Priemerná frekvencia traumatického alebo patologického poškodenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatická porucha vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.
Koleno má komplexnú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy femorálnych kondylov, tibiálnych dutín a patelly. Pre lepšiu stabilizáciu, znehodnotenie a zníženie zaťaženia v priestore kĺbov sa nachádzajú párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.
Vonkajší meniskus je viac pohyblivým útvarom, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je pevnejšie fixovaný väzmi, keď je vystavený mechanickej sile, nepohybuje sa, v dôsledku čoho dochádza k častejšiemu poškodeniu v rôznych oblastiach, najmä v zadnom rohu.
Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:
Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.
Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:
V závislosti na hlavnom kauzatívnom faktore, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, je zvýraznená traumatická a patologická degeneratívna degenerácia zadného rohu mediálneho menisku.
Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.
Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:
S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických cvaknutí a chrumkavosti kolena počas vykonávania pohybov.
Klinické prejavy sú základom pre stanovenie objektívnej dodatočnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu, ktorý je primárne zameraný na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbov:
Artroskopia tiež umožňuje terapeutické manipulácie pri vizuálnej kontrole po dodatočnom vložení špeciálnych mikrotolov do kĺbovej dutiny.
Po objektívnej diagnóze s definíciou lokalizácie, závažnosti integrity chrupavkových štruktúr kĺbov, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí aktivít, medzi ktoré patrí konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, ako aj následná rehabilitácia. Všetky činnosti sa väčšinou dopĺňajú a sú vymenované postupne.
Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (stupeň 1 alebo 2), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických zákrokov je nevyhnutne zaistený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.
Hlavným účelom operácie je obnoviť anatomickú integritu mediálneho menisku, ktorý umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.
Chirurgický zákrok sa môže vykonať s otvoreným prístupom alebo s artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže významne skrátiť trvanie pooperačného, rehabilitačného obdobia.
Bez ohľadu na druh vykonanej liečby sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbov.
Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia integrity mediálneho menisku kolena môže dosiahnuť priaznivú prognózu týkajúcu sa obnovenia funkčného stavu kolenného kĺbu.
Meniskus je vankúšik tkaniva chrupavky v kolennom kĺbe. Pôsobí ako tlmič nárazov, umiestnený medzi femorálnymi a holennými kosťami kolena, na ktoré padá najväčšie zaťaženie pohybového aparátu. Ruptúra zadného rohu mediálneho menisku je ireverzibilná, pretože nemá vlastný systém zásobovania krvou, je poháňaná cirkuláciou synoviálnej tekutiny.
Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku je diferencované rôznymi parametrami. Rozlišuje sa závažnosť porušení:
Vzhľadom na hlavný kauzálny faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupaviek kolenného kĺbu, rozlišujú bočné meniskové orgány medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.
V medicíne existuje niekoľko typov slizníc menisku:
Medzery môžu byť úplné a neúplné, izolované alebo kombinované. Najbežnejšie medzery sú menisci, izolované poškodenie rohovky je menej často diagnostikované. Časť vnútorného menisku, ktorá sa stratila, môže zostať na mieste alebo sa pohybovať.
Prudký pohyb nohy, silné zatáčanie smerom von je hlavnou príčinou poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumami, pádmi, striemi, dopravnými nehodami, modrinami, údermi. Dna a reumatizmus môžu vyvolať ochorenie. Vo väčšine prípadov zadný roh menisku trpí nepriamym a kombinovaným poranením.
Vo väčšine prípadov sa počas fixného predĺženia spoja pozoruje medzera. Hokejisti, futbalisti, gymnastky a krasokorčuliari sú obzvlášť ohrození. Časté prerušenia často vedú k meniscopatii, čo je patológia, pri ktorej je narušená integrita vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každom ostrom otočení objaví medzera.
Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovaným výskytom mikrotraumat spôsobeným silnou fyzickou námahou počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať ruptúru zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie ovplyvňuje krvný obeh tkanív počas edému. Vlákno, stráca silu, nemôže vydržať zaťaženie. Ruptúra zadného rohu mediálneho menisku môže byť vyvolaná angínou, šarlatovou horúčkou.
Charakteristické znaky roztrhnutia zadného rohu sú:
Bolesť je akútna v prvých okamihoch poranenia, trvá niekoľko minút. Často je výskyt bolesti predvedený charakteristickým cvaknutím v kolennom kĺbe. Bolesť postupne ustupuje, človek môže vystúpiť na končatinu, hoci to robí s ťažkosťami. Keď si ľahnete, počas nočného spánku sa nepozorovane zvyšuje bolesť. Ale ráno je koleno také boľavé, ako keby do neho bol zaseknutý klinec. Ohnutie a predĺženie končatiny zvyšuje bolesť.
Prejav opuchu nie je okamžite pozorovaný, možno ho vidieť niekoľko hodín po prestávke.
Kŕčový záchvat sa považuje za hlavný znak prasknutia rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky s kosťami dochádza k blokáde kĺbu a dochádza k porušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento symptóm sa dá pozorovať aj pri výronoch, ktoré obťažujú diagnózu patológie.
Intraartikulárna akumulácia krvi sa zistí, keď sa poškodí "červená zóna" vrstvy chrupavky, ktorá vykonáva funkciu znehodnotenia. V čase vývoja patológie vyžarujú:
Ak nie je blokovanie, je veľmi ťažké diagnostikovať meniskóznu medzeru v akútnom období. V subakútnom období je možné stanoviť diagnózu ruptúry menisku na základe prejavu lokálneho syndrómu bolesti, symptómov kompresie a symptómov extenzie. Ak nie je diagnostikovaná ruptúra menisku, liečba opuchu, bolesti, výpotku v kĺbe zmizne, ale pri najmenšom poranení, neopatrnom pohybe sa príznaky prejavia znova, čo znamená, že patológia je v chronickej forme.
Rádiografia je predpísaná, aby sa zabránilo poškodeniu zlomenín a trhlín kostí. X-lúče nie sú schopné diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Na to musíte použiť magnetickú rezonanciu.
Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako napríklad rádiografia. MRI poskytuje možnosť zvážiť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolena. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.
Poskytuje schopnosť vizualizovať tkanivo kolena. Pomocou ultrazvuku sa stanoví prítomnosť degeneratívneho procesu, ako aj zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.
Kolenný kĺb má pomerne zložitú štruktúru. Pozostáva z femorálnych a tibiálnych kostí, patelly (patella) a systému väzov, ktorý zaisťuje stabilitu kostí kĺbu. Ďalšou časťou kolenného kĺbu je meniskus, chrupavková vrstva medzi femurom a tibiálnymi kosťami. Pri pohybe na kolene má veľké zaťaženie, čo vedie k častému poraneniu jeho prvkov. Jedným z takýchto poranení je ruptúra zadného rohu mediálneho menisku.
Poškodenie kolenného kĺbu je nebezpečné, bolestivé a plné následkov. Najčastejším a najnebezpečnejším poranením je ruptúra zadného rohu menisku, ktorá sa môže vyskytnúť prakticky v každej aktívnej osobe. Je to primárne pre komplikácie, preto vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.
Menisci sú veľmi dôležitými štruktúrnymi jednotkami kolenného kĺbu. Sú to zakrivené prúžky vláknitej chrupavky, ktoré sú medzi kosťami kĺbu. Tvar pripomína polmesiac s pozdĺžnymi hranami. Obvykle je rozdeliť do zón: telo menisku (stredná časť); predĺžené koncové časti - zadné a predné rohy menisku.
V kolennom kĺbe sú dva menisci: mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie). Sú pripevnené na koncoch k holennej kosti. Mediál je umiestnený vo vnútornej časti kolena a je spojený s vnútorným laterálnym ligamentom. Okrem toho je pozdĺž vonkajšieho okraja spojený s kapsulou kolenného kĺbu, čím je zabezpečené čiastočné prekrvenie.
Chrupavková oblasť menisku v blízkosti kapsuly obsahuje značné množstvo kapilár a je zásobovaná krvou. Táto časť mediálneho menisku sa nazýva červená zóna. Stredná oblasť (stredná zóna) obsahuje malý počet ciev a je veľmi slabo zásobovaná krvou. Nakoniec, vnútorná oblasť (biela zóna) vôbec nemá obehový systém. Bočný meniskus sa nachádza vo vonkajšej oblasti kolena. Je mobilnejšia ako mediálna a jej poškodenie sa vyskytuje oveľa menej často.
Menisci vykonávajú veľmi dôležité funkcie. V prvom rade hrajú úlohu tlmičov pri pohybe kĺbu. Menisci navyše stabilizujú polohu celého kolena vo vesmíre. Nakoniec obsahujú receptory, ktoré nasmerujú prevádzkové informácie do mozgovej kôry o správaní celej nohy.
Keď sa vnútorný meniskus odstráni, kontaktná plocha kolenných kostí sa zníži o 50-70% a zaťaženie väzov sa zvýši o viac ako 100%. Pri neprítomnosti vonkajšieho menisku sa kontaktná plocha zníži o 40-50%, pričom záťaž sa zvýši o viac ako 200%.
Štruktúra vláknitej chrupavky kolena
Jedným z charakteristických traumat menisku je ich roztržka. Štúdie ukazujú, že takéto zranenia sa môžu vyskytnúť nielen u ľudí zapojených do športu, tanca alebo tvrdej práce, ale aj pri príležitostnom cvičení, ako aj u starších ľudí. Bolo zistené, že meniskus slza je diagnostikovaná v priemere v 70 z každých 100.000 ľudí. V mladom veku (do 30 rokov) je poškodenie akútne; s narastajúcim vekom (nad 40 rokov) začína prevládať chronická forma.
Príčinou prasknutia menisku môže byť nadmerné bočné zaťaženie spolu so skrútením nohy. Takéto zaťaženia sú charakteristické pri vykonávaní určitých pohybov (bežecký beh, skákanie na nerovnom povrchu, rotácia na jednej nohe, dlhé squatovanie). Okrem toho môžu byť slzy spôsobené ochoreniami kĺbov, starnutím tkanív alebo patologickými abnormalitami. Príčinou poškodenia môže byť ostrý tresk do kolena alebo rýchle predĺženie nohy. Podľa povahy a miesta poškodenia existuje niekoľko druhov prestávok:
Degeneratívna ruptúra je spojená so zmenami v tkanivách chorôb alebo v dôsledku starnutia.
Rôzne stupne poranenia kolennej spojivovej chrupavky
Keď je poškodený meniskus kolenného kĺbu, existujú dve charakteristické obdobia - akútna a chronická. Akútne obdobie trvá 4-5 týždňov a vyznačuje sa množstvom bolestivých symptómov. Moment poškodenia menisku je spravidla určený zvukom, ktorý sa podobá pádu a ostrej bolesti v oblasti kolena. V prvom období po poranení sprevádza osobu pod stresom praskanie a bolesť (napríklad pohyb po rebríku). V oblasti kolena sa vyvíja edém. Ruptúra menisku je často sprevádzaná krvácaním do kĺbu.
V akútnom období je pohyb nôh v kolennom kĺbe u ľudí obmedzený alebo úplne nemožný. V dôsledku hromadenia tekutiny v oblasti kolena sa môže objaviť efekt „plávajúcej patelly“.
Chronické obdobie medzery menisku prebieha menej bolestivo. Útoky bolesti sa vyskytujú len pri náhlom pohybe nôh alebo ťažkých bremenách. Počas tohto obdobia je pomerne ťažké určiť, či je meniskus roztrhaný. Na diagnostiku poranení boli vyvinuté techniky, ktoré sa opierajú o charakteristické symptómy.
Symptóm Baikov je založený na identifikácii bolesti, keď stlačíte prsty na vonkajšej strane kolena, pričom sa súčasne rozšíri dolná časť nohy. Symptóm Landy určuje zranenie podľa stupňa narovnania nohy v kolennom kĺbe, keď noha voľne spočíva na povrchu (v prípade zranenia je dlaň ruky umiestnená medzi povrchom a kolenom). Turnerov príznak berie do úvahy zvýšenú citlivosť kože na vnútornom povrchu kolenného kĺbu a hornú časť dolnej časti nohy zvnútra. Symptóm blokády vytvára medzeru v záchvate kolenného kĺbu, keď sa človek pohybuje hore po schodoch. Tento symptóm je charakteristický pre ruptúru zadného rohu vnútorného menisku.
Ruptúra mediálneho menisku kolenného kĺbu má množstvo charakteristických symptómov. Trauma vnútorného rohu menisku spôsobuje intenzívnu bolesť v oblasti kolena zvnútra. Keď stlačíte prst v oblasti uchytenia rohu menisku na kolenný väz, objaví sa ostrá bolesť. Ruptúra rohoviny spôsobuje zablokovanie pohybu v kolennom kĺbe.
Medzera môže byť určená ohybovými pohybmi. To sa prejavuje vo forme ostrej bolesti, keď je noha predĺžená a dolná časť nohy je otočená von. Bolesť tiež preniká silným ohybom nôh v kolene. Závažnosť poškodenia menisku kolenného kĺbu je rozdelená na malé, stredné a ťažké. Malé slzy (čiastočné), vrátane rohov menisku, sa vyznačujú bolestivými pocitmi a miernym opuchom v oblasti kolena. Takéto príznaky poranenia sa prestanú objavovať po 3-4 týždňoch.
S miernym stupňom poranenia sa prejavia všetky uvažované symptómy akútneho obdobia, ale sú obmedzené a prejavujú sa počas cvičenia, ako je skákanie, pohyb smerom nahor pozdĺž naklonených rovín a squatovanie. Bez liečby sa táto forma zranenia stáva chronickou. Tento stupeň je charakteristický pre niektoré prestávky v prednom a zadnom rohu mediálneho menisku.
Pri ťažkom poranení sa prejavuje bolesť kolena a opuch; krvácanie sa vyskytuje v kĺbovej dutine. Roh je úplne oddelený od menisku a jeho časti sú vo vnútri kĺbov, čo spôsobuje blokádu pohybov. Vlastnému pohybu osoby sa bráni. Ťažké poranenie vyžaduje chirurgický zákrok.
Čo sa stane v kolene v čase zranenia
Veľmi nebezpečná pozdĺžna medzera (plná alebo čiastočná) sa spravidla začína vyvíjať zo zadného rohu mediálneho menisku. Pri úplnom prasknutí môže oddelená časť rohu menisku prechádzať do dutiny medzi kĺbmi a blokovať ich pohyb.
Na hranici stredu tela menisku a začiatku zadného rohu vnútorného menisku sa často vytvárajú šikmé medzery. To je zvyčajne čiastočná medzera, ale okraj môže preniknúť medzi spojmi. Zároveň je tu podobný zvuk ako pri havárii a bolestivé pocity (bolesť pri prevrátení).
Ruptúra rohov vnútorného menisku je často kombinovaná a spája rôzne druhy poškodenia. Takéto prerušenia sa vyvíjajú súčasne v niekoľkých smeroch a rovinách. Sú charakteristické pre degeneratívny mechanizmus poškodenia.
Horizontálne prasknutie zadného rohu mediálneho menisku vzniká z jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa v smere kapsuly. Takéto poškodenie spôsobuje opuch v oblasti spoločného priestoru (patológia je tiež charakteristická pre predný roh laterálneho menisku).
Liečba ruptúry zadného rohu vnútorného menisku (podobne ako predný roh mediálneho menisku) závisí od miesta poškodenia a jeho závažnosti. Na základe toho je určená metóda - konzervatívna alebo operatívna liečba.
Konzervatívna (terapeutická) metóda je použiteľná pre malé prestávky a prestávky strednej závažnosti. Táto liečba je založená na množstve terapeutických zásahov a je často účinná.
Prvá udalosť je pomôcť pri zranení. Na to je potrebné poskytnúť obeti odpočinok; na vnútornej strane kolena ukladať studený obklad; aplikovať anestetickú injekciu; aplikovať liaty obväz. Ak je to potrebné, urobte prepichovaciu tekutinu.
Zvyčajne konzervatívna metóda zahŕňa dlhodobú liečbu počas 6-12 mesiacov. Po prvé, repozícia (repozícia) kolenného kĺbu sa vykonáva v prítomnosti blokády. Na odstránenie blokády je možné použiť manuálne metódy. Prvé 3 týždne by mali poskytnúť odpočinok a kolenný kĺb imobilizovať s omietkami.
Ak je chrupavka poškodená, je potrebné ich obnovenie a fúzia. Na tento účel je predpísaný postup chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej. Ako ochrancovia sa odporúča použitie prípravkov obsahujúcich chondroitín a glukozamín. Bolesťové príznaky a zápalové procesy sa musia eliminovať užívaním nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín) a iných.
Na odstránenie opuchov a urýchlenie hojenia sa používajú vonkajšie prostriedky vo forme mastí (amzan, voltaren, dlhé a iné). Proces liečby zahŕňa kurz fyzioterapie a špeciálne terapeutické cvičenia. Dobrý účinok dáva liečivú masáž.
S ťažkým poškodením, potreba chirurgie. Keď drvenie chrupavky, silné prasknutie a vytesnenie menisku, úplné zlomenie predného alebo zadného rohu menisku vyžaduje operáciu. Chirurgická liečba je rozdelená do niekoľkých typov: odstránenie menisku alebo odlúčeného rohu; zotavenie; prešitie medzery; Upevňovacie odnímateľné rohy so sponami; transplantácii menisku.
Obnovenie je možné s pozdĺžnym roztrhnutím rohoviny, odlúčením rohu od kapsuly, lokálnym roztrhnutím bez úplného oddelenia a v niektorých ďalších prípadoch (ak sa v tkanivách menisku nevyskytli degeneratívne zmeny).
Po operácii sa vykonávajú rehabilitačné činnosti. Zahŕňajú súbor cvičení na rozvoj kolenného kĺbu; terapeutické masážne a fyzioterapeutické metódy; užívanie chondroprotektorov a nesteroidných činidiel. Pacient po dobu až 12 mesiacov by mal byť chránený pred fyzickou námahou.
Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.
Hoci kosti kĺbových kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, ale je to na kolene, že väčšina poranení sa vyskytuje. Zranenia vznikajú z dôvodu vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. O takejto traume budeme hovoriť ako o poškodení rohu mediálneho menisku a metódach na odstránenie jeho následkov.
Kĺb končatiny sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifickú úlohu. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré delia artikulárnu dutinu na polovicu a vykonávajú nasledujúce úlohy:
Poranenie prvkov absorbujúcich otrasy sa vyskytuje pri rôznych poraneniach kĺbov, a to práve kvôli zaťaženiu, ktoré tieto spoje predpokladajú. V každom kolene sú dva menisky zložené z tkaniva chrupavky:
Každý typ dosky absorbujúcej otrasy je tvorený telesom a rohmi (späť s predným). Prvky absorbujúce otrasy sa pohybujú voľne počas motorickej aktivity.
K závažnému poškodeniu dochádza v rohu vnútorného menisku.
Široké poškodenie chrupavkovej platne sa považuje za kmeňové, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita je spojená s vysokým zaťažením, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších osôb av dôsledku náhodného, nepredvídaného zaťaženia kolennej oblasti.
Poškodenie tela rohovky mediálneho menisku sa vyskytuje z nasledujúcich hlavných dôvodov:
Uvedené dôvody vedú k meniskóznym zraneniam rôznej závažnosti.
Symptómy v prípade poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia tkaniva chrupavky. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:
Ak je poškodený mediálny meniskus, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:
Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, aká metóda liečby sa má aplikovať.
V závislosti od umiestnenia poranenej oblasti a všeobecných charakteristík poškodenia sa rozlišujú nasledujúce typy poranení stredného menisku:
Vlastnosti horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledujúce body:
V prípade horizontálneho, čiastočného poškodenia začína dutina akumulovať prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom.
Ďalej predpísané lieky z kategórie hondoprotektorov, ktoré pomáhajú pri obnove tkaniva chrupavky.
Po odstránení prvých príznakov je pre každého pacienta vyvinutý komplex špeciálnych gymnastických cvičení. Predpísané lekcie fyzioterapie a masáže.
Ak tradičné metódy liečby nedávajú pozitívny výsledok, potom je indikovaná operácia.
Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.
Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky vyskytujúcich sa v tkanivách pri poranení. Keď sa roztrhne, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní artikulárnu dutinu.
S rozvojom synovitídy (akumulácia tekutín) je ťažšie vykonávať pohyby. Ak je prechod na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno vždy v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový spazmus.
Bežné formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto počas diagnózy sú príznaky roztrhaného menisku podobné chronickému priebehu artritídy.
Ak sa čas nezaoberá liečbou synovitídy, potom je povrch chrupavky úplne zničený. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.
V prípade akéhokoľvek zranenia kĺbov by sa liečba mala začať včas a bez omeškania. Ak odložíte liečbu na klinike, trauma sa dostane do chronického priebehu. Chronická patológia vedie k zmenám v tkanivovej štruktúre kĺbov a ďalšej deformácii poranenej končatiny.
Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku je konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečení takýchto poranení častejšie stojí tradičný spôsob.
Komplexná, tradičná terapia traumatizácie vnútorného menisku zahŕňa tieto aktivity:
Pri pokračovaní celého liečebného postupu existujú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väzov sprevádza neustála bolesť. Na odstránenie bolesti predpisujte také látky, ako je ibuprofén, diklofenak, paracetamol.
Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.
Pri poranení menisku sú indikácie chirurgického zákroku nasledovné:
Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v prípade poškodenia zadnej rohovky chrupavkovej dosky absorbujúcej šok:
Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranenia kolena.
Podstata artrotómie je redukovaná na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú artikulárne tkanivá, vrátane ciev, úplne ovplyvnené a nemôžu byť obnovené.
Moderná chirurgia a ortopédi, táto technika je uznávaná ako neefektívna a takmer nikdy nepoužitá.
Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.
Darcovský orgán sa transplantuje na miesto poškodeného menisku. Tento druh chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.
Chirurgická liečba tohto druhu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Operácia tohto typu poskytuje pozitívne výsledky, ak poranenie postihlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť narastania poškodeného povrchu.
Zošívanie sa vykonáva len pre čerstvé škody.
Chirurgia s použitím artroskopických techník je považovaná za najmodernejší a najúčinnejší spôsob liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma takmer nemožná.
Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, ktorými je prístroj vložený spolu s kamerou. Cez rezy sa počas zákroku dodáva fyziologický roztok.
Technika artroskopie je pozoruhodná nielen pre nízke poranenia počas liečby, ale aj pre skutočnosť, že môžete súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa tiež používa ako jedna z diagnostických metód na stanovenie diagnózy po poranení menisku kolenného kĺbu.
Zažili ste niekedy neznesiteľnú bolesť kĺbov alebo neustálu bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - už ich poznáte osobne. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:
A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať túto bolesť? A koľko peňazí ste strávili na neefektívnej liečbe? To je pravda - je čas to zastaviť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor, v ktorom sú odhalené tajomstvá zbavenia sa bolesti v kĺboch a chrbte. Prečítajte si viac.
✓ Článok overený lekárom
Ruptúra zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom poranenia u športovcov alebo u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl au ľudí v ich starých rokoch trpiacich inými sprievodnými ochoreniami (napríklad artrózou).
Mediálne meniskus zadného rohu ruptúra
Ak chcete zistiť, aké sú vlastnosti týchto poškodení, musíte zistiť, čo je meniskus. Týmto pojmom sa myslí špecifická chrupavková vrstva v kolennom kĺbe, ktorá vykonáva odpisové funkcie. To zahŕňa zadný roh, predné, telo, to sa deje nielen mediálne (vnútorné), ale aj bočné (vonkajšie). Tu je najnebezpečnejšia len trauma mediálneho menisku (konkrétnejšie jeho zadný roh), pretože je plná vážnych komplikácií a vážnych následkov.
Obe chrupavkovité vrstvy - vonkajšie aj vnútorné - majú tvar písmena C a navzájom sa výrazne líšia. Postranný meniskus má teda vyššiu hustotu, je pomerne pohyblivý, vďaka čomu nie je tak často zranený. Pokiaľ ide o vnútorný jazýček, je tuhý, preto je medzera (alebo iné poranenia) mediálneho menisku oveľa bežnejšia.
Anatomická štruktúra kolenného kĺbu
Súčasťou menisku je kapilárna sieť, ktorá tvorí "červenú zónu". Táto časť, umiestnená na okraji, má vysokú hustotu. V strede je najtenšia oblasť („biela zóna“), v ktorej nie sú vôbec žiadne plavidlá. Keď človek poškodí meniskus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je určiť, ktorý konkrétny prvok bol zlomený. Mimochodom, "živá" oblasť menisku je obnovená lepšie.
Menisky kolena sú chrupavkovité, lunate formy
Dávajte pozor! Akonáhle lekári verili, že odstránenie roztrhaného menisku môže zachrániť osobu zo všetkých problémov. Teraz sa však ukázalo, že oba menisky hrajú veľmi dôležitú úlohu v kĺbe - chránia ho, absorbujú šoky a úplné odstránenie jedného z nich vedie k včasnej artróze.
Klasifikácia menisku
Teraz experti poukazujú len na jeden dôvod vzniku medzery - akútneho zranenia. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že žiadne iné účinky na kĺb nemôžu spôsobiť poškodenie chrupavky zodpovednej za znehodnotenie.
Akútne poranenie ako príčina roztrhnutia
Za zmienku tiež stojí, že existujú nasledovné rizikové faktory, ktoré predisponujú k medzere:
Roh mediálneho menisku môže byť poškodený z iných dôvodov okrem akútnych poranení.
Príznaky ruptúry menisku boli už podrobnejšie diskutované v jednom z predchádzajúcich článkov, takže sa budeme zaoberať len hlavnými bodmi. Obvykle sa trauma vyskytne, keď neprirodzená poloha častí spoja v určitom momente (konkrétne v čase prasknutia). Menej často sa to deje v dôsledku zovretej chrupavky.
Určiť povahu ujmy
Dávajte pozor! Spravidla sú iné poranenia kĺbov sprevádzané prasknutím, čo znamená, že v mnohých prípadoch ide o prasknutie - nie je tak ľahké identifikovať sa s diferenciálnou diagnózou.
Rizikom sa odporúča, aby venovali osobitnú pozornosť hlavným príznakom opísanej traumy.
Prvé príznaky - akútna bolesť
Druhý deň ráno sa pociťuje ďalšia bolesť - akoby sa v kolene zasekol klinec - ktorý sa zvyšuje len vtedy, keď je ohnutý / predĺžený.
Dnes medicína rozlišuje akútne a chronické (beh), čo je možné pomocou hardvérovej diagnostiky. Takže "čerstvá" medzera má hladké okraje, je sprevádzaná hemartrózou. V prípade chronického poškodenia je chrupavka viacvláknová, dochádza k opuchu spôsobenému akumuláciou tekutín.
Opuch a opuch kolena
Ak je roh poškodený, liečba musí začať okamžite, inak sa stane chronickým štádiom. Poznamenávame tiež, že pri absencii včasnej liečby dochádza k meniscopatii, v takmer 50% prípadov spôsobujúcich ireverzibilné zmeny v kĺbovej štruktúre. A to môže preto spôsobiť výskyt gonartrózy.
Trhanie rohu mediálneho menisku vyžaduje okamžitú liečbu
Liečba opísanej traumy môže byť konzervatívna a chirurgická. Zvážte vlastnosti každého z nich.
Primárne poškodenie menisku je liečené terapeutickými metódami. Samozrejme, v niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacienti vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ale často konzervatívna liečba je dosť veľká. Samotný liečebný postup sa v tomto prípade skladá z niekoľkých štádií (opäť, ak medzera nie je chronická).
Fáza 1. Premiestnenie. Ak sa musí nastaviť blokáda spoja. Zvlášť účinná je tu manuálna terapia alebo alternatívne trakcia prístroja.
Stupeň 2. Eliminácia edému. K tomu lekári predpisujú priebeh protizápalových liekov.
Nesteroidné protizápalové lieky v reumatológii
Fáza 3. Rehabilitácia. Súčasťou rehabilitačného kurzu sú masáže, fyzikálna terapia a fyzioterapia.
Fáza 4. Obnovenie. Najdôležitejšie, ale najdlhšia fáza liečby. Chondroprotektory a kyselina hyalurónová sa často predpisujú na obnovenie menisku. Dlhý kurz sa môže pohybovať od troch do šiestich mesiacov, koná sa raz ročne.
Dávajte pozor! Ruptúra rohoviny je sprevádzaná akútnou bolesťou, takže pacientovi sa tiež pripisujú lieky proti bolesti. To je dosť veľa - ibuprofen, paracetamol a ďalšie. Čo sa týka dávkovania, má ho podávať výlučne ošetrujúci lekár!
V niektorých prípadoch sa na zranené koleno aplikuje náplasť. Potrebu sadry určuje lekár v každom prípade. Po dlhšom nastavení kolenného kĺbu sa vykoná imobilizácia v požadovanom uhle a tuhá fixácia v tomto prípade pomáha udržiavať správnu polohu.
Počas chirurgickej liečby sa špecialisti riadia jedným princípom - hovoríme o zachovaní tela a jeho funkčnosti. Chirurgia sa vykonáva len vtedy, keď sú iné liečby neúčinné. Na začiatku sa orgán testuje, kontroluje sa, či sa môže šiť (to je často dôležité v prípade poranenia „červenej zóny“).
Tabuľka. Druhy operácií používaných pri prasknutí menisku
Patológia muskuloskeletálneho systému je ruptúra zadného rohu mediálneho menisku. Toto poškodenie je dôsledkom nepriameho poškodenia dolnej končatiny. Kolenný kĺb osoby je veľmi ťažký. V každom z nich sa nachádza 2 meniskus. Sú tvorené tkanivom chrupavky. Skladajú sa z tela, chrbta a predných rohov. Menisci potrebovali na znehodnotenie, obmedzovali amplitúdu pohybov a mapovali povrchy kostí.
Ruptúra zadného rohu mediálneho menisku sa nazýva typ uzavretého kĺbového poranenia. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. U detí sa zriedkavo pozoruje podobné zranenie. Ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. Medzera sa často kombinuje s poškodením krížového väzu kolena.
Toto je najčastejšie poškodenie kĺbu. Ťažké medzery sú diagnostikované hlavne u ľudí od 18 do 40 rokov. Je to spôsobené aktívnym životným štýlom. Niekedy dochádza k kombinovanému poškodeniu oboch menisiek.
Naliehavosť tohto problému je spôsobená skutočnosťou, že takáto trauma často vyžaduje chirurgický zákrok a dlhú dobu zotavenia.
Po chirurgickej liečbe sa pacienti pohybujú na barlách. Rozlišujte medzi úplným a neúplným trhaním tkanív. Sú známe nasledujúce varianty mediálnej menisku:
Izolovaná ruptúra zadného rodu je diagnostikovaná v 30% všetkých prípadov tohto poranenia.
Základom vývoja tejto patológie je silné predĺženie holennej kosti alebo jej ostré zatáčanie smerom von. Pozdĺžna medzera z viacerých dôvodov. Hlavnými etiologickými faktormi sú:
Ruptúra zadného rohu menisku je najčastejšie spôsobená nepriamou a kombinovanou traumou. K tomu zvyčajne dochádza v zime na ľade. Nedodržanie preventívnych opatrení, spech, stav intoxikácie alkoholom a bojov - to všetko prispieva k zraneniu. Často nastáva medzera s pevným predĺžením spoja. Športovci čelia podobnému problému. Riziková skupina zahŕňa futbalistov, korčuliarov, gymnastov a hokejistov.
Trvalé poškodenie spôsobuje meniskopatiu. Následne sa počas ostrých zákrutov zlomí. Samostatne pridelené degeneratívne škody. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí s opakovanými mikrotraumami. Dôvodom môže byť intenzívna záťaž počas tréningu alebo bezohľadnej pracovnej aktivity. Degeneratívne horizontálne ruptúry zadného rohu mediálneho menisku sa často vyskytujú na pozadí reumatizmu.
To je podporovaný skôr prenesené quinsy a šarlátovej horúčky. V srdci poškodenia menisku na pozadí reumatizmu je porušenie krvného zásobenia tkanív počas edému a iných patologických zmien. Vlákna sa stávajú menej elastické a odolné. Nie sú schopné odolať ťažkým nákladom.
Menej často je príčinou dna. Tam je trauma tkanív kryštálov kyseliny močovej. Kolagénové vlákna sa stávajú tenšie a menej odolné.
Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
V akútnom období sa vyvíja reaktívny zápal. Intenzita syndrómu bolesti je určená stupňom ruptúry. Ak je neúplná, potom sú príznaky mierne. Klinické príznaky pretrvávajú 2 - 4 týždne. Patchworková ruptúra strednej závažnosti je charakterizovaná akútnou bolesťou a obmedzením predĺženia končatiny v kolene.
Chorý človek môže chodiť. Ak nie je vykonaná správna liečba, potom sa táto patológia stane chronickou. Ťažká bolesť v kombinácii s opuchom tkaniva je charakteristická pre silné prasknutie. Takíto ľudia môžu poškodiť malé krvné cievy v oblasti kolena. Hemartróza sa vyvíja. Krv sa hromadí v dutine kolenného kĺbu.
Závislosť na nohe je ťažká. V ťažkých prípadoch stúpa lokálna teplota. Koža sa stáva modrastým odtieňom. Kolenný kĺb sa stáva guľovým. Po 2–3 týždňoch od okamihu zranenia sa vyvíja subakútne obdobie. Vyznačuje sa lokalizovanou bolesťou, výpotkom a blokádami. Typické sú špecifické príznaky Rocher, Baikov a Steiman-Braghard. V degeneratívnej forme tejto patológie sa môžu prejavy menisku objaviť len počas operácie.
Po objasnení diagnózy je potrebná liečba lineárnej medzery. Budú potrebné tieto štúdie:
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva v týchto prípadoch:
Ak je poškodený zadný roh menisku, liečba sa začne po posúdení stavu tkanív kĺbov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je veľmi informatívne. Jeho výhodou je absencia radiačnej expozície. Artroskopia sa uskutočňuje tak, ako je uvedené. Ide o endoskopickú metódu vyšetrovania. Vyšetrenie kolena sa môže uskutočňovať tak na lekárske, ako aj na diagnostické účely. Artroskopia sa môže použiť na vizuálne posúdenie stavu kolenného kĺbu. Pred zákrokom musíte zložiť sériu testov. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne.
Čiastočné poškodenie menisku si vyžaduje konzervatívnu liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:
Ak je príčinou degeneratívne-dystrofické procesy, potom sú predpísané chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré posilňujú chrupavku kĺbov. Obsahujú chondroitín sulfát a glukozamín. Chondroprotektory zahŕňajú Artra, Teraflex, Dona a Hondrogard. Na odstránenie syndrómu bolesti sa predpisujú NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Tieto lieky sa užívajú perorálne a aplikujú sa na kožu v oblasti kĺbov.
Vonkajšie prostriedky sa používajú po odstránení omietky. Pacienti musia pozorovať odpočinok motora. Na urýchlenie hojenia mediálneho menisku sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza, UHF terapia, vystavenie magnetickým poliam). Často vyžaduje prepichnutie. Do kĺbu sa vloží ihla. S malým množstvom krvnej punkcie sa nevykonáva.
Počas zákroku sa môžu podávať analgetiká a protizápalové lieky. V závažných prípadoch sa vyžaduje radikálna liečba. Indikácie pre operáciu sú:
Najčastejšie sa organizujú regeneračné chirurgické zákroky. Úplná meniscektómia sa vykonáva menej často. Je to spôsobené tým, že odstránenie mediálneho menisku v budúcnosti môže viesť k vzniku deformujúcej gonartrózy. Ak chcete obnoviť tkanivo použité špeciálne vzory. V prípade periférnych a vertikálnych zlomov môže byť zošívaný meniskus.
Takýto zásah je odôvodnený len vtedy, ak sa v tkanive chrupavky nevyskytujú degeneratívne zmeny. Plná meniscektómia sa môže uskutočniť len s veľkou separáciou a vážnym poškodením menisku. V súčasnosti široko používaná artroskopická chirurgia. Ich výhodou je menšia trauma. Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, fyzioterapia a gymnastika. Do roku musí pacient dodržiavať mier.
Prognóza ruptúry zadného rohu vnútorného menisku kolena je najčastejšie priaznivá. Zhoršuje sa s výraznou hemartrózou, kombinovanými léziami a oneskorenou liečbou. Po liečbe zmizne syndróm bolesti a obnoví sa rozsah pohybov. V niektorých prípadoch je pri chôdzi nestabilita chôdze a nepohodlia.
Akumulácia veľkého množstva krvi v kolennom kĺbe pri absencii vhodnej pomoci môže spôsobiť artrózu.
V starobe je liečba ťažká kvôli nemožnosti operácie. Je možné predísť roztrhnutiu rohovky mediálneho menisku. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:
Ruptúra menisku je veľmi bežná patológia u dospelých a dospievajúcich. V prípade pádu alebo podliatiny a syndrómu bolesti sa obráťte na pohotovosť.