Príznaky a liečba zlomeniny bedra

Hip zlomeniny je vždy vážne zranenie s dlhou dobou zotavenia. Na akom mieste a ako sa zlomí femur, závisí do veľkej miery na veku a zdraví obete.

Foto 1. Pri mladom veku nie je zranenie tak nebezpečné ako v starobe. Zdroj: Flickr (Clear Path International).

Anatómia stehennej kosti

Femur je najväčšia ľudská tubulárna kosť. Spodná (distálna) časť vstupuje do kolenného kĺbu, horná (proximálna) časť vstupuje do bedrového kĺbu. Kosť má komplexný anatomický tvar:

• Distálny koniec sa rozširuje vo forme trojuholníka, má dva výrazné kondyly, ktoré sú prostredníctvom väzov spojené s holennou kosťou a tvoria koleno.
• Proximálny koniec je zakrivený vo vzťahu k telu kosti, má krk (zužujúci sa apendix) a hlavu (koniec stehennej kosti vstupujúci do bedrového kĺbu).

Hlava (zaoblený koniec) stehennej kosti je spojená s hlavnou časťou (telom) úzkou križovatkou - krkom femuru. Krk a telo kosti navzájom voči sebe tvoria tupý uhol. Preto je hlava naklonená na vstup do bedrového kĺbu.

Dávajte pozor! U žien je tento uhol rovný, pretože kosti panvy sú širšie a nižšie ako u mužov. Menší uhol krku ho robí zraniteľnejším.

Takáto komplexná štruktúra stehennej kosti umožňuje človeku pohyb s nohami s veľkou amplitúdou. Ona drží na sebe celú kostru osoby a je zodpovedná za jeho schopnosť pohybu.

Príčiny a mechanizmus zlomeniny bedra

Femur je silná formácia, ktorá môže byť u mladej a zdravej osoby rozbitá iba aplikáciou ostrej sily zvonku. Zlomeniny sa vyskytujú, keď osoba spadne alebo udrie (napríklad pri autonehode) do bedra, kolena, panvy. Takéto traumatické poranenia sú náhodné, nie časté a nesúvisia s vlastnosťami ľudského tela.

Hlavný počet zlomenín stehennej kosti je u starších pacientov, ktorí majú patologické zmeny v samotnom kostnom tkanive. Vývoj osteoporózy možno nazvať hlavnou príčinou zlomenín bedra. Vekové alebo hormonálne patologické procesy v tele vedú k tomu, že vápnik prestáva byť „dodávaný“ do kostí v správnom množstve. Znižuje sa hustota kostí - vyvíja sa osteoporóza.

V tomto kontexte zlomenina bedra pochádza z menšieho vplyvu, pretože kosť sa stáva tenkou a krehkou. Najčastejšou príčinou zlomeniny bedra je pád z výšky vlastného rastu. Toto zranenie je typické pre pacientov vo veku.

U žien je krehkosť krčku femuru navrstvená na väčší uhol sklonu, čo spôsobuje zranenie charakteristické pre rodový základ. Štatistiky ukazujú, že jedno takéto zranenie u mužov predstavuje dve zranenia u žien.

Dávajte pozor! Zlomeniny prispievajú nielen k oslabeniu kostného tkaniva, ale aj k odbúravaniu väzov a svalov. Hlavnou príčinou fraktúr bedra je teda sedavý spôsob života, fyzická slabosť.

Typy zlomenín bedra

Femur môže byť zlomený v ktorejkoľvek jeho časti. Avšak zlomeniny dna a stredu sú zriedkavé, hlavne u detí a ľudí mladého, aktívneho veku v dôsledku nehody. Všetky zranenia môžu byť rozdelené podľa ich umiestnenia na:

• proximálna (horná časť)
• distálna (dolná časť)
• diafýza (kostná kosť).

Rozlišuje sa podľa povahy škody:

• Mimokĺbové - časti kosti, ktoré nevstupujú do kolena alebo bedrového kĺbu
• Intraartikulárne - poškodenie častí, ktoré tvoria súčasť kĺbu (hlava, krk, kondyly)
• Otvorené - s „výstupnými“ kosťami cez roztrhané mäkké tkanivo
• Uzavretá - kosti sa zlomia bez vonkajšieho prasknutia mäkkých tkanív.

Zlomeniny horného stehna sú charakteristickejším poškodením.

Stojí za zváženie každého umiestnenia podrobnejšie.

Hip zlomeniny

Existuje niekoľko miest zlomenín hornej stehennej kosti:

Zlomenina bedra môže byť:

• Medial - poruchová čiara sa nachádza v strede
• Bočná priečna trhlina
• S alebo bez posunu.

Zlomeniny s posunom sú rozdelené podľa typu posunu hlavy:

• varus - hlava je posunutá smerom dole, smerom dovnútra
• valgus - smer posunu smerom nahor
• - keď fragment vstúpi do kosti.

Dávajte pozor! Najťažšie a najnebezpečnejšie je posledný typ zlomeniny bedra. Často sa objavujú komplikácie, doba zotavenia sa oneskoruje, čo má v starobe nepriaznivú prognózu.

Zlomenina stehna

Spodná, distálna časť kosti sa veľmi zriedkavo láme. Tieto poranenia sú zvyčajne intraartikulárne v prírode a vyskytujú sa v dôsledku pádu na kolenách alebo silného úderu do kolena. Odlomenie jedného, ​​veľmi zriedka dvoch kondylov. Toto zranenie sa nepovažuje za nebezpečné. Lieči sa konzervatívnym spôsobom, noha sa po inštalácii na mieste a zaistení fragmentov fixuje počas 4 až 6 týždňov.

Hip zlomeniny

Zlomenina strednej časti stehennej kosti alebo diafýzy sa vyskytuje v 25% prípadov všetkých poranení bedra.

• posun a bez osi kosti
• rozštiepené a bez tvorby triesok
• kríž
• špirála.

Trauma je charakterizovaná akútnou bolesťou. Obeť stráca schopnosť pohybovať sa samostatne. Vizuálne, stehno mení svoj tvar, noha môže byť neprirodzene vypnutá. Keď sú takéto zranenia charakterizované silou zvonku veľkej sily. Často sa vyskytujú otvorené zlomeniny, keď je mäkké tkanivo roztrhané kosťou.

Príznaky zlomeniny bedra

Znaky a príznaky zlomeniny bedra závisia od miesta a typu poškodenia. Takže intraartikulárne poranenia sa prejavujú edémom, stredne intenzívnou bolesťou, hematómom (ale nie nevyhnutne). Intraartikulárne poškodenie bedra v spodnej časti spôsobuje opuch kolena, obmedzenie pohyblivosti nohy a zníženie amplitúdy ohybu.

Zlomenina tela kosti (stredná časť) s posunom je charakterizovaná úplnou stratou pohyblivosti nôh, hoci v stave šoku je človek schopný prejsť niekoľko krokov na poranenú končatinu. Akútna bolesť bedra, opuch a hematóm. Pri otvorenej zlomenine môžu byť viditeľné časti kosti.

Niekedy zlomenina horného stehna znemožňuje pohyb. Častejšie sa však u pacienta môže vyskytnúť:

• Nejasná bolesť v oblasti slabín. Starší pacienti sú náchylní obviňovať takúto bolesť na zápale kĺbov alebo cievnej mozgovej príhode, ak spadnú a nemôžu okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
• Vytvoril krívanie spojené so skrátením poranenej končatiny, na ktorú sa obeť vzťahuje na bolesť.
• Charakteristickým príznakom je „lepkavá päta“, keď obeť nie je schopná zdvihnúť nohu „z podlahy“ pri ležaní alebo státí.
• Hematóm v oblasti slabín je tvorený neskoro “
• Chrbtica poškodenej kosti môže byť počuť, keď sa pacient otočí v posteli.
• Tam je bolesť, keď sa snaží cítiť miesto, kde je noha šitá
• Charakteristickým príznakom je ostrá bolesť stehna pri poklepaní pacienta na pätu.

Fraktúra bedra je sprevádzaná stratou krvi 1,5 litra, ktorá je vnútorná, keď je zlomenina uzavretá. Pre ďalšiu liečbu je nevyhnutná prvá pomoc a rýchla preprava do nemocnice v takejto situácii.

Dávajte pozor! Zranená osoba sa môže správať pokojne. Snažte sa vstať, ísť domov alebo sa zbaviť svojej starostlivosti. Toto správanie je charakteristické pre bolesť a emocionálny šok.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

Pochopte, že obeť má zlomenú bedra, môže byť na vonkajších znakoch a sťažnostiach. Ak máte pochybnosti o povahe zranenia pacienta, môžete zaklopať na pätu alebo dolnú časť nohy. Ak to spôsobí bolestivú reakciu v stehne, potom by sa mala zavolať záchranná služba a pokračovať v poskytovaní okamžitej prvej pomoci:

1. Na pomoc pacientovi vyrovnať sa s bolesťou a psychickým šokom. Lieky proti bolesti sa podávajú v tabletách (Ibuprofen, Ketoral, ich analógy). Lokálna anestézia lidokaínovým sprejom je účinná na zmiernenie stavu.
2. Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu (prednostne ak je to štít, ktorý môže byť nesený, napríklad dvere).
3. Poškodenú nohu znehybnite po celej dĺžke. Dlaha sa aplikuje pozdĺž boku tela, od podpazušia po nohu. Fix vyžaduje všetky spoje.
4. Ak nie je po ruke vhodná doska, mali by ste si nohy spojiť.
5. Pri krvácaní uložte škrtidlo nad miesto zranenia s povinnou fixáciou času.
6. Nepokúšajte sa od pacienta odstraňovať oblečenie alebo topánky.

Je lepšie dopraviť obeť s pomocou zdravotníckych pracovníkov. Keď samoobsluha by mala byť pokojná a nezabudnite, že výkriky, stonanie, úzkosť z prirodzeného správania pacienta s vážnym zranením.

Foto 2. Je lepšie zveriť prepravu obete profesionálom. Zdroj: Flickr (Foto Moskvy).

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje RTG vyšetrením miesta zlomeniny. V prípade intraartikulárnych poranení je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) informatívnejšie.

liečba

Terapeutické opatrenia pre zlomeniny bedra závisia od typu poškodenia. Zranenia s vysídlením a veľkou stratou krvi vyžadujú opatrenia proti šoku, transfúziu krvi a operáciu. Pri uzavretých zlomeninách je v popredí imobilizácia miesta poškodenia.

Možnosti pre imobilizáciu nohy:

• S pomocou nafukovacej pneumatiky. Nafukovacia pneumatika sa nosí na nohe a nahustí sa. Fixácia sa vykonáva na celom povrchu tlaku vzduchu na nohy.
• S pneumatikou Diterichs. Ide o špeciálne zariadenie vyvinuté ruským lekárom v polovici minulého storočia. Drevená pneumatika nielen pevne fixuje nohu, ale tiež umožňuje jej vytiahnutie, čo je dôležité v prípade zlomeniny bedra s posunom.

Pri zlomeninách bez vytesnenia a tvorby fragmentov spočíva spracovanie v zaistení nehybnosti miesta poranenia. Za priaznivých okolností prirodzene prechádza fúzia kosti. Súčasne sa vykonáva protizápalová medikačná liečba, predpisujú sa sedatíva a lieky proti bolesti.

Fixácia poškodených oblastí sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, keď sa fixačné zariadenia vkladajú priamo do kosti (osteosyntéza). Osteosyntéza sa vykonáva fixáciou kosti trojkotúčovým klincom, špeciálnymi platňami alebo skrutkami. Pri tvorbe fragmentov sa pri transplantácii kostného tkaniva (autoplastika) alebo darcu vykonáva osteoplastika.

V prípade zlomeniny krčku femuru u starších pacientov je cieľom liečby liečiť poškodenie a zároveň zabezpečiť maximálnu mobilitu pacienta. Je to spôsobené tým, že obmedzenie pohyblivosti staršej osoby rýchlo spôsobuje zápalové procesy v dýchacom systéme a narušuje krvný obeh tvorbou preležanín. 80% pacientov s takýmito poraneniami neprežije kvôli rozvoju komplikácií.

Modernou účinnou metódou liečby je endoprostetika - náhrada poškodeného kĺbu. Táto metóda umožňuje pacientom po 60 rokoch, kedy sa proces prirodzenej fúzie kostí prakticky zastaví, obnoviť kvalitu života a udržať schopnosť pohybu a samoobsluhy.

Dávajte pozor! Úplná fúzia kostného tkaniva bez chirurgického zákroku je možná až do 30 rokov. Po tomto veku sa liečba a rehabilitácia stávajú kľúčovými pre zachovanie zdravia a života.

rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie je zabezpečiť plnú pohyblivosť končatiny a obnoviť integritu kosti. Obsahuje množstvo metód, ktoré podporujú hojenie a funkčnú obnovu: fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia a ďalšie opatrenia.

Rehabilitačné činnosti pomocou súboru cvičení sú rozdelené do dvoch etáp: pred odstránením fixatív a po ňom. V prvej fáze sú to cvičenia, ktoré sú dostupné po aplikácii fixátorov pred fúziou kostí.

Počas tohto obdobia fyzioterapeutické cvičenia zamerané na prácu nohy. Vedie sa tak, aby sa zlepšilo prekrvenie tkanív a tok lymfy.

• Pružnosť-predĺženie nohy, prsty
• Statické svalové napätie nohy, stehna, zadku.

Druhou fázou je vývoj poranenej nohy, návrat jej maximálnej pracovnej kapacity:

• cvičenia na zdvihnutie nôh
• pohyb chodidla do strany
• Pred únos-adduction
• ohyb-predĺženie nohy v kolennom kĺbe.

V tejto fáze, dokonalé cvičenie v bazéne s lekárom fyzikálnej terapie. Umožňujú zvýšiť amplitúdu pohybu, zaťažiť svaly, srdce, zabezpečiť, aby pľúca pracovali s minimálnym zaťažením na poranenej ploche.

Ako dlho trvá zotavenie?

V praxi môže byť rehabilitácia oneskorená o viac ako šesť mesiacov z dôvodu neochoty pacienta vykonávať predpísané cvičenia, ktoré je spojené s ich bolesťou. Masáže a fyzioterapia nie sú k dispozícii kvôli nízkej mobilite starších, keď nie sú možné cesty do zdravotníckych zariadení.

Pre rýchle zotavenie potrebuje pacient podporu a pomoc. Je dôležité:

• Začnite sa dostať z postele hneď, ako to lekár dovolí
• Urobte pár krokov alebo len postavte vzpriamene
• Chôdza s chodcami, barlami, trstinou.

Drogová terapia a výživa

Pre úľavu od bolesti by sa nemali báť lieky proti bolesti. Po chirurgickom zákroku sa okamžite podajú podľa pokynov lekára, potom - podľa sťažností pacienta.

Na urýchlenie obnovy zdravia po podobnom poranení pomáha správna výživa, pričom sa prijímajú vitamínové a minerálne komplexy.

Foto 3. Vitamínové komplexy urýchľujú regeneráciu pacienta. Zdroj: Flickr (loremivillones).

Regeneračná výživa by mala byť zameraná na prevenciu zápchy, na maximalizáciu „zásobovania“ tela vápnikom, vitamínom D, kolagénom.

• Čerstvá zelenina, ovocie
• Mliečne výrobky, syry, tvaroh
• Kostné vývary, želé, varené z domácich zvierat, tie, ktoré neboli počas života kŕmené anabolickými a antibiotikami
• Vajcia, morské ryby.

Pre starších pacientov je veľmi dôležitá komunikácia, pozitívny postoj a povolanie, ktoré ich odvádzajú od situácie.

Hip zlomeniny

Fraktúry bedrového kĺbu predstavujú približne 6% všetkých zlomenín kostí. Existujú tri hlavné skupiny zlomenín bedra: zlomeniny horného konca stehna, diafyzálne zlomeniny a zlomeniny dolného konca stehna. V závislosti od polohy zlomeniny bedra sa môže prejaviť ako bolesť, obmedzenie pohyblivosti bedra, skrátenie a deformácia poranenej končatiny. Pri otvorenej zlomenine je možná významná strata krvi. Hlavným spôsobom diagnostiky fraktúr bedra je rádiografia. Pri intraartikulárnych zlomeninách bedra sa vykoná ďalšia MRI kĺbu. Liečba zlomeniny bedra pozostáva z premiestnenia fragmentov a ich fixácie ihlami, trojlistovým klincom alebo vonkajším fixačným zariadením; Podľa svedectva aplikovanej skeletálnej trakcie.

Hip zlomeniny

Fraktúry bedrového kĺbu predstavujú približne 6% všetkých zlomenín kostí. Existujú tri hlavné skupiny zlomenín bedra:

• zlomeniny horného (proximálneho) konca stehennej kosti. Táto skupina zahŕňa zlomeniny bedra a lebky;
• diafyzálne zlomeniny femuru (zlomeniny tela femuru);
• zlomeniny dolného (distálneho) konca stehennej kosti.

Uvedené skupiny zlomenín bedra sa líšia podľa mechanizmu poranenia, klinických príznakov, taktiky liečby a dlhodobej prognózy.

anatómia

Femur, podobne ako všetky ostatné tubulárne kosti, pozostáva z tela (diafýzy) a dvoch koncov (epifýzy). V jeho hornej časti je hlava, ktorá vstupuje do spoločnej dutiny panvových kostí a tvorí s nimi bedrový kĺb.

Pod hlavou stehennej kosti je tenší krk. Krk femuru je pripojený k telu pod uhlom. Vonku na ich križovatke sú výčnelky (veľké a malé ražne). Spodný koniec stehennej kosti sa rozširuje a tvorí dva kondyly (vnútorné a vonkajšie). Kondyly ohraničujú svoju tibiálnu kosť a patellu svojimi kĺbovými povrchmi, čím vytvárajú kolenný kĺb.

Proximálne zlomeniny

Linka zlomeniny bedra sa môže rozprestierať vnútri spoja alebo môže byť mimo neho. V prvom prípade sa zlomenina bedra nazýva intraartikulárna, v druhej - artikulárna.

V traumatológii sa rozlišujú nasledovné typy intraartikulárnych fraktúr bedra:

• Major. Linka zlomeniny prechádza cez femorálnu hlavu.
• Subkapitální. Linka lomu sa nachádza priamo pod hlavou.
• Perinálne (transcervikálne). Linka zlomeniny sa nachádza v oblasti krku.
• Bazistservikalny. Linka zlomeniny sa nachádza na okraji prechodu krku do tela stehennej kosti.

Extra artikulárne zlomeniny bedra v hornej časti sa nachádzajú na úrovni špajdle. Prideľte intertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny. S určitým mechanizmom poranenia (priamy úder alebo pád na plochu špajzu) je možný veľký zdvih. Izolované oddelenie malej ražne sa stretáva veľmi zriedka.

U starších pacientov sa spravidla pozorujú zlomeniny horného konca stehna. Častejšie sú postihnuté ženy. Osteoporóza a znížený svalový tonus prispievajú k výskytu takýchto fraktúr bedra. Zvýšený výskyt zlomenín krčka femuru u žien je spôsobený vyššou závažnosťou osteoporózy a určitými anatomickými vlastnosťami ženského tela. Uhol medzi krkom a telom kostí u žien je ostrejší a krk bedra je tenší a slabší.

U mladých ľudí a ľudí v strednom veku sú zlomeniny bedra v hornej časti (zvyčajne pľuvavé) dôsledkom významného poranenia (pri autonehode, páde z výšky). U starších ľudí môže byť zlomenina bedra priamym úderom alebo pádom na bedrovej oblasti. V starobe sa niekedy vyskytujú zlomeniny bedra v dôsledku zvyčajného úrazu, keď pacient, ktorý sa snaží zostať, náhle prenesie hmotnosť celého tela na nohu.

Pacient s fraktúrou krčku femuru je narušený bolesťami v oblasti bedra a slabín. Pri intraartikulárnych fraktúrach je bolesť v pokoji mierna alebo mierna, počas pohybov prudko zhoršená. Palpácia zlomeninovej oblasti je sprevádzaná matnou citlivosťou v hĺbke bedrového kĺbu. V prípade zlomenín vretena bedra, bolesť je intenzívna, zhoršená palpáciou a najmenším pokusom o pohyb v bedrovom kĺbe. Pacienti s fraktúrami bedra sú menej mobilní ako pacienti so zlomeninami bedra a na rozdiel od nich trpia ostrými bolesťami, takže ich zranenie je subjektívne vnímané ako závažnejšie.

Noha pacienta na boku lézie je otočená smerom von. Pri zlomeninách s dislokáciou je boľavá noha kratšia ako tá zdravá. V prípade nárazu zlomenín môže byť skrátenie končatiny neprítomné. Charakteristickým znakom zlomeniny stehna je „symptóm pripojenej päty“, v ktorom pacient v polohe na chrbte nemôže zdvihnúť rovnú nohu. Impaktované zlomeniny sa často prejavujú vyhladenými klinickými príznakmi. Niekedy sa pacienti môžu voľne opierať o boľavé nohy. Smrteľné zlomeniny stehien sú sprevádzané výraznejším opuchom a podliatinami v oblasti poranenia. Pri zlomeninách krčka stehennej kosti je opuch menší, zvyčajne sa nevyskytujú podliatiny.

Diagnóza zlomenín bedra v hornej časti sa vykonáva röntgenovým vyšetrením. MRI bedrového kĺbu sa vykonáva pre intraartikulárne zlomeniny.

Krk stehennej kosti nie je pokrytý periosteom. Krvná zásoba krku a hlavy je ťažká, takže zlomeniny bedra sa zle zhlukujú. Kvôli nedostatku výživy sa vo väčšine prípadov úplná fúzia nevyskytuje. Časom sa fragmenty čiastočne fixujú hustou jazvou spojivového tkaniva. Existuje takzvaná fibrózna fúzia. Prognóza fraktúr bedra je horšia, čím vyššia je línia zlomeniny. Bez chirurgickej liečby sa výsledok „vysokých“ zlomenín bedra často stáva invaliditou.

Oblasť pľuvania je dobre zásobovaná krvou, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu plnohodnotného kalusu. Tukové zlomeniny s adekvátnou liečbou vo väčšine prípadov dobre rastú bez chirurgického zákroku. Prognóza sa zhoršuje v prípade zlomenín zlomenín stehennej kosti s vytesnením fragmentov.

Pri vstupe do anestézie sa do oblasti zlomeniny vpichuje lokálne anestetikum (Novocain). Ďalšia taktika liečby je určená traumatológom v súlade s úrovňou zlomeniny a všeobecným stavom pacienta. Keď sa intraartikulárne zlomeniny prednostne vykonávajú chirurgicky, poskytujúc adhéziu v 70% prípadov. Kontraindikácie na operáciu sú závažné komorbidity a staroba pacienta.

Starší pacienti so zlomeninou krčka femuru a prítomnosťou komorbidít spôsobujú väčší výskyt komplikácií počas predĺženého odpočinku. U pacientov sa často vyvinú otlaky a pneumónia. Možný tromboembolizmus. Vzhľadom na veľký počet komplikácií pri výbere taktiky liečby takýchto pacientov je potrebné dodržiavať všeobecný princíp - zaistiť maximálnu mobilitu pacienta v kombinácii s možnou imobilizáciou končatín za daných podmienok. Ak stav pacienta umožňuje operáciu, vykonajte fixáciu trojbokým klincom alebo autoplastikou kostí.

Pacienti so zlomeninami krčka femuru môžu následne vytvoriť falošný kĺb alebo vyvinúť aseptickú nekrózu hlavy, pri ktorej je indikovaná artroplastika bedra. Pre zlomeniny vretena bedra sa používa kostrová trakcia po dobu 8 týždňov. Po odstránení trakcie sa aplikuje sadra. Po 3 až 4 mesiacoch sa nechá vstúpiť na poranenú nohu. Chirurgický zákrok pri vertebrálnych fraktúrach môže skrátiť dobu liečby a zvýšiť mobilitu pacienta. Osteosyntéza sa uskutočňuje pomocou trojnožkového klinca, doštičiek alebo skrutiek. Po 6-10 týždňoch je povolené plné zaťaženie nohy.

Diafyzálne zlomeniny

(zlomeniny tela stehennej kosti)

Diafyzálna zlomenina bedra je vážne poškodenie sprevádzané bolestivým šokom a významnou stratou krvi.

• Príčiny Hip zlomeniny

Frakcie bedra sa spravidla vyskytujú v dôsledku priameho poranenia (pád, úder). Zlomenina bedra je možná s nepriamym poškodením (krútenie, ohýbanie). Príčinou škody môže byť pád z výšky, autonehoda, priemyselné alebo športové zranenie. Častejšie trpia ľudia mladého a stredného veku.

Pri priamom poranení sa vyskytujú priečne, šikmé a rozdrvené zlomeniny bedra, pri nepriamych poraneniach špirálové. V prípade zlomeniny bedra sú fragmenty ovplyvnené veľkým počtom svalov pripojených k femuru. Svaly ťahajú úlomky na boky, čo spôsobuje ich posun. Smer posunu závisí od úrovne lomu.

Pacient s fraktúrou bedra sa sťažuje na silnú bolesť v mieste poranenia. V oblasti zlomeniny, opuchu, krvácania, deformity končatín a patologickej pohyblivosti. Noha je zvyčajne skrátená. Zlomenina bedra môže byť sprevádzaná poškodením nervu alebo veľkej cievy. Možno je to rozvoj traumatického šoku spôsobeného silnou bolesťou a silnou stratou krvi.

Poranená končatina musí byť fixovaná použitím Dieterixovej dlahy alebo Cramerovej dlahy. Anestetikum sa podáva pacientovi. Potom je pokrytá prikrývkou a transportovaná do nemocnice.

V prípade zlomeniny bedra existuje riziko traumatického šoku. Preventívne opatrenia proti šoku zahŕňajú adekvátnu úľavu od bolesti. Pri významnej strate krvi sa vykonávajú krvné transfúzie a krvné náhrady. Náplasťová bandáž v počiatočnom štádiu liečby sa nepoužíva, pretože s jej pomocou nie je možné udržať fragmenty v správnej polohe. Hlavnými metódami liečby sú kostrová trakcia, vonkajšie fixačné zariadenia a chirurgia (osteosyntéza).

Kontraindikácie chirurgickej liečby zlomeniny bedra sú závažné sprievodné ochorenia, infikované rany a celkový vážny stav pacienta v dôsledku sprievodného poškodenia. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok, kostrová trakcia je zobrazená po dobu 6-12 týždňov. Ihla na kostrovú trakciu sa vykonáva cez femorálne kondyly alebo tibiálnu tuberozitu. Pacient je umiestnený na štít, zranená noha je umiestnená na pneumatike Beler. Veľkosť zaťaženia pri zlomenine bedra je určená úrovňou lomu podľa povahy posunu.

Záťaž môže byť zvýšená u mladých pacientov s dobre vyvinutým svalstvom. Priemerné zaťaženie na začiatku ošetrenia je asi 10 kg. Po odstránení posunu sa zaťaženie zníži. Po odstránení trakcie na poranenej končatine naneste omietku až 4 mesiace. S konzervatívnou liečbou zostáva koleno a bedrový kĺb dlhodobo nehybný. Chirurgická liečba môže zvýšiť mobilitu pacienta a zabrániť vzniku kontraktúr. Operácia sa vykonáva po normalizácii pacienta. Osteosyntéza sa uskutočňuje pomocou platní, kolíkov a tyčiniek.

Distálne zlomeniny

(kondylárne zlomeniny bedra)

Kondylarne zlomeniny stehennej kosti sú dôsledkom pádu alebo priameho úderu do oblasti kolenného kĺbu. Môže byť sprevádzaný vytesnením fragmentov. Starší ľudia trpia väčšou pravdepodobnosťou.

Možné zlomenie jedného alebo oboch kondylov. Charakteristika posunu fragmentov v zlomeninách kondylu femuru - hore a na stranu. Linka lomu prebieha vnútri spoja. Krv z miesta zlomeniny sa naleje do kĺbu, dochádza k hemartróze.

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť v kolenách a dolných stehnách. Pohyb v kĺbe je obmedzený a ostro bolestivý. Kolenný kĺb je zväčšený. Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná odchýlkou ​​holennej kosti smerom von. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu je spodná časť nohy pacienta vychýlená smerom dovnútra. Pri diagnóze kondylárnych zlomenín bedra spolu s röntgenovým žiarením používajú aj MRI kolenného kĺbu.

Plocha zlomeniny je anestetizovaná, v prípade hemartrózy sa vykoná spoločná punkcia. Keď kondylárne zlomeniny bedra bez posunu uložia koksovacie omietky (od slabín po členky) po dobu 4-8 týždňov. Keď sú fragmenty premiestnené pred nanesením obväzov, sú premiestnené (zmapované). Ak fragmenty nie je možné priradiť, vykoná sa operácia. Na upevnenie fragmentov použite skrutky. V niektorých prípadoch sa používa kostrová trakcia.

Zlomenina femuru

Zlomeniny bedra sú skôr zriedkavým javom, ale stále sa vyskytujú v každodennom živote. Hip kosti predstavujú iba 6% zranení u dospelých a 17% zranení u detí a dospievajúcich. Toto poškodenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií a patologických zmien. Preto potrebujeme komplexný a zodpovedný prístup k diagnostike a liečbe fraktúr bedra.

Anatómia stehien

Femur má tvar trubice. Pozostáva z diafýzy (priamo z tela) a dvoch epifýz (dva konce). V hornom laloku je kosť hlavou, ktorá komunikuje s kĺbovým lôžkom panvových kostí. Tesne pod hlavou stehennej kosti je krčka stehennej kosti v uhle susediacom s jej telom.

Nižší podiel sa mierne rozširuje. Nachádza sa v ňom dvojitý kondyl femuru (vnútorný a vonkajší), ktorý leží vedľa holennej kosti a kolena.

Typy zlomenín

Zlomeniny bedra môžu byť výsledkom priameho aj nepriameho poškodenia. V medicíne sa poškodenie proximálneho konca, distálneho konca a diafýzy rozlišuje ako samostatné kategórie. Poranenia stehenných kostí sú obzvlášť ťažké zranenia, pretože často zahŕňajú ťažké krvácanie (vrátane vnútorných), výraznú bolesť a syndróm posttraumatického šoku.

Sutura zlomeniny môže prechádzať vnútri kĺbu a nesmie ovplyvniť kĺbovú oblasť. Na základe toho vyniká ďalšia klasifikácia:

• intraartikulárna fraktúra;
• extraartikulární.

Horný koniec stehennej kosti

Zlomeniny stehennej kosti nachádzajúce sa vo vnútri kĺbu majú rozšírenú klasifikáciu:

• kapitál (línia poškodenia kosti sa nachádza v oblasti pod hlavou alebo dochádza k zlomenine hlavy femuru);
• transcervikálne (zlomenina postihuje krk);
• bazálna krčka maternice (zlomenina oddeľuje krčka maternice od tela v mieste ich artikulácie).

Poškodenie intraartikulárneho charakteru v hornej tretine stehna padá na plochu špajdle a sú rozdelené do dvoch typov:

• prechádzanie medzi ražňami;
• prechádzajúce cez špajle.

Ak by pád padol priamo na oblasť pľuvania, môže sa zlomiť. Táto patológia je však veľmi zriedkavá.

Rizikové faktory

Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny horného konca stehennej kosti u ľudí v starobe, najmä pri výraznej strate svalového tonusu alebo kostných ochoreniach (osteoporóza).

Keďže ženy majú odlišnú štruktúru bedra od mužov, sú náchylnejšie na poranenie (uhol tvorený telom kosti a krku je akútny).

Príčiny zlomeniny

Fraktúra bedra u detí, adolescentov a ľudí v strednom veku sa vyskytuje v dôsledku mimoriadnych udalostí, počas ktorých bol vyvíjaný silný tlak na panvovú oblasť.

Starší vek znamená, že pád bedrového kĺbu má dostatočný deštruktívny účinok na vyvolanie zlomeniny. Krk stehna môže byť poškodený, aj keď staršia osoba zavalila, pričom prudko posunula ťažisko na jednej z nôh.

príznaky

Príznaky zlomeniny bedra sú charakteristické bolestivé pocity v oblasti bedrového kĺbu a slabín. Ak uzavretá fraktúra bedra dopadne na intraartikulárnu oblasť, bolesť sa pomerne slabo prejaví v stave pokoja a počas pohybu sa výrazne zvýši.

V prípade zlomenín vretienka obeť pociťuje ťažkosti a stuhnutosť pohybov, ktoré sú brzdené ostrými útokmi bolesti. Toto je jediný typ poškodenia hornej časti stehennej kosti, pri ktorom sa prejavuje opuch. Je tiež možné prítomnosť subkutánneho krvácania a tvorby hematómov.

Vytesnená zlomenina stehennej kosti je sprevádzaná skrátením poranenej nohy, jej neprirodzenou reverznou polohou a tzv. Syndrómom „lepivej päty“, ktorý je vyjadrený neschopnosťou zdvihnúť nohu z ležiacej polohy.

diagnostika

Existujú dve možnosti smeru diagnózy:

• Röntgenové lúče;
• MRI analýza (ak existuje podozrenie na intraartikulárne poškodenie).

liečba

Keď pacient dostane predbežnú diagnózu, lekár vykoná blokádu novocainu, aby zmiernil bolesť. Potom sa obeť obráti na traumatológa, ktorý určí, aké vážne je poškodenie a aké metódy liečby budú v tomto prípade relevantné.

Ak sa zlomenina vyskytne v intraartikulárnej oblasti, pacientovi sa zobrazí operácia. Chirurgický zákrok zvyšuje šance na úspešné splicing až do 70% základného počtu prípadov. Dôvodom odmietnutia lekárov z chirurgickej liečby môže byť pokročilý vek pacienta alebo závažné ochorenia, ktoré sú v akútnom štádiu.

Ak je obeť veku odchodu do dôchodku nútená splniť si pokoj na lôžku (toto sa deje so zlomeninou krčku femuru), fúzia je dosť ťažká a je spojená s komplikáciami vo forme preležanín. Ďalšou možnou komplikáciou poškodenia krčku femuru je rozvoj pseudo-kĺbov.

Metóda liečby, pri ktorej môže byť pacient aktívny a mobilný, ale zároveň je poškodená kosť (a končatina ako celok) imobilizovaná, vedie k najpozitívnejším výsledkom.

Chirurgické zlomeniny sú indikáciou pre použitie metódy kostrového trakcie (počas ôsmich mesiacov). Dokonca aj po ukončení liečby je obete zakázané spoliehať sa na predtým izolovanú končatinu počas štyroch mesiacov.

Diafyzálne zlomeniny

Zlomenina strednej (diafýznej) tretiny stehna je vážnou poruchou v tele, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou a krvácaním v tkanivách susediacich s kosťou.

dôvody

Zlomenina strednej tretiny stehennej kosti sa môže vyskytnúť v dôsledku nárazov, pádov, kolízií a rôznych priamych faktorov. Možnosť je možná aj s nepriamymi účinkami, keď je narušená integrita kostného tkaniva v dôsledku anatomicky nesprávnych alebo príliš intenzívnych ľudských pohybov, ako je ohyb. Najčastejšie je diafýzová zóna porušená u adolescentov a mladých ľudí.

V dôsledku priamej expozície sa môže vyskytnúť šikmá a fragmentačná zlomenina. Nepriamy účinok je však spojený so poškodením špirálovej kosti.

Priebeh rozdrvených zlomenín je komplikovaný skutočnosťou, že kosť je spojená s veľkým počtom svalových skupín, z ktorých každá ťahá trosky v smere. Takýto vplyv vyvoláva aktívnu dynamiku kostných fragmentov.

príznaky

Klinický obraz na prelome centrálnej časti stehna je vyjadrený bolesťou, možným zvýšením telesnej teploty a deformačných procesov (noha preberá neprirodzenú polohu a skracuje sa). Môže sa vyskytnúť závažný opuch a hematómy. Všetky príznaky sú výrazné.

Lomová zlomenina bedra s vytesnením môže spôsobiť narušenie práce blízkych systémov (cievnych a nervových). V tomto prípade fragmenty poškodia tkanivo a spôsobia bolesť. A ak je porušená integrita veľkých plavidiel, obeť má silnú stratu krvi.

liečba

V prípade zlomeniny strednej časti stehna je potrebné v prvom rade zabrániť traumatickému šoku u obete a doplniť zásoby stratenej krvi v prípade krvácania. To sa môže uskutočniť anestéziou a transfúziou.

Fixácia sadry sa nepoužíva na začiatku liečby, neposkytuje dostatočnú fixáciu kostí pre stehno, aby spolu začali rásť. Alternatívna a účinná voľba - ošetrenie natiahnutím kostry a upevňovacích zariadení s externou inštaláciou. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Ak sú kontraindikácie (fraktúra bedra u starších pacientov, závažné stavy spojené s poranením a ranami s infekciami), ihly sú nastavené na predĺženie.

Prístup je cez kondyly alebo hrboľatá časť veľkej stehennej kosti. Pacient sa mieša na substráte a postihnutú končatinu položí na zariadenie Beler. Stupeň trakcie závisí od vzoru lomu a posunu. Procedúra trvá až do úplného odstránenia predpätia. Potom je stehno zapletené už v odliatku.

Ak sa neuskutočnil chirurgický zákrok, obeť sa prenesie do režimu s úplnou imobilizáciou končatiny. Tento spôsob liečby je plný kontraktúry. Liečenie je dlhé a tvrdé. Ale aj v podmienkach imobilizácie LFK pri zlomenine bedra (v záverečnej časti liečby a počas rehabilitačného obdobia) je potrebné zabrániť degradačným zmenám kĺbov.

Zlomeniny dolného stehna

Zlomenina dolnej tretiny stehna sa môže vyskytnúť s vážnymi traumatickými účinkami na oblasť kolena. Dôchodcovia sú z veľkej časti vystavení takýmto zraneniam. Ale dieťa, ktoré vedie aktívny životný štýl, môže poškodiť kondylárne oddelenie.

Takéto poškodenie je charakterizované následkom hemartrózy, keď je kĺbová dutina naplnená krvou.

príznaky

Pocity bolesti sú lokalizované v oblasti od dolnej tretiny stehennej kosti po koleno. Nie je možné robiť pohyby, pretože sú blokované bolesťou. Známky zlomeniny možno určiť vizuálnou diagnózou: koleno silne napučiava, dolná časť nohy má neprirodzenú vyvorotnosť.

liečba

Liečba fraktúry condyle bedra je redukovaná na novocainickú blokádu a pumpovanie krvi zo kĺbu. Potom sa používajú tradičné metódy imobilizácie - obväzy zo sadry (keď zlomený fragment nemá žiadne posuny). Ak sú fragmenty stále posunuté, špecialista ich porovnáva pred sadrou.

Čo robiť, ak nemôžete premiestniť fragmenty? V tomto prípade je potrebná operácia, počas ktorej sa fragmenty fixujú pomocou lekárskych prístrojov.

Všeobecný plán obnovy

Nie je možné presne povedať, ako dlho bude zotavenie trvať. Ak má pacient traumu s mnohými komplikáciami (otvorená zlomenina bedra s vytesnením a poškodenie susedných tkanív), dokončenie rehabilitácie môže trvať až 8 mesiacov. Ak je prípad dostatočne svetlý, potom sa po troch mesiacoch kosť úplne vylieči a pacient sa môže spoľahnúť na zranenú končatinu v plnej sile.

Ak je predpísaná úplná imobilizácia končatín, v prvej a druhej časti liečby je potrebná starostlivosť o pacienta. V tretej (a konečnej) fáze môže obeť jemne odísť z postele.

Druhy fraktúr bedra sú dosť rôznorodé a klasifikácia je široká. Ale aj napriek tomu, že zranenie patrí do kategórie ťažkých, nemali by ste sa báť rýchlych a konzervatívnych metód liečby. Pri plnom dodržiavaní lekárskych predpisov budú varované všetky negatívne účinky poškodenia. A gymnastika a masáž vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po liečbe.

Všetko, čo potrebujete vedieť o zlomenine bedrovej kosti

Zo všetkých typov porušenia integrity ľudskej kostry predstavuje zlomenina bedrového kĺbu 6 až 10%. Napriek tomu, že femur je charakterizovaný veľkou veľkosťou, jeho poškodenie je veľmi časté, najmä u starších ľudí. Symptomatológia tohto typu poranenia je vyjadrená akútnou bolesťou, obmedzujúcou pohyblivosť končatiny a jej viditeľnú deformitu.

Porušenie anatomickej integrity kostí sa vyskytuje veľmi často za rôznych okolností. Nikto nemôže byť poistený silným mechanickým účinkom na stehno. Zranenia v domácnostiach a povolaniach, následky mimoriadnych situácií a iné prípady pre mnohých ľudí sa menia na potrebu liečiť poškodenie kostí.

Anatomické črty ľudského femuru

Aby sme porozumeli daným otázkam, je potrebné jasné pochopenie anatómie stehennej kosti a jej vlastností. Jedná sa o najširšiu a najdlhšiu trubicovú kosť. Pozostáva z takzvaného kostného tela (diafýzy) a na ňom spojených koncov (epifýzy). Horný (alebo proximálny) koniec tvorí hlava a krk stehna. Spolu s panvovými kosťami tvorí hlava bedrový kĺb, pričom samotný krčka maternice je priamo spojená s diafýzou. Z proximálnej epifýzy sa odchyľujú aj dva procesy, nazývané väčšie a menšie výbežky. Nie sú spojené so spojom. Dolný (alebo distálny) koniec stehennej kosti má dva výrastky - kondyl, ktorý spolu s patellou, ako aj holennou kosťou tvoria kolenný kĺb. Poranenia bedra sú nebezpečné, pretože existuje riziko poškodenia fragmentov kostí veľkých tepien a nervov prechádzajúcich stehnom.

Všetky typy zlomenín v oblasti stehennej kosti sú klasifikované podľa stupňa poškodenia (otvorené, uzavreté, ako aj zlomeniny) a lokalizácie (epifýzy a diafýzy). Epifýz sa zase delí na poranenia distálnej oblasti a zlomeniny horného proximálneho femuru. Príznaky, prvá pomoc a odporúčaná liečba vo všetkých týchto prípadoch sú odlišné. Najťažšie sú viaceré rozdelenia v niekoľkých zónach a zlomeniny kostí stehna. Takéto zranenia je ťažké opraviť.

Veľmi často sa vyskytujú prípady poškodenia bedra u starších ľudí - s vekom, štruktúra kostného tkaniva je zničená, vrátane chorôb, ako je osteoporóza. Zranenie môže nastať aj v dôsledku pádu z malej výšky alebo nárazu. Zlomenina stehennej kosti sa vyskytuje u detí a mladých ľudí, ale vyskytuje sa oveľa menej často.

Otvorená zlomenina bedra sa vyznačuje porušením integrity kože a iných mäkkých tkanív. Častejšie u detí alebo obetí nehôd. Liečba je povolená len v nemocnici.

Uzavretý typ poškodenia je spojený s vytesnením alebo divergenciou kostného úlomku bez porušenia okolitého tkaniva. Nebezpečným a problematickým typom z hľadiska diagnostiky a predpisovania liečby je poškodenie kostí. Možno vás bude zaujímať aj zranenie bedra a jeho liečba doma.

Zlomeniny horného konca bedrovej kosti

Ovplyvní sa krčka a hlava stehennej kosti, ako aj špajdle. Miesto štiepenia kostí umožňuje definovať zlomeninu kosti ako extra-artikulárnu alebo intraartikulárnu.

Intraartikulárna zlomenina stehennej kosti je sprevádzaná deliacou čiarou vo vnútri kĺbu. V závislosti od toho, ktorá časť kosti je poškodená, sa rozlišujú tieto typy:

• zlomeniny hlavy na samom vrchole femurového typu;
• zlomeniny krčka femuru - transcervikálne alebo krčné;
• rozdelené na hranici medzi hlavou a krkom femuru - subkapital;
• delenie pri prechode z krčka femuru do tela kosti je bazálne krčné.

Extra artikulárne poranenia kostí spojené s poškodením špajdlí. Umiestnenie deliacej čiary určuje priechodný a medzilahlý typ. Existujú aj prípady oddelenia špajzu.

Príčiny zlomenín horných femur

Najvyššie percento obetí tohto druhu zranenia sú staršie ženy. Najčastejšou formou poranenia je zlomenina krčku femuru. Je to spôsobené anatómiou: v ženskom tele je uhol tvorený telom kosti a krkom veľmi ostrý a samotný krk má malú hrúbku, čo ho robí náchylným na mechanické namáhanie.

Ľudia stredného veku a stredného veku môžu vyvolať zlomeniny horného konca stehna ako úderom, tak normálnym pádom. Okrem toho sa niekedy vyskytujú zlomeniny stehennej kosti s prudkým presunom telesnej hmotnosti na jednu nohu, napríklad pri zakopnutí a snahe udržať rovnováhu.

Mladí ľudia a deti môžu zažiť podobnú traumu, keď padnú z veľkej výšky alebo veľmi silnú priamu ranu, napríklad pri nehode. V tomto prípade spravidla dochádza k rozdeleniu kosti v oblasti pľuvania.

Príznaky zlomeniny hornej stehennej kosti

Hlavným prejavom je bolesť v oblasti bedra. Pri intraartikulárnom poškodení je zreteľný pri pokuse o pohyb, v pokoji je vyjadrený menej jasne. Bolesť poranenia bedra sa cíti neustále. Extrakartikulárna zlomenina kosti vedie k extrémne silnej trvalej bolesti, jej intenzita sa zvyšuje s akýmkoľvek pokusom o pohyb končatiny, ako aj pri palpácii.

Okrem bolesti, opuchu a hematómov sú jasné známky zlomenín bedra. Pri extraartikulárnych léziách sú obidva príznaky obzvlášť výrazné. Signál poranenia bedra je neschopnosť osoby zdvihnúť poškodenú končatinu z polohy na bruchu. Toto je takzvaný „lepkavý symptóm päty“. Ďalšími prejavmi sú bolesť v slabinách a panve.

Konkrétna symptomatológia má zlomeninu bedra s vytesnením. V tomto prípade je poškodená noha kratšia ako tá zdravá. Popri tom je nárazová zlomenina bedrovej kosti navonok nepostrehnuteľná a subjektívne pocity obete nie sú dostatočne akútne na to, aby okamžite identifikovali problém. Najspoľahlivejším spôsobom, ako to urobiť, je otestovať schopnosť zvýšiť rovnú nohu.

Vo všetkých prípadoch dochádza k inverzii poranenej nohy mimo, závažnosť tohto príznaku závisí od zložitosti poranenia.

Diagnóza horného konca bedrovej kosti

Pre lekárov je najspoľahlivejším spôsobom ako potvrdiť zlomeninu bedra jednoduchá čierna rádiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonančná liečba končatiny (nohy). MRI je najúčinnejším postupom na diagnostikovanie intraartikulárnych poranení. V komplexe sa môžu použiť aj všetky diagnostické metódy.

Liečba a zotavenie po zlomeninách horného konca stehennej kosti

V prípade zlomeniny bedra by ste sa mali okamžite poradiť s traumatológom. Spôsob liečby a ďalšia prognóza sa určujú podľa typu poranenia a závažnosti stavu pacienta. Hlavnou metódou je anestézia a fixácia fragmentov kostí.

Konzervatívny typ liečby je redukovaný na imobilizáciu nôh a odpočinku na lôžku. V tomto prípade sa odporúča predchádzať infekciám a negatívnym prejavom adynamie.

Chirurgická liečba umožňuje urýchliť proces regenerácie. Zvlášť účinné je spájanie intraartikulárnych zlomenín po chirurgickom zákroku podľa štatistík. Kontraindikácie sú v tomto prípade prítomnosť infekcií a starších pacientov.

Alternatívnymi prístupmi k liečbe zlomenín horných stehien sú kovové svorky, strečing s pomocou pneumatík a artikulárnej artroplastiky. Takéto metódy obnovy sa používajú vtedy, keď existujú kontraindikácie operácie, zatiaľ čo konzervatívny prístup neprináša výsledky. Liečba trvá v priemere jeden a pol mesiaca až šesť mesiacov.

Diafyzálne zlomeniny bedra

Takáto zlomenina stehennej kosti je považovaná za extrémne nebezpečnú, čo vedie k veľkej strate krvi a niekedy vedie človeka k bolestivému šoku.

Príčiny diafýznej zlomeniny

Tento typ poranenia môže spôsobiť ostrú a silnú ranu do femorálnej oblasti (šikmá priečna a rozdrvená zlomenina bedra). Zriedkavo je príčinou zlomeniny bedra nepriamy úder alebo tlak spôsobený skrútením nohy (šikmý typ poškodenia). Môžeme hovoriť o dôsledkoch dopravnej nehody, pádu alebo zranenia pri výrobe alebo športe.

Takéto chyby sú pozorované hlavne u pacientov v strednom a mladom veku.

Príznaky diafýznej zlomeniny

Štandardný klinický obraz takýchto poranení: akútna bolesť bedra, opuch a krvácanie. Často dochádza k patologickej mobilite v oblasti zlomeniny bedra spolu so skrátením končatiny, jej neprirodzenou polohou. Otvorená forma poškodenia môže spôsobiť poškodenie nervu a posttraumatický šok.

Diagnóza diafyzárnej zlomeniny bedra

Pri zlomenine stehennej kosti, ako aj pri problémoch v proximálnej časti môže diagnóza potvrdiť röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie a MRI. Z hľadiska bolesti je tento typ poranenia jedným z najakútnejších. Táto skutočnosť slúži ako metóda primárnej diagnózy.

Ošetrenie a obnovenie diafýznej zlomeniny

Vzhľadom na zložitosť tohto typu poranenia je dôležitým aspektom prijatie opatrení proti šoku - anestézia av prípade potreby transfúzia krvi. Fragmenty bedrovej kosti sú primárne fixované pneumatikami a potom kostrovou trakciou. Aktívne sa využíva aj autoplastika kostí s kovovými svorkami. Posledným krokom je použitie liateho obväzu. Liečba prebieha striktne v nemocnici a trvá niekoľko mesiacov v závislosti od individuálnej prognózy.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u pacientov s diafyzálnymi léziami komplikovanými infekciou a závažným stavom tela. V tomto prípade použite konzervatívnu liečbu predtým, ako obeť prejde do normálneho stavu.

Zlomeniny dolného konca stehennej kosti (alebo kondylar)

Pozrite si poranenia kolennej oblasti nohy.

Dva kondómy môžu byť rozbité súčasne, alebo len jeden z nich. Takéto poranenia sú často spojené s vytesnením fragmentov kostí. Condylar zlomenina femur je intraartikulárny typ a je často sprevádzaný krvácaním do artikulárnej dutiny - hemartrózy.

Príčiny zlomenín dolného konca stehennej kosti

Poranenie sa prejavuje v dôsledku priameho tvrdého úderu alebo pádu z veľkej výšky na kolene a oblasti kolenného kĺbu. Hlavnou kategóriou obetí - seniorov, ktorých vestibulárny aparát a riedené kostné tkanivo sú faktory konštantného rizika. Profesionálni atléti tiež trpia takýmito zraneniami.

Príznaky zlomeniny dolného konca bedrovej kosti

Bezprostredne po zranení dochádza k obmedzeniu pohyblivosti kolien, ostrému opuchu, ktorý siaha do dolnej časti stehna a akútnej bolesti. Vnútorné kondylárne zlomeniny stehennej kosti sú charakterizované ohybom holennej kosti smerom dovnútra. Symptómy a príznaky zlomeniny vonkajšieho kondylu sú neprirodzeným posunom dolnej časti nohy. Okrem toho je kĺb spojený s krvou.

Diagnóza zlomenín dolného konca stehennej kosti

Tradične sa používa rádiografia predných a bočných miest. Menej často používaná počítačová tomografia. Najreprezentatívnejšou metódou je však zobrazovanie poškodenej oblasti magnetickou rezonanciou.

Liečba a zotavenie po zlomeninách dolného konca bedrovej kosti

Okrem anestézie a imobilizácie sa na uvoľnenie kolenného kĺbu z krvi, ktorá sa vyliala, používa punkcia. Neroztlakové delenia sa konzervatívne ošetrujú sádrovým odliatkom. Vytesnené kondylárne poranenia sa počas operácie fixujú skrutkami. Je mimoriadne dôležité umiestniť fragment kondylu do správnej polohy.

V niektorých prípadoch, pri poraneniach kolennej zóny, sa zlomenina ľavého boku a pravého bedra lieči odlišne. Môže tomu tak byť napríklad vtedy, ak k vytesneniu fragmentov kosti došlo iba na jednej nohe. Po zlomenine bedra bude noha funkčná v priebehu 1,5-3 mesiacov.

Porušenie integrity femorálnej kosti v spodnej časti je nebezpečné z dôvodu pravdepodobných vedľajších účinkov infekcie, artrózy alebo blokády pohybovej kĺbov.

Pre každý typ zlomeniny bedra lekári predpisujú vitamínovú terapiu, doplnky vápnika a horčíka a počas zotavovacej fázy, terapeutický telesný tréning, ako aj masáž. Tieto opatrenia sú vhodné pre nemocničné aj domáce ošetrenie.