Všetky príznaky a príznaky artritídy kĺbov

Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Artritída je najčastejšou patológiou kĺbových štruktúr. V závislosti od príčiny vzniku ochorenia existuje 5 hlavných foriem: reumatoidná, reaktívna, infekčná, dnová a psoriatická. Symptómy artritídy a jej prejavy v každom konkrétnom prípade budú závisieť od klinického variantu ochorenia.

Choroba môže ovplyvniť rôzne kĺby

Symptómy reaktívnej artritídy

Reaktívna artritída je zápalové ochorenie hnisavého charakteru, ku ktorému dochádza po akútnej urinogénnej alebo črevnej infekcii. Táto patológia často postihuje mladých mužov.

Prvé príznaky sa zvyčajne prejavujú ako všeobecná malátnosť: slabosť, únava, bolesť hlavy. Niekedy dochádza k zvýšeniu celkovej telesnej teploty, ktorá málokedy presahuje 38 ° C.

Charakteristickým príznakom tejto formy ochorenia je asymetrické poškodenie kĺbov nôh (napríklad členku, kolena alebo bedra), ktoré sa objavuje niekoľko dní po nešpecifických príznakoch (to znamená príznaky ochorenia, ktoré nie sú spojené s léziami kĺbov). Niekedy sa v patologickom procese podieľajú kĺby medzi panvovými kosťami. Väzy a šľachy sú často zapálené (napríklad poškodenie Achillovej šľachy). Bolesti majú rôzny stupeň závažnosti, ale zriedkavo sú intenzívne.

Tieto symptómy môžu byť súčasne sprevádzané zápalom v orgánoch urogenitálneho systému. V tomto prípade je neustále nutkanie na močenie (pocit ostrej túžby po močení) - v tomto okamihu môže byť aj pálivý pocit a bolesť.

Bolesť, podráždenie a sčervenanie očí, ako aj zhoršená zraková ostrosť sú spojené so vznikom konjunktivitídy (zápal sliznice pokrývajúcej očné viečko a očné buľvy), ktorá sa môže vyskytnúť pred nástupom poškodenia kĺbov a zároveň.

Červené oči môžu byť príznakom artritídy, hoci na prvý pohľad nie je poškodenie očí a kĺbov spojené

Symptómy reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída (RA) je systémové chronické ochorenie, ktorého symptómy vedú k výraznému zníženiu kvality života, predovšetkým v dôsledku bolesti a zmien tvaru kĺbov. Táto patológia sa často stáva príčinou invalidity.

Klasická reumatoidná artritída (môže sa omylom nazývať reumatická) má celkom charakteristické príznaky:

Prvé príznaky: stávajú sa opuchnuté a zapálené metakarpofalangeálnymi kĺbmi v strede a ukazováčkami. Často sa to kombinuje s podobnou léziou zápästného kĺbu.

V takmer každom prípade sú kĺby zasiahnuté symetricky (to znamená tie isté, napríklad na pravej a ľavej nohe).

Bolesť artritídy je horšia v noci, bližšie ráno. Je dosť intenzívna až do poludnia a potom sa takmer zastaví. Ak je patológia v počiatočnom štádiu, potom bolestivé pocity zmiznú po cvičení. Ale pocit úľavy nie je nikdy dlhý - po niekoľkých hodinách alebo ráno sa bolestivý útok obnoví.

Telesná stuhnutosť ráno, pocit slabosti. Pacient sa môže sťažovať na „pocit znecitliveného tela“, „tesné rukavice na rukách“ alebo „pevný korzet na tele“, pričom tieto slová ľudia opisujú ich stav. Tieto pocity zmiznú do 1-2 hodín po prebudení, ale v prípade ťažkej formy ochorenia môže byť osoba počas dňa narušená.

Často, rovnako ako zapálené kĺby rúk, sú tiež ovplyvnené malé kĺby nôh, ktoré sú na spodnej strane prstov. Proces je tiež symetrický. Pri vyšetrení si pacient všimne bolesť, pričom tlačí na vankúšiky prstov na nohách.

Ak choroba progreduje, zápal sa presunie do väčších kĺbov (napr. Koleno, rameno, lakeť alebo členok). Stáva sa však, že v počiatočnom štádiu zápästia šliach a väčšie kĺby sa zapália, a potom sa proces šíri na nohy a ruky - táto forma ochorenia sa často prejavuje u starších ľudí.

Existujú reumatoidné uzliny - malé husté útvary pod kožou v oblastiach, kde sú ohnuté lokty, ruky a nohy. Tieto uzliny sa môžu neustále meniť vo veľkosti, potom zmiznú, potom sa znovu objavia a niekedy sa v priebehu rokov nemenia. Nevyvolávajú žiadne pocity, len vytvárajú kozmetický defekt.

V pokročilom štádiu ochorenia sa symptómy zhoršujú, dochádza k silnej deformácii rúk a prstov. K takémuto porušeniu môže dôjsť, keď sa ruky a prsty začínajú odkláňať smerom von a ruka je fixovaná v nesprávnej polohe - preto sa pohyblivosť v zápästných kĺboch ​​znižuje. V dôsledku toho sú krvný obeh a inervácia rúk rušené: blednú, objaví sa svalová atrofia.

* Inervácia - spojenie orgánov a tkanív s centrálnym nervovým systémom cez nervy.

Ochorenie je sprevádzané opakujúcimi sa príznakmi intoxikácie tela, medzi ktoré patria nasledovné symptómy: slabosť, zimnica, slabosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, zvýšenie teploty na 38,5 ° C.

Časom choroba postihuje všetky kĺbové povrchy. Väčšie sa môžu zapáliť bez výrazného nepohodlia, ale ich pohyblivosť sa výrazne zhoršuje.

Môže sa objaviť Bakerova cysta, čo je symptóm, ktorý sa vyskytuje, keď je v kolennej kapsule prebytočná tekutina, ktorá ju natiahne. Ak je táto tekutina (exsudát) veľmi veľká, potom môže viesť k prasknutiu cystickej formácie. Výsledkom je, že kvapalina impregnuje tkanivá na zadnom povrchu holennej kosti, v tejto oblasti sa objavujú opuchy a bolestivé pocity.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky sprevádzajúce reumatoidnú artritídu:

• zápal slinných žliaz,
• necitlivosť končatín
• bolesť v očiach
• bolesť na hrudníku počas dýchania.

Reumatoidné poškodenie kĺbov sa líši od reumatizmu tým, že zápalový proces je perzistentnejší, pretože bolestivé pocity a opuchy tkanív môžu byť po mnoho rokov znepokojujúce. Choroba sa líši od artrózy v tom, že bolestivé pocity sa nezvyšujú so záťažou, ale naopak, po aktívnych cvičeniach ustupujú.

Príznaky infekčnej artritídy

Infekčný variant ochorenia, ktorý sa tiež nazýva septický alebo pyogénny, je závažné infekčné ochorenie. Je založený na prenikaní mikroorganizmov do artikulárnych štruktúr s následným aktívnym zápalom mikroorganizmov. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Najčastejšie príznaky artritídy infekčného pôvodu sú:

• Prudký štart. V zriedkavých prípadoch sa postupné zvyšovanie a zvyšovanie príznakov v priebehu troch týždňov (napr. Toto ochorenie vyskytuje u dojčiat).
• Symptómy intoxikácie: horúčka (zvyčajne nad 38,5 ° C), zimnica, bolesť svalov, bolesť hlavy. Mladšie deti môžu mať zvracanie alebo nevoľnosť.
• Silný opuch postihnutého kĺbu, neustále rastúci a spôsobujúci zmenu jeho tvaru.
• Najčastejšie postihuje koleno, lakeť, rameno, bedra, zápästné kĺby a kĺbové povrchy prstov.
• Zvýšená bolesť počas pohybu. Napríklad, keď je postihnutý bedrový kĺb, bolesť vydáva do oblasti slabín a zvyšuje sa počas chôdze.
• Pohyby sa obmedzia a poloha končatiny je nútená: ten, v ktorom sa cíti bolesť najmenej.
• Zvýšená teplota v oblasti nad postihnutým kĺbom (koža je horúca).
• U starších ľudí môžu byť príznaky viac rozmazané a u malých detí je naopak klinika veľmi násilná.

Poškodenie bedrového kĺbu reaktívnou artritídou

Symptómy dnovej artritídy

Dna - ochorenie spojené s metabolickými poruchami a akumuláciou nadbytku solí kyseliny močovej v tele. Toto ochorenie spravidla postihuje spoločné tkanivá.

Pre túto formu ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Ostrý nástup bolesti, najčastejšie v noci a po významnej chybe v strave - jesť veľké množstvo mäsa a alkoholu.
• Najčastejšie je poškodený prvý kĺb palca, menej často sa koleno alebo lakte zapália.
• Postihnutá oblasť sa stáva červenou, opuchnutou, dotýkajúcou sa, čo spôsobuje silnú bolesť.
• Rýchle riešenie útoku. Dokonca aj bez liečby zmiznú všetky klinické prejavy po niekoľkých dňoch.
• Všeobecný stav pacienta nie je veľmi narušený, telesná teplota sa nezvyšuje.

Typickým prejavom dny je poškodenie kĺbu palca.

Symptómy psoriatickej artritídy

Psoriatická verzia ochorenia sa vyvíja na pozadí špecifickej lézie kože a nechtov. Môže ovplyvniť absolútne akýkoľvek kĺb v ľudskom tele, ale najčastejšie sa jeho prejavy nachádzajú v prstoch.

Zápal v artikulárnych tkanivách sa vyvíja postupne, s edémom a sčervenaním postihnutých oblastí (s porážkou prstov, majú formu „salámov“), ako aj lokálny nárast teploty. V počiatočných štádiách nie sú charakteristické bolesti a obmedzená pohyblivosť. Ako proces pokračuje v ranných hodinách, objavuje sa tuhosť pohybov, ktorá zmizne v prvej hodine. Zápal sa môže šíriť aj do periartikulárnych štruktúr, čo spôsobuje poškodenie šliach a väzov.

Kĺbové prejavy ochorenia sú sprevádzané výskytom červených šupinatých škvŕn na koži a pokožke hlavy, svrbením a nepohodlím.

záver

Okrem bežných foriem artritídy, o ktorých sa hovorí v tomto článku, sa vyskytujú zriedkavejšie varianty: napríklad idiopatická, endokrinná. Viac informácií o nich nájdete v nadpise "Artritída".

Ako môžete vidieť, artritída je závažné ochorenie s rôznymi prejavmi. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a liečba by sa mala vykonávať pod vedením kvalifikovaných špecialistov. Samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k invalidite.

Ako stanoviť artritídu analýzou

Testy reumatoidnej artritídy: krvná ESR (hodnota indikátora)

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si na každý liek vezmete 147 rubľov denne.

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie chronického priebehu. Táto artritída spravidla ovplyvňuje:

• členok,
• kĺby rúk,
• kolená.

Reumatoidná artritída je pre človeka formovaná nepozorovane a je vyjadrená mnohými neurčitými príznakmi. Preto veľmi často ani lekári s rozsiahlymi skúsenosťami nemôžu určiť chorobu.

Reumatoidná artritída sa zvyčajne vyskytuje u žien po 30 rokoch. Muži sú tiež chorí z nich, ale u žien, tento typ artritídy je 5 krát častejšie.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Bohužiaľ, reumatoidná artritída je dosť nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí v produktívnom veku.

V súčasnosti nie je známa etiológia ochorenia. Moderná medicína nemôže presne z dôvodov, ktoré vedú zdravého človeka k zápalu kĺbu. Je však známe, že ochorenie vyvoláva zlyhanie imunitného systému.

Zápalový proces začína z dôvodu:

1. neustály silný stres
2. infekcie
3. poranenia.

Okrem toho štatistiky ukazujú, že 80% pacientov s reumatoidnou artritídou má protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Medicína sa neustále a neustále vyvíja, ale teraz je stále nemožné úplne vyliečiť alebo zabrániť vzniku reumatoidnej artritídy. Choroba sa nevyvíja rýchlo, ale neustále pokračuje.

Človek sa môže cítiť dobre, ale jeho telo produkuje protilátky, ktoré neútočia na cudzí vírus alebo alergén, ale na jeho vlastný organizmus.

Reumatoidná artritída je v podstate zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a puzdrách kĺbov.

Postihnuté orgány sa pomaly deformujú a nemôžu plne fungovať.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Väčšina pacientov má tieto príznaky: t

1. Artritída ručných kĺbov
2. Ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá neprejde dlho,
3. Symetria zápalových zápalov,
4. Reumatoidné uzliny - špecifické podkožné tesnenia v lakťoch.

Upozorňujeme, že prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov môže signalizovať nástup ochorenia. Pri ťažkých formách reumatoidnej artritídy, nielen kĺbov, ale aj orgánov, ako sú vystavené deformite:

• ľahký,
• obehového systému
• spojivového tkaniva.

Zoznam bežných príznakov zahŕňa viditeľný nárast teploty (až na nízku úroveň 38 C), ako aj poruchy spánku a zníženie chuti do jedla.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať

Vlastná reumatoidná artritída nezmizne. Ak sa choroba nelieči, vážne poškodzuje celkovú kvalitu života, a čo je najdôležitejšie, vedie k výraznému narušeniu tela, v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.

Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s reumatológom. Je prísne zakázané vykonávať vlastnú diagnostiku a liečbu doma.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný rozlíšiť reumatoidnú artritídu prstov, napríklad od iných podobných ochorení a dočasných porúch.

Reumatológ bude pozorne počúvať sťažnosti, vykonávať vizuálnu kontrolu a uistiť sa, že ju nasmeruje na príslušné testy. Štúdia reumatoidnej artritídy zahŕňa:

• celkový krvný obraz,
• biochemický a imunologický krvný test,
• artroskopia,
• MRI kĺbov
• skiaskopie.

V niektorých prípadoch lekár rozhodne o menovaní punkcie kĺbovej tekutiny.

Ak je choroba už v pokročilých štádiách vývoja, potom sú zapojení lekári iných špecializácií. V závislosti od typu poškodenia vnútorných orgánov sa môžete poradiť s:

1. gastroenterológ,
2. kardiológ,
3. pulmonológa a iných lekárov.

Testy reumatoidnej artritídy

Pri reumatoidnej artritíde ukazuje úplný krvný obraz:

• nízka hladina hemoglobínu, to znamená mierna anémia,
• zvýšená hladina kryoglobulínov,
• leukocytóza, priamo úmerná intenzite artritídy,
• mierne zvýšenie ESR.

Stupeň anémie u potvrdenej reumatoidnej artritídy je priamo spojený so silou zápalového procesu.

Keď sa vyvinie Feltyho syndróm, začne sa akútna neutropénia - znížená koncentrácia neutrofilov, to znamená jeden z typov leukocytov. Okrem toho je Feltyho syndróm exprimovaný splenomegáliou a polyartritídou.

Pri reumatoidnej artritíde biochemické parametre krvi ukazujú prítomnosť P-faktora alebo reumatoidného faktora. Predtým sa predpokladalo, že tento faktor jasne indikuje prítomnosť autoimunitných procesov a pacient môže byť bezpečne diagnostikovaný s reumatoidnou artritídou.

Pred nejakým časom však vedci zistili, že P-faktor môže byť v krvi zdravých ľudí, napríklad okolo 5-6%. Súčasne sa u pacientov s artritídou často nezistí P-faktor.

Možno teda vyvodiť záver, že identifikácia P-faktora nie je najzávažnejším dôvodom na rozhodnutie, či je prítomná artritída. Ale na základe biochemickej analýzy krvi je možné určiť typ reumatoidnej artritídy: seronegatívny alebo séropozitívny. P-faktor môže byť stanovený 6-8 týždňov po nástupe ochorenia.

Okrem iného pomocou biochemickej analýzy krvi odhaľujú tie ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre iné kolagenózy:

• zvýšené hladiny fibrinogénu a haptoglobínu, t
• vysoké hladiny peptidov a kyselín sialových.

Pri reumatoidnej artritíde poskytuje imunologický krvný test možnosť určiť jednu z atypických príčin zápalu, menovite C-reaktívneho proteínu.

Ak je v krvi seromukoid, znamená to patologické zápalové procesy v tele. Jeho prítomnosť však nie je definitívnym dôkazom reumatoidnej artritídy. Nasledujúce príznaky tiež indikujú artritídu:

1. zvýšená peroxidácia lipidov,
2. znížená antioxidačná aktivita
3. redukciu glukozaminoglykánov.

Základné a pokročilé testy na reumatoidnú artritídu

Okrem krvného testu, osoba, ktorá je podozrivá z artritídy, je tiež predpísaná analýza moču. Ak je choroba prítomná, potom lekári uvidia vážne poruchy v močovom systéme.

V mnohých prípadoch má pacient artritídu amyloidózu alebo nefrotické poškodenie obličiek. Amyloidóza sa tvorí niekoľko rokov po nástupe artritídy a pôsobí ako komplikácia základného ochorenia.

Reumatoidná artritída je v mnohých prípadoch sprevádzaná charakteristickou dysfunkciou - zlyhaním obličiek.

Pomerne často lekári považujú za potrebné diagnostikovať synoviálnu tekutinu. U ľudí s reumatoidnou artritídou sa táto tekutina stáva zakalenou a má celé aj zničené leukocyty (existuje asi 80% neutrofilov). Známky zápalového procesu tiež vykazujú biopsiu synoviálnej tekutiny.

Najspoľahlivejším indikátorom, ktorý umožňuje ľahko určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy, je test na protilátky proti citrulínovému peptidu (ACCP). Vďaka tejto metóde môže byť choroba určená nie menej ako 80% ľudí.

Je potrebné poznamenať ešte jeden pozitívny aspekt tejto štúdie, je to o možnosti odhalenia ochorenia u ľudí s normálnym reumatoidným faktorom. Táto analýza je široko dostupná kvôli presnej diagnóze reumatoidnej artritídy.

ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. U zdravého človeka je to 5-12 mm / hod.

Pri reumatoidnej artritíde sa ESR zvyšuje a je 20 mm / hod. Marker na ESR indikuje ťažkú ​​alebo akútnu exacerbáciu reumatoidnej artritídy.

Testy na reumatoidnú artritídu určujú:

• antinukleárne protilátky, ktoré sa vyskytujú s progresívnymi poruchami spojivového tkaniva,
• Antigén komplexu histokompatibilita DR4 - s progresiou degenerácie kĺbov,
• LE-bunky - bunky, ktoré sa vyskytujú u ľudí s lupus erythematosus,
• antikeratínové telieska.

Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnóza je zárukou úspešnej liečby reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída podľa klinických odporúčaní.

Klinické odporúčania pre reumatoidnú artritídu sú reumatická autoimunitná patológia neznámej etiológie, ktorá sa prejavuje chronickým zápalom kostných kĺbov a systémových lézií systémov a orgánov. Najčastejšie ochorenie začína porážkou jedného alebo viacerých kĺbov s prevahou syndrómu bolesti s rôznou intenzitou, stuhnutosťou a bežnými príznakmi intoxikácie.

Základné princípy diagnostiky

Podľa klinických odporúčaní by sa mala diagnóza artritídy vykonávať komplexne. Pred uskutočnením diagnózy je potrebné analyzovať celkový stav pacienta, odobrať anamnézu, vykonať laboratórne a inštrumentálne analýzy, odporučiť pacienta na konzultáciu s úzkymi špecialistami (v prípade potreby). Ak chcete diagnostikovať reumatoidnú artritídu, musíte splniť základné kritériá:

• Prítomnosť aspoň jedného kĺbu so znakmi zápalu počas fyzického vyšetrenia.
• Vylúčenie iných patológií kostných kĺbov (na základe analýz a iných znakov).
• Podľa klinických odporúčaní na základe špeciálnej klasifikácie na získanie najmenej 6 bodov (body sú založené na klinickom obraze, závažnosti procesu a subjektívnych pocitoch pacienta).

Vo všeobecnosti sa na základe klinických odporúčaní diagnóza ochorenia skladá z nasledujúcich krokov:

1. Fyzikálne vyšetrenie: zber anamnézy tekutín, anamnéza ochorenia, vyšetrenie kože a slizníc, vyšetrenie kardiovaskulárneho, respiračného a tráviaceho systému.
2. Laboratórne údaje (KLA: zvýšenie počtu leukocytov, ESR v období exacerbácie ochorenia, b / x analýza: prítomnosť reumatoidného faktora, CRP, zvýšenie kyseliny sialovej, sérokoidu). V pokročilom štádiu reumatoidnej artritídy je možný nárast iných ukazovateľov: CK, ALT, AST, močovina, kreatinín atď.
3. Medzi inštrumentálne vyšetrenia patria röntgenové vyšetrenia kĺbov, ultrazvuková diagnostika. Ďalšia metóda môže zahŕňať magnetickú rezonančnú tomografiu požadovaného členenia.

Povinná diagnóza patologického procesu, podľa klinických odporúčaní, zahŕňa prehľadné RTG snímky nôh a rúk. Táto metóda sa vykonáva ako v počiatočnom štádiu ochorenia, tak aj chronických pacientov ročne, aby sa dynamicky monitoroval priebeh patologického procesu. Typické príznaky reumatoidných lézií sú: zúženie kĺbového priestoru, príznaky osteoporózy, úbytok kostnej hmoty, atď. MRI je najcitlivejšia a najzjavnejšia metóda reumatológie. Na základe toho môžeme povedať o štádiu, zanedbávaní procesu, prítomnosti erózie, kontraktúr atď. Najčastejšie sa vykonáva ultrazvuk rúk alebo nôh a ultrazvuk veľkých kĺbov. Táto metóda poskytuje informácie o prítomnosti tekutiny a zápalu v kĺbovom vaku, o stave kĺbov ao prítomnosti ďalších útvarov na nich.

Aplikácia vyššie uvedených diagnostických metód podľa klinických pokynov poskytuje cenné informácie o stupni a štádiu, ako aj o exacerbácii procesu. Vďaka ďalším metódam je možné určiť aj tie najzávažnejšie príznaky ochorenia. Na základe získaných údajov reumatológ diagnostikuje ochorenie a predpisuje špecifickú liečbu. Uveďme príklad správnej formulácie diagnózy (údaje z klinických odporúčaní):

Reumatoidná artritída séropozitívna (M05.8), skoré štádium, aktivita II, neerozívna (rôntgenové štádium I), bez systémových prejavov, ACCP (+), FC II.

Ako určiť artritídu? 6 spôsobov diagnostikovania artritídy

Diagnóza artritídy je dôležitým krokom v jej liečbe, pretože v čase diagnózy sa určuje typ ochorenia, stupeň poškodenia kĺbov a príčina syndrómu bolesti. Iba lekár vie, ako určiť artritídu pacienta, preto sa neodporúča, aby ste to robili sami.

Ako určiť artritídu u ľudí?

K tomu existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať artritídu. Identifikovali sme 6 z najpopulárnejších:

Prípadová štúdia

• Prípadová štúdia. Ak chcete lekárovi uľahčiť anamnézu (anamnézu), začnite pred návštevou tzv. „Denník symptómov“. Zaznamenajte do neho všetky bolestivé príznaky vo vašom tele a za akých podmienok sa zintenzívnili alebo ustúpili do dvoch týždňov.

Lekárske vyšetrenie

• Fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého lekár určí, či máte opuchy, začervenanie, uzliny a hromadenie tekutiny v kĺboch. Lekár vás môže tiež požiadať, aby ste vykonali určité pohyby na určenie stupňa flexibility kĺbov.

Krvný test

• Krvný test Nasledujúce typy krvných testov sa používajú pri diagnostike artritídy: reumatoidný faktor, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hladina C-reaktívneho proteínu, prítomnosť anti-CCP enzýmov, hladina antinukleárnych protilátok (ANA), kompletný krvný obraz, hladina ľudského leukocyntárneho antigénu (HLA-B27), hladina kyselina močová. Krvné testy na artritídu pomáhajú nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj kontrolovať jeho priebeh, ako aj sledovať celkový stav pacienta počas užívania určitých liekov.

Analýza kĺbovej tekutiny

• Analýza kĺbovej (synoválnej) tekutiny. Metóda vpichu kĺbu, lekár robí zber malého množstva kĺbovej tekutiny, potom preskúmať jeho fyzikálno-chemické vlastnosti a mikroskopické vyšetrenie.

Stanovenie artritídy pomocou röntgenových lúčov

• X-ray, ktorý odhalil deformácie a abnormality kostí a kĺbov.

MRI ako metóda diagnostiky artritídy

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tento typ výskumu pomáha určiť najmenšie zmeny až do veľkosti 3 mm a stupeň poškodenia kĺbových tkanív. Absolútnou kontraindikáciou MRI je prítomnosť kardiostimulátora pacienta, implantácia vnútorného ucha, pooperačné klipy na cieve.

Aby bola diagnóza artritídy komplexná a spoľahlivá, lekár môže predpísať niekoľko lekárskych vyšetrení naraz. Skôr ako darujete krv, vykonáte MRI, RTG analýzu alebo analýzu tekutín v kĺboch, určite sa opýtajte lekára, ako sa pripraviť na analýzu, ako dlho to bude trvať a aké dôsledky to môže mať.

Je to zaujímavé:

Ako môžete určiť artritídu sami?

Je veľmi ťažké určiť artritídu sami, doma, a to nie je potrebné robiť. Môžete venovať pozornosť nie príznaky artritídy, ako sú: bolesti v kĺboch, stuhnutosť, opuch, začervenanie, deformity kĺbov. Nie je však možné stanoviť diagnózu a predpísať liečbu bez lekárskej konzultácie. Diagnózu artritídy môže vykonávať iba lekár, na základe údajov získaných z lekárskej štúdie.

Artritída - čo to je, príznaky, príčiny, stupne, skoré príznaky a liečba

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Pri artritíde, osoba zažíva bolesť počas aktívnych pohybov, ohybov a predĺžení, rovnako ako pri chôdzi, ak sú kĺby nôh zapálené. Niekedy sa koža, ktorá je nad boľavým kĺbom začervenáva, je tu lokálna horúčka alebo všeobecná horúčka.

Pozrime sa bližšie na to, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky sú pre ňu typické, ako aj lepšia liečba artritídy u dospelých.

Čo je artritída?

Artritída je kumulatívny termín pre zápalové ochorenia kĺbov, ktorých hlavným príznakom je bolesť v kĺboch, najmä pri chôdzi alebo pri použití fyzickej sily.

Ochorenie je spôsobené zhoršenými metabolickými procesmi vo vnútri kĺbu, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu synoviálnej membrány, čo vedie k proliferácii tkaniva a deštrukcii chrupavky. Prebytočná tekutina v kĺbe vedie k stimulácii zápalu a vzniku bolesti a horúčky.

Symptómy artritídy sa môžu objavovať postupne, začínajúc jednoducho s pocitom ľahkého opuchu a nepohodlia v ohybe kĺbov alebo falangov prstov, a potom je tu akútna bolesť a iné príznaky.

Artritída je rozdelená podľa lokalizácie:

• monoartritída - ochorenie artritídy jedného kĺbu;
• oligoartritída (dve alebo tri postihnuté oblasti);
• polyartritída - ochorenie artritídy viac ako 3 kĺby.

Vzhľadom na povahu zmien, ktoré sa vyskytujú, sa artritída delí na:

• zápal, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou zápalu,
• degeneratívne, keď je najprv podvýživa chrupavky, dystrofia, zmena vzhľadu postihnutého kĺbu, nasledovaná jeho deformáciou.

Artritída môže byť akútna a chronická:

• Akútna artritída sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná silnou bolesťou a zápalom v tkanivách, ktoré prechádzajú 2-3 dni.
• Chronická artritída postupuje postupne, pomaly sa mení na vážnu chorobu.

Vzhľadom na pôvod ochorenia:

• Infekčná alebo hnisavá artritída. Pod vplyvom špecifickej infekcie.
• Reumatoidná artritída. Vznikol v dôsledku prevalencie infekčných alergických ochorení. Tento typ je nebezpečnejší ako prvý, pretože často prúdi do chronického zápalu. Ak nie je liečená reumatoidná artritída, pacient môže čeliť problémom s ťažkosťami pri chôdzi.
• Juvenilná reumatoidná artritída. Tento druh sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako 16 rokov. Bohužiaľ, etiológia ochorenia je stále nepreskúmaná, ale má vážne následky: ťažkosti pri chôdzi a postihnutie detí.
• Reaktívne. Reaktívna artritída sa prejavuje hlavne zmenami v imunite u ľudí, ktorí majú dedičné dispozície k neadekvátnemu využitiu antigénových komplexov. Reaktívna artritída sa niekedy stáva dôsledkom mnohých infekcií. Najčastejšie je to dôsledok prenesenej enterokolitídy.
• Dnová artritída. Zvyčajne je postihnutý jeden kĺb, bolesť sa zvyčajne vyvíja v noci alebo v skorých ranných hodinách, bez liečby, záchvaty sa opakujú častejšie a trvajú dlhšie, hladina kyseliny močovej v krvi je zvýšená.
• Artróza. Spojky zlyhávajú niekoľko rokov. Charakteristickým znakom je chrumkavosť prstov alebo nôh. Je nebezpečné, že môže zasiahnuť chrbticu. Môže začať napučiavať a bolieť.
• Traumatizujúce. Vykazuje sa v prítomnosti otvorených a uzavretých poranení kĺbov av prípade pravidelne sa vyskytujúcich drobných poranení.
• Reumatizmus je chronické ochorenie spojivového tkaniva s primárnou léziou srdca a kĺbov. Tiež nie je jasná jeho etiológia, ako aj príčiny reumatoidnej artritídy;
• Osteoartritída je forma artritídy, pri ktorej sú postihnuté najmä kĺby, a periartikulárne tkanivá bez ovplyvnenia iných orgánov.

dôvody

V súčasnosti nie je identifikovaná jednoznačná a presná príčina artritídy, ale lekári identifikovali niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj artritídy. Zvážte ich:

• infekcie spôsobené baktériami, hubami, vírusmi;
• alergie;
• metabolické poruchy;
• trauma;
• nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov);
• nedostatočný príjem živín
• ochorenia nervového systému;
• poruchy imunitného systému;
• nadmerné namáhanie kĺbov;
• nesprávna výživa, vr. pitie alkoholických nápojov;
• nadváhou;
• poruchy endokrinnej žľazy;
• genetická predispozícia;
• uštipnutie hmyzom, ako napríklad osy, včely atď.
• hypotermia (hypotermia);
• niektoré choroby: tuberkulóza, brucelóza, dna, úplavica, kvapavka.

Takéto faktory spôsobujú pomerne závažnú ranu do kĺbov, ktorá môže časom spôsobiť rozvoj artritídy. Okrem toho medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú tvorbu zápalového procesu v spojovacích prvkoch, patrí nadmerné cvičenie, trauma, metabolické poruchy, ochorenia nervového systému.

Dedičné ochorenia kĺbov a kostí, fajčenie a nadváha tiež prispievajú k artritíde.

Príznaky artritídy

Hlavným príznakom artritídy je bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch. Spočiatku sú slabé a nemajú prakticky žiadny vplyv na normálny život človeka. Postupom času sa syndróm bolesti zvyšuje: bolesť sa stáva vlnitou v prírode, zhoršuje sa pohybom, v noci a bližšie ráno. Intenzita bolesti sa pohybuje od miernej až po veľmi silnú, takže je extrémne ťažké pre akýkoľvek pohyb.

• ranná stuhnutosť
• opuch,
• začervenanie kože
• zvýšenie lokálnej teploty v oblasti zápalu,
• zhoršenie motorickej aktivity pacienta,
• obmedzuje jeho mobilitu
• tvorba trvalých deformácií kĺbov.

Je dôležité si uvedomiť, že prvé príznaky artritídy sú bolesť. V počiatočných štádiách sú mierne, v akútnom období sú obzvlášť výrazné a pri chronickej artritíde sa môžu meniť (slabo vyjadrené pre vysoko exprimované a naopak). Ako je uvedené vyššie, symptómy sa môžu líšiť podľa rôznych typov ochorenia.

Ako určiť artritídu alebo artrózu

Príčiny patológie

informácie

Reumatoidná artritída je chronická systémová, postihujúca kĺby, tkanivá a vnútorné orgány osoby. Povaha tohto ochorenia nebola úplne preskúmaná, ale dokázalo sa, že k rozvoju patológie prispievajú nasledujúce faktory:

• stres, úzkosť, nervové poruchy;
• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• časté infekčné a bakteriologické ochorenia atď.

Príčiny reumatoidnej artritídy môžu byť aj zranenia kĺbov, hypotermia, práca v nebezpečných odvetviach, dedičné faktory atď.

Je to dôležité! Bohužiaľ, toto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Medicína môže len zlepšiť stav pacienta a priebeh ochorenia, čiastočne navrátiť pohybovú aktivitu poškodených kĺbov.

Reumatoidná artritída sa môže vyvinúť v priebehu rokov bez viditeľných príznakov. Niekedy choroba postupuje rýchlo av priebehu niekoľkých rokov je pacient ochromený.

4 stupne artritídy

Prvý stupeň. Choroba prebieha takmer bez príznakov, prvých príznakov artritídy - v pohyboch je určitá stuhnutosť. Objavuje sa opuch dolných končatín, proces obuvi prebieha s nepohodlím. Únava sa každým dňom zvyšuje.

Ak je dieťa choré, stáva sa menej aktívnym, odmieta hrať, behať, sťažovať sa na bolesť pri chôdzi. Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť v prvej fáze manifestácie ochorenia existuje každá šanca na úplné vyliečenie.

Druhý stupeň. Bolesť je jasnejšia v prírode, konkrétny nepohodlie sa cíti bližšie k ránu, opuch sa prejaví. Kostné tkanivo sa postupne zničí, začne proces erózie. Pri pohybe alebo squattingu je jasne počuť chrumkavosť kostí. Kolená, ak je artritída na nohách, začervenajú postihnutú oblasť kože na dotyk sú horúce.

Stupeň tretieho. Toto štádium ochorenia si vyžaduje okamžitú liečbu, inak je každá šanca na postihnutie. Deformita kĺbov je jasne viditeľná, bolesť je silná, je ťažké vykonávať akékoľvek činnosti. Nepohodlie sa prejavuje po celý deň, dokonca aj v pokoji.

Štvrtý stupeň. Spolu so silnou bolesťou, ktorá neprebieha niekoľko dní, prichádza takmer úplná nehybnosť. Môžete sa pohybovať iba s príslušenstvom. Degeneratívny proces prebieha a je už nezvratný.

Ako pochopiť, že máte červy? 5 príznakov a liečby helmintiázy.

Čo je horšie, príliš veľa na to, aby ste si oddali samoliečbe, alebo vynechali nejakú elementárnu diagnózu? Obe možnosti nie sú obzvlášť dobré a mali by ste sa držať zlatého prostriedku na udržanie vášho zdravia. To nie je na škodu vedieť, ako môžete pochopiť, že máte červy, najmä ak je malé dieťa v rodine.

Alergické reakcie organizmu

Toto ochorenie sa nazýva helmintiáza. Symptómy by mali byť jasné a zreteľné, najlepšie špecifickejšie. Špecifické znaky sú charakteristické len pre jednu špecifickú chorobu alebo malú skupinu chorôb.

Príznaky ochorenia

Najjasnejšie príznaky artritídy sú nepohodlie v kĺboch ​​v noci, sú presne boľavé, najmä po náročnom dni. Tam sú také silné bolesti, že človek nemôže zaspať alebo sa neustále prebúdza.

Ráno sa zdá, že kĺby sú spravidla v rukách. Ak je zápästný kĺb na oboch rukách opuchnutý a 99% zapálený, to je artritída.

Vysoká teplota pri artritíde môže trvať až niekoľko mesiacov, po celú dobu, kým je zápalový proces.

• bolesť a bolesti;
• krehkosť v kĺboch;
• opuch a sčervenanie kože;
• horúčka.

Ak chcete zistiť chorobu, musíte vedieť, ako sa prejavuje artritída akejkoľvek formy. Reaktívna artritída je najbežnejšou formou ochorenia, sprevádzaná malátnosťou a slabosťou.

V rovnakej dobe, bolesti hlavy a vysoká teplota tiež mučiť osobu. Charakteristickým znakom je, že poškodenie kĺbov je nerovnomerné a tkanivá sa začínajú rozpadať po tom, čo všetky prejavy choroby nie sú charakteristické.

Infekčná artritída

Symetricky dochádza k deformácii kĺbov, stúpa teplota, objavuje sa opuch a zimnica. Ak je postihnutý bedrový kĺb, v oblasti slabín sa objaví bolesť a pri chôdzi sa cíti silne.

Deti majú nevoľnosť a grganie. Tiež zhoršená motorická funkcia končatiny.

Zjavne sa prejavujú príznaky intoxikácie tela, pokožka postihnutej oblasti sa zahrieva, priebeh ochorenia sa rýchlo prejavuje.

Reumatoidná artritída

Bolesť sa stáva silnejšou k ránu, v čase, keď zomrie, často úplne zmizne. Je možné sa zbaviť indispozície, angažovať sa v miernom záťažovom cvičení.

Táto metóda je však účinná len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Po celú dobu, bez ohľadu na kritériá pre reumatoidnú artritídu, slabosť, závraty, strata chuti do jedla, cítia necitlivosť dolných končatín.

Príznaky ako bolesť očí, bolesť na hrudníku, fotofóbia sa objavujú. Čas potrebný na začatie liečby reumatoidnej artritídy určí, aký pozitívny bude výsledok.

Psoriatická artritída

Choroba sa vyvíja postupne, sprevádzaná lokálnym zvýšením teploty, edémom. Hlava je pokrytá červenými škvrnami, ktoré neustále svrbia a šupinatá.

Tam je postupná porážka nechtov, začnú sa odlupovať silno. Prsty a prsty menia tvar, zväčšujú sa v oblasti kotlíkov, stávajú sa ako klobásy.

Bolivosť, spravidla sa neobťažuje, ak len v dopoludňajších hodinách.

Dnová artritída

Útoky sa vyskytujú najčastejšie v noci. Na vyvolanie nepohodlia môže byť nadmerná konzumácia alkoholu alebo mäsa.

Po prvé sú postihnuté kĺby palcov na dolných končatinách. Koža sa zmení na červenú, stáva sa horúcou a nedá sa jej dotknúť kvôli silnej bolesti, ktorú ten človek v tomto okamihu cíti.

Útok môže začať náhle a tiež rýchlo prejsť bez povšimnutia. Je nevyhnutné, aby sa pri prvom označení vykonala dôkladná diagnóza.

osteoartritída

Vo väčšine prípadov je asymptomatická, aj keď röntgenové lúče vykazujú deformačné zmeny v chrupavke. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je, že bolesť končatín sa prejavuje hlavne po dlhom pobyte na jednom mieste alebo silnej fyzickej námahe.

Preto nevenujeme pozornosť takýmto príznakom, pretože sú podobné normálnej únave a odkladajú liečbu artritídy tejto formy je veľmi zákerná.

Iné spôsoby diagnostiky reumatoidnej artritídy

Kompetentná diagnóza pomôže vytvoriť jasný klinický obraz. To je jediný spôsob, ako správne navrhnúť liečbu artritídy. Diagnóza artritídy je vizuálna prehliadka, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Presnú diagnózu možno určiť absolvovaním úplného vyšetrenia a niekoľkých špecialistov.

Ako určiť reumatoidnú artritídu inými spôsobmi? Pacienti s podozrením na toto ochorenie navyše podstúpia nasledujúce diagnostické štúdie: t

• Röntgenové lúče;
• test moču;
• biopsia a iné.

V počiatočných štádiách artritídy bude röntgenové vyšetrenie neinformačné. Pomocou obrázkov bude lekár schopný určiť len výpary v dutine kĺbov a opuch mäkkých tkanív.

Rádiografia môže byť užitočná v progresívnejšej patológii. Obrazy pacientov u pacientov so štádiom 2, 3 a 4 priebehu ochorenia potvrdzujú prítomnosť periartikulárnej osteoporózy, erózie kostí atď.

X-ray vyšetrenie odporúčané pre pacientov na určenie stupňa deštrukcie chrupavky.

Mnohí pacienti sú mučení otázkou: „Aké testy na reumatoidnú artritídu potrebujú dodatočne?“. Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie ochorení urogenitálneho systému.

Je to dôležité! Reumatoidná artritída nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. S týmto ochorením trpia obličky, vyvíja sa renálne zlyhanie atď.

Ďalšou ďalšou analýzou reumatoidnej artritídy je synoviálna biopsia. Štúdia ukázala zvýšenie veľkosti tkaniva, zvýšenie počtu klkov a usadeniny fibrínu na stenách membrány. Biopsia indikuje zmeny v bunkovej štruktúre a prítomnosť zápalového procesu v synoviálnej membráne.

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Pre úspešnú liečbu artritídy, spravidla je predpísaná komplexná terapia, s liečbou samotnou nie je možné zbaviť sa patológie. Ľudové prostriedky sú vhodné len ako doplnok a len po konzultácii s lekárom. Štandardom liečby infekčnej artritídy je predpisovanie antibiotík: cefalosporíny, penicilíny, aminoglykozidy.

Akútna artritída: príznaky a metódy liečby, vyžaduje prechod terapie v nemocnici. Pri hnisavej artritíde sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Na zmiernenie bolesti by ste mali použiť lokálne injekcie, gély a masti, napríklad "Diclofenac". Zápal pomôže zmierniť také prostriedky ako "Voltaren", "Apizatoron", "Butadion".

Opuch je eliminovaný obkladmi na báze Dimexidu, táto metóda tiež obnovuje krvný obeh.

Komplexná liečba zahŕňa:

• farmakoterapia;
• otepľovanie a fyzikálna terapia;
• regeneračná masáž;
• diéty;
• ošetrenie ultrazvukom a bahnom.

Nefarmakologická liečba artritídy tiež vyžaduje komplex. Na uľahčenie chôdze k pacientovi sa vyberajú špeciálne ortopedické topánky.

Lekárska gymnastika je predpísaná, odborníci odporúčajú znížiť fyzické zaťaženie kĺbov, zavedie sa elektropulzová svalová stimulácia a akupunktúra. Pre takýchto pacientov existujú špeciálne cvičebné terapeutické komplexy pre rozvoj pevnosti a pružnosti kĺbov.

Tieto cvičenia dopĺňajú aeróbne cvičenia.

Odborníci odporúčajú s artritídou zapojiť sa do plávania, turistiky a diéty. Musíte vstúpiť do svojho jedálnička čerstvé ovocie, korene, potraviny bohaté na hrubé vlákno. Je povolené jesť hydinu, ryby a príležitostne chudé mäso.

Neexistujú žiadne zvláštne obmedzenia, ale niektoré výrobky by mali byť vylúčené z menu alebo ich spotreba by mala byť znížená, napríklad: soľ, cukor, alkohol, strukoviny, tučné mäso a mäkkýše. Je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, aby nedošlo k nadmernému zaťaženiu kĺbov. Príznaky a metódy liečby sa prejavujú predovšetkým.

Chirurgický zákrok je opodstatnený len vtedy, ak zlyhala liečba antibiotikami a všetky vyššie uvedené metódy.

Počas operácie je zničený kĺb odstránený a na jeho miesto je umiestnená umelá končatina. Zavádza sa aj zavedenie kmeňových buniek v závažnejších formách - toto je medzinárodný štandard.

Choroba je primárne liečená liekmi. Pacientovi sa predpisujú protizápalové lieky, kortikosteroidy, analgetiká atď. V období remisie sa pacientovi odporúča, aby absolvoval kurzy fyzickej terapie, masáže, vodoliečby a fyzikálnej terapie. V poslednom čase sú veľmi bežné metódy alternatívnej medicíny, ako je akupunktúra, akupunktúra, bylinná medicína a ľudové prostriedky.

Lekári radia pacientom, aby viedli zdravý životný štýl, jedli správne, striedali svoju obvyklú diétu s hladom, prijímali terapeutické kúpele a robili obklady. Iba integrovaný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy pomôže pacientom normálne existovať a s menšími stratami prechádzajú obdobiami exacerbácie ochorenia.

Prevencia artritídy

Ako úspešné preventívne opatrenia budú závisieť od stavu ľudského zdravia. Štandard liečby znamená včasnú liečbu chronických ochorení a pohlavne prenosných chorôb, aby sa zabezpečilo, že chodidlá sú neustále teplé, nie sú podchladené a nie sú v stálych vlhkostiach.

Profylaxia artritídy by mala začať u mladistvých, nepreťažovať kĺby, monitorovať telesnú hmotnosť a výživu.

Každé ráno sa odporúča cvičiť, vstúpiť do diétnych potravín bohatých na vápnik. Nepoužívajte alkohol, mastné potraviny, cukor a soľ.

Udržujte svoj počítač na dĺžke ruky nie menej. Liečba úzko súvisí s prevenciou, preto je v prvom rade dôležitá včasnosť.

Lieky zastavujú deštruktívne procesy, ale na zmiernenie zápalových príznakov lekár predpisuje kortikosteroidy, ktoré v prípade dlhodobého užívania môžu spôsobiť osteoporózu.

Vlastná liečba ľudových prostriedkov bez konzultácie s lekárom je vylúčená a neodôvodnená. Správny liečebný režim môže vytvoriť len reumatológ. Od včasnej liečby reumatoidnej artritídy a iných foriem ochorenia závisí od toho, či osoba zostane zdravotne postihnutá alebo vyliečená.

Informácie v článku sú určené len pre všeobecné informácie. Nepoužívajte ho na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Prosím, vyhľadajte lekársku pomoc od lekára, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Ďalšie články na tému: Všetko o artritíde nôh Vlastnosti artritídy rúk: príznaky, príčiny a účinné metódy liečby Kolenná artritída: príznaky, diagnostika, moderné metódy liečby.

Ako určiť artritídu

Artritída (z latiny. Artritída - bolesti v kĺboch) je všeobecným označením pre všetky typy zápalových procesov v kĺboch, ktoré pôsobia ako nezávislé nozologické formy alebo prejavy systémovej patológie. S progresívnym ochorením sa zápal šíri do susedných tkanív: synoviálnej membrány, burzy, väzov, šliach, svalov a kostí.

Príčiny artritídy a rizikových faktorov

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Príčiny vzniku zápalových procesov v kĺboch ​​môžu byť veľmi rôznorodé. Akútny zápal môže byť spôsobený traumou, infekciou, alergickou reakciou alebo uvoľnením toxických látok do kĺbovej dutiny hadmi, pavúkami a jedovatým hmyzom. Chronická forma sa často vyvíja na pozadí rôznych porúch vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov:

• endokrinné poruchy;
• ochorenia nervového systému;
• autoimunitné, alergické a atopické stavy;
• vrodené abnormality pohybového aparátu a poranenia pri pôrode - napríklad dysplázia bedra;
• prítomnosť pretrvávajúcich infekčných ohnísk v tele.

Výskyt reaktívnej artritídy je najčastejšie spojený s enterobaktériami, chlamýdiami a mykoplazmami. V prípade reumatoidnej artritídy je mimoriadne dôležitá genetická predispozícia.

Medzi štatisticky významné rizikové faktory pre artritídu WHO uvádza vek nad 65 rokov, nadváhu, hypertenziu, ochorenie obličiek a ženskú príslušnosť: kvôli drastickým zmenám v hormonálnom pozadí počas menopauzy ženy častejšie ochorejú ako muži. V Rusku je zápal kĺbov zaznamenaný u približne 60% osôb v dôchodkovom veku na pozadí tendencie k zvýšeniu výskytu a poklesu veku prvého prejavu ochorenia. Diagnóza neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.

Príčinou artritídy je často konštantná mikrotrauma artikulárnych štruktúr v profesionálnom športe a tvrdej fyzickej práci, keď je intenzívna záťaž rovnakých svalových skupín. Na druhej strane, sedavý spôsob života prispieva aj k rozvoju zápalových procesov v kĺboch, najmä ak sa v kombinácii s fyzickou inaktivitou zmieša zneužívanie alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatok vitamínov v strave.

tvar

Vzhľadom na rôzne prejavy artritídy v klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať rôzne formy ochorenia, ktoré sa líšia v špecifikách klinického obrazu a terapeutických opatrení. V závislosti od povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická artritída a podľa počtu postihnutých kĺbov sa rozlišujú tri formy ochorenia:

• monoartritída - zápal jedného kĺbu;
• oligoartritída - zápal dvoch až štyroch postihnutých kĺbov;
• polyartritída - zápal piatich alebo viacerých kĺbov.

Na základe prevládajúceho etiologického faktora rozlišujeme primárnu artritídu s nezávislou patogenézou a sekundárnou artritídou ako dôsledok ochorenia na pozadí. Medzi primárne formy patrí infekčná, traumatická a reumatoidná artritída, juvenilná idiopatická artritída, Stillova choroba a zápal kĺbov pri osteoartritíde a spondylitíde.

Sekundárna artritída sa vyskytuje na pozadí mnohých ochorení, z ktorých najznámejšie je dyzentéria, tuberkulóza, dna, diabetes, systémový lupus erythematosus, kvapavka, borelióza, psoriáza, purpura, hepatitída, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterov syndróm a ďalšie. Zápal kĺbov, ktoré sa vyvinuli po prevode infekcií nosohltanu, čriev a močových ciest, sa nazýva reaktívna artritída.

štádium

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

V dynamike patologického procesu pri artritíde existujú štyri štádiá:

1. Klinicky sa ochorenie neprejavuje, ale prvé príznaky zápalu sú prítomné na röntgenových snímkach kĺbov. Niekedy dochádza k miernej stuhnutosti pohybov a periodickej bolesti počas fyzickej námahy.
2. Progresívny zápalový proces vedie k rednutiu tkanív kĺbových štruktúr a erózii hláv kostí. V oblasti postihnutých kĺbov sa objavuje opuch; často sa pozoruje lokálny nárast teploty a sčervenanie kože, pohyby sú sprevádzané chrumkaním.
3. Postupná deštrukcia kĺbových štruktúr vedie k výraznej deformácii kĺbov, obmedzeniu pohyblivosti, konštantnej bolesti a čiastočnej strate kĺbovej funkcie, ktoré sú čiastočne kompenzované svalovým napätím.
4. Patologické zmeny v artikulárnych tkanivách sa stávajú nevratnými; postihnutý kĺb je úplne imobilizovaný. S porážkou kolenných kĺbov sa vytvárajú kontrakcie, ankylóza sa vyvíja v bedrových kĺboch ​​- fúzia hláv kĺbových kostí v dôsledku naplnenia kĺbového puzdra náhradnou kosťou alebo vláknitým tkanivom.

Príznaky artritídy

Symptomatológia artritídy závisí od štádia a formy ochorenia. Všeobecné príznaky zápalu kĺbov nie sú špecifické: v skorých štádiách patologického procesu sa častá bolesť a stuhnutosť kĺbov často pripisujú únave, hypotermii a zmenám súvisiacim s vekom. Pri zápale niektorých kĺbov sa môžu objaviť alarmujúce signály:

• opuch nôh a zvýšená únava pri chôdzi s porážkou členkových kĺbov;
• "Symptóm rukavíc" so zápalom kĺbov ruky;
• poranenia a bolesti siahajúce až po koleno, s artritídou bedra;
• obtiažnosť zdvíhania a únosu končatiny s léziami ramena.

Väčšina pacientov konzultuje s lekárom štádium II ochorenia. Konštantné nepohodlie v kĺboch, výskyt citlivých opuchov spôsobených nadmernou tvorbou synoviálnej tekutiny, charakteristická kríza, erytém a opuch problémových oblastí sú jasnými príznakmi zápalu. Nútená poloha tela a končatín môže naznačovať silné svalové kŕče na pozadí straty pohyblivosti kĺbov.

Špecifické symptómy sú obsiahnuté len v niektorých formách ochorenia. Reaktívna artritída je charakterizovaná asymetrickým zápalom kĺbov končatín na pozadí horúčky, bolesti hlavy a konjunktivitídy. V niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky infekcie močových ciest. Valgusova deformácia veľkých prstov a palcov dáva dôvod na podozrenie na dnovú artritídu a v prípade psoriatickej artritídy sú ruky kĺby silne deformované a zhrubnuté.

Pri reumatoidnej artritíde sú kĺby zasiahnuté symetricky a na miestach ohybu sa tvoria husté uzliny. Počas remisie sa nepohodlie prejavuje hlavne ráno a takmer zmizne do druhej polovice dňa. Exacerbácie sú sprevádzané horúčkou, necitlivosťou končatín, bolesťou pri inhalácii, zápalom lymfatických uzlín a slinných žliaz, fotofóbiou a bolesťou očí.

Charakteristiky toku artritídy u detí

Existujú dve formy artritídy, ktoré sú diagnostikované výlučne v detstve - juvenilnej idiopatickej artritíde a juvenilnej reumatoidnej artritíde alebo Stillovej chorobe. Obidve choroby sú charakterizované pretrvávajúcim priebehom a slabou odozvou na terapiu, v prípade Stillovej choroby sú okrem kĺbov často postihnuté aj vnútorné orgány.

Aj deti majú v porovnaní s dospelými pacientmi tendenciu mať akútnejší priebeh infekčnej artritídy. Bolesti a ťažké deformácie kĺbov sú sprevádzané vysokou horúčkou a silnou intoxikáciou tela - silná bolesť hlavy a bolesť svalov, zmätenosť, nevoľnosť a vracanie.

Diagnóza artritídy

Hoci príznaky zápalu kĺbov sú jasne viditeľné aj pre nešpecializovaných pacientov, nie je možné presne určiť formu a štádium artritídy, ako aj vypracovať správnu terapeutickú stratégiu založenú výlučne na histórii a fyzikálnom vyšetrení.

Pri predbežnej diagnostike lekár upozorňuje na veľkosť, tvar a citlivosť a pohyblivosť kĺbov, farbu a teplotu kože, svalový tonus; vykonáva funkčné testy. Ďalšou fázou diagnostického vyhľadávania by mali byť inštrumentálne techniky, ktoré vizualizujú charakteristické znaky artritídy:

• zahusťovanie a zhutňovanie priľahlých mäkkých tkanív;
• kalcifikácie;
• tendonitída a tendosynovitída;
• periartikulárnu osteoporózu;
• cysty kostného tkaniva;
• drsnosť kĺbových povrchov;
• erózia kostí;
• zúženie spoločného priestoru;
• osteofyty atď.

Prechod MRI zabezpečuje maximálnu presnosť v diagnostike artikulárnych patológií vďaka vysoko kvalitnej vizualizácii tvrdých a mäkkých tkanív. Rádiografia a CT kĺbu v priamom, bočnom a šikmom zobrazení umožňujú identifikovať zmeny v kostnom aparáte. Na posúdenie stavu chrupavky, šliach, väzov, svalov a nervov je predpísaný dodatočný ultrazvuk veľkých kĺbov. Ak je kolenný kĺb poškodený, pri výbere synoviálnej tekutiny a biopsie môže byť potrebná artroskopia. Na sledovanie dynamiky procesu v neprítomnosti exacerbácií môže byť vhodná kontrastná artrografia.

Laboratórna diagnostika artritídy zahŕňa všeobecnú, biochemickú a imunologickú analýzu krvi. Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov a zvýšená koncentrácia fibrinogénu potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu; zvýšený počet bielych krviniek - bakteriálna infekcia. Pri eozinofílii je pravdepodobnosť alergickej reakcie vysoká. Detekcia reumatoidného faktora v sére spolu s prekročením prípustnej hladiny protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov jasne indikuje reumatoidnú artritídu. S dnovou artritídou sa zvyšujú indikátory kyseliny sialovej a kyseliny močovej.

Liečba artritídy

Voľba terapeutickej stratégie závisí od formy, etiológie a štádia ochorenia, lokalizácie zápalu, ako aj od veku, zdravotných a ústavných vlastností pacienta. Na zmiernenie zápalového procesu a syndrómu bolesti sa v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi vyberie komplex nesteroidných protizápalových liečiv, svalových relaxancií a liekov proti bolesti. Elektroforéza a ultrafonoforéza, Hilt-terapia, amplipulzová terapia, magnetoterapia a SMT terapia (liečba modulovanými sinusovými prúdmi) dávajú dobrý účinok.

Kortikosteroidy v reumatologickej praxi sa používajú s veľkou opatrnosťou a obmedzujú sa na injekcie do postihnutého kĺbu pri absencii reakcie na benígne liečebné metódy. V prípade infekčnej artritídy sú predpísané antibiotiká alebo antivírusové lieky a reumatoidná artritída - imunosupresíva a imunomodulátory. Ak sa vyskytnú hnisavé komplikácie, artrocentéza sa vykonáva denne.

Lekárska diéta pre artritídu zahŕňa odmietnutie vysokokalorických potravín, červeného mäsa a vedľajších produktov z mäsa, strukovín, soli, korenia a alkoholu. Pri reumatoidnej artritíde by ste sa mali vzdať aj paradajok, zemiakov, baklažánov a iných rastlinných plodín z čeľade nočných lesov, obsahujúcich solanín. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, ako aj zdroje ľahko stráviteľnej bielkoviny - hydiny a mliečnych výrobkov.

Na upevnenie terapeutického účinku sa odporúča masáž, cvičenia v skupine cvičebnej terapie a priebeh balneoterapie v špecializovanom sanatóriu. Odvolávanie sa na ľudové prostriedky a nekonvenčné metódy je prípustné len po konzultácii so svojím lekárom.

Komplikácie a možné následky

Včasné komplikácie ako panartritída, flegmon a iné hnisavé procesy sa vyvíjajú hlavne pri infekčnej artritíde. Oneskorené komplikácie zahŕňajú kontrakcie, patologické dislokácie, osteomyelitídu, osteolýzu, nekrózu kostného tkaniva a generalizovanú sepsu. V neprítomnosti adekvátnej liečby môže progresívna chronická artritída viesť k invalidite: pacient stráca schopnosť sebestačnosti a voľného pohybu.

výhľad

V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až po úplné obnovenie kĺbovej funkcie. Ak je vývoj zápalového procesu spojený s endogénnymi faktormi, obnova je ťažšia, ale je možné spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť rozvoju komplikácií a vyhnúť sa invalidite.

prevencia

Prevencia artritídy nie je zvlášť ťažká. Stačí viesť mierne aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, držať sa vyváženej stravy a kontrolovať váhu. Pri infekčných ochoreniach a poraneniach kĺbov by ste sa mali poradiť s lekárom, nespoliehajúc sa na domáce lieky. Aby sa zabránilo exacerbáciám chronickej artritídy, je dôležité dodržiavať diétu, vyhnúť sa podchladeniu, nezdvíhať ťažké bremená a podstúpiť kúpeľnú liečbu pozdĺž profilu aspoň raz za dva roky.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Etiológia ochorenia

Etiológia reumatoidnej artritídy nie je úplne objasnená. Štúdie však ukázali, že genetická predispozícia hrá významnú úlohu v jej výskyte. Vzhľadom na skutočnosť, že v prípade reumatoidnej artritídy sa pozoruje zvýšenie ESR a počet leukocytov pri všeobecnom krvnom teste, tento proces je infekčný.

Podľa mnohých vedcov sa choroba vyskytuje v dôsledku požitia infekčných agens, ktoré narušujú imunitný systém a vytvárajú imunitné komplexy s protilátkami alebo vírusmi u jedincov, ktorí majú genetickú predispozíciu. Tieto imunitné komplexy sú uložené v oblasti kĺbov, čo spôsobuje ich porážku. Reumatoidná artritída vo väčšine prípadov vedie k invalidite pacientov a niekedy dokonca môže spôsobiť smrť (v prípade infekčných komplikácií a zlyhania obličiek).

Ochorenia dýchacích ciest (vrátane chrípky a bolesti hrdla) v 40% prípadov predchádzajú exacerbácii reumatoidnej artritídy a sú jej provokatérmi. Niekedy výskyt zápalu predchádza trauma, všeobecná hypotermia, hormonálna úprava, ťažká fyzická námaha, stres (prepustenie z práce, zdravotné problémy, rozvod, smrť blízkych), prepracovanie a iné nepriaznivé environmentálne faktory.

Hlavné príznaky

Reumatoidná artritída vyslovila individuálne príznaky, ktoré si ju nemenia s inými chorobami:

• Možný je aj výskyt zápalového opuchu metakarpofalangeálnych kĺbov indexu a stredných prstov oboch rúk a výskyt zápalu zápästných kĺbov. Lézia kĺbov je symetrická (objavuje sa takmer súčasne na oboch rukách).
• Výskyt bolesti v kĺboch, ktorý sa zintenzívňuje v noci a bližšie k ránu. Bolesť v kĺboch ​​zvyčajne obťažuje pacientov v prvej polovici dňa, po poludnie ustupuje a úplne zmizne. V noci, okolo 3 hodiny - sa bolesť zintenzívni a neprejde až do rána.
• Symetrické poškodenie malých kĺbov nôh (zvyčajne na spodnej strane prstov na nohách) sa zaznamenáva pri bolestivosti pri stlačení prstov na prstoch.
• V procese progresie ochorenia dochádza k zápalu väčších kĺbov (koleno, rameno, lakeť, členok). Treba poznamenať, že niektoré formy artritídy sa vyskytujú s léziou nie malých, ale veľkých kĺbov, ktoré sa neskôr spoja s léziou malých kĺbov (častejšie u starších pacientov).
• U pacientov s reumatoidnou artritídou je charakteristická prítomnosť rannej stuhnutosti v postihnutých kĺboch ​​(pocit, že kĺby sú „necitlivé“ alebo v tesných rukaviciach alebo čižmách). Po niekoľkých hodinách po prebudení sa pociťuje pocit obmedzenia, po ktorom úplne zmizne alebo sa zmenší.
• V oblasti ohybov lakťov, nôh, rúk sa objavujú husté podkožné útvary - reumatoidné uzliny, ktoré zvyčajne nepresahujú veľkosť hrachu. Reumatoidné uzliny sú kozmetickým defektom, zvyčajne nespôsobujú úzkosť pacienta a môžu časom zmeniť svoju veľkosť, zmiznúť a znovu sa objaviť.
• Symptómy reumatoidnej artritídy sú charakterizované príznakmi intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, úbytok hmotnosti).
• Výrazný obraz reumatoidnej artritídy sprevádza trvalá deformácia rúk a prstov. Ukazuje sa takzvaná ulnárna odchýlka rúk - ruky spolu s prstami sa líšia smerom von, pohyblivosť v kĺboch ​​je obmedzená a dochádza k fixácii v nesprávnej polohe. Postupom času dochádza k porušeniu krvného obehu a inervácii rúk, dochádza k blanšírovaniu kože a svalovej atrofii.

Ako choroba postupuje, zápal pohltí rastúci počet kĺbov. Čím viac kĺbov sa zúčastňuje zápalového procesu, tým závažnejšie je štádium ochorenia. Zvláštne obťažovanie je spôsobené zápalovým procesom vo veľkých kĺboch, pri ktorom sa pocit nepohodlia prejavuje špeciálnou stuhnutosťou a nemožnosťou vykonávať aktívne plnohodnotné pohyby.

V priebehu času sa u pacientov môže vyvinúť Bakerova cysta, čo je formácia v oblasti kolenného kĺbu, spôsobená akumuláciou prebytočnej tekutiny v kĺbovej kapsule, ktorá spôsobuje jej natiahnutie.
Reumatoidná artritída sa môže prejaviť ďalšími ďalšími príznakmi, ako sú:

• pocit pálenia v očiach;
• zápal slinných žliaz s nedostatočnou tvorbou slín;
• bolesti na hrudníku spôsobené dýchaním;
• necitlivosť alebo nadmerné potenie rúk a nôh;
• objavenie sa bolesti počas dlhšieho sedenia;
• chronická únava;
• časté príznaky ARVI;
• výskyt častého prepuknutia chorobnosti;
• svalová bolesť;
• predĺžená depresia.

Reumatoidná artritída má tri štádiá

• prvá sa prejavuje opuchom synoviálnych vreciek kĺbov, bolesťou, začervenaním kĺbov
• druhá fáza je charakterizovaná aktívnym delením buniek, čo spôsobuje, že kĺbová membrána zhustne
• tretia sa prejavuje deformáciami kĺbov, zvýšenou bolesťou, znížením alebo stratou motorických funkcií v kĺboch.

Existujú rôzne varianty klinického priebehu reumatoidnej artritídy, medzi ktorými sú:

• klasická verzia prúdenia;
• mono- alebo oligoartritída (v ktorej sú postihnuté veľké kĺby);
• artritída s pseudo-septickým syndrómom (prejavuje sa horúčkou, úbytkom hmotnosti, anémiou, vaskulitídou);
• Feltyho syndróm (je prítomná polyartritída, ochorenie je sprevádzané zväčšenou slezinou);
• Stillov syndróm;
• juvenilných foriem artritídy (prejavuje sa alergickými reakciami, poškodením kĺbov a príznakmi poškodenia vnútorných orgánov);
• viscerálne artikulárne formy (výrazné poškodenie kĺbov a vnútorných orgánov).

Ako sa prejavuje exacerbácia

Reumatoidná artritída má dve fázy toku. Remisia je obdobie relatívnej pohody, keď sa príznaky ochorenia stávajú menej výraznými alebo úplne vymiznú. Naopak, počas exacerbácií nie sú len príznaky zápalu kĺbov, ale aj všeobecné reakcie.

Exacerbácia reumatoidnej artritídy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť v postihnutých kĺboch. Stáva sa konštantným a nezávisí od denného času. NSAID nemajú najčastejšie žiadny účinok;
• Zvýšenie teploty na 37-38,5 о С
• Veľká slabosť a apatia;
• Strata chuti do jedla;
• Môžete pociťovať bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, nepríjemné pocity v oblasti očí, znížené videnie.

Je dôležité rozpoznať exacerbáciu artritídy čo najskôr, pretože počas tohto obdobia sú postihnuté všetky orgány pacienta. Na zmiernenie všetkých príznakov a návrat choroby do fázy remisie je potrebná špeciálna liečba.

diagnostika

Diagnostika reumatoidnej artritídy je dosť zložitá, pretože príznaky rôznych ochorení kĺbov môžu byť podobné. Na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti tejto choroby sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Laboratórna diagnostika

kompletný krvný

Reumatoidná artritída je ochorenie celého tela, nie len niekoľko kĺbov. Preto v krvi môžete nájsť príznaky zápalového procesu:

• Veľký počet imunitných buniek (leukocytov) - viac ako 9 x 10 9 / l;
• Zrýchlenie ESR - nad 15 mm / s;
• Zvýšenie eozinofilov v krvi - viac ako 7% počtu leukocytov.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zníženiu počtu červených krviniek (menej ako 3,7 x 10 12 / l u žien; menej ako 4,5 x 10 / l u mužov) a hemoglobínu (menej ako 120 g / l). Tieto príznaky často poukazujú na závažný priebeh artritídy alebo exacerbáciu ochorenia.

Biochemická analýza venóznej krvi môže tiež indikovať prítomnosť artritídy. Množstvo C-reaktívneho proteínu (skrátene CRP) sa významne zvyšuje pri tomto ochorení, stúpa nad 10-15 mg / l.

Analýza reumatoidného faktora

Najšpecifickejšia metóda laboratórnej diagnostiky. Umožňuje vyhodnotiť nielen prítomnosť zápalu, ale aj potvrdiť jeho autoimunitnú povahu (keď pacientove protilátky zaútočia na vlastné bunky). Normálne sa reumatoidný faktor nenachádza v krvi, alebo sa detegujú jeho minimálne koncentrácie (do 10 U / l). Pri artritíde sa toto číslo niekoľkokrát zvyšuje.

Prístrojová diagnostika

röntgenový

Metóda zatiaľ nestratila svoju hodnotu. Ide o lacný a pomerne presný spôsob diagnostiky reumatoidnej artritídy. Zmeny v obraze je možné pozorovať už za 1-3 mesiace po nástupe ochorenia. Prvým röntgenovým príznakom je osteoporóza (pokles koncentrácie vápnika) kostí, ktoré tvoria kĺb.

Ako postupuje artritída, na rádiografe sa objavujú nové príznaky ochorenia:

• Erózia na častiach kostí, ktoré sú otočené do spoločnej dutiny;
• Zničenie týchto rozdelení kostí;
• "Premnoženie" postihnutých kĺbov, čo vedie k obmedzeniu ich mobility.

Je dôležité vykonať opakovanú rádiografiu v rôznych štádiách liečby, čo umožní vyhodnotiť stav kĺbov v dynamike a primeranosti uskutočňovanej terapie.

denzitometria

To je spôsob, ako študovať hustotu kostí. V súčasnosti sa denzitometria vykonáva pomocou ultrazvuku, čo robí metódu úplne bezpečnou a pomerne presnou. Štúdia pomáha identifikovať počiatočné príznaky reumatoidnej artritídy v štádiu osteoporózy.

Iné štúdie, ako je artroskopia, biopsia a scintigrafia, sa zriedka používajú na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Umožňujú určiť prítomnosť poškodenia v kĺbe, avšak takéto špecifické znaky, ako pri röntgenovom žiarení, sa nedajú zistiť.

Liečba liekmi

Reumatoidná artritída sa ťažko lieči, je často takmer nemožné ju vyliečiť. Ochorenie trvá celý život, sprevádzané periodickými exacerbáciami, po ktorých nasledujú obdobia remisie. Liečba ochorenia je založená na úľave od bolesti, inhibícii rozvoja ochorenia a obnovení kĺbovej funkcie pomocou chirurgického zákroku. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým je pravdepodobnejšie, že sa zníži poškodenie, ktoré spôsobuje.

Na liečbu reumatoidnej artritídy sú potrebné 4 hlavné skupiny liekov: t

NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacín, zoznam nesteroidných protizápalových liekov) majú protizápalový účinok, tieto lieky inhibujú aktivitu enzýmu, ktorý spôsobuje deštrukciu kĺbovej chrupavky, znižuje príznaky zápalu a znižuje bolesť v kĺboch. NSAID sa musia predpisovať s opatrnosťou, pri dlhodobom používaní a pri kombinovanom užívaní viacerých liekov v tejto skupine sa riziko vedľajších účinkov výrazne zvyšuje.

Základné drogy

Základné prípravky na liečenie reumatoidnej artritídy (sulfasalazín, metotrexát, preparáty aminochinolínu, leflunomid, azatioprín, cyklofosfamid, cyklosporín, remikáda, tymidodiskín atď.) V kombinácii s hormónmi znižujú aktivitu reumatoidnej artritídy. Liečba základnými liekmi predpísanými na obdobie nepresahujúce 6 mesiacov. Celkovo existuje päť skupín základných liekov na liečbu reumatoidnej artritídy: preparáty zlata, cytostatiká, antimalariká, sulfónamidy a D-penicilamín.

GKS (kortikosteroidy)

Glukokkokrosteroidy (hormóny) (prednizón, dexametazón, metylprednizolón, triamcinolol) sa predpisujú v prítomnosti systémových prejavov ochorenia av ich neprítomnosti. V súčasnosti sa pri liečbe reumatoidnej artritídy liečba uskutočňuje s malými a veľkými dávkami hormónov (pulzová terapia). Kortikosteroidy úplne zmierňujú bolesť.

Biologické činidlá

Biologické prípravky (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) majú proteínový základ, sú vyvinuté vďaka genetickému inžinierstvu. Ich hlavným cieľom je tiež potlačiť proces zápalu v dôsledku vplyvu na špeciálne zložky ľudského imunitného systému.

Moderné lieky na artritídu

Poslednou generáciou liekov proti reumatoidnej artritíde sú lieky, ktoré selektívne znižujú aktivitu zápalových látok v tele: interleukíny, faktor nekrotizujúci nádory (TNF) a ďalšie. Dokázali svoju účinnosť nielen vo farmakologických testoch, ale aj v reálnej klinickej praxi. Ďalšou výhodou je zriedkavý výskyt nežiaducich reakcií.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú:

• Infliximab (synonymá - Remicade, Flammegis);
• Etanercept (synonymum - Enbrel);
• Adalimumab.

Prečo tieto lieky nie sú široko rozšírené? Ide o cenu. Náklady na 20 ml lieku, v priemere je 45000-50000 tisíc rubľov. Nie každá nemocnica alebo pacient si to môže dovoliť.

fyzioterapia

Závažnosť zápalového procesu pri reumatoidnej artritíde môže byť kontrolovaná nielen medikáciou. Na tento účel sa využíva fyzioterapia, ktorá okrem protizápalového účinku stimuluje krvný obeh v postihnutých kĺboch. Dobrý prietok krvi prispieva k postupnej obnove chrupavky a normalizácii produkcie intraartikulárnej tekutiny (synovia).

Nasledujúce metódy majú vysokú účinnosť:

1. Elektrostimulácia podľa Gerasimova je nová metóda fyzioterapie, ktorej princípom je stimulovať tkanivá okolo kĺbu nízkofrekvenčným prúdom. Priebeh liečby je 3-6 procedúr a účinok trvá niekoľko rokov. Po liečbe pacienti zaznamenali zníženie závažnosti bolesti, stuhnutosti a príznakov zápalu (opuch a začervenanie kĺbov);
2. Galvanické prúdy;
3. Ožarovanie kĺbu ultrafialovými vlnami;
4. Diatermia - vplyv nízkofrekvenčného prúdu na spoločnú oblasť, s cieľom jej vykurovania.

Okrem klasickej fyzioterapie, na liečbu reumatoidnej artritídy, môžete využiť aj metódy ľudového ošetrenia: otepľovanie obkladov, výlety do kúpeľa s „parením“ spoločného priestoru, obklady.

Treba poznamenať, že fyzioterapia nenahrádza protidrogovú liečbu, ale ju len dopĺňa. V opačnom prípade reumatoidná artritída bude neustále napredovať a viesť k poškodeniu a deformácii kĺbov.

Zmena životného štýlu

Pri liečbe reumatoidnej artritídy je veľmi dôležitá korekcia životného štýlu. Je potrebné nájsť rovnováhu medzi zaťažením kĺbov a ich odpočinkom. Vysvetlite príkladom.

Ak pacient pracuje vo výrobe a je nútený nosiť ťažké predmety každý deň alebo sú v rovnakej polohe (zvárači, montéri a iné špeciality), na kĺby pôsobí nadmerné zaťaženie, čo prispieva k ich zničeniu.

Opačná situácia - pacient s reumatoidnou artritídou pracuje ako zamestnanec v kancelárii, ktorý sa nezúčastňuje na telesnej kultúre. Jeho kĺby prakticky nedostávajú záťaž, čo je dôvod, prečo k nim prúdi málo krvi, produkuje sa menej protizápalových látok a ochorenie sa rýchlejšie poškodzuje.

Ako zmeniť životný štýl s reumatoidnou artritídou

1. Ak chcete znížiť hmotnosť - ak je hmotnostný index (vypočítaný ako hmotnosť / výška 2) väčší ako 25, mali by ste podniknúť kroky na zníženie hmotnosti. Najčastejšie, dostatok stravy, obmedzujúce mastné, vyprážané, múky, rýchle občerstvenie a telesná výchova;
2. Vyhnite sa statickým zaťaženiam - keď je človek dlhšiu dobu v jednej polohe alebo drží predmet, zaťaženie kĺbov sa niekoľkokrát zvyšuje. To vedie k progresii ochorenia. Na zníženie dopadu na spoje sa odporúča pravidelne robiť „dynamické pauzy“. Do 3-5 minút niekoľkokrát zmeňte polohu a vykonajte niekoľko jednoduchých pohybov, aby sa spoje zahriali;
3. Cvičenie - mierne zaťaženie kĺbov prispieva k normalizácii prietoku krvi a má mierny protizápalový účinok. Nemali by ste sa snažiť o športové úspechy, pretože to môže viesť k negatívnym dôsledkom. Kúpanie je najlepšou voľbou pre fyzickú kultúru pre pacientov s reumatoidnou artritídou;
4. Postupujte podľa odporúčaní lekára - liečba reumatoidnej artritídy je vždy sprevádzaná silnými liekmi, ktoré majú vedľajšie účinky. Nemali by však byť zrušené bez povolenia lekára. To povedie k progresii ochorenia a k rýchlemu rozvoju deformácií.

Chirurgická liečba

V súčasnej dobe lekári používajú liečbu reumatoidnej artritídy len s výraznými deformitami kĺbov. Najčastejšie sa sledujú nasledujúce možnosti:

• „Walrus fin“ - celá ruka sa odchyľuje smerom k telu a nemôže sa vrátiť do svojej normálnej polohy;
• Prsty boutonniere - silné ohnutie prstov v počiatočných častiach prstov a normálna poloha koncových falangov;
• "Labuť krk" - prsty na kefke sú zvlnené, skrútené;
• Prst "vreteno" - v oblasti kĺbov prsta označené bielym zahusťovaním (reumatoidné uzliny).

Okrem ruky sú postihnuté kĺby nohy a kolena. Ak sa zmenia natoľko, že sa pacient nemôže riadne udržiavať, je mu ponúknutá okamžitá náprava poruchy. Chirurgovia môžu nahradiť celý kĺb, vyrobiť z plastu postihnutú časť alebo dať kosti správnu polohu bez použitia cudzích telies.

Ako liečiť exacerbáciu

Najnebezpečnejšou fázou reumatoidnej artritídy je zhoršenie. V tomto čase sú príznaky ochorenia najvýraznejšie (bolesť, horúčka, opuch a začervenanie kĺbov atď.) A kĺby sú poškodené oveľa intenzívnejšie ako počas remisie.

Počas exacerbácie lekári používajú špeciálny režim liečby, ktorý vám umožňuje rýchlo zastaviť reumatický zápal:

1. Pulzová terapia. Princípom tejto metódy je priradiť vysoké dávky glukokortikosteroidov (prednizolón, hydrokortizón, metylprednizolón) počas 3 dní. Krátke trvanie liečby neumožňuje vznik závažných nežiaducich reakcií a najčastejšie veľké množstvo lieku vám umožňuje odstrániť väčšinu symptómov ochorenia;
2. Korekcia základnej terapie - lekári musia zistiť, prečo sa počas liečby pacienta vyskytla exacerbácia. V prípade potreby pacient zmení dávku cytostatík alebo schému ich príjmu;
3. NSAID - používajú sa ako doplnok k hormónom. Spravidla sa používa Diclofenac alebo Ibuprofen.

Lekár musí informovať pacienta o prognóze, priebehu a povahe choroby, kontrolnej schéme liečby, trvaní a komplexnosti liečby, ako aj o nežiaducich vedľajších účinkoch liekov a kombinácie iných liekov. Tiež o tom, že počas liečby možného zhoršenia chronických infekcií by sa mali dočasne zrušiť imunosupresíva. Liečba reumatoidnej artritídy je predpísaná skúseným reumatológom a je pravidelne monitorovaná z hľadiska aktivity ochorenia a hodnotenia odpovede na liečbu.

Často kladené otázky od pacientov

Určite nie. Tradičné metódy, ako sú napríklad zahrievacie obklady, obklady alebo kúpeľové procedúry, môžu dopĺňať liečbu liekmi. Ale bez toho nebude mať významný vplyv.

Prvým príznakom je spravidla ranná stuhnutosť, ktorá postupne prechádza cez deň. V 80% prípadov sa pacienti sťažujú na stuhnutosť kĺbov prstov a ruky. Rozlíšenie reumatoidnej artritídy od iných chorôb - mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vás bude vyšetrovať a predpíše potrebnú diagnózu.

Moderné štúdie ukázali, že intraartikulárne lieky na reumatoidnú artritídu majú negatívny účinok, pretože často poškodzujú kĺb ihlou. Väčšina liekov sa predpisuje perorálne (tablety vnútri), pretože je potrebné znížiť zápalové procesy v celom tele, a to nielen v jednom / niekoľkých kĺboch.

Áno, určite. Reaktívna artritída je zápal kĺbov, ku ktorému dochádza po infekcii (črevný, dýchací systém atď.). Môže sa liečiť primeranou liečbou. Reumatoidná artritída nie je spôsobená baktériami a nemôže byť vyliečená - iba na spomalenie priebehu ochorenia.

Nie - to sú dve úplne iné choroby, napriek podobnej liečbe. Avšak pacienti, ktorí trpia reaktívnou artritídou, sa častejšie vyskytujú pri reumatoidnej artritíde. Je to spôsobené zvláštnosťou imunity týchto ľudí, ktorá je náchylná k „chybám“ a spôsobuje autoimunitné zápaly.

Nie, pretože je to cytostatiká, ktoré najviac inhibujú ochorenie, obmedzujú poškodenie kĺbov a vnútorných orgánov. V prípade závažných vedľajších účinkov sa musíte obrátiť na svojho lekára, ktorý liečbu upraví (ale nebude ju označovať).

Reumatoidná artritída je zápalové ochorenie. Postihnutých kĺbov bolesť / okovy na začiatku dňa, začervenanie kože nad ním alebo opuch je často zaznamenaný. Existujú bežné príznaky, ako sú slabosť, horúčka, znížená chuť do jedla atď. Keď je artróza poškodená, najčastejšie len jeden kĺb. Hlavným príznakom ochorenia - bolesť na konci dňa, ktorá sa zvyšuje po cvičení. Liečba artrózy a artritídy má tiež významné rozdiely.

Ako je spoločný?

V kĺbe máme kĺbové povrchy kostí pokrytých chrupavkou. Každý kĺb je obklopený kĺbovým vakom (kapsula), ktorého vnútorný obal produkuje synoviálnu tekutinu v kĺbovej dutine. Je nevyhnutné pre mazanie, pre kŕmenie kĺbov, aby naše kĺby neprekrčali, nebrúsili, neklikajte, neubližovali. Mimochodom, obsahuje kyselinu hyalurónovú. Rozumiete, kam idem?

Chrupavka, pokrývajúca kĺbové povrchy, plní dve dôležité funkcie:

1. Poskytuje kĺbovo kĺbové kosti voči sebe navzájom.
2. Je tlmič nárazov.

Existuje určitá „záručná doba“ artikulárnej chrupavky. Nemá jednoznačné číslo a závisí od životného štýlu, hmotnosti, výživy, minulých zranení a niektorých ďalších faktorov.

Ale najčastejšie je to 40-60 rokov.

A potom existujú príznaky najčastejšieho ochorenia kĺbov - artrózy, to znamená degeneratívne-dystrofického procesu, v ktorom sú procesy deštrukcie pred procesmi tvorby chrupavky.

Synoviálna tekutina v kĺbovej dutine je čoraz menšia. Chrupavka stráca vlhkosť, stáva sa tenšou, "vymýva", stráca svoje odpisové vlastnosti. Kĺbové povrchy sa začnú trieť o seba. A proces sa pohybuje od chrupavky k kosti, čo spôsobuje deformáciu kĺbových povrchov a tvorbu kostných výrastkov - osteofytov.

Môžete nájsť ďalšie názvy pre osteoartritídu: je to „osteoartritída“, „osteoartróza“, „deformujúca artróza“.

S vekom sa príznaky artrózy nachádzajú v takmer každom kĺbe.

Ale predovšetkým nešetrí najviac zaťažené kĺby: koleno a bedra.

Osteoartróza kolenného kĺbu sa nazýva gonartróza a artróza bedra sa nazýva koxartróza.

Ako sa učiť artrózu?

Symptómy artrózy závisia od jej stupňa.
V počiatočných štádiách ochorenia, po dlhej prechádzke alebo športe, kĺb začína bolieť. Postupom času sa bolesť zvyšuje, dochádza k chrumkavému pohybu. V dopoludňajších hodinách po zdvíhaní alebo po dlhšom sedení dochádza k stuhnutiu a na rozptýlenie trvá určitý čas, približne 10-15 minút. Kĺb vyvoláva zápal, ktorý sa externe prejavuje opuchom.

V budúcnosti je bolesť pri chôdzi konštantná, pohyby v kĺbe sú ostro bolestivé, ťažké.

A ak hovoríme o bedrovom kĺbe, zničenie chrupavky v ňom vedie k tomu, že noha zo strany lézie sa skracuje. Je tu skreslenie panvy, chrbtice, všeobecne sa objavujú nové problémy. Aby ste tomu zabránili, mali by ste pod nohu položiť ortopedický päty.

Najsmutnejšia vec v tom všetkom je, že zvrátenie procesu sa nezmení. Môžete ju pozastaviť.

Radikálna liečba osteoartritídy je náhrada kĺbov - drahá operácia, ktorú nie každý môže ťahať.

Teraz sa pohovorme o tom, čo máme v prípade artrózy:

• "Sušenie" a zničenie chrupavky.
• Bolesť, zápal, opuch.
• Narušenie pohybu.

Preto bude komplexná liečba artrózy niečo takéto: