Ako liečiť dislokáciu bedra u detí?

Mnohí rodičia sa pýtajú, prečo sa vrodená dislokácia bedra vyskytuje u detí. Často môžete počuť nesprávny názor, že kvôli potratu pôrodníkov u dieťaťa v čase prechodu pôrodným kanálom matky sa môže vyskytnúť dislokácia bedrovej kosti.

Prečo sa vrodená dislokácia bedra vyskytuje u detí?

V skutočnosti sa taká vada kĺbu vyvíja počas tehotenstva matky. Takáto odchýlka sa môže vyskytnúť u žien:

• pretrvávajúca toxémia na začiatku tehotenstva;
• kto mal hrozbu potratu;
• SARS na konci prvého trimestra;
• keď malo dieťa prezentáciu na pančuchách.

Takáto deformácia kĺbu môže mať aj dedičný faktor alebo môže byť dôsledkom kontaminovanej ekológie.
Všetky matky chcú, aby ich deti boli zdravé, ale, bohužiaľ, niekedy sa stáva, že dieťa má diagnostikovanú dyspláziu bedra. Dnes budeme diskutovať o tom, ako diagnostikovať túto chorobu, ako ju liečiť a čo robiť pre prevenciu.

Bedrový kĺb je najväčší kĺb ľudského tela. Vykonáva dôležitú funkciu - podporu, vďaka ktorej sa človek ticho pohybuje, beží a zdvíha váhy.

Aké sú príznaky vrodenej dislokácie bedra?

Aké sú príznaky vrodenej dislokácie? Ortopedický chirurg môže určiť, či je novorodenecká dislokácia stehennej kosti presná, ale ak si matka uvedomuje príznaky choroby a pozná jej príznaky, potom si určite všimne asymetriu v nohách svojho dieťaťa. Existujú 4 testy na určenie vymknutej nohy u dieťaťa.

Ako určiť asymetriu záhybov chodidiel:

1. Najviac informatívny test. Ak chcete zistiť, či má dieťa problém, musíte ho položiť na rovný a pevný povrch a odstrániť z neho posuvné časti. Nohy by mali byť vyrovnané, starostlivo skúmajúce záhyby - inguinálne a femorálne. Musia byť symetrické v hĺbke aj veľkosti.
2. Dieťa stále leží na chrbte, zatiaľ čo jeho matka sa ohýba nohami na kolenách. Ich dĺžka by mala byť presne rovnaká. Vaše kolená by mali byť na úrovni.
3. Je potrebné obrátiť dieťa na brucho a starostlivo preskúmať chrbát. Najdôležitejšie záhyby sú zadok. Ich veľkosť by mala byť presne rovnaká. Ďalej je potrebné porovnať záhyby pod kolenami, ktorých línie sa musia zhodovať.
4. Dieťa stále leží na bruchu a v tomto okamihu sa šíria jeho nohy do strán v ohnutej polohe. Pose nohy - ako žaba. Ak sú nohy ticho rozvedené do strán, znamená to, že dieťa nemá patológiu.

Všímajúc si nerovnosti dieťaťa v líniách záhybov, okamžite ukázať dieťaťu ortopédovi na profesionálnejšie vyšetrenie a včasnú pomoc.

Ako liečiť ochorenie?

Ako prebieha liečba? Ak je potvrdená vrodená dislokácia bedra, potom od prvého mesiaca života je dieťaťu predpísané široké zapínanie. K tomu si vezmite flanneletovú plienku (môžete si vziať aj dve) a ležať medzi nohami dieťaťa. Nohy by mali byť rozprestreté. Najlepšie sa to robí v čase, keď je dieťa umiestnené do postele. Môžete sa otočiť priamo na vrchole plienok a oblečenia.

1. Po každej výmene plienok je potrebné rozdeliť boky. Dieťa v tomto čase leží na chrbte a matka si berie nohy dieťaťa a ohýba ich na kolenách a šíri ich do strán o 180 stupňov. Toto cvičenie sa vykonáva 10 krát. Zároveň musíte neustále hovoriť a komunikovať s dieťaťom tak, aby sa čo najviac nepohyboval a uvoľňoval svaly tela.
2. Bez zmeny polohy nôh a tela, s nohami roztiahnutými nabok, musíte urobiť cvičenie "bicykel". A tento pohyb sa vykonáva aj 10 krát. Po každom cvičení vykonajte ľahké hladenie nôh, uvoľní a upokojí dieťa.
3. Otočte dieťa na bruchu a pohybujte nohami od seba tak, aby boli kolená v polovičnej ohnutej polohe na bokoch (držanie žaby). Jednou rukou je potrebné vyvíjať tlak na oblasť zadku, aby sa zabezpečil pružný pohyb. V dôsledku tohto cvičenia dochádza k natiahnutiu svalov, čo pomáha napraviť deformitu.

Posilňujú sa tak svaly bedra. Toto cvičenie je tiež užitočné v tom, že existuje dostatočné zabezpečenie motorickej aktivity pre úplný vývoj femuru. Počas fyzickej terapie je kĺb stabilizovaný a pohyb je plne obnovený.

Pri liečbe dysplázie bedra je rovnako dôležitá masáž, ktorá zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Všetky pohyby počas masáže by mali smerovať nahor - od nohy až po stehno.

Masáže by sa mali začať pohybmi. Tento postup sa môže vykonávať pred kúpaním aj po ňom. Pri zdvihnutí každej nohy by mala trvať aspoň 3 minúty.
Potom sa vykonáva hnetenie a trenie. Pri hnetení by sa pokožka mala mierne posúvať. Trenie sa vykonáva kruhovými pohybmi, pracujúc cez všetky svaly.
Potom sa dieťa zapne na bruchu a to isté sa vykoná zo zadnej časti nôh. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť gluteálnym svalom. Miešajú 5 minút, môžete striedavo, ale môžete súčasne.

Masáž sa má vykonávať raz denne. Ak matka drží dieťa v náručí smerom k nej, jeho nohy by mali byť rozložené. Ak je dieťa so chrbtom k matke, obe jeho nohy by mali zaujať pozíciu jogy. Až 6 mesiacov na podporu dieťaťa pod zadok nemôže.

V niektorých prípadoch pre vrodenú subluxáciu bedra sa liečba uskutočňuje ortopedickými prostriedkami, ako je vankúš Freika, strmene Pavlik, pneumatiky Volkov a Vilna. Niekedy ortopéd musí vykonať repozíciu dislokovanej kosti a fixovať femorálnu časť bandáže koxitídy.

Aby bolo možné jasnejšie pochopiť, ako vyzerá bedrový kĺb, musíte si predstaviť guľatú guľôčku, ktorá je v hlbokom hniezde (dutom) zaobleného tvaru. Výpad z dutiny a tam je dislokácia bedra.

Čím skôr sa objavila dislokácia, tým efektívnejšia bude jej liečba. V pokročilých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k operácii. Podstatou operácie je, že anatomický tvar kĺbu sa vracia, ku ktorému je nastavená hlava femuru.

Liečba vrodenej dislokácie bedra vyžaduje trpezlivosť a čas. Nemôžete zanedbávať telesnú výchovu a masáže. Neošetrená dislokácia nakoniec povedie ku koxartróze, ktorá je korigovaná len chirurgickým zákrokom.

Ak lekár predpísal nosenie upevňovacích prostriedkov, potom ich nemôžete opustiť sami. Mali by prísne dodržiavať požiadavky špecialistu.

V prípade dislokácie bedra u dieťaťa je ešte jeden dôležitý moment. Vzhľadom k tomu, že dieťa s vykĺbeným bedrom musí byť neustále s nohami od seba, bude ťažšie položiť ho do kočíka, kúpať sa v úzkom kúpeli a dojčiť, zatiaľ čo drží dieťa v náručí.

Kočík na chôdzu môže byť prispôsobený pod nohy dieťaťa odstránením bočných korálok. Pri kúpaní je všetko oveľa jednoduchšie: stačí si vybrať široký model kúpeľa tak, aby sa do neho oddelene oddelili nohy dieťaťa. No, dojčenie by sa malo vykonávať ležiacu v takej polohe, aby bolo pre dieťa pohodlné vziať prsia.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

V článku sú opísané varianty dislokácie bedra. Sú opísané symptómy patológie, metódy diagnózy a liečby.

Dislokácia znamená traumu, pri ktorej je narušená fyziologická poloha kĺbu. V tomto prípade už kĺbové povrchy neprichádzajú do vzájomného kontaktu, v dôsledku čoho sa vykonávanie pohybov stáva nemožným. Jedným z najzávažnejších poranení tohto druhu je dislokácia bedra. Môže sa vyskytnúť u detí a dospelých za rôznych okolností.

Podstata patológie

Dislokácia bedrového kĺbu je porušením pomeru kĺbových povrchov stehna a panvy. K poškodeniu dochádza v dôsledku aplikácie traumatickej sily alebo v dôsledku narušenia spoločného vývoja (vrodená dislokácia). Ako je zranenie?

Pod vplyvom traumatického faktoru hlava femuru rozbije kĺbovú kapsulu a vypadne z acetabula - tak sa vyvíja dislokácia hlavy femuru.

Príčiny a druhy poranení

Existuje vrodená a získaná dislokácia femuru.

Traumatické dislokácie bedra sa vyskytujú hlavne u mladých ľudí a ľudí v strednom veku v nasledujúcich situáciách:

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí sa vyvíja v prenatálnom období, ktoré je spojené s abnormálnym vývojom plodu.

Príčiny vrodenej dislokácie berú do úvahy:

• panvová prezentácia plodu;
• nedostatok vody;
• veľké ovocie;
• patogénne infekcie počas tehotenstva;
• komplikovaný pôrod;
• kĺbová nestabilita u detskej mozgovej obrny.

Často dochádza k podobnému zraneniu u starších osôb. U starších osôb sa môže vyskytnúť dislokácia bedrového kĺbu v dôsledku zmien v artikulárnych tkanivách súvisiacich s vekom a prítomnosti sprievodných ochorení pohybového aparátu.

príznaky

Existuje mnoho príznakov charakteristických pre všetky typy dislokácie bedra:

• bolesť kĺbov;
• ťažkosti so zranením končatiny;
• obmedzenie motorickej aktivity v oblasti TBS;
• nešpecifická poloha nohy;
• opuch v oblasti zadku a slabiny;

V prípade poranenia vykĺbeného krčku femuru sa symptómy môžu líšiť v závislosti od typu vytesnenia.

1. Zadné. Zranená noha je skrátená, otočená dovnútra a ohnutá. V slabinách je viditeľná depresia a v oblasti zadku výstupok.
2. Predná. Poranená končatina je predĺžená, koleno je otočené smerom dovnútra. V oblasti slabin viditeľné konvexné vzdelávanie, na zadok - depresia.

Staré dislokácie sú sprevádzané menej závažnými príznakmi.

U detí

Traumatická dislokácia a subluxácia bedra u dieťaťa je zriedkavo diagnostikovaná. Nízka frekvencia týchto poranení je vysvetlená zvláštnosťou štruktúry kostí, kĺbov, väzov a svalov. U detí mladších ako 7 rokov sú mäkšie a pružnejšie a rozsah pohybu je väčší, čo spôsobuje ich zvýšenú odolnosť voči poškodeniu. Symptómy poranenia sú rovnaké ako u dospelých.

Oveľa častejšie sa u detí vyskytuje vrodená dislokácia. Je veľmi dôležité ju čo najskôr identifikovať. Diagnóza je však komplikovaná skutočnosťou, že bedrový kĺb je umiestnený hlboko a pevne pokrytý svalom a tukovým tkanivom.

Preto je choroba zistená na základe nepriamych znakov:

• obmedzenie olova - uhol abdukcie bedra je menší ako 80 *;
• asymetria kožných záhybov na zadku a stehnách;
• Marxov príznak - pri pohybe nohy je počuť suché kliknutie;
• skrátenie nôh;
• vonkajšia rotácia - noha na poranenej končatine je mierne otočená smerom von.

U detí starších ako jeden rok môžete mať podozrenie na patológiu, ak pozorne sledujete, ako dieťa chodí s dislokáciou bedra. Keď dieťa chodí, prechádza z jednej nohy na druhú.

diagnostika

Diagnóza dislokácie spravidla nespôsobuje skúsenému traumatológovi ťažkosti. Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, predpokladá sa, že dislokácia bedra je stanovená.

Na potvrdenie a rozlíšenie s inými podobnými zraneniami (podliatina, subluxácia, zlomenina) sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie:

1. Rádiografiu. Obrázky sú zhotovené v dvoch projekciách - rovných a bočných. To vám umožňuje určiť polohu hlavy stehennej kosti a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia okolitých tkanív.
2. CT a MRI. Vedie sa, keď existujú pochybnosti o diagnóze.

Na diagnostiku patologickej dislokácie u starších pacientov sa okrem toho vykonali laboratórne testy.

liečba

Toto zranenie je indikáciou pre hospitalizáciu. Liečba pozostáva z urgentnej redukcie (uzavretá alebo otvorená metóda) bedrového kĺbu, po ktorej nasleduje jej fixácia. Potom nasleduje rehabilitačná terapia - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia.

Opatrenia prvej pomoci

Ak máte podozrenie na dislokáciu, musíte okamžite zavolať lekárov.

Aká pomoc môže byť poskytnutá obeti:

• zmiernenie bolesti - intramuskulárne aplikujte lieky proti bolesti, alebo podávajte analgetiká;
• imobilizácia pre dislokáciu bedra je povinná - s pomocou špeciálnej pneumatiky alebo jej ekvivalentu zo šrotových materiálov;
• Pripojte studený do oblasti kĺbov, aby sa zabránilo šíreniu opuchu - môže to byť ľad, ohrievacia podložka naplnená studenou vodou, výrobky z chladničky zabalené v látke.

Hlavné ošetrenie

Pri dislokácii bedrového kĺbu sa liečba u dospelých a malých detí značne líši. So zavedenou diagnózou sa novorodenci odporúča používať široké plienky a pre ťažké dislokácie používajú špeciálne pneumatiky. V týchto zariadeniach musí byť dieťa neustále.

U dojčiat sa chirurgická liečba nevykonáva, pretože kostné tkanivo je stále veľmi mäkké. Ak počas prvých rokov života nie je dislokácia vynulovaná konzervatívnymi metódami, je indikovaný chirurgický zákrok.

Čo pomôže s dislokáciou dospelého bedra? Liečba sa vykonáva v etapách v úrazovej nemocnici. Po prvé, musíte obnoviť anatomickú integritu kĺbov premiestnením stehna.

Existujú dva typy tejto manipulácie:

• repozícia dislokácie bedra Kocherom;
• Destinácia na Janelidze.

Voľba metódy závisí od typu poškodenia.

Po nastavení stehna človek potrebuje nejaký čas, aby strávil kostrovú trakciu. Tento postup pomáha obnoviť fyziologickú polohu končatiny, posilniť svaly a väzy. Liečba trvá v priemere približne dva mesiace.

rehabilitácia

Zotavenie z poranenia vyžaduje dlhý čas - až 2-3 mesiace. Rehabilitácia zahŕňa rôzne metódy.

Vrodená dislokácia bedra

Vrodená dislokácia bedra patrí medzi najčastejšie malformácie. Podľa medzinárodných výskumníkov trpí touto vrodenou patológiou 1 zo 7 000 novorodencov. Choroba postihuje dievčatá asi 6 krát častejšie ako chlapci. Jednostranné poškodenie sa vyskytuje 1,5-2 krát častejšie ako bilaterálne. V detstve nie je diagnostikovaná dislokácia bedra, ktorá sa prejavuje krívaním dieťaťa počas prvého pokusu o nezávislú chôdzu. Najúčinnejšia konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedra u detí počas prvých 3-4 mesiacov života. S jeho neúčinnosťou alebo neskorou diagnostikou patológie sa vykonáva chirurgická liečba. Nedostatok včasnej liečby vrodenej dislokácie bedra vedie k postupnému rozvoju koxartrózy a invalidite pacienta.

Vrodená dislokácia bedra

Dysplázia bedra a vrodená dislokácia bedra - rôzne stupne tej istej patológie vyplývajúce z narušenia normálneho vývoja bedrových kĺbov.

Vrodená dislokácia bedra patrí medzi najčastejšie malformácie. Podľa medzinárodných výskumníkov trpí touto vrodenou patológiou 1 zo 7 000 novorodencov. Choroba postihuje dievčatá asi 6 krát častejšie ako chlapci. Jednostranné poškodenie sa vyskytuje 1,5-2 krát častejšie ako bilaterálne.

Dysplázia bedra je závažné ochorenie. Moderná traumatológia a ortopédia nazhromaždili pomerne široké skúsenosti v diagnostike a liečbe tejto patológie. Zistenia naznačujú, že pri absencii včasnej liečby môže ochorenie viesť k skorej invalidite. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie bude výsledok, preto pri najmenšom podozrení z vrodenej dislokácie bedra je potrebné ukázať dieťaťu čo najskôr ortopedickému lekárovi.

klasifikácia

Existujú tri stupne dysplázie:

• Dysplázia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sú zmenené. Normálny pomer kĺbových povrchov je zachovaný.
• Vrodená subluxácia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sú zmenené. Pomer kĺbových povrchov sa zlomí. Hlava femuru je posunutá a nachádza sa v blízkosti vonkajšieho okraja bedrového kĺbu.
• Vrodená dislokácia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krk stehna sú zmenené. Povrchy kĺbov sú odpojené. Hlava stehna sa nachádza nad kĺbovou dutinou a od nej.

príznaky

Hip kĺby sú umiestnené dostatočne hlboko, pokryté mäkkými tkanivami a silnými svalmi. Priame štúdium kĺbov je obtiažne, preto sa patológia zisťuje najmä na základe nepriamych znakov.

• Kliknite na položku Symptom (príznak Marx-Ortolani)

Detekované len u detí mladších ako 2 - 3 mesiace. Dieťa je umiestnené na chrbte, nohy sú ohnuté a potom opatrne zložené a chované. S nestabilným bedrovým kĺbom dochádza k dislokácii a kontrakcii stehna, sprevádzaného charakteristickým cvaknutím.

Zistené u detí mladších ako jeden rok. Dieťa je umiestnené na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a potom sa bez námahy šíria do strán. U zdravého dieťaťa je uhol abdukcie bedra 80–90 °. Limitná abdukcia môže indikovať dyspláziu bedra.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je obmedzenie abdukcie spôsobené prirodzeným zvýšením svalového tonusu u zdravého dieťaťa. V tomto ohľade jednostranné obmedzenie abdukcie bedra, ktoré nemôže byť spojené so zmenami svalového tonusu, má väčšiu diagnostickú hodnotu.

Dieťa je umiestnené na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a pritlačené na brucho. Pri jednostrannej dysplázii bedrového kĺbu sa zistí asymetria umiestnenia kolenných kĺbov spôsobená skrátením stehna na postihnutej strane.

Dieťa sa umiestni najprv na chrbát a potom na žalúdok na vyšetrenie kožných záhybov inguinálnej, sedacej a poplitálnej kože. Normálne sú všetky záhyby symetrické. Asymetria je dôkazom vrodenej patológie.

Noha dieťaťa na boku lézie je otočená smerom von. Symptóm je lepšie viditeľný, keď dieťa spí. Treba mať na pamäti, že u zdravých detí je možné zistiť vonkajšiu rotáciu končatiny.

U detí starších ako 1 rok sa zistí porucha chôdze („kačacie chôdze“, klaudikácia), nedostatočnosť gluteus svalov (symptóm Duschen-Trendelenburg) a vyššia poloha väčšieho trochanteru.

Diagnóza tejto vrodenej patológie je stanovená na základe rádiografie, ultrazvuku a MRI bedrového kĺbu.

účinky

Ak sa patológia nelieči v ranom veku, výsledkom dysplázie bude včasná dysplastická koxartróza (vo veku 25-30 rokov), sprevádzaná bolesťou, obmedzením pohyblivosti kĺbov a postupne vedúcou k invalidite pacienta.

V prípade neliečenej subluxácie bedra sa objavujú bolesti a bolesti v kĺboch ​​už vo veku 3-5 rokov, pri vrodenej dislokácii bedra sa bezprostredne po začiatku chôdze objavia bolesti a poranenia.

liečba

• Konzervatívna terapia

S včasným začiatkom liečby sa aplikovala konzervatívna liečba. Špeciálna individuálne vybraná pneumatika sa používa na udržanie nohy dieťaťa od seba a ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Včasné porovnanie femorálnej hlavy s acetabulom vytvára normálne podmienky pre správny vývoj kĺbu. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky sa dajú dosiahnuť.

Najlepšie zo všetkého je, ak liečba začína v prvých dňoch života dieťaťa. Začiatok liečby dysplázie bedra sa považuje za včasný, ak dieťa ešte nie je 3 mesiace staré. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba považuje za oneskorenú. Avšak v určitých situáciách je konzervatívna liečba pri liečbe detí starších ako 1 rok pomerne účinná.

Najlepšie výsledky pri chirurgickej liečbe tejto patológie sa dosahujú, ak bolo dieťa operované pred dosiahnutím veku 5 rokov. Následne, čím staršie dieťa, tým menší účinok sa očakáva od operácie.

Chirurgický zákrok pri vrodenej dislokácii bedra môže byť intraartikulárny a mimo artikulárny. Deti, ktoré nedosiahli adolescenciu, dostávajú intraartikulárne intervencie. Počas operácie prehlbujte acetabulum. U adolescentov a dospelých sa prejavujú mimokĺbové operácie, ktorých podstatou je vytvorenie strechy acetabula. Hip artroplastika sa vykonáva v ťažkých a neskorých diagnostikovaných prípadoch vrodenej dislokácie bedra s ťažkým poškodením kĺbovej funkcie.

Vrodená dislokácia bokov dieťaťa: kto je na vine a čo robiť?

Vrodená dislokácia bedra je pomerne bežná porucha, ktorá sa ťažko diagnostikuje v raných štádiách z rôznych dôvodov. Čím skôr sa však určí, tým skôr je liečba predpísaná, tým ľahšie bude odstránenie patológie a zníženie rizika ďalších zmien. Poruchy kostrového systému sú však vždy veľmi závažné.

Je známe, že medzi dievčatami sa dislokácia bedra vyskytuje až desaťkrát častejšie ako u chlapcov. Možno je to kvôli rozdielom v štruktúre bedrového kĺbu. Kĺbové spojenia v panvovej oblasti u žien sú podľa definície mobilnejšie. Dislokácia bedra môže byť jednostranná a možno bilaterálna. V druhom prípade budú postihnuté obidva kĺby. Našťastie sa bilaterálna lézia vyskytuje niekoľkokrát menej často. Avšak liečba v oboch prípadoch sa nelíši.

Príčiny vrodenej dislokácie bedra

Dlho sa verilo, že vrodená dislokácia bedrového kĺbu - dôsledok poranení v generickom období, a teda zlé konanie lekára. Menej často sa hovorilo o rôznych zápalových procesoch. Nedávne štúdie patológie však ukázali, že jej príčina spočíva v narušení vnútromaternicového vývoja dieťaťa - dysplázie.

Rôzne faktory môžu vyvolať odchýlku, napríklad infekčné ochorenia matky počas tehotenstva, zneužitie protidrogovej liečby, nepriaznivú ekologickú situáciu v mieste, kde žije matka alebo miesto jej práce. To všetko nepriaznivo ovplyvňuje proces vývoja plodu, najmä môže spôsobiť poruchy vo vývoji pohybového aparátu.

Dysplázia je primárna vývojová porucha, ktorá nevyhnutne znamená iné. Nedostatočný rozvoj panvových kostí vedie k čiastočnému alebo úplnému oddeleniu povrchov kĺbov a hlava sa postupne vynára z kĺbovej dutiny. Okrem toho dysplázia významne ovplyvňuje rýchlosť osifikácie a znižuje ju.

Existujú tri stupne dysplázie:

1. Abnormality môžu postihnúť len kĺbovú dutinu, zatiaľ čo krk a hlava stehna sú úplne normálne. V tomto prípade hovorte o dislokácii čoskoro.
2. Dysplázia plus kongenitálna subluxácia femuru, keď je hlava trochu posunutá v porovnaní s kĺbovou dutinou, ale z nej celkom nevyšla.
3. Vrodená dislokácia bedra, keď sú kĺbové povrchy odpojené a hlava stehna je úplne mimo kĺbovej dutiny.

Možné komplikácie

Ak čas nevylieči vrodenú dislokáciu, potom je tu riziko, že budete čeliť veľmi vážnym komplikáciám v detstve av dospelosti. Po prvé, deti s touto patológiou spravidla začínajú chodiť oveľa neskôr. V tomto prípade sa zmení ich chôdza. S jednostrannou dislokáciou dieťa kulhá na boľavej nohe a bilaterálne sa jeho chôdza začína podobať kačici.

Kvôli neustálemu poraneniu a sklonu tela v jednom smere sa u dieťaťa môže vyvinúť skolióza - zakrivenie chrbtice.

Prirodzene, neošetrená dislokácia bedra spôsobuje postupnú deformáciu kostného tkaniva, sploštenie kostí kĺbu, zmenšenie kĺbového priestoru a ďalšie posunutie hlavy kĺbu. U dospelých sa takéto poruchy liečia len chirurgickým zákrokom a úplným nahradením hlavy kĺbu ekvivalentom kovu.

Príznaky a diagnostika patológie

Je veľmi dôležité diagnostikovať vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa včas. Diagnostický proces však komplikuje skutočnosť, že bedrový kĺb leží hlbšie ako ktorýkoľvek iný. Je pevne pokrytá svalom a tukovým tkanivom. To znamená, že nie je možné cítiť jeho ruky. Musíme sa spoliehať na nie najpresnejšie príznaky choroby.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu byť podozrivé z dislokácie bedra už v nemocnici, v prvých dňoch po narodení. Všetky sú však veľmi podmienečné a, bohužiaľ, vôbec nie sú povinné. Novorodenci sú preto veľmi starostlivo vyšetrení. Prvýkrát to robia v pôrodnici, druhýkrát - v prvých dňoch potom, čo sa matka a dieťa vrátia do svojho domova, potom na preventívne prehliadky mesiac, šesť mesiacov a rok.

Pravidlom je, že po tom, čo dieťa začne chodiť, je zjavná prítomnosť dislokácie bedra. Ale, už je to dosť neskoro. Zmeny kostí už začali a na opravu stehna bez následkov je problematické, tento proces je dlhý a komplikovaný.

Prvá vec, ktorú ortoped robí, keď skúma novorodenca, je to, že sa vracia, ohýba nohy na kolenách a bedrových kĺboch ​​a jemne, bez námahy, ho šíri nabok. Normálne sú nohy dieťaťa v tejto polohe rozvedené na 160-180 stupňov. Dislokácia bedra výrazne zužuje tento uhol. Zvlášť, ak je lézia bilaterálna.

Je však dôležité mať na pamäti, že vinou tejto situácie môže byť nielen dislokácia bedra, ale aj dočasný svalový tonus nôh dieťaťa. Počas inšpekcie je celkom prirodzené, pretože dieťa je napäté.

Ďalším príznakom vrodenej dislokácie bedra sa nazýva Marxov príznak alebo symptóm kliknutia. Akcie lekára budú podobné predchádzajúcej možnosti. Avšak v tomto prípade sa viac pozornosti nevenuje tomu, ako sú nohy rozvedené, ale zvukom. Zo strany dislokácie bude počuť suché kliknutie. Zvyčajne je to dosť tiché, ale niekedy sa dá počuť z diaľky.

Ak dáte dieťa na bruško a natiahnete nohy, potom v prípade dislokácie bedra môžete pozorovať určitú asymetriu kožných záhybov na zadku. Na postihnutej strane môže záhyb ležať pod a mať väčšiu hĺbku.

Ďalším príznakom - skrátené nohy. Avšak, v prvých dňoch po narodení je pomerne ťažké si všimnúť, pretože rozdiel v dĺžke nôh bude bezvýznamný. S cieľom určiť tento príznak, je dieťa opäť umiestnené na chrbte, ohnúť nohy na kolenách a na bedrový kĺb a pozrite sa na kolená. Ak sú na inej úrovni, môžeme predpokladať dislokáciu.

Často sa stáva, že vrodená dislokácia ovplyvňuje susedné kĺby. V tomto prípade môže byť určená takzvanou vonkajšou rotáciou dolných končatín: noha je mierne vytočená.

Tieto príznaky sa však nemusia objaviť. A môžu hovoriť o úplne iných chorobách. Preto pri najmenšom podozrení z vrodenej dislokácie bedra sa dieťa posiela na ultrazvuk a röntgen. To je jediný spôsob, ako spoľahlivo diagnostikovať a začať liečbu včas.

Ako už bolo spomenuté, v neskoršom veku môžete tiež určiť dislokáciu bedra modifikovanou prechádzkou. Okrem toho, niekoľko ďalších charakteristických príznakov možno nájsť u dieťaťa, pomenované po tých výskumníkov, ktorí identifikovali spojenie medzi symptómom a chorobou. Patrí medzi ne príznak nedostatočnosti gluteálnych svalov (nazýva sa symptómom Duschen-Trendelenburg), príznakom nezmizajúceho pulzu a mnohých ďalších. Ale bolesť u detí s dislokáciou bedra sa zvyčajne nepozoruje.

Ako pomôcť dieťaťu?

Existujú dva spôsoby liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu - konzervatívne a chirurgické. Našťastie, dokonca aj v ťažkých prípadoch bilaterálnej dislokácie s včasnou diagnózou je zvyčajne možné zvládnuť konzervatívnu metódu.

To je dôvod, prečo je považovaný za vedúci a spočíva v individuálnom výbere špeciálnej pneumatiky, ktorá fixuje nohy novorodenca v jednej polohe: ohnutá na kolenách a na bedrových kĺboch ​​a mierne rozvedená nabok.

Preto sa hlava bedrového kĺbu postupne znižuje na miesto. Je dôležité, aby sa to deje pomaly, bez zhonu a ostrosti. V opačnom prípade môžete poškodiť kostné tkanivo, čo vedie k ešte väčším problémom.

Predpokladá sa, že v roku, keď už došlo k dôkladnému spusteniu dislokácie, ale aj v takejto situácii, sa pokúšajú opraviť pomocou konzervatívnych metód. Len veľmi v starých prípadoch uchýliť k operácii.

Ďalšie odporúčania

Čo ešte môžete poradiť rodičom, ktorí čelia problému vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u ich malého dieťaťa? V prvom rade buďte opatrní. Teraz sa v móde dostali rôzne gymnastiky a masáže pre deti, ale je dôležité pochopiť, že nie všetky cvičenia a masážne techniky sú vhodné pre deti s vrodenou dislokáciou.

Pre masáž v prípade tejto patológie je charakteristická dôkladnejšia a intenzívnejšia liečba bedrovej a gluteálnej oblasti. Pozornosť sa venuje aj bedrovým kĺbom. Dôležité je však nerobiť náhle, trhavé pohyby.

Samostatne by sa malo povedať o preplávaní detí. Po dlhom čase bolo uviazané tesné pučanie, keď boli nohy dieťaťa natiahnuté k sebe. Predpokladalo sa, že v tomto prípade budú nohy rovnejšie. V skutočnosti je táto poloha nôh novorodencov neprirodzená. Počas dlhých mesiacov v maternici si deti zvyknú na pozíciu s nohami ohnutými. Tesné zapínanie je obzvlášť škodlivé pre deti s dislokáciou bedrového kĺbu, ale tiež nemá pozitívny vplyv na zdravé deti. Okrem toho pre rozvoj v takom malom veku sú hnutia veľmi dôležité. Preto je ideálnou voľbou obliekať dieťa do jazdcov. Ak stále dávate prednosť šmýkať, potom nesnažte sa čo najtesnejšie otáčať nohy, nechať dieťa možnosť ohýbať sa a pohybovať sa podľa nich. Tesné zapínanie len zhoršuje situáciu s dislokáciou bedrového kĺbu, čím narúša proces redukcie hlavy na kĺbovú dutinu.

Gymnastika pre deti s vrodenou dislokáciou bedra

Nezasahujte do detí s takou chorobou a gymnastikou. Nižšie sú uvedené niektoré jednoduché a efektívne cvičenia. Pamätajte, že všetky musia byť dokončené bez ďalšieho úsilia.

Cvičenie 1. Dajte dieťa na bruško. Ľahko trite zadok a vonkajší povrch stehna. Teraz jemne vytiahnite ohnutú nohu dieťaťa a zaistite ju v tejto polohe.

Cvičenie 2. Dieťa leží na bruchu. Vezmite ho za členky a narovnajte nohy, ale zároveň by mali byť rozvedené kolená. Taz tlačiť na podporu.

Cvičenie 3. Dajte bruško na bruško, aby mal nohy na váhe.

Cvičenie 4. Presuňte dieťa späť. Jemne a pomaly ohýbajte a ohýbajte nohy na bedrových kĺboch ​​a tiež ich rozdeľujte. To by sa malo robiť opatrne, v žiadnom prípade si nevyberajte čas, neťahajte dieťa a netlačte silou na nohy. Pohyb musí byť prirodzený.

Ako vidíte, táto posilňovňa je zameraná na relaxačné svaly. Existuje mnoho statických pozícií, fixácií a pomalých, hladkých pohybov. Ale rýchle a ostré úplne vylúčené. Je to kvôli riziku ďalšieho poškodenia oslabeného kĺbu.

Vzhľadom na zhoršenie ekologickej situácie, nedbanlivý postoj mnohých žien k prenášaniu dieťaťa, sa vrodená dislokácia bedra stáva bežnejšou. Lekári venujú veľkú pozornosť včasnej diagnostike tohto problému u detí. Rodičia sa však musia plne spoliehať nielen na názor lekárov, ale aj na svoju vlastnú obozretnosť.

Starostlivo sledujte svoje dieťa a pri najmenšom podozrení z vrodenej dislokácie bedra okamžite kontaktujte svojho pediatra. Lekár vyšetri dieťa av prípade potreby ho odošle na vyšetrenie ortopédovi. Iba pozorný postoj k dieťaťu od prvých dní života zaručuje včasnú identifikáciu problému a vyliečenie dieťaťa pred vznikom závažných komplikácií.

Vrodená dislokácia bedra je našťastie porušením, hoci častým, ale ľahko napraviteľným. Preto, keď počujete túto diagnózu, nepanikárte. Jednoducho sa riaďte pokynmi lekára a všetko, čo bude so svojím dieťaťom, bude veľmi skoro veľmi dobré.

Liečba vrodenej dislokácie bedra u dieťaťa

Vrodená dislokácia bedra u detí je zmenený pomer medzi hlavou femuru a acetabula panvy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja morfologických útvarov (väzivový aparát, kostná báza, kapsula, neurovaskulárne zväzky) bedrového kĺbu. Toto je vážny problém, ktorý bez liečby postupuje stále a vedie k poškodeniu kĺbov, poraneniu, deformácii chrbtice, osteochondróze a ďalším komplikáciám. Ako identifikovať v čase a ako pomôcť dieťaťu rásť zdravo a krásne?

dôvody

Podľa štatistík je dislokácia bedra u dieťaťa (nazývaná aj dysplázia bedra) jednou z najčastejších vrodených deformácií pohybového aparátu. Môže byť jednosmerná alebo obojsmerná.

Predispozícia k tomuto stavu predstavuje prezentáciu sedacieho svalu a nedostatočný rozvoj svalovo-väzivového aparátu. Bezprostredne po narodení môže lekár zistiť dyspláziu a so začiatkom chôdze sa to prejaví v extrémnom stupni závažnosti - dislokácia bedra.

Prejavy a diagnostika

Lekári identifikujú prvé príznaky dislokácie bedra ihneď po narodení, keď neonatológ vykonáva objektívne vyšetrenie. Znaky, ktoré naznačujú túto patológiu, sú nasledovné:

• pocit cvaknutia, keď sa noha pohybuje v bedrovom kĺbe alebo pocit pošmyknutia;
• slabý únos nôh, ktoré sú ohnuté pri 90 ° C v kolene a stehne;
• nadmerná inverzia nôh smerom von (lekári túto podmienku nazývajú pronáciou);
• "Chorá" noha kratšia ako zdravá;
• Asymetricky umiestnené ingvinálne záhyby.

Ultrazvuk pomáha určiť vzájomný vzťah medzi chrupavkovými časťami acetabula a femorálnej hlavy. Rádiografia je však hlavnou diagnostickou metódou. Počítačová tomografia sa vykonáva, ak je potrebné objasniť, či dochádza k zmene štruktúry alebo priestorovej polohy v kĺbe.

Kým dieťa nechodí, rodičia nemôžu nezávisle určiť, či má dieťa dislokáciu bedra. Prvé viditeľné znaky sa objavujú len pri prvých krokoch, keď mama a otec spozorujú, že dieťa kulhá alebo ušetrí nohu. Takúto asymptomatickú situáciu je však možné napraviť - stačí ukázať dieťaťu pol roka alebo skôr kvalifikovanému ortopedovi.

liečba

Liečba vrodenej dislokácie bedra u detí by sa mala vykonávať čo najskôr (v prvých dňoch života), pretože prvoradou úlohou je vytvoriť a poskytnúť podmienky potrebné na normálnu tvorbu bedrového kĺbu v budúcnosti. Ak sa stratí čas, jedinou cestou je operácia.

Moderná detská ortopédia je humánna veda, preto sa pri odstraňovaní dislokácií u dieťaťa riadi týmito pravidlami:

1. používať iba techniky s vysokou funkčnosťou;
2. pevná "nula" nútená výmena kĺbov vykonaná v jednom postupe, po ktorej nasleduje aplikácia sadrových obväzov, ktoré fixujú kosti v nefyziologickom stave;
3. včasná diagnóza femorálnych dislokácií spojených s porušením vnútromaternicového vývinu (vždy vyžadujú chirurgický zákrok);
4. pravidelné dynamické pozorovanie dieťaťa s cieľom odhaliť okamih, v ktorom už nie je možné operáciu vykonávať;
5. Povinná konzultácia s dieťaťom vo veku 7-8 rokov. Ortopéd, ktorý má rozsiahle skúsenosti v rekonštrukčnej chirurgii bedrového kĺbu, by mal vyjadriť svoj názor;
6. uzavretie kĺbov je možné len po 2 týždňoch prípravy. Zahŕňa tie aktivity, ktoré sú zamerané na uvoľnenie väzivovo-svalového systému - fyzioterapia, masáže, parafínové aplikácie;
7. postupné znižovanie, ktoré sa dosahuje použitím pneumatík s vysokou funkčnosťou;
8. odmietnutie vykonať opakovanú korekciu pneumatiky, ak bol prvý pokus neúspešný, alebo ak sa noha zošmykla z pneumatiky. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba. Vykonáva sa od šiestich mesiacov veku dieťaťa.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba dislokácie bedrového kĺbu u detí je indikovaná do 6-12 mesiacov veku. U starších detí to nie je účinné.

Ak je dislokácia diagnostikovaná bezprostredne po narodení, liečba spravidla začína na dobu 6 mesiacov, čo pomáha stabilizovať kosti v správnej polohe. Táto technika zahŕňa postupné šetrenie stehennej kosti s fixáciou pomocou funkčnej pneumatiky alebo špeciálnych strmeňov. Dieťa sa však predbežne vykonáva relaxačné procedúry, ktoré umožňujú prekonať patologický kŕč silných svalov bedra. Potom naneste upevňovaciu pneumatiku a vykonajte kontrolný obraz za 2 týždne. V takmer 100% prípadov je možné dosiahnuť požadované výsledky - retenciu hlavy stehennej kosti v acetabule.

Ak je dieťa vo veku 6 mesiacov a staršie a predtým sa neuskutočnili žiadne lekárske opatrenia, liečba sa zvyčajne začína myotómiou. Toto je operácia na rozrezanie určitých svalových skupín, aby sa zabránilo ich patologickému spazmu. Až po myotómii je možné použiť funkčnú pneumatiku, na ktorej sa postupne fixuje nadbytočná noha.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pre vrodený neanatomický bedrový kĺb je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• výrazné narušenie zhody medzi všetkými zložkami bedrového kĺbu;
• blokády kĺbov mäkkými tkanivami.

Keď sa intrauterinne vytvorí dislokácia, operácia sa vykoná bezprostredne po narodení, pretože nie je prístupný liečbe konzervatívnymi metódami. V iných prípadoch vykonajte konzervatívnu liečbu. Jeho účinnosť sa nakoniec vyhodnotí vo veku 12 mesiacov. Ak sa po tom artikulárne depresie neprejavili v anatomickej polohe, vzniesla sa otázka vhodnosti vykonania rekonštrukčných operácií.

Chirurgovia dodržiavajú pri operácii 3 základné pravidlá:

1. Najšetrnejšie ošetrenie chrupavky a mäkkého tkaniva kĺbov, prevencia cievnych porúch, podpora skoršieho začiatku chôdze.
2. Maximálne obnovenie kongruencie (podobnosti) kĺbových povrchov na zabezpečenie normálneho vývoja bedrového kĺbu v budúcnosti.
3. Obnova artikulárnych komponentov na zväčšenie plochy kontaktných povrchov. To pomôže zabrániť rozvoju dysplastickej artrózy v detstve a neskoršom živote.

Operácie s voľbami

Pri dislokácii bedra môžu ortopédi vykonávať 3 typy chirurgických zákrokov:

• Malé operácie. Toto sú myotómie svalov, ktoré sú spastické skrátené a interferujú s normálnou anatomickou polohou kĺbových povrchov. Takéto intervencie sú štádiom konzervatívnej liečby, ktorá začala vo veku dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov.
• Otvorená redukcia stehna. Jedná sa o operácie vykonávané pri blokovaní kĺbov s formáciami mäkkých tkanív. Ideálny vek pre chov je 6-12 mesiacov.
• Operácie zamerané na rekonštrukciu a reštaurovanie. Uskutočňujú sa u detí staršej vekovej skupiny 1-1,5 roka. Zvyčajne sa počas operácie vykonáva kontrakcia a korekcia pitvy stehennej kosti alebo pohybu acetabula po plastickej operácii panvových kostí.

záver

Vrodená dislokácia bedra je závažnou patológiou, ktorú môžu odhaliť len lekári ihneď po narodení. Rodičia si tento problém všimnú až potom, čo dieťa začne chodiť. Hlavným znakom je krívanie. Toto sa však považuje za neskorú diagnózu, pretože V kĺbe sa už začali vytvárať závažné anatomické zmeny, ktoré časom vedú k jeho artróze. Chrbtica trpí menej a časom sa začína ohýbať. Aby sa tomu predišlo, je potrebné včas diagnostikovať existujúci problém. To je dôvod, prečo všetky deti do šiestich mesiacov musia nutne preskúmať ortopéda.

Symptómy a liečba dislokácie bedra u detí

Dislokácia bedra je zranenie, ktoré je charakterizované posunutím kĺbových povrchov voči sebe navzájom a pohybom kosti mimo kĺbov, s výhradou jej integrity. Dislokácia sa prejavuje obmedzením motorickej funkcie a prejavom bolesti. Toto poškodenie je vrodené a získané.

K získanej dislokácii dochádza v dôsledku intenzívnych traumatických účinkov. Vrodená trauma sa prejavuje v období prenatálneho vývoja alebo pri pôrode. Získané poškodenie je ľahšie liečiteľné ako vrodené anomálie, ktoré podliehajú včasnej liečbe.

V článku sa dozviete všetko o dislokácii, predislokácii a subluxácii bedrového kĺbu u detí a novorodencov, ako aj o symptómoch a liečbe poranenia.

Príčiny dislokácie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko typov dislokácie bedra v závislosti od povahy ich výskytu:

• Traumatizujúce. Spoj je vystavený charakteristickému mechanickému nárazu (napríklad silnému úderu alebo pádu). Často sa po dislokácii v kĺbovej kapsule vytvorí medzera. Možné komplikácie - porušenie zlomenín mäkkých tkanív alebo kostí;
• Vrodená. Táto patológia sa vyskytuje ako dôsledok zhoršeného vývoja pohybového aparátu počas vývoja plodu. Toto je najbežnejší typ zranenia. Prečítajte si viac o vrodenej dislokácii.
• Patologická. Dislokácia je dôsledkom silného zápalu, ktorý vyvoláva deštrukciu kĺbov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy atď. Na vyliečenie patológie je potrebné vykonať terapiu základného ochorenia.

Hlavné príčiny dislokácie:

• Silný úder na jeseň (s ostrým dotykom kĺbov s tvrdým povrchom);
• Prudká kontrakcia svalov počas fyzického pôsobenia na artikuláciu alebo okolité tkanivo.

Tieto faktory môžu vyvolať nástup dislokácie bedra.

Rozsah a príznaky dislokácie

Ihneď po zranení obeť pociťuje silnú bolesť v bedrovom kĺbe. Ďalšími charakteristickými príznakmi dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa sú: nútená noha, skrátenie poranenej končatiny, deformácia kosti v oblasti bedra.

Obeť môže sotva vykonávať pasívne pohyby, ale zároveň cíti bolesť a pružinový odpor. Poranenú končatinu nie je možné aktívne pohybovať.

Existujú 3 stupne dislokácie kĺbu v závislosti od posunu hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum:

1. Subluxácia. Hlava femuru sa pohybuje nahor a von a je umiestnená na rôznych úrovniach s acetabulom;
2. Dislokácie. Hlava stehennej kosti je výrazne posunutá nahor a von, kontakt medzi acetabulom a hlavou je stratený;
3. Predvyvih. Koncentrácia hlavy bedrovej kosti vo vybraní je narušená.

Obrázok ukazuje dislokáciu bedrového kĺbu:

V prípade odklonu chrbta bude zranená noha mierne ohnutá v kolene a otočená dovnútra. V prípade nízkeho poranenia chrbta sa bedrový kĺb deformuje. Predná dislokácia je charakterizovaná otáčaním končatiny smerom von, ohybom kolena a bedrového kĺbu. V prípade predného a horného poškodenia sa gluteálna časť vyrovnáva. Len v prvom prípade je hlava stehna posunutá z bedrovej tepny smerom von a v druhom smerom dovnútra.

Keď je bedra dislokovaná, časť acetabula sa často oddelí a chrupavka hlavy je poškodená. V prípade nižšej traumy je poškodený ischiatický nerv. Predná dislokácia ohrozuje porušovanie femorálnych ciev a dolných výronov - poškodenie nervového uzáveru.

S dlhotrvajúcou dislokáciou klinický obraz nie je taký jasný. Bolesť sa postupne znižuje, deformácia a skrátenie poranenej nohy je kompenzované sklonom panvy. V dôsledku toho sa zvyšuje zakrivenie bedrovej chrbtice a objavuje sa lordóza.

Diagnostické opatrenia

Ak pocítite prvé príznaky dislokácie bedra, musíte sa poradiť s lekárom. Odborník vykoná potrebný výskum, stanoví presnú diagnózu a predpíše kompetentnú liečbu.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pomôže identifikovať patológiu. Je to bezpečný a spoľahlivý spôsob, ako odhaliť akýkoľvek stupeň zranenia. Ak máte podozrenie na dislokáciu bedra u detí, lekári odporúčajú vykonať štúdiu na určenie zranenia čo najskôr a začať liečbu.

U pacientov od 3 mesiacov sa vykoná röntgen bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať subluxáciu, dislokáciu alebo predchodcu bedra u dieťaťa.

Hoci je pomerne ťažké identifikovať zranenie v ranom štádiu, pretože sa prejavuje ako skryté príznaky. Presná diagnóza pomôže röntgenovým lúčom.

Röntgenový snímok odhalí porušenie vývoja bedrového kĺbu a umiestnenie femorálnej hlavy vo vzťahu k acetabulárnemu vybraniu.

Hlavným indikátorom stability bedrového kĺbu je uhol sklonu hornej časti acetabula. Čím je strmší, tým je spoj pevnejší. Tento ukazovateľ pomôže vybrať najvhodnejší spôsob liečby a prevencie dislokácie bedra.

Konzervatívna liečba

Liečba dislokácie bedra sa uskutočňuje konzervatívne a chirurgicky. V prvom prípade sa ortopedické štruktúry používajú na obnovu poškodeného kĺbu, ktorý správne upevňuje hlavu stehennej kosti vo vzťahu k panvovej kosti. Výsledkom je, že kĺb sa normálne vyvíja.

Metódy konzervatívnej liečby vrodenej dislokácie bedra u detí:

• Pavlikove strmene sú liečebnou metódou, ktorá je určená pre pacientov do 6 mesiacov. Táto metóda je účinná pre deti v tomto veku a najčastejšie je to prvá metóda liečby. Aby však liečba poskytla pozitívny výsledok, lekár musí pravidelne kontrolovať stav pacienta. Pavlikova metóda znižuje pravdepodobnosť poškodenia hlavy stehennej kosti a zachováva pohyblivosť končatín počas liečebného obdobia, čo je veľmi dôležité;
• Metóda Splinter je metóda spracovania, počas ktorej sú rozvedené končatiny fixované kovovou štruktúrou. Prístroj udržuje nohy v správnej polohe a bedrový kĺb sa vyvíja správne;
• Široké zapínanie - medzi nohami dieťaťa ležia 2 plienky, ktoré im dávajú správnu polohu (ohyb a únos v bedrovom kĺbe). Tretia plienka sa používa na upevnenie končatín. Táto metóda sa používa na prevenciu a liečbu dislokácie bedra. Mnohí lekári však tvrdia, že táto metóda je neúčinná.

Aby liečba prebiehala rýchlo a bezbolestne, musíte problém diagnostikovať čo najskôr. Ak máte podozrenie na dislokáciu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

Operatívny zásah

Ak bola konzervatívna liečba neúspešná, potom sa vykonala chirurgická liečba. Operačná korekcia umožňuje rekonštrukciu bedrového kĺbu. Tento spôsob liečby je vhodnejší pre deti vo vyššom veku.

Operácia je teda vhodná v nasledujúcich prípadoch:

• Konzervatívna liečba nebola účinná;
• Dislokácia bedra bola diagnostikovaná neskoro, a teda bez zákroku.

O výbere chirurgického zákroku rozhoduje ošetrujúci lekár na základe vykonaného výskumu. Niekedy pre zotavenie musíte vykonať jeden postup, a v zložitejších prípadoch nemôžete robiť bez série operácií, ktoré pomôžu obnoviť bedrový kĺb.

Metódy chirurgickej liečby: t

• Uzavretá redukcia. Počas zákroku lekár manipuluje s poranenou končatinou, aby vrátil hlavu stehna do acetabula. V niektorých prípadoch musí byť šľacha v oblasti slabín rozšírená tak, aby zapadla do hlavy stehna do dutiny. Na tento účel sa pacientovi aplikuje náplasť (na oboch končatinách, na 1 nohe a na polovicu druhej alebo úplne na jednej končatine), aby sa stabilizovali šľachy a väzy. Po 6 týždňoch sa odlúpne sadra a dieťa sa vyšetrí v anestézii. Ak spoj stále nie je stabilný, potom sa znovu aplikuje omietka;
• Tenotómia je postup, pri ktorom sa šľachy predlžujú;
• Otvorená redukcia je manipulácia, počas ktorej je hlava femuru umiestnená oproti acetabule. Počas zákroku sa šľachy a kĺbové kapsuly oddelia a predĺžia. V momente stability bedrového kĺbu sa noha umiestni do správnej polohy. Otvorená redukcia sa uskutočňuje len po objavení jadra kosti (hlava stehna sa transformuje z chrupavky na kosť);
• Rotačná osteotómia je postup, pri ktorom je femur prestavaný, aby bol stabilnejší. Stehno je zničené pod kĺbovou hlavou a otočené tak, aby zaujalo správnu polohu. Kovové platne robia spoj stabilnejší;
• Osteotómia panvy. Hlavným účelom operácie je prepracovať panvu, na to sa prehĺbia priehlbiny a použijú sa skrutky a kostné štepy;
• Artogram sa používa, ak Splinter nebol účinný alebo bol dislokovaný diagnostikovaný v staršom veku, keď je táto metóda príliš neskoro na použitie. Pacient je vyšetrený v celkovej anestézii s röntgenovým vyšetrením kĺbov. Potom chirurg rozhodne, či bude vykonaná uzavretá alebo otvorená redukcia.

Po artograme sa pacient vloží do omietky a vyprázdni. Po operácii bude musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Rehabilitácia po operácii

Fyzikálna terapia počas liečby dislokácie urýchľuje zotavenie. Pomáha posilňovať väzy, svaly, zlepšuje krvný obeh, obnovuje elasticitu tkanív a motorickú funkciu.

Osobitným miestom v rehabilitačnom období je fyzioterapia, ktorá sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Etapa I - pacient vykonáva ľahké cvičenia, ktoré zabraňujú svalovej atrofii. Nasledujúce cvičenia vám umožnia udržať pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Vykonávajú sa len vtedy, ak nie sú vážne poškodené svaly a väzy;
• Fáza II je navrhnutá tak, aby obnovila motorickú funkciu spojov a normalizovala ich prácu. Počas tohto obdobia pacient vykonáva aktívne a pasívne cvičenia. Ak to lekár dovolí, zaťaženie sa môže zvýšiť zahrnutím cvikov so vzpieraním a plávaním do komplexu;
• Fáza III pozostáva z cvičení pre silu a vytrvalosť. Pacient je zapojený do simulátora, beží, vykonáva špeciálne cvičenia.

Masáž na uvoľnenie stehna stimuluje metabolizmus v tkanivách, zabraňuje ich atrofii, posilňuje svaly, obnovuje motorickú funkciu. Manuálna terapia sa používa 24 hodín po nastavení kosti. Počas procedúry odborník masíruje zdravú oblasť bedrového kĺbu. Postupom času sa môže zväčšiť oblasť masáže a priblížiť sa k postihnutej oblasti. Potom musíte jemne masírovať svaly, ktoré boli zranené počas dislokácie.

Masér vykonáva ťahanie, stláčanie (lakte) a hnetenie (prsty) pohyby. Keď sa vyskytne bolesť, musíte znížiť intenzitu tlaku. Jedna relácia trvá 5 minút.

Ak masáž nespôsobuje bolesť, musíte vykonať sústredné pohyby, ostré vyladenie a stláčanie. Okrem toho špecialista doplní postup o zobák poškodenej oblasti dlaňou.

Dôsledky a komplikácie

Najčastejšie pri traumatickej dislokácii bedrového kĺbu sú poškodené krvné cievy, ktoré nasýtia hlavu stehennej kosti živinami. V dôsledku toho sa vyvíja jeho aseptická nekróza (tkanivá artikulárnej hlavy vymiznú v dôsledku zlyhania obehu). Choroba je sprevádzaná bolesťou, pacient sa ťažko môže pohybovať samostatne. V tomto prípade nemôžete robiť bez hip artroplastiky.

Okrem toho počas poranenia môže byť ischiatický nerv, ktorý sa nachádza vedľa bedrového kĺbu, uviaznutý. Táto komplikácia sa prejavuje bolesťou v zadnej časti končatiny, poruchami pohybu a citlivosťou poranenej končatiny až po paralýzu (pri ruptúre nervu). Koža vysychá, objavujú sa vredy.

Ak vytesnená hlava femuru stláča krvné cievy, krvný obeh v nohe je narušený. Je dôležité odstrániť zranenie čo najskôr, inak časom začne kostné tkanivo umierať.

Keď je poškodený nervový uzáver, je narušený vývoj svalov na vnútornej časti stehna.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí

Podľa štatistík je vrodená dislokácia bedra diagnostikovaná u 3% novorodencov. Táto patológia sa vyskytuje ako dôsledok zhoršeného vývoja orgánov a tkanív, keď je bedrový kĺb nesprávne vytvorený v prvom trimestri tehotenstva. Dysplázia sa často vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Vrodená dislokácia bedra u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenia koncentrácie oxytocínu u matky. Tento hormón vyvoláva hypertonicitu femorálnych svalov embrya, čo spôsobuje subluxáciu. Dislokácia bedra sa tiež vyskytuje v dôsledku abnormálnej vnútromaternicovej polohy alebo ťažkej práce.

Novorodenci sú liečení dvoma spôsobmi - konzervatívnymi a chirurgickými. V prvom prípade sa liečba uskutočňuje s použitím ortopedických štruktúr, ktoré sa vyberú oddelene pre každého pacienta. Najlepšie je začať liečbu od prvých dní života, potom sa hlava stehna rýchlo dostane do kĺbovej dutiny.

Niekedy majú deti poškodené bedrové kĺby. V neprítomnosti liečby sa subluxácia dostane do dislokácie a potom sa hlava stehna dostane z acetabula. Novorodenec nie je schopný plaziť sa, chodiť a dozrieť, kulhat. Preto si všimnete, že niečo nie je v poriadku, musíte okamžite vziať dieťa do nemocnice, aby ste objasnili diagnózu a začali liečbu. V opačnom prípade môže dieťa zostať zablokované.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky