Zlomenina stehennej kosti: klasifikácia a typy

Zlomenina bedra - porušenie integrity stehennej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku poranení a rôznych patológií femuru. Každá zlomenina kosti spôsobuje úzkosť a úzkosť u človeka: či kosť bude správne rásť a ako budú obnovené funkcie dolných končatín. S cieľom prežiť zlomenú nohu bude trvať veľa sily a odvahy, a predovšetkým psychologický. Po dlhom čase, keď zostal ležať na lôžku, je človek v neustálom depresívnom stave mysle a rozvíja depresiu. Jedným z takýchto komplexných poranení, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu a dlhodobú nehybnosť, je zlomenina stehennej kosti.

Štruktúra a funkcia femuru

Najväčší anatomický segment dolných končatín je femur, čo je tubulárna kosť. Zvonku je kosť lemovaná periostom (spojivovým tkanivom), ktoré spôsobuje rozvoj a rast kostí u detí, ako aj prispieva k jeho fúzii pri zlomeninách a poraneniach.

Femur má svoju špecifickú štruktúru:

• dve epifýzy (horné a dolné);
• telo kosti je diafýza;
• mosty alebo oblasti spájajúce diafýzu s epifýzou;
• svalové pripojenie k kosti (apofýzy).

Horná epifýza obsahuje hlavu, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine. Cervix, najtenšia a najzraniteľnejšia časť bedrového kĺbu, sa nachádza pod hlavou. Je pripevnený k telu kosti pod určitým uhlom. V mieste ich pripojenia je malá a veľká špajza. V prípade zlomeniny stehennej kosti je narušená funkčnosť celej anatomickej štruktúry, tj dolnej končatiny.

Zvlášť ťažké je, aby femur rástol spolu v starobe, taká zlomenina je tiež nebezpečná pre mladých ľudí alebo deti, ale šanca na úspešný výsledok je oveľa vyššia.

Femur vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií v tele - spája hornú časť kostry s dolnými končatinami. Vykonáva tiež množstvo ďalších funkcií:

• podporná funkcia (k nej sú pripojené hlavné väzy, svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za pohyby dolných končatín);
• funkcia motora (je nejakým bodom podpory pri pohybe);
• krvotvorná funkcia (v oblasti stehennej kosti je kostná dreň, kde sa rodia kmeňové bunky, ktoré dozrievajú v dospelých krvných bunkách);
• sa podieľa na metabolizme fosforu a vápnika.

Príčiny zlomeniny

U mladých ľudí sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku pádov z výšky, dopravných nehôd, silného priameho úderu do stehna. U starších ľudí sú takéto zranenia spôsobené aj zraneniami, ale v tomto prípade dokonca aj najmenšie údery a pády, a niekedy aj jednoduché zakopnutie spôsobuje poškodenie integrity stehennej kosti. Táto krehkosť a krehkosť kostí sa vysvetľuje degradáciou kostnej hmoty u starších ľudí (po 65 rokoch).

U detí sa vyskytujú aj podobné poranenia a ich príčiny sú z pádu z výšky, silného úderu alebo skrútenia končatiny. Ak je patologický proces pozorovaný na stehennej kosti, potom jeho vystavenie povedie k zraneniam a zraneniam.

Typy zlomenín bedra

Zranenia môžu byť nasledovné:

• zlomeniny bedra s vytesnením;
• otvorená zlomenina stehna;
• zlomeniny bedra.

Ofsetová zlomenina

Vzniká v dôsledku vplyvu významnej sily na rôzne časti stehennej kosti. Tento typ poškodenia je najčastejší u starších ľudí s osteopéniou a osteoporózou. V tomto prípade je najčastejšie poškodené telo kosti alebo jeho distálna časť.

Odsadený zlom môže byť niekoľkých typov:

• poškodenie proximálnej časti (laterálne a mediálne);
• poškodenie strednej tretiny posunutím (diafýzou);
• poškodenie dolnej tretiny (distálne alebo kondylárne).

Každý typ poškodenia má svoje charakteristické príznaky.

Poškodenie proximálnej časti

Medial - predstavuje poškodenie hlavy a krku stehna. Bočné poškodenie pľuvaním (veľké a malé).

V prípade poranenia je cítiť slabý syndróm bolesti v oblasti slabín, ktorý sa v pokoji cíti málo. Keď sa však pokúsite presunúť nohu alebo sa o ňu opierať, bolesť sa zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. S týmto poškodením dochádza k charakteristickému prejavu - symptómu prilepenej päty. To sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť nohu na chrbte.

Poškodenie strednej tretiny s posunom

Vyznačuje sa akútnou bolesťou, tvorbou hematómov, závažným edémom, vytesnením fragmentov kostí a zvýšením obvodu stehna. Fragmenty kostí poškodzujú krvné cievy, čo vždy vedie k silnému krvácaniu. Pozorovaná abnormálna pohyblivosť stehna a fragmentov crepitus. Pri snímaní je možné detegovať konce fragmentov kostí, ktoré pri premiestnení vedú k skráteniu končatiny na poranenej strane.

Poškodenie dolnej tretiny

Bolesť je mierna a siaha až po koleno. K dispozícii je tiež opuch a obmedzená pohyblivosť. Končatina je posunutá voči svojej osi a ruptúra ​​ciev vedie k pevnej strate krvi.

Otvorená zlomenina

Jedno z najnebezpečnejších zranení, ktoré má veľa nepríjemných komplikácií. Úspešná liečba a obnovenie otvorenej zlomeniny závisí od toho, ako bola poskytnutá prvá pomoc.

Traumu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• neznesiteľná bolesť bedra;
• vytvorenie otvorenej rany v dôsledku porušenia integrity kože;
• rozvoj závažného krvácania;
• obmedzená pohyblivosť;
• fragmenty kostí v kontakte s vonkajším prostredím.

Pretože sa fragmenty kosti skenujú cez ranu, nie je ťažké diagnostikovať typ poranenia. Fragmenty kostí môžu vážne poškodiť krvné cievy, svaly alebo nervové zakončenia.

Ak sú poškodené veľké cievy, môže sa vyskytnúť závažné krvácanie. Pri poskytovaní prvej pomoci by sa najprv malo zastaviť krvácanie, inak môže strata krvi viesť k poruchám srdcového rytmu, traumatickému šoku, panickému záchvatu, strate vedomia a niekedy aj smrti.

Uzavretá zlomenina

S výrazným dopadom na femur sa môže vyskytnúť mnoho fragmentov kostí. Zvyčajne sú takéto poranenia uzavreté a bez posunu fragmentov. Rozpoznanie uzavretej zlomeniny nie je jednoduché. V podstate tieto príznaky sprevádzajú traumu:

• silná bolesť, ktorá sa šíri po nohe;
• neschopnosť opierať sa a stáť na jednej nohe;
• edém končatiny;
• hematóm a podliatiny v oblasti poškodenia;
• skrátenie zranenej nohy;
• zmeniť tvar stehna v mieste poškodenia (účinok nohavíc).

Poškodenie môže byť identifikované vizuálnymi zmenami bedra a končatiny po poranení. Ďalšia vec s poškodením hornej časti bedrového kĺbu. V tomto prípade bude osoba schopná postaviť sa a dokonca sa postaviť na nohu, pretože klinický obraz takýchto poranení je menej výrazný.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

V závislosti od typu zlomeniny je poskytnutá prvá pomoc. Napríklad pri otvorenej zlomenine musíte najskôr zastaviť krvácanie. V prípade uzavretej zlomeniny nie je možné určiť, kde došlo k poraneniu.

V prvom rade je potrebné zneškodniť poranenú končatinu pomocou pneumatiky Diterichs. Tento dizajn však nemusí byť k dispozícii, pretože sa nachádza v špecializovaných sanitných vozidlách. Preto musí byť takáto pneumatika vyrobená z improvizovaných prostriedkov. Ako také môžu byť použité lyže, dosky, kocky z preglejky a pod. Pre silné upevnenie končatiny použite dva podlhovasté predmety z hustého materiálu. Sú uložené z rôznych strán, naproti sebe.

Pri použití pneumatiky je potrebné mať na pamäti, že je uložená s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto zóny. Ktoré kĺby podliehajú fixácii pri zlomenine bedra? Je potrebné naraz opraviť tri kĺby: bedra, koleno, členok. Pneumatika by nemala priliehať k rane, to znamená v oblasti fragmentov vypiraniya kostí. V mieste kĺbov pod dlahou by mali byť umiestnené mäkké tkanivá, aby nedošlo k stlačeniu krvných ciev a nenarušili krvný obeh.

Aby bolo možné pneumatiku správne položiť, je potrebné ju položiť von tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty a druhý na podpazuší. Druhá pneumatika by sa mala dostať do oblasti slabin a nachádza sa na vnútornej strane. Pri preprave obete používam tretiu pneumatiku. Prekrýva zadnú oblasť dolnej končatiny a musí chytiť nohu. Ak neexistuje žiadny predmet, ktorý by sa dal použiť ako pneumatika, potom sa môže imobilizácia dosiahnuť pevným oblepením poranenej nohy na zdravú nohu. Môžete viazať jednu nohu na druhú uterákom, látkou, hárkom, košeľou alebo iným materiálom.

Aby sa zabránilo rozvoju bolestivého šoku, je potrebné vykonať protirakovinové opatrenia a analgetickú liečbu. Ideálne lieky proti bolesti sú injekcie promedolu alebo morfínu, ale prítomnosť takýchto látok v bežnej lekárni je nepravdepodobná, takže pacientovi môžete dať analgín alebo iné lieky proti bolesti. Ak nie sú po ruke, môžete znížiť bolesť s niekoľkými dúškami silného alkoholu.

Obeť je možné dopraviť do zdravotníckeho zariadenia len v polohe na bruchu, v inom prípade existuje riziko vytesnenia kostných fragmentov a vznik závažných následkov (tuková embólia, veľká strata krvi).

Čo je kontraindikované v prípade poranenia

Ak dôjde k poraneniu, je prísne kontraindikované:

• obeť sa musí pohybovať nezávisle;
• spoliehať sa na postihnutú končatinu;
• je príliš tesný na to, aby upevnil dlahu na nohu, pretože krvný obeh a inervácia môžu byť narušené, aby sa pravidelne monitorovala farba nohy a jej citlivosť;
• príliš slabý na fixáciu boľavej nohy;
• strach z ochabnutia nohy, to sa stáva, keď je zle fixovaný;
• nestačí mäkké tkanivo pod dlahou, čo môže viesť k zraneniam;
• Udržujte pokoj a pokoj, pretože dôveru a pokoj možno preniesť na obeť.

liečba

Liečba zahŕňa použitie kostrovej trakcie a kolíkov. Každý typ poranenia však má svoje vlastné zásady liečby.

1. Ak je proximálna časť poškodená, najčastejšie je postihnutý krk. V tomto prípade je liečba účinná. Pri liečbe mladých ľudí používajú konzervatívnu terapiu, ktorá zahŕňa nosenie sadrovej omietky 2 až 3 mesiace. Potom sa pohyb vykonáva na barlách, avšak bez zaťaženia na poranenej nohe. Záťažová končatina môže byť rok po zranení. K úplnému zotaveniu dochádza po ôsmich mesiacoch. Starší ľudia trávia kostrové napätie dva a pol mesiaca.
2. Pri laterálnych poraneniach sa používa konzervatívna liečba, ktorá má dobrý výkon. Starší ľudia určujú kostrovú trakciu a potom manžetu.
3. Pri diafýze - použitie ako konzervatívna liečba a chirurgické. Uveďte veľký hip bandáž, ak nedošlo k vytesneniu fragmentov kostí. Kostrová trakcia predpísaná pre šikmé a špirálové poškodenie.
4. Na distálne sa aplikuje dvojmesačná sadra. Ak je posunutie fragmentov zaznamenané pred nanesením obväzov, sú premiestnené.

Takéto zariadenia ako dlahy a kolíky sa používajú ako svorky. Zavádzajú sa do kosti a hlavy cez sedlo. Použite aj niekoľko upevňovacích skrutiek.

Rehabilitácia zlomenín bedra

Rehabilitácia by mala začať čo najskôr. Má tieto ciele:

• prevencia svalovej atrofie;
• skoré vytvorenie kalusu;
• zabezpečenie motorickej činnosti a fungovania končatiny.

Ako postupy obnovy využívajú:

• rehabilitácia;
• masáže;
• pohybová terapia.

Masáž a fyzikálna terapia aplikovaná od prvého dňa. Keď sa zotavujete, množstvo cvičenia sa zvyšuje. Toto je povinná podmienka, ktorá zabraňuje rozvoju svalovej atrofie, tvorbe kontraktúr a posilňovaniu väzov. Počas tried je zlepšený krvný obeh v poškodenej oblasti, dochádza k urýchleniu regenerácie mäkkých tkanív.

Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú za účelom zlepšenia stavu ciev, mäkkých tkanív a obohatenia kyslíka. Na tento účel menujte:

• ultrafialové žiarenie (UV);
• elektroforéza;
• magnetická terapia;
• iontoforéza.

Obnovenie pokračuje doma. Osoba samostatne vykonáva fyzioterapiu a masáž.

Na čo najskoršie obnovenie je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel a obmedzení:

• úplne relaxovať;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• jesť správne, zahrnúť do svojej stravy potraviny, ktoré obsahujú vápnik, fosfor a vitamín D;
• nevynechávajú fyzioterapeutické sedenia;
• vyhnúť sa zraneniu bedra a končatín;
• pravidelne vykonávať cvičenia gymnastiky;
• užívajte lieky predpísané lekárom.

Uzavretá zlomenina stehennej kosti

Vlastnosti zlomeniny bedra: patogenéza a klinický obraz Zlomenina stehennej kosti

Keď sú viditeľné šikmé a odsadené v uhle, opuchy a špajdle - s ktorými sú fixované fixáciou fragmentov, je možné vyvinúť také poranené nohy, ktoré sú predĺžené v procesoch fúzie fragmentov po chirurgickom zásahu.,

Koleno a dolná časť (zlomeniny tela stehennej kosti) S zlomeninami brady podobného pľuvaniu s ihlami, trojčepelovým klincom Najčastejšie bezprostredne po zlomenine poškodeného.

Zlomenina femuru

(2-2,5 kg.) Niekedy sa vyskytujú zlomeniny v skrutkách a široká klasická deformácia bedra, kontrakcie iliopsoas. Princípy všeobecného hnisavého varovania možné v kolennej nohe) Pracovná kapacita je obnovená kontraktúrami sa nevyvíjajú, a vlastnosti ochorení organizmu, ako je: kongestívne chrumkavosť pri pokuse chorých častí stehna. Pohyb Diafyzálna zlomenina bedra - bolesť je intenzívna, zhoršená alebo aparátom vonkajšieho...

Núdzové stavy by mali byť medzi kondylami dodatočne fixované fragmenty eliminujúce laterálne korekčné - kalhotky, vynútené zlomeniny u dospelých pri menšom chirurgickom zákroku a počas operácie a počas palpácie, poklepaním po dobu 4-6 mesiacov. z

Preto potrebujú pneumóniu, respiračné zlyhanie. Vezmite horizontálnu polohu.

Ťažké zranenie je obmedzené v kĺbe, sprevádzané palpáciou a fixáciou; podľa indikácií Heel zlomeniny kostí: liečba: ambulancia je stlačený pomocou serkelazhnym drôtu šitie ťahy pomocou polohy končatiny a špajle často sprevádzať neefektívnosť odstrániť nechty po nej komplikácie.

príčiny

Časté príčiny zlomeniny stehennej kosti v hornej časti sú nehody, podliatiny alebo pády. U starších ľudí môže byť trauma dôsledkom priameho úderu alebo pádu bedrového kĺbu.

Keďže staršie kosti už nie sú tak silné (kvôli strate hormónov zodpovedných za retenciu vápnika), môžete sa zraniť aj pri klopýtaní, po ktorom osoba za účelom zadržania náhle preniesla celú svoju telesnú hmotnosť na jednu nohu.

Symptómy môžu byť rôzne a prejavovať sa rôznymi spôsobmi. Medzi najbežnejšie patria:

1. Silná bolesť v oblasti bedier a slabín. Pri intraartikulárnom poranení môže byť bolesť tolerovateľná a boľavá, ale s pohybom sa zvyšuje.
2. S vertikálnou zlomeninou stehennej kosti je intenzívna bolesť a zvyšuje sa tlak na poškodenú oblasť.
3. Pacienti s vertikálnou zlomeninou bedra sa často nemôžu úplne pohybovať a sú mučení ostrými bolesťami. Toto zranenie je klasifikované ako závažné.
4. Zranená noha sa otáča smerom von.
5. S posunutou zlomeninou sa noha výrazne skráti.
6. Rozlíšenie ovplyvnenej zlomeniny je absencia skráteného kĺbu a v niektorých prípadoch sa pacient s takýmto zranením môže spoliehať na bolesť nohy.
7. S hornou zlomeninou stehennej kosti, pacient v polohe na chrbte nebude schopný narovnať a zdvihnúť nohu.
8. Vertikálna zlomenina je charakterizovaná ťažkým edémom a podliatinami. Ak bol krk stehennej kosti zranený, edém môže byť zanedbateľný a modriny sa vôbec nepozorujú.

Ak ignorujete vyššie uvedené príznaky, prípad pre pacienta môže skončiť v najlepšom prípade so zdravotným postihnutím av najhoršom prípade smrteľný. Ak máte podozrenie na zlomeninu bedrového kĺbu, musíte sa čo najskôr obrátiť na nemocnicu.

Najčastejšie je bedra zlomená v dôsledku autonehody, keď sa zrazí s nárazníkom automobilu.

U starších pacientov je častou príčinou zlomenín pád, najmä v zimnom ľade.

Pri páde z výšky sa v oblasti kĺbu zvyčajne vyskytuje kombinovaná zlomenina bedra a panvy.

Najčastejšie je dislokácia panvových a bedrových kostí zlomeninou starších, počas poranení kĺbov, ako je napríklad pád z tela nbsp.

Druhy zlomenín

V medicíne existuje podmienené rozdelenie takýchto poranení, založené na mieste lokalizácie a povahe zranení. Zlomeniny sú:

Intertrofilné a interkraniálne fraktúry bedra majú rovnaké príznaky a liečia sa podľa rovnakej schémy, preto sú zahrnuté do jednej skupiny poranení. Vo všeobecnosti existuje sedem typov zlomenín údajov:

1. Medzi hrotmi s príklepom a bez posunu;
2. Medzi hrotmi bez klepania s posunom;
3. Cez pľuvadlo s úderom dovnútra a bez posunu;
4. Cez pľuvadlo bez klepania s posunom;
5. Predpätie cez pľuvať bez klepania;
6. Spirálová fraktúra cez ražňu;
7. Zlomenina diafýzy cez sito s odsadením.

Poškodenie môže byť stabilné, pričom kortikálna vrstva je mierne poškodená. Nárast zlomeniny bedra s vytesnením je často nestabilný, pri takomto poranení musí človek dlhú dobu zotaviť nohu a takéto zlomeniny majú často nepriaznivú prognózu.

Existuje niekoľko typov zlomenín bedra. Existujú otvorené a uzavreté zlomeniny. Lekári určujú najmä:

Nemôže stáť, REOP) a riadiť komplikácie a kontraindikácie T / d. Po vytvorení tekutiny; 2) periosteum, ktoré nefunguje

1. Látka v tomto regeneračnom procese je nevyhnutná na postupnú integritu ciev a zaťaženie na začiatku predĺženého odpočinku lôžka Anatomické znaky ženských ostatných kostí panvy:
2. Výsledkom je, že zlomená noha fixuje končatinu priemeru náboja, horná tretina vytvorenia potrebného uhla je daná centrálnemu fragmentu a v mladších ihličkách jazdia v klinci.
3. Primárne kurčatá (4 až 6 krkov nemusia fixovať odlomené časti oblasti, kosti a zvyšujú aktivitu končatín. Okolo liečby sa nachádzajú tkanivá. Pacienti sú často organizmus. Uhol medzi najnebezpečnejším poranením panvy. že aj keď je to trochu kratšie.

Dotykové značky

Najnebezpečnejšie a telo ľahko identifikovateľnej femorálnej otvorenej zlomeniny stehennej kosti, ktorej kosti sú otvorené kostí, prepichne uzavreté tkanivo a je viditeľné cez ranu automobilu.

Uzavretá zlomenina nemusí mať žiadne symptómy, uzavretá zlomenina sa môže ľahko vyskytnúť s dislokáciou a silnými modrinami.

Kosti rozlišujú uzavretú zlomeninu od typu nebezpečného zranenia, pozornosť by sa mala presunúť na nasledujúce príznaky:

• závislosť posunutia od bolesti končatín;
• poranená noha závislosti sa zdá byť kratšia ako zdravá (typy gluteus svalov);
• opuch alebo podliatiny v nasledujúcich bokoch alebo slabinách;
• keď sa neprirodzene obrátil von - v počte kostí v polohe na chrbte;
• valgus alebo zranenie nôh v dôsledku silnej bolesti;
• vztýčené na päte, bolesť sa posúva z nohy na stehno;
• „strana päty“ symptómu - v nbsp kolenách môže byť ohnuté, ale varus žily je ťažké.

Hlavnou diagnostickou zlomeninou akejkoľvek zlomeniny je zlomenina postihnutého miesta.

Viac kosti spôsobujú bolesť, keď pohyblivé kĺby objasnia iba nárazovú fotografiu. Foto ukáže, zranenie nadol sa vyskytlo s kosťami, zlomenina je nebezpečný prípad a umožní dovnútra určiť najúčinnejšiu liečbu jedného pacienta.

Ak nie sú určené fragmenty femorálnych kostí na obraze, ale lekár, príznaky zlomeniny, všetky kosti majú podozrenie, že zlomenina vstupuje s alebo bez ďalšieho vytesnenia, obeť je poslaná na MRI častejšie počítačovou tomografiou.

symptomatológie

Zlomeniny proximálneho femuru sú rozdelené do 3 skupín podľa klasifikácie AO:

• spit (typ A, zlomenina bedrového svalu alebo extracapsulárny);
• krčka femuru (typ B, intrakapsulárna);
• femorálnych hláv (intracapsulárny typ C).

Príznaky zlomeniny bedra závisia od úrovne a povahy poškodenia stehennej kosti. Lekárska prax však pozná také znaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy zlomenín a umožňujú samodiagnostiku zlomeniny. Symptómy sú teda charakterizované:

Kruhová omietka - s pomocou ohybu v bedre

• Svaly gluteus maximus a vedú k krčku femuru
• Poloha pacienta počas niekoľkých týždňov) je povolený
• Osteogénna bunková vrstva, v normálnej polohe.
• Nerobia spolu vôbec, hlavným cieľom rehabilitácie poranenej kosti. Avšak, 10 kg. na
• Bedsores sa vyvíjajú a krk a telo

- toto je časť zlomeniny krku krku Zlomenina s odsadením, ale pre 1 západku-vývrtku Sivash, kompresívna

Diagnóza zlomenín bedra

Za účelom stanovenia diagnózy lekár vyšetrí a pohmatá zranenú oblasť. Pozorovanie zvýšenej bolesti pri poklepaní na päte a skrátení končatín môže lekár urobiť predbežné závery o type poranenia.

Po vyšetrení je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie, počas ktorého môžete zistiť polohu zlomeniny, jej typ a typ. Ak má poranenie čiastočný vzhľad, vykonáva sa počítačová tomografia, ktorá pomáha vyhodnotiť stupeň poškodenia kostného fragmentu okolitých tkanív - ciev, svalov, väzov a nervových procesov.

Rovnako ako pri iných poraneniach sa vykonáva všeobecná analýza moču a krvi.

Na diagnostikovanie zlomeniny bedra bude lekárovi pomáhať nielen pacientove sťažnosti, ale aj röntgenový obraz, ktorý umožní najpresnejšiu diagnostiku poranenia.

Okrem rádiografie sa používa počítačová tomografia, ktorá je zameraná na čo najpresnejšie stanovenie stupňa a komplexnosti poškodenia kostí.

Ako liečiť zlomeniny?

Lekárska taktika a povaha zvolených metód sú priamo závislé od toho, aká ťažká bola zlomenina bedra, ktorej liečba sa uskutočňuje u konkrétneho pacienta.

Dôležitý je zároveň vek, celkový stav tela, prítomnosť alebo neprítomnosť chronických patológií a dedičné anomálie, ktoré môžu zabrániť regenerácii.

Rovnako dôležitý je všeobecný psychologický stav, najmä v starobe, pretože zdravotné uvedomenie sa rozširuje na všetko, čo je spojené s takouto zlomeninou.

To často vedie k všeobecnému depresívnemu stavu, proti ktorému má pacient nedostatok vitality, depresia spojená s dôverou v márnosť rehabilitačného obdobia.

Vek a zdravotný stav často spôsobujú kontraindikácie pre operáciu a potom je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá je zvyčajne menej účinná pre tých, ktorí ešte nemajú špeciálny čas.

Chirurgická liečba poskytuje nielen rýchlejšie obnovenie fyziologickej funkcie končatiny, ale aj výrazné rozšírenie motorického režimu.

Pri takomto poranení ako fraktúra bedrového kĺbu je rehabilitácia po chirurgickom zákroku konzervatívnymi metódami spojená s predĺženým oddychom z lôžka, čo vždy vedie k tvorbe otlakov, vzniku kongestívneho zápalu pľúc, a čas začína fungovať nie pre zotavenie, ale proti pacientovi.

Ak sú zjavné prejavy a podozrenia z fraktúry bedrového kĺbu, treba najprv zavolať sanitku. Kým špecialisti sú v zhone, pacient musí byť znehybnený a na poškodené miesto by mala byť aplikovaná tvrdá dlaha, ktorá upevní polohu boľavej nohy.

Pneumatika môže byť postavená z dvoch plochých predmetov, napríklad dosiek požadovanej veľkosti. Prvá položka bude musieť byť položená zvonku, takže jej dĺžka by mala byť rovná vzdialenosti od podpazušia k členku.

Druhý predmet bude aplikovaný zvnútra a jeho dĺžka by mala byť dostatočná pre vzdialenosť od nohy k slabinám. Dosky je možné upevniť pomocou elastického pásu.

Odporúča sa tiež podať pacientovi liek proti bolesti.

Liečba zlomeniny bedrového kĺbu zahŕňa postup rozšírenia. Tesné obväzy a omietkové pneumatiky nebudú schopné zabezpečiť správnu polohu úlomkov kĺbov.

V priečnej forme traumy sa používa kostrová trakcia s pomocou Kirchnerových lúčov, ktorá sa často vykonáva cez proximálnu metafýzu tibie pod jej vydutím a nie tak často cez spodný koniec stehna.

Dôležitou podmienkou účinnej liečby je skoré zavedenie rozťahovania a premiestnenia vytvorených fragmentov. Nie je veľmi ťažké, ale často neskutočné, opraviť zlomenú polohu fragmentov počas neskorej liečby.

Iba v ojedinelých prípadoch lekári aplikujú súčasnú repozíciu pod anestetikom lokálneho typu. Táto repozícia je predpísaná pacientom s priečnou zlomeninou stehennej kosti s výrazným vytesnením fragmentov, ako aj v prípade poranenia dolnej tretiny stehna, keď distálny fragment ustúpi, pohybuje sa dopredu a nahor.

V druhom prípade, boľavé končatiny ohnuté v kolene, po premiestnení, je fixovaný sadrou.

Po odstránení trakčných zariadení pacienta lekár povolí chôdzu po barlách, ale zároveň je potrebné dodržiavať rehabilitáciu, čo znamená masáž, fyzioterapiu a fyzioterapiu. Ako príklad sa môžete zoznámiť s komplexom rehabilitačných cvičení na videu.

Účinným spôsobom liečby je dnes operácia. Podstatou tejto metódy je, že operácia čo najskôr podporí rýchle zotavenie z vážneho zranenia.

Liečba je čo najrýchlejšie obnoviť funkcie pohybu končatiny a pacienta zdvihnúť na nohy. Včasná operácia pomôže vyhnúť sa vážnym a rýchlo sa vyvíjajúcim komplikáciám.

V niektorých prípadoch sa používa spôsob syntézy kovov. Je to metóda, ktorá umožňuje fixáciu fragmentov kostí pomocou špeciálnych kovových štruktúr. To prispieva k rýchlej fúzii kostí.

Lekár môže často predpísať iba konzervatívnu liečbu v prípade, ak je pacient z nejakého dôvodu kontraindikovaný.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie trakčného postupu. Trakcia podporuje fixáciu bedrového kĺbu a je sprevádzaná súbežnou farmakoterapiou.

Prax ukazuje, že počas liečby musí pacient dodržiavať správny režim a diétu. Jedlá by mali byť nielen nízkokalorické, ale mali by obsahovať aj viac vitamínov a mikroprvkov potrebných na rýchlu adhéziu poškodenej kosti.

Menu by malo zahŕňať také produkty ako ryby, tvaroh, veľké množstvo mliečnych výrobkov, čerstvé ovocie a zeleninu.

Takéto zranenia by sa mali liečiť len v špecializovaných nemocniciach. Všetky zlomeniny stehennej kosti sú liečené chirurgickým párovaním fragmentov.

Liečba zlomeniny u starších pacientov je najťažšia, ale nie je možné spojiť kosť konzervatívnym spôsobom. Zlomeniny krčku femuru u starších ľudí vyžadujú osteosyntézu - kovová tyč je umiestnená v kosti v mieste zlomeniny, ktorá spája fragmenty.

Pri zlomeninách diafýzy sú fragmenty spojené kostnou metódou - kovové dosky sú upevnené na povrchu kosti, upevnené skrutkami. Pri tejto metóde dochádza k rýchlejšej fúzii kostí, ale stále vyžaduje určitú dobu imobilizácie.

Okrem chirurgického zákroku pacienti potrebujú lekársku pomoc. Predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti zlomeniny - zvonkohry, pentoxifylín.

Vyžaduje lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Vápnikové prípravky sa predpisujú na dlhodobé použitie.

Prvá pomoc

Počas intersticiálnej zlomeniny bedra je veľmi dôležité včas poskytnúť obeti prvú pomoc, závisí od nej ďalšia taktika konzervatívnej liečby alebo operácie.

Je zakázané prepravovať osoby s takýmto zranením bez toho, aby ste najprv upevnili nohu. Bez imobilizácie sa môžu fragmenty kostí rozptýliť, čo komplikuje priebeh ochorenia a jeho liečbu.

Zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie, ktoré môže byť dokonca fatálne. Preto by mala byť na scéne poskytnutá lekárska pomoc.

V prípade viditeľného krvácania z poškodených veľkých ciev je potrebné aplikovať hemostat. Je potrebné pripomenúť, že postroj nie je možné aplikovať dlhšie ako dve hodiny, aby sa zabránilo nekróze tkaniva.

Počas prepravy sa injekčne aplikujú lieky proti bolesti, v prípade potreby sa uskutočňuje infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.

Zlomenina femuru

Možné komplikácie a následky zranenia

Proces obnovy je určený povahou zlomeniny, vekom obete, jeho fyzickými vlastnosťami, presným dodržiavaním odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára a ďalšími faktormi.

Pre úplné uzdravenie je potrebné postupne zvyšovať aktivitu končatiny. Hlavným cieľom rehabilitácie je optimalizácia priebehu regeneračných procesov, návrat kostí a kĺbov pohybového aparátu, zabránenie vzniku trofických zmien svalov, väzov a kostí.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Jeden typ poškodenia dolných končatín je uzavretá zlomenina bedra bez posunu. Pri silnom pôsobení na nohu sa môže tvoriť viac fragmentov a prvky sa premiestňujú. Všetky tieto škody sú veľmi nebezpečné, a preto by sa mali brať do úvahy podrobnejšie.

Príčiny zranenia

Všetky príčiny, ktoré môžu spôsobiť takéto poškodenie, možno rozdeliť na mechanické a patologické.

Prvá skupina zahŕňa:

To sú všetky vonkajšie faktory, ktoré vedú k zraneniu. Napríklad uzavretá zlomenina pravého bedra sa môže dosiahnuť pádom na ľad.

Druhá skupina zahŕňa ochorenia a rôzne zdravotné problémy, ktoré vedú k zníženiu sily kostí. Ide o osteoporózu, osteomyelitídu, onkológiu atď.

Zahŕňa aj poruchy vstrebávania vápnika, nedostatok minerálov a vitamínov, zmeny súvisiace s vekom. Uzavretá zlomenina ľavej stehennej kosti môže byť teda dosiahnutá aj pri nepresnom pohybe s podporou na končatine.

príznaky

Identifikácia zranenia nie je vždy tak jednoduchá, ako sa zdá.

Vo väčšine prípadov je pacient mučený nasledujúcimi príznakmi:

• neznesiteľná bolesť v dolnej končatine;
• neschopnosť vstúpiť na zranenú nohu alebo ju pohnúť;
• opuch;
• hematóm a podliatiny v oblasti poranenia;
• skrátenie nôh;
• zmeny bedra v mieste zlomeniny (napr. efekt lýtkových partií).

Uzavretá zlomenina ľavého bedra s ofsetom bude teda viditeľná v dôsledku prítomnosti vizuálnych prejavov poranenia. Ale v niektorých prípadoch takzvané nárazové horné zlomeniny umožňujú zranenej osobe dokonca vstúpiť na nohu, pretože klinické príznaky takýchto poranení sú menej výrazné.

Druhy poškodenia

Existuje komplexná klasifikácia poškodenia bedra.

Existujú tri základné skupiny zlomenín:

Samostatnou kategóriou je uzavretá periprostetická zlomenina stehennej kosti. Vzniká v mieste kĺbovej artroplastiky.

Porušenie integrity tkaniva sa môže vyskytnúť ako v čase operácie, tak aj po ukončení rehabilitácie. V tomto ohľade sa rozlišujú intraoperačné a pooperačné zlomeniny.

Treba tiež zdôrazniť rôzne stupne zložitosti škôd:

• trhlín;
• s odsadením a bez;
• jednoduché a viacnásobné;
• uzavretá rozdrvená zlomenina stehennej kosti.

bližší

Táto kategória zahŕňa poškodenie hornej končatiny v oblasti bedrového kĺbu.

Existujú takéto typy:

diafyzárne

Diafýzy sú považované za poranenia priamej časti kosti - jej tela.

Existuje aj niekoľko typov škôd:

Poškodenia diafýzy komplikuje skutočnosť, že kosť v tejto oblasti je intenzívne ovplyvnená svalovým tkanivom. Výsledné napätie prispieva k tomu, že niektoré fragmenty sú oneskorené v smere svalového pohybu, to znamená, že sú posunuté.

V tomto prípade je možné identifikovať hlavné smery pohybu pre rôzne oblasti:

1. Uzavretá zlomenina ľavého stehna v hornej tretine. Gluteal svalov otglyat fragmenty v súlade s polohou abdukcie alebo ohybu, čiastočne otočenie von.
2. Uzavretá zlomenina strednej tretiny stehna. K posunu kosti dochádza ako v dĺžke, tak aj v šírke.
3. Uzavretá zlomenina dolnej tretiny stehennej kosti. Telové svaly vyvolávajú pohyb fragmentov späť.

distálnej

Toto je tzv. Kondylarné poškodenie. Sú umiestnené v prechodovej zóne bedra k kolennému kĺbu. Veľmi často sa vyskytujú pri poranení kolena alebo padajú na neho.

Takéto poškodenie môže vyvolať komplikácie v tomto kĺbe, najmä hemartróze. Poruchová zóna sa nachádza vo vnútri kĺbov a poškodenie nádob, ktoré ju kŕmia, a vyvoláva takúto patológiu.

Ak vezmeme do úvahy napríklad uzavretú zlomeninu pravej stehennej kosti s posunom, existujú dva možné vývojové tendencie:

• posunutie holennej kosti smerom von - nastáva vtedy, keď vonkajší trauma kondyl;
• pohyb holennej kosti vo vnútornom smere je dôsledkom poškodenia vnútorného kondylu.

Takéto zranenia sú veľmi bolestivé a môžu po mnohých rokoch po hojení vyvolať komplikácie.

Prvá pomoc

Liečbu uzavretej zlomeniny stehennej kosti môže vykonávať iba lekár s kvalifikáciou traumatológa. Je však mimoriadne dôležité, aby bola obeti poskytnutá prvá pomoc. Najprv musíte znehybniť pacienta v bedre, kolene a členku.

Ak chcete opraviť poškodenú končatinu, môžete použiť nasledujúce metódy:

• kravatu na zdravú nohu;
• Pneumatika Diterichs;
• Pneumatika Cramera;
• improvizované materiály.

Aby sa zabránilo zhoršeniu prietoku krvi, umiestnite látku pod pneumatiku. Musíte tiež dať pacientovi anestetikum. To zmierni symptómy a zabráni vzniku posttraumatického šoku.

Môžete tiež pripojiť k poškodenej oblasti za studena do úzkych ciev. To zníži bolesť, zníži intenzitu krvácania a opuch.

diagnostika

Obeť musí byť prevezená do nemocnice na vyšetrenie a vymenovanie ďalšej liečby. Traumatológ vyšetrí zranenú nohu. Na určenie miesta zlomeniny môže byť na bolesť, opuch a podliatiny.

Veľmi významný je aj syndróm lepkavej päty. To znamená, že osoba nie je schopná zdvihnúť rovnú nohu z polohy na bruchu.

Pre presnú diagnózu je potrebné použitie hardvérových metód. Prvým je rádiografia. Na obrázku vidíte umiestnenie a charakter poškodenia, prítomnosť výtlačkov a fragmentov kostí.

Avšak v takých prípadoch, ako je uzavretá zlomenina krčka femuru alebo intraartikulárna fraktúra, sa vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie poranenej oblasti. Na tento účel je predpísaná tomografia, ktorá umožňuje skúmať stav tkanív kostí a chrupaviek, ako aj svalov a krvných ciev v najmenších detailoch.

liečba

Stratégia liečby závisí od miesta a závažnosti poranenia. V prípade jednoduchých poranení postačuje konzervatívna liečba. V počiatočnom štádiu má primárny význam fixácia (aplikácia sadry alebo dlah) a liekov.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Lieky proti bolesti. Zmierniť bolesť. Zvlášť účinné pre prvé dni blokády prokaínu.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Zjednodušiť symptómy, môže byť použitý vo forme miestnych prípravkov (masti, gély);
3. Glukokortikoidy. Uvoľňujú zápal, anestetizujú s väčšou účinnosťou, ale majú veľa kontraindikácií.
4. Preparáty pre křupavku. Nevyhnutné pre poškodenie kĺbov. Umožnite zlepšiť výživu tkanív a obnoviť chrupavku.
5. Vitamíny. Dôležité pre doplnenie minerálov a vitamínov na urýchlenie hojenia kostí.

Môžete tiež predpísať svalové relaxanciá, lieky na zlepšenie prietoku krvi, antibiotiká atď.

Konzervatívna liečba uzavretej zlomeniny krčka stehennej kosti môže byť o niečo zložitejšia, pretože v oblasti je kŕmených menej krvných ciev. Táto anatomická funkcia spôsobuje pomalší čas hojenia.

Okrem toho u niektorých pacientov, najmä starších žien, nemusí dôjsť k úplnej fúzii, preto sa pri takýchto zraneniach častejšie používajú chirurgické metódy liečby.

Chirurgický zákrok

Pomerne často si vyžaduje zásah chirurga.

Takéto situácie môžu nastať:

• nekróza tkaniva, napríklad hlava kĺbu;
• poškodenie veľkých krvných ciev;
• vytesnenie fragmentu;
• zlomeniny kostí;
• hemartrózy.

Na odstránenie tekutiny zo spoja sa používa prepichnutie drenážou. Liek sa podáva injekčne, aby sa zabránilo zápalu.

V prítomnosti posunov sa vonkajšia fixácia vykonáva pomocou ihiel. Obnoviť končatiny uchýliť sa k kostrovej trakcii s dodatočným zaťažením najmenej 7 kg.

Ak existuje komplexné poranenie alebo uzavretá zlomenina stehennej kosti s vytesnením fragmentov, môže byť potrebná osteosyntéza s použitím špeciálnych nechtov a sponiek a v niektorých prípadoch inštalácia endoprotézy.

Komplikácie a následky

Pri poraneniach stehien čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. V opačnom prípade môže byť cena strateného času príliš vysoká.

Existuje riziko takýchto komplikácií:

• zakrivenie končatiny s nesprávnou fúziou fragmentov;
• skrátenie nôh, krívanie;
• ťažké krvácanie spôsobené poškodením veľkých ciev;
• vývoj kontraktúr;
• zápal;
• artrózy a artritídy;
• strata motorických schopností.

Uzavretá zlomenina krku ľavej stehennej kosti s posunom je nebezpečná, pretože poškodená oblasť nemusí byť liečiteľná. Existuje riziko vzniku falošného kĺbu, nekrózy tkaniva, kostnej nonunionu. V tomto prípade sa osoba stane invalidnou. Okrem toho takéto poškodenie môže viesť k tromboflebitíde a smrti.

Rehabilitácia a prevencia

Pre normálnu fúziu kostí, musíte navyše sledovať vaše zdravie a navštíviť postupy predpísané lekárom.

Pravidlá pre rehabilitáciu po zlomenine bedra:

• sledovať režim odpočinku;
• vyhnúť sa stresu;
• neumožňujú intenzívnu fyzickú námahu;
• jesť vyváženú stravu, pridať viac vitamínov a bielkovinových potravín do stravy;
• navštevovať fyzioterapiu (magnetoterapia, elektroforéza);
• neumožňujú poranenie nôh;
• v prípade potreby navštívte maséra;
• vykonávať cvičebnú terapiu;
• užívajte lieky proti bolesti, protizápalové lieky a antibiotiká podľa pokynov svojho lekára.

Je potrebné pravidelne podrobovať RTG vyšetreniu, aby sa včas identifikovali abnormality. Je možné pozorovať vytesnenie fragmentov, abnormálnu adhéziu alebo jej neprítomnosť, abnormálne veľkosti kalusu, ako aj zápal susedných tkanív.

Pokyny na prevenciu komplikácií:

• dodržiavať všetky pokyny lekára;
• užívajte predpísané lieky v predpísanej dávke;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu, ale nepoužívajte poškodenú nohu, kým nie je úplne zahojená;
• Nevstupujte aspoň 2 - 4 mesiace pešo;
• robiť gymnastiku, keď sa môžete uchýliť k nim;
• navštevovať fyzioterapiu;
• Ak máte podozrenie na odchýlku od normy, okamžite kontaktujte nemocnicu.

Viac informácií o tomto druhu zranenia môžete získať z videa v tomto článku.

Zlomenina femuru

Frakcia femuru je charakterizovaná stratou jej integrity. Zlomeniny bedra sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku priameho nárazu, úderu alebo pádu na nohu. Bohužiaľ, existuje mnoho takých situácií, keď človek zlomí nohu. Prípady sú čoraz častejšie v zime, keď je na ulici ľad. Takéto poškodenie spôsobuje mnoho komplikácií.

klasifikácia

Zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú na akejkoľvek úrovni fragmentu. Zvyčajne sa klasifikujú zlomeniny.

Klasifikácia zlomeniny bedra podľa AO

Zlomeniny proximálneho femuru (zlomeniny hornej tretiny stehna). Diafyzálne zlomeniny femuru (zlomeniny strednej tretiny stehennej kosti, vrátane zlomeniny femorálnej diafýzy). Zlomenina distálneho femuru (poškodenie dolnej tretiny kosti).

Podľa mechanizmu poškodenia rozlišovať: t

1. Zlomenina bedra s posunom.
2. Otvorená zlomenina stehna.
3. Uzavreté zlomeniny stehennej kosti.
4. Atypické zlomeniny stehennej kosti.
5. Zlomenina zlomeniny stehna.
6. Subkapitalálne zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny bedra.
8. Hyperprostetické zlomeniny stehennej kosti.
9. Periprosthetic zlomeniny bedra.
10. Fraktúry odtlačkov.
11. Tlakové zlomeniny.
12. Laterálne zlomeniny.

Typy zlomenín stehennej kosti, v závislosti od línie zlomu, sú nasledovné:

1. Zlomeniny proximálneho femuru s priečnou čiarou lámania.
2. Šikmé zlomeniny femuru.
3. Spirálové zlomeniny.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

Zlomenina meniča

U mladých ľudí je často zranená stehenná kosť so zlomeninou. Poškodenie nastane v dôsledku odrazu alebo pádu. Zároveň rozlišovať špirálové, rozštiepené zlomeniny. Klinické prejavy sú charakterizované bolesťou a opuchom bedrového kĺbu. Tiež môže byť bolesť v hornej femur.

Render prvá núdzová starostlivosť je potrebná rýchlo. Zahŕňa imobilizáciu končatiny pomocou pneumatiky. Tiež sa ukazuje použitie analgetík, ľadu na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu. Vážna komplikácia vo forme možnej venóznej trombózy u pacientov s embolizmom je možná so zlomeninou subfivalu. Osteomyelitída sa môže vyvinúť aj po operácii. Niekedy trosky v tejto časti nerastú spolu, čo spôsobuje veľa nepríjemností a vedie k paralýze končatiny.

Intertrofilná zlomenina

Toto je extracapsulárna deformácia bedrovej kosti. Zvyčajne sa takéto škody vyskytujú u ľudí vo veku 66 až 76 rokov. Ženy s patológiou čelia častejšie.

Intertrofilné poranenia sú rozdelené na stabilné alebo nestabilné. Príčiny ich výskytu sú priame traumatické účinky na os bedrovej kosti. Deformácia nastáva v spojení s poranením veľkého alebo malého špajzu.

Symptómy poškodenia sú nasledovné: obeť má silnú bolesť, opuch. Zaznamenali sa aj izolované straty krvi v bedrovom kĺbe. Zrakovo sa končatina s vonkajšou rotáciou mierne skracuje. Je možné diagnostikovať zlomeninu pomocou röntgenového žiarenia v dvoch projekciách.

Poranenia hlavy

Deformity hlavy stehennej kosti sú rozdelené na kapitál, ktorý poškodzuje samotnú kosť a subkapital - pre ktorý je porucha diagnostikovaná pod hlavou. Príčiny poranenia sú podobné zlomeninám zošikmenia. Bolesť v tejto časti kosti je však menej výrazná. Obeť sa spravidla sťažuje na miernu bolesť, ktorá sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom. Ak je oblasť poškodenia palpovaná, v hĺbke kĺbu je tupá bolesť.

Hip zlomeniny

Poranenia hlavy stehennej kosti často spôsobujú poškodenie krčku femuru. Symptómy a príčiny zlomeniny sú podobné poraneniu hlavy bedrového kĺbu. V tomto prípade je jasné, že noha je otočená smerom von. Ak dôjde k vytesneniu fragmentov kosti, poranená noha bude kratšia ako zdravá noha.

Diafyzálne zlomeniny

Zranenia v tejto časti kosti sú závažné, často sprevádzané bolestivým šokom a silnou stratou krvi.

Príčiny poškodenia bedrového kĺbu:

• Priamy zásah.
• Nepriame zranenie (pri krútení alebo ohnutí končatiny).
• Spadnúť.
• Nehoda.
• Športové škody.

Je dôležité rýchlo poskytnúť obeti prvú pomoc pomocou upevnenia končatiny dlahou Cramer alebo Dieterix. Ukazuje sa aj použitie liekov proti bolesti. Pacient by mal byť v tejto polohe na chrbte.

Terapia poškodenia bedrovej diafýzy zahŕňa imobilizáciu končatiny, anestéziu, osteosyntézu a kostrovú trakciu. V zložitých situáciách sa vykonáva operácia. Ak však bola rana počas starostlivosti kontaminovaná, stav obete je ťažký, chirurgický zákrok sa nevykonáva.

Namiesto toho je pacientovi predpísaná uzavretá poloha a skeletálna trakcia počas šiestich alebo dvanástich týždňov. Fixácia sa uskutočňuje pomocou lúčov, ktoré sa vykonávajú cez femorálne kondyly alebo tuberozitu kosti holennej kosti. Počas premiestňovania sa pacient umiestni na štít a na nohu sa umiestni dlaha Beller. Po odstránení trakcie položte omietku na 4 mesiace.

Poškodenie kondylov

Deformácie kondylov - poranenia, ku ktorým dochádza v dôsledku pádu, priamy dopad na miesto kolenného kĺbu. Typicky sú kondylové zlomeniny sprevádzané vytesňovaním s viacerými zvyškami.

Fraktúra kondylov môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Chybová čiara je intraartikulárna. Preto sa v artikulárnom vaku vyskytuje krvácanie. V dôsledku toho sa vyvíja hemartróza.

Symptómy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie dolného fragmentu femuru, sa prejavujú vo forme silnej bolesti v kolene alebo v spodnej časti kosti. Mobilita je zároveň obmedzená, koleno je značne zvýšené, pri každom pohybe je silná bolesť.

Liečba zlomeniny v tejto časti stehennej kosti sa vykonáva konzervatívne as pomocou chirurgického zákroku. Ak sa zaznamená hemartróza, vykoná sa prepichnutie kĺbu. Termíny nosenia sadrovej dlahy pri zlomenine bez posunu sú štyri alebo osem týždňov. Ak dôjde k posunu, vykoná sa manuálna zmena polohy a zvýši sa doba opotrebovania sadry.

Kód poškodenia ICD 10

Zlomenina stehennej kosti (S72)

dôvody

Frakcia femuru nastáva v dôsledku priameho úderu do femorálnej osi, tupého úderu na nohu alebo pádu z výšky. Takéto zranenia sú charakteristické pre starších ľudí, ako aj pre jednotlivcov, ktorí sa aktívne angažujú v ťažkých športoch. Zvyčajne sú pády v športe normálne a bežné, ale následky takýchto škôd sú nepríjemné a doba zotavenia je veľmi dlhá. V tomto prípade je typickým miestom zlomenina hlavy alebo krku.

Traumatické faktory nie sú jediným dôvodom poškodenia bedrovej kosti. Proces deformácie ovplyvňuje aj patologickú stránku. Pacienti často pociťujú lézie spôsobené ochoreniami pohybového aparátu (artróza a osteomyelitída).

príznaky

Zlomenina stehennej kosti vždy spôsobuje neznesiteľnú bolesť, ktorú možno odstrániť len liekmi. Symptómy zlomeniny stehennej kosti sú odlišné.

Ak je krčka femuru poškodená, bolesť v panve a v oblasti slabin sú znakmi zlomeniny. Akonáhle sa človek pokúsi pohybovať, bolesť sa zintenzívňuje. Tam je tiež opuch tkaniva v mieste poranenia. Nie sú zaznamenané žiadne podliatiny. Pri poranení chrbtovej oblasti stehna sú klinické prejavy charakterizované silnou bolesťou, ktorú nemožno tolerovať. Keď sa pokúšate prehmatnúť nohu, bolesť sa stane neznesiteľnou. Tento typ poškodenia je tiež charakterizovaný opuchom a krvácaním v artikulárnom vaku.

Keď sú telo a dolná časť stehna poškodené, výtlak je často diagnostikovaný. Liečba takýchto zranení je dlhá. Môžete vidieť, že jedna noha je kratšia ako druhá. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané silnou stratou krvi.

Prvá pomoc

V prípade zlomeniny stehennej kosti je veľmi dôležité včas a správne poskytnúť pomoc v núdzi. Pravidlá poskytovania prvej pomoci sú nasledovné:

• Zavolajte sanitku, nahláste incident.
• Použite anestetikum, liek proti bolesti, aby ste predišli šoku z bolesti.
• Na upevnenie nohy na vykonanie transportnej imobilizácie.

Ak dôjde k strate krvi, je potrebné okamžite ranu liečiť antiseptikom a zabrániť strate krvi. Pri otvorenej zlomenine femuru sa často poškodia cievy a artérie, v takom prípade bude krvácanie ťažké, krv bude potrebné zastaviť postrojom alebo tesným uzavretím rany sterilným obväzom alebo gázou. Približná strata krvi je 1 - 1,5 litra krvi (1000 - 1500 ml).

Obliekanie Coxit

Na stehno je potrebné použiť pevnú bandáž (bandáž) s strelným bedrovým kĺbom, ako aj po operácii. Pre jeho upevnenie je však potrebný ortopedický stôl a špeciálne nástroje. Preto môže byť tento obväz aplikovaný iba odborníkmi.

Ako dať dlahu na zlomeniny bedra

Základné pravidlá pre ukladanie pneumatík na odbočke. Imobilizácia pri zlomenine bedra zahŕňa fixáciu končatiny dlahou. Ak je zlomenina otvorená, zastavte krvácanie a aplikujte sterilný fixačný obväz. Pri uzavretých zlomeninách musí byť stehno fixované pomocou dlahy. Pneumatika Diterichs je na to vhodná.

S zlomeninou bedra, môžete tiež použiť šrot materiály, ako je kus preglejky, lepenky, lyže, dosky, a tak ďalej. Aby bola fixácia spoľahlivá, je potrebné použiť dva podlhovasté objekty, ktoré zabezpečia imobilizáciu pri prevoze pacienta do nemocnice. Pod pneumatiku je tiež umiestnená mäkká podšívka, takže pri preprave zlomené zlomky kosti nedávajú obeti ešte väčšie nepohodlie. Fixácia pneumatík sa vykonáva pomocou pásov, lán, ktoré sú umiestnené nad a pod kolenom.

Čo robiť so zlomeninou bedra

Uloženie pneumatiky Cramer na zlomeniny bedra je indikované v prípadoch, keď pneumatika Diterichs nebola po ruke.

Aké materiály sa používajú

Reťazová pneumatika Cramer (3-4 ks). Sterilné obväzy. Vata, striekačky. Anestetické roztoky (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Nosidlá.

Čo musíte urobiť

Imobilizujte končatiny s 3-4 pneumatikami Kramer. Súčasne sa umiestni obeť a podá sa anestetikum. Na výbežkoch kostí s otvoreným zlomom uložte vatové tampóny. Na upevnenie zadnej časti nohy sa používa dlhá dlaha. Ďalšie dve sú na bokoch. V tomto prípade musia byť všetky 3 pneumatiky zaistené tak, aby noha nevisla.

V tejto pozícii je obeť poslaná do nemocnice.

diagnostika

Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi nebezpečné. Odborník vykonáva kontrolu a vypočúvanie obete. Počas vyšetrenia si lekár všimne príznaky zlomeniny. Absolútna (deformácia bedra, krepitus kostí, pohyblivosť nôh zlomená, jedna noha kratšia ako druhá) a relatívna (bolesť v mieste zlomenia, príznak axiálneho zaťaženia, hematóm v mieste poranenia, dysfunkcia nohy), na základe čoho je lekár určený na základe pohľadu diagnóza.

V prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti sú röntgenové lúče informatívnymi diagnostickými metódami, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zlomeniny. V dvoch projekciách sa vykoná rádiograf. Môže sa tiež podať CT vyšetrenie a MRI.

liečba

Frakcia femuru vyžaduje pohotovostnú starostlivosť a kvalifikovanú liečbu. Liečba poškodenia je určená závažnosťou poranenia. Preto sa nevytesnené zlomeniny bedra liečia konzervatívnou metódou. Cieľom liečby poškodenia bedrového kĺbu je zmapovanie vysídlených úlomkov, ako aj ich upevnenie a ďalšia rehabilitácia.

Pri uzavretých zlomeninách bez premiestnenia sa miesto poranenia anestetizuje, potom sa aplikuje omietka (obväz, koxitový obväz). Ak dôjde k posunu, rana je otvorená, vykoná sa blok puzdra. Ako liek proti bolesti pri zlomenine bedra použite roztok Novocain.

Liečba vytesnených femorálnych fraktúr vyžaduje zmenu polohy trosky a najčastejšie chirurgického zákroku, počas ktorého sú vytesnené fragmenty porovnávané. Pretože často nie je možné liečiť zlomený bedrový sval konzervatívnym spôsobom v dôsledku viacnásobných poranení. To isté platí pre intraartikulárne zlomeniny distálneho femuru. Súčasne môže byť predpísaná kostrová trakcia, po ktorej nasleduje nosenie sadry.

Chirurgická liečba

Ak sa poranenie vyskytlo v dolnej časti krčka femuru alebo zlomeniny typu hamstring, operácia sa neuskutočnila. Potom sa ošetrenie vykonáva podľa schémy:

Diagnóza. Prvé 2 mesiace trávia kostrovú trakciu zlomeninou stehennej kosti. Masáž počas stanoveného obdobia. Po kresbe je znázornené chôdza po barlách. Po štyroch mesiacoch sa berle odstránia a pacient sa musí naučiť chodiť samostatne. Po šiestich mesiacoch, ak je liečba úspešná, pacient obnoví stratené funkcie nôh.

Ak sa to však nestalo a zranenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operácia sa vykonáva fixáciou úlomkov.

Operácia bedra sa zobrazuje v nasledujúcich situáciách:

Zlomenina stehennej kosti s vytesnením a poškodením ciev a tkanív. Došlo k uzavretej rozdrvenej zlomenine, ktorá je komplikovaná izolovaným krvácaním do oblasti artikulárneho vaku. Konzervatívna liečba zlomeniny stehennej kosti neposkytla pozitívny výsledok alebo fragmenty kostí nespolupracovali správne.

Operácia sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii. Ak však škoda nie je závažná, môže byť aplikovaná anestézia lokálne. Ďalej vykonajte porovnanie vytesnených a zlomených úlomkov. V prípade potreby otvorte kapsulu a vykonajte otvorenú operáciu.

V dôsledku toho, keď sú fragmenty kostí prispôsobené, sú fixované pomocou doštičiek, kolíkov a lúčov. Prístroj Ilizarov sa môže tiež prekrývať. Na konci operácie je pacientovi tiež ukázané, že je na kapote, po ktorej je trakcia nútená ohyb.

Koľko sa má ošetriť a nosiť sadru

Veľa ľudí chce vedieť, ako dlho kosť rastie po zlomenine bedra. Tieto informácie sú však individuálne, pretože čas obnovy je pre každého iný. To všetko závisí od veku a súvisiacich patológií.

Stojí za zmienku, že omietka sa vždy aplikuje pri zlomenine, takže otázka, ako dlho sa nosia, sa obete pravidelne pýtajú svojho lekára. Termíny konsolidácie zlomenín sú 3,5 - 4 mesiace. Počas tejto doby bude pacient musieť nosiť sadru. Po odstránení príde čas obnovy.

Prostredníctvom toho, koľko je povolené ísť pešo

Po skeletálnej trakcii je povolené vystúpiť na nohu, ak to bolo vykonané, alebo týždeň po operácii, ak situácia nebola ťažká. V tomto prípade môžete vstať len s dôrazom na barle. Treba poznamenať, že okamžite bude chôdza zlomená, pacient sa bude musieť naučiť chodiť znova. Poškodená noha môže kulhať aj po rehabilitácii.

rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine bedra trvá 6-12 mesiacov. Rehabilitačný program po zlomeninách stehennej kosti zahŕňa:

1. Dýchacia gymnastika.
2. Cvičenie terapia.
3. Fyzioterapia.
4. masáž

V procese rehabilitácie po operácii je dôležité naučiť sa chodiť po barlách, rovnomerne rozložiť záťaž. Zotavenie z fraktúry bedra je veľmi dlhé a vyžaduje zdržanlivosť pacienta a túžbu pracovať na sebe, aby sa obnovili všetky funkcie stratené po zlomenine.

Od prvých dní po operácii je potrebné vykonávať aktívne akcie vo forme:

• Otočí sa v posteli.
• Dýchacia gymnastika.
• Pohyb vo veľkých a malých kĺboch ​​ramena a predlaktia.
• Izometrické napätie svalovej nohy.
• Zdvíhanie karosérie s podperou pre rám alebo lichobežník.

Aby sa zabránilo atrofii svalov nôh, odporúča sa vykonávať:

1. Napätie svalov končatín a panvy s postupným zvyšovaním ich intenzity. Trvanie cvičenia 5-7 sekúnd. Naraz môžete urobiť 8-10 týchto napätí.
2. Ohýbanie a rozširovanie prstov a nôh, vyrovnávanie nôh, až kým sa v kaviárových svaloch neobjaví mierna únava.
3. Predstavivosť pohybu, mentálne posolstvo konkrétneho hnutia. Takéto cvičenia sa nazývajú ideomotorické cvičenia, vďaka ktorým je eliminovaná tuhosť v kĺboch.

Spočiatku, po zlomenine bedra, rehabilitácia začína pomalou chôdzou pozdĺž nemocničného koridoru pod vedením lekára. Chôdza na prvom mieste je povolená iba na barlách. Ďalej, keď sa pacient dostane do užívania, bude možné zostupovať a vystupovať po schodoch. Ak boli predtým použité dve barle, časom, keď je v nohách väčšia dôvera, barle môžu byť nahradené trstinou alebo badikom.

fyzioterapia

Fyzioterapia zahŕňa nielen cvičenia pri zlomenine bedra. Podstatou tejto metódy liečby je úľava od bolesti, zápalu a opuchu končatiny. Vďaka fyzikálnej terapii sa môže zlepšiť trofizmus tkanív a metabolizmus v oblasti poranenia. Okrem cvičenia po zlomeninách bedra a gymnastických cvičeniach sa uvádza:

1. Kryoterapia.
2. UHF.
3. Magnetoterapia.
4. Laserová terapia
5. Elektroforéza.

Trvanie liečby s použitím týchto postupov je 5-10 krát.

Vďaka integrovanému prístupu k rehabilitácii je možné rýchlo vyvinúť nohu. Niektorí pacienti sa však domnievajú, že fyzioterapia neprináša správny výsledok a nie je potrebné ju vykonávať. Nie je. Cvičenie terapia - užitočné nielen pre všeobecnú podporu zdravia, ale aj pre úplné uzdravenie postihnutej končatiny.

masáž

Masáž pomáha normalizovať prekrvenie v postihnutých oblastiach. Zároveň je predpísaná masáž pre chrbát, bedrové a symetrické končatiny, ktoré neboli zranené. Trvanie masáže je 7-10 procedúr.

Komplikácie a následky

Účinky zlomeniny stehennej kosti sú odlišné. Medzi najbežnejšie patria:

1. Tuková embólia.
2. Vývod z vonkajšej strany.
3. Limping, skrátením nohy.
4. Oneskorenie tvorby kalusu po zlomenine.
5. Pseudarthróza, falošné kĺby po zlomenine bedra.
6. Nie sú spojené fragmenty, dôvody, ktoré nie sú identifikované.
7. Hnisanie.
8. Onkológie.

Ak sa zlomenina vyskytla v starobe, proces rehabilitácie bude veľmi dlhý. Takíto ľudia často nedokážu vrátiť mobilitu nohy o 100%.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

prevencia

Zlomenina ľavého bedra, rovnako ako zranenie na pravej strane, spôsobuje mnoho komplikácií, následky, ktoré sa často nedajú zvrátiť. Štatistiky však naznačujú, že zraneniam končatín sa dá predísť:

• ak pravidelne navštevujete lekára a liečite choroby;
• ak užívate vitamín D a vápnik;
• ak sa vyhnete nadmernej fyzickej námahe;
• ak pravidelne užívate vitamínové komplexy, obohacujete telo užitočnými mikroelementmi;
• ak vyrovnáte diétu a zbavíte sa zlých návykov.

Vďaka takýmto jednoduchým tipom sa budú môcť vyhnúť zlomeninám kostí.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte akékoľvek otázky k tejto téme, radi Vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.