Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď dlhodobé zvýšenie množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatické) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Pri diabete mellitus sú teda postihnuté mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, najmä nohy a členky, menej zásobované krvou kvôli ich vzdialenosti od srdca. Pri dlhodobom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervové zakončenie dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatii. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - pacientka nepociťuje malé poškodenie kože nôh a lieči sa veľmi pomaly. Okrem toho majú nohy pri chôdzi veľkú záťaž, čo zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických nôh

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevláda poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, zhoršený prietok krvi. Pri zmiešanej forme existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach chodidiel, čo môže byť horšie v pokoji a oslabiť pri pohybe. Ďalšími prejavmi poškodenia nervového tkaniva sú aj necitlivosť, pálenie alebo ochladzovanie nôh, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, predstavuje zle sa hojiace vredy, infekčné lézie a gangréna.

Príznaky diabetickej nohy

Zmeny chodidiel, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú „drobné problémy“ chodidiel. Hoci nie sú závažnými léziami, v žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať, pretože vedú k vážnym následkom. Patrí medzi ne:

Zarastený necht - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtu ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s lekárom, ktorý odstráni okraj nechtovej platničky.

Tmavenie nechtov - príčinou môže byť subungálne krvácanie, najčastejšie kvôli tlaku stiesnených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale stále môže spôsobiť hnisanie, ak sa samo nevyriešilo. V tomto prípade stojí za to zastaviť nosenie obuvi, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňové poškodenie nechtov - nechty sú hrubšie ako obvykle, ich farba sa mení, priehľadnosť zmizne. Zahustený klinec môže tlačiť buď na priľahlý prst, alebo, v dôsledku tlaku topánky pod ním, sa môže vyvinúť aj hnisanie. Mali by ste sa poradiť s dermatológom - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho testu zoškrabania.

Korne a kurie oká - často sa tiež vyvinú krvácanie a hnisanie. Zrnká by sa mali odstraňovať pemzou, pričom by sa nemali variť v horúcej vode a nemali by sa používať náplasti a prostriedky na ich zmäkčenie. Je lepšie vymeniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopeda.

Rezy na koži pri orezaní nechtov - sú spôsobené zníženou citlivosťou na bolesť, okrem toho ľudia s nadváhou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne nastrihať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde je rez. Rana musí byť opláchnutá antimikrobiálnym činidlom a musí byť aplikovaný sterilný obväz. Pokúste sa správne narezať nechty - neodrežte sa pri koreni, ale nechajte 1 mm. Ak máte zlý zrak alebo nadváhu, je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Päty praskliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchej kože. Trhliny sú ľahko hnisavé a môžu sa premeniť na diabetické vredy. Krémy a masti obsahujúce močovinu sa najlepšie zbavia suchej pokožky na pätách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Okrem toho je potrebné pri praní ošetrovať päty pemzou, vždy sa snažte nosiť topánky so zavretým chrbtom. Ak sú trhliny hlboké a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum diabetickej nohy.

Huba pokožky chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a olupovaním kože. Trhliny sa môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako v prípade plesňových infekcií nechtov, mali by ste kontaktovať svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prstov v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom spoji) - vedú k vytvoreniu zŕn na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, vložiek a iných prostriedkov, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha

Diabetická gangréna je najzávažnejšou formou diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená so závažnými poruchami obehu v nohe a dolnej časti nohy. To sa deje veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Dnes je amputácia hlavnou liečbou gangrény. Ďalšími metódami sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité okamžite liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavnej choroby. Najlepšie zo všetkého je, ak je hladina cukru blízko normálu - nie vyššia ako 6,5 mmol / l, je potrebné prísne dodržiavať diétu a odporúčania ošetrujúceho lekára pre užívanie liekov, časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné včas navštíviť lekára, aby sa monitorovala účinnosť liečby av prípade potreby revidovala a nahradila lieky.

Hlavnú úlohu pri prevencii komplikácií diabetes mellitus hrá aj udržiavanie cievneho zdravia, čo sa dosahuje kontrolou hladiny krvného tlaku - nie vyššou ako 130/80 mm. Hg. Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že cukrovka je znížená citlivosť nôh, a akékoľvek, aj najmenšie škody, môže viesť k vážnym následkom.

Gymnastika pre nohy, masáž a samo-masáž - pomôže znížiť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad gymnastických cvičení pre nohy:
1) viazanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Zriedenie a redukcia nôh.
3) Kruhové rotácie chodidiel doprava a doľava.
4) Stláčanie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a samo masáži používajte radšej hnetenie ako trenie.

Odstránenie zlých návykov - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s diabetom.

Čo by mala byť starostlivosť o nohy?

1. Ak sa vyskytne aj menší zápal, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.

3. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, vrásčitá stielka, roztrhané obloženie atď.

6. Každý deň meníte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhýbajte sa elastickým pásom a ponožkám.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Keď sú poranenia kontraindikované jódom, alkoholom, "manganistanom draselným", "Zelenkou" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.

10. Orezať klince len rovno, bez zaoblenia rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.

11. V prípade suchej pokožky nohy je potrebné denne namazať tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory sa nedajú mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť nevyhnutná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie chodidiel. Správne zvolené topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok topánok pre diabetického pacienta:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mal byť upravený pomocou šnúrok alebo „suchého zipsu“.
4. Ohýbaná tvrdá podrážka s rolkou.
5. Vrchný materiál a podšívka by mali byť elastické.
6. Obuv by mala mať dodatočný objem pre možnosť hniezdenia ortopedickej stielky.
7. Predná hrana päty by mala byť skosená.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou najmenej 1 cm.
9. Ak sa vyskytnú deformácie chodidla - odporúča sa použiť pri výrobe jednotlivých párov vložiek, ktorých životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - do tejto doby zväčšiť a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Je lepšie kúpiť obuv, mäkkú, širokú, pohodlnú a dobre sediacu na nohe, z prírodných materiálov. Nemalo by spôsobiť nepríjemné pocity pri prvej montáži, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť pätku pre montáž (na to, položte si nohu na hárok hrubého papiera alebo lepenky, orezajte a odrežte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohýba okolo okrajov, topánky budú rozdrvené a spôsobia bolestivosť alebo kukuricu.
4. Správne šnurujte topánky - paralelne, nie priečne.
5. Nenoste obuv bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najkvalifikovanejšiu pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto kancelárie sú tvorené v mnohých veľkých poliklinikách a zdravotníckych centrách. Ak nie je možné kontaktovať špecializovanú kanceláriu "diabetickej nohy" - musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Len včasné hľadanie lekárskej pomoci pomôže predísť najzávažnejším formám a výsledkom komplikácií diabetu.

Okamžite sa musíte obrátiť na svojho lekára, len čo zistíte akúkoľvek chybu na koži nohy. Pri liečbe sa používajú antimikrobiálne činidlá, ktoré nemajú vlastnosti činenia, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie v dôsledku opaľovacích vlastností. Je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od širokej gázy. Je potrebné pravidelne liečiť rany a pravidelne odstraňovať životaschopné tkanivá, čo by mal vykonávať lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Významnú úlohu zohráva aj ochrana vredu pred záťažou pri chôdzi. Na tento účel sa použijú špeciálne vykladacie zariadenia (polo-shashmak, vykladacie topánky).

Ak je príčinou vredu alebo poruchy porucha krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na tepnách nôh (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Sú antibiotiká potrebné pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú preukázané všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak trvanie použitia, typ antibiotika, dávka a spôsob podávania určuje len lekár. Najčastejšie používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobiace na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Aby sa však urobila správna voľba, je však nevyhnutné uchýliť sa k stanoveniu citlivosti mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som používať masť pri liečbe diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvoriť priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a brániť odtoku výtoku z rany. Preto nie sú masti najlepším nástrojom pre syndróm diabetickej nohy. Materiály na obväzy novej generácie poskytujú najlepší účinok - obrúsky s vysokou nasiakavosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénové špongie na vyplnenie rán. V každom prípade výber obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrenie rán by mal vykonávať iba lekár.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používať čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, lopúch listy, med. Treba však pripomenúť, že použitie obkladov je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia diabetom 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že pri diabete pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, trhliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
• Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevalencia určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny v periférnom prietoku krvi určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Preto alokujte:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou vývoja VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane príznakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa časom vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahrnie cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Necitlivosť, brnenie, pálenie, behanie „husacích svalov“ sú predzvesťou vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

• kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
• poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
• vrastená nechtová platňa do kože;
• zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
• kurčatá, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
• praskliny na koži päty;
• deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba objavuje na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, krivej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by mala byť liečba komplexná, vrátane nielen eliminácie klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcie základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečby diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizácia hladiny cukru v krvi;
• zabezpečenie zvyšku nohy;
• chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
• antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
• využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykanie od fajčenia;
• liečba hypertenzie;
• zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
• chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
• antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote, a ešte viac, aby sa naplno stala, sa stáva nesmierne náročnou. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a potvrdení, nové terapie boli hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

• Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
• Liečba rastovým faktorom;
• Liečba s použitím kmeňových buniek;
• Plazmová trysková terapia;
• Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajné topánky sú vyrobené pre zdravých ľudí, ktorí nemajú zlomené krvné zásobovanie a / alebo inerváciu chodidiel a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajnej topánky je ťažké okamžite nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry chodidla, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy pažeráka, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali v ideálnom prípade zodpovedať všetkým formám a deformáciám nohy.
2. Neprítomnosť nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné defekty, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly chodidla, čím sa znižuje zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly spravidla postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (zvyčajne sa hodí do tvaru chodidla pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a zvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť ponožky vyrobená z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti palcov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k objaveniu sa kureniec alebo bolestivých pocitov aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom konkrétnom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

1. Cvičenie 1. Počiatočná pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a zbližovanie. Striedavo ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá nahor (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3 až 5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste si narovnať jednu nohu v kolene a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snažiac sa ťahať prsty čo najviac. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe, atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.

1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.
3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.
4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, pokrčená stielka, roztrhané obloženie atď.
5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, dobre sedí na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastické pásky a odvážne ponožky.
8. Nepoškodzujte pokožku nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.
9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne mazané tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)
11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce ľudové recepty:

1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Na tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držte po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
6. Na ošetrenie rán vhodný koreň calamus, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. Bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, po ich vložení na tampon alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Tieto kúpele je možné užívať každý deň, ponorením nôh na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako napríklad diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Diabetická noha: počiatočné štádium, foto, príznaky a liečba

Jednou z najčastejších komplikácií diabetu je rozvoj diabetickej nohy, infekčná lézia hlboko ležiacich tkanív nôh v dôsledku zníženia prietoku krvi v arteriálnych (hlavných) cievach nôh a poruchách neurologického charakteru.

• Po polovici - dve desaťročia po objavení sa diabetu, v dekompenzačnom (terminálnom) štádiu ochorenia.

Zároveň existuje celý rad patologických zmien v nervovom, vaskulárnom a muskuloskeletálnom systéme, ktoré sa prejavujú rôznymi stupňami závažnosti.

Nebezpečenstvo, s touto chorobou, sú aj tie najmenšie zranenia a podliatiny, ktoré nesú obrovské riziko vzniku vredov a nekrotických lézií v oblastiach poškodenia.

Pri dlhodobej dynamike diabetu sa vyvíjajú procesy diabetickej nohy v dôsledku deštruktívneho účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkanivové, svalové, kostné a cievne štruktúry.

Vyvíjajú sa v dvoch scenároch - neuropatickej a perfúznej vďaka:

• Zlyhanie krvného obehu dolných končatín v dôsledku cievnych patológií;
• Poškodenie nervového tkaniva a jeho receptorov;
• Infekčné účinky;
• Traumatické poškodenie chodidla.

Formy prejavu (klasifikácia)

Na prvom medzinárodnom sympóziu o problematike SDS (syndróm diabetickej nohy) vyvinula európska lekárska komunita na konci 90. rokov minulého storočia (1991) klasifikáciu tohto ochorenia na základe prevládajúcich lézií:

1. Neuropatický, s prevahou inervačných porúch.
2. Ischemická, v dôsledku porúch v mikrovaskulárnom systéme.
3. Neuroischemické, kombinujúce oba faktory poškodenia.

V súlade s týmito porušeniami boli identifikované určité formy ochorenia. Najbežnejším prejavom je forma neuropatickej nohy.

Druhé miesto v genéze vývoja patrí ischemickej nohe a prejavom tohto syndrómu v zmiešanej forme je zriedkavý jav. Rozdelenie choroby na formy umožnilo lekárom vybrať si najlepšiu možnosť liečby a zabrániť pravdepodobnej nepriaznivej prognóze.

Rýchly prechod na stránke

Počiatočná fáza diabetickej nohy + foto

V počiatočnom štádiu vývoja diabetickej nohy sa zmeny štruktúry členkovej zóny a chodidiel často označujú ako „menší problém“, aj keď takéto zdanlivo malé zmeny významne zvyšujú riziko globálnych problémov vedúcich k vážnym následkom (pozri foto).

Počiatočná fáza diabetickej nohy fotografie

Čo by malo byť upozornené?

1. Zarastené nechty na nohách Tento proces vyvoláva nesprávne rezanie rohov nechtovej platničky. V dôsledku toho rohy nechtov rastú do tkaniva, čo spôsobuje bolestivé hnisavé procesy.
2. Stmavenie nechtovej platničky. To môže byť spôsobené topánkami, ktoré nie sú prispôsobené veľkosti, tlak na necht spôsobuje krvácanie pod nechtovou doskou. Ak takýto proces nie je sprevádzaný ďalšou resorpciou krvácania, na jeho mieste sa vyvíja hnisavý proces.
3. Nechtov huba. Toto môže byť okamžite zaznamenané upozornením na štrukturálne zmeny v nechte a jeho farbe. Doska na nechty sa zahusťuje a zakalí. Môžu sa vytvoriť procesy preháňania, a to ako pod postihnutým nechtom, tak aj na priľahlých doštičkách, v dôsledku tlaku na nich zahusteného, ​​postihnutého nechtu.
4. Tvorba kureniec a mozolov. Odstránenie parou a potom rezanie alebo použitie špeciálnych náplastí, vo väčšine prípadov končí krvácaním a hnisaním. V tomto prípade môže pomôcť ortopedické vložky.
5. Pokožka v oblasti nechtov. Znížená citlivosť na bolesť často spôsobuje škrty na koži tuku a slabo vidiacich pacientov, ktorí nie vždy správne strihajú nechty. V miestach porciovania, s cukrovkou, je veľmi ľahké vytvoriť dlhodobé a zle sa hojiace vredy.
6. Popraskané päty. Popraskanie päty je spôsobené suchou kožou, ktorá je ľahko popraskaná pri chôdzi naboso alebo v topánkach s nepokrytou pätou. Takéto praskliny sú ľahko potlačené, čo prispieva k tvorbe diabetických vredov.
7. Poškodenie pokožky nôh hubami prispieva k tvorbe trhlín a na pozadí sucha vedie k podobným výsledkom - ulceróznym formáciám.
8. Dystrofické artikulárne deformácie sú kladivovité prsty, vyčnievajúca kosť v spodnej časti palca, prispievajúca k kallosu a stláčaniu kože v vydutých kĺbových častiach.

Takéto nevýznamné znaky pre obyčajného človeka - pre diabetika sa môžu zmeniť na najzávažnejšie komplikácie diabetu - diabetickej nohy gangrenóznych druhov.

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť všetky tieto poruchy sprevádzané:

• chladenie a chlad na koži v oblasti členka a nôh;
• nočná bolesť a bolesť v pokoji;
• prerušovaná klaudikácia;
• bledú pokožku;
• nedostatok pulzov na dorzálnych arteriálnych cievach chodidla.

Hlavné znaky a príznaky

Prejav symptomatických príznakov syndrómu diabetickej nohy úzko závisí od povahy lézie spojenej s konkrétnou patologickou formou ochorenia.

Neuropatické príznaky spôsobené trofickými zmenami končatín sa pozorujú u viac ako 60% pacientov s diabetom, čo sa prejavuje:

• Porážka nervových štruktúr, ktoré spôsobujú poruchy inervácie, ovplyvňujú štruktúru kože, kostí, kĺbov a svalov končatín.
• Syndróm autonómnych periférnych lézií (ANS), ktorý vedie k sekrečným funkčným poruchám v potných žľazách, čo spôsobuje nadmernú suchú pokožku.
• Diabetická osteoartropatia, charakterizovaná špecifickou deformáciou kostí a kĺbov na pozadí ich inervácie.
• Ulcerózne bezbolestné formácie. Necitlivosť na bolesť je spôsobená poškodením bolestivých nervových receptorov a deštrukciou nervových štruktúr, ktoré poskytujú tkanivám zásobovanie krvou a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolesť pri najmenšej palpácii, čo spôsobuje príznaky parestézie v oblasti členkov a nôh. V procese vývoja ochorenia sú zaznamenané - strata rôznych druhov citlivosti.

Charakteristickým znakom ischemickej nohy je:

• Ťažká bolesť v postihnutých oblastiach v dôsledku vývoja ischémie tkaniva v dôsledku porušovania tkanivového obehu. V dôsledku mikrokruhových porúch dochádza k zvýšenej koncentrácii toxických metabolických vedľajších produktov v tkanivách, čo prispieva k rozvoju silnej bolesti.
• Kvôli zníženému naplneniu krvných ciev, bledej koži, je zaznamenaný pokles teplotných ukazovateľov miestneho charakteru a atrofických patológií vo forme riedenia kože a príznakov alopécie (alopécia) v oblastiach poškodenia.
• Podráždenie nervových receptorov spôsobuje výraznú bolesť v ulcerovanej koži a priľahlých tkanivách.

Symptómy zmiešanej formy (neuroischemické) sa prejavujú v agregáte, čo ovplyvňuje tak vaskulárnu, ako aj nervovú štruktúru chodidiel. V dôsledku toho sú príznaky ochorenia charakterizované ischemickými procesmi v tkanivách a patológiami neuropatickej povahy.

Prejav určitých príznakov patologického procesu priamo súvisí so štádiom klinického priebehu ochorenia.

1. V nulovom štádiu ochorenia sú symptómy spôsobené procesmi deformácií kĺbov a kostí, vývojom hyperkeratózy a tvorbou kalusu. Vredy chýbajú.
2. V prvom štádiu sú povrchové vredy už obmedzené na kožu.
3. V druhej fáze patologického procesu sa objavujú ulcerácie, ktoré ovplyvňujú nielen povrch kože, ale aj hlbšie vrstvy tkaniva - celulózy, svalov a šliach, bez ovplyvnenia kosti.
4. V tretej fáze ochorenia sa ulcerózny proces vyvíja so zapojením kostného tkaniva do patologického procesu.
5. Štvrtá etapa je spôsobená obmedzeným gangrenóznym procesom.
6. V piatom štádiu patológie sú príznaky rozsiahleho gangrenózneho procesu. Rozvíja sa rýchlo, na pozadí komplexných porúch obehu a pridávania anaeróbnych infekcií. Procesy sú väčšinou nezvratné a často vedú k amputácii končatiny alebo smrti pacienta.

Toto je hlavný argument pre začatie včasnej liečby diabetickej nohy bez operácie, keď je to stále možné.

Liečba diabetickej nohy, lieky

Hlavným zameraním pri liečbe diabetickej nohy sú lieky antibakteriálnej a symptomatickej terapie, eliminujúce symptómy ochorenia a pôsobiace priamo na špecifický patogén.

Liečba liekmi

Hlavnou fázou liečebného procesu je predpisovanie antibakteriálnej terapie, antibiotík, ktoré zabraňujú infekčným a hnisavým komplikáciám. Sú to skupina antibiotík penicilínu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupina cefalosporínov (Ceftriaxón, Cefepime) a fluorochinolónov (Ciprofloxacín a Ofloxacín).

Na odstránenie bolestivých príznakov diabetickej nohy sa nepoužijú bežné nesteroidné lieky proti bolesti. Pretože sú určené na odstránenie zápalovej bolesti a v situáciách diabetickej nohy, bolesť je zvyčajne spôsobená značnou ischémiou tkaniva.

Bolesť je eliminovaná omamnými látkami (Tramadol, Morphine), antidepresívami a antikonvulzívami (Amitriptylín a Gabapentín).

Dôležitým faktorom v lekárskej terapii sú:

• Špeciálne vyrobené pre diabetické nohy ortopedické topánky vyrobené z mäkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nepravidelnosti vnútri topánky, s tvrdým rocker jediným, v prísnom súlade s veľkosťou nohy.
• Vykladanie nízko položených políc s neprítomnosťou prednej časti podrážky, čo zabezpečuje elimináciu zaťaženia v kritických oblastiach chodidla a ich prerozdelenie do oblasti päty. Čo prispieva k zlepšeniu krvného obehu a rýchlemu hojeniu rán.
• Špeciálne ortézy vo forme ortopedických vložiek, na korekciu výrazných kostných a kĺbových deformácií chodidla, ako aj na rovnomerné rozloženie zaťaženia pri chôdzi.

V určitých štádiách liečby patrí špeciálna gymnastická fyzioterapia a korekcia výživy, s vylúčením prítomnosti čistého cukru v produktoch, jeho nahradenie náhradami cukru a výberom náhradných produktov s obsahom komplexných sacharidov.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky sú potrebné na prevenciu progresie patológie a infekčného šírenia, keď je potrebné odstrániť infikované vredy alebo nekrotické tkanivo.

Charakter operatívnej manipulácie je determinovaný jednotlivými ukazovateľmi podľa patologických zmien. Zahŕňajú:

• Čistenie infikovaných hnisavých ložísk (reorganizácia);
• Chirurgická excízia nekrotických ložísk metódou nekrotómie;
• Otvorenie a odvodnenie hlienu;
• Rôzne techniky plastickej chirurgie, ktoré korigujú poškodenia rán.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy

Prevencia patológie je spôsobená dodržiavaním najjednoduchších pravidiel:

• Udržiavanie teplých nôh;
• Prevencia a včasná liečba rán, škrabancov a iných kožných lézií na chodidlách;
• Denná hygiena nohy;
• Monitorovanie glukózy v krvi;
• Výber pohodlnej obuvi;
• Včasná liečba, možné patológie.

Nezabudnite, že efektívnosť akejkoľvek liečby závisí od ich včasnosti. Klasické príslovie Ayurvédy, že akákoľvek choroba môže byť zastavená v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja, v tomto prípade nemusí fungovať.

Diabetická noha - počiatočné štádium, symptómy a liečba

Diabetická noha je zmena v krvných cievach chodidla.

U osoby trpiacej týmto ochorením:

• Identifikované poruchy prekrvenia krvi.
• Vyvinúť veľa zmien v tkanivách nôh.

V podstate dochádza k zlyhaniu v plavidlách veľkých i malých kalibrov, ktoré zabezpečujú výživu nôh. Je to spôsobené zvýšenými hladinami glukózy v krvi, ktoré spôsobujú, že nervy trpia. Fungovanie kože, svalov, kostí a tiež distálnych nôh sa vykonáva nesprávnym fungovaním - to spôsobuje, že sú zraniteľnejšie voči rôznym infekciám.

V tejto súvislosti môže:

• Vyvinúť vredy, nekrózu, flegmon.
• Rozpadne hlboké tkanivo.

Ako rozpoznať počiatočnú fázu?

Diabetická noha v počiatočnom štádiu sa zvyčajne zistí vizuálnou prehliadkou končatín:

• Kvapalina sa akumuluje
• Výsledkom je vznik opuchu mäkkých tkanív.
• Po prvé, spoje sú ovplyvnené, najmä tie, ktoré sú vystavené ťažkým zaťaženiam, zvyčajne kĺbom palca.
• Niekedy sa v kritických situáciách môžu vyskytnúť zlomeniny kostí chodidiel.
• Korene a vredy sa vytvárajú na miestach, kde bola intenzívna záťaž.
• V spodnej časti chodidla sú hlboké trhliny. Ako a ako zaobchádzať s trhlinami medzi prstami na nohách, sme tu písali.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

Prvé znaky

Prvé príznaky tohto ochorenia:

• Objavuje sa vo forme "husacích kostí".
• Najčastejšie je brnenie v nohách.
• Horenie a znecitlivenie nohy.

Značky v počiatočnej fáze je možné zvážiť:

• Menšie poškodenie, ktoré nevytvára kožu pokožky, sú hnisavé;
• Korne, ako aj podráždenie chodidiel od topánok;
• Poškodenie kože, nechtov a nôh hubou;
• Pestovanie na koži nechtovej platničky;
• Stmavenie nechtov a zmena farby;
• Ekzém plaču medzi prstami;
• Trhliny v koži päty;
• Deformácia chodidla (zakrivenie prstov, ako aj zväčšenie kosti na palci).

Príznaky diabetickej nohy

Ak sa u pacienta nachádza diabetická noha, potom sa u človeka vyvinie ochorenie, ako je napríklad diabetes. Pacient s týmto ochorením by mal čo najčastejšie kontrolovať dolné časti nôh a chodidiel.

Symptómy diabetickej nohy, ktoré sa zvyčajne prejavujú:

• Suchá koža;
• Trhliny v podrážke chodidla;
• Syndróm bolesti;
• kukurica;
• Prítomnosť vredov dolných končatín;
• Pleseň nôh.

Liečba diabetickej nohy

Liečba ľudových prostriedkov

1. Pri liečbe choroby ľudovými prostriedkami je potrebné vziať do úvahy, že táto choroba má predpoklady pre rozvoj gangrény. Ako zistiť gangrénu dolných končatín v počiatočnom štádiu nájdete tu.
2. S rozvojom gangrény, človek musí byť veľmi opatrný vzhľadom na to, že môže dosiahnuť amputáciu postihnutej oblasti končatiny.
3. Tu je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Pri liečbe diabetickej nohy s ľudovými prostriedkami je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože táto choroba je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k vážnym následkom. Liečba ľudových prostriedkov pri liečbe ochorenia sa používa lokálne. Typicky použitie takýchto liekov pomáha pri neutralizácii a čistení nielen tohto ochorenia, ale celého organizmu.

čučoriedky:

• Znižuje hladinu cukru v krvi.
• Schopný aktivovať všetky metabolické procesy v tele.
• Je schopný nielen hojenia rán, ale aj zlepšenia práce koncov periférnych nervov.
• Čučoriedky sa môžu jesť denne až do 400 g plodov.
• Nemenej účinný je čaj, ktorý sa môže variť z listov tejto liečivej rastliny.

Lopuch (lopúch):

• Loptové listy môžu byť použité na hojenie rán.
• V podstate, suchá zmes je vyrobená z tejto rastliny, ale v teplej sezóne najlepšie využitie lopúcha bude čerstvo rezané a zozbierané časti rastliny.
• Listy lopúcha sa aplikujú na postihnuté časti chodidiel.
• Pred týmto postupom musia byť nohy dôkladne umyté a musí byť vyrobený obväz, ktorý musí byť vymenený aspoň dvakrát denne.

Klinčekový olej:

• Klinčekový olej má jedinečnú schopnosť hojenia rán, môže pomôcť v niektorých prípadoch diabetickej nohy.
• Olej je ľahko dostupný a dá sa kúpiť v lekárni.

kefír:

• Zvyčajne, ak sa aplikuje na postihnuté miesta, urýchľuje hojenie.
• Tenká vrstva kefíru sa aplikuje na nohu a pre lepšiu účinnosť sa prášok môže aplikovať zhora, ktorý je vyrobený zo sušených ihličiek.
• Tieto ihly obsahujú veľké množstvo vitamínov, rovnako ako éterické oleje, ktoré urýchľujú proces hojenia.

jód:

• Napriek veľkému množstvu pozitívnych účinkov jódu sa prakticky neodporúča používať na diabetickej nohe, pretože nemá požadovaný účinok.
• Spolu s jódom sa neodporúča používanie liekov obsahujúcich alkohol a zelené látky.

masti:

• Vzhľadom k tomu, že viskózna štruktúra masti často zabraňuje odtoku tekutiny, ktorá sa uvoľňuje z rany, a tiež slúži ako dobrá živná pôda pre baktérie, masť sa neodporúča na liečbu tejto ťažkej choroby.

Použitie ľudových metód v poslednej dobe častejšie začali odporúčať lekári naturopatov, ktorí odišli z metód oficiálnej medicíny a neodporúčajú väčšinu liekov predpísaných lekármi. Vysvetľujú to tým, že väčšina liekov nelieči chorobu, ale jednoducho ju pozastaví, pričom problém nevyrieši.

Podľa ich názoru, každá choroba, vrátane diabetickej nohy, pochádza z akumulácie veľkého množstva toxínov v tele. V tomto ohľade, telo dáva odpoveď, ukazovať to vo forme choroby.

1. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť vašej strave, okrem mäsa zo stravy a používaniu čo najmenej tepelne spracovaných potravín.
2. Namiesto toho je lepšie jesť čo najviac ovocia, zeleniny a zelenín.
3. Aj pri použití metód tradičnej medicíny, bylinné decoction majú veľký účinok. Odporúča sa napríklad denne piť hrudné, pečeňové a obličkové dávky pri liečbe ochorenia.
4. Ako súčasť týchto poplatkov sú také bylinky, ako je ľubovník bodkovaný, tymián, boky, korene sladkého drievka, listy šalvie, krídlatka, harmanček, rebrík a iné, ktoré vyliečia nielen diabetickú nohu, ale aj očistia celé telo.

Liečba diabetickej nohy (antibiotiká)

• Na normalizáciu hladiny glykémie (cukru v krvi) je potrebné prejsť na diétnu výživu, správne používanie liekov (biguanidy, sulfonylmočoviny), ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, inzulínovú terapiu (translácia na inzulín nezávisí od formy diabetes mellitus). Prípravky na báze Berlithion, Tioctacid, vitamíny B zlepšujú vstrebávanie cukru.
• Na úpravu metabolizmu pomocou prípravkov na báze močoviny, albumínu. Normalizujte zrážanlivosť krvi a tekutosť.
• Vyložte poškodené miesta. Zakázané dlhé prechádzky.
• Dôkladná liečba vredu lekárom, t. odstraňovanie neživotaschopného tkaniva a umývanie povrchu vredu fyziologickým roztokom alebo mäkkými antiseptikami, v každom prípade nepoužívať prípravky obsahujúce alkohol, jód, "Zelenka".
• Pravidelne liečite diabetickú nohu, umývajte vredy použitím tekutých antiseptík. Kontaktujte tkanivo s antiseptikami najmenej 20 minút. Antiseptiká - peroxid vodíka 3%, fyziologický roztok 0,9%, Miramistin 0,01% a ďalšie. (konzultácia s ošetrujúcim lekárom).
• Predpisovanie antibiotík. Najprv musíte nainštalovať mikrobiálne spektrum vredov. Ak sa tak nestalo, antibiotiká môžu byť zbytočné. Potom musíte užívať lieky predpísané lekárom - antibiotiká. Možné liečivá: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azithromycin, Avelox.

Príčiny diabetickej nohy

Samotná choroba je kombináciou viacerých procesov, ktoré tvoria komplexný mechanizmus. Ak sa čas nedostane do liečby, potom dlhé obdobie ochorenia spôsobuje silné skoky v hladinách cukru v krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k zmene štruktúry krvných ciev v tele.

Všetko to začína zničením malých kapilár, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou. Všetky metabolické procesy v telesných tkanivách sa zhoršujú, ovplyvňujú pokožku.

K prejavu ochorenia dochádza aj vtedy, ak existujú tieto dôvody:

• Pri nosení nevhodnej obuvi;
• Pri nadváhe;
• S nesprávnou starostlivosťou o nohy;
• V prítomnosti zlých návykov;
• S dlhým obdobím ochorenia;
• Keď je imunodeficiencia tela;
• S výskytom húb na postihnutých oblastiach nôh;
• S prejavom žilovej nedostatočnosti;
• S včasnými vredmi a amputáciami;

Druhy syndrómu diabetickej nohy

Najčastejšie typy chorôb sú kategorizované:

• Na Ischemická;
• Na neuropatický.

V ischemickej forme:

• Dochádza k porušeniu prekrvenia končatín, ktoré vzniká v súvislosti s porážkou malých a veľkých ciev.
• U týchto pacientov najčastejšie dochádza k zmene farby kože, opuchu, bolesti nôh, ako aj únave.

Neuropatická diabetická noha:

• Pôsobí v zóne distálnych oblastí, čím ovplyvňuje nervový aparát.
• Ľudia s touto formou ochorenia majú suchú pokožku, ploché nohy a zníženú citlivosť na dotyk.

V prejave zmiešanej verzie:

• Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavia.

Dôsledky diabetickej nohy:

• Keď sa identifikujú dôsledky tohto ochorenia, gangréna sa vyvíja ako infekčná komplikácia, ktorá vedie k amputácii končatín.
• K smrti tkaniva dochádza aj vo forme nekrózy kostí, podkožného tuku a svalov.

Fázy diabetickej nohy

V podstate existuje 5 štádií tohto ochorenia:

1. V prvej fáze nie sú zvyčajne viditeľné žiadne známky pokožky, niekedy dochádza k zmene tvaru chodidla.
2. V druhej fáze môžete vizuálne vidieť výskyt vredov.
3. Tretí stupeň je charakterizovaný vredovým účinkom len na mäkkých tkanivách.
4. Keď sa dosiahne štvrtá fáza, teplota pacienta sa zvyšuje v oblasti ochorenia, dochádza k opuchu a začervenaniu kože na koži.
5. Posledný stupeň je najnepríjemnejší prejavený gangrénou. To môže viesť k amputácii.

Riziko vzniku diabetickej nohy

Osoby, ktoré patria do tejto skupiny:

• V tepnách nôh nie je pulz.
• Vykazujú nielen obezitu, mŕtvicu, zmenu tvaru nohy.
• Sú však znázornené aj javy periférnej neuropatie.

Ľudia s rizikom ochorenia zvyčajne:

• Vedie nezdravý životný štýl.
• Nevyhovujte správnej výžive.
• Dym a piť alkohol.
• To všetko vedie k rozvoju ochorenia.

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

1. Ľudia trpiaci podobným ochorením by mali ísť na schôdzku s odborníkom a správne popísať všetky príznaky súvisiace s údajnou chorobou.
2. Najprv vykonávajú všeobecné testy, ako sú testy krvi a moču, testy obličiek, ultrazvuk srdca atď.
3. Potom skontrolujte citlivosť nervového systému.
4. Po tom, prietok krvi v nohách a ich röntgenové žiarenie, rovnako ako krvné cievy.
5. A potom preskúmajte samotný vred.

Všeobecné preventívne opatrenia

• Neustále merajte celkové množstvo glukózy;
• Nedovoľte popáleniny, rany.
• Je lepšie umývať nohy nie raz, ale dvakrát denne, sušenie nie utieranie, ale jemne blotting.
• Príliš horúca a veľmi studená voda spôsobuje pľuzgiere, potom vredy;
• Nepoužívajte vyhrievaciu podložku;
• Nohy by mali byť vždy pod dozorom (nohy, rozkrokové prsty);
• Opatrne zastrihávajte nechty bez poškodenia pokožky.
• Nepoužívajte lepidlá;
• V prípade kalusu sa obráťte na špecialistu so súhlasom na odstránenie pemzy.

Tipy na topánky

S rozvojom diabetickej choroby nôh je dôležité vybrať si tú správnu kvalitu obuvi, ktorá pomôže predísť poruchám pri zmene tvaru chodidla, ako aj prispieť k zníženiu cukrovky. Takéto topánky môžu odstrániť natoptysh.

Hlavné požiadavky na výber týchto topánok: t

• Takéto topánky pre diabetickú nohu by mali mať výhodne vnútorný povrch bez švov.
• Dôležitým indikátorom bude umiestnenie nohy v topánkach bez stlačenia.
• Podrážka na takýchto topánkach je lepšia ako pevná.
• Reguláciu objemu v topánke je možné vykonať pomocou "suchého zipsu".
• Materiál pre takéto topánky je najvhodnejší - je elastický, a tiež v ktorom môžete vytvoriť vložku s hrúbkou aspoň 1 cm.

Dnes je diabetická noha vážnym ochorením. Špecialisti, ktorí sa zaoberajú liečbou ochorenia, neodporúčajú začatie tohto prípadu, pretože záležitosť môže ísť až k amputácii. Ale pri dodržaní všetkých vyššie uvedených pravidiel a najnovších metód, ako aj včasnej liečby na klinike, vám vždy pomôžu špecializovaní lekári.

Nemenej účinnými metódami je aj používanie tradičnej medicíny. Príroda vyvinula možné nápravné opatrenia pre ľudské choroby a ak sa správne používa, vždy vás vylieči. Takže buďte zdraví a nenechajte sa zle.