Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopédia, lekár najvyššej kategórie
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"
Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard
Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"
vzdelanie:
V roku 2009 vyštudoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl s titulom lekárska starostlivosť.
V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.
Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.
V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.
stáže:
2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pankreasu).
13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.
November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"
14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia chirurgov".
2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".
Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.
Metatarsálne kosti patria do skupiny malých tubulárnych kostí ľudského skeletu. Zlomeniny kostí kostí sú najčastejšie zlomeniny kostí chodidiel. Menovite zlomeniny bázy piateho metatarzálu, ku ktorému dochádza v dôsledku inverzie nohy. Lokalizácia zlomeniny musí byť starostlivo analyzovaná lekárom, pretože liečba zlomenín rôznej lokalizácie a povahy je celkom odlišná.
Existujú dva hlavné typy metatarzálnych zlomenín:
Zlomeniny metatarsus chodidla sú tiež klasifikované podľa miesta, povahy zlomeniny a prítomnosti vytesnenia:
Zlomeniny metatarzálnych kostí sa pohybujú od 5% do 6% všetkých fraktúr kostnej kosti. Sú rovnako bežné medzi mužmi a ženami planéty.
Na pochopenie mechanizmu metatarzálnych zlomenín je pravdepodobne lepšie začať s krátkym vysvetlením anatómie nohy.
Spolu tvoria kosti chodidla veľmi zložitý mechanizmus, ktorý kompenzuje enormné zaťaženie počas dňa a pomáha uhasiť údery v každom kroku.
Hlavné príčiny zlomenín metatarzálnych kostí nohy sú:
Pacienti s týmito príznakmi zvyčajne trpia náhlym nástupom akútnej, intenzívnej bolesti po poranení. Niekedy môže pacient v čase zranenia počuť škrípanie alebo kliknutie. Bolesť spôsobuje, že pacient kulhá. Pacienti so zlomeninou metatarzálnych kostí tiež sprevádzajú edém, ktorý sa počas dňa zvyšuje a znižuje v noci. Pri závažných zlomeninách metatarzálnych kostí s posunom zdanlivej deformity môže byť nepostrehnuteľné.
Pre podrobnejšie pochopenie problému lekár skúma mechanizmus poranenia pacienta vrátane sily, umiestnenia aplikácie a smeru úderu.
Stresové fraktúry sú zvyčajne spojené so zvýšením intenzity alebo trvania opakovaných pohybov, ako je beh, spoločenský tanec atď.
Kontrola: Dôkladná prehliadka a vyšetrenie celej nohy a členku je rozhodujúce pri identifikácii kombinovaných poranení. Deformita, opuch a krvácanie sú bez ťažkostí vizualizované.
Rádiografy v 2 projekciách sú zvyčajne dostatočné na diagnostiku zlomeniny. Ale so stresovými fraktúrami bez zaujatosti, niekedy ich nedokáže určiť ani skúsený lekár.
V takýchto prípadoch sa kontrolné rádiografy určia po 10-14 dňoch, keď sa v mieste zlomeniny objaví kostná resorpcia. Podobne je ťažké pozorovať stresové fraktúry na röntgenových lúčoch, kým sa nezačnú spájať a začne sa tvoriť kalus. Len veľmi jasne viditeľná na rádiografoch. Na vylúčenie zlomenín a iných patologických patológií môže byť potrebná počítačová tomografia alebo MRI.
Vylúčené: ohrievanie poškodenej oblasti počas prvého týždňa, trenie alkoholom a masáž, ktorá môže zhoršiť opuch. Napríklad, vylúčiť horúce vane, sauny. Teplo má opačný účinok v porovnaní s ľadom. To znamená, že stimuluje prietok krvi.
Je dôležité obmedziť zaťaženie pri chôdzi (úplne nespoliehajte na nohu), kým lekár neurčí zranenie.
Taktika liečby bude závisieť od umiestnenia zlomeniny a jej závažnosti.
Cieľom každej liečby metatarzálnych zlomenín je pomôcť pacientovi vrátiť sa do plného života. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže čo najrýchlejšie obnoviť funkciu chodidla a zabrániť ďalším problémom v budúcnosti.
Sme presvedčení, že v prípade zlomenín bez premiestnenia nie je nutné, aby dospelí pacienti aplikovali sadru, pretože to spôsobuje veľa nepríjemností a sú schopní pochopiť, že je potrebné obmedziť zaťaženie, aby sa zlomenina urýchlila. Vytesnenie fragmentov kostí sa nevyskytuje bez zaťaženia. Pre našich mladých pacientov je však ťažké vysvetliť, že nemôžu vystúpiť na nohy alebo chodiť len s podporou na päte. Preto my sadrovec deti.
V prípade traumatických fraktúr sa spravidla odporúča chodiť len s oporou na päte alebo bez podpory, pohybujúc sa s barlami.
Pri zlomeninách pri zaťažení sa odporúča chodiť s čiastočným zaťažením nohy, ale vždy v jednotlivých ortopedických vložkách, ktoré „vyložia“ poškodenú oblasť.
Ak je zlomenina metatarzálnej kosti mierne vytesnená, je uskutočnený pokus o zmenu polohy a fixáciu sadry longuta.
Ak je zlomenina sprevádzaná výrazným vytesnením kostných fragmentov (viac ako polovica šírky metatarzálnej kosti), otázka chirurgického zákroku sa vyrieši.
Indikáciou chirurgického zákroku pri zlomeninách je vytesnenie fragmentov metatarzálnych kostí o viac ako polovicu šírky kosti.
To bolo populárne po mnoho rokov a naďalej je jednou z najpopulárnejších metód na medzinárodnej úrovni.
Po prvé, lekár zatvorí odstránenie úlomkov, potom cez fragmenty v určitých (vzhľadom na charakter zlomeniny) sú vŕtané smery lúčov.
Výhody: nízka invazívnosť, rýchlosť, jednoduchosť, nízke náklady, žiadny rez a následkom pooperačnej jazvy.
Mínusy: konce ihiel zostávajú nad kožou, takže ihla môže byť odstránená po tom, ako zlomenina narastie spolu; riziko infekcie rany a preniknutie infekcie do oblasti zlomeniny; dlhé nosenie sadry na 1 mesiac; nepohodlie v každodennom živote.
Otvorená repozícia pri zlomenine metatarzálnej nohy, osteosyntéza platne s doskou a skrutkami. Operácia zahŕňa chirurgický rez, prístup k zlomenej metatarzálnej kosti jemným odoberaním šliach, krvných ciev a nervov, mobilizáciou fragmentov kostí, odstránením posunu a fixáciou v správnej polohe.
Imobilizácia sadry sa nevykonáva, pretože kovová štruktúra fixuje fragmenty.
Je povolené chodiť s podporou na päte po dobu jedného mesiaca.
Akonáhle zlomenina metatarzálnej kosti rastie spolu a bolesť klesá, lekár umožní odmerané kroky na nohe, čím sa postupne zvyšuje záťaž.
Nevykonávajte samoliečbu!
Diagnózu môže určiť len lekár a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.
Zlomeniny kostí nôh sú väčšinou diagnostikované u dospelých. Problém môže nastať v dôsledku:
V klasifikácii založenej na anatomických princípoch, zlomenina druhej metatarzálnej kosti 90% spadá do triedy B - zlomeniny diafýzy (telo kosti) a iba 10% zlomenín krku triedy A.
V závislosti od mechanizmu získania poškodenia sú zlomeniny druhej kosti metatarzálneho rozdelenia rozdelené do dvoch typov.
Ihneď po páde sa objavia prvé príznaky metatarzálnej zlomeniny - edém a bolesť. Význam edému a sila syndrómu bolesti závisí od počtu zlomených kostí.
Pamätajte, že pri podobnej zlomenine sa bolesť sústredí v zadnej časti chodidla. Zrejmé príznaky sú porušením tvaru nohy, neschopnosťou vystúpiť na nohu.
Je potrebné sledovať zvýšenie bolesti s ľahkým poklepaním na prsty. Ak tlak na základni malého prsta zvyšuje bolesť, potom existuje jasný príznak zlomeniny.
V prvých minútach po páde budete musieť starostlivo skontrolovať nohu: na podrážke sa môže vytvoriť modrina - to je dôležitý príznak, ktorý si vyžaduje pozornosť. Pamätajte si, že je veľmi ťažké určiť zlomeniny pred návštevou lekára, tieto príznaky dôkladne skontrolovať.
Bežné príčiny zlomenín sú poranenia. Napríklad:
Zvážte, medzi kosťami metatarsus veľa väzov, zlomenina piatej metatarzálnej kosti je rozpoznaný ako najnebezpečnejší. Potom je ľahké poškodiť ostatné kosti nôh.
Hlavné príčiny zlomenín metatarsálnej kosti sú:
Zlomenina metatarzálnych kostí chodidla sa klasifikuje podľa dvoch hlavných typov:
V závislosti od miesta, prítomnosti vysídlenia a typu poranenia sa môžu v tele alebo v základni metatarzálnej kosti objaviť zlomeniny a rozdeliť ich na:
Často sa zlomenina metatarzálnej kosti nohy kombinuje s niektorými ďalšími špecifickými ochoreniami, ako je osteoporóza alebo deformácia nôh. Najčastejšia zlomenina piatej kosti, ktorá sa môže neskôr posunúť.
Zriedkavo, ale stále existujú pochodové zlomeniny metatarzálnej kosti. Liečba v tomto prípade môže trvať aj dlhú dobu, najmä ak je poranenie chronické.
Medzi najčastejšie príčiny, ktoré vyvolávajú tieto zlomeniny, patrí systematická intenzívna atletická námaha, oslabenie kostí v dôsledku osteoporózy, nehody, pád z významnej výšky alebo pád ťažkých predmetov na nohu.
Zvážte zlomeniny spôsobené zranením. Môžu byť vytvorené v dôsledku nárazu nohy s ťažkým predmetom, rovnako ako valcovanie nohy v procese chôdze alebo beh.
Klasifikujte zlomeniny nasledujúcich typov:
Ak osoba dostane takéto zranenie bez premiestnenia, potom prvky poškodenej kosti zostanú v rovnakej polohe. Otvorená fraktúra je sprevádzaná porušením integrity kože, v ktorej sa v rane môžu vidieť časti kostí.
Otvorená zlomenina je nebezpečná pre ľudí, pretože percento infekcií a výskyt budúcich komplikácií, ako je flegmon, osteomyelitída, sepsa, gangréna a tetanus, je veľmi vysoká. Koľko 5 metatarzálnych zlomenín sa hojí? O tomto nižšie.
Symptomatický obraz pri rôznych typoch poškodenia kostí II:
Hlavným typom poškodenia je uzavretá zlomenina bázy piateho metatarzálneho (Jonesovho poranenia).
Po úplnom uzdravení sa pacienti musia vyhnúť re-zraneniu, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu (aspoň na chvíľu) a nezabudnúť na preventívne opatrenia.
Obeť by mala čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Zlomenina metatarzálnych kostí chodidla sa klasifikuje podľa dvoch hlavných typov:
Potom traumatológ vyšetrí poranenú nohu, po ktorej bude pacient vyšetrený v röntgenovej miestnosti. Na základe obrazu metatarzálnej kosti a údajov získaných od pacienta dospel lekár k záveru o povahe zlomeniny a predpisuje ďalšiu liečbu.
Kosť sa zlomí chrumkavosťou;
V oblasti piatej metatarzálnej kosti sa môžu vyskytnúť aj zlomeniny v strednej časti kosti, ako aj zlomeniny krku alebo hlavy.
Pri zlomeninách bez vysunutia sa na boľavý prst aplikuje zadná sadrová dlaha. V prítomnosti ofsetu existuje potreba uzavretej redukcie. Fragmenty kostí fixované ihlami.
Nebezpečenstvo je, že väčšina ľudí s takýmto zranením nie je v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom, často človek ani netuší, že má zlomenú nohu. Príznaky v tomto prípade nie sú také výrazné ako u iných zlomenín, pacient chodí a chodí po nohe. Preto, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.
Sadra sa aplikuje mesiac a pol. Od tretieho týždňa musíte uvoľniť zranenú končatinu z pneumatiky a aktívne pohybovať členkovým kĺbom.
Zlomenina chodidla - zranenie je pomerne časté a predstavuje 20% všetkých zlomenín kostí. Nemali by ste s tým zaobchádzať ľahko, následky môžu byť veľmi negatívne, vrátane neschopnosti pohybovať sa bez pomoci.
, Nedostatok správnej liečby môže spôsobiť abnormálnu fúziu piatej metatarzálnej kosti. V budúcnosti sa takéto zranenie môže vyliečiť len pomocou chirurgického zákroku a dlhého rehabilitačného obdobia.
Traumatická povaha (otvorená alebo zatvorená) spojená s prijatím konkrétneho zranenia, napr. Priamy úder alebo vykĺbenie nohy;
V prípade poškodenia metatarzálnej kosti bez vytesnenia sa vykoná imobilizácia omietky, ktorej účelom je zabezpečiť maximálny odpočinok na poranenej nohe, čím sa chráni poškodenú kosť pred posunom.
Vzhľad príznaku bolesti po poranení;
Zlomeniny piatej metatarzálnej kosti môžu byť bez posunu (anatomický pomer kostných fragmentov nie je narušený) as vytesnením (separácia fragmentov kostí a ich nesprávna poloha je zaznamenaná), ako aj zatvorené (koža na nohe nie je poškodená) a otvorená (prítomnosť rany komunikujúcej zlomenina).
Pri zlomeninách s vytesnením existuje riziko abnormálnej fúzie fragmentov, ako aj nefúzie. S otvorenými zlomeninami zvyšuje riziko infekčných komplikácií: hnisanie, flegmon, osteomyelitída, tetanus.
Človek sa nemôže spoliehať na končatinu kvôli silnej bolesti. Objavujú sa edémy a krvácanie. Pri pohmatoch, snažiacich sa otočiť nohu a von, cíti človek ostrú bolesť. Na potvrdenie zlomeniny dolnej kosti chodidla sa odporúča vykonať rádiografickú štúdiu.
Chirurgický zákrok pri zlomeninách piatych metatarzií môže byť nevyhnutný v prítomnosti vytesnenia, viacnásobných zlomenín iných kostí nohy alebo v neprítomnosti fúzie. Operácia spočíva v presnom porovnaní kostných fragmentov a ich spoľahlivej fixácii pomocou minimplantátov.
príznaky
Ak človek trpí rôznymi sprievodnými ochoreniami, ako je osteoporóza alebo deformácia nôh, jeho stav sa môže výrazne zhoršiť. Stresová fraktúra metatarzálnej kosti sa nachádza aj u tých, ktorí neustále chodia v nepohodlných a stiesnených topánkach.
Na potvrdenie zlomeniny určte jej umiestnenie, typ a stupeň posunu kostí, vykonajte rádiografickú štúdiu v dvoch projekciách.
Po spájaní kostí liečba nekončí,
Láskavosť pri chôdzi, vyvolaná bolesťou;
Človek cíti ostrú bolesť, keď je zranený, sprevádzaný charakteristickým pádom.
Je pozoruhodné, že keď sú poškodené metatarzálne kosti, nie sú vždy pozorované najčastejšie príznaky zlomeniny - krepitus, skrátenie prstov a ich premiestnenie na stranu, pohyblivosť kostných fragmentov.
Všetko závisí od polohy zlomeniny, počtu poškodených kostí a prítomnosti vytesnenia. To isté platí pre veľkosť a umiestnenie šírenia tkanivového edému.
Pár dní po poranení sa opuch môže stať silnejším alebo zmenšujúcim sa. Modlitba sa časom zviditeľní, môže zachytiť členkový kĺb a prsty.
Zlomenina 5. metatary v základni je sprevádzaná malým opuchom umiestneným na zadnej strane chodidla. Niekedy môže opuch ovplyvniť vonkajšiu časť členka. Únava zlomeniny kostí nohy sa podobá výron - príznaky opuchu nôh a bolesti pri chôdzi, klesá v pokoji a vracajúci sa s cvičením. To komplikuje diagnózu.
V praxi sú najčastejšie zlomeniny piateho, druhého a prvého metatarsalu, ktoré sú najčastejšie medzi inými typmi tohto poranenia.
Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Ak sa tieto príznaky objavia a máte podozrenie na zlomeninu, obeť by mala čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Nedostatok správnej liečby môže spôsobiť abnormálnu fúziu piatej metatarzálnej kosti.
V budúcnosti sa takéto zranenie môže vyliečiť len pomocou chirurgického zákroku a dlhého rehabilitačného obdobia.
Pacienti s týmito príznakmi zvyčajne trpia náhlym nástupom akútnej, intenzívnej bolesti po poranení. Niekedy môže pacient v čase zranenia počuť škrípanie alebo kliknutie.
Bolesť spôsobuje, že pacient kulhá. Pacienti so zlomeninou metatarzálnych kostí tiež sprevádzajú edém, ktorý sa počas dňa zvyšuje a znižuje v noci.
Pri závažných zlomeninách metatarzálnych kostí s posunom zdanlivej deformity môže byť nepostrehnuteľné.
Pre podrobnejšie pochopenie problému lekár skúma mechanizmus poranenia pacienta vrátane sily, umiestnenia aplikácie a smeru úderu.
Stresové fraktúry sú zvyčajne spojené so zvýšením intenzity alebo trvania opakovaných pohybov, ako je beh, spoločenský tanec atď.
Kontrola: Dôkladná prehliadka a vyšetrenie celej nohy a členku je rozhodujúce pri identifikácii kombinovaných poranení. Deformita, opuch a krvácanie sú bez ťažkostí vizualizované.
Rádiografy v 2 projekciách sú zvyčajne dostatočné na diagnostiku zlomeniny. Ale so stresovými fraktúrami bez zaujatosti, niekedy ich nedokáže určiť ani skúsený lekár.
V takýchto prípadoch sa kontrolné rádiografy určia po 10-14 dňoch, keď sa v mieste zlomeniny objaví kostná resorpcia. Podobne je ťažké pozorovať stresové fraktúry na röntgenových lúčoch, kým sa nezačnú spájať a začne sa tvoriť kalus.
Len veľmi jasne viditeľná na rádiografoch. Na vylúčenie zlomenín a iných patologických patológií môže byť potrebná počítačová tomografia alebo MRI.
5. Liečba zlomeniny chodidiel
Uznanie problému nie je ťažké. Počiatočné príznaky zlomeniny chodidla:
Ak sú príznaky zlomeniny chodidla, nemali by ste návštevu lekára odložiť, aby sa znížilo riziko vážnych následkov.
Infekcia rán s otvorenými zlomeninami a rozvoj rôznych infekčných chorôb v dôsledku kontaktu s patologickou flórou zvonku;
Symptómy traumatické a únavové, alebo, ako sa to tiež nazýva, pochodujúce, zlomeniny sa líšia. Takže keď je traumatická charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:
Pre únavu je väčšina charakteristík:
Ak boli diagnostikované príznaky únavovej zlomeniny, lekár by mal byť čo najskôr navštívený. S príznakmi traumatickej zlomeniny potrebuje obeť prvú pomoc a naliehavú výzvu na špecialistu.
Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že musíte kontaktovať traumatológa. Podobné príznaky sú pozorované v prípade zlomeniny metatarsálnych kostí a podvrtnutia.
Uvažuje sa o chybnej viere: ak pacient chodí, nepotrebuje lekársku pomoc. Diagnóza zlomeniny základne piatej metatarzy chodidla, vykonaná predčasne, a nekvalifikovaná liečba akýchkoľvek zlomenín, vrátane únavových, vedie k vážnym následkom.
Ak dôjde k zlomenine metatarzálnej kosti chodidla, potom stojí za to podniknúť niektoré kroky:
V prvom rade je potrebné zavolať záchrannú brigádu. Nie je potrebné odkladať, ak sa noha stala modrastou, studenou, stratenou citlivosťou, deformovanou alebo na nej bola rana. Kým osoba čaká na sanitku, mal by vedieť, ako si sám pomôcť. V prípade zlomeniny chodidla je prvá pomoc nasledovná:
Po röntgenovom vyšetrení ukáže, že zlomenina sa konečne zlúčila, lekár vám umožní vstúpiť na poranenú nohu. Najčastejšie sa to nestane skôr ako za mesiac a pol.
Ak existuje najmenšie podozrenie na zlomeninu kostí nôh, obeť musí dostať prvú pomoc a previezť do nemocnice, pretože s takýmto zranením s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopný sám sa dostať.
Dajte chodidlu zvýšenú polohu na zníženie opuchu; držať nohu v úrovni bedra alebo mierne vyššie s zlomeninami 5. metatarsálnej kosti Ak je zlomenina sprevádzaná výrazným vytesnením kostných fragmentov (viac ako polovica šírky metatarzálnej kosti), otázka chirurgického zákroku sa vyrieši.
Ihneď po poranení sa indikuje obmedzenie pohybu pacienta tak, aby sa netvorila zlomenina s posunom. Základ nohy zostáva úplne imobilizovaný.
Odporúča sa použiť ľad alebo studený výrobok - toto opatrenie zníži opuch a normalizuje teplotu postihnutého tkaniva. Nahý ľad na nohe nemôže byť použitý: je lepšie zabaliť do uteráka a pripevniť na 20 minút.
Ak nebudete brať do úvahy pravidlá, omrzliny je pravdepodobné. Opakujte postup po hodine a pol.
Keď obeť spí, neaplikujte ľad na zlomené miesto.
Po sérii podobných zákrokov upevnite nohu elastickým obväzom. Obväz bude musieť viazať nie príliš tesne, aby nespôsoboval necitlivosť prstov. Toto sa robí na zmenšenie objemu a dodatočnej fixácie končatiny. Vo večerných hodinách rozopnite nohu pacienta. Ak sa obeť potrebuje presunúť, nerobte to.
Zranená noha potrebuje len vysokú pozíciu. Ak pacient leží, položte si pod zranenú končatinu vankúš. Ak zranená osoba sedí, položte zranenú nohu na stoličku. Činnosť zníži opuchy a bolesť.
Nezabúdajte, že je postihnutá končatina zakázaná. Nepokúšajte sa ani trieť nohu, urobiť masáž - udalosť zahreje tkanivo pacienta.
Pripomeňte obeti: kúpeľ, sauna a horúce kúpele sú zakázané na nasledujúcich 7 dní. Prísne opatrenia sa uplatňujú z dôvodu: teplo zvyšuje prietok krvi a rozširuje cievy, čo vedie k zvýšeniu opuchu.
Snažte sa čo najviac skúmať lekára, aby ste obmedzili pohyb obete. Ak urobíte všetko správne, bude to vážne uľahčiť liečbu.
Ak existuje najmenšie podozrenie na zlomeninu kostí nôh, obeť musí dostať prvú pomoc a previezť do nemocnice, pretože s takýmto zranením s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopný sám sa dostať.
Ako pomôcť obeti? Predovšetkým musí dostať liek proti bolesti. Človek by mal mať k dispozícii úplný pokoj v duši, človek by sa nemal len postaviť, ale aj odpočinúť na zranenej nohe.
Poškodená noha musí byť pevne pripevnená, na ktorú je použitá pneumatika. Ak nie sú po ruke žiadne špeciálne zariadenia, zmestí sa bežná doska, ktorá sa musí upevniť na nohu v mieste zranenia.
Ak je to možné, je tiež nevyhnutné znehybniť členok.
.
Všetky manipulácie sa musia vykonávať veľmi opatrne kvôli riziku poškodenia. Ľadu je možné aplikovať na miesto zranenia 10 minút každú hodinu a pol, aby sa zmiernil opuch a znížila bolesť.
Príznaky zlomeniny tarzu sú dôvodom pre rýchly prístup k ortopédovi na potvrdenie diagnózy a poskytnutie lekárskej starostlivosti.
Eliminujte použitie ohrievacích mastí, trenie, masáž. Nepoužívajte vyhrievaciu podložku na zlomeniny, nechodte do kúpeľa alebo do horúceho kúpeľa. Dôsledky činností - zlepšenie prietoku krvi, zvýšený opuch.
Ak je piata metatarzálna kosť zlomená bez silného vysunutia, pacient sa môže dostať na recepciu sám a šliapať na päte. Ak je prípad zložitý, kosť vyčnieva z rany, obeť potrebuje pomoc - akákoľvek úzkosť nohy je sprevádzaná reznými ozvenami.
Otvorená zlomenina vyžaduje dodatočnú domácu lekársku starostlivosť.
Väčšina krvných strát je život ohrozujúca. Keď je žila rezaná, rana je pokrytá sterilným obväzom bez toho, aby sa dotkla vyčnievajúcej kosti.
Včasné poskytovanie adekvátnej ústavnej starostlivosti o otvorené rany môže zachrániť ľudský život.
Prvá pomoc v prednemocničnej fáze zahŕňa:
V smere zlomovej čiary môže byť zlomenina 4. metatary priečna, šikmá, klinovitá alebo v tvare T. Umiestnenie zlomkov fragmentov metatarzálnych kostí je posunuté a bez posunu.
V závislosti od stavu kože v mieste poranenia môže byť zlomenina uzavretá (bez poškodenia kože) a otvorená (s tvorbou rany). Uzavreté poranenia sú priaznivejšie, zatiaľ čo pri otvorených zlomeninách sa zvyšuje riziko komplikácií a liečba trvá dlhšie.
Všetky zlomeniny majú charakteristické znaky, na základe ktorých je založená ich klasifikácia.
Okrem týchto príznakov sa poškodenie odlišuje aj tým, ako sa kost rozpadá - od prvej až po piatu.
Existuje niekoľko typov takýchto zranení, ktoré majú charakteristické znaky:
Najčastejšie sa vyskytujúca zlomenina druhej metatarzálnej nohy, pretože táto časť je vystavená najväčšiemu stresu.
Zlomeniny kostí nôh majú tieto typy: t
Každý z nich má svoje charakteristické črty, ale bez diagnostických štúdií nie je možné presne určiť problém. Odborník počas vyšetrenia berie do úvahy sťažnosti pacienta, pričom predtým urobil diagnózu, ktorá vyžaduje oficiálne potvrdenie.
Táto kosť sa spája medzi holennou kosťou a nohou, takže odoláva maximálnemu zaťaženiu. Jeho kŕmenie sa vykonáva malými nádobami, takže prietok krvi v taluse je slabý.
Takéto zranenia nie sú často diagnostikované. Sú sprevádzané dislokáciami, ruptúrami a ďalšie kostné štruktúry sú zranené.
To indikuje prítomnosť nebezpečnej lézie chodidla. Aby mohol talus rásť spolu, budete musieť podstúpiť dlhú rehabilitáciu.
Táto kosť sa nachádza pod piestom a je považovaná za najväčšiu v priemere. Môžete ho poškodiť pádom alebo skákaním z výšky, keď najsilnejšie zaťaženie dopadne na zónu päty. Talus zakliní do päty a rozdelí ho.
Pri zlomenine sa členok nadvihne, objavia sa hematómy. Päta má zaoblený tvar, napučiava. Pri pohmate človek pociťuje neznesiteľnú bolesť, ktorá sa dostáva do gastrocnemius. Pacient chodí s ťažkosťami, šliapne na prednú časť nohy.
Systematizácia typov poranení so zlomeninami kostí je dôležitá pre správnu diagnózu a ďalšiu liečbu.
K dnešnému dňu existuje nasledovná klasifikácia zlomenín piatej kosti metatarzálnych:
Röntgenové vyšetrenie pri zlomeninách piatej metatarzálnej kosti je hlavným diagnostickým vyšetrením. Avšak v prípade početných kostných lézií nohy bude lekár potrebovať ďalšie MRI vyšetrenia.
Okrem toho, Jonesovo zranenie je často nerozoznateľné na röntgenovom vyšetrení. Preto, ak bolesť nezníži intenzitu po 5 alebo 6 dňoch, má sa urobiť MRI alebo scintigrafia.
Závažné defekty, silné vytesnenie častí piatej metatarzálnej kosti je indikáciou chirurgickej liečby. Dve hlavné metódy: otvorená a uzavretá redukcia.
Perkutánna fixácia je metóda široko používaná v medicíne: časti zlomenej kosti sa držia spolu s ihlou.
Výhodou techniky je rýchlosť postupu, vykonáva sa bez rezu, menej traumatického.
Existujú prípady nedostatočného porovnania fragmentov. Nesprávne narastanie vedie k opakovaným operáciám. Konce svoriek vyčnievajú nad pokožku, čo spôsobuje nepríjemnosti a nebezpečenstvo, že sa v mieste vpichu objavia baktérie.
Po manipulácii je pacient vložený do náplasti na niekoľko týždňov: je potrebný stav odpočinku, aby sa zabránilo sekundárnemu vytesneniu a urýchleniu hojenia poranenia.
Viacnásobné alebo neopraviteľné zlomeniny, narezaná rana sa uskutočňuje otvorenou repozíciou. Koža sa odreže skalpelom, čo umožňuje priamy prístup k zlomeninám metatarzálnej kosti. Vyrovnáva sa, resetuje a vykonáva sa osteosyntéza: fragmenty sa fixujú špeciálnymi skrutkami, doskami a štruktúrami v požadovanej polohe, čím sa noha nepohybuje, až rastie spolu.
Na diagnostiku špecialista najprv skúma poškodenú oblasť chodidla a tiež presne zistí, ako bol zranený. Ak je podozrenie na zlomeninu, pacient je poslaný do röntgenového žiarenia v niekoľkých projekciách, ktorých výsledky sú dešifrované diagnostickým rádiografom.
Po stanovení diagnózy bude lekár schopný vybrať najúčinnejšiu liečbu.
Aby sme mali presnú predstavu o tom, čo sa presne stalo s kosťami chodidla, je potrebné urobiť rádiograf v 2-3 projekciách (frontálne, laterálne a pod uhlom). Niektoré zlomeniny metatarzálnych kostí na primárnom röntgenovom žiarení nie sú viditeľné, objavujú sa po 10-15 dňoch, kedy sa začína tvoriť kalus. To platí pre zlomeniny bez únavy.
V pochybných prípadoch sa odporúča urobiť počítač alebo magnetickú rezonanciu nohy. Vďaka komplexnej štúdii bude lekár schopný vybrať najvhodnejší spôsob liečby.
Byť v sadre odliatky odstraňuje fyzické namáhanie nohy. Odporúča sa chodiť s barlami, aby sa zabránilo spoliehaniu sa na škody. Aby sa predišlo komplikáciám, je žiaduce obmedziť pohyb dolnej končatiny. Sadra prekrýva mesiac a pol, ak je to potrebné, nosí sa dlhšie.
Pacient by mal byť monitorovaný ortopédom, röntgenovým vyšetrením zistiť zlepšenie pred obnovením.
Po uvoľnení z fixačného obväzu v zdravotníckom zariadení sa začína rehabilitácia. Spočiatku musíte byť opatrní, vstať a pohybovať sa, spoliehať sa len na päty, tarzus by nemal príliš zaťažovať. Osobe sa priradí udalosť obnovy trvajúca 1-3 týždne.
Celý rehabilitačný kurz trvá od jedného do pol až troch mesiacov a dlhšie (na pobyt v obsadení je potrebný len jeden mesiac), do značnej miery závisí od povahy choroby a úsilia vyliečiť ju.
Pri páde, pomliaždenie je dôležité konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila diagnóza, problém je vážnejší, než sa zdá od začiatku.
Dôsledky zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla a koľko sa hojí, sú určené jeho umiestnením, vekom postihnutej osoby, kvalifikáciou ošetrujúceho lekára a silou rehabilitačných techník. V priemere je liečebné obdobie jeden a pol mesiaca.
Zlomenina chodidla u dieťaťa, dokonca aj v prípade silného vysídlenia, lieči bez významných následkov pri dodržiavaní predpisov. Dospelý je niekedy obťažovaný bolesťou, ktorá sa prejavuje pri ťažkom zaťažení, zmenami počasia.
V závislosti od podmienok je prognóza zotavenia priaznivá.
Zlomenina je pomerne vážne zranenie, ktoré je bohužiaľ bežné v lekárskej praxi. Zo všetkých prípadov sú asi 3% zlomeniny metatarsálnych kostí umiestnených v nohe. A aké sú znaky zotavenia po zlomenine metatarzálneho svalstva? Aké následky by mohla mať takáto trauma?
Zlomenina metatarzálnej kosti má takmer prvé miesto medzi všetkými zraneniami chodidla. Tieto kosti sa nachádzajú v prednej časti nohy nohy a sú pomerne krehké. Časté zaťaženie a iné faktory vedú k poškodeniu.
Tieto zranenia možno klasifikovať podľa viacerých ukazovateľov. Ak je teda jedna kosť zlomená, potom hovoríme o jednej zlomenine, ak sú postihnuté 2 alebo viac kostí, potom ide o viacnásobnú zlomeninu.
Môže dôjsť k poškodeniu rôznych častí: diafýzy, základne alebo krku. Rôzne poškodenia môžu byť samé o sebe v závislosti od miesta a tvaru.
Línia lomu môže byť najmä priečna, šikmá, v tvare T alebo v tvare klinu. Liečba a doba rehabilitácie závisia od týchto vlastností.
Ďalšia klasifikácia takýchto poranení predpokladá ich rozdelenie na traumatické zlomeniny a únavu. V prvom prípade je poškodenie spôsobené otrasom alebo iným silným a často náhlym mechanickým nárazom.
Takýto zlom môže nastať s následným posunutím kostí (keď sú ich časti umiestnené nesprávne voči sebe navzájom) a bez neho (v tomto prípade zostávajú časti v tej istej rovine).
Okrem toho môže byť uzavretá (bez viditeľných znakov) alebo otvorená, to znamená, že sa v mieste poranenia vytvorí rana.
Porušenie únavy je trhliny, ktoré môžu byť nepostrehnuteľné a vznikajú v dôsledku častého a konštantného zaťaženia nohy (pri chôdzi alebo pri chode).
Celkovo existuje päť metatarzálnych kostí. Najčastejšia je zlomenina 5. alebo 4. metatarzálnej nohy, pretože sú najzraniteľnejšie a najzraniteľnejšie. Menej často sa vyskytujú zlomeniny 1. kosti a veľmi zriedkavo 2. a 3. miesto. Čo sa týka piatej kosti, jej poranenie je často komplikované premiestnením a opustením roviny chodidla.
Aké sú príznaky podobnej zlomeniny? Závisia od konkrétnych druhov.
Sadra sa musí nosiť približne 1-1,5 mesiaca (závisí od závažnosti poranenia, ako aj od povahy a rýchlosti fúzie kostí). Po odstránení obväzu je potrebné venovať osobitnú pozornosť rehabilitácii.
Úplné obnovenie všetkých funkcií a návrat do normálneho života nastane až po 1-3 týždňoch. V tomto čase musíte vrátiť predchádzajúcu pohyblivosť nohy, svalov a väzov.
S najväčšou pravdepodobnosťou bude poskytnutá masáž, ktorá umožní vývoj šliach a svalov. V niektorých prípadoch je fyzioterapia prospešná a nevyhnutná, čo pozitívne ovplyvňuje všetky tkanivá a ich regeneráciu. Špecialista vám tiež povie, aké cvičenia fyzickej terapie pomôžu obnoviť pôvodnú flexibilitu a pohyblivosť chodidla a roztiahnu šľachy a väzy.
Splnenie pokynov lekára má priamy vplyv na proces zotavenia, takže nezanedbávajte rady špecialistu a zodpovedajte za ne.
Obnova a rehabilitácia po zlomenine, aby sa predišlo vážnym následkom, by sa mali uskutočňovať postupne. Počas roka po zranení musíte nosiť topánky vybavené nártom. Na urýchlenie regenerácie poškodenej oblasti lekár odporúča pacientovi fyzioterapiu, ktorá aktivuje prietok krvi v kostiach.
Koľko chodiť v odliatku určuje iba odborník, pričom sa zohľadňujú výsledky štúdií uskutočnených počas rehabilitačného obdobia. Po odstránení obväzu by sa mal pacient zapojiť do terapeutických cvičení, ísť na masáž, znížiť záťaž na zranenú končatinu a tiež jesť potraviny bohaté na bielkoviny, vitamíny a minerály.
Obdobie rehabilitácie je pomerne dlhé. Niekedy to trvá tri mesiace.
Aby ste minimalizovali čas, musíte neustále sledovať lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania.
Pri nesprávnej terapii môže pacient v budúcnosti dostať závažné komplikácie: artrózu, deformáciu nohy.
Ako dlho bude trvať celé rehabilitačné obdobie? O takejto otázke rozhoduje lekár na základe toho, ako dobre kosť rastie spolu. Ak sa ponáhľate a nedodržíte všetky odporúčania trpezlivo, potom obeť nebude schopná úplne používať nohu.
Neustála bolesť a zápal vedú k artróze. V prípade zle rastúcej zlomeniny sa vyžaduje plnohodnotná operácia a lieči sa po takejto kosti oveľa dlhšie.
To je dôvod, prečo, ak zistíte, aj mierne nepohodlie, je lepšie konzultovať traumatológa včas a vylúčiť možnosť zranenia.
Náplasťová bandáž pri zlomenine sa nosí jeden a pol mesiaca.
Ošetrujúci lekár (traumatológ) môže umožniť pacientovi, aby vstúpil na zlomenú nohu len vtedy, ak rádiograf ukazuje fúzovanú zlomeninu metatarzálnych kostí. Gypsum Longuet sa má odstrániť len so súhlasom lekára.
Je to predčasné a najviac zakázané. Cvičenie počas rekonvalescencie je dôležité.
Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je zaútočiť výhradne na pätu a časom vystaviť celú nohu nákladu. Lekár predpisuje fyzikálnu terapiu, ktorá prispieva k rýchlemu obnoveniu funkcie a pomáha pacientovi vrátiť zlomeninu do normálneho života.
V prípade bolesti v procese telesnej výchovy je potrebné prerušiť predpísaný kurz.
Pozitívny vplyv na kúpanie, masáž a fyzioterapiu. Vodné cvičenia s menšími nákladmi účinne obnovujú normálnu funkciu chodidla. Ak sa opuch nôh zvýšil, môžete použiť masť Lioton 1000 alebo Troxevasin.
Špeciálna ortopedická obuv a vložky, predpísané lekárom, uľahčujú proces rehabilitácie. Odporúča sa tiež vykonávať „domáce cvičenia“.