Čo je osteomyelitída kosti na nohe a ako ju liečiť

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Príčiny ochorenia
• Typy osteomyelitídy
• Metódy spracovania

Osteomyelitída je zápal kostnej drene, ktorý tiež ovplyvňuje kortikálnu kostnú substanciu (Gaversovove kanály) s periosteom. Pojem osteomyelitída navyše zahŕňa osteitídu a periostitídu.

Osteomyelitída je zvyčajne hnisavá, ktorá sa ďalej delí na:

Choroba zvyčajne postihuje kosti holennej kosti, ramena a stehennej kosti. Okrem toho existuje osteomyelitída chrbtice (spondylitída), ako aj dolná a horná čeľusť (odontogénna alebo traumatická).

Čo vyvoláva vývoj ochorenia

Hnisavá osteomyelitída sa často pozoruje u detí v pomerne skorom veku (u novorodencov), v období, keď sa kosti začínajú vyvíjať a rásť, a trvá do 20 rokov.
Závažnosť a rýchlosť ochorenia je ovplyvnená mnohými faktormi, ako je napríklad charakter infekcie, stupeň odolnosti organizmu a tak ďalej.

Môže spôsobiť akékoľvek pyogénne mikroorganizmy, ako napríklad:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• zmiešané kokové infekcie;
• Ebertova tyfová tyčinka;
• prútik N-paratyphoid;
• E. coli;
• diplokokov a mnoho ďalších.
• Okrem toho môžu miestne zdroje infekcie slúžiť ako zdroje infekcie:
• celulitída, var, zločin;
• hnisavé zápalové ochorenia kĺbov;
• zubaté zuby;
• zápal stredného ucha a paranazálnych nosných dutín;
• erysipel, infikované rany, bolesť hrdla a iné ochorenia.

Čo môže byť osteomyelitída

Baktérie môžu vstúpiť do krvi dvoma spôsobmi: vnútornou a vonkajšou. V závislosti od toho existujú dva typy akútnej osteomyelitídy:

Endogénne (hematogénne).

Vyskytuje sa vtedy, ak sa pôvodcovia hnisavých infekcií dostali zo vzdialeného miesta cez krv.

Tento druh sa zvyčajne vyvíja u detí, pričom takmer tretina z nich v prvom roku života ochorie. U dospelých je vývoj hematogénnej osteomyelitídy veľmi zriedkavý, najčastejšie ide o relaps choroby, ktorá sa vyskytla v detstve. Zvyčajne sú postihnuté femurové a tibiálne kosti a niekedy sa vyskytujú viacpočetné kostné lézie.
Existujú hlavné formy ochorenia:

• Septický piemicheskuyu. Vyznačuje sa akútnym nástupom s výraznou intoxikáciou. Môže zvýšiť teplotu na štyridsať stupňov, bolesť hlavy, vracanie, záchvaty, zimnicu, stratu vedomia. Pulz pacienta sa zrýchli, tlak klesá. Približne druhý deň sa v postihnutej oblasti objavuje veľmi silná bolesť. Mäkké tkanivá napučiavajú, koža sa stáva horúcou a červenou. Po jednom alebo dvoch týždňoch sa tekutina zhromažďuje v mäkkých tkanivách a hnis preniká do svalov a vytvára medzimulzný flegmon.
• Miestne. Všeobecný stav môže zostať uspokojivý a byť sprevádzaný príznakmi lokálneho zápalu mäkkých tkanív alebo kostí.
• Adynamický (toxický). Táto forma je pomerne zriedkavá a vyznačuje sa silným nástupom s prevahou symptómov akútnej sepsy.

Exogénne.

Vyskytuje sa v dôsledku zranenia. V závislosti od spôsobu infekcie môže byť tento typ ochorenia:

• Posttraumatická stresová. Vyskytuje sa v dôsledku otvorených zlomenín kostí, keď sa rana v čase poranenia kontaminuje. Predovšetkým zvyšuje riziko infekcie s rozdrvenými zlomeninami, s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív, s vážnymi asociovanými zraneniami, ako aj v prípade zníženej imunity a vaskulárnej nedostatočnosti. Pri posttraumatickej osteomyelitíde sú postihnuté všetky časti kosti. Ak je zlomenina lineárna, potom je zóna zápalu spravidla obmedzená iba umiestnením zlomeniny, ak je zlomenina rozdrvená, hnisavý proces siaha aj do iných oblastí.
  Ochorenie je sprevádzané horúčkou, bolesťou hlavy, celkovou slabosťou, anémiou, zvýšenou ESR a leukocytózou. V oblasti zlomeniny dochádza k opuchu tkanív, stávajú sa hyperemickými a bolestivými. Z rany vo veľkom počte sa vyžaruje hnis.
• Strelné zbrane. Zvyčajne sa vyskytuje s rozsiahlymi léziami mäkkých tkanív a kostí. Rozvíja sa na pozadí psychického stresu, čo je dôvod, prečo sa odpor tela znižuje.
• Všeobecné príznaky osteomyelitídy ohňa sú podobné posttraumatickým symptómom, lokálne príznaky sú menej výrazné: edém nie je taký silný a hnis sa uvoľňuje oveľa menej. Človek môže hádať o porážke osteomyelitídy tým, že vidí známky zmeny v poranenom povrchu: na jej povrchu sa stráca sivá patina. Potom zápal prechádza do všetkých vrstiev kostí.
• Pooperačné. Vyskytuje sa ako dôsledok nedodržiavania pravidiel antiseptík počas ortopedických operácií alebo osteomyelitídy.
• Kontakt. Tento typ sa vyskytuje v dôsledku toku hnisavých procesov v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú kosť. Najčastejšie sa šírenie infekcie vyskytuje s abscesmi ruky, s panaritiom, ako aj s rozsiahlymi ranami chlpatých oblastí lebky. Zároveň dochádza k nárastu edému a zvýšenej bolesti v postihnutej oblasti.

Ak sú ložiská zápalu malé, potom je možné pod podmienkou, že dôjde k včasnému a komplexnému liečebnému postupu, uskutočniť kompletnú obnovu kostného tkaniva. Ak sa nevyskytne regenerácia, potom sa akútna osteomyelitída postupne mení na chronickú. Tento jav sa vyskytuje v približne 30% prípadov.

Keď akútna forma ochorenia prechádza do chronickej, pacient sa cíti oveľa lepšie: bolesti nie sú tak silné a stanú sa v prírode boľavé.

Možno, že vytvorenie fistulous pasáže, ktoré sa dostanú na povrch kože vo veľkej vzdialenosti od poškodených oblastí. Z fistuly sa uvoľní mierne množstvo hnisu. Keď dôjde k remisii, môžu byť úplne uzavreté. Takéto obdobie môže trvať týždne a možno roky. Všetko závisí od veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie lézie a ďalších faktorov.

Ako liečiť osteomyelitídu

Liečba osteomyelitídy je veľmi vážna, úplne vylučuje prítomnosť pacienta doma a mala by sa vykonávať len v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára!

V akútnej forme ochorenia sa pacientovi predpisujú antibiotiká, aby sa znížila intoxikácia a zlepšil krvný obeh, doplnili sa krvné straty, plazma, hemodez a albumín (10% roztok).

Priebeh liečby musí nevyhnutne zahŕňať odvodnenie hnisavých ložísk - ich umývanie roztokmi proteolytických enzýmov a antibiotík cez trefinačné otvory v kosti.

Pri chronickej osteomyelitíde, sprevádzanej hnisavými fistulami, častými relapsmi intoxikácie, dysfunkciou končatín a činnosťou orgánov a systémov, je znázornená operácia - nekrotómia, pri ktorej sa odstraňujú granuláty, sekvestre a dutiny osteomyelitídy, po ktorých nasleduje drenáž.

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa môže liečba drogami kombinovať s liečbou ľudových prostriedkov. V chronickej forme ochorenia, cibule obklady, rovnako ako obklady namočené v orechovej tinktúre alebo v odvar z ovsených slam, pomôcť dobre. A môžete zvýšiť odolnosť tela pitím ráno a večer s polievkovou lyžicou rybieho oleja.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

• Čo to je?
• klasifikácia
• dôvody
• diagnostika
• Liečba kostnej osteomyelitídy
• Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti
• komplikácie
• prevencia

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Ako liečiť osteomyelitídu kostí

Infekčné zápalové poškodenie kostného tkaniva alebo osteomyelitídy je závažné ochorenie, ktoré často vedie k invalidite alebo dokonca smrti pacienta. Priaznivý výsledok ochorenia závisí od pacientovej imunity, prítomnosti abnormalít vnútorných orgánov a charakteristík zápalového procesu. Ale hlavná vec je správna liečba osteomyelitídy. Len z dobre zvolených metód liečby závisí od toho, ako rýchlo je telo zbavené infekcie, koľko kostného tkaniva je zničené, či sa ochorenie zmení na chronickú formu a či nespôsobí vážne komplikácie.

Vlastnosti hnisavého procesu v kosti

Osteomyelitída je jednou z chorôb, ktoré je veľmi ťažké liečiť. Je to spôsobené charakteristikou zápalového procesu v kostnom tkanive. S množením mikroorganizmov sa zvyšuje objem kostnej drene a špongiovej látky. To vedie k kompresii krvných ciev a narušeniu dodávky krvi do kosti. Pri nedostatku potravy vymiznú veľké plochy kostného tkaniva, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií. Niekedy hnisavý proces ovplyvňuje najbližšie kĺby, svaly, väzy a kožu.

Ďalším znakom osteomyelitídy je, že jej pôvodcom je najčastejšie Staphylococcus aureus, ktorý je veľmi ťažko ovplyvnený antibiotikami. Niekedy je príčinou zápalu hemolytický streptokok, črevná alebo pyocyanická tyčinka. Pri liečbe je veľmi dôležité určiť pôvodcu, inak nesprávne antibiotiká povedú k ešte väčšej bakteriálnej rezistencii.

Patogény sú často prítomné u ľudí, ale nie vždy sú príčinou osteomyelitídy. Závažnosť ochorenia a zložitosť jeho liečby súvisia so skutočnosťou, že sa vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, vírusových alebo iných infekčných ochorení, diabetu, nádorov a patologických procesov vo vnútorných orgánoch. Preto sa osteomyelitída najčastejšie vyvíja u pacientov s oslabenou funkciou, u starších pacientov alebo u detí.

Posledným znakom choroby, ktorá vysvetľuje, prečo je ťažké ju vyliečiť, je ťažkosti s včasnou diagnostikou. V počiatočných štádiách sa zápal kosti takmer neprejavuje, najmä ak sa infekcia dostala do vnútra s krvným prúdom. Preto sa stáva, že pacient nepôjde včas k lekárovi, takže čas potrebný na úspešnú liečbu osteomyelitídy je vynechaný - zápal sa stáva chronickým. Okrem toho, v niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja rýchlo: s vysokou horúčkou, silnou bolesťou, symptómami intoxikácie, narušením vnútorných orgánov. Bez lekárskej starostlivosti môže takýto priebeh osteomyelitídy viesť k smrti pacienta.

Čo určuje účinnosť liečby

Ako správne liečiť osteomyelitídu v každom prípade môže určiť len špecialista. Účinnosť liečby preto závisí predovšetkým od včasnej liečby pacienta pre lekársku starostlivosť. Na základe vyšetrenia a sťažností pacienta môže lekár urobiť predbežnú diagnózu. Je to obzvlášť jednoduché pri posttraumatickej osteomyelitíde, keď sú viditeľné známky poškodenia tkaniva a prítomnosti hnisu. Na potvrdenie diagnózy je však veľmi dôležité vykonať prieskum. Zahŕňa testy krvi a moču, ako aj inštrumentálne metódy.

Moderné vybavenie pre diagnostiku hardvéru umožňuje určiť stupeň deštrukcie kostí, prítomnosť hnisavých pasáží, ich umiestnenie. K tomu je potrebné určiť rádiografiu, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, scintigrafiu, denzitometriu, ultrazvuk a iné metódy. Na výber správneho antibakteriálneho liečiva je potrebné skúmať hnisavý obsah patogénov.

Ciele liečby osteomyelitídy

Aby sa zastavil zápalový proces efektívnejšie, je potrebné infikovanú končatinu znehybniť. To je obzvlášť dôležité pri porážke holennej kosti, ktorá často podlieha deformácii. Na tento účel sa používajú korzety, pneumatiky alebo omietky. Pacient musí dodržiavať lôžko, pomôže mu udržať si silu v boji s chorobou a tiež chráni nohy pred preťažením a deformáciami kostí.

V akejkoľvek forme ochorenia je veľmi dôležité odstrániť hnis z kosti tak, aby sa nerozširoval po celom tele. To sa vykonáva chirurgickým otvorením kosti, čistením a praním antiseptikami. Ak sa tak nestane včas, je možná otrava krvi, sepsa a smrť. Obzvlášť často sa takéto komplikácie vyskytujú počas infekcie kostí v blízkosti ramenného kĺbu.

Preto v ťažkých prípadoch akútneho infekčného zápalu je detoxikačná terapia veľmi dôležitá na čistenie krvi z toxínov. Sú to napríklad plazmové transfúzie, hyperbarické okysličovanie alebo hemosorpcia, ultrafialové žiarenie alebo laserová terapia.

Komplexná liečba osteomyelitídy by mala vykonávať inú úlohu - obnoviť integritu postihnutej kosti. To sa vykonáva po odstránení zápalového procesu a zničení infekcie.

Počas celej liečby je potrebné udržiavať silu pacienta v boji proti chorobe. Na tento účel sa používajú rôzne imunomodulačné liečivá, činidlá na zlepšenie metabolických procesov, vitamínové komplexy, potravinové doplnky a ľudové prostriedky.

Hlavné metódy liečby ochorenia

Osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Jeho liečba by preto mala byť komplexná. Infekcia sa môže riešiť len pôsobením na mieste zápalu pomocou rôznych metód. Najčastejšie používaný súbor opatrení, ktorý zahŕňa:

• farmakoterapia;
• diétne jedlá;
• lokálna liečba mastami a antiseptickými roztokmi;
• Fyzioterapia;
• ľudové metódy;
• chirurgický zákrok.

Ak sa liečba začína v prvých dňoch ochorenia a priebeh je mierny, je možné ju vykonávať doma. Podobne, liečba chronickej osteomyelitídy. Vo väčšine prípadov by však pacienti mali byť v úrazovom alebo chirurgickom oddelení nemocnice. Neustále pozorovanie lekára a sledovanie účinnosti liečby pomocou hardvérovej diagnostiky pomôže v prípade potreby upraviť liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou liečby osteomyelitídy je zničenie infekcie. Drogová liečba je najlepší spôsob, ako to urobiť. Predpisujú sa rôzne skupiny liekov. Ale na zničenie infekcie, ktorá je hlavným cieľom liečby, sú potrebné antibiotiká. Po prvé, môžete začať liečbu širokospektrálnymi liekmi, potom, po určení infekčného agens, sú predpísané špeciálne prostriedky. Pre osteomyelitídu sú zvlášť účinné nasledujúce liečivá: cefazolin, vankomycín, fuzidín, kefzol, linkamycín, ceftriaxón, ko-trimoxazol. Niekedy sa v závažných prípadoch vyžaduje kombinácia dvoch antibiotík. Takáto liečba trvá aspoň mesiac, často aj dlhšie.

Na odstránenie účinkov intoxikácie a účinkov užívania antibiotík je predpísaná detoxikačná liečba. Môže to byť zavedenie fyziologického roztoku, premytie krvi Ringerovým roztokom, prípravkami Trisol alebo Normosol, ako aj použitie diuretík.

Pri komplexnej liečbe sa používajú imunomodulátory. Sú potrebné na posilnenie obranyschopnosti tela, zvýšenie jeho odolnosti. Môže to byť Timolin, Amiksin, Timogen. Je dôležité obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá pomôže posilniť imunitný systém. K tomu môžete použiť Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte a ďalšie lieky.

Fyzioterapeutická liečba

Po stabilizácii stavu pacienta, znížení teploty a ústupu bolesti, sú predpísané fyzikálno-terapeutické metódy. Sú navrhnuté tak, aby stimulovali krvný obeh a procesy regenerácie tkanív, zabránili vzniku kontraktúr a obnovili pohyblivosť končatín. V prvom rade ide o fyzioterapiu. Môžete začať zapojiť plátok po zlepšení stavu. Ovplyvnená končatina však môže byť naložená najskôr 20 dní po vykonaní chirurgickej liečby.

Teraz sa zvažuje najúčinnejšia liečba zápalového procesu v kostiach laserom. Zároveň sa do krvi vstrekujú špeciálne látky, ktoré rýchlo prenikajú do hnisavého ohniska a zotrvávajú tam. Potom sú spálené laserovým žiarením spolu s bunkami postihnutými infekciou. Táto metóda sa často používa na osteomyelitídu päty.

Liečebná elektroforéza, UHF terapia, ultrafialové a ultrazvukové ožarovanie, bahenné aplikácie, parafínová terapia, ozokerit a iné metódy sú tiež účinné pri liečbe.

Diétna terapia

Pre pacienta s osteomyelitídou je veľmi dôležité upraviť si diétu. Telo počas choroby potrebuje veľa vitamínov a minerálov. Preto je potrebné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vápnik, železo, horčík, fosfor. Potrebné sú aj vitamíny skupiny B. Musíte jesť viac zeleniny a ovocia, používať aspoň 2 litre vody. A každé ráno vypite zmes repných štiav (2 časti) a mrkvu (5 dielov).

Pri diétnej diéte pacienta s osteomyelitídou je dôležité kompenzovať stratu proteínu. Preto je potrebné zahrnúť do stravy chudé mäso a ryby, pečeň, vajcia, mliečne výrobky.

Tradičné metódy liečby

Pri komplexnej liečbe ochorenia, po konzultácii s lekárom, možno použiť akékoľvek metódy na zmiernenie stavu pacienta. Preto sa často používa aj liečba ľudových prostriedkov osteomyelitídy. Nemala by však nahradiť liečbu predpísanú lekárom.

Všetky tradičné metódy sa používajú len ako dodatočná liečba:

• odporúča sa ráno vypiť lyžicu rybieho oleja a surové domáce vajce;
• nalejte 200 g vlašských orechov s 0,5 l vodky a nechajte 2 týždne, potom trikrát denne vypite tinktúru z lyžice;
• v prípade chronického priebehu ochorenia je možné aplikovať obklady z rozdrvenej cibule, zmiešanej s mydlom na prádlo, na postihnuté miesto v noci;
• s osteomyelitídou chodidla sú účinné osikové kúpele;
• infúzia fialových kvetov na vodke sa používa na obklady a pijú 2 kvapky denne;
• dobre odvádza hnis a podporuje hojenie rán, aplikácia z takéhoto cesta: tekutý med, ražná múka, maslo a žĺtkové zmesi;
• rany po traumatickej osteomyelitíde by sa mali umyť šťavou z čerstvých listov žihľavy alebo harmančeka;
• aplikovať suspenziu rozdrvených aloe listov, pomôže vyčistiť krb z hnisu.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba je nevyhnutná pre osteomyelitídu na čistenie kostného tkaniva z hnisu. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je ovplyvnenie všetkých častí kosti. A keď sa infekcia vyvíja zvnútra, je potrebné otvoriť periosteum a odhaliť kostnú dreň. Po odstránení hnisavého zamerania a oplachu dutiny antiseptikami sa do kosti vloží drenážna trubica na odtok tekutiny a hnisu. Cez ňu sa bude osteomyelitídová dutina ďalej liečiť antibiotikami, odstránením nahromadeného hnisu a praním. Takáto operácia sa nazýva osteoperforácia.

Pri chronickej osteomyelitíde je často potrebné opakovať operáciu. Toto sa stane, ak je konzervatívna liečba neúčinná, vyskytujú sa časté recidívy, vzniká mnoho fistúl a sekvestrov a dochádza k hnisavému poškodeniu mäkkých tkanív. V takýchto prípadoch sú operácie traumatické. Napríklad sa vykoná sekvestrektómia na odstránenie všetkých mŕtvych a nekrotizovaných miest. Niekedy je tiež potrebné vykonať resekciu - úplné odstránenie postihnutej oblasti kosti a spojenie zostávajúcich koncov so štepmi. Na to sa používajú umelé materiály alebo vlastné tkanivo pacienta.

Vlastnosti liečby posttraumatickej osteomyelitídy

Ak sa zápal kostí začal po poranení, jeho liečba má niektoré zvláštnosti. Posttraumatická osteomyelitída je charakterizovaná prítomnosťou rany, prostredníctvom ktorej je vhodné hnisavé zaostrenie umývať. Okrem toho, fistuly sú zvyčajne umiestnené okolo postihnutej oblasti. Preto správne včasné antiseptické ošetrenie pomôže vyhnúť sa rozvoju zápalového procesu.

Po strelných ranách a komplexných rozdrvených zlomeninách sa najčastejšie vyvíja osteomyelitída. Liečba v takýchto prípadoch by mala byť chirurgická. Z rany odstráňte všetky fragmenty kostí, mŕtve tkanivo a cudzie predmety. Postihnutá oblasť je prerušená okolo antibiotík, v dutine je inštalovaná drenážna trubica. Potom sú metódy liečby rovnaké ako pri iných formách osteomyelitídy.

Pri liečbe chronickej posttraumatickej osteomyelitídy existujú zvláštnosti. Pri dlhotrvajúcom hnisavom procese sa kosť deformuje, mobilita kĺbu je narušená. Na obnovenie funkcie končatiny sa vykonáva osteosyntéza a nahradenie stratených oblastí štepmi.

Liečba odontogénnej osteomyelitídy

Jednou z najčastejších foriem ochorenia je zápal čeľustných kostí. Často sa vyvíja u detí do 12 rokov. Pri nesprávnom zaobchádzaní to vedie k deformácii tváre, strate zubov a iným nebezpečným následkom. Preto je veľmi dôležité zvoliť najúčinnejšie metódy liečby odontogénnej osteomyelitídy.

Liečba sa má vykonávať v nemocnici. Hlavnou metódou je chirurgické odstránenie postihnutých tkanív a zubov, umývanie miesta infekcie. Je potrebné vytvoriť podmienky pre odtok hnisu a zabrániť ďalšej reprodukcii patogénnej flóry. K tomu použite antibiotickú terapiu, umývanie antiseptikami, laserové ožarovanie.

Komplikácie ochorenia

Ak je liečba oneskorená alebo nesprávne zvolená, osteomyelitída môže spôsobiť vážne komplikácie. Často sa to deje u pacientov s oslabeným, starším a trpiacim patológiou vnútorných orgánov. Všetky komplikácie ochorenia sú veľmi závažné, takže vyžadujú okamžitú reakciu.

Aké sú dôsledky osteomyelitídy:

• hnisavé poškodenie mäkkých tkanív - absces alebo celulitída;
• infekčná artritída;
• kontrakcie svalov a ankylózy kĺbov - strata pohyblivosti;
• spontánne zlomeniny kostí;
• zhubné nádory;
• otrava krvi;
• ťažké poškodenie obličiek;
• chudokrvnosť.

Prevencia osteomyelitídy

Je veľmi ťažké liečiť túto vážnu chorobu. Preto musíme urobiť všetko, aby sme zabránili infekcii kostí. K tomu je potrebné posilniť imunitný systém, jesť správne, vzdať sa zlých návykov a cvičenia. Napokon baktérie sa množia najlepšie v oslabenom tele. Je potrebné včas liečiť všetky chronické ochorenia a eliminovať ložiská infekcie: kaz, sinusitída, sinusitída, bolesť hrdla, hnisavé rany.
Ak dostávate poškodenie kože alebo poranenie, musíte ranu liečiť antiseptikom, napríklad peroxidom vodíka alebo chlórhexidínom. V prípade zlomeniny je naliehavé, aby ste sa obrátili na zdravotnícke zariadenie.

Osteomyelitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré môže spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia. Pri nesprávnej liečbe často dochádza k strate účinnosti a zdravotného postihnutia av niektorých prípadoch je to smrteľné následkom poškodenia obličiek, pečene alebo iných orgánov. Správne zvolená terapia je hlavným spôsobom, ako rýchlo obnoviť funkciu postihnutej končatiny.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

Možnosti toku:

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

Povaha toku:

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

Fázová porážka:

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.