliniku a požiadať o kvalifikovanú pomoc skúseného nemocničného personálu.
Dospelí pacienti podstúpia dva typy liečby:
Tieto metódy sa bohužiaľ používajú len pre dospelých pacientov. Deti sú kontraindikované.
Po úspešnej realizácii vyššie uvedených manipulácií sa pacientovi aplikuje obväz s omietkou a prísny odpočinok na lôžku je predpísaný na 14-30 dní v závislosti od zložitosti dislokácie. Ak je zranenie vážnejšie, možno budete musieť použiť kostrovú kapucňu. Prvé pohyby môžete urobiť nohou len 5-7 týždňov po redukcii.
Ak bol odborník schopný diagnostikovať vrodenú dislokáciu a pacient včas podstúpil vhodnú terapiu, konečný výsledok môže byť úspešný. Viac oneskorenej liečby spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré spôsobujú vznik obvyklých dislokácií. Tu nie je možné opraviť artikuláciu použitím Janilidzeho alebo Kocherovej metódy, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zovretia okolitých tkanív a poškodenia ciev.
Pri obvyklej dislokácii pacient podstúpi otvorenú operáciu, keď špecialista bojuje so všetkými problémami a nastaví hlavu femuru.
Ak po úspešnom ukončení chirurgického zákroku alebo premiestnení pacient cíti silnú bolesť, je možné, že mu budú predpísané silné analgetiká vo forme Ibuprofenu, Tempalginu atď.
Na okamžité vyliečenie dislokácie sa vyžaduje použitie otvorenej redukcie alebo endoprotetickej náhrady. Prvá metóda je relevantná pre slabú formu poškodenia, keď si povrch spoja zachováva svoje motorické schopnosti.
V opačných prípadoch je pacientovi zavedená endoprotéza, ktorá je zvolená s prihliadnutím na jej individuálne parametre (hmotnosť a vek), životný štýl a typ fyzickej aktivity. Adaptácia môže slúžiť 25 rokov, v dobrej viere plniť svoju úlohu.
Počas chirurgického zákroku však dochádza k vytesneniu endoprotézy, čo vedie k ďalším komplikáciám. Takéto obťažovanie sa deje v dôsledku nasledujúcich provokujúcich faktorov:
Najčastejšie dochádza k subluxácii, keď dochádza k predčasnému zvýšeniu fyzickej aktivity, keď sa poškodené tkanivá úplne nezotavili. Pri jedinom odsadení dochádza k spätnému chodu v uzavretom stave. Potom je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba.
Opakované subluxácie je možné nastaviť výlučne otvorenými cestami.
Rozťahovanie bedrového kĺbu, subluxácia a dislokácia u detí sa liečia odlišne. Ako účinná liečba pri vrodenej dislokácii bedra u dojčiat sa používa široké zapínanie alebo špeciálne ortopedické prostriedky. V tomto prípade sú nohy dieťaťa upevnené v ohnutej a zatiahnutej polohe. Supresia sa uskutočňuje niekoľko týždňov.
Nie je zvyčajné používať chirurgické metódy, s výnimkou zvlášť zložitých prípadov, keď sú konzervatívne metódy bezmocné.
Rehabilitačný proces po vykonaní chirurgických zákrokov môže trvať veľa času. Je to spôsobené dlhoročným stresom na nesprávne fungujúce svaly a kosti.
Ako profylaxia zápalu sa používa priebeh NSAID a použitie liekov proti bolesti, vrátane piluliek a intramuskulárnych injekcií. Okrem liekov je pacientovi predpísané komplexné uzdravenie.
Pokiaľ ide o terapeutickú gymnastiku, je to najmä dopyt, pretože umožňuje efektívne pracovať s postihnutým kĺbom a vrátiť staré motorické funkcie.
V počiatočnom štádiu môže mierne cvičenie zlepšiť prekrvenie svalov a zabrániť ich atrofii. V budúcnosti je pacientovi predpísané cvičenie pozostávajúce z flexie a extenzie, únosu a redukcie končatín, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr. Cvičenia sa tiež používajú na obnovenie zdravia kĺbov.
Je dôležité si uvedomiť, že dislokácia je vrodenou patológiou, preto je liečebná gymnastika považovaná za veľmi účinný prvok komplexnej liečby dojčiat a malých detí. Vykonávajte ho aj v staršom veku, ale až po predchádzajúcom znížení dislokácie.
Pacientom sa tiež predpisuje rad fyzioterapeutických aktivít, ktoré sú vyvinuté pre každého pacienta individuálne. Medzi najúčinnejšie postupy patrí:
Vo fáze rehabilitácie musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz v areáli sanatória. Počas tohto obdobia môže byť pacientovi pridelená masáž, ktorej cieľom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a obnovenie pohyblivosti kĺbu.
Dislokácie bedrového kĺbu sú zriedkavé. Je to spôsobené charakteristikou kostí panvy a dolných končatín. Bežnou príčinou sú dopravné nehody. Také zranenia sa vyskytujú aj počas pádov a pádov z výšky.
Podobné zranenia sú pozorované v niektorých prípadoch u detí pri narodení. Toto je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Ortopédi ju spájajú s nesprávnou tvorbou väzov a kĺbov plodu v maternici. Takéto porušenie môže spôsobiť aj komplikovaný pôrod. Trauma bedrového kĺbu u dospelých je oveľa ťažšie liečiteľná ako vrodená dislokácia u novorodencov.
Takéto dislokácie sú rozdelené na druhy na základe pôvodu:
Tiež zranenia sú rozdelené do zadnej dislokácia, predné a centrálne. Skupina zadných dislokácií bedrového kĺbu zahŕňa iliakálnu, ischiatickú, primárnu, sekundárnu. U dospelých sú takéto poranenia častejšie ako u detí. Autonehoda je bežný spôsob, ako sa zraniť.
Predná dislokácia je rozdelená do nasledujúcich typov: obturator, pubic. K prednej dislokácii dochádza, keď sa noha pri páde otočí smerom von. To vedie k posunu hlavy stehennej kosti. Charakteristickým znakom je prasknutie kĺbovej kapsuly. Hlava kosti ide dopredu. Paralelne je hlava stehien posunutá smerom nadol. Najbežnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je pád.
Centrálna dislokácia sa považuje za komplexný typ poranenia. Centrálna dislokácia sa vyznačuje vyvýšením hlavy kosti. Súbežne s tým existuje recesia veľkého nervu. Trauma je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že pánt je zničený.
Napriek pevnej anatomickej štruktúre tela, ktorá chráni panvové kĺby (tbs), môže silný úder spôsobiť zranenie. Príčiny dislokácie bedra u dospelých môžu byť nasledovné:
Symptómy dislokácie bedra závisia od mnohých faktorov súvisiacich so závažnosťou poranenia.
Časté príznaky dislokácie bedra:
Redukcia dislokácie je produktívna metóda liečby. Procedúra sa vykonáva len v nemocnici v celkovej anestézii. Svaly môžete uvoľniť len pri anestézii. Pri lokálnej anestézii sa nevyskytuje nutná relaxácia svalov v panvovej oblasti. To značne narúša postup redukcie. Potrebujete sa čo najrýchlejšie presunúť. Nezávislé znižovanie je neprijateľné, môže viesť k vážnym následkom. Subluxácia bedrového kĺbu je liečená rovnako ako dislokácia (liečba a frekvencia procedúr sú rovnaké).
Priama dislokácia v nevhodných podmienkach je nebezpečná pre zdravie. Pri riešení problému nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Na zníženie dislokácie je potrebné uvoľniť svaly s anestéziou. Tento postup sa vykonáva len v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov. Dislokácia bedrového kĺbu medzi dospelými je vážnym zranením, ktoré vyžaduje správny prístup k liečbe.
Vlastná liečba symptómov je nebezpečná, pretože je možná prítomnosť komplikácií, ako je napríklad zlomenina, ruptúra väzov a krvných ciev.
Lekárske výkony u dospelých sa vykonávajú len po stanovení presnej diagnózy. Na tento účel pacient podstúpi vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo RTG vyšetrením. Sprievodné procedúry sa vykonávajú len v nemocnici pod dohľadom odborníkov.
Traumatológovia používajú dva spôsoby redukcie:
Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je upravená rovnakým spôsobom ako dislokácia.
Chirurgická liečba sa používa na dlhodobú traumu, zlomeniny kostí, vážne poškodenie kĺbov. Pri riešení problému chirurgickým zákrokom existujú dva spôsoby liečby dislokácie. Možno otvoriť doplňovanie alebo endoprostetikum. Ktorá metóda sa použije, závisí od toho, do akej miery je povrch spoja zachovaný. Ak je kĺb neskôr schopný vykonávať pracovné funkcie, potom sa uchýli k prvej metóde. V opačnom prípade sa vyžaduje chirurgický zákrok a rozhodne sa, či sa má endoprotéza nainštalovať. Výber protézy sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Zohľadňujú sa individuálne charakteristiky človeka, ako je telesná stavba, hmotnosť, vek atď., Priemerná životnosť protézy je dvadsaťpäť rokov.
Dislokácia, ako aj subluxácia bedrového kĺbu pre úplné obnovenie mobility si vyžaduje ďalšie postupy.
Terapeutická gymnastika je postup schopný vyvinúť zranený kĺb v krátkom čase. Cvičenie zlepšuje prekrvenie svalového tkaniva, zabraňuje atrofii.
V procese posilňovania kĺbov, zložitosť cvičenia a nárast zaťaženia. Následné triedy v terapeutickej gymnastike sú zamerané na obnovu strateného výkonu.
Terapeutická gymnastika je potrebná aj pri komplexnej liečbe detí.
Sekvencia procedúr pre každého pacienta sa vyberie individuálne. Správne stanoviť poradie a trvanie liečby môže iba skúsený lekár.
Priaznivé podmienky pre priebeh obnovy sa poskytujú v špecializovaných sanatóriách, v ktorých je všetko zamerané na skorý návrat kĺbovej mobility.
Dislokácia bedrového kĺbu u malých detí sa vyskytuje vrodene av dôsledku nehody. Použite nasledujúce liečby:
Novorodenci sa zvyčajne liečia konzervatívnym spôsobom. Operatívna liečba sa využíva len v komplikovaných prípadoch vrodenej dislokácie.
Postup pri liečbe detí spočíva v použití dlahy, ktorá drží končatiny dieťaťa v požadovanej polohe. Nohy kolien sú ohnuté v uhle deväťdesiat stupňov. Rovnaká poloha nôh je fixovaná v bedrových kĺboch. To prispieva k správnej tvorbe kostných kĺbov v budúcnosti. Redukcia by sa mala robiť opatrne. Detské telo je príliš jemné, takže ho môžete ľahko zraniť. Veľké úsilie pri obnove kĺbov novorodencov nemôže.
Traumatológovia a pediateri odporúčajú používanie detskej plienky. Súčasne terapeutická gymnastika nebolí.
Je žiaduce liečiť patológiu detí čo najskôr. Začalo sa neskoršie liečenie, čím menšie sú šance na úplné uzdravenie. Odporúča sa začať liečbu vo veku 5 dní. V niektorých prípadoch sa u detí do 12 mesiacov predpisuje konzervatívna liečba.