Dysplázia bedra - symptómy a liečba

Akékoľvek ochorenie je ľahšie zastaviť na samom začiatku. Dysplázia bedra je dnes diagnostikovaná v maternici. Hlavnou vecou je zaobchádzať s ňou zodpovedne a neskôr sa budete vyhýbať zlým dôsledkom.

Informované, tak ozbrojené. V článku sa dozviete o úlohe preventívnych činností, dôležitosti včasnej diagnostiky pri prevencii ochorení.

To, čo moderná medicína dnes musí znížiť štatistiku chorôb bedrovej dysplázie. Kde hľadať odpovede na vzrušujúce otázky. Ako profesionálne pomôcť dieťaťu. Oboznámte sa s informáciami pripravenými pre vás a dostanete odpovede na tieto otázky.

Dysplázia bedra: hlavné charakteristiky

Dysplázia bedra je patológia, ktorá sa vyznačuje nedostatočným rozvojom všetkých jej prvkov (acetabula, hlava a krk stehennej kosti, ako aj okolitá kapsula, väzy, svaly). Vzhľadom k tomu, že dysplázia bedra sa vyskytuje pomerne často, je užitočné mať predstavu o nej nielen pre matky, otcov, babičky a dedkov, ale aj pre ľudí, ktorí plánujú pridať do rodiny.

Dysplázia bedra je najčastejšou vrodenou ortopedickou patológiou a vyskytuje sa v priemere každých 7 novorodencov. Vrodená dislokácia bedra je oveľa menej bežná - asi 1 prípad na tisíc novorodencov.

Slovo dysplázia, doslova znamená nezrelosť, zaostalosť bedrového kĺbu. Dysplázia môže byť „mierna“ a „závažná“, čo výrazne ovplyvňuje taktiku liečby. Liečba dysplázie sa tiež líši v závislosti od veku pacienta.

Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:

  • vrodené preťaženie - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
  • vrodená subluxácia - čiastočné vytesnenie hlavy stehennej kosti;
  • vrodená dislokácia je extrémnym stupňom dysplázie, keď sa hlavica femuru nedotýka kĺbového povrchu acetabula panvovej kosti;
  • Rôntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vo vývoji kostných štruktúr kĺbov.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru. Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.

Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.

Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.

Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.

K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:

  1. prítomnosť dysplázie bedra u rodičov,
  2. malformácie maternice,
  3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia, infekčné ochorenia, lieky),
  4. panvová prezentácia plodu,
  5. bočná poloha plodu,
  6. viacpočetné tehotenstvo,
  7. nízka voda,
  8. prirodzený pôrod s panvovou prezentáciou plodu,
  9. patologický priebeh práce
  10. prvé narodenie
  11. ženského pohlavia
  12. veľké ovocie

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).

Príčiny dysplázie

Dôvody výskytu dysplázie bedra sú mnohé. Hlavnými z nich sú genetická predispozícia, panvová prezentácia plodu počas tehotenstva, patológia prvého trimestra tehotenstva, nedostatok vody a mnoho ďalších.

Niekedy môže vrodený normálny bedrový kĺb zaostávať v ďalšom vývoji a nezodpovedá veku - potom táto dysplázia už nie je vrodená, ale „získaná“. Vyberte príčiny dysplázie bedra:

  • Dedičné porušenie jeho formovania;
  • Prezentácia panvy, nedostatok vody, zvýšený tonus maternice počas tehotenstva.
  • Patológia priebehu tehotenstva;
  • predčasnosť
  • Dedičná (rodinná) relaxácia zariadenia na viazanie vriec;
  • Dôležité sú aj faktory pôsobiace po pôrode:
  • Patológia nervového systému novorodenca (hlavne hypertonus).
  • krivica
  • Dysbacteriosis.
  • Nesprávne kŕmenie a pevné zapínanie.
  • Gynekologické problémy matky, nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2500 g)

Poruchy sa vyskytujú u detí v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov. Keď už hovoríme o porušení pohybového aparátu v dospelosti, musíte urobiť rezerváciu: objavili sa v detstve. Práve potom nedostali riadnu liečbu.

Symptómy u dospelých pacientov sú zvyčajne podobné:

  1. únava
  2. Bolesť pri chôdzi.
  3. Stuhnutosť pohybu (najmä po spánku)
  4. Crunch v kĺboch

Príznaky dysplázie


Hlavné príznaky dysplázie bedra sú:

  1. Obmedzenie stehien, najmä jednostranné. Normálne je uhol ohybu od stredovej čiary tela 80-90 °
  2. Pozitívnym príznakom „kliknutia“ počas vedenia je obsadenie bedra (informatívne až 3 mesiace).
  3. Skrátenie nôh dieťaťa spočíva v ohnutí nôh, nohy dieťaťa sú pritlačené k stolu a skrátenie zodpovedajúceho bedra je dané úrovňou postavenia kolenného kĺbu. Alebo porovnajte dĺžku predĺžených nôh.
  4. Asymetria kožných záhybov s rovnými nohami. Symptóm nie je trvalý. S úplne normálne bedrového kĺbu v 30 - 36% asymetrie záhybov.
  5. Ak diagnóza vrodenej hip dislokácia nebola vykonaná včas alebo rodičia nešli k lekárovi z nejakého dôvodu, potom sa dieťa začne chodiť neskoro, kríži, a má kačica chôdza. Vďaka veľkému zaťaženiu sa vytvorí zakrivenie chrbtice.

príznaky:

  • Obmedzenie riedenia stehien (alebo ich nadmerné riedenie) t
  • Kliknutie (pocit chrumkania) pri riedení bokov
  • Asymetria záhybov stehennej kosti
    Tieto príznaky, ktoré sa určujú „oko“, však nepreukazujú dyspláziu o 100% a sú to tzv. Pravdepodobné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť za normálnych podmienok. Bohužiaľ, existujú asymptomatické prípady dysplázie (je ich veľa, asi 18%), preto len objektívne metódy ako ultrazvuk alebo RTG vyšetrenie môžu presne stanoviť diagnózu.

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

  1. Asymetria kožných záhybov. Symptóm možno kontrolovať umiestnením dieťaťa na chrbát a čo najviac narovnaním nôh: symetrické záhyby by mali byť vyznačené na vnútorných stehnách. Keď sa jednostranná dislokácia na postihnutých stranách nachádza nad. V polohe na bruchu dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na dislokačnej strane bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetria kožných záhybov môže byť pozorovaná aj u zdravých detí, preto je tento príznak daný len v kombinácii s inými.
  2. Symptóm pošmyknutia (click, Marx-Ortolani) sa takmer vždy nachádza v prítomnosti dysplázie bedra u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto symptómu je obmedzená vekom dieťaťa: môže byť spravidla zistená až do 7 - 10 dní života, zriedka trvá až 3 mesiace. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolenách a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (redukčný zvuk hlavy stehennej kosti). Pri miešaní nôh hlavy z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia indikuje nestabilitu kĺbu a je determinovaný v počiatočných štádiách dysplázie, preto je považovaný za hlavný príznak tejto patológie u novorodencov.
  3. Obmedzenie abdukcie bedra je druhým najvýznamnejším príznakom dysplázie. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolene a bedrovom kĺbe sa cíti odpor (normálne sa riedia bez námahy do horizontálnej roviny pri 85-90 °). Tento príznak má zvláštnu hodnotu v prípade jednostranného poškodenia. Obmedzenie abdukcie indikuje výrazné zmeny v kĺbe as miernou dyspláziou nie je definované.
  4. Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza v jednostranných léziách. Leží na zadnej strane dieťaťa ohnúť nohy a dať nohu na stôl. Skrátenie bedra je určené rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento symptóm deteguje len s vysokými dislokáciami s posunom hlavy femuru smerom nahor a nie je detegovaný v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.
  5. Vonkajšie otočenie stehna. Spravidla je tento príznak zaznamenaný rodičmi počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedra a zriedkavo sa určuje subluxáciou.

diagnostika

Žiadny z vyššie uvedených príznakov sa nepovažuje za rozhodujúci pre diagnózu "vrodenej dysplázie bedra". Na objasnenie je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie a röntgen bedrových kĺbov, ktoré môžu určiť závažnosť dysplázie.

Ultrazvuk tiež odhaľuje znaky nezrelosti bedrového kĺbu. V mnohých krajinách, aby sa vylúčila dysplázia bedra, sa ultrazvuk vykonáva na všetkých deťoch pred prepustením z nemocnice.

Neposkytuje röntgenové záťaže a je možné, aby dieťa od veku týždňa, zatiaľ čo informatívne röntgenové vyšetrenie je možné získať iba od troch do štyroch mesiacov od pacienta, keď sa objavia body osifikácie, ktoré je možné vidieť na röntgenovom vyšetrení. Röntgenová kontrola v prípade dislokácie je však povinná.

Historicky až do polovice 80. rokov bola jediným objektívnym spôsobom výskumu röntgenové vyšetrenie, ktoré ešte nestratilo svoju hodnotu a je nevyhnutné pre diagnostiku stavu kĺbov detí starších ako jeden rok.

Pre novorodencov a deti do 1 roka je zlatým medzinárodným štandardom pre diagnostiku ultrazvuk. V krajinách ako Rakúsko, Nemecko, Švajčiarsko - ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov sa vykonáva úplne všetky deti v nemocnici.

Stále existuje množstvo otázok: ako spoľahlivá je diagnostická metóda - ultrazvuk. Odpoveď je jednoznačná - metóda je absolútne spoľahlivá a rozdiely v diagnóze nevyplývajú z nedostatkov metódy, ale z dôvodu chýb pri jej realizácii, ale skôr z dôvodu nedostatočnej odbornosti odborníka, ktorý výskum vykonáva.

Výsledný obraz spoja závisí od toho, ako správne nainštaloval senzor. Nie je to správne, len pár stupňov, naklonenie senzora vedie k nesprávnemu zobrazeniu obrazu a podľa nesprávnej diagnózy. Aby sa predišlo takýmto chybám, existuje jasne definovaná výskumná technika a potrebné „identifikačné body“ vyvinuté zakladateľom ultrazvukovej metódy na diagnostiku bedrového kĺbu, profesor R. Graf z Rakúska.

V prípade, že je ultrazvukový obraz správny a je možné analyzovať len takýto obraz - ultrazvukové vyšetrenie detí do jedného roka je presnejšou metódou ako röntgenové vyšetrenie, pretože ukazuje zložky chrupavky kĺbu, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach a u detí bedrový kĺb silne chrupavkovité.

Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy. Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny.

Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Indikáciou ultrazvuku bedrových kĺbov do veku 4 mesiacov je identifikácia jedného alebo viacerých symptómov dysplázie (kliknutie, obmedzenie abdukcie bedra, asymetria záhybov), zaťaženej rodinnej anamnézy a podania v panvovej prezentácii (aj pri absencii klinických prejavov).

Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou. Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie.

Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov. Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.

Stupeň dysplázie

Existujú 3 stupne dysplázie: predispozícia (vyskytuje sa u viac ako 1,6% novorodencov), subluxácia (v 0,5%) a dislokácia bedra (menej ako 0,01%)

Skorým klinickým príznakom prvého stupňa dysplázie: predsudok u novorodencov a dojčiat je obmedzenie pasívneho riedenia ohnutých v pravom uhle k bedrovému a kolennému kĺbu nôh dieťaťa ležiaceho na stole.

Vzhľadom na zvýšený svalový tonus končatín u novorodencov nie je možné úplné riedenie bokov, avšak rozdiel v uhloch abdukcie naznačuje decentralizáciu hlavy stehennej kosti v acetabule, čo nepriamo indikuje zaostalosť kĺbov. Ďalšími príznakmi sú asymetria kožných záhybov na stehne, asymetria záhybov stehno-stehennej kosti

Subluxácia femuru (druhý stupeň dysplázie) sa klinicky prejavuje symptómom Ortolani-Marx: keď sa zavedie femur, hlava sa vykĺzne (vykĺbená), keď sa odstráni femur, hlava sa vtlačí do dutiny („preskočenie“ femorálnej hlavy cez okraj acetabula), ktorá sa cíti kliknite "po ruke objavovanie."

Je to spôsobené nedostatočným vývojom zadného okraja acetabula. Relatívne skrátenie a rotácia končatiny smerom von sú tiež príznakom subluxácie bedra, skrátenie dolnej končatiny je možné zistiť pri skúmaní dieťaťa ležiaceho na chrbte, keď sú nohy ohnuté v oblasti bedra a kolenných kĺbov.

Pri dislokácii bedra (tretí stupeň dysplázie) sú vyššie opísané príznaky výraznejšie. Výskyt neskorých príznakov je spojený so začiatkom chôdze: výrazné obmedzenie abdukcie bedra, napätie v svaloch aduktora, veľká špička nad líniou Roser-Nelaton. Počas abdukcie femuru v polohe flexie v TBS sa zvyšuje hĺbka femorálneho trojuholníka, v ktorom nie je žiadna hlava femuru.

S jednostrannou dyspláziou 3 polievkové lyžice. Zjaví sa významné zhoršenie funkcie gluteusových svalov - príznak Trendelenburgu (pri odpočinku na nohe v polohe dislokácie alebo subluxácie, zadok opačnej strany klesá). Skrátenie a rotácia končatiny smerom von porušuje chôdzu s odchýlkou ​​kmeňa v smere dislokácie, naklonením panvy v chorom smere a funkčnou skoliózou ako dôsledkom dysplázie.

S bilaterálnou dislokáciou bokov kačica chôdza, panva sa nakloní dopredu s tvorbou lordózy. Pri skúmaní novorodenca, keď nie sú identifikované všetky indikované príznaky, je lepšie podozrenie na prítomnosť pred dislokáciou kĺbov a začať včasnú neoperačnú liečbu, než očakávať skoré röntgenové vyšetrenie len vo veku 3 mesiacov.

Liečba dysplázie bedra

Základné princípy konzervatívnej liečby dysplázie bedra sú doteraz:

  • Dať končatine pozíciu, ktorá podporuje repozíciu (ohyb a abdukciu bedra);
  • Zachovanie možnosti aktívnych pohybov;
  • Dlhé a nepretržité ošetrenie;
  • Využitie ďalších metód - terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapia.
  • Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí ultrazvukom a rádiografiou bedrových kĺbov.

Štandardná liečba dysplázie bedrových kĺbov zahŕňa: široké plienky, masáže a cvičebnú terapiu po dobu až troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovský prístroj) až 6 mesiacov a neskôr - zatiahnutie pneumatík za prítomnosti zvyškových defektov. V diagnóze dislokácie po 6 mesiacoch sa občas najskôr uchyľujú k lepiacej omietke s následnou fixáciou spoja v odkloňovacej dlahe.

Trvanie liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (prekurzorov, subluxácií, dislokácií) a veku pacienta. Pri menovaní Pavlikových strmeňov alebo iných zariadení je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať spôsob ich nosenia. Spravidla platí, že v prvých dvoch týždňoch nosiť strmene by mali byť neustále, odstránenie len na čas večerného kúpania.

Cvičenie pre dyspláziu bedra sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k úplnému telesnému vývoju dieťaťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, karboxylátmi a vitamínom C, parafínové kúpele na bedrových kĺboch, ultrafialové žiarenie a vitamín D. Treba poznamenať, že masáž, cvičenie a fyzioterapeutické procedúry v každom štádiu liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa musia aplikovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka. Indikácie pre operáciu sú pravdivé vrodené dislokácia bedra v neprítomnosti možnosti konzervatívnej redukcie, re-dislokácia po uzavretej redukcii a neskorej diagnostike (po 2 rokoch).

Dieťa s vrodenou dislokáciou bedra by malo byť v lekárni s ortopedickým chirurgom mladším ako 16 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia bedrových kĺbov v detstve môže byť opravená v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ak nie je vyliečená v čase, korekcia porúch vo vyššom veku bude trvať oveľa viac času a úsilia.

Aby sa zabránilo závažným účinkom dysplázie, musíte sa riadiť iba odporúčaniami lekára. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nedostatočného rozvoja kĺbu (koľko je strecha bedrového kĺbu šikmá, hlava stehna je nedostatočne vyvinutá), ako aj na sprievodné stavy, ktoré bránia rozvoju (hypertónia, dysbióza, krivica atď.).

Ak je dysplázia bedrových kĺbov minimálna a v 50% neexistujú komplikujúce faktory, môže sa spontánne eliminovať. Premýšľajte o tom 50% je každé druhé dieťa, pretože nie je známe, ktorý z nich bude váš.

Pri ťažkej dysplázii bedrových kĺbov, subluxácii a dislokácii bokov sa spontánna normalizácia nevyskytuje. V prípade neliečenej dysplázie, ak sa jej komplikácie nevyskytnú a vzhľadom na šikmosť bedrového kĺbu sa nevyskytne subluxácia alebo dislokácia bedra, vaše dieťa sa bude sťažovať na rýchlu únavu, bolesť v nohách na konci dňa a po fyzickej námahe, objaví sa mierne krívanie.

V prípade dislokácie bokov, ktorá môže byť komplikovaná neliečenou dyspláziou bedrových kĺbov, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí zrejmá aj potápačská klaudikácia, tzv. „Kačica chôdza“.

Niekedy rodičia dúfajú, že dysplázia bude „stará“ starou ženou, ale to nemôže byť. Babička, ak má naozaj nejaké zručnosti, môže spôsobiť traumatickú dislokáciu, ale potom ešte potrebujete sádrový odliatok a v prípade vrodenej dysplázie (zaostalosti) kĺbov, žiadna manipulácia nemôže viesť k okamžitému spoločnému vývoju.

Masáž je užitočná pri liečbe dysplázie bedra, urýchľuje vývoj, ale musí byť použitá v spojení s ďalšími aktivitami predpísanými ortopédom. Človek by nemal brať ako samozrejmosť vyhlásenia masážneho terapeuta ako „vyliečil som 150 detí s dyspláziou bez použitia strmeňov“: buď to boli prípady, keď jednoducho nebola dysplázia, alebo bola taká minimálna, že mohla prejsť spontánne, bez akejkoľvek liečby, vrátane masáž.

Trvanie liečby dysplázie je individuálne a závisí od stupňa zaostalosti kĺbov. S miernym nedostatočným vývojom je obdobie od začiatku liečby až po úplné uzdravenie približne 3 mesiace.

Dysplázia bedra u detí

Narušenie práce muskuloskeletálneho systému v tejto forme sa považuje za najbežnejšie u dojčiat. Pre každých 1000 detí je 2-3 prípady s takou diagnózou. Čo je zaujímavé: u dievčat sa to vyskytuje 5 krát častejšie ako u chlapcov. Skupina dysplázie bedra u malých detí zahŕňa také ochorenia, ako sú:

  1. vrodené prekurzory (minimálna závažnosť dysplastického procesu - zmeny ovplyvňujú iba strechu acetabula);
  2. vrodená subluxácia (hlava femuru je čiastočne umiestnená v dutine, čiastočne mimo nej);
  3. vrodená dislokácia (najzávažnejšia forma dysplázie bedra, pri ktorej okrem nepravidelného tvaru prvkov kĺbov dochádza k úplnej disociácii artikulárnych povrchov, hlava stehna vychádza z kĺbovej dutiny a ide do strany a hore);
  4. nezrelý bedrový kĺb (môže byť detekovaný ultrazvukom).

Príčiny dysplázie u dojčiat môžu byť:

  • ochorenia matky v prvom trimestri tehotenstva (kĺb je tvorený od 4. do 12. týždňa tehotenstva),
  • endokrinné faktory
  • užívanie liekov
  • vplyv faktorov životného prostredia
  • genetická predispozícia
  • gluteálna previa a ženské dieťa

Najčastejšie je dysplázia bedra diagnostikovaná v prvých dňoch po narodení dieťaťa. To však závisí od klinického obrazu, závažnosti dysplázie, zrelosti dieťaťa a prítomnosti príznakov poškodenia nervového systému. Je veľmi dôležité začať liečbu dieťaťa bezprostredne po odhalení dysplázie, pri dodržaní princípu kontinuity liečby.

Dokonca aj v pôrodnici je predpísané široké zapínanie - na vytvorenie normálneho kĺbu, stojacej polohy s nohami ohnutými od seba („držanie žaby“). V tomto prípade sa pod tlakom hlavy stehennej kosti postupne vytvára acetabula. Odporúčame tiež dennú fyzickú terapiu.

  1. Bicykel (striedavé ohyb a predĺženie nôh).
  2. Rotačné pohyby v bedrovom kĺbe, noha je ohnutá v kolennom kĺbe (niektorí autori odporúčajú len rotáciu smerom dovnútra).
  3. Chov a prinášanie nôh.
  4. Cvičenia sa opakujú buď pri každej zmene plienky (každé cvičenie 10-15 krát), alebo 2-3 krát denne (každé cvičenie 25-30 krát).
  5. Fyzikálna terapia dysplázie bedra by sa mala vykonávať na tvrdom, plochom povrchu a nie na lôžku. Ak sa pri šľachtení nôh používajú konštrukcie, je potrebné u ošetrujúceho lekára skontrolovať, ako a kedy vykonať cvičenia.
  6. Navyše, dieťa trpiace dyspláziou bedra sa denne masíruje na chrbát, zadok, stehná a bedrové oblasti (hladenie, trenie, mierne hnetenie svalov).
  7. V závažnejších prípadoch používajte špeciálne pneumatiky, ktoré držia boky dieťaťa v polohe únosu, čo prispieva k správnemu rozvoju bedrového kĺbu. Varovanie! Pri dysplázii bedrového kĺbu v polohe únosu bokov by malo byť dieťa nepretržite. Preto sa používajú dizajny, ktoré nezasahujú do pohybu končatín, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu a normálnemu vývoju jemných kĺbových povrchov, svalov.

V prítomnosti dislokácie (ťažká forma dysplázie bedra) sa uskutočňuje repozícia a fixácia, pri ktorej sa používajú Pavlikove strmene alebo podobné štruktúry. Ak k redukcii nedôjde, ošetrenie v Pavlikových strmeňoch sa zastaví a začne sa alternatívna liečba. Zvyčajne ide o uzavreté jednostupňové doplňovanie v anestézii, po ktorom nasleduje fixácia sadrovou sadrou.

Ak sa dosiahne opätovná poloha, ohyb sa zníži na 90 ° a pokračuje v spracovaní v strmeňoch počas 5-6 mesiacov. Trvanie liečby pri vrodenej dislokácii bedrového kĺbu sprevádzanej dyspláziou bedrového kĺbu je individuálne (od 2 do 10 mesiacov) a závisí od závažnosti patológie a od toho, ako rodičia dodržiavajú odporúčania lekára.

Prognóza liečby detí v prvých 3 mesiacoch života je priaznivá. Liečba detí po 3 mesiacoch predstavuje značné ťažkosti a vyžaduje použitie kombinovaných techník. Na začiatku liečby, na uvoľnenie svalov, sa aplikuje dlaha 2-4 týždne, potom sa aplikuje ľahká omietka v ohybovej polohe na kolenách a bedrových kĺboch.

Po ošetrení je predpísaná kontrolná rádiografia, s úspešnou úpravou sa odstránia fixačné štruktúry. Je potrebné vyhnúť sa vertikálnym zaťaženiam - kým sa ortopedický chirurg nevyrieši, dieťa by sa nemalo položiť na nohy a nechať chodiť. Dieťa má tiež predpísanú fyzioterapiu, 2 -3 kurzy masáže (1 krát denne, 10-15 sedení v 1-2 mesiacoch), kúpanie, fyzioterapia.

Predpisujú sa doplnky vápnika, vyberá sa dávka vitamínu D. Na liečbu dysplázie u malých detí vyvinuli lekári špecializované výfukové pneumatiky, ktoré pomáhajú udržať nohy dieťaťa v zriedenej polohe. To sa robí tak, aby sa vytvorila strecha spoja.

U novorodencov do 3 mesiacov života používajte rovnaké metódy liečby:

  • pravidelné vykonávanie abduktívnych kruhových pohybov v kĺboch,
  • chov nôh pomocou vankúša Freika alebo Pavlikových strmeňov,
  • masáž zameraná na udržanie a posilnenie gluteálnych svalov.

Ak nie je možné dosiahnuť výsledok pomocou konzervatívnych metód, je predpísaná chirurgická liečba. Po operácii sú tiež fixované dlhé nohy.

Prevencia dysplázie

Dysplázia bedra nie je „vrodenou chybou“, pretože sú prítomné všetky anatomické prvky detského kĺbu. V matkinom tele počas tehotenstva sa produkujú hormóny, ktoré pomáhajú väzy lepšie sa roztiahnuť počas pôrodu. Určité polohy plodu môžu tiež viesť k výronom bedrového kĺbu.

Našťastie je väčšina nestabilných bedrových kĺbov u detí prirodzene stabilizovaná a kĺby sa v budúcnosti vyvíjajú normálne. Prírodný proces obnovy môže narušiť tesné zapletenie, genetická predispozícia a iné faktory.

Prevencia a včasná diagnóza sú kľúčom k účinnosti jednoduchých techník na zabránenie dislokácii alebo nesprávnemu vytvoreniu kĺbov. Ako diagnostikovať dyspláziu bedra? Diagnóza dysplázie bedra a dislokácia bedra sa môže vykonať rutinným vyšetrením dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu môže byť odporúčané pre dieťa s rizikovými faktormi, alebo ak má lekár podozrenie na dyspláziu bedra. Ultrazvuk je neškodná a bezbolestná metóda a umožňuje lekárovi získať spoľahlivý obraz bedrového kĺbu.

Americká akadémia pediatrov odporúča ultrazvukové vyšetrenie vo veku šiestich týždňov pre všetky novonarodené dievčatá, ktoré boli v panvovej alebo panvovej prezentácii. U detí s inými rizikovými faktormi sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie, najmä v prípadoch, keď má lekár podozrenie na dyspláziu bedra.

Röntgenové vyšetrenie sa odporúča vykonať, ak je to potrebné, vo veku štyroch mesiacov a staršie. Čo môžete urobiť na ochranu kĺbov vášho dieťaťa? Nesprávne zaplnenie detí môže spôsobiť vážne problémy v bedrovom kĺbe. Je dôležité, aby sa boky mohli voľne pohybovať a neboli pevne fixované v vyrovnanej polohe a stlačené k sebe.

Umožnite dieťaťu, aby udržalo boky ohnuté, v polohe, v ktorej sa nachádzali v čase, keď sa dieťa narodilo, a ponechajte priestor pre nohy, aby sa mohli voľne pohybovať Asi pred 40 rokmi, pred príchodom modernej lekárskej technológie, niektorí lekári odporučili používanie veľkých plienok, alebo takzvané „nohavice na vzlet“ na ochranu kĺbov dieťaťa v prvých mesiacoch života, keď sa tvoria veľmi rýchlo.

Keď sa narodia zdravé deti, ich boky sú ohnuté a nie sú narovnané do polohy, ktorá je typická pre dospelého. Ak necháte boky v ohnutej polohe v tomto čase, hormóny matky majú čas opustiť telo dieťaťa a väzy bedrového kĺbu majú čas, aby sa stali silnejšími. Dieťa bude mať dostatok času na to, aby bedrový kĺb zaujal požadovanú pozíciu predtým, ako dieťa začne chodiť.

Táto jednoduchá a fyziologická metóda sa používa v Srbsku, Japonsku a ďalších krajinách po celom svete a pomáha predchádzať dysplázii bedra. V krajinách, kde je obvyklé nosiť deti v „jazdcovej“ polohe viazanej na chrbát matky, je frekvencia dysplázie bedra veľmi nízka. Naopak, v tých krajinách, kde je obvyklé, že nohy sú pevne zaklopené, viazané na posteľ alebo dosku v rozvinutej polohe, je frekvencia dysplázie bedrových kĺbov vysoká.

Aké deti sú vystavené vysokému riziku dysplázie bedra? Riziková skupina pre dysplaziu bedrového kĺbu zahŕňa deti, ktoré mali:

  • Dysplázia bedrových kĺbov u príbuzných
  • Prezentácia panvy
  • Vrodené torticollis alebo vrodené deformity nôh
  • Hmotnosť pri narodení viac ako 4 kilogramy
  • Matka vo veku nad 35 rokov
  • Kliknutia v kĺbe

Svojmu dieťaťu môžete pomôcť so zdravými kĺbmi včasným určením rizikových faktorov, splnením lekárskeho predpisu a ochranou kĺbov vášho dieťaťa, čím sa zabráni príliš tesnému preplávaniu v prvých mesiacoch života.

Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

  • panvová prezentácia plodu;
  • prílišná hmotnosť novorodenca;
  • infekčné choroby matky;
  • tesné zapínanie;
  • zranenia kĺbov;
  • abnormality vo vývoji chrbtice;
  • deformácia nohy;
  • patológia miechy;
  • hormonálne poruchy;
  • obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
  • veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

  • Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
  • Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
  • Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

  • Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
  • Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
  • Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
  • Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu

Dysplázia bedra (DTS, alebo vrodená dislokácia bedra) je patológiou vývoja pohybového aparátu u novorodencov, čo sa prejavuje porušením štruktúry všetkých prvkov bedrového kĺbu.

Tento defekt vyvoláva dislokáciu hlavy femuru aj v období vnútromaternicového vývinu alebo bezprostredne po narodení.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je bežnou patológiou, ktorá je diagnostikovaná v 4% prípadov. Je dôležité včas identifikovať chorobu a vykonať náležitú liečbu.

Inak pomôže len operácia. Okrem toho, ak problém ignorujete, existujú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú postihnutie.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí a novorodencov

Ak chcete pochopiť, čo je patológia, musíte sa ponoriť do anatómie bedrového kĺbu. Skladá sa z acetabula panvovej kosti, ktorá susedí s hlavou stehna. Acetabula je prehlbovanie tvaru pohárika v ilium.

Z vnútornej strany je acetabulárna dutina lemovaná hyalinnou chrupavkou a tukovým tkanivom. Chrupavkovitý okraj pokrýva hlavu stehna. Väzba v hornej časti femorálnej hlavy ju spája s acetabulom a je zodpovedná za výživu. Kĺbové puzdro, svaly a mimokĺbové väzy spevňujú kĺb zhora.

Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú spoľahlivú fixáciu femorálnej hlavy v acetabule. A vďaka sférickej štruktúre spoja sa môže pohybovať v rôznych smeroch.

Ak sa kĺb vyvíja nesprávne, všetky tieto štruktúry sú neúplné, v dôsledku čoho hlava nie je spoľahlivo pripevnená k acetabulárnemu vybraniu a dochádza k dislokácii.

Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými defektmi:

  • Nesprávna veľkosť alebo tvar (sploštenie) kĺbovej dutiny;
  • Zaostávanie tkaniva chrupavky pozdĺž okraja acetabula;
  • Patologický uhol medzi hlavou a krkom stehna;
  • Väzby kĺbu sú oslabené alebo príliš dlhé.

Príčiny vrodenej dislokácie bedra

Ortopédia zatiaľ neurčili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:

  • Účinok relaxínu. Tento hormón sa produkuje v ženskom tele pred pôrodom. Vďaka nemu sa väzy zmäknú tak, že plod opustí panvu. Relaxín vstupuje do krvného obehu dieťaťa, ovplyvňuje bedrový kĺb, ktorého väzivá sa tiahnu. Ženy sú náchylnejšie na účinky tohto hormónu, preto dievčatá trpia dyspláziou častejšie ako chlapci;
  • Prezentácia panvy. Ak je plod v tejto polohe po dlhú dobu, potom je bedrový kĺb vystavený silnému tlaku. Zhoršuje sa krvný obeh v panve, je narušený vývoj konštrukčných zložiek kĺbov. Kĺb môže byť navyše poškodený počas pôrodu;
  • Nedostatočné plodové vody. Ak je v skorých štádiách objem plodovej vody menší ako 1 l, potom je pohyb dieťaťa bránený a zvyšuje sa pravdepodobnosť vývojových defektov pohybového aparátu;
  • Toxikosa. Hormonálne, tráviace a nervové systémy sú preusporiadané, tehotenstvo je komplikované, v dôsledku čoho je narušený vývoj plodu;
  • Hmotnosť ovocia od 4 kg a viac. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu bedrového kĺbu pri prechode dieťaťa cez úzky pôrodný kanál;
  • Včasné tehotenstvo. Žena, ktorá porodila prvýkrát do 18 rokov, má najvyššiu koncentráciu relaxínu;
  • Neskoré tehotenstvo. Ženy vo veku nad 35 rokov trpia chronickými ochoreniami, poruchami panvového obehu, toxémiou;
  • Infekciu. Ak má tehotná žena infekčné ochorenie, zvyšuje sa riziko poruchy vývoja plodu;
  • Choroby štítnej žľazy. Choroby štítnej žľazy narušujú vývoj kĺbov u dieťaťa;
  • Genetická predispozícia. Ak sú blízki príbuzní diagnostikovaní s dyspláziou bedrového kĺbu, pravdepodobnosť vzniku patológie dieťaťa sa zvyšuje;
  • Vonkajší vplyv. Ak je tehotná žena vystavená rádioaktívnemu žiareniu, berie lieky alebo berie alkohol, potom je vývoj kĺbov plodu narušený.

Symptómy a stupne vrodenej dislokácie bedra

Dysplázia bedrových kĺbov môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi a symptómami:

  • Rôzne dĺžky nôh. Na určenie tohto parametra sú nohy dieťaťa ohnuté na kolenách a päty sú pritlačené na zadok. Ak sú kolená na inej úrovni, potom je dĺžka nôh odlišná;
  • Asymetrické záhyby kože v dolnej časti tela. U zdravého dieťaťa sú kožné záhyby symetrické a majú rovnakú hĺbku. V opačnom prípade by mal ortoped preskúmať dieťa;
  • Príznak prešmyknutia. Toto je najobjektívnejšia metóda diagnózy až 3 týždne po narodení dieťaťa. Počas šľachtenia nôh sa v bedrovom kĺbe ozve cvaknutie, ktoré sa podobá repozícii kosti. Ak pustíte nohu, vráti sa do pôvodnej polohy a pri opakovanom ostrom pohybe sa hlava opäť vykĺzne z kĺbovej dutiny s charakteristickým cvaknutím;
  • Obtiažnosť pohybu v bedrovom kĺbe. Tento príznak je prítomný u chorých detí po 3 týždňoch života. V momente, keď sa noha pohybuje na stranu v uhle 80 - 90 °, pohyb sa stáva ťažkým, zatiaľ čo končatina môže byť takmer na povrchu.

O niečo neskôr sa môže dysplázia prejaviť ako porucha chôdze, čo je výraznejší rozdiel v dĺžke nôh. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, potom sa vyvíja kačica.

Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedra:

  1. Dysplázia. Dislokácia ešte nie je, ale existujú anatomické predpoklady pre patológiu. Kongruencia kĺbových povrchov je porušená, to znamená, keď sa jeden objekt prekrýva s druhým, nezodpovedajú. Je možné odhaliť dyspláziu pomocou ultrasonografie;
  2. Hip ťah. Je tu natiahnutie kapsuly bedrového kĺbu, mierne posunutie hlavy stehennej kosti, ktorá sa ľahko vracia do svojej pôvodnej polohy.
  3. Subluxácia. Tento stupeň je charakterizovaný čiastočným posunom hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum hore a do strany. Väzba, ktorá je v hornej časti hlavy, je napnutá;
  4. Dislokácie. Existuje kompletné vytesnenie hlavy femuru vzhľadom na artikulárnu dutinu. Siaha za acetabulu hore a von. Kĺbová kapsula a hlava stehna sú natiahnuté a natiahnuté.

Diagnóza dysplázie bedra

Ak máte podozrenie na vrodenú dislokáciu bedra, je potrebné vykonať celý komplex diagnostiky: vyšetrenie pediatrickým ortopedom, röntgenovým vyšetrením alebo ultrazvukom.

S včasnou detekciou patológie možno úplne vyliečiť, ale pre túto liečbu by mala začať najneskôr 6 mesiacov. Za týmto účelom musí lekár vyšetriť novorodenca v nemocnici, potom - 1 mesiac a potom 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je podozrenie na dyspláziu, lekár vám predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

X-ray bedrového kĺbu sa vykonáva pre deti od 3 mesiacov. To je vysvetlené skutočnosťou, že u pacientov do 3 mesiacov niektoré časti stehennej a panvovej kosti ešte neosifikovali.

Na ich mieste je chrupavka, ktorá nevykazuje röntgenové žiarenie. A tak výsledky štúdie u dieťaťa do 3 mesiacov budú nespoľahlivé.

Je možné odhaliť dyspláziu a dislokáciu bedra u dieťaťa od narodenia do 3 mesiacov pomocou ultrasonografie. Ide o bezpečnú a vysoko informatívnu diagnostickú metódu.

Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedra

Vrodená dislokácia bedra sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Rozhodnutie o výbere liečby vykoná lekár po vyšetrení.

Ak sa objaví dysplázia bedra bezprostredne po narodení, potom sa aplikuje široké pučanie. Táto technika je skôr profylaktická ako liečebná, a preto sa používa na dyspláziu 1. stupňa.

Rozšírené pučanie pre dyspláziu bedra:

  1. Položte dieťa na chrbát;
  2. Umiestnite 2 plienky medzi nohy, aby ich dieťa nemohlo spojiť;
  3. Pripevnite valček plienky na pás s treťou plienkou.

Po napnutí sa nohy oddelia a hlava stehienka sa dostane na miesto.

Na liečbu závažných patológií bedra sa používajú nasledujúce ortopedické štruktúry: t

  • Pavlikove strmene sú mäkká konštrukcia, ktorá sa skladá z obväzu na hrudi, holennej kosti, spojených palicami. Mieša fixuje nohy v ohnutej polohe a nezasahuje do ich chovu;
  • Freikova dlaha sa používa na široké zaplnenie pri dysplázii bez dislokácie alebo subluxácie bedra. Vďaka tejto bandáži sú nohy neustále oddelené o 90 ° alebo viac;
  • Prvýkrát ortoped kladie na Vilenského pneumatiku, skladá sa z pásov a medzerníka medzi nimi. Musí sa nosiť neustále, dĺžka vzpery musí byť presne regulovaná, je zakázané ju odoberať aj počas obliekania. Na gombíkoch sa odporúča používať oblečenie;
  • Sekcia Tubinger je kombináciou autobusu Vilensky a Pavlikových strmeňov. Skladá sa z 2 sedlových vzpier spojených kovovou tyčou, ramennými vypchávkami a "perlovými niťami". A so suchým zipsom môžete pneumatiku upevniť. Veľkosť štruktúry závisí od veku pacienta;
  • Pneumatika Volkova je plastová konštrukcia, ktorá sa skladá z postieľky, hornej časti a bočných častí pre nohy. Pneumatika je určená pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov.

Okrem toho, na liečbu dysplázie sa aplikuje masáž, ale len podľa pokynov lekára. Pre toto dieťa ležal na plochom povrchu, mŕtvica, trel a mierne hniesť svaly dolnej časti chrbta. Potom rovnakým spôsobom musíte masáž zadku a stehien.

Rodičia môžu vykonávať všeobecnú relaxačnú masáž. Jeden kurz sa skladá z 10 sedení.

Fyzikálna terapia v prípade vrodenej dislokácie bedra obnovuje normálnu konfiguráciu bedrového kĺbu, posilňuje svaly, zabezpečuje normálnu fyzickú aktivitu dieťaťa, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje komplikáciám (nekróza hlavy stehennej kosti).

Lekárska gymnastika pre dysplaziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:

  • Dieťa je umiestnené na chrbte a ohnuté boky v rozvedenom stave;
  • Dieťa nezávisle mení polohu od ležania k sedeniu;
  • Dieťa sa musí plaziť;
  • Pacient musí nezávisle meniť polohu zo sedenia na stojaci;
  • Prechádzka okolo;
  • Formovať hádzacie zručnosti.

Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, tlač a dychové cvičenia. Odborník vyvinie súbor cvičení pre každého pacienta individuálne.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba dysplázie bedra sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Dislokácia bedra bola diagnostikovaná u pacienta 2 roky;
  • Sú prítomné anatomické patologické stavy, v dôsledku čoho nie je možné dosiahnuť uzavretú redukciu dislokácie;
  • Zovretá chrupavka v dutine bedrového kĺbu;
  • Intenzívne posunutie hlavy stehennej kosti, ktoré nie je možné upraviť uzavretou metódou.

S vyššie uvedenými indikáciami lekár vykonáva chirurgickú liečbu dislokácie bedra:

  • Otvorená redukcia dislokácie. Na tento účel chirurg odreže tkanivo, kĺbové puzdro a nastaví hlavu späť na miesto. Ak je to potrebné, acetabulárne zahĺbenie zväčšuje mlyn. Po operácii sa na nohu aplikuje náplasť, ktorá sa nosí 2 až 3 týždne;
  • Druhou metódou redukcie dislokácie je osteotómia. K tomu lekár prechádza kožou a dáva najbližšiu femur, ktorá je najbližšie k panve, potrebnú konfiguráciu;
  • Operácia panvovej kosti. Existuje niekoľko metód takejto liečby, ale ich hlavným cieľom je vytvoriť dôraz na hlavu femuru tak, aby sa nepohyboval;
  • Paliatívna chirurgia sa používa pri korekcii konfigurácie bedrového kĺbu nie je možná. Používajú sa na zlepšenie celkového stavu pacienta a obnovenie jeho výkonnosti.

rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku je potrebné posilniť svaly a obnoviť objem pohybov v poranenej končatine.

Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:

  1. Počas imobilizácie je poranená noha ohnutá v uhle 30 ° a fixovaná bandážou, ktorú možno odstrániť po 2 týždňoch;
  2. Obväz sa odstráni, vloží sa na pneumatiku Vilna so zaťažením 1 kg. Doba zotavenia začína 5 týždňov po operácii. Počas tohto obdobia musíte vykonávať terapeutické cvičenia, striedať pasívne pohyby s aktívnymi. Je potrebné posilniť femorálnu, chrbtovú svalovú hmotu a svaly tlače;
  3. V poslednom období, ktoré trvá 1,5 roka, sa dieťa učí správne chodiť. Na tento účel aplikujte špeciálnu dráhu, ktorá ukazuje malú nohu. Trvanie cvičenia - od 10 do 30 minút.

Komplikácie a následky vrodenej dislokácie bedra u dospelých

Pri absencii riadnej liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií v staršom veku: t

  • V dôsledku konštantného trenia a tlaku hlavy stehennej kosti na vrecku kĺbu sa tenšie, deformované a atrofické;
  • Hlava stehna sa sploští, acetabulárne vybranie sa znižuje. V mieste, kde sa hlava femuru opiera o kosť, sa tvorí falošný kĺb. Tento defekt sa nazýva neoartróza;
  • Ak neliečite dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa, potom sa vo veku 25 rokov vyvinie koxartróza. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, pasívneho životného štýlu alebo nadváhy. Koxartróza sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu, obmedzením pohybov, výsledkom čoho je, že stehno sa ohýba, otáča sa smerom von a zostáva v tejto polohe. V tomto prípade pomôžu len endoprostetiká (nahradenie bedrového kĺbu protézou).

Dysplázia bedra u novorodencov a detí je teda nebezpečnou patológiou, ktorá vyžaduje liečbu v ranom veku. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré je oveľa ťažšie vyliečiť. Preto je dôležité sledovať stav Vášho dieťaťa av prípade výskytu podozrivých príznakov sa poraďte s lekárom.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky