Vlastnosti diagnostiky a liečby myxedému

Znížená funkcia štítnej žľazy vedie k inhibícii metabolických procesov organizmu. S predĺženým nedostatkom hormónov dochádza k hypotyreóze, závažnou formou patológie je myxedém. Myxedémové ochorenie sa vyskytuje pri nedostatku hormónov štítnej žľazy. Porušenie prirodzeného metabolizmu proteínov v tkanivách vedie k retencii tekutín v bunkách orgánov, dochádza k opuchu. Bazálna rýchlosť metabolizmu sa znižuje o 30-40%.

Čo je myxedém

Ľudský endokrinný systém produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy v tele. Ich chronický nedostatok krvi spôsobuje myxedém alebo edém slizníc. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, ale častejšie postihuje ženy počas menopauzy. Ich počet medzi pacientmi je 12%. Pretibiálny myxedém je diagnostikovaný u žien starších ako 45 rokov. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku tyreotoxikózy - nadmernej syntézy hormónov. Situáciu komplikuje neskorá diagnóza ochorenia, pretože prvé príznaky sa pripisujú zmene hormonálneho pozadia, ktorá je charakteristická pre menopauzu.

Vývoj myxedému u detí spôsobuje fyzickú patológiu a mentálnu retardáciu. Veľký počet pacientov je pozorovaný v oblastiach s nedostatkom jódu. Muži s poškodenou funkciou štítnej žľazy trpia sexuálnym zlyhaním. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje psychickú a fyzickú kondíciu pacientov a nedostatok adekvátnej liečby vedie k kóme myxedému, ktorý končí v 80% prípadov so smrťou.

Edém myxedému je charakteristickým príznakom ochorenia, objavuje sa na viečkach, krku, tvári alebo iných oblastiach tela. Fotografie myxedému ukazujú jasný obraz progresívnej patológie. Problém opuchu nosovej sliznice vedie k ťažkostiam pri dýchaní a zvýšenie sluchovej trubice vyvoláva stratu sluchu. V medzibunkovom priestore tkanív sa hromadí mucín - látka, ktorá má štruktúru podobnú gélu. Edém pri stlačení prstami sa javí elastický a neopustí fossa. Wikipedia nazýva sliznica opuch univerzálna zmena, ktorá sprevádza ťažkú ​​formu hypotyreózy. Patologické procesy zhoršujú zásobovanie buniek a tkanív živinami.

Typy myxedému

Odlišný stupeň a povaha porúch štítnej žľazy vedie k prejavu niekoľkých typov ochorenia:

• Pretibiálny myxedém - patológia môže byť spôsobená multinodulárnou strumou alebo zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy. Ochorenie je charakterizované zmenou kože na nohách (zhrubnutie, keratinizácia). Patológia je vo väčšine prípadov pozorovaná u starších žien. Prebytočné hormóny spôsobujú podráždenosť, chvenie rúk a očných viečok a môže dôjsť k dočasnej svalovej paralýze.
• Myxedém štítnej žľazy sa začína rozvíjať s nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu. Toto ochorenie má dve formy - vrodenú a získanú. Prvý je dôsledkom infekcie alebo malformácie plodu. Druhá sa vyskytuje v dospelosti v dôsledku poranenia alebo zápalu štítnej žľazy.
• Myxedém hypofýzy - funkčné poruchy štítnej žľazy sa vyskytujú v dôsledku poruchy hypotalamicko-hypofyzárneho systému.
• Idiopatický myxedém - mechanizmus ochorenia sa neštuduje, pri zachovaní normálnej veľkosti žľazy a jej schopnosti syntetizovať hormóny, je nedostatočná odpoveď na tkanivá a orgány tela.

Príčiny ochorenia

Myxedém sa vyvíja s patologickými zmenami štítnej žľazy alebo iných endokrinných systémov. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• kritická redukcia štítnej žľazy v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia;
• vrodená patológia vývoja žľazy v dôsledku nedostatku jódu počas tehotenstva;
• nedostatok hormónov môže spôsobiť infekčné ochorenie (syfilis, bolesť hrdla, osýpky);
• autoimunitnú tyreoiditídu alebo iné autoimunitné faktory;
• vystavenie žiareniu;
• nadmerná alebo nedostatočná koncentrácia jódu v tele;
• strata kontroly nad fungovaním štítnej žľazy hypofýzou a hypotalamom.

Príčiny myxedému môžu byť duševné choroby, nepriaznivé environmentálne podmienky, poranenie mozgu.

príznaky

V počiatočnom štádiu prejavu myxedému sú podobné iným ochoreniam endokrinného systému. Špecifické symptómy sú edémy. Proces, ktorý spôsobil tento stav, je akumulácia kyseliny hyalurónovej a iných látok pod kožou. Pomalý metabolizmus na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy vedie k stagnácii tekutiny.

Symptómy myxedému zahŕňajú:

• slabosť, ospalosť, zdravotné postihnutie;
• hrubý hlas spôsobený opuchom hrtanu;
• upchatie nosa;
• vypadávanie vlasov a krehké nechty kvôli nedostatku výživy;
• tváre hrubé, stráca výrazy tváre a pohyblivosť;
• gastrointestinálne problémy sú pozorované vo forme hnačky a zápchy;

• opuch srdca, vyvolaný akumuláciou lymfy, spôsobuje otravnú bolesť, pokles tlaku, pomalý pulz;
• pocit chladu;
• inhibované reakcie;
• na koži sa objavujú suché oblasti, na nohách sa vytvárajú uzly a plaky;
• časté ochorenia vylučovacieho systému (zápal obličiek, cystitída);
• je narušená funkcia reprodukčných orgánov;
• nadváha s vyváženou stravou a fyzickou aktivitou;
• deti s vrodeným myxedémom sú zakrpatené.

Nedávne štúdie lekárov ukázali, že hrubé porušovanie hygienických noriem, žijúcich v miestnostiach s vysokou vlhkosťou, vyvoláva výskyt myxedému.

diagnostika

Endokrinológ by mal vykonať vyšetrenie pacienta s dysfunkciou štítnej žľazy. Stanovenie klinických príznakov myxedému predpisuje laboratórne testy:

• krvný test na hormóny trijódtyronín a tyroxín;
• Ultrazvuk a tomografia štítnej žľazy;
• biopsia orgánov;
• scintigrafia;

Prítomnosť edému myxedému v prípade pretibiálnej formy ochorenia vyžaduje krvné testy na protilátky. Zlyhanie hormónov, ktoré spôsobili takýto stav, môže mať autoimunitný charakter. Podľa výsledkov štúdie sa zistí príčina ochorenia;

liečba

Tkanivo štítnej žľazy stratené v dôsledku zápalu alebo poranenia sa nedá obnoviť. Na zabezpečenie normálneho množstva hormónov je liečba celoživotná. Hlavnými metódami liečby sú:

• Prijatie hormónov štítnej žľazy, ktorých schéma a dávkovanie sa vyberajú individuálne.
• Pretibiálny myxedém a prítomnosť zápalových procesov vyžadujú vymenovanie glukokortikosteroidných liekov.
• Na uľahčenie opuchu nôh sa odporúča nosiť kompresné pančuchy.
• Ak nedostatok jódu prispieva k rozvoju patológie, potom je predpísaná špeciálna diéta a prípravky obsahujúce jód. Medzi odporúčané produkty: morský kale, vlašské orechy, morské plody.
• V idiopatickej forme ochorenia sa uskutočňuje symptomatická liečba.
• Pacientom sa odporúča absolvovať kurz sanatória pri mori. Každoročný pobyt pri mori pomáha posilňovať imunitný systém, zlepšovať stav vlasov a nechtov, dopĺňať prirodzený prísun jódu a vitamínu D.

Náhradná liečba vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a zmierniť stav pacienta.

Nedostatok liečby myxedému vedie k rozvoju patológií vo všetkých orgánoch a systémoch tela a zhoršuje priebeh chronických ochorení.

prevencia

Metóda prevencie myxedému zahŕňa niekoľko významných pravidiel:

• Ľudia s rizikom dedičných faktorov, ktorí žijú v oblastiach chudobných na jód alebo vystavení radiácii, by mali podstúpiť plánovaný ultrazvuk štítnej žľazy.
• Je dôležité sledovať dostatočné množstvo jódu v tele, ak je to potrebné, užívať špeciálne lieky. Toto odporúčanie je relevantné pre ženy počas tehotenstva a menopauzy.
• Mal by prirodzeným spôsobom posilniť imunitu organizmu (kalenie, fyzická aktivita, správna výživa).

myxedema

Myxedém - endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja so znížením alebo úplným zastavením hormónov štítnej žľazy, ktoré sa dostávajú do krvi. Je to extrémna, klinicky vyjadrená forma hypotyreózy. Vyznačuje sa hlienným edémom kože a podkožného tkaniva, najviac viditeľným na tvári a krku. Opuch sa prejavuje opuchom brady a oblasti okolo očí, zmenami hlasu, zlou rečou, zúžením nosových priechodov, kašľom, dýchavičnosťou. Diagnóza je určená výsledkami vyšetrenia, krvným testom na T4, T3 a TSH, ultrazvukom a rádioizotopovým vyšetrením štítnej žľazy (štítnej žľazy). Liečba je založená na hormonálnej substitučnej terapii.

myxedema

Synonymné názvy pre myxedém sú slizký edém, edém myxedému. Keďže ochorenie je spôsobené hypotyreózou, jeho prevalencia je vyššia v regiónoch s nedostatkom jódu. Medzi rôznymi vekovými skupinami je epidemiológia tiež nerovnomerná, ženy sú najviac náchylné na myxedém počas prispôsobovania sa menopauze. Miera výskytu v tejto kategórii populácie je 5-10-krát vyššia ako vo všeobecnej populácii. U pacientov s ochorením štítnej žľazy u žien je myxedém diagnostikovaný v 2-2,5% prípadov, u mužov - v 0,2% prípadov. U detí môže byť patológia vrodená alebo získaná, sprevádzaná mentálnou a fyzickou retardáciou.

Príčiny myxedému

Faktor tvorby myxedémového edému je hypotyreóza. V počiatočných štádiách nespôsobuje štrukturálne zmeny v orgánoch, pri adekvátnej terapii je plne kompenzovaná. Ak sa nelieči, poruchy sa stanú nezvratnými, pacienti potrebujú celoživotnú liečbu. Vzhľadom na etiologický znak existujú štyri typy myxedému:

1. Primárne. Je založený na primárnej hypotyreóze - nedostatku hormónov, v dôsledku poklesu funkcie štítnej žľazy. Ochorenie nastáva po chirurgickom zákroku na orgáne v dôsledku vystavenia ožarovaniu, s Hashimotovou tyreoiditídou, infiltráciou žliaz, nedostatkom jódu alebo nadbytkom.
2. Sekundárne. Patológia je vyvolaná hypotyreózou, vyvinutou na základe porúch hypofýzy alebo hypotalamu. Tieto žľazy sú zodpovedné za produkciu tyreotropínu a hormónu uvoľňujúceho tyrotropín, ktoré regulujú sekréciu tyroxínu, trijódtyronínu. Priama príčina myxedému môže byť Simmondsova choroba, panhypopituitarizmus.
3. Pretibiální. Tento typ ochorenia je radikálne odlišný od tých predchádzajúcich - nie je to nedostatok, ktorý spôsobuje, ale nadbytok hormónov obsahujúcich jód. Príčina vzniku sa stáva multinodulárnym toxickým strumou.
4. Idiopatickej. V niektorých prípadoch zostáva etiológia edému neznáma. Pacienti si zachovávajú normálnu veľkosť a funkčnosť štítnej žľazy, hormóny sa vylučujú v požadovanom množstve so zníženou odozvou tkanív a orgánov.

patogenézy

Pri dlhodobej deficiencii jodizovaných hormónov sa syntéza proteínov spomaľuje, ich procesy rozpadu sa zintenzívňujú. Albumín, kyselina hyalurónová a ďalšie mukopolysacharidy sú hydrofilné a zadržiavajú vodu v tkanivách v medzibunkovom priestore. Veľké množstvo tekutiny sa viaže na tkanivový koloid, mucín - vzniká slizovitá zlúčenina. Jeho akumulácia sa externe prejavuje zhrubnutím tkaniva - edémom. S nadbytkom mucínu vo vnútorných orgánoch sa zvyšuje ich veľkosť, ruší sa mikrocirkulácia krvi a v tkanivách sa vyvíjajú dystrofické procesy. Na pozadí znížených hladín T4 a T3 sa zvyšuje aktivita antidiuretického hormónu, čo zhoršuje opuchy, pretože hormón zvyšuje proces reabsorpcie nekoncentrovaného moču v kanálikoch obličiek, čím sa znižuje objem sekundárneho moču a zadržiavacia tekutina v tele.

Príznaky myxedému

Kľúčovým príznakom je opuch podkožného tkaniva a kože. Pri stlačení sa tvar a farba kože nemení, sčervenanie, blanšírovanie, jamky alebo výtlačky nezostanú. Väčšina opuchov sa prejavuje na krku a tvári, v závažných prípadoch sa šíri do celého tela. Tvár sa stáva opuchnutou, v tvare masky. Jeho vlastnosti sú zdrsnené, plocha brady sa zväčšuje, výraz tváre sa zjednodušuje. Ústa sa neustále delia, nosné dýchanie je narušené v dôsledku opuchu nosovej sliznice. V dôsledku opuchu hlasiviek rastie hlas hrubo, chrapot, chrapot, objavuje sa kašeľ. Pacienti trpia dýchavičnosťou.

Symptómy edému hlienu v kombinácii s klinickým obrazom hypotyreózy. Pacienti sú letargickí, ospanliví, pomalí, sedaví. Zažívajú chilliness, netolerujú zostať vonku v chladnom období, často zmraziť doma, najmä keď zostanú nehybné. Svalová slabosť, inhibícia pohybov a myšlienkových procesov sú charakteristické - ťažkosti sústredenia a spínania pozornosti, zapamätania si informácií. Pacienti sú v depresívnom alebo subdepresívnom stave, plačú, strácajú záujem o to, čo sa deje. Často sú označené hrudníkom, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou. Chuť k jedlu sa znižuje, trávenie je pomalé, často dochádza k zápche.

V detstve vedie myxedém k mentálnej retardácii, fyzickému a sexuálnemu vývoju. Čím skôr ochorenie začalo, tým výraznejšie boli odchýlky. Kretinizmus je diagnostikovaný v kongenitálnej forme myxedému. Končatiny sú deformované, tvorba zubov je narušená, ich erupcia a zmena sú oneskorené. Nadýchanie tkanív hlavy vytvára „karikatúru“, hrubosť rysov tváre: nos je plochý a široký, oči sú hlboko a široko nasadené, jazyk je zväčšený, vypadáva z úst. Intelektuálna porucha je mierna alebo hlboká, v závažných prípadoch nie je žiadna reč a samoobslužné schopnosti.

Pretibiálny myxedém, ktorý sa vyvíja počas tyreotoxikózy, sa prejavuje lokálnou symptomatológiou. Koža nôh je zhrubnutá, má drsný povrch, získava červeno-modrastý odtieň. Objavujú sa príznaky nadmernej keratinizácie. V postihnutých oblastiach sa vlasové folikuly zvyšujú, vlasy vypadávajú tvrdo, svrbenie sa vytvára. Tyreotoxikóza spôsobuje prítomnosť tachykardie, bolesti a nepohodlia v srdci, svalovú slabosť, podráždenosť, úzkosť, zmätenosť, tras. Často sa chuť do jedla zvyšuje, hmotnosť klesá.

komplikácie

Ťažký myxedém môže viesť k rozvoju myxedémovej kómy. Pri vysokom riziku sú starší pacienti a starší pacienti, pacienti s dlhodobou hypotyreózou, ktorí mali akútne infekcie, boli vystavení hypotermii alebo intoxikácii. Stav komatózy sa prejavuje ťažkou hypotermiou, spomalením dýchania a pulzu, náhlou arteriálnou hypotenziou, akútnou intestinálnou obštrukciou a retenciou moču, zmätkom, zlyhaním srdca. Smrť sa vyskytuje v 80% prípadov.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na myxedém vykonáva endokrinológ. Počas klinického prieskumu sa pacienti sťažujú na ospalosť, chilliness, slabosť, znížený výkon, suchú pokožku a bolesti hlavy. Objektívne pozorovaný opuch tváre, krku a končatín, bledosť, poruchy dýchania nosa, dýchavičnosť, hypotermia, bradykardia, arteriálna hypotenzia. Tvár je rovnomerne nafúknutá, očné štrbiny sú zúžené, obrysy tváre sú vyhladené, paradoxne je na tvári možné červenať červenanie. Na potvrdenie diagnózy myxedému a jeho diferenciácie s renálnou, hepatálnou a adrenálnou insuficienciou sa vykonáva syndróm nedostatočnej sekrécie ADH, syndrómu idiopatického edému, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

• Všeobecné biochemické krvné testy. Určený vysokým obsahom bielkovín, lipoproteínov a cholesterolu, zníženými hladinami jódu, anorganického fosforu, hemoglobínu (hypochromická anémia), zvýšeného počtu lymfocytov a eozinofilov. ESR je často vyššia ako normálna.
• Štúdium hormónov v krvi. Patognomonický príznak hypotyreózy - nízka hladina celkového a voľného tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3). Zvýšená koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu indikuje primárnu hypotyreózu, nižšia koncentrácia indikuje sekundárnu hypotyreózu.
• Scintigrafia štítnej žľazy. Pri štúdiu aktivity glandulárneho tkaniva dochádza k slabej absorpcii rádioaktívneho jódu. Absencia úplného záchvatu liečiva ukazuje na zníženie funkčnosti buniek. Prítomnosť ektopických miest, uzlíkov sa odhaduje na základe jednotnosti žiarenia.
• Ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk vám umožní vizualizovať štruktúru a veľkosť tela. Tento postup sa vykonáva na zistenie alebo potvrdenie absencie nádorov ako faktorov myxedému - uzlín, nádorov, kalcifikácií. Hypotyreóza je charakterizovaná zníženým množstvom žľazového tkaniva.

Liečba myxedému

Hlavný smer liečby je etiotropný, zameraný na elimináciu príčiny edému myxedému (hypotyreóza). Lieky substituujúce hormóny normalizujú hladinu hormónov štítnej žľazy. V záujme rýchleho zlepšenia zdravia pacientov, zlepšenia ich kvality života, podpory liečby. Pri integrovanom prístupe sú pacienti priradení k:

• Hormonálna substitučná terapia. Prípravky hormónov štítnej žľazy - tyroxín, trijódtyronín - sú široko používané v endokrinológii na kompenzáciu hypothyroidných stavov. Keďže vo väčšine prípadov stráca štítna žľaza svoju schopnosť liečiť sa, liečba je celoživotná. Hodnotenie účinnosti sa vykonáva v priebehu 1-1,5 mesiaca po začiatku kurzu, potom - raz za 6-12 mesiacov.
• Glukokortikoidné lieky. Pri pretibiálnom myxedéme sa používa prítomnosť zápalových a autoimunitných procesov, glukokortikosteroidov. Lieky tejto skupiny majú protizápalové a imunosupresívne účinky, inhibujú aktivitu autoprotilátok. Zlepšenie pohody je zaznamenané od prvých dní liečby.
• Strave. Všetkým pacientom sa podáva potrava s obmedzeným obsahom soli a tuku. To pomáha znížiť opuchy, normalizovať koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov. V prípadoch, keď je myxedém vyprovokovaný jódovo nedostatočnou hypotyreózou, diéta sa vyrába z potravín bohatých na jód - morský kale, morské plody a orechy. Okrem toho sú predpísané potravinové doplnky jódu.
• Symptomatická liečba. Diuretiká a bylinné diuretiká sa používajú na zníženie opuchov, odporúča sa nosiť kompresné prádlo. V prítomnosti výrazných kardiovaskulárnych ochorení sú potrebné korekčné činidlá funkčného stavu myokardu, kardiotonických a antiarytmických činidiel a nootropík.

Prognóza a prevencia

Pre myxedém je charakterizovaný pomalým nárastom symptómov, preto včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu udržať benígny priebeh ochorenia pri zachovaní vysokej kvality života pacientov. Pri vrodenej forme ochorenia je prognóza nejednoznačná. Profylaktické metódy zahŕňajú správnu liečbu hypotyreózy, pravidelné monitorovanie hladín hormónov, konzultácie a vyšetrenia endokrinológa. Ľudia s dedičnou záťažou žijúcou v oblastiach s nedostatkom jódu vystavených ožarovaniu vyžadujú plánovaný ultrazvuk žľazy. Ženy v období tehotenstva a menopauzy sa odporúča užívať doplnky obsahujúce jód.

Symptómy myxedému a to, čo môže viesť k rozvoju ochorenia štítnej žľazy

Čo je ochorenie myxedém: len málo ľudí pozná symptómy a liečbu. Hlavnou príčinou poruchy je nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k rozvoju edému orgánov a tkanív na pozadí porušovania metabolizmu proteínov. Patológia postupuje pomaly, objavujú sa sťažnosti, pretože hladina T3 a T4 klesá na kritické úrovne.

Čo je charakteristické pre myxedémové ochorenie?

Myxedém postihuje osoby rôzneho pohlavia a veku, ženy v menopauze sú však častejšie diagnostikované. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje na pozadí rozpadu vaječníkov a znížením funkcie štítnej žľazy.

Nadýchanie je výraznejšie v spojivovom tkanive a vyvíja sa na pozadí akumulácie glykozaminoglykánov v prostredných tkanivách, ktoré zachytávajú vlhkosť.

Myxedém sa objavuje na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, ktorá prestala produkovať dostatočné množstvo tyroxínu a trijódtyronínu. Je to spôsobené dostupnosťou hormónov štítnej žľazy, ktoré sa konzumujú podľa potreby. Ak ich nevyplní, objaví sa subklinická hypotyreóza (asymptomatická), ktorá sa postupne nahradí manifestnou (s výraznou klinikou).

V závislosti od dôvodu, ktorý vyvolal pokles T3 a T4, sa rozlišujú nasledujúce typy myxedému:

1. Štítnej žľazy. Rozvíja sa, keď sa znižuje funkcia štítnej žľazy, napríklad na pozadí patológií autoimunitnej povahy, strumy a iných vecí.
2. Hypofýzy. Dôsledok porušenia v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme.
3. Pretibiální. Vyvíja sa so zvýšenou produkciou tyroxínu a trijódtyronínu, ktorý je vyvolaný Basedowovou chorobou a inými poruchami.
4. Idiopatickej. Vyskytuje sa z neidentifikovaných dôvodov na pozadí zachovania veľkosti a funkčnosti tela.

Často sa v pokročilej forme nachádza extrémny stupeň hypotyreózy, ktorý je plný kómy a smrti.

Príčiny a provokujúce faktory myxedému

Choroba myxedému sa vyvíja s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy, po ktorej nasleduje nedostatok orgánov a tkanív.

Nasledujúce patologické stavy štítnej žľazy môžu vyvolať opuchy:

• autoimunitnú tyreoiditídu (Hashimoto);
• zníženie veľkosti tela a zníženie jeho funkčnosti;
• koloidné, difúzne nodálne (vuzlovy - ako sa to nazýva na Ukrajine) struma;
• nedostatok jódu alebo nadbytok;
• čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy;
• liečba hypertyreózy rádioaktívnym jódom;
• radiačný účinok;
• chronické infekčné procesy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú žľazu;
• infiltratívne ochorenia;
• pooperačné komplikácie.

Sekundárne faktory zahŕňajú abnormality v mozgu: traumatické, infekčné alebo nádorové poškodenie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Myxedém: príznaky

Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na práci všetkých orgánov a systémov, preto sú sťažnosti súvisiace s ich nedostatkom rôzne.

Ako sa prejavuje myxedém - príznaky:

1. Opuch. Prvé zmeny sa vyskytujú na tvári. Edém vedie k zmene vzhľadu, vymiznutiu výrazov tváre, vzhľadu sáčkov pod očami. Pri postupe je ovplyvnená horná alebo dolná polovica tela. Koža svrbí a praskne, keď sa rýchlo stlačí, zaujme svoju pôvodnú polohu a nezanechá žiadnu fossa.
2. Reprodukčná dysfunkcia. U žien sú poruchy menštruačného cyklu, krvácanie z maternice, problémy s koncepciou. Tehotenstvo na pozadí hypotyreózy často končí potratom, umieraním plodu. Niekedy sa dieťa narodí s neurologickými abnormalitami (kreténizmus, autizmus a iné). Muži sa sťažujú na problémy s potenciou, zníženú kvalitu spermií.
3. Zvýšenie telesnej hmotnosti. Takéto problémy sú spôsobené spomalením metabolických procesov. Obezita vyvolaná difúznou nodulárnou strumou alebo inými endokrinnými poruchami nie je eliminovaná diétou a chodením do posilňovne. Jediná cesta von je normalizovať hormonálne pozadie. Potom sa odporúča pripojiť fyzické zaťaženie a správnu výživu.
4. Zhoršenie vzhľadu. Vlasy pacientov sú matné a bez života. Súčasná fokálna alopécia. Nechty sa neustále rozbíjajú, rastú zle. Tvár pacientov je nafúknutá, so žltým alebo zemitým odtieňom, na povrchu ktorého je pozorovaný výskyt viacerých šupinatých škvŕn.
5. Problémy s vnútornými orgánmi. Ťažká hypotyreóza (hypotyreóza - nesprávne písanie) vyvoláva porušenie črevnej motility a motorickej aktivity žlčníka. To sa prejavuje zápchou, nevoľnosťou, vracaním, horkou chuťou v ústach. V priebehu času je poškodená funkcia obličiek. U ľudí je väčšia pravdepodobnosť výskytu chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy a iných infekcií.
6. Príznaky poškodenia pohybového aparátu. Ochorenia sa prejavujú stuhnutím kĺbov, deformáciou tkaniva chrupavky a silnou bolesťou. Hypotyreóza spôsobuje osteoartritídu, polyartritídu, osteoporózu a iné ochorenia kostí. Na pozadí takýchto porušení dochádza k skolióze, spondylóze. Zvýšené riziko zlomenín.
7. Laryngeálny edém. Prejavuje sa zmenou hlasu. Stáva sa hrubším alebo zmizne. Poškodenie stredného ucha vedie k problémom so sluchom. Opuchnutý jazyk sa stáva ťažkopádnym a narúša normálnu výslovnosť slov.
8. Všeobecný stav. Osoba trpiaca závažným nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu je ospalosť a mierne inhibovaná. Jeho intelektuálne schopnosti, pamäť, rýchlosť myslenia sú redukované. Je v smutnom stave. Často trpia depresiou, hypochondriou a inými neuropsychiatrickými poruchami.

O akútnom nedostatku T3 a T4 hovorí:

• prudký pokles krvného tlaku a telesnej teploty;
• nedostatok stolice a moču;
• bludy, halucinácie a iné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému;
• mdloby.

Tyreoiditída v počiatočných štádiách sa často prejavuje príznakmi tyreotoxikózy:

• rýchly tep;
• zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
• Okuliare oči;
• hyperaktivita.

Keďže progresia hypertyreózy je nahradená hypotyreózou a spôsobuje difúzne zmeny štítnej žľazy. Na pozadí autoimunitných ochorení prevláda zmiešaný typ sťažností, ak existujú príznaky nedostatku a nadbytku hormónov po krátkom čase.

Diagnóza patologického stavu štítnej žľazy

Keď sa myxedém vyvíja na pozadí dlhodobej hypotyreózy, endokrinológ najprv skúma symptómy a zhromažďuje podrobnú históriu. Obvykle je správna diagnóza stanovená vo fáze počiatočného vyšetrenia.

Na jeho potvrdenie sa vykonávajú laboratórne testy štítnej žľazy, a to krvný test na:

• TSH;
• T3 a T4;
• protilátky proti TPO (tyroperoxidáza).

Na posúdenie stavu tela:

• klinický a biochemický krvný test;
• vzorky moču pre všeobecný výskum.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• MRI alebo CT mozgu, štítnej žľazy;
• biopsia;
• scintigrafia.

Pomáhajú identifikovať strumu (difúzne, toxické uzliny a iné), aby sa posúdila štruktúra a veľkosť orgánu. Hyperplázia je často prítomná v primárnej hypotyreóze.

Ak je choroba sekundárnej povahy, potom je častejšia tuková degenerácia alebo atrofia žľazy.

Ak má pacient vážne poškodenie iných orgánov, vyžaduje sa dodatočná diagnóza.

Myxedém: liečba

Čo je nebezpečné pre myxedém - liečba a výber liekov sa veľmi zaujímajú o pacientov, ktorí čelia zložitej diagnóze.

V prvom rade je eliminovaný nedostatok hormónov štítnej žľazy. Na tento účel sa používajú syntetické tyroxínové lieky. Liek je analóg prírodnej látky, ktorú produkuje štítna žľaza.

Existuje mylná predstava, že hormonálna terapia vedie k nárastu hmotnosti a iným nepríjemným následkom. V skutočnosti to tak nie je. Levothyroxínové prípravky takýchto vedľajších účinkov nemajú naopak opačný účinok.

Pri použití nedostatku T4:

1. Eutiroks.
2. L-tyroxín.
3. Levotyroxín.
4. Levothyroxín sodný.
5. Bagotiroks.

Dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od výsledkov testov a telesnej hmotnosti pacienta. Úprava dávky je nebezpečná a často vedie ku komplikáciám.

Autoimunitná tyreoiditída nie je prístupná liečbe, takže musíte piť hormóny pre život, s pravidelným sledovaním ukazovateľov.

S diagnózou pretibiálneho myxedému je liečba úplne iná. Tyreotoxikóza je eliminovaná tyreostatikami - liekmi, ktoré potláčajú tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu.

Ak ochorenie vyvolalo nedostatok jódu, potom sa do stravy zahrnuli jodizované doplnky, potravinové výrobky obsahujúce túto mikrobunku. Patria sem všetky druhy morských plodov (riasy, morské ryby, mušle, krevety, kôrovce atď.).

Lieky (jódomarín, jód-aktívny) sa opijú len tak, ako to predpísal lekár, pretože nadbytok látky nie je menej škodlivý ako nedostatok.

Na odstránenie symptomatických prejavov ťažkej hypotyreózy zo strany iných orgánov platí:

• glukokortikoidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká a antispasmodiká;
• enzýmy;
• sorbenty;
• laxatíva;
• činidlá normalizujúce črevnú motilitu;
• bile;
• antidepresíva;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitamínové komplexy a iné.

Diéta zohráva dôležitú úlohu.

Pacientom, ktorých štítna žľaza produkuje málo hormónov, sa odporúča zahrnúť do stravy:

• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• hovädzia pečeň;
• všetky druhy obilnín;
• cesnak;
• cibule;
• domáce kurča;
• brokolica;
• droždie;
• varené hovädzie mäso;
• orechy, slnečnicové semená.

Zhoršenie stavu vedie k:

• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• sedavý spôsob života;
• nervové poruchy.

Často príčinou porušenia sú chirurgické patológie štítnej žľazy alebo mozgu. V tomto prípade je nutná chirurgická liečba.

Prognóza a prevencia myxedému

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá spôsobuje ochorenie myxedému, je hypothyroidná kóma.

Jej predchodcovia zahŕňajú:

• bledosť kože;
• nízka telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• pomalý tep;
• závažný pokles krvného tlaku.

Zníženie dôležitých životných funkcií súčasne je jedným z charakteristických znakov hypotyreózy, ktorá si vyžaduje pozornosť. Odstránením multinodulárneho alebo iného typu strumy a zaplnením nedostatku hormónov je možné predísť mnohým následkom. V ťažkom priebehu ochorenia je prognóza slabá.

Na zabránenie nebezpečným porušeniam sa odporúča:

1. Raz za rok, aby sa analýza na TSH (ak je difúzna, toxická, nodulárna struma alebo iné poruchy, potom častejšie).
2. Užívajte lieky predpísané lekárom, neopúšťajte hormonálnu liečbu.
3. Často konzumujú potraviny bohaté na jód.
4. Čas na liečbu chronických infekčných procesov (bolesť hrdla, angína).
5. Posilniť imunitný systém (cvičenie, stvrdnúť, normalizovať výživu).
6. Vyhnite sa stresu, inhibujú štítnu žľazu.
7. Zvyšok v špecializovaných sanatóriách, častejšie na návštevu mora.

Postupne sa vyvíja patologický stav spojený s nedostatkom hormónov štítnej žľazy. V počiatočných štádiách vývoja strumy a iných patológií sú sťažnosti mierne alebo úplne chýbajú. Na identifikáciu nežiaducich zmien pomôže analýza TSH, ktorá sa odporúča užívať raz ročne. Včasná diagnostika ochorenia, eliminácia príčiny a normalizácia hormonálneho pozadia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života.

Opuch myxedému

Ak chcete pochopiť, čo je myxedém, musíte zvážiť termín, ako je hypotyreóza. Toto ochorenie, ktorého výskyt je spojený s nedostatkom produkcie hormónov štítnej žľazy. Termín myxedém sa dnes používa ako edém, to znamená v dôsledku hypotyreózy. Diagnostikujte ochorenie u pacientov v akomkoľvek veku. U žien sa myxedém vyskytuje počas menopauzy, keď dôjde k zlyhaniu v hormonálnom systéme. Ale mužská polovica, trpiaca chorobou, zažíva problémy v sexualite.

Rizikové faktory

Práca štítnej žľazy, rovnako ako celý endokrinný systém, je spôsobená hormónmi. Ak je proces ich produkcie v tele narušený, potom štítna žľaza nie je plne funkčná. Potom dochádza k dysfunkcii centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. U žien je menštruácia narušená au mužov sa libido znižuje.

Pre myxedém je charakteristická štrukturálna zmena funkčného aparátu žľazy. Navyše sekrečná funkcia štítnej žľazy nie je úplne narušená.

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju myxedému:

• choroby infekčného pôvodu;
• mechanické traumatické poranenie mozgu;
• závažná patológia centrálneho nervového systému;
• basedovoy choroba;
• nedostatok jódu v tele;
• negatívne environmentálne podmienky.

príznaky

Rôzne orgánové systémy rýchlo reagujú na narušenú štítnu žľazu, takže príznaky myxedému sú dosť rozsiahle.

Opuch kože a podkožného tkaniva

Pri myxedéme dochádza k opuchu slizníc. V koži sa zameriava špeciálna látka - mucín. Má slizkú konzistenciu. S akumuláciou mucínu sa vytvára vnútorný tlak, tekutina sa zadržiava v tkanivách a spôsobuje opuch. Pri stlačení na postihnutú oblasť nezostávajú jamky. Najčastejšie dochádza k opuchu na tvári a rukách. Opuch kože na tvári je veľmi zreteľný. To sa stáva bacuľaté a ťažké. Dojem je, ako by bol na tvári vystužená maska.

Opuch pri myxedéme

Najčastejšie opuch postihuje oblasť očí a horné viečka. Pretože štruktúra kože sa zmenila, sú ovplyvnené nechty a vlasy. Nedostávajú adekvátnu výživu, rýchlo rastú tupé, vypadávanie vlasov, nechty sa lámu a odlupujú. Opuch v krku prispieva k tlaku na hlasivky a zmenu hlavy. Reč je hluchá a nečitateľná. Samotný edém vzniká v dôsledku nadmernej koncentrácie kyseliny hyalurónovej v spojivových tkanivách, ktoré zadržiavajú vodu.

Typické príznaky hypotyreózy

Typické príznaky patológie sú nasledovné:

• bolesť srdca;
• triaška;
• letargia, ospalosť, únava;
• porucha koncentrácie;
• zlá chuť do jedla;
• problémy s predsedníctvom.

Pacient v jeho činnosti sa stáva pomalým, inhibovaným. Kľúčovú úlohu zohráva zhoršený metabolizmus. Je to spôsobené tým, že edematózne tkanivá nie sú schopné zaistiť normálny metabolizmus, ktorý je pozorovaný u zdravého človeka.

Okrem toho existujú komplikácie ako bolesť svalov, kĺbov a zápal vnútorných orgánov. Ak je patológia vrodená, potom ju môže vyvolať mentálna retardácia. Deti môžu zaostávať vo vývoji, ich intelekt sa znižuje, objavujú sa vonkajšie príznaky patológie. Títo pacienti sú často diagnostikovaní s kretinizmom. Ak ochorenie nie je vrodené, ale získané, potom s jeho výskyt dieťa bude trpieť ďalším rozvojom.

porušenie tráviaceho traktu

S myxedémom dochádza k poklesu motility, čo vedie k zápche. Systém vylučovania trpí znížením filtračnej aktivity tkaniva obličiek. Existuje vysoké riziko infekcie obličiek a močovodov. U pacientov s myxedémom je možné diagnostikovať uretritídu a cystitídu. U žien je menštruačný cyklus zlomený, nie je schopný niesť plod.

diagnostika

Na diagnostikovanie patológie musí pacient darovať krv na obsah hormónov štítnej žľazy. Okrem toho sa stanoví hladina hormónov hypofýzy. Zodpovedajú za reguláciu vylučovania hormónov štítnej žľazy do krvi.

Diagnóza nevyhnutne zahŕňa štúdiu samotnej žľazy. Na tieto účely sa vykoná ultrazvuk orgánu a biopsia sa uskutoční tenkou ihlou.

Pri diagnóze lekári venujú veľkú pozornosť subjektívnym indikáciám pacienta, ktoré zhoršujú stav, v oblasti ústnej dutiny sa vyskytujú nepríjemné pocity.

terapia

Je známe, že myxedém sa vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva hormónov štítnej žľazy. Preto bude liečba znížená na proces produkcie týchto hormónov. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je vynaložiť všetko úsilie na elimináciu hormónov hormónov, nie dosť, a až potom zahrnúť do liečebného režimu prípravky na liečbu orgánov a systémov.

Sliznicu je možné liečiť pomocou liekov ako L-tyroxín, tyroidín, trijódtyronín. Dĺžku liečby a dávkovanie liekov určuje lekár individuálne.

Keď príčina ochorenia spočíva v nedostatku jódu, liečba by mala zahŕňať lieky obsahujúce jód, ako napríklad jódomarín, jodid 200.

Okrem toho je potrebné zamerať sa na dodržiavanie preventívnej diéty. Mal by zahŕňať morské plody, orechy, zeleninu a ovocie.

Ochorenie v 90% prípadov podlieha úprave, ale len pod podmienkou, že liečba sa začala včas. Čím dlhšie navštívite lekára, tým ťažšie je oživiť štítnu žľazu.

Ak ochorenie viedlo k ťažkému edému, potom lekári predpisujú pacienta, ktorý má kompresnú pančuchu.

komplikácie

Keď je choroba v pokročilom štádiu, môže sa objaviť kóma myxedému. Je sprevádzaná stratou vedomia, rýchlym dýchaním, rozvojom polyserozitídy. Kóma, charakteristická pre myxedém, sa vyvíja s akútnymi chronickými ochoreniami, stresom, hypotermiou a operáciou. Ak pacientovi neposkytujete núdzovú pomoc, môže dôjsť k smrti.

Myxedém je závažný patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí nedostatku hormónov produkovaných štítnou žľazou. Je potrebné liečiť chorobu ako naliehavú záležitosť, pretože narúša nielen činnosť štítnej žľazy, ale aj ďalšie orgány, čo môže viesť k kóme. V žiadnom prípade sa nezaoberajte vlastnou liečbou, inak to značne komplikuje priebeh ochorenia, čo bude mať za následok smrť.

Keď sa vyvinie myxedém štítnej žľazy

Jednou zo zriedkavých, ale skôr závažných a veľmi nebezpečných patológií štítnej žľazy (štítnej žľazy) je myxedém.

Vo svojej klasickej forme ide o ochorenie, ktoré sa vyskytuje počas dlhodobej nedostatočnej produkcie hormónov štítnej žľazy v dôsledku akéhokoľvek narušenia štítnej žľazy alebo jej regulátorov (hypofýzy a hypotalamu).

V extrémnych prípadoch komplikácie ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, narušuje sa rovnováha elektrolytov a vody. Narkotiká alebo operácia môžu spôsobiť kómu.

Existuje obmedzený myxedém kože (štítna žľaza), ktorá sa vyvíja na pozadí zvýšenej produkcie endokrinného ornamentu.

Bez riadnej liečby môže toto ochorenie viesť k smrti pacienta.

Príčiny myxedému

Diskutovaná choroba je primárneho alebo sekundárneho pôvodu.

V prvom prípade jeho príčiny spočívajú v zmene práce a štruktúry samotnej žľazy.

Primárny myxedém môže byť:

• vrodené (v dôsledku vnútromaternicovej infekcie, malformácie plodu);
• získané (kvôli patológii, traumatickému poškodeniu, odstráneniu žľazy, radiačnej terapii).

Sekundárna forma ochorenia je hypotalamicko-hypofyzárneho pôvodu, to znamená, že dochádza k narušeniu regulácie štítnej žľazy "vyššími" orgánmi v dôsledku nesprávnej produkcie ich hormónov.

Najčastejšou formou je Myxedém, ktorý sa získal primárne. Vyvíja sa v dôsledku:

• odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy;
• orgánové nádory;
• masívna rádioterapia;
• toxické lézie štítnej žľazy (kobalt, ortuť, kadmium, selén);
• nedostatočný príjem jódu v tele;
• rádioaktívna terapia jódom;
• autoimunitnú tyreoiditídu Hashimoto;
• tyreoiditídy vírusového a bakteriálneho pôvodu;
• nadmerný príjem tyreostatík (pri liečbe tyreotoxikózy).

Hypotalamicko-hypofyzárna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku zníženia sekrécie TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu) hypofýzou alebo tyreoliberínom hypotalamom. Dôvodom je:

• sekundárne nádory hypofýzy alebo hypotalamu (kvôli predĺženej hypofunkcii štítnej žľazy);
• mozgové nádory, ktoré vyvíjajú tlak na tieto orgány;
• hypofunkcia hypotalamus-hypofýza pod vplyvom žiarenia;
• bunková smrť orgánov regulátora štítnej žľazy v dôsledku otvorených alebo uzavretých poranení hlavy.

Príznaky myxedému

Pri výskyte diskutovanej choroby sa pozorujú príznaky zo všetkých orgánov a systémov. Je to spôsobené tým, že hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú činnosť celého organizmu.

Z nervového systému sú pozorované:

• encefalopatia (oneskorené myslenie, reč, znížená intelektuálna aktivita, porucha pamäti, všeobecná inhibícia, konštantná ospalosť);
• parestézia (brnenie v končatinách);
• porúch mozgu (slabá koordinácia).

Kardiovaskulárny systém reaguje s nasledujúcimi príznakmi:

• pokles srdcovej frekvencie (bradykardia);
• zlyhanie srdca;
• bolesť srdca (v dôsledku metabolických porúch a poruchy krvného obehu);
• pomalý prietok krvi.

Na strane zažívacieho systému s myxedémom sú zaznamenané:

• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, zriedkavé zvracanie;
• slabé trávenie;
• znížená motilita čriev;
• zápcha;
• črevnej obštrukcie (v pokročilých prípadoch).

Na chorobu reagujú aj telá tela a ich deriváty. zobraziť:

• masívny edém (opuch tváre, elephantiasis, husté "sáčky" pod očami);
• bohatá strata vlasov (až do alopécie), ich krehkosť, suchosť a riedenie;
• krehkosť a laminovanie nechtov;
• suchosť, odlupovanie kože.

Z pohybového aparátu sú pozorované:

• bolesti kĺbov;
• rozvoj artrózy;
• svalová slabosť;
• svalová bolesť.

Kvôli opuchu hlasiviek a jazyka sa zmenšuje zafarbenie hlasu a reč sa stáva prepletená a zmätená. Môžu sa vyskytnúť známky zápalu peritoneum, perikardu, pleury (polyserozitída). Ženy majú krvácanie z maternice a neplodnosť.

Vrodený myxedém sa vyznačuje závažnosťou a nepriaznivou prognózou. Vyznačuje sa oneskorením detí vo fyzickom a duševnom vývoji, oneskoreným sexuálnym vývojom.

Pri absencii liečby sa vyvinie kreténizmus - najťažší stav, pre ktorý je zvláštny:

• významný pokles intelektuálnych schopností;
• tvorba fyzických deformácií v dôsledku zhoršeného vývoja kostí a svalových systémov;
• narušenie všetkých orgánov a systémov tela.

Pretibiálny myxedém, vyvíjajúci sa na pozadí zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy, je charakterizovaný prevládajúcou léziou kože na nohách. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• zmena farby pokožky nôh na červenožltohnedé odtiene;
• zahusťovanie, keratinizácia a odlupovanie kože nôh;
• strata vlasových folikulov v špecifikovanej oblasti;
• odtok alebo izolované škvrny na koži nôh;
• výrazný opuch a zvýšená elasticita kože;
• zápal a expanzia krvných ciev v oblasti členka.

Ak sa na pozadí tyreotoxikózy objavila dermopatia štítnej žľazy, potom sa príznaky tohto ochorenia spoja:

• tachykardia;
• zvýšená chuť do jedla s úbytkom hmotnosti;
• zápcha;
• podráždenosť, zhoršenie koncentrácie a pozornosť;
• svalová slabosť;
• svrbenie;
• exophthalmos (pucheglaziye).

Diagnóza myxedému

V prípade pacientov s charakteristickými ťažkosťami a podozrením na vznik výraznej hypotyreózy sa vykonávajú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

1. Úplný krvný obraz (zvýšený počet bielych krviniek, ESR);
2. Biochemická analýza hormónov hormónov (nízky obsah tyroxínu, trijódtyronínu a vysoké hladiny TSH);
3. Stanovenie koncentrácie TSH v sére (prekročenie normy);
4. Štúdium hladiny protilátok proti tyroperoxidáze (s rozvojom obmedzeného myxedému kože).

Prístrojová diagnostika sa vykonáva pomocou:

1. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy (stanovenie štruktúry orgánu);
2. Počítačová tomografia štítnej žľazy;
3. Scintigrafia (skenovanie rádioizotopom);
4. Biopsia tkaniva štítnej žľazy (pre cytologické vyšetrenie, stanovenie stavu buniek orgánu).

Liečba ochorenia

Myxedém, ako posledná fáza hypotyreózy, nemôže byť úplne vyliečený.

Vo všetkých formách tohto ochorenia, bez ohľadu na príčinu, sa používa celoživotná hormonálna substitučná liečba.

Uskutočňuje sa užívaním drog tyroxínu, tyroidínu a kombinovaných prostriedkov.

Počas prvých dní po začiatku hormonálnej terapie sa stav pacienta zlepšuje, ospalosť zmizne, opuchy klesajú a normalizuje sa srdcová frekvencia.

Najčastejšie sa tyroidín používa na liečbu myxedému. Najťažším momentom na začiatku liečby týmto liekom je voľba jeho dávky.

Predávkovanie štítnou žľazou môže viesť k akútnej koronárnej insuficiencii, silnej bolesti srdca, prudkému rozšíreniu srdcových dutín.

Liečba týmto liečivom je charakterizovaná sýtosťou a po normalizácii metabolizmu pacienta sa prenášajú na udržiavacie dávky.

Myxedém je progresívne chronické ochorenie a vyžaduje celoživotnú hormonálnu udržiavaciu liečbu.

Ani výrazné zlepšenie stavu pacienta a normalizácia krvných parametrov nie sú indikáciami na jeho zrušenie.

Ak je myxedém spôsobený poruchou hypofýzy, potom liečba hormónmi štítnej žľazy môže spôsobiť nedostatočnosť nadobličiek.

Aby sa tomu predišlo, kortikosteroidy používané pred prechodom na udržiavacie dávky tyroidínu sa predpisujú v čase, keď sa začína hormonálna substitučná liečba.

Terapia pretibiálneho myxedému sa výrazne líši od liečby klasickej formy ochorenia. Zameriava sa na boj proti príčinám jeho výskytu, a to hypertyreózou.

Na to sa používajú tyrostatiká (Tyrozol, Merkazolin, propyltiouracil).

Steroidné a antibakteriálne masti sú predpísané na boj proti ťažkej kožnej svrbivosti, ktorá spôsobuje vážne nepríjemné pocity a zabraňuje pridaniu infekcie.

V prípade potreby (v prípade zistenia nádorov alebo uzlín štítnej žľazy) sa vykonáva radiačná terapia alebo chirurgická liečba.

V prípade odstránenia významnej časti alebo celej štítnej žľazy je predpísaná celoživotná liečba hormónmi štítnej žľazy na prevenciu myxedému v jeho klasickej forme.

Prevencia myxedému

Opatrenia na prevenciu rozvoja hypotyreózy zahŕňajú:

• jesť potraviny bohaté na jód (morské plody, ovocie, zeleninu);
• nahradenie bežnej soli "jodizovaným";
• dodatočný príjem liekov obsahujúcich jód a stopových prvkov;
• starostlivé nastavenie rádioaktívnych dávok počas rádioterapie;
• v prípade dysfunkcie štítnej žľazy - užívanie hormónov štítnej žľazy (na zabránenie vzniku hypotyreózy do štádia myxedému);
• Ak sa objavia príznaky choroby, včas vyhľadajte lekársku pomoc.

Prognózu úplného uzdravenia s myxedémom nemožno nazvať priaznivým. Je to spôsobené tým, že choroba je chronická progresívna.

Nie je možné sa z neho úplne zotaviť kvôli zmenám v štruktúre štítnej žľazy.

Ale neustála udržiavacia hormonálna terapia môže významne zlepšiť stav pacientov a zabrániť rozvoju možných závažných komplikácií. Týka sa to získanej formy ochorenia.

V prípade vrodeného myxedému je prognóza normálneho fungovania organizmu a vývoja menej priaznivá.

Čo je myxedém a ako sa prejavuje

Ak chcete zistiť, čo je myxedém, musíte si prečítať niektoré informácie. Myxedém je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia alebo zastavenia sekrécie hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou.

Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u žien po 40 rokoch, je dokázané, že ženské pohlavie je viac ako päťkrát citlivé na myxedém. Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, aby sa zabránilo vzniku hypotyreózy.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo sa vyskytuje choroba myxedému, aké príznaky sprevádza a aké metódy liečia túto chorobu.

Príčiny myxedému

Akékoľvek ochorenie sa vyskytuje v dôsledku predispozičných faktorov. Napríklad myxedém - príčiny tohto ochorenia sú sústredené okolo rôznych patologických procesov v štítnej žľaze.

Okrem toho môže narušenie systémov v mozgu zodpovedných za reguláciu hormónov štítnej žľazy viesť k rozvoju myxedému. K rozvoju myxedému dochádza na pozadí hypotyreózy alebo vrodenej nedostatočnosti štítnej žľazy. Z toho vyplýva, že myxedém je primárny a sekundárny.

Primárny myxedém

Primárny myxedém je forma tohto ochorenia a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• traumatické poškodenie štítnej žľazy;
• expozícia a žiarenie;
• rast nádorových formácií;
• autoimunitné ochorenia;
• zápal štítnej žľazy;
• stavy po čiastočnej resekcii žľazy alebo jej úplnom odstránení;
• endemická struma;
• vrodená hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu alebo infekčných chorôb;
• poranenia mozgu;
• duševná choroba;
• nadbytok jódu v tele;

Sekundárny myxedém

Spravidla sa táto forma vyvíja v patológiách mozgu, a to v rozpore s humorálnym prepojením medzi hypofýzou a hypotalamom. V tomto prípade mozog nemôže nepretržite kontrolovať proces regulácie tvorby hormónov štítnej žľazy.

Ako sa prejavuje myxedém?

Keď sa vyskytne myxedém, negatívne ovplyvňuje všetky telesné systémy. Keďže myxedém sa vyskytuje počas hypotyreózy, hladina hormónov už nie je v normálnom stave, čo znamená, že ku symptómom hypotyreózy sa pridávajú komplikácie vo forme myxedému.

Myxedém štítnej žľazy začína pocitom neustálej únavy, slabosti svalov a zvýšeného potenia. Následne sa objavia psychologické zmeny - objavia sa rôzne depresie a apatia, ktoré môžu zasahovať do diagnózy a nasmerovať hlavné sily na liečbu psychických problémov.

Toto ochorenie je charakterizované kombináciou príznakov, ktoré tvoria myxedemálnu tvár - v tomto prípade sa objavuje opuch kože a podkožného tuku, tvár sa stáva ako stuhnutá maska, prejavuje sa opuch, výrazy tváre sú hrubé, výrazný edém dolných viečok. Je pozoruhodné, že nie je možné sa zbaviť týchto edémov.

Je to dôležité! Charakteristickým znakom edému v myxedéme je, že keď stlačíte prst na edematóznej oblasti, nezostane žiadna stopa, ako pri normálnom edéme.

Okrem toho, keď myxedém nastane výrazné vypadávanie vlasov, nechty sa odlupujú a stávajú sa krehkými. Toto sa deje v dôsledku dystrofických zmien v adnexálnom aparáte kože, ktoré sa javia ako reakcia na impozantný difúzny opuch myxedému.

Znak hlasu prechádza významnými zmenami - stáva sa hrubým, stáva sa chrapotým, reč je nekoherentná a je tkaná ako výsledok edému jazyka a hlasiviek. Tiež, s myxedémom, tam je konštantný pocit zimnice, svalový tonus klesá, ospalosť a letargia zvýšenie, bolestivé pocity v kĺboch ​​a trápenie srdca, artralgie a artrózy rozvíjať.

Špecifické kožné lézie v myxedéme

Samostatné zváženie si zaslúži kožný myxedém alebo, ako sa to nazýva inak, štítnu žľazovú dermopatiu. Tento myxedém sa vyvíja s nadbytkom hormónov štítnej žľazy a tiež s ich nedostatočnosťou v závislosti od typu ochorenia.

Choroba prebieha v jednej z foriem:

1. Generalizovaná (difúzna) forma - vzniká ako dôsledok hypotyreózy, ktorá sa prejavuje edémom kože, voskovitými odtieňmi tváre, zhrubnutím nosa a opuchom pier. Koža je suchá a pevná na dotyk.
2. Lokalizovaná (pretibiálna) forma - pretibiálny myxedém ovplyvňuje pokožku na predných plochách nôh, v dôsledku čoho sa na nej objavuje veľký počet narastovo-modrastých až modrastých vínových uzlíkov, ktoré sa navzájom spájajú. Pretibiálna forma sa vyskytuje v prípade ochorenia strumy po odložení liečby ožarovaním alebo metyltiouracilom.
3. Nodulárna forma - značená symetrická vyrážka vo forme uzlíkov, mäkká, plochá a vosková, do 5 mm. Nachádza sa na extenzorových plochách ramien, niekedy na tele. Zvyčajne nie je zhoršená funkcia štítnej žľazy.

Diagnostické a terapeutické opatrenia pre myxedém

V prípade takého ochorenia, ako je myxedém, sa diagnostika vykonáva na základe konzultácie endokrinológa, s odberom anamnézy, zhodnotením celkového stavu a stavu kože. Okrem toho je povinné mať krvné testy na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a hormónov vylučovaných hypofýzou.

Pokyny na testovanie hovoria, že aby ste získali spoľahlivé výsledky na niekoľko dní, mali by ste sa obmedziť na alkohol, krv sa odoberá striktne na prázdny žalúdok, plot sa odoberá zo žily so sterilnými jednorazovými nástrojmi (pozri Ako správne absolvovať testy na hormóny štítnej žľazy).

V moderných laboratóriách je výsledok testu k dispozícii už počas dňa a ak sú vo formulári stĺpce s normami, výsledok môžete overiť vlastnými rukami, aby ste zistili odchýlky. Cena tohto typu výskumu nie je veľká, ale umožňuje presne identifikovať choroby endokrinného systému.

Okrem krvných testov sa vykonáva aj ultrazvuk štítnej žľazy a biopsia s jemnou ihlou aspiračnej punkcie (pozri bod vpichu štítnej žľazy je kľúčovým spôsobom na stanovenie definitívnej diagnózy).

Ak je diagnostikovaný myxedém, liečba spočíva v individuálnom výbere dávky syntetických hormónov štítnej žľazy. Táto liečba je zvyčajne celoživotná, dávka a typy liekov sa môžu časom upraviť. Odporúča sa tiež diéta bohatá na vitamíny, stopové prvky a jód.

Z fotiek a videí v tomto článku sme sa dozvedeli o takých komplikáciách hypotyreózy ako myxedém, v akých formách sa choroba vyskytuje a aké prejavy sprevádza.