Úplný prehľad hemartrózy kolena: príznaky a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Po poranení kolena sa často vyskytuje hemartróza kolena - hromadenie krvi v kĺbovej dutine. Príčina hemartrózy je vždy trauma - môže to byť intraartikulárna zlomenina kostí, prasknutie menisku, prasknutie alebo podvrtnutie krížového väzu, dislokácia, ťažké poranenie. V prípade poranenia sa poškodia cievy a začne krvácanie. Kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry kolenného kĺbu, krvácajúca krv nemá kam ísť, a hromadí sa vo vnútri kĺbu.

V prípade ochorenia krvného zrážania sa hemartróza vyvíja aj pri minimálnej traume - v rovnakej situácii by zdravý človek nemal žiadne poškodenie. Typickým príkladom je stále sa opakujúca hemartróza u hemofílie (poruchy krvácania), hemoragická diatéza. V takýchto situáciách nemusí byť indikácia predchádzajúceho zranenia, pretože je zanedbateľná a zvyčajne sa nepozoruje.

V závislosti od množstva nahromadenej krvi môžu byť príznaky hemartrózy subtílne alebo môžu veľmi poškodiť obeť, čo spôsobuje, že trpí bolesťou a ruší schopnosť aktívne sa pohybovať.

Ale vo všetkých prípadoch si hemartróza vyžaduje okamžitú liečbu, pretože aj malé akumulácie krvi môžu viesť k vážnym komplikáciám (artritída, artróza, prenikanie infekcie). Včasný lekársky zásah rýchlo eliminuje symptómy a dramaticky znižuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane vzdialených.

Štyri hlavné príznaky

Hlavné príznaky hemartrózy kolena:

obmedzenie pohybov v kolene,

zmena tvaru spoja

špecifický príznak "behu" ("plávanie") patelly.

1. Bolesť

Intenzita bolesti v kolene úzko súvisí s objemom nahromadenej krvi: s miernym krvácaním (až do 15 ml je 1 stupeň hemartrózy) nemusí byť najprv bolestivosť a masívne krvácanie (2 stupne (do 100 ml) a 3 stupne (viac ako 100 ml). )) akútna bolesť sa objavuje bezprostredne po poranení a následne sa zvyšuje. Ale aj malé množstvá krvi spôsobujú podráždenie synoviálnej membrány (vnútorná vrstva artikulárneho vaku), traumatickú synovitídu (zápal synoviálnej membrány) a výskyt bolesti niekoľko dní po poranení.

Pocit kolena traumatológom, obete cítia ostrú bolesť, vrátane 1 stupňa hemartrózy.

2. Obmedzenie pohybu

Kvôli bolesti a akumulácii krvi je narušená normálna funkcia kĺbov. To je obzvlášť zreteľné, keď sa robí rovnanie, ktoré sa stáva veľmi bolestivé a niekedy nemožné. U niektorých pacientov sa vyvinie kontraktúra v ohybe (noha je fixovaná v polohnutej polohe kolena). Chôdza a podpora nôh sú tiež ťažké.

3. Zmena tvaru kolena

Tvar kolena sa mení, keď sa vo vnútri kĺbu vylučuje veľké množstvo krvi (15 ml alebo viac). Takáto akumulácia krvi tlačí z vnútra na patellu, vyčnieva z nej, čo je sprevádzané vyhladzovaním kontúr kolena, čo zvyšuje jeho veľkosť v porovnaní so zdravými.

Malé krvácanie sa zvyčajne neobjavujú.

Významné krvácanie do dutiny kolenného kĺbu

4. „Hlasovanie“ patelly

Hemartróza kolena 2 a 3 stupne (s objemom krvácania viac ako 15 ml) je sprevádzaná výskytom príznaku "behu" alebo "plávania" patelly. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo sediacom s nohou narovnanou v kolene, lekár zatlačí prsty na patellu, akoby sa ho snažil vtlačiť hlboko dovnútra, a potom mu vytiahne ruku. Ak je tekutina v kĺbovej dutine, patella sa ponorí do tejto tekutiny ("klesá"), narazí na kostné výčnelky a po zastavení tlaku "pláva".

diagnostika

Okrem uvedenia predchádzajúceho zranenia a vyšetrenia na objasnenie diagnózy použite:

prepichnutie kolenného kĺbu;

1. Prepichnutie

Prepichnutie kolenného kĺbu - diagnostický postup a zároveň terapeutický. Vykonáva sa v lokálnej anestézii (anestézia sa vykonáva pomocou injekcií Novocainu alebo Lidokainu do mäkkého tkaniva okolo miesta vpichu) hrubou ihlou, ktorá sa vloží do kĺbu. Po vstupe do kĺbovej dutiny lekár odloží piest injekčnej striekačky a vyhodnotí tekutinu, ktorá tam prúdi:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

2. X-ray

X-ray kolena v dvoch projekciách môže detekovať intraartikulárnu zlomeninu (zlomeniny kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, vnútri kĺbovej dutiny).

3. Artroskopia

Artroskopia je terapeutická a diagnostická nízko-traumatická operácia, ktorá sa vykonáva pomocou artroskopu (zariadenie, ktoré umožňuje vidieť vo vnútri kĺbovej dutiny). Artroskop sa vloží do kolenného kĺbu cez malý rez. Ak je to potrebné, odstráňte poškodené tkanivo a urobte ďalší rez, cez ktorý chirurg vloží nástroje a odstráni zvyšky chrupavky alebo iného mŕtveho tkaniva.

4. Iné metódy

Ultrazvuk, CT, MRI sa používa dodatočne na objasnenie povahy poškodenia, ktoré spôsobilo krvácanie.

Možné komplikácie

Neskorý nástup liečby hemartrózy môže viesť ku komplikáciám:

• infekcia kĺbovej dutiny;
• postinfekčná artritída (zápal kĺbov) a iné zápalové procesy v oblasti kolena (synovitída, burzitída);
• gonartróza (chronické ochorenie s deformáciou kolena a porušením jeho práce);
• hrotmi a jazvami vnútri kĺbu, obmedzujúc jeho funkčnosť.

Päť ošetrení

V prípade poranenia kolena a objavenia sa silnej bolesti po poranení a ešte väčších problémov s pohybmi v kolennom kĺbe je potrebné poradiť sa s traumatológom, ktorý vykoná štúdiu a predpíše liečbu.

Na liečbu hemartrózy kolenného kĺbu sa vykonáva päť procedúr:

Odstránenie krvi z kĺbovej dutiny prepichnutím alebo artroskopiou. Počas procedúry sa artikulárna dutina premyje roztokom novokaínu a antiseptík.

Imobilizácia kolena (fixácia v stacionárnom stave) pomocou sadrovej dlahy (dlhý omietkový pás) na 2 týždne a obmedzenie zaťaženia nohy na 4 dni.

Liečba príčin hemartrózy: ruptúra ​​väzov, meniskus, intraartikulárna fraktúra (ak existuje).

Terapeutické cvičenia priamo v fixačnom obväze: relaxácia svalov stehna a dolnej časti nohy bez aktívnych pohybov, aktívne pohyby v bedrovom kĺbe.

Fyzikálna terapia: laserová, magnetická liečba a iné procedúry (nie skôr ako jeden týždeň po poranení).

prevencia

Hemartróza kolenného kĺbu je známym stavom nielen pre pacientov s ochoreniami krvného zrážania, ale aj pre zdravých ľudí so zvýšeným rizikom poranenia kolena. V prvom rade ide o atlétov, ktorí sa podieľajú na krasokorčuľovaní a rýchlostných korčuliach, atletike, futbale a hokeji, lyžovaní, kolieskových korčuliach.

Pre športovcov je prevencia hemartrózy dodržiavanie bezpečnostných predpisov a používanie kolien, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vážneho zranenia. Pre iných ľudí, ako opatrenie na zabránenie zraneniam v domácnosti (napr. Pád na klzkej vozovke), môže byť pri chôdzi a behu venovaná zvýšená opatrnosť.

záver

Hemartróza je častá komplikácia poranení kolena. To nie je nezávislá diagnóza, ale jeden zo symptómov poškodenia kĺbov, takže pri liečbe je potrebné zistiť príčinu ochorenia. Vyšetrenie hemartrózy vykonáva len traumatológ, predpisuje a vykonáva potrebné terapeutické postupy. V žiadnom prípade nemôžete ignorovať posttraumatickú bolesť v kolene - chronická hemartróza môže byť komplikovaná ťažkými patológiami a viesť k nehybnosti v kolennom kĺbe.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Hemartróza: Symptómy a liečba

Hemartróza - hlavné príznaky:

• Opuch postihnutého kĺbu
• Bolesť v postihnutom kĺbe
• Opuch kĺbu
• Bolesť pri dotyku postihnutého kĺbu
• Zmeňte obrys spoja
• Cyanóza kože v mieste poškodenia cievy
• Slabosť v kĺbe
• Začervenanie kože v mieste poškodenia cievy

Hemartróza je komplexné ochorenie, pri ktorom dochádza k krvácaniu do kĺbovej dutiny. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku traumatického poškodenia, v dôsledku ktorého došlo k prasknutiu krvných ciev zásobujúcich krv. Najčastejšie sa vyvíja hemartróza kolena. Vo vzácnejších klinických prípadoch sa vyvíja hemartróza lakťového, bedrového a ramenného kĺbu.

Toto ochorenie sa tiež často vyskytuje u ľudí s anamnézou hemofílie. Porušenie zrážanlivosti krvi vedie k tomu, že aj pri menšom poškodení kĺbovej krvi do nej okamžite prúdi krv.

mechanizmus

Ak sa u človeka vyvinula hemartróza, akékoľvek poškodenie môže viesť k hromadeniu krvi v kĺbovej dutine. Je to spôsobené ruptúrou krvných ciev, ktorej hlavnou funkciou je dodávka intraartikulárnych tkanív. Krvný obeh sa postupne ruší a tlak v kĺbovej dutine sa zvýši.

Potom, čo sa krv dostane do kĺbu, dochádza k abnormálnym zmenám a vytvára sa jazvové tkanivo. Ak čas nevedie k diagnóze a liečbe, toto tkanivo sa začne hromadiť, čo spôsobuje nezvratné procesy a následky nebezpečné pre zdravie.

V prípade predčasnej a nesprávnej liečby sa akútny stav ochorenia stane chronickým. Môže sa pripojiť aj sekundárna infekcia. To všetko vyvoláva rozvoj hnisavej synovitídy alebo hnisavej artritídy.

etiológie

V závislosti od príčin patologického procesu sa hemartróza delí na traumatickú a netraumatickú.

Traumatická hemartróza

Hlavným dôvodom jej vývoja je pomliaždenie alebo zranenie určitého kĺbu. Pri páde na koleno alebo v dôsledku priameho úderu na ňu sa vyvíja hemartróza kolenného kĺbu. Pre presnejšiu formuláciu diagnózy sa tiež berie do úvahy umiestnenie procesu. Napríklad história ochorenia indikuje - hemartrózu pravého alebo ľavého kolenného kĺbu. Vo väčšine klinických situácií je to správny kĺb, ktorý trpí, pretože je to podporný kĺb u mnohých ľudí. Pri páde sa ľudia často opierajú o pravú nohu alebo pravú ruku.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku športového zranenia. Najčastejšie dochádza k prasknutiu väzov alebo menisku. Takéto zranenia sú častejšie u športovcov, ktorí sa venujú gymnastike, moci a športu.

Tiež častou príčinou hemartrózy kolena alebo lakťového kĺbu je intraartikulárna fraktúra.

Počas plánovaných operácií na kĺboch ​​sa môže v jeho dutine objaviť krvácanie. Vo väčšine prípadov je zanedbateľný a nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Ale ak sa krv napriek tomu dostala do kĺbovej dutiny, potom po operácii lekár nejaký čas kontroluje stav pacienta.

Neurraumatická hemartróza

Tento typ patológie sa vyvíja, keď má človek patologické stavy spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi:

Krvné cievy prasknú a krv vyplní artikulárnu dutinu. Vo väčšine klinických situácií je hemofília, ktorá spôsobuje krvácanie do kĺbu. Choroba postihuje ľudí všetkých vekových kategórií a je diagnostikovaná aj u detí. Pri hemofílii môže krv vyplniť viac ako jednu artikulárnu dutinu, ale niekoľko naraz, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie a vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu.

stupňa

Hemartróza v medicíne je rozdelená do troch stupňov v závislosti od závažnosti symptómov:

• 1 stupeň. V tomto prípade sú štruktúry a tkanivá kĺbov neporušené;
• 2 stupne. Poškodené sú len mäkké tkanivá - tukové prívesky, kĺbové vrecko, menisky a väzy;
• 3 stupne. Najťažšie a najnebezpečnejšie pre zdravie. Povrchy chrupavky a kostné tkanivá sú poškodené. Liečba je dlhá a komplexná.

symptomatológie

Existuje niekoľko charakteristických symptómov ulnárnej, bedrovej alebo kolennej hemartrózy:

• bolesť. Najprv syndróm bolesti nie je taký výrazný, ale zvyšuje sa, keď krv vstupuje do kĺbovej dutiny a natiahne kapsulu. Ak nezačnete liečbu včas, objavia sa zápaly a degeneratívne zmeny, ktoré budú sprevádzané pretrvávajúcou silnou bolesťou;
• opuch a opuch kolena. Stupeň jeho zvýšenia priamo závisí od množstva krvi nahromadenej v artikulárnej dutine, ako aj od rýchlosti jej prijatia. V priemere sa akumuluje od 40 do 100 ml krvi za 1–2 hodiny;
• slabosť v pravom alebo ľavom kolene, lakte, ramenných kĺboch;
• obrysy spoja sú vyhladené;
• ak je poškodená veľká krvná cieva, je zaznamenané začervenanie alebo cyanóza kože v mieste jej prasknutia;
• bolesť pri pohmate.

Je dôležité si všimnúť tieto príznaky včas, aby sa pacient dostal na med. poskytovať kvalifikovanú pomoc.

diagnostika

Diagnóza hemartrózy pravého alebo ľavého kolena alebo lakťového kĺbu sa vykonáva na základe údajov získaných počas lekárskeho vyšetrenia, ako aj na základe dodatočného vyšetrenia. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy:

• intraartikulárna punkcia - informačná technika, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti krvi v kĺbe;
• diagnostická artroskopia;
• MRI;
• Ultrazvuk kolenného kĺbu.

Ak je podozrenie na hemofíliu, lekár môže predpísať pacientovi na konzultáciu s hematológom, genetikou alebo inými úzkymi špecialistami.

liečba

Liečba liekmi sa skladá z niekoľkých štádií:

• odstránenie nahromadenej krvi zo spoločnej dutiny;
• intraartikulárna injekcia NPPP (na zmiernenie nepríjemných symptómov);
• užívanie syntetických liekov na odstránenie príčiny krvácania.

Voľba spôsobu liečby do značnej miery závisí od stupňa hemartrózy:

• Ak sa krv dostane do kĺbov v malých množstvách, potom lekár nevykoná punkciu, pretože sa sám vyrieši. Na postihnutý kĺb sa aplikuje špeciálna sadra, ktorá sa odporúča aplikovať za studena dva dni. V tejto fáze môžete použiť ľudové prostriedky na odstránenie nepríjemných príznakov a bolesti v postihnutom kĺbe. Dôsledky včasnej liečby sú priaznivé;
• v druhom stupni sa patológia v kĺbe akumuluje až do 30 ml krvi. V anestézii lekár vykoná prepichnutie. Po tejto manipulácii sa podávajú intraartikulárne prípravky s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami. Patrí medzi ne Kenalog a Ketans. Na vrchu kĺbov uložte upevňovaciu pevnú bandáž. Príznaky ochorenia sa čoskoro prejdú;
• tretí stupeň sa spravidla vyskytuje v dôsledku vážneho zranenia. Pacient je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, kde budú vykonané všetky potrebné procedúry. Najprv sa vykoná prepichnutie, aby sa extrahovala nahromadená krv. Ak je kĺb značne poškodený, potom jediný spôsob, ako ho obnoviť, je vykonať endoprotetiku.

Ak je prítomná hemofília, bude potrebná komplexná liečba. Spolu s liečbou kĺbov sa vykonáva intravenózne podávanie antihemofilného globulínu. V závažných prípadoch sú indikované transfúzie krvnej plazmy. Ak sa tak nestane, následky môžu byť zúrivé.

Ak si myslíte, že máte hemartrózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, reumatológ, ortoped a traumatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Purulentná artritída je ochorenie akútnej povahy, pri ktorom je ovplyvnený určitý kĺb v ľudskom tele. Vývoj ochorenia vyvoláva pyogénne baktérie. Infekcia môže preniknúť do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie je to spôsobené traumatizovaným poškodením kože. Vo väčšine klinických prípadov patogénne baktérie „zaútočia“ na kĺby, ktoré sú najviac citlivé na stres.

Infekčná artritída (septická, pyogénna) je závažná infekčná zápalová lézia kĺbov, ktorá vedie k ich postupnej deštrukcii. Vyskytuje sa u ľudí akéhokoľvek veku, ale najčastejšie postihuje deti a ľudí starších ako 60 rokov. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov liečby tohto ochorenia, ale napriek ich rôznorodosti a efektívnosti, u každého tretieho pacienta, infekcia spôsobuje nezvratné poškodenie kĺbov, čo vedie k úplnej strate všetkých ich funkcií.

Zápalový proces, prejavujúci sa vo forme bolestivých symptómov pohybového aparátu a ovplyvňujúcich hlavne kĺby kolien, sa nazýva artritída kolenného kĺbu. Choroba sa prejavuje nielen u starších ľudí, ale postihuje aj dospelých a dokonca aj deti. Artritída kolenného kĺbu sa prejavuje vo forme charakteristických znakov bolesti v oblasti patelly a samotného kĺbu. V tomto prípade je pre osobu veľmi ťažké nielen chodiť, ale aj ohýbať a ohýbať nohy.

Dnová artritída (dna) je ochorenie zápalového charakteru, ktoré je sprevádzané obmedzením pohyblivosti kĺbov a môže viesť k ich deformácii. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u mužov, zatiaľ čo ich najvyššia incidencia stúpa na 40-50 rokov, ženy zriedka ochorejú - podľa štatistík 5-8 žien z 1000 trpí.

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom kĺbov v dôsledku infekčných ochorení rôznych orgánov a systémov, sa nazýva reaktívna artritída. Zápal kĺbov je často spôsobený infekciou pohlavných orgánov, močového systému alebo dokonca gastrointestinálneho traktu. Po infekcii tela infekciami v druhom až štvrtom týždni je možné pozorovať vývoj reaktívnej artritídy.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Hemartróza - čo to je? Príčiny, príznaky, liečba

Bohužiaľ, zranenia sa často vyskytujú u ľudí v každom veku av rôznych obdobiach roka. Ak máte šťastie, môžete vystúpiť s ľahkými odermi a niekedy následkom poškodenia je závažná komplikácia - hemartróza (vyplnenie kĺbu krvou). V čase poranenia, ktoré je sprevádzané ruptúrou krvných ciev, dochádza ku krvácaniu v dutine artikulárnej kapsuly. Krv naplnený kĺb sa deformuje z natiahnutia stien krvou, ktorá spôsobuje bolesť. Ďalšou príčinou patológie môžu byť ochorenia krvi a slabosť stien krvných ciev. Na liečenie hemartrózy sa vykoná punkcia a kĺb je imobilizovaný.

Popis hemartrózy

Najčastejšie je krvácanie v kĺbe diagnostikované u ľudí v mladom a strednom veku. Je to spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou, nedbanlivosťou, ktorá vedie k zraneniu. Miesto lokalizácie poškodenia komplikovaného hemartrózou môže byť akýkoľvek kĺb. Ak sa krv dostane do kĺbového vaku v malých množstvách, je vysoká pravdepodobnosť, že liečba nebude potrebná a vnútorný hematóm sa sám vyrieši.

Ďalším scenárom je, ak je porušená integrita kolenného kĺbu. V tomto prípade je nevyhnutná hospitalizácia. Hemartróza kolena čelí vážnym komplikáciám a vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní lekára.

Príčiny

Berúc do úvahy etiológiu, hemartróza je rozdelená na traumatickú a netraumatickú. Prvá skupina sa javí ako dôsledok poškodenia veľkých ciev obklopujúcich kĺb a druhá kategória sa vyvíja, keď sa v minulosti vyskytli krvné ochorenia alebo zvýšená krehkosť cievnej steny.

Druhy poranení, ktoré vyvolávajú hemartrózu:

• ťažké podliatiny s vnútorným krvácaním v dôsledku tupého úderu alebo pádu;
• prasknutie väzov alebo menisku pri náhlom pohybe počas tréningu alebo športových podujatí;
• uzavreté zlomeniny - porušenie anatomickej integrity kĺbov a krvných ciev vedie k vzniku komplikácií;
• po operácii pohyblivého kĺbu v dôsledku poškodenia cievnej steny.

Pred traumatickou hemartrózou predchádza dve kategórie patológií:

• ochorenia spojené so zhoršeným zložením krvi;
• stavov vyskytujúcich sa v kombinácii s vaskulárnymi ochoreniami.

Do prvej skupiny patrí hemofília, pri ktorej je narušená koagulácia krvi. Zriedkavá dedičná patológia sa vyskytuje u mužského pohlavia a je vystavená riziku krvácania do kĺbu s menšími zraneniami.

Cievne patológie, ktoré spôsobujú hemartrózu:

1. Vaskulitída - zápal cievnej steny;
2. Aneuryzma cievy - natiahnutie tepny tvorbou výčnelkov;
3. Vrodené vaskulárne ochorenie;
4. Krehkosť a degenerácia cievnej steny s nedostatkom vitamínov a minerálov.

Klinika patológie

Pri hemartróze, krv vyplní nielen dutinu kĺbovej kapsuly, ale aj všetky mučivé otvory kolenného kĺbu. V dôsledku toho sú steny natiahnuté a v oblasti kĺbu sa objavuje opuch. Vďaka silnému plneniu sa môže spoj stať guľovitým.

Bolesť je jedným z hlavných príznakov charakterizujúcich hemartrózu. Syndróm bolesti je dôsledkom tlaku, ktorý vyvíja krv na steny kĺbov a okolitých tkanív. V kĺbe sa objaví tuhosť a strata pohybovej funkcie.

Bežne sa v lekárskej praxi hemartróza delí na tri stupne v závislosti na plnosti artikulácie:

1. Prvý stupeň - množstvo biologickej tekutiny nepresahuje 15 ml, zatiaľ čo kĺb sa mierne zvyšuje, edém sa prakticky nepozoruje. Bolavá bolesť, striktne lokalizovaná v oblasti poškodenej oblasti, spôsobuje menšie nepohodlie a môže sa zintenzívniť pri pokuse o pohyb.
2. Druhý stupeň - objem krvi je asi 100 ml. Bohatá výplň spôsobuje, že kĺb je napuchnutý hladkými kontúrami v tvare gule. Symptóm bolesti získava silu a sprevádza nielen aktívny pohyb, ale aj stav odpočinku.
3. Tretí stupeň, ktorý je dôsledkom silného krvácania, keď sa artikulárny vak naplní viac ako 100 ml krvi. Keď k tomu dôjde, silný nárast v kĺbe, bolesť sa stáva neznesiteľnou a je vyklenutím. Koža nad poškodenou oblasťou sa zmení na modrú na pozadí lokálneho zvýšenia telesnej teploty. Pri hmatoch je silné napätie tkanív, pri stlačení kĺbov dvoma prstami jednej ruky z opačných strán je cítiť mierny tlak.

Prejavy ďalších príznakov pri traumatickej hemartróze prenikajú do bolesti, kĺb sa stáva nestabilným, bolesť sa objavuje, keď sa tlak aplikuje na kosť na ploche, ktorá je o 6 cm vyššia alebo nižšia ako kĺb.

Netraumatická hemartróza nespôsobuje silnú bolesť, syndróm je mierny. Charakteristické prejavy zahŕňajú deaktiváciu nielen poškodeného kĺbu, ale aj celej končatiny z pohybového procesu.

Možné komplikácie

Nahromadená krv počas dlhodobej stagnácie má tendenciu sa rozkladať a spôsobiť poškodenie kĺbových tkanív. Prirodzenou reakciou organizmu bude rozvoj zápalu v poranenej artikulácii. Okrem toho je krv priaznivým médiom na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Pridanie pustulárnej infekcie ohrozuje rozvoj hnisavej artritídy, ktorá spôsobuje všeobecné intoxikácie tela.

Zápal sa môže rozšíriť aj na vnútornú (synoviálnu) membránu, čo spôsobuje synovitídu. Častejšie táto komplikácia sprevádza chronický priebeh hemartrózy. Najnebezpečnejšia je tvorba fibrínových vlákien a ich strata na intraartikulárnom povrchu, čo vedie k tvorbe jaziev, ktoré bránia pohybu.

Poškodenie tkaniva pri hemartróze nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru chrupavky, čo vedie k jej dystrofii. Deštruktívne procesy spôsobujú artrózu kĺbu s jeho následnou deformáciou a deštrukciou.

diagnostika

Rozpoznávanie hemartrózy je jednoduché. Skúsený špecialista potrebuje iba vizualizáciu klinických príznakov a poznatkov z histórie predchádzajúcej patológie. Na určenie rozsahu poškodenia kosti po poranení je predpísaná rádiografia. Ak existuje podozrenie na poranenie spojivového tkaniva, vykoná sa MRI a artroskopia.

Na stanovenie netraumatickej formy sa hodnotia parametre zrážanlivosti krvi. Konzultácia hematológa pomôže správne rozlúštiť výsledok analýzy a predpísať vhodnú liečbu.

Terapeutické činnosti

Trauma akejkoľvek povahy vyžaduje konzultáciu s traumatológom. Niekedy nie je možné správne posúdiť stupeň poškodenia a odloženie liečby na neskoršie obdobie je spojené s rozvojom komplikácií. Priaznivý výsledok liečby závisí predovšetkým od včasnej diagnózy hemartrózy: čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie bude zotavenie.

V rámci prvej pred-lekárskej pomoci zranenej oblasti je potrebné vytvoriť mier. Ak trpí dolná končatina, umiestni sa na rovný povrch tak, aby noha bola nad úrovňou srdca. Aby sa predišlo opuchu v poranenom kĺbe, bude potrebná nielen fyziologická poloha, ale aplikácia studenej vody sa odporúča maximálne 15 minút. Na zabránenie ochladzovania kĺbov je potrebný časový limit. Ako nachladnutie môžete použiť chladené potraviny, fľašu s horúcou vodou s ľadom alebo balíček hypotermickej prvej pomoci.

Keď hemartróza kolena pacienta je odvezená do nemocnice na ďalšie vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy je predpísaný účinný liečebný režim. Domáca liečba je možná, ak objem nahromadenej krvi neprekročí 15 ml. V tomto prípade, obmedzené na lôžko, v prvých dvoch dňoch sa končatina umiestni na výšku a chlad sa aplikuje každé štyri hodiny. Noha zostáva pevná v čase ošetrenia hlavného poranenia. Intraartikulárny hematóm sa časom mení.

Pri hromadení veľkého množstva krvi bude potrebné zložitejšie ošetrenie, ktoré sa vykonáva v lekárni. Pri odbere krvi sa za sterilných podmienok predpíše vpich. V lokálnej anestézii sa do dutiny vloží ihla, ktorou sa odstráni krv. Analgetikum (Novocain) sa podáva do purifikovanej kapsuly s rozsiahlymi poraneniami - steroidnými hormónmi (hydrokortizón, triamcinolón), ako protizápalové a proti edémové činidlo.

Po vyššie uvedených postupoch sa na zadnú stranu stehna a dolnej časti nohy aplikuje tlakový obväz v tvare krúžku a omietka. V pokoji by mala končatina zostať asi tri týždne. Po prvom prepichnutí sa môže opäť objaviť krv v kĺbe, v tomto prípade sa postup opakuje 2-3 krát.

Prítomnosť infekčného faktora, ako hlavnej príčiny alebo komplikácie krvácania, vedie k vymenovaniu antimikrobiálnej antibiotickej terapie (Ceftriaxón, ampicilín). Na stanovenie kauzálneho agensu sa použije exsudát, po ktorom nasleduje cytologické a bakteriologické vyšetrenie.

Hemartróza s ťažkým krvácaním je komplikáciou závažných poranení s poškodením veľkých ciev. Existujú situácie, kedy sa patologický stav vyskytuje bez zranenia. V tomto prípade sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie za účasti hematológov a flebologistov na prítomnosť chorôb krvi alebo periférnych ciev.

Hlavnou príčinou obáv je opakovaný výskyt recidív. Poškodenie chrupavkového tkaniva separáciou malých kúskov z neho môže byť častou príčinou recidívy srdcovej frekvencie. Diagnostické testovanie sa vykonáva pomocou artroskopu, ktorý sa vloží do kĺbu cez mikroskopický otvor. Keď sa zistia cudzie telesá, počas manipulácie sa odstránia.

Hemartróza spojená s hemofíliou vyžaduje špecifickú terapiu: transfúzie krvnej plazmy s koncentrátmi faktorov zrážania krvi a podávanie špecifického antiglobulínu, ktorý normalizuje množstvo enzýmu na zlepšenie zrážania krvi. Na liečbu takýchto pacientov sú hospitalizovaní na oddelení hematológie.

Prevencia krvácania

Aby sa zabránilo vzniku hemartrózy, stačí odstrániť príčiny vyvolávajúce jeho vzhľad:

• ak je to možné, dávajte pozor, aby ste sa vyhli zraneniu;
• pri športových aktivitách spojených s tímovou hrou, počas ktorých má vynútiť konfrontáciu (futbal, hokej, basketbal), nosiť ochranné pomôcky alebo profylaktické ortézy;
• v prítomnosti dedičných porúch krvi včas vykonajte plánovanú liečbu;
• Kurzy vitamínovej terapie a racionálna výživa posilňujú cievy a imunitu.

Po poranení kolena akejkoľvek povahy sa obráťte na pohotovosť, aby ste zistili závažnosť poranení, aby ste zistili počiatočnú akumuláciu krvi v kĺbe. Včasná lekárska starostlivosť a dobre zvolená liečba predpovedajú priaznivý výsledok pre úplné uzdravenie.

hemartrózy

Hemartróza - krvácanie do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia ciev, ktoré dodávajú krv do intraartikulárnych štruktúr. Častejšie sa pozoruje v kolennom kĺbe. Môže byť traumatická alebo netraumatická. Traumatická hemartróza sa vyvíja vždy s intraartikulárnymi fraktúrami a často sprevádza ľahšie poranenia (slzy a slzy väzov, slzy menisku, podliatiny kĺbov). Netraumatická hemartróza sa môže vyskytnúť pri ochoreniach spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi alebo so zvýšenou krehkosťou cievnej steny - s turbulenciami, hemofíliou a hemoragickou diatézou. Pri hemartróze sa zväčšuje kĺb a stáva sa sférickým, dochádza k bolesti a fluktuácii (praskaniu). Diagnóza je stanovená na základe kontroly. Na objasnenie príčiny hemartrózy, rádiografie, MRI, CT a iných štúdií možno predpísať. Ošetrenie - prepichnutie spoja a uloženie omietky.

hemartrózy

Hemartróza je odber krvi v kĺbe. Najčastejšie sa vyvíja so zraneniami. Druhou najčastejšou je hemartróza hemofílie. Krvácanie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek kĺbe, ale vo väčšine kĺbov je zvyčajne malé a samostatne sa odstraňuje bez špeciálnych terapeutických opatrení. Výnimkou je kolenný kĺb, v prípade hemartrózy v takýchto prípadoch je potrebná špeciálna liečba.

dôvody

Mechanizmus zranenia môže byť takmer čokoľvek. Hemartróza pri poraneniach kolenného kĺbu sa spravidla vyskytuje v dôsledku pádu alebo (menej často) priameho úderu. Hemartróza v ruptúre väzov a ruptúra ​​menisku sa často stáva výsledkom športového zranenia. Hemartróza pri intraartikulárnych fraktúrach sa môže vyskytnúť v dôsledku zvyčajného pádu na koleno av dôsledku väčších incidentov: dopravných nehôd alebo pádov z výšky. V prípade vážnych nehôd sa môže kombinovať s inými zraneniami: poranenia hrudníka, zlomeniny chrbtice, panvy a kosti končatín, poranenie hlavy, tupá trauma brucha a poranenia genitourinárneho systému.

Viac či menej výrazná akumulácia krvi je charakteristická aj pre pooperačné obdobie s rôznymi plánovanými chirurgickými zákrokmi na kolennom kĺbe, napríklad pri odstraňovaní menisku, prešívaní prekríženého väziva, osteosyntéze femorálnych kondylov, osteosyntéze kondómov končatín kosti holennej kosti pomocou dosiek alebo skrutiek. Pri hemofílii, kurděch a hemoragickej diatéze sa môže vyvinúť hemartróza aj po minimálnej traume. V určitom počte je traumatický dopad tak zanedbateľný, že si ho pacient ani nepamätá.

príznaky

V prvom stupni hemartrózy (objem krvi, ktorý sa vylial na 15 ml) sa objem mierne zvýšil. Prevažujú príznaky hlavného poranenia (zvyčajne zranenia kolena). Bolesť - lokálna v oblasti poškodenia, klenutá bolesť v kĺbe č. Spoliehanie sa na nohy zadarmo alebo trochu obmedzené. V druhom stupni hemartrózy (objem vyliatej krvi do 100 ml) sa kĺb zväčšuje v objeme, stáva sa sférickým, jeho kontúry sa vyhladzujú. Počas palpácie sa stanoví fluktuácia. Pri významnom hromadení krvi v kolennom kĺbe je na anterolaterálnych plochách mimo a z patelly zjavné vydutie. Pri pokračujúcom krvácaní a hemartróze tretieho stupňa (objem krvi vylial viac ako 100 ml) sa koža môže stať modrastou a mäkké tkanivá sú veľmi tesné a napäté. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu lokálnej teploty.

Ak je hemartróza spôsobená modrinou alebo je netraumatická v prírode (zapríčinená hemofíliou, kuriatkami atď.), Pacient sa sťažuje na miernu bolesť v kĺboch ​​v kĺboch, najmä keď je veľké množstvo krvi. Spoliehanie sa na nohu je možné, pohyb je trochu obmedzený. Pri hemartróze spôsobenej závažnejšími poraneniami (ruptúra ​​väzu alebo trhlina v menisku, zlomeniny) sa prejavia príznaky charakteristické pre konkrétne poranenie. Ak sú teda väzy poškodené, bude pozorovaná nestabilita kĺbu, počas zlomeniny sa objaví ostrá bolestivosť, noha nemôže byť podopretá atď.

V neprítomnosti včasnej liečby sa môže malé množstvo krvi v kĺbe vyriešiť samo. S výraznou hemartrózou sa krv následne stáva viac tekutou, čo je dôvod, prečo opuch v oblasti kĺbu „zmäkčuje“. Kĺb, ako bol, opuchnutý, vydutý pozdĺž jeho bočných povrchov "kĺzanie" nadol so zmenou polohy tela. Spolu s tým je možná tvorba zrazenín, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu pri palpácii cítiť pod prstami.

komplikácie

Kvôli hromadeniu krvi v kĺbovej dutine, sú tkanivá stlačené, ich krvný obeh je narušený, čo môže byť impulzom pre rozvoj dystrofických zmien (najmä pri opakovanej hemartróze). Následne sa krvinky začnú rozpadať, produkty rozpadu vstupujú do tkanív, čo má tiež negatívny vplyv na hyalínovú chrupavku a kĺbovú kapsulu. V tkanivách sa hemosiderín akumuluje (pigment tvorený počas deštrukcie krvných buniek), preto sa kapsula, chrupavka a väzy stávajú menej elastické. Na povrchu chrupavky sa objavujú malé ložiská deštrukcie, chrupavka stráca svoju integritu a stáva sa menej hladkou. To zase spôsobuje ďalšie poškodenie chrupavkových povrchov počas pohybu, čo môže časom viesť k rozvoju artrózy.

V niektorých prípadoch spôsobujú produkty rozkladu krvných buniek zápal synoviálnej membrány kĺbu. Škrupina začína uvoľňovať zvýšené množstvo zápalovej tekutiny, v kĺbe sa objavuje efúzia a vyvíja sa aseptická synovitída. Ak sa patogénne organizmy dostanú do zápalovej tekutiny hematogénnou (krvou) alebo lymfatickou (cez lymfatické cievy), synovitída sa môže stať infekčnou. Ak sa proces šíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra a okolitých tkanív, môže sa vyvinúť hnisavá artritída.

diagnostika

Diagnóza hemartrózy je založená na klinických údajoch a anamnéze. Aby sa vylúčilo poškodenie kostí, všetci pacienti s podozrením na hemartrózu sa označujú ako rádiografia kolenného kĺbu. Ak je to potrebné (napríklad ak je podozrenie na roztrženie väziva alebo poškodenie chrupavky), môžu byť indikované ďalšie ďalšie štúdie: CT vyšetrenie kolenného kĺbu alebo MRI kolenného kĺbu, artroskopia atď. Podozrenie na netraumatickú hemartrózu je indikáciou pre konzultácie hematológa.

liečba

Ak sa objavia príznaky hemartrózy, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na pohotovosť, aby ste dostali včasnú liečbu a zabránili vzniku komplikácií. V prednemocenskom štádiu je potrebné poskytnúť končatinám odpočinok položením na vodorovný povrch s malým vankúšom pod kolenným kĺbom. Môžete ho pripojiť na studený (fľaša s teplou vodou so studenou vodou alebo vrecko na ľad zabalené v uteráku).

Pri prvom stupni hemartrózy sa punkcia nevykonáva, pretože toto množstvo krvi sa absorbuje nezávisle. Sadra Longuet sa aplikuje na nohu, odporúča sa aplikovať za studena 1-2 dni, aby sa udržala zvýšená poloha končatiny a obmedzila sa záťaž. Následne predpísané UHF. Trvanie imobilizácie závisí od hlavného poranenia.

Ak množstvo krvi v kĺbe presiahne 25-30 ml, je potrebná punkcia. Prepichnutie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po prvé, tenká ihla sa vloží pozdĺž vonkajšej strany kĺbu, tesne pod patella, na znecitlivenie mäkkých tkanív a kapsúl. Potom sa ihla zmení na špeciálnu, silnejšiu a dlhšiu. Krv sa odstráni, kĺbová dutina sa premyje novokaínom. V prípade potreby zadajte hydrokortizón alebo triamcinolón. Potom sa na kĺb aplikuje tesný obväz a imobilizuje sa longueta. Niekedy sa krv v kĺbe opäť hromadí, takže po 1-2 dňoch je predpísané vyšetrenie. V prípade potreby opakujte bod vpichu. Zvyčajne dosť 1-2, menej 3 defekty. Odporúča sa poloha končatín a chôdza po barlách. Termín imobilizácie, ako v predchádzajúcom prípade, je určený hlavným poškodením.

Terciárna hemartróza je spravidla sprevádzaná ťažkými zraneniami. V takýchto prípadoch sú pacienti hospitalizovaní na oddelení úrazu a lieči sa hlavné zranenie. Punkcia sa vykonáva s hromadením krvi v kĺbe. Ak sa hemartróza tretieho stupňa vyskytuje pri absencii ťažkých poranení, je to aj dôvod hospitalizácie na pohotovosti. Spolu so štandardnými lekárskymi opatreniami sa v takýchto prípadoch vykonáva podrobné vyšetrenie: stanovenie zrážanlivosti krvi, MRI, CT, vyšetrenie iných špecialistov atď.

Trvale sa opakujúca hemartróza je tiež indikátorom hĺbkového vyšetrenia, pretože opakovaná akumulácia krvi môže byť spôsobená poškodením chrupavky, ktorá nie je viditeľná na röntgenových snímkach. V takýchto prípadoch sa pacient zvyčajne odvoláva na artroskopiu kolenného kĺbu - táto diagnostická a liečebná metóda umožňuje nielen objasniť príčinu opakovaného krvácania, ale v niektorých prípadoch vykonať všetky potrebné terapeutické postupy. Odstráňte napríklad poškodené kúsky chrupavky alebo roztrhnutú časť menisku.

Hemartróza hemofílie spolu so štandardnými terapeutickými opatreniami vyžaduje transfúziu krvnej plazmy a intravenózne podávanie antihemofilného globulínu. Liečba sa vykonáva na hematologickom oddelení.

Prognóza traumatickej hemartrózy je zvyčajne priaznivá, najmä v prípade včasnej liečby v nemocnici. Recidivujúca hemartróza, ako aj hemartróza pri ťažkých poraneniach a hemofílii môžu spôsobiť rozvoj komplikácií a následnú tvorbu artrózy kolenného kĺbu.

Symptómy a liečba hemartrózy kolena

Patológia je rozdelená na traumatický a netraumatický vzhľad. Traumatický jav sa prejavuje ako dôsledok vonkajšieho mechanického pôsobenia, tj v dôsledku zlomenín, prasknutia väzov, menisku, modrín. Non-traumatické vyvíja na pozadí patológií krvi alebo krvných ciev spojených so zníženou zrážanlivosťou krvi alebo zvýšenou krehkosťou stien krvných ciev. Typickými ochoreniami, pri ktorých sa takáto komplikácia stáva možnou, sú skorbut, hemoragická diatéza, hemofília. Patológia je diagnostikovaná na základe prieskumu pacienta a externého vyšetrenia. Na objasnenie príčiny sa používa vyšetrenie hardvéru: rádiografia, CT, MRI.

Hemartróza kolena

Hemartróza je odber krvi v kĺbovej dutine. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí traumatického účinku alebo hemofílie. Kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry kolenného kĺbu z neho nemôže vytekať krv.

Príčiny hemartrózy

Nie je toľko faktorov, ktoré by viedli k rozvoju tejto patológie:

• zranenie (pád, úder, vykonanie operácie v danej oblasti);
• ochorenia krvi a krvných ciev.

Aby som to zhrnul, hlavným faktorom v každom prípade je traumatický vplyv na kĺb zvonku. Choroby krvi, krvné cievy sú považované za príčinu, ale aj v tomto prípade sa hemartróza vyskytne len vtedy, ak sa na postihnutú oblasť pacienta aplikuje aj menšie zranenie. Okrem toho pacienti často nedokážu ani pripomenúť fakt traumatického dopadu, pretože bol minimálny.

Príznaky hemartrózy kolena

Krvácanie do kĺbu môže mať tri stupne závažnosti, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

1. S minimálnym prietokom krvi (do 15 ml). Kĺb je len mierne zväčšený. Prevažujú príznaky hlavného zranenia. Bolesť je prítomná len v mieste poranenia. Spoliehanie sa na končatinu môže byť obmedzené aj voľné.
2. Krvný výtok do 100 ml. Spoj je vizuálne zväčšený, obrysy sú vyhladené, je pozorovaná tvorba sférickej siluety na križovatke kostí. Pri palpácii lekár určuje kolísanie. Významná akumulácia krvi je sprevádzaná opuchom z patelly zvnútra a v oblasti anterolaterálnych povrchov kĺbu. Spoliehanie sa na nohu je obmedzené.
3. Pokračujúce krvácanie s objemom zrazeniny vytvorenej nad 100 ml. Koža sa stáva modrastou farbou, mäkké tkanivá sa stávajú pevnými, napätými. Vyjadrená deformita kolena. Niekedy dochádza k zvýšeniu teploty v oblasti poškodenia. Existuje syndróm "patella swimming". Závislosť na končatinách a chôdzi je ťažké.

Keď hemartróza prvého stupňa závažnosti je mierna bolestivá klenba prírody. Čím väčší objem krvi vyteká, tým väčšie je nepohodlie. Spoliehanie sa na končatinu je buď obmedzené, alebo zostáva úplné.

Ak je posttraumatická hemartróza spôsobená ťažkými zraneniami, prevažujú príznaky typické pre poranenie. Ak sú väzy poškodené, je prítomná nestabilita poškodenej oblasti; zlomeniny sa vyznačujú intenzívnou ostrou bolesťou s neschopnosťou postaviť sa na boľavé končatiny a tak ďalej. V kĺbovej dutine sú niekedy prítomné fragmenty kostí alebo meniskové častice. Dôsledky ťažkej hemartrózy kolenného kĺbu možno pozorovať u pacienta počas celého jeho života.

Komplikácie a následky

Dôsledky hemartrózy kolena je ťažké predvídať. Pri absencii včasnej liečby vedie akumulácia krvi ku kompresii tkanív. V dôsledku toho je narušený krvný obeh. To vedie k začiatku vývoja dystrofických procesov.

Kvôli rozvoju stagnácie sa krvinky začnú rozpadať a prenikajú do tkanív v blízkosti kĺbu a priamo do jeho štruktúry. Tento účinok má negatívny vplyv na kapsulu kolena, ako aj na hyalínovú chrupavku. Vzniká akumulácia hemosiderínu, pigmentu, ktorý sa uvoľňuje zo zničených červených krviniek. Výsledkom je zníženie elasticity chrupavky, kapsuly, väzov.

Na povrchu tkaniva chrupavky sa objavujú ložiská deštrukcie. Výsledkom je, že chrupavka nie je taká hladká a začína sa postupne rozpadávať pod vplyvom ďalšej traumatizácie a stresu počas pohybu. Výsledkom je artróza (gonartróza).

Niekedy rozpad krvných buniek vedie k zápalu synoviálnej membrány lemujúcej kĺbovú dutinu zvnútra aseptická synovitída. Ak sa patogénne baktérie dostanú do zapálenej oblasti krvou alebo lymfou, ochorenie je klasifikované ako infekčné. Keď sa infekčný zápalový proces šíri na vláknitú membránu v oblasti kapsuly a okolitých tkanivách, vyvíja sa hnisavá artritída.

Možné komplikácie zahŕňajú vývoj intraartikulárnych adhézií a zjazvenia, čo vedie k obmedzeniu rozsahu pohybu v kĺbe.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na prieskume a vyšetrení pacienta. Na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčin hemartrózy sa používajú hardvérové ​​štúdie:

Ak je podozrenie na netraumatický typ patológie, je potrebná konzultácia s hematológom. Preto môžu byť potrebné ďalšie analýzy.

Liečba hemartrózy

Ak sa objavia príznaky hemartrózy kolenného kĺbu, potom po vyšetrení a zistení patológie je potrebné začať liečbu. Dôsledkom nedostatku terapie môže byť úplná deštrukcia tkanív chrupavky kolena s potrebou nahradiť kĺb implantátom.

V prednemocenskom období chorého končatiny je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok. Pacient by mal byť položený v horizontálnej polohe a pod postihnutým kolenom by mal byť umiestnený malý vankúš alebo vankúš. Mali by ste tiež použiť suchú studenú vodu, napríklad fľašu s teplou vodou s chladenou vodou, vrecko s kockami ľadu, ktoré je vopred zabalené v látke.

1-2 stupne hemartrózy kolenného kĺbu

Ak sa zistí prvý stupeň patológie, potom sa vo väčšine prípadov punkcia nevyžaduje. Krvná zrazenina sa odstráni bez zásahu zo strany, ale na nohu sa aplikuje omietka. Je potrebné aplikovať chlad na pár dní, udržanie pokoja so zvýšenou polohou kolena. Zaťaženie je obmedzené. Keď hlavné príznaky ustúpia, predpisuje sa liečba UHF. Čas zotavenia závisí predovšetkým od závažnosti počiatočného poranenia.

Ak je krv v kĺbe s objemom väčším ako 25 ml, rozhodne sa vykonať punkciu, t. odstránenie nahromadenej krvi z postihnutej oblasti. Urobte to v lokálnej anestézii. Pomocou hrubej ihly vloženej do kĺbu sa odstráni prebytočná krv a artikulárna dutina sa premyje novokaínom. Lekár môže na základe tejto situácie rozhodnúť o zavedení protizápalového činidla na hormonálnom základe.

Potom naneste tesný obväz a omietku longev. Niekedy je na mieste lézie re-krvácanie, a preto po niekoľkých dňoch je nevyhnutné znovu vyšetriť lekára. V prípade potreby sa proces odstraňovania krvných zrazenín opakuje. Zvyčajne celkom 1-3 postupy. Pacientovi sa v čase liečby a rehabilitácie odporúča, aby si dal pokoj, aby ho udržal na pódiu. Chôdza sa vykonáva na barle alebo na trstine. Priemerná dĺžka liečby je 2-3 týždne.

Súčasne sa aplikovala lokálna liečba pomocou mastí, krémov, gélov, ľudových prostriedkov. Protizápalové, lieky proti bolesti sú účinné - Traumel, Deep Relief a pod. Ak je podozrenie na infekciu, predpisujú sa systémové antibiotiká.
Na konci akútneho obdobia je pacientovi predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry (magnetoterapia, laser, atď.).

3 stupne hemartrózy

Vždy prichádza s vážnymi traumatickými situáciami. Vyžaduje hospitalizáciu obete. Okrem odstránenia krvi z kĺbovej dutiny vykonáva oddelenie traumatológie chirurgické odstránenie porúch (prasknutie väzu, meniskus, zlomenina kostí, atď.). Ak je to možné, operácia sa vykonáva artroskopiou.

Ak sa vyvinie hemartróza stupňa 3 bez vážnych poranení, hospitalizácia pacienta je tiež povinná. Konzultácia s hematológom a ďalšími špecialistami. Vykonáva sa diagnostika s odberom krvi na stanovenie porúch krvácania, MRI a CT. Liečba sa predpisuje v závislosti od zistenej príčiny krvácania.

Pri hemofílii sa pacientovi okrem klasickej liečby vo forme vpichu podáva aj plazmatická transfúzia. Globulín proti hemofilnému typu sa injektuje intravenózne. Takáto liečba sa vykonáva na hematologickom oddelení.

Prognóza a prevencia

Všeobecne platí, že prognóza zotavenia je priaznivá, ak sa vykonáva potrebné ošetrenie. Výnimkou je recidivujúca hemartróza alebo následkom vážnych poranení, ako aj vznik na pozadí hemofílie. Takéto varianty priebehu ochorenia sú zvyčajne sprevádzané rozvojom komplikácií s ďalším prechodom na artrózu.

Nedostatok liečby hemartrózy kolenného kĺbu často vedie k deštrukcii tkanív kostí a chrupaviek. Začínajú sa zjazvené procesy, ktoré sa postupne akumulujú a spôsobujú nevratné účinky. Keď patológia prechádza do chronického štádia, vyvíja sa gonartróza, ktorá hrozí úplnou imobilizáciou pacienta.

Prevencia hemartrózy kolena je absencia poranení, ako aj zníženie stresu.
Aby ste predišli hemartróze u dieťaťa po poranení, okamžite vyhľadajte lekára. Taktiež je potrebné vykonávať včasnú liečbu identifikovaných patológií. Športové aktivity by sa mali vykonávať v súlade s bezpečnostnými predpismi.

Hemartróza: čo je, známky, stupne, následky

Čo je hemartróza

Hemartróza sa nazýva krvácanie v akomkoľvek kĺbe. Ako však prax ukazuje, najčastejšie patológia ovplyvňuje oblasť kolena. Príčinou môžu byť faktory, ako napríklad zranenie alebo choroba. Nepríjemný pohyb môže narušiť integritu väzov, rozbiť patellu, viesť k prasknutiu menisku alebo k dislokácii. Cievky sú poškodené, určité množstvo krvi sa hromadí v oblasti kolena, kĺb sa stáva imobilizovaným.

Rizikom sú tí, ktorí trpia hemofíliou, skorbutom, nedostatkom vitamínov. Dokonca aj menšie zranenie takýchto ľudí môže viesť k strašným následkom. Jedným z nich je hemartróza kolena.

Faktom je, že v prípade takýchto ochorení spôsobuje najmenšie zaťaženie alebo menšie poškodenie otvorenie krvácania. Je to pomerne ťažké zastaviť kvôli nízkej rýchlosti zrážania krvi a zvýšenej krehkosti ciev.

To je dôvod, prečo sa patológie ako hemofília, diabetes mellitus alebo hemoragická diatéza stávajú škodlivými "provokatérmi" pravidelne sa vyskytujúcej hemartrózy.

Bez ohľadu na to, ako sa choroba prejavuje, je potrebné pripomenúť, že liečba hemartrózy kolenného kĺbu je naliehavá záležitosť. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť vážnym dôsledkom. Artritída, artróza, všetky druhy infekcií - to nie je úplný zoznam komplikácií, ktoré vznikajú na pozadí zanedbávanej hemartrózy.

Príznaky choroby

V referenčnej knihe o medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je pod kódom M25.0 uvedená hemartróza kolenného kĺbu. Toto označenie - kód ICD 10 - vám umožňuje uložiť všetky informácie o chorobe a doplniť ich o nové údaje o výskume.

Lekárske termíny, ktoré sa používajú v ruskej jazykovej verzii na opis tejto choroby, plne spĺňajú požiadavky ruskej praktickej medicíny.

Prvé príznaky hemartrózy kolena zahŕňajú:

• Bolesť v oblasti kolena.
• Zjavila sa tuhosť spoja.
• Vizuálne zmeny kolena - opuch, opuch.
• "Ballot" alebo "plávanie" patella.

Stupne hemartrózy

Sila bolesti závisí od veľkosti krvácania.

• Stupeň hemartrózy (objem krvi až 15 ml) - bolesť je slabá, v niektorých prípadoch sa vôbec nepozorovala. Avšak, s palpáciou ostro prejavil.
• II stupeň hemartrózy (objem krvi do 100 ml) - intenzívnejšie bolesti, s rastúcim charakterom.
• Stupeň III hemartrózy (objem krvi viac ako 100 ml) - akútne vyjadril bolesti, niekedy neznesiteľné.

príznaky

Avšak aj keď je poškodenie menšie a krvácanie je dostatočne malé, synoviálna membrána (vnútorná vrstva artikulárneho vaku) je podráždená prítomnosťou krvi. Takže bolesť sa nevyhnutne objaví po niekoľkých dňoch. A s nimi a traumatická synovitída (zápal synoviálnej membrány) - jeden z nepríjemných následkov poranenia pri absencii požadovanej liečby.

Krvácanie a bolesť

Krvácanie a bolesť prispievajú k narušeniu motorických funkcií kolenného kĺbu. Jeho rozšírenie sa stáva bolestivým. V priebehu času sa môže vyvinúť kontrakčná kontrakcia: noha je pevne fixovaná v polovičnom ohnutom stave. Preto bude mimoriadne problematické spoliehať sa na neho a chodiť k osobe.

Vizuálne zmeny kolena

Veľký objem krvi nahromadený v oblasti kĺbov (od 15 ml) vyvíja určitý tlak na patellu. Koleno sa zväčšuje, jeho veľkosť sa výrazne zvyšuje, tvar sa mení.

Zranená noha sa niekedy stáva desivou. Ak je objem nahromadenej krvi dostatočne malý, vzhľad kolena sa nemení.

"Ballot" alebo "plávanie" patella

Podobný príznak je charakteristický pre hemartrózu II a III stupňov, keď objem nahromadenej krvi presahuje 15 ml. Vyšetrenie sa vykonáva nasledovne: pacient je v „ležiacej“ alebo „sediacej“ polohe, noha je vyrovnaná v kolene. Lekár, zatlačenie na patellu, mierne stlačí, potom sa uvoľní. Ak sa v artikulárnej dutine nahromadila krv, patella sa do nej vrhne („utopí“), zasiahne kostný výstupok a „sa objaví“.

diagnostika

Na to, aby sa diagnóza dala urobiť presne, nestačí iba zmienka o zranení a vyšetrení. Lekár Vám predpíše ďalšie vyšetrenia:

• Prepichnutie kolenného kĺbu.
• Rádiografiu.
• Artroskopia.
• Ultrazvuk, CT a MRI.

pichnutie

Diagnóza a liečba sa kombinujú v tomto postupe. Vykonáva sa v anestézii: lekár s injekciou novokaínu alebo lidokaínu zmierňuje mäkké tkanivá. Po pôsobení lieku vloží špecialista do kolenného kĺbu hrubú ihlu a pomocou injekčnej striekačky vytiahne nahromadenú krv. A potom vykoná jej hodnotenie:

rádiografiu

Vyšetrenie potrebné na detekciu intraartikulárnych zlomenín.

artroskopia

Tento postup je terapeutický a diagnostický zásah s malým dopadom v kolennom kĺbe. Vykonáva sa pomocou artroskopu - poskytuje špecialistovi možnosť vidieť intraartikulárnu dutinu a určiť rozsah jej poškodenia.

Podstata metódy je jednoduchá: pacientovi sa urobí malý rez, cez ktorý sa vloží nástroj do kolenného kĺbu. Ak je potrebné odstrániť zvyšky chrupavky a mŕtve tkanivo, urobí sa ďalší rez.

Dodatočné skúšky

Ultrazvuk, CT a MRI umožňujú lekárovi získať podrobnejší obraz o poškodení, objasniť ich stupeň a objem.

komplikácie

Ak čas nezačne liečbu hemartrózy, komplikácie sú nevyhnutné. Pacient môže čeliť:

• Výskyt infekcie v artikulárnej dutine.
• Postinfekčná artritída (zápal kĺbov), synovitída, burzitída.
• Gonartróza (chronické ochorenie s následnou deformáciou kolena a porušením jeho funkčnosti).
• Výskyt zrastov a jaziev v kĺbe obmedzuje jeho pracovné schopnosti.

Liečba hemartrózy

Po zranení kolena je nevyhnutné, aby ste videli traumatológa. Zvlášť ak bola bolesť, krívanie a stuhnutosť pohybu. Všetky potrebné vyšetrenia a správnu diagnózu dokáže vykonať len odborník. A bude schopný správne odpovedať na všetky otázky týkajúce sa liečby a následného uzdravenia. A bohužiaľ to bude dlho.

Liečba hemartrózy po poranení pozostáva z piatich štádií:

1. Krv, ktorá sa v ňom nahromadila, sa odstráni z artikulárnej dutiny punkciou alebo artroskopiou. Počas tohto postupu sa artikulárna dutina premyje roztokom novokaínu a antiseptík.
2. Koleno je imobilizované (pevne fixované) pomocou sadrovej dlahy (dlhý pruh omietky) po dobu 14 dní. V rovnakom čase lekári prísne zakázali nakladať nohu po dobu 4 dní.
3. Liečba okamžitej príčiny hemartrózy: ruptúra ​​väzov, meniskus, intraartikulárne zlomeniny.
4. Gymnastické procedúry sa vykonávajú bez odstránenia fixačného obväzu: svaly stehien a dolných končatín sú napnuté a uvoľnené (pasívne pohyby), rozvinie sa bedrový kĺb (aktívne pohyby).
5. Fyzické postupy sú určené: laserové, magnetické a iné (nie skôr ako 7 dní po poranení).

Domáca liečba

Hemartróza nie je ochorenie, ktoré by sa malo liečiť doma a metódou babičky. Imunita pacienta môže byť posilnená zahrnutím takých potravín ako cesnak, med, citrón a topinambur v strave. Lopata alebo listy kapusty viazané na choré koleno môžu tiež prispieť k uzdraveniu. Tiež sa odporúča používať alkohol tinktúry z kvetov a listov púpavy a odvar z žihľavy.

Toto všetko však pomáha len v štádiu zotavenia av kombinácii s liečbou odporúčanou lekárom. Ak používate len ľudové prostriedky a úplne ignorovať lekárske, môžete stratiť drahocenný čas. Choroba sa začne vyvíjať, stav sa zhorší. Oprava následkov bude dosť ťažká a možno nemožná.

Obdobie rehabilitácie a preventívne opatrenia

Bohužiaľ, hemartróza kolenného kĺbu nie je len ochorením určitej skupiny ľudí. Medzi tými, ktorí spadajú do štatistiky - korčuliari, lyžiari, športovci, hokejisti a hráči. Hemartróza je známa nielen ľuďom, ktorí trpia ochoreniami krvného zrážania, ale aj celkom zdravým, aktívnym ľuďom.

Trvanie rehabilitačného obdobia je primárne ovplyvnené závažnosťou ochorenia. Aby sa do nej vôbec nedostali alebo aby sa minimalizovalo riziko jeho výskytu, je potrebné dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá.

Nezabudnite na ďalší dôležitý bod. Ak bola zistená hemartróza, fajčenie a alkohol musia byť bezpodmienečne zlikvidované. Ak má choroba chronickú formu, v ponuke by mali byť zelené cibule, kapusta, špenát a zeler. Tieto produkty sú dôležité ako pre deti, tak aj pre dospelých: s ich pomocou sa urýchľuje metabolizmus a zlepšuje sa krvný obeh. V dôsledku toho sú všetky kĺby spevnené - koleno, lakť, žiarenie.

záver

Hemartróza dnes nie je nezvyčajná. A bohužiaľ, toto je jedna z najzávažnejších komplikácií po poranení kolenného kĺbu. Je to však len dôsledok. Príčina hemartrózy sa musí hľadať bez zlyhania, inak nebude možné dosiahnuť úplné uzdravenie. V prípade zranenia nie je nutné oddialiť návštevu traumatického lekára. Spoliehať sa na skutočnosť, že bolesť a opuch prechádza, nemôžete. V tomto prípade je situácia oneskorená, zmeny v kolennom kĺbe môžu byť nezvratné.