Flatfoot je deformácia chodidla so sploštením oblúkov. Často sa spája s porušením držania tela. Pozdĺžny oblúk chodidla je 5 - 7 cm vysoký a priečny. Funkčným účelom nohy je odolať hmotnosti tela, prispôsobiť sa nerovným podperám a zmäkčiť šoky pri chôdzi, behu, skákaní. Oblúky chodidla sú podopreté predným a zadným tibiálnym svalstvom a svalmi ohýbačov prstov.
Pediatrická noha, na rozdiel od dospelých, je kratšia, širšia, zúžená v päte a v plantárnej časti má veľa vlákniny. Zväzky sú pružnejšie, rozsah pohybu je väčší. Takáto noha je menej prispôsobená statickému zaťaženiu. Preto je skorý stres na nohe škodlivý a posilňovanie svalov a väzov nôh a dolných končatín by sa malo riešiť od narodenia dieťaťa. Je potrebné vytvoriť správnu prechádzku, v ktorej sú nohy umiestnené paralelne a blízko pri sebe. V materskej škole musíte tráviť čas chôdzou naboso, na prstoch na nohách, pätách, nohách vo vnútri. V lete (alebo v špeciálnej aréne) môžete chodiť po kameňoch, hlbokom piesku, nerovnej pôde, tráve v lese. Deti, ktoré študujú chôdzu, by mali mať topánky s pevnou podrážkou bez zvaru, s malou pätou, so šnúrkami. Mäkké (vrátane plsti) topánky sú zakázané.
Hlavnou príčinou flatfoot je slabosť svalov a väzov nohy a dolnej časti nohy. Rizikové faktory: hypodynamia, stiesnené topánky, vysoké podpätky, hrubé podrážky, skoré zaťaženie nôh. Bežne sú všetky faktory pravdepodobného vývoja plochého plodu rozdelené do piatich skupín:
• vrodená plochá noha (zriedkavá);
• rachitická noha v dôsledku zhoršeného metabolizmu fosforu a vápnika pri hypovitaminóze D;
• paralytická noha (stupeň plochej nohy je určený počtom ochrnutých svalov v dôsledku prenesenej obrny);
• traumatická noha (v prípade nesprávneho narastania zlomenín členkov);
• u ľudí s obezitou, počas tehotenstva, nosia topánky s vysokými podpätkami alebo podrážkami na platforme.
Pozdĺžna rovinnosť sa líši podľa závažnosti:
• Prvý stupeň. Bolesť v nohe s tlakom, ťažká únava v nohách po dlhej prechádzke, chôdza sa stáva menej plastickou, do konca dňa je možný opuch nôh.
• Druhý stupeň je charakterizovaný prudkou zmenou v chôdzi, pretrvávajúcou, silnou bolesťou nôh a dolných končatín. Jasne viditeľný pokles v pozdĺžnom oblúku chodidla, dokonca aj bez zaťaženia.
• Tretí stupeň sa prejavuje pretrvávajúcou, silnou bolesťou nôh, v dolnej časti chrbta a bolesti hlavy. Pozdĺžny oblúk chodidla je prakticky neprítomný. Noha sa nakloní dovnútra (poloha valgus). Päta sa roztiahla, obrysy Achillovej šľachy sa vyhladili. Päty a členkové kĺby sú opuchnuté, je zaznamenaná ich stuhnutosť. Zvyčajne sa vyžaduje obuv na mieru.
Priečny flatfoot je charakterizovaný znížením alebo vymiznutím priečneho oblúka chodidla. Keď je to vystavené deformácii prstov. Pod hlavami metatarzálnych kostí sa vytvoria špirály, ktoré sa rozprestierajú. Tam je nadmerné napätie extenzor šľachy prstov. Postupom času sa palca nohy odchyľuje smerom von, dochádza k subluxácii hlavy prvej metatarzálnej kosti, vystupuje a vzniká halux valgus.
Diagnóza flatfoot sa vykonáva monitorovaním chôdze, stavu topánky, meraním oblúkov stopy, röntgenovým vyšetrením stavu chodidla. Všetky tieto metódy sa používajú pri hodnotení účinnosti liečby.
Liečba ploštice sa vykonáva v komplexe s použitím masáže, cvičebnej terapie, fyzioterapie, liečebného kúpania („plazivý“ štýl), ortopedickej obuvi.
Cvičenie terapia by mala byť použitá vo všetkých formách a stupňoch flatfoot s cieľom posilniť svaly a väzy nôh a dolných končatín; eliminovať symptómy bolesti; zlepšiť celkový výkon;
eliminovať deformáciu chodidla; normalizácia chôdze a držania tela. Pri výkonovej terapii je lepšie použiť východiskové pozície, ktoré vylučujú vplyv telesnej hmotnosti. Priebeh fyzioterapie sa skladá z dvoch období: úvodná, keď sú posilnené svaly na nohe, a hlavný chod, keď je oblúk nohy korigovaný pomocou špeciálnych cvikov pre svaly na nohe, ohýbačky prstov, chodenie na nohách, päty, na vonkajšej strane chodidla, cvičenie na nohe s objektmi ( štrk, gule, ceruzky, zápalky), kráčajúce po kamienkoch. Použite cvičenia na držanie tela a masáž. Na konci liečebného cyklu, ak máte pozitívnu dynamiku, môžete použiť svoju pôvodnú polohu.
Masáž na plochú nohu je vynikajúcim liečivom, znižuje bolesť, zlepšuje lymfy a krvný obeh, posilňuje oslabené svaly. Masáž by sa mala vykonávať v nasledovnom poradí:
1. Masáž svalu gastrocnemius.
2. Masáž Achillovej šľachy.
3. Masáž vonkajšej časti dolnej časti nohy.
4. Masáž zadnej časti chodidla.
5. Masáž chodidla.
6. Masáž svalu gastrocnemius.
7. Masáž podrážky.
Masáž svalu gastrocnemius. Ak chcete vykonávať masážne techniky, pacient by mal byť položený na žalúdok a pod jeho členkové kĺby - valec. Je potrebné vykonávať techniky: hladenie (priamočiare, striedavé); stláčanie (zobák, priečny); hnetenie (obyčajný, dvojitý krúžok, kombinovaný, kruhový s falangami ohýbaných prstov, najprv s jedným a potom s dvoma rukami, kruhový s klyuvovidnoe najprv s jedným, a potom s dvoma rukami); hladenie priamočiare.
Masáž Achillovej šľachy. Trenie: „šikmo tvarovaná“ priamka a špirála; priamočiare ohnuté prsty (hrebeň a palcové podložky); kruhový (falangy ohýbaných prstov); v tvare zobáku (s okrajom palca).
Masáž vonkajšej časti dolnej časti nohy. Pacient by mal byť umiestnený na chrbát, pod kolená ležať valčekom. Ďalšia ruka by mala držať: hladenie priamočiare; kruhové hnetenie (s podložkami zo štyroch prstov, s falangami ohnutých prstov, zobák tvarovaný, s okrajom palca, blízko ruky) stláčajúc základňu dlane.
Masáž chrbta nohy. Bez toho, aby ste zmenili pozíciu masírovaného, mali by ste si zopnúť nohu zo strany blízko
ruky a vykonávať masážne techniky ďaleko ruky: hladiť rovno v smere od konečkov prstov k členku; trenie medzipodlažných priestorov v rovnej línii s podložkami štyroch prstov, kruhovými v podložkách štyroch prstov, priamočiare v palci prsta, kruhové v palci prsta, priamočiara v podložke prostredníka; kruhová podložka prostredného prsta; kruhový okraj dlane; hladenie (na zadnej časti dolnej časti nohy); stláčanie (na zadnej strane holennej kosti).
Masáž chodidiel. Hladenie podošvy so zadnou časťou ruky. Trením v smere od prstov k päte (kruhová podložka palca; kruhová podložka štyroch prstov); trenie priamočiarej päste naprieč a pozdĺž; kruhová hrebeň päsť. Potom stlačte nohu.
Masáž svalu gastrocnemius. Hladenie rovno. Stláčanie zobáku. Hnetenie: obyčajné; kruhové falangy ohýbaných prstov; kruhový zobák.
Masáž chodidiel. Trenie: priama päsť; kruhové falangy ohýbaných prstov.
Na posilnenie svalov, ktoré podporujú vnútorný oblúk chodidla, sa odporúča kombinovať masáže s nápravnými cvičeniami s pasívnymi a aktívnymi pohybmi nôh:
2. Otočí sa dovnútra.
4. Šírenie a pohybovanie prstami.
5. Zber prstov rôznych malých predmetov.
6. Jazda na loptičke.
7. Posuvné pohyby jednej nohy na holennej časti druhej.
8. Squatting na palicu ležiacu cez nohu.
Pätka má priečne a pozdĺžne oblúky, ktoré sú potrebné na znehodnotenie a vyváženie pri pohybe. Niekedy však dochádza k patologickej zmene a splošteniu, čo vedie k tvorbe plochej nohy. Dôvody pre jeho vzhľad môže byť veľa, ale jedným z najúčinnejších spôsobov liečby je špeciálna gymnastika. V prípade terapie metódou flatfoot cvičia svaly nôh, stimulujú krvný obeh, pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia.
Nabíjanie nôh netrvá dlhšie ako 15 minút denne, ale pri systematickom prevedení môžete dosiahnuť veľmi dobré výsledky a výrazne spomaliť sploštenie chodidla. To sa dosahuje stimuláciou krvného obehu, rozvojom svalovo-väzivového aparátu dolných končatín, posilňovaním a zvyšovaním pohyblivosti kĺbov.
Denné školenia sú zamerané na nápravu patologickej polohy oblúkov a stanovenie výsledku. Na boj proti plochým nohám je potrebné vyvinúť tieto svalové skupiny:
Najúčinnejšie cvičenia sú multi-kĺb, zahŕňajúce niekoľko svalových skupín. K tomu, aby pohyby státie, sedenie, ležanie, a tiež použiť pomocné objekty - kocky, lopty, palice. Je lepšie vybrať si sadu ortopedických zákrokov proti plochým nohám.
Než začnete vykonávať gymnastiku, odporúča sa urobiť rozcvičku. Mal by zahŕňať chôdzu na ponožkách, pätách, vo vnútri a mimo chodidla, výpady.
V týchto cvikoch, svaly nôh a nôh prijímajú hlavnú záťaž, ale zadok a stehná vôbec nenapínajú. Pred nabíjaním je potrebné zaujať východiskovú pozíciu: postaviť sa rovno, nohy od seba vzdialené, ruky na opasku. Výhodné pohyby na korekciu oblúkov dolných končatín, vykonávané zo stojacej polohy: t
Doplňte tento tréning drepy a napoly drepy, cvičte "prehĺtať" - pomáha posilniť priečny oblúk chodidla. Ak chcete vykonať, je potrebné previesť telesnú hmotnosť na jednu nohu, a druhý vziať späť. Držte váhu naklonením k opornej nohe. Začnite s 5-10 sekundami a potom predĺžte trvanie cvičenia.
Lekárska gymnastika s plochou nohou v sede posilňuje svaly stehien, nôh a chodidiel, v tejto polohe nefungujú zadky. Pre tréning potrebujete stoličku s pevným sedadlom. Počiatočná poloha: nohy ohnuté v kolenách, nohy na podlahe rovnobežne k sebe, šírka ramien od seba, uhol v členku je 90 stupňov. Najefektívnejšie cvičenia na sedenie:
Toto nie je úplný zoznam fyzickej terapie pre ploché nohy z tejto pozície. Môžete ich vykonávať v tureckom jazyku. Jedným z najúčinnejších pohybov na posilnenie oblúkov dolných končatín je toto: ohnúť prsty na nohách, nakloniť sa dopredu, pokúsiť sa stlačiť brucho na boky a potom vystúpiť na vonkajšiu hranu nôh.
Sadnite si na podlahu s rovnými nohami, natiahnite jeden a ohnite druhý v kolene a palcom nakreslite čiaru z nohy na koleno. Na každej strane vykonajte 4-5 ťahov.
Účinok cvikov bude výraznejší, ak sa vykonávajú na nerovnom povrchu. V tomto prípade vyvíjajte svaly chodidla a pripojte sa k vestibulárnemu aparátu.
V polohe na chrbte pracujú len svaly holennej kosti a chodidiel, záťaž na chrbte a zadku úplne chýba. Takéto cvičenia od flatfoot možno vykonať ráno po prebudení a večer pred spaním. Terapeutická gymnastika na správne sploštenie nôh:
Ak sa po gymnastike urobiť ľahkú relaxačnú masáž, potom sa bolestivé pocity stanú menej nápadné, opuch nebude tak výrazný a nohy nebudú tak unavené.
Cvičenia proti plochým nohám pre dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých. Odporúča sa posilniť muskulo-ligamentózny aparát dolných končatín už od útleho veku, aby sa v budúcnosti zabránilo patológii.
Ploché nohy - choroba, ktorá sa musí odstrániť systémovo. Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, keď deformácia ešte nie je taká vážna, v zanedbávaných prípadoch môže byť konzervatívna liečba neúčinná, potom sa odporúča operácia.
Aby výsledok cvičebnej terapie netrval dlho, mali by ste prejsť na správnu výživu, schudnúť, začať užívať vitamíny, najmä komplexy s vápnikom a vitamínom D, nosiť nápravnú obuv.
Na posilnenie svalov a väzov dolných končatín sa musia vykonávať cvičenia na rovnú nohu u dospelých. Správna a systematická gymnastika zabraňuje vzniku deformácií, spomaľuje sploštenie chodidla. Fyzická kultúra je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu ochorenia.
Rodičia by mali byť veľmi ostražití vo veci plochej nohy, pretože takáto choroba s zanedbávaním a bez včasných opatrení môže spôsobiť vážne komplikácie. Dôsledky plochej nohy môžu byť nielen deformácie kostí nôh a kĺbov nôh, ale aj zakrivenie chrbtice a iných porúch pohybového aparátu. Plnohodnotná liečba zahŕňa masáž, gymnastiku av niektorých prípadoch aj manuálnu terapiu, pomocou ktorej je chrbtica priamo ovplyvnená.
Rodičia sa dokážu vyrovnať s rovinnosťou v nezačlenenej fáze. K dnešnému dňu existuje množstvo video tutoriálov s výberom terapeutických cvičení a masážnych techník proti plochým hubám a pre jeho prevenciu u detí v predškolskom veku a starších ako 6-7 rokov.
Diagnózu "plochých nôh" možno prekonať aj bez pomoci lekárov, ale len v prípade, že choroba je v počiatočnom štádiu. Prvý asistent pri tejto masáži
Pri detekcii plochých nôh, dieťa vyžaduje špeciálny kurz masáž chodidiel, vrátane zadku a stehien, ktorý sa koná raz za šesť týždňov. V prípade problémového držania tela, okrem hlavných zákrokov, raz za 3-4 mesiace, by malo dieťa podstúpiť masáž, v ktorej sa venuje osobitná pozornosť chrbtici, bruchu a dolnej časti chrbta. Ako potom a v akom poradí je masáž s plochými nohami?
Začať masáž s plochými nohami u detí by mala byť hladko trením nohu, a to plantárna časť v smere od päty k prstom. Je potrebné robiť podobné manipulácie s dlaňou alebo jej okrajom. S pomocou palca je potrebné natiahnuť prsty dieťaťa a celú nohu, potom nakresliť na ňom sedem palcom palca. Číslo 7 by malo začínať na spodnej strane palca omrvinky, prejsť na základňu malíčka a zostúpiť na pätu na vonkajšej strane chodidla.
Potom choďte na trenie medzi prstami zo zadnej strany chodidla. Potom masírujte kostné výčnelky umiestnené v spodnej časti členka pomocou kruhových pohybov.
Posledná fáza zahŕňa otáčanie nohy. Je nutné upevniť nohu rukou v oblasti kondómu a zacvaknúť ju. Voľná ruka by sa mala užívať pomaly po vnútornej strane chodidla, počnúc od päty a pohybujúc sa do miesta, kde začali prsty, pričom sa pomaly otáča nohou smerom von a mierne sa zdvíha okolo palca dieťaťa.
Po ukončení práce na nohách, masáž dolnej časti nohy. Skladá sa z trenia a hnetenia dlaní oboch strán nohy, smerujúce hlavné úsilie na jej vnútorný povrch. Brúsenie a poklepanie prstami sú tiež vítané. Je potrebné vykonať všetky manipulácie od členka až po kolenný kĺb.
Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na masírovanie bokov a zadku. Hladké brúsenie a hnetenie pozdĺž kostí v smere vhodnom pre vás bude takmer dosť. Neoddeliteľnou súčasťou masáže tejto zóny sú prvky vibrácií - stláčanie, trasenie a poklepávanie na okraj dlane (odporúčame si prečítať: video tutoriály o masáži pre novorodencov doma).
Masáž chrbta, keď problém flatfoot nemá žiadne špecifické rozdiely alebo vlastnosti. Svaly chrbta a pásu, najmä v oblasti sakrálneho trojuholníka, ako aj iné časti tela, sa musia tiež trieť, miesiť a aplikovať techniky založené na vibráciách.
Liečba flatfoot u dieťaťa, okrem masáže, zahŕňa špeciálnu gymnastiku zameranú na posilnenie svalov nôh. Takýto tréning môže zabrániť rozvoju plochej nohy, a ak začnete robiť zodpovedajúcu masáž a sériu jednoduchých cvikov pre veľmi malé dieťa, je celkom možné vyhnúť sa jeho vzhľadu v budúcnosti.
Aby bola táto gymnastika s plochými nohami u detí účinná a prospešná, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
Samozrejme, že ideálnym obdobím roka na boj proti plochým nohám alebo jeho prevencia je leto. Je to v horúcich letných dňoch, že je možné a dokonca nevyhnutné umožniť dieťaťu bežať naboso na zemi, piesku, vody alebo malých kamienkov - samozrejme, pričom prijíma preventívne opatrenia, aby sa omrvinky neublížili. V chladných daždivých obdobiach tiež nie je potrebné vzdať sa zvyku chodiť bez topánok. Na tieto účely je určená špeciálne navrhnutá terapeutická podložka s kamienkami.
Môžete začať cvičenie s cvičením s dieťaťom 1,5-2 rokov. Nižšie sú uvedené príklady podobných hier:
Pre deti predškolského veku sú veľmi jednoduché cvičenia terapeutickej povahy s plochými nohami:
Flatfoot nie je veta. Denné cvičenie, včasná liečba a prevencia doma vám obnovia zdravie batoľa a pomôžu mu, aby sa cítil sebaistejšie v sebe a v jeho vzhľade.
Pri predpisovaní liečebného komplexu je potrebné brať do úvahy to, aká závažná je deformácia nohy. V neskorších štádiách ochorenia môže byť nutná operácia.
V počiatočných štádiách sú okrem použitia ortopedických vložiek a vložiek nevyhnutné aj dobre vybrané cvičenia zamerané na posilnenie väzivového aparátu a svalov nôh. Cvičenie terapia, tj terapeutická telesná kultúra, robí pravdepodobnosť hojenia extrémne vysoká. Ale na to je potrebné, aby triedy boli pravidelné a systematické, inak to nebude mať žiaden účinok.
Všetky cvičenia by sa mali vykonávať bez vzletu. Výsledky budú viditeľné po šiestich mesiacoch pravidelných tried, zastaví sa postup sploštenia. Cvičenie terapia sa odporúča pre všetky stupne flatfoot.
Stály pohyb:
Pohyby, ktoré sa vykonávajú pri sedení na okraji stoličky s nohami rovnobežnými s:
Presunie sa, keď ležíte na chrbte:
Cvičenia s paličkou:
Existujú choroby, ktoré sú ľahšie predchádzať ako liečiť, a tieto zahŕňajú ploché nohy. Výskyt tejto patológie u dieťaťa je najčastejšie spôsobený tým, že jeho kosti nie sú silné a svaly a väzy sú stále slabé. Preto je liečba zameraná špeciálne na posilnenie väziva a svalového systému.
Ak má dieťa predpoklady pre rovnú nohu alebo je v počiatočnom štádiu ochorenia, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim cvičeniam:
Masáž má nádherný liečivý účinok. Zvyšuje svalový tonus a normalizuje krvný obeh, znižuje bolesť a únavu chodidiel.
Je potrebné masírovať nielen nohu, ale aj plnohodnotnú masáž chodidiel. Masáž môže byť vykonaná pred a po gymnastike. Jednoduchá samo-masáž môže byť vykonaná doma sám.
Hlavná poloha pre samo-masáž - ohnuté nohy spočíva na okraji stoličky.
Tvárou v tvár diagnóze flatfoot, nenechajte ochorenie vziať svoj priebeh. Pravidelná cvičebná terapia a masáž pomôžu na ceste k dosiahnutiu zdravia. Súbor odporúčaní by mal byť vybraný individuálne na odporúčanie ortopéda.
Ako žijú závislí? Svetlana Nazarenko Generácia NDAS.
Studená voda je jednoduchý spôsob, ako kontrolovať fungovanie srdca Srdce je dôležitým orgánom pre zdravie.
Svalové svorky krku a chrbta: zmiernenie bolesti zmenou polohy Ak trpíte bolesťami hlavy, b.
Tatyana Chernigovskaya: Kasta iných ľudí Tatyana Chernigovskaya: Kasta iných ľudí.
CIRCULATED FACE LIFT: ALL ONE REJUVENATING EXERCISE.
Moskovský štát Pedagogický
univerzitnú
1.1. Definícia flatfoot
Noha vykonáva opornú a pružinovú funkciu, založenú na podpornej ploche päty a hlavy metatarzálnych kostí. Kosti chodidla, spájajúce sa pomocou kĺbov a silných väzov, vytvárajú konvexný nahor oblúk - priečny a pozdĺžny oblúk chodidla. Keď sú svaly a šľachy zoslabené, oblúky chodidla klesajú a vyvíja sa ploché nohy. S plochými nohami vedie dlhodobá fyzická námaha na dolných končatinách (chôdza, beh, skákanie, šport v prírode atď.) K bolesti v nohách. Rozlišujte medzi normálnou, sploštenou a plochou nohou.
Vyšetrenie chodidla sa vykonáva pri chôdzi naboso na podlahe v rôznych smeroch a kľačanie na stoličke (smerom dozadu) s voľne visiacimi nohami. Dbajte na vnútorné okraje chodidiel a na stupeň sploštenia pozdĺžneho oblúka (normálne, zvýšené, ploché). Pri plochom boku značené predĺženie nôh, rozširovanie je v strednej časti, čo zvyšuje šírku isthmus. Na vnútornej strane ismmu sa vytvára kompenzačný svalový hrebeň, ktorý je ľahko identifikovateľný palpáciou, sploštením pozdĺžneho oblúka, určitou konvexnosťou línie vonkajšieho okraja chodidla, pronáciou päty - odchodom smerom von od stredovej čiary. Počas inšpekcie je potrebné venovať pozornosť aj stavu priečneho pohľadu, deformácii prstov (kladivkovité prsty). Štúdium nohy sa vykonáva pomocou plantografie (footprint) a codometry - meranie nohy s stop-gauge, napríklad zjednodušené Frendlian stop-meradlo.
Ak chcete diagnostikovať stav chodidla, je potrebné odstrániť chybné výtlačky jeho plantárnej časti - plantogramu. Za týmto účelom odoberte vodný roztok nejakého farbiva (napríklad 1% roztok brilantnej zelenej farby) a namažte povrch podrážok subjektu. Potom je vyzvaný oboma nohami, aby pevne postavili na prázdny hárok papiera s veľkosťou najmenej 30 - 40 cm, telesná hmotnosť by mala byť rovnomerne rozložená na obidve nohy, na papier by mali byť zreteľne vytlačené stopy. Potom sa plantogramy hodnotia podľa metódy V.A. Yaralova-Yaraland (Obr. 1). Na tento účel sa na odtlačok aplikujú dve čiary: AB spájajúca stred päty so stredom pätky palca a reproduktor spájajúci stred päty s druhou medzizubnou medzerou. Ak vnútorný ohyb obrysu footprintu presahuje čiaru, ASIL sa nachádza na svojej úrovni - noha je normálna; ak sa nachádza medzi čiarami AB a AC, noha je sploštená (plochá plocha 1. stupňa); ak nedosiahne čiaru AB - rovinnosť druhého a tretieho stupňa.
Obr. 1. Vyhodnotenie plantogramu metódou V.А. Yaralova-Yaralenda:
a je normálny tvar nohy;
b - rovina 1. stupňa;
v - rovinnosť druhého alebo tretieho stupňa.
AB je čiara spájajúca stred päty so stredom spodnej časti palca;
AC - linka spájajúca stred päty s druhou medzizubnou medzerou
Získaný plantogram sa dá odhadnúť metódou I.M. Chizhina (obr. 2). Na to je potrebné nakresliť dotyčnicu k najvýraznejším bodom vnútorného okraja chodidla a čiaru cez základňu druhého prsta a stred pätky. Prostredníctvom druhej čiary nakreslíme kolmo na priesečník s dotyčnicou a vonkajším okrajom stopy. Potom vypočítame index: pomer dĺžky segmentu A k dĺžke segmentu B.
Obr. 2. Vyhodnotenie plantogramu I.M. Czyżyny:
index od 0 do 1 - normálna noha;
index od 1 do 2 - sploštená noha;
index nad 2 - stop flat
1.2. Typy plochých nôh
Pozdĺžny Flatfoot
Vyskytuje sa s funkčným preťažením alebo preťažením predných a zadných tibiálnych svalov.
Pozdĺžny oblúk chodidla stráca amortizačné vlastnosti a pôsobením dlhých a krátkych peroneálnych svalov chodidla sa postupne mení smerom dovnútra.
Krátky flexor prstov, plantárna aponeuróza a väzivový aparát chodidla nie sú schopné udržať pozdĺžny oblúk. Scaphoid sa usadí a v dôsledku toho dochádza k splošteniu pozdĺžneho oblúka chodidla, pričom riziko vzniku tohto typu ploštice je najčastejšie vystavené ľuďom s veľkou hmotnosťou. Čím väčšia hmotnosť, tým väčšie je zaťaženie chodidla, tým výraznejšie je pozdĺžna rovina.
Viac často ženy trpia touto patológiou. Pozdĺžna plochá noha sa vyskytuje najčastejšie vo veku 16-25 rokov.
Priečne ploché
Vývoj tohto typu plochých končatín závisí od slabosti plantárnej aponeurózy v kombinácii s rovnakými dôvodmi ako v pozdĺžnej ploche.
Symptómy priečnej plochej nohy sú veľmi charakteristické. To je široká predná noha, vyčnievajúca smerom dovnútra, zväčšená v dôsledku rastu kosti a chrupavky hlavy prvej metatarzálnej kosti. Často sa nazýva "kosť" alebo "dna". Odchýlka palca smerom von alebo inak, Halux valgus, bolestivý natoptysh z podrážky, deformácia druhého a niekedy tretieho prsta podobná kladivu, mozoly na prstoch.
Čím väčšia je deformita, tým viac sa pacienti sťažujú na bolesť, ťažkosti pri výbere a používaní topánok a rýchlu únavu.
Priečny flatfoot sa zvyčajne kombinuje so zakrivením prvej špičky smerom von.
Priečny flatfoot sa vyskytuje najčastejšie vo veku 35-50 rokov.
Často sú kombinované obe formy rovonožky. Samozrejme, že nezomrú na plocho, ale jeho vývoj vedie k mnohým problémom, vrátane bolesti chrbta, kolenných a bedrových kĺbov, zlého držania tela a ďalších dôsledkov, ktoré znižujú kvalitu života. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť včasnej diagnostike a prevencii flatfootu.
1.3. Príčiny Flatfoot
Existuje mnoho dôvodov pre ploché nohy: to je dedičná predispozícia (skôr k určitému spôsobu života), paréza alebo paralýza plantárnych svalov nohy alebo dolnej časti nohy, zranenia kostí chodidla a členkov. Najčastejšou príčinou je všeobecná slabosť pohybového aparátu v dôsledku krivice, častého alebo dlhodobého ochorenia.
Zvlášť nebezpečné na pozadí slabosti muskulo-ligamentózneho aparátu je preťaženie chodidiel: dlhotrvajúce státie, dlhá nepretržitá chôdza, nadváha dieťaťa.
Je extrémne nepriaznivý, pokiaľ ide o stav dorazu, ktorý ovplyvňuje nosenie zle zvolenej topánky.
Obzvlášť často sa u detí vyvíja ploché nohy s takzvanou plochou valgusovou inštaláciou chodidiel, ktorá sa vytvára v ranom veku. Je celkom možné, aby každý rodič určil správnosť polohy nôh, stačí pozorne pozerať na stojace bosé dieťa zozadu. Bežne je päta umiestnená v súlade s pozdĺžnou osou holennej kosti, v prípade nôh s plochým valgusom je päta zreteľne vychýlená smerom von.
Tento defekt podľa nedávnych údajov indikuje vrodenú abnormalitu nervového systému (encefalopatiu) a vyvoláva vývojovú poruchu celého skeletu. Takmer u všetkých detí sú ploché nohy sprevádzané určitými poruchami pohybového aparátu, obzvlášť často - rôznymi poruchami držania tela.
Anatomická flatfoot je rozdelená na pozdĺžne, priečne a zmiešané. U detí sú najbežnejšie dlhodobé alebo zmiešané formy.
V detstve, flatfoot je najčastejšie kombinovaný s odchýlkou päty smerom von, také nohy sa nazývajú flat-valgus. Liečba a prevencia tohto defektu je takmer rovnaká ako u konvenčných rovnokrvníkov (Olontseva GN, 1985).
Valgusova deformácia nôh.
O zakrivení valgusov (X-snímky) sa dá povedať, keď vzdialenosť medzi vnútornými členkami s pevne stlačenými a narovnanými kolenami presiahne 4-5 cm, obvykle sa táto deformácia nôh kombinuje s plochými valgus nohy.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nejde o vrodenú chybu, nie o vyšetrovaciu kvalitu, ale o získanú chybu. Zakrivenie nôh sa objavuje najčastejšie po tom, čo dieťa vstalo a začalo chodiť. Zvlášť často sa to deje, ak dieťa vstalo na nohy v predstihu, ak stál veľa (napríklad v aréne), ak sa neplazil. Je to spôsobené slabosťou, nedostatočným rozvojom jeho muskulo-ligamentózneho aparátu a nadmerným stresom na dolných končatinách.
Jednou z najpravdepodobnejších príčin zakrivenia nôh je krivica prenášaná v detstve, najmä jej oligosymptomatická a neošetrená forma. Medzi zriedkavejšie príčiny patrí vrodená dislokácia alebo dysplázia bedrového kĺbu, určité defekty chodidiel, choroby a poranenia kolenných kĺbov.
Naopak nepriaznivo ovplyvňuje stav nôh s nadváhou dieťaťa. Avšak, deti podsadité postavy sú menej náchylné k tomuto defektu ako tí, ktorí sú tenké. Dievčatá trpia častejšie kvôli ich širšej panve.
S valgusovými deformitami nôh dochádza k veľkým zmenám v kolennom kĺbe. Nerovnomerný vývoj femorálnych kondylov (rýchlejší rast vnútorných kondylov ako externých) vedie k tomu, že sa spoločný priestor stáva širším vo vnútri a už vonku. Väzby, ktoré posilňujú kĺb, pretiahnu, najmä na vnútornej strane, koleno stráca svoju stabilitu. Holenica sa odkláňa smerom von, v ťažkých prípadoch môže byť zakrivenie holenných kostí konvexné smerom dovnútra. Ak sa na také dieťa pozeráte zboku, na kolenných kĺboch je zreteľné predĺženie nôh.
Všeobecná slabosť svalovo-väzivového aparátu sa prejavuje vo všetkých kĺboch, chodidlá sa postupne deformujú a získavajú stabilnú plochú valgovú pozíciu (päty sú vychýlené smerom von) a vyvíja sa ploché nohy (Krasikova IS, 2002).
1.4. Liečba flatfoot
Pomocou konzervatívneho ošetrenia nie je možné eliminovať existujúcu deformáciu chodidiel plochými nohami. Úplná liečba flatfootu je možná len v detstve. U dospelých sa vývoj ochorenia môže spomaliť. Korekcia flatfoot má nasledujúce ciele: posilniť svaly a väzy nohy a nedovoliť, aby sa noha "rozpadla" ďalej; chráni celé telo a predovšetkým chrbticu pred preťažením; prevencia vzniku komplikácií - artrózy malých kĺbov chodidla, deformácie prstov a ochorenia chrbtice.
Liečba flatfoot zahŕňa niekoľko hlavných oblastí. Na zmiernenie bolesti pomocou liekov a fyzioterapie.
Na obnovenie prirodzeného tvaru chodidla aplikujte korekčné vložky (podpery nártu). Správne vybrané nártové podpery sa nielen zbavia bolesti, ale aj svojím svalom regulujú svalový tonus.
Podpätky sú rôznych typov:
vložky pod prednou časťou chodidla sa používajú pri splošťovaní pozdĺžneho oblúka;
chrbát - umožňuje znížiť zaťaženie päty a bolesť v nich;
medzizubné vložky vám umožňujú tlačiť palec a druhý prst, čím zabraňujú progresívnej odchýlke palca smerom von;
Najlepšou možnosťou je stielka s nártom pod pätou a pronátorom pod prednou časťou.
Takáto stielka „krúti“ nohu, tak ako bola, zatiaľ čo svaly sú vystavené menšiemu úsiliu naťahovania, a teda sú v pracovných podmienkach.
Po vyšetrení, odstránení veľkosti chodidla a vytvorení úrovne sploštenia oblúka sa vyrobia najkvalitnejšie podpery nártu. Materiály, z ktorých sú vytvorené nártové podpery, sa vyvinuli: z korku, najstaršieho a veľmi účinného, na syntetické (z europlastického, supral, silikónového), ako aj z mäkkého penového materiálu.
Pre topánky s ostrými hrotmi boli vyvinuté špeciálne stielky z nártu na polovicu bez prednej časti. Mimochodom, sú vhodné pre všetky topánky, pretože navyše vyložia prednú časť nohy. Je však potrebné urobiť výhradu, že tieto zariadenia iba zmierňujú škody z vysokých podpätkov. Odstráňte, nie sú schopní. Preto odporúčanie nezneužívať takéto topánky zostáva v platnosti.
Pre otvorené sandále sú špeciálne vložky vyrobené zo silikónu alebo kože. V prípade priečnej plochej nohy sa podložky zmestia vo forme kvapky, keď sa zmiešajú, vo forme písmena T. Stojí menej ako obyčajná priehlavok, ale nájsť presné miesto, ktoré potrebujú, je ťažké. Preto nie sú pre časté použitie vankúšiky vhodné.
Na športové aktivity sú oblúkové podpery pokryté špeciálnou tkaninou, ktorá dobre absorbuje vlhkosť a ľahko sa umýva. Môžu sa však používať len v topánkach s hladkým vnútorným povrchom, bez zabudovanej podpory oblúka.
Keď je narušený prívod krvi do nôh (napríklad pri diabete mellitus), chodidlá sa stávajú obzvlášť zraniteľnými a ploský nôž nevyvoláva dni, ale hodiny. Špeciálne vyvinuté pre diabetikov, nártové podpery sú bezšvíkové, pokryté zhora mäkkým materiálom - plastazo. Diabetické vložky sú navrhnuté tak, aby zaistili maximálnu bezpečnosť nôh. Majú vyššiu cenu ako tradičné modely.
Keď sa spustí forma s plochými nohami, špeciálna ortopedická obuv sa vyrába vo forme topánok so šnurovaním, pevnou podrážkou a bočnou podporou chodidla. Tieto topánky sú vyrábané na zákazku, na omietku.
S prudkou deformáciou palca, stálou bolesťou a neschopnosťou vyzdvihnúť topánky sa musíte uchýliť k chirurgickej liečbe. Nie je však vždy možné umelo vytvoriť normálny tvar chodidla a obnoviť jeho funkcie a zotavenie po takýchto operáciách je dostatočne dlhé.
Na liečbu flatfootu a jeho prevencie sú tu aj masáže a fyzioterapia.
1.5. Moderné pohľady na prevenciu a nápravu flatfoot
Flatfoot je progresívne ochorenie, takže čím skôr sa začne liečba, tým lepšie výsledky prináša. Naopak, pokročilé prípady sú oveľa ťažšie liečiteľné.
Liečba flatfoot by mala byť komplexná a zameraná na posilnenie celého tela. Lekárska gymnastika, masáž, fyzioterapia, ortopedické vložky alebo topánky - opatrenia na dostatočnú úpravu nohy. Je dôležité, aby bol proces opravy pravidelný a pokračoval až do úplného zotavenia.
Primárna pozornosť by sa mala venovať obuvi, mala by byť „racionálna“, tj trvalo udržateľná a pevne zakryť chodidlo bez toho, aby zasahovala do pohybu. Malá päta, tenká podrážka a materiál, ktorý umožňuje chodidlám „dýchať“, sú tiež základnými vlastnosťami dobrej detskej obuvi.
Deti predškolského veku sú lepšie nosiť topánky alebo topánky, dobre upevňujúce členkové kĺby.
Deti s plochými nohami, a najmä s plochým valgus nohy nemôžu nosiť mäkké topánky, napríklad plstené topánky, gumové čižmy, mäkké papuče, topánky, sandále bez pozadia.
Často však nestačí jediná racionálna topánka na korekciu plochej nohy. Potom aplikujte ortopedické vložky alebo ortopedické topánky.
Tieto liečby sú veľmi účinné, pretože uľahčujú chôdzu, berú časť záťaže, zabraňujú ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Bez vymenovania lekára je však nemožné objednať, nieto kúpiť hotové ortopedické vložky. Takéto vložky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku nohy dieťaťa.
Ortopedické vložky vložené do tej istej "racionálnej" obuvi, dobre upevnenej nohy. Vložky do mäkkých papúč alebo obuvi sú zbytočné. Pretože stielka zaberá určité množstvo obuvi, kúpte topánky o jednu veľkosť väčšiu ako je dĺžka chodidla.
Treba poznamenať, že vložky majú špecifickú trvanlivosť. Individuálne vyrobené korkové vložky sa musia vymeniť najmenej raz za šesť mesiacov. Vložky z mäkších elastických materiálov by sa mali meniť častejšie - každé tri až štyri mesiace.
Ortopedické topánky objednané v špeciálnych dielňach v smere ortopedického chirurga, mali by ste mať aspoň dva páry: jeden pre ulicu, druhý pre dom.
Špeciálne topánky a vložky neopravujú deformáciu, ale bránia jej ďalšiemu vývoju. Tento druh „bariel“ by sa mal používať počas dlhého pobytu dieťaťa na nohách. Neustále sa neodporúča používať, pretože svaly chodidla oslabujú ešte viac.
Pri neprítomnosti korekcie pomocou ortopedickej obuvi sa na normalizáciu pomeru kostí kĺbov nôh používajú stupňovité obväzy zo sadry. Počas spánku aplikujte dlahy. Pre ťažkú flatfoot s ťažkou pretrvávajúcou bolesťou je indikovaná chirurgická liečba.
Ortopedická korekcia chodidiel sa vykonáva nevyhnutne v kombinácii a na pozadí iných metód liečby: fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia.
Fyzioterapeutické postupy na liečbu flatfootov sú predpísané pomerne široko a vykonávajú sa hlavne v poliklinikách.
Výnimkou sú termálne procedúry, ktoré sa môžu vykonávať doma. Aplikácie parafínu, ozoceritu a bahna sa môžu aplikovať na celú nohu a nohu, ale je žiaduce zdôrazniť tepelný účinok na predný povrch nohy a chrbta chodidla.
Pre parafínové aplikácie je optimálna teplota 48-500; Trvanie procedúry je 30-40 minút, denne alebo každý druhý deň. Pre aplikácie ozokeritu postačuje teplota 30-400 minút na 15-20 minút, dva dni v rade s prestávkou na tretí deň.
Priebeh liečby je 15-20 procedúr, môžete opakovať za dva až tri mesiace.
Termické procedúry poskytujú maximálny účinok, ak bezprostredne po nich vykonávajú terapeutické cvičenia.
Doma môžete použiť kontrastné kožné kúpele. Na to potrebujeme dve umývadlá s vodou: jednu - s teplou (40-450), druhú - s chladnou (16-200). Dieťa striedavo nohy v teple, potom v chladnej vode na niekoľko sekúnd. Procedúra trvá 5-10 minút a je pozorovaná denne alebo každý druhý deň počas dvoch až troch týždňov. Kúpele nielen posilňujú svaly a trénujú kĺby chodidiel, ale majú pozoruhodný temperačný účinok.
Masáž je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby flatfoot. To vám umožní normalizovať tón svalov nohy a dolnej časti nohy: posilniť oslabené, natiahnuté svaly a uvoľniť napätie, a to je veľmi dôležité obnoviť ich dôslednú prácu. Okrem toho, zlepšenie krvného obehu a inervácia, masáž pomáha zlepšiť výživu svalov, väzov a kostí chodidla. Poskytuje úľavu v prípadoch bolesti v nohách a obnovuje normálne podmienky. Pre rozvoj a rast dolných končatín.
V pediatrickej praxi sa často vykonáva špeciálna masáž na pozadí všeobecnej tonickej masáže celého tela (okrem rúk). Ak to z nejakého dôvodu nie je možné (je málo času alebo nie je dostatok prípravy), potom sa môžete obmedziť masážou chrbta a nôh. Musíte byť opatrní, keď sa odvolávate na špecialistov (najmä platených) - masáž nôh nie je veľmi účinná. Svaly dolných končatín sú kontrolované nervami, ktoré začínajú v bedrovej mieche. Preto by mala každá masáž chodidiel začať masážou chrbta alebo aspoň bedrovej oblasti.
V závislosti od veku a následne od výšky a hmotnosti dieťaťa, ako aj od objemu masáže, trvá sedenie od desiatich minút do pol hodiny.
Masáž plochých nôh je zvyčajne dlhá asi 20 sedení, každý druhý deň alebo každý deň. Efektívne je opakovanie kurzu 3-4 krát ročne. Ak sa však dieťa po dlhej prechádzke alebo živej hre sťažuje na bolesť a unavené nohy, neodkladajte si masáž „podľa potreby“.
Dieťa môžete masírovať na stole (ak je tam umiestnený), na pevnom gauči alebo na podlahe. V každom prípade by ležanie malo mať dobrú podporu. Keď je vykonaná plochá noha, je to všeobecne tonická, teda energická masáž. Je lepšie nepoužívať oleje a krémy, pretože zvyšujú kĺzanie rúk a tým znižujú intenzitu nárazu.