Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo je rovnako dobré. Niekedy budúce matky čelia rôznym extrémnym situáciám, v ktorých sa dieťa pozberá, v ktorom sa nedá vyhnúť použitiu anestézie - banálnej zubnej liečbe, okamžitému chirurgickému zákroku.
Ale ak návšteva u zubára môže byť odložená kvôli tomu, že je nežiaduce urobiť anestéziu počas tehotenstva, potom niektoré okolnosti vyžadujú operáciu. Preto mnohí ľudia majú otázku: „Môžem urobiť anestéziu na začiatku tehotenstva?“
Podľa štatistík takmer 3% žien počas pôrodov potrebujú chirurgický zákrok s použitím anestetík. Najčastejšie sa operácie vykonávajú v oblasti zubného lekárstva, ale existujú prípady, keď je potrebné vykonať anestetickú injekciu v dôsledku poranenia. Podľa lekárov je anestézia počas tehotenstva odôvodnená v prípadoch, keď existuje reálna hrozba pre život nastávajúcej matky a nerobiť bez núdzových opatrení. Ak vám však situácia umožňuje vykonať potrebné manipulácie plánovaným spôsobom, je lepšie počkať na narodenie dieťaťa. A potom, bez vystavenia embrya riziku hospitalizácie pacienta. Plánovaná operácia je najlepší spôsob, ako udržať vaše dieťa a ženu zdravú.
Po analýze veľkého množstva výskumov dospeli odborníci k záveru:
Podľa výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že liečivá používané ako anestézia sú dostatočne bezpečné. Tiež negatívne účinky známeho oxidu dusného a diazepamu boli spochybnené. Vedci sa domnievajú, že anestézia v ranom tehotenstve môže byť vykonaná, ale je potrebné zvoliť lieky a anestéziu techniku s osobitnou vážnosťou a plným vedomím ich činnosti.
Bolo zistené, že lokálna anestézia vodivosti, ktorú tvoria lieky obsahujúce adrenalín, má negatívny vplyv na skoré tehotenstvo. Spôsobuje zhoršenie prietoku krvi do placenty. V zubnom lekárstve je jedným z najpopulárnejších liekov Ultracain. Nemôže sa však používať kategoricky, pretože obsahuje adrenalín.
Operačné zákroky a anestézia vykonávané počas gestácie sú teda bezpečné pre zdravie ženy, ale môžu predstavovať hrozbu pre plod. Blokáda prenosu nervových impulzov v prvom trimestri je obzvlášť škodlivá. Preto by sa malo zvážiť rozhodnutie o uskutočniteľnosti operácie.
Dnes, keď sa anestézia používa takmer všade, mnohí sa zaujímajú o otázku, či celková anestézia ovplyvňuje skoré tehotenstvo? Anestézia a iné lieky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Okrem toho sa poškodenie tela aplikuje v rôznych časoch. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi:
Najnebezpečnejšie obdobie je dva až osem týždňov. Opatrnosť pri výbere metód a liekov sa musí uvádzať v posledných termínoch, pretože telo ženy má maximálnu záťaž. Zlá technika, nesprávna technika môže viesť k predčasnému pôrodu.
Voľba liekov závisí výlučne od zdravotného stavu, od vlastností tela. Ale spravidla sa používajú tieto taktické prostriedky:
Aby sa minimalizovalo riziko po operácii a použitie silných anestetík s cieľom znížiť excitabilitu maternice a zabrániť potratom, vykoná sa tokolytická terapia. Preto, ak je nutná neodkladná operácia, je potrebné to urobiť, najmä ak existuje riziko pre zdravie.
Vytvoril som tento projekt, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a stránka bola pre vás užitočná, budem rád, že podporím, pomôžu ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.
Podľa štatistík potrebuje 3 až 5% žien chirurgickú liečbu počas pôrodu. Preto anestézia v ranom tehotenstve je relevantná pre anestéziológov. Mnohé budúce mamičky sa tiež obávajú o tento problém.
Každá operácia a jej anestézia sú pre ľudský organizmus stresujúcou situáciou, priamym zásahom do biochémie a fyziológie procesov v nej prebiehajúcich. Ak sa operácia vykonáva počas tehotenstva, žena sa obáva nielen o jej osud, ale aj o budúce dieťa. Aká je pravdepodobnosť negatívnych účinkov anestézie na vývoj plodu?
Prečítajte si tento článok.
Prvé 10 - 12 týždňov tehotenstva a posledného trimestra sú pre plod najnebezpečnejšie. V počiatočných štádiách sa ukladajú orgány a systémy budúceho človeka, organizmus matky sa reorganizuje na živobytie v nových podmienkach. Posledné týždne tehotenstva sú nebezpečnou možnosťou predčasného pôrodu a úmrtia plodu. Jednou z príčin týchto komplikácií môže byť chirurgia a anestézia s tým spojená.
Moderná medicína už dlho vyvinula metódy pomoci tehotným ženám s potrebou chirurgického zákroku. Podľa moderných kánonov je prevádzka v počiatočnom období prenášania dieťaťa možná len vtedy, ak existuje núdzový dôkaz, ak choroba ohrozuje život ženy. To by mohlo zahŕňať rôzne zranenia, katastrofu v brušnej dutine, problémy s močovým systémom budúcej matky. Samostatná téma je považovaná za stomatológiu.
Hlavným orgánom, ktorý viaže telo mladej ženy a plodu, je placenta. Práve tu dochádza k prenosu kyslíka a živín na budúce dieťa, odvodzujú sa produkty jeho vitálnej aktivity. Pri mnohých liekoch je jednou z charakteristík priepustnosť cez placentárnu bariéru a anestetiká alebo lokálna anestézia nie sú výnimkou.
Niektoré lieky boli v anestézii na začiatku tehotenstva považované za nebezpečné. Patrí medzi ne:
Odborníci radia proti adrenalínu počas tehotenstva, aj keď väčšina lokálnych anestetík pre stomatológiu obsahuje tento liek.
Analýza práce vedúcich chirurgických centier nám umožňuje vyvodiť nasledovné závery o následkoch anestézie u tehotných žien:
Pri vykonávaní chirurgického zákroku u tehotných žien odborníci dodržiavajú niekoľko základných princípov. Po prvé, operácia sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov, odporúča sa odložiť akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok na ženu na obdobie po pôrode.
Voľba typu anestézie je mimoriadne dôležitá. V tomto prípade takmer všetko závisí od objemu pripravovaného zásahu a kvalifikácie anestéziológa. Väčšina chirurgických zákrokov u tehotných žien v skorých štádiách sa vykonáva v lokálnej alebo regionálnej anestézii. Vedenie anestézie umožňuje minimalizovať účinok liekov na telo ženy a jej nenarodeného dieťaťa.
Hlavnými technikami sú epidurálna a spinálna anestézia. V prvom prípade sa anestetikum vstrekuje do oblasti plexu koreňov miechy, čo spôsobuje anestéziu tých častí tela, ktorých nervové zakončenia boli anestetizované. Pri spinálnej metóde sa drogy vstrekujú priamo do mozgovomiechového moku, čo vedie k celkovej anestézii celej dolnej polovice tela.
Negatívnym znakom takýchto metód je možný pokles krvného tlaku u tehotnej matky, čo môže viesť k zhoršeniu krvného obehu v placente a k zníženiu výživy plodu. Moderná operačná sála je však vybavená sledovacím zariadením v dostatočnom množstve, ktoré umožňuje rozpoznať a eliminovať ohrozenie zdravia matky a dieťaťa. Aj pri zvážení možnosti hemodynamických porúch je regionálna anestézia metódou voľby pri operáciách u tehotných žien.
Voľba liekov na vykonávanie takejto anestézie je pomerne široká. Anesteziológovia a zubní lekári však musia mať na pamäti, že väčšina lokálnych anestetík obsahuje adrenalín. Použitie ultrakaínu, bupivokaínu, lidokaínu a ďalších látok si vyžaduje primerané zručnosti a skúsenosti pri prvej pomoci pri vývoji akýchkoľvek patologických reakcií na ich zavedenie.
V niektorých operáciách je regionálna anestézia nedostatočná a potom v ranom tehotenstve anestézia. Všeobecná anestézia znamená vypnutie vedomia nastávajúcej matky počas celého trvania operácie v spojení s anestéziou.
V lekárskej praxi existujú anestézie intravenózne a inhalačné. Takéto spôsoby v ich čistej forme sa však prakticky nepoužívajú.
Ešte pred 10 - 15 rokmi sa u tehotných žien uprednostňovali operácie inhalačnej anestézie. Podávanie liekov (ftorotana, narkotín a sevoran) sa uskutočňovalo cez tvárovú masku. Tento typ anestézie bol celkom zvládnuteľný, tieto liečivé látky sa minimálne dostávali do plodu a nemali veľký vplyv na nenarodené dieťa.
Riziko zvracania a vniknutia obsahu žalúdka do priedušnice a pľúc pacienta, možnosť vzniku aspiračnej pneumónie a výrazná hypotenzia však prinútili anestéziológov minimalizovať tento typ anestézie. A rozšírený oxid dusný je jednoducho zakázaný na použitie do 14 týždňov tehotenstva kvôli jeho vysokej toxicite a kritickým účinkom na plod.
Odporúčame prečítať si článok o užívaní antibiotík na začiatku tehotenstva. Z neho sa dozviete o chorobách, ktoré vyžadujú antibakteriálne lieky, zakázané lieky pre tehotnú ženu a možné hrozby.
V prvom trimestri tehotenstva, alebo skôr, až do 14-15 týždňov, prebieha kladenie hlavných orgánov a systémov nenarodeného dieťaťa. Preto akýkoľvek externý zásah v tomto dôležitom období môže viesť k katastrofickým následkom.
Preto odborníci pri vykonávaní operácie na tehotných ženách s krátkym časovým obdobím dodržiavajú niekoľko základných pravidiel:
Jediný spôsob liečby akútnej chirurgickej patológie je často chirurgický zákrok, pretože s progresiou zápalového procesu sa na ňom podieľajú okolité orgány a tkanivá, nebezpečné komplikácie, ktoré nie sú kompatibilné so životom.
Snáď najčastejším dôvodom na vykonanie chirurgickej liečby je akútna apendicitída - zápal slepého čreva slepého čreva. Hlavnými príznakmi sú abdominálna bolesť, často v pupku av pravej oblasti ilia. Toto ochorenie je charakterizované „pohybujúcimi sa bolesťami“, keď najprv dochádza k bolesti v žalúdku, ktorá potom „klesá“ po bruchu. Charakteristickým znakom akútnej apendicitídy počas tehotenstva je atypické umiestnenie procesu s tým dôsledkom, že v pravej hypochondriu nemusí byť detekovaná bolesť.
Diagnóza tohto ochorenia je pomerne ťažké v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Je to spravidla spôsobené tým, že tehotná maternica v dôsledku svojho rastu presúva orgány a tým mení ich obvyklú polohu. Diagnóza akútnej apendicitídy počas tehotenstva sa v podstate vykonáva na základe laboratórnej diagnostiky a vyšetrenia chirurgom. Diagnostická laparoskopia môže byť použitá pre inštrumentálnu diagnostiku: pri celkovej anestézii je predná brušná stena prepichnutá a brušná dutina je vyšetrená optickými zariadeniami - to je pomerne spoľahlivá diagnostická metóda.
Spravidla sa tehotná žena s bolesťou brucha obráti na predporodnú kliniku, kde je diagnostikovaná hrozba ukončenia tehotenstva a snaha o liečbu, a na konzultáciu s chirurgom sa dostávajú dosť neskoro. Kým hlavnou metódou liečby akútnej apendicitídy je len chirurgické odstránenie zapáleného procesu. V opačnom prípade sa vyvíja peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý pokrýva steny a orgány brušnej dutiny, čo ohrozuje život nastávajúcej matky.
Toto je spravidla druhý najčastejší dôvod, prečo tehotná žena hľadá lekársku pomoc. Príčina renálnej koliky počas tehotenstva - pohyb kameňov v močovode. Charakteristické znaky renálnej koliky sú ostré, neznesiteľné bolesti v bedrovej oblasti. Pravidlom je, že k bolesti dochádza po trasení, horúcom kúpeli, keď sa kamene pohybujú pozdĺž ureteru.
Vedúcou diagnostickou metódou pre renálnu koliku počas tehotenstva je ultrazvukové vyšetrenie.
Keď je ureter zablokovaný, úlohou lekárskeho zásahu je obnoviť odtok moču z obličiek, inak dôjde k významnému zhoršeniu jeho činnosti.
Modernou nízkou traumatickou metódou liečby renálnej koliky je odstránenie kameňov v uretroch pomocou endoskopických nástrojov cez močovú trubicu do močového mechúra a potom do ureteru. Moderné uretroskopy malého priemeru umožňujú endoskopické vyšetrenie celého močového systému. Najbežnejšou indikáciou pre túto metódu je prítomnosť kameňov v spodnej časti ureteru. Malé kamene sa odstránia pomocou špeciálnych košov alebo klieští, vždy pod vizuálnym alebo röntgenovým ovládaním.
Používajú však aj viac tradičných veľkých operácií brucha, počas ktorých sa vykonáva otvor lúmenu ureteru. V niektorých prípadoch, počas tehotenstva, je do ureteru vložený stent - trubica, cez ktorú prúdi moč z obličiek a po pôrode sa vykonáva závažnejší chirurgický zákrok.
Ďalšou najčastejšou chirurgickou patológiou u tehotných žien je ochorenie žlčových kameňov (ICD). Symptómy ochorenia u tehotných a negravidných žien sa nelíšia. Je to spôsobené tým, že sa žlčník počas tehotenstva nepohybuje. Možné bolesti alebo akútne opakujúce sa bolesti v pravej hypochondriu. Avšak dosť často sa môže vyskytnúť akútna apendicitída pod obrazom exacerbácie JCB, v ktorej, ako je opísané vyššie, sú vnútorné orgány vytesnené, preto môže dodatok zaujať pozíciu v pravej hypochondriu.
Diagnóza JCB sa vykonáva na základe klinických prejavov a ultrazvukových údajov. Ultrazvuková diagnostika pomáha chirurgom určiť ďalšiu taktiku pacienta, pretože ultrazvuk vám umožňuje identifikovať znaky charakteristické pre rôzne štádiá lézií žlčníka. V akútnej situácii v druhom trimestri žena môže a mala by byť operovaná, zatiaľ čo v tretej je vhodnejšie počkať s operáciou až do obdobia po pôrode, pretože vykonávanie chirurgickej liečby v tomto období je nebezpečné na ukončenie tehotenstva.
Nedostatok liečby môže viesť k závažným komplikáciám, ako je choledocholitiáza a obštrukčná žltačka. Choledocholitiáza je akumulácia alebo uvoľňovanie kamienkov zo žlčníka do žlčového kanála, ktorý okrem bolesti často vedie k narušeniu odtoku žlče a vzniku mechanickej (obštrukčnej) žltačky. Žltá farba kože v tomto stave je spôsobená prítomnosťou nadmerného množstva bilirubínu v krvi.
Rovnako ako v prípade akútnej apendicitídy je potreba chirurgického zákroku v zásade bezpochyby, ale s touto diagnózou je v niektorých prípadoch možné použiť symptomatické metódy liečby, ktoré pomáhajú oddialiť operáciu odstránenia žlčníka na obdobie po pôrode, to znamená previesť akútnu situáciu na chronické.
Takéto metódy zahŕňajú odvodnenie žlčníka (obnovenie odtoku žlče zo žlčníka tým, že do neho drží tenkú trubicu), endoskopické odstránenie kamienkov brániacich toku žlče a iných techník. Radikálnej chirurgii sa nedá vyhnúť, ak sa podľa ultrazvuku vyskytnú známky pitvy steny žlčníka, jej deštrukcie, ako aj príznakov peritonitídy (keď zápal z poškodeného orgánu, najmä žlčníka, prechádza do pobrušnice), ktorého hlavnými príznakmi sú bolesť brucha - Ako pravidlo, rozliaty charakter. Táto bolesť sa zhoršuje pohybom, pohybom tela, tlakom na žalúdok. V tomto prípade musí žena pracovať aj počas dlhého tehotenstva.
Potreba chirurgického zákroku môže byť tiež spojená s traumatickými poraneniami (slzy, zlomeniny atď.) Orgánov a tkanív.
Ako je uvedené vyššie, každá injekcia anestetika matke je dávkou pre plod. Epidurálna anestézia sa považuje za najbezpečnejší spôsob úľavy od bolesti počas tehotenstva. Na jeho vykonanie sa ihla vloží do epidurálneho priestoru (priamo nad pevnou membránou miechy) - práve tam, kde prechádzajú nervové korene, ktoré nesú impulzy bolesti. Aby bol postup bezbolestný, anestetikum sa pred podaním injekcie anestetizuje. Potom sa vloží špeciálna ihla, do ktorej sa vloží tenká silikónová trubica (katéter); ihla sa odstráni a katéter zostane v epidurálnom priestore - vstrekne sa do nej silné lokálne anestetikum. Podľa potreby možno pomocou katétra pridať liečivú látku, ktorá predlžuje anestetický účinok až na 24 - 36 hodín.
Pre malé operácie vykonávané v treťom trimestri je možné použiť iné typy lokálnej anestézie (anestézia po vrstve alebo infiltrácia, keď je chirurgické miesto „odrezané“ anestetikom). V tomto čase sú anestetiká menej nebezpečné ako na začiatku tehotenstva, pretože riziko pre dieťa sa s jeho vývojom znižuje.
Ak nie je možné použiť epidurálnu anestéziu, multikomponentná anestézia sa vykonáva s umelým vetraním pľúc cez špeciálnu trubicu vloženú do priedušnice (endotracheálna trubica).
V každom prípade, ak je operácia nevyhnutná, lekár si zvolí jeden alebo iný spôsob anestézie v závislosti od stavu pacienta, trvania a charakteristík zamýšľaného chirurgického zákroku a schopností tohto anestéziologického oddelenia, preto nie je možné jednoznačne určiť optimálnu metódu pre takéto prípady.
Vedenie tehotných žien v pooperačnom období, prevencia a liečba možných komplikácií sa vykonávajú podľa pravidiel prijatých v chirurgii, pričom sa berie do úvahy množstvo funkcií. Po chirurgickom zákroku počas tehotenstva neukladajte záťaž a ľad na žalúdok (to môže vyvolať komplikácie tehotenstva), dbajte na rozšírenie režimu, na výber prostriedkov zameraných na zlepšenie čriev. Používa sa fyzikálna terapia, ktorá pomáha nielen zlepšiť prácu čriev, ale prispieva aj k zachovaniu tehotenstva. Lekár predpisuje antibiotiká, ktoré nemôžu poškodiť plod. Prevencia predčasného ukončenia tehotenstva po chirurgickom zákroku spočíva v dlhšej retencii lôžka a pri aplikácii vhodnej liečby: sedatíva s výraznými kontrakciami maternice, endonálna elektroforéza vitamínu B1.
Po prepustení z nemocnice sú takéto tehotné ženy vystavené riziku hrozenia potratu, ku ktorému môže dôjsť aj po oneskorenom chirurgickom zákroku, preto prijímajú preventívne opatrenia zamerané na zachovanie tehotenstva a podrobnejšie sledujú vývoj a stav dieťaťa.
Vedenie pôrodu, ku ktorému došlo v skorom pooperačnom období (1-3 dni po operácii), sa vyznačuje osobitnou starostlivosťou. Použite tesné bandážovanie brucha (aby sa zabránilo divergencii švu), úplné zmiernenie bolesti s rozsiahlym používaním antispasmodík. Počas pôrodu sa stále zabraňuje hypoxii (nedostatok kyslíka) plodu. Počas pokusov sa intraabdominálny tlak zvyšuje so zaťažením brušnej steny, čo negatívne ovplyvňuje pooperačné švy, takže je dôležité skrátiť bolestivé obdobie. K tomu, aby rez perineum, ktorý uľahčuje narodenia dieťaťa do sveta.
Nezáleží na tom, ako ďaleko od narodenia sa porod bráni chirurgickému zákroku, sú vždy vedené s dostatočnou opatrnosťou v súvislosti so sklonom ku komplikáciám: anomálie pracovných síl, krvácanie po pôrode a skoré popôrodné obdobie.
Pri včasnej chirurgickej liečbe, vhodne zvolenej anestéziologickej podpore a kompetentnom pooperačnom manažmente je priaznivá prognóza ďalšieho tehotenstva a pôrodu.
Spôsoby chirurgickej liečby a ich anestézia pre tehotnú ženu sú teda ťažké a nebezpečné, ale niekedy ich nemôžu robiť. V tejto situácii je len jedna cesta: postarajte sa o seba! Snažte sa vysporiadať s chronickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú operáciu pred tehotenstvom. Nezabudnite na zubné ochorenia: ich liečba je spravidla spojená aj s bolesťou. Väčšine týchto ochorení však možno predísť včasnou liečbou.
Snažte sa vyhnúť traumatickým oblastiam. Ak sa zaoberáte výrobou, opýtajte sa vedenia implementácie Zákonníka práce a choďte do tichej oblasti. Upozorňujeme, že vozidlo nie je najbezpečnejším miestom v meste. Pre tehotenstvo, stojí za to obetovať panache pre pohodlie: skryť topánky s tenkými podpätkami, vysoké podpätky a klzké podrážky do skrine. Noste pohodlné a stabilné topánky. Znížte pre seba a pre nenarodené dieťa riziko poranenia v byte (ostré rohy padajúce z mezanínového boxu, výkyvné rebríky a stoličky, atď.). Vyhnite sa chybám v strave, nevyvolávajte exacerbáciu chronických ochorení, ktoré máte.
Obzvlášť nebezpečné pre operácie plodu, ktoré je potrebné vykonať v prvom a druhom trimestri tehotenstva. V tomto období sú stanovené hlavné orgány a systémy. Anestetiká (lieky potrebné na anestéziu) prenikajú placentárnou bariérou a dieťa dostáva určitú dávku týchto látok. Tieto liečivá významne inhibujú rast buniek, a preto zvyšujú riziko malformácií plodu.
Každá operácia počas tehotenstva je pre matku a dieťa stresujúca. Akýkoľvek stresový faktor je sprevádzaný uvoľňovaním adrenalínu do krvi, čím ovplyvňuje všetky orgány a systémy, vrátane maternice. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko potratovosti.
Počas operácie môže tehotná žena pociťovať zvracanie, po ktorom nasleduje aspirácia (vracanie do dýchacieho traktu) a rozvoj pneumónie.
Vzhľadom na tieto faktory sa operácie v prvom a druhom trimestri tehotenstva vykonávajú v celkovej anestézii len z dôležitých dôvodov. Malé operácie (stomatológia, hnisavá chirurgia) sa najlepšie vykonávajú v lokálnej anestézii. V tomto prípade však dieťa pravdepodobne dostane dávku lieku.
Okrem toho sa u každého chirurgického zákroku, ako aj mimo tehotenstva, môže vyvinúť krvácanie, divergencia švu, hnisanie atď.
Ak je operácia nevyhnutná, musíte dodržiavať všetky odporúčania anesteziológa a iných lekárov a vziať lieky, ktoré vám boli predpísané. Ak máte pochybnosti, prediskutujte to so svojím lekárom. Pamätajte, že je napísané na takmer všetkých liekoch, ktoré sa neodporúčajú užívať počas tehotenstva. Keď sa však rozhodne o vašom zdraví a živote, ako aj o zdraví a živote dieťaťa, je možné, že užívanie určitých liekov - samozrejme len pod dohľadom a dohľadom lekára.
Ak Vám bude ponúknutá hospitalizácia, neodmietnite - požiadajte len, aby ste boli prevezený do multidisciplinárnej nemocnice, kde okrem špecialistu vo Vašej chorobe budú pôrodníci-gynekológovia.
Nebojte sa, ak vám v prípade silnej bolesti poskytnú ambulantní lekári anestetickú injekciu: lieky, ktoré lekár môže ponúknuť, boli veľmi dobre študované a dokázalo sa, že nepoškodzujú dieťa, ale ich používanie znižuje riziko potratu v dôsledku adrenalínu a jeho derivátov, ktoré sa akumulujú v tele pred bolesťou a zvyšujú vzrušivosť maternice.
Zdroj fotografií: Shutterstock
Aký je rozdiel medzi chirurgickými ochoreniami tehotnej ženy a podobnými chorobami tehotnej ženy? Odpoveď na túto otázku môže byť iná. Lekár vám povie, že z hľadiska jeho povolania sú chorí z toho istého zab.
Niet pochýb o tom: liečba tehotných žien vyžaduje osobitnú pozornosť, starostlivý výber liekov. To platí pre operáciu, a (double!) Pre anestéziológiu. Úplne bezpečná anestézia.
Vedomí rodičia pred nadchádzajúcim tehotenstvom sa snažia zmeniť svoj životný štýl a podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie.
U 2% tehotných žien sú situácie, keď potrebujú operáciu pre anestéziu. Môže to byť veľa dôvodov: zápal slepého čreva, cholecystitída, cysty vaječníkov, zlomeniny kostí, ochorenia zubov.
Niektoré operácie sa môžu vykonávať v lokálnej anestézii a pre niektoré je vhodná len celková anestézia. Má anestézia nepriaznivý vplyv na plod a aké negatívne dôsledky môže mať embryo?
Chirurgovia vykonávajú operáciu na tehotnej žene.
Akékoľvek chirurgické zákroky, ako aj ich anestézia u tehotných žien sa vykonávajú len z núdzových dôvodov, keď existuje priama hrozba pre život matky. Ak existuje možnosť odložiť operáciu, je lepšie počkať na pôrod a až potom na operáciu.
Pre tehotné ženy je vhodnejšie operovať v lokálnej anestézii, hoci má aj niektoré vedľajšie účinky.
Je štatisticky spoľahlivo zistené, že frekvencia komplikácií z anestézie u tehotných žien, vrátane najnebezpečnejších (anafylaktický šok a smrť), sa nelíši od frekvencie takýchto komplikácií u negravidných žien.
Bezpečnosť tehotnej ženy počas operácie závisí v mnohých ohľadoch od kvalifikácie anestéziológa a od dostupnosti potrebných pomôcok. Štandard zariadenia zahŕňa:
V neprítomnosti tohto prístroja je život tehotnej ženy a nenarodeného dieťaťa neprimeraným rizikom.
Riziko anestézie plodu v počiatočných štádiách je nepopierateľné a je spôsobené vplyvom viacerých faktorov. Účinok anestetík používaných počas operácie. Aj keď sa teraz lekári snažia používať nízko toxické drogy, nie je možné plne chrániť plod pred ich vplyvom. Zvlášť výrazné sú účinky anestézie počas prvého trimestra. Miera potratov u žien podstupujúcich celkovú anestéziu je o 3% vyššia ako vo všeobecnej populácii (11% oproti 8%).
Tento jav je spôsobený tým, že v prvom trimestri sú hlavné orgány a systémy stanovené v plode a lieky môžu tento proces inhibovať.
To je zaujímavé! Anestézia nezvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa má vrodené deformácie!
Obrovský vplyv na plod má stav hemodynamiky matky, to znamená indikátorov jej pulzu a krvného tlaku. Väčšina liekov na anestéziu znižuje tlak, ktorý môže mať negatívny vplyv na plod - znížený prietok krvi v uteroplacentárnom komplexe. Po anestézii u tehotných žien v neskorších štádiách (tretí trimester) sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu. To je vo väčšej miere spôsobené účinkami liekov počas anestézie, ale stresom, ktorý je pre tehotnú ženu samotnou operáciou a pooperačným obdobím.
Počas cisárskeho rezu, v celkovej anestézii, môže nenarodené dieťa pocítiť útlm dýchania v dôsledku vystavenia narkotickým anestetikám.
Všeobecná anestézia dosiahnutá počas tehotenstva neovplyvňuje psychomotorický vývoj dieťaťa.
Je bezpečné povedať, že u žien, ktoré podstúpili celkovú anestéziu počas tehotenstva, dieťa nezaostáva vo vývoji svojich rovesníkov. Obvinenia, že takéto dieťa má vývojové alebo duševné problémy, sú pokojné fikcie vyvrátené mnohými vedeckými štúdiami.
Neexistujú tiež žiadne následky pre matku, ale prínosy anestézie počas tehotenstva sú nepopierateľné - pomocou anestézie môžete úplne eliminovať účinky na stres a bolesť matky a nenarodeného dieťaťa.
Tehotné ženy môžu byť súčasťou núdzových operácií pod regionálnou, spinálnou alebo epidurálnou anestéziou. O otázke voľby spôsobu anestézie by sa však malo rozhodnúť spolu s lekárom, pretože len on môže vziať do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.
Jedným zo spôsobov, ako minimalizovať účinok anestetík na nenarodené dieťa, je použitie viaczložkovej anestézie, pri ktorej sa používajú lieky rôznych skupín. To znižuje koncentráciu každého z týchto liečiv, čo znižuje ich toxický účinok.
Cisársky rez, ktorý je najbežnejšou operáciou u tehotných žien, v súčasnosti uprednostňuje 80% lekárov v rámci spinálnej anestézie, čo úplne eliminuje prenikanie liekov do anestézie v tele dieťaťa.
Na zníženie všetkých negatívnych účinkov sa lekári snažia používať lieky, ktoré neprechádzajú cez uteroplacentálnu bariéru. Každý rok je to jednoduchšie, pretože sa objavujú nové, moderné anestetiká, vrátane inhalačných anestetík.
Niet pochýb o tom: liečba tehotných žien vyžaduje osobitnú pozornosť, starostlivý výber liekov. To platí pre operáciu, a (double!) Pre anestéziológiu. Neexistujú absolútne bezpečné anestetické prípravky, všetky majú svoj vlastný prah toxicity (toxicity), ktorý sa dosahuje v určitých dávkach. A v každom prípade, anestéziológ potrebuje správne vypočítať dávku, aby dal pacienta spať, aby bol necitlivý na bolesť, úplne relaxovať všetky svaly, a dokonca aj zastaviť dýchanie. Ale toto všetko je len pre samotnú operáciu, po ktorej musí človek „prebudiť“.
Akýkoľvek chirurgický zákrok a súvisiaca anestézia nesie určité riziko pre každého pacienta. Čo môžeme povedať o žene, ktorá nesie dieťa pod jej srdcom! Tehotenstvo výrazne mení prácu takmer všetkých hlavných orgánov a systémov ženy. Začína dýchať inak, jej pečeň, obličky a srdce pracujú intenzívnym spôsobom, zloženie jej krvných zmien, jej imunitný systém je čiastočne potlačený, jej zažívacie orgány sú nútené pracovať atď. A to všetko sa mení s vývojom samotného tehotenstva. Pri výbere anestézie lekár berie do úvahy priepustnosť placenty pre anestetiká, schopnosť dieťaťa „stráviť“ anestetické „kokteily“ a ich vplyv na tvorbu malého organizmu. To všetko stavia tehotnú ženu do špeciálnej rizikovej skupiny.
Najčastejšie je tehotná žena na chirurgickom stole kvôli zraneniam, akútnym chirurgickým ochoreniam brušných orgánov (napr. Zápal slepého čreva), exacerbáciám chronických chirurgických ochorení a zubným problémom.
Takže v prvom a druhom trimestri sú lieky na anestéziu pre dieťa nebezpečnejšie ako pre matku, najmä v období medzi 2. a 8. týždňom tehotenstva. V tejto dobe dochádza k tvorbe hlavných orgánov dieťaťa a väčšina anestetík (lieky proti bolesti) prechádza placentou, inhibuje rast a vývoj buniek, čím zvyšuje riziko vzniku malformácií (terratogénny účinok). Okrem toho je placentárny a maternicový prietok krvi narušený samotnou operáciou a pôsobením anestetík a výživa dieťaťa sa zhoršuje.
Chirurgia nie je pre matku ľahostajná. V dôsledku uvoľnenia adrenalínu a ďalších stresových faktorov zvyšuje riziko potratov. Matka má vysokú pravdepodobnosť vracania počas operácie a vracanie do pľúc (aspirácia) s rozvojom ťažkej pneumónie. Pre všetky tieto nebezpečenstvá sú tehotné ženy v prvom a druhom trimestri operované v celkovej anestézii len zo zdravotných dôvodov, to znamená v prípadoch, keď odmietnutie z operácie priamo ohrozuje život matky. Menšie operácie sa môžu vykonávať v lokálnej anestézii, keď sa anestetikum podáva priamo na miesto plánovaného chirurgického zákroku (napríklad v prípade naliehavých stomatologických výkonov). Aj tak sa časť anestetika môže dostať k dieťaťu a bolesť matky môže zvýšiť tón maternice, zhoršiť uteroplacentálny prietok krvi a zvýšiť riziko potratu.
Ak je to potrebné a vždy, keď je to možné, lekári sa snažia odložiť operáciu na neskorší dátum - 14-28 týždňov (druhý trimester), pretože v tomto čase sa tvoria orgány dieťaťa a excitabilita maternice voči vonkajšiemu vplyvu je minimálna.
V treťom trimestri sa riziko abortu a život ohrozujúcich komplikácií u ženy zvyšuje ešte viac, brušné orgány sú vytesnené a „upnuté“ maternicou a vyvoláva tlak na hlavné cievy v bruchu, čím narúša prietok krvi. Zvýšený tlak v dutine brušnej sa prenáša do hrudnej dutiny, znižuje objem dýchacích pohybov a naopak potreba kyslíka sa zvyšuje: matka tiež dýcha dieťa. Preto, keď sú potrebné veľké chirurgické zákroky, lekári sa snažia čakať na čas do zrelosti v pľúcach dieťaťa. Najprv vykonajte zvyčajným spôsobom cisársky rez a potom nevyhnutnú operáciu.
Epidurálna anestézia sa považuje za najbezpečnejší spôsob úľavy od bolesti u matiek a detí počas tehotenstva.
Pre jeho implementáciu je ihla vložená cez otvory v miechovom kanáli priamo nad pevnú membránu miechy, do epidurálneho priestoru - práve tam, kde prechádzajú nervové korene, nesúce impulzy bolesti z maternice. Aby bol postup bezbolestný, anestetikum sa pred podaním injekcie anestetizuje. Potom sa vloží špeciálna ihla, do ktorej sa vloží tenká silikónová trubica (katéter); ihla sa odstráni a katéter zostane v epidurálnom priestore - vstrekne sa do nej silné lokálne anestetikum. Podľa potreby možno pomocou katétra pridať liečivo, ktoré predlžuje anestetický účinok až na 24 až 36 hodín.
Počas epidurálnej anestézie by mal byť pacient v najohýbanejšej polohe: ležať na bruchu, ohýbať sa alebo sedieť a ohýbať sa.
Po zavedení liečiva sa analgézia vyvíja v priebehu 10 až 20 minút.
V čase zavedenia katétra sa môže katéter dotknúť nervu, čo spôsobuje krátku senzáciu v nohe. Ďalším bodom, ktorý môže sprevádzať anestéziu, je niekedy pocit necitlivosti, slabosti a ťažkosti v nohách.
Po tomto type anestézie sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Kontraindikácie epidurálnej anestézie sú:
Pre malé operácie vykonávané v treťom trimestri je možné použiť iné typy lokálnej anestézie. V tejto dobe sú menej nebezpečné ako na začiatku tehotenstva, pretože riziko pre dieťa sa s vývojom znižuje.
V každom prípade nezabudnite povedať lekárom, že ste tehotná, uveďte časovú lehotu a informujte o tom, či máte anamnézu pôrodníctva v anamnéze (komplikácie pri príprave na tehotenstvo alebo komplikácie tohto a predchádzajúcich tehotenstiev). Vaši spoločníci by si to mali byť vedomí.
Ak Vám bude ponúknutá hospitalizácia, neodmietnite, len požiadajte, aby ste sa dostali do multidisciplinárnej nemocnice, kde okrem špecialistu na vašu chorobu budú prítomní aj pôrodníci-gynekológovia.
Nebojte sa, ak vám pacienti so silnou bolesťou podajú injekciu morfínu alebo Promedolu: tieto narkotické analgetiká sú veľmi dobre študované a dokázali, že nepoškodzujú dieťa a znížite riziko potratu spôsobeného adrenalínom a jeho derivátmi, ktoré sa hromadia v tele pred bolesťou a zvýšiť vzrušivosť maternice. V takom krátkom čase nevzniká závislosť na narkotických analgetikách u matky aj dieťaťa.
Povedzte anesteziológovi všetko o vašich chronických ochoreniach a tehotenstve, vrátane prítomnosti toxikózy, neznášanlivosti nielen liekov, ale aj jedla a pachov, pretože počas chirurgického zákroku si bude musieť vybrať spôsob anestézie.
Bezprostredne pred operáciou sa ranitidín predpisuje raz alebo dvakrát, aby sa znížila kyslosť žalúdočnej šťavy a znížilo sa riziko popálenín žalúdočnej šťavy horných dýchacích ciest v prípade náhleho zvracania počas anestézie. V takomto dávkovaní spravidla neovplyvňuje vývoj nervového systému dieťaťa.
Ak je to možné, tehotným ženám sa podáva regionálna (epidurálna, vodivá) anestézia. A ak nie je možné použiť túto metódu, viaczložková vyvážená anestézia sa vykonáva s umelým vetraním pľúc cez špeciálnu trubicu vloženú do priedušnice (endotracheálna trubica).
Anestézia masky, pri ktorej anestetikum vstupuje do organizmu cez dýchací trakt, tehotná nerobí kvôli vysokému riziku zvracania a dostať sa do dýchacieho traktu (aspirácia).
Oxid dusný, použitá inhalácia - s maskou, pri stálom používaní môže spôsobiť potrat alebo poškodiť vývoj dieťaťa. Avšak v nízkych koncentráciách (v pomere k obsahu kyslíka 1: 1) a na krátku dobu je stále predpísaný na operáciu. V tomto režime nemá čas konať negatívne, ale spôsobuje dobrý spánok, uvoľňuje svaly vrátane maternice.
Ketamín (kalipsol) - anestetikum, ktoré sa zvyčajne používa na intravenóznu anestéziu - sa používa v prvom a druhom trimestri v malých dávkach len zo špeciálnych dôvodov av kombinácii s inými liekmi, pretože zvyšuje tón maternice. V treťom trimestri sa znižuje jeho negatívny účinok.
Pri práci s tehotnými ženami si anestéziológ vyberá taktiku na zmiernenie bolesti a také anestetiká, ktoré spĺňajú tieto zásady:
V každom prípade, keď vznikne potreba chirurgie, lekár si zvolí jeden alebo iný spôsob anestézie v závislosti od stavu pacienta, trvania a charakteristík zamýšľaného chirurgického zákroku a schopností tohto anestéziologického oddelenia, preto nie je možné jednoznačne určiť optimálnu metódu pre takéto prípady.
Ak je operácia nevyhnutná, musíte dodržiavať všetky odporúčania anesteziológa a iných lekárov a vziať lieky, ktoré vám boli predpísané. Ak máte pochybnosti, prediskutujte to so svojím lekárom. Pamätajte, že je napísané na takmer všetkých liekoch, ktoré sa neodporúčajú užívať počas tehotenstva. Ale keď sa rozhodne o Vašom zdraví a živote, ako aj o zdraví a živote dieťaťa, je možné, že užívanie určitých liekov - samozrejme iba pod dohľadom a dohľadom svojho lekára.
Preto sú chirurgické metódy liečby a ich anestézia pre tehotné ženy ťažké a nebezpečné, ale niekedy ich nemôžu robiť. V tejto situácii je len jedna cesta: postarajte sa o seba! Pokúste sa vysporiadať s chronickými ochoreniami, ktoré vyžadujú operáciu ešte pred tehotenstvom. Nezabudnite na zubné problémy: jednou z príčin potratov a predčasného pôrodu je intervencia zubného lekára počas tehotenstva, najmä akútne stavy, tj zubné ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť zubov. Ich liečba je zvyčajne spojená aj s bolesťou. Väčšine týchto ochorení však možno predísť liečbou pred vyšetrením.
Snažte sa vyhnúť traumatickým oblastiam. Ak sa zaoberáte výrobou, opýtajte sa vedenia implementácie Zákonníka práce a choďte do tichej oblasti. Vezmite prosím na vedomie, že auto nie je najbezpečnejšie miesto v meste, a aj keď sedíte za volantom esa, je možné, že bezohľadný pohon bude vaším susedom na trati. Pre tehotenstvo stojí za to obetovať panache pre pohodlie: skryť tenké vlásenky, vysoké podpätky a klzké podrážky do skrine. Noste pohodlné a stabilné topánky. Znížte pre seba a pre nenarodené dieťa riziko zranenia v byte (ostré rohy padajúce z mezanínových boxov, výkyvné rebríky a stoličky, atď.).
Ale ak potreba chirurgie napriek tomu vznikla, neťahajte, kontaktujte svojho lekára. Postarajte sa o seba a svoje dieťa.
Vedeli ste, že asi dve zo sto žien v zaujímavej pozícii sú predpísané chirurgické zákroky podľa rôznych indikácií, čo znamená, že anestézia bude nevyhnutná?
Patríte k tomuto číslu, takže chcete vedieť, aké nebezpečné je robiť anestéziu počas tehotenstva, ako to môže ohroziť vás a dieťa? Potom tento článok bude veľmi užitočné pre vás.
V skutočnosti existuje pomerne málo indikácií pre operáciu v anestézii počas tehotenstva, napríklad:
Niektoré z týchto intervencií sú možné pri lokálnej anestézii, iné vyžadujú celkovú anestéziu.
Lekári sa zároveň zhodujú na tom, že bez mimoriadnej potreby je lepšie presunúť intervenciu do druhého trimestra, keď sa už vytvoria hlavné orgány a systémy dieťaťa, preto sú riziká anestézie počas tehotenstva počas týchto období minimálne.
Dlhodobé štatistické štúdie ukazujú, že pri maximálnej opatrnosti, rizikách, pri použití anestézie počas gravidity nie je toľko.
Bezpečnosť tehotnej ženy z operácií vykonávaných v celkovej anestézii závisí v mnohých ohľadoch od kvalifikácie lekárov, liekov používaných na anestéziu a od vybavenia operačného sálu potrebným vybavením. Zároveň je zachovanie tehotenstva hlavnou úlohou chirurgov a anestéziológov.
Môžeme vás tiež uistiť s niektorými výskumnými údajmi:
Dôležitú úlohu pri operatívnej intervencii u tehotných žien zohrávajú také faktory, ako je výber správnej anestézie, ako aj zabezpečenie stabilných indikátorov tlaku a saturácie kyslíka v krvi počas operácie.
Lekári uprednostňujú tieto otázky. Pretože inak môžu existovať negatívne dôsledky:
Majte na pamäti! Prípravky obsahujúce adrenalín, ak sa dostanú do krvi tehotnej ženy, môžu spôsobiť porušenie placentárneho prietoku krvi a viesť tak ku komplikáciám. Preto, ak potrebujete anestéziu zubu počas tehotenstva, mali by ste sa vyhnúť lieku, ako je ultrakaín. Obsahuje len adrenalín.
Aby sa minimalizovali riziká, celková anestézia sa používa len v tých najnebezpečnejších prípadoch a vykonáva sa pomocou najnebezpečnejších liekov.
Po operácii dostane tehotná žena špeciálnu terapiu, ktorá zníži vzrušivosť maternice a riziko predčasného potratu. Preto aj celková anestézia počas tehotenstva je pre matku a jej dieťa celkom bezpečná.
Operácia bola teda úspešná. Nič viac neohrozí váš život a dieťa, ako hovoria lekári, sa vyvíja normálne.
Ale ako anestézia ovplyvňuje tehotenstvo? Čo môže ohroziť dieťa po anestézii, keď sa narodí? Náhle bude mať anomálie alebo deformity? Alebo tam budú mentálne abnormality?
Vaša úzkosť je celkom pochopiteľná, pretože prvá a hlavná starosť o vás je to, že dieťa sa darí dobre. Sme v zhone, aby sme vás upokojili.
Početné štúdie ukazujú, že dieťa, ktoré prešlo vnútromaternicovou anestéziou, sa v budúcnosti nebude líšiť od jeho rovesníkov v telesnom, mentálnom alebo mentálnom vývoji.
Avšak, ak ste medzi najviac alarmujúce mamičky, potom sa musíte starať o zdravie dieťaťa v predstihu.
Vo všeobecnosti je dôležité urobiť tak, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť exacerbácií, ktoré môžu v budúcnosti vyžadovať anestéziu a operáciu.
A nepotrebujete anestéziu. Koniec koncov, jeho neprítomnosť v každom prípade dodá váš pokoj, čo znamená zdravie pre vás a pre dieťa.