Neuropatia tibiálneho nervu

Porážka tibiálneho nervu je dosť vážna choroba, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi vo forme silnej bolesti, okrem neuropatie alebo neuritídy dolných končatín, je veľmi ťažké pohybovať sa v okolí a pociťuje ťažký pocit nepohodlia v celom tele.

Neuritída je často spôsobená poškodením nervov v končatinách, kompresiou alebo rôznymi traumatickými léziami.

Ak v čase neposkytnutia vhodnej liečby, potom sa toto porušenie môže presunúť do komplikovanejšej formy ochorenia.

Anatómia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. K jeho tvorbe dochádza na úkor štvrtého a piateho bedrového nervu a na jeho tvorbe sa podieľajú prvé, druhé a tretie sakrálne nervy.

Začiatok tibiálneho nervu sa nachádza v oblasti, kde je prítomný vrchol fossa poplitea. Ďalej pokračuje vo zvislej polohe vzhľadom na uhol distálnej jamky fossa, nachádza sa v nej v oblasti uprostred fascie a cievy fossy pod kolenom.

Potom nasleduje jeho pokračovanie, ktoré sa nachádza v oblasti medzi hlavami svalu gastrocnemius, potom nerv leží na povrchu chrbtového typu popliteálneho svalu, mal by byť kombinovaný s cievami tibiálneho typu a uzavretý svalom soleus na mieste jeho šľachového oblúka.

Ďalej, pokračovanie nervu sa nachádza v pomste hlbokej fasciálnej vrstvy holennej kosti, ktorá je v strede mediálneho okraja dlhého ohýbača prvého prsta, ako aj bočného okraja dlhého ohýbača prstov. Potom prichádza na povrch chrbtového typu členka stredného typu, ktorý sa nachádza uprostred šľachy päty a stredného členka. Prechádza pod opierkou flexora a dáva dve koncové vetvy - nn. plantari laterale et mediale (nervy soley laterálneho a mediálneho typu).

Možné ochorenia

Pred začiatkom liečby stojí za zistenie typu poškodenia tibiálneho nervu, môže byť niekoľko z nich, stojí za to zdôrazniť tie najbežnejšie:

• neuropatia;
• neuritis;
• neuralgia.

Bežná vec medzi týmito chorobami je, že sú všetky sprevádzané kompresiou nervu, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou. Často je bolesť veľmi silná, neumožňuje normálne chodiť, ohýbať nohu, prsty na nohách. Často musia chodiť po pätách.

Viac podrobností o každej chorobe:

1. Počas tejto neuropatie je tibiálny nerv poškodený na úrovni hlavy fibule. Zvyčajne sa kompresia alebo stláčanie nervu vyskytuje počas nesprávnej polohy končatín, napríklad pri dlhodobom pobyte v sede, najčastejšie ak je noha zložená cez nohu.
2. Neuritída tibiálneho nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá narúša normálny pohyb. Inervácia zadného povrchu holennej kosti, chodidiel, plantárneho povrchu prstov závisí od funkčnosti tibiálneho nervu. S touto léziou nie je možné ohnúť prsty, noha sa tiež neohýba. Okrem toho je narušená chôdza, pacient nemôže vystúpiť na prsty a pohybovať sa na pätách.
3. Neuralgiu tibiálneho nervu zvyčajne sprevádzajú neznesiteľné bolestivé pocity v mieste členka, chodidla a nôh. Choroba je spôsobená stláčaním alebo poškodením tibiálneho nervu, ktorý inervuje pätu alebo chodidlo. Tibiálny nerv prechádza zadným povrchom lýtka, cez kostný kanál v blízkosti päty a potom vstupuje do oblasti päty. Počas zápalového procesu mäkkého tkaniva päty je nerv stlačený, čo vyvoláva rozvoj syndrómu bolesti.

Príčiny poškodenia nervov

Príčiny ochorení tibiálneho nervu:

1. Poranenia holennej kosti - zlomeniny, praskliny. V čase zranenia sa môže objaviť opuch niektorých oblastí končatín. V dôsledku toho opuch spôsobuje stláčanie nervu a zhoršenie impulzov.
2. Izolovaná zlomenina tibie.
3. Dislokácia členkového kĺbu.
4. Rôzne zranenia.
5. Poškodenie šliach.
6. Výrony v nohe.
7. Opakované traumatické poškodenie chodidla.
8. Deformity chodidiel - ploché nohy, deformácia typu valgus.
9. Dlhá nepríjemná poloha nohy alebo nohy pod tlakom.
10. Rôzne ochorenia členka alebo kolena - artritída reumatoidného typu, osteoartritída deformačného typu, dna.
11. Nádorové lézie nervu.
12. Problémy s metabolizmom, konkrétne cukrovkou. Počas tejto choroby sa často môže vyskytnúť neuropatia alebo neuritída tibiálneho nervu. Riziko tejto poruchy je u ľudí s ochorením zvýšené dlhodobo a tiež ak má pacient zvýšenú telesnú hmotnosť. Často sa vyskytuje u starších ľudí.
13. V dôsledku infekčných chorôb a otravy. Rôzne zlúčeniny olova, ortuti, arzénu môžu mať negatívny vplyv na nervový systém.
14. Poruchy cievneho nervu.
15. Dlhodobá liečba liekmi, ktoré majú negatívny vplyv na stav neurónov.
16. Počas renálneho zlyhania sa môže vyskytnúť urémia, stav, pri ktorom sa telo hromadí vo veľkom množstve konečných produktov metabolizmu.

Charakteristický klinický obraz

Symptómy každej z možných lézií tibiálneho nervu majú niektoré zvláštnosti. Lekár na vyšetrenie je spočiatku potrebný na zistenie, ktoré príznaky sprevádzajú každé ochorenie a až potom je predpísaná účinná liečba.

Symptómy neuropatie

Klinický obraz poruchy závisí od patologického procesu a miesta poškodenia nervu. Príznaky tohto ochorenia sú rozdelené na hlavné a menšie.

Neuropatiu tibiálneho nervu sprevádzajú tieto hlavné symptómy:

• vznik problémov s citlivosťou, môže byť bolestivý, hmatový, vibračný;
• výskyt silnej bolesti.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie súvisiace príznaky:

• výskyt edému v nohách;
• pravidelne sa na povrchu nôh môžu objavovať husacie hrbole;
• čas od času sa môžu vyskytnúť nedobrovoľné spazmy, kŕče svalových vlákien;
• ťažkosti pri chôdzi, zvyčajne kvôli silnej bolesti, ktorá pokrýva chodidlo chodidla.

Vlastnosti kliniky pre neuritídu

Neuritída vyvoláva podobné príznaky ako pri neuropatii:

• problémy s chôdzou;
• neschopnosť ohnúť nohu;
• bolesť pri ohnutí prstov;
• neschopnosť chodiť na prstoch;
• problémy s otáčaním nohy dovnútra.

Príznaky neuralgie

Medzi hlavné príznaky neuralgie patrí výskyt nasledujúcich stavov:

• bolesť v nohe;
• vznik plazivých pocitov na povrchu chodidla;
• pocit pálenia;
• chladné prasknutie;
• bolesť je lokalizovaná okolo členka a klesá až k samotným prstom;
• ťažkosti pri chôdzi

Diagnóza ochorenia

Vyšetrenie zhromažďuje všetky údaje o histórii. Zistite možné príčiny porušenia - možno bola choroba spôsobená traumatickým poškodením alebo endokrinnými poruchami, nádormi a tak ďalej.

Vykonajte nasledujúce štúdie:

• electroneuromyography;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• rádiografia členka a chodidla;
• CT spojov.

Lekárska starostlivosť

Akákoľvek lézia tibiálneho nervu vyžaduje nasledujúcu liečbu:

• ak sa vyskytne nervová porucha v dôsledku sprievodného ochorenia, pôvodne sa lieči príčina ochorenia;
• odporúča sa nosiť ortopedickú obuv;
• korekcia endokrinnej nerovnováhy;
• terapeutické blokády sa uskutočňujú s použitím Kenalogu, Diprospanu alebo hydrokortizónu s lokálnymi anestetikami (Lidokain);
• nevyhnutne sa uskutočňujú injekcie nasledujúcich vitamínov - B1, B12, B6;
• podávajú sa tiež injekcie Neurobinu, kyseliny nikotínovej, Trentálnej kvapky, Neurovitanu, kyseliny alfa-lipoovej;
• fyzioterapia vo forme ultrafonoforézy spolu s hydrokortizónovou masťou, terapiou rázovou vlnou, magnetoterapiou, elektroforézou;
• Na regeneráciu svalov sú k dispozícii masáže.

Dôsledky a prevencia

Pozitívny výsledok ochorenia závisí od stupňa poruchy a faktoru, ktorý ochorenie spôsobil. V každom prípade, ak je lekárska terapia poskytnutá včas, potom je porucha zvyčajne vyliečená.

Zvyčajne sa vyžaduje intenzívna liečba v dôsledku genetickej poruchy a ak je ochorenie identifikované v štádiu závažnej poruchy nervových vlákien.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú tieto odporúčania: t

• včasná liečba všetkých chorôb, ktoré môžu byť príčinou poškodenia tibiálneho nervu;
• úplné odmietnutie zlých návykov;
• zdravé jedlo.

Neuropatia tibiálneho nervu

Neuropatia tibiálneho nervu - porážka n. tibialis traumatická, kompresívna, dysmetabolická alebo zápalová genéza, vedúca k dysfunkcii svalov nôh zodpovedných za plantárne ohyby svalov chodidiel a nôh, hypestéziu zadného povrchu nôh, chodidiel a nôh, výskyt bolesti a vegetatívne-trofické zmeny v nohe. V diagnostike patológie je hlavná analýza anamnestických údajov a neurologického vyšetrenia, pomocných metód - EMG, ENG, nervového ultrazvuku, röntgenového žiarenia a CT skenu nohy a členku. Liečba môže byť konzervatívna (protizápalová, neurometabolická, analgetická, vazoaktívna liečba) a chirurgická (neuróza, dekompresia, odstránenie nervového nádoru).

Neuropatia tibiálneho nervu

Neuropatia tibiálneho nervu je zahrnutá v skupine tzv. Periférnej mononeuropatie dolných končatín, ktorá zahŕňa neuropatiu sedacieho nervu, femorálnu neuropatiu, neuropatiu peronálneho nervu, neuropatiu vonkajšieho kožného nervu stehna. Podobnosť kliniky tibiálnej neuropatie so symptómami traumatických poranení pohybového aparátu nohy a chodidiel, ako aj traumatická etiológia väčšiny prípadov ochorenia z nej robí predmet štúdia a spoločného manažmentu špecialistov v oblasti neurológie a traumatológie. Spojenie ochorenia so športovým preťažením a opakovanými zraneniami určuje pre športovcov naliehavosť problému.

Anatómia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv (n. Tibialis) je pokračovaním ischiatického nervu. Začínajúc na vrchole fosforu poplite, nerv prechádza zhora nadol mediálne. Potom, po hlavách svalu gastrocnemius, nerv leží medzi dlhým ohybom prvého prsta a dlhým ohybom prstov. Tak prichádza k strednému členku. Približne v strede medzi členkom a Achillovou šľachou je možné sondovať bod priechodu tibiálneho nervu. Ďalej nerv vstupuje do tarzálneho kanála, kde je spolu so zadnou tibiálnou artériou fixovaný silným väzivom - flexorom. Po ukončení kanálu n. tibialis je rozdelený na koncové vetvy.

V popliteálnom fosse a ďalej tibiálny nerv dáva motorickým vetvám tricepsový sval, ohýbač palca a flexor prsta, popliteálne, zadné tibiálne svaly a plantárne svaly; senzorický vnútorný kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý spolu s peronálnym nervom inervuje členkový kĺb, zadný laterálny povrch dolnej 1/3 dolnej časti nohy, bočný okraj chodidla a päty. Konečné vetvy n. tibialis - mediálne a laterálne plantárne nervy - inervujú malé svaly chodidla, kožu vnútorného okraja chodidla, prvých 3,5 prstov a chrbticu ostatných 1,5 prstov. Svaly inervované tibiálnym nervom umožňujú ohnutie nohy a chodidla, zdvíhanie vnútorného okraja nohy (t.j. vnútorná rotácia), ohýbanie, splošťovanie a rozširovanie prstov nôh, rozširujúce ich distálne falangy.

Príčiny tibiálnej neuropatie

Femorálna neuropatia je možná v dôsledku poranenia nervu pri zlomeninách dolnej časti nohy, izolovanej zlomeniny holennej kosti, dislokácii členkového kĺbu, poraneniach, poškodení šliach a výronov väziva nôh. Etiologickým faktorom môžu byť aj opakované športové poranenia chodidla, deformácie chodidla (plochá noha, deformácia valgusu), predĺžená nepohodlná poloha holennej kosti alebo chodidla s kompresiou n. tibialis (často u ľudí trpiacich alkoholizmom), ochorenia kolenného alebo členkového kĺbu (reumatoidná artritída, deformujúca osteoartritída, dna), nervové nádory, metabolické poruchy (pri diabete, amyloidóza, hypotyreóza, dysproteinémia), poruchy cievneho nervu (napríklad).

Najčastejšie je neuropatia tibiálneho nervu spojená s jeho kompresiou v tarzálnom kanáli (tzv. Syndróm tarzálneho kanála). Nervová kompresia na tejto úrovni môže nastať pri fibrotických zmenách v kanáli v posttraumatickom období, tendovaginitíde, hematómoch, kostných exostózach alebo nádoroch v oblasti kanála, ako aj pri neurodystrofických poruchách v ligamentózno-svalovom aparáte kĺbov vertebrogénneho pôvodu.

Symptómy neuropatie tibiálneho nervu

V závislosti od témy lézie n. tibialis v klinickom obraze jeho neuropatie emituje niekoľko syndrómov.

Tibiálna neuropatia na úrovni popliteálnej fossy sa prejavuje poruchou ohybu nohy smerom nadol a zhoršeným pohybom v nohách chodidla. Pacient sa nemôže postaviť na ponožky. Typická chôdza s dôrazom na päte, bez toho, aby sa valila noha na špičke. Existuje atrofia zadnej svalovej skupiny v dolnej časti nohy a svalov nohy. V dôsledku svalovej atrofie na nohe sa stáva ako pazúrová drápka. S Achillom sa znižuje reflex šľachy. Senzorické poruchy zahŕňajú porušenie citlivosti na hmat a bolesť na celej dolnej časti nohy za a na vonkajšom okraji dolnej 1/3, výlučne, úplne (na zadnej a plantárnej ploche) na koži prvých 3,5 prstov a na zadnej strane ďalších 1,5 prstov. Neuropatiu tibiálneho nervu traumatického genézu charakterizuje výrazný kauzálny syndróm s hyperpatiou (zvrátená hypersenzitivita), edémom, trofickými zmenami a autonómnymi poruchami.

Syndróm Tarzálneho kanála je v niektorých prípadoch spustený dlhou prechádzkou alebo behom. Vyznačuje sa pálivými bolesťami v chodidle, často vyžarujúcimi do svalov gastrocnemius. Pacienti popisujú bolesť ako hlbokú, zaznamenávajú zvýšenie ich intenzity v stoji a chôdzi. Hypestézia tak vnútorného, ​​ako aj vonkajšieho okraja chodidla, mierne sploštenie chodidla a malá „trhavosť“ prstov. Motorická funkcia členka je zachovaná v plnom rozsahu, Achillov reflex nie je narušený. Perkusie nervu v bode medzi vnútorným členkom a šľachou Achilles sú bolestivé, poskytujú pozitívny príznak Tinelu.

Neuropatia na úrovni mediálneho plantárneho nervu je typická pre bežcov na dlhé vzdialenosti a maratóncov. To sa prejavuje bolesťou a parestéziou na vnútornom okraji chodidla av prvých 2-3 prstoch chodidla. Je patognomické mať bod v oblasti navikulárnej kosti, ktorej perkusia vedie k páleniu v palci.

Porážka n. tibialis na úrovni bežných digitálnych nervov sa nazýva Mortonova metatarzálna neuralgia. Je charakteristický pre ženy vo veku, trpí obezitou a mnohými chôdza na pätách. Typická bolesť, začínajúca na oblúku chodidla a prechádzajúca cez základňu 2-4 prstov k ich špičkám. Chôdza, státie a beh zvyšujú bolesť. Vyšetrenie odhalí spúšťacie body medzi 2-3 a / alebo 3-4 metatarzálnymi kosťami, čo je príznak Tinelu.

Kalkanodiniya - neuropatia päty vetiev tibiálneho nervu. To môže byť spustená skokom na päty z výšky, dlhou chôdzou naboso alebo v topánkach s tenkými podrážkami. Prejavuje sa bolesťou v päte, necitlivosťou, parestéziou, hyperpatiou. Keď je intenzita týchto príznakov ťažká, pacient chodí bez toho, aby šliapol na pätu.

Diagnóza neuropatie tibiálneho nervu

Dôležitou diagnostickou hodnotou je zber anamnézy. Stanovenie skutočnosti zranenia alebo preťaženia, prítomnosti patológie kĺbov, metabolických a endokrinných porúch, ortopedických ochorení atď. Pomáha určiť povahu poškodenia tibiálneho nervu. Pozorné štúdium neurológa o sile rôznych svalových skupín nohy a chodidla, citlivej oblasti tejto oblasti; identifikácia spúšťacích bodov a Tinel symptóm vám umožní diagnostikovať úroveň lézie.

Elektromyografia a elektroneurografia sú druhoradé. Stanovenie povahy nervového poškodenia sa môže uskutočniť pomocou ultrazvuku. Podľa indikácií sa vykoná röntgen členkového kĺbu, röntgen nohy alebo CT skenu členkového kĺbu. V sporných prípadoch sa vykonáva diagnostická blokáda spúšťacích bodov, ktorej pozitívny účinok potvrdzuje kompresný charakter neuropatie.

Liečba neuropatie nervu tíbie

V prípadoch, keď sa neuropatia nervu tibia vyvíja v dôsledku ochorenia pozadia, musí sa liečiť ako prvá. Môže to byť ortopedická obuv, artrózová terapia členkov, korekcia endokrinnej nerovnováhy atď. Pri kompresných neuropatiách majú terapeutické blokády s triamcinolónom, diprospanom alebo hydrokortizónom v kombinácii s lokálnymi anestetikami (lidokaín) dobrý účinok. Je povinné zahrnúť do zoznamu liekov na predpis, aby sa zlepšil metabolizmus a prekrvenie tibiálneho nervu. Patria medzi ne injekcie Vit B1, Vit B12, Vit B6, kyselina nikotínová, kvapková injekcia pentoxifylínu a kyselina alfa-lipoová.

Podľa indikácií, reparanty (aktovegin, solkokseril), anticholinesterázové činidlá (neostigmín, ipidakrín) môžu byť zahrnuté do terapie. Pri intenzívnom syndróme bolesti a hyperpatii sa odporúča použitie antikonvulzív (karbamazepín, pregabalín) a antidepresív (amitripilín). Z fyzikálno-terapeutických metód sú najúčinnejšie fonoforéza s hydrokortizónovou masťou, terapia rázovými vlnami, magnetoterapia, elektroforéza s hyaluronidázou a UHF. Na regeneráciu svalov atrofovaných ako výsledok neuropatie n. tibialis, vyžaduje masáž a cvičebnú terapiu.

Chirurgická liečba je nevyhnutná na odstránenie formácií, ktoré stláčajú trup tibiálneho nervu, ako aj zlyhanie konzervatívnej terapie. Zásah vykonáva neurochirurg. Počas operácie je možné uskutočniť dekompresiu, odstránenie nervového nádoru, uvoľnenie nervu z adhézií a realizáciu neurolýzy.

Zápal tibiálneho nervu: klinický obraz neuropatie

Neuropatia (neuritída) tibiálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí jeho poranenia alebo kompresie. V dôsledku toho je narušená inervácia svalov, noha čiastočne stráca citlivosť a mobilitu. Etiológia a patogenéza neuropatie je veľmi rôznorodá. O taktike liečby rozhoduje ošetrujúci špecialista v závislosti od príčiny lézie tibiálneho nervu.

Príčiny neuropatie

Neuritída spôsobená tibiálnym nervom:

• zranenia nôh, ktoré sú sprevádzané opuchom a opuchom tkanív;
• traumatické poškodenie holennej kosti rôznej závažnosti;
• dislokácia a subluxácia členkového kĺbu;
• hlboké rany kože a svalov;
• akékoľvek traumatické poranenia nôh;
• deformitu kosti nohy (valgus alebo varus, flatfoot);
• systémové lézie kĺbov (artritída, artróza);
• neoplazma, nervová kompresia nádorom;
• metabolické poruchy (napríklad diabetes);
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• dlhodobú liečbu neurotropnými liekmi.

Lokalizácia nervu

Tibiálny nerv - priame pokračovanie sedacieho svalu, pochádza z popliteálneho fossa. Medzi hlavami svalstva gastrocnemius až po stredný členok: v mieste medzi ňou a Achillovou šľachou môžete nájsť bod jej priechodu. Ďalej sa nachádza v ramennom kanáli, spolu so silnou a masívnou šľachou (držiak flexor prsta) na výstupe z neho, je rozdelený na malé koncové vetvy.

Tibiálny nerv inervuje súčasne niekoľko anatomických oblastí:

• Svaly zadnej skupiny nohy: triceps, flexory všetkých prstov na nohách, popliteálne, plantárne, zadné tibialis.
• Členkový kĺb.
• Zadný vonkajší povrch spodnej tretiny nohy.
• Bočný okraj chodidla, tkanivo päty.

Posledné vetvy sú zodpovedné za správnu činnosť malých svalových vlákien nohy, kože stredného okraja podošvy, úplne prvej, druhej, tretej a polovice štvrtého prsta. Znalosť umiestnenia tibiálneho nervu umožňuje určiť polohu a rozsah poškodenia z klinického obrazu a stratu určitých funkcií.

Vždy je potrebné venovať pozornosť polohe nervu v kanáli talu, husté steny prispievajú k jeho kompresii.

Pre túto patológiu existuje samostatný názov - syndróm tarzálneho kanála.

Klinický obraz ochorenia

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od umiestnenia nervu. Na uľahčenie diagnostiky sa rozlišuje niekoľko syndrómov:

• Pri lézii na úrovni popliteálnej jamky nemôže pacient ohnúť prsty nôh, otočiť ho dovnútra, zložiť a roztiahnuť prsty. To znamená, že všetky funkcie spadnú pod miesto poškodenia. Zároveň sa oslabuje plantárny a Achillov reflex.
  Ak je lézia tibiálneho nervu systémová, môže byť pozorovaná atrofia alebo pokles svalového tonusu. Noha má typický vzhľad pazúrovitej labky. Ak dôjde k poraneniu nervu, potom sa k porušeniu citlivosti a pohyblivosti pripojí edém, akútna bolestivosť tkaniva (kauzálny syndróm) a rôzne autonómne poruchy.
• Môžeme hovoriť o syndróme tarzálneho kanála, ak boli nervové vlákna poškodené pod ohybmi ohýbačky prstov na rukách a nohách. Povaha lézie je väčšinou jednostranná a priemerný vek pacientov s touto patológiou je 40-60 rokov.
  Syndróm dvanástnikového kanála môže byť vyvolaný dlhými vyčerpávajúcimi prechádzkami alebo behaním s nesprávnou polohou nohy. Pacienti sa sťažujú na pálčivú bolesť v oblasti svalu gastrocnemius a plantárnej časti chodidla. Tieto pocity sú výraznejšie s najmenšou fyzickou námahou, dokonca i chôdzou. S progresiou stavu môže byť narušená v pokoji a dokonca aj počas spánku. Bez adekvátneho lekárskeho zásahu je slabosť v nohe, bolesť pri pohmatoch alebo jednoduchý dotyk.
• Plantárna interdigitálna neuropatia alebo Mortonov syndróm sa často diagnostikuje u športovcov a bežcov na dlhé vzdialenosti. Trvalé zaťaženie jednej oblasti môže viesť k bolesti, zníženej citlivosti vnútorného okraja nohy a prvých troch prstov. Pri stlačení na bod navikulárnej kosti sa objavuje ostrá pálivá bolesť pozdĺž nervu.
• Neuropatia päty sa prejavuje bolesťou v oblasti päty, porušením alebo skreslením citlivosti. Na samom začiatku ochorenia sa nepohodlie objavuje len pri chôdzi alebo skákaní na boľavej končatine. Pacient môže chodiť a snažiť sa nepostupovať na päte.

Správne a plne zozbieraná história môže diagnózu výrazne zjednodušiť.

Diagnostické metódy

V prípade neuritídy tibiálneho nervu sa pozoruje zníženie citlivosti a bolestivosti na zadnom povrchu holennej kosti a môže sa šíriť proximálne. Najvýraznejším prejavom je „deformácia“ nohy vo forme pazúry.

Klinické vyšetrenie

Neurológ určuje miesto bolesti a parestézie. Poruchy pohybu môžu byť spôsobené slabosťou svalov a nie len porušením inervácie.

Pozorná palpácia tkaniva pozdĺž nervu pomôže identifikovať bod poškodenia. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať oblasti popliteálnej fossy v dôsledku hlbokého umiestnenia nervových vlákien. Je dôležité si uvedomiť, že nádorové formácie niekedy zvyšujú citlivosť tkanív na stimuly.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu, aby sa vylúčili patológie v nadložných oddeleniach a častiach centrálneho nervového systému.

Pomocou elektrodiagnostiky môžete určiť stav nervového tkaniva. Je to práve táto inštrumentálna metóda výskumu, ktorá sa považuje za rozhodujúcu pre stanovenie diagnózy.

Ak sa počas testu alebo aktivity elektromyogramu zistia iné svaly, ktoré nie sú inervované tibiálnym nervom, je potrebné vyhľadať ďalšie ochorenie.

Ak je potrebné vizualizovať poškodené tkanivo, pacientovi je predpísaná MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomôže identifikovať patologický proces (dokonca aj tvorbu nádoru) nielen nervového, ale aj okolitého tkaniva.

Princípy liečby neuropatie

Neuropatia tibiálneho nervu môže byť dôsledkom iného systémového ochorenia, ako aj následkom rôznych poranení. Z toho vychádzajú zásady liečby patológie.

Ak základnou príčinou bola choroba pozadia, mali by ste ju opraviť. Niekedy napríklad pomáha nakupovať liečivé topánky alebo predpisovať nové lieky na reguláciu cukrovky na cukrovku. V každom prípade je však potrebné predpísať vitamíny skupiny B, kyselinu nikotínovú, pentoxifylín.

Majú pozitívny vplyv na stav nervového tkaniva.

Ak je neuropatia spôsobená kompresiou, sú účinné blokády analgetikami v kombinácii s hydrokortizónom alebo diprospanom. Podľa určitých indikácií sa do liečebného režimu pridávajú liečivá, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu tkanív, antikonvulzíva a antidepresíva. To všetko závisí od základných alebo príbuzných chorôb.

Fyzioterapeutické metódy by sa nemali zanedbávať.

Pre lokálnu redukciu zápalového procesu, rýchla obnova poškodených tkanív pomocou ultrafónoforézy s masťou hydrokortizónu.

Pomocou terapeutickej masáže a fyzikálnej terapie môžete rýchlo obnoviť tón a silu svalového tkaniva.

Metódy chirurgickej liečby sú indikované v prípade kompresie nervu nádorovým nádorom, adhézií v prípadoch, keď konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok.

Príznaky poškodenia tibiálneho nervu

Tibiálny nerv (n. Tibialis) je tvorený vláknami LIV-SIII koreňov chrbtice. V distálnej časti popliteálnej jamky sa mediálny kožný nerv odchyľuje od nite tibie. Prechádza medzi dvomi hlavami svalu gastrocnemius a prepichne hlbokú fasciu v strednej tretine zadného povrchu holennej kosti. Na okraji zadnej a dolnej tretiny nohy sa k tomuto nervu pripája laterálna kožná vetva spoločného peronálneho nervu a z tejto úrovne sa nazýva nervový nerv (n. Suralis).

Ďalej, nerv beží pozdĺž Achillovej šľachy, čím sa vetva na zadnej strane vonkajšieho povrchu dolnej tretiny nohy. Na úrovni členkového kĺbu sa nachádza za šľachami fibulárnych svalov a dáva tu vonkajšiu pätovú vetvu členkového kĺbu a päty. Na nohe sa povrchový nerv nachádza povrchovo. Poskytuje vetvy kĺbovým a tarzálnym kĺbom a dodáva pokožke vonkajšieho okraja chodidla a špičky V na úrovni konečného medzifalangeálneho kĺbu. Na nohe je nervový nerv spojený aj s povrchovým peronálnym nervom. Oblasť inervácie gastrocnemius cervus závisí od priemeru tejto anastomózy. Môže obsahovať významnú časť zadnej nohy a dokonca aj priľahlé povrchy medzizubných priestorov III a IV.

Symptómy lézie nervu gastrocnemius sa prejavujú vo forme bolesti, parestézie a pocitov necitlivosti a hypoestézie alebo anestézie v oblasti vonkajšieho okraja chodidla a špičky V. Existuje bolestivá palpácia zodpovedajúca miestu kompresie nervu (za a pod vonkajším členkom alebo na vonkajšej časti päty, na vonkajšom okraji chodidla). Kompresia prsta na tejto úrovni spôsobuje alebo zintenzívňuje bolestivé pocity v oblasti vonkajšieho okraja chodidla.

Počiatočné časti tibiálneho nervu dodávajú nasledujúce svaly: tricepsový sval holennej kosti, dlhý flexor prstov, plantárny, popliteálny, zadný tibiálny dlhý flexor palca atď.

Lýtkový sval dolnej časti nohy je tvorený svalmi gastrocnemius a soleus. Teľa ohýba dolnú končatinu pri kĺboch ​​kolena a členka.

Testy na stanovenie pevnosti svalstva gastrocnemius:

1. subjekt, v polohe na chrbte s narovnanou dolnou končatinou, je ponúkaný, aby ho ohnul v členkovom kĺbe; skúšajúci odoláva tomuto pohybu a prehmatáva sťahovaný sval;
2. subjekt, ktorý je v polohe na bruchu, je ponúkaný na ohnutie dolnej končatiny pri kolennom kĺbe pod uhlom 15 °; skúšajúci sa tomuto pohybu bráni.

Soleus ohýba dolnú končatinu v členkovom kĺbe.

Test na stanovenie sily svalstva soleus: subjekt, ktorý leží na bruchu s dolnou končatinou ohnutou v uhle 90 °, je ponúkaný na ohnutie v členkovom kĺbe; Skúšajúci tento pohyb odoláva a prehmatáva sťahovaný sval a šľachu.

Plantárna svalovina so šľachou je tkaná do strednej časti Achillovej šľachy a je zapojená do ohybu v členkovom kĺbe.

Popliteálne svaly sa podieľajú na ohybe rutinového kĺbu a rotácii dolnej časti nohy.

Zadný tibiálny sval spôsobuje a zvyšuje vnútorný okraj chodidla (potláča) a prispieva k ohybu v členkovom kĺbe.

Test na stanovenie sily zadného tibiálneho svalu: subjekt je v ležiacej polohe s narovnanou dolnou končatinou, ohýba ho v členkovom kĺbe a súčasne prináša a zdvíha vnútorný okraj nohy; Skúšajúci tento pohyb odoláva a prehmatáva sťahovanú svalovú hmotu a napnutú šľachu.

Dlhý flexor prstov ohýba nechtovú falangu II - V prsty nohy.

Test na stanovenie pevnosti dlhého ohybu prstov: pacientovi, ktorý je vyšetrovaný v polohe na chrbte, sa odporúča ohnúť distálne falangy kĺbu piatej špičky v kĺbe; výskumník bráni tomuto pohybu a udržiava proximálne falangy v kontakte s druhou rukou. Dlhý ohýbač palca ohýba prvý prst na nohe; jeho funkcia je overená podobne.

Vnútorné vetvy päty, ktoré inervujú kožu zadnej časti oblasti päty a zadný koniec chodidla, siahajú od tibiálneho nervu o niečo vyššie ako vnútorný členok. Na úrovni členkového kĺbu prechádza hlavný trup tibiálneho nervu tuhý osteofibózny tunel - tarzálny kanál. Tento kanál ide šikmo nadol a dopredu, informuje členok oblasť s podošvou, a je rozdelený do 2 podlaží: horná je zalobozhkovy a spodná je podlodyzhkovy. Horné poschodie je ohraničené mimo osteoartikulárnej steny. Z vnútornej strany je horné poschodie ohraničené vnútorným prstencovým väzom, ktorý je tvorený povrchovou a hlbokou aponeurózou dolnej časti nohy. Spodné poschodie je z vonkajšej strany ohraničené vnútorným povrchom päty, z vnútornej strany výsledným palcom palca, uzavretým duplikátom vnútorného prstencového väziva. Tarzálny kanál má dva otvory: horné a dolné. Šľachy zadného tibiálneho svalu, dlhý flexor prstov a dlhý ohyb palca, ako aj zadný tibiálny neurovaskulárny zväzok prechádzajú cez kanál. Nachádza sa vo vláknitom puzdre a zahŕňa tibiálny nerv a zadnú tibiálnu artériu so svojimi satelitmi. V hornom poschodí tarzálneho kanála prechádza neurovaskulárny zväzok medzi šľachami dlhého ohybu palca. Nerv je umiestnený mimo a za tepnou a je premietaný v rovnakej vzdialenosti od šľachy päty k zadnému okraju vnútorného členka. V dolnom poschodí kanála je neurovaskulárny zväzok priliehajúci k zadnému povrchu šľachy dlhého ohybu palca. Tibiálny nerv je rozdelený na koncové vetvy - vnútorné a vonkajšie plantárne nervy. Prvá z nich inervuje kožu plantárneho povrchu vnútornej časti chodidla a všetky falangy prstov, chrbticu koncových falangov I - III a vnútornú polovicu štvrtého prsta, ako aj krátke ohyby prstov, ktoré ohýbajú stredné falangy druhého až piateho prsta, krátky flexor palca, sval, abducent toe, a ja a II sú červovité svaly. Vonkajší plantárny nerv zásobuje pokožku vonkajšej časti plantárneho povrchu chodidla, plantárny povrch všetkých prstov prstov a chrbtice koncových falangov V a vonkajšiu polovicu štvrtého prsta. Motorové vlákna inervujú štvorcový sval chodidla; ohyb je podporovaný I-IV interosseóznymi a II-IV červami podobnými svalmi, svalmi, ktoré odstraňujú prst na nohe, a čiastočne aj krátkymi ohybmi nohy na nohe. Koža oblasti päty je inervovaná vnútorným nervom päty siahajúcim od spoločného kmeňa tibiálneho nervu o niečo vyššie ako tarzálny kanál.

Ak je spoločný kmeň tibiálneho nervu poškodený v popliteálnom fosse, vyvíja sa svalová paralýza a schopnosť ohýbať dolnú končatinu v členkovom kĺbe, v kĺboch ​​distálnych falangov prstov na nohách, stredných falangách II prstov a proximálnom falange prvého prsta je stratená. V dôsledku antagonizmu kontrakcie extenzorov nôh a nôh inervovaných peronálnym nervom je noha v predĺženej polohe (dorzálna flexia); vyvíja sa takzvaná pätná noha (pes calcaneus). Pri chôdzi sa pacient opiera o pätu, zdvíhanie na päte je nemožné. Atrofia medzisvalových a červovitých svalov vedie k pazuchovitej polohe prstov na nohe (hlavné falangy sú rozšírené v kĺboch ​​a stredové a koncové sú ohnuté). Olovo a duchovia nie sú možné.

S porážkou tibiálneho nervu sa len malé svaly chodidlovej časti chodidla ochromia pod vetvou vetiev k lýtkovým svalom a dlhým ohybom prstov.

Pre aktuálnu diagnostiku úrovne poškodenia tohto nervu je dôležitá zóna narušenia citlivosti. Citlivé vetvy dôsledne odchádzajú na inerváciu kože na zadnom povrchu dolnej časti nohy (stredný kožný nerv lýtka - v popliteálnej fosse), vonkajší povrch päty (stredná a bočná vetva päty - v dolnej tretine dolnej časti nohy a na úrovni členkového kĺbu) na vonkajšom okraji chodidla (bočné chrbát kožného nervu), na plantárnom povrchu nôh a nôh (I - V bežné rastlinné digitálne nervy).

S porážkou tibiálneho nervu na úrovni členkového kĺbu a dolných zmyslových porúch sú lokalizované len na chodidle.

V prípade čiastočnej lézie tibiálneho nervu a jeho vetiev sa často vyskytuje kauzálny syndróm. Bolestivé bolesti siahajú od zadnej časti dolnej časti nohy až po strednú časť chodidla. Extrémne bolestivý dotyk na plantárnej strane chodidla, ktorý narúša chodenie. Pacient sa spolieha len na vonkajšiu hranu chodidla a na prsty, pri chôdzi kulhá. Bolesť môže vyžarovať po celej dolnej končatine a dramaticky sa zintenzívniť ľahkým dotykom na ktorejkoľvek časti kože na tejto končatine. Pacienti nemôžu chodiť, dokonca sa spoliehať na barle.

Často je bolesť kombinovaná s vazomotorickými, sekrečnými a trofickými poruchami. Vyvíja sa atrofia svalov chrbta dolnej časti nohy a medzisvalových svalov, v dôsledku čoho na zadnej strane chodidla jasne vyčnievajú metatarzálne kosti. Achillové a plantárne reflexy sa znižujú alebo miznú.

Keď sú postihnuté koncové vetvy tibiálneho nervu, niekedy sa pozoruje reflexná kontraktúra v postihnutej končatine s opuchom, hyperestéziou kože a osteoporózou kostí nôh.

Najčastejšie je tibiálny nerv ovplyvnený v zóne tarzálneho kanála mechanizmom tunelového (kompresno-ischemického) syndrómu.

Pri syndróme tarzálneho kanála sa do popredia dostávajú bolesti. Najčastejšie sa pociťujú v zadnej časti dolnej časti nohy, často v plantárnej časti nohy a nôh, menej často vyžarujúcej do stehna. Pozorovaná parestézia na povrchu chodidla a nôh. Často sa tu objavuje pocit necitlivosti a zníženie citlivosti sa zistí v inervačnej zóne vonkajšieho a / alebo vnútorného plantárneho nervu a niekedy v oblasti, ktorá sa dodáva s nervom päty. Menej časté poruchy zmyslov sú motorické poruchy - paréza malých svalov nohy. Súčasne je obtiažnosť ohýbania a riedenia prstov a vo veľmi pokročilých prípadoch sa z dôvodu atrofie svalov chodidiel stáva drápovitou labkou. Koža sa stáva suchou a tenkou. Pri syndróme tarzálneho kanála, miernej perkusii alebo tlaku prsta v oblasti medzi vnútorným členkom a šľachou Achillovho typu dochádza k parestézii a bolesti v oblasti chodidiel, ktorá sa môže cítiť v zadnej časti holennej kosti. Bolestivé pocity sú vyvolané počas pronácie a zároveň tvoria predĺženie nohy, ako aj počas nútenej plantárnej ohybu prvého prsta proti pôsobeniu sily odporu.

S týmto syndrómom tunela sú senzorické poruchy v oblasti päty zriedkavé. Slabosť ohybu nôh a nôh, ako aj hypestézia pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu nohy - známky poškodenia tibiálneho nervu nad úrovňou tarzálneho kanála

Neuropatia tibiálneho nervu: príčiny, symptómy, anatómia a liečebné metódy

Tibiálny nerv je zodpovedný za inerváciu svalov nohy. V prípade zápalovej lézie jej základných tkanív vznikajú pri práci nohy problémy: pacient nemôže túto časť nohy ohnúť. V dôsledku neuropatie sa tiež vyvíja intenzívny syndróm bolesti a na dolných končatinách sa tvoria vredy. Liečba porúch s léziami tibiálneho nervu závisí od príčin a symptómov, vykonáva sa pomocou liekov a chirurgického zákroku.

Anatómia tibiálneho nervu

Pochopenie anatómie nervu holennej kosti, kde sa nachádza, vám umožňuje rozhodnúť o príznakoch charakteristických pre zápalovú léziu tejto časti tela. Vďaka týmto poznatkom je možné vyvinúť opatrenia na prevenciu neuritídy.

Tibiálny nerv pochádza z ischiatického nervu a nachádza sa v popliteálnom fosse. Ďalej jeho vlákna ležia medzi hlavami lýtkových svalov a dosahujú stredný členok. V tejto zóne je tibiálny nerv umiestnený vedľa tkanív, ktoré poskytujú funkciu ohybu prvej a druhej palce nohy. V oblasti vedľa členku a Achillovej šľachy je jej zadná časť, ktorá je hmatateľná.

Vychádzajúc z tejto zóny, tibiálny nerv prechádza cez tarzálny kanál a vytvára tu hustý plexus s tepnou rovnakého mena. Na konci je rozdelená do niekoľkých vetiev.

Tibiálny nerv vykonáva nasledujúce funkcie:

• poskytuje ohyb palca, zadných tibiálnych a plantárnych svalov;
• inervuje členkový kĺb, bočný okraj nohy, chrbát tretiny nohy, pätu;
• inervuje mediálne a laterálne nervy chodidla;
• podporuje funkcie malých svalov nohy, prvé tri prsty a zadnú stranu prsta a prsta.

Tibiálny nerv v skutočnosti poskytuje:

• funkcia ohybu chodidla a dolnej časti nohy;
• ohnutie vnútorného okraja nohy;
• pohyb prstov a distálnych falangov.

Vzhľadom k tomu, že vetvy ischiatického nervu sú prelínané s tibial, s porážkou prvého možného porušenia týchto funkcií.

Príčiny poškodenia nervov

Bez ohľadu na charakteristiky priebehu neuritídy tibiálneho nervu, vplyv nasledujúcich faktorov vedie k jeho poškodeniu častejšie:

• nervové nádory;
• diabetes mellitus, amyloidóza, hypotyreóza a iné patológie, ktoré spôsobujú metabolické poruchy;
• poranenia rôznej povahy (výrony, zlomeniny, dislokácie, poškodenie šľachy);
• deformácia nohy (valgus, ploché nohy);
• axonopatia tibiálneho nervu (typ polyneuropatie, pri ktorej sú poškodené dlhé nervy);
• dna, reumatoidnej artritídy a iných ochorení postihujúcich členkové a kolenné kĺby;
• vaskulitída a iné poruchy vaskularizácie nervu.

Často sa neuritída vyskytuje po dlhom pobyte v rovnakej polohe, čo spôsobuje kompresiu nervových vlákien. Tento stav je charakteristický pre ľudí trpiacich alkoholizmom.

Medzi možné provokatívne faktory patrí demyelinizačná neuropatia nervu holennej kosti, v ktorej je poškodený myelínový obal nervového tkaniva.

Je možné, že výskyt patologického procesu v pozadí:

• dlhodobé podávanie liekov ovplyvňujúcich neuróny;
• zlyhanie obličiek komplikované urémiou, pri ktorom sa produkty výmeny akumulujú v tele vo veľkom objeme;
• priebeh infekčných chorôb;
• otravu tela ťažkými kovmi.

Napriek tomuto rôznorodému zoznamu kauzálnych faktorov, kompresia lokálnych vlákien v dôsledku poranení, nádory odlišnej povahy (nádory, cysty atď.) Často vedú k lézii tibiálneho nervu.

Oblasť rizika pre rozvoj takýchto patologických procesov zahŕňa ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacienti s nadváhou. Neuropatia sa môže vyskytnúť pri častom používaní topánok s tenkou podrážkou.

Symptómy neuropatie tibiálneho nervu

Povaha symptómov neuropatie tibiálneho nervu je určená lokalizáciou patologického procesu. Ak sú tkanivá v popliteálnej fosse stlačené, pacient stráca schopnosť ohýbať nohu, nemôže normálne pohybovať prstami dolných končatín a postaviť sa na nohách. V súvislosti s tým sa mení chôdza: osoba postupuje výhradne na päte.

Tam sú porušenia hmatové a zmyslové citlivosti v oblastiach pre inerváciu, ktorá zodpovedá tibial nerv (jedna tretina holennej kosti, prvé tri prsty). S takou léziou sa v priebehu času rozvíja atrofia svalových vlákien, ktorá beží pozdĺž zadnej časti nohy a na nohe. Pätka na pozadí procesov má podobu pazúry. Zovretý tibia nerv v popliteálnom fosse vyvoláva pokles reflexu svalov šľachy Achillovej šľachy.

U traumatických lézií tibiálneho nervu sa príznaky neuropatie prejavujú vo forme:

• zvýšená citlivosť v dolných končatinách;
• opuch lokálneho tkaniva;
• trofické vredy;
• vegetatívne poruchy.

Pri stlačení tarzálneho kanála (typického pre ľudí pracujúcich v chode) sú v podrážke bolesti páliaceho charakteru, ktoré často vyžarujú svaly gastrocnemius. Intenzita tohto symptómu sa zvyčajne zvyšuje, keď človek stojí alebo sa pohybuje. Stlačenie tarzálneho kanála spôsobuje sčervenanie kože na vnútornej a vonkajšej strane chodidla a jeho mierne zahusťovanie. Zároveň nie je narušená motorická funkcia dolných končatín.

Ak sú príznaky zápalu nervu holennej kosti lokalizované v oblasti mediálneho nervu, je zaznamenaný bolestivý pocit a znížená citlivosť kože pozdĺž vnútorného okraja nohy a prvých troch prstov. Intenzita tohto symptómu sa zvyšuje s tlakom na konkrétnom mieste nachádzajúcom sa v blízkosti kĺbovej kosti.

Pre obéznych ľudí alebo často nosenie päty, kompresia sa vyskytuje v oblasti, kde tibiálny nerv diverguje do niekoľkých vetiev. Z tohto dôvodu je tu bolesť, ktorá sa cíti od oblúka nohy až po špičky druhého, tretieho a štvrtého prsta.

Lokalizácia zápalového procesu v tkanive päty spôsobuje necitlivosť alebo prudký nárast citlivosti v tejto oblasti. Tam sú tiež intenzívne bolesti a husia koža.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza neuritídy tibiálneho nervu zahŕňala neurológa. Ochorenie sa zisťuje zhromažďovaním informácií o aktuálnom stave pacienta, prítomnosti komorbidít a povahe všeobecných príznakov. Je dôležité určiť, čo spôsobilo neuritídu.

• Elektromyografia na testovanie funkčnosti svalových vlákien;
• ultrazvuk;
• Elektroneurografia na kontrolu rýchlosti prechodu pulzov cez nervové vlákna;
• CT a MRI.

V prípade podozrenia na zlomeniny a iné následky poranenia sa vykoná rádiografia. Ak je to potrebné, pridelí sa lekársky diagnostický blok, v rámci ktorého sa liek aplikuje do problémovej oblasti, čo umožňuje určiť rozsah poškodenia nervového vlákna.

Liečba neuropatie nervu tíbie

Symptómy a liečba zápalu sa určujú v závislosti od príčin a rozsahu poškodenia nervových vlákien. V tomto ohľade je neuralgia tibiálneho nervu zastavená rôznymi technikami.

Ak dôvod vzniku neuropatie spočíva v systémovom ochorení, liečba začína jeho elimináciou. Pri diabete sa odporúča upraviť dennú diétu av prípade potreby užívať dávky inzulínu. S porážkou nohy (plochá alebo iná) by mali opustiť obvyklé topánky v prospech ortopedických.

Bez ohľadu na charakteristiky kauzálneho faktora, pri liečbe neuralgie predpisujte vitamíny B a kyselinu nikotínovú, ktoré obnovujú funkciu poškodených tkanív.

Tradičná terapia

Vo väčšine prípadov sa liečba neuritídy tibiálneho nervu vykonáva pomocou liekov. Súčasne, ako je uvedené vyššie, sú liečivá vybrané s prihliadnutím na charakteristiky systémového ochorenia, ktoré spôsobilo zápal.

Ak infekcia tela viedla k porážke tibiálneho nervu, predpíšu sa antibiotiká širokého alebo úzkeho spektra účinku. V prípade artikulárnych patológií je znázornené nosenie špeciálnych štruktúr, ktoré znižujú pohyblivosť problémovej oblasti.

Syndróm bolesti spôsobený kompresiou nervov je dobre kontrolovaný podaním priamo do oblasti poškodenia roztokov „Hydrokortizón“, „Diprospana“ alebo „Triamcinolón“ v kombinácii s lidokaínom alebo inými lokálnymi anestetikami.

Vzhľadom k tomu, že porucha vedenia impulzov medzi neurónmi je spojená najmä so znížením rýchlosti metabolizmu a mikrocirkulácie dolných končatín, s neuritídou, odporúča sa injekcia:

• kyselina nikotínová;
• vitamíny B1, B12 a B6;
• "Pentoxifylín."

Tieto lieky sú kombinované s orálnou kyselinou alfa-lipoovou.

V pokročilých prípadoch, keď sa objavili trofické vredy v dôsledku zníženia inervácie tkaniva, je liečebný režim doplnený o reparanty typu Actovegin alebo Solcoseryl. Tieto lieky stimulujú regeneráciu kože.

V niektorých prípadoch sa používa anticholínesteráza ("Ipidacrine"). Lieky v tejto skupine potláčajú nervóznu podráždenosť. V prípade syndrómu intenzívnej bolesti sa liečba neuralgie tíbie vykonáva pomocou antidepresív alebo antikonvulzív.

Konzervatívny prístup je často doplnený metódami fyzioterapie:

• ultraforofóze s masťou hydrokortizónu;
• magnetická terapia;
• terapia rázovými vlnami;
• UHF alebo elektroforéza s hyaluronidázou.

Táto liečba obnovuje svalovú funkciu a zlepšuje impulznú vodivosť.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak nie je ovplyvnený konzervatívnou terapiou alebo kompresiou nervov spôsobenou nádormi, adhéziami alebo zlomeninami.

Liečba ľudových prostriedkov a cvičenie terapia

S touto chorobou sa prejavuje masáž, ktorou sa zrýchľuje krvný obeh a znižuje sa intenzita zápalového procesu. Na podobné účely sa využíva komplex cvičebnej terapie, vďaka ktorej je zachovaná aj pohyblivosť problematickej končatiny.

Gymnastika s porážkou tibiálneho nervu sa vykonáva pod dohľadom lekára. Komplexná terapia je nevyhnutne vyvinutá odborníkom, pričom sa berie do úvahy povaha porušenia. Je dôležité neprekročiť prípustnú úroveň fyzickej aktivity, inak sa zvýši intenzita zápalu tibiálneho nervu. Každé cvičenie sa odporúča vykonávať miernym tempom, bez ostrých pohybov.

S porážkou tibiálneho nervu sa ako doplnok tradičného prístupu používa liečba ľudovými prostriedkami. Rastlinné prípravky sa vyberajú na základe kauzálneho faktora. Dobrý účinok v prípade neuritídy sa prejavuje pri použití harmančeka. Táto rastlina má protizápalový účinok a mierne upokojuje nervový systém. Harmanček môže byť použitý vo forme čaju alebo pridaný do kúpeľne. Okrem toho sa odvar rastliny používa vo forme obkladov.

Pri liečbe neuropatie tibiálneho nervu sa odporúča používať tinktúry lipových kvetov, maternice, valeriánskeho koreňa. Aby sa zmiernil stav pacienta, je potrebné, aby sa denne liečili kúpeľmi s prídavkom týchto rastlín, alebo aby sa problémové oblasti otriasli ľudovými prostriedkami. Po zákroku je potrebné masírovať a potom ošetrovať postihnuté miesto jedľovým olejom. Na konci manipulácie by sa mala teplá končatina zohriať.

Bez ohľadu na spôsob liečby musí byť voľba ľudových prostriedkov koordinovaná s lekárom. Je to spôsobené tým, že pri niektorých ochoreniach sú vyššie uvedené spôsoby kontraindikované.

Prevencia a prognóza

Prognóza neuropatie tibiálneho nervu je priaznivá pre včasnú detekciu a účinnú liečbu. V podstate choroba dobre reaguje na korekciu pomocou liekov. Zároveň je dôležité, aby pacient okamžite vyhľadal lekársku pomoc a dodržiaval všetky lekárske odporúčania. V pokročilých prípadoch vedie priebeh neuropatie k ireverzibilným následkom, vyjadreným ako pokles pohyblivosti dolných končatín.

Najzávažnejšie následky vznikajú, ak sa zápalový proces vyvíja na pozadí genetických porúch alebo je spôsobený vážnym poškodením končatín, v dôsledku čoho nie je možné úplne obnoviť všetky poranené vlákna.

Aby sa zabránilo neuropatii, odporúča sa znížiť nadmernú fyzickú aktivitu. To platí najmä pre pacientov, ktorí často majú bolesť v nohách. Táto skupina osôb by mala pravidelne vykonávať prieskum dolných končatín pre včasnú diagnostiku porúch nervového vedenia.

Obézni pacienti musia schudnúť tým, že napravia svoju dennú diétu. Podobné odporúčania sa poskytujú osobám s diabetom. Ženy, ktoré neustále nosia topánky s vysokým podpätkom, by mali každý deň masírovať nohy a pravidelne cvičiť.

Na prevenciu neuropatie je tiež dôležité včas predchádzať systémovým ochoreniam a liečiť infekčné ochorenia.