Diagnóza tuberkulózy s pomocou Diaskintestu

Koncom roku 2009 sa začal v Rusku masový skríning tuberkulózy s použitím testu Diaskintest ako alternatívy k Mantouxu. V roku 2010 sa celá krajina dozvedela o DST.

Diaskintest sa v súčasnosti používa ako dodatočná diagnostika pre pozitívny test Mantoux a tiež ako alternatíva k Mantouxu pre pacientov s neznášanlivosťou na zloženie vzorky. Takže, Diaskintest: čo to je?

Špecifickosť Diaskintestu

Liek Diaskintest má vyššiu presnosť výsledkov v porovnaní s testom Mantoux, pretože obsahuje viac špecifických proteínov, ktoré reagujú na pôvodcu tuberkulózy - Kochov prútik - a umožňujú znížiť vplyv alergických faktorov alebo možnosť vzniku spontánnej falošne pozitívnej reakcie.

Čo je teda Diaskintest (DST)? Diaskintest je štúdia uskutočnená intradermálnym podávaním liečiva, po ktorej nasleduje vyhodnotenie výsledného papule.

Táto metóda nie je vakcináciou. Keď už hovoríme o Diaskintest, musíte pochopiť, že toto je len diagnostický test, t. Tento liek nechráni pacienta pred ochorením, ale umožňuje vám identifikovať jeho prítomnosť. Podobne ako Mantu nasleduje očkovanie BCG najskôr o 2 mesiace neskôr.

Analýza ukazovateľov DST sa posudzuje podľa rovnakej schémy ako test Mantoux. Papuľa tvorí 72 hodín po injekcii a znamená pozitívnu reakciu na test (infekcia). Za normálnych okolností by papula mala chýbať alebo by mal byť v mieste vpichu injekcie ihlou mierny (do 1 mm) opuch. Gradácia pozitívnych reakcií sa používa rovnako ako Mantoux.

Diaskintest obsahuje dva typy rekombinantných proteínov, ktoré nie sú citlivé na baktérie, ktoré nespôsobujú ochorenie. Diaskintest navyše umožňuje rozlíšiť:

Zloženie je bezpečné pre deti, pretože neobsahuje živé patogény ochorenia.

Indikácie pre Diaskintest sú:

• precitlivenosť na tuberkulín (vrodený alebo získaný v dôsledku posilňovacieho účinku);
• akékoľvek pozitívne alebo hyperergické reakcie;
• "Otočí" vzorky.

Diaskintest umožňuje oddeliť falošne pozitívne výsledky testov od skutočne pozitívnych vzhľadom na nedostatok citlivosti na alergické faktory a vonkajšie zápalové procesy.

Kontraindikácie sú chronické ochorenia v období exacerbácie alebo akútnych infekčných ochorení. Taktiež nemôžete robiť Daskintest s:

• kožné ochorenia:
• exacerbácie alergických reakcií;
• epilepsiu a;
• karantény v detských skupinách.

V prípade exacerbácie chorôb a v prípade karantény musíte najskôr po úplnom uzdravení (alebo odobratí karantény) počkať mesiac.

Postup DST

Ak sa chcete pripraviť na Diaskintest, mali by ste sa uistiť, že dieťa je zdravé a nemá príznaky alergie. Ak to chcete urobiť, môžete sa obrátiť na svojho miestneho pediatra na základné vyšetrenie. Môžete obmedziť meranie teploty a vizuálnu kontrolu hrdla, pocit lymfatických uzlín, ale to nedáva presný výsledok. Takýto výcvik je nevyhnutný, aby sa nezhoršili príznaky prechladnutia alebo alergií, pretože DST test stále spôsobuje miernu rejekciu v tkanivách tela a je lepšie zabezpečiť možné vedľajšie účinky.

Je tiež potrebné, aby pred testom nebol Diaskintest očkovaný. Pre väčšinu očkovaní je čakacia doba 1 mesiac, niektoré komplexné očkovania zabezpečujú neprítomnosť vzoriek po dobu 3-5 mesiacov.

Vzorka sa vykonáva podľa rovnakej technológie ako Mantouxova reakcia. Pacient je v sede, predlaktie je napoly ohnuté, uvoľnené a voľne leží na lekárskom stole. Injekcia sa musí vykonať v strednej tretine predlaktia. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom a liek je injikovaný intrakutánne špeciálnou ihlou. V koži sa súčasne vizuálne vytvára zahusťovanie, papule, ktoré následne zmizne alebo sa vytvorí do hustejšej formy v priebehu 72 hodín.

Vyhodnotenie výsledku sa vykonáva pomocou transparentného flexibilného pravítka, ktoré sa umiestni naprieč predlaktím a meria čo najširšie miesto papule. Negatívnou reakciou je prítomnosť zhrubnutia asi 1 mm, pochybná - neprítomnosť papúl v prítomnosti hyperémie (silné sčervenanie), pozitívna - v prítomnosti papúl väčších ako "punkčná reakcia".

Existuje aj hyperergická reakcia - keď je papule väčšia ako 15 mm alebo obsahuje vezikulárno-nekrotické zmeny (ťažký zápal, var). Ak existuje pochybná, pozitívna a hyperergická reakcia, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie na potvrdenie (alebo vyvrátenie) diagnózy tuberkulózy.

Má sa DST vykonávať na lačný žalúdok alebo nie? V skutočnosti toto opatrenie nie je zakotvené. Nemala by byť len v predvečer zákroku a pred testovaním používať vysoko alergénne produkty, aby sa zabránilo kožným reakciám a šíreniu infiltrácie. Medzi tieto produkty patria:

• čokoláda;
• citrusové ovocie;
• jahody;
• sladkosti vo veľkých množstvách.

Rodičia, ktorých deti musia prejsť testovacím postupom, by si to mali uvedomiť a upraviť detské menu.

Ako často môže byť Diaskintest vyrobený? Deti s BCG vakcínou dostávajú raz ročne rovnakú frekvenciu ako Mantoux test. Ak je to potrebné (ak bola negatívna vzorka), môže sa opakovať po 2 mesiacoch. V lekárňach tuberkulózy sa DST vykonáva s frekvenciou každé 3-6 mesiacov.

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa testu Mantoux, môžu sa striedať v ľubovoľnom poradí as akýmkoľvek časovým intervalom. Je len potrebné splniť predtým oznámené podmienky týkajúce sa očkovania a infekčných chorôb.

Čo robiť s DST a aké sú vedľajšie účinky?

Diaskintest je jednou z najpresnejších metód diagnostiky tuberkulózy.

Včasné odhalenie infekcie vám umožní:

• vyliečiť ochorenie v ranom štádiu;
• zabrániť šíreniu infekcie;
• závažné komplikácie.

Bohužiaľ, tuberkulóza nie je najvzácnejšia choroba a nemožno sa poistiť proti kontaktu s patogénom. Infekcia je obzvlášť nebezpečná pre deti bez BCG očkovania, pretože majú omnoho vyššie riziko nákazy tuberkulózou av prípade oneskoreného začatia liečby sa získajú závažné komplikácie, vrátane úmrtia.

Pri skúmaní Diaskine infekcie nemôže dôjsť, pretože Neobsahuje patogény tuberkulózy.

Komplikácie po injekcii môžu byť také javy ako:

• horúčka;
• malátnosť;
• bolesť hlavy.

Ak sa po teste, dieťa má iné príznaky (kašeľ, kýchanie, nádcha), potom to nie je dôsledok akcie lieku - možno dieťa má nachladnutie.

Vedľajšie účinky možno pripísať aj hyperergickej reakcii, ktorá je navyše diagnostickým znakom. Ak sú možné hyperergické reakcie:

• ťažký zápal kože;
• podráždenie;
• objavenie sa vyrážky, vredov;
• nekróza tkaniva.

V prípade takejto reakcie je potrebná lekárska pomoc a neodkladná výzva k fiškálnemu lekárovi je to s najväčšou pravdepodobnosťou príznakom infekcie.

Ďalšie možné dôsledky DST zahŕňajú alergickú reakciu - špecifickú neznášanlivosť na zložky liečiva.

Ak má pacient raz alergiu na Diaskintest, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o príprave individuálneho režimu liečby antihistaminikami bezprostredne pred testom. Ďalšou možnosťou je zvoliť inú diagnostickú metódu (Mantoux test, vzorka Pirquet).

Miesto podania injekcie pred testovaním (a po ňom) nemožno poškriabať, trieť, utesniť omietkami a zabaliť do obväzov. Tým sa skreslia výsledky testov a poškodí sa koža. Okrem toho, miesto vpichu nemôže byť kauterizované zelenou farbou, jódom, alkoholom, rozmazané parfémom, dusené v horúcej vode. Je možné, aby sa vlhká ruka krátkodobo namočila v teplej vode, nie však v priebehu niekoľkých prvých hodín po injekcii.

Napriek možným vedľajším účinkom je potrebné diagnostikovať tuberkulózu. Ak existujú dočasné kontraindikácie, mali by ste počkať na vhodné obdobie a vyskúšať na klinike v mieste bydliska, ak existujú trvalé kontraindikácie - vyhľadajte alternatívnu diagnózu. Tuberkulóza je choroba, ktorá je nebezpečná nielen pre každého jednotlivca, ale aj pre spoločnosť ako celok, a aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je povinnosťou každej osoby.

Diaskintest - najlepší test na tuberkulózu

Vedúca úloha pri znižovaní šírenia tuberkulózy je venovaná špecifickej diagnostike, ale objektívne sťažnosti sú prezentované v teste Mantoux. Dôvodom sú početné falošne pozitívne reakcie. Diaskintest, modernejší analóg testu Mantoux, sa stal diagnostickou novinkou. Ale aby ste pochopili jeho vlastnosti, musíte zistiť, čo je to Diaskintest.

Očkovanie alebo vzorka?

Podstata lieku spočíva v jeho názve. Diaskintest (DST) je test, nie vakcína. Odráža reflex tela na aktivitu tyčiniek tuberkulózy a pomáha predchádzať vzniku závažného ochorenia. Je to reakcia imunitného systému na prenikanie proteínových alergénov do organizmu, ktorá uvádza, ako je s týmito antigénmi oboznámená. Pozitívna reakcia ukazuje: „znamenie“ je infikované alebo choré.

Od roku 2015 sa liek používa na detekciu tuberkulózy u detí vo veku 8-17 rokov. U detí vo veku do siedmich rokov, vrátane, zostáva hromadná diagnostika ochorenia rovnaká. Mantu a Diaskintest sú podobné v ich pôsobení, ale pozitívna reakcia DST je nespornou indikáciou pre začiatok chemoterapie proti tuberkulóze.

Správanie sa po injekcii

Algoritmus pre aplikáciu Diaskintestu a Mantu je rovnaký. DST DST sa vykonáva len 30 dní po predchádzajúcom očkovaní, zatiaľ čo dieťa musí byť úplne zdravé.

Experimentálne definované pravidlá, ktoré treba dodržiavať pred vyhodnotením testu:

1. Nemali by ste vykonávať vodné procedúry, napriek tomu, že miesto vpichu injekcie je dovolené zvlhčiť;
2. Neodporúča sa poškriabať, trieť "tlačidlo", pariť ho, rozmazávať niečím "na liečenie", prilepiť lepiacou páskou alebo zabaliť s obväzmi;
3. Športový tréning by mal byť odložený - pot môže skresliť reakciu zmenou mínus na plus;
4. Je potrebné sa zdržať opaľovania a chôdze v silnom mrazu.

Vyhodnotenie výsledkov

Mantu aj Diaskintest, ktorí hodnotia reakcie, sa spoliehajú na rovnaké kritériá. Tri dni po testovaní sa analyzuje veľkosť hyperémie a infiltrácia v mieste vpichu injekcie. Existujú tri možnosti reakcie:

1. Negatívny - sčervenanie a papule chýbajú alebo červená škvrna nepresahuje priemer dvoch milimetrov;
2. Pochybné - so zjavným sčervenaním nie je papule;
3. Pozitívne viditeľná papula.

Vyhodnotiť testovanie by mal byť špecialista. Norma pre dospelých aj pre deti je považovaná za výsledok DST - negatívny. Reakcia na Diaskintest cez deň nezáleží. Hyperémia sa môže vyskytnúť prvý deň a tretí.

Negatívna reakcia

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa v mieste vpichu injekcie nezmenila. To znamená, že v tele nie sú žiadne aktívne mykobaktérie. V mieste vpichu je niekedy viditeľná stopa samotnej injekcie. Neúspešná injekcia môže dokonca spôsobiť modrinu (hematóm). Podliatina v mieste vpichu môže skresliť test, „zamaskovať“ začervenanie. Niekedy je táto reakcia považovaná za pochybnú, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie, pretože sekundárne testovanie s liekom je možné len po dvoch mesiacoch.

Pozitívny výsledok

Pozitívnym výsledkom je prejav zápalovej reakcie na Diaskintest vo forme infiltrácie. Čím viac sa Koch drží v tele, tým väčšia je pečať. Pozitívne prejavy sú:

• slabé (papule menšie ako 5 mm);
• mierny (infiltrát 5-9 mm);
• výrazné (papule 10-14 mm);
• hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a viac, je tu kôra a vezikulárna štruktúra, zápaly lymfatických uzlín (veľkosť papule nezáleží).

Pozitívny výsledok DST indikuje zápal. Ale infekcia neznamená, že sa choroba bude vyvíjať. Silný imunitný systém je schopný prekonať patogény. Súčasne sa v oblasti infiltrácie tvorí Gona fokus alebo kalcinát, čo vyvoláva pozitívnu Mantouxovu reakciu. Môže to byť pochybné.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Diaskintest je falošne pozitívny (pozitívny v neprítomnosti tuberkulózy). Táto skutočnosť signalizuje negatívne zmeny v tele. Pre tieto reakcie existuje niekoľko dôvodov:

1. Test sa uskutočnil napriek kontraindikáciám (niekedy o nich pacient sám nevie);
2. Miesto vpichu je infikované (zvyčajne pozorované u detí);
3. Alergické patológie (nedostatočná reakcia na antigény) sa zhoršili;
4. Prítomnosť autoimunitných ochorení.

Aby sa minimalizovala možnosť falošne pozitívnych výsledkov, Diaskintest by sa mal vykonávať striktne v neprítomnosti medotvodov. Dospelí pred a po teste nemôžu piť alkoholické nápoje.

Je to dôležité! Výsledky Diaskintestu korelujú s účinnosťou s testami QuantiFERON. Na rozdiel od drahých činidiel "zlatého štandardu" fytiológie sa DST používa masívne.

Pozitívna reakcia: potrebné opatrenia

Pozitívna reakcia na D-test u dospelých vyžaduje vážne vyšetrenie. Pacientovi je ukázaná röntgenová a laboratórna diagnostika (vrátane testu Mantoux). Röntgen pľúc je predpísaný dieťaťu (žiarenie je s ním menej ako pri fluorografii a patologické stavy pľúc sú lepšie viditeľné). To je odôvodnené: zo zdravotných dôvodov sa röntgenové žiarenie ukazuje aj ženám v zaujímavej pozícii.

Všeobecne platí, že pozitívny výsledok s Diaskintestom je zámienkou na registráciu pacienta do TB. V budúcnosti bude musieť prejsť radom laboratórnych a klinických štúdií a o dva mesiace neskôr sa Diaskintest vykoná znova.

Zloženie testovaných liečiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigény CFP10 a ESAT6, zatiaľ čo produkty Kochových tyčiniek sú zahrnuté v kompozícii tuberkulínu.

Je to dôležité! Nie nevyhnutne ľudia infikovaní tuberkulóznym bacilom, následne ochorejú. Pre človeka je charakteristická prirodzená odolnosť voči tuberkulóze. Existujú však tzv. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Zloženie Diaskintest a tuberkulín

Diaskintestove proteíny sú špecifickejšie ako účinné látky tuberkulínu - možnosť negatívnej reakcie vzorky v neprítomnosti tuberkulózy je vyššia. Fenol je prítomný vo formulácii, ale nie je dôvod na obavy: pri testovacích reakciách nie je jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pre deti.

Je to dôležité! Ak Diaskintest ukázal pozitívny výsledok u dospelého, veľkosť „tlačidla“ nehrá úlohu, dôležitosť samotného vzhľadu je dôležitá.

Funkcie aplikácie

Ako súčasť Diaskintestu a Tuberkulínu nie sú žiadne Kochove tyčinky schopné - po ich zavedení do tela nie je možné ochorieť na tuberkulózu. Okrem toho nevedú k rozvoju imunity proti tuberkulóze, pretože nie sú imunizované. Existujú aj ďalšie užitočné informácie, ktoré pacienti zvyčajne nedávajú význam:

1. niekedy pozorovaná malátnosť po teste nie je nebezpečná. Toto je reakcia na cudzie proteíny;
2. deti sú testované na tuberkulózu aspoň raz ročne, pretože sú náchylnejšie na infekciu Kochovými tyčkami. Dospelí (vrátane tehotných žien) sa vyšetrujú, ak sú zaregistrovaní v lekárni na tuberkulózu alebo pravidelne v každodennom styku s ľuďmi infikovanými tuberkulózou;
3. Proteín obsiahnutý v Diaskinteste môže vyvolať alergie. Bude to kontraindikácia pre ďalšie testovanie DST;
4. v prípade pozitívneho testu Mantoux je povolené podávať Diaskintest deťom vo veku od jedného roka;
5. deti s ohybom Mantoux, ale negatívny výsledok Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje sa zavedenie moderného lieku po dvoch až troch mesiacoch;
6. Diaskintest je falošne negatívny u ľudí trpiacich imunodeficienciou, závažnými chronickými ochoreniami.

kontraindikácie

Diagnostický test, podobne ako mnohé iné lieky, má vedľajšie účinky a kontraindikácie. Diaskintest sa neodporúča používať v prípadoch:

• rozvoj infekčných chorôb;
• exacerbácie somatických ochorení;
• akútne prejavy kožných ochorení;
• rozvoj alergických reakcií;
• prejavy nekontrolovateľných epileptických záchvatov.

Zoznam povolených potravín neobsahuje žiadne obmedzenia. Liek je bezpečný, ale odporúča sa vykonať test počas tehotenstva. Laktácia nie je relatívna kontraindikácia. Diaskineste má niekoľko vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

• mierne zvýšenie teploty po injekcii;
• alergické na bielkoviny (sčervenanie očí, opuch sliznice nosohltanu, dýchavičnosť, svrbenie);
• tlakových skokov (u starších osôb).

Je to dôležité! S pozitívnym Diaskintest u detí vykonávať ďalšie testy. Umožní určiť aktivitu patogénov. V každom prípade dieťa čaká na dlhodobú liečbu.

Moderné prostriedky: výhody a nevýhody

Ak porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, môžeme si všimnúť výhody inovatívneho nástroja:

• selektívne;
• veľmi citlivá;
• vám dáva možnosť sledovať účinnosť liečby.

Pozitívny výsledok s Diaskintestom je zaznamenaný, keď sa mycobacterium tuberculosis množia aktívne a alergické reakcie ho zriedkavo spôsobujú. Liek prakticky nedáva falošne pozitívne reakcie. Je to veľmi dôležité, pretože pozitívna reakcia u dieťaťa vedie k používaniu nebezpečných liekov. Mantoux test nie je taký špecifický. Je tiež pozitívny, keď je infikovaný mikroorganizmami netuberkulózneho charakteru a výraznou imunitnou odpoveďou na BCG.

Ak pacient dostal Diaskintest a prejavil alergiu na „netuberkulózu“, príznaky sú zvyčajne okamžite viditeľné. Zmiznú pred vyhodnotením výsledkov testov. DST sa často podáva s pozitívnymi reakciami na Mantoux test - pre správnu voľbu terapeutickej taktiky. Ale nemôžete ich vymeniť. Tieto diagnostické testy sa navzájom dopĺňajú.

D-test nedáva pozitívnu reakciu, keď je infikovaný „býčou“ tuberkulózou, a táto odroda nie je nezvyčajná v zónach chovu zvierat. Že je základom očkovania proti tuberkulóze. Okrem toho prax ukazuje, že ak pacient dostal Diaskintest v počiatočnom štádiu infekcie, reakcia môže byť falošne negatívna. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri exacerbácii tuberkulózy. Odborníci odporúčajú používať test Mantoux a s otáznymi indikáciami ich otestovať konkrétnejším liekom.

Testovanie zisku je dobrovoľné. Nikto nemôže nútiť osobu, aby sa podrobila tejto alebo tejto lekárskej manipulácii. Ale ak si vyberiete: Mantoux test a Diaskintest alebo tuberkulózu s dlhodobou terapiou a relapsom, odpoveď je predvídateľná. Samozrejme, že test a test - pre svoje vlastné zdravie a zdravie blízkych.

Očkovanie dst čo je to

V našej dobe moderných technológií a jedinečných metód sa počet pacientov s tuberkulózou neúprosne zvyšuje. Diaskintest bol široko používaný na detekciu tohto problému v poslednom desaťročí (DST test, D-test, Diaskin-test, atď.).

Pozitívny výsledok tohto testu dáva právo tvrdiť, že telo sa už stretlo s baktériami tuberkulózy, ale nie s tým, že sa choroba bude vyvíjať. S dobrou imunitou je telo schopné vyrovnať sa s chorobou a dokonca získať potrebné protilátky na imunitu proti takýmto „útokom“.

Di-test, charakteristika, špecifickosť.

Diaskintest (DST) je moderná metóda detekcie ochorenia tuberkulózy, ktorá je v zásade podobná Mantouxovej reakcii známej od detstva.

Toto nie je ani očkovanie, ale testovacia vzorka, požiadavka tela na prítomnosť patogénnych baktérií v ňom, pôvodcov nepríjemného ochorenia.

DST nechráni telo pred ochorením, ale iba odhaľuje jeho prítomnosť.

Proteínový prípravok (antigén) sa vstrekne pod ľudskú kožu, aby sa skontrolovala reakcia imunitného systému tela. Pozitívny diagnostický výsledok naznačuje, že organizmus sa už stretol s takýmito baktériami ako patogény. Ukazuje sa, že infekcia už prenikla pred nejakým časom, a pacient o tom ani nemá podozrenie.

Diagnostika s pomocou lieku Diaskintest má vyššiu presnosť výsledkov v porovnaní s kontrolou Mantoux testu. Je to spôsobené špeciálnym zložením proteínov, ktoré sú citlivé na pôvodcu ochorenia a majú antialergické vlastnosti. Pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie DST je teda výrazne znížená.

Kontraindikácie správania.

Ako pri každej lekárskej manipulácii, Diaskintest má niektoré kontraindikácie. Najdôležitejšie pravidlo: pacient musí byť úplne zdravý. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pre očkovanie alebo podanie prípravku organizmu na prítomnosť infekcie.

Ako viete, v chorom ľudskom tele je veľa infekcie a ako na to dať správne reakcie na požadovaný bolesť, ak nie je možné vyrovnať sa s iným nešťastím. Pozitívna reakcia nebude dôveryhodná, horšia by znamenala zbytočnú liečbu vážnymi drogami, ktoré nepridávajú zdravie.

Ak je v predškolskom alebo inom zariadení karanténa alebo akékoľvek podozrenie na ochorenie, tento postup sa nevykonáva. Pri posudzovaní reakcie tela na diaskintest by nemali byť žiadne pochybnosti o zdravotnom stave pacienta.

Kontraindikácie podľa návodu na použitie lieku sú: epilepsia, závažné alergické reakcie, akékoľvek ochorenie v akútnej fáze. Ako vidíme, zdravie, predovšetkým.

Príprava a vykonanie D-testu.

Diaskintest zvyčajne plánuje urobiť pred inými očkovaniami. Ak sa nedávno vykonalo očkovanie, musíte počkať aspoň mesiac na testovanie tuberkulózy. A po DST možno umiestniť takmer akúkoľvek vakcináciu s výnimkou BCG. To je v prípade, že dst-test nevykazuje pozitívnu reakciu, inak sa musí každá vakcinácia odložiť najmenej o šesť mesiacov.

Pred zákrokom by ste sa mali ešte raz uistiť, že pacient je zdravý a nemá príznaky alergie. Ak má pacient alergickú reakciu, môže sa užívať antialergický liek 5 dní pred odobratím vzorky a ďalšie 2 dni po ňom. Takže telo bude „pokryté“ nežiaducou reakciou na alergén, čím sa výsledok diagnostiky stane spoľahlivejším.

Injekcie lieku sa podávajú subkutánne injekčnou striekačkou na jedno použitie s ultratenkou ihlou. V mieste vpichu injekcie sa tvorí papula, najskôr s bielym citrónovým šupom, do priemeru 1 cm a následne sa toto miesto injekcie zmení a stane sa hlavnou oblasťou pre diagnostiku reakcie od zavedenia lieku do tela.

Deti do 7 rokov Mantoux staromódnym spôsobom, ale od roku je dovolené diagnostikovať deti pomocou DST. A s pozitívnou vzorkou je to nevyhnutné.

Zdravé deti (8-18 rokov) Diaskintest koná každoročne. Testovanie je možné dvakrát ročne v prítomnosti chorôb: žalúdočný vred, diabetes mellitus, infekcia HIV, ochorenia pľúc a obličiek.

Po testovaní a pred vyhodnotením výsledkov by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Neodporúča sa vykonávať vodné procedúry a mokré miesto vpichu injekcie;
• je potrebné vyhnúť sa mechanickému poškodeniu papuly, nemalo by sa česať, prilepiť omietkou a vo všeobecnosti sa jej nedotýka;
• v mieste vpichu injekcie neaplikujte masti ani kozmetiku;
• je potrebné vzdať sa ťažkej fyzickej námahy na tele (tréning, fyzická práca);
• Snažte sa nedovoliť tepelné účinky na mieste, kde sa vytvorila papula (spálenie slnkom alebo omrzliny).

Pri kontrole reakcie u detí je povinné informovať rodičov v deň podania injekcie. Takéto oznámenia sa často uskutočňujú vopred, na stretnutí alebo v rodičovskom rozhovore.

Vyhodnotenie výsledkov DST

Získaný výsledok sa vyhodnotí 3 dni po injekcii. Vyhodnotenie výsledkov testu na tuberkulózu by mal vykonať lekár. Meranie sa vykonáva pomocou transparentného flexibilného pravítka s milimetrovými deleniami, pričom sa berie do úvahy veľkosť papule, prítomnosť a oblasť hyperémie a ďalšie reakcie.

Výsledkom testu je:

1. negatívna reakcia: papula nie je viditeľná, nie je viditeľné začervenanie, stopa od bodnutia po 2 mm.
2. pochybná reakcia: existuje hyperémia, ale papule je malá (viac ako 4 mm) alebo chýba;
3. pozitívna reakcia: po injekcii nad priemerom 5 mm je prítomné zhutnenie.

Malý hematóm v mieste vpichu nie je zlým znamením, je tvorený len vtedy, keď je postihnutá krvná cieva. Niekedy to môže rušiť interpretáciu výsledku. Ak hematóm neumožňuje vyhodnotiť začervenanie, potom sa výsledok reakcie vyhodnotí ako „pochybný“ a pacient sa pošle na opätovné vyšetrenie po niekoľkých mesiacoch.

Negatívna reakcia znamená, že v ľudskom tele nie je žiadna infekcia. Toto je normálna reakcia, nie je potrebné robiť iné testy a vyšetrenia. Tento výsledok dáva deťom právo navštevovať detský tím a ďalšia vakcína môže byť naplánovaná (len BCG po mesiaci).

Pochybná reakcia je kontroverzná a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Pri hodnotení výsledku je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory: bol pacient pred testom úplne zdravý, bol alergický, dodržiaval požiadavky lekára po teste a všetko, na čom záleží v kombinácii.

Pozitívna reakcia znamená infekciu tela. Ak nie sú viditeľné známky ochorenia, je to latentná forma, s najväčšou pravdepodobnosťou len infekcia. Dobrá imunita neumožní rozvoj infekcie ochorenia. Osoba, ktorá bola infikovaná dlhú dobu, si to nie je vedomá.

Ak sa zistí pozitívna reakcia, je potrebné vykonať vážne vyšetrenie. Pacientovi je ukázaná röntgenová diagnostika a opakované laboratórne testy (testom Mantoux). Pri potvrdení diagnózy musí byť pacient zaregistrovaný v lekárni TB.

Diaskintest je veľmi zriedka falošne pozitívny, t.j. výsledok je pozitívny, ale v ľudskom tele neexistuje žiadna infekcia.

Vedľajšie účinky

Diaskintest je známy ako liek novej generácie, preto vedľajšie účinky jeho použitia sú menšie ako účinky analógov.

Boli odhalené nasledujúce reakcie:

• výskyt kozmetického defektu vo forme podliatiny v mieste vpichu injekcie;
• zvýšenie teploty na prvý deň po injekcii
• alergické reakcie vo forme dýchavičnosti, svrbenia, sčervenania očí;
• zvýšený tlak a malátnosť, najmä u starších ľudí.

Vedľajšie účinky pri testovaní sa možno vyhnúť, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov pred a po injekcii. Alergia trpia v predstihu, aby začali užívať antihistaminiká, nie fyzicky a psychicky, aby ochránili „tlačidlo“ pred akoukoľvek expozíciou.

Mantoux alebo Diaskin test

Diaskin-test droga sa usadil na farmakologickom trhu v Rusku od roku 2009, ale je stále v porovnaní so starým spôsobom s testom Mantoux. Nepochybne majú spoločné črty: princíp konania, samotný postup odberu vzoriek. Medzi nimi však existujú významné zásadné rozdiely. Test Mantoux obsahuje tuberkulín, proteín prítomný v Mycobacterium tuberculosis. U diaskintestu syntetický proteín, ktorý obsahuje iba pôvodcu tuberkulózy.

Mantouxova reakcia určuje, že telo obsahovalo tuberkulín v jednej alebo druhej forme. Okrem toho v súčasnosti nie je prítomný, ale jednoducho ako „reziduálny jav“. Je celkom možné, že človek predtým trpel tuberkulózou a teraz je kontrolovaný na profylaxiu, alebo dieťa dostalo BCG. Alebo možno je telo všeobecne infikované netuberkulóznymi baktériami, ktoré nespôsobujú poškodenie, a Mantu ich vydáva ako patogény.

Diaskintest je vysoko citlivý liek, ktorý môže „odfiltrovať“ a odhaliť len baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Tento zásadný rozdiel nám umožňuje hovoriť o vyššej účinnosti Diaskintestu v diagnóze ochorenia. Mantoux test dáva výsledok s dôverou 70% a Diaskintest - 95%.

Diaskintest je moderný, spoľahlivý a bezpečný liek novej generácie. Bezpochyby najlepšie spomedzi dostupných analógov. Nebojte sa takého postupu ako je kontrola tuberkulózy s diaskintestom. Stačí sa riadiť niektorými odporúčaniami a byť pozorný k sebe ak ostatným.

Čo je dysplázia spojivového tkaniva a ako ju liečiť?

Dysplázia spojivového tkaniva je závažná patológia, ktorá sa môže vyvinúť v akomkoľvek kĺbe. Neskorá liečba môže spôsobiť invaliditu. Preto by sa pri prvých príznakoch ochorenia mali poradiť s lekárom.

Čo to je?

Dysplázia spojivového tkaniva je ochorenie, ktoré postihuje všetky orgány a systémy, v ktorých je prítomné spojivové tkanivo. Choroba je geneticky determinovaná, má široké spektrum príznakov a je spôsobená porušením produkcie kolagénu.

Keďže spojivové tkanivo hrá v muskuloskeletálnom systéme najdôležitejšiu úlohu, v tejto oblasti sa koncentruje väčší počet klinických príznakov. Vďaka kolagénu je možné konzervovať formy a elastín zaisťuje správnu kontrakciu a relaxáciu.

Dysplázia spojivového tkaniva je geneticky predurčená. Po identifikácii ochorenia môžete predvídať, ako dôjde k mutácii. Z tohto dôvodu existujú abnormálne štruktúry, ktoré nie sú schopné vykonávať štandardné zaťaženia.

Klasifikácia chorôb

Dysplázii spojivového tkaniva ICD-10 je priradené číslo M35.7. Patológia je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• Nediferencovaná dysplázia;
• Diferencovaná dysplázia.

Nediferencovaná forma sa vyskytuje v 80% prípadov. Prejavujúce sa symptómy nemôžu byť korelované s existujúcou chorobou. Príznaky sú rozptýlené, hoci je možné naznačiť prítomnosť vyvíjajúcej sa patológie.

Diferencovaná dysplázia spojivového tkaniva má dobre definovanú formu dedičnosti, charakteristický súbor klinických symptómov a skupinu defektov. Existujú 4 hlavné formy:

• Marfanov syndróm;
• Syndróm Sluggish skin;
• Syndróm Eilers-Danlos;
• Osteogenesis imperfecta.

Pre Marfanov syndróm sú charakteristické nasledujúce klinické znaky:

• skolióza;
• Oddelenie sietnice;
• Nadmerný rast;
• Abnormálne dlhé končatiny;
• Sclera modrého oka;
• Subluxácie šošovky.

Spolu s týmito príznakmi dysplázie spojivového tkaniva je postihnuté aj srdce. Pacienti majú diagnostikovanú prolaps mitrálnej chlopne, aneuryzmu aorty a možné následné zlyhanie srdca.

V prípade pomalého kožného syndrómu sa dysplázia spojivového tkaniva prejavuje porážkou vlákien pružnosti. Koža sa ľahko natiahne, je schopná vytvoriť voľné záhyby.

Eulers-Dunlo syndróm je charakterizovaný abnormálnou pohyblivosťou kĺbov. To vedie k častým dislokáciám, subluxáciám a neustálej bolesti pri pohybe.

V prípade nedokonalej osteogenézy je základom patológie porušenie štruktúry kostného tkaniva. Jeho hustota je nízka, čo vedie k extrémnej krehkosti, častým zlomeninám a pomalému rastu. Deti majú nerovný postoj.

Príčiny ochorenia

Príčiny dysplázie spojivového tkaniva sú spojené s nasledujúcimi faktormi:

• Dedičnosť mutovaného génu;
• Vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov.

Anomálie vývoja môže nastať na pozadí porušenia metabolizmu proteínov a nedostatku vitamín-minerálnych zlúčenín.

Medzi vonkajšie negatívne faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku dysplázie spojivového tkaniva, patria:

• Prítomnosť zlých návykov;
• Nevyvážená výživa;
• Život v oblasti so zlým prostredím;
• Prenesená toxikóza počas tehotenstva;
• Časté stresové situácie;
• Ťažká intoxikácia v histórii;
• Nedostatok horčíka v tele.

To všetko môže zvýšiť riziko dysplázie spojivového tkaniva. DST je častejšie spôsobená genetikou, ale v neprítomnosti patogénnych faktorov postupuje ľahšie.

Príznaky ochorenia

Stanovenie dysplázie spojivového tkaniva môže byť na rôznych charakteristických symptómoch. Patológia zahŕňa muskuloskeletálne, kardiovaskulárne, tráviace a iné systémy.

Pochopenie toho, čo je dysplázia spojivového tkaniva, možno očakávať, že sa objavia nasledujúce príznaky:

• únava;
• slabosť;
• Znížený výkon;
• bolesti hlavy;
• plynatosť;
• Bolesť brucha;
• Nízky tlak;
• Častá patológia dýchacích ciest;
• Nízka chuť do jedla;
• Zhoršenie pohody po malých nákladoch.

Niektorí pacienti mali dyspláziu svalového tkaniva. Cítili silnú slabosť vo svaloch.

Je možné identifikovať ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva abnormálne veľkým rastom alebo predĺžením určitých častí tela, abnormálnou krehkosťou a bolestivosťou.

Dysplázia spojivového tkaniva u detí a dospelých sa môže prejaviť:

• hypermobilita;
• kontrakcie;
• nanizmus;
• Krehkosť.

Medzi vonkajšie klinické príznaky patria:

• Chudnutie;
• Choroby chrbtice;
• Zmena tvaru hrudníka;
• Deformácia častí tela;
• Abnormálna schopnosť ohýbať prsty o 90 stupňov k zápästiu alebo oblúk kĺbov kĺbov v opačnom smere;
• Nedostatok elasticity kože a jej zvýšená elasticita;
• Ploché nohy;
• Spomalenie a zrýchlenie rastu čeľustí;
• Cievne patológie.

Všetky tieto poruchy indikujú prítomnosť dysplázie spojivového tkaniva. U jedného pacienta sa môže vyvinúť niekoľko príznakov alebo celá skupina. Všetko záleží na tom, ako ťažké patológia zasiahla a aký typ to je.

komplikácie

Dysplázia spojivového tkaniva môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• Sklon prijímať zranenia - dislokácie, subluxácie a zlomeniny;
• Systémové patológie;
• Choroby chodidla, kolena a bedrového kĺbu;
• Somatická patológia;
• Ťažká choroba srdca;
• Duševné poruchy;
• Očná patológia.

Žiadny lekár nemôže zaručiť vyliečenie systémovej patológie, bez ohľadu na to, aká metóda sa používa. Kompetentná terapia však môže znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza dysplázie spojivového tkaniva sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Po prvé, lekár vyšetrí pacienta, zhromažďuje informácie o genetickej náchylnosti k tejto patológii a robí presumptive diagnózu.

Na potvrdenie ochorenia bude potrebné absolvovať nasledujúce štúdie:

Nie je možné diagnostikovať iba jednu metódu. Ak je podozrenie na ochorenie, môže sa vykonať genetické vyšetrenie na identifikáciu mutácií.

Ak chcete zistiť, koľko choroba zasiahla vnútorné orgány, musíte navštíviť rôznych špecialistov. Súčasne môže byť potrebné komplexné spracovanie viacerých systémov.

liečba

Liečba dysplázie spojivového tkaniva u dospelých pacientov sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Používa sa lieková a nelieková terapia. Vzhľadom k rôznorodosti príznakov, aj skúsení lekári je ťažké nájsť účinné liečebné metódy a správne lieky.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa substitučnú liečbu. Účel použitia liekov - na stimuláciu tvorby kolagénu v tele. Môžu to byť lieky nasledujúcich skupín:

• Chondroprotektory (chondroitín a glukozamín);
• Vitamíny (najmä skupina D);
• Komplexy stopových prvkov;
• Prípravky horčíka.

Liečba horčíkom je dôležitou súčasťou boja proti svalovej dysplázii. Tento stopový prvok plní mnohé funkcie a je nevyhnutný pri udržiavaní nasledujúcich štruktúr:

• Srdcový sval;
• Respiračné orgány;
• Krvné cievy

Nedostatok horčíka vedie k poruchám v mozgu. Pacienti trpia závratmi, bolesťami hlavy a migrénami. Možné sú kŕče a poruchy spánku. Účinky mezenchymálnej dysplázie sa dajú znížiť dobre navrhnutou liekovou terapiou.

Neléčebná liečba

Okrem užívania liekov predpísaných lekárom, pri chorobách spojivového tkaniva, je dôležité zapojiť sa do posilňovania svalov a kostí inými metódami. Iba integrovaný prístup zachová normálnu kvalitu života napriek chorobe. Stojí za to zvážiť niekoľko spôsobov, ktoré pacient potrebuje.

Denná rutina

Všetci pacienti s vrodenými abnormalitami spojivového tkaniva musia správne tvoriť denný režim. Je dôležité striedať nočný odpočinok s primeranou aktivitou počas denných hodín. Na spanie je dôležité stráviť aspoň 8-9 hodín.

Pri liečbe detí by im mal byť poskytnutý celodenný spánok. Aktívny deň by mal vždy začínať nabíjaním.

Športové aktivity

Po konzultácii so svojím lekárom môžete športovať. Školenie by malo trvať celý život. Pravidelnosť je dôležitá.

Šport by nemal byť profesionálny, pretože prispieva k častým zraneniam, ktoré je kontraindikované v prípadoch ochorenia spojivového tkaniva. Jemný športový tréning posilní svaly a šľachy bez vyvolania zápalových a dystrofických procesov.

Pre ochorenia spojivového tkaniva sa odporúčajú tieto športy:

• plávanie;
• Bicykel;
• badminton;
• Chôdza hore;
• Častá chôdza.

Pravidelné dávkovanie môže posilniť telo. Ochranné sily sa zvyšujú, človek sa cíti silnejší.

masáž

Masáž by mal vykonávať lekár. Priebeh procedúr pozostáva z 20 zasadnutí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať oblasti chrbta, krku a končatín.

diéta

Strava pacienta by mala byť bohatá na nasledujúce proteínové potraviny:

Mala by existovať rovnováha medzi všetkými dôležitými vitamínmi a stopovými prvkami. Potrebujete najmä vysoký obsah vitamínov C a E.

chirurgia

Takýto zásah je extrémne zriedkavý v závažnej patológii. Môže sa uskutočniť, ak dysplázia spôsobila poruchy, ktoré predstavujú riziko pre život alebo nástup úplnej invalidity.

Liečba predpísaná lekárom. Čím rýchlejšie liečba začína, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Preto je pri prvých príznakoch dôležité poradiť sa so špecialistom.

DST očkovanie - čo je to, čo sa robí a ako sa hodnotí výsledok?

Prevencia tuberkulózy a včasná detekcia patológie sú základom opatrení zameraných na prevenciu ochorenia. Identifikujte patológiu, ktorú môže Mantoux používať. Staršie deti a dospelí však častejšie používajú vakcínu proti DST: čo to je, ako sa vykonáva a či je všetkým dovolené, pacient to nepozná. Začnime však tým, že DST vôbec nie je vakcína.

Čo je to DST?

Detekcia tuberkulózy v minulosti bola vždy vykonaná pomocou Mantoux testov. Táto metóda zahŕňa zavedenie oslabenej formy pôvodcu tuberkulózy do tela, v dôsledku čoho sa v mieste injekcie vyvíja reakcia. Moderné diagnostické metódy zahŕňajú použitie Diaskintestu (DST). Svojou povahou sa nevzťahuje na očkovanie, ale je to druh ukazovateľa prítomnosti patogénu v tele.

Po usporiadaní DST sa zaznamená odpoveď tela na podanie liečiva. Svojou intenzitou možno posúdiť, či je imunitný systém „oboznámený“ s antigénom. V dôsledku pozitívnej reakcie je vysoko pravdepodobné, že telo pacienta je infikované Kochovým bacilom (pôvodcom tuberkulózy) alebo má tuberkulózu. Liek sa používa na zistenie ochorenia u detí vo veku od 8 rokov a dospelých.

Diaskintest a Manta - aký je rozdiel?

Často sú rodičia konfrontovaní so situáciou voľby: čo by malo dieťa urobiť - Diaskintest alebo Mantu? Toto sú dve podobné diagnostické metódy, ale majú množstvo rozdielov. Mantu sa používa výhradne na zistenie, či je potrebná opätovná vakcinácia proti tuberkulóze, či je v tele pacienta vyvinutá imunitná reakcia. Mantoux test môže byť falošne pozitívny v prípade nedávneho očkovania, preočkovania.

Vakcína DST (čo je to, čo je uvedené vyššie) teda reaguje výlučne na prítomnosť mykobaktérií v tele pacienta. To vám umožní presne určiť, či existuje latentná forma tuberkulózy, či je kmeň, ktorý spôsobuje ochorenie. Pozitívny Diaskintest indikuje prítomnosť Kochovho prútika, ktorý sa môže kedykoľvek množiť a spôsobiť tuberkulózu.

Kedy by sa mal diaskintest urobiť?

Detekcia tuberkulózy u detí sa častejšie vykonáva pomocou Mantouxu, ale DST sa v pediatrickej praxi čoraz viac používa. Telo je ľahšie tolerované, nespôsobuje alergie, má menej kontraindikácií. Hlavné indikácie pre Diaskintest sú:

• podozrenie na tuberkulózu;
• hodnotenie aktivity ochorenia;
• vylúčenie tuberkulózy v prítomnosti patológie s podobnými príznakmi.

Očkovanie DST (čo sme už zistili) sa často používa na vykonanie diferenciálnej diagnostiky odpovede. Keď sú výsledky Mantouxu sporné, Diaskintest pomáha určiť, či je patogén prítomný v tele. Test sa môže vykonať po 2 mesiacoch od momentu Mantoux. Počas tohto obdobia môžu existovať zvyšky patogénu, ktoré spôsobia falošne pozitívny výsledok DST.

Ako často trávia Diaskintest?

Rozhodnutie o potrebe testu vykoná lekár. Na účely profylaktického vyšetrenia sa test DST vykonáva raz ročne u detí a raz za 2 roky u dospelých. V prípade potreby sa môže DST vykonávať častejšie (podľa individuálnych indikácií). Jedným z týchto prípadov je diagnóza účinnosti liečby tuberkulózy: lekár určuje koncentráciu reziduálnych foriem patogénu v tele pacienta reakciou.

Diaskintest - kontraindikácie

Podobne ako lieky, aj DST má množstvo kontraindikácií. Je možné urobiť Diaskintest v konkrétnom prípade - lekár musí určiť, vydať odporúčanie pre výskum. Počas vyšetrovania detí tak lekári zbierajú celú históriu dieťaťa a pýtajú sa rodičov. Test sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• rozvoj infekčných chorôb;
• exacerbácia chronických somatických ochorení;
• akútne prejavy kožných patológií;
• zvýšená citlivosť na alergie;
• epileptických záchvatov.

Ako sa správajú Diaskintest?

Pri prvom predpisovaní testu sa rodičia často zaujímajú o to, ako sa Diaskintest robí. Samotný postup sa neodlišuje od vyhlásenia slávneho Mantu. Liek sa injektuje intrakutánne do strednej časti predlaktia inzulínovou striekačkou. V mieste vpichu je len bod od ihly. V niektorých prípadoch sa môže objaviť modrina. Takéto možnosti sú normou.

Diaskintest - príprava na analýzu

Vzorka DST sa môže vykonať kedykoľvek. Predbežné školenie, ako aj nastavenie Mantouxu sa nevyžaduje. Najčastejšie sa test vykonáva v dopoludňajších hodinách, ale neexistujú žiadne prísne pravidlá týkajúce sa času DST. Pred zákrokom máte možnosť jesť, ako vždy, nie sú potrebné špeciálne diéty. V niektorých prípadoch môže byť test priradený súčasnému vedeniu iných štúdií, o vlastnostiach prípravku, pre ktoré sa musíte opýtať lekára.

Je možné namočiť Diaskintest?

Táto otázka vyplýva zo skutočnosti, že rodičia často kreslia paralelu medzi DST a Mantu. V skutočnosti ide o dve rôzne metódy výskumu, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Je známe, že keď sa vzorka vykonáva v mieste vpichu injekcie, zostáva infiltrácia. Podľa jeho veľkosti určujú stupeň reakcie organizmu na zavedený patogén. S DST je situácia iná.

Test nezanecháva žiadne stopy (s negatívnym výsledkom), takže nie je potrebné vyhnúť sa kontaktu s vodou. Diaskintest môže byť zvlhčený, umytý, ale nestojí za to, aby sa miesto vpichu otrúvalo žínkou. Lekári tiež odporúčajú zdržať sa návštevy bazéna po predstavení DST. V niektorých prípadoch môže miesto vpichu svrbenia a svrbenia, čo sa považuje za variant normy v neprítomnosti iných príznakov.

Diaskintest - vyhodnotenie výsledkov

Keď sme povedali, ako sa vykonáva očkovanie DST, čo to je, zvážme možné možnosti interpretácie jeho výsledkov. Po vykonaní Diaskintestu sa vyhodnotenie reakcie vykoná po 3 dňoch. Normálne neexistuje žiadna reakcia na Diaskintest na koži. To indikuje úplnú absenciu patogénu v tele pacienta. Konečný záver je urobený na základe odhadu miesta vpichu. Je akceptované, že Diaskintestova norma je negatívnym výsledkom. Okrem toho môžu existovať aj ďalšie možnosti:

Diaskintest - norma u detí

Vyhodnoťte výsledok testu, len lekár. Odborník, ktorý predpísal test, si je vedomý anamnézy pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré môžu skresliť výsledok DST, ktorého normou je úplná absencia odpovede na koži v mieste vpichu. V niektorých prípadoch môže byť mierne začervenanie, bez papuly a tuberkul, podliatina. Takéto situácie sa považujú za všeobecnú reakciu tela na liek. Výsledkom štúdie je jedna z nasledujúcich možností:

Negatívny Diaskintest

Po vykonaní Diaskintestu je výsledok štúdie negatívny, nie je dôvod na obavy. V tele subjektu nie je žiadny pôvodca tuberkulózy. Dôkazom toho je absencia reakcie na povrchu kože v mieste vpichu injekcie. V tomto prípade je povolený malý bod ihly. V dôsledku neúspešného podávania lieku sa v niektorých prípadoch môže objaviť malý hematóm, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patogénnych buniek v tele.

Príležitostne môže modrina zabrániť normálnemu vyhodnoteniu výsledku. V tomto prípade sa skúška považuje za pochybnú a vyžaduje opätovné vedenie. Implementácia nového DST môže byť iba 2 mesiace po predchádzajúcom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy čas posledného očkovania, ak bol vykonaný v predvečer testu.

Najintenzívnejšie pozitívne

Keď je DST pozitívny, na mieste vpichu injekcie sa vytvorí infiltrát. Veľkosť tesnenia môže byť odlišná. V tomto prípade, čím väčšia je koncentrácia Kochových tyčiniek v tele, tým väčší je priemer infiltrátu. Keď, po Diaskintest, pozitívny výsledok (foto nižšie), lekári rozlišujú tieto typy: t

• slabé papule menšie ako 5 mm;
• mierny infiltrát 5–9 mm;
• vyjadrené - 10-14 mm.

O hyperergickej reakcii hovoria, ak je veľkosť infiltrátu 15 mm a viac. Tieto výsledky Diaskintest u detí indikuje prítomnosť patogénu v tele. To však neznamená, že sa choroba bude vyvíjať. V čase prijatých opatrení, kompetentná terapia pomáha predchádzať tuberkulóze, ničí patogén a bráni jeho množeniu. Diaskintest je preto hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy.

Dysplázia spojivového tkaniva: symptómy, liečba, odporúčania a kontraindikácie

Dysplázia spojivového tkaniva je ochorenie, ktoré postihuje nielen pohybový aparát, ale takmer všetky vnútorné orgány. V tejto súvislosti je tento patologický stav sprevádzaný rôznymi syndrómami, ktoré sú skryté ako iné bežnejšie ochorenia a môžu byť zavádzajúce aj skúseným lekárom.

Zároveň však včasná diagnostika a správna liečba tohto ochorenia nám dáva možnosť žiť plnohodnotný život a vyhnúť sa invalidite, ktorej pravdepodobnosť dosahuje 10%.

Článok odhaľuje koncept dysplázie, charakteristické príznaky, metódy diagnostiky a liečby, užitočné odporúčania na obnovu a udržanie schopností tela. Táto informácia bude užitočná tak pre ľudí trpiacich chorobami pohybového aparátu, ako aj pre mladých rodičov s cieľom včas odhaliť a zabrániť rozvoju tohto ochorenia u detí.

Dysplázia spojivového tkaniva - opis

Čo je dysplázia spojivového tkaniva? Tvárou v tvár podobnej diagnóze je väčšina ľudí prirodzene zmätená, pretože väčšina z nich o tom nikdy nepočula.

Dysplázia spojivového tkaniva je polymorfné a multisymptomatické ochorenie, ktoré je dedičné a vyskytuje sa na pozadí zhoršenej syntézy kolagénu, ktorá postihuje takmer všetky vnútorné orgány a pohybový aparát.

Samotný koncept je preložený z latinčiny ako "vývojová porucha". Hovoríme tu o porušení vývoja štrukturálnych zložiek spojivového tkaniva, čo vedie k viacerým zmenám. Prvé príznaky kĺbového a svalového systému, kde sú najčastejšie zastúpené prvky spojivového tkaniva.

Jadrom etiológie dysplázie spojivového tkaniva (DST) ochorenia je porušenie syntézy proteínov kolagénu, ktoré zohráva úlohu určitej kostry alebo matrice pre tvorbu vysoko organizovaných prvkov. Syntéza kolagénu sa uskutočňuje v základných štruktúrach spojivového tkaniva, pričom každý podtyp produkuje svoj vlastný typ kolagénu.

Dysplázia spojivového tkaniva alebo vrodená insuficiencia spojivového tkaniva je porucha vo vývoji spojivového tkaniva v embryonálnom období av postnatálnom období, ku ktorému dochádza v dôsledku genetických zmien vo fibrillogenéze extracelulárnej matrice. Dôsledkom DST je porucha homeostázy na úrovni tkanív, orgánov a celého organizmu vo forme porúch pohybového a viscerálneho orgánu v priebehu progresívnej povahy.

Ako je známe, zloženie spojivového tkaniva zahŕňa bunky, vlákna a medzibunkovú látku. Môže byť hustá alebo voľná, rozložená po celom tele: v koži, kostiach, chrupavkách, krvných cievach, krvi, stróme orgánov. Najdôležitejšia úloha pri vývoji spojivového tkaniva je priradená k jeho vláknam - kolagénu, ktorý udržuje tvar, a elastínu, ktorý poskytuje kontrakcie a relaxáciu.

DST je geneticky predurčený proces, to znamená so základnými mutáciami génov, ktoré sú zodpovedné za syntézu vlákien. Tieto mutácie môžu byť veľmi rôznorodé a ich miesto pôvodu môže byť rôzne gény. To všetko vedie k nesprávnej tvorbe reťazcov kolagénu a elastínu, v dôsledku čoho štruktúry, ktoré sú nimi vytvorené, nie sú schopné odolať správnemu mechanickému zaťaženiu.

klasifikácia

Dedičné ochorenia spojivového tkaniva sú rozdelené na: t

• Diferencovaná dysplázia (DD)
• Nediferencovaná dysplázia (ND).

Diferencovaná dysplázia je charakterizovaná určitým typom dedičnosti, ktorý má výrazný klinický obraz, a často tiež zavedené a dobre študované biochemické alebo génové defekty. Ochorenia tohto typu dysplázie sa nazývajú kolagenopatie, pretože ide o dedičné ochorenia kolagénu.

Táto skupina zahŕňa:

Marfanov syndróm je najbežnejším a najznámejším v tejto skupine. Je to on, kto zodpovedá guttovému vnímaniu opísanému v beletrii (D. V. Grigorovič „Gutta Percha Boy“).

Okrem iného pre tento syndróm osobitný:

• Vysoká, dlhá končatina, arachnodakticky, skolióza.
• Na strane zrakového orgánu je odlúčenie sietnice, subluxácia šošovky, modrá sklera a závažnosť všetkých zmien sa môže líšiť v širokom rozsahu.

Dievčatá a chlapci sú chorí rovnako často. Takmer u 100% pacientov dochádza k funkčným a anatomickým zmenám srdca, ktoré sa stávajú pacientmi v kardiológii.

Najcharakteristickejším prejavom bude prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia, expanzia a aneuryzma aorty s možným vznikom srdcového zlyhania.

Syndróm pomalej kože je zriedkavé ochorenie spojivového tkaniva, v ktorom sa koža ľahko roztiahne a vytvorí voľné záhyby. S pomalým kožným syndrómom sú postihnuté hlavne elastické vlákna. Choroba je zvyčajne dedičná; v zriedkavých prípadoch az neznámych dôvodov sa vyvíja u ľudí, ktorí v rodine nemajú precedens.

Syndróm Eilers-Danlos je celá skupina dedičných ochorení, ktorých hlavnými klinickými príznakmi budú aj uvoľnené kĺby. Medzi ďalšie, veľmi časté prejavy patrí zraniteľnosť kože a tvorba širokých atrofických jaziev v dôsledku rozťažnosti vrstvy.

Diagnostické príznaky môžu byť:

• prítomnosť subkutánnych formácií spojivového tkaniva;
• bolesť v kĺboch;
• časté dislokácie a subluxácie.

Osteogenesis imperfecta je skupina geneticky determinovaných ochorení, ktoré sú založené na zhoršenej tvorbe kostí. V dôsledku toho je hustota kostí výrazne znížená, čo vedie k častým zlomeninám, zhoršenému rastu a držaniu tela, k rozvoju charakteristických deformačných porúch a súvisiacich problémov, vrátane respiračného, ​​neurologického, srdcového, poškodenia obličiek, straty sluchu a podobne.

V niektorých typoch a podtypoch je tiež zaznamenaná nedokonalá dentinogenéza - porušenie tvorby zubov. Okrem toho často dochádza k zafarbeniu bielkovín očí, tzv. "Modrej skléry".

Nediferencovaná dysplázia (ND) je diagnostikovaná len v prípade, keď žiadny z príznakov ochorenia nesúvisí s diferencovanými ochoreniami. Toto je najčastejšia patológia spojivového tkaniva. Môže sa vyskytnúť u dospelých a detí. Frekvencia jej detekcie u mladých ľudí dosahuje 80%.

Celkový súbor klinických prejavov nediferencovanej dysplázie nezapadá do žiadneho z opísaných syndrómov. V popredí sú vonkajšie prejavy, ktoré umožňujú podozrenie z existencie takýchto problémov. Vyzerá to ako súbor príznakov poškodenia spojivového tkaniva, ktoré sú opísané v literatúre asi 100.

Príznaky dysplázie spojivového tkaniva

Napriek rôznorodosti príznakov nediferencovanej dysplázie spojivového tkaniva sú spojené s tým, že hlavným mechanizmom vývoja bude porušovanie syntézy kolagénu s následnou tvorbou patológie pohybového aparátu, orgánov zraku, srdcového svalu.

Hlavné znaky sú nasledujúce znaky:

• hyperplázia kĺbov;
• vysoká elasticita kože;
• kostné deformity;
• abnormality uštipnutia;
• plochá noha;
• pavúk žily.

Malé príznaky zahŕňajú napríklad anomálie ušnice, zuby, prietrže, atď. Neexistuje žiadne jasné dedičstvo, spravidla ale osteochondróza, flatfoot, skolióza, artróza, patológia orgánu zraku, atď.

Vonkajšie značky sú rozdelené na:

• kostná kostra,
• pokožku,
• kĺbov,
• malé anomálie vývoja.

Interné príznaky zahŕňajú dysplastické zmeny v nervovom systéme, vizuálny analyzátor, kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány, brušnú dutinu.

Je potrebné poznamenať, že syndróm vegetatívnej dystónie (VD) je jedným z prvých a je povinnou súčasťou DST. Symptómy autonómnej dysfunkcie sa pozorujú už v ranom veku av adolescencii sa pozorujú v 78% prípadov NDCT. Závažnosť autonómnej dysregulácie sa zvyšuje súbežne s klinickými prejavmi dysplázie.

Pri tvorbe autonómnych posunov v DST sú dôležité ako genetické faktory, ktoré sú základom porúch biochemických procesov v spojivovom tkanive, tak aj tvorba abnormálnych štruktúr spojivového tkaniva, ktoré celkovo menia funkčný stav hypotalamu a vedú k autonómnej nerovnováhe.

Medzi znaky DST patrí absencia alebo nízka závažnosť fenotypových príznakov dysplázie pri narodení, dokonca aj v prípadoch diferencovaných foriem. U detí s geneticky determinovaným stavom sa markery dysplázie objavujú postupne počas života.

V priebehu rokov, najmä v nepriaznivých podmienkach (podmienky životného prostredia, potraviny, časté interkurentné ochorenia, stres), sa postupne zvyšuje počet dysplastických znakov a stupeň ich prejavu, pretože Tieto zmeny prostredia zhoršujú východiskové zmeny homeostázy.

Príčiny a faktory

Medzi hlavné príčiny DST v súčasnosti patria zmeny v rýchlosti syntézy a zostavenia kolagénu a elastínu, syntéza nezrelého kolagénu, narušenie štruktúry kolagénu a elastínových vlákien v dôsledku ich nedostatočného zosieťovania. To naznačuje, že s DST sú poruchy spojivového tkaniva v ich prejavoch veľmi rôznorodé.

Tieto morfologické poruchy sú založené na dedičných alebo vrodených mutáciách génov priamo kódujúcich štruktúry spojivového tkaniva, enzýmov a ich kofaktorov, ako aj nepriaznivých environmentálnych faktorov. V posledných rokoch sa osobitná pozornosť venovala patogenetickému významu disylementózy, najmä hypomagnezémie.

Inými slovami, DST je viacúrovňový proces, pretože môže sa vyskytovať na úrovni génu, na úrovni nerovnováhy enzymatického a proteínového metabolizmu, ako aj na úrovni zhoršenej homeostázy jednotlivých makro a mikroelementov.

Takéto porušenie tvorby tkaniva môže nastať počas tehotenstva aj po pôrode. Priame dôvody pre vývoj týchto zmien u plodu, vedci pripisujú rad geneticky determinovaných mutácií, ktoré ovplyvňujú tvorbu extracelulárnych matricových fibríl.

Medzi najčastejšie mutagénne faktory dnes patria:

• zlé návyky;
• zlá environmentálna situácia;
• nutričné ​​chyby;
• toxikóza tehotných žien;
• intoxikácie;
• stres;
• nedostatok horčíka a ďalšie.

Klinický obraz

Dysplastické zmeny v spojivových tkanivách tela sú vo svojich symptómoch veľmi podobné rôznym patológiám, preto v praxi sa s nimi lekári musia zaoberať v rôznych odboroch: pediateri, gastroenterológovia, ortopédi, oftalmológovia, reumatológovia, pulmonológovia a podobne.

Pacienti s diagnózou dysplázie spojivového tkaniva môžu byť identifikovaní okamžite. Ide o dva typy ľudí: prvý je vysoký, tenký, šikmý, s vyčnievajúcimi lopatkami a kľúčom a druhý je malý, tenký, krehký.

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu na základe slov pacienta, pretože pacienti majú veľa sťažností:

• všeobecná slabosť;
• bolesť brucha;
• bolesti hlavy;
• nadúvanie;
• zápcha;
• hypotenzia;
• problémy s dýchacím systémom: častá pneumónia alebo chronická bronchitída;
• svalová hypotónia;
• znížená chuť do jedla;
• zlá tolerancia zaťaženia a mnoho ďalších.

Symptómy indikujúce prítomnosť tohto typu dysplázie:

• nedostatok telesnej hmotnosti (asténna stavba);
• spinálne patológie: „rovný chrbát“, skolióza, hyperlordóza, hyperkyfóza;
• deformity hrudníka;
• dolichostenomelia - proporcionálne zmeny v tele: pretiahnuté končatiny, chodidlá alebo ruky;
• kĺbová hypermobilita: schopnosť ohnúť malíček o 90 stupňov, pererazgut ako lakťový alebo kolenný kĺb, a tak ďalej;
• deformácia dolných končatín: valgus;
• zmeny v mäkkých tkanivách a pokožke: „tenká“, „pomalá“ alebo „hyperstiahnuteľná“ koža, keď je viditeľná cievna mriežka, koža je bezbolestne vytiahnutá do čela, zadnej časti ruky alebo pod kľúčovou kosťou, alebo keď je koža na ušiach alebo špičke nosa. vytvorené v záhybe;
• ploché nohy: pozdĺžne alebo priečne;
• spomalenie rastu čeľuste (horné a dolné);
• zmeny oka: retinálna angiopatia, myopia, modrá sklera;
• vaskulárne zmeny: skoré kŕčové žily, zvýšená krehkosť a priepustnosť.

Kombinácia symptómov, vedúca z nich je superflexivita, odráža menejcennosť spojivového tkaniva.

Dysplázia spojivového tkaniva, ktorého symptómy u detí sa prakticky nelíšia od klinických prejavov u dospelých, je polymorfná choroba a je charakterizovaná rôznymi prejavmi, menovite:

• poruchy centrálneho a periférneho nervového systému (vegetatívne-vaskulárna dystónia, porucha reči, migréna, enuréza, nadmerné potenie);
• kardiovaskulárna a respiračná dysfunkcia (prolaps mitrálnej chlopne, aneuryzma, aortálna a pľúcna hypoplazia, arytmia, arteriálna hypotenzia, blokáda, kardialgia, syndróm náhlej smrti, akútna kardiovaskulárna alebo pľúcna insuficiencia);
• patológie muskuloskeletálneho systému (skolióza, kyfóza, ploché nohy, deformity hrudníka a končatín, hypermobilita kĺbov, degeneratívne a deštruktívne patologické stavy v kĺboch, zvyčajné dislokácie, časté zlomeniny kostí);
• rozvoj urogenitálnych ochorení (nefropóza, abnormality vývoja obličiek, nedostatočnosť zvierača močového mechúra, potraty, amenorea, metroragia, kryptorchizmus);
• vonkajšie abnormálne prejavy (nízka telesná hmotnosť, vysoký rast s disproporcionálnymi končatinami, letargia a bledosť kože, pigmentové škvrny, strie, lopouhy, asymetria uší, hemangióm, nízky rast vlasov na čele a krku);
• oftalmologické poruchy (krátkozrakosť, patológia sietnicových ciev, jej oddelenie, astigmatizmus, rôzne formy strabizmu, subluxácia šošovky);
• neurotické poruchy (záchvaty paniky, depresívne stavy, anorexia);
• dysfunkcia tráviaceho traktu (tendencia k zápche, plynatosť, strata chuti do jedla);
• rôzne ORL ochorenia (angína, bronchitída).

Všetky vyššie uvedené príznaky dysplázie spojivového tkaniva sa môžu vyskytovať ako v komplexe, tak v oddelených skupinách. Stupeň ich prejavu závisí výlučne od individuálnych charakteristík organizmu a typu génovej mutácie, čo viedlo k výskytu porúch v syntéze kolagénových zlúčenín.

Ako sa prejavuje dysplázia spojivového tkaniva v detstve

Pravdepodobne jedným z najzávažnejších príznakov dysplázie spojivového tkaniva u detí sú patologické zmeny v pohybovom aparáte. Ako je známe, chrbtica a veľké kĺby patria medzi hlavné orgány ľudského tela, ktoré sú zodpovedné za funkcie ako pohyblivosť a citlivosť, takže ich porážka má veľmi nepríjemné následky.

Dysplázia spojivového tkaniva u detí sa môže prejaviť ako nadmerná flexibilita a pohyblivosť (hypermobilita) a vo forme nedostatočnej pohyblivosti kĺbov (kontraktúra), zaostalosti (trpaslík) a krehkosti kostí, slabých väzov, rôznych foriem skoliózy, flatfootu, deformácií hrudníka a a kol.

Dysplázie sa tiež pozorujú v iných orgánoch, ako je srdce, zrakové orgány a cievy. Prejavy dysplázie v chrbtici sú charakterizované posunom stavcov voči sebe navzájom, s akýmikoľvek pohybmi, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev, zovretím koreňov a výskytom bolesti, závratov.

Syndróm dysplázie spojivového tkaniva u detí zo strany muskuloskeletálnej sféry sa prejavuje odchýlkami od noriem vo vývoji chrbtice a zhoršenou tvorbou spojivového tkaniva kĺbov, čo vedie k ich hypermobilite a oslabeniu. Dysplázia kĺbov u detí je diagnostikovaná vo väčšine prípadov bezprostredne po narodení.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je obvyklé vybrať tieto formy tohto ochorenia:

• dysplázia ramenného kĺbu;
• dysplázia lakťa;
• dysplázia bedra (najbežnejší typ);
• dysplázia kolena u detí;
• dysplázia členka u detí.

Klinický obraz každého konkrétneho typu dysplázie kĺbov závisí od mnohých faktorov:

• lokalizácia patologického procesu;
• prítomnosť dedičnej predispozície;
• poranenia pri pôrode a viac.

Vrodená dysplázia spojivového tkaniva bedrového kĺbu sa môže prejaviť skrátením jedného z nôh dieťaťa, asymetrie gluteálnych záhybov a neschopnosťou oddeliť nohy ohnuté na kolenách.

Pri dysplázii kolennej artikulácie vzniká pri pohybe bolesť kolena, ako aj deformácia patelly. U detí s dysplastickými poruchami v oblasti ramien, subluxáciou v kĺbe rovnakého mena, bolestivosťou s pohybmi rúk sa pozorujú zmeny tvaru lopatky.

Patologický proces v kostiach chrbtice u detí má rovnaké symptómy ako dysplázia spojivového tkaniva u dospelých. Porušenia v oblasti krčka maternice sú sprevádzané bolesťami hlavy a problémami s citlivosťou, ako aj motorickou funkciou horných končatín. Dysplázia krčnej chrbtice u detí vo väčšine prípadov spôsobuje vznik hrbolu.

Dysplázia lumbosakrálnej chrbtice u detí sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako akýkoľvek iný typ tohto ochorenia. Patologický proces je sprevádzaný rozvojom deformácií chrbtice, poruchami chôdze a niekedy dokonca úplnou imobilizáciou dolných končatín. Často sa pri dysplázii lumbosakrálnej oblasti pozorujú problémy s urogenitálnym systémom, ochorenia obličiek a orgánov malej panvy.

Medzi znaky DST patrí absencia alebo nízka závažnosť fenotypových príznakov dysplázie pri narodení, dokonca aj v prípadoch diferencovaných foriem. U detí s geneticky determinovaným stavom sa markery dysplázie objavujú postupne počas života.

V priebehu rokov, najmä v nepriaznivých podmienkach (podmienky životného prostredia, potraviny, časté interkurentné ochorenia, stres), sa postupne zvyšuje počet dysplastických znakov a stupeň ich prejavu, pretože Tieto zmeny prostredia zhoršujú východiskové zmeny homeostázy.

Bohužiaľ, nikto nie je imunitný voči dysplázii spojivového tkaniva. Môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa, ktorého rodičia sú úplne zdraví. Preto je dôležité poznať elementárne prejavy ochorenia, ktoré by umožnili včasné podozrenie z vývoja patológie a zabránili jej vážnym následkom.

Skutočnosť, že dieťa má dyspláziu spojivového tkaniva, by mala byť podnecovaná skutočnosťou, že počas prvých niekoľkých mesiacov jeho života bolo diagnostikovaných niekoľko ochorení. Ak je ambulantná detská karta plná rôznych diagnóz, ktoré na prvý pohľad nesúvisia, je to už dôvod, prečo sa obrátiť na genetiku.

Predpokladajme tiež, že prítomnosť patologických zmien u dieťaťa pomôže pravidelným pravidelným vyšetreniam vysokokvalifikovaných špecialistov, ktoré určia poruchy pohybového aparátu, obehového systému, očí, svalov a mnoho ďalšieho.

Silná toxikóza u matky, chronická intoxikácia tehotnej ženy, odloženie vírusových ochorení a komplikovaná práca môže viesť k rozvoju DST u dieťaťa.

Patologická diagnostika

Pre presnú diagnózu je potrebné dôkladné vyšetrenie a zber analýz, najmä informácií o dedičných ochoreniach.

Prejavy syndrómu dysplázie sú také rozdielne, že je veľmi ťažké stanoviť diagnózu včas a správne. Na tento účel je potrebné vykonať rad laboratórnych diagnostických vyšetrení, ultrazvukovú echografiu (ultrazvuk), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačovú tomografiu (CT), aby sa vykonala štúdia elektrickej svalovej aktivity (elektromyografia), röntgenového vyšetrenia kostí atď.

Diagnóza dysplázie spojivového tkaniva je dlhý, pracný a vždy komplexný proces. V prípade podozrenia na ochorenie sa lekárom v prvom rade predpisuje genetické vyšetrenie mutácií, ako aj klinické a genealogické vyšetrenie tela pacienta.

Diagnóza zahŕňa integrovaný prístup využívajúci klinické genealogické metódy, prípravu choroby pacienta v anamnéze, vykonanie klinického vyšetrenia samotného pacienta a jeho rodinných príslušníkov a okrem toho pomocou molekulárno-genetických a biochemických diagnostických metód.

Okrem toho sa pacientovi odporúča prejsť všetkými odborníkmi, aby sa určil rozsah patologického procesu, rozsah poškodenia vnútorných orgánov a podobne.

Diagnostika DST zahŕňa:

• história;
• všeobecné vyšetrenie pacienta;
• meranie dĺžky telesa a jeho jednotlivých segmentov;
• hodnotenie spoločnej mobility;
• diagnostika dysplázie spojivového tkaniva v krvi;
• stanovenie glukozaminoglykánov a hydroxyprolínu v dennej dávke moču;
• roentgenoskopia chrbtice a kĺbov;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pomocou biochemickej metódy je možné stanoviť koncentráciu hydroxyprolínu a glykozaminoglykánu obsiahnutého v moči, čo je objektívne kritérium pre dyspláziu spojivového tkaniva, ale táto metóda sa používa na potvrdenie diagnózy len zriedka.

liečba

Moderná medicína využíva mnoho rôznych metód liečby syndrómu dysplázie v závislosti od jej prejavov, ale všetky z nich spravidla klesajú na symptomatickú lekársku alebo chirurgickú liečbu. Najťažšou liečbou je nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva v dôsledku nejednoznačných klinických príznakov, nedostatok jasných diagnostických kritérií.

Liečba liekmi zahŕňa použitie horčíkových prípravkov, kardiotrofných, antiarytmických, vegetotropných, nootropných, vazoaktívnych liekov, betablokátorov.

Liečba liekmi je substitučná. Účelom použitia liekov v tejto situácii je stimulovať syntézu vlastného kolagénu. Na tento účel sa používa glukozamín a chondroitín sulfát. Na zlepšenie absorpcie fosforu a vápnika, ktorý je nevyhnutný pre kosti a kĺby, sú predpísané aktívne formy vitamínu D.

Liečba si vyžaduje integrovaný prístup vrátane: t

1. Lekárske metódy založené na použití liekov, ktoré umožňujú stimulovať tvorbu kolagénu. Tieto liečivá zahŕňajú: kyselinu askorbovú, chondroitín sulfát (liečivo mukopolysacharidovej povahy), vitamíny a mikroelementy.
2. Neléčebné metódy, ktoré zahŕňajú pomoc psychológa, individualizáciu denného režimu, fyzioterapiu, masáže, fyzioterapiu, akupunktúru, balneoterapiu a diétnu terapiu.

Kinezioterapia sa zameriava na liečbu syndrómu dysplazie s posilňovaním, udržiavaním svalového tonusu a rovnováhou pohybového aparátu, zabraňovaním vzniku ireverzibilných zmien, obnovením normálnej funkcie vnútorných orgánov a pohybového aparátu, zlepšením kvality života.

Liečba dysplázie spojivového tkaniva u detí sa spravidla vykonáva konzervatívnou metódou. S pomocou vitamínov B a kyseliny askorbovej je možné stimulovať syntézu kolagénu, ktorá spomaľuje vývoj ochorenia. Lekári tiež odporúčajú, aby malí pacienti užívali prípravky horčíka a medi, lieky, ktoré stimulujú metabolizmus minerálov a normalizujú hladiny esenciálnych aminokyselín v krvi.

Režim dňa: nočný spánok by mal byť aspoň 8-9 hodín, niektoré deti sú zobrazené a denný spánok. Je potrebné vykonávať každodenné ranné cvičenia.

Ak neexistujú žiadne obmedzenia pre šport, potom sa musia zapojiť do života, ale v žiadnom prípade nie je profesionálny šport! U detí s hypermobilitou kĺbov zapojených do profesionálneho športu sa veľmi skoro vyvinú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavke, vo väzoch. Je to spôsobené trvalou traumou, mikro-léziami, ktoré vedú k chronickému aseptickému zápalu a dystrofickým procesom.

Dobrým efektom je terapeutické plávanie, lyžovanie, cyklistika, chôdza do kopca a schodov, badminton, gymnastika wushu. Účinná dávková chôdza. Pravidelné cvičenie zvyšuje adaptačné schopnosti tela.

Terapeutická masáž je dôležitou súčasťou rehabilitácie detí s DST. Uskutočňuje sa masáž chrbta a krku a oblasti goliera, ako aj končatín (priebeh 15-20 sedení).

V prítomnosti plochej valgusovej inštalácie chodidiel je zobrazené nosenie nártov. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť kĺbov, venujte pozornosť výberu racionálnej obuvi. U malých detí by mala správna obuv pevne fixovať chodidlo a členkový kĺb pomocou suchého zipsu, mal by mať minimálny počet vnútorných švov a byť vyrobený z prírodných materiálov. Podklad musí byť vysoký, tvrdý, podpätok - 1-1,5 cm.

Odporúča sa vykonávať každodennú gymnastiku pre nohy, robiť kúpanie s morskou soľou na 10-15 minút a masáž chodidiel a nôh.

Chirurgická liečba je indikovaná pacientom s výraznými príznakmi dysplázie, ktoré svojou prítomnosťou predstavujú hrozbu pre život pacienta: prolaps srdcových chlopní, ťažké formy deformácie hrudníka, prietrže stavca.

Terapia DST horčíka obsahujúce liečivá

V súčasnosti sa preukázal vplyv nedostatku horčíka na štruktúru spojivového a kostného tkaniva, najmä kolagénu, elastínu, proteoglykánov, kolagénových vlákien, ako aj mineralizácie kostnej matrice. Účinok nedostatku horčíka na spojivové tkanivo vedie k spomaleniu syntézy všetkých štruktúrnych zložiek, čím sa zvyšuje ich degradácia, čo významne zhoršuje mechanické vlastnosti tkaniva.

Nedostatok horčíka počas niekoľkých týždňov môže viesť k patológii kardiovaskulárneho systému, vyjadreného ako:

• angiospazmus, arteriálna hypertenzia, myokardiálna dystrofia, tachykardia, arytmia, zvýšenie QT intervalu;
• tendencia k trombóze, k neuropsychiatrickým poruchám, prejavuje sa zníženou pozornosťou, depresiou, strachom, úzkosťou, autonómnou dysfunkciou, závratmi, migrénami, poruchami spánku, parestéziami, svalovými kŕčmi.

K viscerálnym deficitom patria bronchospazmus, laryngizmus, hyperkinetická hnačka, spastická zápcha, pylorospazmus, nauzea, vracanie, biliárna dyskinéza a difúzna abdominálna bolesť.

Chronický nedostatok horčíka niekoľko mesiacov alebo viac, spolu s vyššie uvedenými príznakmi, je sprevádzaný výrazným poklesom svalového tonusu, závažnou asténiou, dyspláziou spojivového tkaniva a osteopéniou. Vzhľadom na mnohé klinické účinky sa horčík používa ako liek na liečbu rôznych ochorení.

Úloha vápnika a horčíka ako hlavných prvkov pri tvorbe jedného typu spojivového tkaniva - kostného tkaniva - je dobre známa. Je dokázané, že horčík výrazne zlepšuje kvalitu kostného tkaniva, pretože jej obsah v kostre je 59% celkového obsahu v tele.

Je známe, že horčík priamo ovplyvňuje mineralizáciu organickej kostnej matrice, tvorbu kolagénu, funkčný stav kostných buniek, metabolizmus vitamínu D, ako aj rast kryštálov hydroxyapatitu. Vo všeobecnosti závisí sila a kvalita štruktúr spojivového tkaniva vo veľkej miere od rovnováhy medzi vápnikom a horčíkom.

Deficiencia horčíka a normálne alebo zvýšené hladiny vápnika zvyšujú aktivitu proteolytických enzýmov - metaloproteináz - enzýmov, ktoré spôsobujú remodeláciu (degradáciu) kolagénových vlákien, bez ohľadu na príčiny anomálií v štruktúre spojivového tkaniva, čo vedie k nadmernej degradácii spojivového tkaniva, čo vedie k závažnému poškodeniu spojivového tkaniva. klinické prejavy NDCT.

Horčík má regulačný účinok na používanie vápnika organizmom. Neadekvátny príjem horčíka v tele vedie k ukladaniu vápnika nielen v kostiach, ale aj v mäkkých tkanivách a rôznych orgánoch. Nadmerný príjem potravín bohatých na horčík, porušuje vstrebávanie vápnika a zvyšuje jeho vylučovanie. Pomer horčíka a vápnika - hlavný podiel tela, a to sa musí zohľadniť v odporúčaniach pre pacienta o výžive.

Množstvo horčíka v potrave by malo byť 1/3 obsahu vápnika (v priemere 1000 mg vápnika 350-400 mg horčíka).

Štúdie homeostázy vápnika sú argumentom potvrdzujúcim účinok nedostatku vápnika na tvorbu mikroelementózy a diktujú potrebu vápnika v rovnováhe s horčíkom u pacientov s NDST. Obnovenie narušenej elementárnej homeostázy sa dosahuje racionálnou diétou, meraným cvičením, ktoré zlepšuje stráviteľnosť makro- a mikroelementov, ako aj použitie horčíka, vápnika, stopových prvkov a vitamínov.

V súčasnosti je liečba NDCT s liekmi obsahujúcimi horčík patogeneticky zdôvodnená. Doplnenie nedostatku horčíka v tele vedie k zníženiu aktivity vyššie uvedených enzýmov - metaloproteináz, a teda k zníženiu degradácie a urýchlenia syntézy nových molekúl kolagénu. Výsledky horčíkovej terapie u detí s NDCT (hlavne s prolapsom mitrálnej chlopne, s arytmickým syndrómom na pozadí autonómnej dysfunkcie) ukázali svoju vysokú účinnosť.

V pediatrickej praxi sa široko používajú rôzne liečivá obsahujúce horčík, ktoré sa líšia svojou chemickou štruktúrou, hladinami horčíka a spôsobmi podávania. Možnosti predpisovania anorganických horečnatých solí pre dlhodobú perorálnu terapiu sú obmedzené v dôsledku extrémne nízkej absorpcie v gastrointestinálnom trakte a schopnosti spôsobiť hnačku.

V tomto ohľade je výhodná organická horečnatá soľ (zlúčenina horčíka s kyselinou orotovou), ktorá je dobre adsorbovaná v čreve. Ak je to potrebné, menovanie kardiotrofných, antihypertenzných a vegetotropnyh fondov by sa malo odporučiť horčíkové prípravky ako súčasť kombinovanej terapie.

Zníženie jedného z klinických prejavov NDST - autonómnej dysfunkcie na pozadí horčíkovej terapie je teda jedným z faktov potvrdzujúcich dôležitosť dieslementózy pri vývoji DST. Výsledky štúdie elementárnej homeostázy poukazujú na potrebu jej korekcie pomocou horčíka, vápnika a mikroelementov ako patogenetickej terapie, ktorá môže zabrániť progresii NDCT u detí a adolescentov.

Liečba diétnou terapiou

Základným princípom liečby dysplázie spojivového tkaniva je diétna terapia. Jedlá by mali mať vysoký obsah bielkovín, tukov, sacharidov. Odporúča sa potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, ryby, fazuľa, orechy). Aj v strave vyžaduje tvaroh a syr. Výrobky musia tiež obsahovať veľké množstvo stopových prvkov a vitamínov.

Pacientom s DST sa odporúča špeciálna diéta obohatená o ryby, mäso, strukoviny a morské plody. Okrem základnej stravy budú dôležité aj doplnky, ktoré obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny.

Pacientom sa odporúča diéta bohatá na bielkoviny, esenciálne aminokyseliny, vitamíny a stopové prvky. Deti, ktoré nemajú patológiu gastrointestinálneho traktu, by sa mali pokúsiť obohatiť stravu prírodným chondroitín sulfátom. Jedná sa o silné mäsové a rybie vývary, mäsové mäso, rôsolovité mäso, rôsol.

Potrebné sú potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo prírodných antioxidantov, ako sú vitamín C a E. To by malo zahŕňať citrusové plody, sladkú papriku, čierne ríbezle, špenát, rakytník a čiernu černoplodú. Okrem toho predpíšte potraviny bohaté na makro a mikroživiny. V extrémnych prípadoch môžu byť nahradené mikroprvkami.

1. Potraviny bohaté na bielkoviny (ryby a morské plody, mäso, orechy, fazuľa), glykozaminoglykány (silný vývar z rýb alebo mäsa), vitamíny (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP), mikroprvky (fosfor, vápnik, horčík, selén, zinok, meď).
2. Deti s nadmernou výškou majú vysoký obsah tuku v triede Omega-3. 2. Deti s nadmernou výškou sú vysokými tukmi triedy Omega-3, ktoré inhibujú sekréciu somatotropínu.

Indikácie a kontraindikácie

Racionálny režim dňa, správna výživa, rozumná fyzická námaha a neustále monitorovanie sa môžu rýchlo zbaviť problémov spojených s DST. Dysplázia je dedičná a zdravý životný štýl je prospešný pre všetkých členov rodiny.

Liečba pacientov s DST je náročná, ale odmeňujúca úloha, ktorú je možné dosiahnuť s náležitým dodržiavaním všetkých indikácií a kontraindikácií.

• Denne mierny telesný tréning (20-30 minút) vo forme cvičenia v polohe na chrbte, zameraný na posilnenie svalového tkaniva chrbta, končatín a brucha.
• Aeróbny kardiovaskulárny tréning (chôdza, jogging, jazda na bicykli, odmerané cvičenie v posilňovni, hranie tenisu (tabuľka) atď.).
• Terapeutické plávanie, uvoľnenie záťaže chrbtice.
• Lekárska gymnastika.
• S expanziou koreňa aorty a prolapsom srdcových chlopní - ročným EKG a echokardiografiou.
• Obmedzenia nosnosti (nie viac ako tri kilogramy).
• Lekárske genetické poradenstvo pred manželstvom.

• Všetky druhy kontaktných športov, izometrický tréning, vzpieranie, ťažká poľnohospodárska práca, psychické preťaženie.
• S hypermobilitou kĺbov - víza, strie, nadmerné natiahnutie chrbtice.
• Profesie spojené s vibráciami, ťažkými nákladmi (fyzickými a emocionálnymi), žiarením a vystavením vysokým teplotám.
• Život v oblastiach s horúcim podnebím a vysokým žiarením.