Resekcia menisku

Resekcia je odstránenie (čiastočné alebo úplné) orgánu. Resekcia menisku v kolennom kĺbe znamená operáciu na obnovenie schopnosti osoby pohybovať sa týmto kĺbom. Kedy je potrebná resekcia menisku a ako sa po tejto operácii vykonáva rehabilitácia?

Niekoľko slov o menisku

Tento kolenný kĺb absorbujúci šoky zohráva kľúčovú úlohu vo fungovaní kolena a pri udržiavaní jeho zdravia. Keď už hovoríme o menisku, musíte si uvedomiť, že v kolene sú dve z nich - laterálna a mediálna. Prvá je voľnejšia a je pripojená k synoviálnej kapsule, holennej kosti a kondylu femuru pomocou väzov spájajúcich bedrový kĺb s rohom menisku.

Montáž mediálneho menisku je prísnejšia, obmedzenejšia. Je pripevnený k vonkajšiemu okraju zahusťovania kapsuly, ako aj k dvom bodom - prednej a zadnej tibii. Je to tento pevný držiak, ktorý spôsobuje častejšie poškodenie mediálneho menisku.

Indikácie na čiastočnú (čiastočnú) resekciu a možné komplikácie

Odstránenie tejto časti spoja je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• Rozdrvenie menisku tak, aby ho nebolo možné obnoviť inými prostriedkami.
• Degeneratívne zmeny v tkanivách menisku. Ak poškodili túto časť kĺbu natoľko, že človek nemôže vykonávať pohyby s kolenom, potom v nich nemá zmysel.
• Ťažké poškodenie menisku. V tomto prípade môžu oddelené oblasti mechanicky zasahovať do normálneho fungovania kolenného kĺbu: sú stlačené vnútornými štruktúrami, najmä kosťami, čo má za následok, že človek stráca schopnosť pohybu s kĺbom.

Aké komplikácie môže pacient čeliť? Pacient sa najčastejšie sťažuje:

• pretrvávajúce krvácanie v mieste vpichu alebo rezu;
• horúčka;
• ťažkosti s dýchaním, spôsobujúce kašeľ;
• opuch kolena;
• opuch prstov na končatine, kde bola operácia vykonaná;
• precitlivenosť artikulácie.

Vo väčšine prípadov takéto komplikácie naznačujú prítomnosť infekčného procesu. Patogény môžu vstúpiť do artikulácie počas operácie. Stojí za zmienku, že artroskopia v tomto zmysle je považovaná za progresívnejšiu a bezpečnejšiu, pretože všetky akcie sa vykonávajú prostredníctvom malých vpichov, čo znamená, že existuje oveľa menej príležitostí na prenikanie patogénov.

Ak po operácii bolí koleno a bolestivé pocity sa zvyšujú, potom je pravdepodobnosť vzniku posttraumatickej artrózy vysoká, čo si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Odborník predpíše lieky, ktoré eliminujú zápal a zastavia deštruktívne procesy v kĺbe. Prečo sa to deje?

Predpokladá sa, že príčinou tejto patológie sú jazvy, ktoré sa vyskytujú na vyrezaných tkanivách, pretože obnova poškodenej integrity tkaniva nemusí vždy prejsť bez stopy. Jazvy brzdia normálny krvný obeh a živiny nie sú úplne dodávané do kĺbu.

Sinovit ako hrozná komplikácia

Najnebezpečnejšia komplikácia po resekcii menisku je považovaná za synovitídu - akumuláciu tekutiny v kĺbe. Synoviálna tekutina slúži ako prirodzené mazivo pre artikuláciu, ale ak produkuje príliš veľa (ako sa to niekedy stáva po operácii), prebytok vedie k negatívnym dôsledkom. Akumulácia nadbytočnej synoviálnej tekutiny bude indikovať začervenanie v oblasti kolena a silný opuch tejto zóny.

Pulzujúca bolesť bráni osobe v normálnom pohybe. Synovitída môže byť serózna a hnisavá. Druhá forma ochorenia je častejšia ako prvá. Ak študujete zloženie kvapaliny, potom okrem synoviálneho mazania obsahuje častice hnisu a krvi. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení sa kapsula s obsahom jednoducho roztrhne, čo povedie k infekcii mnohých kostných štruktúr, ako aj k vstupu hnisu do krvného obehu (infekcia krvi, intoxikácia).

Liečba sa tradične uskutočňuje užívaním drog, ale v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné odstrániť tekutinu operačným spôsobom. V lokálnej anestézii sa vykoná prepichnutie, tekutina sa odčerpá a dutina sa umyje a vstreknú sa kortikosteroidy alebo antibiotiká.

Artroskopia a artrotómia

Artroskopia je chirurgická laparoskopická intervencia, pri ktorej chirurg vykonáva všetky akcie prostredníctvom malých vpichov v kĺbe. Pomocou manipulátora môže vykonať všetky potrebné úkony vrátane členenia artikulácie alebo odstránenia časti. V tomto prípade chirurg monitoruje stav kĺbu na obrazovke monitora a nepovažuje kĺb za živý.

Pri artroskopii kolena, osoba podstúpi niekoľko prepichnutí v kĺbe, aby vložila manipulátory a fotoaparát so svetlom. Artroskopia, vykonaná na resekciu menisku, trvá asi dve hodiny. Artrotómia tiež zahŕňa otvorenie kĺbu, najčastejšie šikmým rezom. Je oveľa väčšia ako artroskopické vpichy.

Operácia sa vykonáva vo vrstvách, to znamená, že špecialista vykonáva činnosti s tými fragmentmi kolena, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti. Na konci operácie sa zárez zošíva chirurgickou niťou.

Artrotómia je zastaraná metóda, ktorú moderná chirurgia sotva využíva. Bola použitá ešte pred príchodom laparoskopov, ktoré sú teraz vybavené aj regionálnymi zdravotníckymi zariadeniami.

Rehabilitácia takýchto pacientov trvala oveľa dlhšie. Takýto pacient spravidla bude musieť stráviť niekoľko dní v stenách zdravotníckeho zariadenia. Po artroskopii, nasledujúci deň, pacienti sú poslaní domov na ambulantnú liečbu.

Rehabilitácia po operácii

Resekcia kolenného kĺbu, ako aj každá operácia, môže byť účinná len vtedy, ak sú dodržané odporúčania rehabilitačného obdobia. Lekári identifikujú hlavné fázy obdobia obnovy:

• Ako sa zbaviť opuchu a bolesti.
• Postupný návrat pohyblivosti kolenného kĺbu.
• Výcvik, cvičenie, posilňovanie svalového tkaniva s cieľom plne získať kontrolu nad kolenom.
• Úplné obnovenie kolenných funkcií, návrat k obvyklému tempu života.

Takže počas prvých 4-5 dní by mal človek používať berle na pohyb. V ideálnom prípade je lepšie opustiť veľké zaťaženie, chôdzu, pretože tkanivá kolenného kĺbu sa musia zotaviť. Po 5 dňoch, môžete začať chodiť, ale aj postupne, každý deň, zvýšenie zaťaženia pri chôdzi.

Výživová funkcia kolenného cvičenia by mala ukázať špecialistovi. Pravidelne je potrebné navštevovať ošetrujúceho lekára, ktorý bude vyšetrovať miesto operácie, aby okamžite identifikoval symptómy komplikácií.

Keď pacient môže byť odmietnutý chirurgický zákrok

Aj keď je takáto operácia pre pacienta katastrofálne dôležitá, v niektorých prípadoch musí byť zrušená alebo odložená. Takže pred rozhodnutím lekára a pacienta o nevyhnutnosti resekcie menisku by malo byť obdobie prípravy na operáciu. Pacient je testovaný na krv a moč, ukazuje sa na krvnú skupinu a Rh faktor (v prípade, že je nutná neodkladná krvná transfúzia od darcu), ako aj stav srdca (pomocou elektrokardiogramu).

Ale aj keď pacient prešiel touto fázou, môže mu byť ešte odmietnutá operácia, napríklad v prípade, že v plánovanom čase trpí respiračnými chorobami. Exacerbácia chronických vírusových ochorení (napríklad herpes) je v súčasnosti dôvodom odmietnutia operácie.

Je potrebné podstúpiť liečbu a dosiahnuť remisiu chronického ochorenia. Lekári tiež odmietajú vykonávať operácie pre ženy v období menštruácie alebo bezprostredne po nej. V ostatných dňoch nie sú žiadne obmedzenia na operáciu.

Dôsledky odmietnutia operácie

Niektorí pacienti sa veľmi obávajú chirurgického zákroku, veria, že je veľmi ťažké predpovedať jeho výsledok, a preto zadržiavajú čo najviac rozhodnutí o odovzdaní do rúk chirurgov do posledného. Dôsledky takejto situácie môžu viesť k takému nepríjemnému stavu ako chondromalacia - dôsledná deštrukcia kolenného kĺbu oddelenou chrupavkou, ktorá vytvára trenie.

Tento proces prebieha postupne, krok za krokom, čím sa človek približuje k postihnutiu. Môže byť porovnaný s artrózou, keď v poslednom štádiu degeneratívne procesy takmer úplne menia anatómiu artikulácie a zničia všetky jej tkanivá.

Prečo potom, keď je ruptúra ​​menisku obmedzená na konzervatívnu liečbu? Každý prípad je individuálny a výber terapeutickej metódy závisí od oblasti zranenia, jeho lokalizácie a ďalších faktorov. Malé praskliny chrupavkovitých vankúšikov môžu byť samy osebe oneskorené len vtedy, ak sú v kľude niekoľko dní.

Navyše, niekedy odmietnutie operácie v prospech uloženia sadrovej omietky je hrubá lekárska chyba. V prípade veľkých medzier sú teda najviac postihnuté mediánové miesta, ktoré sa s konzervatívnou liečbou spájajú veľmi slabo.

Okrem toho imobilizácia (imobilizácia nohy v dôsledku odlievania omietky) ďalej zhoršuje cirkuláciu, zastavuje regeneračné procesy a prispieva k rozvoju pretrvávajúcich kontraktúr. Často, po odstránení sadry, existuje potreba chirurgického zákroku a väčšia časť menisku musí byť obnovená ako bezprostredne po poranení.

Zhrnutie

Resekcia menisku je nevyhnutnou a často vykonávanou operáciou. Nemalo by sa báť, pretože odmietnutie môže úplne zanechať osobu so zdravotným postihnutím. Je tiež potrebné včas informovať lekára o všetkých nepríjemných pocitoch po operácii, aby sa zabránilo možným pooperačným komplikáciám.

Operácie na menisku kolenného kĺbu: typy, indikácie, nosenie

Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
• V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
• Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

• Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
• Trhanie fragmentu menisku;
• Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

• Začervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbovej dutine;
• Necitlivosť kolena;
• Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a väzov;
• Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

1. Choroby krvi;
2. Staroba;
3. Purulentné infekcie;
4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
5. Aktívna tuberkulóza;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.

Obdobie vymáhania

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
• Kde sa nachádza medzera;
• V akom stave sú väzy (škoda);
• Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
• Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Resekcia menisku

Naše centrum sa špecializuje na liečbu poranení menisku. čísla:

• 13 rokov skúseností
• 3310 vykonaných operácií
• 88% opäť dokázalo športovať
• 96% sa zbavilo chronickej bolesti

O poškodení menisku

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavkovitý vankúšik s obvodovým tvarom, ktorý plní funkciu odpruženia, stabilizácie a distribúcie. Poškodenie menisku môže nastať z mnohých dôvodov. Najčastejšie dochádza k poškodeniu počas ostrého pohybu (krútenie bedra von alebo dovnútra). Poškodenie menisku môže nastať pozdĺž menisku, cez meniskus alebo môže dôjsť k delaminácii menisku.

Poškodený meniskus vždy spôsobuje veľa bolesti, aj keď je medzera veľmi malá. Poškodenie menisku je nebezpečné z dôvodu jeho trvalého opakovaného výskytu, dokonca aj vtedy, ak sa vykonalo úplné zotavenie z poranenia. Je dôležité vedieť, že degeneratívne poškodenie integrity chrupavky je nebezpečnou komplikáciou po poranení menisku.

Poškodenie menisku spôsobuje blokádu kolenného kĺbu. Počas akéhokoľvek pohybu nohy sa meniskus vytesní a môže sa zaseknúť v akejkoľvek polohe, dochádza k blokáde kĺbu. Je dôležité vedieť, že keď je meniskus zlomený, jeho pohyblivá časť sa posúva a silne poškodzuje chrupavky a kĺbové povrchy. Celý kolenný kĺb sa časom deformuje a zrúti sa.

Lekári nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska si vybrali špeciálny individuálny kurz na liečbu poranení menisku. Vysoko kvalifikovaní lekári v našom centre zaručujú, že zmierňujú bolesť a zápal v kolene, posilňujú väzy a svaly. Úplne obnoviť pohyblivosť kĺbov, zabrániť budúcemu vývoju artrózy a artritídy.

Existujú prípady, keď chirurgická liečba nie je potrebná na liečbu poškodenia menisku, potom vykonávame manuálnu repozíciu menisku. Poranenia menisku sa môžu vyskytnúť aj po menšom poškodení kolena (najčastejšie dochádza k poraneniu menisku, keď sa vyskytne kombinácia rotácie a flexie kolena).

V prípade, že: t

• S určitým pohybom sa v kolene objavila ostrá bodavá bolesť;
• Bol tam pocit kliknutia, blokovania a pádu kolena.

Na potvrdenie diagnózy je pacient zameraný na špeciálne štúdie, napríklad na zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Artroskopická resekcia menisku

Keď prasknutie menisku, existujú náznaky na odstránenie jeho roztrhané časti. Na tento účel sa najčastejšie používa minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby - artroskopia. Artroskopická resekcia menisku je vysoko technicky bezpečná operácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom minimálnych rezov pod kontrolou artroskopu (sonda s optickými vláknami s priemerom 0,5 cm, ku ktorej je pripojený zdroj svetla a videokamera). Operácia spočíva v odrezaní a odstránení poškodenej časti menisku.

Po artroskopickej resekcii menisku po niekoľkých hodinách sa môžete postaviť na operovanú nohu. Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po operácii. Po 10-12 dňoch môžete urobiť prvé jednoduché zaťaženie kolenného kĺbu. Po artroskopickej resekcii menisku je funkcia kolenného kĺbu plne obnovená a je možné vykonávať šport alebo akúkoľvek inú fyzickú námahu.

Mediálna resekcia menisku

Meniskus sám má túto štruktúru:

• Telo menisku;
• Predný roh menisku;
• Roh menisku.

Mediálny meniskus tvorí oveľa väčší polkruh ako laterálny. Úzky predný roh leží na strednej časti tibiálnej plató, pred predným prekríženým väzom. Mediálny meniskus je pevne pripojený ku kĺbovej kapsule, a preto je menej mobilný. To spôsobuje vyššiu frekvenciu poškodenia, najmä v porovnaní s laterálnym meniskom.

Resekcia mediálneho menisku sa vykonáva uzavretím dvoch rezov. V tomto prípade sa aplikuje aj artroskop a všetky potrebné lekárske nástroje. Najskôr sa skontroluje poškodenie a stanoví sa miesto a stupeň roztrhnutia. Potom sa rozhodne o potrebe odstránenia alebo možnosti prešitia menisku. Počas resekcie mediálneho menisku sa odstráni len poškodená časť, všetky hrany defektu sa vyrovnajú.

Mediálna resekcia menisku je minimálne invazívna operácia, preto je štádium hospitalizácie niekoľko dní. Je dôležité vedieť, že včasné kontaktovanie nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska zaručuje vynikajúce výsledky liečby a plne obnovuje fyzickú aktivitu kolenného kĺbu.

Rehabilitácia po resekcii menisku v našom centre

Operácie na odstránenie menisku - nízky vplyv, takže rehabilitácia a zotavenie trvá málo času, čo je obrovský plus v našom modernom svete. Ak po operácii pacient nemá silný syndróm bolesti, malé dávky sa odstránia ihneď po operácii. Po 10-14 dňoch sa vyriešia fyziologické záťaže a po jednom mesiaci je už možné začať plnohodnotné športové zaťaženie kolena.

Rehabilitačná fáza liečby by mala byť zameraná na obnovenie všetkých motorických funkcií kĺbu a posilnenie svalov stehna. Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika, ktorá nie je zameraná na záťaž nohy, ale na kmeň stehenných svalov. Lekári nášho centra ortopédie si vyberajú individuálny komplex rehabilitačných opatrení, ktoré veľmi rýchlo vracajú pacienta k obvyklému spôsobu života.

Čo ukazuje artróza menisku?

Meniscus artroskopia je moderný spôsob vykonávania minimálne invazívnej chirurgie pre traumu tejto štruktúry. Meniskus kolenného kĺbu je fibro-chrupavková platňa medzi kĺbovými kĺbmi, ktorá sa podobá polmesiacovému tvaru.

Artroskopia na diagnostiku a liečbu

V kolennom kĺbe sú dve menisky:

1. Mediál (bližšie k vnútornému povrchu tela) sa skladá z tela (centrálna časť), predného a zadného rohu.
2. Bočné (bližšie k vonkajšiemu povrchu). Bočná meniskus má podobnú štruktúru.

Úlohou menisku v kolennom kĺbe je znehodnotiť, znížiť trenie kĺbových povrchov proti sebe a stabilizovať kĺb.

Detekcia poškodenia

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je možné predpokladať poškodenie menisku:

1. Ostrá bolesť v kolene s určitými pohybmi.
2. Pocit "blokovania" kolena ("kliknutie").
3. Opuchy alebo opuchy končatín.
4. Obmedzenie mobility.

Ak týmto znakom predchádzala trauma, šport, domácnosť, potom s vysokým stupňom pravdepodobnosti táto medzera. Poškodenie menisku kolena môže byť aj v starobe, ale v tomto prípade má chronický charakter s prevahou degeneratívnych procesov, keď sú príznaky mierne. Aby sa určila povaha poškodenia, v niektorých prípadoch sa používa artroskopia, zvyčajne súčasne s operáciou na obnovenie integrity menisku.

Medzera menisku kolena v závislosti od objemu môže byť úplná alebo neúplná. Poškodenie môže byť lokalizované v ktorejkoľvek časti menisku - v prednom alebo zadnom rohu, v tele.

Pre referenciu! Transplantácia menisku z darcovských materiálov je menej často používanou metódou liečby kvôli ťažkostiam pri získavaní materiálu a vysokým nákladom na implementáciu.

operácie

Druhy chirurgických zákrokov pre poranenie menisku sú rozdelené na artrotómiu - intervenciu s otvorením kĺbovej dutiny a artroskopiu, pri ktorej sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Výhody artroskopie ako modernej metódy diagnostiky a chirurgickej liečby:

1. Schopnosť presne detekovať lokalizáciu poškodenia.
2. Nízka trauma tkaniva.
3. Minimálna strata krvi.
4. Schopnosť robiť bez veľkých strihov.
5. Rýchle obnovenie spoločnej pohyblivosti.
6. Nie je potrebné fixovať končatinu.
7. Rýchly návrat pacienta po operácii.

Poškodenie tejto štruktúry je často bežnou patológiou. Táto skutočnosť súvisí s častou traumatizáciou samotného kolena:

• pri športovaní;
• fyzická aktivita v odborných činnostiach;
• zranenia domácností.

Neobvyklé pohyby kolenného kĺbu - skrútenie, kombinácia rotácie a ohybu kolena - môže spôsobiť poškodenie menisku. Chirurgická liečba je obnova štruktúry chrupavky, odstránenie - úplné alebo čiastočné (čiastočné).

meniskektomie

Niekedy pacienti zamieňajú pojmy „resekcia kolenného kĺbu“ a „resekcia menisku“. Hovoríme o úplne odlišných objemoch chirurgie:

1. Počas resekcie kolenného kĺbu, patelly, všetkých vrstiev chrupaviek, prekrížených väzov, artikulárneho vaku, tj časti kĺbu alebo kĺbu, je možné vyrezať a odstrániť.
2. Resekcia mediálneho alebo laterálneho menisku kolena poskytuje oveľa menej traumatickú z hľadiska úrovne pôsobenia a následkov účinku.
3. Úplná resekcia uľavuje pacienta od bolesti, ale vo vzdialenej budúcnosti ohrozuje rozvoj artrózy.

Moderná chirurgia sa snaží obnoviť chrupavku bez úplného odstránenia. Vnútorný okraj konštrukcie je spracovaný čo najhladšie. Čiastočná resekcia menisku si zachováva funkciu kolenného kĺbu.

Na vykonanie operácie je potrebné stabilizovať stav pacienta: dosiahnuť primeranú liečbu remisiou chronických ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho a iných systémov.

Intervenčná technika

Meniscektómia sa vykonáva laparoskopicky. Na koži kolena produkujú 3 malé vpichy (zárez):

1. Jeden na vloženie endoskopu (artroskop).
2. Druhý prístup k chirurgickým nástrojom.
3. Tretí pre príjem fyziologického roztoku, s ktorým sa dosahuje viditeľnosť všetkých častí artikulárnej dutiny.

Ak je stupeň poškodenia zadného rohu mediálneho menisku veľmi vysoký, vykoná sa celková meniscektómia. V iných prípadoch je poškodené tkanivo odstránené, okraje sú po ošetrení zošité. Ak je nutné pri artroskopii fixovať oddelenú oblasť menisku, použijú sa špeciálne svorky:

V pooperačnom období sa uskutočňuje terapia zameraná na prevenciu adherencie infekcie a výskytu krvných zrazenín.

Fakt! Doba trvania operácie je približne 120 minút.

komplikácie

Aj keď laparoskopické odstránenie menisku súvisí s netraumatickými typmi operácií, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• hyperémia a opuch kolena;
• svalová a väzivová hypotónia;
• hematómy v kĺbovej dutine;
• krvné zrazeniny;
• zvýšenie telesnej teploty;
• neznášanlivosť voči anestézii.

Čím rýchlejšia je operácia, tým priaznivejšia je prognóza. Nie je to však vždy artroskopická meniscektómia podľa kvóty. Voľná ​​liečba spravidla poskytuje dlhé čakanie v tejto situácii, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Cena platenej operácie (artroskopická resekcia menisku) bude 30 - 70 tisíc rubľov. Preskúmanie pacientov po artroskopii kolenného kĺbu a v skutočnosti menisku nám umožňuje dospieť k záveru o účinnosti tejto operácie - mobilita kolena sa vracia do normálu úplne av krátkom čase.

Rehabilitácia po menštruácii artroskopie

Aktivity v období zotavenia po artroskopii kolenného kĺbu zahŕňajú nasledujúce činnosti:

1. Studené na pooperačnej oblasti, analgetiká počas prvých 48 hodín.
2. Od tretieho dňa vývoj spoločného.
3. Masáž.
4. Fyzioterapeutické postupy.

Vykonávanie gymnastiky po operácii má niektoré zvláštnosti. V deň 2 po operácii je možné vykonávať izometrické cvičenia, pri ktorých sa nepohybuje v kolennom kĺbe, fungujú len svaly:

1. V polohe na bruchu utiahnite kvadricepsy na 10 sekúnd tak, aby sa prsty „hrnuli“ hore, rovnako ako patella. 10 opakovaní.
2. V polohe na chrbte po dobu 10 sekúnd, aby ste napínali povrch stehennej kosti. 10 opakovaní.
3. Ležiac ​​alebo sedieť, pohybujte nohou 30 centimetrov, zatiaľ čo zdvíhate pätu, potom si nohy späť. 10 opakovaní.
4. Sediac alebo ležať, narovnajte nohu, potom zdvihnite až 20 cm po dobu 10 sekúnd. 10 opakovaní.

Tretí deň, s priaznivým zotavením, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia zahŕňajúce kolenný kĺb:

1. Cvičenie ako prvé. Posaďte alebo ležte, vytiahnite pätu ovládanej nohy. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. Narovnajte nohu. 20-30 opakovaní.
2. Vykonajte druhú. Lopta je zasadená pod koleno. Zdvihnite holenicu, zatiaľ čo si narovnáte nohu. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. 20-30 opakovaní.
3. Cvičenie tretí. Posedenie na okraji postele, stolička, sklopenie holene dole, potom pomaly, uvoľnením svalov predného stehna, ohnite nohu v kolene.

Pravidelné denné cvičenie pomôže obnoviť chôdzu po 40-50 dňoch. Po 60 dňoch môžete ísť plávať, ľahký beh. Kompletná rehabilitácia po artroskopii menisku trvá 4 až 6 mesiacov.

Artroskopická resekcia mediálneho menisku kolenného kĺbu

Najkomplexnejšie odpovede na otázky na tému: "artroskopická resekcia mediálneho menisku kolenného kĺbu".

Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
• V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
• Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

• Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
• Trhanie fragmentu menisku;
• Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

• Začervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbovej dutine;
• Necitlivosť kolena;
• Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a väzov;
• Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

1. Choroby krvi;
2. Staroba;
3. Purulentné infekcie;
4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
5. Aktívna tuberkulóza;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
• Kde sa nachádza medzera;
• V akom stave sú väzy (škoda);
• Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
• Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Video: Roztrhnutie kolenného menisku, endoskopická operácia

Video: Ortopedický traumatológ o chirurgickej liečbe poškodenia menisku kolenného kĺbu

Meniscus artroskopia je moderný spôsob vykonávania minimálne invazívnej chirurgie pre traumu tejto štruktúry. Meniskus kolenného kĺbu je fibro-chrupavková platňa medzi kĺbovými kĺbmi, ktorá sa podobá polmesiacovému tvaru.

Artroskopia na diagnostiku a liečbu

V kolennom kĺbe sú dve menisky:

1. Mediál (bližšie k vnútornému povrchu tela) sa skladá z tela (centrálna časť), predného a zadného rohu.
2. Bočné (bližšie k vonkajšiemu povrchu). Bočná meniskus má podobnú štruktúru.

Úlohou menisku v kolennom kĺbe je znehodnotiť, znížiť trenie kĺbových povrchov proti sebe a stabilizovať kĺb.

Detekcia poškodenia

Ako artroskopia.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je možné predpokladať poškodenie menisku:

1. Ostrá bolesť v kolene s určitými pohybmi.
2. Pocit "blokovania" kolena ("kliknutie").
3. Opuchy alebo opuchy končatín.
4. Obmedzenie mobility.

Ak týmto znakom predchádzala trauma, šport, domácnosť, potom s vysokým stupňom pravdepodobnosti táto medzera. Poškodenie menisku kolena môže byť aj v starobe, ale v tomto prípade má chronický charakter s prevahou degeneratívnych procesov, keď sú príznaky mierne. Aby sa určila povaha poškodenia, v niektorých prípadoch sa používa artroskopia, zvyčajne súčasne s operáciou na obnovenie integrity menisku.

Medzera menisku kolena v závislosti od objemu môže byť úplná alebo neúplná. Poškodenie môže byť lokalizované v ktorejkoľvek časti menisku - v prednom alebo zadnom rohu, v tele.

Pre referenciu! Transplantácia menisku z darcovských materiálov je menej často používanou metódou liečby kvôli ťažkostiam pri získavaní materiálu a vysokým nákladom na implementáciu.

operácie

Druhy chirurgických zákrokov pre poranenie menisku sú rozdelené na artrotómiu - intervenciu s otvorením kĺbovej dutiny a artroskopiu, pri ktorej sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Výhody artroskopie ako modernej metódy diagnostiky a chirurgickej liečby:

1. Schopnosť presne detekovať lokalizáciu poškodenia.
2. Nízka trauma tkaniva.
3. Minimálna strata krvi.
4. Schopnosť robiť bez veľkých strihov.
5. Rýchle obnovenie spoločnej pohyblivosti.
6. Nie je potrebné fixovať končatinu.
7. Rýchly návrat pacienta po operácii.

Poškodenie tejto štruktúry je často bežnou patológiou. Táto skutočnosť súvisí s častou traumatizáciou samotného kolena:

• pri športovaní;
• fyzická aktivita v odborných činnostiach;
• zranenia domácností.

Neobvyklé pohyby kolenného kĺbu - skrútenie, kombinácia rotácie a ohybu kolena - môže spôsobiť poškodenie menisku. Chirurgická liečba je obnova štruktúry chrupavky, odstránenie - úplné alebo čiastočné (čiastočné).

meniskektomie

Niekedy pacienti zamieňajú pojmy „resekcia kolenného kĺbu“ a „resekcia menisku“. Hovoríme o úplne odlišných objemoch chirurgie:

1. Počas resekcie kolenného kĺbu, patelly, všetkých vrstiev chrupaviek, prekrížených väzov, artikulárneho vaku, tj časti kĺbu alebo kĺbu, je možné vyrezať a odstrániť.
2. Resekcia mediálneho alebo laterálneho menisku kolena poskytuje oveľa menej traumatickú z hľadiska úrovne pôsobenia a následkov účinku.
3. Úplná resekcia uľavuje pacienta od bolesti, ale vo vzdialenej budúcnosti ohrozuje rozvoj artrózy.

Moderná chirurgia sa snaží obnoviť chrupavku bez úplného odstránenia. Vnútorný okraj konštrukcie je spracovaný čo najhladšie. Čiastočná resekcia menisku si zachováva funkciu kolenného kĺbu.

Na vykonanie operácie je potrebné stabilizovať stav pacienta: dosiahnuť primeranú liečbu remisiou chronických ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho a iných systémov.

Intervenčná technika

Meniscektómia sa vykonáva laparoskopicky. Na koži kolena produkujú 3 malé vpichy (zárez):

1. Jeden na vloženie endoskopu (artroskop).
2. Druhý prístup k chirurgickým nástrojom.
3. Tretí pre príjem fyziologického roztoku, s ktorým sa dosahuje viditeľnosť všetkých častí artikulárnej dutiny.

Ak je stupeň poškodenia zadného rohu mediálneho menisku veľmi vysoký, vykoná sa celková meniscektómia. V iných prípadoch je poškodené tkanivo odstránené, okraje sú po ošetrení zošité. Ak je nutné pri artroskopii fixovať oddelenú oblasť menisku, použijú sa špeciálne svorky:

V pooperačnom období sa uskutočňuje terapia zameraná na prevenciu adherencie infekcie a výskytu krvných zrazenín.

Fakt! Doba trvania operácie je približne 120 minút.

komplikácie

Aj keď laparoskopické odstránenie menisku súvisí s netraumatickými typmi operácií, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• hyperémia a opuch kolena;
• svalová a väzivová hypotónia;
• hematómy v kĺbovej dutine;
• krvné zrazeniny;
• zvýšenie telesnej teploty;
• neznášanlivosť voči anestézii.

Čím rýchlejšia je operácia, tým priaznivejšia je prognóza. Nie je to však vždy artroskopická meniscektómia podľa kvóty. Voľná ​​liečba spravidla poskytuje dlhé čakanie v tejto situácii, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Cena platenej operácie (artroskopická resekcia menisku) bude 30 - 70 tisíc rubľov. Preskúmanie pacientov po artroskopii kolenného kĺbu a v skutočnosti menisku nám umožňuje dospieť k záveru o účinnosti tejto operácie - mobilita kolena sa vracia do normálu úplne av krátkom čase.

Rehabilitácia po menštruácii artroskopie

Aktivity v období zotavenia po artroskopii kolenného kĺbu zahŕňajú nasledujúce činnosti:

1. Studené na pooperačnej oblasti, analgetiká počas prvých 48 hodín.
2. Od tretieho dňa vývoj spoločného.
3. Masáž.
4. Fyzioterapeutické postupy.

Vykonávanie gymnastiky po operácii má niektoré zvláštnosti. V deň 2 po operácii je možné vykonávať izometrické cvičenia, pri ktorých sa nepohybuje v kolennom kĺbe, fungujú len svaly:

1. V polohe na bruchu utiahnite kvadricepsy na 10 sekúnd tak, aby sa prsty „hrnuli“ hore, rovnako ako patella. 10 opakovaní.
2. V polohe na chrbte po dobu 10 sekúnd, aby ste napínali povrch stehennej kosti. 10 opakovaní.
3. Ležiac ​​alebo sedieť, pohybujte nohou 30 centimetrov, zatiaľ čo zdvíhate pätu, potom si nohy späť. 10 opakovaní.
4. Sediac alebo ležať, narovnajte nohu, potom zdvihnite až 20 cm po dobu 10 sekúnd. 10 opakovaní.

Tretí deň, s priaznivým zotavením, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia zahŕňajúce kolenný kĺb:

1. Cvičenie ako prvé. Posaďte alebo ležte, vytiahnite pätu ovládanej nohy. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. Narovnajte nohu. 20-30 opakovaní.
2. Vykonajte druhú. Lopta je zasadená pod koleno. Zdvihnite holenicu, zatiaľ čo si narovnáte nohu. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. 20-30 opakovaní.
3. Cvičenie tretí. Posedenie na okraji postele, stolička, sklopenie holene dole, potom pomaly, uvoľnením svalov predného stehna, ohnite nohu v kolene.

Pravidelné denné cvičenie pomôže obnoviť chôdzu po 40-50 dňoch. Po 60 dňoch môžete ísť plávať, ľahký beh. Kompletná rehabilitácia po artroskopii menisku trvá 4 až 6 mesiacov.

Dovoľte mi predstaviť sa. Volám sa Vasily. Pracujem ako masér a chiropraktik viac ako 8 rokov. Myslím si, že som profesionál v mojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom stránky vyriešiť ich problémy. Všetky údaje o lokalite boli zhromaždené a starostlivo spracované, aby boli všetky požadované informácie dostupné v prístupnej forme. Pred použitím popísaným na stránke je vždy potrebné POVINNÉ konzultácie so svojím odborníkom.