Trombocytopénia u detí: príznaky a liečba, diéta

Trombocytopénia u detí - zníženie počtu krvných doštičiek. Imunitná trombocytopénia u detí zahŕňa protilátky, ktoré sa tvoria v krvi a ničia krvné doštičky. V neimunitnej forme je výsledkom deštrukcie krvných doštičiek hemolytická anémia alebo mimotelový obeh. Prvý typ tohto ochorenia je najbežnejší u detí. Choroba môže byť dedičná a získaná.

Najčastejšie sa trombocytopénia u detí prejavuje v zime a na jar a je „časovanou bombou“. Nachádza sa u novorodencov aj detí predškolského veku. V dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek sa pozoruje zlá zrážanlivosť krvi, čo vedie k rozvoju silného krvácania, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Predstavujú nebezpečenstvo pre celé telo dieťaťa.

Rodičia by mali byť podozriví z modrín na tele dieťaťa, ktoré sa objavujú v rôznych častiach kože. Ich vzhľad poukazuje na krehkosť kapilár a krvných ciev, s najmenším dopadom, hematóm sa objaví v mieste kontaktu. Akákoľvek špina môže prispieť k modrine.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hlbokého. »Prečítajte si viac»

Časté príčiny trombocytopénie, symptómy

Zvyčajne toto ochorenie vyplýva z:

• leukémie;
• artritída;
• rakovinu obličiek alebo pečene;
• erythrocytózy;
• tuberkulóza;
• anémia;
• hemolýza;
• všetky druhy akútnych infekcií;
• infekčná mononukleóza;
• Hodgkinovej choroby;
• otrava;
• výskyt ochorenia, ako je mononukleóza;
• silný stres.

Vírusové ochorenia môžu spôsobiť nežiaduce zníženie hladín krvných doštičiek. Vírusy chrípky, hepatitída, herpes s ľahkosťou spôsobujú porušenie zrážanlivosti krvi.

Aplastická anémia je zdrojom nielen trombocytopénie, ale aj erytrocytopénie a leukocytopénie.

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, v ktorom je malá vyrážka, zimnica, slabosť, zvýšenie lymfatických uzlín. To znižuje počet krvných doštičiek a zvyšuje slezinu do takej miery, že spôsobuje jej úplné prasknutie. Preto môže mononukleóza úplne spôsobiť trombocytopéniu.

Najčastejšie je táto choroba chorá mládež. U malých detí spravidla infekčná mononukleóza postupuje slabo, akoby to bola bežná nádcha. Potom sa nič nestane. Ak sa však v tínedžeroch začala vyvíjať mononukleóza, znamená to, že táto choroba bude oveľa závažnejšia a akútnejšia.

Poznať príznaky choroby, môžete vždy rozpoznať čo najskôr, vidieť lekára a účinne liečiť. Aké sú príznaky v prípade trombocytopénie?

1. Dokonca aj malá rana na tele dieťaťa môže spôsobiť dlhodobé krvácanie.
2. Po menších zraneniach sa objavujú podivné modriny a opuchy.
3. V mieste vpichu sú viditeľné krvácanie.
4. Po odstránení zubu sa rana dlho krváca.
5. Krvácanie ďasien po kefovaní.
6. Malé krvné škvrny sú viditeľné v miestach, kde sa odev odiera. Nemôžu spôsobiť bolesť, ale nie sú tak ľahké sa ich zbaviť, aj keď sa pokúsite stlačiť. A tam sú hematómy rôznych odtieňov: modrá, žltá, červená, zelená.
7. Pevné potraviny môžu poškodiť sliznice a spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. Krv vychádza zo zvracania alebo výkalmi. Väčšina krvných strát je život ohrozujúca.
8. Moč sa stáva nasýtenou červenou.

Je to fakt, ale v podstate všetky tieto príznaky nie sú obzvlášť alarmujúce, takže dieťa im vôbec nemusí venovať žiadnu pozornosť. Zdá sa mu, že ide len o drobné ochorenia, ktoré čoskoro pominú. Dieťa si nepredstavuje, že by to mohlo mať vážne následky.

Imunitná trombocytopénia a jej príznaky

Ako je uvedené vyššie, imunitná trombocytopénia, tiež nazývaná trombocytopenická purpura, je celkom bežná. Počet krvných doštičiek sa znižuje a súčasne sa zvyšuje počet megakaryocytov v kostnej dreni.

Varovanie! Prvé príznaky tohto ochorenia sa objavujú u detí od 2 do 10 rokov. K tomu zvyčajne dochádza 1-2 týždne po prenesení vírusovej infekcie. Objavujú sa podliatiny a purpura. Je možné krvácanie z nosa a slizníc.

Niektoré deti môžu dokonca pociťovať intrakraniálne krvácanie. Zvyčajne nastáva, keď trombocytopénia trvá príliš dlho. Tento druh komplikácií je pomerne vzácny, ale stále sa vyskytuje, takže by ste ho nemali ignorovať.

Na potvrdenie ochorenia je potrebné vziať do úvahy všetky klinické príznaky a krvný náter. Ak je dieťa malé, môžeme predpokladať vrodené príčiny. Môžu to byť syndrómy Ber-nara-Soulier a Wiskott-Aldrich.

Keď sa má dieťa liečiť glukokortikoidmi, je najskôr potrebné preskúmať jeho kostnú dreň, pretože takáto liečba dočasne maskuje tieto ochorenia. Toto sa musí tiež zohľadniť.

Je tiež potrebné urobiť röntgenové žiarenie, ultrazvuk, elektrokardiogram srdca, vykonávať genetické testovanie a testovanie protilátok.

Je zaujímavé, že deti trpiace imunitnou trombocytopéniou si nesťažujú na zlý stav, naopak, cítia sa dobre, ak neberiete do úvahy krvné body a rôzne modriny v celom tele.

U väčšiny detí ochorenie zmizne po 6-8 týždňoch. V tomto prípade, dieťa nemusí nutne dať do nemocnice, pretože dohľad nad lekármi je absolútne nevyžaduje. Trombocytopénia sa môže liečiť priamo doma.

Lekári zvyčajne používajú Prednisolon na liečbu. Zavádza sa dovnútra. Imunoglobulín sa podáva intravenózne. Priebeh liečby prednizolónom by mal byť krátky. Počet trombocytov v tejto konkrétnej úlohe nehrá.

Menej často (a to je 20% detí) sa stáva, že aj po uplynutí 6 mesiacov zostáva počet krvných doštičiek rovnaký. To znamená, že trombocytopénia je predĺžená.

Liečba sa nevykonáva pred intrakraniálnym alebo gastrointestinálnym krvácaním. Keď sa choroba nevykonáva dlhú dobu liečby glukokortikoidmi. V tomto prípade by dieťa nemalo chodiť do školy.

Dieťa sa zotavuje po 3 rokoch. Najúčinnejšou liečbou je pravdepodobne splenektómia (odstránenie sleziny), ale existuje malá pravdepodobnosť, že takáto operácia môže byť úplne zbytočná.

S dlhotrvajúcim charakterom tohto ochorenia by mali byť deti pravidelne vyšetrované, pretože trombocytopénia môže preniknúť do systémového lupus erythematosus.

Stojí za to uskutočniť prieskum?

Je to veľmi potrebné. Trombocytopénia u detí nie je nezvyčajná, preto stojí za to zistiť jej príčiny a predpísať liečbu. Raz do roka musia lekári odoberať krv dieťaťu, aby určili počet krvných doštičiek. Ak je počet krvných doštičiek v krvi dieťaťa pod normálnou hodnotou, potom sa dá predpokladať, že ochorenie je prítomné.

Okrem krvných testov môžu lekári predpísať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk vnútorných orgánov a analýzu moču. V prípade potreby sa vykoná prepichnutie kostnej drene. Opakované testy sa vykonávajú každých 5-7 dní. To je, koľko času krvné doštičky žijú, a je možné vidieť, aký je ich stupeň obnovy.

Diéta pre deti s trombocytopéniou

Neexistuje žiadna špecifická diéta pre toto ochorenie, len niektoré pravidlá by mali byť dodržiavané, aby telo dostalo všetky druhy užitočných mikroprvkov, ktoré podporujú hojenie.

Pre informáciu by ste mali vziať do úvahy skutočnosť, že diéta s trombocytopéniou môže byť len jemná, nie oslabujúca. Je potrebné odmietnuť korenené jedlá a nie jesť horúce jedlo, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Užitočné možno zvážiť:

• pohánkové krupice;
• ovsené vločky;
• naklíčená pšenica;
• hovädzia pečeň;
• orechy;
• kukurica.

Z balených štiav z obchodu by mali byť opustené. Je potrebné piť prírodné šťavy:

• z jahôd;
• jahody;
• malina;
• banány;
• jablká;
• horský popol;
• kapusta;
• čierna reďkovka;
• šípky;
• greeny (špenát, kôpor, petržlen výhodne).

Ak náhle začnú krvácať ďasná, potom je potrebné zahrnúť do stravy viac ostružín a ríbezlí a piť tinktúry z listov a vetvičiek týchto kríkov.

Bude užitočné jesť avokádo, melóny, šťavnaté marhule, tekvice a fazuľa.

A tu je zoznam produktov, ktorých by ste sa nemali dotýkať:

• akékoľvek korenené, slané a tučné jedlá;
• výrobky s prídavkom farbív;
• nakladaná zelenina;
• zabudnúť na korenie a rôzne omáčky tiež;
• polotovary;
• údené mäso;
• rýchle občerstvenie

Ak je dieťa správne, jeho telo bude účinnejšie v boji s chorobou, čo znamená, že zotavenie nebude trvať dlho čakať.

Príčiny trombocytopénie u novorodencov, prejav ochorenia

Trombocytopénia u novorodencov je pomerne bežná. Formy tohto ochorenia sú mnohé. Najčastejšie sa ochorenie získava. Môžete to považovať za získané aj v okamihu, keď sa choroba prejavila bezprostredne po pôrode.

Akútna forma trombocytopénie u dojčiat sa môže stať chronickou. Prechod z jednej formy do druhej je veľmi rýchly, prebieha v prvých 6 mesiacoch života novorodenca. Zvyčajne 10 tisíc detí má 1 alebo 2 prípady, keď deti trpia touto chorobou. Len 13% zomrie v dôsledku silného krvácania.

Prečo sa u detí objavuje trombocytopénia? Existuje niekoľko foriem ochorenia:

1. Aloimunitní. Pri tejto forme ochorenia sa mu z matky prenášajú cudzie krvné doštičky v krvi dieťaťa. Medzi nimi môže nastať bežná nekompatibilita.
2. Autoimunitné. Telo dieťaťa samo produkuje protilátky na svoje vlastné krvné doštičky.
3. Transimmunnaya. Ak má žena lupus erythematosus alebo idiopatickú trombocytopéniu.
4. Geteroimmunnaya. V tele novorodenca sa objavujú vírusy, vďaka ktorým telo novorodenca napáda krvné doštičky.

Ďalšie podobné ochorenie sa prejavuje v dôsledku určitých typov ochorení. Môže to byť:

• oslabená imunita;
• aplastickú anémiu;
• hladovanie kyslíkom;
• Narodenie nie je včas.

Vzhľadom k tomu, že dieťa stráca veľa krvi, môže sa vyvinúť anémia. Zriedkavo sa vyskytujú krvácanie v zažívacom trakte alebo v obličkách a očiach.

Trombocytopénia u detí

Trombocytopénia je patologický stav, pri ktorom sa počet krvných doštičiek v krvi výrazne znižuje. Tieto krvné doštičky prispievajú k zrážaniu krvi. Pri malom počte krvných doštičiek sa krv zráža horšie, čo znamená, že akékoľvek zranenie a škrabance môžu viesť k významnej strate krvi.

dôvody

Z detských dôvodov je možné trombocytopéniu rozdeliť na vrodenú a získanú.

Vrodená patológia je spojená s množstvom dedičných a vrodených syndrómov, vrátane:

• hypersplenism,
• Fanconiho syndróm
• Viscota-Aldrichova choroba,
• Porucha Bernarda Souliera.

Príčiny získanej trombocytopénie sú nasledovné faktory:

• prenikanie do tela autoprotilátok v prenatálnom období, t
• infekčné a vírusové ochorenia,
• abnormálna produkcia protilátok proti krvným doštičkám endokrinnými žľazami,
• tyreotoxikóza,
• otrava,
• alergická reakcia na lieky.

príznaky

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že prechádza bez bolestivej kliniky a bez zmeny stavu dieťaťa. Z tohto dôvodu rodičia často nevedú dieťa k lekárovi a nie sú si vedomí tejto choroby, ktorá, ako postupuje, môže vyvolať vnútorné krvácanie, ktoré je ťažko porovnateľné so životom.

Ihneď navštívte lekára a ak máte jedno alebo viac príznakov, testujte:

• malá vyrážka na dolných končatinách (vyrážky môžu byť na iných miestach kože), tento symptóm sa prejavuje u všetkých pacientov;
• časté krvácanie z nosa, vyskytujú sa u 20-30% detí s touto diagnózou;
• krvácanie ďasien pozorované v 10-15%;
• v zriedkavých prípadoch sa v stolici nachádzajú krvné zrazeniny;
• krv dieťaťa prúdi dlhú dobu aj z malých škrabancov, na koži sa často objavujú podliatiny, dokonca aj po menšom úraze.

Diagnóza trombocytopénie u dieťaťa

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte absolvovať klinický krvný test. Na zistenie príčin trombocytopénie budete potrebovať ďalšie testy krvi, vnútorných orgánov a tkanív.

komplikácie

Hlavnými dôsledkami trombocytopénie sú krvácanie a krvácanie. Úroveň ohrozenia zdravia a dokonca aj života závisí od ich frekvencie a lokalizácie. Najnebezpečnejšie následky sú nasledovné:

• Post-hemoragická anémia sa vyvíja na pozadí vnútorného krvácania v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Určiť takéto krvácanie je dosť ťažké. Často sa však opakujú a ich intenzita neustále rastie. Pri vyliatí viac ako 1,5 litra krvi môže dôjsť k detskej smrti.
• Mozgové krvácanie. Ide o najvážnejšiu komplikáciu, ale v 25% prípadov je smrteľná. Prekurzory mozgového krvácania sú krvácanie z nosa, krvácanie do ústnej dutiny.
• Sietnicové krvácanie môže spôsobiť úplnú stratu zraku. Aby ste tomu predišli problémom so zrakovou ostrosťou, často prasknutými kapilárami očí a sťažnosťami dieťaťa na mieste v oku, mali by ste okamžite kontaktovať očného špecialistu a prejsť testami na stanovenie hladiny krvných doštičiek.

Celková prognóza ochorenia u dieťaťa závisí od formy trombocytopénie, jej príčin a včasnosti diagnostiky a liečby.

liečba

Čo môžete urobiť

Pravidelne sledujte krvný obraz vášho dieťaťa, aby ste mohli sledovať zloženie krvi. Ak sa u vášho dieťaťa zistí trombocytopénia v ľahkom štádiu, nevyžaduje sa žiadna liečba. Rodičia by sa mali o dieťa starať, chrániť pred poškodením. Najbližšie osoby musia byť pripravené poskytnúť prvú pomoc dieťaťu v prípade krvácania. Staršie deti musia hovoriť o bezpečnostných pravidlách a naučiť ich rýchlo zastaviť krv na vlastnú päsť.

Samoliečba a používanie ľudových metód môžu poškodiť len zdravie detí.

Pri ťažkej trombocytopénii Vám lekár predpíše liečbu. Musíte plne a dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. V tomto prípade je žiaduce obmedziť dieťa na pohyb, vytvoriť pre neho úplne bezpečné prostredie. V tomto prípade buďte pripravení morálne podporiť dieťa a vysvetliť dôvod jeho dočasnej izolácie od okolitého sveta.

Čo robí lekár

Lekár monitoruje iba hladinu krvných doštičiek v krvi. Liečba je predpísaná len pre ťažké formy ochorenia. V tomto prípade je liečba podmienená základným ochorením, ktoré spôsobilo prudký pokles hladiny krvných doštičiek v krvi.

Transfúzia krvných doštičiek darcu je postup, ktorý koriguje priebeh ochorenia, predpisuje sa pomerne často.

Pri neefektívnosti liečby liekmi a transfúzii krvi, ako aj v prípadoch, keď nie je možné stanoviť etiológiu abnormality, je potrebné odstrániť slezinu. V tomto prípade môže lekár predpísať použitie steroidov a imunodepresie.

prevencia

Profylaktické opatrenia na udržanie trombocytopénie v remisii predpisuje len špecialista.

• Zakázané akékoľvek vakcíny s naliehavou potrebou očkovania sa vyskytujú v stacionárnom režime;
• Antikoagulačné a protidoštičkové liečivá sa zrušia;
• Vylúčenie chirurgických zákrokov a predpisovanie intravenóznych injekcií.

Rodičia doma by mali odstrániť účinky akýchkoľvek alergénov, znížiť riziko poranenia dieťaťa. Mali by tiež monitorovať zdravie detí, je žiaduce chrániť dieťa pred nachladnutím, infekčnými a inými chorobami. Keď sa objavia prvé príznaky infekcie, mali by ste sa poradiť s lekárom na liečbu, nemali by ste odstrániť príznaky sami.

Všetky informácie o trombocytopénii u detí

Trombocytopénia je patológia, pri ktorej je počet krvných doštičiek v ľudskej krvi pod normálnou hodnotou - menej ako 150 tisíc v jednom mikrolitri.Tieto bunky sú krvné orgány, ktoré prispievajú k regenerácii a tvorbe zrazenín. S ich nedostatkom sa tieto vlastnosti znižujú, čo ohrozuje veľkú stratu krvi. Toto ochorenie, vrodené alebo získané, sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií. Najčastejšie tí, ktorí vystúpili nad 40 rokov alebo u detí v predškolskom veku. Podľa štatistík je na 1 milión detí 50 pacientov.

Vlastnosti u detí

Trombocytopénia sa stanovuje u detí s nasledujúcimi stupňami:

1. ľahké: krvácanie slabé alebo neprítomné;
2. stredné: možnosť krvácania je malá, ale veľká pri operáciách alebo zraneniach;
3. ťažké: strata krvi sa objaví náhle a neočakávane, bez ohľadu na prítomnosť poranenia alebo operatívneho zásahu.

dôvody

Trombocytopénia u detí môže byť získaná alebo dedičná v nasledujúcich prípadoch: t

1. ťažké otravy toxickými látkami, mikroelementmi;
2. nadbytok krvných doštičiek;
3. alergie;
4. nedostatok stopových prvkov potrebných na udržanie a syntézu doštičiek;
5. ochorenie pečene;
6. vystavenie žiareniu;
7. HIV;
8. Vergolfova choroba (blokáda krvných doštičiek pri mikroarkóze).

symptomatológie

Pri trombocytopénii má choré dieťa niekoľko príznakov naraz alebo jeden z nich v závislosti od stupňa ochorenia:

• závraty;
• krvácanie z ďasien;
• zvracanie, nevoľnosť;
• krv z nosa;
• malé červené škvrny, vyrážka (najmä na nohách, nohách);
• ťažké krvácanie s ranami, zranenia, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
• pravidelné modriny bez zranení;
• krv v moči a výkaloch.

diagnostika

V diagnostike trombocytopénie, v prvom rade, lekár vizuálne skúma dieťa, vyšetruje sťažnosti a príznaky.

Ak existuje podozrenie na patológiu, priradí niekoľko fáz.

Krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek v detskej krvi. V závislosti od stupňa patológie sa určité počty môžu porovnať s normou (150 × 109 / l a vyššou):

• 50-150 × 10 9 / l s miernou formou;
• 20 - 50 × 10 9 / l s priemerom;
• 20 × 10 9 / l s priemerom;

Myelogram, je výsledkom vzorky steru kostnej drene vo forme tabuľky. Ukazuje stav tzv. Myelokariocytov - buniek kostnej drene, ktoré reprodukujú krvné doštičky. Pri trombocytopénii sú karyocyty buď veľmi malé alebo vôbec nie;

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Genetické testovanie. Vzorky krvi a kostnej drene sa odoberajú z rodičov dieťaťa, aby zistili, či trpia rovnakou chorobou. V tomto prípade je pravdepodobná dedičná trombocytopénia;

Elektrokardiogram. Nedostatok krvných doštičiek nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca: zvýšený alebo znížený tep srdca, rýchly alebo oslabený pulz, nízky krvný tlak.

Elektrokardiogram môže byť s dočasným monitorovaním alebo denne.

X-ray. Kontrolujú stav orgánov, telesných dutín (akumulácia spúta atď.);

Endoskopia. V prípade potreby vymenovaný za účelom kontroly stavu samostatného orgánu, ktorý by mohol patológiu ovplyvniť;

US. Zvukové vlny ukazujú stav tkanív vnútorných orgánov, ich hustotu, štruktúru, veľkosť. Najčastejšie sa skúma slezina alebo pečeň.

Choré dieťa nie je nevyhnutne povinné predpísať všetky tieto procedúry. Niekedy stačí pár. Ak sa však objaví trombocytopénia spolu s inými chorobami alebo je ich dôsledkom, odborníci predpisujú diferenciálnu diagnózu (DD): dieťa je kontrolované na prítomnosť všetkých možných odchýlok na princípe vylúčenia.

Zoznam najčastejšie anémia, hemofília, nádory rôznych typov, atď.

DD sa vykonáva v troch fázach:

1. Testy na sprievodné trombocytopénne ochorenie;
2. Založenie, dedičná alebo získaná trombocytopénia u dieťaťa;
3. Stanovenie, či je trombocytopénia nezávislou patológiou alebo je spôsobená inou súčasnou chorobou.

liečba

liečenie

Trombocytopénia je spôsobená nadbytkom protilátok, ktoré ničia krvné doštičky alebo interferujú s ich syntézou.

Preto mnoho liekov zahrnutých do liečebného programu funguje ako blokátory protilátok a neutralizátory škodlivých faktorov.

prednizolón

Droga v pilulkách. Znižuje tvorbu protilátok v slezine, tiež zabraňuje deštrukcii krvných doštičiek, posilňuje steny kapilár.

Kontraindikované v prípade precitlivenosti, gastrointestinálneho traktu, sa majú užívať s opatrnosťou u gravidných a dojčiacich žien.

Cena: 105-300 rubľov.

Introglabin

Droga v pilulkách. Posilňuje imunitný systém, ničí protilátky, potláča ich tvorbu, neumožňuje pripojenie protilátok na krvné doštičky; ničí vírusy.

Kontraindikované u hypersenzitivity, gravidných a laktujúcich matiek.

Cena: 130-160 rubľov.

vinkristín

Prášok na injekčný roztok. Zastavuje tvorbu škodlivých buniek, čím inhibuje syntézu protilátok v slezine.

Kontraindikované pri nervovej dystrofii, tehotenstve, laktácii a precitlivenosti.

Cena: 150-200 rubľov.

Eltrombopag

Jeden z najdrahších liekov. Dostupné v tabletách. Stimuluje syntézu užitočných karyocytov, zvyšuje tvorbu krvných doštičiek.

Kontraindikované pri precitlivenosti.

Cena: 35 000 - 96 000 rubľov.

Depo Provera

Predpisuje sa adolescentným dievčatám, aby dočasne spomalili menštruáciu alebo znížili krvácanie. Telo teda stratí menej krvných doštičiek.

Kontraindikované počas laktácie, gravidity, precitlivenosti.

Cena: 120-280 rubľov.

etamzilat

Posilňuje steny kapilár, malých plavidiel; zlepšuje krvný obeh; v oblastiach poranenia zvyšuje tvorbu krvných doštičiek.

Kontraindikované pri precitlivenosti, trombóze a tromboembólii.

Cena: 35-120 rubľov.

diéta

Pre pacientov s trombocytopéniou nie sú v strave žiadne jasné obmedzenia a diéta dospelých je takmer rovnaká ako u detí. Hlavným princípom zostáva rovnováha a dostatočný počet užitočných stopových prvkov. Stuhnutosť a znížené porcie sú kontraindikované: toto vedie telo k ďalšiemu stresu.

Zahŕňajú produkty na riedenie krvi v nutričnom pláne: zlepšujú mikrocirkuláciu a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Množstvo potravín, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: ide o potraviny s vysokým obsahom vitamínu C (ovocie, bobule), ako aj červené a šťavnaté potraviny: paradajky, repa, paprika, červené chudé mäso atď.

V každom diéte pacienta sú vždy potraviny bohaté na železo:

• pohánka;
• orechy;
• kukurica;
• hovädzia pečeň;
• jačmenné krupice;
• ovsené vločky;
• pšeničné klíčky;
• čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy.

Keďže trombocytopénia často vyvoláva krvácanie ďasien, dieťa by malo starostlivo žuť plody ríbezlí, ostružiny; opláchnite ústne infúzie ich vetiev a listov.

Do ponuky je potrebné pridať kyselinu listovú a vitamín B12:

Musíte tiež zaradiť do ponuky zelených rastlín:

• špenát;
• šalát;
• špargľa;
• petržlen;
• kôpor;
• zelenej cibule.

Slané, korenené, mastné, údené a vyprážané potraviny by mali byť vylúčené z detskej stravy.

Rýchle občerstvenie, potraviny s farbivami a príchuťami, zvýrazňovače chuti, polotovary, výrobky obsahujúce alergény majú negatívny vplyv. Buďte opatrní pri konzumácii teplých alebo studených jedál a nápojov.

Choré deti by mali byť kŕmené drvenými potravinami, aby oslabený tráviaci trakt mohol absorbovať potraviny ľahšie. Ak sa neodporúča behať v štádiu, podávajte hrubé a pevné potraviny, inak môže dôjsť k krvácaniu.

kŕmenie

Predškolské deti a dojčatá s trombocytopéniou nemôžu používať bežné jedlá, preto sa do ich liečebného programu zavádza jeden z viacerých druhov kŕmenia:

• umelý;
• darcu;
• zmiešané.

Najčastejšie sa predpisujú, ak dieťa zle rastie a má podváhu a materské mlieko je pre neho nevhodné (kvôli jej chorobe, trombocytopénii u novorodenca môže byť dedičné) alebo je produkované v nedostatočnom množstve.

Pri umelom kŕmení je materské mlieko úplne alebo z väčšej časti nahradené zmesami na báze kravského mlieka. Podľa štandardného programu je dieťa kŕmené 6-7 krát denne každé 3-3,5 hodiny.

Niektorí odborníci uprednostňujú alternatívu k umelému a predpísanému kŕmeniu s darcovským mliekom, ak je to možné. V tomto prípade ženy, ktoré majú laktáciu v nadbytku, dávajú svoje mlieko iným deťom. Kŕmenie prebieha v priamom kontakte alebo cez fľašu. Stále existujú spory o tom, koľko je metóda darcu lepšia ako umelá. Vymenovanie prvého v lekárskej komunite je skôr poctou tradícii.

Kŕmenie, pri ktorom dieťa dostáva súčasne prsné a umelé zmesi, sa nazýva zmiešané.

Je medziprodukt a trvá niekoľko mesiacov v závislosti od štádia ochorenia.

Chirurgické ošetrenie

Pri ťažkých formách trombocytopénie nemusí liečba drogami stačiť a odborníci sa uchyľujú k operácii.

Odstránenie sleziny

Umožňuje nastaviť syntézu protilátok a krvných doštičiek.

Slezina je hlavným zdrojom protilátok a krvné doštičky sú v ňom najčastejšie zničené.

Operácia, počas ktorej je orgán odstránený, sa nazýva splenektómia.

Uskutočňuje sa v prípade opakovaných relapsov, alebo keď sú lieky neúčinné po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Transplantácia kostnej drene

Nahradenie hematopoetického aparátu tiež zlepšuje syntézu potrebných buniek. Pred operáciou sa pacientovi predpisujú imunosupresívne lieky, takže po transplantácii imunity nie je cudzí orgán odmietnutý.

hospitalizácia

Deti s miernou formou ochorenia nepotrebujú stály dohľad zo strany lekárov, ale na vypracovanie liečebného programu sú vždy predpísané konzultácie, pravidelné stretnutia a komplexná diagnostika.

Pri miernej závažnosti sa ambulantné zákroky predpisujú vtedy, ak sa nevyskytujú závažné vonkajšie prejavy trombocytopénie alebo krvácania.

Pacienti a ich rodičia sú informovaní o chorobe, rizikách, liečebnom programe, možných zraneniach.

V závažných prípadoch je hospitalizácia povinná, pretože hrozí ohrozenie života pacienta a vyžaduje sa neodkladný zásah zo strany špecialistov. Najbežnejšími dôvodmi pokračujúceho pozorovania sú:

1. kriticky nízky počet krvných doštičiek v krvi (menej ako 20 tisíc na mikroliter krvi);
2. ťažké krvácanie do tváre a / alebo ústnej sliznice;
3. ťažké krvácanie z nosa;
4. hrozba krvácania mozgu.

Iné spôsoby liečby

Transfúzna terapia sa predpisuje chorému dieťaťu: transfúzia krvi darcu, plazmy alebo krvných doštičiek v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Výber materiálu závisí od typu a stupňa porušenia syntézy doštičiek.

Postup je riskantný, pretože je plný infekcie alebo anafylaktického šoku. To je predpísané v extrémnych prípadoch: hrozba krvácania, DIC, atď.

Pri miernej trombocytopénii sa uchýlili k obľúbeným metódam liečby:

• infúzii lieku vervain. Obohacuje telo železom, zlepšuje krvný obeh;
• sezamový olej. Regulovať počet krvných doštičiek, urýchľuje zrážanie krvi;
• infúzia žihľavy. Má hemostatický a liečivý účinok.

Pozrite si video o tejto chorobe

výhľad

Pri trombocytopénii je prognóza zotavenia určená niekoľkými faktormi:

1. stupeň a trvanie choroby;
2. metódy a včasnosť liečby;
3. komplikácie;
4. zdrojom trombocytopénie.

S akútnymi formami, ale priaznivými podmienkami na liečbu a včasným prístupom k odborníkom sa deti zotavujú v 85% prípadov.

Ak je forma chronická, šanca na zotavenie sa zníži, hoci neexistuje riziko smrti.

Ťažká trombocytopénia ohrozuje komplikácie, po ukončení liečby je veľká pravdepodobnosť relapsu. Pacienti, ktorí boli chorí, by mali byť pravidelne testovaní a monitorovaní lekármi - najmenej raz za šesť mesiacov.

prevencia

Pri prevencii trombocytopénie u detí patrí aktívny životný štýl, kompletná vyvážená strava, správny režim.

Povinné body zahŕňajú aj dôkladnú hygienu, prevenciu alergií, komplexov vitamínov.

Niekoľkokrát za rok sa musí dieťa odobrať na krvné testy a na všeobecné fyzické vyšetrenie.

Mal by byť chránený pred traumatickými situáciami, interakciami s chorými ľuďmi a zvieratami, monitorovať podávanie vakcín a iných liekov.

Aby sa predišlo trombocytopénii u novorodencov, mali by nastávajúce matky dodržiavať rovnaké požiadavky pre seba.

Trombocytopénia u detí je liečiteľná a má priaznivý výsledok, ale najspoľahlivejšou možnosťou je predísť ochoreniu. Takže sa môžete vyhnúť mnohým nepríjemným následkom.

Diagnóza trombocytopénie u detí

Na pozadí niektorých závažných ochorení môžu lekári diagnostikovať takýto patologický stav ako trombocytopénia u detí.

Znížený počet krvných doštičiek najčastejšie indikuje zlú zrážanlivosť krvi, čo si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Príčiny trombocytopénie závisia od typu jej pôvodu.

Charakteristiky a diagnostika

Ľudská krv sa skladá z mnohých rôznych zložiek. Hlavnými zložkami krvi sú červené a biele krvinky. Jedným z červených krviniek sú krvné doštičky - bunky zodpovedné za zrážanie krvi.

Krvné doštičky sú v tvare platne bez jadra. Narodili sa v kostnej dreni, žijú 7-8 dní a potom sa rozpadajú (väčšina krvných doštičiek rozpadá slezinu).

Krvné doštičky vykonávajú množstvo dôležitých funkcií. Po prvé, sú zodpovedné za vytváranie krvných zrazenín, ktoré upchávajú vzniknutú ranu a tým zastavujú krvácanie. Po druhé, doštičky pomáhajú plavidlám zostať vo forme a nie sú poškodené.

Nedostatok krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia. Trombocytopénia u dieťaťa sa diagnostikuje, ak počet zdravých krvných doštičiek nedosahuje normálnu hodnotu.

Každý vek má svoj vlastný indikátor normálneho počtu krvných doštičiek (počet je uvedený na 10 9/1 litra krvi):

• u novorodencov je normálna úroveň pomerne nízka - len 100;
• do druhého týždňa života toto číslo dosahuje 150;
• do jedného mesiaca je počet krvných doštičiek 160;
• deti majú 180 ročne;
• od jedného do štyroch rokov, 160 sa považuje za normu;
• v období od štyroch do siedmich rokov sa indikátor opäť mierne zvyšuje a je 180;
• po nástupe puberty je miera u detí rovnaká ako u dospelých - 150.

Je možné diagnostikovať trombocytopéniu u detí metódou vykonávania všeobecného krvného testu, ktorý sa musí vykonať aspoň raz ročne.

Na základe výsledkov testu sa môžu predpísať aj iné testy: koagulogram, biopsia kostnej drene atď.

Indikácie pre krvné testy na štúdium hladiny krvných doštičiek v krvi detí môžu byť príčiny, ktoré nesúvisia s chorobami: napríklad pred operáciou alebo po zranení, ktoré spôsobilo nadmernú stratu krvi, môže lekár nariadiť vhodnú štúdiu.

Typy trombocytopénie

Existuje niekoľko typov trombocytopenických ochorení, ktoré určujú príčiny jeho vzniku a ďalšiu prognózu.

Podľa primárnej povahy vzniku patológie sa rozlišuje primárna a sekundárna trombocytopénia.

Primárna trombocytopénia je spôsobená priamym narušením procesu narodenia alebo fungovania krvných buniek. Táto forma je považovaná za veľmi nebezpečnú, pretože jej liečba je spojená s určitými ťažkosťami.

Sekundárna trombocytopénia sa vyvíja na pozadí niektorých iných cudzích ochorení, ktoré spôsobujú komplikácie v kostnej dreni, slezine, narušujú imunitný systém atď.

Hladiny krvných doštičiek v krvi dieťaťa sa vrátia do normálu po vyliečení primárneho ochorenia.

Podľa prítomnosti prvkov zásahu imunitného systému v príčinách je trombocytopénia rozdelená na neimunitné a imunitné. Neimunitná forma znamená predčasnú deštrukciu krvných doštičiek v dôsledku zhoršenej mechaniky krvného obehu.

Imunitná trombocytopénia znamená zničenie krvných doštičiek protilátkami.

Existuje niekoľko podtypov imunitnej trombocytopénie:

• transimunitné protilátky matky trpiacej imunitnou trombocytopéniou prenikajú cez placentu krvou plodu. Po pôrode sa trombocytopénia vždy prejavuje u novorodencov;
• autoimunitné - vlastné telo z mnohých dôvodov produkuje protilátky, ktoré ničia zdravé krvné doštičky;
• heteroimún - v dôsledku vírusového napadnutia dochádza k porušeniu buď v krvných doštičkách alebo v protilátkach a začína sa ničenie krvných doštičiek;
• Isoimunita - vyskytuje sa, keď sa „mimozemské“ krvné doštičky dostanú do krvi dieťaťa - krvnými transfúziami alebo placentou v maternici.

Imunitná trombocytopénia je najčastejšia u detí. Patológia môže byť vrodená, keď fetálne krvné doštičky začali byť napadnuté v maternici, alebo získané pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Príznaky a príčiny

U malých detí môže mať manifestácia trombocytopénie rôzne formy. Najčastejšie sa však vyskytujú symptómy charakteristické pre zlú zrážanlivosť krvi.

Prvé varovné príznaky trombocytopénie u detí sú časté krvácanie z nosa.

Drobné poškodenie (kýchanie, fúkanie nosa, dotýkanie sa, skákanie, búchanie do hlavy) alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec, nosebleeds vydržia dosť dlho a nie je tak ľahké ich zastaviť.

Krvácanie ďasien je tiež alarmujúcim symptómom. Pri čistení zubov alebo jedení tuhých potravín (jablká, mrkva, sušienky atď.) Môže vaše dieťa pozorovať malé krvácanie do ďasien alebo podnebia.

Po odstránení alebo strate zubov u detí s trombocytopéniou je pravdepodobné predĺžené krvácanie.

Výrazným príznakom trombocytopenickej choroby je výskyt hemoragických bodov a škvŕn na koži detí.

Môžu mať iný tvar, veľkosť a farbu - od červenohnedej až po tmavohnedú alebo fialovú. Tam sú hemoragické škvrny v dôsledku malých subkutánnych krvácania.

Krvácanie u detí s trombocytopéniou môže byť interné.

Napríklad krvácanie žalúdka a čriev sa prejavuje hemoptýzou alebo prítomnosťou červených alebo čiernych krvných zrazenín vo výkaloch. Niekedy môže byť vnútorné krvácanie rozpoznané prítomnosťou krvných škvŕn v moči dieťaťa.

Dievčatá, ktoré už začali menštruáciu, môžu osláviť hojný výtok, ktorý trvá dlhšie ako zvyčajne (od 1 týždňa do 20 dní).

Ak dievčenská menštruácia trvá dlhšie ako 10 dní, potom musíte zavolať lekára.

U detí s trombocytopéniou môžu byť príčiny celkom odlišné.

• trombocytopénia prenášaná matkou;
• ťažké alergie;
• otrava (najmä hemolytické jedy);
• nedostatok železa alebo kyseliny listovej (anémia);
• narušenie imunitného systému;
• narušenie kmeňových buniek (nádory kostnej drene, rakovina);
• nekontrolované lieky (sulfónamidy, antikonvulzíva, diuretiká, antipsychotiká, lieky proti cukrovke);
• závažné ochorenia (HIV, leukémia, cirhóza pečene, hepatitída).

Iba lekári budú schopní stanoviť príčinu trombocytopénie u detí a predpísať ďalšiu diagnostiku a vhodnú liečbu.

Korekcia a terapia

Liečba trombocytopénie u detí je možná len po všetkých testoch a presnej diagnostike.

Ak lekári diagnostikovali primárnu trombocytopéniu, liečba sa začne okamžite s použitím špecifickej liečby.

Sekundárna trombocytopénia vyžaduje elimináciu príčiny jej výskytu, takže zvyčajne pokračujú v liečbe ochorenia, ktoré spôsobilo pokles hladiny krvných doštičiek v krvi dieťaťa.

Pri imunitnej trombocytopénii pediatrický lekár predpisuje lieky, ktoré blokujú alebo inhibujú aktivitu protilátok v tele dieťaťa.

Spolu s tým lekár predpisuje glukokortikosteroidy, umelo zvyšuje hladinu krvných doštičiek v krvi.

Ak má dieťa trombocytopenické ochorenie v dôsledku vírusového alebo infekčného ochorenia, potom sa vykoná antibakteriálna alebo antivírusová liečba.

V prípade, že trombocytopénia bola spôsobená nedostatkom železa alebo anémiou folikulárnej nedostatočnosti, pediatri predpisujú lieky na kompenzáciu nedostatku správnych prvkov v tele dieťaťa: vitamín B₁₂, železo, kyselina listová. Niekedy je táto liečba sprevádzaná špeciálnou diétou.

Splenektómia (odstránenie sleziny) pomáha v niektorých závažných prípadoch. Deti sa po takejto operácii dobre zotavujú, navyše hladina krvných doštičiek v krvi sa rýchlo vracia do normálu.

Lekári venujú osobitnú pozornosť mladým pacientom infikovaným HIV. Odborník pozorujúci takéto deti niekoľkokrát ročne vykonáva krvné testy na rôzne indikátory, vrátane krvných doštičiek. Terapia je v každom prípade špeciálna podľa špecifík priebehu ochorenia.

V každom prípade nie je možné samostatne diagnostikovať a liečiť trombocytopéniu u dieťaťa: táto patológia vyžaduje lekársky dohľad.

Trombocytopénia u dieťaťa

Nebezpečnou chorobou detstva je trombocytopénia u detí. Jeho hroziaci účinok je, že kvôli nízkej zrážanlivosti krvi je hemostatický systém narušený a krvácanie sa nezastaví, ak je poškodený cievny systém tela. Slabá zrážanlivosť krvi je spojená so znížením hladín krvných doštičiek spôsobených rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi. Takéto krvácanie je ťažké zastaviť, takže môžu mať za následok smrť dieťaťa.

Trombocytopénia: znaky a príčiny

V zdravom ľudskom tele sa počet trombocytov dramaticky zvyšuje v miestach poškodenia integrity ciev, čo pomáha zastaviť krvácanie. Adhézia krvných doštičiek medzi sebou a fibrínovými vláknami sa nevyskytuje v krvnom obehu chorého dieťaťa. Existujú nasledujúce faktory, ktoré spúšťajú trombocytopéniu v detstve:

• zvýšená deštrukcia krvných doštičiek;
• zníženie ich výroby;
• pôvodu.

Zvýšené zničenie krvných doštičiek spôsobené týmito faktormi:

• imunopatologické procesy;
• Vasopatia - ochorenie charakterizované léziou cievnej steny;
• DIC syndróm je porucha koagulácie, pri ktorej sa v malých cievach tvoria krvné zrazeniny;
• genetickú formu ochorenia.

Slabé vlastnosti krvi sa spravidla objavujú v dôsledku dedičných problémov, poškodenia, infekcií.

Zníženie produkcie krvných doštičiek je spôsobené:

• užívanie určitých liekov;
• lokálne infekcie;
• dlhá intravenózna výživa;
• trombóza poranenia;
• transfúzie krvi;
• aplastická anémia spôsobená dysfunkciou kostnej drene;
• neuroblastómu.

Medzi príčiny trombocytopénie zmiešaného pôvodu patria nasledujúce patológie:

• Polycythemia. Chronické ochorenie nádorovej krvi, ktoré sa vyznačuje absolútnym zvýšením počtu červených krviniek v periférnej krvi.
• Ťažké udusenie.
• Systémová zápalová odpoveď. Vyskytuje sa, keď infekčné agens vstúpia do krvi.
• Imunitná nerovnováha medzi krvnými doštičkami a antigénmi.
• Tyreotoxikóza.

Vo väčšine prípadov je trombocytopénia u novorodencov spôsobená zvýšením deštrukcie krvných buniek. Menej ako 5% je spôsobené poklesom produkcie krvných doštičiek.

Ako rozpoznať: dôležité príznaky

Trombocytopénia u detí je nebezpečná, pretože prechádza bez bolestivej kliniky a negatívnych zmien v stave dieťaťa. Z tohto dôvodu rodičia často neberú dieťa k lekárovi a nie sú si vedomí choroby, ktorá, ako sa vyvíja, môže spôsobiť vážne vnútorné krvácanie, ktoré vedie k smrti. Návšteva u lekára je potrebná, ak sa u syna alebo dcéry pozoruje jeden alebo viac príznakov:

• malá vyrážka na dolných končatinách (vyrážka môže byť na iných miestach kože);
• časté krvácanie z nosa;
• krvácanie z ďasien;
• dlhodobé krvácanie po menších škrabancoch;
• tvorba modrín na koži, dokonca aj po menšom úraze.

Späť na obsah

Čo je nebezpečné?

Úroveň ohrozenia zdravia a dokonca aj života závisí od frekvencie príznakov. Všeobecná prognóza ochorenia u dieťaťa závisí od formy trombocytopénie, jej príčin, včasnosti diagnózy a liečby. Prejavy trombocytopénie sú vyjadrené takýmito patologickými stavmi:

• Vonkajšie krvácanie a silná strata krvi.
• Vnútorné krvácanie (žalúdok, pľúcne, črevné). Keď sa naleje viac ako 1,5 litra krvi, dieťa môže zomrieť.
• Post-hemoragická anémia, vyvíjajúca sa na pozadí vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
• Vyliatie krvi do mozgu je najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia.
• Sietnicové krvácanie, ktoré môže spôsobiť slepotu.

Späť na obsah

Diagnostické metódy

Okrem zberu histórie, informácií o klinických prejavoch, štandardných testoch sa používajú tieto výskumné metódy:

• analýza biomateriálu pre protilátky;
• ultrazvuk;
• Röntgenové lúče;
• EKG;
• Endoskopia.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie sleziny a lumbálnej punkcie. Pravidelne sa majú vykonávať klinické krvné testy. Referenčné hodnoty krvných doštičiek u detí závisia od veku. Pokles týchto ukazovateľov viac ako trojnásobok vekových ukazovateľov potvrdzuje trombocytopéniu. U dojčiat sa používa aglutinácia krvných doštičiek v sére matky a dieťaťa.

Liečba liekmi

Terapia trombocytopéniou závisí od typu, trvania a povahy ochorenia. Liečba trombocytopénie u detí spôsobená poruchami imunitného systému začína správnou výživou novorodenca. Do 2 týždňov alebo 1 mesiaca je obdobie určené závažnosťou ochorenia, dieťa je kŕmené formuláciou. Použite tiež glukokortikoidy ("prednizolón"). V závažných prípadoch ochorenia u detí majú pozitívny účinok transfúzie koncentrátov krvných doštičiek. V neprítomnosti krvácania sa odporúča "Ditsinon" vo forme intramuskulárnych injekcií alebo intravenóznych tekutín. Ak trombocytopénia vyvolala ďalšie ochorenie, je potrebná liečba provokatéra.

Preventívne opatrenia

Keď sa u detí objaví trombocytopénia, malé dieťa by malo byť chránené pred zranením a poškodením. Na to potrebujete:

• vyhnúť sa príliš aktívnym, príliš traumatickým hrám;
• odstrániť veci prerezávania piercingu;
• používať mäkkú zubnú kefku;
• používať preháňadlo na zápchu;
• Nepoužívajte lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Volanie z ambulancie je potrebné, keď sa krv objavuje mimo cievneho lôžka vo vonkajšom prostredí, keď vstupuje do dermis, epidermis a slizníc. Ak je priebeh ochorenia závažný, môže sa vyskytnúť intracerebrálne krvácanie, ktoré je spojené s kritickými ukazovateľmi počtu krvných doštičiek v krvnom obehu. Alarmy sú agonizujúce bolesť hlavy a zvracanie po ňom, rovnako ako výskyt asymetrie tváre, nedobrovoľné svalové kontrakcie. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Trombocytopénia u detí

Trombocytopénia je stav, pri ktorom je počet trombocytov pod 150x109 / l. Riziko krvácania závisí od počtu krvných doštičiek.
• Ťažká trombocytopénia (počet krvných doštičiek)

Diagnóza imunitnej trombocytopénie u detí

Imunitná trombocytopénia je diagnózou vylúčenia, preto je potrebné venovať veľkú pozornosť histórii, klinickým príznakom a krvným náterom, aby ste si boli istí, že nebola vynechaná žiadna závažnejšia diagnóza. U malých detí je potrebné predpokladať vrodené príčiny (ako Wiskott-Aldrich alebo Bernara-Soulierove syndrómy). Akékoľvek atypické klinické prejavy, ako napríklad prítomnosť hepatosplenomegálie alebo ťažkej lymfadenopatie, vyžadujú okamžité vyšetrenie kostnej drene na vylúčenie akútnej leukémie alebo aplastickej anémie.

Vyšetrenie kostnej drene je potrebné, ak sa má dieťa liečiť glukokortikoidmi, pretože táto liečba môže dočasne maskovať tieto ochorenia. Je tiež potrebné predpokladať SLE. Ak však existujú charakteristické klinické príznaky v neprítomnosti zmien v krvi, s výnimkou nízkeho počtu krvných doštičiek, a nie je v úmysle vykonávať liečbu, potom sa nevyžaduje vyšetrenie kostnej drene.

S imunitnou trombocytopéniou, s výnimkou expresívnych kožných prejavov a významne zníženého počtu krvných doštičiek, je stav dobrý a väčšina pacientov má rýchlu remisiu bez akýchkoľvek zásahov.

Udržiavanie detí s imunitnou trombocytopéniou

U približne 80% detí je ochorenie akútne, benígne a zvyčajne spontánne vymieňa 6–8 týždňov. Väčšina detí môže dostať pomoc doma a hospitalizácia sa nevyžaduje. Liečebný prístup je kontroverzný. Väčšina detí nepotrebuje žiadnu liečbu, aj keď je počet krvných doštičiek nižší ako 10x109 / l, liečba sa však má začať, ak sa objavia príznaky masívneho krvácania (napríklad intrakraniálne alebo gastrointestinálne) alebo pokračujúce menšie krvácanie (napríklad trvalé krvácanie do ústnej dutiny).

Na liečbu sa perorálne prednizón alebo imunoglobulín používa intravenózne, ale obe majú významné vedľajšie účinky a neovplyvňujú šancu dosiahnuť úplnú remisiu. Imunoglobulínové infúzie zvyčajne vedú k rýchlejšiemu zvýšeniu počtu krvných doštičiek ako glukokortikoidy. Transfúzie krvných doštičiek sa ponechajú na život ohrozujúce krvácanie, pretože zvyšujú hladiny krvných doštičiek len o niekoľko hodín. Prednizolón sa má používať len v krátkom cykle bez ohľadu na počet krvných doštičiek. Rodičia musia mať bezplatný 24-hodinový prístup na kliniku.

Dieťa by sa malo čo najviac vyhnúť zraneniam a kontaktovať šport, pokiaľ je počet krvných doštičiek veľmi nízky.

Chronická imunitná trombocytopénia u detí

U 20% detí zostáva počet trombocytov nízky 6 mesiacov po diagnostike, čo je známe ako chronická imunitná trombocytopénia u detí. Žiadna liečba sa neuskutočňuje, kým sa neobjaví masívne krvácanie. Tak ako pri akútnej imunitnej trombocytopénii u detí, nemá sa používať dlhodobá liečba glukokortikoidmi. Preto je liečba hlavne podporná, dieťa by sa malo vyhýbať kontaktným športom, ale malo by byť stimulované, aby pokračovalo v bežných aktivitách vrátane školskej dochádzky.

Rovnako ako u akútnej imunitnej trombocytopénie u detí, aj rodičia potrebujú 24-hodinový prístup k zdravotnej starostlivosti. Rodiny môžu ťažiť z rozhovoru s podpornou skupinou pre rodičov detí trpiacich imunitnou trombocytopéniou. Väčšina detí sa uzdraví do 3 rokov alebo sa stabilizuje s miernou asymptomatickou trombocytopéniou. Prípady nadmerného krvácania sú zriedkavé a vyžadujú pomoc špecialistov. Splenektómia je pravdepodobne najúčinnejšou liečbou v tejto skupine pacientov, ale vedie k významnému zvýšeniu incidencie a v 25% prípadov môže byť k ničomu. Ak sa trombocytopénia dieťaťa stane chronickou, je potrebný pravidelný skríning na prítomnosť SLE, pretože trombocytopénia môže predchádzať vzniku markerov tohto ochorenia.