Choroby ciev a tepien dolných končatín

Talipes

Ich mechanizmus je prakticky rovnaký: po prvé, nádoba mení svoj tvar alebo štruktúru a potom prestáva fungovať v zdravom režime, čo má negatívny vplyv na stav okolitých tkanív. Samotné prvky obehového systému môžu stratiť svoju prirodzenú elasticitu, podstatne expandovať a sťahovať sa a sú stále viac vystavené mechanickému poškodeniu. V ich vnútornej časti sa tvoria aterosklerotické plaky, ktoré zabraňujú prúdeniu žilovej a arteriálnej krvi a spôsobujú nekrózu.

Počas posledných desaťročí zaznamenali lekári z celého sveta rastúci trend v počte pacientov s rôznymi chronickými vaskulárnymi ochoreniami dolných končatín. Týkajú sa približne 3 - 7% mladých a 10 - 25% starších ľudí. V štádiu vzniku a primárneho vývoja sú vaskulárne patologické stavy nôh často asymptomatické. Bez adekvátnej liečby môžu mnohé z nich sprevádzať závažné následky, vrátane straty končatiny alebo smrti.

Bežné ochorenia ciev a tepien nôh

Kvôli globálnemu šíreniu cievnych patológií dolných končatín ich niektorí ľudia pripisujú konceptu normy, pretože poruchy s nimi spojené sú zaznamenané u každého druhého dospelého pacienta. To však neznamená, že tieto choroby nepotrebujú liečbu. Zanedbanie ich terapie môže byť korunované extrémne závažnými komplikáciami, preto pri zisťovaní alarmujúcich príznakov je dôležité poradiť sa s lekárom o diferenciálnej diagnostike a výbere správnej taktiky liečby.

V lekárskej praxi sú takéto ochorenia rozdelené do niekoľkých skupín:

Ateroskleróza obliterans (OASNC) je chronický degeneratívny metabolický proces spojený so stvrdnutím arteriálnych stien na pozadí nadmerných lipidových a cholesterolových usadenín. Tieto látky sa zase stávajú katalyzátormi na tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré sú schopné postupne zužovať lúmene krvných ciev a viesť k ich absolútnemu prekrytiu spojenému s podvýživou a životaschopnosťou tkaniva.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti na celom svete. Charakteristické sú:

bolesť v nohách, zhoršená behom, lezením po schodoch a rýchlym chôdzou,
prerušovaná klaudikácia.

Obliterujúca endarteritída - rýchlo progresívne ochorenia tepien nôh, spojené s postupným zužovaním lúmenu krvných ciev a nekrózou tkanív zbavených krvného zásobenia. Povaha patológie nebola dôkladne študovaná, ale lekári sa domnievajú, že kľúčovou príčinou je zápalový proces spojený s prevahou autoimunitných protilátok v cieve.

únava končatín pri chôdzi,
ostré chladenie končatín bez objektívnych dôvodov,
opuch,
tvorba vredov.

Akútna arteriálna obštrukcia je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku abnormálneho zvýšenia zrážanlivosti krvi (hyperkoagulability), ako aj na pozadí zápalového alebo aterosklerotického procesu, ktorý vedie k zmene cievnej steny a náhlemu zastaveniu prietoku krvi. Táto patológia často spôsobuje syndróm akútnej arteriálnej ischémie.

Vyjadrené hlavne v arteriálnom spazme postihnutých aj zdravých nôh.

Kŕčové žily - bežné ochorenie charakterizované degeneratívnymi zmenami povrchových žíl, pri ktorých dochádza k strate ich pružnosti, rozťahovania, rýchleho rastu a vytváraniu ďalších uzlín.

Symptómy tejto patológie sú celkom špecifické:

kongestívne opuchy nôh,
kŕče,
zmena pigmentácie kože,
pocit ťažkosti
bolestivosť a únava
pod kožou sa objavujú charakteristické kopcovité uzliny, často sprevádzané svrbením a pálením.

Táto patológia je sprevádzaná takými agresívnymi komplikáciami, ako je akútna tromboflebitída a intenzívne krvácanie.

Trombóza povrchového venózneho systému je syndróm, ktorý často vyplýva z kŕčových žíl so susedným pridaním infekčného procesu.

závažná hyperémia a akútna bolesť končatiny,
výskyt infiltrátov lokalizovaných pozdĺž postihnutej žily.

Venózna trombóza je proces tvorby krvných zrazenín spojený s dysfunkciami koagulácie a prietoku krvi, zápalom alebo porušením integrity žilovej steny.

rýchlo rastúci edém končatiny,
závažná hyperémia a hypertermia,
rezanie bolesti
modrá koža v mieste poranenia,
arteriálne kŕče.

Aneuryzma - difúzna alebo slizničná výstupok časti tepny spojený s expanziou lúmenu krvnej cievy a poklesom jej tónu (nadmerné natiahnutie alebo stenčenie steny).

Choroba sa prejavuje v:

slabé miesta končatín
periodické bolesti, náchylné k samovoľnému t
necitlivosť, pulzovanie, chlad v postihnutej oblasti,
tvorba nádorového nádoru pod kožou.

Vaskulárna sieť (telangiektázia) je abnormálny rast subkutánnych kapilár, sprevádzaný lokálnou akumuláciou tenkých kapilárnych línií modrého, červeného alebo fialového odtieňa, ktoré sa podobajú pavučine, hviezdičke alebo chaotickej mriežke. Postupuje bezbolestne a nepredstavuje potenciálne riziko pre zdravie a život pacienta. Je vhodný na šetrné chirurgické a hardvérové ošetrenie. Vo väčšine prípadov pacient prináša čisto estetické nepohodlie.

Rizikové skupiny

Cievne ochorenia dolných končatín sú najcitlivejšie na pacientov s nasledujúcimi problémami:

· Dlhodobý zážitok z fajčenia;

• diabetes mellitus typu 1 a 2;

· Zneužívanie alkoholu;

· Vysoký krvný tlak;

Hypercholesterolémia (zvýšená koncentrácia cholesterolu a triglyceridov v krvi);

· Vysoká hladina neproteogénnej aminokyseliny homocysteínu v krvi;

· Ťažká hormonálna nerovnováha.

Patológie artérií a tepien nôh ovplyvňujú prevažne ľudia, ktorí prekročili prah päťdesiat rokov, ale v posledných rokoch sa aktívne šíria medzi mladými ľuďmi. Muži sú náchylnejší na podobné ochorenia ako ženy.

Treba zdôrazniť, že väčšina vaskulárnych dysfunkcií má psychologický charakter a ľudia s stresujúcim typom charakteru sú na ne najcitlivejší.

Je dôležitá prítomnosť porúch v rodinnej anamnéze. To platí najmä pre aterosklerózu a kŕčové žily.

Diagnostické opatrenia

Prítomnosť špecifickej patológie, ako aj jej presná príčina, sa môže stanoviť len na základe internej konzultácie s odborníkom. Počas svojej práce sa lekár spýta niekoľko všeobecných otázok týkajúcich sa životného štýlu a chronických ochorení, podrobne preskúma históriu, vykoná niektoré funkčné testy, objasní prítomnosť podobných patológií u najbližších príbuzných. Ako súčasť vyšetrenia sa Vás lekár spýta na frekvenciu a intenzitu symptómov, monitoruje klinický obraz a identifikuje navrhovanú etiológiu ochorenia.

Ak toto podozrenie čiastočne potvrdíte, bude vám pridelený jednoduchý výskum:

Rheovasografia (RVG) je neinvazívna funkčná metóda na vyhodnotenie pulznej krvnej výplne končatín, ako aj tón, elasticita a priechodnosť periférnych ciev pomocou špecifického nástroja;

Meranie ramenno-členkového indexu je jednorazové stanovenie úrovne krvného tlaku v oblasti ramien a členkov (zvyčajne je to rovnaké);

Biochemická analýza krvi (cholesterolu) a iné testy na zistenie abnormálnej funkcie srdca.

Pre hlbšiu štúdiu priebehu ochorenia sa prijímajú tieto opatrenia: t

1. Duplexné skenovanie tepien a žíl;

2. Angiografia s použitím kontrastnej látky;

3. magnetická rezonančná angiografia;

5. Funkčné skúšky.

Metódy spracovania

Na liečbu patologických stavov chodidiel sa používajú nasledujúce metódy:

Stentovanie femorálnych a ileálnych artérií;

Fixácia arterio-venóznej fistuly;

Resekcia, protetika a endoprotetika aneuryzmy;

Lekár môže tiež predpísať lieky na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Príjem antikoagulancií a liekov na udržanie fungovania srdca môže byť relevantný.

Ak chcete zvýšiť účinnosť liečby a vyhnúť sa relapsom, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Na kompenzáciu diabetes mellitus (ak existuje) neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi;

Úplne prestať fajčiť;

· Monitorovať a regulovať krvný tlak;

· Udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť;

· Rozvíjať zdravú výživu, prestať konzumovať nasýtené tuky vo veľkých množstvách;

· Cvičte pravidelne, chodte aspoň 3 krát týždenne.

Pri najmenšom podozrení na vaskulárne ochorenie dolných končatín je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára.

Ateroskleróza nôh ciev: výskyt, liečba, prognóza

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z najzávažnejších a najzávažnejších chorôb tepien dolných končatín. Vyznačuje sa tým, že v dôsledku blokovania krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v dolných končatinách.

Pri ateroskleróze sa vyskytuje zúženie (stenóza) alebo úplné prekrytie (oklúzia) lúmenu ciev, ktoré dodávajú krv dolným končatinám, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi do tkanív. Keď je stenóza artérií viac ako 70%, rýchlo sa menia ukazovatele rýchlosti a povaha krvného toku, dochádza k nedostatočnej dodávke krvi a tkanív krvou kyslíkom a živinami a prestávajú normálne fungovať.

Porážka tepien vedie k bolesti v nohách. V prípade progresie ochorenia, ako aj pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe sa môžu objaviť trofické vredy alebo dokonca nekróza končatín (gangréna). Našťastie sa to deje dosť zriedka.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien je veľmi časté ochorenie krvných ciev nôh. Najväčší počet prípadov je zistený vo vekovej skupine nad 60 rokov - 5 - 7%, vo veku 50 - 60 rokov - 2-3%, 40 - 50 rokov - 1%. Ale ateroskleróza môže byť diagnostikovaná aj u mladších ľudí - v 0,3% z nich ľudia vo veku od 30 do 40 rokov ochorejú. Je pozoruhodné, že muži trpia aterosklerózou 8-krát častejšie ako ženy.

Fakt: Fajčiari mužov starších ako 50 rokov sú vystavení najväčšiemu riziku obliterácie aterosklerózy.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Hlavnou príčinou aterosklerózy je fajčenie. Nikotín obsiahnutý v tabaku spôsobuje, že tepny sa spazmujú, čím sa zabráni pohybu krvi cez cievy a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v nich.

Ďalšie faktory vyvolávajúce aterosklerózu artérií dolných končatín, ktoré vedú k skoršiemu výskytu a závažnému priebehu ochorenia:

zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumáciou potravín bohatých na živočíšne tuky;
vysoký krvný tlak;
nadmerná hmotnosť;
genetická predispozícia;
diabetes mellitus;
nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity;
časté napätie.

Varovanie! Rizikovým faktorom môže byť aj riziko omrzlín alebo predĺženého chladenia nôh, ktoré sa prenáša v mladom veku omrzlín.

Príznaky aterosklerózy nôh ciev

Hlavným príznakom, ktorý treba venovať pozornosť je bolesť nôh. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch a svaloch stehien. Pri pohybe svalov dolných končatín sa zvyšuje potreba arteriálnej krvi, ktorá dodáva kyslík do tkanív. Počas fyzickej aktivity nemôžu zúžené tepny úplne uspokojiť potrebu tkanív pre arteriálnu krv, ktorá v nich spôsobuje hladovanie kyslíkom a prejavuje sa vo forme intenzívnej bolesti. Pri nástupe ochorenia sa bolesť zastaví dostatočne rýchlo, keď sa cvičenie zastaví, ale potom sa pri pohybe opäť vracia. Existuje tzv. Syndróm intermitentnej klaudikácie, ktorý je jedným z hlavných klinických príznakov aterosklerózy obliterantov dolných končatín. Bolesť svalov stehien sa nazýva bolesť typu vysokej intermitentnej klaudikácie a bolesť v lýtkach nôh - bolesti typu nízkej intermitentnej klaudikácie.

V starobe sa táto bolesť ľahko zamieňa s bolestivými pocitmi v kĺboch spojených s artrózou a inými ochoreniami kĺbov. Artróza nie je charakterizovaná svalovou, ale kĺbovou bolesťou, ktorá má najväčšiu intenzitu na začiatku pohybu a potom trochu oslabuje, keď pacient „stimuluje“.

Okrem bolesti vo svaloch nôh pri chôdzi môže obliterácia aterosklerózy artérií dolných končatín u pacientov (jeden z nich alebo niekoľko naraz) spôsobiť nasledovné príznaky:

Chilliness a necitlivosť v nohách, zhoršuje horolezectvo schody, chôdza alebo iné zaťaženie.
Teplotné rozdiely medzi dolnými končatinami (noha ovplyvnená aterosklerózou ciev je zvyčajne o niečo chladnejšia ako tá zdravá).
Bolesť v nohe bez fyzickej námahy.
V oblasti nôh alebo dolnej tretiny nohy sa nachádzajú nezahojené rany alebo vredy.
Tmavé prsty sú tvorené na nohách a nohách.
Ďalším príznakom aterosklerózy môže byť zmiznutie pulzu na artériách dolných končatín - za vnútorným členkom, v popliteálnom fosse, na stehne.

Fázy choroby

Podľa existujúcej klasifikácie arteriálnej vaskulárnej insuficiencie dolných končatín môžu byť vyššie uvedené symptómy rozdelené do 4 štádií vývoja ochorenia.

Etapa I - bolesť v nohách, ktorá sa objavuje až po veľkej fyzickej námahe, napríklad pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
Stupeň IIa - bolesť pri chôdzi na relatívne krátke vzdialenosti (250 - 1000 m).
Stupeň IIb - vzdialenosť k bezbolestnej chôdzi klesá na 50–250 m.
Štádium III (kritická ischémia) - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi na vzdialenosť menšiu ako 50 m. V tomto štádiu sa môže začať bolesť svalov dolných končatín, aj keď je pacient v pokoji, najmä to sa prejavuje v noci. Na zmiernenie bolesti majú pacienti tendenciu znižovať nohy z postele.
V tomto štádiu sa vyskytujú štádiá IV - trofické vredy. Spravidla sa na prstoch alebo v oblasti päty objavujú oblasti sčernenia kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť ku gangréne.

Aby nedošlo k zahlteniu aterosklerózy do extrémneho štádia, je dôležité ju včas diagnostikovať a vykonávať liečbu v zdravotníckom zariadení.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Toto ochorenie vyžaduje individuálny režim liečby pre každého jednotlivého pacienta. Liečba aterosklerózy dolných končatín závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, úrovne poškodenia krvných tepien. Okrem toho sa pri diagnostike a príprave klinického obrazu berie do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta.

Ak sa v počiatočnom štádiu zistí ateroskleróza obliteranov, môže byť postačujúce odstrániť rizikové faktory na zlepšenie stavu. V tomto prípade pomoc:

Povinné prerušenie fajčenia a iné zlé návyky.
Diétne diéty a nízka hladina cholesterolu v krvi.
S nadváhou alebo obezitou - korekcia hmotnosti.
Udržujte normálny krvný tlak na úrovni maximálne 140/90 mm Hg. Art.
Pravidelná fyzická aktivita (chôdza, bazén, rotopedu, atď.).
Pacienti s diabetes mellitus - kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Pri ateroskleróze ciev je prísne zakázané použitie nasledujúcich produktov: maslo, margarín, sadlo, margarín, tučné mäso, klobásy, koláče, vedľajšie produkty, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vyprážané zemiaky, zmrzlina, majonéza, pečenie múky.

Dôležité: Sedavý spôsob života spôsobuje, že krvné cievy sú menej pružné a urýchľuje priebeh ochorenia.

V iných štádiách liečby aterosklerózy ciev dolných končatín sa používajú nasledujúce metódy:

konzervatívny;
Endovaskulárne (minimálne invazívne);
Operatívny.

Konzervatívna liečba

Môže sa používať aj v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie iných metód (s komplikáciami komorbidít). Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, fyzioterapiu a zahŕňa pneumopresiu, dávkovanú chôdzu a fyzioterapiu.

Lieky, ktoré úplne obnovujú normálny krvný obeh v blokovanej artérii a liečia aterosklerózu, bohužiaľ ešte neexistujú. Liečba liekmi môže len podporiť a ovplyvniť malé cievy, ktorými krv prechádza okolo blokovanej časti tepny. Cieľom protidrogovej liečby je rozšíriť tieto „riešenia“ a kompenzovať nedostatok krvného obehu.

Špeciálne lieky sa používajú na zmiernenie spazmu z malých arteriálnych ciev, riedenie krvi a ochranu stien tepien pred ďalším poškodením, z ktorých niektoré musia byť opité a iné treba brať neustále.

Okrem liekov sú pacientom predpísané pneumopresívne terapie - masáž mäkkých tkanív nôh pomocou špeciálneho zariadenia. Pomocou striedavého nízkeho a vysokého tlaku v manžete, ktorý sa nosí na končatinách, sa rozširujú periférne tepny, zvyšuje sa prietok krvi do kože, svalov a podkožného tkaniva a stimulujú sa krvné cievy.

Endovaskulárna liečba

Najbežnejšími metódami liečby aterosklerózy ciev nôh sú endovaskulárne metódy - arteriálny stenting, dilatácia balónika, angioplastika. Umožňujú obnoviť normálny krvný obeh cievou bez chirurgického zákroku.

Vykonávajte takéto postupy v röntgenovom žiarení, na špeciálnom zariadení. Nakoniec položili na pacientovu nohu tlakový obväz a mal by byť držaný 12 až 18 hodín v posteli.

Chirurgická liečba

Ak sú okludované artérie v nohách príliš dlhé pre endovaskulárne techniky, jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov sa používa na obnovenie krvného obehu v nohách:

Protetika artériového miesta s umelou cievou (aloprostéza);
Posunutie - obnovenie prietoku krvi presmerovaním pohybu krvi cez umelú nádobu (skrat). Ako skrat môže byť použitý segment safenóznej žily samotného pacienta;
Trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie.

Foto: operácia na odstránenie plaku z postihnutej cievy.

Chirurgické techniky môžu byť kombinované alebo doplnené inými typmi operácií. Ak sa operácia vykonáva v IV. Štádiu ochorenia, keď sa už objavili mŕtve zóny, vykoná sa chirurgické odstránenie týchto miest a uzatvorenie trofických vredov s kožným štepom.

Ak obliterujúca ateroskleróza prešla do extrémneho štádia, keď sa u pacienta vyvinula gangréna dolných končatín a nie je možné obnoviť prietok krvi, vykoná sa amputácia nohy. Niekedy sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Ako sa vyhnúť chorobe?

Prevencia aterosklerózy zahŕňa v prvom rade:

Odvykanie od fajčenia.
Správna výživa, diéta bez cholesterolu.
Fyzická aktivita.

Ide o tri veľryby, ktoré znižujú riziko aterosklerózy ciev dolných končatín. Nie je nutné vyčerpať sa fyzickým cvičením, môžete si vziať každodenné prechádzky a robiť gymnastiku pre nohy. Okrem toho, ako profylaktický prostriedok pomáha špeciálne akupresúry a recepty tradičnej medicíny.

Prečítajte si viac o komplexnej prevencii aterosklerózy.

Choroba periférnej artérie

Periférne arteriálne ochorenie je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi artériami, ktorý poskytuje krv ľudským nohám. Zvyčajne sa takéto ochorenie začína vyvíjať v dôsledku progresie aterosklerózy v cievach. Je to spôsobené tým, že tkanivo dostáva malé množstvo prospešných stopových prvkov a kyslíka.

Ochorenie periférnych tepien nôh sa prejavuje predovšetkým nepohodlím alebo bolesťou nôh pri chôdzi. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach nohy. Ale samotná bolesť môže byť vytvorená iba tam, kde je choroba postihnutá tepnami.

Stupeň rizika ochorenia s týmto ochorením sa zvyšuje s vekom osoby, preto čím je táto osoba staršia, tým je pravdepodobnejšie, že môže ochorieť. Podľa lekárskej štatistiky majú traja z desiatich ľudí, ktorí už dosiahli sedemdesiat rokov, léziu v periférnych artériách nôh.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s fajčením alebo s diabetom.

dôvody

Hlavnou príčinou tohto stavu je ateroskleróza. Muži sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy. Platí to najmä pre tých mužov, ktorí majú 50 rokov. Pokiaľ ide o ženy, podľa štatistík sú tieto ochorenia menej časté.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať rozvoj poškodenia periférnych artérií v nohách. Takéto okolnosti zahŕňajú zhubné fajčenie, ku ktorému dochádza dlhodobo, cukrovka, krvný tlak, ktorý sa neustále zvyšuje.

K tvorbe tropických protilátok proti cievnej stene môže dôjsť v dôsledku systémových ochorení, ktoré narušujú ľudský imunitný systém. Toto ochorenie často vedie k cholesterolu, ktorý je obsiahnutý v krvi vo veľkých dávkach, triglyceridoch alebo homocysteíne.

Riziko vaskulárneho ochorenia sa zvyšuje, aj keď je osoba obézna. Vysoká pravdepodobnosť ochorenia nastáva, keď je telesná hmotnosť 30% nad normálne.
Riziko sa zvyšuje aj v prípade, keď osoba predtým trpí podobnými chorobami postihujúcimi kardiovaskulárny systém.

príznaky

Príznaky periférnych artérií nôh

Najvýraznejším príznakom periférnych tepien nôh je bolesť pri chôdzi. Okrem toho sa táto bolesť môže prejaviť nielen u teliat, ale aj v iných častiach nohy. Záleží na tom, kde presne sú postihnuté tepny. Bolesť sa môže vyskytnúť na nohách, nohách, kolenách, bedrách alebo zadku.

Veľká nádoba, ktorá dodáva krv do nôh, oddeľujúca sa na dve časti, sa nazýva aorta. Vo vnútri zdravej aorty je hladký povrch. Postupom času, s aterosklerózou, progres ochorenia vedie k ukladaniu lipidových plakov na stenách cievy. Súčasne je stena nádoby zhutnená a jej dutina sa zužuje. Tento fenomén výrazne zhoršuje odtok krvi a zároveň sú pozorované príznaky chorôb. Tento stav osoby má za následok nedostatočné prekrvenie dolných končatín osoby.

Pretože klinické prejavy ochorenia nie sú také významné, je veľmi ťažké diagnostikovať ich. Niekedy choroba nesmie spôsobiť pacientovi žiadny strach alebo podozrenie. Niekedy lekár nemusí hádať o tom. Zvyčajne sú symptómy trombózy obmedzené na bolesť v oblasti lýtka na nohách. Bolesť sa môže stať silnejšou pri chôdzi alebo pri pohybe nôh do vertikálnej polohy.

Bez včasnej diagnózy a správnej liečby sa ochorenie bude vyvíjať, čo môže viesť k amputácii končatín. V tomto stave je tiež narušený prietok krvi do iných orgánov. Ochorenie môže vyvolať komplikácie, ktoré ovplyvnia mozog, srdce, čo môže byť predispozíciou k výskytu infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.

Ďalším príznakom aterosklerotických lézií končatín je prerušovaná klaudikácia. Tento stav u pacienta vyvoláva bolesť pri chôdzi a nepohodlie v nohách. V pokoji tieto príznaky zmiznú. Bolesť sa nemusí objaviť, ale môže byť pocit stláčania, slabosti nôh alebo kŕčov. Známky tohto typu porúch sú jasne vyjadrené, keď osoba vylezie na schody, ide po ceste. Faktom je, že pri takýchto akciách sa fyzické zaťaženie nôh zvyšuje. Po určitom čase sa príznaky poranenia zintenzívnia a už sa prejavia s nižšou fyzickou námahou.

Tento stav je pozorovaný u asi 50% ľudí trpiacich chorobami periférnych artérií dolných končatín. Ďalšími príznakmi tohto ochorenia sú vypadávanie vlasov na nohách, suchá a bledá pokožka nôh a zníženie jeho citlivosti. V stave zanedbávania je pozorovaný výskyt vredov, stmavnutie kože na nohách a okolo nich.

Závažnosť ochorenia môže byť určená podľa toho, koľko pacient môže prejsť, ako silná je bolesť a ako sú silne vyjadrené trofické zmeny. Postupom času sa prietok krvi do tkaniva zhoršuje. Tento stav spôsobuje ischémiu dolných končatín. V tejto polohe sa bolesť stáva intenzívnou a dokonca aj v pokoji. Lokalizácia bolesti je prevažne umiestnená od bedra po prsty. S trochou námahy na nohách sa táto bolesť zvyšuje. Ak nezačnete liečbu tohto ochorenia včas, pacient riskuje, že sa u neho objaví nekróza mäkkých tkanív. Z toho sa vyvíja gangréna dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza periférnych tepien v nohách začína dôkladným prieskumom pacienta, ktorý sa obrátil na lekára o pomoc. V tomto prípade musí špecialista zistiť stav krvného tlaku pacienta, prítomnosť zlých návykov a ďalšie znaky jeho zdravia. Lekár by sa mal dozvedieť o všetkých príznakoch tohto ochorenia a preskúmať pacientove nohy. Lekár tiež musí vyšetriť pulz na zranených končatinách.

Ak chcete diagnostikovať tieto choroby, lekár vykonáva špeciálne testy, ktoré vám umožnia určiť prítomnosť alebo neprítomnosť lézií dolných končatín. Tieto metódy sú na meranie krvného tlaku rúk a nôh a porovnanie výsledkov. Tento postup pomáha určiť lumbálny humerálny index. Meria tiež hladinu cholesterolu v krvi a množstvo ďalších biochemických ukazovateľov stavu kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika periférnych artérií tiež zahŕňa niektoré inštrumentálne vyšetrenia tela pacienta. Ide predovšetkým o ultrazvukové duplexné skenovanie tepien nôh. To vám umožní posúdiť prietok krvi a štruktúru ciev nôh.

Používajú tiež senzory, ktoré majú Dopplerov efekt a efekt manžety, ktoré umožňujú určiť objem krvi, ktorá preteká rôznymi žilami v nohách.
Pacientom sa tiež predpisuje počítačová tomografia a magnetická rezonančná angiografia. Pacienti, ktorí sú v ťažkom štádiu lézií periférnych artérií nôh, dostávajú tradičnú angiografiu, ktorá sa používa v spojení s röntgenovým žiarením.

liečba

Liečba periférnych artérií v nohách

V procese liečby ochorení periférnych artérií v nohách je nevyhnutné zvážiť umiestnenie poškodenia tepien, ako aj závažnosť ochorenia. Cieľom liečby tepien v nohách je zastaviť ďalší priebeh ochorenia a vyliečiť ho. Je veľmi dôležité zabrániť výskytu komplikácií.

K liečbe tohto ochorenia je potrebné pristupovať komplexne. Pacientovi sa odporúča zmeniť svoj životný štýl, zbaviť sa zlých návykov a začať jesť správne. Aby sa zabránilo chorobe, môže začať liečbu v ranom štádiu jej vývoja. V tomto prípade je potrebné prijať všetky možné opatrenia na prevenciu ochorení tepien dolných končatín.

Liečivé účinky liekov, ktoré sú určené pacientovi, by mali byť zamerané na zabránenie zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi a na normalizáciu krvného tlaku. Aj v priebehu liečby tohto ochorenia sa berú lieky, ktoré znižujú agregačnú vlastnosť krvných doštičiek. Tieto lieky prispievajú k riedeniu krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Je tiež možné použiť lieky proti bolesti, ak sa pacient obáva silnej bolesti.

Pri liečbe ochorení periférnych tepien nôh musíte neustále monitorovať úroveň fyzickej aktivity. Znížiť výkon nestojí za to, naopak by sa mali zvyšovať každý deň. Musíte chodiť aspoň tridsať minút trikrát týždenne. Takýto životný štýl pomôže zbaviť sa príznakov choroby. Takéto stretnutia sa však uplatňujú len v miernej forme ochorenia. Ak je končatina vážne zasiahnutá, potom konzervatívna liečba v tomto prípade nebude vždy účinná. V takýchto prípadoch je nutná operácia.

Chirurgický zákrok na liečenie ochorenia sa vykonáva v tradičnej forme a za použitia moderných technológií. V súlade s individuálnymi charakteristikami stavu pacienta a priebehom jeho choroby si lekár sám zvolí metódu a typ chirurgického zákroku. Niekedy odborníci dokonca kombinujú rôzne metódy prevádzky.

Liečba tohto ochorenia môže zahŕňať angioplastiku a stentovanie. Pri angioplastike a stentovaní lekári vykonávajú lokálnu anestéziu. V oblasti slabín sa vykoná vpich femorálnej artérie. Do nej sa vloží katéter, ktorý sa posúva do miesta poranenia. Pomocou katétra sa do miesta zmeny v karotických cievach aplikujú nástroje. Niekedy lekári implantujú implantát stentu po fixácii lúmenu artérie.

Ak je stav pacienta závažnejší, potom sa tepny nôh obchádzajú. Pre tento postup lekári vytvoria ďalšiu tepnu. Krv prechádza touto tepnou, čím obchádza postihnuté časti cievy. Na vytvorenie skratu sa odoberajú pacientove žily alebo umelé protézy.

Ďalšou liečbou periférneho arteriálneho ochorenia nôh je endarterektómia. Tento postup zahŕňa aterosklerotický postup odstraňovania plakov. Takéto odstránenie sa vykonáva chirurgicky a na to je potrebné nádobu otvoriť. Vzhľadom na to, že to môže zhoršiť celkový prietok krvi, je dôležité brať do úvahy lokalizáciu lézií a poškodenie krvného obehu počas takéhoto postupu.

Najradikálnejšou liečbou v tejto situácii je amputácia končatín. Takáto operácia by sa mala vykonať v prípade, že všetky prijaté opatrenia nemali žiadny účinok. Ale ak hľadáte pomoc včas, môžete si udržiavať nohu alebo si spolu s malou oblasťou, ktorú je potrebné amputovať. Amputácia sa zvyčajne vykonáva s rozvojom gangrény, ale podľa štatistík je 90% pacientov liečených malými stratami alebo sú úplne vyliečení včasnou liečbou.

prevencia

Prevencia periférnych tepien nôh, je potrebné zachovať zdravý životný štýl a dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Aktívny životný štýl a správna výživa pomôžu predchádzať vzniku ochorení periférnych artérií dolných končatín. Je dôležité neprekročiť hladinu cholesterolu v tele a neustále ho monitorovať. Ak krvný tlak neustále rastie, je potrebné ho neustále monitorovať a používať lieky predpísané lekárom.

Je veľmi dôležité, aby títo pacienti dodržiavali diétu a diétu. Aby sa to dosiahlo, odstráňte slané a korenené jedlá a tiež nahradiť živočíšne tuky rastlinnými tukmi. Nemôžete vynechať predpísané techniky. Je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru v krvi.

Ďalším krokom v prevencii poškodenia ciev je eliminácia zlých návykov. Je veľmi dôležité sa ich úplne zbaviť. Pacienti s touto chorobou potrebujú kontrolovať svoju hmotnosť av žiadnom prípade nezabraňujú jej zvýšeniu. Cholesterol sa musí pravidelne monitorovať. Nezabudnite sledovať hladinu krvného tlaku.

Je potrebné venovať pozornosť prevencii možných komplikácií, ako je prevencia krvných zrazenín. Na tento účel môže lekár predpísať aspirín.

Prevencia ochorenia ciev nôh spočíva aj v pravidelnej chôdzi a nosení pohodlnej obuvi. Dobrá prevencia týchto chorôb je každodenná chôdza a cvičenie.

Choroby tepien dolných končatín: oklúzia, lézia, blokáda

Femorálne artérie dolných končatín pokračujú v ileálnej artérii a prenikajú do popliteálnych jamiek každej končatiny pozdĺž femorálnych brázdy v prednej a femorálnej štepke. Hlboké tepny sú najväčšie vetvy femorálnych tepien, ktoré dodávajú krv do svalov a kože stehien.

Obsah

Štruktúra tepny

Anatómia femorálnych artérií je komplexná. Na základe opisu, v oblasti kanála s členkovou nohou, sú hlavné artérie rozdelené na dve veľké rebrá. Predné svaly na nohe cez medzizubnú membránu sa premyjú krvou prednej tibiálnej artérie. Potom to ide dole, vstupuje do tepny nohy a je cítiť na členku od zadnej plochy. Vytvára arteriálny oblúk podošvy vetvy artérie zadnej nohy a prechádza k podrážke pomocou prvého medzipriestoru.

Cesta zadnej tibiálnej artérie dolných končatín prebieha zhora nadol:

v kotníkovom kolennom kanáliku so zaoblením stredného členku (namiesto pulzu);
nohy s rozdelením na dve tepny chodidla: mediálne a laterálne.

Bočná tepna chodidla sa pripája k vetve dorzálnej artérie nohy v prvej medzirezortnej medzere s tvorbou arteriálneho oblúka chodidla.

Je dôležité. Žily a tepny dolných končatín zabezpečujú krvný obeh. Hlavné tepny sa dodávajú do prednej a zadnej skupiny svalov nôh (stehná, holene, podrážky) a do kože s kyslíkom a výživou. Žily - povrchové a hlboké - sú zodpovedné za odstránenie žilovej krvi. Žily nôh a dolných končatín - hlboké a spárované - majú jeden smer s tými istými tepnami.

Tepny a žily dolných končatín (latinsky)

Choroby dolných končatín

Arteriálna insuficiencia

Časté a charakteristické symptómy arteriálneho ochorenia sú bolesť nôh. Choroby - embólia alebo trombóza artérií - spôsobujú akútnu arteriálnu insuficienciu.

V rámci tohto materiálu odporúčame študovať článok na podobnú tému "Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín".

Poškodenie tepien dolných končatín vedie najprv k prerušovanej klaudikácii. Bolesť môže byť určitej povahy. Po prvé, teľatá sú boľavé, pretože je potrebný veľký prietok krvi na zaťaženie svalov, ale je slabý, pretože tepny sú patologicky zúžené. Preto pacient cíti potrebu sedieť na stoličke na odpočinok.

Edém v arteriálnej insuficiencii sa môže alebo nemusí vyskytnúť. S zhoršením ochorenia:

pacient neustále znižuje vzdialenosť chôdze a snaží sa odpočívať;
hypotrichóza začína - vypadávanie vlasov na nohách;
atrofia svalov s konštantným hladovaním kyslíkom;
bolesť v nohách sa trápi v pokoji počas nočného spánku, pretože prietok krvi sa znižuje;
v sede sa slabá bolesť v nohách.

Je dôležité. Ak máte podozrenie na arteriálnu insuficienciu, musíte okamžite skontrolovať artérie na ultrazvuk a podstúpiť priebeh liečby, pretože to vedie k vzniku závažnej komplikácie - gangrény.

Obliterujúce ochorenia: endarteritída, tromboangiitída, ateroskleróza

Obliterujúca endarteritída

Mladí muži vo veku 20-30 rokov ochorejú častejšie. Charakteristický dystrofický proces, zužujúci sa lumen artérií distálneho kanála nôh. Ďalej prichádza ischémia artérie.

Endarteritída sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vazospazmu v dôsledku dlhodobej expozície podchladeniu, malígnemu fajčeniu, stresujúcim podmienkam a podobne. Zároveň na pozadí sympatických účinkov:

proliferácia spojivového tkaniva v cievnej stene;
cievna stena zahusťuje;
strata pružnosti;
tvoria sa krvné zrazeniny;
pulz zmizne na nohe (distálna noha);
pulz na femorálnej artérii je zachovaný.

Skoršie sme písali o tepnách mozgu a odporúčame pridať tento článok do vašich záložiek.

Reovasografia sa vykonáva na detekciu arteriálneho prítoku, ultrazvukového ultrazvukového vyšetrenia cievneho vyšetrenia a / alebo duplexného skenovania - ultrazvukovej diagnostiky s Dopplerovým vyšetrením.

vykonávať bedrovej sympatektómie;
aplikovať fyzikálnu terapiu: UHF, elektroforézu, Bernardove prúdy;
komplexná liečba sa uskutočňuje pomocou antispasmodík (No-Shpoy alebo Halidor) a desenzibilizujúcich liekov (Claritin);
eliminovať etiologické faktory.

Obliterujúca torobangitída (Buergerova choroba)

Toto je zriedkavé ochorenie, prejavuje sa ako obliterujúca endarteritída, ale postupuje agresívnejšie v dôsledku migračnej povrchovej žilovej tromboflebitídy. Choroby majú tendenciu ísť do chronického štádia, pravidelne sa zhoršujú.

Terapia sa používa ako pri endarteritíde. Ak sa vyskytne venózna trombóza - platí:

antikoagulanciá - lieky na zníženie zrážanlivosti krvi;
protidoštičkové činidlá - protizápalové lieky;
flebotropné lieky;
trombolýza - injekčné lieky, ktoré rozpúšťajú trombotické masy;
v prípade plávajúceho trombu (pripojeného v jednej časti) - tromboembolizmu (je nainštalovaný cava filter, vykoná sa plikácia spodnej dutej žily, femorálna žila je zviazaná);
predpísaná pružná kompresia - nosenie špeciálnej pančuchy.

Ateroskleróza obliterans

Aterosklerózna obliterácia sa vyskytuje u 2% populácie, po 60 rokoch - až 20% všetkých prípadov

Príčinou ochorenia môže byť zhoršený metabolizmus lipidov. Pri zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrujú steny ciev, najmä ak prevládajú lipoproteíny s nízkou hustotou. Cievna stena je poškodená imunologickými poruchami, hypertenziou a fajčením. Komplikované stavy komplikujú ochorenie: diabetes mellitus a fibriláciu predsiení.

Symptómy ochorenia súvisia s jeho piatimi morfologickými štádiami:

dolipid - zvyšuje priepustnosť endotelu, dochádza k deštrukcii bazálnej membrány, vlákien: kolagénu a elastického materiálu;
lipoidóza - s rozvojom fokálnej infiltrácie arteriálnych intimálnych lipidov;
liposclerosis - pri tvorbe vláknitého plaku v intime artérie;
ateromatózny - počas deštrukcie plaku sa vytvára vred;
atherokalcinózny - s vápenatým povlakom.

Bolesť teliat a prerušovaná klaudikácia sa najprv objavujú pri chôdzi na relatívne dlhé vzdialenosti, najmenej 1 km. So zvýšenou ischémiou svalov as ťažkým prístupom k krvi z tepien sa pulz v nohách udržiava alebo oslabuje, farba kože sa nezmení, svalová atrofia sa nevyskytne, ale rast vlasov v distálnych nohách (hypotrichóza) sa zníži, nechty sa stanú krehkými a náchylnými na plesne,

Ateroskleróza môže byť:

segmentový - proces pokrýva obmedzenú oblasť nádoby, tvoria sa jednotlivé plaky, potom je nádoba úplne zablokovaná;
difúzne - aterosklerotická lézia pokrýva distálny kanál.

V segmentovej ateroskleróze sa vykonáva operácia posunu na cieva. S difúznym typom "okien" na vykonanie posunu alebo implantácie protézy nezostáva. Títo pacienti dostávajú konzervatívnu liečbu na oddialenie nástupu gangrény.

Existujú aj iné choroby tepien dolných končatín, ako napríklad kŕčové žily. Liečba pijavicami v tomto prípade pomôže v boji proti tejto chorobe.

gangréna

To sa prejavuje v štádiu 4 cyanotických ohnísk na nohách: päty alebo prsty, ktoré sa neskôr zmenia na čierne. Foci majú tendenciu sa šíriť, spájať, zapájať sa do procesu proximálnej nohy a dolnej časti nohy. Gangrene môže byť suchá alebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmiestnená na nekrotickej oblasti, ktorá je jasne ohraničená z iných tkanív a nerozširuje sa ďalej. Pacienti majú bolesť, ale nie je prítomná hypertermia a príznaky intoxikácie, je možné samovoľné odmietnutie miesta tkanivovou nekrózou.

Je dôležité. Ošetrenie po dlhú dobu sa uskutočňuje konzervatívne, takže operačná trauma nespôsobuje zvýšený nekrotický proces.

Priraďte fyzioterapiu, rezonančnú infračervenú terapiu, antibiotiká. Liečba masťou Iruksol, pneumopresívna terapia (prístrojová lymfodrenážna masáž atď.) A fyzikálna terapia.

Mokrá gangréna

modrasté a čierne oblasti kože a tkanív;
hyperémia blízko nekrotického zaostrenia;
hnisavý výtok s nechutným zápachom;
intoxikácie s výskytom smädu a tachykardie;
hypertermia s febrilnými a subfebrilnými hodnotami;
rýchla progresia a šírenie nekrózy.

V komplikovanom stave:

vyrezané tkanivo s léziami: amputované mŕtve oblasti;
okamžite obnoviť zásobovanie krvou: skratmi priameho prietoku krvi okolo postihnutej oblasti, spojením umelého boku s tepnou za poškodenou oblasťou;
vykonať trombendarterektómiu: odstrániť aterosklerotické plaky z cievy;
aplikovať dilatáciu tepny balónom.

Plaky zúžené artérie sú rozšírené angioplastikou

Je dôležité. Endovaskulárna intervencia spočíva v vedení balónikového katétra do úzkeho miesta tepny a jeho nafúknutia, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Keď dilatačný balónik nainštalujte stent. Nedovolí, aby sa tepny v zóne poškodenia zúžili.

Anatómia ciev dolných končatín: funkcie a dôležité nuansy

Arteriálna, kapilárna a venózna sieť je prvkom obehového systému a vykonáva v tele niekoľko dôležitých funkcií pre organizmus. Vďaka tomu je dodávka kyslíka a živín do orgánov a tkanív, výmena plynov, ako aj likvidácia "odpadu" materiálu.

Anatómia ciev dolných končatín je pre vedcov veľmi zaujímavá, pretože umožňuje predpovedať priebeh ochorenia. Každý praktizujúci to musí vedieť. Na vlastnosti tepien a žíl, ktoré kŕmia nohy, sa dozviete z nášho preskúmania a videa v tomto článku.

Ako nohy dodávajú krv

V závislosti od vlastností vykonávanej štruktúry a funkcií môžu byť všetky cievy rozdelené na artérie, žily a kapiláry.

Tepny sú duté tubulárne útvary, ktoré prenášajú krv zo srdca do periférnych tkanív.

Morfologické sa skladajú z troch vrstiev:

vonkajšie - voľné tkanivo s kŕmnymi cievami a nervmi;
médium vyrobené zo svalových buniek, rovnako ako elastínové a kolagénové vlákna;
vnútorný (intimálny), ktorý je reprezentovaný endotelom, ktorý sa skladá z buniek skvamózneho epitelu a subendotelia (voľné spojivové tkanivo).

V závislosti od štruktúry strednej vrstvy sa v lekárskej výučbe identifikujú tri typy tepien.

Tabuľka 1: Klasifikácia arteriálnych ciev:

aorta;
pľúcneho trupu.

ospalý a.;
subklavia a.;
popliteal a..

malé periférne cievy.

Dávajte pozor! Tepny predstavujú aj arterioly - malé cievy, ktoré pokračujú priamo do kapilárnej siete.

Žily sú duté trubice, ktoré prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca.

Sval - má myocytovú vrstvu. V závislosti od stupňa jeho rozvoja sú nedostatočne rozvinuté, stredne rozvinuté a vysoko rozvinuté. Tieto sú umiestnené v nohách.
Pancier - zložený z endotelu a uvoľneného spojivového tkaniva. Nájdené v muskuloskeletálnom systéme, somatických orgánoch, mozgu.

Arteriálne a venózne cievy majú množstvo významných rozdielov uvedených v tabuľke nižšie.

Tabuľka 2: Rozdiely v štruktúre tepien a žíl:

Tepny nôh

Prívod krvi do nôh prebieha cez femorálnu tepnu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Ktorá sa zase odchyľuje od abdominálnej aorty. Najväčšia arteriálna cieva dolnej končatiny leží v prednej drážke stehna, potom klesá do popliteálnej jamky.

Dávajte pozor! Pri silnej strate krvi pri poranení dolnej končatiny sa femorálna artéria pritlačí na stydké kosti v mieste jej výstupu.

Femur a. poskytuje niekoľko pobočiek zastúpených:

povrchové epigastrium, stúpajúce k prednej stene brucha takmer k pupku;
2-3 vonkajšie genitálie, vyživujúce šourky a penis u mužov alebo vulvy u žien; 3-4 tenké vetvy, nazývané inguinálne;
povrchová obálka smerujúca k hornému prednému povrchu Ilia;
hlboká femorálna - najväčšia vetva, začínajúca 3-4 cm pod ingvinálnym ligamentom.

Dávajte pozor! Hlboká femorálna tepna je hlavnou cievou, ktorá poskytuje prístup O2 do tkanív stehna. A. femoralis po jeho prepustení klesá a poskytuje zásobovanie dolnej časti nohy a chodidla.

Popliteálna tepna začína z kanála aduktora.

Má niekoľko pobočiek:

horné bočné a stredné stredové vetvy prechádzajú pod kolenný kĺb;
dolné bočné - priamo pri kolennom kĺbe;
stredná kolenná vetva;
zadnej časti tibiálnej oblasti.

V oblasti nôh popliteal a. pokračuje do dvoch veľkých arteriálnych ciev, nazývaných tibiálne cievy (zadné, predné). Vzdialenosti od nich sú tepny, ktoré kŕmia chrbát a plantárne povrchy chodidla.

Žily nôh

Žily poskytujú prietok krvi z periférie do srdcového svalu. Sú rozdelené na hlboké a povrchové (subkutánne).

Hlboké žily, umiestnené na nohe a dolnej časti nohy, sú dvojité a prechádzajú v blízkosti tepien. Spolu tvoria jediný kmeň V.poplitea, ktorý sa nachádza mierne vzadu od fosforu poplitea.

Časté cievne ochorenia NK

Anatomické a fyziologické nuansy v štruktúre obehového systému NK spôsobujú prevalenciu nasledujúcich ochorení:

Anatómia ciev nôh je dôležitou vetvou lekárskej vedy, ktorá pomáha lekárovi pri určovaní etiológie a patologických znakov mnohých chorôb. Znalosť topografie tepien a žíl nesie veľkú hodnotu pre špecialistov, pretože vám umožňuje rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou v nohách s ťažkým stresom. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputácia na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Cievky nôh poskytujú všetkým tkanivám v dolných končatinách krv a živiny bohaté na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v rozvetvenej oblasti, bedrovej, femorálnej, popliteálnej, artériách nôh a chodidiel.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lumen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
V mieste poranenia sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré ďalej zužujú cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Tepny postihnuté aterosklerotickými plakmi nie sú schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín potrebným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že vyhladzovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

Predĺžený (v priebehu rokov) zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (celkové a nízkohustotné lipoproteíny).
Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených osôb. Zahŕňa ľudí:

obézny;
trpiaci cukrovkou;
trpiaci hypertenziou;
zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
fajčenie;
konštantné chladiace nohy;
trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe sa ateroskleróza ciev dolných končatín neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narúšajú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza nôh ciev sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, to indikuje prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by hovorili o ateroskleróze. Súčasne sa u 25–30% choroba okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (smrť) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sú kolaterály, tým menej sa prejavuje aj pokročilá ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho prietoku krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

bolesť a chlad v nohách,
prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium pre aterosklerózu dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti zaznamenávajú silnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celej končatiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.