Lekárska terapia pre diabetickú nohu

Osviežujúci

Diabetická noha je skupina závažných chronických komplikácií vyplývajúcich z diabetu.

K rozvoju tohto syndrómu dochádza v dôsledku poškodenia nervov, krvných ciev a požitia infekcií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného krvného obehu v nohách.

V pokročilých prípadoch môže ochorenie prejsť do gangrény a viesť k amputácii končatiny alebo jej časti.

Prvé príznaky diabetickej nohy sú rôzne:

Pocit pálenia.
"Goosebumps" na koži.
Necitlivosť nôh, nôh.
Brnenie kože.
Pruritus s diabetom.
Suchá a horúca pokožka nôh.

Neskoršie príznaky sú vzhľad kureniec na chodidlách.

Ak sa diabetik nezačne liečiť včas, môže sa vyvinúť do zle sa hojiacich rán, čo môže byť komplikované infekciou.

Ak osoba s diabetom bolí nohy, bude potrebovať liečbu - je lepšie ísť do nemocnice pre správny režim. Bolesť je tiež jedným zo znakov rozvoja syndrómu diabetickej nohy.

Ako liečiť ochorenie?

Existuje niekoľko prístupov k liečbe ochorenia, medzi ktorými môžeme rozlíšiť lekársku liečbu diabetickej nohy a chirurgického zákroku.

Uvažujme o liečbe diabetických nôh pomocou liekov. Táto metóda je účinná a používa sa v počiatočných štádiách ochorenia, keď stav tkanív a kože stále nie je v prevádzke a je prístupný nechirurgickej liečbe.

Prvou vecou pri diagnóze diabetickej nohy je prenos pacienta na inzulín, bez ohľadu na to, aká je jeho forma diabetes mellitus. Lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú proces absorpcie cukru (berlition, thioctacid), vitamíny skupiny B.

Poruchy metabolizmu by sa mali korigovať pomocou liekov na báze močoviny, albumínu atď. Je potrebné normalizovať tekutosť a koaguláciu krvi.

Na zlepšenie zdravotného stavu pacienta je predpísané posilňovanie imunity pomocou imunomodulátorov (napr. Lieky na prenosový faktor, Splenopid atď.).

Diabetické nohy lieky

Ak má pacient ulcerózne lézie tkanív, ktoré neovplyvňujú kosti a kĺby, antibiotiká môžu byť predpísané pre diabetickú nohu vo vnútri, ktorá by mala trvať 7 až 14 dní.

Ťažké infekčné lézie vyžadujú zavedenie antibiotík intravenózne alebo intramuskulárne.

Antibiotiká na liečbu vredov diabetickej nohy:

Liečba diabetickej nohy vyžaduje pravidelné umývanie vredov pomocou kvapalných antiseptických prípravkov.

Výber a účel liečiva v každom prípade by mal vykonať ošetrujúci lekár.

Aby sa dosiahol antimikrobiálny účinok, antiseptiká by mali byť v kontakte s tkanivami aspoň 20 minút.

Pre spracovanie použite:

Peroxid vodíka 3%.
Vodný roztok chlorhexidínu 0,05%.
Vodný roztok jódu (jód - povidón 10%).
Saline 0,9% (najbezpečnejší čistiaci prostriedok).
Miramistin 0,01%.

V ošetrenej rane môžete položiť obrúsok namočený v jódditeríne (betadín).

Okolo rany sa nechá aplikovať tenká vrstva masti s hydrokortizónom.

Vazelína nemôže byť použitá ako masť na diabetickú nohu - je slabo absorbovaná pokožkou a na povrchu vytvára mastný film, ktorý zabraňuje vstupu kyslíka do tkanív.

Pri behu gangrény a diabetického flegmonu je potrebná neodkladná hospitalizácia diabetika. V ťažkých prípadoch sa operácia a liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Komentáre a recenzie

Páči sa mi článok, ďakujem vám za otvorenie závoja. Lekár mi poradil, aby som si umyla nohy v harmančeku a na noc si vzala obrúsok namočený v oleji z rakytníka. Nemôžete písať olej neumožňuje, aby sa vzduch zranil. Mám cukrovku 15 rokov, koža mojich rúk a nôh je suchá, pretože je to popraskané bolestivé. Pokúsim sa s vašimi odporúčaniami zaobchádzať.

V žiadnom prípade by sa mastné oleje nemali aplikovať na ranu diabetického pacienta, čo by viedlo k infekcii a páleniu rany, najlepšie je liečiť blokovanie krvných ciev v ranom štádiu a zabrániť tomu, aby boli morálne a fyzicky veľmi desivé.

Ako liečiť diabetickú nohu

Syndróm diabetickej nohy (DFS) je patologický stav nôh, ku ktorému dochádza na pozadí diabetického poškodenia ciev rôznych veľkostí, nervových vlákien, aparátov kĺbov a kostí. Komplikácie sa prejavujú tvorbou trofických defektov a purulentno-nekrotických procesov.

Syndróm je klasifikovaný nasledovne:

diabetická noha ischemickej povahy;
neuropatická povaha diabetickej nohy;
zmiešaná forma, pri ktorej sa kombinujú prejavy vaskulárnej a neurologickej patológie.

V článku sú diskutované symptómy a liečba diabetickej nohy.

Diferenciálna diagnostika

Liečba diabetickej nohy závisí od jej typu a vývojového mechanizmu. Charakteristiky neuropatickej formy sú nasledovné:

koža nôh je červená;
výrazná deformácia nôh (prsty sú zahnuté, hlavy kostí vyčnievajú, objavuje sa Charcotova noha);
dochádza k bilaterálnemu edému, ktorý môže slúžiť ako prejav patológie srdca a obličiek;
zmeny štruktúry a farby nechtovej platničky, najmä v prípade plesňovej infekcie;
na miestach s výrazným tlakom výrazná hyperkeratóza (rast kože, ktorý má sklon k šupinateniu);
vredy lokalizované na plantárnej strane;
pulzácia tepien;
koža je suchá a tenká.

Ischemická patológia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

kožná cyanotika;
chýba deformita nôh;
opuch je zanedbateľný, objaví sa, ak nastane vstup sekundárnej infekcie;
štruktúra a farba nechtových platničiek sa líši;
výrazné výrastky okolo vredov na miestach s najväčším tlakom;
prítomnosť oblastí nekrózy;
arteriálna pulzácia je výrazne znížená a v kritickom stave úplne chýba;
chodidlá studené na dotyk.

Taktika manažmentu pacienta

Niekoľko odborníkov sa podieľa na liečbe diabetickej nohy: terapeut, endokrinológ, angiosurgeon, podolog. Terapeut (alebo rodinný lekár) sa zaoberá primárnou diagnózou syndrómu diabetickej nohy, určením taktiky riadenia pacientov, odporúčaním na konzultácie s úzkymi špecialistami. Rovnaké funkcie a endokrinológ. Okrem toho sa tento lekár zaoberá základným ochorením.

Angiosurgeon sa špecializuje na vaskulárnu patológiu, vykonáva opatrenia na obnovenie krvného zásobovania av kritických situáciách sa zaoberá amputáciou. Podolog - lekár, ktorého práca zahŕňa starostlivosť o nohy, liečbu diabetickej nohy, ošetrenie zarastených nechtov atď.

Liečba diabetickej nohy je založená na štyroch hlavných bodoch:

Dosiahnutie náhrady za diabetes.
Správna starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Liečba liekmi.
Neléčebné metódy.

Kompenzácia základného ochorenia

Hyperglykémia je spúšťačom vývoja všetkých známych komplikácií diabetu. Udržiavanie hladín cukru v krvi v prijateľných medziach bráni progresii vaskulárneho a nervového poškodenia, čo je základom pre rozvoj diabetickej nohy.

Podľa výsledkov metód diagnostického výskumu určuje endokrinológ účinnosť inzulínovej terapie alebo použitie liekov znižujúcich hladinu glukózy (v závislosti od typu základného ochorenia). V prípade potreby sa vykoná korekcia, jeden prostriedok sa nahradí iným alebo sa pridá ďalšie liečivo.

Je to dôležité! Je potrebné dosiahnuť ukazovatele hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / la glykovaného hemoglobínu (HbA1c) - nie viac ako 6,5%.

Starostlivosť o nohy

Všetci diabetici by mali dodržiavať pravidlá starostlivosti o nohy, aby sa predišlo vzniku komplikácií alebo spomalila ich progresia. Závažnosť implementácie závisí od toho, ako ovplyvnila úroveň citlivosti pacienta. Napríklad pacient s normálnymi citlivosťami môže nožnice odrezať na nohách a s narušenými prstami môže len odložiť.

Tipy pre starostlivosť o nohy sú nasledovné:

Zbierame správne topánky. Môžu sa použiť ortopedické modely alebo modely podľa individuálnych parametrov pacienta. Možno, že použitie korektorov z coracoid prsty, bursoprotectors, ochrana interdigital priestory, ortopedické vložky.
Včasné odstránenie kureniec. Neodporúča sa otvárať pľuzgiere sami, odporúča sa tento postup zveriť lekárovi.
Eliminácia zahusťovania nechtových platničiek. Ak je tento stav spôsobený hubou, odporúča sa vykonať antimykotickú liečbu. Iné príčiny vyžadujú trvalé rezanie vrcholov klinca.
Ako sa zbaviť suchej kože a praskliny. Používa sa zvláčňujúci krém alebo antifungálna liečba (v závislosti od etiologického faktora).

Liečba liekmi

Štandardy na použitie liekov na liečbu diabetickej nohy majú dve hlavné oblasti, ktoré sa môžu použiť v kombinácii. Tieto zahŕňajú prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive a použitie liekov na odstránenie symptómov vo forme porúch bolesti a citlivosti.

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus

Bežne používané skupiny liečiv sú deriváty kyseliny alfa-lipoovej a vitamíny B-série. Predtým predpísané a iné lieky, ale žiadny z nich nepotvrdil jeho účinnosť. "Metabolické" znamená spomalenie progresie neuropatickej formy patológie a zníženie jasnosti symptómov.

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má nasledujúce vlastnosti:

viaže a odstraňuje voľné radikály;
zlepšuje prietok krvi cez epineurálne cievy (tie, ktoré kŕmia nervy);
obnovuje zlyhanie bunkových enzýmov;
zvyšuje rýchlosť šírenia vzrušivosti pozdĺž nervových vlákien.

Množstvo vitamínov skupiny B v krvi pri diabete mellitus sa výrazne znižuje. Je to kvôli ich intenzívnemu vylučovaniu moču. Bežné monopreparácie na báze vitamínov sú rozpustné vo vode a dobre nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru. Na vyriešenie tohto problému bola vytvorená neuromultivitída, Milgamma, Benfotiamin.

Symptomatická liečba

Táto terapia sa nepoužíva u všetkých pacientov, pretože počiatočné štádium bolesti je neskôr nahradené úplnou absenciou bolesti a prudkým poklesom vo všetkých typoch citlivosti.

Liečba pacientov so živými prejavmi patológie s antidepresívami (amitriptylín, Imipramín) a antikonvulzívami (karbamazepín, tegretol, fenytoín). Obe skupiny sa nepoužívajú, ak má pacient glaukóm, pretože môžu ovplyvniť vnútroočný tlak.

V súčasnosti sa tiež široko používa:

Gabapentín je antikonvulzívum, ktoré môže potlačiť syndróm neuropatickej bolesti. Vedľajšie účinky sú takmer netypické. Môže sa objaviť závrat, mierna nevoľnosť, ospalosť.
Pregabalin - tiež patrí do skupiny antikonvulzív, má podobný mechanizmus účinku ako Gabapentin.
Duloxetín je antidepresívum s centrálnym účinkom. Opatrnosť je potrebná u diabetikov, ktorí majú glaukóm a samovražedné myšlienky na pozadí patológie nervového systému.

inovácie

Nové v liečbe syndrómu diabetickej nohy znamená, že Eberprot-P je kubánsky liek, ktorý je rekombinantným rastovým faktorom pre epidermálne bunky. Tento unikátny liek je určený na najrýchlejšiu možnú regeneráciu buniek v zóne ulcerózneho defektu, je zavedený priamo pozdĺž okrajov rany, po každej punkcii sa mení ihla.

Kubánski lekári naznačujú, že tento nástroj znižuje počet potrebných sanácií, znižuje riziko amputácie a prispieva k rýchlemu hojeniu vredov. Na Kube je Eberprot-P dodávaný pacientom bezplatne. V iných krajinách sa jeho cena zvyšuje na niekoľko tisíc dolárov.

Obehová obnova

Zahŕňa stálu kontrolu nad telesnou hmotnosťou, jej pokles s prebytkom, odmietnutie zlých návykov, podporu optimálnych indikátorov krvného tlaku. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú ACE inhibítory (lizinopril, kaptopril), antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipin) kvôli absencii ich intervencie v metabolických procesoch. Pozitívny účinok sa prejavil aj pri použití tiazidových diuretík (hydrochlorotiazid).

Ďalším krokom je normalizácia lipidového profilu. Štúdie ukázali, že diéta vo svojej vlastnej forme nie je schopná ovplyvniť potrebný cholesterol v krvi diabetikov. Lieky predpísané súbežne s diétou. Na tento účel sa používajú statíny (Simvastatín, Lovastatín).

antiagregačné lieky

Malé dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu znížiť riziko vzniku gangrény u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Ak sú na jeho recepcii kontraindikácie, predpíšte Clopidogrel, Zilt.

V prípadoch vysokého rizika kardiovaskulárnych patológií, ako aj po endovaskulárnej intervencii sa používa agresívna antitrombotická liečba (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktívne látky

Táto skupina liekov môže zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie v dôsledku jej účinku na reologické vlastnosti krvi a cievneho tonusu. Patrí medzi ne:

Pentoxifylín (Vazonit, Trental);
sulodexidu;
Ginkgo biloba extrakt.

Účinnosť prostriedkov je potvrdená možnosťou zvýšenia vzdialenosti chôdze pacienta s prerušovanou klaudikáciou niekoľkokrát. Ich použitie sa však odporúča v prvých dvoch štádiách patológie. Pri závažnejšej ischémii sa predpisujú prostaglandíny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgický zákrok

Na pozadí syndrómu diabetickej nohy môže mať chirurgický zákrok niekoľko cieľov: obnovenie dodávky krvi do určitej oblasti, núdzové odstránenie dolnej končatiny s kritickými ukazovateľmi hnisavých-nekrotických procesov a ortopedické korekcie.

Hlavné metódy chirurgickej rekonštrukcie:

Posunutie (aorty-femorálna, ilio-femorálna, femorálna-femorálna, femorálna-poplitálna) je často používaná intervencia, ktorá vám umožňuje vytvoriť riešenie pre krv.
Balónová angioplastika je mechanický opuch postihnutej oblasti tepny, ktorý obnovuje prietok krvi. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo v kombinácii s inštaláciou stentu (zariadenie, ktoré udržiava obnovenú oblasť pred opätovným zúžením).
Sympatektómia je zákrok, pri ktorom sa odstráni niekoľko lumbálnych ganglií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu cievneho tonusu.

Amputácia je odstránenie životaschopných tkanív spolu s prvkami kĺbov a kostí. Výška zákroku je určená lekárom. Ortopedickú korekciu predstavuje členková artrodéza, Achillova šľachová plastická hmota.

Liečba vredov a hnisavých-nekrotických lézií

Lokálna intervencia zahŕňa odstránenie nekrózy, revíziu vredovej chyby, vyrezanie kureniec na okrajoch, opláchnutie rany a obväzu. „Mŕtve“ tkanivá vyžadujú odstránenie, pretože sú považované za optimálnu živnú pôdu pre infekciu. Tento proces sa môže uskutočniť skalpelom, nožnicami, lyžicami Volkmann, obväzmi s proteolytickými enzýmami alebo hydrogélmi. Uistite sa, že ste ranu skontrolovali sondou v tvare zvončeka, pretože aj malá porucha sa môže ukázať ako fistula.

Premytie rany znižuje množstvo patogénnej mikroflóry na jeho povrchu. Účinnosť bola preukázaná prepláchnutím injekčnou striekačkou a ihlou. Je známe, že brilantná zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol sú kontraindikované na liečenie vredov. Peroxid vodíka sa môže použiť len v štádiu čistenia, keď je prítomný hnisavý obsah a krvné zrazeniny.

Umývanie vredu je možné:

fyziologický roztok;
miramistinom;
chlórhexidín;
Dioxydinum.

Po zákroku musí byť rana uzavretá obväzovým materiálom. Ak sa na tento účel použije gáza, musí sa namočiť do masti, aby sa zabránilo vysušeniu vady. Možno menovanie antimikrobiálnych látok (Betadine, Argosulfan), antibiotík (masť Levomekol), regeneračných stimulantov (Bekaplerminov gél), proteolytických činidiel (Chymotrypsín, Iruxol masť).

Vykladanie končatín

Bez ohľadu na to, ako sú moderné lieky účinné, keď pacient prichádza na ranu, nemôžete očakávať jeho hojenie. Ak je vred lokalizovaný v oblasti nôh alebo chrbtového povrchu, nie sú potrebné ďalšie vykladacie zariadenia. Pri umiestnení na nosný povrch sa používa špeciálny obväz vyrobený z polymérnych materiálov alebo polubashmak. Prsty sú spravidla otvorené.

Je to dôležité! Priemerná rýchlosť hojenia vredov, ktorá existovala roky na pozadí metódy vyprázdňovania, bola 90 dní.

Kontrola infekcie

Indikácie na vymenovanie antibiotík:

rana so znakmi infekcie;
ischemická nekróza;
dlhotrvajúci nedostatok veľkej veľkosti s vysokým rizikom infekcie.

Voľba lieku je založená na výsledkoch bakposevu a určuje citlivosť mikroorganizmov. Výhodné sú penicilíny (Amoxiclav), cefalosporíny (ceftriaxón, cefepím), fluorochinolóny (Ofloxacín, Ciprofloxacín), aminoglykozidy (Amikacín, gentamycín).

Antibiotiká sa užívajú perorálne a parenterálne. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Ľahšie formy vyžadujú vymenovanie lieku na 10-14 dní, ťažké - za mesiac alebo viac.

Bezdrogové metódy

Tieto metódy neodpovedajú na otázku, ako zaobchádzať s diabetickou nohou, ale pomôžu znížiť jasnosť klinického obrazu. Patrí medzi ne masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.

masáž

Pred začiatkom masáž chodidiel sa ruky špecialistu ošetria mastencom, detským práškom alebo smotanou. Táto metóda chráni nohy pacienta pred možným poškodením a zlepšuje sklz. Pacient počas zákroku zaujme pozíciu, ktorá mu dáva najmenšie nepohodlie (ležiace na chrbte, na boku, sediaci).

Štúdium dolných končatín začína od oblasti nôh a členkového kĺbu, potom sa pohybuje vyššie od kolena k ingvinálnej zóne. Samotná masáž nôh prebieha posledne. Každá falanga, interdigitálne priestory, plantárna a dorzálna plocha, päta sú spracované.

Je to dôležité! Po zákroku sa pokožka navlhčí tukovým krémom.

Terapeutická gymnastika

Cieľom je zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie, ale výrazné cvičenie nie je ukázané, pretože môžu viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Môžete robiť cvičenia:

ohyb a predĺženie prstov na nohách;
valí sa od päty k prstom na nohách, položiac si nohu na podlahu;
kruhové pohyby nohy v sede;
ohyb a predĺženie nohy v členkovom kĺbe;
kruhové pohyby v členkovom kĺbe.

fyzioterapia

Použitie elektroforézy liečiva. Cez kožu s pomocou priameho prúdu vstrekujú zinok, meď, draslík, ktoré telo chorých potrebuje. Prípravky zinku majú priaznivý vplyv na stav pankreasu, meď prispieva k metabolickým procesom, znižuje hladiny glukózy v krvi. Bolesti syndróm umožňuje zastaviť Novocain-jód elektroforézy, zavedenie 5% roztoku tiosíranu sodného.

Ďalšou účinnou metódou je magnetoterapia. Pole, ktoré sa tvorí počas zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulačný účinok.

Pri liečení diabetickej nohy sa tiež používa hyperbarické okysličovanie. Táto metóda sa používa na elimináciu hypoxie rôznej závažnosti. Relácia môže trvať až 1 hodinu. Takéto postupy sú potrebné od 10 do 14 rokov.

Ľudové metódy

Je nemožné vyliečiť patológiu ľudovými liekmi, ale je možné udržiavať ukazovatele v krvi na prijateľnej úrovni a spomaľovať postup choroby.

Číslo receptu 1. Polievková lyžica sušených bobúľ vtáka čerešne zalejeme 0,5 litra vriacej vody. Do vodného kúpeľa vložte najmenej 20 minút. Po filtrácii výsledného vývaru môžete zvládnuť defekty a vredy.

Číslo receptu 2. 2 polievkové lyžice. Lipový med rozpustený v litri teplej vody. Vezmite kúpeľ na nohy s výsledným roztokom (15 minút denne).

Číslo receptu 3. Pripravte si zmes sušených harmančekových kvetov, rozmarínových listov a horčicových semien v pomere 2: 1: 2. Nalejte cez noc 0,5 litra teplej vody. S výsledným infúzie sa obklady na miestach s vredmi.

Viac informácií o liečbe diabetickej nohy doma nájdete v tomto článku.

Nanešťastie nie je možné liečiť syndróm diabetickej nohy, je však celkom realistické normalizovať kvalitu života pacienta. To si vyžaduje včasnú diagnózu, dodržiavanie odporúčaní lekárov, neustálu starostlivosť o nohy.

Liečba diabetických nôh, výrobkov určených na starostlivosť.

Stanovenie spôsobu liečby diabetických nôh závisí od priebehu ochorenia a štádia vývoja syndrómu. Avšak v akejkoľvek forme syndrómu je hlavnou úlohou kompenzovať diabetes. Hlavnou metódou prevencie a liečby diabetickej polyneuropatie je zníženie a stabilizácia hladiny glukózy v krvi na normálne hodnoty.

Predĺžená vysoká hladina cukru v krvi vedie k progresii neuropatie. Prehľad literatúry ukázal, že liečba diabetickej nohy je častejšie používanie systémových liekov a chirurgických zákrokov. A lokálne lieky (antiseptické, hojenie rán) vo forme mäkkých dávkových foriem (krémy, gély, masti) sú zahrnuté v terapii v prítomnosti procesu rany.

Ischemická forma

Pri ischemickej forme syndrómu diabetickej nohy sa liečba začína spravidla normalizáciou prietoku krvi v končatinách pomocou lekárskych a chirurgických metód. Lekár predpisuje lieky na zlepšenie krvného obehu a zmiernenie opuchu (Trental, gaštan konský, Detralex, aspirín, kyselina nikotínová). Rovnako ako antibakteriálne činidlá (ciprofloxacín, ofloxacín, avelox, biseptol, klindamycín, amoxiclav, augmentin, metronidazol, atď.).

Chirurgické ošetrenie

Z chirurgických metód sa používajú prostredníctvom dermálnej transluminálnej angioplastiky (operácia, pri ktorej sa krvný obeh obnovuje v cievach punkciou v artériách), trombarteriektómiou alebo bypassom distálnej žily. Ak je mäkké tkanivo končatiny poškodené, vredy sa liečia lokálnymi antiseptikami (roztoky chlórhexidínu, Miramistina) alebo fyziologickým roztokom.

Pri liečbe neuropatickej formy diabetes mellitus je dôležité venovať pozornosť úplnému vyloženiu nohy (imobilizácii alebo vyloženiu postihnutej končatiny s možným využitím ortopedických prostriedkov), starostlivej lokálnej liečbe s odstránením oblastí hyperkeratózy a postupnej nekronektómie (ak sú nekrotické oblasti).

Pri liečbe diabetickej nefropatie (DN) je nevyhnutné obnoviť normálnu inerváciu. Jednou z moderných metód liečby DN je použitie liekov s antioxidačným účinkom, ktoré znižujú hladinu neurotoxických produktov (voľných radikálov). Ako antioxidanty sa široko používajú prípravky kyseliny alfa-lipoovej, mexidol, vitamíny A, E, C a B vitamíny.

Liečba zmiešaných foriem

V prípade zmiešaných foriem syndrómu sa tiež predpisuje tolperison - centrálne pôsobiaci svalový relaxant, ktorý zlepšuje periférny obeh. Prípravky vitamínov skupiny B, antidepresíva, neuroleptiká, inhibítory aldoreduktázy, kyselina g-linolová. Liečba koagulačných porúch a vazodilatačného pôsobenia (angioprotektory, disagreganty a reologické prípravky) sa uskutočňuje s použitím kyseliny acetylsalicylovej, pentoxifylínu, dipyridamolu, klopidogrelu, ticlopidínu, heparínu, antispasmodík (papaverínu, drotaverínu atď.).

Pre ťažké formy sa často používa predĺžená systémová liečba antibiotikami. Veľmi dôležitým faktorom pri liečbe diabetických nôh je odvykanie od fajčenia, pretože tabak má negatívny vplyv na mikrovaskulárne lôžko. Ak pacient tieto odporúčania ignoruje, odvykanie od fajčenia, účinnosť liečby znižuje alebo dáva len krátkodobý účinok.

Liečba diabetických vredov

Za hlavnú metódu lokálnej liečby diabetických vredov sa považujú podmienky mokrého hojenia, tepelná izolácia, žiadne nadmerné hromadenie exsudátu, uľahčené mechanické ošetrenie, starostlivé používanie antiseptík s možnými toxickými účinkami. Rany sa chirurgicky čistia pomocou enzýmových prípravkov (proteolytické enzýmy: papaín, ribonukleáza, hyaluronidáza, nukleotidáza a nukleozidáza, ultralyzín, himopsín, trypsín, kolagenáza, termitlitín atď.).

Lokálne používané lieky - masť na báze polyetylénoxidu, iodofor, Actovegin-gél, sprej "Azerbin" a ďalšie.. Keď sa objavia mykózy nôh, používajú sa antifungálne lieky, s onychomykózou - lakom "Lotseril" atď. Existuje niekoľko tried krytín rán: semipermeabilné fólie, špongie, hydrogély, hydrokoloidy, algináty, povlaky s medicínskymi pomocnými látkami, ako aj biologické povlaky.

Analýza výskumu v tejto oblasti naznačuje, že mnohé štúdie o liečbe diabetických nôh sú zamerané na nájdenie metód (chirurgických a terapeutických) a nástrojov (krytie rán, antimikrobiálne a reparatívne lieky). Odstránenie a zabránenie vzniku infekčného procesu a rýchle hojenie už vytvorených vredových defektov, čo je dôležité pre zabránenie sepsy a potrebe amputácie.

Prevencia diabetických nôh

Ako preventívne opatrenie na rozvoj ulceróznych foriem syndrómu diabetickej nohy sa teraz odporúčajú opatrenia týkajúce sa fyzickej aktivity, výberu obuvi, hygienických postupov atď.

Napríklad pacienti s diabetom potrebujú udržiavať nohy čisté, utierať ich uterákom, bez trenia. Nemôžete znížiť svoje nechty s nožnicami - stačí sa s nimi zaobchádzať so súborom, bez toho, aby ste si rozrezali rohy nechta, aby ste sa vyhli zraneniu. Nie je možné samostatne manipulovať s kukuricami, zrohovatenou pokožkou s ostrými predmetmi (nožnice, holiace strojčeky atď.) - preto by ste mali pravidelne kontaktovať podolog.

Je tiež zakázané ohrievať nohy elektrickými spotrebičmi, radiátormi: ak sú príliš citlivé, môže to spôsobiť popáleniny. Na zohriatie nôh musíte použiť teplé ponožky alebo gymnastiku. Je veľmi dôležité nosiť oblečenie a obuv vhodné len vo veľkosti, bez tesnej gumy a hrubých švov. Topánky si vyberajú pohodlné, ortopedické, ak je to potrebné - použite silikónové korekčné prostriedky a vykladacie vložky.

Okrem toho, prevencia vzniku SDS, pacienti s diabetom by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia a podologickú liečbu nohy v špecializovaných regionálnych centrách diabetickej nohy. Okrem týchto preventívnych opatrení v súčasnosti neexistujú smernice pre terapeutickú a preventívnu starostlivosť v 0. etape syndrómu diabetickej nohy podľa Wagnerovej klasifikácie.

Výrobky starostlivosti o nohy

Na parafarmaceutickom trhu je k dispozícii niekoľko výrobkov vyrobených v zahraničí, ktoré sa odporúčajú na starostlivosť o nohy pri diabete, najmä v nemčine. Sú zastúpené značkami Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemecko), DiaDerm (RF). Gehwol vyrába krém Krém Hornhaut na hrubú pokožku, masť Shrunden-salbe na trhliny, krém na hydridové krémy Lipidro-creme, hydratačný krém na báze balsamu, modrý balzam (Fusskraft blau), obnovujúci balzam na vitálny život a zelený balzam (Fusskraft grun). Medzi produkty značky Suda pre starostlivosť o diabetické nohy sa odporúča línia D: ochranná balzamová ochrana-balzam a balzam pre intenzívnu starostlivosť o nohy Fußbalsam. Môžete tiež nájsť balzam na starostlivosť o diabetickú nohu z Laufwunder (Nemecko) a rad DiaDerm (RF), ktorý zahŕňa niekoľko produktov. DiaDerm Smoothing krém na nohy, DiaDerm Intenzívny krém na nohy a DiaDerm ochranný krém na nohy t

Tieto produkty sa odporúčajú na dennú starostlivosť o citlivú pokožku nôh diabetikov a na riešenie niektorých problémov súvisiacich s diabetickou nohou (suchá koža, hyperkeratóza atď.). Je potrebné poznamenať, že majú zmäkčujúci účinok, odstraňujú hrubozrnnú pokožku, čím riešia problém tuhosti a suchosti, čím sa zabraňuje tvorbe trhlín. Tieto fondy tiež obnovujú a udržiavajú prirodzenú rovnováhu lipidov, čím zvyšujú ochranné funkcie kože. Tieto účinky sa dosahujú predovšetkým prostredníctvom lipofilných a lipofilných hydrofilných báz (krém, balzam, masť).

Prípravky na liečbu diabetických nôh a ich zloženie

Ako základ pre olejovú fázu v zložení týchto liečiv sa najčastejšie používajú rastlinné oleje a vosky. Rastlinné oleje sa nachádzajú v avokáde, bambe, jojobe, kokose a olivových olejoch, ktoré majú výrazný zmäkčujúci a ochranný účinok, ako aj ricín, sójový olej, slnečnicový olej a ich kombinácie. Včelí vosk sa zavádza ako štruktúrna zložka: vykazuje protizápalový a ochranný účinok. Lanolín sa zavádza kvôli jeho zmäkčovacím vlastnostiam a schopnosti liečiť trhliny. Okrem toho má lanolín schopnosť emulgovať, takže jeho zavedenie znižuje počet ďalších emulgátorov. Niekedy sa používa minerálny olej, ceresin.

Terapeutický účinok študovaných činidiel závisí okrem bázy od množstva aktívnych zložiek obsiahnutých v kompozícii. Vďaka allantoínu, pantenolu a levanduľovému oleju vykazujú činidlá účinky hojenia rán. Vedúci terapeutický účinok v zložení prípravkov na diabetickú starostlivosť o nohy - znižujúcich hyperkeratózu - sa dosahuje zavedením významných koncentrácií močoviny (až do 10%). Močovina má keratolytický, keratoplastický, protizápalový účinok, ako aj bakteriostatický účinok na Staphylococcus aureus. To vám umožňuje oslabiť medzibunkové spojenia hustých vrstiev kože. Tým rieši problém tvrdej, popraskanej, suchej a drsnej kože a zabraňuje tvorbe mozolov a uzlín. Aj vďaka zavedeniu farnesolu, chlórfenezínu, triclosanu a éterických olejov (eukalyptu, jedle atď.) Sa prejavujú antiseptické a antifungálne účinky, ktoré sú dôležité pre prevenciu mikrotraumatickej infekcie a pre rozvoj plesňových infekcií.

Zlepšená mikrocirkulácia

Na zlepšenie mikrocirkulácie urýchliť metabolické procesy v zložení takýchto liekov niekedy zahŕňajú gáfor. Avšak v malých koncentráciách, aby sa zabránilo podráždeniu zraniteľnej kože pacientov s diabetom. Kafr tiež vykazuje určitý analgetický a antiseptický účinok. Okrem týchto zložiek, extrakt z čarodejnice (adstringentný účinok), hydrolyzovaný hodváb (hydratačný a zmäkčujúci účinok vďaka vytvoreniu filmu zadržujúceho vlhkosť na povrchu), rakytníkový olej (reparačný) akcie). Je potrebné poznamenať, že cieľom opísaných činidiel nie je zníženie vývoja a zníženie prejavu neuropatie.

Situácia na trhu s drogami

Dnes existujú prístupy k systémovej terapii DN, vrátane použitia antioxidačných liekov, ale lokálne formy takýchto liekov, ukázané v syndróme diabetickej nohy, prakticky chýbajú. Na ruskom trhu existujú kozmetické výrobky zo série „Diaultraderm“ („Delta Farm“, Ruská federácia) na báze superoxid dismutázy, ktorá má antioxidačný účinok na starostlivosť o pokožku nôh diabetikov.

Hlavným faktorom pri liečbe tohto syndrómu je teda kompenzácia hladín glukózy v krvi. Len na pozadí kompenzácie diabetu môže byť dosiahnutý vysoký terapeutický účinok zvolenej terapie. V počiatočnom štádiu môže byť antioxidačná terapia považovaná za jednu zo základných zložiek komplexnej terapie diabetickej neuropatie.

Bolo zistené, že medzi radom produktov na prevenciu a liečbu syndrómu diabetickej nohy v počiatočnom štádiu (Wagner 0 stupeň), neexistujú žiadne domáce drogy na ukrajinskom trhu. To poukazuje na dôležitosť a realizovateľnosť ich vývoja. Analýza liekov, ktoré môžu byť použité na prevenciu syndrómu ukázali, že v súčasnosti neexistujú žiadne lokálne lieky na ukrajinskom trhu, aby sa zabránilo vzniku ulceróznych foriem diabetických nôh. Pôsobenie existujúcich liekov je zamerané len na elimináciu infekčného procesu a hojenie už vytvorených patologických defektov (vredov).

Existujúce výrobky na starostlivosť o diabetickú nohu sú, žiaľ, zastúpené iba zahraničnými parafarmaceutikami.

Aké lieky sa používajú na liečbu diabetickej nohy?

Ak chcete vykonávať liečbu diabetických nôh lieky by mali byť starostlivo a len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ale jeho následky, najmä diabetická noha, sú veľmi nebezpečné. Tento syndróm kombinuje viacnásobné lézie nôh a dolných končatín: od ulcerácie až po hnilobu. Pacienti často pociťujú najsilnejší nepohodlie a bolesť, ktorá sa časom len zintenzívňuje.

Preto je hlavná vec mať správne predstavu o diabete a diabetickej nohe, bez akýchkoľvek ďalších šablón, aby ste poznali základné princípy terapie. Podľa definície Svetová zdravotnícka organizácia, diabetická noha, je infekcia hlbokých tkanív spojených s neurologickými poruchami, ako aj pokles prietoku krvi v hlavných artériách dolných končatín, charakterizovaný rôznymi stupňami závažnosti.

Význam liečby diabetickej nohy

Každý šiesty pacient s diabetes mellitus trpí týmto ochorením a vo viac ako 10 prípadoch sa diabetická noha vyvíja u ľudí s diabetom 2. typu. Dôležitým ukazovateľom je hladina glykovaného hemoglobínu - nárast o 1% zvyšuje vývoj lézií chodidiel o takmer 25%. Takmer štvrtina pacientov podstúpi amputačný zákrok, ktorý zvyšuje mortalitu u takýchto pacientov.

Dnes je tu bohatý arzenál lekárskej starostlivosti a receptov tradičnej medicíny, ktoré prispievajú k zachovaniu a liečbe trofických kožných ochorení nôh.

Pacienti s diabetom sa zvyčajne sťažujú na:

Viacnásobná tvorba kureniec.
Zmeny a zahusťovanie tvaru nechtovej platničky.
Plesňová infekcia kože, znecitlivenie nôh, husia koža a znecitlivenie dolnej časti nohy.
Opuch nohy.

Zvlášť nebezpečné ako táto choroba - akékoľvek poškodenie, menšie zranenie alebo malá rana so sebou nesie riziko vzniku vredov.

Ak neléčite diabetickú nohu, potom choroba zvyčajne končí chirurgickým zákrokom, preto je relevantná otázka kompetentnej terapie.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Hlavnými smermi pri liečbe diabetickej nohy sú symptomatická a antibakteriálna terapia, to znamená liečba zameraná na odstránenie symptómov, ktoré sa vyskytujú pri postupe ochorenia, a na účinok na priamy patogén.

Takáto liečba diabetickej nohy by mala byť založená na:

Nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen, kyselina acetylsalicylová.
Tricyklické antidepresíva, ktoré kvalitatívne odstraňujú depresívne stavy a znižujú pocit bolesti.
Vitamíny, hlavne skupina B.

Klasickým liečebným režimom pre toto ochorenie je použitie komplexu osvedčených liečiv, ktorých účinnosť a minimálne vedľajšie účinky sa klinicky preukázali.

Takéto lieky sú Fusicutan, Vulnostimulin a Delaskin.

Ten je jedinečným liekom svojho druhu, pretože Delaskin je jediný tanín získaný synteticky a má sťahujúci účinok. Liek má všetky vlastnosti prirodzených tanínov, ale je nadradený ich účinnosti:

Syntetický tanín je úplne bez nečistôt.
Štruktúra umožňuje dávkovanie presného množstva liečiva.
Výrobný proces sa kontroluje a upravuje vo všetkých fázach výroby.
Čas použiteľnosti v čase viac.

Delaskin je vyrobený vo forme krémovej alebo práškovej hmoty. Po kontakte s ranou taníny koagulujú proteíny, ktoré tvoria tkaninu, a tvoria ochranný film, ktorý významne znižuje priepustnosť pokožky a znižuje bolesť. Výsledkom je, že zápalová tekutina nevychádza z rany a rana sa následne suší a hojí rýchlejšie. Delaskin tiež eliminuje svrbenie, zmierňuje zápal a má antiseptické vlastnosti.

Základom Fusicutanu je kyselina fusidová, ktorá je prirodzeným antibiotikom. Mechanizmus účinku sa líši od inhibície syntézy proteínov a zastavenia rastu mikroorganizmov až po ich priamu deštrukciu, zatiaľ čo kyselina fusidová má antimikrobiálny účinok na grampozitívne baktérie, vrátane stafylokokov (najmä na tie kmene, ktoré sú rezistentné voči mnohým antibiotikám vrátane penicilínu). streptokoky a korynebaktérie.

Fusicutan pôsobí priamo cez kožu a je indikovaný na použitie pri infekciách rán, ktoré sú sprevádzané chrastami. Keď sa aplikuje do rany, vlhkosť sa udržiava a chrasty zjemňujú, čo uľahčuje ich odstránenie.

Vhodné na ošetrenie rán rôznej konzistencie (mokré, infikované alebo otvorené). Liek obsahuje mnoho liekov prírodného pôvodu, ako je koriandrový olej, levanduľa.

Vulnostimulin obsahuje polymérne zlúčeniny. Správnou liečbou bude použitie obväzu namazaného týmto liekom, ktorý zabezpečí ventiláciu. Vulnostimulín podporuje hojenie a epitelizáciu kože.

Antibiotiká pre diabetickú nohu

Okrem toho jedným z smerov pri liečení PIF je liečba antibiotikami. Klasické schémy sú založené na použití antibiotík zo skupiny cefamycínu, ktoré majú silný antiaeróbny účinok.

Každé špecifické antibiotikum sa používa v určitom štádiu alebo na špecifické príznaky ochorenia:

V závažných prípadoch, keď sa celulitída vyvíja na pozadí vredu, sa používa Cefoxitin. Pre mierny tok, keď sú hnisavé zápalové procesy, či už sú to abscesy alebo gangréna, sa tiež používa Cefoxitin.
Aeróbne-anaeróbne procesy sú často zdrojom infekcií mäkkých tkanív, ktoré sa často vyskytujú na pozadí vredu alebo hnisavého zápalu. Na tieto príznaky sa použijú beta-laktámové antibiotiká chránené inhibítorom, najmä Cefoperazon alebo Carbapenem.
Existuje skupina liekov na použitie rezerv, to sú cefalosporíny tretej generácie. Sú účinné proti gramnegatívnym baktériám, ale liečba anaeróbnych infekcií bude nejednoznačná. Preto sú tieto antibiotiká často kombinované so skupinou liekov pôsobiacich na anaeróbne mikroorganizmy.

Liečba hnisavých infekcií vykonávaných takýmito liekmi ako: t

Tseftriabol.
Tsefabol.
Cefoperabol v kombinácii s metronidazolom.

Tradičné metódy liečby

Okrem oficiálnej, tradičnej medicíny často prichádza na pomoc toto ochorenie, ktoré má tiež rozsiahle skúsenosti v liečbe diabetickej nohy, ale nemali by sme zabúdať, že táto liečba by mala byť dodatočná, ale nie hlavná.

Diabetickú nohu môžete liečiť nasledujúcimi receptami:

Čučoriedkový čaj. Čučoriedky môžu znížiť hladinu cukru v krvi, zlepšiť kvalitu mikrocirkulácie a zlepšiť metabolizmus. Preto pacienti s SDS potrebujú niekoľko pohárov čučoriedok denne počas obdobia hlavnej diéty.
Ďalšou užitočnou rastlinou je lopúcha, presnejšie, jeho listy, urýchľujúce regeneráciu poškodených tkanív. Listy sa aplikujú na ranu, ktorá sa môže umyť antiseptickými roztokmi. Ak chcete upevniť účinok nohy, môžete namazať s medom, a aplikovať obklad lopúcha listy cez rany.
Lekáreň si môže kúpiť klinčekový olej, ktorý zmierňuje bolesť, urýchľuje hojenie rán a je antiseptický.
Ďalším spôsobom spracovania je kašeľ získaný z kefíru a ihličnatých ihličiek rozdrvených do prášku. Táto zmes má antioxidačné a obohatené vlastnosti.
Na hojenie rán aplikujte domácu tinktúru, ktorá sa získa pomocou horčice, harmančeka a rozmarínových listov.

Tieto recepty je možné aplikovať až po konzultácii s lekárom a sú len malým doplnkom k hlavnej terapii liekmi.

Lieky na liečbu diabetickej nohy

Liečba diabetickej nohy

Diabetická noha je komplikáciou diabetu. symptómy, ktoré rýchlo napredujú, sa preto vyžaduje okamžite. Uvažujme podrobnejšie, aké metódy sa používajú na liečbu syndrómu diabetickej nohy.

Liečba diabetickej nohy bez chirurgického zákroku

Liečbu diabetickej nohy vykonávajú úzki odborníci - lekári-podiatri. Konzervatívna terapia je komplexná a zahŕňa povinné terapie pre všetkých pacientov (základné), ako aj dodatočné opatrenia aplikované individuálne podľa indikácií.

Po mnoho rokov som študoval problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie toľko ľudí a ešte viac sa stanú invalidnými kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva prijalo špeciálny program, ktorý kompenzuje celkové náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ môžu diabetici získať liek zadarmo!

Kompenzácia porúch cukrovky a imunity. Bez ohľadu na formu základného ochorenia pri rozvoji diabetickej nohy sa pacient prenesie na inzulín. Tiež predpísané lieky, ktoré podporujú absorpciu glukózy, a vitamíny skupiny B. Metabolické poruchy sú korigované.
Prevencia viacnásobných lézií periférnych nervov (polyneuropatia), ktorá spočíva v pravidelnom monitorovaní hladín cukru, glykolizovaného hemoglobínu, tlaku a hyperlipidémie.
Podiatrická starostlivosť o nohy (denná prehliadka a špeciálne hygienické postupy).
Poskytovanie vykládky nohy nosením špeciálnej obuvi alebo obväzov (dlhodobé vykladanie) alebo vymenovaním odpočinku na lôžku, použitím invalidného vozíka alebo bariel (krátkodobé vykladanie).

Liečba diabetickej nohy pomocou rôznych liekov:
- širokospektrálne antibiotiká (určené podľa výsledkov materiálu získaného z vredov);
- lieky proti bolesti (ibuprofen, analgin, diclofenac atď.);
- liečivá na liečenie neuropatie a angiopatie (tiokkyseliny, pentoxifylín, agapurín, normoven atď.).
Lokálna liečba diabetických vredov a rán:
- excízia mŕtveho tkaniva;
- liečbu lokálnymi antiseptickými a antibakteriálnymi činidlami;
- použitie liekov, ktoré zlepšujú epitelizáciu rán a regeneráciu tkanív (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, atď.).

Chirurgická liečba diabetickej nohy

V závislosti od formy a štádia patologického procesu sa môžu použiť tieto prevádzkové metódy: t

Otvorenie abscesov a flegmon.
Angioplastika je obnova arteriálneho prekrvenia pomocou vaskulárnej plastiky (endovaskulárna liečba).
Stentovanie dolných končatín tepny je zásah s malým dopadom spočívajúci v inštalácii intravaskulárnej protézy na obnovenie lúmenu tepny.
Autovinný posun je operácia, ktorá umožňuje obnoviť prietok krvi vytvorením ďalšej vetvy, obchádzajúcej postihnuté cievy.
Endarterektómia - odstránenie neobnoviteľných ciev a prietoku krvi cez dodatočne vytvorené vetvy.
Resekcia nekrotických častí chodidla.
Amputácia časti nohy alebo nohy je v extrémne zanedbávaných prípadoch, keď je boj o život pacienta.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy

Liečba diabetickej nohy môže byť doplnená populárnymi metódami po konzultácii s lekárom. Zoberme si niekoľko bežných metód.

Prostriedky na pleťové vody a kúpele na nohy: t

Rozomele 50 g listov eukalyptu.
Nalejte pol litra vriacej vody a dajte do vodného kúpeľa.
Varte 15 minút.
Cool, kmeň.
Pridajte 2 - 3 polievkové lyžice medu, premiešajte.

Nasiaknite kúsok bavlnenej látky alebo zloženú gázu čerstvým jogurtom.
Priložte na postihnutú nohu a udržujte počas dňa občas zmáčanie jogurtu.

Sušené jalovcové listy rozomelú na prášok.
Zasiahnite postihnutú oblasť týmto produktom.

Príznaky a liečba diabetickej nohy, starostlivosť o nohy pri cukrovke

Diabetes mellitus je závažné chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané veľkým množstvom komplikácií. Najvýraznejší z nich možno považovať za syndróm diabetickej nohy (VTS). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa tento syndróm vyskytuje u 15% pacientov s anamnézou diabetu 5 rokov alebo viac.

Syndróm diabetickej nohy - patologické zmeny nervového systému, arteriálnych a kapilárnych lôžok, ktoré môžu viesť k tvorbe nekrotických vredov a gangrény.

Asi 85% takýchto prípadov sú trofické vredy nôh, zvyšok - abscesy, celulitída, osteomyelitída. tendovaginitída a hnisavá artritída. Patrí sem aj hnisavé poškodenie kostí končatín - diabetická osteoartropatia.

Buďte opatrní

Podľa WHO zomierajú 2 milióny ľudí na diabetes a komplikácie, ktoré spôsobujú každý rok. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií, ktoré postupne ničí ľudské telo.

Z najčastejšie sa vyskytujúcich komplikácií sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch umierajú diabetici, zápasia s bolestivým ochorením alebo sa stávajú skutočnou osobou so zdravotným postihnutím.

Čo robia ľudia s diabetom? Centru endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo dosiahnuť nápravu a úplne vyliečiť diabetes mellitus.

V súčasnosti prebieha Federálny program „Zdravý národ“, podľa ktorého je každému obyvateľovi Ruskej federácie a CIS udelený tento liek - ZADARMO. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.

Hlavné príčiny syndrómu diabetickej nohy

Pri diabete je nedostatočná produkcia hormónu - inzulínu, ktorého funkciou je pomáhať glukóze (cukru) dostať sa do buniek tela z krvného obehu, a preto, keď je nedostatočná, glukóza stúpa v krvi. časom narušuje prietok krvi v cievach a ovplyvňuje nervové vlákna. Ischémia (nedostatok krvného obehu) vedie k zhoršenému hojeniu rán a poškodenie nervov vedie k zníženej citlivosti.

Tieto poruchy prispievajú k rozvoju trofických vredov, ktoré sa potom vyvíjajú do gangrény. Akékoľvek praskliny, odreniny idú do otvorených vredov a pod mozolmi a keratinizovanými vrstvami sa tvoria skryté vredy.

Dôvodom neskorého začiatku liečby a amputácie končatín je, že pacient si nevšimne zmeny po dlhú dobu, pretože najčastejšie nevenuje pozornosť svojim nohám. Kvôli zlému prekrveniu nôh v dôsledku zníženej citlivosti nie je bolesť z odrezkov a odieraní pociťovaná ako chorá, a dokonca aj vred môže dlho zostať bez povšimnutia.

Zvyčajne sa lézia chodidla vyskytuje v tých miestach, kde sa pri chôdzi vyskytuje celé zaťaženie, pod necitlivou vrstvou kože sa tvoria trhliny a vytvára sa infekcia, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre vznik hnisavej rany. Takéto vredy môžu ovplyvniť nohy až po kosti, šľachy. Preto je nakoniec potrebná amputácia.

Vo svete je 70% všetkých amputácií spojených s diabetom a včasnou a nepretržitou liečbou sa dá predísť takmer 85%. Dnes, keď pracujú úrady „Diabetická noha“, počet amputácií sa znížil 2 krát, počet úmrtí sa znížil, konzervatívna liečba je 65%. Skutočný počet pacientov s diabetom je však 3-4 krát vyšší ako štatistické údaje, pretože mnohí ľudia nevedia, že sú chorí.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy sú:

znížená citlivosť končatín (diabetická neuropatia)
poruchy krvného obehu v artériách a malých kapilárach (diabetická mikro- a makroangiopatia)
deformity nôh (v dôsledku motorickej neuropatie)
suchá koža

Desenzibilizácia - diabetická distálna neuropatia

Hlavnou príčinou poškodenia nervov je neustály účinok vysokých hladín glukózy na nervové bunky. Takáto patológia sama o sebe nespôsobuje nekrózu tkaniva. Vredy sa vyskytujú z iných nepriamych dôvodov:

Naši čitatelia píšu

V 47 rokoch som bol diagnostikovaný s diabetom 2. typu. Počas niekoľkých týždňov som získal takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, zrak sa začali posadiť.

Keď som sa 55 rokov, som neustále injekčne inzulín, všetko bolo veľmi zlé. Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa periodické útoky, ambulancia ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celú dobu som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala jeden článok na internete. Neviem, ako veľmi jej ďakujem za to. Tento článok mi pomohol úplne sa zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto strašnú chorobu navždy, trvať 5 minút a prečítať si tento článok.

Vredy, ktoré sa tvoria po mikrofees, rezy a scuffs liečiť veľmi zle, získať chronický priebeh. Nosenie nepohodlných a stiesnených topánok zhoršuje poškodenie kože. Trofické vredy, rastúce a prehlbujúce sa, sa prenášajú do svalov a kostného tkaniva. Podľa výskumu, nadmerné zahusťovanie stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) vedie k rozvoju neuropatických vredov v 13% prípadov, použitie nedostatočnej topánky v 33% a liečba nohy ostrými predmetmi v 16%.

Poruchy prietoku krvi - diabetická makroangiopatia

Zhoršenie prietoku krvi v artériách nôh je spojené s aterosklerotickými plakmi (pozri, ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov). Ateroskleróza, ktorá spôsobuje poškodenie veľkých ciev, s diabetes mellitus je ťažká a má množstvo vlastností.

postihnuté dolné končatiny (tepny nohy)
poškodenia tepien oboch nôh a vo viacerých oblastiach naraz
začína v skoršom veku ako pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus môže samo o sebe spôsobiť smrť tkaniva a tvorbu trofických vredov bez mechanického nárazu a poranenia. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do kože a iných častí nohy (v dôsledku ostrého narušenia prietoku krvi), v dôsledku čoho koža zomrie. Ak pacient nedodržiava bezpečnostné opatrenia a ďalej poškodzuje pokožku, rozširuje sa zóna poškodenia.

Typické klinické symptómy zahŕňajú bolesť v nohe alebo vred, suchosť a stenčenie kože, ktorá je veľmi citlivá na mikrotraumatu, najmä v oblasti prstov. Podľa výskumných údajov spúšťacie mechanizmy neuroischemických lézií v 39% prípadov slúžia ako plesňové lézie nôh, v 14% nôh sú ošetrené ostrými predmetmi, v 14% - neopatrné odstránenie nechtov v chirurgii.

Príbehy našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Uplynul mesiac, odkedy som zabudol na skoky cukru a príjem inzulínu. Ako som trpel, neustále mdloby, ambulancie. Koľkokrát som šiel do endokrinológov, ale hovoria len jednu vec - "Vezmite si inzulín." A teraz už 5. týždeň, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie jediná injekcia inzulínu, a to všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má diabetes - určite si prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Najdramatickejším dôsledkom SDS je amputácia končatiny (malá - v rámci nohy a vysoká - na úrovni dolnej časti nohy a stehna), ako aj smrť pacienta z komplikácií hnisavého nekrotického procesu (napríklad zo sepsy). Preto by každý pacient s diabetom mal poznať prvé príznaky diabetickej nohy.

Príznaky poranenia diabetickej nohy

Prvým príznakom nástupu komplikácií je zníženie citlivosti:
- prvé vibračné
- potom teplota
- potom bolesť
- a hmatové
Tiež by mal upozorniť na výskyt edému nôh (príčiny)
Zníženie alebo zvýšenie teploty nôh, to znamená veľmi studená alebo horúca noha, je známkou porúch obehu alebo infekcií.
Zvýšená únava nôh pri chôdzi
Bolesť v nohách - v pokoji, v noci alebo pri chôdzi v určitých vzdialenostiach
Brnenie, chilliness, pálenie v nohách a iné nezvyčajné pocity.
Zafarbenie pokožky nôh - bledé, načervenalé alebo modrasté tóny pleti
Redukcia vlasov na nohách
Zmena tvaru a farby nechtov, podliatiny pod nechtami - známky plesňovej infekcie alebo poranenia nechtu, ktoré môžu spôsobiť nekrózu
Dlhé hojenie škrabancov, rán, kureniec - namiesto 1-2 týždňov 1-2 mesiacov, po uzdravení rán sú nezmizajúce tmavé znaky
Vredy nôh - bez hojenia po dlhú dobu, obklopené tenkou, suchou kožou, často hlbokou

Týždenne by ste mali kontrolovať nohy, keď sedíte na stoličke v zrkadle, umiestnenom pod - prsty a hornú časť nohy možno jednoducho kontrolovať, dávať pozor na interdigital priestor, päty a podrážka, aby sa cítil a kontrolovať pomocou zrkadla. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, praskliny, zárezy, patologické vredy, obráťte sa na pediatra (špecialistu na nohy).

Pacienti s diabetom by mali aspoň raz ročne navštíviť špecialistu a skontrolovať stav dolných končatín. Keď sú zistené zmeny, podiatrist predpisuje liečbu liekov na liečbu nôh, angiológ vykonáva operácie na cievach nôh, ak sú potrebné špeciálne stielky, vyžaduje sa angiosurgeon a vyžaduje sa ortopedický chirurg.

Pokročilý vek
Koronárne srdcové ochorenia a mŕtvice v minulosti
fajčenie
Zvýšený cholesterol (pozri normu pre cholesterol)

Rizikové skupiny pre rozvoj VTS

Pacienti s diabetom viac ako 10 rokov
Pacienti s nestabilnou kompenzáciou alebo dekompenzáciou metabolizmu sacharidov (konštantné fluktuácie hladiny glukózy)
fajčiari
Ľudia s alkoholizmom
Pacienti s mŕtvicou
Trpí srdcovým infarktom
Osoby s trombózou v anamnéze
Pacienti s ťažkou obezitou

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Pri prvom náznaku ťažkostí by sa mal diabetický pacient poradiť so špecialistom a podrobne opísať príznaky spojené s diabetickou nohou. V ideálnom prípade, ak je v meste diabetická noha s kompetentným pediatrom. V prípade absencie takéhoto kontaktu môžete kontaktovať terapeuta, chirurga alebo endokrinológa. Na diagnostiku sa bude zisťovať.

Všeobecné klinické štúdie:

Všeobecný a biochemický krvný test
Test moču a funkcia obličiek
Rádiografia hrudníka a ultrazvuku srdca
Test zrážania krvi

Štúdium nervového systému:

Overenie bezpečnosti reflexov
Skontrolujte bolesť a hmatovú citlivosť

Vyhodnotenie prietoku dolnej končatiny:

Doppler
Meranie tlaku v cievach končatín

Trofický vred nohy:

Siatie mikroflóry z rán so stanovením citlivosti na antibiotiká
Mikroskopické vyšetrenie obsahu rany

X-ray nôh a členkov

Liečba diabetického nôhového syndrómu

Všetky komplikácie diabetu sú potenciálne nebezpečné a vyžadujú povinnú liečbu. Liečba diabetickej nohy by mala byť komplexná.

Liečba trofických vredov s dobrým prietokom krvi v končatinách:

Dôkladná liečba vredov
Vykladanie končatín
Antibakteriálna terapia na potlačenie infekcie
Kompenzácia diabetu
Odmietnutie zlých návykov
Liečba sprievodných ochorení, ktoré zabraňujú hojeniu vredov.

Liečba trofických vredov so zhoršeným prietokom krvi (neuroischemická forma diabetickej nohy):

Všetky vyššie uvedené
Obnovenie prietoku krvi

Liečba hlbokých trofických vredov s nekrózou tkaniva:

Chirurgická liečba
Pri absencii účinku - amputácia

Liečba trofického vredu

Lekár po vyšetrení a vyšetrení odstráni tkanivo, ktoré stratilo vitalitu. V dôsledku toho sa zastaví šírenie infekcie. Po mechanickom čistení umyte celý povrch vredu. V žiadnom prípade nie je dovolené liečiť "Zelenka", jód a iné alkoholické roztoky, ktoré ďalej poškodzujú pokožku. Na pranie použite fyziologický roztok alebo mierne antiseptiká. Ak počas liečby rany lekár určí príznaky nadmerného tlaku, môže nariadiť vyloženie chorého končatiny.

Vykladanie končatín

Kľúčom k úspešnej liečbe vredov je úplné odstránenie záťaže na povrchu rany. Táto dôležitá podmienka často nie je splnená, pretože bolestivá citlivosť nohy je znížená a pacient sa môže spoľahnúť na postihnutú nohu. Výsledkom je, že všetka liečba je neúčinná.

v prípade vredov na nohe je potrebné skrátiť čas strávený vo vzpriamenej polohe
pre rany na chrbte chodidla by ste mali len zriedka nosiť topánky na ulici. Je povolené nosiť papuče.
pre vredy na nosnej ploche jednej nohy sa používajú vykladacie zariadenia (imobilizácia vykladacej bandáže na holennej časti a nohe). Kontraindikácie nosenia takéhoto zariadenia je infekcia hlbokých tkanív a ťažká ischémia končatín. Nesmieme zabúdať, že ortopedické topánky vhodné na profylaxiu nie sú použiteľné na vykladanie nohy.

Potlačenie infekcie

Zhojenie trofických vredov a iných defektov je možné až po ústupe infekcie. Umývanie rany antiseptikami nestačí, na dlhodobú liečbu je nevyhnutná systémová liečba antibiotikami. V prípade neuropatickej formy PIF sa antimikrobiálne činidlá používajú u polovice pacientov av ischemickej forme sú takéto prípravky nevyhnutné pre všetkých.

Kompenzácia glukózy

Významné zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje vznik nových trofických vredov a komplikuje hojenie existujúcich v súvislosti s poškodením nervov. Pomocou správne vybraných hypoglykemických činidiel, inzulínových púmp alebo inzulínových dávok je možné kontrolovať diabetes, čím sa znižuje riziko diabetickej nohy na minimum.

Odmietnutie zlých návykov

Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy holenných ciev, čo znižuje šance na zachovanie končatín. Zneužívanie alkoholu spôsobuje alkoholickú neuropatiu, ktorá spolu s poškodením diabetického nervu vedie k trofickým vredom. Okrem toho príjem alkoholu eliminuje stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov, v dôsledku čoho sa hladina glukózy u pacientov s pitím neustále zvyšuje.

Liečba sprievodných ochorení

Mnohé choroby a stavy, ktoré sú samy o sebe nepríjemné, s diabetes mellitus sa stávajú nebezpečnými. Spomaľujú hojenie trofických vredov, zvyšujú riziko gangrény a amputácie chodidla. K najnepriaznivejším spoločníkom diabetu patria: t

anémia
nevyvážená a nedostatočná výživa
chronického zlyhania obličiek
ochorenie pečene
malígne neoplazmy
hormonálnu a cytostatickú liečbu
depresívny stav

Za vyššie uvedených podmienok by mala byť liečba syndrómu diabetickej nohy obzvlášť dôkladná.

Obnovenie prietoku krvi v dolných končatinách

V neuroischemickej forme syndrómu diabetickej nohy je prietok krvi natoľko narušený, že uzdravenie aj najmenšieho vredu je nemožné. Výsledkom tohto procesu sa skôr alebo neskôr stáva amputácia. Jediný spôsob, ako udržať končatinu, je teda obnovenie vaskulárnej permeability. Obnova krvného obehu v nohách je často neúčinná, takže chirurgické metódy sa zvyčajne používajú na arteriálnu insuficienciu: bypass a intravaskulárnu operáciu.

Chirurgická liečba hnisavých-nekrotických procesov

čistenie a odvodnenie hlbokých vredov. V hlbokých vredoch je na jeho dne umiestnená drenáž, pozdĺž ktorej dochádza k odtoku sekrétov. Zlepšuje hojenie.
odstránenie neživotaschopných kostí (napríklad pre osteomyelitídu)
plastická chirurgia pre rozsiahle defekty rán. Široko sa používa náhrada poškodenej kože umelou kožou.
amputácie (v závislosti od úrovne poškodenia, ktoré môžu byť malé a vysoké)

Amputácia končatiny je extrémnym opatrením, ktoré sa používa v prípade závažného všeobecného stavu pacienta alebo zlyhania iných metód liečby. Po amputácii je nutná restoratívna liečba a kompenzácia diabetes mellitus pre lepšie hojenie pňa.

Základná starostlivosť o nohy

Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.

Odporúča sa kúpiť si topánky v popoludňajších hodinách. Je lepšie vyzdvihnúť topánky pre opuchnuté, unavené nohy, potom to bude vyhovovať vám kedykoľvek.

Nemerajte ani nekupujte topánky skoro ráno.

Existuje niekoľko dôležitejších pravidiel pre starostlivosť o nohy pri cukrovke:

Akékoľvek rezy, odreniny, popáleniny a najmenšie poškodenie kože nôh - to je dôvod, prečo sa odvolávame na špecialistu.
Denná prehliadka nôh, vrátane ťažko dostupných oblastí, umožní včasnú detekciu čerstvého vredu.
Starostlivé pranie a sušenie nôh je nutnosťou každodenného postupu.
V prípade porušenia citlivosti nôh je potrebné pozorne sledovať teplotu vody pri kúpaní. Odstráňte príjem horúcich kúpeľov, použitie vyhrievacích vankúšikov na zabránenie popálenín.
Hypotermia je tiež škodlivá pre stav pokožky nôh. V zimných mesiacoch by nemala byť povolená hypotermia.
Každý deň by mal začať s kontrolou topánok. Štrk, papier a iné cudzie predmety s dlhodobou expozíciou vedú k závažným trofickým vredom. Predtým, ako si nasadíte topánky, mali by ste sa uistiť, že nie sú žiadne pieskové zrná, kamienky atď.
Výmena ponožiek a pančúch by sa mala konať dvakrát denne. Je lepšie kúpiť ponožky z prírodných materiálov, bez tesnej gumy, nemôžete používať ponožky po odvážnom.
Vzhľadom k zníženej citlivosti nôh, ľudia trpiaci cukrovkou sa neodporúča chodiť naboso na pláži, v lese, a dokonca ani doma, pretože rany na nohe môžu byť prehliadané.

Pri diabete, nemôžete zvládnuť rany so zelenou farbou.

Liečba rán pri diabete má svoje vlastné charakteristiky.

Rany na nohe by nemali byť ošetrené alkoholovými roztokmi (jód, Zelenka), ani manganistanom draselným, agresívnymi činidlami a mastami s činiacim účinkom a neprenikajúcimi kyslíkom (Vishnevsky masť).
Oter môže byť ošetrený, ak je čistý s roztokom furacilínu, peroxidom vodíka - ak je rana hnisavá alebo kontaminovaná. Ideálne prostriedky na liečbu diabetu sú Miramistin a Chlorhexidin.

Po ošetrení postihnutej oblasti by sa mal aplikovať čistý gázový obväz alebo by sa mali kúpiť špeciálne obväzy v lekárni, sú mäkšie, lepšie si uchovávajú vlhkosť a sterilitu.

Pre diabetikov sa odporúča používať Solcoseryl gél, ktorý podporuje hojenie rán, vytvára film, ktorý umožňuje, aby kyslík prechádzal, a tiež možno použiť Iruksol, Aktovegil masť.

Korene, ktoré sa vyskytujú v prípade diabetu, sú nevyhnutné, nemôžu byť odstránené nožnicami s ostrými hranami, zníženie citlivosti pri diabete mellitus môže prispieť k odrezaniu kože a vzniku rán. Spracovanie nechtov by sa malo vykonávať v priamke bez zaoblenia rohov. Riešenie problému zarastených nechtov môže dôverovať iba lekár.

Použitie zmäkčujúcej omietky je neprijateľné, nedovoľuje, aby vzduch prechádzal, a v neprítomnosti kyslíka v postihnutej oblasti sa môžu množiť anaeróbne baktérie, ktoré sa cítia skvele v prostredí bez kyslíka a podporujú rozvoj anaeróbnej gangrény.

Nadmerná suchosť pokožky sa eliminuje pomocou tukových krémov alebo mastí. Ide o detský krém a krém s rakytníkovým olejom. Interdigital priestory nemôžu zvládnuť krém.

Hyperkeratóza (keratinizácia kože) v miestach s vysokým mechanickým tlakom je provokujúcim rizikovým faktorom tvorby vredu. Preto prevencia ich vývoja zahŕňa liečbu problémových oblastí chodidla, odstránenie hyperkeratózy, používanie výživných a hydratačných a krémov na nohy. Horny oblasti sú odstránené mechanicky skalpelom alebo skalpelom bez poškodenia vrstvy kože iba lekárom.

Krémy, ktoré možno použiť na diabetes mellitus obsahujú močovinu v rôznych koncentráciách - balzamed (230-250 rubľov), Alpressan (1400-1500 rubľov). Urýchľujú hojenie pokožky, zabraňujú olupovaniu. eliminovať suchú pokožku, zmierniť bolesť a zastaviť výskyt prasklín na pätách a kuracích stehnách pri diabetes mellitus. Okrem močoviny obsahuje balzam aj vitamíny a rastlinné oleje.
Existujú dôkazy, že kyselina α-lipoová (tioktová) a vitamíny B sa môžu použiť na prevenciu starnutia, katarakty, ochorenia periférnych nervov, srdca a diabetickej nohy (Turboslim, kyselina Solgar Alpha-lipoová atď.),

Pred 10-15 rokmi akýkoľvek vred na nohe diabetického pacienta skôr alebo neskôr viedol k amputácii končatiny. Zníženie aktivity v dôsledku mrzačiacej chirurgie spôsobilo celý rad komplikácií, priemerná dĺžka života sa výrazne znížila. V súčasnej dobe sa lekári snažia so všetkými svojimi silami udržať nohu a vrátiť pacienta na obvyklý spôsob života. S aktívnou účasťou na liečbe samotného pacienta má táto hrozná komplikácia pomerne priaznivú prognózu.

Časté otázky endokrinológa

Je pravda, že pri diabete typu 1 je tvorba diabetickej nohy nemožná?

Nie, riziko vzniku VTS závisí len od dĺžky času na diabetes. Je ťažšie kontrolovať hladinu glukózy pri diabete 1. typu, a preto sa často vyskytujú komplikácie.

Trpím cukrovkou už 12 rokov. Nedávno sa na palci objavila rana. Po ošetrení pleťovou vodou s masťou Vishnevsky sa z rany začalo vytekať tekutina. Necítim bolesť, môžem odložiť návštevu u lekára?

Použitie mastí, ktoré neumožňujú vzduch, je veľkou chybou. V tomto ohľade bola rana na nohe nakazená, takže návšteva u lekára nemôže byť odložená!

Pred šiestimi mesiacmi podstúpila amputáciu nohy ľavej nohy v dôsledku ischemickej formy VTS. Pred týždňom bol puch opuchnutý, modrastý. Aký je dôvod a čo mám robiť?

Existujú 2 možnosti: recidíva porúch obehového systému a infekcia pňa. Je nutná neodkladná konzultácia s lekárom!

Potrebujem ortopedickú obuv pre diabetes?

Ak nie sú nohy poškodené alebo sú rýchlo obnovené, stačí nosiť veľmi pohodlné bežné topánky. Ak sa trofické vredy často obťažujú a kosti a kĺby chodidla sú deformované, potom je nevyhnutná špeciálna ortopedická obuv.

Je možné u pacienta s diabetom 2. typu užívať horúce kúpele?

Horúce kúpele sú nežiaduce kvôli riziku popálenia alebo prehriatiu končatiny, čo by znamenalo rozvoj diabetickej nohy.

Obávam sa amputácie, takže nechodím k lekárovi na niekoľko vredov na nohách, hojím sa ľudovými metódami. Ako často sa amputujú nohy pomocou SDS?

Percento amputácií v poslednom čase prudko klesá. Výkonná liečba antibiotikami, čistiace vredy a hygiena udržujú končatinu vo väčšine prípadov. Radikálne opatrenia sa prijímajú len vtedy, keď je ohrozený život pacienta. Včasné odvolanie na špecialistu zvyšuje šance na priaznivý výsledok.

Ako liečiť diabetickú nohu

Syndróm je klasifikovaný nasledovne:

diabetická noha ischemickej povahy;
neuropatická povaha diabetickej nohy;
zmiešaná forma, pri ktorej sa kombinujú prejavy vaskulárnej a neurologickej patológie.

V článku sú diskutované symptómy a liečba diabetickej nohy.

Diferenciálna diagnostika

Liečba diabetickej nohy závisí od jej typu a vývojového mechanizmu. Charakteristiky neuropatickej formy sú nasledovné:

koža nôh je červená;
výrazná deformácia nôh (prsty sú zahnuté, hlavy kostí vyčnievajú, objavuje sa Charcotova noha);
dochádza k bilaterálnemu edému, ktorý môže slúžiť ako prejav patológie srdca a obličiek;
zmeny štruktúry a farby nechtovej platničky, najmä v prípade plesňovej infekcie;
na miestach s výrazným tlakom výrazná hyperkeratóza (rast kože, ktorý má sklon k šupinateniu);
vredy lokalizované na plantárnej strane;
pulzácia tepien;
koža je suchá a tenká.

Neuropatia a angiopatia sú dva hlavné faktory vo vývoji syndrómu diabetickej nohy

Ischemická patológia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

kožná cyanotika;
chýba deformita nôh;
opuch je zanedbateľný, objaví sa, ak nastane vstup sekundárnej infekcie;
štruktúra a farba nechtových platničiek sa líši;
výrazné výrastky okolo vredov na miestach s najväčším tlakom;
prítomnosť oblastí nekrózy;
arteriálna pulzácia je výrazne znížená a v kritickom stave úplne chýba;
chodidlá studené na dotyk.

Taktika manažmentu pacienta

Liečba diabetickej nohy je založená na štyroch hlavných bodoch:

Dosiahnutie náhrady za diabetes.
Správna starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Liečba liekmi.
Neléčebné metódy.

Kompenzácia základného ochorenia

Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi je dôležitým preventívnym opatrením pre diabetickú nohu.

Je to dôležité! Je potrebné dosiahnuť ukazovatele hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / la glykovaného hemoglobínu (HbA1c) - nie viac ako 6,5%.

Starostlivosť o nohy

Tipy pre starostlivosť o nohy sú nasledovné:

Prečo nohy s diabetes mellitus

Zbierame správne topánky. Môžu sa použiť ortopedické modely alebo modely podľa individuálnych parametrov pacienta. Možno, že použitie korektorov z coracoid prsty, bursoprotectors, ochrana interdigital priestory, ortopedické vložky.
Včasné odstránenie kureniec. Neodporúča sa otvárať pľuzgiere sami, odporúča sa tento postup zveriť lekárovi.
Eliminácia zahusťovania nechtových platničiek. Ak je tento stav spôsobený hubou, odporúča sa vykonať antimykotickú liečbu. Iné príčiny vyžadujú trvalé rezanie vrcholov klinca.
Ako sa zbaviť suchej kože a praskliny. Používa sa zvláčňujúci krém alebo antifungálna liečba (v závislosti od etiologického faktora).

Liečba liekmi

Lieky ovplyvňujúce metabolizmus

Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má nasledujúce vlastnosti:

viaže a odstraňuje voľné radikály;
zlepšuje prietok krvi cez epineurálne cievy (tie, ktoré kŕmia nervy);
obnovuje zlyhanie bunkových enzýmov;
zvyšuje rýchlosť šírenia vzrušivosti pozdĺž nervových vlákien.

Tiogamma - derivát kyseliny alfa-lipoovej (tioktovej), ktorý eliminuje kliniku syndrómu diabetickej nohy

Symptomatická liečba

Táto terapia sa nepoužíva u všetkých pacientov, pretože počiatočné štádium bolesti je neskôr nahradené úplnou absenciou bolesti a prudkým poklesom vo všetkých typoch citlivosti.

Je to dôležité! Bežné analgetiká a protizápalové liečivá sú pri eliminácii bolesti neúčinné.

V súčasnosti sa tiež široko používa:

Gabapentín je antikonvulzívum, ktoré môže potlačiť syndróm neuropatickej bolesti. Vedľajšie účinky sú takmer netypické. Môže sa objaviť závrat, mierna nevoľnosť, ospalosť.
Pregabalin - tiež patrí do skupiny antikonvulzív, má podobný mechanizmus účinku ako Gabapentin.
Duloxetín je antidepresívum s centrálnym účinkom. Opatrnosť je potrebná u diabetikov, ktorí majú glaukóm a samovražedné myšlienky na pozadí patológie nervového systému.

Eberprot-P - prostriedok na lokálne injekcie, ktoré sa zavádzajú do zón ulceróznych defektov

Obehová obnova

antiagregačné lieky

Malé dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu znížiť riziko vzniku gangrény u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Ak sú na jeho recepcii kontraindikácie, predpíšte Clopidogrel, Zilt.

Obnovenie mikrocirkulácie krvi - štádium liečby diabetickej nohy

V prípadoch vysokého rizika kardiovaskulárnych patológií, ako aj po endovaskulárnej intervencii sa používa agresívna antitrombotická liečba (Aspirin + Clopidogrel).

Vazoaktívne látky

Táto skupina liekov môže zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie v dôsledku jej účinku na reologické vlastnosti krvi a cievneho tonusu. Patrí medzi ne:

Pentoxifylín (Vazonit, Trental);
sulodexidu;
Ginkgo biloba extrakt.

Je to dôležité! Vazodilatátory (lieky, ktoré dilatujú krvné cievy) nepreukázali svoju účinnosť pri obnovení mikrocirkulácie krvi.

Chirurgický zákrok

Hlavné metódy chirurgickej rekonštrukcie:

Posunutie (aorty-femorálna, ilio-femorálna, femorálna-femorálna, femorálna-poplitálna) je často používaná intervencia, ktorá vám umožňuje vytvoriť riešenie pre krv.
Balónová angioplastika je mechanický opuch postihnutej oblasti tepny, ktorý obnovuje prietok krvi. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo v kombinácii s inštaláciou stentu (zariadenie, ktoré udržiava obnovenú oblasť pred opätovným zúžením).
Sympatektómia je zákrok, pri ktorom sa odstráni niekoľko lumbálnych ganglií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu cievneho tonusu.

Balónová angioplastika - spôsob zvýšenia lúmenu postihnutej artérie

Liečba vredov a hnisavých-nekrotických lézií

Je to dôležité! Pozdĺž okrajov rany sa objavuje hyperkeratóza (zhrubnutie kože), ktorá musí byť vyrezaná. Tým sa zníži tlak na vred pri chôdzi.

Vylučovanie kureniec na okrajoch defektu - štádium spracovania vredov v diabetickej nohe

Umývanie vredu je možné:

fyziologický roztok;
miramistinom;
chlórhexidín;
Dioxydinum.

Vykladanie končatín

Je to dôležité! Priemerná rýchlosť hojenia vredov, ktorá existovala roky na pozadí metódy vyprázdňovania, bola 90 dní.

Topánky - jeden zo spôsobov, ako uvoľniť boľavé nohy

Kontrola infekcie

Indikácie na vymenovanie antibiotík:

rana so znakmi infekcie;
ischemická nekróza;
dlhotrvajúci nedostatok veľkej veľkosti s vysokým rizikom infekcie.

Antibiotiká sa užívajú perorálne a parenterálne. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Ľahšie formy vyžadujú vymenovanie lieku na 10-14 dní, ťažké - za mesiac alebo viac.

Bezdrogové metódy

Tieto metódy neodpovedajú na otázku, ako zaobchádzať s diabetickou nohou, ale pomôžu znížiť jasnosť klinického obrazu. Patrí medzi ne masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.

Masáž nôh - terapeutická a profylaktická metóda pre diabetes

Je to dôležité! Po zákroku sa pokožka navlhčí tukovým krémom.

Terapeutická gymnastika

Cieľom je zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v oblastiach ischémie, ale výrazné cvičenie nie je ukázané, pretože môžu viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Môžete robiť cvičenia:

ohyb a predĺženie prstov na nohách;
valí sa od päty k prstom na nohách, položiac si nohu na podlahu;
kruhové pohyby nohy v sede;
ohyb a predĺženie nohy v členkovom kĺbe;
kruhové pohyby v členkovom kĺbe.

Pozri tiež:
Diabetická neuropatia a jej liečba ľudovými liekmi
Gangréna nohy pri diabete

fyzioterapia

Ďalšou účinnou metódou je magnetoterapia. Pole, ktoré sa tvorí počas zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulačný účinok.

Ľudové metódy

Je nemožné vyliečiť patológiu ľudovými liekmi, ale je možné udržiavať ukazovatele v krvi na prijateľnej úrovni a spomaľovať postup choroby.

Bobule čerešne - sklad tanínov, ktoré podporujú hojenie rán

Číslo receptu 2. 2 polievkové lyžice. Lipový med rozpustený v litri teplej vody. Vezmite kúpeľ na nohy s výsledným roztokom (15 minút denne).

Viac informácií o liečbe diabetickej nohy doma nájdete v tomto článku.

Zdroje: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -Stop

Vypracovať závery

Ak čítate tieto riadky, možno konštatovať, že vy alebo vaši blízki máte cukrovku.

Uskutočnili sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a hlavne sme skontrolovali väčšinu metód a liekov na diabetes. Verdikt je:

Ak boli všetky lieky podané, potom len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená, choroba sa dramaticky zvýšila.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok je Dieforth.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Zvlášť silný účinok Diefort sa prejavil v skorých štádiách diabetu.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok je teraz možnosť získať DiForth ZADARMO!

Varovanie! Prípady predaja falošných liekov DiFort sa stali častejšie.
Zadaním objednávky na vyššie uvedené odkazy, máte zaručené, že dostanete kvalitný výrobok od oficiálneho výrobcu. Okrem toho, nákup na oficiálnych stránkach, dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.