Liečba ruptúry zadného rohu bočného (vonkajšieho) menisku

Bočný meniskus - štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá má tvar v blízkosti prstenca. V porovnaní s mediálnym je laterálny meniskus o niečo širší. Meniskus môže byť rozdelený do troch častí: telo menisku (stredná časť), predný roh a zadný roh. Predný roh sa pripája k vnútornej inter-myceliánskej nadmorskej výške. Zadný roh laterálneho menisku je pripojený priamo k laterálnej svalovej elevácii.

štatistika

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku je zranenie, ktoré je bežné u športovcov, ľudí vedúcich aktívny životný štýl, ako aj u tých, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s ťažkou fyzickou prácou. Podľa štatistík táto trauma vo frekvencii prevyšuje traumu predného krížového väzu. Avšak asi tretina všetkých prípadov prasknutia väzu sa kombinuje s meniskóznym trhaním. Z hľadiska frekvencie je na prvom mieste poškodenie podľa typu „kanva“. Izolované poškodenie zadného rohu menisku predstavuje asi tretinu všetkých poranení menisku.

dôvody

Trauma zadného rohu laterálneho menisku je odlišná u rôznych pacientov. Príčiny zranenia závisia vo veľkej miere od veku osoby. Takže u mladých ľudí do 35 rokov je príčina zranenia najčastejšie mechanickým vplyvom. U starších pacientov je príčinou ruptúry zadného rohu najčastejšie degeneratívna zmena v tkanivách menisku.

U žien sa ruptúra ​​zadného rohu vonkajšieho menisku vyskytuje menej často ako u mužov a samotná ruptúra ​​je spravidla organická. U detí a dospievajúcich sa vyskytuje aj roh zadného rohu - zvyčajne v dôsledku nepríjemného pohybu.

Zranenie spôsobené mechanickým nárazom môže mať dve možné príčiny: priamy úder alebo rotáciu. Priamy vplyv v tomto prípade je spojený so silným úderom do kolena. Noha obete v čase nárazu je zvyčajne fixovaná. Poškodenie zadnej rohovky je možné aj pri nešikovnom, ostrom ohybe nôh v kolennom kĺbe. Zmeny menisku spôsobené vekom významne zvyšujú riziko poranenia.

Rotačný mechanizmus poranenia znamená, že k menisku dochádza v prípade náhlej rotácie členka pevnou nohou. Kondyly nôh a stehien, s takou rotáciou, sú posunuté v opačných smeroch. Meniskus je tiež posunutý, je pripojený k holennej kosti. Pri nadmernom posunutí je riziko medzery veľké.

príznaky

Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje takými príznakmi, ako je bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbov a dokonca aj úplné blokovanie. Komplexnosť poranenia v diagnostickom pláne je spôsobená tým, že často sa ruptúra ​​zadného rohu menisku môže prejaviť len pri nešpecifických symptómoch, ktoré sú charakteristické aj pre iné poranenia: poškodenie väzov alebo patelly.

Úplné oddelenie rohov menisku, na rozdiel od drobných sĺz, sa často prejavuje ako zablokovanie kĺbu. Blokáda je spojená so skutočnosťou, že oddelený fragment menisku je vytesnený a poškodený štruktúrami kĺbov. Typické pre lámanie zadného rohu je obmedzenie schopnosti ohýbať nohu v kolene.

Pri akútnej, ťažkej ruptúre, sprevádzanej poškodením predného prekríženého väzu (ACL), sa príznaky prejavujú: opuch, zvyčajne - na prednom povrchu kĺbu, silná bolesť, pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Konzervatívna liečba

Pre malé medzery je výhodná nechirurgická liečba. Dobré výsledky v blokáde kĺbov spôsobujú punkciu - odstránenie krvi pomáha „uvoľniť“ kĺb a odstrániť blokádu. Ďalšou liečbou je prechod viacerých fyzioterapeutických procedúr: terapeutické cvičenia, elektromyostimulácia a masáž.

Často sa pri konzervatívnej liečbe predpisujú aj lieky zo skupiny chondroprotektorov. Ak však dôjde k vážnemu poškodeniu zadného rohu, toto opatrenie nebude schopné úplne obnoviť tkanivo menisku. Okrem toho priebeh chondroprotektorov často trvá viac ako jeden rok, čo priebežne predlžuje liečbu.

Chirurgická liečba

S výraznými medzerami možno priradiť chirurgickú liečbu. Najčastejšie používanou metódou je artroskopické odstránenie časti menisku. Úplné odstránenie sa nevykonáva, pretože v neprítomnosti menisku, celá záťaž dopadá na kolennú chrupavku, čo vedie k ich rýchlemu vymazaniu.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii menisku trvá až 3-4 mesiace. Komplex opatrení počas tohto obdobia je zameraný na zníženie opuchu kolenného kĺbu, zníženie bolesti a obnovenie celého rozsahu pohybu v kĺbe. Stojí za zmienku, že úplné uzdravenie je možné aj v prípade odstránenia menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu - liečba, symptómy, kompletná traumatická analýza

Jednou z najzložitejších štruktúr častí ľudského tela sú kĺby, veľké aj malé. Štrukturálne znaky kolenného kĺbu umožňujú považovať za najcitlivejšie na rôzne poranenia, ako sú zlomeniny, podliatiny, hematómy, artróza, ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

To je odôvodnené skutočnosťou, že kosti kĺbov (femorálne, tibiálne), väzy, menisci a patella, pracujú spoločne, poskytujú normálnu ohyb pri chôdzi, sedení a behu. Avšak veľké zaťaženie kolena, ktoré sa mu pri rôznych manipuláciách ukladá, môže viesť k prasknutiu zadného rohu menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku je trauma kolenného kĺbu, spôsobená poškodením chrupavkovej vrstvy umiestnenej medzi femurovými a tibiálnymi kosťami.

Anatomické znaky chrupavky kolena

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Meniskus je chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma vzájomne prepojenými kosťami a zaisťuje kĺzanie jednej kosti pozdĺž druhej, čím sa zaisťuje neobmedzená ohyb / predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa menisci dvoch typov:

1. Vonkajšie (bočné).
2. Interné (mediálne).

Najviac mobilné sa považuje za externé. Preto je jeho poškodenie oveľa menej časté ako vnútorné poškodenie.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavkovitá podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na strane vnútornej strany, je menej pohyblivá, takže ľudia s léziami mediálneho menisku sú častejšie uvádzaní na traumatológiu. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva spojujúceho meniskus s kolenným kĺbom.

Vzhľad vyzerá ako kosáčik lemovaný poréznou tkaninou. Telo z chrupavkovitých podložiek pozostáva z troch častí:

• Predný roh;
• Stredná časť;
• Zadný roh.

Chrupavka kolena plní niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by úplný pohyb nebol možný:

1. Odpisy pri chôdzi, behu, skákaní.
2. Stabilizácia polohy kolena v pokoji.
3. Infúzia nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

Meniscus slzy

Poškodenie kolena - fenomén nie je tak zriedkavý. V tomto prípade môžu zranenia získať nielen ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj tých, ktorí napríklad dlhodobo sedia na drepe, snažia sa otáčať na jednej nohe, robiť dlhé skoky. K poškodeniu tkaniva dochádza v priebehu času a osoby nad 40 rokov sú v ohrození. Poškodené kolená v mladom veku časom začínajú nosiť chronický charakter ochorenia v starobe.

Povaha jeho škody sa môže líšiť v závislosti od toho, kde presne nastala medzera a od akej formy má.

Formy prestávok

Slzy chrupavky sa môžu líšiť povahou a formou lézie. Moderná traumatológia identifikuje nasledujúce skupiny medzier vo vnútornom menisku:

• pozdĺžny;
• degeneratívne;
• bias;
• priečny;
• Roztrhnutie zadného klaksónu;
• horizontálne;
• Porušenie predného rohu.

Porušenie zadného rohu

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je jednou z najbežnejších skupín poranení kolenného kĺbu. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Slzy zadného rohu môžu byť:

1. Horizontálne, to znamená pozdĺžna medzera, v ktorej sa od seba oddelia vrstvy tkaniva a nasleduje blokovanie pohyblivosti kolenného kĺbu.
2. Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne slzy tkaniva chrupavky. Hrany lézie majú vzhľad handier, ktoré medzi kosťami kĺbu vytvárajú trhliny kolenného kĺbu.
3. Kombinované, tj nesúce poškodenie (mediálne) vnútorný meniskus dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Symptómy poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Symptómy výsledného zranenia závisia od tvaru, ktorý nosí. Ak ide o akútnu formu, potom sú príznaky poranenia nasledovné:

1. Akútna bolesť, prejavená aj v pokoji.
2. Krvácanie vnútri tkaniva.
3. Kolenný zámok.
4. Opuchy a začervenanie.

Chronická forma (chronická medzera) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť s intenzívnou fyzickou námahou;
• Trhlina kolena pri pohybe;
• Akumulácia synoviálnej tekutiny;
• Artroskopické tkanivo je exfoliované, podobne ako pórovitá špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanina začína získavať značné škody a mení sa na otroky. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo vedie k artróze kolena a jej nehybnosti.

Etapy liečby konzervatívnym spôsobom

Konzervatívna metóda sa používa v štádiu akútnej nezistenej fázy v skorých štádiách ochorenia. Terapia konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých štádií.

• Odstránenie zápalu, bolesti a opuchu nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).
• V prípadoch "rušenia" kolenného kĺbu sa aplikuje repozícia, to znamená dopĺňanie pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
• Terapeutická gymnastika.
• Terapeutická masáž.
• Fyzioterapia.

Fázy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa aplikuje len v tých extrémnych prípadoch, keď je napríklad tkanivo poškodené tak, že sa nedá obnoviť alebo ak konzervatívne metódy nepomohli.

Chirurgické metódy na opravu zlomenej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

• Artrotómia - čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
• Meniscotomy - úplné odstránenie tkaniva chrupavky; Transplantácia - pohyb menisku darcu k pacientovi;
• Endoprotetika - zavedenie umelej chrupavky v kolene;
• Chrupavka poškodená zošívaním (vykonávaná s malými poraneniami);
• Artroskopia - punkcia kolena na dvoch miestach, aby sa vykonali nasledujúce operácie s chrupavkou (napríklad prešitím alebo artroplastikou).

Po vykonaní liečby, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude mať pacient dlhý priebeh rehabilitácie. Pacient je povinný počas celého trvania liečby a po nej zabezpečiť úplný pokoj. Akékoľvek cvičenie po ukončení liečby je kontraindikované. Pacient musí dbať na to, aby zima neprenikla do končatín a koleno nie je vystavené náhlym pohybom.

záver

Poškodenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné poškodenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: zlomy predného rohu, prestávky zadného rohu a slzy strednej časti. Takéto poranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, preto existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je omnoho bežnejšia ako pri prednej alebo strednej časti. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto tlak pri pohybe na ňom je väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Spôsob, ktorý bude zvolený, určí ošetrujúci lekár na základe toho, aké vážne je poškodenie, aká forma (akútna alebo stará) má poškodenie, v akom stave je chrupavka kolena, v akej konkrétnej medzere je prítomná (horizontálna, radiálna alebo kombinovaná).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár snaží uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až vtedy, ak bol bezmocný, k operácii.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Liečba poranenia chrupavky by sa mala začať okamžite, inak chronická forma poranenia môže viesť k úplnému zničeniu kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby ste sa vyhli zraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhnúť otáčkam, náhlym pohybom, pádom, skokom z výšky. Po liečbe je meniskusové cvičenie spravidla kontraindikované. Vážení čitatelia pre dnešok, podeľte sa o komentáre o svojich skúsenostiach v liečbe poranení menisku, ako ste vyriešili svoje problémy?

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku

Priemerná frekvencia traumatického alebo patologického poškodenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatická porucha vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.

Mechanizmus rozvoja

Koleno má komplexnú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy femorálnych kondylov, tibiálnych dutín a patelly. Pre lepšiu stabilizáciu, znehodnotenie a zníženie zaťaženia v priestore kĺbov sa nachádzajú párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je viac pohyblivým útvarom, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je pevnejšie fixovaný väzmi, keď je vystavený mechanickej sile, nepohybuje sa, v dôsledku čoho dochádza k častejšiemu poškodeniu v rôznych oblastiach, najmä v zadnom rohu.

dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme rany alebo pádu na ňu.
• Nadmerné ohnutie kolena, ktoré vedie k napätiu na väzoch, ktoré fixujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
• Časté a dlhé prechádzky.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú pokles pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, ktoré vedú k ich rednutiu a poškodeniu. Tento dôvod sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:

• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 1 stupňa - charakterizované malým fokálnym porušením integrity chrupavky bez narušenia celkovej štruktúry a tvaru.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2 stupne - výraznejšia zmena, pri ktorej je čiastočne narušená celková štruktúra a tvar chrupavky.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne - najťažší stupeň patologického stavu, ktorý ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku, ktorý sa vyznačuje porušením celkovej anatomickej štruktúry a tvaru (trhliny).

V závislosti na hlavnom kauzatívnom faktore, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, je zvýraznená traumatická a patologická degeneratívna degenerácia zadného rohu mediálneho menisku.

Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.

prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým poškodením a prudko rastú pri chôdzi alebo klesaní po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcie kolena sprevádzané obmedzením plnosti pohybu (aktívne a pasívne pohyby). S úplným oddelením zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému blokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
• Príznaky zápalu, vrátane hyperémie (začervenanie) kože kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických cvaknutí a chrumkavosti kolena počas vykonávania pohybov.

diagnostika

Klinické prejavy sú základom pre stanovenie objektívnej dodatočnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu, ktorý je primárne zameraný na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbov:

• Rádiografia je metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizáciu hrubých zmien v chrupavkových, kostných štruktúrach kolenného kĺbu. Na objasnenie miesta porušenia anatomickej integrity sa táto štúdia vykonáva v prednej a bočnej projekcii.
• Počítačová tomografia - odkazuje na metódy radiačnej diagnózy, je charakterizovaná implementáciou skenovania tkanív po vrstve a umožňuje odhaliť aj najmenšie zmeny.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - zahŕňa uskutočňovanie skenovania tkanív po vrstvách s vysokým rozlíšením ich vizualizácie. Vizualizácia sa vykonáva pomocou javu magnetickej nukleárnej rezonancie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Stollerom (stanovené 4 stupňami zmien v tkanive chrupavky) umožňuje určiť aj najmenší stupeň traumatických alebo degeneratívnych dystrofických zmien.
• Ultrazvuk - vizualizácia tkanív kolenného kĺbu sa dosahuje pomocou ultrazvuku. Táto výskumná metóda umožňuje určiť príznaky zápalu, najmä zvýšenie objemu tekutiny v dutine kolena.
• Artroskopia je invazívna technika inštrumentálneho diagnostického vyšetrenia, ktorej princípom je zaviesť do kĺbu špeciálnu tenkú trubicu obsahujúcu videokameru (artroskop), pri ktorej sa vykonávajú malé tkanivové rezy vrátane kapsuly.

Artroskopia tiež umožňuje terapeutické manipulácie pri vizuálnej kontrole po dodatočnom vložení špeciálnych mikrotolov do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s definíciou lokalizácie, závažnosti integrity chrupavkových štruktúr kĺbov, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí aktivít, medzi ktoré patrí konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, ako aj následná rehabilitácia. Všetky činnosti sa väčšinou dopĺňajú a sú vymenované postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (stupeň 1 alebo 2), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických zákrokov je nevyhnutne zaistený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.

Chirurgický zákrok

Hlavným účelom operácie je obnoviť anatomickú integritu mediálneho menisku, ktorý umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať s otvoreným prístupom alebo s artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže významne skrátiť trvanie pooperačného, ​​rehabilitačného obdobia.

rehabilitácia

Bez ohľadu na druh vykonanej liečby sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbov.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia integrity mediálneho menisku kolena môže dosiahnuť priaznivú prognózu týkajúcu sa obnovenia funkčného stavu kolenného kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku: TOP 5 liečebných metód

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Hoci kosti kĺbových kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, ale je to na kolene, že väčšina poranení sa vyskytuje. Zranenia vznikajú z dôvodu vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. O takejto traume budeme hovoriť ako o poškodení rohu mediálneho menisku a metódach na odstránenie jeho následkov.

Funkcia menisku

Kĺb končatiny sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifickú úlohu. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré delia artikulárnu dutinu na polovicu a vykonávajú nasledujúce úlohy:

• stabilizuje. Počas akejkoľvek motorickej aktivity sa kĺbové povrchy posunú správnym smerom;
• pôsobia ako tlmiče nárazov, zmäkčujú rany a tlačí pri behu, skákaní, chôdzi.

Poranenie prvkov absorbujúcich otrasy sa vyskytuje pri rôznych poraneniach kĺbov, a to práve kvôli zaťaženiu, ktoré tieto spoje predpokladajú. V každom kolene sú dva menisky zložené z tkaniva chrupavky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (interné).

Každý typ dosky absorbujúcej otrasy je tvorený telesom a rohmi (späť s predným). Prvky absorbujúce otrasy sa pohybujú voľne počas motorickej aktivity.

K závažnému poškodeniu dochádza v rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu?

Široké poškodenie chrupavkovej platne sa považuje za kmeňové, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita je spojená s vysokým zaťažením, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších osôb av dôsledku náhodného, ​​nepredvídaného zaťaženia kolennej oblasti.

Poškodenie tela rohovky mediálneho menisku sa vyskytuje z nasledujúcich hlavných dôvodov:

• zvýšené športové zaťaženie (bežecké trate, skoky);
• aktívna chôdza, dlhé squatting;
• chronických artikulárnych patológií, pri ktorých sa vyvíja zápal kolennej oblasti;
• vrodená artikulárna patológia.

Uvedené dôvody vedú k meniskóznym zraneniam rôznej závažnosti.

klasifikácia

Symptómy v prípade poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia tkaniva chrupavky. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

• Stupeň 1 (ľahký). Pohyb zranenej končatiny je normálny. Bolesť je slabá a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad patellou môže byť mierny opuch;
• 2 stupeň traumy je sprevádzaný silným syndrómom bolesti. Extrémnosť je ťažké odhodiť aj s pomocou. Môžete sa pohybovať, chromý, ale kedykoľvek môže byť kĺb zablokovaný. Puffiness sa postupne stáva viac a viac, a integument mení odtieň;
• poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne je sprevádzané syndrómami bolesti takej intenzity, že nie je možné tolerovať. Najťažšie v mieste patelly. Žiadna fyzická aktivita nie je možná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo modrastú.

Ak je poškodený mediálny meniskus, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

1. bolesti sa zhoršujú stlačením patelly na vnútornej strane a súčasným predĺžením končatiny (Bazhovova technika);
2. koža oblasti kolena je príliš citlivá (Türnerov príznak);
3. keď pacient leží, dlaň prechádza pod zraneným kolenom bez akýchkoľvek problémov (príznak Landy).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, aká metóda liečby sa má aplikovať.

Horizontálne prerušenie

V závislosti od umiestnenia poranenej oblasti a všeobecných charakteristík poškodenia sa rozlišujú nasledujúce typy poranení stredného menisku:

• chôdza;
• kosa;
• naprieč;
• horizontálne;
• chronickej formy patológie.

Vlastnosti horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledujúce body:

• pri tomto type trhania vnútornej dosky absorbujúcej otrasy dochádza k poškodeniu kĺbovej kapsuly;
• v oblasti kĺbovej trhliny dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má spoločné príznaky s poškodením predného meniskového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

V prípade horizontálneho, čiastočného poškodenia začína dutina akumulovať prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom.

Ďalej predpísané lieky z kategórie hondoprotektorov, ktoré pomáhajú pri obnove tkaniva chrupavky.

Po odstránení prvých príznakov je pre každého pacienta vyvinutý komplex špeciálnych gymnastických cvičení. Predpísané lekcie fyzioterapie a masáže.

Ak tradičné metódy liečby nedávajú pozitívny výsledok, potom je indikovaná operácia.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Synovitída v prípade poranenia mediálneho menisku

Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky vyskytujúcich sa v tkanivách pri poranení. Keď sa roztrhne, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní artikulárnu dutinu.

S rozvojom synovitídy (akumulácia tekutín) je ťažšie vykonávať pohyby. Ak je prechod na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno vždy v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový spazmus.

Bežné formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto počas diagnózy sú príznaky roztrhaného menisku podobné chronickému priebehu artritídy.

Ak sa čas nezaoberá liečbou synovitídy, potom je povrch chrupavky úplne zničený. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Metódy spracovania

V prípade akéhokoľvek zranenia kĺbov by sa liečba mala začať včas a bez omeškania. Ak odložíte liečbu na klinike, trauma sa dostane do chronického priebehu. Chronická patológia vedie k zmenám v tkanivovej štruktúre kĺbov a ďalšej deformácii poranenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku je konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečení takýchto poranení častejšie stojí tradičný spôsob.

Komplexná, tradičná terapia traumatizácie vnútorného menisku zahŕňa tieto aktivity:

1. kĺbový blok sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, po ktorých sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
2. protizápalové lieky sú predpísané na odstránenie opuchov;
3. zotavovacie obdobie, ktoré zahŕňa komplex špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáže;
4. ďalšie prichádza hondoprotectors (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Medzi aktívne zložky chondoprotektorov patrí kyselina hyalurónová. Priebeh prijímania môže trvať až šesť mesiacov.

Pri pokračovaní celého liečebného postupu existujú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väzov sprevádza neustála bolesť. Na odstránenie bolesti predpisujte také látky, ako je ibuprofén, diklofenak, paracetamol.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Chirurgický zákrok

Pri poranení menisku sú indikácie chirurgického zákroku nasledovné:

• ťažké zranenia;
• keď sa chrupavka rozdrví a tkanivá sa nedajú opraviť;
• ťažká trauma menisku;
• trhanie zadného rohu;
• artikulárnej cysty.

Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v prípade poškodenia zadnej rohovky chrupavkovej dosky absorbujúcej šok:

1. resekciu roztrhaných prvkov alebo menisku. Tento druh manipulácie sa vykonáva s neúplným alebo úplným kmeňom;
2. obnova poškodených tkanív;
3. nahradenie poškodeného tkaniva implantátmi;
4. šitie menisku. Takáto operácia sa vykonáva v prípade čerstvého zranenia a okamžitého ošetrenia lekárskej pomoci.

Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranenia kolena.

artrotomie

Podstata artrotómie je redukovaná na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú artikulárne tkanivá, vrátane ciev, úplne ovplyvnené a nemôžu byť obnovené.

Moderná chirurgia a ortopédi, táto technika je uznávaná ako neefektívna a takmer nikdy nepoužitá.

Čiastočná meniscektómia

Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.

endoprotéza

Darcovský orgán sa transplantuje na miesto poškodeného menisku. Tento druh chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodeného tkaniva

Chirurgická liečba tohto druhu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Operácia tohto typu poskytuje pozitívne výsledky, ak poranenie postihlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť narastania poškodeného povrchu.

Zošívanie sa vykonáva len pre čerstvé škody.

artroskopia

Chirurgia s použitím artroskopických techník je považovaná za najmodernejší a najúčinnejší spôsob liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma takmer nemožná.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, ktorými je prístroj vložený spolu s kamerou. Cez rezy sa počas zákroku dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen pre nízke poranenia počas liečby, ale aj pre skutočnosť, že môžete súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa tiež používa ako jedna z diagnostických metód na stanovenie diagnózy po poranení menisku kolenného kĺbu.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov navždy?

Zažili ste niekedy neznesiteľnú bolesť kĺbov alebo neustálu bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - už ich poznáte osobne. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustále bolesti a ostré bolesti;
• neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
• konštantné napätie chrbtových svalov;
• nepríjemný chrumkavosť a kliknutie v kĺboch;
• ostré bolesti chrbta v chrbtici alebo neprimeraná bolesť v kĺboch;
• neschopnosť dlho sedieť v jednej polohe.

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať túto bolesť? A koľko peňazí ste strávili na neefektívnej liečbe? To je pravda - je čas to zastaviť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor, v ktorom sú odhalené tajomstvá zbavenia sa bolesti v kĺboch ​​a chrbte. Prečítajte si viac.

Mediálne meniskus zadného rohu ruptúra

✓ Článok overený lekárom

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom poranenia u športovcov alebo u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl au ľudí v ich starých rokoch trpiacich inými sprievodnými ochoreniami (napríklad artrózou).

Mediálne meniskus zadného rohu ruptúra

Ak chcete zistiť, aké sú vlastnosti týchto poškodení, musíte zistiť, čo je meniskus. Týmto pojmom sa myslí špecifická chrupavková vrstva v kolennom kĺbe, ktorá vykonáva odpisové funkcie. To zahŕňa zadný roh, predné, telo, to sa deje nielen mediálne (vnútorné), ale aj bočné (vonkajšie). Tu je najnebezpečnejšia len trauma mediálneho menisku (konkrétnejšie jeho zadný roh), pretože je plná vážnych komplikácií a vážnych následkov.

Stručná informácia o menisku

Obe chrupavkovité vrstvy - vonkajšie aj vnútorné - majú tvar písmena C a navzájom sa výrazne líšia. Postranný meniskus má teda vyššiu hustotu, je pomerne pohyblivý, vďaka čomu nie je tak často zranený. Pokiaľ ide o vnútorný jazýček, je tuhý, preto je medzera (alebo iné poranenia) mediálneho menisku oveľa bežnejšia.

Anatomická štruktúra kolenného kĺbu

Súčasťou menisku je kapilárna sieť, ktorá tvorí "červenú zónu". Táto časť, umiestnená na okraji, má vysokú hustotu. V strede je najtenšia oblasť („biela zóna“), v ktorej nie sú vôbec žiadne plavidlá. Keď človek poškodí meniskus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je určiť, ktorý konkrétny prvok bol zlomený. Mimochodom, "živá" oblasť menisku je obnovená lepšie.

Menisky kolena sú chrupavkovité, lunate formy

Dávajte pozor! Akonáhle lekári verili, že odstránenie roztrhaného menisku môže zachrániť osobu zo všetkých problémov. Teraz sa však ukázalo, že oba menisky hrajú veľmi dôležitú úlohu v kĺbe - chránia ho, absorbujú šoky a úplné odstránenie jedného z nich vedie k včasnej artróze.

Hlavné príčiny

Klasifikácia menisku

Teraz experti poukazujú len na jeden dôvod vzniku medzery - akútneho zranenia. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že žiadne iné účinky na kĺb nemôžu spôsobiť poškodenie chrupavky zodpovednej za znehodnotenie.

Akútne poranenie ako príčina roztrhnutia

Za zmienku tiež stojí, že existujú nasledovné rizikové faktory, ktoré predisponujú k medzere:

• vrodené oslabené kĺby;
• pravidelné skoky, behanie na nerovnom povrchu;
• poranenia spôsobené degeneratívnymi chorobami;
• rotačné pohyby vykonané na jednej nohe bez jej odlúčenia od zeme;
• dlhodobé squatting;
• intenzívna chôdza.

Roh mediálneho menisku môže byť poškodený z iných dôvodov okrem akútnych poranení.

Príznaky poškodenia

Príznaky ruptúry menisku boli už podrobnejšie diskutované v jednom z predchádzajúcich článkov, takže sa budeme zaoberať len hlavnými bodmi. Obvykle sa trauma vyskytne, keď neprirodzená poloha častí spoja v určitom momente (konkrétne v čase prasknutia). Menej často sa to deje v dôsledku zovretej chrupavky.

Určiť povahu ujmy

Dávajte pozor! Spravidla sú iné poranenia kĺbov sprevádzané prasknutím, čo znamená, že v mnohých prípadoch ide o prasknutie - nie je tak ľahké identifikovať sa s diferenciálnou diagnózou.

Rizikom sa odporúča, aby venovali osobitnú pozornosť hlavným príznakom opísanej traumy.

Ostrá bolesť. Je obzvlášť akútna v čase poranenia a trvá niekoľko minút. Niekedy, pred nástupom bolesti, môže byť počuť charakteristické kliknutie v kolene. Po určitom čase syndróm bolesti ustupuje, človek môže opäť chodiť, ale to pre neho nie je ľahké.

Prvé príznaky - akútna bolesť

Druhý deň ráno sa pociťuje ďalšia bolesť - akoby sa v kolene zasekol klinec - ktorý sa zvyšuje len vtedy, keď je ohnutý / predĺžený.

Opuchy. Zvyčajne sa neobjaví okamžite, ale po niekoľkých hodinách po zranení.

"Zablokovanie" kĺbu (blokáda). To je hlavným znakom ruptúry mediálneho menisku, ktorý prichádza potom, čo je oddelená časť chrupavky upnutá kosťami a motorické funkcie končatiny sú poškodené. Stojí za to vedieť, že tento príznak je pozorovaný aj pri výronoch, takže skutočnú príčinu bolesti možno nájsť až po diagnostike.

Intraarteriálna akumulácia krvi (hemartróza). To sa stane, ak je poškodená „červená zóna“ odpisovej vrstvy chrupavky.

Dnes medicína rozlišuje akútne a chronické (beh), čo je možné pomocou hardvérovej diagnostiky. Takže "čerstvá" medzera má hladké okraje, je sprevádzaná hemartrózou. V prípade chronického poškodenia je chrupavka viacvláknová, dochádza k opuchu spôsobenému akumuláciou tekutín.

Opuch a opuch kolena

Vlastnosti liečby

Ak je roh poškodený, liečba musí začať okamžite, inak sa stane chronickým štádiom. Poznamenávame tiež, že pri absencii včasnej liečby dochádza k meniscopatii, v takmer 50% prípadov spôsobujúcich ireverzibilné zmeny v kĺbovej štruktúre. A to môže preto spôsobiť výskyt gonartrózy.

Trhanie rohu mediálneho menisku vyžaduje okamžitú liečbu

Liečba opísanej traumy môže byť konzervatívna a chirurgická. Zvážte vlastnosti každého z nich.

Konzervatívna liečba

Primárne poškodenie menisku je liečené terapeutickými metódami. Samozrejme, v niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacienti vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ale často konzervatívna liečba je dosť veľká. Samotný liečebný postup sa v tomto prípade skladá z niekoľkých štádií (opäť, ak medzera nie je chronická).

Fáza 1. Premiestnenie. Ak sa musí nastaviť blokáda spoja. Zvlášť účinná je tu manuálna terapia alebo alternatívne trakcia prístroja.

Stupeň 2. Eliminácia edému. K tomu lekári predpisujú priebeh protizápalových liekov.

Nesteroidné protizápalové lieky v reumatológii

Fáza 3. Rehabilitácia. Súčasťou rehabilitačného kurzu sú masáže, fyzikálna terapia a fyzioterapia.

Fáza 4. Obnovenie. Najdôležitejšie, ale najdlhšia fáza liečby. Chondroprotektory a kyselina hyalurónová sa často predpisujú na obnovenie menisku. Dlhý kurz sa môže pohybovať od troch do šiestich mesiacov, koná sa raz ročne.

Dávajte pozor! Ruptúra ​​rohoviny je sprevádzaná akútnou bolesťou, takže pacientovi sa tiež pripisujú lieky proti bolesti. To je dosť veľa - ibuprofen, paracetamol a ďalšie. Čo sa týka dávkovania, má ho podávať výlučne ošetrujúci lekár!

V niektorých prípadoch sa na zranené koleno aplikuje náplasť. Potrebu sadry určuje lekár v každom prípade. Po dlhšom nastavení kolenného kĺbu sa vykoná imobilizácia v požadovanom uhle a tuhá fixácia v tomto prípade pomáha udržiavať správnu polohu.

Chirurgické ošetrenie

Počas chirurgickej liečby sa špecialisti riadia jedným princípom - hovoríme o zachovaní tela a jeho funkčnosti. Chirurgia sa vykonáva len vtedy, keď sú iné liečby neúčinné. Na začiatku sa orgán testuje, kontroluje sa, či sa môže šiť (to je často dôležité v prípade poranenia „červenej zóny“).

Tabuľka. Druhy operácií používaných pri prasknutí menisku

Poranenie zadného rohu menisku

Ako je meniskus?

Meniskus je dôležitým štrukturálnym prvkom kolenného kĺbu. Vzhľadom pripomína polmesiac s mierne hranami.

Meniskus je rozdelený do niekoľkých častí:

• telo,
• koncové zóny
• zadný a predný klaksón.

Kolenný kĺb má komplexnú štruktúru, existujú dva menisky naraz - laterálne (externé) a mediálne. Sú pripojené k holennej kosti s predĺženými koncami. Vonkajší meniskus je považovaný za pohyblivejší ako mediálny meniskus a nachádza sa vo vonkajšej časti kolena. Prvá prestávka je dosť zriedkavá.

Mediálny meniskus sa nachádza vo vnútornej oblasti kolena a je spojený s vnútorným laterálnym ligamentom. Parakapulárna časť menisku (alebo červená zóna) obsahuje mnoho malých kapilár, cez ktoré sa dodáva krv. Stredná časť chrupavky má menej kapilár, preto nie je tak silno zásobovaná krvou. Vnútorná časť chrupavky (meniskus) vôbec nedostáva žiadnu krv, pretože nemá krvné cievy.

Menisci vykonávajú mnoho rôznych funkcií: slúžia ako tlmiče otrasov pre pohyb, znižujú a rovnomerne rozdeľujú zaťaženie kĺbov, podieľajú sa na stabilizácii polohy kolenného kĺbu, čím obmedzujú amplitúdu pohybov, čo šetrí osobu pred zranením.

Časté poranenia menisku

Väčšina pacientov chodí do nemocnice s kombinovanou trhlinou menisku, ktorá zahŕňa trhanie alebo trhanie zadného, ​​predného rohu alebo tela menisku.

• prasknutie chrupavky je poranenie, ktoré sa vyznačuje trhaním jemnejších častí, alebo v dôsledku vážneho poranenia, predný, zadný roh sa pretrhne buď samostatne alebo v kombinácii s telom;
• Oddelenie časti menisku alebo jeho vzhľad v kapsule kolenného kĺbu nastáva v dôsledku poškodenia alebo oderu. Tento prípad je bežný v traumatológii.

Príznaky ruptúry zadného a predného rohu menisku

Existuje množstvo znakov, pomocou ktorých je možné určiť medzeru medzi rohmi menisku:

• traumatická ruptúra. Tento typ poškodenia sa vyznačuje ostrým výskytom bolesti v kolennom kĺbe po poranení, ako aj opuchom. Výsledkom poranenia menisku môže byť jeho odtrhnutie z jednej časti, čo prinesie osobe pri chôdzi ťažké nepohodlie. S jednoduchými medzerami v mediálnom menisku sú v pohybe kliknutia v kolene, pacient stráca schopnosť plne chodiť a denná aktivita je obmedzená.

Veľké slzy spôsobujú, že kolenný kĺb (jeho blokáda) sa zasekáva, pretože oddelená časť chrupavky zabraňuje ohybu a neohýbaniu kolena. Pri takýchto poraneniach môže byť bolesť neznesiteľná, v špeciálnych prípadoch nie je pacient schopný ani vstúpiť na nohu. Niekedy sa silná bolesť môže prejaviť len v dôsledku vykonávania určitých činností, napríklad klesajúcich alebo stúpajúcich schodov.

• degeneratívnej medzery.

Degeneratívne ruptúra ​​rohu menisku

Tento typ poranenia menisku je bežný u pacientov po 40 rokoch. Nie je charakterizovaná akútnou bolesťou a opuchom, pretože obidva tieto príznaky sa vyvíjajú postupne. Poškodenie sa prenieslo do chronického štádia, aby bolo možné ho odhaliť, je potrebné podrobiť sa diagnóze. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je zradná choroba, ktorá sa často objavuje po tom, čo každý vstane z pohovky alebo stoličky, hlboko v drepe.

Pri chronických ruptúrach je kĺb často blokovaný, ale hlavne pre tento typ poranenia je charakterizovaný bolesťou, niekedy opuchom. Keď je zadný roh menisku roztrhaný, chrupavka kĺbových povrchov v okolí je často poškodená. Analogicky s ostrými slzami sa degeneratívne javí aj inak. V jednom prípade sa vyskytne bolesť pri vykonávaní určitých činností, v druhej - bolesť je konštantná, nedáva krok na nohu.

Príčiny a mechanizmy prasknutia

Medicína má množstvo príčin, ktoré vedú k poškodeniu menisku:

• silná fyzická námaha, krútenie dolnej časti nohy (najmä pri hraní tenisu alebo futbalu);
• aktívna chôdza alebo beh na nerovnom teréne;
• dlhé sedenie v „polovičnej jazde“;
• zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
• skákanie na jednej nohe alebo rotáciu;
• vrodená slabosť väzov a kĺbov;
• príliš ostrý ohyb alebo predĺženie nohy;
• priame zranenie kolena (ťažké poranenie alebo pád).

Bočné meniskusové slzenie zadného rohu

Poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu, ktorého liečba bude závisieť od závažnosti, je bežné zranenie. Chrupavkovitá vrstva, ktorá sa nachádza vo vnútri kolena, sa nazýva meniskus, ich dva typy sú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie). Vykonávajú tlmiace a stabilizačné funkcie.

Kolenný kĺb je jedným z najťažších, má najväčšiu záťaž. Poškodenie menisku je preto veľmi častým javom. Podľa štatistík na neho pripadá viac ako 70% škôd. Rizikom sú športovci zapojení do atletiky, lyžovania a korčuliarov. Takéto zranenie však možno získať doma a vykonávať jednoduché cvičenia.

Druhy poškodenia a ich príznaky

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Najčastejším a najnebezpečnejším typom poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu je medzera. Existujú 3 formy:

1. Gap priamo tkanivo chrupavky.
2. Trhací fixačný väz.
3. Medzera patologicky modifikovaná meniskus.

Počas poškodenia mediálneho menisku sa objavujú nielen nepríjemné pocity, ale aj silná bolesť, najmä pri predĺženom kolene. Takýto symptóm sa prejavuje, keď je telo mediálneho menisku roztrhané. Okrem toho si pacient môže všimnúť neočakávanú streľbu na zranenom kolene.

Vnútorné (mediálne) a vonkajšie (laterálne) menisky

Ruptúra ​​rohoviny je komplexné poranenie, ktoré je sprevádzané upchatím, ohýbaním a pošmyknutím kolena. Podľa typu môžu byť takéto prerušenia radiálne, horizontálne a kombinované.

S horizontálnym roztrhnutím zadného rohu mediálneho menisku je pohyblivosť kolenného kĺbu zablokovaná v dôsledku oddelenia jeho tkanív. Radiálne ruptúry sa vyznačujú tvorbou šikmých a priečnych trhlín tkaniva chrupavky. Kombinované ruptúry zadného rohu kombinujú znaky radiálnej a horizontálnej traumy.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu je sprevádzaná určitými príznakmi, ktoré závisia od tvaru poranenia a majú nasledujúce charakteristiky:

• akútna bolesť;
• intersticiálne krvácanie;
• začervenanie a opuch;
• kolenný zámok.

V prípade prechodu akútneho poškodenia chronickej formy sa syndróm bolesti prejavuje len pri značnej fyzickej námahe a pri výkone akéhokoľvek pohybu je počuť trhlina v kĺbe. Ďalším príznakom je akumulácia synoviálnej tekutiny v dutine poškodeného kĺbu. Súčasne sa rozpadne tkanivo kĺbovej chrupavky a podobá sa poréznej špongii. Poranenia predného rohu mediálneho menisku alebo jeho zadnej časti sa vyskytujú oveľa menej často. Je to spôsobené jeho najnižšou mobilitou.

Ako dôvody prasknutia tkaniva chrupavky rohovky odborníci identifikujú:

• akútne poranenie;
• vrodená slabosť väzov a kĺbov;
• aktívna chôdza;
• časté a dlhodobé sedenie v drepe;
• nad aktívnym športom;
• degeneratívne zmeny v zadnom rohu mediálneho menisku.

Typy slizníc menisku

Degeneratívne zmeny mediálneho menisku sa často vyskytujú u starších pacientov. Okrem toho, ak nechcete liečiť akútne poranenia, zmenia sa na degeneratívnu formu. Známky takýchto zmien sú odlišné - to zahŕňa tvorbu cyst naplnených tekutinou a rozvoj meniscopatie, ako aj separáciu chrupavky a prasknutie väzov.

Diagnóza a liečba

Na diagnostiku poranení kolenného kĺbu sa používajú také inštrumentálne metódy ako:

1. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje zistiť známky poškodenia mediálneho menisku, určiť prítomnosť oddelených fragmentov a zistiť, či sa v dutine kolenného kĺbu nachádza krv.
2. Rádiografia s kontrastom umožňuje identifikovať všetky možné chyby zvnútra.
3. MRI spoľahlivo detekuje všetky poranenia spojené s prasknutím vrstvy chrupavky kolenného kĺbu.

Po diagnóze sa vyberú optimálne metódy liečby zadného rohu mediálneho menisku. Liečba poškodenia mediálneho menisku závisí od toho, kde nastala medzera a od stupňa závažnosti. Na základe tohto kritéria existujú 2 typy liečby: konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna alebo terapeutická liečba sa odporúča aplikovať v prípade, keď sú menšie zranenia a slzy. Ak sa takéto terapeutické opatrenia vykonávajú včas, potom sú celkom účinné.

Prvá pomoc pri poranení kolena

V prvom rade je potrebné poskytnúť pomoc pri získavaní zranení, medzi ktoré patrí zabezpečenie zvyšku zranenej osoby, aplikovanie studeného obkladu na miesto zranenia, anestézia vstrekovaním a aplikovanie sadry. Konzervatívna liečba trvá dlhú dobu a zahŕňa použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj postupov fyzikálnej terapie a manuálnej terapie.

Pri vážnom poškodení a prasknutí je liečba chirurgického zákroku nevyhnutná na liečbu mediálneho menisku. Ak je to možné, lekári sa snažia zachrániť poškodený meniskus použitím rôznych manipulácií. Pri liečbe ruptúry mediálneho menisku kolenného kĺbu existujú nasledujúce typy operácií:

1. Artrotómia je operácia, ktorá odstraňuje poškodenú chrupavku a používa sa v prípade masívneho prasknutia.
2. Meniscektómia - počas tejto operácie sa vykonáva úplné odstránenie chrupavky.
3. Čiastočná meniscektómia - odstráni sa iba poškodená časť chrupavky a zvyšok sa obnoví.
4. Transplantácia a endoprotetika - odstránenie poškodeného menisku a jeho náhrada umelým alebo darcovským implantátom.
5. Artroskopia alebo resekcia mediálneho menisku je charakterizovaná minimálnou traumou, operácia sa uskutočňuje cez 2 malé punkcie.

Vedenie meniskusovej artroskopie

Zošívanie sa používa len na čerstvé poranenie a vykonáva sa artroskopom.

Najvhodnejší spôsob je zvolený chirurgom.

Obdobie rehabilitácie

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

Dôležitým krokom pri liečbe takýchto poranení je obnovenie normálneho fungovania kĺbu. Rehabilitačný proces musí byť pod dohľadom ortopéda alebo rehabilitátora. V procese obnovy sa obeti zobrazí komplex nasledujúcich postupov:

• terapeutické cvičenia;
• rehabilitácia;
• masáže;
• techniky spoločného vývoja hardvéru.

Rehabilitačné aktivity sa môžu vykonávať doma aj v nemocnici. Uprednostňuje sa však pobyt v nemocnici. Trvanie rehabilitačného kurzu je určené stupňom poškodenia a druhom liečby. Zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu po 3 mesiacoch.

V procese rehabilitácie je dôležité odstrániť opuch, ktorý sa vytvára v kĺbe v dôsledku chirurgického zákroku. Edém môže pretrvávať dlhý čas a rušiť úplné obnovenie kĺbu. Na jeho odstránenie bude účinná lymfodrenážna masáž.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku, napriek jeho závažnosti, má priaznivú prognózu, ak je pozorovaný hlavný stav, včasná liečba.

Prognóza sa stáva menej priaznivou, ak je horizontálna ruptúra ​​mediálneho menisku sprevádzaná sprievodnými ťažkými poraneniami.

Anatomická štruktúra

Pôvod rôznych poranení v tomto konkrétnom mieste nohy je vysvetlený komplexnou anatomickou štruktúrou. Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa kostné štruktúry stehennej kosti a holennej kosti, ako aj patella, konglomerát svalového a väzivového aparátu a dve ochranné chrupavky (menisci):

• bočné, inými slovami, vonkajšie;
• mediálne alebo interné.

Tieto konštrukčné prvky vizuálne pripomínajú polmesiac s koncami mierne posunutými dopredu v lekárskej terminológii nazývanej rohy. Kvôli jeho predĺženým koncom sú k holennej kosti pripojené chrupavkové útvary s vysokou hustotou.

Meniskus je chrupavkovité telo, ktoré sa nachádza v vzájomne prepojených kostných štruktúrach kolena. Poskytuje neobmedzené manipulácie s nohou flexi extenzora. Je štruktúrovaný z tela, rovnako ako predné a zadné rohy.

Laterálny meniskus je viac mobilný ako vnútorný, a preto je častejšie vystavený silnému zaťaženiu. Stáva sa, že nevydrží svoj nápor a prestávky v oblasti rohov bočného menisku.

Mediálny meniskus je pripojený k vnútornej strane kolena, ktorá sa pripája k laterálnemu väzivu. Jeho paracapulárna časť obsahuje mnoho malých plavidiel zásobujúcich túto oblasť krvou a tvoriacich červenú zónu. Tu je štruktúra hustejšia a bližšie k stredu menisku, stáva sa tenšou, pretože nemá cievnu sieť a nazýva sa biela zóna.

Po poranení kolena je dôležité určiť presné umiestnenie prasknutia menisku - v bielej alebo červenej zóne. Ich spracovanie a regenerácia sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Funkčné vlastnosti

Predtým lekári odstránili meniskus bez akýchkoľvek problémov operáciou, pričom ju považovali za opodstatnenú, bez premýšľania o dôsledkoch. Úplné odstránenie menisku často viedlo k závažným ochoreniam, ako je artróza.

Následne bol predložený dôkaz o funkčnom význame ponechania menisku na mieste, a to ako pre kosti, chrupavky, kĺbové štruktúry, tak pre celkovú pohyblivosť celého ľudského kostra.

Funkčný účel menisku je odlišný:

1. Môžu byť považované za tlmiče pri jazde.
2. Vytvárajú rovnomerné rozloženie zaťaženia spojov.
3. Obmedzte rozpätie nohy v kolene, stabilizujte polohu kĺbu kolena.

Formy prestávok

Charakteristika poranenia menisku závisí výlučne od typu poškodenia, umiestnenia a tvaru.

V modernej traumatológii existuje niekoľko typov prestávok:

1. Pozdĺžny.
2. Degeneratívne.
3. Prekrútiť.
4. Kríž.
5. Porušenie predného rohu.
6. Vo vodorovnej polohe.
7. Slzy zadného rohu.

• Pozdĺžny tvar trhliny sa zistil čiastočný alebo úplný. Úplné je najnebezpečnejšie kvôli úplnému rušeniu kĺbov a imobilizácii dolnej končatiny.
• K šikmému roztrhnutiu dochádza na križovatke zadného rohu a strednej časti tela. Považuje sa za „patchwork“, môže byť sprevádzaný putujúcim bolestivým pocitom, ktorý prechádza zo strany na stranu pozdĺž kolennej oblasti, a tiež je sprevádzaný nejakým chrumkaním počas pohybu.
• Horizontálna ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je diagnostikovaná výskytom edému mäkkých tkanív, intenzívnej bolesti v oblasti kĺbov, vyskytuje sa vnútri menisku.

Najčastejšie a nepríjemné zranenie kolena, založené na lekárskej štatistike, sa považuje za medzeru zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu.

1. Horizontálne alebo pozdĺžne, v ktorých sú vrstvy tkaniva od seba oddelené ďalším blokovaním motorickej schopnosti kolena. Horizontálna ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku sa prejavuje na vnútornej strane a zasahuje do kapsuly.
2. Radiálny, ktorý sa prejavuje na šikmých priečnych slzách chrupavky. Hrany poškodeného tkaniva pri vyšetrení vyzerajú ako handry.
3. Kombinované, vrátane dvojitého poškodenia menisku - horizontálne a radiálne

Kombinovaná medzera sa vyznačuje:

• ruptúry chrupavkovitých útvarov so slzami najtenších častíc menisku;
• trhanie zadnej alebo prednej časti rohu spolu s jeho telom;
• slzy niektorých častíc menisku;
• výskyt medzier v kapsulárnej časti.

Príznaky prestávok

Meniskus kolenného kĺbu sa zvyčajne roztrhne v dôsledku neprirodzenej polohy kolena alebo zvierania dutiny chrupavky po poranení oblasti kolena.

Medzi hlavné príznaky patrí:

1. Syndróm intenzívnej bolesti, najsilnejší vrchol, ktorý je v okamihu poranenia a trvá určitý čas, po ktorom môže zmiznúť - človek bude môcť s určitými obmedzeniami vystúpiť na nohu. Stáva sa, že bolesť je pred tichým kliknutím. Po určitom čase sa bolesť mení na inú formu - ako keby sa klinec uviazol v kolene, zintenzívňuje sa počas procesu flexi extenzora.
2. Opuch, ktorý sa objaví po určitom čase po zranení.
3. Uzamknutie spoja, jeho zaseknutie. Tento symptóm sa považuje za hlavný pri prasknutí mediálneho menisku, objavuje sa po mechanickom upnutí časti chrupavky kosťami kolena.
4. Hemartróza, ktorá sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútri kĺbu s poškodením červenej oblasti menisku.

Moderná terapia v kombinácii s diagnostikou hardvéru sa naučila určiť, či sa vyskytla medzera - akútna alebo chronická. Koniec koncov, je nemožné, aby ľudské sily rozpoznali skutočnú príčinu, napríklad čerstvého zranenia charakterizovaného hemartrózou a rovnými okrajmi medzery. Je pozoruhodne odlišný od zanedbaného poranenia kolena, kde je pomocou moderného vybavenia možné rozlíšiť príčiny opuchov, ktoré spočívajú v hromadení kvapalnej látky v kĺbovej dutine.

Príčiny a mechanizmy

Dôvody, pre ktoré dochádza k porušeniu integrity menisku, je veľa a všetky sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných pravidiel alebo banálnej nedbanlivosti v našom každodennom živote.

Trauma spôsobená:

• nadmerné zaťaženie - fyzické alebo športové;
• skrútenie oblasti členka v období takých hier, v ktorých hlavný náklad ide do dolných končatín;
• nadmerne aktívny pohyb;
• predĺžené squatting;
• deformácie kostných štruktúr, ktoré sa vyskytujú s vekom;
• skákanie na jednej alebo dvoch končatinách;
• neúspešné rotačné pohyby;
• vrodená kĺbová a väzivová slabosť;
• ostré flexor-extenzorové manipulácie končatiny;
• ťažké modriny;
• padá z výšky.

Zranenia, pri ktorých je roztrhnutý zadný roh menisku, majú svoje vlastné príznaky a sú priamo závislé od jeho tvaru.

Ak je akútna, inými slovami, čerstvá, potom príznaky zahŕňajú:

• akútna bolesť, ktorá nezanecháva postihnuté koleno ani v pokoji;
• vnútorné krvácanie;
• spoločný blok;
• hladká štruktúra prerušenia;
• začervenanie a opuch kolena.

Ak vezmeme do úvahy chronickú, inými slovami, starú formu, potom ju môžeme charakterizovať:

• bolesť pri nadmernom zaťažení;
• pád pri pohybe motora;
• hromadenie tekutiny v spoji;
• poréznej štruktúry meniského tkaniva.

diagnostika

S akútnou bolesťou nemôžete vtip, rovnako ako všetky vyššie uvedené príznaky. Návšteva lekára s ruptúrou zadného rohu mediálneho menisku alebo s inými typmi prestávok tkaniva kolennej chrupavky je povinná. Malo by sa vykonávať v skrátenom čase.

V zdravotníckom zariadení bude obeť vyšetrená a odkázaná na:

1. Rádiografia, ktorá sa používa na viditeľné známky prasknutia. Považuje sa za nie zvlášť účinný a používa sa na vylúčenie sprievodných zlomenín kostí.
2. Ultrazvuková diagnostika, ktorej účinok priamo závisí od kvalifikácie traumatológa.
3. MRI a CT boli považované za najspoľahlivejší spôsob určenia medzery.

Na základe výsledkov uvedených prieskumných metód sa vykonáva výber taktiky liečby.

Lekárska taktika

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu by sa mala vykonať čo najskôr po poranení, aby sa zabránilo akútnemu priebehu ochorenia v čase. V opačnom prípade sa plochý okraj kmeňa začne sťahovať, čo povedie k porušeniu chrupavkovej štruktúry a potom k rozvoju artrózy a úplnej strate motorických funkcií kolena.

Je možné liečiť primárne porušenie integrity menisku, ak nie je chronickej povahy, konzervatívnou metódou, ktorá zahŕňa niekoľko krokov:

• Premiestniť. Táto fáza je zvýraznená použitím hardvérovej trakcie alebo manuálnej terapie na premiestnenie poškodeného kĺbu.
• Štádium odstránenia edému, počas ktorého obeť užíva protizápalové lieky.
• Stupeň rehabilitácie, ktorý zahŕňa všetky procedúry regenerácie:
• masáže;
• Cvičenie terapia;
• fyzioterapia.
• Fáza obnovy. Trvá až šesť mesiacov. Na úplné zotavenie je indikované použitie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej.

Ošetrenie kolenného kĺbu je často sprevádzané uložením omietky, o ktorej rozhodne ošetrujúci lekár, pretože po všetkých potrebných zákrokoch je potrebná jeho dlhodobá nehybnosť, čo pomáha aplikovať omietku.

operácie

Spôsob liečby pomocou chirurgického zákroku rieši hlavnú úlohu - zachovanie funkčnosti kolenného kĺbu. a jeho funkcie a používa sa vtedy, keď sú vylúčené iné liečby.

Po prvé, poškodený meniskus sa vyšetruje na zošívanie, potom špecialista vyberie jednu z niekoľkých foriem chirurgickej liečby:

1. Artromiya. Veľmi komplikovaná metóda. Používa sa vo výnimočných prípadoch s rozsiahlymi léziami kolenného kĺbu.
2. Šitie chrupavky. Metóda sa vykonáva pomocou artroskopu vloženého cez mini-otvor v kolene v prípade čerstvého poranenia. Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje pri prešívaní v červenej zóne.
3. Čiastočná meniscektómia je operácia na odstránenie poranenej časti chrupavky, obnovenie celej jej časti.
4. Transplant. V dôsledku tejto operácie sa do obete vloží cudzí meniskus.
5. Artroskopia. Zranenie s touto najbežnejšou a najmodernejšou metódou liečby, ktorá je najmenšia. V dôsledku vloženia do mini mini-dierok v kolene artroskopu a fyziologického roztoku sa vykonajú všetky potrebné rekonštrukčné manipulácie.

rehabilitácia

Dôležitosť obdobia zotavenia, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, jeho správne vykonávanie je ťažké preceňovať, pretože návrat všetkých funkcií, bezbolestné pohyby a úplné zotavenie kĺbov bez chronických následkov závisí od jeho účinnosti.

Malé zaťaženie, posilnenie štruktúry kolena, dávajú správne priradené hardvérové ​​metódy zhodnocovania - simulátory a fyzioterapeutické postupy a fyzioterapia na posilnenie vnútorných štruktúr. Odstráňte edémovú možnú lymfodrenážnu masáž.

Liečba sa môže vykonávať doma, ale počas liečby v nemocnici sa pozoruje ešte väčší účinok.

Niekoľko mesiacov takejto terapie končí návratom obete do zvyčajného života.

Následky zranenia

Porušenie vnútorného a vonkajšieho menisku sa považuje za najzložitejšie zranenie, po ktorom je ťažké vrátiť sa na koleno obvyklé motorické funkcie.

Ale nezúfajte - úspech liečby závisí vo veľkej miere od obete.

Je veľmi dôležité, aby ste sa sami nespolupracovali, pretože výsledok bude do značnej miery závisieť od:

• čas diagnózy;
• riadne predpísanú liečbu;
• rýchla lokalizácia poranenia;
• medzera na predpis;
• s postupmi obnovy.

Najčastejšie zranenie kolena je zranenie kolenného kĺbu. Meniskus môže byť poškodený v dôsledku kombinovaného alebo nepriameho poranenia kolena. Zvyčajne je poranenie menisku sprevádzané otočením holennej kosti smerom von (vnútorný meniskus trpí), ostrým predĺžením ohnutého kĺbu, ako aj prudkou zmenou polohy (redukcia alebo zatiahnutie) dolnej časti nohy. Jedným z najťažších poranení kolena je ruptúra ​​zadného rohu vnútorného (mediálneho) menisku.

Medzi tibiou a femurom v kolennom kĺbe sú chrupavkovité vrstvy lunatnej formy - menisci. Sú určené na zvýšenie stability kĺbov v kĺbe zvýšením kontaktnej plochy kostí. Existuje vnútorný (tzv. Mediálny) meniskus a externý (laterálny). Obvykle sú rozdelené do troch častí: predné, stredné, zadné (predný roh, telo, resp. Zadný roh).

Zadná strana menisku nemá svoj vlastný prívod krvi, napája synoviálnu tekutinu, ktorá neustále cirkuluje. Preto, ak sa vyskytla medzera, zadná časť vnútorného menisku nie je schopná samo-fúzie. Keďže takéto zranenie je veľmi bolestivé, vyžaduje okamžitú liečbu.

Aby sa správne diagnostikovala meniskózna medzera, pričom sa vopred presne určila závažnosť a stupeň komplikácií, používa sa MRI alebo rádiografické vyšetrenie kolena s kontrastom.

Príznaky roztrhnutia menisku

Traumatické prestávky. Po prasknutí, bolesti a opuchu kolena. Ak sa počas zostupu z rebríka objaví bolesť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k prasknutiu zadnej časti menisku.

Keď je meniskus roztrhaný, jeho časť sa rozpadne, začne visieť a zasahuje do pohybov v kolennom kĺbe. Ak sú slzy malé, zvyčajne spôsobujú pocit prekážky pohybu alebo bolestivé kliknutia. V prípade veľkej medzery často dochádza k blokáde kĺbov. Je to spôsobené tým, že roztrhaný a visiaci fragment menisku, ktorý má relatívne veľkú veľkosť, sa pohybuje smerom k stredu kĺbu a zasahuje do určitých pohybov. Ak je roh zadného rohu menisku zlomený, flexia kolena je zvyčajne obmedzená.

Keď praskne meniskus, môže byť bolesť taká silná, že človek nemôže vstúpiť na nohu, a niekedy môže byť roztržka pociťovaná len bolesťou pri určitých pohyboch, napríklad pri šplhaní po rebríku. V tomto prípade nesmie zostup spôsobiť bolesť vôbec.

Ak je akútna ruptúra ​​so súčasným poškodením väziva, opuch sa zvyčajne vyvíja rýchlejšie a výraznejšie.

Degeneratívne (alebo chronické) prestávky sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov. Zvýšená bolesť a opuch sa nedá vždy zistiť, pretože sa vyvíjajú postupne. V histórii zdravia nie je vždy možné nájsť známky poranenia a niekedy sa môže objaviť medzera po zvyčajnom stúpaní zo stoličky. Aj v tomto bode sa môže vyskytnúť kĺbový blok, ale zvyčajne sa chronické ruptúry objavujú len vo forme bolesti. Stojí za zmienku, že s takou medzerou je meniskus často poškodený a priľahlá chrupavka, ktorá pokrýva stehennú alebo holennú kosť.

Podobne ako akútne ruptúry, aj chronické ruptúry sa môžu prejaviť úplne inak: niekedy sa bolesť objavuje len pri určitom pohybe a niekedy aj bolesť nepracuje ani na nohe.

Liečba slz

Ak sa zistí, že došlo k prasknutiu menisku v kolene, potom sa liečba takéhoto zranenia uskutočňuje v podmienkach lekárskej nemocnice. Liečba je predpísaná lekárom v závislosti od povahy zranenia a jeho závažnosti. Ak je meniskus mierne poškodený, potom zvyčajne aplikujte metódy konzervatívnej liečby - fyzikálna terapia alebo manuálna terapia, lieky (lieky proti bolesti a protizápalové lieky).

Ak je ruptúra ​​závažná, spôsobuje silnú bolesť, vedie k blokáde kĺbov, je nutný chirurgický zákrok na zošitie menisku (ak došlo k vážnemu ireverzibilnému poškodeniu) alebo na jeho odstránenie (meniscektómia). Chirurgický zákrok sa uskutočňuje pomocou artroskopu s použitím minimálne invazívnej techniky.

Charakteristické znaky ruptúry vnútorného menisku

Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje pri fyzických cvičeniach: behanie na reliéfnom teréne, rotácia na jednej nohe, ostré útoky a iné situácie.

V závislosti od klinických prejavov dochádza k akútnemu a chronickému prasknutiu mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej trhliny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu vrstvy chrupavky.

Ďalšie charakteristické symptómy ruptúry mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňajú:

• ťažké motorické schopnosti (v prípade, že oddelená oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• opuch.

Poznámka: keď je koleno ohnuté, osoba nie vždy cíti intenzívnu bolesť. To sa objavuje častejšie, keď sa snaží narovnať nohu. Toto je znak poranenia vnútra interchondrálneho pásu.

Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronickou formou patológie. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

• pocity bolesti rôznej intenzity, vznikajúce počas cvičenia aj v pokoji;
• menej často - spoločný záchvat;
• poškodenie priľahlej chrupavky (stehennej kosti alebo holennej kosti);
• opuch postihnutej oblasti.

Prečítajte si aj článok „Zápal menisku kolenného kĺbu“ na našom portáli.

Poznámka: nedostatok špecifickosti klinických prejavov často komplikuje nezávislú detekciu patológie. Preto by sa v prípade podozrivých príznakov mali poradiť s reumatológom.

Hlavné terapeutické opatrenia

Voľba terapeutických postupov závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• konzervatívne (s pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení);
• radikálne, tj chirurgické (kompletné, čiastočné meniscektómie, regeneračné operácie).

Poznámka: okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu, chirurgická liečba zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto spôsoby riešenia problémov však nie sú vždy účinné a účelné.

Neoperačná liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických techník sú:

• mierne roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
• typ radiálneho poškodenia;
• nedostatočným porušením miesta chrupavkovej podložky medzi povrchmi spoja.

Terapia zahŕňa predovšetkým zníženie intenzity fyzickej aktivity.

Poznámka: nevylučujte úplne pohyb, ak neexistujú žiadne prísne kontraindikácie, pretože krvný obeh v kĺbe je narušený. Uloženie sadry a iných nesprávnych metód môže viesť k spájaniu väzov, obmedzeniu alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena.

V akútnej fáze by mali byť končatiny pokojné. Syndróm intenzívnej bolesti sa zmierňuje pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a iné).

Mierne pozdĺžne ruptúry zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne (až 0,3 cm), spravidla spoločne rastú samy o sebe a prakticky nespôsobujú obavy. Preto je dôležité obmedziť, ale nie úplne eliminovať motorickú aktivitu dolných končatín.

Operatívny zásah

Chirurgické operácie sa uskutočňujú artroskopickou alebo artrotomickou metódou. Hlavnou úlohou je čiastočné alebo úplné odstránenie mediálneho menisku. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významná horizontálna mediálna menisková medzera;
• výtok (hromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• kliknutie, keď je koleno ohnuté;
• blokády kĺbov.

Pri prešívaní sa aplikujú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú upevnené ligatúry (absorbovateľný alebo neabsorbovateľný materiál na zošívanie). Používajú sa techniky fixácie menisku:

• prešívanie zvnútra vonku;
• švy vonkajšie;
• vnútri spoja;
• transplantácii mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár vziať do úvahy faktory, z ktorých má pacient prospech.

Rekonštrukčná technika

Menšie štatistiky negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgického zákroku majú restoratívne operácie. Vykonávajú sa tiež artrotómiou alebo artroskopickou metódou. Hlavnou úlohou takýchto manipulácií je eliminácia poškodenia zadného rohu, zabezpečenie fixácie mediálneho menisku na povrchu artikulárnej kapsuly.

Na tento účel sa používajú absorbovateľné a neabsorbovateľné chirurgické pomôcky (šípky, tlačidlá atď.). Pred fixáciou sa vyžaduje predbežné ošetrenie poranených hrán - vyrezanie tkaniva do kapilárnej siete. Potom sa pripravené hrany spoja a zaistia.

Ruptúra ​​mediálneho menisku sa musí včas zistiť a vyliečiť. Dôsledkom neskorej liečby je zdravotné postihnutie.

Ako je meniskus?

Meniskus je dôležitým štrukturálnym prvkom kolenného kĺbu. Vzhľadom pripomína polmesiac s mierne hranami.

Meniskus je rozdelený do niekoľkých častí:

• telo,
• koncové zóny
• zadný a predný klaksón.

Kolenný kĺb má komplexnú štruktúru, existujú dva menisky naraz - laterálne (externé) a mediálne. Sú pripojené k holennej kosti s predĺženými koncami. Vonkajší meniskus je považovaný za pohyblivejší ako mediálny meniskus a nachádza sa vo vonkajšej časti kolena. Prvá prestávka je dosť zriedkavá.

Mediálny meniskus sa nachádza vo vnútornej oblasti kolena a je spojený s vnútorným laterálnym ligamentom. Parakapulárna časť menisku (alebo červená zóna) obsahuje mnoho malých kapilár, cez ktoré sa dodáva krv. Stredná časť chrupavky má menej kapilár, preto nie je tak silno zásobovaná krvou. Vnútorná časť chrupavky (meniskus) vôbec nedostáva žiadnu krv, pretože nemá krvné cievy.

Menisci vykonávajú mnoho rôznych funkcií: slúžia ako tlmiče otrasov pre pohyb, znižujú a rovnomerne rozdeľujú zaťaženie kĺbov, podieľajú sa na stabilizácii polohy kolenného kĺbu, čím obmedzujú amplitúdu pohybov, čo šetrí osobu pred zranením.

Časté poranenia menisku

Väčšina pacientov chodí do nemocnice s kombinovanou trhlinou menisku, ktorá zahŕňa trhanie alebo trhanie zadného, ​​predného rohu alebo tela menisku.

• prasknutie chrupavky je poranenie, ktoré sa vyznačuje trhaním jemnejších častí, alebo v dôsledku vážneho poranenia, predný, zadný roh sa pretrhne buď samostatne alebo v kombinácii s telom;
• Oddelenie časti menisku alebo jeho vzhľad v kapsule kolenného kĺbu nastáva v dôsledku poškodenia alebo oderu. Tento prípad je bežný v traumatológii.

Príznaky ruptúry zadného a predného rohu menisku

Existuje množstvo znakov, pomocou ktorých je možné určiť medzeru medzi rohmi menisku:

• traumatická ruptúra. Tento typ poškodenia sa vyznačuje ostrým výskytom bolesti v kolennom kĺbe po poranení, ako aj opuchom. Výsledkom poranenia menisku môže byť jeho odtrhnutie z jednej časti, čo prinesie osobe pri chôdzi ťažké nepohodlie. S jednoduchými medzerami v mediálnom menisku sú v pohybe kliknutia v kolene, pacient stráca schopnosť plne chodiť a denná aktivita je obmedzená.

Veľké slzy spôsobujú, že kolenný kĺb (jeho blokáda) sa zasekáva, pretože oddelená časť chrupavky zabraňuje ohybu a neohýbaniu kolena. Pri takýchto poraneniach môže byť bolesť neznesiteľná, v špeciálnych prípadoch nie je pacient schopný ani vstúpiť na nohu. Niekedy sa silná bolesť môže prejaviť len v dôsledku vykonávania určitých činností, napríklad klesajúcich alebo stúpajúcich schodov.

• degeneratívnej medzery.

Degeneratívne ruptúra ​​rohu menisku

Tento typ poranenia menisku je bežný u pacientov po 40 rokoch. Nie je charakterizovaná akútnou bolesťou a opuchom, pretože obidva tieto príznaky sa vyvíjajú postupne. Poškodenie sa prenieslo do chronického štádia, aby bolo možné ho odhaliť, je potrebné podrobiť sa diagnóze. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je zradná choroba, ktorá sa často objavuje po tom, čo každý vstane z pohovky alebo stoličky, hlboko v drepe.

Pri chronických ruptúrach je kĺb často blokovaný, ale hlavne pre tento typ poranenia je charakterizovaný bolesťou, niekedy opuchom. Keď je zadný roh menisku roztrhaný, chrupavka kĺbových povrchov v okolí je často poškodená. Analogicky s ostrými slzami sa degeneratívne javí aj inak. V jednom prípade sa vyskytne bolesť pri vykonávaní určitých činností, v druhej - bolesť je konštantná, nedáva krok na nohu.

Príčiny a mechanizmy prasknutia

Medicína má množstvo príčin, ktoré vedú k poškodeniu menisku:

• silná fyzická námaha, krútenie dolnej časti nohy (najmä pri hraní tenisu alebo futbalu);
• aktívna chôdza alebo beh na nerovnom teréne;
• dlhé sedenie v „polovičnej jazde“;
• zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
• skákanie na jednej nohe alebo rotáciu;
• vrodená slabosť väzov a kĺbov;
• príliš ostrý ohyb alebo predĺženie nohy;
• priame zranenie kolena (ťažké poranenie alebo pád).