Kalcifikácia mäkkých tkanív

Pojem „kalcifikácia“ (alebo kalcifikácia) označuje proces ukladania vápenatých solí (fosfátov, oxalátov) mimo kostného tkaniva: v obličkovom tkanive, v stenách ciev, vo svalovom tkanive (vrátane myokardu), v chrupavke, šľachách, pľúcach, tkanív tráviaceho traktu. Mnoho biochemických procesov kalcifikácie tkaniva dnes nie je vysvetlené. Ale veda hovorí, že kalcifikácia je zložitý typ patológie metabolických procesov a má vysokú úroveň smrti.

Normálne sú ióny vápnika v určitej koncentrácii krvnej plazmy, odkiaľ vstupujú do kostného tkaniva počas jeho regenerácie a prestavby. Elúcia vápnika z kostného tkaniva pri osteopénii, osteoporóze zvyšuje hladinu voľného vápnika v krvi. Paratyroidný hormón produkovaný prištítnymi telieskami reguluje koncentráciu iónov vápnika a vylučovanie vápnika z tela je funkciou obličiek. Dysfunkcia prištítnych teliesok alebo funkcia obličiek nevyhnutne povedie k zhoršeným metabolickým procesom vápnika a fosforu (hyperkalcémia a / alebo hyperfosfatémia). Horčík tiež hrá významnú úlohu v metabolizme vápnika. Hypomagnemia sa tiež stáva východiskovým bodom pre začatie kalcifikačných procesov. Niektoré ochorenia (hypervitaminóza D, hypokalciúria, Pagetova choroba, hypertyreóza, nekróza svalov, adrenálna insuficiencia, chronická acidóza, kostné metastázy), ktoré vyvolávajú narušenie metabolizmu vápnika a fosforu, spôsobujú kalcifikáciu.

Vklady vápenatých solí sa často nazývajú kalcifikácie, pretože sa podobajú vápenatým ložiskám vo forme inklúzií, kryštálov rôznych veľkostí. Postihnuté tkanivá strácajú elasticitu, menia svoju štruktúru, funkčné vlastnosti, stávajú sa krehkými a zraniteľné voči rôznym druhom poškodenia.

V závislosti od toho, ktoré tkanivá alebo orgány sú postihnuté, sa kalcifikácia delí na typy:

• Dystrofická kalcifikácia, keď sa proces kalcifikácie spúšťa ako výsledok poškodenia tkaniva (taká kalcifikácia je diagnostikovaná na deštrukciu pľúcneho tkaniva, implantáciu zdravotníckych pomôcok, na infarkty srdca, chronický zápal tkaniva);
• Metastatická kalcifikácia, keď proces kalcifikácie iniciuje ochorenia obličiek, prištítnych teliesok, hypervitaminózy D, osteomalácie, nádorov, polycystického ochorenia, poškodenia črevného tkaniva a ďalších;
• Intersticiálna kalcifikácia (nie je dobre známa), keď sa kalcifikácia vyvíja kvôli nemožnosti zadržania iónov vápnika v krvnej plazme a extracelulárnej tekutine. Táto kalcifikácia je sprevádzaná ukladaním vápenatých solí v podkožnom tkanive, v hrubej koži, na šľachách a svalovej fascii, vaskulárnej stene a nervových vláknach.

Kalcifikácia môže byť systémovým procesom, ak kalcifikácia ovplyvňuje mnohé orgány a tkanivá alebo sa vyskytuje lokálne s výskytom malých usadenín vápenatých solí.

Známky kalcifikácie možno vidieť voľným okom, ak sa proces kalcifikácie uskutočňuje v kĺboch, pod kožou. V tomto prípade sú postihnuté oblasti opuchnuté, objaví sa tuberozita, mení sa tvar končatín, objavuje sa bolesť. Takéto usadeniny kryštálov vápenatej soli sú jasne odlíšiteľné na rádiografe. V prípade kalcifikácie vnútorných orgánov, krvných ciev, sa príznaky kalcifikácie prejavia v rade patologických zmien v tkanive a poškodenej funkcie postihnutého orgánu.

Kalcifikácia mäkkých tkanív

Kalcifikácie, zvyčajne vytvorené v mäkkých tkanivách okolo kĺbov, sú soli vápnika a fosforu. Príčinou kalcifikácie je predĺžená hyperfosfatémia spôsobená nedostatočnou hemodialýzou.

• zvýšenie intenzity hemodialýzy (použitie hemodialyzérov s vysokou K0A alebo zvýšenie času hemodialýzy alebo zvýšenie rýchlosti perfúzie krvi);

• obmedzenie spotreby potravín s nadbytkom obsahu fosforu;

Zvýšenie a zhutnenie kalcifikácií nie je príliš bolestivé, aj keď obmedzenie pohybov a bolesti v kĺboch ​​môže byť veľmi výrazné. Je takmer vždy možné odhaliť zneužívanie tvarohu a syra, nedostatok účinnosti hemodialýzy. Pokúste sa zistiť, prečo je hemodialýza nedostatočná. Niekoľko mesiacov budete musieť úplne odstrániť syr a tvaroh zo stravy, ale v žiadnom prípade na úkor výživy bielkovín a obsahu kalórií. Po 3-4 týždňoch, niekedy viac, niekedy menej, kalcifikácie sa začnú zvyšovať, koža nad nimi sa zmení na červenú, čo bude sprevádzané silnou bolesťou. Ale pri pohmate budú mäkké tkanivá mäkšie. To znamená, že aj veľmi staré ložiská soli sa začnú rozpúšťať. Kalcifikácie bez bolesti nikdy neprejdú. S pokračujúcim starostlivým sledovaním hladiny fosforu je možné dosiahnuť úplnú resorpciu kalcifikácií, ku ktorej dochádza nerovnomerne. Ak sa takýto pacient stane závratom z dosiahnutého úspechu a znovu použije značné množstvo tvarohu alebo syra, artropatia sa na druhý deň zhorší. Neviem prečo, ale je to veľmi "zlo", tento fosfát, v mliečnych výrobkoch. Zdá sa, že fosfáty v mäse a hydine nie sú tak škodlivé. Ale toto je môj vlastný názor, ktorý nie je potvrdený vedeckým výskumom.

Kalcifikácia kože - keď je vápnik „dobrý“ a kedy je „zlý“?

K ukladaniu vápenatých solí v mäkkých tkanivách dochádza v dôsledku zmien v systémovom metabolizme tohto minerálu alebo ako lokálny vedľajší účinok zápalu, infekcií, poranení alebo neoplastických ochorení. Benígne formy kalcifikácie kože nesmú spôsobiť nepohodlie. V závažnejších prípadoch, vyskytujúcich sa na pozadí sklerodermie, dermatomyozitídy a kalcipylaxie, sa kvalita života pacientov výrazne zhoršuje.

Príčiny a typy

Existujú také príčiny patológie, so znakmi klinických prejavov:

• dystrofné;
• metastatický;
• idiopatickej;
• iatrogénna.

Dystrofická kalcifikácia

Vyvíja sa s normálnymi hladinami vápnika a fosforu v krvi. Základom patológie je poškodenie, zápal, nekróza alebo opuch kože. Tkanivo je poškodené mechanickými, chemickými, infekčnými alebo inými účinkami. Patológia je pravdepodobne spôsobená bunkovou smrťou s uvoľňovaním intracelulárnej alkalickej fosfatázy, vápnika a zmien v kyslosti tkanív, čo vedie k vyzrážaniu vápenatých solí v pevnej forme.

Hlavné príčiny lokálnej kalcifikácie kože

• Popáleniny, bodnutie hmyzom, kŕčové žily, rabdomyolýza.
• Infekcie, ktoré spôsobujú nekrózu kožného tkaniva, po ktorej nasleduje kalcifikácia. Niektoré infekčné granulomy vylučujú vitamín D, čo vedie k ukladaniu vápnika v tkanivách. Hlavnými chorobami sú onichocercióza, cysticerkóza, histoplazmóza, kryptokokóza a genitálny herpes.
• Kalcifikácia kožných nádorov, ako napríklad pilomatrix. Je kalcifikovaný v 75% prípadov. V dôsledku toho sa tvoria mobilné husté subkutánne uzliny. Epiteliálne cysty a injekčné striekačky, ako aj karcinóm bazálnych buniek sú náchylné na vytvrdzovanie. V zriedkavých prípadoch sa kalcifikuje melanocytický nevi, malígny melanóm, atypické fibroxantómy, hemangiómy, pyogénne granulomy, seboroická keratóza, neurolemómy a trichoepiteliómy.

Príčiny generálneho poškodenia kože

Zápalové, najmä autoimunitné procesy

Najlepšie diagnostikované sú také závažné ochorenia ako dermatomyozitída a sklerodermia. U týchto ochorení sa často prejavuje CREST syndróm: kalcifikácia, Raynaudov fenomén, ezofageálne lézie, sklerodakticky a teleangiektázia. Známky kalcifikácie kože sú opísané v lupus erythematosus. Pri dermatomyozitíde sa kalcifikácia kože u detí vyskytuje 3-krát častejšie ako u dospelých. Pri sklerodermii sa kalcifikácia tkanív vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia. Liečba glukokortikoidmi spomaľuje tento proces.

celulitída

To je subkutánna tuková nekróza, ktorá sa vyskytuje u novorodencov v plnom rozsahu a po termíne v prvých dňoch alebo týždňoch života. Celulóza je ovplyvnená hlavne na stehnách a zadku a potom kalcifikovaná. Príčina patológie nie je známa, ale predpokladá sa úloha porodnej poranenia, preeklampsie alebo diabetu u matky, hypotermie alebo hypoxie bezprostredne po narodení. Príčinou panikulitídy u dospelých je rakovina alebo zápal pankreasu, ktorý spôsobuje poškodenie mastných kyselín subkutánneho tkaniva a nekrózy tkaniva.

Vrodené ochorenia

V Ehlers-Dunlo syndróme sa zhoršuje metabolizmus kolagénu a akékoľvek kožné lézie vedú k tvorbe subkutánnych uzlín. Wernerov syndróm je sprevádzaný predčasným starnutím. Kalcifikácia kože, väzov, kĺbov, krvných ciev. S elastickou pseudoxantómiou sa roztrhnú elastické vlákna kože, ktoré sa potom kalcifikujú. Rotmund-Thompsonov syndróm je sprevádzaný tvorbou malých žltých kalcifikovaných papúl na končatinách.

Metastatická kalcifikácia

Vyskytuje sa v rozpore s metabolizmom vápnika alebo fosforu a je spojený so zvýšením koncentrácie týchto látok v krvi. Zvonka sa lézia prejavuje kalcifikáciou tkanív okolo kĺbov. Často je sprevádzaný ďalšími príznakmi zvýšeného vápnika v krvi - bolesť brucha, zlyhanie obličiek, srdcové arytmie, depresia. dôvody:

• Hyperparatyreóza. Pri primárnej hyperparatyreóze produkujú príštitné telieska príliš veľa hormónov prištítnych teliesok. Sekundárny hyperparatyroidizmus sa vyskytuje ako reakcia na hypokalcémiu, ktorej hlavnou príčinou je zlyhanie obličiek.
• Paraneoplastická hyperkalcémia sa vyskytuje v kostných metastázach.
• Zničenie kostného tkaniva v dôsledku opuchu alebo Pagetovej choroby.
• Mliečne-alkalický syndróm - zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje pri nadmernom používaní hydrogenuhličitanu sodného a zlúčenín obsahujúcich vápnik. Výsledkom je metabolická alkalóza s hyperkalcémiou, hyperfosfatémiou, nefrokalcinózou a zlyhaním obličiek.
• D hypervitaminóza je zriedkavý stav, pri ktorom sa zvyšuje absorpcia vápnika v zažívacom trakte a jeho reabsorpcia v obličkách spôsobuje hyperkalcémiu.
• Sarkoidóza, pri ktorej sarkoidné granulomy produkujú nadbytok vitamínu D.
• Najčastejšou príčinou metastatickej kalcifikácie kože je chronické zlyhanie obličiek. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa fosfor hromadí v krvi, priamym dôsledkom je hypokalcémia a nedostatok vitamínu D. Nadmerná produkcia paratyroidného hormónu začína ako kompenzačná reakcia, vápnik a fosfor sa zadržiavajú v tele.
• Kalcipylaxia je zle pochopený stav, sprevádzaný vaskulárnou kalcifikáciou a nekrózou povrchových tkanív so silnou bolesťou. Okrem kože sú postihnuté aj srdce a gastrointestinálny trakt. Kalcipylaxia sa vyskytuje u 1 - 4% pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia, ako aj u mnohopočetného myelómu, polyneuropatie, endokrinných ochorení, cirhózy pečene a reumatoidnej artritídy. Noduly alebo plaky, ktoré sa rýchlo šíria do veľkej oblasti kože a potom ulcerujú. Najčastejšie postihuje boky, brucho a zadok. Kožné vredy vedú k silnej bolesti. Ak sa takéto príznaky vyskytnú u pacienta s renálnou insuficienciou, potom keď sú lokalizované na tele, sú spojené s vyššou mortalitou ako keď sa nachádzajú na končatinách.

Idiopatická kalcifikácia kože

Vyskytuje sa v neprítomnosti poškodenia tkaniva alebo systémových metabolických porúch.

Idiopatická kalcifikácia šourku, penisu alebo vulvy

Najčastejším príkladom je skrotálna kalcifikácia, ktorá sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Lézia vyzerá ako mnoho svetložltých hustých podkožných uzlín. Kalcifikácia kože penisu môže byť tiež výsledkom kalcifikácie epidermálnej cysty.

Vojenská kalcifikácia kože

Často sa spája s Downovým syndrómom alebo striekačkou. Viaceré lézie sa vyskytujú na trupe, končatinách a tvári. Pôvod patológie zostáva neznámy, ale je zistená akumulácia vápnika v potných žľazách.

Subepidermálne kalcifikované uzliny

Zvyčajne sa vyvíjajú v ranom detstve. Spravidla sú jednoduché, ale sú tu aj početné porážky. Foci sa najčastejšie vyskytujú na tvári. Patogenéza nie je známa.

Kalcifikácia nádoru

Je spojená so zhoršeným metabolizmom fosforu v obličkách, čo vedie k hyperfosfatémii. Veľké kalcifikované uzliny sa objavujú v blízkosti veľkých kĺbov, náchylné k rastu a opakovaniu po odstránení. Najčastejšie kalcifikácia ovplyvňuje boky, lakte, lopatky, nohy, kolená a ruky. Kalcifikácia nádoru je často familiárna, preto sa predpokladá jeho autozomálne recesívna dedičnosť.

Kalcifikácia kože spojená s štepom

Okrem kalcipylaxie sa môže vyskytnúť aj po transplantácii obličiek. Sú popísané prípady ochorenia po transplantácii pečene, srdca a pľúc. Možno dôvodom je súvis s požitím pacientov spolu s veľkým množstvom kalciumcitrátu.

Iatrogénna kalcifikácia

Vyskytuje sa v dôsledku lekárskych postupov:

• intravenózne podávanie veľkého množstva vápnika alebo fosforu;
• chemoterapiu, ktorá spôsobuje deštrukciu nádorových buniek;
• dlhodobé používanie elektródových past s obsahom vápnika s opakovaným EEG, EMG alebo štúdiom sluchových evokovaných potenciálov s krátkym sluchom.

Symptómy a komplikácie

Znaky a príznaky patológie sa líšia v závislosti od príčiny ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa ložiská kalcifikácie objavujú postupne a nespôsobujú nepríjemné pocity. Zvonka sú husté svetlo žlté papuly, plaky alebo uzliny. Môžu byť jednoduché a viacnásobné.

Foci môžu byť mäkšie a ulcerované. Zároveň z nich vyniká krémový biely obsah, pripomínajúci kriedu.

Uzly na koncoch prstov môžu byť bolestivé. Pri ich umiestnení okolo spojov v dôsledku dotiahnutia kože môže byť pohyblivosť obmedzená. V závažných prípadoch je možná nekróza okolitých tkanív. Kalcinácia kože spôsobuje významné kozmetické defekty.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Vykonané klinické vyšetrenie. Na zistenie porušovania systémového metabolizmu vápnika sa používajú nasledujúce krvné testy:

• obsah vápnika a fosforu;
• úroveň alkalickej fosfatázy;
• koncentrácia vitamínu D;
• aktivity parathormónu.

• stanovenie močoviny a kreatinínu v krvi na stanovenie funkcie obličiek;
• detekciu LE buniek charakteristických pre lupus erythematosus;
• plazmatického bikarbonátu alebo arteriálneho pH pre podozrenie na mliečny alkalický syndróm;
• kreatínkinázy a aldolázy v prípade dermatomyozitídy alebo rabdomyolýzy;
• sérovú amylázu alebo lipázu pre podozrenie na pankreatitídu;
• štúdium antinukleárnych protilátok na diagnostiku lupusu;
• protilátky proti topoizomeráze so sklerodermou;
• denného vylučovania vápnika a anorganického fosforu.

• RTG mäkkých tkanív, kĺbov;
• scintigrafia technéciová kosť je citlivejšia na detekciu kalcifikácie;
• počítačová tomografia, najmä pri kalcifikácii nádorov.

Uskutoční sa tiež biopsia s histologickým vyšetrením alebo cytologiou s jemnou ihlou. Mikroskopické vyšetrenie vápenatých usadenín sa stanovuje v dermis, subkutánnom tkanive, menej často v stenách ciev.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s týmito ochoreniami:

liečba

Predovšetkým je predpísaná liečba základného ochorenia.

Princípy lekárskej liečby kalcifikácie kože sú nasledovné:

• použitie mastí s glukokortikoidmi;
• hyperfosfatémia vykazuje antacidy obsahujúce hliník a horčík;
• etidronát a iné bisfosfonáty;
• sensipar, znižujúci aktivitu parathormónu;
• dlhodobé užívanie blokátora kalciového kanála diltiazem;
• intravenózne podávanie tiosíranu sodného;
• Existujú prípady úspešného použitia lieku Minocycline.

Zdá sa, že použitie autológnej transplantácie hematopoetických kmeňových buniek je sľubné, ale táto metóda je iba v experimentálnom štádiu.

Indikácie na chirurgické odstránenie lézií sú bolesť, opakované infekcie, ulcerácia a funkčné poškodenie. Operatívna trauma môže stimulovať kalcifikáciu.

Zaujímavé je, že litotripsia elektrickou rázovou vlnou pomohla niektorým pacientom zbaviť sa bolesti.

Pacientovi odporúča neurológ, reumatológ a hematológ.

Domáca liečba

S nárastom hladín vápnika alebo fosforu je potrebné vyhnúť sa potravinám bohatým na tieto látky: syrom, orechmi, strukovinami, kapustou, jablkami, lososom a sardinkami.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie odvarov a infúzií takýchto liečivých rastlín:

• semená kôpru, koriandra, anízu;
• tráva riasy, mäta, žihľava, oregano, ďatelina, jitrocel, fireweed, praslička, ľubovník bodkovaný, horský vták;
• korene púpavy, valeriány, calamus, elecampane, lopuch;
• staršie kvety, nechtík, harmanček, vres, kukuričný hodváb;
• brezy;
• listy brezy, medvedice, brusníc;
• plody jalovca, divoká ruža, japonská sophora.

Všetky tieto rastliny zlepšujú metabolizmus fosforu a vápnika, čím zabraňujú tvorbe usadenín v mäkkých tkanivách.

Kalcifikácie kĺbov a mäkkých tkanív

Všeobecné informácie

Depozícia vápnika na nevhodných miestach môže mať dve formy: kalcifikáciu a osifikáciu. Kalcifikácie sú reprezentované štrukturálnymi tesneniami a v osifikáciách je viditeľná organizácia s trabekulou a kortikálnou vrstvou. Kalcifikácie mäkkých tkanív sa klasifikujú do:

• metastatické (poruchy metabolizmu vápnika alebo fosforu, ktoré vedú k ektopickej kalcifikácii primárne zdravých tkanív), t
• kalcifikácia (ukladanie vápnika v mäkkých tkanivách za podmienok normálneho metabolizmu vápnika)
• dystrofické (ukladanie vápnika v poškodených tkanivách bez systémových metabolických porúch).

Osifikácie mäkkých tkanív sú zvyčajne spôsobené osifikáciou myozitídy alebo osifikáciou nádoru mäkkých tkanív.

Intraartikulárne telieska

Tabuľka №1. Intraartikulárne kalcifikované a osifikované telá

V chrupavke alebo menisku

Tabuľka №2. Kalcifikácia a osifikácia v chrupavke alebo menisku

V periartikulárnom mäkkom tkanive

Tabuľka №3. Kalcifikácia a osifikácia v periartikulárnych mäkkých tkanivách

V spojivovom tkanive a svaloch

Tabuľka №4. Kalcifikácia a osifikácia v spojivovom tkanive a svaloch

Subkutánne kalcifikácie

Tabuľka №5. Subkutánna kalcifikácia a osifikácia

Diferenciálna diagnostika cievnych kalcifikácií

Tabuľka №6. Diferenciálna diagnostika cievnych kalcifikácií

kalcinóza

Vápnik je životne dôležitá živina, robí kosti tvrdé a silné, ale ich prebytok môže poškodiť bunky a telo ako celok.

Normálne sa u ľudí rozpustia vápenaté soli v kvapalinách. Avšak za určitých podmienok sa vápenaté soli uvoľňujú z rozpusteného stavu a ukladajú sa v mäkkých tkanivách a orgánoch, kde by nemali byť. Vyvíja sa kalcifikácia, patologický stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny kalcinózy

Kalcifikácia má iné názvy: kalcifikáciu, vápenatú dystrofiu alebo kalcifikáciu, ale podstata sa nemení. Kalcifikácia je komplexný patologický proces, ktorý sa vyvíja ako výsledok rôznych faktorov ovplyvňujúcich reguláciu metabolizmu vápnika v tele. Toto a porušovanie endokrinného systému, zodpovedného za produkciu hormónov kalcitonínu a paratyroidného hormónu, ako aj zmeny pH a koncentrácie vápnika v krvi, zhoršených enzymatických a neenzymatických reakcií, zníženej produkcie sulfátu chondroitínu atď.

V niektorých prípadoch je patologický stav spôsobený prítomnosťou ochorenia, ktoré je už prítomné v tele - myelómu, nádorov, polycystických ochorení a chronickej nefritídy, endokrinných ochorení. V iných prípadoch dochádza k kalcifikácii v dôsledku akýchkoľvek škodlivých faktorov zvonku: keď sa vitamín D nadmerne zavádza do tela, dochádza k rôznym poraneniam mäkkých tkanív (napríklad implantácia akéhokoľvek zariadenia do ľudského tela). Je tiež príčinou kalcifikácie - zmeny tkanív (imobilizácia alebo stav hlbokej dystrofie), v dôsledku čoho sa kalcifikované konglomeráty vytvárajú v rôznych veľkostiach.

Scar tkanivo, napríklad srdcové chlopne počas jeho defektu, chrupavky, aterosklerotické plaky, mŕtve parazity, štep a iné, sa tiež podrobia kalcifikácii.

Rôzne príčiny určujú typ ochorenia: dystrofickú kalcifikáciu, metastatickú kalcifikáciu alebo metabolickú kalcifikáciu.

Doteraz lekári neštudovali skutočnosť vzniku metabolickej kalcifikácie, pri ktorej vápnik nie je zadržiavaný v tkanivovej tekutine a krvi ani pri nízkych koncentráciách. Táto nezrozumiteľná povaha ochorenia môže byť systémová (univerzálna) a obmedzená (lokálna) a spôsobovať pacientovi veľké obavy.

Hlavné príznaky

• Kalcifikácia môže byť dlhodobo asymptomatická. Pre niektoré typy kalcifikácie sú charakteristické určité znaky. Pri systémovej kalcifikácii sa vápno niekedy prejavuje v hrúbke kože s malými bublinkami, hustými a bolestivými na dotyk.
• Po určitú dobu má koža nad nimi normálnu štruktúru a farbu, ale neskôr sa môžu na pokožke v mieste detekcie nodulu vytvoriť fistuly. Niekedy sa vápno ukladá do šliach, čo určite ovplyvňuje pohyblivosť kĺbov. Vápno formácie sa môžu objaviť na zuboch alebo protézach, v cievach, nervoch a svalových membránach.
• Obmedzená (lokálna) kalcifikácia je známa ako dna vápna. V tomto prípade sa vápno ukladá vo forme dosiek na kožu prstov, ale menej často na nohy.
• U detí sa môže pozorovať zvýšená koncentrácia vápnika v krvnej plazme (hyperkalcémia) a následná kalcifikácia vnútorných orgánov pri hormonálnej dysregulácii, pri intoxikácii vitamínom D, nadmernej konzumácii mlieka a alkálií.

Kalcifikačné ošetrenie

Na normalizáciu procesu asimilácie vápnika v ľudskom tele je potrebné vytvoriť rovnováhu horčíka a vápnika v krvi. Ak sa do tela nedostane horčík, je narušená rovnováha medzi týmito dvoma zložkami.

Vápnik sa nemôže absorbovať bez horčíka. Horčík vyvažuje príjem vápnika, rozpúšťa ložiská vápnika, odstraňuje jeho prebytok z tela a pomáha mu správne stráviť v kostiach. Okrem horčíka predpísaného lekárom, liečba kalcifikácie zahŕňa použitie diuretík (diuretík), ako aj radu ďalších liekov.

V liečbe kalcifikácie viesť úlohu správnej výživy. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na vápnik (mlieko, zelenina) a vitamín D.

Najúčinnejším spôsobom liečby jednotlivých veľkých ložísk kalcifikácie kože a podkožného tuku je ich chirurgické odstránenie.

Kalcifikácia počas tehotenstva

Uchovávanie veľkého množstva vápenatých solí u tehotných žien sa pozoruje v 36. týždni. V konečnom štádiu tehotenstva je to celkom prijateľné, keď sa zmeny v placente vymieňateľnej povahy vyskytujú počas normálneho tehotenstva.

Ak sa objaví veľa kalcifikácií po dobu až 36 týždňov, môže to znamenať predčasné dozrievanie placenty. Medzi dôvodmi lekári uvádzajú: preeklampsiu, nadbytok vápnika v potrave, zmeny po infekčných ochoreniach atď. Kalcifikácia placenty však spravidla nie je sprevádzaná žiadnymi abnormalitami.

Aby tehotenstvo pokračovalo bez komplikácií, je dôležité kontrolovať množstvo spotrebovaného vápnika, sledovať denný režim a starostlivo monitorovať stav plodu, ak sa v placente vyskytnú nejaké zmeny.

Tehotné ženy by nemali konzumovať príliš veľa potravín obsahujúcich vápnik, opierať sa o lieky obsahujúce vápnik na radu priateľov. Akékoľvek riziko počas tehotenstva by malo byť odôvodnené a užívanie liekov v čase tehotenstva je vždy riskantné.

Prebytok vápnika v tele plodu a kostí panvy ženy v pôrode predstavuje nebezpečenstvo poranenia. Pre dieťa je ťažšie prejsť pôrodným kanálom matky bez zranenia v prípade osifikovanej lebky a malým fontanom. Pre mamu, nadbytok vápnika neprinesie nič dobré: narodenie bude oveľa ťažšie a pokusy vydržia dlhšie.

Ale ak je žena znepokojená stavom zubov a ďasien, mali by ste ísť k zubárovi, a nie samostatne liečiť. Možno, že problém so zubami nie je spôsobený nedostatkom vápnika, ale intenzívnym rozvojom patogénnych mikroorganizmov. Určite poznáte nasledujúce vyhlásenie, že budúce materské telo si požičiava veľa vápnika zo svojich rezerv na výstavbu kostry dieťaťa, najmä z kostí a zubov. Toto vyhlásenie patrí ruským lekárom.

Francúzski špecialisti však tento názor nezdieľajú so svojimi ruskými kolegami a tvrdia, že tehotenstvo nemá vplyv na silu zubov. Zuby sú nasýtené vápnikom ako dieťa raz a navždy! V jednom sú špecialisti zjednotení: nevyriešené problémy so zubami pred tehotenstvom a nedostatočná ústna hygiena počas tehotenstva prispievajú k skorému úbytku zubov.

Kalcifikácia mäkkých tkanív

KALKINÓZA (kalcinóza; vápnik + -óza; synonymum: kalcifikácia, kalcifikácia, dystrofia limy) - strata vápenatých solí z telesných tekutín, kde sú v rozpustenom stave a ich ukladanie v tkanivách.

Rozlišujú sa bunečné a extracelulárne K. Mitochondrie a lyzozómy buniek, glykozaminoglykány hlavnej látky, kolagén a elastické vlákna spojivového tkaniva môžu byť kalcifikačnou matricou. Kalcifikačné miesta môžu byť vo forme najmenších zŕn, ktoré môžu byť detegované len pod mikroskopom (prášková kalcifikácia) alebo ohniskami, jasne viditeľnými voľným okom. Látka potiahnutá vápnom sa stáva hustou a krehkou, pripomína kameň (petrifikácia tkanín) a často obsahuje železo. Chem. Zloženie vápenatých solí v kalcifikovanom tkanive kvalitatívne zodpovedá zlúčeninám vápnika obsiahnutým v kostiach kostry (pozri vápnik). V miestach kalcifikácie je možná tvorba kostí - osifikácia; Reaktívny zápal sa objavuje okolo depozitov s proliferáciou prvkov spojivového tkaniva, akumuláciou obrovských buniek cudzích telies a vývojom vláknitej kapsuly.

Vápnik a jeho zlúčeniny v tkanivách sa detegujú rôznymi histochemickými metódami. Najbežnejšou metódou je Kossa, ktorá spočíva v spracovaní tkanivových rezov 5% p-rumom dusičnanu strieborného; súčasne sa vápenaté soli, tvoriace zlúčeniny so striebrom, natierajú čiernou farbou (pozri metódy Kossa).

Vápnik je obsiahnutý v tele hl. ARR. vo forme fosfátových a uhličitanových solí, z ktorých väčšina leží v kostiach, kde sú spojené s proteínovou bázou. V mäkkých tkanivách a krvi je prítomný v komplexných zlúčeninách s proteínmi a v ionizovanom stave. Rozpustnosť slabo disociovajúcich vápenatých solí v krvi a telesných tekutinách je zosilnená slabými až tami. Proteínové koloidy tiež prispievajú k retencii vápenatých solí v p-re. Vápnik sa vylučuje hlavne z hrubého čreva av menšej miere obličkami. Enzým fosfatáza a vitamín D sa podieľajú na metabolizme vápnika, reguláciu metabolizmu vápnika a konštantnosti jeho hladiny v krvi vykonáva nervový systém a príštitné telieska (parathormón). Kalcifikácia je komplexný proces, vývoj do rogo prispieva k zmene koloidov proteínov a pH krvi, dysregulácii vápnika v krvi, lokálnym enzymatickým (napr. Aktivácii fosfatáz) a neenzymatickým (napr. Alkalizácii tkanív) faktorov. Kalcifikácii predchádza zvýšenie metabolickej aktivity buniek, zvýšenie syntézy DNA a RNA, proteínu, chondroitín sulfátov a aktivácia radu enzýmových systémov.

V súlade s prevahou všeobecných alebo lokálnych faktorov v mechanizmoch rozvoja K. rozlišujeme metastatickú, dystrofickú a metabolickú kalcifikáciu. Spôsob môže byť systémový (bežný alebo generalizovaný, K.) alebo lokálny (lokálny K.), s prevahou vápenatých usadenín vo vnútri alebo mimo buniek.

Metastatická kalcifikácia (vápnité metastázy) nastáva, keď hyperkalcémia (pozri) v dôsledku zvýšeného uvoľňovania vápnika z depotu, znižuje jeho vylučovanie z tela, zhoršenú endokrinnú reguláciu metabolizmu vápnika (nadprodukcia parathormónu, nedostatok kalcitonínu). Tento typ rakoviny sa vyvíja deštrukciou kostí (mnohopočetné zlomeniny, myelóm, nádorové metastázy), osteomalacia (pozri) a osteodystrofia prištítnych teliesok (pozri), lézie hrubého čreva (otrava sublima, hron, dyzentéria) a obličky (s polycystickými, Hron, nefritída), nadmerné zavádzanie vitamínu D do tela a ďalšie.. Vápno v metastatickom K. padá do rôznych orgánov a tkanív, ale najčastejšie do pľúc, do žalúdočnej sliznice, do myokardu (farba Obr. 5 a 6), do obličiek a do obličiek. steny tepny, čo je spôsobené zvláštnosťou výmeny v pľúcach, žalúdku a okuliare spojené s uvoľňovaním kyslých potravín a vysokou alkalitou tkaniny; tieto vlastnosti sú fyziologickým predpokladom kalcifikácie.

Ukladanie vápna do myokardu a steny tepien je uľahčené premytím ich tkanív, ktoré sú relatívne chudobné na oxid uhličitý a arteriálnu krv. V vápenatých metastázach vápenaté soli obsahujú parenchýmové bunky, vlákna a hlavnú látku spojivového tkaniva. V myokarde a obličkách sa primárne usadeniny fosforečnanu vápenatého nachádzajú v mitochondriách (obr. 1 a 2) a vo fagolysozómoch. V stene tepien a spojivového tkaniva padá vápno predovšetkým membrány a vláknité štruktúry. Veľký význam pre stratu vápna je stav kolagénu a chondroitín sulfátu.

Dystrofická kalcifikácia (petrifikácia) - ukladanie vápna v tkanivách, mŕtvych alebo v stave hlbokej dystrofie. Toto je lokálne K., ktorého hlavnou príčinou je fyzikálno-chemická látka. zmeny tkaniva spôsobujúce absorpciu vápna z krvi a tkanivovej tekutiny. Najväčší význam sa pripisuje alkalizácii média a zvýšenej aktivite fosfatáz uvoľňovaných z nekrotického tkaniva. Dystrofická kalcifikácia v tkanivách produkuje rôzne veľkosti vápenatých konglomerátov hustoty kameňa - skamenelých (pozri). Petrifikácie sa tvoria v ložiskách kazuovej tuberkulózy (farba. Obr. 4), ďasnách, srdcových infarktoch, odumretých bunkách (farebný obr. 7), ložiskách hronu, zápale atď. Počas kalcifikácie organizovaného exsudátu na pohrudnici sú tzv. pancierové pľúca (pozri Pleura) a na perikardi tento proces končí objavením sa panciera (pozri Perikarditída). Kalcifikácia buniek renálnych tubulov (v dôsledku ich smrti alebo nadmerného vylučovania vápna) vedie k nefrokalcinóze (pozri). Scar tkanivo, napríklad srdcové chlopne v prípade jeho defektu, aterosklerotické plaky, chrupavka (pozri Chondrocalcinosis), mŕtve parazity (cvetn. Obr. 8), štep (kalcifikácia transplantátu), mŕtvy plod počas mimomaternicového tehotenstva (pozri litopiedon) tiež podliehajú dystrofickej kalcifikácii. ), atď. V niektorých prípadoch sa v petrifikátoch objaví kostné tkanivo.

Metabolická kalcifikácia (intersticiálna K.) zaberá medziľahlé miesto medzi dystrofickou kalcifikáciou a vápenatými metastázami. Jeho patogenéza nebola študovaná. Nestabilita pufrových systémov je veľmi dôležitá, a preto vápnik nie je zadržiavaný v krvi a tkanivovej tekutine, dokonca ani pri nízkych koncentráciách. Precitlivenosť organizmu na vápnik môže hrať určitú úlohu, na-ruyu G. Selye znamená kalcipylaxiu (pozri): je možná lokálna alebo systémová kalcipylaxia. Metabolické To môže byť systémové a obmedzené. So systémovým (univerzálnym) K. vápno padá do kože, podkožného tukového tkaniva, šliach, fascie a aponeuróz, do svalov, nervov a ciev; Niekedy je lokalizácia vápenatých usadenín rovnaká ako pri vápencových metastázach. Predpokladá sa, že pri systémovej K. dochádza k poruchám metabolizmu lipidov spojivového tkaniva, a preto sa tento proces nazýva termín lipokalcinogranulomatóza (pozri). Obmedzený (miestny) K., alebo dna vápna, je charakterizovaný ukladaním vápna vo forme dosiek v koži prstov, menej často nôh.

Pediatrické hyperkalciémia nasledoval Pathol, viscerálny kalcifikácie sa vyskytuje v primárnom paratireoidizme, univerzálne intersticiálna K., Chondrodystrophy kalcifikujúce (Conradiho syndróm - Hyunermanna), zvýšená resorpcia solí vápnika v zažívacom trakte: idiopatickej hyperkalcémie, intoxikácie, vitamín D, syndróm nadmernej konzumácie mlieka a alkálií (pozri Burnettov syndróm); s anomáliami renálnych tubulov - Battler - Albrightov syndróm (pozri. Acidóza, u detí), vrodená nedostatočnosť renálnych glomerulov so sekundárnym hyperparatyroidizmom. Hyperkalcémia v kombinácii s osteoporózou sa môže vyvinúť s nedostatočným zaťažením kostí (osteoporóza z nečinnosti), ktorá sa vyskytuje u detí s hlbokou parézou v dôsledku detskej obrny alebo paralýzy inej etiológie.

Hodnota K. pre telo je určená mechanizmom vývoja, prevalenciou a povahou kalcifikácie. Tak, univerzálne intersticial To.Reprezentuje ťažké postupujúce ochorenia, a limat metastasises zvyčajne nemajú klin, prejavy. Dystrofická kalcifikácia arteriálnej steny pri ateroskleróze vedie k funkčnému poškodeniu a môže spôsobiť množstvo komplikácií (napr. Trombóza). Spolu s tým ukladanie vápna v kazuistickom tuberkulóznom ohnisku indikuje jeho hojenie.

Kalcifikácia kože a podkožného tuku. V koži sú metabolické K. častejšie ako iné formy Lokálne metabolické poruchy v koži samotnej alebo podkožnom tukovom tkanive zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji tohto druhu. Fyzické sa určujú zmeny v spojivovom tkanive, kožných cievach a podkožnom tukovom tkanive. afinitného tkaniva na vápenaté soli. Predpokladá sa, že v dôsledku acidotických zmien, ku ktorým dochádza v tomto procese, klesá parciálny tlak oxidu uhličitého a klesá rozpustnosť vápnika, čo prispieva k jeho ukladaniu. Metabolická koža môže byť obmedzená a rozšírená, alebo univerzálna, s ukladaním solí nielen v koži, ale aj vo svaloch, šľachových puzdrách. Fosfát a uhličitan vápenatý vypadáva a je uložený v samotnej koži a podkožnom tukovom tkanive. Koža zároveň stráca mikroskopickú štruktúru a zdá sa, že je sypaná malými zrnami, ktoré intenzívne vnímajú jadrové farbenie; v okolí sa nachádzajú usadeniny vápnikových obrovských buniek cudzích telies. Modifikovaná koža sa ďalej stáva krehkou. V prípadoch obmedzenej kože sa tvrdé uzliny vyskytujú prevažne v horných končatinách (obr. 3), predovšetkým v kĺboch; menej postihnuté dolné končatiny, ušnice. S univerzálnym tvarom rôznych veľkostí sa uzly objavujú na iných častiach tela (napríklad na chrbte, zadku). Pokožka, ktorá pokrýva uzly, sa k nim spájkuje, niekedy sa stáva tenšou a praskne (obr. 4). Súčasne sa z otvoreného uzla uvoľní mliečne biela drobivá alebo kašovitá hmota. Toto sa nazýva. "Vápnik gumma" - bezbolestné vzdelávanie, tvoriace fistulu, charakterizované letargiou a extrémne pomalým hojením. Ťažké prípady ochorenia sú charakterizované nehybnosťou veľkých kĺbov a atrofiou zodpovedajúcich svalových skupín; proces je sprevádzaný horúčkou, kachexiou a môže byť smrteľný. Obmedzené a bežné formy K. kože a podkožného tuku sa často pozorujú pri sklerodermii (Tiberg-Weissenbachov syndróm), dermatomyozitíde (pozri), atrofii akrodermatitídy.

Dystrofická K. - kalcifikácia predchádzajúcich lézií (abscesy, cysty, nádory) je tiež pozorovaná v koži. Táto forma zahŕňa kalcifikáciu jaziev, myómy, epidermálne cysty (napr. Kalcifikovaný epitelel Malerba), kalcifikované cysty mazových žliaz u mužov (častejšie na miešku), pozorované u starších ľudí s kalcifikáciou nekrotických tukových segmentov podkožného tuku, najmä na dolných končatinách - tzv. kamenné nádory. Predpokladá sa, že koža a podkožné tukové tkanivo sú relatívne zriedkavo miestom ukladania vápenatých metastáz.

K. u žien sa častejšie vyskytuje koža. Obmedzený K. sa vyskytuje tak v mladom, ako aj v staršom veku, univerzálna forma K. trpí hlavne mladými ľuďmi. Existujú jednotlivé opisy vrodených solitárnych vápnikových uzlín v koži malých detí.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika nie je zložitá. Hustota kameňa podkožných uzlín, ich charakteristické umiestnenie na končatinách správne usmerňuje lekára. Hlavnou metódou diagnostiky metabolických (intersticiálnych) K. je röntgen.

Rádiograficky rozlíšený limitovaný, univerzálny a nádorovo podobný K. Pri obmedzených intersticiálnych K. sa usadeniny vápna určujú v koži prstov, často na povrchu dlane, v lopatke a podkožnom tukovom tkanive patelly vo forme pokorne viditeľných hmotností.

S univerzálnou formou fotografie ukazujú rozsiahle drobné, lineárne alebo nepravidelne tvarované kalcifikačné miesta, ktoré sa nachádzajú v koži, podkožnom tukovom tkanive, šľachách a svaloch rôznych častí tela. Tieto ložiská môžu byť izolované, môžu sa zlúčiť do samostatných konglomerátov, umiestnených v blízkosti veľkých kĺbov končatín, v prstoch prstov (obr. 5), mäkkých tkanivách stehien, bruchu a chrbta. - Intersticiálne nádory nádoru - veľké vápnité uzliny vo veľkosti apprx. 10 cm, nepravidelný tvar, lokalizovaný najčastejšie blízko veľkých kĺbov (obr. 6), niekedy symetricky na oboch stranách. Uzly nie sú spojené s kosťami, štruktúra kostného tkaniva spravidla nie je porušená, v zriedkavých prípadoch je mierna osteoporóza (pozri). Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti D-hypervitaminózu, ktorá je ľahko rozpoznateľná podľa jej charakteristickej histórie. V prítomnosti fistúl, ktoré sa niekedy vyskytujú vo forme nádoru K., je potrebné vylúčiť tuberkulózu, pri ktorej dochádza k zmenám v kostiach, ktoré v K chýbajú. Dna vápna sa odlišuje od skutočnej dny neprítomnosťou bolestivých záchvatov.

Najúčinnejším spôsobom liečby jednotlivých veľkých ložísk kalcifikácie kože a podkožného tuku je ich chirurgické odstránenie. Ak existujú uzly, ktoré sú náchylné na rozpad, sú otvorené a vyprázdnené chirurgicky alebo pomocou elektrokoagulácie a elektrokauterizácie. S univerzálnou formou ochorenia môže chirurgia priniesť pacientovi len čiastočnú úľavu.

Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na vápnik (mlieko, zelenina) a vitamín D.

Prognóza života je priaznivá, hoci obnova je extrémne zriedkavá. Existujú správy o spontánnom vymiznutí malých usadenín vápnika v koži a podkožnom tukovom tkanive. V zriedkavých prípadoch ťažkého priebehu bežnej kože sa môže vyskytnúť smrť.

Bibliografia: Abezgauz A. M. Zriedkavé choroby v detstve, s. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova Kh. N. a Gamidova G.S. Dve pozorovania lipokalciogranulomatózy u detí, pediatria, č. 82, 1974; Ochorenie obličiek, ed. G. Majdrakova a Hi Popova, trans. so skrutkou., s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. storočie Všeobecná patológia osoby, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnostika kalcifikácií a heterogénnych osifikácií, s. 82, M., 1960; Korenyuk S.V., a Zaikina E. A. Dva prípady univerzálnej kalcifikácie mäkkých tkanív u detí, pediatria, č. 83, 1974; Viacrozmerný sprievodca dermatológiou a venereológiou, ed. S. Pavlova, zväzok 3, str. 427, M., 1964; S ohľadom na storočie a P a atu do storočia C. Ultraštrukturálna patológia, M., 1975, bibliogr; X a d g a d e asi v G., atď. Rádiodiagnostika, dráha s ňou. so skrutkou., s. 303, Sofia,. v roku 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathology, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatológia kože, Philadelphia - Toronto, 1975; Viac R. h. R. Ľudská patológia, N. Y. a. o., 1965; Kalkublagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (nájom), A. V. Papayan (ped.).

kalcifikácie

Poslal: Andy v Illness 01/12/2017 2 komentárov 7 509 views

Keď sa v mäkkých tkanivách a vnútorných orgánoch tvoria usadeniny vápenatých solí, ktoré by normálne nemali byť, tento proces sa nazýva kalcifikácia, kalcifikácia alebo kalcifikácia.

Soli vápnika sa ukladajú v mieste zrútených tkanív, a preto sa vyskytujú v oblastiach, kde bol predtým zápal, pre všetky druhy chorôb, či už ide o onkologický proces, tuberkulózu alebo čokoľvek iné, to znamená, že v skutočnosti kalcináty nahrádzajú mŕtve alebo nevratne modifikované bunky. Okrem toho, ak je metabolizmus vápnika v tele narušený, môže sa vytvoriť viacero bežných kalcinátov.

Kalcinácie sa môžu objaviť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách a najčastejšie sú symptómom základného ochorenia. Bežné príznaky samotnej kalcifikácie zahŕňajú príznaky chronického zápalu (slabosť, horúčka), zlá chuť do jedla, poruchy spánku (nespavosť, denná ospalosť), neurologické poruchy (závraty a bolesti hlavy, podráždenosť). Miestne znaky sa objavujú v závislosti od toho, ktoré orgány a tkanivá sú ovplyvnené kalcifikáciou.

Vápnik v pľúcach

Kalcifikácia v pľúcach sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku odloženej tuberkulózy. Avšak, s cieľom získať kalcifikácie v pľúcach, nie je nutné okamžite ochorieť na tuberkulózu. Môžu sa vyskytnúť aj po kontakte s Kochovým prútikom ako dieťaťom. Kalcináty sa tvoria takto: ak má človek silnú imunitu, tuberkulózny uzlík sa oddelí od zdravých tkanív a miesto, kde sa nachádza, sa kalcifikuje. Vo vzácnejších prípadoch sa po pneumónii, pľúcnych abscesoch a rakovinových léziách vyskytujú akumulácie vápenatých solí.

Medzi príznaky kalcifikácie pľúc patrí rýchle plytké dýchanie (tachypnoe), dýchavičnosť, cyanóza (modrá tvár, ruky, nohy). Dyspnoe sa môže vyvinúť v štádiu, keď kompenzačné mechanizmy už nedokážu zvládnuť záťaž. Výskyt tachypnoe je spôsobený tým, že telo sa snaží obnoviť normálne zloženie plynu v krvi, narušené v dôsledku poškodenia tkanív pľúc. Okrem toho, pri dlhom priebehu ochorenia sa tvoria „paličky“ a „okuliare na hodinky“: prsty sa predlžujú, nechty sa predlžujú.

Vo väčšine prípadov sa kalcifikácie v pľúcach zisťujú náhodne, počas rutinného vyšetrenia. Spravidla samy o sebe nepotrebujú liečiť vápnik. Ale ak sa nachádzajú v osobe, musí podstúpiť úplné vyšetrenie, aby mohol lekár presne určiť príčinu kalcifikácie a uistiť sa, že pacient nemá aktívnu tuberkulózu.

Vápnik v obličkách

Najvýraznejší klinický obraz kalcifikácie má kalcifikáciu v obličkách. Objem moču prudko klesá (pretože je zhoršená filtračná funkcia obličiek); v krvi sa hromadia toxíny v moči av súvislosti s tým dochádza k nepríjemnému zápachu z úst (zápach acetónu) a koža sa zmení na žltú. Opuch tváre a nôh. Renálny edém je odlišný od srdcových ochorení tým, že nemá modrý odtieň a nie je studený na dotyk. Vyvinú sa príznaky zlyhania obličiek (poruchy chuti do jedla, spánok, slabosť, závraty).

V obličkách, rovnako ako porážke iných orgánov, je kalcifikácia výsledkom zápalu. V čele zoznamu príčin kalcifikácie oblastí v obličkách, ako v prípade pľúc, je tuberkulóza. Kalcináty sa môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstúpili pyelonefritídu, najmä ak nedokončili celú liečbu.

Vápnik v pečeni

V niektorých prípadoch sa u pacientov, ktorí podstúpili maláriu alebo parazitárne ochorenia (amebiáza, echinokokóza, atď.), Vyskytujú usadeniny vápenatých solí v pečeni. Po hepatitíde sa javia veľmi zriedkavo, s výnimkou toho, že ak osoba trpí chronickým ochorením pečene.

Kalcifikácia pečene spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu, pretože kapsula glisson - tenká vláknitá membrána pokrývajúca povrch pečene - zmenšuje sa, alebo naopak sa natahuje. Kŕčové žily prednej brušnej steny (pre špecifický vzhľad, ktorý získava brucho, tento prejav sa nazýva „hlava medúzy“), pažerák (to spôsobuje krvavé zvracanie). Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine, t.j. dochádza k ascitu.

Vápnik v prostate

Príčinou tvorby kalcifikácií v prostate, okrem zápalového procesu, môže byť zhoršený krvný obeh. Často sa objavujú aj u mužov, ktorí mali pohlavne prenosné infekcie alebo trpia chronickou prostatitídou. Niekedy sa vyvíja kalcifikácia, ak má pacient poškodený venózny odtok z tkaniva prostaty. V tomto prípade niektoré časti prostatickej žľazy stláčajú edém a nedostávajú dostatok kyslíka. V dôsledku pôsobenia všetkých týchto faktorov (ako mimochodom na rad ďalších) sa zmeny v prostate objavujú na bunkovej úrovni a v dôsledku toho aj na miestach kalcifikácie.

Ak sa vápenaté soli hromadia v prostatickej žľaze, produkuje sa menej spermií a stáva sa hustejším. Vzhľadom k tomu, že kalcináty blokujú močovú trubicu, je močenie narušené. Okrem toho tajomstvo prostaty prestáva byť vylučované, a preto sa vyvíja erektilná dysfunkcia.

Kalcinuje v iných orgánoch

Vápnik v štítnej žľaze sa objavuje najčastejšie s difúznou alebo nodulárnou strumou, ako aj po tyreoiditíde alebo hypotyreóze. S jeho kalcifikáciou sa množstvo vylučovaných hormónov štítnej žľazy časom znižuje, vďaka čomu sa človek cíti slabý, ospalý a retardovaný (fyzický aj duševný), neustále mrzne. Jeho metabolizmus je narušený: človek rýchlo vstrebáva tuk, aj keď konzumuje veľmi mierne. Samotná štítna žľaza rastie vo veľkosti a vyzerá ako uzol s množstvom drážok a hrbolčekov.

U človeka, ktorý utrpel srdcový infarkt, myo-, endo- alebo perikarditídu, sa môže vyskytnúť kalcifikácia myokardu. Keď sa objaví kalcifikácia myokardu, objavia sa príznaky závažných kardiovaskulárnych ochorení: bolesť v oblasti srdca, poruchy srdcového rytmu, modré pery, uši, prsty, špička nosa, edémy v nohách sa objavujú (zároveň sa stávajú modrými a studenými).

Vápnik v mliečnych žľazách môže byť známkou rakoviny. Preto osoba, ktorá ich našla, musíte urýchlene prejsť úplným vyšetrením na onkologickú patológiu. Nemali by ste však paniku predstihnúť, kalcináty v hrudníku nie sú len symptómom malígneho novotvaru: môžu sa objaviť počas mastopatie alebo po mastitíde.

diagnostika

Kalcifikácia sa zisťuje rádiografiou. Kalcináty sú podobné kostí v ich konzistencii, takže sú zobrazené na röntgenovom snímke ako husté kamenné štruktúry. CT alebo MRI dokáže nielen detekovať kalcináty, ale tiež objasniť ich veľkosť a umiestnenie, a preto sa používajú na podrobné vyšetrenie. Ultrazvuk sa nepoužíva na diagnostikovanie kalcifikácie, ale skôr na vylúčenie iných patológií. Ak sa kalcináty nachádzajú v niekoľkých orgánoch, alebo ak nie je zrejmá príčina kalcifikácie, vykoná sa biochemický krvný test na vápnik: príčinou môže byť hyperkalcémia a lekár musí skontrolovať, či je alebo nie je. Počas kalcifikácie orgánov vnútornej sekrécie (napríklad štítnej žľazy alebo prostaty) sa skúmajú hladiny hormónov. Je to potrebné na zistenie, či je v tomto prípade potrebná hormonálna substitučná liečba.

liečba

Pri odhaľovaní kalcifikácií, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je liečba základného ochorenia, aby sa zabránilo jeho progresii. Po ukončení liečby by však pacienti mali pravidelne podstúpiť klinické a rádiologické vyšetrenie.

Kalcináty sú zriedka chirurgicky odstránené: chirurgia neodstráni príčinu kalcifikácie, ale jednoducho pomáha zbaviť sa výsledkov jej činnosti. Navyše počas operácie dostávajú poškodené a zdravé tkanivá, preto je ich práca ešte viac narušená.

Ak sú klinické príznaky kalcifikácie zrejmé, lekár predpisuje symptomatickú liečbu. Ktorý z nich závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený: ak sa používajú obličky, používa sa hemodialýza (hardvér, extrarenálne čistenie tela od toxických metabolických produktov); ak myokard - predpíše kardiotonické a antiarytmické lieky; ak pečeň - dať kvapkadlá s roztokmi; ak štítnej žľaze je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Príčiny kalcifikácie - veľa. Preto neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Hlavná vec, ktorú lekári radia, je prevziať zodpovedný prístup k rutinným vyšetreniam, podstúpiť ich a včas liečiť zápalové ochorenia všetkých orgánov, ak sa prejavia. A, samozrejme, nezabudnite, že úvodný článok nikdy nenahradí konzultácie, vyšetrenie lekárom a jeho predpis.

Samoliečba je oveľa pravdepodobnejšie, že poškodí vaše zdravie, ako byť vyliečený!

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, buďte opatrní - poraďte sa so svojím lekárom!

Kalcifikácia kože

Kalcifikácia kože je chronický stav, pri ktorom sa v kožných tkanivách vyskytujú usadeniny tvrdých vápenatých solí, niekedy s rozvojom zápalu a obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Príznaky tohto ochorenia sú uzliny v rôznych častiach tela, najmä na horných končatinách, tvrdá a hustá textúra, niekedy bolestivá. Diagnóza sa vykonáva vyšetrením pacientovho vyšetrenia kože a röntgenového vyšetrenia. Liečba kalcifikácie kože závisí od príčiny vzniku tohto stavu, hlavne prostriedky na normalizáciu metabolizmu minerálov, s významnými fokusmi zameranými na elektrokoaguláciu a operáciu.

Kalcifikácia kože

Kalcifikácia kože (Profisheov syndróm) je dermatologické ochorenie rôznych etiológií, pri ktorom sa v kožných tkanivách vytvárajú podmienky na ukladanie vápenatých solí v pevnej forme. Po prvýkrát takýto stav odborne opísal francúzsky lekár J. Profishe, preto v niektorých prameňoch jeho meno nesie syndróm, pri ktorom dochádza k ukladaniu kalcinátov v koži. Ide o polietiologické ochorenie, ktoré môže byť jediným prejavom rôznych metabolických porúch, ako aj symptómom niektorých závažných vnútorných patológií. Kalcifikácia kože má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia v klinických prejavoch a mechanizme ukladania soli v tkanivách.

Príčiny kalcifikácie kože

Typicky, vo väčšine tkanív tela (s výnimkou zubov a kostí), vápenaté soli sú v rozpustenej forme - to vám umožňuje preniesť ich krvou do orgánov, kde sú potrebné. V niektorých prípadoch sa však môžu vytvoriť podmienky na ich zrážanie, čo vedie k tvorbe patologických ložísk, vrátane kalcifikácie kože. Metastatická kalcifikácia je charakterizovaná hyperkalcémiou, v dôsledku čoho sa zvýšené množstvá iónov vápnika šíria po celom tele. Súčasne sa v mnohých orgánoch zvyčajne tvoria ložiská soli, ale niekedy sa môžu vyskytovať aj v koži. Táto kalcifikácia kože sa zvyčajne vyskytuje na pozadí malígnych kostných nádorov, metabolických porúch, zvýšeného príjmu vápnika z pitnej vody alebo potravy. Variantom tohto stavu je tiež hypervitaminóza D, v ktorej sa tiež môžu vyskytovať usadeniny vápenatých solí v rôznych tkanivách, vrátane kože.

Častejšia metabolická kalcifikácia kože je spôsobená poruchami kože a podkožného tukového tkaniva. Nie je nutné, aby telo malo veľké množstvo týchto solí - z rôznych dôvodov (cirkulačné funkcie, pH) s normálnou koncentráciou vápnika v krvi, je stále zadržiavané v tkanivách, čo vedie k rozvoju ochorenia. Predpokladá sa, že oneskorenie tohto prvku je tvorené modifikovanými kolagénovými vláknami, ktoré sa vyskytujú pri rôznych druhoch kolagenóz autoimunitnej a dedičnej povahy. Ďalším typom tohto ochorenia je tzv. Sekundárna kalcifikácia kože, ktorá sa vyskytuje na mieste jaziev, ložiskách rôznych dermatologických ochorení (systémová sklerodermia, dermatomyozitída, neoplazmy kože).

Symptómy kalcifikácie kože

Existujú dve hlavné skupiny kalcifikácie kože - metastatické a metabolické. Metastatický, ako už názov napovedá, je spôsobený prenosom vápenatých solí z jednej časti tela do druhej. Ich zdrojom môže byť malígny nádor, osteolýza, postihnuté obličky a iné orgány. Súčasne dochádza k hyperkalcémii a v tých orgánoch, kde koncentrácia vápnikových iónov za týchto podmienok prekračuje ich rozpustnosť, sa vytvárajú ložiská depozície soli. Zvyčajne sú to vnútorné orgány, šľachy a vagíny svalov, niekedy - podkožné tukové tkanivo a koža. Pri tomto type kalcifikácie kože sú symptómy veľmi opotrebované a často skryté prejavmi základného ochorenia. Môžu byť stanovené oddelené uzliny a tesnenia na koži av podkožnom tkanive, zápalové prejavy a iné patologické zmeny spravidla nie sú pozorované.

Metabolická kalcifikácia kože je oveľa bežnejšia a má niekoľko odrôd, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a prejavmi. V tomto prípade nie je možné pozorovať hyperkalcémiu a tiež sa nevyskytujú ložiská solí v iných tkanivách a orgánoch, pretože k tvorbe ložísk na koži dochádza v dôsledku porušenia lokálneho metabolizmu v koži. Dermatológovia rozlišujú nasledujúce formy metabolickej kalcifikácie kože: obmedzenú, univerzálnu, podobnú nádoru.

Patogenéza obmedzenej metabolickej kožnej kalcifikácie nie je známa určitým spôsobom, ako je to v tomto prípade dôvodom vzniku soľných usadenín. Najprv je táto patológia úplne asymptomatická - len niekedy môže človek zistiť nezmenené oblasti konsolidácie pod nezmenenou kožou. Tento typ kalcifikácie kože postihuje najmä horné končatiny, obľúbenú lokalizáciu patologických ohnísk - plochy nad výstupkami kĺbov (lakť, zápästie, medzifalangeálne). Postupom času lézie rastú a stávajú sa viditeľnými vo forme malých uzlíkov, týčiacich sa nad povrchom kože. Pod vplyvom zranení alebo spontánne sa stanú zapálenými, koža nad nimi sa stane červenou, ich pohmat je bolestivý. Táto forma kalcifikácie kože postihuje prevažne ženy v strednom veku a staršie ženy.

Univerzálna kalcifikácia kože je závažnejšou formou ochorenia v dôsledku zhoršeného metabolizmu vápnika a fosforu. V tomto stave sa na končatinách (aj v projekcii veľkých kĺbov) a na zadku vytvoria patologické ložiská a príležitostne sa môže vyskytnúť iná lokalizácia. Soľné usadeniny rýchlo získavajú charakter hustých uzlín, ale časom začnú zmäkčovať a meniť sa na bezbolestnú eróziu a vredy, ktorých spodok je pokrytý bielym, ľahko sa rozpadajúcim obsahom. Zhojenie takýchto lézií spôsobených kalcifikáciou kože nastáva veľmi pomaly s tvorbou viditeľných jaziev a jaziev. Tento stav je najčastejšie diagnostikovaný u detí a mladých ľudí do 20 rokov.

Kalcifikácia nádoru kože je vzácna forma ochorenia, pri ktorom sa v mäkkých tkanivách kĺbov a na koži hlavy vyskytujú usadeniny soli. Jednotlivé ložiská môžu spravidla dosahovať značné veľkosti (až do 10-12 centimetrov), pomaly rásť a navonok sa podobať oleogranulomom. Táto forma kalcifikácie kože sa nachádza takmer výlučne u detí.

Sekundárna kožná kalcifikácia v dôsledku patologických zmien v niektorých dermatologických podmienkach, časť špecialistov označuje metabolický typ, zatiaľ čo iní - v samostatnej forme ochorenia. Samostatne je tiež zvýraznená idiopatická kalcifikácia, ktorá má nejasnú etiológiu - predpokladá sa, že má príznaky dedičného ochorenia. Bolo možné spoľahlivo preukázať genetickú povahu kalcifikácie kože vzhľadom na Teichlenderov syndróm, ktorý je dedený autozomálne recesívnym spôsobom. V tomto stave sa u mladých ľudí vyvinú kalcifikácie v podkožnom tkanive a mäkkých tkanivách kĺbov, to všetko je sprevádzané horúčkou a svalovou dystrofiou.

Diagnóza kalcifikácie kože

Diagnóza kožnej kalcifikácie v dermatológii sa vykonáva na základe súčasného stavu pacienta, röntgenových štúdií, histologického vyšetrenia tkanív v mieste patologických ohnísk. Druhotnú úlohu v diagnostike zohrávajú biochemické štúdie krvi a moču, rôzne vyšetrenia na zistenie hlavnej patológie, ktorá by mohla viesť k narušeniu metabolizmu minerálov s takýmito prejavmi. Pri vyšetrení odhaľujú ložiská rôznych lokácií a veľkostí v závislosti od typu kalcifikácie kože a štádia jej priebehu, najčastejšie sú to uzliny s kamenitou tvrdosťou v projekciách kĺbov, pokryté nezmenenou alebo zapálenou kožou. K bolestivosti dochádza pri spájaní zápalu alebo poranení patologického uzliny, niekedy môže dôjsť k narušeniu pohyblivosti kĺbov v dôsledku významnej veľkosti kalcinátu. S univerzálnou metabolickou kalcifikáciou kože možno pozorovať na povrchu kože nôh a zadku v štádiu rozlíšenia bezbolestné vredy s bielym obsahom na dne.

Počas röntgenového vyšetrenia pacienta s kožnou kalcifikáciou v mieste patologických ložísk sa určujú husté (niekedy hrubšie kosti) nepravidelne tvarované tiene a pozostávajúce z jednotlivých malých guľôčok. V prípade starých kalcinátov už nie je viditeľná jemná štruktúra, odhalí sa len husté ohnisko. Niekedy na röntgenových snímkach môžete vidieť prítomnosť lézií s vápnikom nielen v koži a podkožnom tkanive, ale aj v iných tkanivách - okolo kĺbov, šliach a niektorých vnútorných orgánov. Uskutočnenie biopsie takýchto ohnísk môže byť niekedy ťažké, ale ak je to stále možné, potom sa najčastejšie vyskytujú perivaskulárne usadeniny vápnika s degeneráciou vlákien spojivového tkaniva.

V prípade metastatickej kalcifikácie kože sa vo výsledkoch biochemického krvného testu stanoví závažná hyperkalcémia, ale v prípade metabolického variantu ochorenia to nie je povinný prejav. Idiopatická kalcifikácia, ktorá má príznaky dedičného ochorenia, sa často prejavuje fosfatémiou. Tiež, dermatológ môže odkázať pacienta na špecialistov z iných profilov, aby hľadali patológiu, ktorá by mohla viesť k rozvoju kalcifikácie kože alebo predpísať ďalšie testy. Pri diagnostike tohto stavu môže často pomôcť starostlivé spytovanie a vyšetrenie anamnézy pacienta, pretože to môže odhaliť faktory, ktoré prispievajú k zhoršenému metabolizmu minerálov. Diferenciálna diagnostika kalcifikácie kože by sa mala vykonávať s niektorými formami tuberkulózy a syfilitných lézií, kožných nádorov, dny a sarkoidózy.

Liečba kalcifikácie kože

S relatívne malými rozmermi kalcifikácií sa ich môžete pokúsiť eliminovať konzervatívnym spôsobom - na tento účel sa používa chlorid amónny a jodid draselný, ktoré môžu normalizovať metabolizmus minerálov a odstrániť nadbytok vápnika z tkanív. Pre účinnú liečbu týmito liečivami je však potrebné používať vysoké dávky, ktoré dramaticky zvyšujú riziko vedľajších účinkov a zvyšujú toxicitu týchto liekov. Preto je potrebné vypočítať priebeh liečby kalcifikácie kože by mala byť veľmi starostlivo a prísne individuálne, na základe niekoľkých ukazovateľov tela - fungovanie vylučovacieho systému, počet a veľkosť kalcinátov, prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít. Penicillamín sa tiež používa na liečbu tohto stavu.

Pri významných veľkostiach kalcifikácií alebo v prítomnosti obmedzenej pohyblivosti kĺbov sa používa chirurgické odstránenie patologických ohnísk. To však často neodstráni príčinu kalcifikácie kože, a preto je veľmi pravdepodobné, že sa na mieste odstránených solí alebo na iných častiach tela objavia nové uzliny. Operácia, odstránenie laserom alebo elektrokoagulácia sa preto musí nevyhnutne vykonávať na pozadí konzervatívnej liečby. Je tiež dôležité obmedziť príjem vápnika v tele - špeciálnu diétu vyvinul lekár so zahrnutím výrobkov so zníženým obsahom tohto prvku. Podľa indikácií sa lieči hlavná choroba, ktorá vyvolala rozvoj kalcifikácie kože.

Predpovedanie a prevencia kalcifikácie kože

Kalcifikácia kože je pre pacienta veľmi zriedkavo život ohrozujúca, preto je prognóza ochorenia v tomto ohľade relatívne priaznivá. Tento ukazovateľ však veľmi závisí od faktorov, ktoré spôsobili poruchu metabolizmu minerálov. Pri metastatickej kalcifikácii kože to môže byť malígny nádor so sekundárnou systémovou sklerodermiou a inými závažnými a nebezpečnými ochoreniami. Aby sa zabránilo rozvoju takéhoto stavu, je potrebné včas podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenie (na skoršie odhalenie nebezpečných chorôb), nie na samoliečbu s použitím liekov na báze vápnika a vitamínu D. pravidelne vyšetrovať dermatológ a špecialisti iných profilov.