Príčiny, príznaky a liečba posttraumatickej artrózy

Nikto nie je imúnny voči zraneniu kĺbov. Ale aj po včasnej a vhodnej liečbe môže pacient po chvíli očakávať nepríjemné „prekvapenie“ - posttraumatickú artrózu. Prečo vzniká, ako sa prejavuje a čo by sa v tomto prípade malo urobiť?

Čo je posttraumatická artróza?

Každé poškodenie kĺbov spôsobuje viac alebo menej poškodenia tkaniva. Existuje patologické zameranie, v ktorom je narušený prísun krvi a inervácia, dochádza k nedostatku výživy a kyslíku, bunky nevnímajú nervové impulzy. V dôsledku toho je metabolizmus narušený a postupne sa vyvíjajú degeneratívne procesy, ktoré sú vzrušujúce viac a viac zdravých oblastí. Chrupavka kĺbu je deformovaná - objavuje sa posttraumatická artróza.

Choroba sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z kĺbov ľudského tela. Bolo zistené, že veľké kĺby (koleno, členok atď.) Sú náchylnejšie na patológiu. Pravdepodobnosť jeho vzniku však nie je taká závislá od zložitosti a veľkosti spoločného, ​​ako od provokujúcich faktorov.

dôvody

Ako už bolo spomenuté vyššie, podliatiny, dislokácie a iné poranenia pohybového aparátu vedú k poškodeniu tkaniva (chrupavka, spojivový materiál, nervový systém, kosti). Ďalší vývoj v smere degenerácie alebo regenerácie poškodených buniek z niekoľkých dôvodov. Výskyt posttraumatickej artrózy podporujú také faktory, ako sú:

1. hormonálne poruchy;
2. prítomnosť ložísk chronickej infekcie;
3. odložené vírusové alebo bakteriálne ochorenia;
4. viacnásobné zranenia toho istého kĺbu;
5. nedostatok včasnej pomoci v čase zranenia;
6. neúplné alebo nesprávne predpísané ošetrenie;
7. príliš krátke obdobie zotavenia po zranení kĺbov, ako aj jeho neprítomnosť.

Posttraumatická artróza sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek alebo zamestnanie. Existujú vysokorizikové skupiny: staršie osoby alebo aktívny šport. V prvom prípade predispozičným faktorom sú zmeny v kĺbe a spomalený metabolizmus súvisiaci s vekom. V druhej je vysoká pravdepodobnosť viacnásobných poranení.

Niekedy vývoj patológie predchádza operácia. Infekcia, zlá kvalita chirurgických zákrokov, potreba odstránenia významného množstva poškodeného tkaniva a ďalšie faktory (v závislosti a nie sú závislé na chirurgovi) môžu tiež vyvolať posttraumatickú artrózu.

symptomatológie

Niekedy priebeh posttraumatickej artrózy nespôsobuje určité príznaky. Ochorenie zistí lekár počas diagnostiky. Najčastejšie sa patológia, ktorá dosiahla určitý stupeň vývoja, prejavuje nasledujúcimi pocitmi a poruchami:

• kríza v kĺboch;
• bolesť;
• opuch;
• vzhľad pečatí;
• obmedzená pohyblivosť;
• nepohodlie v spoločných a priľahlých oblastiach;
• kŕče, kŕče.

POZOR! Výskyt nezvyčajných príznakov v kĺbe, ktorý bol predtým traumatizovaný (bez ohľadu na trvanie a intenzitu poranenia), je príčinou urgentnej výzvy traumatológovi alebo ortopédovi.

Pre posttraumatickú artrózu je charakteristický výskyt ťažkostí s pohyblivosťou a bolesťou v kĺbe po určitom čase odpočinku. Pri zmene poveternostných podmienok počas spánku sa môžu vyskytnúť aj nepríjemné pocity. Vo väčšine prípadov pri posttraumatickej artróze sú obdobia pokoja nahradené zvýšením symptómov.

Symptómy degeneratívnych zmien v kĺbe po poranení sa vyvíjajú postupne, a preto existujú tri štádiá ochorenia.

Posttraumatická artróza

Posttraumatická artróza je degeneratívna dystrofická lézia kĺbu, ktorá vznikla po traumatickom poranení. Často sa vyvíja po intraartikulárnych fraktúrach, môže sa však vyskytnúť aj po poraneniach prvkov mäkkého tkaniva kĺbov (väzy, menisky atď.). Prejavuje sa bolesťou, obmedzením pohybu a deformáciou kĺbu. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinických údajov, RTG, CT, MRI, ultrazvuku, artroskopie a ďalších štúdií. Liečba je často konzervatívna, pričom dochádza k významnej deštrukcii endoprotézy kĺbov.

Posttraumatická artróza

Posttraumatická artróza je jednou z odrôd sekundárnej artrózy, teda artrózy, ktorá vznikla na pozadí predchádzajúcich zmien v kĺbe. V ortopédii a traumatológii je pomerne bežná patológia, ktorá sa môže vyvinúť v každom veku. U mladých, fyzicky aktívnych pacientov sa častejšie vyskytujú iné formy artrózy. Podľa rôznych údajov sa pravdepodobnosť artrózy po poškodení kĺbov pohybuje od 15 do 60%. Môže postihnúť akékoľvek kĺby, avšak posttraumatická artróza veľkých kĺbov dolných končatín má najväčší klinický význam, a to jednak kvôli rozšírenej prevalencii, jednak kvôli vplyvu na aktivitu a výkonnosť pacientov.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku posttraumatickej artrózy je narušenie kongruencie kĺbových povrchov, zhoršenie prekrvenia rôznych štruktúr kĺbov a dlhodobá imobilizácia. Táto forma osteoartritídy sa veľmi často vyskytuje po intraartikulárnych zlomeninách s vytesnením. Preto sa artróza kolenného kĺbu často vyvíja po zlomeninách femorálnych kondylov a kondylov tibiálnej kosti, artróze kolenného kĺbu po transmixovaných zlomeninách a zlomeninách hlavy lúča atď.

Ďalšou pomerne častou príčinou posttraumatickej artrózy sú prerušenia aparátu kapsulárneho väziva. Napríklad artróza členkového kĺbu môže nastať po ruptúre syndrómu tuberkulózy, osteoartritíde kolenného kĺbu po poranení krížového väzu, atď. V anamnéze u pacientov trpiacich posttraumatickou artrózou sa často objavuje kombinácia vyššie uvedených poranení, napríklad zlomenina trilatobézy s ruptúrou syndrómu tuberkulózy.

Pravdepodobnosť vzniku tejto formy osteoartritídy sa dramaticky zvyšuje s nesprávnou alebo neskorou liečbou, čo má za následok aj menšie, nekorigované anatomické defekty. Napríklad, keď sa relatívna poloha kĺbových plôch členka zmení len o 1 mm, zaťaženie sa nezačne rozdeľovať po celom povrchu kĺbovej chrupavky, ale iba 30 - 40% ich celkovej plochy. To vedie k trvalému významnému preťaženiu určitých oblastí kĺbu a spôsobuje rýchlu deštrukciu chrupavky.

Dlhodobá imobilizácia môže vyvolať rozvoj posttraumatickej artrózy, ako pri intraartikulárnych, tak aj mimo artikulárnych léziách. V podmienkach dlhodobej nehybnosti sa krvný obeh zhoršuje a venózny a lymfatický výtok v oblasti kĺbu je narušený. Svaly sú skrátené, elasticita mäkkých tkanivových štruktúr klesá a niekedy sa zmeny stanú nezvratnými.

Po chirurgických zákrokoch je rôznymi posttraumatickými artrózami artróza. Napriek tomu, že chirurgický zákrok je často najlepší alebo jediný spôsob, ako obnoviť konfiguráciu a funkciu kĺbu, samotná operácia vždy znamená ďalšiu tkanivovú traumu. Následne sa v oblasti rozrezaných tkanív vytvárajú jazvy, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu a prekrvenie kĺbov. Okrem toho v niektorých prípadoch počas prevádzky musia byť odstránené prvky spoja, ktoré boli zničené alebo zle poškodené v dôsledku poranenia, čo vedie k porušeniu zhody kĺbových povrchov.

príznaky

V počiatočných štádiách dochádza k chrumkavosti a miernej alebo miernej bolesti, ktorá sa zhoršuje pohybmi. V pokoji zvyčajne absentuje syndróm bolesti. Charakteristickým znakom osteoartritídy je „začiatok bolesti“ - výskyt bolesti a prechodná stuhnutosť kĺbov počas prvých pohybov po odpočinku. Následne sa bolesť stáva intenzívnejšou, vyskytuje sa nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji - „na počasí“ alebo v noci. Rozsah pohybu v spoji je obmedzený.

Zvyčajne dochádza k striedaniu exacerbácií a remisií. Počas obdobia exacerbácie sa kĺb stáva opuchom, možnou synovitídou. V dôsledku pretrvávajúcej bolesti sa vytvára chronický reflex spazmus svalov končatín, niekedy sa vyvíjajú svalové kontrakcie. V pokoji sa pacienti obávajú nepohodlia, bolesti a svalových kŕčov. Spoj sa postupne deformuje. Kvôli bolesti a obmedzeniu pohybu dochádza k poraneniu. V neskorších štádiách je kĺb ohnutý, hrubo deformovaný, sú zaznamenané subluxácie a kontrakcie.

Vizuálne skontrolované na začiatku, nezistili sa žiadne zmeny. Tvar a konfigurácia kĺbu nie je narušená (ak nedôjde k predchádzajúcej deformácii v dôsledku traumatického poškodenia). Rozsah pohybov závisí od povahy zranenia a od kvality rehabilitačných opatrení. Následne sa zhorší deformácia a zvýši sa obmedzenie pohybu. Palpácia je bolestivá, v niektorých prípadoch je palpácia určená zahusťovaním a nepravidelnosťami pozdĺž okraja spoločného priestoru. Možné zakrivenie osi končatiny a nestabilita kĺbu. Keď sa stanoví synovitída v kolísaní kĺbov.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (predchádzajúce poškodenie), klinických prejavov a výsledkov spoločného rtg. Röntgenové snímky ukazujú dystrofické zmeny: sploštenie a deformáciu kĺbovej oblasti, zúženie kĺbového priestoru, osteofyty, subchondrálnu osteosklerózu a cystické formácie. Pri subluxácii dochádza k porušeniu osi končatiny a nerovnosti spoločného priestoru.

Ak je to potrebné, presnejšie posúdenie stavu hustých štruktúr je predpísané CT skenom. Ak chcete zistiť patologické zmeny v mäkkých tkanivách, pacient je označený MRI kĺbu. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať artroskopiu - modernú diagnostickú a liečebnú techniku, ktorá vám umožní vizuálne zhodnotiť stav chrupavky, väzov, menisku a pod. Tento postup sa často používa najmä pri diagnostike posttraumatickej artrózy kolenného kĺbu.

liečba

Liečbu vykonávajú ortopédi a traumatológovia. Hlavnými cieľmi liečby sú eliminácia alebo redukcia bolesti, obnovenie funkcie a prevencia ďalšej deštrukcie kĺbu. Uskutočňuje sa komplexná terapia, ktorá zahŕňa lokálne a všeobecné NSAID, chondroprotektory, cvičebnú terapiu, masáže, tepelné procedúry (ozocerit, parafín), elektroforézu s novokaínom, terapiu rázovými vlnami, laserovú terapiu, fonoforézu kortikosteroidových prípravkov, UHF atď. bolesť a ťažký zápal vykonávajú terapeutickú blokádu glukokortikosteroidmi (diprospanom, hydrokortizónom). Keď svalové kŕče predpisujú spazmolytiká.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať na obnovenie konfigurácie a stability kĺbov, ako aj v prípadoch, keď sa kĺbové povrchy podstatne zničia a musia sa nahradiť endoprotézou. Počas operácie sa môže uskutočňovať osteotómia, osteosyntéza s použitím rôznych kovových štruktúr (klince, skrutky, platne, pletacie ihlice atď.), Väzy plastov pomocou vlastného tkaniva pacienta a umelých materiálov.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú na ortopedickom alebo traumatologickom oddelení plánovaným spôsobom, po príslušnom vyšetrení. Vo väčšine prípadov sa používa celková anestézia. Možné sú operácie s otvoreným prístupom a použitie benígnych artroskopických techník. V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba, cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž. Po odstránení stehov sú pacienti prepustení na ambulantnú následnú starostlivosť a vykonávajú sa rehabilitačné aktivity.

Účinok chirurgického zákroku závisí od povahy, závažnosti a trvania poranenia, ako aj od závažnosti zmien sekundárnej artrózy. Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je úplné obnovenie spoločnej funkcie nemožné. V závažných prípadoch zanedbávanej artritídy je jediným spôsobom, ako vrátiť pacienta do práce, endoprotéza. Ak nie je z nejakého dôvodu znázornená inštalácia endoprotézy, v niektorých prípadoch sa vykonáva artrodéza - fixácia kĺbu vo funkčne výhodnej polohe.

Posttraumatická artróza

Príčiny ochorenia

Posttraumatická deformujúca artróza sa vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia kĺbu. Toto je sekundárna forma artrózy. Jeho výskyt môže vyvolať nasledujúce faktory:

• pracovné úrazy;
• intraartikulárne zlomeniny;
• mikrotraumata s prasknutím väzivového aparátu;
• statické preťaženie;
• stereotypné, opakované pohyby;
• nerovnomerné zaťaženie ložiskovej oblasti.

Choroba je častejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Riziká sú:

1. Športovci (futbalisti, hokejisti, gymnastky, vzpierači, zápasníci, volejbaloví hráči), tanečníci a ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú do telesnej kultúry.
2. Ľudia, ktorých odborná činnosť je spojená s tvrdou prácou: nosiči, tesári, stavitelia.
3. Hudobníci, maliari, zámočníci, dojičky - v týchto profesiách sú kĺby vystavené rovnakému typu denného zaťaženia, čo je možné, ale kvôli stereotypu má deštruktívny účinok na zápästie a malé kĺby ruky.
4. Pacienti trpiaci obezitou - každých 5 "extra" kíl zvyšuje riziko chorobnosti o 35-40%.

Mechanizmus vývoja chorôb

Vzhľadom na tieto faktory existuje nesúlad medzi zaťažením chrupavky a schopnosťou chrupavky odolávať tomuto zaťaženiu.

V dôsledku patologických metabolických procesov sa „šokový vankúš“ kĺbu vysychá, starne a začína sa rozkladať: chrupavka sa stáva tenšou a v jej strede sa objavujú mikrotrhliny. Ak majú mikrotrhliny aj naďalej zvýšený mechanický účinok, zvyšujú sa ako „výmole na ceste“: čím viac jazdíte, tým viac ničenia.

Chrupavkovité fragmenty sa oddeľujú, nachádzajú sa v synoviálnej dutine, odhaľujú kĺbový povrch kostí, ktoré sa pod tlakom začínajú zhrubnúť a deformovať: objavuje sa osteoskleróza, patologické „výrastky“ - osteofyty, vytvárajú sa cysty.

Premnoženie kosti vedie k deformácii a dysfunkcii orgánu: kĺb prestane pracovať úplne, objem aktívnych a pasívnych pohybov sa znižuje až do vývoja a takmer úplnej imobilizácie.

Klinický obraz

Choroba sa vyvíja postupne, postupne: najprv je v kĺbe počas pohybu, krátkodobá bolesť strednej intenzity po chôdzi alebo pri športe. Postupom času sa bolestivé pocity stávajú trvalými.

Pacienti často opisujú svoj stav nasledovne: „kĺb bolí na začiatku tréningu, akonáhle sa rozpadnem, bolesť zmizne,“ „v noci sa nič neznepokojuje a ráno je tu silná bolesť,“ „keď sa dostanem z postele a začnem chodiť, objaví sa bolesť v kĺbe Trochu sa líšim - a všetko prechádza. “ Takéto "počiatočné" bolestivé pocity sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia.

Charakteristické znaky bolesti:

• pokles s "chôdzou";
• neprítomnosť v noci a počas odpočinku;
• nazbierať do konca dňa.

Vo vývoji posttraumatickej artrózy sú tri štádiá:

Stupeň I

Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá sa vyskytne počas cvičenia a konajú sa pri jeho ukončení.

V postihnutom kĺbe je mobilita prakticky neobmedzená.

Pacient reflexne šetrí kĺb, pretože sa môže vyvinúť mierna atrofia svalov končatín: môže dôjsť k určitému zníženiu svalov v objeme a hladkosti kontúr.

Všeobecná pohoda pacienta je uspokojivá.

Fáza II

Syndróm bolesti je trvalý, klesá v pokoji, ale len mierne. Diagnóza osteoartrózy je potvrdená na röntgenových snímkach, kde sa vizualizuje osteoskleróza, zúženie kĺbového priestoru, výskyt osteofytov na okrajoch.

Mobilita kĺbov sa výrazne znižuje. V tomto štádiu sú to pacienti, ktorých pracovná činnosť je spojená s fyzickou prácou, často nútená zmeniť povolanie.

Amplitúda pohybov v postihnutej artikulácii je znížená takmer o polovicu, objavuje sa výrazná svalová atrofia, mení sa os končatín, vyvíjajú sa kontrakcie.

Fáza III

Pacienti sa sťažujú na intenzívnu výraznú bolesť, ktorá sa zvyšuje pohybom.

Pri pocite sa pozoruje oblasť bolesti kĺbov. Rozsah pohybu v postihnutom kĺbe je malý, väčšinou hojdacie pohyby malej amplitúdy.

Vyvíjajú sa trvalé kontrakcie, atrofia priľahlých svalov. Ak je postihnutá dolná končatina, potom sa jej funkcia úplne stratí, čo núti pacientov k tomu, aby sa uchýlili k prostriedkom na vyloženie: chôdza s trstinou alebo barvou. Mnohí pacienti sú trápne používať pomôcky pri chôdzi a už neopúšťajú dom. To nestojí za to, pretože absencia akéhokoľvek pohybu a mierne zaťaženie má horší vplyv na priebeh a prognózu ochorenia.

Formy ochorenia

Choroba často postihuje koleno, členok, ramenné kĺby. Klinika ochorenia a príznaky budú mať rozdiely v závislosti od miesta, kde sa lézia nachádza.

Posttraumatická artróza kolena

Muži stredného veku sú najčastejšími prípadmi s anamnézou poranenia kolena alebo chirurgického zákroku na ňom. Ide o chorobu z povolania futbalových hráčov, zápasníkov, hokejistov a nosičov.

Typické príznaky gonartrózy posttraumatickej genézy sú:

• škrípanie pri pohybe;
• bolesť pri chôdzi, dlhé státie;
• bolesť pri pohybe;
• atrofia quadriceps femoris;
• Príznaky blokovania kĺbu s pocitom záchvatu.

Ochorenie sa vyskytuje pri epizódach remisie a exacerbácie.

Posttraumatická artróza členkového kĺbu

Rozvíja sa u pacientov so zraneniami členkov, atlétov, tanečníkov, žien, ktoré zneužívajú chôdzu na vysokých podpätkoch, a obéznych ľudí.

Aby sa choroba nezačala, je dôležité včas rozpoznať symptómy, ktoré môžu naznačovať rozvoj posttraumatickej artrózy kĺbov. Dôvodom, prečo ísť k lekárovi, sú nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v členku pri cvičení alebo chôdzi, klesajúca v pokoji, ležať, pri vykladaní nohy.
2. Časté subluxácie.
3. Crunch, kliknutia pri pohybe.
4. Opuch kĺbu.
5. Atrofia priľahlých svalov.

Posttraumatická artróza ramenného kĺbu

Toto ochorenie môže byť výsledkom traumy - zlomeniny alebo dislokácie s prasknutím väzivového aparátu, často sa vyskytuje aj u maliarov, baníkov, vodičov, zápasníkov a atlétov.

Bolesť artrózy tohto miesta nemusí byť lokálna, môže sa šíriť pozdĺž ramena k prstom ruky alebo pozdĺž ramena k krku.

Diferenciálna diagnóza osteoartritídy s léziou kapsuly kĺbov alebo periartrózy ramenného ramena je určitým problémom.

V prípade artrózy je vonkajšia rotácia ramena obmedzená, čo je normálne 450, schopnosť pohybu ramena do strany je narušená.

Pacienti sa sťažujú na bolesť a krutosť v kĺbe počas pohybu, obmedzenú pohyblivosť.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Lekár stanoví diagnózu po dôkladnej anamnéze.

Ak neexistuje priamy náznak, že neexistuje žiadne zranenie, je potrebné objasniť miesto výkonu práce pacienta, jeho zamestnanie, športovať? Anamnestické údaje hrajú dôležitú úlohu pri vzniku posttraumatickej artrózy.

Program povinného vyšetrenia na podozrenie na patológiu zahŕňa:

• OAK, OAM;
• LHC (celkový proteín a jeho frakcie, seromukoid, PSA, kyselina močová);
• rádiografia kĺbov.

Ak je to potrebné, môže sa odporučiť CT vyšetrenie, MRI kĺbu, artroskopia.

Na roentgenograme sú viditeľné zmeny typické pre artrózu:

• reštrukturalizácia kostnej štruktúry s hutnením;
• tvorba chrbtice - osteofyty;
• zmenšenie lúmenu spoločného priestoru;
• deformácia epifýz kostí.

Laboratórne testy pre túto patológiu sú udržiavané v prijateľných medziach.

liečba

Liečba posttraumatickej artrózy je komplexná. V prvých štádiách je to lieková terapia v kombinácii s fyzioterapiou, cvičením. V pokročilých prípadoch, v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby a progresie ochorenia, vznikajú chirurgické zákroky: rekonštrukčná-regeneračná chirurgia, artroplastika.

Účelom komplexnej terapie je zabrániť ďalšej deštrukcii chrupavky, zmierniť bolesť, zlepšiť kvalitu života pacientov a obnoviť funkciu kĺbov.

Liečba nebude mať požadovaný účinok, ak bude kĺb naďalej traumatizovaný. Preto by mal pacient vyvinúť maximálne úsilie, aby zabezpečil vyloženie postihnutej oblasti: mal by byť „zviazaný“ s profesionálnym športom, zmeniť pracovné miesta na iné, nie spojené s ťažkými bremenami alebo inými negatívnymi účinkami na kĺb.

Povinnými podmienkami pre úspešnú liečbu je úbytok hmotnosti, ak sa vyskytne obezita.

Liečba liekmi

Hlavnými skupinami liekov odporúčaných na artritídu vrátane posttraumatickej genézy sú:

1. Chondroprotektory - lieky, ktoré pozastavujú procesy deštrukcie chrupavky a poskytujú ochranný účinok na matricu. K tejto skupine liekov patrí glukozamín sulfát (Don), chondroitín sulfát (structum), kyselina hyalurónová (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Korektory metabolizmu: Alflutop, Ambene, bio-bioaktívne koncentráty z malých morských rýb, obsahujú chondroitín sulfát, komplex vitamínov a minerálov
3. NSAID - lieky, ktoré znižujú bolesť a zápalové prejavy: diklofenak, nimesulid, indometacín, ibuprofén, naproxén, voltarén, piroxikam, meloxikam. Aplikujte ich na krátku dobu 5-10 dní, v období exacerbácie a maximálnej intenzity bolesti. Dlhodobé užívanie NSAID sa neodporúča kvôli možnosti vedľajších účinkov.
4. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu: Curantil, Trental, Xantinol nikotinát. Prostriedky prispievajú k zlepšeniu krvného obehu v postihnutej oblasti, a tým k normalizácii metabolických procesov v tkanive chrupavky
5. Glukokortikosteroidy: hydrokortizón, dexametazón. Často sa používa na intraartikulárne podávanie bez prítomnosti liečiva. Táto intervencia je invazívna a vyžaduje dodržiavanie sterility a vysokú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu. Na dosiahnutie stabilného klinického efektu sú potrebné 1 až 3 injekcie dlhodobo pôsobiacich hormónov s intervalom 7-10 dní. Priebeh blokád sa volí individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je jedným zo smerov komplexnej terapie, ktorá zlepšuje metabolizmus chrupavky, spomaľuje deštrukciu v kĺbovej dutine, má pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu a zmierňuje bolesť.

Použite nasledujúce metódy fyzioterapeutickej liečby:

• inductothermy;
• ultrazvuková terapia;
• elektroforéza;
• magnet;
• parafínové, ozokeritové aplikácie;
• lokálna baroterapia;
• fonoforézou;
• spracovanie bischofitu;
• balneoterapia (radón, hydrosulfurové, biele terpentínové kúpele);
• akupunktúra.

Každá z vyššie uvedených metód má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by ich mal predpisovať len lekár, ktorý zohľadňuje sprievodné ochorenia pacienta a individuálnu toleranciu.

Chirurgická liečba

Konzervatívne metódy nie sú vždy schopné dosiahnuť pozitívny výsledok v liečbe. Ak existujú dôkazy, postupuje artróza, lekár môže odporučiť operáciu.

Rozhodnutie o nevyhnutnosti a rozsahu operácie vykonáva ortopedický chirurg po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú:

• artroskopické manipulácie;
• korekčná osteotómia;
• kĺbová artroplastika;
• oprava väziva;
• synovektómii;
• kĺbu.

Všetci pacienti, ktorí niekedy utrpeli zranenia kĺbov, by si mali byť vedomí symptómov posttraumatickej osteoartritídy a mali by byť schopní ich včas rozpoznať. Ak náhle pri chôdzi začnete „kňučať“ koleno, ktoré bolo kedysi poškodené, nemali by ste sa samy liečiť a čakať, kým „prejde sám“, aby ste mohli začať ochorenie. Ihneď by sa mal poradiť s lekárom!

Účinná liečba osteoartritídy posttraumatického pôvodu

Niekedy po poranení alebo zápale dochádza k komplikáciám v artikulárnych tkanivách - posttraumatickej artróze. Tieto faktory vedú k vyčerpaniu tkanív kostí a kĺbových chrupaviek, čo prispieva k ich poškodeniu. Charakterom tohto ochorenia je silná závažnosť symptómov, ako je bolesť.

Liečba posttraumatickej artrózy je zvyčajne založená na konzervatívnom prístupe, ale v závažných klinických prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok.

Posttraumatická artróza postihuje hlavne pracujúcu populáciu.

Charakteristiky mechanizmov rozvoja posttraumatickej artrózy

Ako už bolo uvedené, posttraumatická artróza je komplikáciou akéhokoľvek poranenia, ktoré vedie k abnormalitám v štruktúre chrupaviek alebo kĺbových tkanív, ktoré zaručujú bezpečný pohyb kostí vo vzťahu k sebe navzájom. Ak sú tieto štruktúry porušené, ich odpisová funkcia už nie je splnená, čo vedie k deformačným anomáliám kostí a zhoršenej kĺbovej aktivite.

Patologické procesy môžu vyvolať jednotlivé traumatické prípady alebo pravidelne opakované preťaženia a mikrotraumata. Napríklad u ľudí s nadváhou sa najčastejšie nachádzajú posttraumatické lézie na kolenných kĺboch ​​a u zástupcov profesií, ako napríklad masážneho terapeuta, tenista alebo maliara, sa táto patológia vyvíja hlavne na lakťových kĺboch.

Artróza posttraumatického pôvodu zvyčajne predchádza:

1. podvrtnutie;
2. Zlomeniny sprevádzané zápalom;
3. Traumatické poranenia svalov v bezprostrednej blízkosti kĺbu;
4. Endokrinné poruchy;
5. Poruchy metabolických procesov;
6. Rôzne patológie infekčného pôvodu, ktoré môžu spôsobiť zápalové procesy;
7. Poranenia menisku.

Posttraumatická artróza je pomerne jednoduchá, ale obzvlášť ohrození sú ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do športovej kariéry. Okrem toho, riziková skupina by mala zahŕňať starších ľudí, ktorí s vekom, obsah vápnika v kostnom tkanive sa stáva oveľa menším, čo z nich robí krehšie.

Niekedy sa po operácii vyvinie posttraumatická artróza. Mechanizmus vzniku tejto komplikácie je nasledovný: počas operácie sú poškodené štruktúry mäkkých tkanív a svalových tkanív, neskôr vytvárajú jazvy, ktoré narúšajú správnu výživu artikulárnych prvkov a vedú k zápalu, ktorý je spojený s rozvojom artrózy.

Symptomatické prejavy ochorenia

Prvá fáza patologického procesu zvyčajne prebieha skryto. Pacienti môžu pociťovať určitú únavu v končatinách alebo menšie bolestivé prejavy, mierne chrumkanie v kĺbových tkanivách. Bolestivosť má zvyčajne počiatočný charakter, objavuje sa hlavne ráno po dlhej noci odpočinku.

Patologické procesy postupne nadobúdajú intenzitu, zvyšuje sa symptomatická závažnosť, syndróm bolesti sa prejavuje po akejkoľvek, dokonca aj zanedbateľnej záťaži, a ďalšie starosti v neprítomnosti akejkoľvek aktivity.

Charakteristickým príznakom neskorého štádia posttraumatickej artrózy je zmena obrysu kostí, tvorba rôznych rastov, rastov alebo adhézií, čo vedie k zmene dĺžky a zníženiu motorických schopností postihnutého kĺbu.

Vo všeobecnosti posttraumatická artritická forma má takéto prejavy:

• Spoločná kríza. Je narušený počas fyzickej aktivity, najmä ráno, keď je pacient práve hore. Ak je lézia lokalizovaná na kĺbových štruktúrach členka, potom u pacienta, častejšie pri chôdzi, sa končatina začína otáčať;
• Bolesť najprv trpí otravným charakterom, pacient ich stále môže tolerovať bez použitia liekov, ale postupne artralgia zvyšuje intenzitu. Zvlášť bolestivé symptómy sa po dlhom pobyte v rovnakej polohe alebo pri akomkoľvek zaťažení obávajú. Ak má pacient trochu odpočinku, bolesť zmizne, ale keď sa aktivita obnoví, vrátia sa znova;
• Keď sa posttraumatická artróza zanedbáva, symptómy bolesti sa stávajú trvalými a zvyšujú sa v noci. Postihnuté kĺbové opuchy, koža nad ním sa zmení na červenú, obrysy a veľkosti postihnutej oblasti sa zmenia.

Etapy vývoja

Vývoj artrózy je zvyčajne rozdelený do niekoľkých po sebe nasledujúcich štádií. Prvý stupeň posttraumatickej artrózy je charakterizovaný vymazaným klinickým obrazom. Patológia sa v žiadnom prípade neprejavuje, niekedy sa pacient obáva mierneho nepohodlia po dlhom státí alebo chôdzi (ak je lézia lokalizovaná na kĺboch ​​dolných končatín). Z času na čas môže byť nepohodlie spojené s stuhnutosťou a stuhnutosťou ráno znepokojujúce. Detekcia patológie v prvom štádiu je možná len pomocou röntgenového vyšetrenia, ktoré indikuje prítomnosť určitého zúženia medzery medzi kĺbovými povrchmi.

Najčastejšou lokalizáciou posttraumatickej artrózy je kolenný kĺb, potom loketný kĺb, oveľa menej často patológia ovplyvňuje bedrové, ramenné a členkové kĺby.

V druhej fáze röntgenový obraz vykazuje významné zúženie medzikĺbového priestoru. Pohyb sa pacientovi dáva s ťažkosťami. S porážkou dolných končatín sa stáva neznesiteľne ťažkou chôdzou po schodoch. Ak sú postihnuté miechové kĺby, je pre pacienta ťažké skloniť sa.

Prístup liečby

Posttraumatická artróza vyžaduje dlhú a časovo náročnú liečbu, na ktorú bude pacient potrebovať veľa trpezlivosti. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie kĺbovej aktivity, odstránenie bolestivých symptómov, zabránenie ďalšej deformácii a deštrukcii kĺbových štruktúr.

V štádiu 1-2 patológie má terapeutická gymnastika osobitnú účinnosť, ktorá pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zmierňuje bolestivé symptómy.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a ak je prítomný svalový spazmus, sú tiež uvedené antispasmodiká. Na urýchlenie regeneračných procesov v chrupavke sú predpísané intraartikulárne injekčné infúzie biostimulancií a chondroprotektorov. S výrazným zápalovým procesom ukazuje použitie steroidných hormónov, ako sú kortikosteroidy. Doplňte liečebné procedúry, parafín a masáže, použitie lokálnych protizápalových mastí, fyzioterapeutických techník, cvičebnej terapie atď.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch, keď je prítomná anatomická porucha spôsobená zranením, kĺbová nestabilita alebo poškodenie svalov a väzov. Ak sa konečne zničia kĺbové štruktúry, použijú sa endoprotetiká.

Čo je to posttraumatická artróza (osteoartritída) a ako ju liečiť?

Posttraumatická artróza kĺbov je sekundárny degeneratívny alebo dystrofický proces spôsobený poranením končatiny. Poranenie môže viesť nielen k rozvoju artikulárnej (kostnej alebo chrupavkovej) deformácie, ale aj k patologickým zmenám v mäkkých tkanivách okolo kĺbu. Hlavným príznakom posttraumatickej artrózy je bolesť, stuhnutosť pohybov, zmena tvaru kĺbu.

príčiny

Hlavnou príčinou posttraumatickej artrózy sú patologické zmeny v kĺbe v dôsledku poranenia. Akékoľvek mechanické poškodenie vedie k narušeniu integrity orgánov a telesných štruktúr.

Artróza sa vyvíja nielen po zlomenine alebo ťažkom krvácaní. Podnet na výskyt ochorenia môže slúžiť ako normálny úder. Vedie k porážke kapilár, v dôsledku čoho je narušená výživa tkanív a začína dystrofický proces.

Degeneratívny - dystrofický syndróm sa vyvíja postupne:

• Medzi kĺbmi dochádza k riedeniu chrupavky;
• Zvýšené trenie okolitých spojov;
• Tam je pomalé zničenie povrchu kĺbu.

Posttraumatická artróza sa vyvíja rôznymi spôsobmi:

• Tvar kĺbu sa deformuje, množstvo artikulárnej lubrikácie medzi artikulačnou chrupavkou sa znižuje, obmedzuje sa pohyblivosť končatín. Takáto artróza nastáva, ak zlomíte končatinu. Zvýšiť riziko patológie zlomenín s vytesnením;
• Trauma väzov, minikĺbov alebo kapsúl kĺbu. Patrí medzi ne trhanie alebo natiahnutie. Takže výskyt posttraumatickej artrózy členkového kĺbu môže spôsobiť natiahnutie syndesmose, medzifázových väzov. A s výskytom posttraumatickej artrózy kolenného kĺbu je v anamnéze pacienta prítomná komplexná trauma: zlomenina a ruptúra ​​pri natiahnutí menisku;
• Vo forme komplikácií po operácii. V dôsledku traumy periartikulárnych tkanív začína proces zjazvenia. Jazvy, ktoré sa objavili, bránia vstupu živín do artikulárnych prvkov, v dôsledku čoho sa vyvíja sekundárna deformita;
• Okrem zjazvenia, operácia nesie riziko zmien v geometrii spoja v dôsledku odstránenia poškodených častí;
• Symptómy poranenia sú často rozmazané, takže pacienti nehľadajú lekársku pomoc. Absencia alebo oneskorená terapia je jedným z dôvodov postupného rozvoja posttraumatickej artrózy subtalarálneho kĺbu.

Klasifikácia artrózy

Posttraumatická artróza dostala kód ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) M19.1. V závislosti od postihnutého kĺbu sa traumatická artróza delí na:

• Poškodenie členkového kĺbu. Syndróm bolesti vedie k patologickej kontrakcii svalov, deformácii kĺbov, zmene chôdze;
• Patológia kolena. Pacient začína kulhat v dôsledku poklesu množstva kĺbovej tekutiny. Pri chôdzi je zreteľná charakteristická chrumkavosť. V počiatočnom štádiu posttraumatickej gonoartrózy sa pacient sťažuje na nepohodlie, časom akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Často je okrem kolena ovplyvnený členkový kĺb. S progresiou ochorenia sa deformuje kĺb, vyvíja sa meteo-závislosť;
• Poruchy bedrového kĺbu (koxartróza). Toto je najväčší kĺb, schopnosť pacienta pohybovať sa normálne závisí od jeho mobility. Progresia posttraumatickej koxartrózy vedie k skráteniu končatiny, svalovej atrofii. Človek chodí "kačica". Bez riadnej liečby môže choroba viesť k invalidite;
• Deformita ramenného kĺbu. Porucha sa vyvíja na pozadí dislokácie alebo zranenia. Pohyb končatiny sa obmedzuje, pacient sa nemôže jesť ani obliekať nezávisle;
• Patológia kolenného kĺbu. Príčina lézie sa stáva zlomeninou a dlhým pobytom v odliatku;
• Porážka zápästného kĺbu. Pri riziku poranenia nie je pacient schopný vykonávať ani jednoduché pohyby.

Príznaky a diagnostika

Symptómy posttraumatickej osteoartritídy závisia od stupňa vývoja ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť asymptomatická. Vzhľad bolesti núti pacienta poradiť sa s lekárom.

Prvá etapa

V počiatočnom štádiu sa bolesť objavuje len v prípade cvičenia alebo zvýšenej fyzickej aktivity. Pacient naďalej vedie normálny život.

Ak pôjdete k lekárovi v tomto štádiu, liečba bude jednoduchá a prognóza bude priaznivá.

Diagnóza artrózy sa vykonáva zberom anamnézy, rozhovorom s pacientom, ako aj röntgenovým vyšetrením. Obrázok ukazuje mierny príznak - mierne zúženie škáry kĺbov.

Druhá etapa

V druhej etape existuje výrazné obmedzenie mobility a podobný stav si vyžaduje okamžitú liečbu. Zvýšenie bolesti neumožňuje osobe viesť normálny život. Zníženie bolesti pomáha dlhému odpočinku. A každý pohyb je sprevádzaný chrumkaním. Ostrá bolesť neumožňuje pacientovi stúpať po schodoch.

Ak je príčinou vzniku ochorenia ochorenie miechy, potom náklony tela sú sprevádzané syndrómom zvýšenej bolesti.

Lekárske vyšetrenie pomáha diagnostikovať ochorenie, počas ktorého sú viditeľné zmeny vo funkčnosti chrbtice. Lekár zvyčajne diagnostikuje osteochondrózu a jeho liečba bude vyžadovať viac času a úsilia. Na rádiologickom obraze je zreteľné významné zúženie medzikĺbovej medzery.

Tretia etapa

V tretej fáze je pacient vo vážnom stave a liečba vyžaduje veľa času. Pohyby končatín sú výrazne obmedzené a bolesť sa stáva trvalou. X-ray fixuje neprítomnosť medzikĺbového priestoru, namiesto toho zobrazuje súvislú oblasť tkaniva kostí a chrupavky. Táto etapa je indikáciou pre registráciu zdravotného postihnutia.

Liečba a prognóza

S včasnou liečbou k lekárovi, vymenovaním adekvátnej liečby posttraumatickej artrózy, realizáciou všetkých odporúčaní je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov môže pacient dosiahnuť stabilnú remisiu. Ale nezabudnite, že artróza je chronické ochorenie, preto na udržanie remisie stojí za to praktizovať podľa metódy Dr. Bubnovského a Popova.

Pred začiatkom liečby sa vykoná röntgenové vyšetrenie, na základe ktorého sa stanoví liečebný režim. Ďalšou metódou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty zameranej na zníženie telesnej hmotnosti, ako aj profylaktické ošetrenie v sanatóriách a výdajniach.

Konzervatívne metódy

V počiatočných štádiách artrózy pomáhajú konzervatívne liečebné metódy. Hlavným cieľom tejto liečby je znížiť zaťaženie postihnutej oblasti. Ďalší odpočinok sa strieda s masážou a súborom špeciálnych cvičení. Zamerané na zmiernenie bolesti a zvýšenie pohyblivosti kĺbov.

Fyzikálna terapia pomáha predchádzať progresii svalovej atrofie, redukovať bolestivé pohyby, zbaviť sa zápalu.

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov znižuje bolesť a bojuje proti zápalovému procesu;
• Chondroprotektory zastavia deštrukciu kĺbového tkaniva, obnovia chrupavkové prvky;
• Miestne gély a masti, ktoré zahŕňajú glukozamín a chondroitín, sa používajú vo forme aplikácií.

Na zmiernenie bolestivých symptómov, keď prvý stupeň ochorenia umožňuje masti, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy, môžu zmierniť zápal. A pre obnovenie spoločnej mobility sú menované miestne fondy s rastlinným zložením.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry - elektrofory, fonofóry, masáže, akupunktúra, rázová vlna a manuálna terapia sú nevyhnutné pre rozvoj poraneného kĺbu a sú predpísané ako rehabilitačná liečba artrózy.

Tieto typy liečby pomáhajú zlepšovať výživu kĺbových tkanív, normalizovať prietok krvi vo svaloch, zastaviť atrofiu tkanív, úplne odstrániť bolesť alebo znížiť jej intenzitu.

chirurgia

Ak sa liečba posttraumatickej artrózy kolena alebo bedrového kĺbu s konzervatívnymi metódami ukázala ako neúčinná, pozoruje sa významná deštrukcia artikulárnych povrchov a indikuje sa chirurgická operácia na nahradenie postihnutého kĺbu endoprotézou. Táto operácia vám umožní obnoviť tvar kĺbu, ako aj stabilizovať jeho stav.

Počas chirurgického zákroku sa použijú fixné kovové štruktúry vo forme skrutiek, dosiek, tkanív transplantovaného pacienta, ktoré napomáhajú regenerácii väzov, ako aj umelému implantátu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie podľa klasickej metódy a otvoreného prístupu, ako aj v lokálnej anestézii použitím artroskopickej technológie.

Drogová liečba (antibiotiká, lieky proti bolesti), fyzioterapia, cvičebná terapia a masáž sa používajú na zotavenie z operácie.

Posttraumatická artróza sa vyvíja ako sekundárne ochorenie po poranení končatín. Včasná diagnostika a správna liečba vedú k stabilnej remisii. Počas tohto obdobia môže pacient viesť normálny život.

Posttraumatická artróza: čo je, príznaky, typy

Čo to je?

Posttraumatická artróza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku poranení kĺbov - natiahnutia, vytesnenia, roztrhnutia tkanív. To je to, čo ju odlišuje od iných typov artrózy. Dopravné nehody, šport, nadmerné zaťaženie, jednoduchý pád - to všetko môže spôsobiť poškodenie kĺbov.

Takéto poranenia nepriaznivo ovplyvňujú kosť, kĺb, chrupavku, porušujú mechaniku ich práce. V medzinárodnej klasifikácii chorôb podľa ICD-10 sa kód posttraumatickej artrózy označuje ako M19.1.

Štádium ochorenia

V závislosti od stupňa manifestácie je choroba rozdelená do 3 štádií.

• Etapa I: bolesť sa obáva len počas fyzickej námahy, keď sa pohybujete v boľavej končatine, v kĺbe je počuť chrup. Neexistujú žiadne viditeľné zmeny v oblasti kĺbov, majú obvyklú formu (v situáciách, keď neboli pôvodne deformované primárnym poranením). Palpácia bolesti kĺbov.
• Fáza II: bolesť sa stáva intenzívnou, na začiatku pohybov (prechod statická - dynamika) je obzvlášť ostrá. Ráno, pacient cíti obmedzený pohyb v kĺbe, stuhnutosť. Ťažkosť v kĺbe sa stáva intenzívnejšou. Pri pohmate je deformácia kĺbového priestoru pozdĺž jeho kontúry označená nerovnými oblasťami so zosilnenými okrajmi.
• Fáza III: Kĺb je deformovaný, bolesť vadí pacienta aj v pokoji. V noci môže byť zvýšená bolesť, pohyb v kĺbe je výrazne obmedzený. Chorý kĺb môže reagovať na zmeny poveternostných podmienok.

Druhy chorôb

Posttraumatická artróza kolena

Zapaľuje nielen samotnú chrupavku, ale celý kĺb ako celok, vrátane svalov okolo neho, väzov, subchondrálnej kosti a synoviálnej membrány. Napriek tomu, že posttraumatická artróza kolena sa považuje za ochorenie starších, priemerný vek pacientov je len 55 rokov.

Predpoklady pre rozvoj posttraumatickej artrózy kolenného kĺbu sú položené v adolescencii. Poškodenie kĺbov spúšťa dlhý proces prestavby chrupavky a okolitého tkaniva. To vedie k nepriaznivým komplikáciám biochemického a biomechanického charakteru.

Početné typy poranení kĺbov, vrátane ruptúry väzov, menisku a artikulárneho vaku, dislokácie kĺbov tiež zvyšujú riziko vzniku posttraumatickej artrózy.

Posttraumatická artróza ramenného kĺbu

V ramene sú dva kĺby, ktoré môžu byť postihnuté artritídou. Jeden kĺb sa nachádza na križovatke kliešťovej kosti a lopatky. Nazýva sa klavikulárno-akromioklavikulárny kĺb. Tam, kde humerus vstupuje do lopatky, sa nachádza glenohumerálny kĺb. Poranenia vedúce k artritíde ramenného kĺbu - natiahnutie a posunutie kĺbov.

Posttraumatická artróza prstov

Artróza rúk sa môže stať komukoľvek v akomkoľvek veku. Keď poškodenie alebo trhlina poškodí chrupavku kĺbov prsta, začne degenerácia a zápal.

Posttraumatická artróza členkového kĺbu

Veľké poranenia, po ktorých sa môže vyvinúť posttraumatická artróza členka, sú posuny a trhliny.

Posttraumatická artróza bedrového kĺbu

Posttraumatická artróza bedrového kĺbu sa môže vyvinúť po závažnej zlomenine alebo prasknutí väzov.

Posttraumatická artróza lakťového kĺbu

Vytesnenie alebo zlomenina lakťového kĺbu môže viesť k zhoršeniu jeho stavu: trhliny v distálnom ramene, radiálna hlava, lakťová kosť. Pri zložitých poraneniach sú možné rozsiahle poškodenia chrupavky a deformácia lakťov, čo vedie k neprirodzenej mechanike opotrebovania kĺbov a rýchleho tkaniva.

príznaky

Klinický obraz ochorenia do značnej miery závisí od umiestnenia poškodeného kĺbu a jeho funkčných znakov. Napríklad sekundárna artróza bedrového kĺbu sa prejavuje silným opuchom mäkkých tkanív (je to spôsobené individuálnymi anatomickými vlastnosťami tohto kĺbu).

Hlavným príznakom, ktorý je znakom poškodenia segmentov kĺbov, je bolesť, ktorá má spočiatku matný a boľavý charakter a objavuje sa len počas fyzickej aktivity (v pokoji, bolesti sa zmenšujú alebo miznú).

Dôležitým príznakom posttraumatickej artrózy je aj prítomnosť bolesti v kombinácii s jej postupným zhoršovaním. Pacienti často pociťujú bolesť počas alebo bezprostredne po športe. V neskorších štádiách sa bolesť aj v procese jednoduchej chôdze alebo stúpania po schodoch obáva. - bolesť sa stáva trvalou.

V priebehu vývoja patologického procesu exacerbácie sa ochorenia nahrádzajú remisiami, ktoré opäť končia exacerbáciami. Počas exacerbácií pacienta je zaznamenaný opuch kĺbov, je možné hromadenie exsudátu v kĺbovej dutine (synovitída), čo je dôsledok zápalu synoviálnej membrány. Bolesť v kĺbe vedie k reflexným svalovým kŕčom (kŕče). Tieto bolesti pretrvávajú aj po imobilizácii kĺbu.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, symptómov ochorenia a anamnézy ochorenia. Lekár sa musí pacienta opýtať, či mal v minulosti zranenie kĺbov. Ak je trauma v anamnéze ochorenia, pravdepodobnosť, že je posttraumatická artritída, je veľmi vysoká. Diagnóza je potvrdená lokálnym vyšetrením, hmatom kĺbov a pacientovi musí byť podaná rádiografia kĺbu. V prípade potreby ďalšie CT a MRI (presnejšie diagnostické metódy). Röntgenový obraz posttraumatickej artritídy:

• I - rasty kostí sú umiestnené pozdĺž okrajov kĺbového priestoru, sú tu malé oblasti osifikácie chrupavky, zúžený kĺbový priestor.
• II - zväčšenie rastu kostí, dochádza k subchondrálnej skleróze uzatváracej platne, kĺbový priestor sa zužuje ešte viac.
• III - výrazná deformácia chrupavkovitých povrchov škáry, dochádza k spevneniu povrchov, nie je vyjadrená medzera. Existuje subchondrálna nekróza, striedajúca sa s oblasťami osvietenia (na rádiografe sú viditeľné cysty s obsahom, malé dutiny).

Liečba posttraumatickej artrózy

Liečba chronickej formy ochorenia má svoje vlastné ťažkosti. Počiatočná fáza artrózy môže byť asymptomatická a prejavuje sa v priebehu rokov formou bolesti a zmien v postihnutej oblasti. Aby sa predišlo takémuto problému, aj pri najmenšom poranení je potrebné poradiť sa s traumatológom alebo ortopédom. Dôkladné vyšetrenie pomôže špecialistovi identifikovať chorobu v ranom štádiu a pochopiť, ako účinne a bezbolestne liečiť posttraumatickú artrózu.

Tradičné metódy riešenia choroby - zmena aktivity pacienta a vyloženie kĺbov trstinou alebo barlami. Okrem toho môže pomôcť glukozamín, lieky proti bolesti, protizápalové lieky.

Injekcie kortikosteroidov môžu byť užitočné, ale nemali by sa používať častejšie 2-3 krát ročne. V prípade osteoartritídy kolenného kĺbu sa odporúča nosiť obväz na uvoľnenie a spomalenie vývoja ochorenia.

Ak tieto opatrenia nie sú účinné, odporúča sa chirurgický zákrok. Pre menšie poranenia sa transplantujú kostné alebo chrupavkové štepy. Vo väčšine prípadov zápal zachytáva veľké plochy kĺbu. V takýchto prípadoch je predmetom rekonštrukcie.

Pokiaľ ide o bylinné dekorácie a masti, sú účinné len v ranom štádiu ochorenia. Pomáhajú zmierniť bolesť a opuchy. Artrózu však nemožno vyliečiť. Takéto prostriedky sa môžu použiť len ako doplnok k bežnej liečbe.

lieky

Posttraumatická artróza je veľmi nepríjemná choroba, ale môže byť vyliečená. Samoliečba nie je všeliek, bolo by lepšie, keby lieky predpisoval kvalifikovaný špecialista. Systematické dodržiavanie pokynov pomôže obnoviť zdravie kĺbov.

Pre všetky typy osteoartritídy sa predpisujú lieky. Zahŕňa:

• Protizápalové lieky - Paracetamol je najbezpečnejší z nich, v závažnejších prípadoch - Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam atď. Ich vymenovanie je odôvodnené len v období exacerbácie bolesti a opuchu kĺbov. Výhodne použitie liečiv, ako je Diclofenac vo forme mastí a gélov. Pamätajte, že dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k vzniku gastritídy a žalúdočných vredov;
• Pri silnej bolesti je možné zmierniť bolesť s Tramadolom;
• V závažných prípadoch, najmä pri viacnásobných léziách kĺbov, môže byť predpísaný Colchicine, ale tento liek je veľmi toxický a iba jeho reumatológ by mal rozhodnúť o jeho použití;
• Zavedenie glukokortikoidných hormónov do kĺbov, ako je uvedené vyššie, sa uskutočňuje so závažným zápalom a nie viac ako 2-3 krát ročne;
• V súčasnosti sa široko používajú tzv. Chondroprotektory ("chrupavky") - lieky, ktoré obnovujú postihnutú chrupavku. Môžu byť vo forme mastí (chondroxid), v tabletách a kapsulách (chondroitín, glukozamín), v injekciách (glukozamín). Takéto lieky majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia s ich dlhodobým užívaním;
• Zavedenie umelej synoviálnej tekutiny (substancia na báze kyseliny hyalurónovej) do postihnutého kĺbu sa zvyčajne vykonáva 1 krát za 2-3 mesiace. Je zaznamenaný dobrý účinok - zníženie bolesti.

Dve hlavné opatrenia, ktoré môžete prijať v boji proti posttraumatickej artróze. Jeden z nich je krátkodobý, druhý dlhodobý. Prvá vec, ktorú musíte urobiť okamžite, je získanie kvalifikovaného špecialistu, ktorý dôkladne preskúma prípadné škody.

Druhé opatrenie zahŕňa stanovenie určitého času. Ide teda o zmeny životného štýlu, vrátane správnej výživy - to dodá vášmu telu nielen potrebné biologicky významné prvky, ale aj udržanie váhy pod kontrolou. Nadmerná hmotnosť je namáhanie kĺbov.

Cvičenie je tiež nevyhnutné v rámci primeraných limitov. Športy so skoky a obratmi sú traumatické a môžu poškodiť kĺby. Existuje však niekoľko alternatív s menším rizikom.