Dislokácia bedrového kĺbu (femur). Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Dislokácia bedra je disociácia artikulárnych povrchov femorálnej hlavy a acetabula. Môže sa vyskytnúť počas traumy alebo môže byť vrodený, čo je výsledkom abnormálneho vývoja bedrového kĺbu.

Fakty o traumatickej dislokácii bedra:

  • To je 5% medzi všetkými dislokáciami (každá 20. dislokácia je dislokácia v bedrovom kĺbe).
  • Najčastejšie sa zranenie vyskytuje medzi silnými, fyzicky rozvinutými ľuďmi vo veku od 20 do 50 rokov.
  • Počas vykĺbenia sa hlava stehna môže pohybovať rôznymi smermi, ale chrbát sa posunie trikrát častejšie ako dopredu.
  • Pre vznik poškodenia sa musí použiť dostatočne veľká sila.

Vlastnosti anatómie bedra

Bedrový kĺb má vysokú pevnosť a je schopný odolať ťažkým zaťaženiam, ktoré zvyčajne dopadajú na dolnú končatinu.

Hlavné prvky bedrového kĺbu:

  • Hlava stehennej kosti. Má guľovitý tvar a spája sa s telom stehna tenkým krkom. Mimo hlavy je pokrytá kĺbovou chrupavkou.
  • Acetabula na kosti panvy. Pokrýva hlavu stehna, v dôsledku čoho sa v skutočnosti tvorí bedrový kĺb.
  • Acetabula je chrupavka, ktorá prebieha pozdĺž okraja acetabula a zvyšuje jej hĺbku. Faktom je, že samotná dutina nie je hlboká, takže hlava stehennej kosti sa nedotýka celej oblasti. Acetabula posilňuje kĺb, zabraňuje nadmernej mobilite.
  • Vonkajší väz. Vonku je bedrový kĺb posilnený štyrmi silnými väzmi.
  • Vnútorné väzivo femorálnej hlavy. To vedie od hornej časti hlavy femoral k acetabulum a hrá dôležitú úlohu - plavidlá prechádzajú cez to.

Okolo bedrového kĺbu je veľké množstvo svalov, ktoré ho ďalej posilňuje. Najsilnejšie sa vyvíjajú gluteálne svaly.

Prívod krvi do hlavy stehennej kosti pochádza z tepien, z ktorých niektoré prichádzajú k nej zo strany krčka maternice, a iné zo strany acetabula, cez vnútorný väzenec femorálnej hlavy.

Aké sú typy dislokácií bedra?

Typy dislokácií bedra v závislosti od smeru posunu hlavy stehennej kosti:

  • Zadneverhnii - hlava stehna sa nachádza za krídlom Ilia.
  • Zadná časť chrbta - hlava stehennej kosti sa nachádza v blízkosti ischial kosti.
  • Predná predná femorálna hlava je umiestnená anteriorne k iliálnemu krídlu.
  • Predná časť nohy - femorálna hlava sa nachádza v blízkosti stydkej kosti.
Zadné výrony sa vyskytujú 3-5 krát častejšie ako predné.

Príčiny dislokácie bedra

Bedrový kĺb je posilnený silnými väzmi a veľkým množstvom svalov, preto na to, aby mohlo dôjsť k dislokácii, musí byť aplikovaná dostatočne veľká sila, musí byť vykonaná pri vysokej rýchlosti.

Situácie, ktoré najčastejšie vedú k dislokácii bedra:

  • dopravné nehody;
  • pád z veľkej výšky;
  • prírodných katastrof, katastrof.

Zranenie je nepriame, to znamená, že dopad nie je priamo na samotný kĺb, ale na stehennú kosť - pôsobí ako páka.

Predné výrony sa najčastejšie vyskytujú počas pádu z veľkej výšky na nohe, ktorá sa v tomto okamihu otočí smerom von, mierne ohnutá pri bedrovom kĺbe a odložená.

Pre výskyt posteriórnej dislokácie zvyčajne vyžaduje menej úsilia. K tomu dochádza počas prudkého rýchleho otáčania nohy smerom dovnútra a jej redukcie.

Počas opísaných poranení sa dislokácia vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. Staršie zranenia vedú k zlomeninám stehennej kosti.

Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých: všetky druhy liečby

Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých môže byť vrodená, patologická alebo získaná v dôsledku poranenia. Liečba ochorenia je vždy dlhá a ťažká. Predchodcom dislokácie je subluxácia, ktorá je charakterizovaná subakútnymi a vymazanými symptómami. Pacient pociťuje trochu nepohodlie pri chôdzi a má ťažkosti s vykonávaním určitých pohybov. Bez ohľadu na príčiny a typ dislokácie artikulárna patológia porušuje funkčnosť artikulácie a spôsobuje v nej obmedzenie mobility.

Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých

Formy ochorenia

Typ ochorenia môže určiť len ortopedický chirurg. Preto pri prvých príznakoch indispozície je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú nasledujúce typy patológie:

  1. Predvyvih. Je diagnostikovaná v detstve, častejšie je to vrodené ochorenie. Pri včasnej liečbe sa stav kĺbu postupne normalizuje, ale niekedy dochádza k subluxácii.
  2. Subluxácia je charakterizovaná prítomnosťou malého posunu kĺbov voči acetabule. Pri správnom ošetrení v detstve je zlúčenina plne obnovená av budúcnosti bez akýchkoľvek problémov vykonáva svoje funkcie.
  3. Dislokácia sa zaznamenáva na úplnom výstupe femorálnej hlavy z acetabula. V závislosti od veľkosti posunu môže byť posun úplný a neúplný.

Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých sa považuje za najzávažnejšiu formu ochorenia, pretože to môže spôsobiť zlomeninu kosti.

Funkcia dislokácia bedrového kĺbu u dospelých

Dysplázia ako nezávislé ochorenie sa zriedka vyvíja u starších ľudí. Prirodzene ide o vrodenú chorobu. Je zistený len u 2% dospelých pacientov. Najčastejšie diagnostikovanou patológiou ľavého kĺbu, zriedkavejšie je poškodenie pravej artikulácie alebo oboje naraz.

S ohľadom na dislokácie a subluxácie sa zvyčajne vytvárajú so zvýšeným tlakom na kĺby alebo poranenia. Posunutie hlavy stehennej kosti môže spôsobiť nehodu s poškodením panvových orgánov, silným a ostrým úderom do oblasti kĺbov alebo zranením, ktoré utrpel počas športového tréningu.

Príznaky ochorenia

Prejavy subluxácie a dislokácie sú odlišné. Ak sú v prvom prípade príznaky poškodenia zlúčeniny mierne a nedávajú pacientovi výrazné nepohodlie, potom je druhá epizóda charakterizovaná silnou bolesťou, krívaním a často je neschopnosť pohybovať sa samostatne.

V závislosti od umiestnenia zaujatosti sa objavia nasledujúce príznaky lézie:

  1. Pre prednú dislokáciu je charakteristická neprirodzená deformácia nôh nabok, pričom koleno je nasmerované smerom von.
  2. Pri zadnom posunutí artikulácie dochádza k skráteniu končatiny, výraznému edému, kolenu smerom dovnútra.
  3. Centrálna dislokácia spôsobuje artikulárnu deformáciu a výrazné obmedzenia pohybu. Pacient má silnú bolesť, výraznú zmenu chôdze, nohu možno otáčať smerom dovnútra aj von.
Príznaky posunu bedra

Dystrofické zmeny sa postupne vyvíjajú v tkanive chrupavky postihnutej zlúčeniny. To často vedie k tvorbe koxartrózy u ľudí starších ako 25 rokov.

Liečba u dospelých

Sublimačná terapia akejkoľvek etiológie sa nelíši od liečby dislokáciou. U dospelých pacientov je vytesnenie hlavy stehennej kosti spôsobené len chirurgickým zákrokom, pretože tvorba artikulácie je úplná. Vďaka moderným metódam protetiky je možné vrátiť radosť z pohybu aj starším alebo postihnutým.

Redukcia kĺbu sa vykonáva po kompletnom lekárskom vyšetrení pacienta v nemocnici s lokálnou anestéziou, ak je to potrebné. Pacient podstúpil rádiografiu a MRI.

Traumatická skreslená terapia má niekoľko štádií:

  • stiahnutie artikulácie;
  • fixácia spoja sadrovým odliatkom;
  • regeneračné a rehabilitačné činnosti.

V prípade sprievodných zlomenín s vytesnením, tvorbou kostných fragmentov a poškodením periartikulárnych tkanív je prísne zakázané premiestňovanie. V tomto prípade sa vykonáva chirurgický zákrok.

Sebaznižovanie dislokácie

Zníženie artikulácie doma spravidla neprináša správne výsledky a predstavuje zdravotné riziko. Vzhľadom k tomu, svaly obklopujúce kĺb sú napäté v prípade zranenia, môžu byť len uvoľnené pomocou anestézie. Takáto udalosť by sa mala vykonať v nemocnici v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Okrem toho negramotné činy môžu spôsobiť viac škody ako úžitku, najmä ak je posun sprevádzaný zlomeninou s poškodením nervov a ciev.

Ako sa môžete liečiť doma po traumatickej subluxácii?

  1. Prvým krokom je odstránenie syndrómu bolesti. Za týmto účelom dať obeti silné analgetikum vo forme pilulky. Je však lepšie zaviesť liek intramuskulárnou injekciou.
  2. Postihnutá končatina by mala byť fixovaná v stacionárnom stave pomocou pneumatiky alebo pripnutá na zdravú nohu. Je veľmi dôležité, aby ste postupovali opatrne a opatrne a snažili sa nespôsobovať bolesť pacienta v poranenej končatine.
  3. Po imobilizácii sa odporúča aplikovať na postihnutú oblasť panvy chlad: ľadové obaly alebo snehové balíky, mokrý obklad.

Všetky ďalšie terapeutické opatrenia sa najlepšie vykonávajú v nemocnici, kde bude pacientovi poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Premiestnenie spoločného v nemocnici

U dospelých sa premiestnenie nahradených kĺbov vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Metóda Dzhanilidze. Po zavedení anestézie sa pacient umiestni lícom nadol na vodorovný povrch. Poranená končatina by mala voľne visieť zo stola. Pod panvicu obete umiestňujem dva vrecká s pieskom a upevňujem sakrum v stacionárnej polohe. Potom lekár ohýba nohu pacienta do kolena a otočí ho smerom von, čím sa spoja na mieste.
  2. Kocherova metóda. Pacientovi sa podá anestézia a umiestni sa na chrbát. Panva obete je pevne fixovaná a chirurg, ohýbajúci nohu pacienta v kolene, robí niekoľko kruhových pohybov rôznej amplitúdy, kým nie je kĺb na mieste.
Liečba dislokácie bedrového kĺbu u dospelých - dopĺňanie Janilidze a Kocherom

Uvažované redukčné metódy sú neprijateľné pre dojčatá a malé deti.

Po manipulácii je pacient nasadený na sádrový odliatok a predpísaný prísny odpočinok na lôžku 14 - 30 dní v závislosti od zložitosti dislokácie. V ťažkých prípadoch je pacientovi inštalovaný kostrový kryt. Nohu môžete pohybovať iba 5-7 dní po premiestnení.

Ak sa včas zistila vrodená dislokácia, prijali sa všetky potrebné terapeutické opatrenia, výsledok ochorenia je priaznivý. Pri neskorej terapii sú možné závažné komplikácie, ktoré vedú k vytvoreniu obvyklej dislokácie. V tomto prípade je nemožné opraviť kĺb metódou Janilidze alebo Kocher, pretože je možné stlačiť okolité tkanivá, poškodiť krvné cievy a nervové kmene.

V prípadoch zvyčajnej dislokácie sa poranenému predpíše otvorený chirurgický zákrok, počas ktorého lekár odstráni všetky problémy a vyrazí z hlavy stehennej kosti.

Ak pacient po operácii alebo redukcii trpí bolesťou, môžete použiť analgetiká: Ibuprofen, Tempalgin a iné.

Chirurgický zákrok

Na chirurgickú liečbu obvyklej dislokácie sa používa otvorená redukcia alebo náhrada endoprotézy. Prvá metóda je možná, ak je kĺbový povrch zachovaný a je schopný ďalej vykonávať svoje funkcie. Inak sa pacientovi nainštaluje endoprotéza. Výber protézy závisí od hmotnosti a veku pacienta, jeho životného štýlu a vykonanej práce. Životnosť zariadenia je 25 rokov.

Liečba posunu bedra u dospelých s náhradou endoprotézy

Dislokácia po artroplastike

Často po operácii nahradenie artikulácie je endoprotéza vytesnená. Je na to veľa dôvodov. Najčastejšie sú tieto body:

  • staroba pacienta;
  • atrofiu periartikulárnych svalov a väzov;
  • zápal kĺbov;
  • nesprávna veľkosť endoprotézy;
  • pri rehabilitácii.

Najčastejšie dochádza k subluxácii, keď sa neskoršie zvýšenie motorickej aktivity, keď sa poškodené tkanivo úplne neobnoví. V prípade jedinej predpojatosti dochádza k repozícii v uzavretom stave, potom sa pacientovi podáva konzervatívna liečba.

Opakovaná subluxácia protézy sa nastavuje iba otvorenou metódou.

Metódy liečby detí

Na liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat sa najčastejšie používajú rozšírené plienky alebo špeciálne ortopedické pomôcky. V tomto prípade sú nohy dieťaťa upevnené v ohnutej a zatiahnutej polohe. Zníženie dislokácie nastáva dlho, pomaly a hladko.

Liečba dysplázie u detí

Chirurgický zákrok je indikovaný len pre komplexné dislokácie, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky.

Obdobie zotavenia u dospelých

Rehabilitačný proces po chirurgických zákrokoch je veľmi dlhý a komplikovaný. Je to spôsobené dlhoročným nepravidelným zaťažením svalov a kostí.

Na prevenciu zápalových procesov je pacientovi predpísaný cyklus NSAID a liekov proti bolesti vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Okrem liekov sa pacient podrobuje komplexnému uzdraveniu.

Terapeutická gymnastika

Presne cvičenie je považované za hlavný faktor, ktorý pomáha účinne rozvíjať postihnutý kĺb.

V ranom štádiu rehabilitácie je potrebné mierne cvičenie, aby sa zlepšil prietok krvi vo svaloch a zabránilo sa ich atrofii. Pri posilnení kĺbov a väzov sú súčasťou cvičebnej terapie cvičenia zahŕňajúce ohyb / predĺženie a abdukciu / adukciu, aby sa zabránilo tvorbe kontraktúr. Následné cvičenia sú zamerané na obnovenie strateného výkonu artikulácie.

Terapeutická gymnastika s dislokáciou bedra

Keďže dislokácia je vrodenou patológiou, liečebná gymnastika je veľmi účinná ako súčasť komplexnej terapie dojčiat a malých detí. Odporúča sa vykonávať ju vo vyššom veku až po znížení dislokácie.

fyzioterapia

Program fyzioterapeutických účinkov je vyvinutý pre každého pacienta individuálne. Môže obsahovať tieto postupy:

  • aplikácie parafínu alebo ozokeritu;
  • magnetická terapia;
  • svalová stimulácia;
  • UHF.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča absolvovať rehabilitačnú liečbu v areáli sanatória. Pacienti v tomto období často dostávajú predpísanú masáž, ktorej cieľom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a obnovenie pohyblivosti kĺbov.

Prognóza ochorenia

Ak z nejakého dôvodu nebolo možné identifikovať dislokáciu v detstve, môže sa prejaviť u dospelých a viesť k vážnym následkom.

U pacientov s vrodeným nedostatočným rozvojom kĺbov, chôdzou kačice, klaudikáciou, obmedzením pohyblivosti, bolesťou v pokoji a počas cvičenia. Oneskorenie liečby v takýchto prípadoch nestojí za to.

Zanedbaná patológia často vedie k invalidite. Čím dlhšie pacient nedostáva adekvátnu lekársku starostlivosť, tým ťažšie sa v budúcnosti zbaví účinkov ochorenia.

V prípade jednoduchej dislokácie bedrového kĺbu u dospelých je prognóza ochorenia zvyčajne priaznivá. Včasná liečba a správna rehabilitácia často úplne eliminujú následky poškodenia. Ak sú poškodenia kĺbov významné a postihnuté okolité tkanivá, je často ťažké obnoviť pôvodnú pohyblivosť, ale je možné zlepšiť kvalitu života pacienta.

Dislokácia bedrového kĺbu

Dislokácia bedra je menej častá: 1 z 20 totálnych dislokácií. S dislokáciou sa hlava bedrového kĺbu posúva a presahuje mimo acetabula panvovej kosti. Hip kĺb je najväčší kĺb nášho tela, ktorý vykonáva také dôležité funkcie, ako je chôdza, beh, pobyt vo vzpriamenej polohe. Preto je fixovaný silnými väzmi a chránený veľkými svalmi.

dôvody

Dislokácia bedrového kĺbu môže byť vrodená v dôsledku abnormálneho vývoja kĺbu v prenatálnom období a získaná. Získané výrony sa zvyčajne vyskytujú u dospelých v dôsledku zranenia (dopravná nehoda alebo pád z veľkej výšky). V dôsledku silného nepriameho mechanického pôsobenia pôsobí femur ako páka. Hlava kosti sa posúva, rozbíja kĺbové puzdro a opúšťa kĺbový vak.

klasifikácia

V závislosti od smeru, v ktorom došlo k posunu hlavy stehennej kosti, sa rozlišujú nasledujúce dislokácie:

  • Predné horné.
  • Anteroinferior.
  • Caudineural.
  • Zadný chrbát.

Zadné výrony sa vyskytujú päťkrát častejšie ako predné. Vyskytujú sa pri vystavení ohnutej nohe. Príčinou je zvyčajne dopravná nehoda. K predným výronom dochádza, keď sa na rovnú nohu pôsobí silou. Spravidla sa to deje pri páde z veľkej výšky. Podľa premlčania sú dislokácie: čerstvé (do 3 dní), zastarané (od 3 dní do 3 týždňov), staré (nad 3 týždne).

Známky

Bez ohľadu na traumatickú dislokáciu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť v oblasti poraneného kĺbu, nemožnosť aktívnych pohybov v kĺbe. Pokus o pasívne pohyby vedie k zvýšenej bolesti a vzniku pružného odporu, v oblasti poranenia (slabiny, zadku) sa môže vyskytnúť edém. Noha má nútenú pozíciu. V závislosti od typu dislokácie môže zranené stehno zaujať rôzne polohy.

So zadnou dislokačnou vetvou:

  • Bent.
  • Je to dané.
  • Otočil sa dovnútra.
  • Zranená noha je kratšia.
  • V gluteálnej oblasti sa stanoví vydutie a depresia sa stanoví v oblasti triesloviny.

S prednou dislokáciou:

  • Koleno sa otočilo smerom von.
  • Stehno je trochu stranou.
  • Zranená noha je dlhšia.
  • Vytesnená hlava stehennej kosti vytvára vydutie v slabinách a zadok sa sploští.

Prvá pomoc

Dislokácia bedra vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Preto, ak máte podozrenie na tento typ zranenia, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné uskutočniť takéto podujatia:

  • Naneste studený na projekciu poškodeného kĺbu po dobu 15 - 20 minút, aby sa znížil opuch mäkkých tkanív.
  • Toto zranenie je sprevádzané silnou bolesťou, preto je dôležité zastaviť bolesť. Ak je to možné, urobte injekciu analgetika intramuskulárne alebo dajte pilulku.
  • Noha obete musí byť fixovaná (imobilizovaná) v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak nie sú k dispozícii žiadne špeciálne pneumatiky, môžete použiť dostupné materiály - dosky, palice a podobne. Fixácia sa vykonáva aj improvizovanými prostriedkami - akoukoľvek látkou alebo oblečením.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o nápravu sami. Je možné poškodiť väzy, šľachy a zhoršiť situáciu. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné zavolať sanitku, môžete zranenú osobu doručiť sami. Za týmto účelom ho položte na tvrdý povrch (preglejka alebo dvere), aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu.

Komplikácie dislokácie bedra

Za závažné komplikácie sa považujú nasledujúce stavy:

  • Avaskulárna nekróza. Ide o najnebezpečnejšiu a zároveň pomerne častú komplikáciu. Vyskytuje sa vtedy, keď sú poškodené cievy zásobujúce hlavu stehennej kosti. Bez jedla tkanivo zomrie. Jediný spôsob liečby v tomto prípade je artroplastika.
  • Pohmoždený sedací nerv. Pri tejto komplikácii sa na zadnom povrchu nohy objavuje bolesť, ktorá je porušením citlivosti kože. Ak bol v čase poranenia nerv roztrhnutý alebo úplne zlomený, potom je možná úplná paralýza končatiny.
  • Poruchy kože. Neošetrená koža sa stáva suchou, šupinatou. V priebehu času sa môžu objaviť trofické vredy.
  • Poškodenie nervu uzáveru. Tento nerv je zodpovedný za vnútorné svaly stehna. S jeho zranením je práca týchto svalov zlomená.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických sťažností, kontrolných údajov a röntgenového vyšetrenia sa nevyhnutne vykonáva v dvoch projekciách. To vám umožňuje presnejšie určiť polohu vytesnenej hlavy stehennej kosti, ako aj vylúčiť zlomeninu krčka stehennej kosti. Podľa svedectva vykonávania magnetickej rezonancie (MRI). Táto diagnostická metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť stav nielen kostí a väzov, ale aj cievnych a nervových zväzkov. Ak je hlava kosti premiestnená, ale neopustí kĺbovú dutinu, potom je diagnostikovaná subluxácia bedra.

liečba

Redukciu dislokácie bedra vykonáva traumatológ v nemocnici. Liečba sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. Ak je dislokácia bedra čerstvá a nie sú žiadne komplikácie, liečba sa uskutočňuje konzervatívnou metódou. Obeť dostane celkovú anestéziu a injekčne aplikuje svalové relaxanciá. Ďalej lekár používa jednu z metód redukcie kĺbu.

Nadol by Kocher

Panvové kosti pacienta fixujú a traumatológa ohýbajú nohu v kolennej a bedrovej kompozícii v pravom uhle. Potom zdvihne končatinu a súčasne sa otočí dovnútra. Ak je hlava spoja na mieste, potom sa ozve hlasné cvaknutie.

Nadol Janelidze

Po nástupe anestézie sa obeť umiestni lícom nadol na operačný stôl. Zároveň sa zranená noha voľne zavesí nabok. Pod panvou sa pacientovi vložia dva vrecká s pieskom, asistent traumy stlačí krížovú kostru na upevnenie panvy. Lekár ohýba zranenú nohu v kolene. V tomto prípade lekár umiestni koleno do popliteálnej jamky pacienta a vyvinie tlak pri súčasnom zvrátení poranenej nohy von. Keď je spoj nastavený, je počuť charakteristické kliknutie.

Po redukcii sa odoberajú kontrolné röntgenové lúče. Ak sa úspešne vykonajú všetky manipulácie, pacient sa vloží do náplasti s fixáciou všetkých troch kĺbov končatiny - bedra, kolena a členka. Tri týždne musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku. Niekedy po premiestnení je potrebná kostrová trakcia. Za týmto účelom sa kovová tyč vloží cez holennú kosť, k nej sa pripojí držiak a zaťaženie sa zavesí na 3-4 týždne.

Chirurgická liečba

Takáto liečba môže byť potrebná v prípade chronickej dislokácie alebo v prípade, keď je konzervatívne nemožné nastaviť bedrový kĺb. To sa stane, keď sa väzy roztrhnú, ako aj keď do dutiny artikulárneho vaku spadne kĺbová kapsula alebo iné tkanivo. Počas celkovej anestézie lekár počas chirurgického zákroku odstráni tkanivá v kĺbe, spôsobí dislokáciu a spojí väzy.

rehabilitácia

U zranených dospelých je rehabilitácia najmenej 2 mesiace. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáž a fyzioterapeutické procedúry. Po operácii endoprostetiky trvá rehabilitácia približne rok.

Fyzikálna terapia

Prvé svetelné cvičenia sú určené vo fáze odpočinku. Cieľom je udržať dobrý prietok krvi, aby sa minimalizovala svalová atrofia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora fyzickej terapie alebo sestry. V druhej etape môžete vykonávať ľahké aktívne cvičenia s cieľom zvýšiť aktivitu kĺbu a pripraviť ho na plnú záťaž. V tretej etape sa vykonávajú cvičenia, ktoré posilňujú svalovú a väzivovú aparatúru stehna.

masáž

Masáž môže byť vykonaná od prvých dní rehabilitácie, keď pohyby končatín ešte nie sú možné. Ľahké hladenie, miesenie, trenie svalov pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu vo svaloch a znížiť opuchy. V budúcnosti môže byť masáž intenzívnejšia. To pomáha rýchlo obnoviť svalový tonus a vyhnúť sa atrofii.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie používané:

  • Magnetická terapia
  • Diadynamické prúdy.
  • Elektroforéza.
  • Ultrafrekvenčná terapia.

Vrodená dislokácia bedra

Dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov je bežnou patológiou, je diagnostikovaná v 4% prípadov. Podľa závažnosti u detí sa líšia:

  • Dysplázia bedra. Toto je počiatočná etapa spoločného narušenia. Anatomické povrchy kĺbov sú málo zmenené, ale existujú predpoklady pre ďalšie porušenia.
  • Hip ťah. Kapsula kĺbu je natiahnutá a hlava stehna je príliš pohyblivá.
  • Subluxácia bedrového kĺbu. Vyznačuje sa neúplným vytesnením hlavy kosti vzhľadom na acetabulum, väzy sa silne napínajú.
  • Dislokácie. Úplný rozpor medzi hlavou kĺbu a kĺbovou dutinou.

dôvody

Prečo sa táto patológia vyvíja, nie je spoľahlivo objasnená. Hlavnými príčinami dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat sú panvová prezentácia, hmotnosť plodu viac ako 4 kg, silná materská toxikóza, dedičná predispozícia, pôrodná trauma, predčasný pôrod, matky prenášané infekcie počas tehotenstva.

príznaky

U novorodencov a starších detí je manifestácia príznakov vrodenej dislokácie odlišná. Pre dojčatá charakteristické:

  • Pri zriedení bokov je počuť charakteristické zaklapnutie.
  • Berry-femorálne záhyby sú asymetrické.
  • Skrátenie postihnutej nohy.
  • Šírenie nohy von na boľavé končatiny.
  • Obmedzenie únosu nôh pri ohnutí.
  • Cíti vysídlenú hlavu stehna.

Ak je dieťa staršie ako jeden rok, sú tieto označenia:

  • Kulhání na boľavej nohe.
  • Dieťa začína chodiť oveľa neskôr.
  • Pri chôdzi je telo naklonené smerom k zdravej končatine.
  • Zakrivenie bedrovej chrbtice.

liečba

Ak je patológia zistená bezprostredne po narodení, potom je vrodená dislokácia bedrového kĺbu liečená konzervatívne. V prípade dysplázie je predpísaná široká perličková a terapeutická masáž. Pri vážnejších stupňoch sa používajú rôzne ortopedické štruktúry, ktoré držia spoj v správnej polohe. Najčastejšie sa používajú Pavlikove strmene, Volkovova pneumatika, Freikova pneumatika, pneumatika Vilna.

Každému dieťaťu je individuálne priradený kurz cvičebnej terapie pre cvičebnú terapiu na obnovenie normálnej konfigurácie bedrového kĺbu, posilnenie svalov, zlepšenie krvného obehu. Niekedy musí byť vrodená dislokácia bedra liečená chirurgicky. Používa sa to v týchto prípadoch: neschopnosť znížiť konzervatívnou metódou v dôsledku výraznej zaujatosti, veku dieťaťa staršieho ako 2 roky, porušenia chrupavky v kĺbovej dutine, ďalších anomálií, v dôsledku čoho je uzavretá repozícia nemožná.

Po operácii má dieťa dlhé rehabilitačné obdobie - až 1,5 roka. Počas tejto doby aplikujte masáž a špeciálne cvičenia. Dieťa sa učí správne chodiť so špeciálnou dráhou. Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby sa v priebehu času vyvíjajú tieto nežiaduce následky:

  • Tvorba falošného kĺbu (neoartróza).
  • Deformácia a atrofia artikulárneho vaku v dôsledku konštantného tlaku.
  • Koxartróza. V tomto prípade musí byť hlava bedrového kĺbu nahradená endoprotézou.

Dislokácia bedrového kĺbu tak u dieťaťa, ako aj u dospelého človeka je teda závažnou patológiou, ktorá vyžaduje čo najskoršiu diagnostiku a liečbu. Avšak s včasnou liečbou zdravotnej starostlivosti a prísnym dodržiavaním všetkých pokynov je prognóza tejto choroby priaznivá.

Redukcia bedrového kĺbu

Na zníženie bedrového kĺbu sa neodporúča používať významné sily a hrubé metódy. Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že bedrový kĺb je uchopený veľkými svalmi, ktoré neumožňujú vloženie kosti na miesto bez toho, aby sa zachovali určité podmienky. Svalové tkanivo pod vplyvom bolesti je stlačené, ich tón sa zvyšuje. V tomto stave je repozícia spoločného postupu iba odborníkom.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu

Jedným z prvých príznakov poškodenia je deformácia v oblasti poraneného kĺbu, syndrómu silnej bolesti a nútenej nohy. V prípade poranenia hlavy stehennej kosti nastáva ostrá bolesť aj pri absencii dynamických pohybov končatín. X-ray femorálnej oblasti bude dopĺňať informácie o poškodení. Príznaky subluxácie sú tiež vyjadrené v syndróme bolesti a neuskutočniteľnosti určitého pohybu. Diagnózu môže vykonať len chirurg alebo traumatológ po úplnom vyšetrení a rádiografii.

Po výskyte kyčelného kĺbu musí byť pacient dopravený na najbližšiu pohotovosť. Pri preprave je nutné poškodený spoj upevniť. Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte sa dostať k lekárovi 1-2 hodiny po tom, čo došlo k dislokácii.

Ako je možné upraviť bedrový kĺb?

Pri nastavení dislokácie bedrového kĺbu sa má vykonať hlboká alebo spinálna anestézia. Nedostatok liekov proti bolesti úplne neuvoľňuje svaly, v tomto prípade je repozícia traumatická a veľmi bolestivá. Na objasnenie diagnózy v prípade vážneho zranenia alebo podozrenia na poškodenie sa počítačová tomografia a rádiografia vykonávajú s kontrastnou látkou na kontrolu stavu ciev. Traumatológ-ortoped by mal pacienta preskúmať, po ktorom bude schopný zistiť smer subluxácie stehna a určiť röntgen. Na základe obrázkov lekár určí ďalší režim liečby a vyberie typ liečby. Na nastavenie bedrového kĺbu sa používajú dve metódy.

Metóda Kollen-Dzhanelidze

Ak chcete odstrániť dislokáciu, mali by ste dodržiavať nasledujúce manipulácie:

  1. Položte pacienta na stôl lícom nadol tak, aby zdravá strana ležala a zranená strana mohla ľahko spadnúť na zem.
  2. Nechajte pacienta ležať 5-10 minút.
  3. Chirurg znižuje padajúcu poškodenú nohu na kolennom kĺbe v uhle 90 °. Potom to trochu vezme nabok a otočí končatinu dovnútra. Odkladanie kolena na holennej časti poranenej nohy, pomaly stláčanie dole, robí otáčanie stehna vonku.
  4. Lekár čaká na charakteristickú štrbinu, ktorá sa vytvorí počas redukcie, keď hlava stehna vstupuje do závesu. Prípustné neobmedzené pohyby bedrového kĺbu sú indikátorom toho, že sa stal na mieste.

Kocherova metóda

Je potrebné dodržiavať nasledujúce manipulácie:

Po vynulovaní sa zranená osoba presunie na pohodlný matrac, na končatine sa nainštaluje lepidlo. Po odstránení silnej bolesti po 5-6 dňoch by mala byť masáž bedrového kĺbu a svalov. Pohyb na baroch je povolený 10 - 12 dní, na konci tretieho týždňa je na poškodenej ploche povolené plné zaťaženie. Vymáhanie je možné do 5-7 týždňov po zranení.

Doma je tu aj masáž počas liečby bedrového kĺbu. Používa sa tradičná medicína na odstránenie bolesti a zápalu. Liečba bedrového kĺbu doma je možná len na lekársky predpis. Všetky tradičné metódy môžu byť použité ako pomocné metódy terapie, ale nemôžu nahradiť lekársku starostlivosť.

Bezpečnostné opatrenia

Preventívne metódy dislokácie zahŕňajú:

Správna výživa - prevencia poranení pohybového aparátu.

  • Musíme sa snažiť vyhnúť rôznym zraneniam. Hlavná pomoc pre telo môže priniesť šport, pretože cvičenie robí väzy pružnejším a spevňuje kĺby.
  • Pri kontaktných športoch je potrebné použiť prostriedky ochrany - chrániče kolien a chrániče lakťov.
  • Musíte jesť správne a vziať minerálne-vitamín komplexy.

Aby ste zabránili opätovnému zraneniu, mali by ste neustále robiť fyzioterapiu predpísanú fyzioterapeutom, ktorú musíte aj naďalej robiť doma. V prípade poranenia bedrovej oblasti je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a nie samostatne.

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je pomerne bežnou záťažou, ktorou môže byť buď vrodená patológia, alebo výsledok neúspešného zranenia alebo poškodenia. Je ťažké liečiť chorobu, pretože si vyžaduje osobitné úsilie a čas. Bez správnej liečby sa môže vyskytnúť závažnejšia komplikácia dislokácie femuru.

Odrody ochorenia

V počiatočných štádiách pacient trpí miernym nepohodlím pri pohybe a radom ťažkostí pri vykonávaní niektorých fyzických cvičení. Avšak bez ohľadu na symptómy a provokatívne faktory patológia významne poškodzuje normálnu funkčnosť artikulácie a vedie k obmedzenej mobilite.

Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, musíte vyhľadať pomoc vyškoleného špecialistu. V opačnom prípade bude postupovať, zvyšovať intenzitu nepohodlia a spôsobovať množstvo ďalších problémov.

Dnes lekári rozlišujú tieto formy patológie:

  1. Predvyvih. Často sa určuje v detstve a je vrodenou chorobou. Ak je správny priebeh liečby poskytnutý dieťaťu včas, stav kĺbu sa začne zlepšovať. Tvorba subluxácie však nie je vylúčená.
  2. Subluxácia vedie k malému posunu kĺbov voči závesu. Ak urobíte správne opatrenia a poskytnete pacientovi náležitú liečbu už od útleho veku, umožní vám to plne obnoviť kĺb a vrátiť ho na predchádzajúcu funkčnosť.
  3. Dislokácia sa nazýva úplný výstup femorálnej hlavy z pántu. V závislosti od príznakov je premiestnenie úplné alebo neúplné.

Ak sa dislokácia bedrového kĺbu vyskytne u dospelých, vyskytuje sa v najťažšej forme, pretože zvyšuje riziko zlomenín kostí.

Vlastnosti subluxácie

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých sa nepovažuje za bežnú. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nebezpečnú vrodenú chorobu, ktorá sa vyskytuje len u 2% pacientov. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú patológiu ľavého kĺbu, hoci existujú prípady poškodenia správnej artikulácie, alebo oboch.

Dislokácie a subluxácie vznikajú v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, intenzívneho napätia na kĺbe alebo mechanického poškodenia. Vysunutie bedra sa často vyskytuje pri dopravných nehodách, keď sú ohrozené orgány tela. Problém môže nastať aj kvôli silnému a ostrému úderu do oblasti artikulácie alebo zranenia, spravidla pri vykonávaní zložitých fyzických cvičení.

symptomatológie

Subluxácia a dislokácia u dospelých sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od stupňa poškodenia a individuálnych charakteristík pacienta. Ak sa v prvom prípade príznaky mierne prejavia a nespôsobujú vážne ťažkosti, potom v druhom prípade nie sú vylúčené intenzívne bolesti, poranenia a niekedy nemožnosť nezávislého pohybu.

Príznaky poškodenia sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia chyby:

  1. Predná dislokácia je charakterizovaná neprirodzenou inverziou nohy na stranu, pričom koleno smeruje von.
  2. Zadné premiestnenie vedie k skráteniu končatiny, výraznému edému a otáčaniu kolena smerom dovnútra.
  3. Pri centrálnej dislokácii sa vyvíja artikulárna deformácia a pacient je v pohybe obmedzený. Tiež trpí silnou bolesťou, výraznými zmenami chôdze a inými problémami. Noha v takýchto prípadoch môže byť otočená smerom dovnútra aj von.

V tkanive chrupavky sa rýchlo vyvíjajú dystrofické zmeny, preto sú ľudia vo veku 25 a viac rokov vystavení nebezpečnejšiemu problému - koxartróze.

Vlastnosti liečby u dospelých

Na liečenie subluxácie akejkoľvek závažnosti s použitím rovnakých metód ako pri liečení dislokácií. Dospelí pacienti potrebujú chirurgický zákrok, pretože tvorba artikulácie je nakoniec dokončená. Moderné metódy protetiky našťastie umožňujú vrátiť radosť z pohybu aj postihnutým a starším ľuďom.

Po dôkladnom lekárskom vyšetrení v nemocničnej klinike je možné začať rekonštrukciu kĺbu, kde sa bude používať lokálna anestézia a vysoko kvalitná rádiografia a MRI.

Vytesňovacia terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Depozícia artikulácie.
  2. Upevnenie spoja sadrovým odliatkom.
  3. Rad rehabilitačných a rehabilitačných aktivít.

Ak sa u pacienta vyvinú komplikácie vo forme tvorby kostných fragmentov a poškodenia periartikulárnych tkanív, nie je možné použiť kontrakcie. Jediným riešením je chirurgia.

Zníženie dislokácie doma

Mnohí nadšenci sa snažia obnoviť pôvodné funkcie bedrového kĺbu doma, ale to nezaručuje úspešné výsledky a niekedy vedie k rozvoju komplikácií.

Je dôležité si uvedomiť, že keď sa dostanete do poranenia, svaly obklopujúce kĺb sa stanú napätými a nie je možné ich uvoľniť bez anestézie. Preto je lepšie experimentovať, dúfať v svoje schopnosti, ale vyhľadať pomoc špecialistu.

Okrem toho akékoľvek negramotné akcie môžu viesť k nepríjemným následkom a pravdepodobnosť úspechu je minimálna. Situácia je komplikovaná, ak zlomenina postupuje s vytesnením, s poškodením nervov a ciev.

Napriek tomu, so správnym prístupom, môžete použiť rad domácich opatrení, ktoré zlepšia stav artikulácie a obnovia jeho predchádzajúce funkcie.

  1. Najprv sa musíte zbaviť bolesti. V tomto prípade môžete použiť silné analgetikum vo forme tabliet. Je však oveľa rozumnejšie zaviesť ho intramuskulárnou injekciou.
  2. Potom je postihnutý kĺb opatrne fixovaný v pevnom stave. Na tento účel použite pneumatiku alebo lekársku bandáž, ktorú zranená končatina viaže na zdravú. V tomto štádiu je dôležité pozorovať zvýšenú opatrnosť, vyhnúť sa bolesti alebo nepríjemným pocitom.
  3. Po ukončení procesu imobilizácie by sa na postihnutú časť panvy mali pripevniť balíky ľadu alebo snehu a mal by sa vykonať mokrý obklad.

Žiadne iné terapeutické opatrenia sa neodporúčajú vykonávať nezávisle. Namiesto toho by ste sa mali obrátiť na kliniku a požiadať o kvalifikovanú pomoc skúseného nemocničného personálu.

Redukcia kĺbov v nemocnici

Dospelí pacienti podstúpia dva typy liečby:

  1. Metóda Dzhanilidze. Keď sa pacientovi podá anestézia, umiestni sa lícnou stranou nadol na vodorovný povrch, čím sa poškodená končatina voľne zavesí na stôl. V tomto prípade sa pod panvicu pacienta umiestnia dva vrecká s pieskom a kríženec sa upevní v nehybnom stave. Potom odborník stláča boľavú nohu v kolene a otočí ju. Ak sa všetko urobí správne, kompozícia sa vráti na svoje miesto.
  2. Kocherova metóda. Po zavedení lokálnej anestézie sa pacient umiestni na chrbát a bezpečne upevní panvu. Lekár potom ohýba nohu v kolene a vykoná sériu kruhových pohybov s rôznymi amplitúdami, ktoré čakajú na konečný pád kĺbu.

Tieto metódy sa bohužiaľ používajú len pre dospelých pacientov. Deti sú kontraindikované.

Po úspešnej realizácii vyššie uvedených manipulácií sa pacientovi aplikuje obväz s omietkou a prísny odpočinok na lôžku je predpísaný na 14-30 dní v závislosti od zložitosti dislokácie. Ak je zranenie vážnejšie, možno budete musieť použiť kostrovú kapucňu. Prvé pohyby môžete urobiť nohou len 5-7 týždňov po redukcii.

Ak bol odborník schopný diagnostikovať vrodenú dislokáciu a pacient včas podstúpil vhodnú terapiu, konečný výsledok môže byť úspešný. Viac oneskorenej liečby spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré spôsobujú vznik obvyklých dislokácií. Tu nie je možné opraviť artikuláciu použitím Janilidzeho alebo Kocherovej metódy, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zovretia okolitých tkanív a poškodenia ciev.

Pri obvyklej dislokácii pacient podstúpi otvorenú operáciu, keď špecialista bojuje so všetkými problémami a nastaví hlavu femuru.

Ak po úspešnom ukončení chirurgického zákroku alebo premiestnení pacient cíti silnú bolesť, je možné, že mu budú predpísané silné analgetiká vo forme Ibuprofenu, Tempalginu atď.

Chirurgický zákrok

Na okamžité vyliečenie dislokácie sa vyžaduje použitie otvorenej redukcie alebo endoprotetickej náhrady. Prvá metóda je relevantná pre slabú formu poškodenia, keď si povrch spoja zachováva svoje motorické schopnosti.

V opačných prípadoch je pacientovi zavedená endoprotéza, ktorá je zvolená s prihliadnutím na jej individuálne parametre (hmotnosť a vek), životný štýl a typ fyzickej aktivity. Adaptácia môže slúžiť 25 rokov, v dobrej viere plniť svoju úlohu.

Počas chirurgického zákroku však dochádza k vytesneniu endoprotézy, čo vedie k ďalším komplikáciám. Takéto obťažovanie sa deje v dôsledku nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  1. Starší pacienti.
  2. Vývoj atrofie periartikulárnych svalov a väzov.
  3. Zápalové reakcie v oblasti kĺbu.
  4. Nesprávne zvolená endoprotéza.
  5. Porušenie lekárskych predpisov počas rehabilitácie.

Najčastejšie dochádza k subluxácii, keď dochádza k predčasnému zvýšeniu fyzickej aktivity, keď sa poškodené tkanivá úplne nezotavili. Pri jedinom odsadení dochádza k spätnému chodu v uzavretom stave. Potom je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba.

Opakované subluxácie je možné nastaviť výlučne otvorenými cestami.

Rozťahovanie bedrového kĺbu, subluxácia a dislokácia u detí sa liečia odlišne. Ako účinná liečba pri vrodenej dislokácii bedra u dojčiat sa používa široké zapínanie alebo špeciálne ortopedické prostriedky. V tomto prípade sú nohy dieťaťa upevnené v ohnutej a zatiahnutej polohe. Supresia sa uskutočňuje niekoľko týždňov.

Nie je zvyčajné používať chirurgické metódy, s výnimkou zvlášť zložitých prípadov, keď sú konzervatívne metódy bezmocné.

Koľko je zotavenie u dospelých

Rehabilitačný proces po vykonaní chirurgických zákrokov môže trvať veľa času. Je to spôsobené dlhoročným stresom na nesprávne fungujúce svaly a kosti.

Ako profylaxia zápalu sa používa priebeh NSAID a použitie liekov proti bolesti, vrátane piluliek a intramuskulárnych injekcií. Okrem liekov je pacientovi predpísané komplexné uzdravenie.

Pokiaľ ide o terapeutickú gymnastiku, je to najmä dopyt, pretože umožňuje efektívne pracovať s postihnutým kĺbom a vrátiť staré motorické funkcie.

V počiatočnom štádiu môže mierne cvičenie zlepšiť prekrvenie svalov a zabrániť ich atrofii. V budúcnosti je pacientovi predpísané cvičenie pozostávajúce z flexie a extenzie, únosu a redukcie končatín, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr. Cvičenia sa tiež používajú na obnovenie zdravia kĺbov.

Je dôležité si uvedomiť, že dislokácia je vrodenou patológiou, preto je liečebná gymnastika považovaná za veľmi účinný prvok komplexnej liečby dojčiat a malých detí. Vykonávajte ho aj v staršom veku, ale až po predchádzajúcom znížení dislokácie.

Pacientom sa tiež predpisuje rad fyzioterapeutických aktivít, ktoré sú vyvinuté pre každého pacienta individuálne. Medzi najúčinnejšie postupy patrí:

  1. Použitie parafínu alebo ozokeritu.
  2. Magnetoterapia.
  3. Elektrická svalová stimulácia.
  4. UHF.

Vo fáze rehabilitácie musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz v areáli sanatória. Počas tohto obdobia môže byť pacientovi pridelená masáž, ktorej cieľom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a obnovenie pohyblivosti kĺbu.

Dislokácia bedrového kĺbu: diagnostické a liečebné metódy

Dislokácie bedrového kĺbu sú zriedkavé. Je to spôsobené charakteristikou kostí panvy a dolných končatín. Bežnou príčinou sú dopravné nehody. Také zranenia sa vyskytujú aj počas pádov a pádov z výšky.

Podobné zranenia sú pozorované v niektorých prípadoch u detí pri narodení. Toto je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Ortopédi ju spájajú s nesprávnou tvorbou väzov a kĺbov plodu v maternici. Takéto porušenie môže spôsobiť aj komplikovaný pôrod. Trauma bedrového kĺbu u dospelých je oveľa ťažšie liečiteľná ako vrodená dislokácia u novorodencov.

typy

Takéto dislokácie sú rozdelené na druhy na základe pôvodu:

  • traumatický - vyskytuje sa ako dôsledok vonkajšieho vplyvu (tlaku alebo nárazu), často sprevádzaného poškodením artikulárneho vaku, komplikovaného štiepením tkaniva a zlomeninami kostí;
  • patologické - vyskytuje sa ako dôsledok zápalu kĺbov;
  • vrodený - vyskytuje sa u novorodencov, u detí mladších ako jeden rok sa vyskytuje v období vnútromaternicového vývoja plodu v maternici.

Tiež zranenia sú rozdelené do zadnej dislokácia, predné a centrálne. Skupina zadných dislokácií bedrového kĺbu zahŕňa iliakálnu, ischiatickú, primárnu, sekundárnu. U dospelých sú takéto poranenia častejšie ako u detí. Autonehoda je bežný spôsob, ako sa zraniť.

Predná dislokácia je rozdelená do nasledujúcich typov: obturator, pubic. K prednej dislokácii dochádza, keď sa noha pri páde otočí smerom von. To vedie k posunu hlavy stehennej kosti. Charakteristickým znakom je prasknutie kĺbovej kapsuly. Hlava kosti ide dopredu. Paralelne je hlava stehien posunutá smerom nadol. Najbežnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je pád.

Centrálna dislokácia sa považuje za komplexný typ poranenia. Centrálna dislokácia sa vyznačuje vyvýšením hlavy kosti. Súbežne s tým existuje recesia veľkého nervu. Trauma je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že pánt je zničený.

príčiny

Napriek pevnej anatomickej štruktúre tela, ktorá chráni panvové kĺby (tbs), môže silný úder spôsobiť zranenie. Príčiny dislokácie bedra u dospelých môžu byť nasledovné:

  • dopravné nehody;
  • prírodných katastrof;
  • pád z výšky;
  • artroplastika s komplikáciou - ak včas podniknete potrebné opatrenia, nevyskytne sa znovu;
  • neskorá diagnóza vývoja dysplázie - ak nie je zistená v skorých štádiách, potom neskôr je plná nadmernej mobility v bedrovom kĺbe, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú radi balet a gymnastiku.

Príznaky patológie

Symptómy dislokácie bedra závisia od mnohých faktorov súvisiacich so závažnosťou poranenia.

Časté príznaky dislokácie bedra:

  • neprirodzené umiestnenie kosti, ktoré je viditeľné voľným okom;
  • deformácia bedra;
  • silná bolesť v kĺbe pri pohybe nohy;
  • príznaky hematómu, nádor v postihnutej oblasti;
  • skrátenie nôh;
  • obmedzenia pohybu.

Lekárske udalosti

Redukcia dislokácie je produktívna metóda liečby. Procedúra sa vykonáva len v nemocnici v celkovej anestézii. Svaly môžete uvoľniť len pri anestézii. Pri lokálnej anestézii sa nevyskytuje nutná relaxácia svalov v panvovej oblasti. To značne narúša postup redukcie. Potrebujete sa čo najrýchlejšie presunúť. Nezávislé znižovanie je neprijateľné, môže viesť k vážnym následkom. Subluxácia bedrového kĺbu je liečená rovnako ako dislokácia (liečba a frekvencia procedúr sú rovnaké).

Nezávislé doplňovanie

Priama dislokácia v nevhodných podmienkach je nebezpečná pre zdravie. Pri riešení problému nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Na zníženie dislokácie je potrebné uvoľniť svaly s anestéziou. Tento postup sa vykonáva len v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov. Dislokácia bedrového kĺbu medzi dospelými je vážnym zranením, ktoré vyžaduje správny prístup k liečbe.

Vlastná liečba symptómov je nebezpečná, pretože je možná prítomnosť komplikácií, ako je napríklad zlomenina, ruptúra ​​väzov a krvných ciev.

Premiestnenie spoločného v nemocnici

Lekárske výkony u dospelých sa vykonávajú len po stanovení presnej diagnózy. Na tento účel pacient podstúpi vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo RTG vyšetrením. Sprievodné procedúry sa vykonávajú len v nemocnici pod dohľadom odborníkov.

  • zníženie dislokácie;
  • fixácia pomocou sadry;
  • obdobia obnovy a obnovy.

Traumatológovia používajú dva spôsoby redukcie:

  • Cesta Janilidze. Používa sa v prípadoch bez šikmej dislokácie. Osoba sa umiestni na rovný povrch lícom nadol. Zranená noha visí voľne. Panva je nehybná. K tomu, pod ním dať dva vankúšiky naplnené pieskom alebo iným podobným materiálom. Potom traumatológ ohýba pacientovi nohu pri kolene a otočí ju smerom von. Tým sa spoj vráti na svoje miesto. Po úspešnom zmenšení sa ozve charakteristický cvaknutie. Pri premiestňovaní získava končatina pohyblivosť.
  • Kocherov spôsob. Použite, ak metóda Dzhanilidze nepriniesla požadovaný výsledok. Pacient je umiestnený na stôl lícom nahor. Pri upevňovaní panvy pomocou vreciek na piesok, lekár robí rotačné pohyby s nohou rôznych amplitúd. Postup sa vykonáva až do úplného nahradenia spoja.

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je upravená rovnakým spôsobom ako dislokácia.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa používa na dlhodobú traumu, zlomeniny kostí, vážne poškodenie kĺbov. Pri riešení problému chirurgickým zákrokom existujú dva spôsoby liečby dislokácie. Možno otvoriť doplňovanie alebo endoprostetikum. Ktorá metóda sa použije, závisí od toho, do akej miery je povrch spoja zachovaný. Ak je kĺb neskôr schopný vykonávať pracovné funkcie, potom sa uchýli k prvej metóde. V opačnom prípade sa vyžaduje chirurgický zákrok a rozhodne sa, či sa má endoprotéza nainštalovať. Výber protézy sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Zohľadňujú sa individuálne charakteristiky človeka, ako je telesná stavba, hmotnosť, vek atď., Priemerná životnosť protézy je dvadsaťpäť rokov.

zotavenie

Dislokácia, ako aj subluxácia bedrového kĺbu pre úplné obnovenie mobility si vyžaduje ďalšie postupy.

Cvičenie terapia

Terapeutická gymnastika je postup schopný vyvinúť zranený kĺb v krátkom čase. Cvičenie zlepšuje prekrvenie svalového tkaniva, zabraňuje atrofii.

V procese posilňovania kĺbov, zložitosť cvičenia a nárast zaťaženia. Následné triedy v terapeutickej gymnastike sú zamerané na obnovu strateného výkonu.
Terapeutická gymnastika je potrebná aj pri komplexnej liečbe detí.

fyzioterapia

Sekvencia procedúr pre každého pacienta sa vyberie individuálne. Správne stanoviť poradie a trvanie liečby môže iba skúsený lekár.

  • lisuje parafín alebo ozocerit;
  • magnetická terapia;
  • elektrostimulácia svalového tkaniva;
  • Súčasná terapia UHF.

Priaznivé podmienky pre priebeh obnovy sa poskytujú v špecializovaných sanatóriách, v ktorých je všetko zamerané na skorý návrat kĺbovej mobility.

Dislokácia kĺbu u detí

Dislokácia bedrového kĺbu u malých detí sa vyskytuje vrodene av dôsledku nehody. Použite nasledujúce liečby:

Novorodenci sa zvyčajne liečia konzervatívnym spôsobom. Operatívna liečba sa využíva len v komplikovaných prípadoch vrodenej dislokácie.

Postup pri liečbe detí spočíva v použití dlahy, ktorá drží končatiny dieťaťa v požadovanej polohe. Nohy kolien sú ohnuté v uhle deväťdesiat stupňov. Rovnaká poloha nôh je fixovaná v bedrových kĺboch. To prispieva k správnej tvorbe kostných kĺbov v budúcnosti. Redukcia by sa mala robiť opatrne. Detské telo je príliš jemné, takže ho môžete ľahko zraniť. Veľké úsilie pri obnove kĺbov novorodencov nemôže.

Traumatológovia a pediateri odporúčajú používanie detskej plienky. Súčasne terapeutická gymnastika nebolí.

Je žiaduce liečiť patológiu detí čo najskôr. Začalo sa neskoršie liečenie, čím menšie sú šance na úplné uzdravenie. Odporúča sa začať liečbu vo veku 5 dní. V niektorých prípadoch sa u detí do 12 mesiacov predpisuje konzervatívna liečba.