Lumbosakrálna plexitída

Lumbosakrálna plexitída je lézia nervového plexu rovnakého mena. Môže mať infekčnú, traumatickú, toxickú, autoimunitnú, iatrogénnu etiológiu. Vykazuje plexalgiu s pridaním svalovej slabosti a hypotenzie, šľachovej hyporeflexie a porúch citlivosti a potom trofických porúch v dolnej končatine na postihnutej strane. Lumbosakrálna plexitída je diagnostikovaná neurológom v spolupráci s ďalšími odborníkmi na výsledky vyšetrenia, ENG, ultrazvuku a tomografie brušnej dutiny a malej panvy. Liečba je zameraná na zastavenie kauzálnej patológie, zníženie bolesti, zlepšenie metabolizmu a prekrvenia tkanív plexu, obnovenie stratených nervových funkcií.

Lumbosakrálna plexitída

Termín "lumbosakrálna plexitída" kombinuje patológiu lumbálneho a sakrálneho plexusu, vytvorenú prednými (ventrálnymi) vetvami miechových nervov L1-S4. Lumbálny plexus obsahuje niektoré vetvy koreňa Th12 a všetky ventrálne vetvy Ll-L3, sakrálny plexus je tvorený ventrálnymi vetvami S1-S4. Chrbtica L4 časť predných vetiev dáva bedrovej plexus, a časť - sakrálne. Táto vlastnosť, ako aj blízkosť oboch plexusov spôsobuje ich časté lézie kĺbov, diagnostikované v klinickej neurológii ako lumbosakrálna plexitída.

Spravidla je choroba jednostranná, ale niekedy bilaterálna. Zriedkavo sa pozoruje celkové poškodenie plexu. Čiastočná lumbosakrálna plexitída sa môže prejaviť ako kombinovaná lézia jednotlivých nervov pochádzajúcich z lumbálneho a sakrálneho plexu.

príčiny

Lumbosakrálna plexitída sa vyvíja v dôsledku traumy plexusov s rôznymi zraneniami v oblasti ich umiestnenia. Napríklad v prípade zlomeniny panvových kostí, zlomenín proximálneho bedrového kĺbu s vytesnením, panvovej kontúzie, komplikovanej práce atď. Vzhľad plexitídy je možný v treťom trimestri tehotenstva, pri diabete, aortálnej ateroskleróze a systémovej vaskulitíde. Lumbosakrálna plexitída infekčnej genézy môže byť pozorovaná v prípade tuberkulózy, chrípky, brucelózy atď. Podobne ako brachiálna plexitída, poškodenie lumbálneho a sakrálneho plexu môže mať autoimunitnú etiológiu.

Lézie panvového a retroperitoneálneho objemu, ako sú nádory (veľké benígne nádory vaječníkov, rakovina vaječníkov, rakovina maternice, rakovina prostaty, nádory močového mechúra, rakovina hrubého čreva), aneuryzma aorty, abscesy mäkkých tkanív, hematómy vyplývajúce z krvácania s traumou, antikoagulačnou terapiou, hemofíliou, vyvolať lumbosakrálnu plexitídu genézy kompresie. Iatrogénna plexitída je zahrnutá v zozname komplikácií chirurgických zákrokov na bedrovom kĺbe av panvovej dutine, abdominálnych abdominálnych zákrokoch; v zriedkavých prípadoch je výsledkom očkovania. Možné toxické poškodenie plexusov v prípade arzénu, otravy olovom atď.

príznaky

Na začiatku svojho vývoja sa lumbosakrálna plexitída prejavuje plexalgiou - intenzívnymi bolesťami v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, hýžde a stehne, ktoré vyžarujú až na nohu alebo do oblasti slabín. Zvýšená bolesť pri pohybe sťažuje chôdzu. Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie a parestéziu v dolnej končatine, ingvinálnej oblasti. Objektívne je pokles svalovej sily v nohách, strata kolenných a Achillových šľachových reflexov, hypoestézia hlavne pozdĺž predného (s postihnutím lumbálneho plexu) alebo prevažne pozdĺž chrbta (s léziou sakrálneho plexu) povrchu nôh.

Je odhalená bolestivosť spúšťacích bodov, hmatná pozdĺž sedacích, sedacích a stehenných nervov. Sú stanovené ostro pozitívne príznaky nervového napätia pochádzajúceho z postihnutého plexu. Symptóm Lasega sa kontroluje v polohe na chrbte, pri zdvíhaní rovnej nohy je tu ostrá bolesť, zatiaľ čo pri zdvíhaní nohy ohnutej v kolene chýba. Symptóm Wassermana je určený v polohe na bruchu, charakteristická bolesť sa objavuje, keď sa snaží zdvihnúť nohu pacienta, narovnaná v kolennom kĺbe.

Postupom času sa tieto symptómy spájajú so svalovou hypotrofiou, vazomotorickými a trofickými poruchami tkanív dolných končatín. Pozorované opuchy nôh, rozrušené potenie (anhidróza alebo hyperhidróza chodidiel), riedenie, blanšírovanie a suchá koža.

Celková lumbosakrálna plexitída je charakterizovaná poruchou motorickej a senzorickej sféry v dolnej končatine. U parciálnych lézií môže mať lumbosakrálna plexitída odlišný klinický obraz v závislosti od toho, ktoré konkrétne plexové vlákna boli zahrnuté do patologického procesu. Pravdepodobne prevažne narušená funkcia laterálneho dermálneho nervu stehna, prejavujúca sa parestéziou laterálneho povrchu stehna. Ak funkcia femorálneho nervu prevažne trpí, potom sa dostane do popredia slabosť extenzorových svalov dolných končatín a pod.

diagnostika

Diagnózu plexitídy vykonávajú neurológovia. Diagnostický algoritmus však v závislosti od jeho pôvodu zahŕňa konzultácie s traumatológom, špecialistom na infekčné ochorenia, gynekológom a onkológom. Neurologické vyšetrenie spočíva v hodnotení svalovej sily a tónu, kontrole reflexov, identifikácii oblastí senzorických porúch, určovaní spúšťacích bodov a symptómov napätia. Potvrdiť vrcholy lézie pomocou elektroneurografie.

Aby sa vylúčili objemové formácie, vykoná sa ultrazvuk malej panvy a retroperitoneálneho priestoru, abdominálna MSCT. Podľa indikácií môže byť predpísané gynekologické vyšetrenie, rektoromanoskopia, MRI prostaty atď. Pri diagnóze neurológ rozlišuje toto ochorenie s rôznymi vertebrálnymi a spinálnymi patológiami - radiculitídou, osteochondrózou, spondylartrózou, herniovanou medzistavcovou platňou, kompresnou myelopatiou. Okrem toho je potrebné rozlišovať parciálnu lumbosakrálnu plexitídu od mononeuropatií nervov dolných končatín - neuropatie femorálneho nervu, neuropatie ischiatického nervu, neuropatie vonkajšieho kožného nervu stehna.

liečba

Primárnou úlohou liečby je eliminovať patológiu, ktorá je základom plexitídy - detoxikáciu, normalizáciu hladín cukru v krvi pri diabete, liečbu infekčného ochorenia, elimináciu posttraumatického hematómu a adekvátne zvládnutie tehotenstva. Ak hovoríme o nádoroch, hlavnú terapiu vykonávajú onkológovia. Neurologická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a trofizmu postihnutého plexu. Lekárske stretnutia zahŕňajú protizápalové lieky (diklofenak, ketorolac), analgetické blokátory novokaínu, vazoaktívne liečivá (nikotín na to, pentoxifylín, xantinol nikotinát), vitamíny gr. V, ATP, neostigmin atď.

Pri liečbe plexitídy sa osvedčili postupy fyzioterapie, konkrétne elektroforéza, reflexoterapia, SMT, UHF, magnetoterapia, fonoforéza, termoterapia, liečba bahna. Po úľave od akútnej bolesti pri liečbe patrí masáž a fyzikálna terapia.

Prognóza a prevencia

Včasná liečba a eliminácia etiofaktora, ktorý spôsobil patológiu lumbálneho a sakrálneho plexusu, vo väčšine prípadov zaručuje regeneráciu pacienta. Ak nie je možné odstrániť príčinu plexitídy, prognóza je menej optimistická. Existencia ochorenia viac ako 1 rok vedie k vývoju ireverzibilných zmien vo svaloch inervovaných nervmi plexu, s tvorbou pretrvávajúcej parézy a kontraktúr kĺbov. Prevencia plexitídy znamená účinnú liečbu infekcií a metabolických porúch, prevenciu poranení a intoxikácií, adekvátnu imobilizáciu a dodržiavanie chirurgických techník.

Lézia lumbosakrálneho plexu

Anatomická štruktúra pripomína štruktúru brachiálneho plexu: v lumbálnom (LI - L4) a sakrálnom (L4 - S4) plexusoch sa chrbtové korene preskupujú a tvoria periférne nervy pre dolné končatiny. Z plexu vyžarujú: ischiatický nerv (L4 - S3) - hlavne pre zadný povrch nohy, femorálny nerv (LI - L4) - pre predné. Syntetické vlákna zanechávajú miechu medzi Th3 a L2 / 3, t.j. nie nižšia ako tretia bederná chrbtica. Potom tvoria časť kmeňa kmeňa v lumbálnom plexe. To znamená, že v prípade radikulového poškodenia nebude sekrécia potných žliaz v nohe narušená, a ak je poškodený plexus, takéto porušenie bude významné.

Lumbosakrálny plexus sa nachádza v retroperitoneálnom priestore a je dobre chránený pred vonkajšími vplyvmi.

Klinické prejavy lézie lumbosakrálneho plexu, ktoré sú pozorované oveľa menej ako iné príčiny parézy dolných končatín, môžu byť nasledovné:
• vždy zmiešané poruchy pohybov a citlivosti periférnej povahy (s ochabnutou parézou a svalovou atrofiou);
• strata reflexov šliach (kolenný švih s léziami lumbálneho plexu, Achilles - s léziami sakrálneho plexu);
• porušenie sekrécie potu;
• často bolesť v nohe;
• Spravidla absencia porúch močenia (s výnimkou zriedkavých prípadov lézií plexus plexus (S2-S4)).

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s léziou jednotlivých koreňov chrbtice na úrovni lumbosakrálnej liečby je potrebné venovať pozornosť najmä nasledujúcim bodom:
• známky poškodenia mnohých koreňov:
• porušenie sekrécie potných žliaz;
• možné indikácie príčin poškodenia plexu v anamnéze alebo anatomických vlastnostiach;
• absencia vertebrálneho syndrómu s bolesťou chrbta a obmedzením pohyblivosti chrbtice v bedrovej oblasti;
• výsledky palpatického vyšetrenia brucha alebo konečníka.

Diferenciálna diagnostika s léziou jednotlivých periférnych nervov sa vykonáva v súlade s charakteristikami motorických porúch pozorovaných v tomto prípade.

Najčastejšie príčiny lézií lumbosakrálneho plexu sú nasledovné:
• nádory a metastázy v retroperitoneálnom priestore (nádory ženských pohlavných orgánov, najmä rakovina krčka maternice, malígny lipóm, rakovina konečníka, rakovina prostaty, osteogénne nádory);
• retroperitoneálne hematómy (najmä u hemofílie a pacientov užívajúcich antikoagulanciá);
• zápalové procesy (únik abscesu pri tuberkulóze);
Metabolická porucha (diabetes mellitus s proximálnou asymetrickou polyneuropatiou, najmä s porážkou femorálneho nervu);
• zriedkavé príčiny, ako napríklad stav po rádioterapii, paralýza spôsobená natiahnutím počas dlhodobej práce v squattingovej polohe, ischémia plexu pri artérioskleróze panvových tepien.

Vzdelávacie video z anatómie bedrovej plexus

- Späť na obsah "Neurológia".

Príznaky lézií sakrálneho plexu

Sacral plexus (pl. Sacralis) je predné vetvy miechových nervov LV a SI - SIV a dolná časť prednej vetvy LIV. Často sa označuje ako "lumbosakrálny" plexus. Nachádza sa v blízkosti sakroiliakálneho kĺbu na prednej strane hruškovitého tvaru a čiastočne na kostrčových svaloch, medzi kostrovými svalmi a stenou konečníka. Skupina krátkych a dlhých vetiev ho opúšťa. Krátke vetvy idú do svalov panvy, gluteálnych svalov a vonkajších genitálií. Dlhé vetvy tohto plexu sú sedací nerv a zadný kožný nerv stehna. Zvonka má sakrálny plexus tvar trojuholníka, z ktorého je najväčší nerv - n. ischiatické.

Predný povrch plexu je pokrytý vláknitou doskou, ktorá tvorí časť panvovej aponeurózy a siaha od zodpovedajúcich medzistavcových otvorov k veľkej sedaciemu otvoru. Knutri z neho je parietálny list peritoneum. Obidva tieto listy u mužov a žien oddeľujú plexus od vnútornej iliakálnej artérie a žily, sympatického kmeňa a konečníka a u žien od maternice, vaječníkov a skúmaviek. Motorické vlákna, ktoré tvoria krátke vetvy sakrálneho plexu inervujú nasledujúce svaly panvového pletenca: hruškovité, vnútorné, obturátorové, horné a dolné dvojča, štvorcové svaly stehna, veľké, stredné a malé gluteusové svaly, tenzor širokej fascie. Tieto svaly odoberajú a otáčajú dolnú končatinu smerom von, odvíjajú ju v bedrovom kĺbe, v stojacej polohe, vyrovnajte telo a nakloňte ho v príslušnom smere. Citlivé vlákna dodávajú pokožke gluteálnej oblasti, perineu, miešku, zadnej časti stehien, stehien.

Sakrálny plexus je úplne zriedka ovplyvnený. To sa deje v prípade poranenia s zlomeninou panvových kostí, s nádormi panvových orgánov, s rozsiahlymi zápalovými procesmi.

V šálke je čiastočná lézia sakrálneho plexu a jeho jednotlivých vetiev.

Symptómy poškodenia sakrálneho plexu sú charakterizované intenzívnou bolesťou v krížovej dutine, zadku, perineu, na zadnej strane stehien, dolných končatinách a plantárnom povrchu chodidla (neuralgický variant sakrálnej plexitídy). S hlbšou léziou plexu, bolesť a parestézia vyššie uvedenej lokalizácie sú sprevádzané poruchami citlivosti (hypoestézia, anestézia) v tejto zóne a paréza (paralýza) inervovaných svalov panvového pletenca, zadnej skupiny stehna, dolnej časti nohy a všetkých svalov nohy, achillov a plantárnych reflexov sú redukované alebo slabnúť reflex s dlhým extenzorom palca.

Vnútorný obturátorový nerv (n. Obturatorius internus) je tvorený LIV motorickými vláknami miechového koreňa a inervuje vnútorný obturátorový sval, ktorý otáča stehno smerom von.

Hruškovitý nerv (n. Piriformis) sa skladá z motorických vlákien SI-SIII, koreňov chrbtice a dodáva hruškovitý sval. Ten delí ischiatický foramen na dve časti - supra- a sub-vaginálne otvory, ktorými prechádzajú cievy a nervy. S redukciou tohto svalu sa vykonáva vonkajšia rotácia stehna.

Nerv svalov quadratus femoris (n. Quadratus femoris) je tvorený vláknami LIV - SI miechových koreňov, ktoré inervujú kvadratický sval stehna a obidva (horné a dolné) dvojité svaly. Tieto svaly sa podieľajú na otáčaní bokov smerom von.

Skúšky na určenie sily mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjekt, ktorý je v polohe na bruchu, dolná končatina je ohnutá na kolennom kĺbe pod uhlom 90 °, je ponúkaná na privedenie dolnej časti nohy k druhej dolnej končatine; skúšajúci sa tomuto pohybu bráni;
2. subjekt, ktorý je v polohe na chrbte, sa ponúka, aby otočil dolnú končatinu smerom von; Skúšajúci zabraňuje tomuto pohybu - ak je nerv poškodený, štvorcový sval stehna rozvíja parézu vyššie uvedených svalov a oslabuje odpor, keď sa dolná končatina otáča smerom von.

Vrchný gluteusový nerv (n. Gluteus superior) je tvorený vláknami LIV - LV, SI-SV spinálnych koreňov, prechádza cez hruškovitý sval spolu s nadradenou gluteálnou artériou, je poslaný do gluteálnej oblasti, prenikajúcej pod sval gluteus maximus, umiestnený medzi stredným a malým gluteálnym svalstvom, ktoré dodáva. Obidva tieto svaly odvracajú narovnanú končatinu.

Test na určenie sily stredného a malého gluteálneho svalstva: subjekt, ktorý leží na chrbte alebo na boku s rovnými nohami, navrhuje, aby ste ich vzali nabok alebo nahor; skúšajúci odoláva tomuto pohybu a prehmatáva sťahovaný sval; vetva tohto nervu tiež dodáva stehennému ťahu sval, ktorý otáča stehno trochu dovnútra.

Klinický obraz s porážkou nadradeného gluteusového nervu sa prejavuje v obtiažnosti abdukcie dolnej končatiny. Otáčanie stehna smerom dovnútra je čiastočne narušené kvôli slabosti napínača širokej fasády. Pri paralýze týchto svalov dochádza k miernemu otáčaniu dolnej končatiny smerom von, čo je obzvlášť evidentné v polohe pacienta ležiaceho na chrbte a keď je dolná končatina ohnutá v bedrovom kĺbe (bederno-bedrový sval otáča bedra smerom von v bedrovom kĺbe). Pri státí a chôdzi sa stredné a malé gluteálne svaly podieľajú na udržiavaní vertikálnej polohy tela. S bilaterálnou paralýzou týchto svalov je pacient nestabilný, chôdza je tiež charakteristická - prechádza zo strany na stranu (tzv. Kačica chôdza).

Nižší gluteálny nerv (n. Gluteus inferior) je tvorený vláknami LV - SI-II miechových koreňov a vystupuje z panvovej dutiny cez sub-hruškový otvor, laterálne od spodnej gluteálnej artérie. Inervuje gluteus maximus, ktorý rozširuje dolnú končatinu bedrového kĺbu, mierne ho otáča smerom von; s pevným bedrom - nakloní panvu dozadu.

Skúška na stanovenie pevnosti m. glutaei maximi: pacientovi, ktorý je v polohe na bruchu, sa ponúka, aby zdvihol narovnanú dolnú končatinu; Prieskumník odoláva tomuto pohybu a prehmatá sťahovaný sval.

Porážka dolného gluteálneho nervu vedie k ťažkostiam pri rozširovaní dolnej končatiny bedrového kĺbu. V stoji je narovnávanie šikmej panvy ťažké (panva u takýchto pacientov je naklonená dopredu, zatiaľ čo v bedrovej chrbtici je kompenzačná lordóza). Títo pacienti majú problémy s lezením po schodoch, behaním, skákaním, vystupovaním zo sediacej polohy. Existuje hypotrofia a hypotónia gluteálnych svalov.

Zadný kožný nerv femuru (n. Cutaneus femoris posterior) plexusu je tvorený senzorickými vláknami SI - SIII spinálnych nervov, ktoré vystupujú z panvovej dutiny spolu s ischiatickým nervom cez veľký sedací otvor pod hruškovitým svalom. Potom je nerv umiestnený pod gluteus maximus a prechádza do zadnej časti stehna. Z mediálnej strany nerv poskytuje vetvy pod kožou dolnej časti zadku (nn. Clunii inferiores) a perineum (rami perineales). Subkutánne na zadnej strane stehna, tento nerv ide do popliteal fossa a vidlice, inervating celej zadnej časti stehna a kože na hornej tretine zadnej časti dolnej časti nohy.

Nerv je najčastejšie ovplyvňovaný na úrovni veľkého ischiatického otvoru, najmä počas spazmu svalu piriformis, ďalším patogenetickým faktorom pre túto kompresiu-ischemickú neuropatiu je proces tvorby jaziev po poškodení hlbokých tkanív (prenikajúcich rán) gluteálnej oblasti a hornej tretiny zadného povrchu stehna.

Klinický obraz predstavuje bolesť, necitlivosť a parestézia v gluteálnej oblasti, perineálnej oblasti a pozdĺž zadnej časti stehna. Bolesť sa zhoršuje chôdzou a sedením.

Oblasť patologického procesu je určená palpáciou podľa bodov bolesti. Diagnostická hodnota a terapeutický účinok má zavedenie 0,5 - 1% roztoku novocaine paranevalno alebo do hruškovitého svalu, po ktorom zmizne bolesť.

Anatómia a patológia sakrálneho plexu

Najdôležitejším prvkom ľudského periférneho nervového systému je sakrálny plexus (plexus sacralis), ktorý inervuje panvový pás a opasok dolných končatín. Zápal p. sakralis sprevádza neuralgiu, pokrýva panvovú oblasť, nohy a dokonca nohy. Na pochopenie patologických procesov je dôležité poznať anatómiu sakrálneho plexu.

Anatómia sakrálneho plexu.

Anatómia sakrálneho plexu

P. sacralis pochádza z prvých štyroch koreňov chrbtice sakrálnej S1-S4 a posledných dvoch koreňov bedrovej chrbtice (L4-L5 a len predných vetiev štvrtého). Je súčasťou lumbosakrálneho plexu. Sakrálny plexus má trojuholníkový tvar. Nachádza sa v panvovej dutine medzi dvoma fasciami. V tejto zóne sa nachádza na prednej strane sakrálnej kosti a hruškovitého svalu (m. Piriformis). Z str. sacralis previsli dlhé a krátke vetvy. Anatómia zóny, ktorú sakrálne plexus innervates je rozsiahla.

Krátke konáre končia priamo v panvovej oblasti. Tu časť plexu inervuje množstvo svalov - uzamykanie, hruškovité, gluteálne a štvorcové, zdvíhanie análneho otvoru a kostrového svalu, m. tensor fasciae latae, kapsula bedrového kĺbu. Pobočky tiež poskytujú inerváciu pre perineálnu oblasť, konečník, penis pre mužov, klitoris a stydké pysky pre ženy:

1. Koža okolo konečníka je dolná rektálna vetva n. dorsalis;
2. Perinálne vetvy rovnakého nervu - koža hrádze a povrchový priečny sval hrádze, svaly penisu;
3. Dorzálny nerv penisu (klitoris) - hlboký priečny sval hrádze, uretrálny sfinkter, koža pohlavných orgánov.

Dlhé vetvy plexu tvoria nervy, ako je sedacie (n. Ischiadicus), dermálne (n. Cutaneus femoris posterior), tibiálne (n. Tibialis), plantárne (n. Plantaris) a peroneal (n. Fibularis). Tieto vetvy inervujú väčšinu svalov, kĺbov, panvovej kože, dolných končatín a nôh.

Sakrálny plexus poskytuje pohyb a citlivosť panvovej oblasti, to znamená, že inervuje nohy, chodidlá a oblasť hrádze. Toto je hlavná funkcia sakrálnej oblasti. Preto patologické procesy spojené s p. sakralis, sprevádzaný rozsiahlou bolesťou a zhoršenou motorickou a citlivou funkciou dolných končatín.

Prečo dochádza k poškodeniu plexu?

Porážka lumbosakrálneho plexu je najčastejšie spojená s nasledujúcimi patológiami:

• zranenie lumbosakrálnej traumy;
• lumbosakrálna plexitída (sakrálny plexus alebo jeho vetvy zapálené);
• ischias (zápal koreňov);
• kompresia nervových koreňov pri výstupe cez medziobratlové foramen (vertebrálna hernia, osteochondróza);
• infekčné ochorenia postihujúce nervy.

Poškodenie lumbosakrálneho plexu môže byť tiež vyvolané zápalom nervov, infekčných aj aseptických. Kompresia v úzkych priestoroch (intervertebrálna foramen, medzery medzi svalmi) vedie k tunelovaniu neuralgie (neuropatie).

Okrem toho, patológie môžu vzniknúť nie kvôli poškodeniu nervového tkaniva, ale kvôli základnému ochoreniu v zóne, čo je p. sacralis innervates. Môže to byť tvorba nádoru, infekcia vnútorných orgánov, infekcia krvi.

Symptómy zápalu a zvierania

Hlavný príznak - bolesť sprevádza zápal alebo zvieranie lumbosakrálneho plexu. Toto je neuralgia. Ak sú postihnuté vetvy alebo samotný plexus, potom je epicentrum bolesti v spodnej časti tela. Môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, zadku, stehna, holene alebo dokonca nohy. Neuralgiu možno pozorovať aj pri tlaku na prednú stenu krížnice počas rektálneho vyšetrenia alebo v perineálnej oblasti.

Prirodzene, bolesť pri neuralgii je najčastejšie dlhá, nudná, intenzívna. Ak dôjde k zovretiu, môže sa objaviť nepohodlie, ktoré sa zhoršuje námahou na gluteálnu oblasť alebo chrbticu. Všetko závisí od toho, kde došlo k rušeniu.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• znížená citlivosť kože panvovej oblasti, nohy;
• husacie hrbole, chlad, ihly pod kožou;
• zníženie svalovej sily dolných končatín, zhoršená motorická funkcia;
• zníženie a strata reflexov;
• krívanie.

Neuralgia s vyššie uvedenými symptómami v oblastiach, ktoré sú inervované vetvami siahajúcimi od plexu, indikuje zápal alebo zvieranie nervu.

Diagnostika patológie sakrálneho plexu

Spočiatku je potrebné určiť primárnu príčinu neuralgie. Na tento účel rozlišujte medzi zápalom a zvieraním. MRI (viac tu) alebo CT vyšetrenie lumbosakrálnej chrbtice sa vykonáva na identifikáciu prietrže, osteochondrózy ako možných príčin neurologických príznakov.

Ak sa pri odchode z chrbtice nezistilo zvieranie koreňov, mali by sa kontrolovať nervy, ktoré siahajú od plexu. Na objasnenie miesta štipnutia nervu môže novokainická blokáda vo svaloch, ktorej spazmus spôsobuje príznaky zoštipnutia, kompresie nervových vlákien.

Rádiologické vyšetrenie je ďalším spôsobom kontroly podozrenia na tvorbu nádoru, ktorý spôsobuje zovretý nerv.

Liečba je predpísaná neurológom, ktorý určuje priebeh potrebný na úplné uzdravenie. Zvyčajne zahŕňa lieky, masáže a fyzioterapiu, manuálnu terapiu a osteopatiu. Chirurgický zákrok sa vyžaduje len pri závažných patologických patológiách, nádoroch alebo nekróze svalov.

1. Ľudská anatómia. MG Priberanie na váhe. Moskva. Medicine, 1985;
2. Neuropatia ischiatického nervu. Syndróm hrušného svalu. MV Putilina. Journal Physician, 02/06.

Porážka lumbosakrálneho plexu

Lumbosakrálny plexus môže byť kvôli svojmu veľkému rozsahu ovplyvnený v rôznych oddeleniach a rôznych procesoch.

Najčastejšie ochorenia lumbosakrálneho plexu (neuritída) sú traumatického charakteru (kompresia fragmentov kostí v zlomeninách, nádory v okolitých tkanivách, aneuryzmy susedných artérií, poškodenie poškodených objektov). Tehotná alebo nesprávne umiestnená maternica môže tiež tlačiť na plexus.

Lumbosakrálna plexitída

Choroby panvových orgánov (vaječníky, trubice, slepé črevo) môžu zahrňovať lumbosakrálny plexus v zápalovom procese. Príčinou zápalu lumbosakrálneho plexu môžu byť infekcie, intoxikácia a autointoxikácia. Okrem toho, určité pracovné expozície môžu spôsobiť ochorenia rôznych častí plexu.

Častejšie pozorujeme jednostranné ochorenie plexus, ale pri infekčných chorobách môžu byť bilaterálne. Zápal plexu sa nazýva plexitída.

Klinické prejavy plexitídy môžu byť v dvoch formách:

Paralytická forma lumbosakrálnej plexitídy

Paralytická forma plexitídy sa prejavuje paralýzou svalov, ktoré inervujú vetvy daného plexu (ide o svaly panvového pása a dolnej končatiny). Zvyčajne sa pri paralyzovaných atrofiách svalov pozoruje ochabnutosť, absencia šľachových reflexov, porucha citlivosti na koži panvového pletenca a dolných končatín. Pacienti môžu pozorovať bolesť, ktorá môže byť spontánna alebo sa môže objaviť s tlakom na plexus.

Niekedy pacienti majú trofické poruchy. Môžu sa prejaviť ako opuch kože, zvýšené potenie, abnormálny rast nechtov, zhoršená pohyblivosť v kĺboch. Ak proces zachytáva kontroverznú časť plexu, môžu sa vyskytnúť poruchy panvových orgánov.

Neurotická forma lumbosakrálnej plexitídy

Čo sa týka jednotlivých vetiev lumbosakrálneho plexu - zvyčajne sa objavujú menej intenzívne izolované symptómy.

Neuralgia lumbosakrálneho plexu

Pri neuralgii lumbosakrálneho plexu je hlavným príznakom bolesť, spravidla pozdĺž nervových kmeňov. Rôzne etymológie zápalu znamenajú odlišný priebeh a prejav ochorenia.

Táto forma je častejšie akútna, menej často subakútna. V niektorých prípadoch môže byť proces zastavený, a dokonca aj potom môžu byť obnovené funkcie. V iných prípadoch môže byť proces zastavený, ale obnovenie funkcií nenastane a zhoršenie bude pokračovať len vtedy, keď sa zachytia všetky nové úseky plexu.

Lumbálna plexus choroba

Porážka ilioceliakie a ileoinguinálnych nervov

S porážkou n. iliohypogastricus a n. ilioinguinalis je porucha citlivosti v dolných častiach prednej brušnej steny, svalová slabosť.

Poškodenie laterálneho femorálneho kožného nervu

Porážka n. cutaneus femoris lateralis vedie k anestézii vonkajšieho povrchu stehna.

Postihnutie femorálneho nervu

Porážka femorálneho nervu (n. Femoralis) je charakterizovaná Mackiewiczovým symptómom. Maximálne ohnutie dolnej časti nohy u pacienta spôsobuje bolesť na prednej strane stehna, keď pacient leží na bruchu. Pre ten istý nerv je charakteristický Wassermanov príznak - pacient ležiaci na bruchu je narovnaný nohou v bedrovom kĺbe a je tu bolesť na prednej strane stehna (Obr. 32, 33).

Porážka nervu femorálneho genitálu

Poškodenie n. genitofemoralis spôsobuje senzorické poruchy - bolestivú hyperestéziu v hornej časti stehna a miešku.

Porážka nervového uzáveru

Zmiešané podľa funkcie n. obturatorius, keď je poškodený, spôsobuje neúplnú paralýzu a atrofiu aduktorov stehna. Paralýza je neúplná, pretože aduktory sú tiež inervované n. femoralis a kol. ischiatické. Klinické prejavy lézií n. obturatorius sa prejavuje tým, že pri chôdzi pacient kladie boľavú nohu smerom von, na vnútornej strane stehna malý trojuholník, kde je zvyčajne porucha citlivosti. Pravidlom je, že pacient nemôže dať na nohu zdravú nohu. Aj keď treba poznamenať, že porážka tohto nervu je pomerne zriedkavá. To možno vysvetliť tým, že nervový kmeň je veľmi krátky a je spoľahlivo chránený kosťami a svalmi panvového pletenca.

Porážka sakrálneho plexu

Poškodenie ischiatického nervu

Čo sa týka chorôb sakrálneho plexu, prejavuje sa hlavne poškodením jeho poslednej vetvy - n. ischiadicus, spojené symptómami kolaterálov. Inervujú svaly panvy a hrádze.

Pre porážku charakteristického príznaku ischiatického nervu Lasega. Určuje ju dve fázy: noha nespojená v kolennom kĺbe je ohýbaná v bedrovom kĺbe (prvá nervová napínacia fáza je fázou bolesti), potom je dolná časť nohy ohnutá (druhá fáza je vymiznutie bolesti v dôsledku zastavenia nervového napätia) (Obr. 34).

Porážka dolného gluteálneho nervu

Pôsobenie dolného horľavého nervu (n. Gluteus inferior) spôsobuje paralýzu m. gluteus maximus, ktorý rozširuje stehno. Ochrnutie tohto svalu je viditeľné pri behu, lezení po schodoch alebo na naklonenej rovine, skákanie. Zvyčajne, pri chôdzi na plochom povrchu nemusí byť viditeľná paralýza svalu.

N. gluteus inferior inervuje svaly, ktoré odstraňujú a ratifikujú stehno. Paralýza týchto svalov môže viesť k dislokácii bedra pri chôdzi.

Poškodenie zadného kožného nervu stehna

Anestézia v oblasti zadku, na zadnej strane stehna a hornej časti nohy je charakteristická pre ochorenie citlivého zadného kožného nervu stehna (n. Cutaneus femoris posterior). Podráždenie tohto nervu zvyčajne spôsobuje neuralgiu v inervovaných oblastiach. Prejavuje sa povrchovými bolesťami, neprítomnosťou symptómu Lasegue a bolestivých bodov pozdĺž n. ischiatické. Materiál z lokality http://wiki-med.com

Porucha tibiálneho nervu (neuritis tibiálneho nervu)

Porucha tibiálneho nervu (n. Tibialis) sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zranenia. V tomto prípade pacient nemôže vytvoriť plantárnu ohyb nohy a prstov na strane nervovej lézie. Nie je možné otáčať nohu dovnútra. Nohy a prsty sú v nespojenom stave. Pacient nemôže zdvihnúť prsty na nohách, keď chodí na päte. Toto sa nazýva "päta nohy". Súčasne dochádza k atrofii zadnej svalovej skupiny, ako aj svalov malej nohy. Zaznamenáva sa prehĺbenie oblúka chodidla a úplná strata Achillovho reflexu.

Citlivé poruchy n. tibialis - porušenie všetkých typov citlivosti na koži na zadnom povrchu holennej kosti, chodidla a prstov. V palci postihnutej končatiny - strata svalovej citlivosti. Pozorovaná intenzívna bolesť pri neuritíde tibiálneho nervu a jeho vlákna v zložení n. ischiatické.

Porucha peronálneho nervu (neuritída peronálneho nervu)

S porážkou peronálneho nervu nohy visí dole, mierne otočený smerom dovnútra, prsty mierne ohnuté. Atrofia (vyhladenie svalov na prednej časti dolnej časti nohy). Chôdza pacienta s neuritídou je veľmi charakteristická (peroneálna kohútiková noha). To je príznak koňskej nohy. Pacient, aby sa nedotkol podlahy s pätou závesnej nohy, zdvihne nohu vysoko a prvé kroky s pätou, potom vonkajší okraj nohy a potom podrážku.

58. Symptómy lézie lumbosakrálneho plexu.

Pozri # 60 Lumbar plexus (Th, 2-L4): klinický obraz je spôsobený vysokou léziou troch nervov vznikajúcich z lumbálneho plexu: femorálneho, obturátorového a vonkajšieho kožného nervu stehna.

Klinický obraz lézií P.-K. a. charakterizované bolesťou pri stlačení v dolnej časti brucha, v zadku. Bolesť pri vyžarovaní do dolnej časti chrbta a nohy v zóne inervácie obturátora, femorálnych a sedacích nervov. Rektálne vyšetrenie určuje bolesť pri stlačení na prednú stenu krížnice. V týchto zónach je lokalizovaná aj spontánna bolesť. S celkovou porážkou P.-K. a. vyvinúť ochabnutú paralýzu alebo parézu svalov panvového pása a nôh s areflexiou, poruchami citlivosti periférneho typu a trofickými poruchami. Môže byť narušená funkcia panvových orgánov.

59. Symptómy lézií radiálnych, ulnárnych, stredných nervov.

Radiálny nerv: paralýza alebo paréza extenzorov predlaktia, ruky a prstov, s vysokou léziou - a dlhý abduktor palca, póza „visiacej ruky“, strata pocitov

pevnosť na chrbtovej ploche ramena, predlaktia, časti ruky a prstov (zadný povrch I, P a polovica III); strata reflexu zo šľachy tricepsu, depresia karporádiálneho reflexu.,

Ulnárny nerv: nemožnosť stlačenia ruky do päste, obmedzenie palmálnej ohybu ruky, zarovnanie a riedenie prstov, predĺženie kontrakcie v hlavných falangách a ohyb na konci

centrálne falangy, najmä IV a V prsty (drápovité držanie tela) Atrofia interosseóznych svalov ruky, červovité svaly idúce do IV a V prstov, svaly hypotenaru, čiastočná atrofia svalov pred

rameno. Strata citlivosti v zóne inervácie, na dlaňovom povrchu V-prsta, zadnom povrchu V a IV prstov, ulnárnej časti ruky a III prsta. Niekedy sú vazomotorické trofi-

somatické poruchy, bolesti vyžarujúce na malý prst.,

Stredný nerv; narušenie palmálnej flexie ruky, prstov I, II, III, obtiažnosť opozície palca, rozšírenie strednej a koncovej falangy prstov P a III, pronácia, atrofia svalov predlaktia a tenaru („opičí rameno“ je sploštené, všetky prsty sú otvorené odkazujú na index). Porušenie citlivosti na ruke, dlaňový povrch prstov I, II, W, radiálny povrch IV prsta. Vegetatívne-trofické poruchy v zóne inervácie. Pri poraneniach stredného nervu - syndrómu kauzgie.

60. Príznaky porážky femorálneho, sedacieho, tibiálneho, peroneálneho nervu,

Femorálny nerv: s vysokou léziou v panvovej dutine - narušená flexia bedra a predĺženie dolnej časti nohy, svalová atrofia pred stehnovým povrchom, neschopnosť chodiť po schodoch, beh, skákanie. Porucha citlivosti na dolnom% predného povrchu stehna a na vnútornom povrchu dolnej časti nohy. Strata kolenného trhania, pozitívne príznaky Wasserman-pr.oga, Matskevicha flexie kolena. S nízkou hladinou lézie femorálneho nervu - izolovanou léziou svalov quadricepsu.

Oburátorový nerv; porušenie bokov, prekríženie nôh, otáčanie bedra smerom von, atrofia bedrových aduktorov. Porucha citlivosti na vnútornej strane stehna.

Vonkajší kožný nerv bedra: porucha pocitu na vonkajšom povrchu stehna, parestézia a niekedy ťažké neuralgické bolesti (Rota choroba).

Sakrálny plexus (L4-S4): klinický obraz lézie je spôsobený stratou funkcií periférnych nervov vznikajúcich z plexu: ischiatického nervu s jeho hlavnými vetvami - tibiálnych a fibulárnych nervov, horných a dolných gluteálnych nervov a zadného kožného nervu stehna.

Ischiatický nerv: s vysokou celkovou léziou - strata funkcie hlavných vetiev, celá skupina svalov flexorov dolných končatín, nemožnosť ohýbania dolnej časti nohy, paralýza nôh a prstov, ochabnutie chodidla, ťažkosti pri chôdzi, atrofia svalov na zadnej strane stehna, všetky svaly dolnej časti nohy a chodidla. Porucha citlivosti na prednom, vonkajšom a zadnom povrchu dolnej končatiny, chrbta a plantárnych plôch nôh, nôh, znížení alebo strate Achillovho reflexu, silná bolesť pozdĺž ischiatického nervu, bolesť bodov Balle, pozitívne príznaky napätia (Lasegue-pr.oga a Sekara-flex. noha), antalgická skolióza, vazomotorické trofické poruchy, v prípade traumy ischiatického nervu - syndrómu kauzgie.

Tibiálny nerv: porušenie plantárnej flexie chodidla a nôh, rotácia chodidla smerom von, neschopnosť postaviť sa na nohách, atrofia lýtkových svalov, atrofia svalov chodidiel, intersticiálne rozstupy, druh nohy - „päta nohy“ (pes calcarinus), rozrušený pocit na zadnom povrchu dolných končatín, na chodidle, plantárnom povrchu prstov, znížení alebo strate Achillovho reflexu, autonómnych trofických porúch v zóne inervácie, kauzalgie.

Fibiálny nerv: obmedzenie dorzálnej flexie nohy a nôh, neschopnosť postaviť sa na päty, pokles nohy nadol a otáčanie smerom dovnútra ("koňská noha"), druh "kohútikovej chôdze" (pri chôdzi, pacient zdvíha nohu vysoko, aby nebol zranený nohou na podlahe), svalová atrofia predného povrchu dolnej časti nohy, porucha citlivosti pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy a dorzálneho povrchu chodidla; bolesti sú mierne.

61. Krv do mozgu. Velizijev kruh, kruh Zakharchenko. Vekové funkcie.

Arteriálne systémy: 1. Karotída (aa.carotides internus). Aorta (l) / subklavické umenie (p) -> lebečná dutina rovnakého kanála-> Turecké sedlo-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomóza m / d pomocou a.communicans anterior. Vililievov kruh: pripája sa vertebrálne a karotidové systémy.a.basilaris je rozdelený na okraji mostíka do dvoch zadných mozgových artérií a anastomóz s internou karotickou artritídou cez aa.communicans posterior

2. Vertebrálne (aa.vertebralis). subclavian tepny-kanál priečneho krčného stavca-na cr-nie 1 stavca opustiť-h / большое veľké okcipitálne-dutiny lebky-umiestnený na základe medulla oblongata-slivka, v a.basilaris, pred fúziou až do miechy sú 2 vetvy, miechová tepna => Zakharchenkov arteriálny kruh (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), ležiaci na báze medulla oblongata

Vekové vlastnosti: kruh Velizijev sa objavuje v 3 mesačnom vnútromaternicovom vývoji, detský mozog je relatívne lepšie zásobovaný kyslíkom ako dospelý mech (široká cesta dodávania a odtoku). Ťažkosti s diagnostikovaním hraníc vaskulárnej lézie v dôsledku neúplnej diferenciácie funkčných centier mozgu

Lumbosacral plexus

Normálne fyziologické fungovanie artikulácie zahŕňa koordinovanú súbežnú prácu mnohých ciev, nervov, svalových vlákien. Aké patológie sú najčastejšie?

anatómia

Lumbosacrálny plexus je v podstate zväzok nervov, zoskupených tak, že nielen dolná časť tela, ale aj dolné končatiny fungujú správne. Sakrálny plexus pochádza zo šiestich koreňov chrbtice (dve v bedrovej chrbtici a 4 v sakrálnej chrbtici). Ďalej sú tieto nervové dráhy rozdelené na početné krátke a dlhé vetvy. Krátke konáre končia v oblasti stehna.

Tu sú vodiče signálov pre svaly, ako je obturátor, štvorec, hruškovitý tvar a zadok. Aj tieto vetvy ovplyvňujú pocity v konečníku a genitáliách: penis - u mužov a stydkých pyskov s klitorisom - u žien. Dlhé vetvy plexu tvoria nervy, ako je napríklad plantárna, koža, sedacie, tibiálne, peronálne. Sú nevyhnutné pre inerváciu kĺbov, dolných končatín vrátane nohy.

Patológia lumbosakrálneho plexu

Čo môže narušiť normálnu prácu lumbosakrálneho plexu:

• Poranenie. Často sa stáva, že keď dôjde k pádu alebo nárazu, dochádza k lézii - zvieraniu alebo stláčaniu nervovej dráhy fragmentmi kostí.
• Strelné rany. Keď projektil zasiahne nerv, jeho zápal nastane (ak sa nerv nedotkne) alebo poškodenie, vrátane úplného roztrhnutia.
• Nádor brušných orgánov a panvy. V tomto prípade dochádza k zovretiu zvnútra.
• Aneuryzma abdominálnej aorty. Vypuknutie steny tepny málokedy vedie k zovretiu priľahlých oblastí, ale sakrálny plexus je umiestnený tak, že sa nachádza v tesnej blízkosti abdominálnej aorty a artérií.
• Dlhodobá práca. Ak je hlava plodu príliš veľká alebo sa natrvalo prilepí medzi kosťami panvy, môže dôjsť k natiahnutiu nervových ciest.

Čo môže človek, ktorý má poškodenie nervov v lumbosakrálnom plexuse čeliť? Všetko závisí od umiestnenia a rozsahu poškodenia. S porážkou dolných kmeňov lumbálneho plexu je vysoká pravdepodobnosť parézy kvadricepsu, stehna a gluteus svalu. To výrazne mení život človeka.

Štvorhlavý sval stehna je tvorený štyrmi hlavami, z ktorých každá prechádza cez povrch stehna a prechádza do šľachy v oblasti kolena. Dá sa povedať, že tento sval zaberá takmer celú prednú časť a časť bočných povrchov stehna.

Paréza tejto zóny môže viesť k krívaniu, ktoré sa nedá napraviť žiadnymi metódami a prostriedkami. Teda u človeka kolenný trhák klesá alebo úplne zmizne a normálna chôdza sa stáva nemožnou.

Osoba prakticky nepociťuje predný povrch stehna a chodidla. Situácia takýchto pacientov je často blízko postihnutia. Porážka horných kmeňov bedrového plexu vedie k dysfunkcii krátkeho a dlhého aduktora a svalu iliopsoas.

Anatómia lumbosakrálnych, sakrokocycylových a iných plexusov a nervov je podrobne opísaná odborníkom Dr. Isranovom. Vladimir Alexandrovič (Izranov) sa dlhé roky zaoberá vedeckou prácou v oblasti medicíny a venoval sa mnohým článkom a knihám rôznym oblastiam tejto vedy. Teraz Izranov sa snaží prilákať poslucháčov s videami, kde podrobne popisuje, ľahko a ľahko anatomickú štruktúru človeka.

Tieto videá sú pripravené špeciálne pre študentov, teda pre tých, ktorí nie sú vždy pripravení samostatne študovať teóriu z kníh. Zvlášť dobre sú opísané rôzne patológie v časti „Anatómia nervového systému“. Budú užitočné a poučné aj pre tých, ktorí sa nesnažia stať sa odborníkom - profesionálom.

Lumbosakrálna plexitída

Plexitída alebo plexopatia je patológia, ktorá zahŕňa zápal nervov. Zápalový proces môže byť infekčný aj aseptický. Najčastejšie, zápal nervov v dôsledku úzkych priestorov v lumbosakrálnom plexe vedie k tunelovej neuropatii.

Vývin ochorenia môže vyvolať autoimunitné ochorenie (napríklad diabetes mellitus), ako aj špecifické stavy (tehotenstvo). Príznaky plexopatie nemožno vynechať: intenzívna bolesť v stehne, sedacieho svalu, krížovej kosti, dolnej časti chrbta. Bolesť vyžaruje do slabín a chodidiel. A pacienti sa tiež sťažujú na necitlivosť v dolných končatinách a slabinách. Bolesť je často matná, boľavá, dlhotrvajúca.

Ak dôjde k zovretiu, potom sa bolesť zintenzívni pohybom (keď sa zvýši kompresia sekcie, ktorá zviera nervy). A samozrejme, osoba s takýmito príznakmi sa snaží vyhnúť pohybu, čo vždy ovplyvňuje stav svalov. Veľmi skoro sa pevnosť svalov dolných končatín rýchlo zníži. Následne bude ignorovanie situácie viesť k krívaniu.

V prípade takej patológie, ako je plexitída, je veľmi dôležité identifikovať miesto, kde sa normálna anatomická štruktúra nervu preruší a dôjde k jeho zovretiu. Ak predchádzajúce diagnostické štúdie nepreukázali patologické problémy v oblasti koreňov siahajúcich od miechy, potom možno predpokladať prítomnosť patológie v zväzkoch nervov, ktoré siahajú od plexu.

G54.1 Lumbosakrálne lézie plexu

Poškodenie zdravia patriace do skupiny lézií jednotlivých nervov, nervových koreňov a plexusov

2 600 684 ľudí bolo diagnostikovaných s léziou Lumbosacral plexus

182 uhynulo s diagnózou postihnutia lumbosakrálneho plexu

0,01% mortalita na choroby Poruchy lumbosacrálneho plexu

Vyplňte formulár pre výber lekára

Formulár bol odoslaný

Hneď ako nájdeme správneho špecialistu, budeme Vás kontaktovať.

Lumbosakrálne plexusové lézie sú diagnostikované u žien o 31,33% častejšie ako u mužov.

1124240

Muži sú diagnostikovaní léziami Lumbosacral plexus. Pre 93 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u mužov s ochorením Lumbosacral plexus

1476444

Ženy sú diagnostikované s léziami Lumbosacral plexus Pre 89 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u žien s ochoreniami Lumbosacral plexus

Riziková skupina pre ochorenie Lézie pacientov s lumbosakrálnym plexom vo veku 55-59 rokov a žien vo veku 55-59 rokov

Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 55-59 rokov

U mužov sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku

U žien je najpravdepodobnejšie, že sa ochorenie vyskytne vo veku 8 rokov

Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 55-59 rokov.

Charakteristiky ochorenia Lumbosacral plexus poruchy

Nedostatok alebo nízke individuálne a sociálne nebezpečenstvo

* - Lekárska štatistika pre celú skupinu chorôb G54 Nervové korene a plexusy

etiológie

Príčiny ochorenia a poškodenie nervových plexusov a koreňov sa môžu líšiť. Majú vonkajšiu aj vnútornú genetickú hodnotu, pričom niekedy sú nejakým druhom choroby. Základnou príčinou sú zápalové procesy priľahlých oblastí. Môže to byť lézia svalov alebo lézia kostí. Zápal sa v tele veľmi rýchlo šíri a môže viesť k nezvratným účinkom. genetická predispozícia. Prítomnosť určitých genotypových alebo fenotypových znakov v našich génoch nezávisí od nás vôbec, závisí od dedičnosti a našich predkov, ale ak je niečo v rozpore s génmi, potom je choroba takmer nevyhnutná. Buďte pozorní. Častejšie sa podrobujú vyšetreniam na identifikáciu ich dedičných ochorení v ranom štádiu a zabráneniu ich rozvoju. nesprávny životný štýl. To je presne to, čo úplne závisí od nás! Nadmerná túžba po alkohole, závislosť na nikotíne, kilá sú mnohé, mnohé zdravotné problémy. Zdá sa, že ak začnete jesť správne a behať v dopoludňajších hodinách, všetko bude lepšie a každá choroba ustúpi.

Klinický obraz

Skoré štádiá ochorenia sú charakterizované množstvom výrazných symptómov, ako sú: reanimácia reflexov (šľachy a periosteal) parestézia hyperestézia bolesti a výskyt bolestivých bodov anestézia určitých senzitívnych symptómov Laseguea symptóm Bechterew symptom

Lumbosakrálna plexitída

Obsah

Čo je lumbálna sakrálna plexitída -

Plexitída je názov skupiny chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia nervového plexu. Dôvody môžu byť odlišné. Pre lumbosakrálnu plexitídu a iné typy je charakteristické porušenie ľudského autonómneho-trofického, motorického a citlivého systému.

Lumbálna plexitída je ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť v bokoch a zadku. Rozpoznáva sa lumbosakrálna plexitída, vrátane bolesti v krížovke. Bolesť sa vzdáva. Krížová kosť je kosť umiestnená na spodnej časti chrbtice. Spodná časť krížovej kosti je spojená s kostrčou. Keď dochádza k poruche pľuzgieriky, dochádza k opuchom nôh. Proces chôdze je ťažký, je tiež ťažké postaviť sa na jednom mieste.

Lumbosakrálny plexus je tvorený prednými vetvami a miechovými nervmi. Plexitída zvyčajne neovplyvňuje celý plexus úplne. Najčastejšie sú postihnuté nervy stehennej, sedacie a obturátorové. Plexitída je spôsobená infekciou, intoxikáciou tela, ochoreniami brušnej dutiny a malej panvy. Existuje aj pravdepodobnosť tehotenstva, patologického pôrodu atď.

Čo spúšťa / Príčiny lumbosakrálnej plexitídy

Plexitída môže nastať v dôsledku poranenia, opuchu alebo kompresie zlomených alebo vytesnených kostí. Existuje aj infekčná plexitída - vyvíja sa s chrípkou, tuberkulózou, brucelózou a inými podobnými chorobami. Ďalší typ plexitídy je alergický. Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenú vakcínu.

Taktiež lumbosakrálna plexitída môže byť spôsobená intoxikáciou, a to po otrave látkami, napríklad olovom, alkoholom, arzénom atď.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas lumbosakrálnej plexitídy

Lumbálna plexitída spôsobuje poruchy bolesti a citlivosti v gluteálnych, femorálnych oblastiach na vonkajšom povrchu holennej kosti. Opuchy sa vyskytujú v oblasti slabin, pozdĺž vnútorného a predného povrchu stehna. Toto ochorenie je charakterizované symptómami Wasserman a Neri. Docela bežná strata alebo redukcia kolenného trhania. Ohnutie bedra sa zhoršuje, zhoršená funkcia a predĺženie holennej kosti je poškodené. Fixovaná atrofia svalov predných, stehenných a gluteálnych svalov.

Pre syndróm sakrálnej plexitídy charakteristický syndróm bolesti, poruchy motorických funkcií, poruchy citlivosti, vegetatívne poruchy v komunikačnej zóne ischiatického nervu s centrálnym nervovým systémom, ako aj v oblasti horných a dolných nervov sedacieho svalu, zadný kožný nerv stehna.

Bolesť z lumbosakrálnej oblasti sa tiahne pozdĺž stehna, dolnej časti nohy a tiež na zadku. V tých istých zónach je citlivosť prerušená. Vo väčšine prípadov sa zistí príznak Lassg. Existuje atrofia zadných svalov stehna a dolnej časti nohy. Vyvíja sa paréza extenzorov a ohýbačov nôh a prstov. Achilles reflex vypadne.

Príznaky lumbálnej-sakrálnej plexitídy

Lumbosakrálna plexitída je rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• bledosť a chlad (studená na dotyk) kože nôh;
• opuch mäkkých tkanív nôh;
• krehké nechty na nohách;
• slabosť svalov nôh - až do úplnej nemožnosti jej aktívneho pohybu;
• znížená citlivosť nohy na kožu;
• silná bolesť v bedrovej oblasti a na nohe (v stehne, dolnej časti nohy, nohe), ktorá sa zhoršuje aktívnym alebo pasívnym pohybom v tejto končatine.

Diagnóza bedrovej-sakrálnej plexitídy

Na stanovenie diagnózy je potrebné zozbierať anamnézu ochorenia a analyzovať sťažnosti pacientov. Lekár špecifikuje:

- Má človek diabetes mellitus (ochorenie, ktoré sa prejavuje periodickým alebo konštantným zvyšovaním hladiny glukózy v krvi, čo negatívne ovplyvňuje metabolizmus a prekrvenie všetkých telesných tkanív), trpí dnou (ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v tele, čo negatívne ovplyvňuje na tkanine);

- či osoba podstúpila očkovanie pred nástupom bolesti, či už boli operácie, fixácia nohy s omietkou, poranenia kostrče, chrbtice, krížovej kosti, dolnej časti chrbta;

- ako dlho majú takéto sťažnosti (bolesť alebo slabosť nôh, rednutie nechtov na nohe atď.).

Potom vykonajte neurologické vyšetrenie. Lekári hodnotia silu svalov nôh, stav pokožky a nechtov, tiež hodnotia reflexy (môžu byť redukované v lumbosakrálnej plexitíde) a tón svalov (redukovaný v prípade plexitídy).

Na potvrdenie diagnózy sa často predpisuje krvný test. Zápal môže odhaliť leukocytózu - zvýšený počet leukocytov v krvi, ako aj zvýšenú ESR (rýchlosť sedimentácie červených krviniek), najmä ak je plexitída infekčná.

Metóda elektroneuromyografie umožňuje odhadnúť rýchlosť impulzu nervovými vláknami a určiť známky poškodenia nervov alebo nervových plexusov.

Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pomáha kontrolovať dolnú časť chrbta a brucha, ak je podozrenie na lumbosakrálnu plexitídu. Tieto metódy umožňujú študovať štruktúru brucha a dolnej časti chrbta vo vrstvách, aby sa odhalili zmeny, ktoré vedú k vzniku funkcie plexu (trauma, edém, nádor).

Niekedy by sa diagnóza mala týkať neurochirurga.

Liečba lumbosakrálnej plexitídy

Liečba by mala byť komplexná, záleží na dôvodoch, ktoré viedli k chorobe lumbosakrálnej plexitídy. Ak je plexitída infekčná, je potrebná protizápalová liečba. Chirurgické metódy sú relevantné, ak sa vyskytne arteriálna lézia (aneuryzma) alebo rast nádoru, ktorý vedie k plexitíde.

Na liečenie tohto ochorenia sa používajú lieky, ako sú analgetiká, blokáda prokaínu. Novokaín pomáha znižovať bolesť a tiež zlepšuje trofizmus tkanív. Často sa používa fyzioterapia a reflexná terapia, vrátane UHF, parafínová terapia, elektroforéza, svalová elektrostimulácia, bahenná terapia.

Keď zmizne akútny prejav symptómov, používa sa masážna terapia a cvičebná terapia. Chronická lumbosakrálna plexitída sa lieči v špecializovaných typoch sanatórií.

Prevencia lumbálnej-sakrálnej plexitídy

Aby sa zabránilo plexitíde (nielen bedrovej alebo sakrálnej, ale aj inej), je potrebné odstrániť faktory, ktoré prispievajú k narušeniu metabolických procesov v tele a narušeniu prekrvenia tkanív periférneho nervového systému. Je potrebné liečiť infekčné ochorenia a chronické ochorenia, nie „začať“, pretože môžu mať komplikácie - nielen plexitídu, ale aj iné choroby.

Pre prevenciu plexitídy je potrebné robiť gymnastiku, zmierňovať telo, plne relaxovať, pozorovať spánok. Zdravá strava (ktorá zahŕňa ovocie, vitamíny a zeleninu), starostlivé cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu a fajčenie sú nevyhnutné. Tieto položky sú zahrnuté v koncepte zdravého životného štýlu, ktorý pomáha vyhnúť sa nielen plexitíde, ale aj ďalším chorobám spojeným s narušeným fungovaním orgánov a orgánových systémov.