Akékoľvek ochorenie je ľahšie zastaviť na samom začiatku. Dysplázia bedra je dnes diagnostikovaná v maternici. Hlavnou vecou je zaobchádzať s ňou zodpovedne a neskôr sa budete vyhýbať zlým dôsledkom.
Informované, tak ozbrojené. V článku sa dozviete o úlohe preventívnych činností, dôležitosti včasnej diagnostiky pri prevencii ochorení.
To, čo moderná medicína dnes musí znížiť štatistiku chorôb bedrovej dysplázie. Kde hľadať odpovede na vzrušujúce otázky. Ako profesionálne pomôcť dieťaťu. Oboznámte sa s informáciami pripravenými pre vás a dostanete odpovede na tieto otázky.
Dysplázia bedra je patológia, ktorá sa vyznačuje nedostatočným rozvojom všetkých jej prvkov (acetabula, hlava a krk stehennej kosti, ako aj okolitá kapsula, väzy, svaly). Vzhľadom k tomu, že dysplázia bedra sa vyskytuje pomerne často, je užitočné mať predstavu o nej nielen pre matky, otcov, babičky a dedkov, ale aj pre ľudí, ktorí plánujú pridať do rodiny.
Dysplázia bedra je najčastejšou vrodenou ortopedickou patológiou a vyskytuje sa v priemere každých 7 novorodencov. Vrodená dislokácia bedra je oveľa menej bežná - asi 1 prípad na tisíc novorodencov.
Slovo dysplázia, doslova znamená nezrelosť, zaostalosť bedrového kĺbu. Dysplázia môže byť „mierna“ a „závažná“, čo výrazne ovplyvňuje taktiku liečby. Liečba dysplázie sa tiež líši v závislosti od veku pacienta.
Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:
U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru. Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.
Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.
Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.
Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).
Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.
Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.
Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.
V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.
K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:
Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).
Dôvody výskytu dysplázie bedra sú mnohé. Hlavnými z nich sú genetická predispozícia, panvová prezentácia plodu počas tehotenstva, patológia prvého trimestra tehotenstva, nedostatok vody a mnoho ďalších.
Niekedy môže vrodený normálny bedrový kĺb zaostávať v ďalšom vývoji a nezodpovedá veku - potom táto dysplázia už nie je vrodená, ale „získaná“. Vyberte príčiny dysplázie bedra:
Poruchy sa vyskytujú u detí v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov. Keď už hovoríme o porušení pohybového aparátu v dospelosti, musíte urobiť rezerváciu: objavili sa v detstve. Práve potom nedostali riadnu liečbu.
Symptómy u dospelých pacientov sú zvyčajne podobné:
Hlavné príznaky dysplázie bedra sú:
príznaky:
Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.
Žiadny z vyššie uvedených príznakov sa nepovažuje za rozhodujúci pre diagnózu "vrodenej dysplázie bedra". Na objasnenie je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie a röntgen bedrových kĺbov, ktoré môžu určiť závažnosť dysplázie.
Ultrazvuk tiež odhaľuje znaky nezrelosti bedrového kĺbu. V mnohých krajinách, aby sa vylúčila dysplázia bedra, sa ultrazvuk vykonáva na všetkých deťoch pred prepustením z nemocnice.
Neposkytuje röntgenové záťaže a je možné, aby dieťa od veku týždňa, zatiaľ čo informatívne röntgenové vyšetrenie je možné získať iba od troch do štyroch mesiacov od pacienta, keď sa objavia body osifikácie, ktoré je možné vidieť na röntgenovom vyšetrení. Röntgenová kontrola v prípade dislokácie je však povinná.
Historicky až do polovice 80. rokov bola jediným objektívnym spôsobom výskumu röntgenové vyšetrenie, ktoré ešte nestratilo svoju hodnotu a je nevyhnutné pre diagnostiku stavu kĺbov detí starších ako jeden rok.
Pre novorodencov a deti do 1 roka je zlatým medzinárodným štandardom pre diagnostiku ultrazvuk. V krajinách ako Rakúsko, Nemecko, Švajčiarsko - ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov sa vykonáva úplne všetky deti v nemocnici.
Stále existuje množstvo otázok: ako spoľahlivá je diagnostická metóda - ultrazvuk. Odpoveď je jednoznačná - metóda je absolútne spoľahlivá a rozdiely v diagnóze nevyplývajú z nedostatkov metódy, ale z dôvodu chýb pri jej realizácii, ale skôr z dôvodu nedostatočnej odbornosti odborníka, ktorý výskum vykonáva.
Výsledný obraz spoja závisí od toho, ako správne nainštaloval senzor. Nie je to správne, len pár stupňov, naklonenie senzora vedie k nesprávnemu zobrazeniu obrazu a podľa nesprávnej diagnózy. Aby sa predišlo takýmto chybám, existuje jasne definovaná výskumná technika a potrebné „identifikačné body“ vyvinuté zakladateľom ultrazvukovej metódy na diagnostiku bedrového kĺbu, profesor R. Graf z Rakúska.
V prípade, že je ultrazvukový obraz správny a je možné analyzovať len takýto obraz - ultrazvukové vyšetrenie detí do jedného roka je presnejšou metódou ako röntgenové vyšetrenie, pretože ukazuje zložky chrupavky kĺbu, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach a u detí bedrový kĺb silne chrupavkovité.
Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.
Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy. Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny.
Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.
Indikáciou ultrazvuku bedrových kĺbov do veku 4 mesiacov je identifikácia jedného alebo viacerých symptómov dysplázie (kliknutie, obmedzenie abdukcie bedra, asymetria záhybov), zaťaženej rodinnej anamnézy a podania v panvovej prezentácii (aj pri absencii klinických prejavov).
Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou. Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie.
Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov. Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.
Existujú 3 stupne dysplázie: predispozícia (vyskytuje sa u viac ako 1,6% novorodencov), subluxácia (v 0,5%) a dislokácia bedra (menej ako 0,01%)
Skorým klinickým príznakom prvého stupňa dysplázie: predsudok u novorodencov a dojčiat je obmedzenie pasívneho riedenia ohnutých v pravom uhle k bedrovému a kolennému kĺbu nôh dieťaťa ležiaceho na stole.
Vzhľadom na zvýšený svalový tonus končatín u novorodencov nie je možné úplné riedenie bokov, avšak rozdiel v uhloch abdukcie naznačuje decentralizáciu hlavy stehennej kosti v acetabule, čo nepriamo indikuje zaostalosť kĺbov. Ďalšími príznakmi sú asymetria kožných záhybov na stehne, asymetria záhybov stehno-stehennej kosti
Subluxácia femuru (druhý stupeň dysplázie) sa klinicky prejavuje symptómom Ortolani-Marx: keď sa zavedie femur, hlava sa vykĺzne (vykĺbená), keď sa odstráni femur, hlava sa vtlačí do dutiny („preskočenie“ femorálnej hlavy cez okraj acetabula), ktorá sa cíti kliknite "po ruke objavovanie."
Je to spôsobené nedostatočným vývojom zadného okraja acetabula. Relatívne skrátenie a rotácia končatiny smerom von sú tiež príznakom subluxácie bedra, skrátenie dolnej končatiny je možné zistiť pri skúmaní dieťaťa ležiaceho na chrbte, keď sú nohy ohnuté v oblasti bedra a kolenných kĺbov.
Pri dislokácii bedra (tretí stupeň dysplázie) sú vyššie opísané príznaky výraznejšie. Výskyt neskorých príznakov je spojený so začiatkom chôdze: výrazné obmedzenie abdukcie bedra, napätie v svaloch aduktora, veľká špička nad líniou Roser-Nelaton. Počas abdukcie femuru v polohe flexie v TBS sa zvyšuje hĺbka femorálneho trojuholníka, v ktorom nie je žiadna hlava femuru.
S jednostrannou dyspláziou 3 polievkové lyžice. Zjaví sa významné zhoršenie funkcie gluteusových svalov - príznak Trendelenburgu (pri odpočinku na nohe v polohe dislokácie alebo subluxácie, zadok opačnej strany klesá). Skrátenie a rotácia končatiny smerom von porušuje chôdzu s odchýlkou kmeňa v smere dislokácie, naklonením panvy v chorom smere a funkčnou skoliózou ako dôsledkom dysplázie.
S bilaterálnou dislokáciou bokov kačica chôdza, panva sa nakloní dopredu s tvorbou lordózy. Pri skúmaní novorodenca, keď nie sú identifikované všetky indikované príznaky, je lepšie podozrenie na prítomnosť pred dislokáciou kĺbov a začať včasnú neoperačnú liečbu, než očakávať skoré röntgenové vyšetrenie len vo veku 3 mesiacov.
Základné princípy konzervatívnej liečby dysplázie bedra sú doteraz:
Štandardná liečba dysplázie bedrových kĺbov zahŕňa: široké plienky, masáže a cvičebnú terapiu po dobu až troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovský prístroj) až 6 mesiacov a neskôr - zatiahnutie pneumatík za prítomnosti zvyškových defektov. V diagnóze dislokácie po 6 mesiacoch sa občas najskôr uchyľujú k lepiacej omietke s následnou fixáciou spoja v odkloňovacej dlahe.
Trvanie liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (prekurzorov, subluxácií, dislokácií) a veku pacienta. Pri menovaní Pavlikových strmeňov alebo iných zariadení je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať spôsob ich nosenia. Spravidla platí, že v prvých dvoch týždňoch nosiť strmene by mali byť neustále, odstránenie len na čas večerného kúpania.
Cvičenie pre dyspláziu bedra sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k úplnému telesnému vývoju dieťaťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu regenerácie.
Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, karboxylátmi a vitamínom C, parafínové kúpele na bedrových kĺboch, ultrafialové žiarenie a vitamín D. Treba poznamenať, že masáž, cvičenie a fyzioterapeutické procedúry v každom štádiu liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa musia aplikovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka. Indikácie pre operáciu sú pravdivé vrodené dislokácia bedra v neprítomnosti možnosti konzervatívnej redukcie, re-dislokácia po uzavretej redukcii a neskorej diagnostike (po 2 rokoch).
Dieťa s vrodenou dislokáciou bedra by malo byť v lekárni s ortopedickým chirurgom mladším ako 16 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia bedrových kĺbov v detstve môže byť opravená v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ak nie je vyliečená v čase, korekcia porúch vo vyššom veku bude trvať oveľa viac času a úsilia.
Aby sa zabránilo závažným účinkom dysplázie, musíte sa riadiť iba odporúčaniami lekára. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nedostatočného rozvoja kĺbu (koľko je strecha bedrového kĺbu šikmá, hlava stehna je nedostatočne vyvinutá), ako aj na sprievodné stavy, ktoré bránia rozvoju (hypertónia, dysbióza, krivica atď.).
Ak je dysplázia bedrových kĺbov minimálna a v 50% neexistujú komplikujúce faktory, môže sa spontánne eliminovať. Premýšľajte o tom 50% je každé druhé dieťa, pretože nie je známe, ktorý z nich bude váš.
Pri ťažkej dysplázii bedrových kĺbov, subluxácii a dislokácii bokov sa spontánna normalizácia nevyskytuje. V prípade neliečenej dysplázie, ak sa jej komplikácie nevyskytnú a vzhľadom na šikmosť bedrového kĺbu sa nevyskytne subluxácia alebo dislokácia bedra, vaše dieťa sa bude sťažovať na rýchlu únavu, bolesť v nohách na konci dňa a po fyzickej námahe, objaví sa mierne krívanie.
V prípade dislokácie bokov, ktorá môže byť komplikovaná neliečenou dyspláziou bedrových kĺbov, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí zrejmá aj potápačská klaudikácia, tzv. „Kačica chôdza“.
Niekedy rodičia dúfajú, že dysplázia bude „stará“ starou ženou, ale to nemôže byť. Babička, ak má naozaj nejaké zručnosti, môže spôsobiť traumatickú dislokáciu, ale potom ešte potrebujete sádrový odliatok a v prípade vrodenej dysplázie (zaostalosti) kĺbov, žiadna manipulácia nemôže viesť k okamžitému spoločnému vývoju.
Masáž je užitočná pri liečbe dysplázie bedra, urýchľuje vývoj, ale musí byť použitá v spojení s ďalšími aktivitami predpísanými ortopédom. Človek by nemal brať ako samozrejmosť vyhlásenia masážneho terapeuta ako „vyliečil som 150 detí s dyspláziou bez použitia strmeňov“: buď to boli prípady, keď jednoducho nebola dysplázia, alebo bola taká minimálna, že mohla prejsť spontánne, bez akejkoľvek liečby, vrátane masáž.
Trvanie liečby dysplázie je individuálne a závisí od stupňa zaostalosti kĺbov. S miernym nedostatočným vývojom je obdobie od začiatku liečby až po úplné uzdravenie približne 3 mesiace.
Narušenie práce muskuloskeletálneho systému v tejto forme sa považuje za najbežnejšie u dojčiat. Pre každých 1000 detí je 2-3 prípady s takou diagnózou. Čo je zaujímavé: u dievčat sa to vyskytuje 5 krát častejšie ako u chlapcov. Skupina dysplázie bedra u malých detí zahŕňa také ochorenia, ako sú:
Príčiny dysplázie u dojčiat môžu byť:
Najčastejšie je dysplázia bedra diagnostikovaná v prvých dňoch po narodení dieťaťa. To však závisí od klinického obrazu, závažnosti dysplázie, zrelosti dieťaťa a prítomnosti príznakov poškodenia nervového systému. Je veľmi dôležité začať liečbu dieťaťa bezprostredne po odhalení dysplázie, pri dodržaní princípu kontinuity liečby.
Dokonca aj v pôrodnici je predpísané široké zapínanie - na vytvorenie normálneho kĺbu, stojacej polohy s nohami ohnutými od seba („držanie žaby“). V tomto prípade sa pod tlakom hlavy stehennej kosti postupne vytvára acetabula. Odporúčame tiež dennú fyzickú terapiu.
V prítomnosti dislokácie (ťažká forma dysplázie bedra) sa uskutočňuje repozícia a fixácia, pri ktorej sa používajú Pavlikove strmene alebo podobné štruktúry. Ak k redukcii nedôjde, ošetrenie v Pavlikových strmeňoch sa zastaví a začne sa alternatívna liečba. Zvyčajne ide o uzavreté jednostupňové doplňovanie v anestézii, po ktorom nasleduje fixácia sadrovou sadrou.
Ak sa dosiahne opätovná poloha, ohyb sa zníži na 90 ° a pokračuje v spracovaní v strmeňoch počas 5-6 mesiacov. Trvanie liečby pri vrodenej dislokácii bedrového kĺbu sprevádzanej dyspláziou bedrového kĺbu je individuálne (od 2 do 10 mesiacov) a závisí od závažnosti patológie a od toho, ako rodičia dodržiavajú odporúčania lekára.
Prognóza liečby detí v prvých 3 mesiacoch života je priaznivá. Liečba detí po 3 mesiacoch predstavuje značné ťažkosti a vyžaduje použitie kombinovaných techník. Na začiatku liečby, na uvoľnenie svalov, sa aplikuje dlaha 2-4 týždne, potom sa aplikuje ľahká omietka v ohybovej polohe na kolenách a bedrových kĺboch.
Po ošetrení je predpísaná kontrolná rádiografia, s úspešnou úpravou sa odstránia fixačné štruktúry. Je potrebné vyhnúť sa vertikálnym zaťaženiam - kým sa ortopedický chirurg nevyrieši, dieťa by sa nemalo položiť na nohy a nechať chodiť. Dieťa má tiež predpísanú fyzioterapiu, 2 -3 kurzy masáže (1 krát denne, 10-15 sedení v 1-2 mesiacoch), kúpanie, fyzioterapia.
Predpisujú sa doplnky vápnika, vyberá sa dávka vitamínu D. Na liečbu dysplázie u malých detí vyvinuli lekári špecializované výfukové pneumatiky, ktoré pomáhajú udržať nohy dieťaťa v zriedenej polohe. To sa robí tak, aby sa vytvorila strecha spoja.
U novorodencov do 3 mesiacov života používajte rovnaké metódy liečby:
Ak nie je možné dosiahnuť výsledok pomocou konzervatívnych metód, je predpísaná chirurgická liečba. Po operácii sú tiež fixované dlhé nohy.
Dysplázia bedra nie je „vrodenou chybou“, pretože sú prítomné všetky anatomické prvky detského kĺbu. V matkinom tele počas tehotenstva sa produkujú hormóny, ktoré pomáhajú väzy lepšie sa roztiahnuť počas pôrodu. Určité polohy plodu môžu tiež viesť k výronom bedrového kĺbu.
Našťastie je väčšina nestabilných bedrových kĺbov u detí prirodzene stabilizovaná a kĺby sa v budúcnosti vyvíjajú normálne. Prírodný proces obnovy môže narušiť tesné zapletenie, genetická predispozícia a iné faktory.
Prevencia a včasná diagnóza sú kľúčom k účinnosti jednoduchých techník na zabránenie dislokácii alebo nesprávnemu vytvoreniu kĺbov. Ako diagnostikovať dyspláziu bedra? Diagnóza dysplázie bedra a dislokácia bedra sa môže vykonať rutinným vyšetrením dieťaťa.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu môže byť odporúčané pre dieťa s rizikovými faktormi, alebo ak má lekár podozrenie na dyspláziu bedra. Ultrazvuk je neškodná a bezbolestná metóda a umožňuje lekárovi získať spoľahlivý obraz bedrového kĺbu.
Americká akadémia pediatrov odporúča ultrazvukové vyšetrenie vo veku šiestich týždňov pre všetky novonarodené dievčatá, ktoré boli v panvovej alebo panvovej prezentácii. U detí s inými rizikovými faktormi sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie, najmä v prípadoch, keď má lekár podozrenie na dyspláziu bedra.
Röntgenové vyšetrenie sa odporúča vykonať, ak je to potrebné, vo veku štyroch mesiacov a staršie. Čo môžete urobiť na ochranu kĺbov vášho dieťaťa? Nesprávne zaplnenie detí môže spôsobiť vážne problémy v bedrovom kĺbe. Je dôležité, aby sa boky mohli voľne pohybovať a neboli pevne fixované v vyrovnanej polohe a stlačené k sebe.
Umožnite dieťaťu, aby udržalo boky ohnuté, v polohe, v ktorej sa nachádzali v čase, keď sa dieťa narodilo, a ponechajte priestor pre nohy, aby sa mohli voľne pohybovať Asi pred 40 rokmi, pred príchodom modernej lekárskej technológie, niektorí lekári odporučili používanie veľkých plienok, alebo takzvané „nohavice na vzlet“ na ochranu kĺbov dieťaťa v prvých mesiacoch života, keď sa tvoria veľmi rýchlo.
Keď sa narodia zdravé deti, ich boky sú ohnuté a nie sú narovnané do polohy, ktorá je typická pre dospelého. Ak necháte boky v ohnutej polohe v tomto čase, hormóny matky majú čas opustiť telo dieťaťa a väzy bedrového kĺbu majú čas, aby sa stali silnejšími. Dieťa bude mať dostatok času na to, aby bedrový kĺb zaujal požadovanú pozíciu predtým, ako dieťa začne chodiť.
Táto jednoduchá a fyziologická metóda sa používa v Srbsku, Japonsku a ďalších krajinách po celom svete a pomáha predchádzať dysplázii bedra. V krajinách, kde je obvyklé nosiť deti v „jazdcovej“ polohe viazanej na chrbát matky, je frekvencia dysplázie bedra veľmi nízka. Naopak, v tých krajinách, kde je obvyklé, že nohy sú pevne zaklopené, viazané na posteľ alebo dosku v rozvinutej polohe, je frekvencia dysplázie bedrových kĺbov vysoká.
Aké deti sú vystavené vysokému riziku dysplázie bedra? Riziková skupina pre dysplaziu bedrového kĺbu zahŕňa deti, ktoré mali:
Svojmu dieťaťu môžete pomôcť so zdravými kĺbmi včasným určením rizikových faktorov, splnením lekárskeho predpisu a ochranou kĺbov vášho dieťaťa, čím sa zabráni príliš tesnému preplávaniu v prvých mesiacoch života.
Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.
Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.
Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.
Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.
Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.
Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:
Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:
Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:
Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.
Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.
Dysplázia bedra (DTS, alebo vrodená dislokácia bedra) je patológiou vývoja pohybového aparátu u novorodencov, čo sa prejavuje porušením štruktúry všetkých prvkov bedrového kĺbu.
Tento defekt vyvoláva dislokáciu hlavy femuru aj v období vnútromaternicového vývinu alebo bezprostredne po narodení.
Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je bežnou patológiou, ktorá je diagnostikovaná v 4% prípadov. Je dôležité včas identifikovať chorobu a vykonať náležitú liečbu.
Inak pomôže len operácia. Okrem toho, ak problém ignorujete, existujú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú postihnutie.
Ak chcete pochopiť, čo je patológia, musíte sa ponoriť do anatómie bedrového kĺbu. Skladá sa z acetabula panvovej kosti, ktorá susedí s hlavou stehna. Acetabula je prehlbovanie tvaru pohárika v ilium.
Z vnútornej strany je acetabulárna dutina lemovaná hyalinnou chrupavkou a tukovým tkanivom. Chrupavkovitý okraj pokrýva hlavu stehna. Väzba v hornej časti femorálnej hlavy ju spája s acetabulom a je zodpovedná za výživu. Kĺbové puzdro, svaly a mimokĺbové väzy spevňujú kĺb zhora.
Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú spoľahlivú fixáciu femorálnej hlavy v acetabule. A vďaka sférickej štruktúre spoja sa môže pohybovať v rôznych smeroch.
Ak sa kĺb vyvíja nesprávne, všetky tieto štruktúry sú neúplné, v dôsledku čoho hlava nie je spoľahlivo pripevnená k acetabulárnemu vybraniu a dochádza k dislokácii.
Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými defektmi:
Ortopédia zatiaľ neurčili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:
Dysplázia bedrových kĺbov môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi a symptómami:
O niečo neskôr sa môže dysplázia prejaviť ako porucha chôdze, čo je výraznejší rozdiel v dĺžke nôh. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, potom sa vyvíja kačica.
Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedra:
Ak máte podozrenie na vrodenú dislokáciu bedra, je potrebné vykonať celý komplex diagnostiky: vyšetrenie pediatrickým ortopedom, röntgenovým vyšetrením alebo ultrazvukom.
S včasnou detekciou patológie možno úplne vyliečiť, ale pre túto liečbu by mala začať najneskôr 6 mesiacov. Za týmto účelom musí lekár vyšetriť novorodenca v nemocnici, potom - 1 mesiac a potom 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je podozrenie na dyspláziu, lekár vám predpíše ultrazvuk alebo röntgen.
X-ray bedrového kĺbu sa vykonáva pre deti od 3 mesiacov. To je vysvetlené skutočnosťou, že u pacientov do 3 mesiacov niektoré časti stehennej a panvovej kosti ešte neosifikovali.
Na ich mieste je chrupavka, ktorá nevykazuje röntgenové žiarenie. A tak výsledky štúdie u dieťaťa do 3 mesiacov budú nespoľahlivé.
Je možné odhaliť dyspláziu a dislokáciu bedra u dieťaťa od narodenia do 3 mesiacov pomocou ultrasonografie. Ide o bezpečnú a vysoko informatívnu diagnostickú metódu.
Vrodená dislokácia bedra sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Rozhodnutie o výbere liečby vykoná lekár po vyšetrení.
Ak sa objaví dysplázia bedra bezprostredne po narodení, potom sa aplikuje široké pučanie. Táto technika je skôr profylaktická ako liečebná, a preto sa používa na dyspláziu 1. stupňa.
Rozšírené pučanie pre dyspláziu bedra:
Po napnutí sa nohy oddelia a hlava stehienka sa dostane na miesto.
Na liečbu závažných patológií bedra sa používajú nasledujúce ortopedické štruktúry: t
Okrem toho, na liečbu dysplázie sa aplikuje masáž, ale len podľa pokynov lekára. Pre toto dieťa ležal na plochom povrchu, mŕtvica, trel a mierne hniesť svaly dolnej časti chrbta. Potom rovnakým spôsobom musíte masáž zadku a stehien.
Rodičia môžu vykonávať všeobecnú relaxačnú masáž. Jeden kurz sa skladá z 10 sedení.
Fyzikálna terapia v prípade vrodenej dislokácie bedra obnovuje normálnu konfiguráciu bedrového kĺbu, posilňuje svaly, zabezpečuje normálnu fyzickú aktivitu dieťaťa, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje komplikáciám (nekróza hlavy stehennej kosti).
Lekárska gymnastika pre dysplaziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:
Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, tlač a dychové cvičenia. Odborník vyvinie súbor cvičení pre každého pacienta individuálne.
Chirurgická liečba dysplázie bedra sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
S vyššie uvedenými indikáciami lekár vykonáva chirurgickú liečbu dislokácie bedra:
Po chirurgickom zákroku je potrebné posilniť svaly a obnoviť objem pohybov v poranenej končatine.
Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:
Pri absencii riadnej liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií v staršom veku: t
Dysplázia bedra u novorodencov a detí je teda nebezpečnou patológiou, ktorá vyžaduje liečbu v ranom veku. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré je oveľa ťažšie vyliečiť. Preto je dôležité sledovať stav Vášho dieťaťa av prípade výskytu podozrivých príznakov sa poraďte s lekárom.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky