Zlomenina holene

Lomová zlomenina je bežná trauma, a to ako medzi deťmi, tak medzi dospelými, ktorá predstavuje desatinu všetkých možných zlomenín. Taktika liečby tohto typu zlomeniny sa vykonáva v súlade so závažnosťou zranenia, presným umiestnením a charakterom zranenia.

Štruktúra nohy

Holenná kosť pozostáva z dvoch kostí a je súčasťou dvoch kĺbových kĺbov. Zlomenina tibie sa môže vyskytovať ako vo fibulárnych, tak aj v tibiálnych kostiach, ako aj v intraartikulárnych zlomeninách tejto anatomickej oblasti. Spodná časť nohy sa skladá z:

1. Tibiálna kosť je veľkou zložkou tíbie a pozostáva z dvoch epifýz a kostného tela (diafýzy). Telo má vzhľad trojstenu, okraje rozdeľujú povrch na predné, stredové, predné a zadné plochy. Je ľahké palpovať povrch kosti prednej melie cez kožu, pretože nie je pokrytá svalovými vláknami zhora. Na hornej epifýze sú 2 kondyly, ktoré sú pokryté meniskom a spolu s distálnym koncom femuru tvoria kolenný kĺb. Bočný ku strednému kondylu je kĺbový povrch, ku ktorému sa fibula pripája. Na bočnej strane je tiež hrebenatka, ktorá sa pripája na fibulu spojivovou tkanivovou doskou, na distálnom konci je tiež epifýza, ktorá tvorí kĺbové spojenie s talovou kosťou, ako aj proces na konci tíbie, ktorý tvorí stredný členok.
2. Fibula, rovnako ako všetky trubicové kosti, sa skladá z troch častí: telo, proximálny a distálny koniec. Telo sa špirálovito otáča okolo osi. Distálny koniec tvorí bočný členok. Vnútorný povrch kosti susedí s kĺbovým povrchom holennej kosti, dolný koniec sa spája s kostnou časťou chodidla cez hyalinnú chrupku.

Pripojené k kostným svalom nohy:

1. Predná svalová skupina:

• Dlhé fibula;
• Krátke fibula;
• Dlhý extenzorový palec palca.

2. Skupina zadných svalov:

• 2 hlavy svalu gastrocnemius;
• Soleus sval.

Svaly sú pripojené k kostným štruktúram šľachy. Najviac "slávna" šľacha je Achilles, pripojí lýtko a soleus sval k päte. Tiež na povrchu kostí dolnej časti nohy sú neurovaskulárne zväzky inervujúce a zásobujúce dolnú časť nohy a chodidla.

Príznaky a znaky

Existuje niekoľko typov zlomenín holennej kosti: intraartikulárne, telo a členky. Pri intraartikulárnej fraktúre v oblasti kolenného kĺbu sa zaznamenávajú nasledujúce symptómy:

1. Vyslovoval bolestivé;
2. Opuch kolenného kĺbu, zvýšenie jeho objemu;
3. Porušenie pohybu v končatinách, nútená poloha ohnutej nohy;
4. Možné krvácanie v kĺbe s poškodením cievnatého plexu;
5. Keď sú poškodené periférne nervové vlákna - parestézia kože;
6. Paličku je možné otáčať (otáčať) smerom von alebo dovnútra.

V prípade zlomeniny kosti:

• Viditeľná deformácia osi kosti;
• opuch;
• Možné pomliaždeniny;
• Syndróm bolesti;
• Crepitus pri premiestnení fragmentov;
• Porucha funkcie končatiny.

Zlomeniny členkov sú sprevádzané:

1. Syndróm bolesti;
2. Noha je prepichnutá alebo otočená (otočená smerom dovnútra alebo von);
3. Neschopnosť pohybov v nohe v dôsledku výrazného syndrómu bolesti;
4. Crepitus pri premiestnení fragmentov;
5. Opuch a podliatiny v oblasti členka.

druh

Lokalizované zlomeniny nohy sa delia na:

1. Zlomenina hornej tretiny nohy: t

2. Zlomenina strednej tretiny nohy (diafýzy):

• Zlomenina tŕňa;
• Zlomenina zlomeniny;
• Skrátenie končatiny;
• Zlomenina oboch kostí nohy.

3. Zlomenina dolnej tretiny nohy:

• Zlomenina stredného členku;
• Zlomenina bočného členku;
• Dvojročná zlomenina.

V závislosti od poškodenia kože sa zlomeniny delia na:

Podľa mechanizmu podielu ujmy: t

• Zlomenina s posunom;
• Zlomenina bez posunu;
• Šikmý (pre fibulu);
• Ovplyvnené (pre holennú kosť);
• rozdrobí;
• Zlomenina u detí na type zelených vetiev.

Prvá pomoc

Algoritmus pre podozrenie na zlomeninu nohy zahŕňa nasledujúce body:

1. Zavolajte posádku sanitky na prepravu obete na pohotovosť;
2. Je žiaduce položiť obeť, aby sa zabránilo posilneniu syndrómu bolesti a vytesneniu fragmentov;
3. Anestézia je žiaduca na injekciu nesteroidného liečiva: Diclofenac, Dexalgin a ďalšie na prevenciu bolestivého šoku;
4. Na miesto zranenia pripojte balík ľadu, aby sa znížil opuch;
5. V prípade otvorenej zlomeniny kostí dolnej končatiny a krvácania a straty krvi je potrebné aplikovať škrtidlo do oblasti hornej tretiny stehna. V zime, nie viac ako jednu a pol hodiny, v lete pol hodiny viac;
6. Imobilizácia končatiny: z dvoch strán. Vyrába sa pomocou Kramerovej pneumatiky alebo rebríka;
7. Zaobchádzajte s okrajmi rany s otvoreným lomom peroxidom vodíka, aplikujte čistý obväz.

Ako uložiť pneumatiku

Zavedenie pneumatiky na transportnú imobilizáciu v prípade zlomeniny holennej kosti je zahrnuté v algoritme zobrazovania PMP. Postup pri použití pneumatík zahŕňa tieto kroky:

• Uvoľnite postihnutú končatinu z oblečenia: odrežte nohu nohavíc, čo najviac ušetrí postihnutú oblasť;
• Na upevnenie potrebujete tri rebríkové pneumatiky (Cramer pneumatiky): jeden je dlhý asi 1,2 metra, druhý a tretí je 0,5-0,8 metra dlhý (môžete použiť paralelné tyče, dosky, palice);
• Pneumatika musí byť obalená mäkkým materiálom (bavlna) a upevnená bandážou;
• Priložte veľkú nohu na nohu, ohnite nohu, upevnite koniec pneumatiky;
• Na zadnej strane chodidla je dlaha vedená do zadnej tretiny stehna a upevňujú sa dva kĺby: koleno a členok;
• Dve menšie pneumatiky sú umiestnené na oboch stranách mediálneho a bočného povrchu, takže noha je, ako bola, vo výklenku;
• Oprava obväzom bandáže.

liečba

Voľba liečby zlomeniny dolnej časti nohy závisí od umiestnenia zlomeniny, jej závažnosti, poškodenia okolitých tkanív a závažnosti stavu pacienta, vrátane premorbidného pozadia (komorbidity).

Konzervatívne sa aplikovaním sadrovej omietky spracujú len nekomplikované uzavreté zlomeniny bez posunu. Všetky ostatné zlomeniny sa majú liečiť chirurgicky. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú nasledovné:

1. Dvojitá zlomenina tíbie s vytesnením fragmentov;
2. Krvácanie s otvorenou zlomeninou;
3. Otvorená zlomenina;
4. Štiepenie alebo poškodenie nervov alebo krvných ciev fragmentmi.

Lomová zlomenina s posunom

Pri vytesnení fragmentov je liečba nasledovná:

• Kostrová trakcia. Vŕta sa distálna oblasť, do kosti sa vkladá os, na ktorú sa zavesí hmotnosť. Sila príťažlivosti a jej hmotnosť (od troch, ale nie viac ako sedem kilogramov) zaťažuje úlomky na fyziologickú úroveň, vyrovnáva kosti a prispôsobuje postihnutým častiam.
• Osteosyntéza pomocou prístroja Ilizarov. Palička je navŕtaná na niekoľkých miestach a lúče sú vložené do seba v kolmej rovine. V jednej rovine sú lúče spojené krúžkami. Krúžky sú upevnené spolu s držiakmi, postupne v dôsledku otáčania skrutiek, krúžky sa rozchádzajú. Fragmenty sú natiahnuté, sú premiestnené. Rovnakú metódu možno použiť na korekciu deformácie pri špirálovom zlomení.

S kostrovou trakciou je pacient v posteli v pokoji, takže potrebuje starostlivú starostlivosť:

1. Pacient by mal ležať na vzduchovom vankúšiku na prevenciu otlakov;
2. Masážne kurzy sú potrebné od druhého dňa aplikácie zariadenia: na zlepšenie krvného obehu, prevenciu svalovej atrofie a urýchlenie hojenia;
3. Lekárska gymnastika začína aj v 2-3 dňoch, pri zdravých končatinách, chrbtových svaloch a brušných svaloch;
4. Fyzikálna terapia: UHF sa používa a elektroforéza s vápnikovými prípravkami, anestetiká; parafínové alebo ozoceritové aplikácie.

operácie

V prípade zlomeniny nohy je možná operatívna liečba. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii v niekoľkých štádiách:

• Kosť je holá: na to je koža rezaná, svalové vlákna sú tupo tupé. Pri otvorenej zlomenine sa rana ošetrí, premyje, krvné zrazeniny sa odstránia;
• Pomocou otvorenej metódy sa fragmenty kosti prišpendujú na kolík v zlomenine zlomeniny, alebo sa položia na povrch titánovej platne a upevnia sa skrutkami;
• Vrstva defektu sa zašíva v opačnom poradí;
• Pre lepšiu imobilizáciu je lom tiež upevnený omietkou.

Kompletné hojenie s tvorbou kalusu nastáva v 6-7 mesiacoch. Potom je vyriešená otázka vhodnosti dosky. Ak je obeťou staršia osoba a zlomenina sa vyskytla na pozadí osteoporózy (degeneratívne ochorenie kostného tkaniva), potom je platina lepšia, aby sa zabránilo relapsu.

Ak je obeť mladá a nemá žiadne pozadie, ktoré by zhoršilo priebeh zlomeniny, potom je potrebná druhá operácia - odstránenie platne.

Rehabilitácia a regenerácia

Rehabilitácia prebieha v niekoľkých štádiách a závisí od spôsobu liečby. V kostrovej trakcii začína rehabilitácia v nemocnici 2-3 dni:

• Masážne kurzy. Na prevenciu vzniku otlakov, atrofie svalov nôh, zvýšenie krvného obehu av dôsledku toho urýchlenie hojenia. Odporúča sa okamžite po odstránení odliatku omietky trieť nohu gáfrom suchým alebo špeciálnym krémom alebo masťou. Na tento účel sa používa napríklad Hondroxid (vrátane minerálov a biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú pri rehabilitácii);
• Cvičenie terapia. Po odstránení obväzu alebo kostrového trakčného zariadenia (Ilizarovova záťaž alebo zariadenie) začína postupný vývoj postihnutej končatiny:
  1. Na začiatku vývoja sa fyzioterapeutom vyskytuje pasívna flexia a predĺženie končatiny;
  2. Po dobu 3-4 dní sa pacient najskôr začne pohybovať najprv členkom a potom pohyby v kolennom kĺbe. V tomto prípade pacient vyrába gymnastiku v polohe na bruchu, sediac;
  3. Ďalšia fáza fyzickej terapie sa spolieha na postihnutú končatinu.

• Strave. Lekárska výživa je predpísaná na celé obdobie liečby, a to nielen v reštaurácii. Výrobky musia byť obohatené o vápnik, fosfor, vitamíny D, A, C, skupiny B, E. Odporúča sa prevaha bielkovín nad tukom. Odporúčajú sa tieto výrobky: orechy, mliečne a fermentované mliečne výrobky, ovocie, čerstvá zelenina, ryby s obsahom tuku, želatína alebo agar-agar;
• Používa sa ortéza na kolene a / alebo holennej kosti. Druh obväzu na kĺbe končatiny, upevňujúci ho v jednej polohe. Po odstránení pohybu sadry stále spôsobuje bolesť, zariadenie znižuje syndróm.

Koľko chodiť v obsadení

V závislosti od typu lomu je dĺžka nosenia sadry odlišná:

1. V prípade zlomeniny členka, bez vytesnenia fragmentov - 4-8 týždňov, pod kontrolou rádiografov;
2. V prípade zlomeniny holennej kosti v hornej a strednej tretine je minimálna doba nosenia sadry 100 dní;
3. Zlomenina s vytesnením fragmentov vyžaduje oveľa dlhšie ošetrenie - najmenej štyri mesiace.

Kostrová trakcia trvá jeden mesiac, po ktorej sa aplikuje omietka aj po dobu dvoch až dvoch a pol mesiaca. Termín nosenia prístroja Ilizarov je 2-3 mesiace, pod kontrolou rádiografie.

Pri nosení sadry sa noha výrazne zväčšuje v dôsledku lymfmpázy a hypodynamiky. Na uľahčenie stavu pacienta je povolené použitie sódových kúpeľov, teplé kúpele, magnetická terapia v neprítomnosti kovovej platne, ľahká vibračná masáž.

Kedy je možné vstúpiť

Pri použití zariadenia Ilizarov a aplikácii titánovej platiny na ošetrenie zlomeniny holennej kosti na nohe je možné napadnúť 3-4 týždne bez odstránenia omietky alebo zariadenia. Kosti sú bezpečne upevnené. Po odstránení omietky je možné po týždni alebo 10 dňoch vystúpiť na nohu.

Fyziologicky by sa mala pripraviť noha: svaly by sa mali správne nastaviť a zohriať, kosť by sa mala úplne spojiť. Pre bezpečnostné použitie ortézy, tyčinky a barle.

účinky

Dôsledky zlomenej nohy sa môžu líšiť. Najviac impozantné je poškodenie peronálneho (peronálneho) nervu sprevádzaného syndrómom visiacej nohy.

Klinicky je to sprevádzané poruchami kulhání a chôdze, ťažkosťami pri ohýbaní prstov, ako aj neuropatiami z kože (nemotivovaný pocit chladu, tepla, zimnice, pocit plazenia, svrbenie).

Dlhodobá hypoxia chodidla a dolnej časti nohy v neprítomnosti krvného zásobenia v dôsledku poranenia vedie k smrti tkaniva, nekróze a gangréne. V dôsledku toho musíte amputovať nohu alebo dolnú časť nohy. Osoba sa stane invalidnou.

Ďalšou komplikáciou môže byť nesprávna adhézia kostí nohy. Súčasne bude kulhať, viditeľné skrátenie. Niekedy je potrebné rozbiť kostné štruktúry, pretože rastú spolu nie fyziologicky a znovu ich porovnávajú, natiahnu a oddeľujú od seba s kostrovou trakciou alebo aparátom Ilizarov.

V prípade otvorenej zlomeniny sa môže vyvinúť osteomyelitída. Kosť sa pri infikovaní nemôže hojiť rýchlejšie. Otvorená zlomenina nohy a chirurgia - priama indikácia na určenie antibiotickej liečby.

Lomová zlomenina s vytesnením: dosková chirurgia a rehabilitácia

Zlomenina holennej kosti je bežným typom poranenia u ľudí všetkých vekových kategórií. Vo svojej zložitosti môže byť veľmi ľahká a veľmi ťažká. Záleží na množstve úlomkov, prítomnosti otvorenej rany a vytesnení.

Traumatológovia a chirurgovia sa zaoberajú liečbou a spočívajú v imobilizácii nohy po umiestnení fragmentov kostí do prirodzenej polohy. Po nahromadení kosti nasleduje rehabilitačná fáza, počas ktorej sa obnoví funkcia motora.

Anatómia členkového kĺbu

Hlavnou úlohou členkového kĺbu je zabezpečiť pohyb nohy v dvoch rovinách. Pri pohybe sa kĺb ohne alebo roztiahne a súčasne otočí vo vertikálnej rovine smerom dovnútra alebo von. Kĺb by mal tiež poskytovať odpruženie, aby sa zabránilo poškodeniu kostí.

Členkový kĺb spája tíbálne kosti holennej kosti s ramenom a nadpyatnoy kostí nohy. V členku, kosti holennej kosti obklopujú talu s zahusťovaním na koncoch. Elastická chrupavka poskytuje odpruženie a znižuje trenie pri chôdzi.

Medzi kosťami sú väzy, ktoré držia kosti v správnej polohe a poskytujú pohyb. Významná elasticita väzov umožňuje, aby sa kĺb ohýbal v rôznych smeroch. Svaly tiež slúžia na fixáciu kostí, a tiež umožňujú ohýbať, ohýbať a otáčať kĺbu.

Výživové spojenie sa vykonáva pomocou nádob. Cievky vetvy nôh a otočenie okolo spoločného priestoru na všetkých stranách. Tam sú tiež nervové vlákna v členku, zabezpečenie konzistencie pohybu.

Príčiny zlomeniny holene s posunom

Zlomeniny holene sa dajú rozdeliť na zlomeniny spôsobené závažným poškodením zdravej kosti a traumou na pozadí patologického ochorenia.

Najčastejšia príčina zlomeniny je traumatická - silná rana, pád veľkej závažnosti, neúspešný pád atď.

Prítomnosť ochorenia, ktoré znižuje silu kostí, môže viesť k zlomeninám pod vplyvom malého úsilia. K posunu kostí dochádza vtedy, keď bol zlom spôsobený zdvihom v smere priečnom na nohu.

V tomto prípade sa končatina stáva zreteľne kratšou a dolná časť nohy sa začína ohýbať v neprirodzených smeroch.

Typy zlomenín lýtka

Existuje celý rad znakov, ktorými môže byť zlomenina dolnej časti nohy rozdelená do niekoľkých typov: umiestnenie zlomeniny, tvar a počet fragmentov kostí, prítomnosť poškodených kĺbov, kože a mäkkých tkanív.

• Umiestnenie zlomeniny: v proximálnej, strednej alebo distálnej časti.
• Počet fragmentov: jeden alebo viac.
• Smer línie lomu: rovný, šikmý alebo špirálový.
• Tvar okrajov zlomených kostí: rozdrvený alebo rovnomerný.
• Vytesnenie fragmentov kostí voči sebe navzájom.
• Porušenie integrity mäkkých tkanív a kože: uzavreté alebo otvorené.
• Prítomnosť poškodenia členku alebo kolena: intraartikulárna alebo mimokĺbová.

Symptómy zlomeniny ramena

Hlavnými príznakmi zlomeniny sú akútna bolesť v poškodenej oblasti a nástup edému.

Obeť nemôže stúpať na nohu alebo to robí s ťažkosťami, je tu patologická pohyblivosť kosti, dolná časť nohy je posunutá smerom von alebo dovnútra. Prítomnosť, umiestnenie a typ zlomeniny je možné ľahko určiť pomocou röntgenového žiarenia.

• V prípade zlomeniny medzikĺbovej elevácie vzniká v kolene silná bolesť, rýchlo sa vyskytne edém. Akýkoľvek pohyb v kolene sa stane nemožným. Pokusy o pohyb nohy vedú k zvýšenej bolesti.
• Keď sa kondyly zlomia, vznikne bolesť a koleno sa zväčší, kolená sa odchyľujú na stranu.
• Zlomenina tibiálnych a fibulačných kostí spôsobuje intenzívnu bolesť, v poranenej oblasti sa vyvíja edém a deformuje sa noha. Zraky, hematómy sú viditeľné.
  Pri otvorenej zlomenine sa vyskytne rana, v ktorej môžu byť viditeľné kosti. Muskuloskeletálna funkcia nohy sa úplne stratí, noha sa stane viditeľne kratšou.
  Pod kožou, môžete cítiť kostné fragmenty, tam je kostný krepitus. Keď sú nervy poškodené, mobilita a citlivosť nohy sa stratia.
• Na odbočke v oblasti členka sa objaví akútna bolesť, objaví sa edém. Vpred dopredu alebo dozadu.

Závažnosť zlomeniny

Závažnosť je určená niekoľkými faktormi. Prítomnosť poškodenia tkanív okolo poškodenej kosti, vytesnenie, viacnásobné fragmenty alebo otvorená rana vedie k zvýšenej závažnosti.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomenú nohu, musíte zavolať sanitku. Lekár bude schopný zistiť prítomnosť komplikácií, poskytnúť účinnú úľavu od bolesti, riadne imobilizovať poranenú končatinu a dopraviť pacienta do nemocnice bez toho, aby spôsobil komplikácie.

Pred príchodom sanitky môže byť poskytnutá nasledujúca pomoc:

• Dajte lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.
• Poranenú končatinu odtrhnite a nakrájajte na tesne priliehajúce nohavice. Rýchly rozvoj edému môže viesť k stláčaniu tkanív a zvýšenej bolesti. Je veľmi dôležité nepohybovať končatinou.
• V prípade otvorenej zlomeniny môže byť potrebné zastaviť krvácanie. Ak je zanedbateľný, stačí na ranu položiť čistý obväz.
  Ak je však tepna poškodená, vyžaduje sa škrtidlo. Postroj je prekrytý nad kolenom. Musíte zaznamenať čas uloženia a informovať o tom svojho lekára. Aby nedošlo k zániku končatín, turniket by mal byť uvoľnený na niekoľko minút každých jednu a pol hodiny.
• Opravte končatinu. Na to je potrebné zaviesť pneumatiku. Dlaha by mala znehybniť nielen zlomené kosti, ale aj kĺby kolena a dolnej časti nohy.
  Pri aplikácii pneumatiky môžete použiť dostupné nástroje: dosky, lyže, rúry alebo druhú nohu obete (touto metódou musíte medzi kolená a členky položiť mäkkú handričku).
• Poskytnite obeti pohodlnú polohu.

Ošetrenie zlomeniny holene pomocou ofsetu

Prítomnosť komplikácií si môže vyžadovať ďalšie opatrenia, ale vo všeobecnosti možno liečbu rozdeliť do štyroch hlavných štádií:

1. Repozícia fragmentov. Kosti majú správne umiestnenie. Pri pomerne jednoduchej zlomenine môže byť repozícia uskutočnená uzavretou metódou v lokálnej anestézii. Avšak v prítomnosti viacerých fragmentov alebo silného posunu je potrebná operácia.
2. Fixácia fragmentov v prírodnom usporiadaní. Na tento účel sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky. V prípade jednej zlomeniny sa môže fixácia uskutočniť zvonku, ale viac fragmentov by sa malo fixovať zvnútra.
3. Imobilizácia. Správne narastanie kostí je zabezpečené imobilizáciou pomocou omietky alebo zariadenia na rozptyl kompresie.
4. Rehabilitácia. Gymnastika, fyzioterapia a masáž sa používajú na obnovenie pohyblivosti končatín.

Montážny postup

V prípade komplexnej zlomeniny s veľkým počtom kostných fragmentov nie je možné dosiahnuť imobilizáciu externými prostriedkami. V takýchto prípadoch je jednou z možností upevnenia titánová doska.

rehabilitácia

Po zlomenine je nevyhnutná rehabilitácia, ktorej hlavnou úlohou je obnoviť pohyblivosť postihnutej končatiny.

Je potrebné zabrániť rozvoju atrofie a obnoviť svalový tonus, zlepšiť krvný obeh, odstrániť opuchy a obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Rehabilitácia prebieha v troch fázach:

1. Po odstránení sadry sa predpíše masáž a trenie. Vzhľadom na bolestivé pocity, cvičenia ešte nie sú naplánované, no noha by nemala zostať pevná.
2. Na obnovenie mobility a odstránenie edému sa k masáži pridáva komplex obmedzených cvičení. Uistite sa, že trávite prechádzky.
   Nedodržanie predpísaných cvičení výrazne spomalí proces hojenia.
3. V poslednej fáze sa využívajú plnohodnotné cvičenia.

Fyzikálna terapia má veľký význam pre urýchlenie zotavenia z fraktúry. Existuje mnoho možností cvičenia terapia, nižšie je jedným z nich.

Z pozície na chrbte:

• Noha ohnuté v podrážke.
• Vytiahnite nohu na stranu a späť.
• "Kol.
• Stlačte prsty.
• Otočte nohu v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
• Ohnite nohu v kolene.
• Napnite stehenné svaly.
• Otočiť nohu.

Z polohy na bruchu:

• Vytiahnite nohu na stranu a späť.
• Ohnite obe nohy v kolene.
• Vyťahovanie nôh k telu s kolenami ohnuté a ostré odpudzovanie.

Z miesta na sedenie na stoličke:

• Zdvihnite a držte predmety prstami.
• Ohnite si kolená.

diéta

V prípade zlomeniny je potrebné užívať produkty bohaté na vápnik, vitamíny a železo.

Nasledujúce produkty budú obzvlášť užitočné:

• Mliečne výrobky, najmä tvaroh.
• Orechy a semená.
• Morské plody.
• Rybí olej
• Zelenina, ovocie a zelenina.

Treba poznamenať, že pri obnove je žiaduce vyhnúť sa:

• Alkohol.
• Mastné jedlo.
• Káva a silný čaj.
• Sladká čokoláda.

fyzioterapia

Niekoľko dní po zlomenine je predpísaná fyzioterapia.

Uskutočňuje sa v troch fázach, ktorých trvanie sa líši v závislosti od závažnosti škody:

1. Prvá fáza sa zameriava na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchov a zvýšenie rýchlosti hojenia kostí. Používa sa UHF terapia, magnetoterapia, UV žiarenie a interferenčné prúdy.
2. Druhá fáza sa vykonáva počas tvorby kalusu. UHF, ultrafialové ožarovanie, opaľovanie a interferenčné prúdy sa používajú na stimuláciu jeho vzhľadu a boj proti svalovej atrofii.
3. Posledné štádium je určené na prevenciu výskytu komplikácií a vykonáva sa do troch mesiacov po poranení. Používajú sa ultrazvukové, diadynamické a interferenčné prúdy, liečivé masti a gély.

masáže

Masáž pomáha obnoviť krvný obeh, obnovuje svalový tonus a pomáha znižovať opuchy. Masáž začína pôsobiť aj pred odstránením omietky.

Zároveň môžete masírovať otvorené plochy vedľa omietky, ako aj zdravú nohu. Masáž by mala byť prísne predpísaná a pod dohľadom lekára.

Masáž sa vykonáva v štyroch fázach:

• Intenzívne hladenie povrchu dlane, ktoré prispieva k ohrevu tkaniva, čo je nevyhnutné pre ďalšiu manipuláciu.
• Stláčanie okraj dlane, ktorá sa nachádza cez nohy.
• Trením vankúšikov prstov.
• Posledným krokom je trasenie končatiny.

Špičky na zlomeniny

• Musíte okamžite zavolať sanitku.
• Zabráňte pohybu postihnutej končatiny.
• Dodržujte pokyny lekára.
• Jedzte správne.
• Denná fyzioterapia v štádiu rekonvalescencie.
• Vyhnite sa ťažkým nákladom.

Pri správnej a včasnej liečbe sa zlomenina nohy úspešne porastie bez komplikácií.

Zlomenina holennej kosti s a bez vytesnenia, operácia s doskou, rehabilitácia

Končatiny sú dôležitou súčasťou ľudského muskuloskeletálneho systému. A ich poškodenie môže priniesť nielen nepohodlie do bežného života, ale aj vážne ovplyvniť budúci životný štýl osoby.

Otvorená zlomenina nohy sa bohužiaľ vyskytuje tak často ako uzavreté typy poranení. Situácia však môže mať množstvo komplikácií, ako je napríklad vytesnenie alebo prítomnosť fragmentov v kostre svalov, ktoré obklopujú kosti. Je dôležité včas zistiť, či sa vyskytnú príznaky uvedeného zranenia a vyhľadať lekársku pomoc.

Čo môže spôsobiť zlomeninu

Palička je tvorená tibiálnymi a fibulačnými kosťami. Môžu byť zranení z niekoľkých dôvodov:

• počas pádu;
• keď osoba dostane kop v danej oblasti nohy;
• zasiahnutý pri nehode;
• s nadmernou fyzickou námahou na nohách.

Tiež zlomenina kostí nohy sa často vyskytuje u športovcov av kategórii ľudí je množstvo vápnika v tele minimálne. Medzi ne patria staršie, tehotné a dojčiace ženy. Podliehajú tomuto typu poranenia a ľudia trpiaci chorobami priamo ovplyvňujúcimi zdravie kostrového systému. Takéto ochorenia zahŕňajú: osteomyelitídu, osteoporózu, tuberkulózu, defekty vo vývoji muskuloskeletálneho systému, ako aj malígne a metastatické nádory.

Klasifikácia zlomenín

Zlomenina je rozdelená do dvoch typov: môže mať otvorenú alebo uzavretú formu. V prvom prípade sa roztrhnú svaly obklopujúce kostrový kost a koža nad dolnou časťou nohy a z rany vyčnievajú fragmenty zlomených kostí. Uzavretá zlomenina holennej kosti má nasledujúce príznaky: svalová kostra sa nedotýka a koža nad kosťou zostáva aj napriek poraneniu neporušená. Obidva typy zlomenín sa môžu vyskytnúť s alebo bez vytesnenia častí poranených kostí.

V závislosti od počtu chýb na poranenej kosti sú zlomeniny rozdelené na:

• jednorazová prestávka;
• dvojité dvojité členenie.

Hlavným príznakom dvojitej zlomeniny je zvyčajne neschopnosť postaviť sa na dolnej končatine.

Rozdelenie v dolnej tretine nohy je oveľa bežnejšie ako v iných častiach nohy. Všetky chyby zaťaženia, ktorému je táto oblasť kosti vystavená oveľa viac. Členok a koleno môžu byť rozdelené. A potom, v závislosti od oblasti nohy, na ktorej došlo k poraneniu, sú zlomeniny rozdelené na intraartikulárne a extraartikulárne.

Môže byť tiež ovplyvnená proximálna časť holennej kosti, kondylu, peronálnej hlavy a holennej kosti. Tiež praskavé a knobby. Zvieratá, distálne alebo diafýzy môžu byť zlomené.

Rozdelenie kostí môže nastať v nasledujúcich smeroch:

• kolmo na os;
• v špirále;
• v šikmom smere;
• deliaca čiara môže mať zubatý vzhľad.

Fragmenty sa budú tiež pohybovať v rovnakých smeroch.

V oblasti dolných končatín môžu byť tiež rozdrvené zlomeniny, v ktorých fragmenty kostí majú úplne odlišné tvary. Môže to byť zubatý tvar, šikmý kostný šrot. Takéto „fragmenty“ kostí sú nebezpečnejšie, pretože existuje vyššie riziko poškodenia ich mäkkých tkanív. Vyžaduje operáciu.

príznaky

V závislosti od toho, ktorá kosť je poškodená a v ktorej časti zlomeniny sa vyskytla a aký typ kosti to znamená, sa príznaky poranenia môžu líšiť. Ale všeobecné príznaky v prípadoch, keď sú zlomeniny kostí nohy sú nasledovné:

• Vznik silnej bolesti v poškodenej časti tela.
• Vzhľad silného nádoru a okamžité šírenie opuchu okolo poranenej nohy.
• Možné je trhanie alebo trhanie kože, z ktorého je možné vidieť fragmenty kostí.
• Deformácia dolnej končatiny v časti, kde sa vyskytla zlomenina kosti.
• Posilnenie bolestivého symptómu počas pokusov o pohybové pohyby zranenej nohy.
• Neschopnosť postaviť sa na končatinu v dôsledku silnej bolesti a existujúcej zlomeniny kostí.

Ak má človek vyššie uvedené príznaky zlomeniny, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc a zavolať tím špecialistov.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie, zlomenú nohu, musíte najprv znehybniť osobu. A potom si na zranenú končatinu uložte imobilizačné obväzy (pneumatiky). Na tento účel môžete použiť akékoľvek ploché, dlhé objekty, ktoré budú blízko. Stačí, ak ich prilepíte na nohu s oblečením po ruke a položíte ich na pravú a ľavú stranu zlomenej nohy.

Ak sa vyskytla otvorená zlomenina s vytesnením a fragmenty kosti zlomili kožu, v dôsledku čoho sa otvorilo krvácanie, je nevyhnutné prijať okamžité opatrenia na jej zastavenie. Za týmto účelom aplikujte na kožu okolo otváracej rany chlad. Môže to byť ľad alebo sneh z ulice alebo z chladničky. Vhodné je aj zmrazenie. Akákoľvek zima musí byť najprv zabalená do látky. Potom, čo sa krv zastaví príliš tvrdo, musí byť rana zviazaná čistou handričkou alebo obväzmi, ak sú blízko.

V prípade silného arteriálneho krvácania (pulzujúci prúd) je nutné použiť škrtidlo, ktoré zabráni rýchlej a volumetrickej strate krvi, niekedy vedúcej k smrti. Turniket je položený na vrch rany po dobu 10-15 centimetrov a pevne dotiahnutý. Pod postrojom je umiestnená poznámka, na ktorej je napísaný presný čas jej uloženia. To je nevyhnutné na to, aby sa oslabila za hodinu a pol, a tým sa obnovil tok krvi na poranenú končatinu, aby sa zabránilo jej odumretiu. Potom sa popruh opäť utiahne.

Ak sú kosti viditeľné z rany, v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúsiť o ich spätné vychýlenie, pretože to môže spôsobiť zvýšené krvácanie obete, ďalšie prestávky v mäkkých tkanivách a bolestivý šok. Po poskytnutí potrebnej prvej pomoci zavolajte na pohotovosť a počkajte na ňu.

Diagnostické opatrenia

Po príchode do nemocnice lekár vyšetrí pacienta na mieste zranenia a opýta sa ho, čo sa stalo, v dôsledku čoho došlo k zraneniu atď. Potom pacientovi dá predbežnú diagnózu a pošle ho na röntgenové vyšetrenie, prípadne na artroskopiu.

Tieto štúdie pomôžu objasniť typ zlomeniny a identifikovať jej lokalizáciu. Po vykonaní potrebných vyšetrení a objasnení všetkých údajov o zlomenine dolnej časti nohy prijatých pacientom rozhodne odborník o jeho ďalšej liečbe.

Odrody liečby

Zlomeniny dolných končatín rôznych typov vyžadujú odlišné zaobchádzanie. Za najjednoduchšie zranenie v medicíne sa považuje uzavretá zlomenina nohy, ktorá nie je sprevádzaná prítomnosťou fragmentov atď., Ale je sprevádzaná vytesnením zlomkov. V tomto prípade sa zlomené kosti resetujú na pacienta - akcia sa vykonáva lokálnou alebo celkovou anestéziou, po ktorej sa fixujú spolu pomocou odliatku z odliatku. Zvyčajne je táto aplikácia aplikovaná do 6-7 týždňov. V tejto dobe je pacientovi predpísané použitie liekov proti bolesti, produktov obohatených vápnikom a vápnikom v čistej forme, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

V prípadoch, keď sú obidve kosti holennej kosti zlomené súčasne, je na ich úplné zotavenie nevyhnutné dlhodobé znehybnenie. Obnovenie integrity kostí pri dvojitej prestávke môže byť niekedy oneskorené až na 12 týždňov.

Ďalším spôsobom liečby uzavretej zlomeniny s vytesnením je skeletálna trakcia. Spodná línia je napínanie nohy pod vplyvom hmotnosti, ktorá je zavesená z končatiny cez vopred vloženú ihlu do päty kosti. Pre dospelých pacientov je potrebná nosnosť približne 6 kg a pre deti sa vyberá individuálne a závisí od veku. Mesiac a pol je potrebný na to, aby ležal pod vplyvom špeciálneho dizajnu, z času na čas robil röntgen na sledovanie tvorby kostnej podnetky. Po úplnom vytvorení sa na poranenú končatinu aplikuje fixačné zariadenie (omietka alebo jej alternatíva), ktoré sa nosí približne dva až štyri mesiace.

Otvorená zlomenina holennej kosti s vytesnením a komplikáciou vo forme triesok umiestnených v mäkkých tkanivách sa začína liečiť chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa za účelom spojenia kostných fragmentov s ich prirodzenou polohou. Na tento účel môže byť vykonaná operácia s doskou a môžu byť použité chirurgické skrutky, svorníky, závesy a pletacie ihlice.

Upevňovanie kostí - osteosyntéza

Aj počas operácie s doskou v prípade zlomeniny holennej kosti s vytesnením sa poškodené nervy a krvné cievy upínajú, po čom sú všetky poškodené mäkké tkanivá zašité a potom je koža zašitá. Na fixáciu kostí, ako pri dvojitom zlomení, a na jedno použitie, okrem odliatkov z omietok, môžu byť použité aj špeciálne dlahy, ortézy.

Kosti sú fixované až do vzniku kalusu na mieste zlomeniny. Keď röntgenové vyšetrenie ukáže, že kalus sa posilnil, pacientovi sa odstráni fixačné zariadenie a predpíšu sa rehabilitačné postupy. Po zlomenine dolnej končatiny sa kalus zvyčajne tvorí o 6 až 8 týždňov neskôr. Ale koľko chodiť v odliatku presne závisí od individuálnych vlastností organizmu. Niekedy musia byť pacienti s fixačným zariadením až 12 týždňov.

Operácia s doskou v prípade zlomeniny dolnej časti nohy s premiestnením je najsprávnejším spôsobom, ktorý nevedie ku komplikáciám a umožní pacientovi, aby sa na nohe urýchlil.

rehabilitácia

Hlavné rehabilitačné opatrenia pre rôzne typy zlomenín holene sú:

• návšteva fyzioterapeutickej miestnosti (elektroforéza, magnetoterapia);
• návšteva miestnosti fyzioterapie;
• návšteva masážnej miestnosti;
• diéty (potraviny obsahujúce vápnik sa v potrave zavádzajú vo veľkých množstvách);
• povinný vlastný vývoj poranenej končatiny doma (samo-masáž a pohybové pohyby).

Plne zaťažená zlomená časť nohy musí byť opatrná, čím sa zvyšuje zaťaženie v časových intervaloch. Nepreháňajte nadmerne tak, aby kosti neboli znovu zlomené.

Rehabilitácia po zlomenine dolnej časti nohy

Ak bola zistená závažná zlomenina nohy s odsadením, lekár vám povie o operácii, doske a rehabilitácii. Podľa štatistík predstavuje tretinu celkového počtu všetkých zranení.

Vykonáva sa operácia, pri ktorej sa zvyšky (fragmenty) kosti fixujú doskou.

Táto ujma je dosť vážna a vyžaduje si prvú pomoc.

Obdobie rehabilitácie

Ide o vážne zranenie s dlhou dobou rehabilitácie (3-4 mesiace až rok), je nevyhnutné obnoviť končatinu do práce.

Pobyt končatín v stacionárnom stave vedie k atrofickým zmenám svalov, zhoršeniu krvného a lymfatického obehu, ktorý je plný stagnácie.

• individuálne vykonávaná komplexná cvičebná terapia;
• Masáže, fyzioterapia;
• výživa obohatená o vápnik, horčík, multivitamíny, mikroelementy.

Zlomenina holene je poranenie, pri ktorom dlhé obdobie imobilizácie obmedzuje tok kyslíka do svalov a nervového tkaniva, s radom následkov.

• funkcia členka je narušená;
• bolesť;
• vyvinúť deformujúcu artrózu alebo osteochondrózu rezu;
• pozorovaný opuch.

Aby sa tomu predišlo, je potrebné sa pohybovať, ale treba sa vyhnúť ostrým pohybom.

Zásahy s fixáciou

V prípade uzavretého lomu s posunom sa repozícia vykonáva na základe röntgenového obrazu pomocou odliatku omietky. Ak sa sila svalov zložených úlomkov posunie dozadu, použite metódu skeletálnej trakcie. Dátumy od niekoľkých týždňov do mesiaca.

Znamenie, že kosti spolu rástli, bude schopnosť človeka zdvihnúť nohu na vlastnú päsť. Potom sa aplikuje omietka (asi 3 mesiace) - osoba sa bude pohybovať na barlách.

Pre upevnenie tiež:

Pravidelne opakujte röntgenové žiarenie, aby ste sledovali správnosť a rýchlosť narastania kostného tkaniva. V prípade nesprávneho narastania sa opakuje premiestnenie.

Operácia je predpísaná, ak nie je možné opraviť končatinu:

• silné vytesnenie jedného alebo dvoch fragmentov, ktoré hrozia prasknutím kože a okolitých svalov, stláčaním nervov a krvných ciev z fragmentov kostí a zmenou polohy svalov;
• outdoor;
• v závažnom prípade.

V prípade lomovej zlomeniny sa operácia vykonáva len na holennej kosti, pretože ako rastie spoločne, fibula tiež obnoví svoju integritu.

V operačnom spôsobe ošetrenia sa zmapované fragmenty kostí fixujú doskou alebo skrutkujú. Metóda upevnenia doštičiek sa používa na pseudartrózu kosti.

Odstraňuje sa rok po aplikácii, až potom, čo odborníci urobili röntgenové vyšetrenie (foto).

Nebezpečenstvo rozsiahlej otvorenej zlomeniny s mnohými fragmentmi, ktoré významne poškodili nervy a krvné cievy, je riziko amputácie alebo rozvoj gangrény s predčasnou amputáciou.

Termín narastania s otvorenou zlomeninou trvá 3-4 mesiace - závisí od zložitosti a individuálnych charakteristík tela obete, jeho zdravotného stavu a veku. Ak sú šľachy poškodené, majte na pamäti, že ich zotavenie trvá dlho.

Zlé kostné tkanivo rastie v prítomnosti osteoporózy, chronických ochorení. Pri diabete je rana veľmi zle utiahnutá a tkanivo sa regeneruje.

štruktúra

Štruktúra členka: pozostáva z holennej kosti, umiestnenej stredne a peronálne, umiestnenej bočne trojuholníkovej, tubulárnej kosti. Tibia nesie celkovú telesnú hmotnosť osoby, resp. Je hrubšia a silnejšia ako fibula.

Horná časť holennej kosti je široká a končí v mierne konkávnych plochých oblastiach - kondyloch, s ktorými susedí s femurom v kolennom kĺbe. K kondylárnej elevácii sú kolenné väzy upevnené vo vnútri a na nerovnom povrchu, ktorý sa nachádza pod kondylom, svalovými šľachami.

Jedna strana holennej kosti je pokrytá len kožou. Spodná časť končí vnútorným členkom, kĺbovo spojený s ramusom nohy.

Fula, horná rozšírená časť, je v kontakte s tibiálnou kosťou. Zvonky sa považujú za priľahlé k členku.

Sila a smer nárazu určuje umiestnenie, typ, stupeň závažnosti. Klasifikácia zlomeniny je založená na povahe zranenia a umiestnení ujmy.

dôvody

Najčastejšou príčinou je:

• spadnúť na pevne pripevnenú (lyžiarsku obuv, korčule) alebo v nepohodlnej polohe, keď noha spadne;
• zasiahnutie ťažkého predmetu alebo jeho pád na nohu;
• havárie;
• nehody (napr. pád z výšky).

Priečny náraz s veľkou silou vedie k lomu s posunom jednej alebo dvoch kostí.

Uhol vektora aplikovanej sily závisí od toho, ako sa zlomí kosť, priamo alebo pod uhlom, a aký bude jej posun:

• side;
• periférne;
• uhlové s divergenciou;
• zaklinenie;
• lámanie rozbitých častí.

↑

Odrody patológie

Podľa závažnosti v závislosti na:

• miesto;
• umiestnenie fragmentov kostí a ich počet;
• rozsahu poškodenia mäkkých tkanív a ciev.

1. Single (v jednej z sekcií) alebo viacnásobná (na viacerých miestach naraz).
2. Linka zlomeniny môže prejsť:
   • v pravom uhle;
   • diagonálne;
   • v špirále;
   • môže mať rovnú alebo zubatú zlomovú líniu.
3. Uzavretá - ak je koža nohy kompletná. V otvorenom priestore je koža zlomená.
4. S postihnutím kolenných alebo členkových kĺbov alebo ich ovplyvnením - intraartikulárne. Obmedzené výlučne kosťami nohy - mimo artikulárne:
   • zlomenina proximálnej časti: ovplyvňuje kondyly, tibiálnu tuberozitu alebo fibula hlavu;
   • zlomeniny diafýzy;
   • zlomeniny distálnej časti alebo členkov.
5. Najzávažnejšia je otvorená zlomenina s vytesnením, s mnohými fragmentmi, z ktorých sa poškodili kĺby, nervové vlákna, krvné cievy.

Užitočné video

symptomatológie

1. Zrakovo je jedna noha kratšia ako druhá a má zakrivenie alebo depresiu.
2. Syndróm bolesti
3. Opuch, hematóm.
4. Obmedzený pohyb končatín, chrumkavý pri pokuse o pohyb.
5. Pri otvorenej zlomenine je povrch kože a svalového tkaniva roztrhnutý, krvácanie, fragmenty sú viditeľné.

Prvá pomoc

Ak si osoba všimla zranenie, pred príchodom sanitky je potrebné:

• poranenú nohu čo najviac znehybniť (dajte dlahu);
• odstrániť bolesť;
• s otvorenou zlomeninou zastavte krvácanie, uvoľnite poranenú oblasť z odevu a ak je to možné, ranu dezinfikujte;
• nie je možné resetovať;
• prepravu zranenej osoby do nemocnice je nevyhnutná na nosidlách;
• len hospitalizácia.

Masáže s fyzioterapiou

Masáž v prípade uzavretej zlomeniny môže byť predpísaná od prvých dní po aplikácii sadry.

V takejto situácii sú miestami masáže oblasti, ktoré nie sú pokryté obväzom. Môže to byť napríklad stehno. Po odstránení omietky zachytí masáž celý povrch nohy.

Masážne procedúry by sa mali aplikovať na obidve nohy, pretože celá záťaž počas obdobia zotavenia padá na zdravú nohu.

Po prvé, ťahy sú vykonávané, ktoré sú nahradené aktívnym trením pre zahriatie kože a podkladových tkanív.

Do procesu sú zapojené obe ruky maséra. Často sa používa cédrový olej alebo masť na odstránenie opuchov ("Venolayf", "Bystrumgel").

Dokončenie procesu miesenia, poklepávania, hladenia, ktoré sa odporúča pravidelne opakovať počas celej masáže.

Kontraindikácie: exacerbácia kožných ochorení, vysoká teplota, vaskulárna patológia, akútne infekcie, ochorenia krvi.

Ako fyzioterapia môžu byť termické procedúry priradené zlomeninám. Môže to byť UHF, elektroforéza, interferenčné prúdy. Ktorýkoľvek z týchto postupov má priaznivý vplyv na celkový stav a zvyšuje rýchlosť zotavenia.

Požadovaná strava

V strave pre všetky druhy zlomenín patria potraviny s vysokým obsahom kremíka, vápnika, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov.

Medzi tieto produkty patria:

• kravské mlieko, tvaroh, syr, kefír;
• kuracie vajcia;
• morské ryby;
• špenát, zelenina, zelenina;
• maliny, jablká, hrušky, čierne ríbezle;
• orechy, strukoviny.

Zoznam zakázaných potravín: nie pečenie, čokoláda, káva, silný čaj, tučné jedlá vo veľkých množstvách. Alkohol je tiež zakázaný, pretože narúša procesy regenerácie.

mozoľ

Kalus - štruktúra, ktorá je spojivovým tkanivom, je tvorená v mieste prerastu kostí počas obdobia hojenia zlomeniny. Kukurica nie je nebezpečná, neznamená prítomnosť ochorenia kostí, ale v budúcnosti je schopná priniesť nepríjemnosti a bolesť v oblasti zlomeniny, keď pacient začína chodiť.

• Na vonkajšej časti kosti sa tvoril kalus periostálny. Regenerovať.
• Sprostredkujúci kalus, ktorý sa vyskytuje v priestore medzi fragmentmi zlomenej kosti a kvôli vyplneniu tohto priestoru vlastnými bunkami, prispieva k počiatočnému hojeniu zlomeniny.
• Endostatický kalus objavujúci sa v tkanive kostnej drene.
• Parazálny kalus, ktorý je spojovacím prvkom medzi časťami zlomenej kosti. Keď je miesto ovplyvnené najmenším zaťažením, kukurica je schopná zlomiť.

Kalus nie je nebezpečný, ale porucha sa zvyčajne lieči, aby sa zabránilo následným nepríjemnostiam. Hlavná vec, na ktorú je liečba zameraná, je zabrániť rastu kukurice. Pacient je v posteli po dobu 3-4 dní, budúci týždeň - v pokoji. Často predpísaná magnetická terapia alebo UHF.

Nie je potrebné nezávisle riadiť úsilie pri liečbe kostnej podnebie, najmä ak je porušenie výsledkom traumy s vysídlením. Správna identifikácia kalusu alebo prejavenie sa choroby nie je možné. Správna diagnóza a správna liečba, možno potreba odstrániť patológiu určuje len lekár.

Zlomenina holennej kosti s vysunutím a bez neho: koľko chodiť v obsadení?

Uzavretá, otvorená zlomenina poškodenia nôh a kostí spôsobená nadmernou fyzickou námahou. Tento typ poranenia kostí je najbežnejší, čo je spojené s anatomickými znakmi a distribúciou telesnej hmotnosti. Aké sú príčiny zranenia, ako sa prejavuje, ako pomáhať obeti a aké metódy liečby sa používajú?

Aké príčiny?

Zlomenina holene sa vyskytuje hlavne v dôsledku dopravných nehôd. Na základe toho, čo spôsobilo kostnú integritu, môže byť traumatické a patologické. Fyziologický typ sa vyznačuje tým, že kosť sa v dôsledku nadmerného zaťaženia, mechanického tlaku rozkladá.

V prípade patologického typu dochádza k zlomeniu kosti aj pri malom dopade na ňu v dôsledku oslabenia kostného tkaniva. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza, rakovina a vrodené anomálie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú fyziologické poškodenie kosti patria: pád na nohu v statickej polohe (pri lyžovaní); mechanický náraz - ťažké rany ťažkými predmetmi.

Druhy zranenia

Zlomeniny dolnej končatiny sú rozdelené na otvorené, sprevádzané porušením integrity kože a uzavreté, bez porušenia kože. V závislosti od miesta zranenia:

• Horná časť - fibula (kondyly, krk a hlava);
• Diafýza - stredné teľa;
• Členok (najbežnejší prípad);
• Poškodenie integrity kostí na oboch nohách je dvojitá zlomenina.

Pri charaktere poškodenia kostí sa trauma rozlišuje s posunom a bez posunu. Zlomenina zlomeniny tíbie sa vyskytuje priamym úderom do kosti, čo vedie k fragmentom kostí, ktoré poškodzujú mäkké tkanivo, krvné cievy a kožu. K posunu môže dôjsť v ľubovoľnom smere - nabok, periférne, pod uhlom, s klesaním úlomkov a zaklinením.

Otvorený typ - vzniká v dôsledku rozsiahleho poranenia kostí, pri ktorom sa jedna z jeho častí odlomí mäkkými tkanivami a kožou. Komplikované dostať sa do rany špiny a infekcie, krvácanie. V prípade poškodenia dolných končatín môže dôjsť k poraneniu diafýzy - jedná sa o mimotelový typ. Ak bola narušená integrita kondylov, členkov alebo elevácií kondylu, intraartikulárna forma je zložitý klinický prípad vyžadujúci komplexnú liečbu a dlhú dobu zotavenia.

Podľa charakteru poruchy vydá:

• Priame zobrazenie - čiara prebieha jasne horizontálne;
• Šikmý pohľad - diagonálny smer lámania;
• Špirálovitý pohľad - nerovné hrany zošrotovania.

Symptomatický obraz

Trauma kostí dolných končatín môže mať rôzne symptómy v závislosti od povahy poranenia, typu a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

· Neschopnosť pohybovať nohou;

· Crunch, keď cítite;

Zvýšená telesná teplota;

Slabosť a letargia.

· Neprirodzená poloha končatiny;

• prasknutie mäkkých tkanív, kože (voliteľné);

· Prehĺbenie (diera v koži)

Ťažkosti s pohybom;

· Príznak ožiarenia (pri stlačení na ktorúkoľvek časť dolnej končatiny sa v mieste poranenia prejavuje bolesť)

Známky zlomeniny v mieste poškodenia:

povýšenie

kondylu

Fibula /

holennej

kosti

· Krvácanie pod kožou;

· Neschopnosť pohybovať kolenom;

· Spoj sa nakloní nabok.

· Podliatina pod kožou;

Poranená noha je kratšia ako druhá končatina;

· Neschopnosť pohnúť nohou;

· Poškodenie kože (pri otvorenom poranení);

· Neprirodzená poloha nohy;

· Obrátené zastavenie v opačnom smere.

Symptómy sa v každom prípade môžu mierne líšiť na základe závažnosti poranenia, pridania infekcie do otvorenej rany a množstva fragmentov kostí.

Najväčším ohrozením zdravia a vysokým rizikom komplikácií je uzavretý typ poranenia. Symptómy bezprostredne po poranení končatín môžu byť intenzívne, ale rýchlo sa zastavia, dochádza k dočasnej úľave a človek si myslí, že má len ťažkú ​​dislokáciu. Pozorované bez posunu.

Poskytovanie prednemocničnej starostlivosti

Otvorená alebo uzavretá zlomenina nohy vyžaduje prvú pomoc. Ďalší stav zranenej osoby závisí od toho, ako včasné a správne boli vykonané pred-lekárske manipulácie. Liečba úrazu sa vykonáva len v nemocničnej nemocnici.

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci obeti je takýto:

1. Zavolajte sanitku.
2. Uvoľnite poranenú nohu z oblečenia (topánky by mali byť starostlivo odstránené, nohavice strihané, aby sa minimalizoval pohyb nôh).
3. Príznaky, ako je silná bolesť v nohe, slabosť, môžu byť zastavené užívaním liekov proti bolesti.
4. Zastavte krvácanie. Liečte ranu antiseptickými prostriedkami.
5. Upevnite nohu s pneumatikou.

Snaha o samočinné nastavenie nohy, otočenie končatiny, vloženie kostí do rany s otvoreným zranením je prísne zakázané! Čím menej budete pohybovať zranenou nohou, tým menšie bude riziko komplikácií.

Povinným krokom pri pomoci obeti je správne znehybniť končatinu. Nasledujúce materiály sú vhodné na aplikáciu pneumatiky - lepenky, preglejky, dlhej hrubej tyčinky, kusu plastu, špeciálnych zdravotníckych pneumatík.

Imobilizácia nohy je nasledovná:

1. Dlaha (akýkoľvek iný dostupný materiál) je umiestnená na hornej tretine stehna k prstom.
2. Koleno by malo byť úplne vysunuté.
3. Členkový kĺb by mal byť v uhle 90 stupňov (noha spočíva na päte, prsty smerujú nahor).

Pri neprítomnosti poškodenia prstov ich nemusíte uzatvárať obväzmi. Ak sa na použitie pneumatík používa improvizovaný materiál, musíte izolovať kus látky, zabaliť s gázou, obväz.

Imobilizácia otvorenej zlomeniny holene sa vykonáva umiestnením dlahy na stranu, kde nie sú žiadne vyčnievajúce kosti. Ak nie je vhodný materiál na aplikáciu dlahy na ruky, je zranená noha pevne spojená so zdravou končatinou.

Terapeutické metódy

Liečba poranenej nohy sa vyberie individuálne, v závislosti od závažnosti klinického prípadu, typu, v závislosti od toho, aké sú závažné symptómy. Nasledujúce operácie budú vykonané v nemocnici s poranenou nohou:

1. Repozícia - trosky sa ukladajú v správnej polohe (postup sa vykonáva konzervatívnou metódou - uzavretý typ premiestnenia, ktorý sa používa len pri uzavretých poraneniach).
2. Fixácia - zlomená časť kosti je imobilizovaná pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok - prístroj Ilizarov, Tkachenko zariadenie, Kirchnerov hovor, fixácia lekárskymi skrutkami, skrutky, pánty.
3. Dlhodobá imobilizácia - uloženie sadrových obväzov, lekárskych ortéz (v závislosti od toho, kde presne nastala zlomenina kostí, aplikuje sa sadra zo spodnej tretiny nohy na stehno).
4. Obdobie rehabilitácie.

Koľko chodiť v obsadení závisí od závažnosti zranenia. Toto obdobie je spravidla 1 mesiac s uzavretým poranením bez premiestnenia úlomkov, od 6 do 8 mesiacov - zranenia s premiestnením úlomkov; počas otvorenej repozície - od 4 do 8 týždňov s Ilizarovom, Tkachenko prístroj upevňujúci nohu. Pri zlomeninách fibule / tibie - od 2,5 do 3 mesiacov, musí byť pacient v odliatku.

Operácia sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Neschopnosť premiestniť uzavretý typ;
• Rozpad kostí na viacerých miestach;
• Riziko, že sa nečistoty môžu posunúť pri fixácii zdravotníckymi pomôckami;
• Komplikácia, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť lámania fragmentov kostnej kosti;
• Otvorený typ poranenia.

Proces obnovy

Obnova sa vykonáva s cieľom čo najrýchlejšej adhézie poškodenej kosti a prevencie komplikácií. Rehabilitačné techniky sú nasledovné:

• Fyzikálna terapia;
• masáže;
• brúsenie;
• Fyzikálna terapia (na zmiernenie zápalu, podporuje regeneráciu buniek, normalizuje metabolizmus);
• Lekárska strava (základ stravy pozostáva z potravín s vysokým obsahom vápnika).

Diéta zahŕňa jesť zeleninu, tomel, ovocie, mliečne výrobky a rybie výrobky, ríbezle. Pre najrýchlejšie zotavenie sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy.

Rehabilitácia sa vykonáva po odstránení odliatku. Cvičenie terapia sa vykonáva len pod dohľadom lekára, ktorý si vyberie cvičenia a stupeň zaťaženia. Na trenie sa používajú prípravky miestneho spektra pôsobenia - masti, gély, krémy. V areáli sa konajú masáže, liečebné kúpele. Ak je kolenný kĺb poškodený, sú predpísané nasledujúce postupy: t

• Interferenčný prúd (potláča symptómy bolesti, odstraňuje hematómy);
• Ultrafialové žiarenie (deštrukcia patogénnej mikroflóry);
• Elektroforéza (určená v prípade silnej bolesti);
• UHF (normalizácia prietoku krvi, obnova imunitného systému, urýchlenie regenerácie buniek).

Možné komplikácie

Akékoľvek komplikácie vznikajú v prípade predčasnej prvej pomoci v prípade úrazu, v dôsledku nedodržania pravidiel a odporúčaní počas obdobia vymáhania.

1. Poškodenie integrity stien krvných ciev - vedie k rozvoju gangrény, šoku. Lieči sa iba amputáciou končatín.
2. Poškodenie koreňov nervových zakončení - vedie k dočasnej imobilizácii končatiny, paralýze.
3. Tukové bunky v krvných cievach - vedú k rozvoju tukovej embólie. Je to naliehavý prípad, ktorý môže spôsobiť smrteľný výsledok.
4. Kontakt s otvorenou ranou infekčných patogénov. Je plná vývoja rozsiahleho zápalu, gangrény, vedie k infekcii krvi.
5. Nesprávna adhézia kostí vedie k deformácii dolnej končatiny. Opravené zložitou operáciou.
6. Vznik spoja falošného typu, takže noha stráca motorickú funkciu.
7. Vývoj ochorení, ako je osteomyelitída, osteoartritída. Príčinou komplikácií je dlhodobá prítomnosť končatiny v prístroji Ilizarov.

Zlomeniny kostí dolnej končatiny sú častým, ale skôr závažným typom poranenia, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie, ktoré sa často môžu liečiť len amputáciou končatiny. Úplné zotavenie bude trvať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od typu a závažnosti poranenia. Pod úplným zotavením sa vzťahuje na možnosť nasadenia bežného nákladu na nohu.