Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku

Priemerná frekvencia traumatického alebo patologického poškodenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatická porucha vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.

Mechanizmus rozvoja

Koleno má komplexnú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy femorálnych kondylov, tibiálnych dutín a patelly. Pre lepšiu stabilizáciu, znehodnotenie a zníženie zaťaženia v priestore kĺbov sa nachádzajú párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je viac pohyblivým útvarom, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je pevnejšie fixovaný väzmi, keď je vystavený mechanickej sile, nepohybuje sa, v dôsledku čoho dochádza k častejšiemu poškodeniu v rôznych oblastiach, najmä v zadnom rohu.

dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

  • Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme rany alebo pádu na ňu.
  • Nadmerné ohnutie kolena, ktoré vedie k napätiu na väzoch, ktoré fixujú menisky.
  • Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
  • Časté a dlhé prechádzky.
  • Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú pokles pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
  • Degeneratívne dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, ktoré vedú k ich rednutiu a poškodeniu. Tento dôvod sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:

  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 1 stupňa - charakterizované malým fokálnym porušením integrity chrupavky bez narušenia celkovej štruktúry a tvaru.
  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2 stupne - výraznejšia zmena, pri ktorej je čiastočne narušená celková štruktúra a tvar chrupavky.
  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne - najťažší stupeň patologického stavu, ktorý ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku, ktorý sa vyznačuje porušením celkovej anatomickej štruktúry a tvaru (trhliny).

V závislosti na hlavnom kauzatívnom faktore, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, je zvýraznená traumatická a patologická degeneratívna degenerácia zadného rohu mediálneho menisku.

Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.

prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

  • Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým poškodením a prudko rastú pri chôdzi alebo klesaní po schodoch.
  • Porušenie stavu a funkcie kolena sprevádzané obmedzením plnosti pohybu (aktívne a pasívne pohyby). S úplným oddelením zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému blokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
  • Príznaky zápalu, vrátane hyperémie (začervenanie) kože kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických cvaknutí a chrumkavosti kolena počas vykonávania pohybov.

diagnostika

Klinické prejavy sú základom pre stanovenie objektívnej dodatočnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu, ktorý je primárne zameraný na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbov:

  • Rádiografia je metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizáciu hrubých zmien v chrupavkových, kostných štruktúrach kolenného kĺbu. Na objasnenie miesta porušenia anatomickej integrity sa táto štúdia vykonáva v prednej a bočnej projekcii.
  • Počítačová tomografia - odkazuje na metódy radiačnej diagnózy, je charakterizovaná implementáciou skenovania tkanív po vrstve a umožňuje odhaliť aj najmenšie zmeny.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - zahŕňa uskutočňovanie skenovania tkanív po vrstvách s vysokým rozlíšením ich vizualizácie. Vizualizácia sa vykonáva pomocou javu magnetickej nukleárnej rezonancie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Stollerom (stanovené 4 stupňami zmien v tkanive chrupavky) umožňuje určiť aj najmenší stupeň traumatických alebo degeneratívnych dystrofických zmien.
  • Ultrazvuk - vizualizácia tkanív kolenného kĺbu sa dosahuje pomocou ultrazvuku. Táto výskumná metóda umožňuje určiť príznaky zápalu, najmä zvýšenie objemu tekutiny v dutine kolena.
  • Artroskopia je invazívna technika inštrumentálneho diagnostického vyšetrenia, ktorej princípom je zaviesť do kĺbu špeciálnu tenkú trubicu obsahujúcu videokameru (artroskop), pri ktorej sa vykonávajú malé tkanivové rezy vrátane kapsuly.

Artroskopia tiež umožňuje terapeutické manipulácie pri vizuálnej kontrole po dodatočnom vložení špeciálnych mikrotolov do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s definíciou lokalizácie, závažnosti integrity chrupavkových štruktúr kĺbov, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí aktivít, medzi ktoré patrí konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, ako aj následná rehabilitácia. Všetky činnosti sa väčšinou dopĺňajú a sú vymenované postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (stupeň 1 alebo 2), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických zákrokov je nevyhnutne zaistený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.

Chirurgický zákrok

Hlavným účelom operácie je obnoviť anatomickú integritu mediálneho menisku, ktorý umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať s otvoreným prístupom alebo s artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže významne skrátiť trvanie pooperačného, ​​rehabilitačného obdobia.

rehabilitácia

Bez ohľadu na druh vykonanej liečby sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbov.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia integrity mediálneho menisku kolena môže dosiahnuť priaznivú prognózu týkajúcu sa obnovenia funkčného stavu kolenného kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku

Meniskus je vankúšik tkaniva chrupavky v kolennom kĺbe. Pôsobí ako tlmič nárazov, umiestnený medzi femorálnymi a holennými kosťami kolena, na ktoré padá najväčšie zaťaženie pohybového aparátu. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je ireverzibilná, pretože nemá vlastný systém zásobovania krvou, je poháňaná cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku je diferencované rôznymi parametrami. Rozlišuje sa závažnosť porušení:

  • 1 stupeň traumatického menisku. Charakteristické fokálne porušenie povrchu chrupavky. Holistická štruktúra sa nemení.
  • 2 stupne. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému porušeniu štruktúry chrupavky.
  • 3 stupne. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. V anatomickej štruktúre sú bolestivé zmeny.

Vzhľadom na hlavný kauzálny faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupaviek kolenného kĺbu, rozlišujú bočné meniskové orgány medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov slizníc menisku:

  • Pozdĺžne zvislé.
  • Patchwork šikmý.
  • Horizontálne prerušenie.
  • Hranatý kríž.
  • Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
  • Koso-horizontálne.

Medzery môžu byť úplné a neúplné, izolované alebo kombinované. Najbežnejšie medzery sú menisci, izolované poškodenie rohovky je menej často diagnostikované. Časť vnútorného menisku, ktorá sa stratila, môže zostať na mieste alebo sa pohybovať.

Príčiny poškodenia

Prudký pohyb nohy, silné zatáčanie smerom von je hlavnou príčinou poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumami, pádmi, striemi, dopravnými nehodami, modrinami, údermi. Dna a reumatizmus môžu vyvolať ochorenie. Vo väčšine prípadov zadný roh menisku trpí nepriamym a kombinovaným poranením.

  • Otrava alkoholom.
  • Boj proti.
  • Spech.
  • Nedodržiavanie bezpečnostných opatrení.

Vo väčšine prípadov sa počas fixného predĺženia spoja pozoruje medzera. Hokejisti, futbalisti, gymnastky a krasokorčuliari sú obzvlášť ohrození. Časté prerušenia často vedú k meniscopatii, čo je patológia, pri ktorej je narušená integrita vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každom ostrom otočení objaví medzera.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovaným výskytom mikrotraumat spôsobeným silnou fyzickou námahou počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať ruptúru zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie ovplyvňuje krvný obeh tkanív počas edému. Vlákno, stráca silu, nemôže vydržať zaťaženie. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku môže byť vyvolaná angínou, šarlatovou horúčkou.

príznaky

Charakteristické znaky roztrhnutia zadného rohu sú:

  • Ostrá bolesť.
  • Opuchy.
  • Blokáda kĺbov.
  • Hemartrózy.

Pocity bolesti

Bolesť je akútna v prvých okamihoch poranenia, trvá niekoľko minút. Často je výskyt bolesti predvedený charakteristickým cvaknutím v kolennom kĺbe. Bolesť postupne ustupuje, človek môže vystúpiť na končatinu, hoci to robí s ťažkosťami. Keď si ľahnete, počas nočného spánku sa nepozorovane zvyšuje bolesť. Ale ráno je koleno také boľavé, ako keby do neho bol zaseknutý klinec. Ohnutie a predĺženie končatiny zvyšuje bolesť.

opuchy

Prejav opuchu nie je okamžite pozorovaný, možno ho vidieť niekoľko hodín po prestávke.

Blokáda kĺbov

Kŕčový záchvat sa považuje za hlavný znak prasknutia rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky s kosťami dochádza k blokáde kĺbu a dochádza k porušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento symptóm sa dá pozorovať aj pri výronoch, ktoré obťažujú diagnózu patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Intraartikulárna akumulácia krvi sa zistí, keď sa poškodí "červená zóna" vrstvy chrupavky, ktorá vykonáva funkciu znehodnotenia. V čase vývoja patológie vyžarujú:

  • Ostré prerušenie. Hardvérová diagnostika vykazuje ostré hrany, prítomnosť hemartrózy.
  • Chronické prerušenie. Vyznačuje sa opuchom, ktorý spôsobuje akumuláciu kvapalín.

diagnostika

Ak nie je blokovanie, je veľmi ťažké diagnostikovať meniskóznu medzeru v akútnom období. V subakútnom období je možné stanoviť diagnózu ruptúry menisku na základe prejavu lokálneho syndrómu bolesti, symptómov kompresie a symptómov extenzie. Ak nie je diagnostikovaná ruptúra ​​menisku, liečba opuchu, bolesti, výpotku v kĺbe zmizne, ale pri najmenšom poranení, neopatrnom pohybe sa príznaky prejavia znova, čo znamená, že patológia je v chronickej forme.

röntgenový

Rádiografia je predpísaná, aby sa zabránilo poškodeniu zlomenín a trhlín kostí. X-lúče nie sú schopné diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Na to musíte použiť magnetickú rezonanciu.

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako napríklad rádiografia. MRI poskytuje možnosť zvážiť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolena. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Poskytuje schopnosť vizualizovať tkanivo kolena. Pomocou ultrazvuku sa stanoví prítomnosť degeneratívneho procesu, ako aj zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Charakteristickým znakom mediálneho menisku je ruptúra ​​zadného rohu

Kolenný kĺb má pomerne zložitú štruktúru. Pozostáva z femorálnych a tibiálnych kostí, patelly (patella) a systému väzov, ktorý zaisťuje stabilitu kostí kĺbu. Ďalšou časťou kolenného kĺbu je meniskus, chrupavková vrstva medzi femurom a tibiálnymi kosťami. Pri pohybe na kolene má veľké zaťaženie, čo vedie k častému poraneniu jeho prvkov. Jedným z takýchto poranení je ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie kolenného kĺbu je nebezpečné, bolestivé a plné následkov. Najčastejším a najnebezpečnejším poranením je ruptúra ​​zadného rohu menisku, ktorá sa môže vyskytnúť prakticky v každej aktívnej osobe. Je to primárne pre komplikácie, preto vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.

Čo je meniskus

Menisci sú veľmi dôležitými štruktúrnymi jednotkami kolenného kĺbu. Sú to zakrivené prúžky vláknitej chrupavky, ktoré sú medzi kosťami kĺbu. Tvar pripomína polmesiac s pozdĺžnymi hranami. Obvykle je rozdeliť do zón: telo menisku (stredná časť); predĺžené koncové časti - zadné a predné rohy menisku.

V kolennom kĺbe sú dva menisci: mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie). Sú pripevnené na koncoch k holennej kosti. Mediál je umiestnený vo vnútornej časti kolena a je spojený s vnútorným laterálnym ligamentom. Okrem toho je pozdĺž vonkajšieho okraja spojený s kapsulou kolenného kĺbu, čím je zabezpečené čiastočné prekrvenie.

Chrupavková oblasť menisku v blízkosti kapsuly obsahuje značné množstvo kapilár a je zásobovaná krvou. Táto časť mediálneho menisku sa nazýva červená zóna. Stredná oblasť (stredná zóna) obsahuje malý počet ciev a je veľmi slabo zásobovaná krvou. Nakoniec, vnútorná oblasť (biela zóna) vôbec nemá obehový systém. Bočný meniskus sa nachádza vo vonkajšej oblasti kolena. Je mobilnejšia ako mediálna a jej poškodenie sa vyskytuje oveľa menej často.

Menisci vykonávajú veľmi dôležité funkcie. V prvom rade hrajú úlohu tlmičov pri pohybe kĺbu. Menisci navyše stabilizujú polohu celého kolena vo vesmíre. Nakoniec obsahujú receptory, ktoré nasmerujú prevádzkové informácie do mozgovej kôry o správaní celej nohy.

Keď sa vnútorný meniskus odstráni, kontaktná plocha kolenných kostí sa zníži o 50-70% a zaťaženie väzov sa zvýši o viac ako 100%. Pri neprítomnosti vonkajšieho menisku sa kontaktná plocha zníži o 40-50%, pričom záťaž sa zvýši o viac ako 200%.

Poranenia menisku

Štruktúra vláknitej chrupavky kolena

Jedným z charakteristických traumat menisku je ich roztržka. Štúdie ukazujú, že takéto zranenia sa môžu vyskytnúť nielen u ľudí zapojených do športu, tanca alebo tvrdej práce, ale aj pri príležitostnom cvičení, ako aj u starších ľudí. Bolo zistené, že meniskus slza je diagnostikovaná v priemere v 70 z každých 100.000 ľudí. V mladom veku (do 30 rokov) je poškodenie akútne; s narastajúcim vekom (nad 40 rokov) začína prevládať chronická forma.

Príčinou prasknutia menisku môže byť nadmerné bočné zaťaženie spolu so skrútením nohy. Takéto zaťaženia sú charakteristické pri vykonávaní určitých pohybov (bežecký beh, skákanie na nerovnom povrchu, rotácia na jednej nohe, dlhé squatovanie). Okrem toho môžu byť slzy spôsobené ochoreniami kĺbov, starnutím tkanív alebo patologickými abnormalitami. Príčinou poškodenia môže byť ostrý tresk do kolena alebo rýchle predĺženie nohy. Podľa povahy a miesta poškodenia existuje niekoľko druhov prestávok:

  • pozdĺžne (vertikálne);
  • šikmé (patchwork);
  • priečne (radiálne);
  • horizontálne;
  • prasknutie predného rohu bočného alebo mediálneho menisku;
  • prasknutie rohu menisku;
  • degeneratívnej medzery.

Degeneratívna ruptúra ​​je spojená so zmenami v tkanivách chorôb alebo v dôsledku starnutia.

Príznaky poranenia menisku

Rôzne stupne poranenia kolennej spojivovej chrupavky

Keď je poškodený meniskus kolenného kĺbu, existujú dve charakteristické obdobia - akútna a chronická. Akútne obdobie trvá 4-5 týždňov a vyznačuje sa množstvom bolestivých symptómov. Moment poškodenia menisku je spravidla určený zvukom, ktorý sa podobá pádu a ostrej bolesti v oblasti kolena. V prvom období po poranení sprevádza osobu pod stresom praskanie a bolesť (napríklad pohyb po rebríku). V oblasti kolena sa vyvíja edém. Ruptúra ​​menisku je často sprevádzaná krvácaním do kĺbu.

V akútnom období je pohyb nôh v kolennom kĺbe u ľudí obmedzený alebo úplne nemožný. V dôsledku hromadenia tekutiny v oblasti kolena sa môže objaviť efekt „plávajúcej patelly“.

Chronické obdobie medzery menisku prebieha menej bolestivo. Útoky bolesti sa vyskytujú len pri náhlom pohybe nôh alebo ťažkých bremenách. Počas tohto obdobia je pomerne ťažké určiť, či je meniskus roztrhaný. Na diagnostiku poranení boli vyvinuté techniky, ktoré sa opierajú o charakteristické symptómy.

Symptóm Baikov je založený na identifikácii bolesti, keď stlačíte prsty na vonkajšej strane kolena, pričom sa súčasne rozšíri dolná časť nohy. Symptóm Landy určuje zranenie podľa stupňa narovnania nohy v kolennom kĺbe, keď noha voľne spočíva na povrchu (v prípade zranenia je dlaň ruky umiestnená medzi povrchom a kolenom). Turnerov príznak berie do úvahy zvýšenú citlivosť kože na vnútornom povrchu kolenného kĺbu a hornú časť dolnej časti nohy zvnútra. Symptóm blokády vytvára medzeru v záchvate kolenného kĺbu, keď sa človek pohybuje hore po schodoch. Tento symptóm je charakteristický pre ruptúru zadného rohu vnútorného menisku.

Charakteristické príznaky ruptúry mediálneho menisku

Ruptúra ​​mediálneho menisku kolenného kĺbu má množstvo charakteristických symptómov. Trauma vnútorného rohu menisku spôsobuje intenzívnu bolesť v oblasti kolena zvnútra. Keď stlačíte prst v oblasti uchytenia rohu menisku na kolenný väz, objaví sa ostrá bolesť. Ruptúra ​​rohoviny spôsobuje zablokovanie pohybu v kolennom kĺbe.

Medzera môže byť určená ohybovými pohybmi. To sa prejavuje vo forme ostrej bolesti, keď je noha predĺžená a dolná časť nohy je otočená von. Bolesť tiež preniká silným ohybom nôh v kolene. Závažnosť poškodenia menisku kolenného kĺbu je rozdelená na malé, stredné a ťažké. Malé slzy (čiastočné), vrátane rohov menisku, sa vyznačujú bolestivými pocitmi a miernym opuchom v oblasti kolena. Takéto príznaky poranenia sa prestanú objavovať po 3-4 týždňoch.

S miernym stupňom poranenia sa prejavia všetky uvažované symptómy akútneho obdobia, ale sú obmedzené a prejavujú sa počas cvičenia, ako je skákanie, pohyb smerom nahor pozdĺž naklonených rovín a squatovanie. Bez liečby sa táto forma zranenia stáva chronickou. Tento stupeň je charakteristický pre niektoré prestávky v prednom a zadnom rohu mediálneho menisku.

Pri ťažkom poranení sa prejavuje bolesť kolena a opuch; krvácanie sa vyskytuje v kĺbovej dutine. Roh je úplne oddelený od menisku a jeho časti sú vo vnútri kĺbov, čo spôsobuje blokádu pohybov. Vlastnému pohybu osoby sa bráni. Ťažké poranenie vyžaduje chirurgický zákrok.

Mechanizmus roztrhnutia zadného klaksónu

Čo sa stane v kolene v čase zranenia

Veľmi nebezpečná pozdĺžna medzera (plná alebo čiastočná) sa spravidla začína vyvíjať zo zadného rohu mediálneho menisku. Pri úplnom prasknutí môže oddelená časť rohu menisku prechádzať do dutiny medzi kĺbmi a blokovať ich pohyb.

Na hranici stredu tela menisku a začiatku zadného rohu vnútorného menisku sa často vytvárajú šikmé medzery. To je zvyčajne čiastočná medzera, ale okraj môže preniknúť medzi spojmi. Zároveň je tu podobný zvuk ako pri havárii a bolestivé pocity (bolesť pri prevrátení).

Ruptúra ​​rohov vnútorného menisku je často kombinovaná a spája rôzne druhy poškodenia. Takéto prerušenia sa vyvíjajú súčasne v niekoľkých smeroch a rovinách. Sú charakteristické pre degeneratívny mechanizmus poškodenia.

Horizontálne prasknutie zadného rohu mediálneho menisku vzniká z jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa v smere kapsuly. Takéto poškodenie spôsobuje opuch v oblasti spoločného priestoru (patológia je tiež charakteristická pre predný roh laterálneho menisku).

Konzervatívna liečba

Liečba ruptúry zadného rohu vnútorného menisku (podobne ako predný roh mediálneho menisku) závisí od miesta poškodenia a jeho závažnosti. Na základe toho je určená metóda - konzervatívna alebo operatívna liečba.

Konzervatívna (terapeutická) metóda je použiteľná pre malé prestávky a prestávky strednej závažnosti. Táto liečba je založená na množstve terapeutických zásahov a je často účinná.

Prvá udalosť je pomôcť pri zranení. Na to je potrebné poskytnúť obeti odpočinok; na vnútornej strane kolena ukladať studený obklad; aplikovať anestetickú injekciu; aplikovať liaty obväz. Ak je to potrebné, urobte prepichovaciu tekutinu.

Zvyčajne konzervatívna metóda zahŕňa dlhodobú liečbu počas 6-12 mesiacov. Po prvé, repozícia (repozícia) kolenného kĺbu sa vykonáva v prítomnosti blokády. Na odstránenie blokády je možné použiť manuálne metódy. Prvé 3 týždne by mali poskytnúť odpočinok a kolenný kĺb imobilizovať s omietkami.

Ak je chrupavka poškodená, je potrebné ich obnovenie a fúzia. Na tento účel je predpísaný postup chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej. Ako ochrancovia sa odporúča použitie prípravkov obsahujúcich chondroitín a glukozamín. Bolesťové príznaky a zápalové procesy sa musia eliminovať užívaním nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín) a iných.

Na odstránenie opuchov a urýchlenie hojenia sa používajú vonkajšie prostriedky vo forme mastí (amzan, voltaren, dlhé a iné). Proces liečby zahŕňa kurz fyzioterapie a špeciálne terapeutické cvičenia. Dobrý účinok dáva liečivú masáž.

Chirurgická liečba

S ťažkým poškodením, potreba chirurgie. Keď drvenie chrupavky, silné prasknutie a vytesnenie menisku, úplné zlomenie predného alebo zadného rohu menisku vyžaduje operáciu. Chirurgická liečba je rozdelená do niekoľkých typov: odstránenie menisku alebo odlúčeného rohu; zotavenie; prešitie medzery; Upevňovacie odnímateľné rohy so sponami; transplantácii menisku.

Obnovenie je možné s pozdĺžnym roztrhnutím rohoviny, odlúčením rohu od kapsuly, lokálnym roztrhnutím bez úplného oddelenia a v niektorých ďalších prípadoch (ak sa v tkanivách menisku nevyskytli degeneratívne zmeny).

Po operácii sa vykonávajú rehabilitačné činnosti. Zahŕňajú súbor cvičení na rozvoj kolenného kĺbu; terapeutické masážne a fyzioterapeutické metódy; užívanie chondroprotektorov a nesteroidných činidiel. Pacient po dobu až 12 mesiacov by mal byť chránený pred fyzickou námahou.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku: TOP 5 liečebných metód

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Hoci kosti kĺbových kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, ale je to na kolene, že väčšina poranení sa vyskytuje. Zranenia vznikajú z dôvodu vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. O takejto traume budeme hovoriť ako o poškodení rohu mediálneho menisku a metódach na odstránenie jeho následkov.

Funkcia menisku

Kĺb končatiny sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifickú úlohu. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré delia artikulárnu dutinu na polovicu a vykonávajú nasledujúce úlohy:

  • stabilizuje. Počas akejkoľvek motorickej aktivity sa kĺbové povrchy posunú správnym smerom;
  • pôsobia ako tlmiče nárazov, zmäkčujú rany a tlačí pri behu, skákaní, chôdzi.

Poranenie prvkov absorbujúcich otrasy sa vyskytuje pri rôznych poraneniach kĺbov, a to práve kvôli zaťaženiu, ktoré tieto spoje predpokladajú. V každom kolene sú dva menisky zložené z tkaniva chrupavky:

  • bočné (vonkajšie);
  • mediálne (interné).

Každý typ dosky absorbujúcej otrasy je tvorený telesom a rohmi (späť s predným). Prvky absorbujúce otrasy sa pohybujú voľne počas motorickej aktivity.

K závažnému poškodeniu dochádza v rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu?

Široké poškodenie chrupavkovej platne sa považuje za kmeňové, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita je spojená s vysokým zaťažením, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších osôb av dôsledku náhodného, ​​nepredvídaného zaťaženia kolennej oblasti.

Poškodenie tela rohovky mediálneho menisku sa vyskytuje z nasledujúcich hlavných dôvodov:

  • zvýšené športové zaťaženie (bežecké trate, skoky);
  • aktívna chôdza, dlhé squatting;
  • chronických artikulárnych patológií, pri ktorých sa vyvíja zápal kolennej oblasti;
  • vrodená artikulárna patológia.

Uvedené dôvody vedú k meniskóznym zraneniam rôznej závažnosti.

klasifikácia

Symptómy v prípade poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia tkaniva chrupavky. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

  • Stupeň 1 (ľahký). Pohyb zranenej končatiny je normálny. Bolesť je slabá a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad patellou môže byť mierny opuch;
  • 2 stupeň traumy je sprevádzaný silným syndrómom bolesti. Extrémnosť je ťažké odhodiť aj s pomocou. Môžete sa pohybovať, chromý, ale kedykoľvek môže byť kĺb zablokovaný. Puffiness sa postupne stáva viac a viac, a integument mení odtieň;
  • poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne je sprevádzané syndrómami bolesti takej intenzity, že nie je možné tolerovať. Najťažšie v mieste patelly. Žiadna fyzická aktivita nie je možná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo modrastú.

Ak je poškodený mediálny meniskus, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  1. bolesti sa zhoršujú stlačením patelly na vnútornej strane a súčasným predĺžením končatiny (Bazhovova technika);
  2. koža oblasti kolena je príliš citlivá (Türnerov príznak);
  3. keď pacient leží, dlaň prechádza pod zraneným kolenom bez akýchkoľvek problémov (príznak Landy).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, aká metóda liečby sa má aplikovať.

Horizontálne prerušenie

V závislosti od umiestnenia poranenej oblasti a všeobecných charakteristík poškodenia sa rozlišujú nasledujúce typy poranení stredného menisku:

  • chôdza;
  • kosa;
  • naprieč;
  • horizontálne;
  • chronickej formy patológie.

Vlastnosti horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledujúce body:

  • pri tomto type trhania vnútornej dosky absorbujúcej otrasy dochádza k poškodeniu kĺbovej kapsuly;
  • v oblasti kĺbovej trhliny dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má spoločné príznaky s poškodením predného meniskového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

V prípade horizontálneho, čiastočného poškodenia začína dutina akumulovať prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom.

Ďalej predpísané lieky z kategórie hondoprotektorov, ktoré pomáhajú pri obnove tkaniva chrupavky.

Po odstránení prvých príznakov je pre každého pacienta vyvinutý komplex špeciálnych gymnastických cvičení. Predpísané lekcie fyzioterapie a masáže.

Ak tradičné metódy liečby nedávajú pozitívny výsledok, potom je indikovaná operácia.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Synovitída v prípade poranenia mediálneho menisku

Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky vyskytujúcich sa v tkanivách pri poranení. Keď sa roztrhne, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní artikulárnu dutinu.

S rozvojom synovitídy (akumulácia tekutín) je ťažšie vykonávať pohyby. Ak je prechod na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno vždy v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový spazmus.

Bežné formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto počas diagnózy sú príznaky roztrhaného menisku podobné chronickému priebehu artritídy.

Ak sa čas nezaoberá liečbou synovitídy, potom je povrch chrupavky úplne zničený. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Metódy spracovania

V prípade akéhokoľvek zranenia kĺbov by sa liečba mala začať včas a bez omeškania. Ak odložíte liečbu na klinike, trauma sa dostane do chronického priebehu. Chronická patológia vedie k zmenám v tkanivovej štruktúre kĺbov a ďalšej deformácii poranenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku je konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečení takýchto poranení častejšie stojí tradičný spôsob.

Komplexná, tradičná terapia traumatizácie vnútorného menisku zahŕňa tieto aktivity:

  1. kĺbový blok sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, po ktorých sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
  2. protizápalové lieky sú predpísané na odstránenie opuchov;
  3. zotavovacie obdobie, ktoré zahŕňa komplex špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáže;
  4. ďalšie prichádza hondoprotectors (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Medzi aktívne zložky chondoprotektorov patrí kyselina hyalurónová. Priebeh prijímania môže trvať až šesť mesiacov.

Pri pokračovaní celého liečebného postupu existujú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väzov sprevádza neustála bolesť. Na odstránenie bolesti predpisujte také látky, ako je ibuprofén, diklofenak, paracetamol.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Chirurgický zákrok

Pri poranení menisku sú indikácie chirurgického zákroku nasledovné:

  • ťažké zranenia;
  • keď sa chrupavka rozdrví a tkanivá sa nedajú opraviť;
  • ťažká trauma menisku;
  • trhanie zadného rohu;
  • artikulárnej cysty.

Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v prípade poškodenia zadnej rohovky chrupavkovej dosky absorbujúcej šok:

  1. resekciu roztrhaných prvkov alebo menisku. Tento druh manipulácie sa vykonáva s neúplným alebo úplným kmeňom;
  2. obnova poškodených tkanív;
  3. nahradenie poškodeného tkaniva implantátmi;
  4. šitie menisku. Takáto operácia sa vykonáva v prípade čerstvého zranenia a okamžitého ošetrenia lekárskej pomoci.

Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranenia kolena.

artrotomie

Podstata artrotómie je redukovaná na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú artikulárne tkanivá, vrátane ciev, úplne ovplyvnené a nemôžu byť obnovené.

Moderná chirurgia a ortopédi, táto technika je uznávaná ako neefektívna a takmer nikdy nepoužitá.

Čiastočná meniscektómia

Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.

endoprotéza

Darcovský orgán sa transplantuje na miesto poškodeného menisku. Tento druh chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodeného tkaniva

Chirurgická liečba tohto druhu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Operácia tohto typu poskytuje pozitívne výsledky, ak poranenie postihlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť narastania poškodeného povrchu.

Zošívanie sa vykonáva len pre čerstvé škody.

artroskopia

Chirurgia s použitím artroskopických techník je považovaná za najmodernejší a najúčinnejší spôsob liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma takmer nemožná.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, ktorými je prístroj vložený spolu s kamerou. Cez rezy sa počas zákroku dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen pre nízke poranenia počas liečby, ale aj pre skutočnosť, že môžete súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa tiež používa ako jedna z diagnostických metód na stanovenie diagnózy po poranení menisku kolenného kĺbu.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov navždy?

Zažili ste niekedy neznesiteľnú bolesť kĺbov alebo neustálu bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - už ich poznáte osobne. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

  • neustále bolesti a ostré bolesti;
  • neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
  • konštantné napätie chrbtových svalov;
  • nepríjemný chrumkavosť a kliknutie v kĺboch;
  • ostré bolesti chrbta v chrbtici alebo neprimeraná bolesť v kĺboch;
  • neschopnosť dlho sedieť v jednej polohe.

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať túto bolesť? A koľko peňazí ste strávili na neefektívnej liečbe? To je pravda - je čas to zastaviť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor, v ktorom sú odhalené tajomstvá zbavenia sa bolesti v kĺboch ​​a chrbte. Prečítajte si viac.

Mediálne meniskus zadného rohu ruptúra

✓ Článok overený lekárom

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom poranenia u športovcov alebo u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl au ľudí v ich starých rokoch trpiacich inými sprievodnými ochoreniami (napríklad artrózou).

Mediálne meniskus zadného rohu ruptúra

Ak chcete zistiť, aké sú vlastnosti týchto poškodení, musíte zistiť, čo je meniskus. Týmto pojmom sa myslí špecifická chrupavková vrstva v kolennom kĺbe, ktorá vykonáva odpisové funkcie. To zahŕňa zadný roh, predné, telo, to sa deje nielen mediálne (vnútorné), ale aj bočné (vonkajšie). Tu je najnebezpečnejšia len trauma mediálneho menisku (konkrétnejšie jeho zadný roh), pretože je plná vážnych komplikácií a vážnych následkov.

Stručná informácia o menisku

Obe chrupavkovité vrstvy - vonkajšie aj vnútorné - majú tvar písmena C a navzájom sa výrazne líšia. Postranný meniskus má teda vyššiu hustotu, je pomerne pohyblivý, vďaka čomu nie je tak často zranený. Pokiaľ ide o vnútorný jazýček, je tuhý, preto je medzera (alebo iné poranenia) mediálneho menisku oveľa bežnejšia.

Anatomická štruktúra kolenného kĺbu

Súčasťou menisku je kapilárna sieť, ktorá tvorí "červenú zónu". Táto časť, umiestnená na okraji, má vysokú hustotu. V strede je najtenšia oblasť („biela zóna“), v ktorej nie sú vôbec žiadne plavidlá. Keď človek poškodí meniskus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je určiť, ktorý konkrétny prvok bol zlomený. Mimochodom, "živá" oblasť menisku je obnovená lepšie.

Menisky kolena sú chrupavkovité, lunate formy

Dávajte pozor! Akonáhle lekári verili, že odstránenie roztrhaného menisku môže zachrániť osobu zo všetkých problémov. Teraz sa však ukázalo, že oba menisky hrajú veľmi dôležitú úlohu v kĺbe - chránia ho, absorbujú šoky a úplné odstránenie jedného z nich vedie k včasnej artróze.

Hlavné príčiny

Klasifikácia menisku

Teraz experti poukazujú len na jeden dôvod vzniku medzery - akútneho zranenia. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že žiadne iné účinky na kĺb nemôžu spôsobiť poškodenie chrupavky zodpovednej za znehodnotenie.

Akútne poranenie ako príčina roztrhnutia

Za zmienku tiež stojí, že existujú nasledovné rizikové faktory, ktoré predisponujú k medzere:

  • vrodené oslabené kĺby;
  • pravidelné skoky, behanie na nerovnom povrchu;
  • poranenia spôsobené degeneratívnymi chorobami;
  • rotačné pohyby vykonané na jednej nohe bez jej odlúčenia od zeme;
  • dlhodobé squatting;
  • intenzívna chôdza.

Roh mediálneho menisku môže byť poškodený z iných dôvodov okrem akútnych poranení.

Príznaky poškodenia

Príznaky ruptúry menisku boli už podrobnejšie diskutované v jednom z predchádzajúcich článkov, takže sa budeme zaoberať len hlavnými bodmi. Obvykle sa trauma vyskytne, keď neprirodzená poloha častí spoja v určitom momente (konkrétne v čase prasknutia). Menej často sa to deje v dôsledku zovretej chrupavky.

Určiť povahu ujmy

Dávajte pozor! Spravidla sú iné poranenia kĺbov sprevádzané prasknutím, čo znamená, že v mnohých prípadoch ide o prasknutie - nie je tak ľahké identifikovať sa s diferenciálnou diagnózou.

Rizikom sa odporúča, aby venovali osobitnú pozornosť hlavným príznakom opísanej traumy.

    Ostrá bolesť. Je obzvlášť akútna v čase poranenia a trvá niekoľko minút. Niekedy, pred nástupom bolesti, môže byť počuť charakteristické kliknutie v kolene. Po určitom čase syndróm bolesti ustupuje, človek môže opäť chodiť, ale to pre neho nie je ľahké.

Prvé príznaky - akútna bolesť

Druhý deň ráno sa pociťuje ďalšia bolesť - akoby sa v kolene zasekol klinec - ktorý sa zvyšuje len vtedy, keď je ohnutý / predĺžený.

  • Opuchy. Zvyčajne sa neobjaví okamžite, ale po niekoľkých hodinách po zranení.
  • "Zablokovanie" kĺbu (blokáda). To je hlavným znakom ruptúry mediálneho menisku, ktorý prichádza potom, čo je oddelená časť chrupavky upnutá kosťami a motorické funkcie končatiny sú poškodené. Stojí za to vedieť, že tento príznak je pozorovaný aj pri výronoch, takže skutočnú príčinu bolesti možno nájsť až po diagnostike.
  • Intraarteriálna akumulácia krvi (hemartróza). To sa stane, ak je poškodená „červená zóna“ odpisovej vrstvy chrupavky.

    Dnes medicína rozlišuje akútne a chronické (beh), čo je možné pomocou hardvérovej diagnostiky. Takže "čerstvá" medzera má hladké okraje, je sprevádzaná hemartrózou. V prípade chronického poškodenia je chrupavka viacvláknová, dochádza k opuchu spôsobenému akumuláciou tekutín.

    Opuch a opuch kolena

    Vlastnosti liečby

    Ak je roh poškodený, liečba musí začať okamžite, inak sa stane chronickým štádiom. Poznamenávame tiež, že pri absencii včasnej liečby dochádza k meniscopatii, v takmer 50% prípadov spôsobujúcich ireverzibilné zmeny v kĺbovej štruktúre. A to môže preto spôsobiť výskyt gonartrózy.

    Trhanie rohu mediálneho menisku vyžaduje okamžitú liečbu

    Liečba opísanej traumy môže byť konzervatívna a chirurgická. Zvážte vlastnosti každého z nich.

    Konzervatívna liečba

    Primárne poškodenie menisku je liečené terapeutickými metódami. Samozrejme, v niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacienti vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ale často konzervatívna liečba je dosť veľká. Samotný liečebný postup sa v tomto prípade skladá z niekoľkých štádií (opäť, ak medzera nie je chronická).

    Fáza 1. Premiestnenie. Ak sa musí nastaviť blokáda spoja. Zvlášť účinná je tu manuálna terapia alebo alternatívne trakcia prístroja.

    Stupeň 2. Eliminácia edému. K tomu lekári predpisujú priebeh protizápalových liekov.

    Nesteroidné protizápalové lieky v reumatológii

    Fáza 3. Rehabilitácia. Súčasťou rehabilitačného kurzu sú masáže, fyzikálna terapia a fyzioterapia.

    Fáza 4. Obnovenie. Najdôležitejšie, ale najdlhšia fáza liečby. Chondroprotektory a kyselina hyalurónová sa často predpisujú na obnovenie menisku. Dlhý kurz sa môže pohybovať od troch do šiestich mesiacov, koná sa raz ročne.

    Dávajte pozor! Ruptúra ​​rohoviny je sprevádzaná akútnou bolesťou, takže pacientovi sa tiež pripisujú lieky proti bolesti. To je dosť veľa - ibuprofen, paracetamol a ďalšie. Čo sa týka dávkovania, má ho podávať výlučne ošetrujúci lekár!

    V niektorých prípadoch sa na zranené koleno aplikuje náplasť. Potrebu sadry určuje lekár v každom prípade. Po dlhšom nastavení kolenného kĺbu sa vykoná imobilizácia v požadovanom uhle a tuhá fixácia v tomto prípade pomáha udržiavať správnu polohu.

    Chirurgické ošetrenie

    Počas chirurgickej liečby sa špecialisti riadia jedným princípom - hovoríme o zachovaní tela a jeho funkčnosti. Chirurgia sa vykonáva len vtedy, keď sú iné liečby neúčinné. Na začiatku sa orgán testuje, kontroluje sa, či sa môže šiť (to je často dôležité v prípade poranenia „červenej zóny“).

    Tabuľka. Druhy operácií používaných pri prasknutí menisku

    Príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku a jeho liečby

    Patológia muskuloskeletálneho systému je ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku. Toto poškodenie je dôsledkom nepriameho poškodenia dolnej končatiny. Kolenný kĺb osoby je veľmi ťažký. V každom z nich sa nachádza 2 meniskus. Sú tvorené tkanivom chrupavky. Skladajú sa z tela, chrbta a predných rohov. Menisci potrebovali na znehodnotenie, obmedzovali amplitúdu pohybov a mapovali povrchy kostí.

    Druhy prestávok

    Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku sa nazýva typ uzavretého kĺbového poranenia. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. U detí sa zriedkavo pozoruje podobné zranenie. Ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. Medzera sa často kombinuje s poškodením krížového väzu kolena.

    Toto je najčastejšie poškodenie kĺbu. Ťažké medzery sú diagnostikované hlavne u ľudí od 18 do 40 rokov. Je to spôsobené aktívnym životným štýlom. Niekedy dochádza k kombinovanému poškodeniu oboch menisiek.

    Naliehavosť tohto problému je spôsobená skutočnosťou, že takáto trauma často vyžaduje chirurgický zákrok a dlhú dobu zotavenia.

    Po chirurgickej liečbe sa pacienti pohybujú na barlách. Rozlišujte medzi úplným a neúplným trhaním tkanív. Sú známe nasledujúce varianty mediálnej menisku:

    • pozdĺžny;
    • do zvislej polohy;
    • patchwork scythe;
    • Radiálne kríž;
    • horizontálne;
    • degeneratívne s rozdrveným tkanivom;
    • izolované;
    • dohromady.

    Izolovaná ruptúra ​​zadného rodu je diagnostikovaná v 30% všetkých prípadov tohto poranenia.

    Príčiny poškodenia

    Základom vývoja tejto patológie je silné predĺženie holennej kosti alebo jej ostré zatáčanie smerom von. Pozdĺžna medzera z viacerých dôvodov. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

    • pád na tvrdý povrch;
    • modriny;
    • dopravné nehody;
    • štrajku;
    • degeneratívne procesy na pozadí dny a reumatizmu;
    • rozťahovanie;
    • mikrotraumy.

    Ruptúra ​​zadného rohu menisku je najčastejšie spôsobená nepriamou a kombinovanou traumou. K tomu zvyčajne dochádza v zime na ľade. Nedodržanie preventívnych opatrení, spech, stav intoxikácie alkoholom a bojov - to všetko prispieva k zraneniu. Často nastáva medzera s pevným predĺžením spoja. Športovci čelia podobnému problému. Riziková skupina zahŕňa futbalistov, korčuliarov, gymnastov a hokejistov.

    Trvalé poškodenie spôsobuje meniskopatiu. Následne sa počas ostrých zákrutov zlomí. Samostatne pridelené degeneratívne škody. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí s opakovanými mikrotraumami. Dôvodom môže byť intenzívna záťaž počas tréningu alebo bezohľadnej pracovnej aktivity. Degeneratívne horizontálne ruptúry zadného rohu mediálneho menisku sa často vyskytujú na pozadí reumatizmu.

    To je podporovaný skôr prenesené quinsy a šarlátovej horúčky. V srdci poškodenia menisku na pozadí reumatizmu je porušenie krvného zásobenia tkanív počas edému a iných patologických zmien. Vlákna sa stávajú menej elastické a odolné. Nie sú schopné odolať ťažkým nákladom.

    Menej často je príčinou dna. Tam je trauma tkanív kryštálov kyseliny močovej. Kolagénové vlákna sa stávajú tenšie a menej odolné.

    Ako vzniká medzera

    Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

    • bolesť kolena;
    • obmedzenie pohybu;
    • praskanie pri chôdzi.

    V akútnom období sa vyvíja reaktívny zápal. Intenzita syndrómu bolesti je určená stupňom ruptúry. Ak je neúplná, potom sú príznaky mierne. Klinické príznaky pretrvávajú 2 - 4 týždne. Patchworková ruptúra ​​strednej závažnosti je charakterizovaná akútnou bolesťou a obmedzením predĺženia končatiny v kolene.

    Chorý človek môže chodiť. Ak nie je vykonaná správna liečba, potom sa táto patológia stane chronickou. Ťažká bolesť v kombinácii s opuchom tkaniva je charakteristická pre silné prasknutie. Takíto ľudia môžu poškodiť malé krvné cievy v oblasti kolena. Hemartróza sa vyvíja. Krv sa hromadí v dutine kolenného kĺbu.

    Závislosť na nohe je ťažká. V ťažkých prípadoch stúpa lokálna teplota. Koža sa stáva modrastým odtieňom. Kolenný kĺb sa stáva guľovým. Po 2–3 týždňoch od okamihu zranenia sa vyvíja subakútne obdobie. Vyznačuje sa lokalizovanou bolesťou, výpotkom a blokádami. Typické sú špecifické príznaky Rocher, Baikov a Steiman-Braghard. V degeneratívnej forme tejto patológie sa môžu prejavy menisku objaviť len počas operácie.

    Plán vyšetrenia pacienta

    Po objasnení diagnózy je potrebná liečba lineárnej medzery. Budú potrebné tieto štúdie:

    • všeobecné klinické analýzy;
    • CT alebo MRI;
    • Röntgenové lúče;
    • artroskopia.

    Diferenciálna diagnóza sa vykonáva v týchto prípadoch:

    Ak je poškodený zadný roh menisku, liečba sa začne po posúdení stavu tkanív kĺbov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je veľmi informatívne. Jeho výhodou je absencia radiačnej expozície. Artroskopia sa uskutočňuje tak, ako je uvedené. Ide o endoskopickú metódu vyšetrovania. Vyšetrenie kolena sa môže uskutočňovať tak na lekárske, ako aj na diagnostické účely. Artroskopia sa môže použiť na vizuálne posúdenie stavu kolenného kĺbu. Pred zákrokom musíte zložiť sériu testov. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne.

    Lekárska taktika

    Čiastočné poškodenie menisku si vyžaduje konzervatívnu liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

    • uloženie sadry;
    • použitie liekov proti bolesti;
    • prepichnutie kolenného kĺbu;
    • rešpektovanie mieru;
    • studené obklady;
    • terapeutické cvičenia;
    • masáže;
    • fyzioterapia.

    Ak je príčinou degeneratívne-dystrofické procesy, potom sú predpísané chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré posilňujú chrupavku kĺbov. Obsahujú chondroitín sulfát a glukozamín. Chondroprotektory zahŕňajú Artra, Teraflex, Dona a Hondrogard. Na odstránenie syndrómu bolesti sa predpisujú NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Tieto lieky sa užívajú perorálne a aplikujú sa na kožu v oblasti kĺbov.

    Vonkajšie prostriedky sa používajú po odstránení omietky. Pacienti musia pozorovať odpočinok motora. Na urýchlenie hojenia mediálneho menisku sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza, UHF terapia, vystavenie magnetickým poliam). Často vyžaduje prepichnutie. Do kĺbu sa vloží ihla. S malým množstvom krvnej punkcie sa nevykonáva.

    Počas zákroku sa môžu podávať analgetiká a protizápalové lieky. V závažných prípadoch sa vyžaduje radikálna liečba. Indikácie pre operáciu sú:

    • oddelenie rohov a tela mediálneho menisku;
    • nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
    • medzera s presadením;
    • rozdrviť tkanivo.

    Najčastejšie sa organizujú regeneračné chirurgické zákroky. Úplná meniscektómia sa vykonáva menej často. Je to spôsobené tým, že odstránenie mediálneho menisku v budúcnosti môže viesť k vzniku deformujúcej gonartrózy. Ak chcete obnoviť tkanivo použité špeciálne vzory. V prípade periférnych a vertikálnych zlomov môže byť zošívaný meniskus.

    Takýto zásah je odôvodnený len vtedy, ak sa v tkanive chrupavky nevyskytujú degeneratívne zmeny. Plná meniscektómia sa môže uskutočniť len s veľkou separáciou a vážnym poškodením menisku. V súčasnosti široko používaná artroskopická chirurgia. Ich výhodou je menšia trauma. Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, fyzioterapia a gymnastika. Do roku musí pacient dodržiavať mier.

    Prognóza a preventívne opatrenia

    Prognóza ruptúry zadného rohu vnútorného menisku kolena je najčastejšie priaznivá. Zhoršuje sa s výraznou hemartrózou, kombinovanými léziami a oneskorenou liečbou. Po liečbe zmizne syndróm bolesti a obnoví sa rozsah pohybov. V niektorých prípadoch je pri chôdzi nestabilita chôdze a nepohodlia.

    Akumulácia veľkého množstva krvi v kolennom kĺbe pri absencii vhodnej pomoci môže spôsobiť artrózu.

    V starobe je liečba ťažká kvôli nemožnosti operácie. Je možné predísť roztrhnutiu rohovky mediálneho menisku. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

    • vylúčiť ostré pohyby s nohami;
    • pozorovať bezpečnosť pri práci v práci a doma;
    • odmietnuť piť alkohol;
    • nebojujte;
    • nosenie kolien pri športovaní;
    • opustiť traumatické aktivity;
    • pozorovať opatrnosť počas ľadových podmienok;
    • v zime noste obuv so závitom;
    • odmietnuť angažovať sa v extrémnych športoch;
    • včasné liečenie artritídy a artrózy;
    • diverzifikovať stravu;
    • pohybovať sa viac;
    • prijímať vitamíny a minerálne doplnky;
    • včasné liečenie reumatizmu a dny.

    Ruptúra ​​menisku je veľmi bežná patológia u dospelých a dospievajúcich. V prípade pádu alebo podliatiny a syndrómu bolesti sa obráťte na pohotovosť.