Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prílišná hmotnosť novorodenca;
• infekčné choroby matky;
• tesné zapínanie;
• zranenia kĺbov;
• abnormality vo vývoji chrbtice;
• deformácia nohy;
• patológia miechy;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
• veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

• Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
• Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

• Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
• Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
• Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
• Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí - diagnostika, liečba

Nemali by ste sa vyhnúť takejto patológii ako „dysplázia bedra“. Ak nezačnete s liečbou skôr, než sú kosti dieťaťa silné, potom je pravdepodobné, že zostane invalidný s kačacím chôdzou.

Z tohto článku sa dozviete, o akú chorobu ide, čo môže spôsobiť toto ochorenie, ako rozpoznať dyspláziu a čo je najdôležitejšie, zoznámiť sa s metódami liečby ochorenia, ktoré môže dieťa stáť šťastné detstvo, adaptáciu v spoločnosti a mnoho šťastných chvíľ.

Tento článok bude užitočný predovšetkým pre rodičov, ktorí plánujú alebo majú veľmi malé deti. Vo väčšine prípadov dysplázia postihuje dievčatá a môže byť spôsobená tak dedičnosťou, ako aj zraneniami v takomto krehkom veku.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - opis ochorenia

Keď detský lekár diagnostikuje dyspláziu bedra, rozumie sa, že dieťa má vrodenú patológiu vývoja prvkov bedrového kĺbu.

Následne, ak neaplikujete adekvátnu liečbu, môže to viesť k porušeniu chôdze, neustálej bolesti chrbta a kĺbov, zakrivenia chrbtice, posunu panvy a prípadne k invalidnému vozíku. Dysplázia bedrového kĺbu novorodencov hovorí o nedostatočnom rozvoji všetkých prvkov kĺbov, ako aj o ich nesprávnom porovnaní.

Dysplázia je vrodená inferiorita bedrového kĺbu, spojená s abnormálnym vývojom jeho základných štruktúr: muskulo-ligamentóznym aparátom, artikulárnymi povrchmi panvy a hlavou femuru. V dôsledku narušenia rastu štruktúry kĺbov dochádza k posunu hlavy femuru vzhľadom na kĺbový povrch panvy (subluxácia, dislokácia).

Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:

• vrodené preťaženie - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
• vrodená subluxácia - čiastočné vytesnenie hlavy stehennej kosti;
• vrodená dislokácia je extrémnym stupňom dysplázie, keď sa hlavica femuru nedotýka kĺbového povrchu acetabula panvovej kosti;
• Rôntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vo vývoji kostných štruktúr kĺbov.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru. Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.

Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Patogenéza - priebeh ochorenia

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.

Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.

Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.

K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:

1. prítomnosť dysplázie bedra u rodičov
2. malformácie maternice
3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia, infekčné ochorenia, lieky)
4. fetálny uzáver
5. bočná poloha plodu,
6. viacpočetného tehotenstva
7. nízka voda
8. prirodzený pôrod s prezentáciou panvy
9. patologický priebeh práce
10. prvé narodenie
11. ženského pohlavia
12. veľké ovocie.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).

Klasifikácia dysplázie bedra

1. predvyvih;
2. subluxácia;
3. dislokácia bedra.

• Predsudky a subluxácia sa vyskytujú v každom 2-3-tom dieťati, niekedy jednostranne a obojstranne prebieha takmer bezbolestne v detstve, dieťa môže chodiť, behať a dokonca skákať voľne, zatiaľ čo rodičia si nevšimnú žiadne odchýlky, okrem clubfoot, valgusnost zastaviť skolióznu polohu. S preemergentným pohybom sa môže hlava femuru voľne pohybovať vo vnútri kĺbu, zatiaľ čo väzy obklopujúce kĺb sú oslabené a vytvára sa nestabilita.
• Subluxácia - hlava femuru môže vyskočiť a vrátiť sa na svoje miesto v kĺbe, zatiaľ čo hluché kliknutie je zvyčajne počuť.
• Dislokácia je mimoriadne zriedkavý jav, pre 1000 detí narodených v jednej z týchto patológií. S dislokáciou, hlava stehennej kosti spočíva mimo kĺbu.

Je to pre tieto tri typy v modernej medicíne, že je bežné deliť dyspláziu bedrového kĺbu.

Príčiny dysplázie u novorodencov

Lekárske stanoviská sa tu líšia: niektorí odborníci trvajú na genetickom faktore, gynekológovia a pôrodníci hovoria o malformáciách detských kĺbov v ranom štádiu tehotenstva matky, čo podľa lekárov prispieva k deštruktívnym návykom, zlej ekológii, zlej výžive a infekčným chorobám.

V tomto prípade je nevyhnutná terminológia. Popisujeme jeden z mechanizmov vzniku dysplázie u detí. Pri funkčnom blokovaní krčnej chrbtice (ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a po ňom) je horný lalok trapeziusového svalu napnutý, napätie sa vyskytuje aj v dolnom laloku, v hrudnej chrbtici sa následne blokuje lumbosakrálne a iliakálne sakrálne kĺby.

Výsledkom je, že na jednej strane stúpa bedrový hrebeň a dochádza k deformácii panvy (skrútená panva). Aký druh strmeňov v tomto prípade môžeme povedať, ak na jednej strane noha vyzerá kratšie ako druhá. Preto je hlava stehna vzhľadom na druhú umiestnená asymetricky.

V tomto prípade sú akékoľvek dynamické zaťaženia bolestivé. A žiadna masáž a žiadne ortopedické pomôcky túto situáciu nevyriešia. Stratil každú hodinu, každý deň, nehovoriac o týždňoch a mesiacoch.

A ak si spomenieme vysídlenie v oblasti krčka maternice, čo vedie k poškodeniu mozgového obehu a spomínajú hypotalamus, ktorý reguluje produkciu hormónov inými žľazami, vrátane produkcie hormónov zodpovedných za normálny rast a plný vývoj, stáva sa to desivým.

Ako môžete vidieť, liečba by sa mala vykonávať komplexne, vďaka použitiu metód manuálnej diagnózy a terapie, môžete úspešne vyriešiť mnohé problémy bez čakania na zhoršenie procesu.

Všeobecne akceptované príčiny dysplázie sa zvyčajne pripisujú:

• Ťažké porodenie a prezentácia dieťaťa v maternici (vyskytuje sa 10-krát častejšie ako pri normálnom priebehu pracovného procesu a postavení dieťaťa). V 80% prípadov sa vyskytuje u dievčat.
• Tesné zapínanie. Pediatri takmer jednomyseľne tvrdia, že mladí rodičia by sa mali vzdať úzkeho pučania, v ktorom je pohyb dieťaťa obmedzený. Faktom je, že krehké spoje strúhanky budú neustále v imobilizovanej polohe, čo môže viesť k ich deformácii - posunutiu spoja z acetabula. Dokonca aj štatistiky hovoria o potrebe vzdať sa „koko- nizácie“: v južných krajinách, kde matky neplávajú deti, je dysplázia bedrového kĺbu o 80% menej bežná ako u severných. Po zákaze zákazu pašovania v Japonsku sa percento dysplázie znížilo z 3 na 0,2.
• Hormonálne poruchy. V treťom trimestri tehotenstva v tele matky sa hormón progesterón produkuje v nadbytku, ktorý je nevyhnutný na uvoľnenie väzov kĺbového aparátu - akýsi prípravok na narodenie dieťaťa. Tým, že pôsobí pozitívne na matku, môže byť vysoká hladina hormónu škodlivá pre dieťa, čo spôsobuje nedostatočný rozvoj kĺbov. Veľmi negatívne pôsobia aj vysoké hladiny oxytocínu, ktoré zvyšujú svalový tonus plodu, čo vedie k dislokácii kĺbov. Odborníci trvajú na hormonálnom faktore vývoja dysplázie, pretože častejšie sa vyskytuje u dievčat, ktoré sú fyziologicky veľmi citlivé na zmeny v hormonálnom pozadí matky.

Medzi ďalšie príčiny dysplázie patria: nedostatočný príjem potravín obsahujúcich fosfor, vápnik, jód a železo, ako aj vitamíny E a B; nedostatok vody, zvýšený tonus maternice a veľká veľkosť plodu.

Príznaky ochorenia

Čo by malo strážiť rodičov. Do 1 mesiaca. Zvýšený svalový tonus chrbta, vizuálne jedna noha je kratšia ako druhá, dodatočný záhyb na zadku, asymetria gluteálnych záhybov a zadku, neúplné riedenie nôh, s kolenami ohnuté. Poloha tela u dieťaťa je v tvare C, hlava je držaná na jednej strane, často na jednej strane dieťa drží zaťatú päsť.

3 - 4 mesiace. Keď sú nohy ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, často dochádza k cvaknutiu, chodidla s plochou nohou (päta nie je na rovnakej línii s dolnou časťou nohy). Jedna noha je vizuálne kratšia ako druhá.
6 mesiacov a viac.

Zvyk vstať a chodiť na prstoch, s jedným alebo dvoma prstami obrátil dovnútra alebo von pri chôdzi, clubfoot. Nadmerné zakrivenie chrbtice v bedrovej chrbtici - horizontálna panva, chôdza, "ako kačica". Zreteľné mierne zakrivenie chrbtice, naklonené, jedna noha kratšia ako druhá kvôli šikmej panve.

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

• Asymetria kožných záhybov. Symptóm možno kontrolovať umiestnením dieťaťa na chrbát a čo najviac narovnaním nôh: symetrické záhyby by mali byť vyznačené na vnútorných stehnách. Keď sa jednostranná dislokácia na postihnutých stranách nachádza nad. V polohe na bruchu dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na dislokačnej strane bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetria kožných záhybov môže byť pozorovaná aj u zdravých detí, preto je tento príznak daný len v kombinácii s inými.
• Symptóm pošmyknutia (click, Marx-Ortolani) sa takmer vždy nachádza v prítomnosti dysplázie bedra u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto symptómu je obmedzená vekom dieťaťa: môže byť spravidla zistená až do 7 - 10 dní života, zriedka trvá až 3 mesiace. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolenách a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (redukčný zvuk hlavy stehennej kosti). Pri miešaní nôh hlavy z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia indikuje nestabilitu kĺbu a je determinovaný v počiatočných štádiách dysplázie, preto je považovaný za hlavný príznak tejto patológie u novorodencov.
• Obmedzenie abdukcie bedra je druhým najvýznamnejším príznakom dysplázie. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolene a bedrovom kĺbe sa cíti odpor (normálne sa riedia bez námahy do horizontálnej roviny pri 85-90 °). Tento príznak má zvláštnu hodnotu v prípade jednostranného poškodenia. Obmedzenie abdukcie indikuje výrazné zmeny v kĺbe as miernou dyspláziou nie je definované.
• Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza v jednostranných léziách. Leží na zadnej strane dieťaťa ohnúť nohy a dať nohu na stôl. Skrátenie bedra je určené rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento symptóm deteguje len s vysokými dislokáciami s posunom hlavy femuru smerom nahor a nie je detegovaný v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.
• Vonkajšie otočenie stehna. Spravidla je tento príznak zaznamenaný rodičmi počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedra a zriedkavo sa určuje subluxáciou.

Tieto príznaky, ktoré sa určujú „oko“, však nepreukazujú dyspláziu o 100% a sú to tzv. Pravdepodobné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť za normálnych podmienok.
Absolútnym dôkazom normy alebo patológie môžu byť iba objektívne metódy výskumu - röntgenové vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika.

Patologická diagnostika

Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy.
Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra.

V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny. Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Indikáciou ultrazvuku bedrových kĺbov do veku 4 mesiacov je identifikácia jedného alebo viacerých symptómov dysplázie (kliknutie, obmedzenie abdukcie bedra, asymetria záhybov), zaťaženej rodinnej anamnézy a podania v panvovej prezentácii (aj pri absencii klinických prejavov).

Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou.

Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie. Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov.

Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.

Obtiažnosť detekcie ochorenia u dojčiat v počiatočných štádiách spočíva v neexprimovaní kľúčových symptómov, čo je dôvod, prečo pediater starostlivo vyšetruje narodenie dieťaťa, aby zistil akékoľvek patologické stavy. Ak máte podozrenie na patológiu bedrového kĺbu, vydá sa ultrazvuková diagnostika. Podľa plánu sa takáto diagnóza vykonáva v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch.

Okrem toho je možné stanoviť prítomnosť patológie u dieťaťa nezávisle:

• Položte dieťa na chrbát, ohnite sa kolmo na kolená a bedrové kĺby a opatrne ich roztiahnite. Ak sa pri pohybe vyskytne nejaké nepohodlie a obmedzenie, ak sa nohy dotknú povrchu nesymetricky, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu ortopédovi.
• Asymetria záhybov na zadku a bokoch dieťaťa. Ak chcete skontrolovať, dať dieťa na bruchu a narovnať nohy. K tomuto symptómu by sa mala pridať aj nerovnaká dĺžka nôh.
• Kliknutia pri otáčaní bokov. „Symptóm pošmyknutia“ je definovaný nasledovne: položte dieťa na chrbát, ohnite kolená a bedrové kĺby v pravom uhle, položte palec na vnútornú stranu stehna, ukazovák a stred na vonkajšej strane: opatrne vyberte stehno, ak počujete kliknutie, znamená to hlavu stehna zostane v nestabilnej polohe.

Vo vyššom veku sa prejavuje ešte jeden príznak dysplázie - poranenia pri chôdzi, ako aj tzv. kačica chodiť.

liečba

Základné princípy konzervatívnej liečby dysplázie bedra sú doteraz:

1. Včasná liečba;
2. Dať končatine pozíciu, ktorá podporuje repozíciu (ohyb a abdukciu bedra);
3. Zachovanie možnosti aktívnych pohybov;
4. Dlhé a nepretržité ošetrenie;
5. Využitie ďalších metód - terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapia.

Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí ultrazvukom a rádiografiou bedrových kĺbov. Štandardná liečba dysplázie bedrových kĺbov zahŕňa: široké plienky, masáže a cvičebnú terapiu po dobu až troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovský prístroj) až 6 mesiacov a neskôr - zatiahnutie pneumatík za prítomnosti zvyškových defektov. V diagnóze dislokácie po 6 mesiacoch sa občas najskôr uchyľujú k lepiacej omietke s následnou fixáciou spoja v odkloňovacej dlahe.

Trvanie liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (prekurzorov, subluxácií, dislokácií) a veku pacienta.

Pri menovaní Pavlikových strmeňov alebo iných zariadení je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať spôsob ich nosenia. Spravidla platí, že v prvých dvoch týždňoch nosiť strmene by mali byť neustále, odstránenie len na čas večerného kúpania.

Cvičenie pre dyspláziu bedra sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k úplnému telesnému vývoju dieťaťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, karboxylátmi a vitamínom C, parafínové kúpele na bedrových kĺboch, ultrafialové žiarenie a prípravky vitamínu D.

Treba mať na pamäti, že masáž, cvičenie a fyzioterapeutické postupy v každom štádiu liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa musia aplikovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka.

Indikácie pre operáciu sú pravdivé vrodené dislokácia bedra v neprítomnosti možnosti konzervatívnej redukcie, re-dislokácia po uzavretej redukcii a neskorej diagnostike (po 2 rokoch).

Dieťa s vrodenou dislokáciou bedra by malo byť v lekárni s ortopedickým chirurgom mladším ako 16 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia bedrových kĺbov v detstve môže byť opravená v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ak nie je vyliečená v čase, korekcia porúch vo vyššom veku bude trvať oveľa viac času a úsilia.

Aby sa zabránilo závažným účinkom dysplázie, musíte sa riadiť iba odporúčaniami lekára. Jednou z najúčinnejších metód liečby je fixácia nôh v rozvedenej polohe. Ako preventívne opatrenie, použitie širokej plienky, keď sú nohy dieťaťa v ohnutom stave v pravom uhle v kolenách av TBS, môže byť široko rozšírené do strán. Týmto spôsobom sa medzi nohy umiestni viacvrstvová plienka.

To vám umožní upevniť končatiny do požadovanej polohy. Ako liečebné cvičenie, môžete vykonávať predĺženie-ohýbanie nôh do žalúdka a od neho s únosom bokov o sto osemdesiat stupňov, rovnako ako rotačné pohyby pozdĺž femorálnej osi nôh. Gymnastika musí pokračovať až štyri mesiace.

Dysplasické t / b kĺby liečené fyzioterapiou a masážou. Má zmysel používať mäkké pomôcky, napríklad pneumatiku Vilna alebo Pavlikove strmene, čo pomáha pri upevňovaní kĺbov v správnej polohe vo veku 3 mesiacov. Ak má dieťa vo veku dvoch rokov dyspláziu h / b kĺbov, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez operácie.

Nedostatok operácií sa prejavuje v dlhom a zložitom období obnovy. Ak má Vaše dieťa dyspláziu kĺbu, nezúfajte. Čím skôr sa problém objavil, tým ľahšie sa s ním dá vysporiadať.

Liečba dysplázie zodpovedá závažnosti. Ak má dieťa miernu dyspláziu bedrového kĺbu, potom sa môžete riadiť jednoduchými pravidlami normalizácie procesov spoločného vývoja.

Deti dostávajú masáž, potom gymnastiku. V zložitejších prípadoch je dieťa umiestnené na zatiahnuteľných pneumatikách, aby upevnilo nohy. Pneumatiky predpisuje ortopéd, ktorý starostlivo skúma typ dysplázie pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia a ortopedických metód. Ak sa výsledok nedosiahne pomocou konzervatívnych metód, použije sa chirurgická liečba.

Rodičia si môžu urobiť vlastnú masáž s rotáciou nohy pozdĺž femorálnej osi s tlakom na končatinu, ale dieťa môže pociťovať bolesť, v staršom veku sa odporúča cyklistika, cvičenie v teplej vode a terapeutické cvičenia. A čo je najdôležitejšie, nezabudnite na rutinnú kontrolu detí, pretože včasná diagnostika a liečba môže zabrániť mnohým problémom.

Moderná liečba dysplázie u detí metódami manuálnej medicíny

Ak chcete ísť na návštevu lekára, musíte si vziať so sebou kópiu prepustenia z pôrodnice, závery a závery ortopeda, RTG alebo ultrazvukové vyšetrenie a fotokópiu ich opisu. Ak k problému dysplázie dojčiat pristupujeme novým spôsobom, malo by byť uznané: tradičná liečba často len mučí deti. Aby sa zistila príčina, či už je to dislokácia, subluxácia alebo predispozícia.

V najskoršom štádiu by ste nemali mučiť dieťa ortopedickými pomôckami. Každý deň by sa malo dieťa dozvedieť o svete, zažiť dynamické napätie na bedrových kĺboch, ktoré zlepšujú krvný obeh, obnovujú všetky funkcie a normálny fyziologický vývoj bedrových kĺbov a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Jednostranný prístup k tomuto problému je len zo strany ortopédov, berúc do úvahy iba porušenia v bedrových kĺboch, zabúdajúc na integritu celého organizmu, pretože jediný funkčný systém je nemožný. Väčšina úzkych špecialistov je veľmi kritická voči inováciám liečby - používaniu manuálnej medicíny, verím, že ak táto technika funguje, mala by byť použitá.

Bol som príjemne prekvapený, že som navštívil Medzinárodnú konferenciu o manuálnej terapii v roku 2002, že nie som sám v protiklade so zastaranými liečbami dysplázie. Existujú už ortopédi, ktorí sa učia metódy manuálnej terapie, ale na Ukrajine je to stále otázka budúcnosti.

Manuálna terapia v rukách "nešpecializovaného" pacienta môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta. Je tu výber - masáž a "ortopedické pomôcky". Napríklad rôzne strmene, stielky pre ploché nohy, upínacie prípravky - korzety pre skoliózu, golier „náhoda“, korzetové pásy pre radiculitídu, barle, invalidný vozík. Alebo manuálna medicína, ale zároveň si musí uvedomiť, že každý stratený deň v detstve je nenapraviteľný.

V každom štádiu vývoja dieťaťa sa neustále vytvára tvorba orgánov a tkanív. Nedovoľte, aby sa telo prispôsobilo problémom - hľadajte spôsoby, ako ich vyriešiť. "Tableta pod jazykom je najjednoduchšia." Pohyb je život. A ak je niečo v biomechanike nesprávne, potom by malo byť odstránené, a nie anestetizovať a oneskoriť čas. Telo vám povie v prvom štádiu akútnu bolesť, ktorú dieťa nevie povedať, ale to sa dá určiť z tonického napätia svalov.

Pozrite sa na dôvod, z ktorého táto bolesť vyžaruje, a nie na potlačenie tejto bolesti. V ťažkých prípadoch - skutočná dislokácia bedra - som za to, aby sa liečba vykonávala komplexne, aby sa v extrémnych prípadoch aplikovala spoločne manuálna terapia a ortopédia a operácia.

Každý si vyberie spôsob riešenia problému, t. samotnú liečbu. A čo bolo položené v detstve, potom rásť. V tomto konkrétnom prípade hovoríme o deťoch, rodičia si vyberajú, pretože nikto nepočíta s názorom dieťaťa. Na chvíľu môže kričať, zariadiť bezesné noci, jasne povedať, že s tým nesúhlasí, ale nič nemôže zmeniť - rodičia sa rozhodnú.

Princíp liečby dysplázie kĺbov:

1. Manuálne metódy na elimináciu subluxácie / dislokácie.
2. Uvoľnite napäté svaly panvy a chrbtice, aby ste zabránili pohybu kĺbov.
3. Priraďte liečebnú gymnastiku na posilnenie väzov.
4. Dajte čas na tvorbu kĺbov, neobmedzujte pohyb dieťaťa.

Ak vám povie, že dieťa s dyspláziou nebude chodiť alebo kulhání, potom to tak nie je. Pravdepodobnosť poranenia je len s extrémnou formou dysplázie - s pravou dislokáciou bedra. Zvyšok detí chodí normálne a navonok sa prakticky nelíši od svojich rovesníkov až do určitého veku.

Tieto deti však nemajú o nič menej hrozné ochorenie - skoliózu, osteochondrózu so všetkými súvisiacimi chorobami. Bohužiaľ, skolióza čaká na tie deti, ktoré boli mučené, obliekali sa strmeňmi v detstve, rôznymi zariadeniami, robili masáže, ultraporézu, plávali a naozaj nemali správnu liečbu, t. neodstránil pôvodný dôvod kvôli tomu, čo sa to všetko stalo.

Ľudová liečba dysplázie bedra

Ani medzi ortopedickými chirurgmi, traumatológmi a chirurgmi neexistuje konsenzus a vzájomné porozumenie o dysplázii. Dysplázia sa prejavuje u všetkých detí rôznymi spôsobmi a nie vždy sa určuje bezprostredne po narodení. Kĺby môžu byť normálne pri narodení av prvých mesiacoch vývoja, ale neskôr diagnostikované ako abnormálne, patologické 6-12 mesiacov.

Počas počiatočného vyšetrenia bezprostredne po pôrode nedokáže ani veľmi skúsený ortoped poskytnúť presnú diagnózu, hoci výskyt dysplázie bedra sa dá predpovedať od prvého dňa. Ak dávate pozor na torticollis, v ktorom dieťa drží hlavu neustále v jednom smere.

Každé dieťa je individuálne a vyvíja sa podľa genetických vlastností rodičov. Rodičia nie sú vystrašení tým, že dieťa nemá zuby v 7-8 mesiacoch a napríklad veľká jar nie je „uzavretá“ včas. Rodičia si sú istí, že zuby budú rásť a jar bude stvrdnúť, hoci tieto dve podmienky možno prirovnať k „dysplázii ústnej dutiny“ a „dysplázii lebky“.

Ale príznaky dysplázie bedra sa musia neustále kontrolovať, pretože dysplázia u detí je slabý, neúplný vývoj kĺbov, vo väčšine prípadov je to prirodzený znak tela malého dieťaťa a oveľa menej často znak choroby - skutočná dislokácia.

Za posledných 30-40 rokov v liečbe dysplázie bedra sa nič nezmenilo, okrem rôznych ortopedických pomôcok a ich testovania u detí. Pavlikove strmene, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparát atď. - Tieto ortopedické pomôcky sú potrebné len na skutočnú dislokáciu bedra.

A sú priradení takmer každému dieťaťu od jedného mesiaca do jedného roka nepretržitého nosenia, s výnimkou kúpania. Psychika dieťaťa je často narušená - spočiatku je bujná, nepokojná a potom depresívna, depresívna, uzavretá, ľahostajná ku všetkému.

Bol som opakovane privádzaný k deťom v prístroji vo veku 2,5 roka, sú veľmi odlišné vo fyzickom a duševnom vývoji. Hoci tam boli tí, ktorí sa prispôsobili a skočili a bežali v aparáte, aby závodili so svojimi rovesníkmi.

Nebezpečné účinky ochorenia

Čo je nebezpečná dysplázia? Odpoveď je jednoduchá: krívanie. Ukazuje sa, že bedrový kĺb v dôsledku zanedbávania sa začína formovať vlastným spôsobom, svalovo-väzivový aparát je v tejto polohe fixovaný. Dieťa bude chodiť, ale chôdza bude "kačica".

Ďalej, kvôli porušeniu osi a bodu podpory, začnú problémy s chrbticou: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak ďalej. A s vekom sa proces len zhorší. Vytvára sa nový falošný spoj, ale nebude schopný plniť svoju funkciu. Tu budete potrebovať len chirurgickú liečbu, hoci to všetko závisí od zanedbávania procesu.

Pri liečbe v detstve trvá priemerne šesť mesiacov a ak neskôr, výsledok môže byť len o niekoľko rokov neskôr. Aby sme neunikli patológii, stačí navštíviť pediatra každý mesiac.

Ak má nejaké podozrenia, odkáže ho na ortopéda. A ďalej sa určí, či by sa rodičia mali báť alebo nie. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nedostatočného rozvoja kĺbu (koľko je strecha bedrového kĺbu šikmá, hlava stehna je nedostatočne vyvinutá), ako aj na sprievodné stavy, ktoré bránia rozvoju (hypertónia, dysbióza, krivica atď.).

Ak je dysplázia bedrových kĺbov minimálna a v 50% neexistujú komplikujúce faktory, môže sa spontánne eliminovať. Premýšľajte o tom 50% je každé druhé dieťa, pretože nie je známe, ktorý z nich bude váš.

Pri ťažkej dysplázii bedrových kĺbov, subluxácii a dislokácii bokov sa spontánna normalizácia nevyskytuje. V prípade neliečenej dysplázie, ak sa jej komplikácie nevyskytnú a vzhľadom na šikmosť bedrového kĺbu sa nevyskytne subluxácia alebo dislokácia bedra, vaše dieťa sa bude sťažovať na rýchlu únavu, bolesť v nohách na konci dňa a po fyzickej námahe, objaví sa mierne krívanie.

V prípade dislokácie bokov, ktorá môže byť komplikovaná neliečenou dyspláziou bedrových kĺbov, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí zrejmá aj potápačská klaudikácia, tzv. „Kačica chôdza“.

Účinky dysplázie bedra u detí

Mnohí otcovia a matky detí v prvom roku života počujú od lekárov diagnózu „dysplázia bedrového kĺbu“ alebo „vrodená dislokácia bedra“, čo je v podstate jediná diagnóza. Patológia je vrodená, čo znamená, že u novorodencov je bedrový kĺb nedeformovaný alebo nesprávne vytvorený. Ak si nevšimnete alebo nevyliečite ochorenie včas, smutné následky dysplázie vám budú pripomínať celý váš život.

Príčiny ochorenia

Príčiny ochorenia sú rôzne, ale odpoveď na otázku, kde je dysplázia odobratá deťom, lekári neprichádzajú k spoločnému názoru. Možné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• dedičnosť (prenášaná cez ženskú líniu);
• panvová prezentácia plodu (dieťa sa nenarodilo dopredu, ale naopak);
• nedostatok vody;
• veľký plod (dieťa má malý priestor pre plný pohyb, množstvo fyzickej aktivity bedrového kĺbu padá, čo bráni tomu, aby sa úplne rozvinul);
• mama má zlú výživu počas pôrodu;
• hormonálne hormóny u tehotných žien;
• gynekologické ochorenia matky, maternicového myómu alebo adhézne procesy, ktoré prispievajú k obmedzenému pohybu dieťaťa v maternici;
• zlá ekológia.

Podľa štatistík sa dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje u novorodencov až 7-krát častejšie ako u chlapcov. Bohužiaľ, choroba je pozorovaná u veľkého počtu detí - od 5 do 20%.

Účinky dysplázie v detstve

Nedostatok riadneho prístupu k liečbe detí vyvoláva komplikácie.

Deti s dyspláziou bedra sa začínajú pohybovať samy o sebe oveľa neskôr ako ich rovesníci, ich chôdza je nestabilná, čo sa prejaví vo veku jedného a pol roka. U detí s dyspláziou sa pozorujú deti:

1. Konská noha.
2. Ploché nohy.
3. Kulhat. V tomto prípade dieťa kulhá na nohe od bočnej strany, telo je naklonené nabok v dôsledku skoliózy - zakrivenie chrbtice.
4. Prechod z jednej nohy do druhej (s bilaterálnou dyspláziou).

Zhoršuje sa postoj, objavuje sa bederná lordóza (chrbtica sa ohýba dopredu) alebo kyfóza hrudníka (chrbtica sa ohýba dozadu). Je možné, že rozvoj osteochondrózy (poškodenie tkanív chrbtice, medzistavcových platničiek, pridruženého miechového aparátu), ako priťažujúcej choroby. Existujú prípady, keď sa dysplázia bedra z jednostranného vývoja rozvinie do bilaterálnej. Je možné získať zdravotné postihnutie od detstva.

Dieťa rastie, starne, patológie, ktoré nie sú včas odstránené, objaví sa - telo nevydrží dlhšie zvýšené zaťaženie. Lekárske prípady sú známe, keď vyliečená dysplázia bedra v detstve ovplyvňuje adolescentné komplikácie počas dospievania. To je pozorované v 2-3% prípadov, bohužiaľ, lekárska veda ešte nie je schopná ovplyvniť túto skutočnosť.

Primeraná intervencia ušetrí v budúcnosti z drahého, nebezpečného zdravotného ošetrenia. Snažiť sa liečiť dyspláziu bedra ľudovými metódami je jednoducho zbytočné!

Po zbavení sa dysplázie v detstve je dieťa zdravé, ale lekári neodporúčajú profesionálne športy. Výnimkou sú iba lyže a vodné športy, kde je zaťaženie dolných končatín inak rozložené, zatiaľ čo svaly sú počas cvičenia posilnené a stabilizované. Je veľmi dôležité sledovať hmotnosť, udržiavať normálne, nadváha je škodlivá pre kĺby.

Čo je nebezpečná neliečená dysplázia v detstve

Začiatkom alebo nevyliečením choroby v detstve, rodičia odsudzujú dieťa na zdravotné problémy počas dospelosti.

Často sú už dospelí, pacienti s dyspláziou neobvykle pružní a pružní (elastickí, kĺby - pohyblivé). Dospelý nemôže hádať o diagnóze náhodou počas ultrazvuku. V dôsledku ochorenia u ľudí:

• vyvíja sa zlé držanie tela;
• pri pohybe sú tuhosť pohybov, krehkosť v kĺbe;
• chôdza je narušená;

Keď nie sú dysplázie nohy pripravené na dlhé zaťaženie. Vyvíja sa všeobecná „neistota“ pohybového aparátu. Ak deti nekorigujú vrodenú dislokáciu v čase, kĺb sa postupne prispôsobí anomálnej motorickej funkcii, získa ďalšie obrysy a nedokončí sa. Nebude sa prispôsobovať poskytovaniu podpory pre končatinu, adekvátnemu únosu. Ochorenie zhoršuje kvalitu života človeka, predstavuje potenciálne nebezpečenstvo - pravdepodobne sú problémy s nervovým a cievnym zásobovaním nohy.

Ortopedické pomôcky už nepomôžu dospelému, tvorba organizmu je už dávno ukončená. Medicína eliminuje dyspláziu bedra aj u staršej osoby, výlučne chirurgicky, alebo pomocou protézy.

Zhoršujúce sa ochorenia

Prísna choroba je neoartróza - tvorba nového kĺbu sa vyskytuje v tkanive panvovej kosti. Telo sa prispôsobí, ak sa neodstráni dislokácia femuru. Panvy a stehenné kosti sa počas rastu zmenia: acetabula sa postupne zarastie a vytvorí sa nová dutina. Takáto adaptácia tela vedie k skráteniu stehna a ťažkostiam s funkciami svalov v blízkosti. Neoartróza nie je alternatívou plnohodnotného kĺbu, ale je schopná vykonávať funkcie zdravej zložky tela po celé desaťročia.

Lekári považujú koxartrózu bedrového kĺbu za ťažký dôsledok dysplázie, ochorenia, ktoré postupne ničí bedrový kĺb. Podľa štatistík viac ako 86% prípadov tohto ochorenia - výsledok dysplázie. Obvykle sa objavuje koxartróza vo veku 25-35 rokov, s poklesom motorickej aktivity alebo tehotenstva.

Nástup ochorenia je akútny, ochorenie postupuje rýchlo. Pacient sa obáva silnej pretrvávajúcej bolesti, v chrbtici sa vyvíja osteochondróza, fyzická aktivita klesá, zmeny chôdze, ktoré sa vyvíjajú do ankylózy - patológia, keď je kĺb nastavený do stavu flexie. Dysplastická koxartróza spôsobuje invaliditu, neschopnosť pohybu bez trstiny. Existujú prípady, keď sa chorá noha skráti, operácia sa dá vymeniť za kĺb, inak osoba stratí pracovnú kapacitu.

Ako rozpoznať dyspláziu

Rodičia novorodencov by mali okamžite ukázať dieťaťu ortopedickému lekárovi, ak: t

• dieťa má nohy rôznych dĺžok;
• asymetrické záhyby na zadku;
• na stehne je ďalší záhyb;
• asymetricky stiahnuteľné nohy;
• kolená dieťaťa sa nedotýkajú povrchu stola, keď sa nohy vytiahnu, nedajú sa úplne pohnúť;
• Hip kĺbu dieťaťa chodí ľahko, s charakteristickým kliknite (môžete počuť hlavu femur vyskočí z acetabula).

Keď dieťa už začalo chodiť samostatne alebo je staršie ako jeden rok, rodičia by mali byť upozornení:

• "Duck chôdza", arašidové hojdačky v rôznych smeroch pri chôdzi;
• zvyk dieťaťa chodiť na ponožkách.

Čím skôr sa choroba zistí, tým lepšie pre zdravie. Lekárska prax ukazuje, že u 90% novorodencov s dyspláziou počiatočného typu vo veku šiestich mesiacov ochorenie ustúpi pod podmienkou, že podstúpia liečbu a dodržiavajú lekárske predpisy.

Ak je choroba diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba u detí prechádza dlhým obdobím, výsledok bude horší (operácia nie je vylúčená). Ak je diagnóza "dysplázie" urobená dieťaťu, ktoré sa už naučilo chodiť, nanešťastie sa nemôžete spoľahnúť na úplné uzdravenie. Liečba dysplázie, diagnostikovaná po 12 rokoch, môže trvať viac ako jedno desaťročie. Dôsledky sú nepredvídateľné, takže patológia novorodencov by sa mala liečiť včas, aby sa neunikli návštevy kliniky.

Diagnostika, liečba a prevencia

Novorodenci vyšetrení v nemocnici. U starších detí sa diagnostikuje dysplázia bedra pomocou ultrazvuku. Ultrazvukové stroje sú k dispozícii, postup nie je škodlivý pre zdravie, je povolené, aby deti začali od 4 mesiacov veku. Pre deti staršie ako 6 mesiacov predpísané povinné röntgenové žiarenie. Existujú prípady dysplázie u novorodencov, ktoré nie sú sprevádzané známymi príznakmi (18%), preto je možné stanoviť diagnózu len pomocou ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia.

Miera zotavenia u detí priamo súvisí s časom diagnózy. Čím mladšie je dieťa, tým ľahšie je liečiť. Správne zvolená liečba pomôže bedrovému kĺbu dozrieť v tele dieťaťa.

Lekári si vyberajú metódy eliminácie porušenia, založené na stupni ochorenia. Na ošetrenie široko používaných mäkkých pomôcok (pre novorodencov), pneumatík, ktoré prispievajú k správnej inštalácii chorého dieťaťa a upevňujú nohy v pravom uhle. Ak dôjde k dislokácii kĺbov, osteopat urobí miernu korekciu, ktorá bude vyžadovať normalizáciu série sedení. Účinné na liečbu masáže, fyzioterapie a fyzioterapie:

Lekári odporúčajú dodržiavať preventívne opatrenia, medzi ktoré patria:

• široké zapínanie;
• profylaktická masáž raz štvrťročne;
• používanie špeciálnych zariadení na prepravu novorodencov, ktoré im umožňujú držať nohy ďaleko od seba (slučky, ergo batohy, autosedačky).

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra u detí

Choroby pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k trvalému narušeniu chôdze, sa často vyskytujú v batoľatá rôzneho veku. Je lepšie zaobchádzať s takýmito patológiami čo najskôr pred vznikom závažných komplikácií. Dysplázia bedrového kĺbu u detí je tiež pomerne častá u detí.

Čo je to?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku účinkov rôznych provokujúcich príčin, ktoré vedú k vzniku nepriaznivých účinkov na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im ukladá príroda. To všetko vedie k vzniku a vývoju špecifických symptómov ochorenia.

Táto patológia je častejšia u detí. U chlapcov je dysplázia zaznamenávaná oveľa menej často. Zvyčajne každá tretina zo stoviek detí narodených ortopedom nájde túto chorobu. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je výskyt tohto ochorenia oveľa menší. To sa dá ľahko vysvetliť spôsobom nosenia detí na chrbte, keď sú nohy široko rozložené.

dôvody

K rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby, vrátane bedrových kĺbov, sa začnú ukladať a formovať aj v maternici. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité poruchy, vedie to k rozvoju anatomických anomálií v štruktúre pohybového aparátu.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

• Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízki príbuzní prejavy ochorenia, je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude mať toto ochorenie. Je to viac ako 30%.

• Porušenie kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo účinku toxických látok na telo budúcej matky.
• Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý sa vytvára v tele budúcej matky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti väzivového aparátu. Táto vlastnosť je potrebná pred pôrodom. Oxytocín tiež ovplyvňuje zlepšenie pohyblivosti všetkých kĺbov, vrátane provokuje ďalšiu nadmernú amplitúdu pohybov. Kĺbové kĺby sú v tomto zmysle najcitlivejšie.
• Tesné zapínanie. Nadmerné uťahovanie nôh počas tohto denného zákroku vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu pučania vedie k zlepšeniu funkčnosti kĺbov a zabraňuje vzniku ochorenia. Potvrdzujú to aj mnohé štúdie uskutočnené v Japonsku.
• Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
• Detská hmotnosť pri narodení viac ako 4 libry.
• Nezrelosť.
• Buttock previa.
• Blízke umiestnenie ovocia. To sa zvyčajne nachádza v úzkej alebo malej maternici. Ak je plod veľký, môže dobre priliehať na steny maternice a sotva sa pohybovať.

Možnosti rozvoja

Lekári rozlišujú niekoľko rôznych variantov tohto ochorenia. Rôzne klasifikácie vám umožňujú stanoviť diagnózu najpresnejšie. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Možnosti dysplázie v rozpore s anatomickou štruktúrou:

• Acetabula. Porucha je v oblasti chrupavky limbu alebo na periférii. Nadmerný intraartikulárny tlak vedie k zhoršenej pohyblivosti.
• Epifýza (Mayerova choroba). V tejto forme dochádza k silnému zhutneniu a osifikácii chrupavky. To vedie k silnej stuhnutosti, progresii bolesti a môže tiež spôsobiť deformácie.
• Rotary. Dochádza k porušeniu anatomického umiestnenia prvkov tvoriacich spoj v niekoľkých rovinách voči sebe navzájom. Niektorí lekári odkazujú túto formu na hraničný stav a nepovažujú ju za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

• Jednoduchá. Tiež sa nazýva predislokácia. Vytvárajú sa malé odchýlky, pri ktorých dochádza k porušeniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Porušenie aktívnych pohybov sa vyskytuje mierne.
• Stredný stupeň. Alebo sublimácia. V tomto variante je acetabula trochu sploštená. Pohyb je výrazne zhoršený, sú charakteristické príznaky skrátenia a poruchy chôdze.
• Ťažký prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k mnohým odchýlkam vo výkone pohybov.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké určiť. Zvyčajne je možné identifikovať hlavné klinické príznaky ochorenia po roku od narodenia dieťaťa. U dojčiat sa príznaky dysplázie dajú ľahko určiť len s dostatočne výrazným priebehom ochorenia alebo konzultáciou so skúseným ortopedom.

Medzi najvýznamnejšie prejavy ochorenia patria:

• Zvuk "kliknutie" pri riedení bedrových kĺbov pri ohýbaní detských kolenných kĺbov. V tomto prípade sa pri vstupe femorálnej hlavice do kĺbu objaví malý zlom. Keď sa vrátite späť, budete počuť kliknutie.
• Poruchy elektród. V tomto prípade dochádza k neúplnému riedeniu bedrových kĺbov. V stredne ťažkých alebo dislokovaných prípadoch je možné vážne narušenie pohybu. Aj keď je zrieďovací uhol menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť rezistentnej patológie.

• Asymetrická poloha záhybov kože. Na tomto základe, často aj u novorodencov, môže byť podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pri skúmaní kožných záhybov je potrebné venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
• Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
• Nadmerná zmena chodidla na zranenej strane vonku. Ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, noha na ľavej strane sa silne otáča.

• Poruchy chôdze. Dieťa, šetriace zranenú nohu, začína hrotovať alebo kulhať. Najčastejšie je tento príznak registrovaný u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom sa jeho pohyby stanú viac umelé.
• Syndróm bolesti Zvyčajne sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolesti. Odstránenie bolesti zvyčajne vyžaduje použitie liekov.

• Svalová atrofia na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ako aj pri dlhodobom rozvoji ochorenia. Obvykle sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. Dôvodom je kompenzačná reakcia. Zvyčajne dochádza k zvýšenému tlaku na zdravú nohu.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v raných štádiách je často potrebné ďalšie vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho nevyhnutne odporúča pediatrický ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje presne stanoviť všetky anatomické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je dostatočne presná a informatívna. Môže byť použitý aj u veľmi malých detí.

Na stanovenie dysplázie sa röntgenová diagnostika používa skôr úspešne. Použitie röntgenového žiarenia v ranom detstve však nie je ukázané. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže spôsobiť nepriaznivé účinky.

Využitie röntgenovej diagnostiky môže byť u batoľat, ktoré si bude môcť pokojne ležať nejaký čas bez silného pohybu, dosť informatívne. Je nevyhnutné pre správne nastavenie zariadenia a presné vykonanie štúdie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich prehliadok sa v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie vykonávanie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Tieto štúdie sa často využívajú pred vykonaním chirurgických zákrokov. Takéto metódy vám umožňujú presne opísať všetky štrukturálne a anatomické anomálie kĺbov, ktoré dieťa má. Takéto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi nákladné. Prístrojové vyšetrenia kĺbov nie sú veľmi rozšírené.

Artroskopia je vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych zariadení. V našej krajine sa nedostalo širokého uplatnenia. Táto štúdia je dosť traumatická. V prípade porušenia taktiky artroskopie môže do kĺbovej dutiny vniknúť sekundárna infekcia a môže začať závažný zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa prakticky nepoužívajú v pediatrickej praxi na diagnostiku dysplázie.

S včasným určením špecifických príznakov ochorenia a vykonaním presnej diagnózy sa liečba môže začať včas. V prípade závažného ochorenia alebo neskorej diagnózy však môže rozvoj dysplázie viesť k výskytu rôznych nepriaznivých stavov.

účinky

Pomerne často nepríjemný výsledok dlhého vývoja ochorenia a zle vykonaná liečba je porucha chôdze. Zvyčajne deti začínajú kulhať. Stupeň poranenia závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrového kĺbu.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti dieťa neskôr silno kulhá a prakticky nepostupuje na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje zvýšenú bolesť dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. V dvojsmernom procese sa tento príznak môže prejaviť len v miernom oneskorení rastu.

Ak je ovplyvnený len jeden kĺb, skrátenie môže tiež viesť k narušeniu chôdze a poruche. Deti začínajú nielen kulhat, ale aj trochu skočiť. Týmto spôsobom sa snažia kompenzovať neschopnosť chodiť správne.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny zdravotne postihnutých. Rozhodnutie vydať takýto záver urobila celá komisia lekárov. Lekári hodnotia závažnosť porušení, berú do úvahy povahu škody a až potom dospejú k záveru o založení skupiny. Zvyčajne s dyspláziou strednej závažnosti a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií ochorenia je zavedená tretia skupina. S ťažším ochorením - druhý.

liečba

Všetky lekárske procedúry, ktoré môžu pomôcť predísť progresii ochorenia, sa dieťaťu poskytujú čo najskôr. Zvyčajne, už pri prvej návšteve ortopéda, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dysplázie. Vo všetkých variantoch ochorenia sa nevyžaduje predpisovanie liekov.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí v rôznom veku. Voľba konkrétnej schémy zostáva u ortopéda. Len po dôkladnom vyšetrení dieťaťa môže byť pre dieťa pripravený presný liečebný plán.

Všetky spôsoby liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Voľnejšie otáčanie. Zvyčajne sa táto možnosť nazýva široká. S týmto zapínaním sú nohy dieťaťa v trochu zriedenom stave. Široký spôsob, ako eliminovať prvé nepriaznivé symptómy ochorenia a zabrániť jeho progresii. Beckerove nohavice sú jednou z variantov takéhoto zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Patrí medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky vám umožňujú bezpečne upevniť nohy dieťaťa rozvedené.
• Využívanie chovných pneumatík pri chôdzi. Umožňujú udržať správny uhol šľachtenia v bedrových kĺboch ​​a používajú sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Obvykle sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
• Ordinácie. Používa sa pomerne zriedka. Zvyčajne v ťažkých prípadoch ochorenia, keď iné metódy boli neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj pri častých recidívach ochorenia a absencii účinku predchádzajúcej liečby.
• Masáž. Zvyčajne sa táto liečba teší takmer všetkým deťom. Dokonca aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočnú radosť. Vedie ho jeho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelávanie v oblasti detskej masáže, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, ktoré majú diagnózu dysplázie. Počas masáže aktívne prechádza oblasť bedrových kĺbov, ako aj krk a chrbát.

• Cvičenie fyzikálnej terapie. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári vykonávajú takéto cvičenia 2-3 krát týždenne av niektorých formách ochorenia - denne. Dĺžka výučby je zvyčajne 15-20 minút. Cvičenia môže vykonávať mama alebo zdravotná sestra na klinike. Nemôžu byť vykonané bezprostredne po jedle alebo pred spaním.
• Elektroforéza v oblasti bedrových kĺbov. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prietok krvi do chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná v kurze. V priebehu roka sa zvyčajne používajú 2-3 kurzy. Účinok liečby je hodnotený ortopedickým chirurgom.

• Gymnastika s novorodencami. Typicky sa táto metóda používa na detekciu malých odchýlok v práci bedrových kĺbov. Pomáha predchádzať vzniku dysplázie a môže sa používať nielen na lekárske účely, ale aj ako preventívne opatrenie.
• Vykonávanie fyzioterapeutickej liečby. Na zlepšenie prekrvenia a zlepšenie inervácie kĺbovej chrupky môžete použiť rôzne typy termo - a indukčnej terapie. Takéto metódy sú vymenované fyzioterapeutom a majú množstvo kontraindikácií. Zvyčajne sa používajú pri miernom a stredne ťažkom variante ochorenia. Po chirurgickom zákroku je tiež veľmi úspešná, aby sa odstránili nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytli počas operácie.
• Bahenná terapia Táto metóda je široko využívaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže byť vykonávaná aj vo fyzioterapeutickej miestnosti detskej kliniky. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, majú liečivý a otepľujúci účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavov nežiaducich príznakov ochorenia.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Nepokúšajte sa dieťa pevne a pevne potiahnuť.

Vyberte si širokú púčku. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

• Udržujte svoje dieťa v poriadku. Počas nesprávnej polohy dieťaťa v rukách dospelých sa často nohy dieťaťa silno pritlačia k telu. Takáto situácia môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patologické stavy bedrového a kolenného kĺbu. Dbajte na pohodlie dieťaťa počas dojčenia.

• Vyberte si špeciálne detské sedačky na prepravu dieťaťa v aute. Moderné zariadenia vám umožnia udržať funkčnú a správnu polohu nôh detí počas jazdy.

• Nezabudnite navštíviť ortopedického chirurga. Ortopedická konzultácia je zahrnutá do povinného zoznamu potrebných výskumov u detí prvého roka života.
• Zoznámte sa s dyspláziou bedier každá mama môže. Liečba tohto ochorenia je pomerne pracná a bude vyžadovať veľkú koncentráciu síl a pozornosti rodičov. Prevencia vzniku závažných komplikácií je možná len pri každodennej realizácii všetkých odporúčaní.
• Pri včasnom diagnostikovaní a predpisovaní liečby nemajú deti takmer žiadne negatívne dôsledky a vedú skôr aktívny životný štýl.

Viac o dysplázii u detí sa dozviete v nasledujúcom videu: