Polyneuropatia dolných končatín: liečba, účinné lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežnou patológiou periférneho nervového systému.

Charakteristiky štruktúry koncových častí nervov ich robia extrémne zraniteľnými voči účinkom rôznych patologických faktorov.

Bez ohľadu na nosologickú formu polyneuropatie je založená na demyelinizácii nervových vlákien.

Hlavným cieľom pri menovaní liečiv na liečbu polyneuropatie dolných končatín je preto obnovenie zhoršenej inervácie a prevencia progresie ochorenia.

Klinika polyneuropatie dolných končatín (PNK) je komplex symptómov mnohých typických príznakov:

• svalová slabosť;
• reflexy útlaku šľachy;
• syndróm bolesti;
• znecitlivenie;
• svalová atrofia.

Na odstránenie príznakov polyneuritídy v takýchto prípadoch je v prvom rade indikovaná etiotropná liečba, tj účinok na základnú príčinu ochorenia.

V prípade alkoholickej polyneuropatie je vylúčené použitie alkoholu, pri diabetickej polyneuritíde sú hladiny cukru v krvi normalizované av prípade infekčných lézií periférnych nervov sa terapeutický účinok dosahuje podávaním antibakteriálnych a antivírusových liekov. V takmer 50% prípadov však príčina polyneuritídy zostáva nejasná.

V článku bude diskutovaná alkoholická a diabetická polyneuropatia dolných končatín - liečba, lieky rôznych skupín.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto lieky hrajú hlavnú úlohu pri liečbe PNK. Okrem hlavného metabolického efektu majú spravidla množstvo ďalších terapeutických účinkov: zlepšujú regeneráciu nervového tkaniva, majú antioxidačné vlastnosti a zlepšujú trofizmus a krvný obeh poškodených tkanív.

Lieky voľby pri liečbe PNK sú:

• Cerebrolysin;
• liečivá kyselina alfa-lipoová;
• mexidol;
• aktovegin;
• cytochróm C;
• instenon;
• Pantotenát Ca.

Princíp monoterapie a dlhé liečebné postupy (viac ako 1 mesiac) umožňujú dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe rôznych typov neuropatie. Symptómy diabetickej PNK sú teda lepšie zastavené kyselinou alfa-lipoovou a aktovegín je predpísaný pre aterosklerózu obliteranov ciev nôh.

Tioktické (alfa-lipoové) prípravky majú silný antioxidačný účinok, znižujú obsah voľných radikálov, normalizujú metabolické procesy a krvný obeh nervového tkaniva. Výsledkom jej použitia je významná regresia neurologickej kliniky u pacientov s polyneuritídou. Účinnosť tiogammy pri liečbe PNK je potvrdená rozsiahlym medzinárodným výskumom. Priebeh liečby zvyčajne začína intravenóznym podaním lieku a po 2 - 3 týždňoch sa prenesie do tabletových formulácií. Alkohol je počas liečby kontraindikovaný.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivát teľacieho séra s výrazným stimulačným účinkom na regeneračné procesy a antihypoxický účinok. Jeho použitie v PNA kombinuje intravenózne a perorálne podávanie. Komplexné pôsobenie aktoveginu súčasne smeruje k procesom v periférnom a centrálnom nervovom systéme.

Actovegin tablety

Instenon je viaczložkové liečivo s vazodilatačnou, metabolickou a antispasmodickou aktivitou. Kombinovaný účinok PNA poskytuje zlepšenú neuromuskulárnu vodivosť a zlepšené zásobovanie tkanív kyslíkom kyslíkom. Vďaka obnoveniu trofizmu je možné dosiahnuť rýchle obnovenie poškodených funkcií. Priebeh liečby pozostáva z intramuskulárnych injekcií a vnútorného použitia.

Cerebrolysín je všeobecne uznávaný ako jeden z najlepších neurometabolitov schopných zastaviť degeneratívne procesy v nervovom tkanive, urýchliť jeho metabolizmus a chrániť pred škodlivými faktormi. Liek minimalizuje riziko neuronálnej smrti počas hypoxie a ischémie, má silný neurotrofický účinok. Používa sa na PNK kurzy intramuskulárne aj intravenózne.

Alkoholizmus nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány. Alkoholická polyneuropatia je jednou z nebezpečných komplikácií nadmerného pitia.

Ako rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku, naučíte sa tu.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html sa dozviete, čo je to nervózny kliešť a ako sa ho zbaviť. Všetko o domácej terapii.

vitamíny

V komplexnej vitamínovej terapii PNK je hlavnou úlohou vitamínov skupiny B. Použitie týchto neurotropných liekov prispieva k myelinizácii periférnych nervov a urýchľuje prenos impulzov do svalov.

Okrem toho má vitamín B1 sprostredkovaný analgetický účinok a významne urýchľuje regeneračné procesy a vitamín B6 má antioxidačnú aktivitu a prispieva k zlepšeniu neuromuskulárnej vodivosti.

Vitamín B12 (kyanokobalamín) s PNA je nevyhnutný na obnovu poškodených nervových vlákien, pretože sa podieľa na normálnej syntéze myelínu.

Okrem toho poskytuje normálne zloženie krvi a má analgetický účinok. Komplexné vymenovanie vitamínov pri polyneuritíde má pozitívny vplyv na metabolické a regeneračné procesy v tkanivách, obnovuje inerváciu a posilňuje cievy.

analgetiká

Voľba anestézie závisí od príčiny polyneuritídy, ale 100% riešenie problému bolesti v tomto stave ešte nebolo dosiahnuté. Lieky zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov nie sú schopné zastaviť syndróm bolesti v PNA.

Pre lokálnu anestéziu, normalizáciu spánku, liečbu depresívnych stavov a zlepšenie sociálnej adaptácie sú predpísané:

• lokálne anestetiká (lidokaín, versatis);
• antikonvulzíva (tebantín, pregabalín);
• dráždivé látky (kapsaicín);
• antidepresíva (amitriptylín, simbalta);
• opioidné opioidné analgetiká (tramadol, oxykodón).

Zosilňovače nervových impulzov

Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia pri liečbe PNA sa úspešne používajú liečivá anticholínesterázy, ktoré poskytujú výrazný vplyv na prenos impulzov v periférnych synapsiách.

Aj pri poškodených myelínových puzdrách nervov dolných končatín tieto nástroje zabezpečujú, že motorové signály sú prenášané pozdĺž zvyšných častí nervových vlákien.

Použitie anticholinesterázových liekov pomáha obnoviť stratenú svalovú silu a zvyšuje úroveň citlivosti.

Okrem štandardných anticholínesteráz (prozerín) sa ipidakrín používa v moderných metódach liečby PNA, čo má dvojitý účinok na periférne nervy. Pomáha stimulovať neuromuskulárny prenos a súčasne zlepšuje vodivosť pozdĺž periférneho nervu.

Liek je vysoko účinný a nemá vedľajšie účinky. Je dobre znášaný dlhodobým podávaním v kombinácii s antioxidantmi a neurotropnými liekmi.

Niekoľko liekov z tejto skupiny, ktoré sa používajú vo forme injekcií a tabliet, majú rovnaký účinok:

Arzenál moderných prostriedkov liečby PNK, ktorý je vyzbrojený modernou medicínou, s komplexným využitím, vám umožňuje efektívne ovplyvniť príznaky PNK.

S individuálnym výberom liekov ošetrujúcim lekárom a dostatočnou trpezlivosťou zo strany pacienta sa choroba postupne ustupuje.

Ľudia, ktorí pracujú vo výrobe a sú neustále vystavení vibráciám, môžu nakoniec dostať chorobu z povolania - vibračné choroby. Je dôležité pozorovať prevenciu v práci a liečiť ju včas, ak existujú rizikové faktory a prvé príznaky tohto ochorenia.

Prečítajte si všetko o nebezpečenstve roztrhnutej mozgovej aneuryzmy na tejto stránke.

Polyneuropatia: etiológia, klasifikácia a príčiny ochorenia

Skupina chorôb sprevádzaných zlyhaniami vo fungovaní periférneho nervového systému, ako aj jednotlivé nervové vlákna v ľudskom tele, sa nazýva polyneuropatia. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie, spôsobujú najprv podráždenie a poškodenie nervov a až potom - zlyhanie ich fungovania. Sprevádzané ochorením rôznych prejavov: narušenie citlivosti, paralýza, poruchy fungovania dolných a horných končatín, symetrické zníženie výkonu svalov, zhoršenie krvného obehu. Príznaky a závažnosť ich prejavu závisia od typu patologického stavu.

Polyneuropatia často prináša nielen nepohodlie pre život pacienta, ale aj utrpenie. Terapia ochorenia je zdĺhavá a priebeh je progresívny. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou. Najčastejšie ochorenie postihuje dolnú časť tela.

Neskorý prístup k lekárovi a nedostatok liečby môže spôsobiť zdravotné postihnutie. Prognóza pre ľudí, ktorí sa včas obrátili na špecialistu (v počiatočnom štádiu) a začali liečbu, je priaznivá. Nanešťastie to neplatí pre pacientov s chronickou formou, pretože ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je minimalizovať závažnosť patológie.

Terapia ochorenia je dlhá a pracná. Najbežnejšie predpísané použitie je masáž, gymnastika (fyzikálna terapia), fyzioterapia a lieky. Nemali by ste sa snažiť liečiť túto chorobu sami, je to spojené s rozvojom komplikácií.

Čo vyvoláva vznik patológie

Existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju polyneuropatie.

Výskyt závažného ochorenia môže byť vyvolaný:

• metabolické poruchy;
• infekčné procesy, najmä HIV;
• intoxikácia tela (otrava tela alkoholmi, chemickými alebo toxickými látkami, plynmi);
• prítomnosť chronických ochorení: záškrt, diabetes;
• systémové ochorenia;
• dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• zníženie ochranných vlastností tela;
• prítomnosť nádorových procesov;
• nedostatok vitamínov;
• dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou;
• poruchy fungovania pečene, obličiek a močového systému;
• infekcie, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v NVD (vlákna periférnych nervov).

klasifikácia

Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú také typy patológie.

1. Axonálne. Je charakterizovaná zlyhaním nervového kmeňa. Patológia je pomalá, ale veľmi ťažká. Terapia, ako aj zotavenie je dlhá.
2. Demyelinační. Rozvíja sa v dôsledku rozpadu proteínu, obklopuje nervy a zodpovedá za vedenie impulzov.
3. Neuropatickej. Charakterizované poškodením tiel nervov.
4. Polyneuropatia dolných končatín.
5. Alkoholická neuropatia.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhľadom na prevládajúcu léziu sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

1. Motor. Vyznačuje sa svalovou slabosťou, siahajúcou zdola nahor, kŕčmi. Tento typ patológie, v neprítomnosti terapie alebo negramotný prístup k liečbe, je plný straty schopnosti vykonávať pohyby.
2. Dotyk. Vyznačuje sa bolestivosťou pichania, výrazným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy.
3. Senzomotorickej. Sprevádzaný poklesom citlivosti a motorickej aktivity svalov.
4. Vegetatívny. Vyznačuje sa narušením fungovania vnútorných orgánov na pozadí zápalového procesu v nervoch. V sprievode zvýšeného potenia, porúch močenia a impotencie.
5. Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje prejavmi všetkých ostatných.

Vzhľadom na poškodenie bunkových štruktúr nervových vlákien (zložených z axónov a myelínových plášťov, ktoré stáčajú axóny) existujú takéto odrody:

• Axonálne. Vyznačuje sa pomalým priebehom a vývojom, porušením VNV (vegetatívnych nervových vlákien), rýchlou atrofiou svalových štruktúr. Distribuované poškodenie vlákien z distálu.
• Deštrukcia myelínových puzdier je sprevádzaná rýchlou progresiou. Poškodenie motora a zmyslové vlákna. Poškodené sú aj distálne a proximálne rezy.

V závislosti od miesta je patológia distálna - je charakterizovaná léziami dolných končatín, lokalizovanými najviac ďaleko a proximálne, léziami rezov lokalizovanými vyššie.

Berúc do úvahy faktory a príčiny výskytu, ochorenie môže byť:

1. Idiopatickej. Vzhľad ochorenia je spôsobený znížením ochranných vlastností organizmu.
2. Dedičná.
3. Dismetabolic. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch.
4. Toxický. Hlavným dôvodom je prenikanie chemikálií a toxických látok do tela.
5. Postinfekčnej. Vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele.
6. Paraneoplastickým. Objavuje sa na pozadí onkologických patológií.
7. Alkoholik.
8. Traumatizujúce.
9. Alergický.
10. Poburujúce.

Neuropatia môže byť:

• primárne (zahŕňa dedičné a idiopatické druhy).
• sekundárna (patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy, metabolických porúch a prítomnosti infekčných patológií).

V závislosti od povahy toku sa rozlišujú tieto formy neuropatie:

1. Akútna. Vyznačuje sa progresívnym priebehom (asi tri dni). Trvanie liečby je dva až tri týždne.
2. Subakútnej. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Terapia je dlhá, trvá mesiace.
3. Chronické. Líši sa v pomalom postupe (od šiestich mesiacov). Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.

Polyneuropatia dolných končatín: príznaky, komplikácie a diagnostika

Faktory a príčiny, ktoré spôsobujú nástup ochorenia, spočiatku ovplyvňujú nervové vlákna a iba potom vyvolávajú porušenie ich práce.

Bez ohľadu na typ je polyneuropatia dolných končatín spravidla sprevádzaná výskytom:

• slabosť svalov nôh;
• necitlivosť nôh;
• edém;
• bolestivé bodnutie;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti;
• nestabilná nestabilná chôdza;
• búšenie srdca;
• rýchla únava;
• malátnosť;
• triaška a kŕče;
• zvýšené potenie;
• plazivé pocity;
• malátnosť;
• predvedomých stavov.

Demyelinizačné polyneuropatie sú sprevádzané zhrubnutím nervov (s chronickým priebehom), slabosťou distálnych nôh, paréza. Čo sa týka axonálnych neuropatií, sú charakterizované citlivými poruchami a autonómnymi poruchami. Liečba počiatočných štádií polyneuropatie dolných končatín nie je zložitá.

V počiatočných štádiách je možné sa zbaviť patológie pomocou liekov, vrátane mastí, masáží, cvičenia a fyzioterapie. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom. Neskoršie štádiá sú ťažšie liečiteľné, ale ak urobíte všetko, ako lekár hovorí a aplikuje metódy a prostriedky predpísané pre nich, prognóza bude priaznivá.

komplikácie

Nedostatok liečby, self-liečba je plná rozvoja komplikácií.

Polyneuropatia dolných končatín môže spôsobiť výskyt:

• zlyhania dýchacích procesov;
• poruchy pohybu;
• postihnutia;
• srdcovej smrti.

diagnostikovanie

Lekár za účelom diagnostiky "polyneuropatie dolných končatín" okrem prieskumu, zhromažďovania sťažností a fyzického vyšetrenia určí:

• biopsia;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• testy mozgovomiechového moku;
• krvné testy;
• štúdium reflexov a ich rýchlosť;
• röntgen.

Diabetická polyneuropatia: vlastnosti liečby ochorení a metód prevencie

Taktika terapie, trvanie kurzu bude závisieť od individuálnych charakteristík pacienta, štádia patológie, závažnosti symptómov. Predpísať liečbu ochorenia môže len ošetrujúci lekár. Nie je samoliečba, je plná kritických následkov.

Komplexná, včasná a vhodná terapia prispeje k vyliečeniu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na typ ochorenia:

1. Ak je diagnóza diabetická polyneuropatia (hlavnou príčinou poškodenia nervových vlákien je prítomnosť diabetu), liečba by mala začať normalizáciou hladín cukru. Tento patologický stav sa pripisuje komplikáciám diabetu. Vyznačuje sa poškodením nervového systému. Ide o pomaly progresívne ochorenie, ktorého vývoj je úplný úbytok účinnosti. Ochorenie je sprevádzané závažnými príznakmi: kŕče, závraty, močová inkontinencia, podráždená stolica, poklesnuté svaly kože a tváre, rozmazané videnie, poruchy reči a prehĺtanie.
2. Ak chcete vyliečiť alkoholickú neuropatiu, mali by ste sa vzdať používania alkoholu a prostriedkov obsahujúcich alkohol.
3. Aby sa vyliečila toxická forma, mal by sa zastaviť kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. Na vyliečenie infekčnej formy sa predpisujú antimikrobiálne a ťažké pitie.

Prakticky pre všetky typy ochorení, vrátane diabetickej polyneuropatie, sú predpísané lieky proti bolesti, čistenie krvi, hormonálna terapia a vitamínová terapia.

Liečba liekmi

Len lekár môže predpísať lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie alebo akejkoľvek inej formy.

Často sa predpisuje použitie nasledujúcich liekov: t

• Metylprednizolón. Je predpísaný pre ťažké ochorenie.
• Analgin a Tramadol. Prispejte k odstráneniu bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylín. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
• Vitamíny, najmä skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispieť k zlepšeniu procesu získavania tkanivových živín.

Lieči sa diabetická polyneuropatia, ako aj akýkoľvek iný typ patológie, ťažký a dlhý. Ak pacient užil všetky lieky predpísané lekárom, dodržal všetky odporúčania a rady, v dôsledku toho by sa zbavil patológie alebo ak je chronická forma, vyhladí a minimalizuje symptómy.

Liečba neuropatie dolných končatín: využitie fyzioterapie, cvičebnej terapie, prevencie

Liečba patológie by mala byť komplexná a dobre napísaná. Liečba neuropatie dolných končatín popri užívaní liekov zahŕňa aj fyzioterapiu, gymnastiku, masáže.

fyzioterapia

Použitie metód fyzioterapie pomôže zlepšiť stav, normalizáciu zdravia a normalizáciu motorických funkcií. Fyzioterapia liečby neuropatie dolných končatín sa vykonáva buď v kombinácii s liekovou terapiou (ak ide o počiatočné štádiá) alebo po (ak ide o chronické alebo dedičné formy).

Hlavnou vecou je pochopiť, že samotný proces je veľmi dlhý. Nečakajte na rýchle výsledky. Medzi fyzioterapeutickými metódami je najčastejšie predpísané použitie: masáž, nepriame účinky na orgány, nervová stimulácia elektrickými zariadeniami, účinky magnetického poľa na PN (periférny nervový) systém.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí alkoholickej alebo toxickej lézie, na liečbu neuropatie dolných končatín je predpísané čistenie krvi.

Povinné pre liečbu neuropatie dolných končatín predpísať použitie fyzikálnej terapie.

Terapeutická terapia prispieva k:

• udržiavanie svalového tonusu;
• normalizácia krvného obehu;
• svalovej obnovy.

prevencia

S cieľom zabrániť rozvoju takejto choroby odborníci odporúčajú:

• odmietnuť piť alkohol;
• eliminovať kontakt s chemikáliami alebo ju minimalizovať;
• neužívať žiadne lieky bez vedomia a predpisu lekára;
• včas liečiť sprievodné a chronické patologické stavy;
• jesť správne, obohatiť stravu o obohatené potraviny;
• Športové hry;
• monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho by osoby, ktoré sú povinné mať kontakt s toxickými látkami a chemikáliami, mali používať ochranné prostriedky. Polyneuropatia je závažná patológia, ktorá si vyžaduje riadnu a včasnú liečbu. Ak sa liečba začne včas, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, prognóza bude priaznivá. Ignorovanie rovnakých príznakov, ako aj samoliečba alebo úplná neprítomnosť terapie sú spojené so závažnými následkami, vrátane vývoja komplikácií.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Jedna z komplikácií diabetes mellitus - polyneuropatia dolných končatín, podľa ICD 10, má kód G63.2 *. U pacientov s týmto ochorením sa poskytuje komplexná liečba, ktorá zahŕňa liečebné postupy a postupy fyzioterapie. Ak je to žiaduce, a súhlasil s lekárom osoba môže použiť ľudových prostriedkov.

Čo je diabetická polyneuropatia

V niektorých prípadoch sa u ľudí s diabetom typu 1 alebo typu 2 môže vyvinúť komplikácia nazývaná diabetická distálna polyneuropatia dolných končatín. Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• pečenie, pálenie;
• husacie hrbole;
• svalová slabosť;
• necitlivosť nôh.

Všetky tieto príznaky sú hlavnými príznakmi poškodenia periférneho nervu u ľudí s diabetom. To významne komplikuje život pacienta, niekedy ho robí neznesiteľným. Ak sa nezastavíte včas na lekára za účelom liečby, patológia môže spôsobiť ireverzibilné poruchy, ktoré vedú k povinnej amputácii: je to gangréna nohy, nekróza. Distálna polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku:

1. chronický hyperglykemický stav;
2. poruchy mikrocirkulácie v periférnych nervoch;
3. nedostatok inzulínu.

Ako liečiť neuropatiu dolných končatín

Pre účinnú liečbu ochorenia je dôležité dodržiavať systém liečby, ktorý komplexne ovplyvní všetky časti patogenézy patológie. Neuropatia dolných končatín má nasledujúce znaky terapie:

• Koncentrácia cukru v krvi by mala byť jasne regulovaná, je potrebné udržiavať konštantnú hodnotu blízku normálnej hodnote bez prudkých výkyvov.
• Na zníženie obsahu voľných radikálov sa používajú antioxidačné lieky. Tým sa zníži stupeň poškodenia periférnych nervov.
• Na obnovenie už poškodených nervových zakončení by sa mali použiť vaskulárne, metabolické látky.
• Potrebujete kvalitnú úľavu od bolesti.
• Vhodné je použitie non-drogovej (podpornej) liečby.

Liečba liekmi

Hlavným štádiom liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín je liečivý účinok na telo. Systém sa uzatvára v týchto bodoch: t

1. Tablety alebo inzulín sa používajú na kontrolu diabetu. U ťažkých foriem ochorenia sa vykonáva povinná inzulínová terapia.
2. Ako antioxidanty sa predpisuje kyselina alfa-lipoová, vitamín C, E, ktoré spomaľujú poškodenie nervov. Priebeh ALA sa uskutočňuje niekoľkokrát ročne na liečbu distálnej polyneuropatie. Začnite intravenóznou injekciou počas 3 týždňov pri 600 mg na knock. Potom sa pacient prenesie do tabliet - 4 mesiace pri 600 mg za 24 hodín.
3. Komplexy vitamínov skupín B sú prezentované prípravkami Milgamma, Combibipen. Kurz trvá 10-30 dní vo forme injekcií, potom sú nahradené tabletami (až 3 denne počas jedného mesiaca alebo dvoch). Vitamíny pomáhajú redukovať neurologické príznaky polyneuropatie končatín, normalizujú fungovanie nervov.
4. Tradičný typ liekov proti bolesti (Diclofenac, Ibuprofen) nedáva požadovaný účinok. Spravidla sa používajú neopioidné analgetiká: Tramadol, Flupirtin.
5. Tricyklické antidepresíva sa používajú na zmiernenie vegetatívnych porúch a tiež pomáhajú zbaviť sa depresie a neuróz.

fyzioterapia

Liečba ochorenia zahŕňa fyzioterapiu. Vstupujú do liečebného komplexu. Hlavnou úlohou takejto liečby je zlepšenie prietoku krvi, zvýšenie prívodu kyslíka do buniek, schopnosť tkanív poškodených nervov kontrovať. Postupy pomôžu:

1. vrátiť tón zmeneným svalom;
2. obnoviť citlivosť tkaniva;
3. zvýšenie vodivosti nervu.

Všetko o liečbe polyneuropatie dolných končatín drogami

Na liečenie polyneuropatie dolných končatín sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba je zvyčajne zložitá, zavádza sa naraz alebo postupne (v závislosti od hlavnej príčiny polyneuropatie). Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Metabolické činidlá;
2. Analgetiká (môžu to byť centrálne antidepresíva a narkotické analgetiká);
3. vitamíny;
4. Prípravky na zlepšenie krvného obehu nervových vlákien;
5. Prípravky na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky skupiny prostriedkov a metód liečby neuropatie.

Prečítajte si viac o liečbe liekmi.

Polyneuropatia dolných končatín je neurologická porucha, ktorá sa nepovažuje za samostatné ochorenie v medicíne.

Pod vplyvom rôznych príčin v ľudskom tele dochádza k deštrukcii nervového tkaniva a v dôsledku toho je narušený prenos nervových impulzov a prekrvenie poškodenej časti tela.

Neuropatia končatín je nebezpečná, pretože s bežiacimi formami sa vyvíja paralyzácia a paréza. A v prípade diabetu a tzv. Syndrómu diabetickej nohy toto ochorenie ohrozuje amputáciu končatiny. Všetky tieto komplikácie sa možno vyhnúť, ak pôjdete k lekárovi včas.

Tu sú niektoré dôvody pre rozvoj tohto ochorenia - zvolený liečebný režim bude závisieť od nich:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizmus;
3. Otravy toxínmi;
4. Rozsiahle zápalové procesy vnútorných orgánov;
5. Systémové poruchy nervového systému atď.

Po určení príčiny lekár vyberie najvhodnejší typ liečby pre pacienta pomocou rôznych diagnostických metód. Skladá sa zo štyroch stupňov, ktoré je možné zavádzať postupne a môžu byť priradené súčasne:

1. Eliminácia alebo korekcia príčiny ochorenia;
2. Obnova nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov;
3. Obnovenie dodávky krvi;
4. Liečba bolesti.

Na liečbu každého ochorenia, príčiny ich vlastných typov liečby.

V tom istom článku sa budeme zaoberať hlavnými liekmi a metódami, ktorými sa lieči polyneuropatia. Najbežnejším liečebným režimom je menovanie liekov a fyzioterapia. Úlohy liečby:

1. Obnova nervového tkaniva;
2. Zlepšiť vodivosť impulzov;
3. Eliminácia nepríjemných symptómov (bolesť, mimovoľné záškuby, nedostatok citlivosti, atď.).

Moderné drogy úspešne zvládajú všetky úlohy.

Uvádzame stručný prehľad skupín liekov a ich úlohu pri liečbe ochorenia.

Všetko o liečbe polyneuropatie dolných končatín drogami

Na liečenie polyneuropatie dolných končatín sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba je zvyčajne zložitá, zavádza sa naraz alebo postupne (v závislosti od hlavnej príčiny polyneuropatie). Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Metabolické činidlá;
2. Analgetiká (môžu to byť centrálne antidepresíva a narkotické analgetiká);
3. vitamíny;
4. Prípravky na zlepšenie krvného obehu nervových vlákien;
5. Prípravky na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva.

• 1 Prečítajte si viac o liečbe liekmi.
• 2 Indikácie pre vymenovanie drogovej terapie
• 3 Kontraindikácie
• 4 Drug Review
  • 4.1 Metabolické látky
  • 4.2 Antioxidačné prostriedky
  • 4.3 Vitamíny
  • 4.4 Lieky proti bolesti
    • 4.4.1 Narkotické analgetiká
    • 4.4.2 Antidepresíva
    • 4.4.3 Antikonvulzíva
    • 4.4.4 Miestne fondy
  • 4.5 Zlepšenie nervových impulzov
• 5 Ľudové prostriedky na neuropatiu nohy
• 6 Záver

Pozrime sa podrobnejšie na všetky skupiny prostriedkov a metód liečby neuropatie.

Prečítajte si viac o liečbe liekmi.

Polyneuropatia dolných končatín je neurologická porucha, ktorá sa nepovažuje za samostatné ochorenie v medicíne.

Neuropatia končatín je nebezpečná, pretože s bežiacimi formami sa vyvíja paralyzácia a paréza. A v prípade diabetu a tzv. Syndrómu diabetickej nohy toto ochorenie ohrozuje amputáciu končatiny. Všetky tieto komplikácie sa možno vyhnúť, ak pôjdete k lekárovi včas.

Tu sú niektoré dôvody pre rozvoj tohto ochorenia - zvolený liečebný režim bude závisieť od nich:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizmus;
3. Otravy toxínmi;
4. Rozsiahle zápalové procesy vnútorných orgánov;
5. Systémové poruchy nervového systému atď.

Po určení príčiny lekár vyberie najvhodnejší typ liečby pre pacienta pomocou rôznych diagnostických metód. Skladá sa zo štyroch stupňov, ktoré je možné zavádzať postupne a môžu byť priradené súčasne:

1. Eliminácia alebo korekcia príčiny ochorenia;
2. Obnova nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov;
3. Obnovenie dodávky krvi;
4. Liečba bolesti.

V tom istom článku sa budeme zaoberať hlavnými liekmi a metódami, ktorými sa lieči polyneuropatia. Najbežnejším liečebným režimom je menovanie liekov a fyzioterapia. Úlohy liečby:

1. Obnova nervového tkaniva;
2. Zlepšiť vodivosť impulzov;
3. Eliminácia nepríjemných symptómov (bolesť, mimovoľné záškuby, nedostatok citlivosti, atď.).

Uvádzame stručný prehľad skupín liekov a ich úlohu pri liečbe ochorenia.

Indikácie pre vymenovanie drogovej terapie

Lekár rozhodne o vymenovaní protidrogovej terapie za prítomnosti hlavných príznakov (a samozrejme výsledkov diagnózy):

1. Rôzne druhy bolesti:

• šitie;
• pálenie;
• rezanie;
• Bolestivý.

1. Suchá koža, ulcerácia;
2. Bledosť kože, cyanóza;
3. Studené končatiny, lepkavý pot;
4. Svalová atrofia (výrazný pokles svalovej hmoty);
5. Syndróm "bavlnené" nohy;
6. "Diabetická noha";
7. Nedostatok citlivosti podrážok a nervových reflexov;
8. Časté a bolestivé kŕče v lýtkových svaloch a nohách;
9. Nedobrovoľné svalové kontrakcie a pohyby;
10. Opuch, atď.

Pacient, obracajúci sa k lekárovi a rozprávajúci sa o jeho symptómoch, mu dáva len približný obraz choroby.

kontraindikácie

Kontraindikácie na liečbu týchto liekov môžu byť len alergie a znaky ochorenia, príčiny. Existuje veľké množstvo liekov a lekár medzi nimi ľahko nájde tú, ktorá vyhovuje každému pacientovi. Pri predpisovaní sa hodnotia úplne všetky parametre: ochorenie je príčinou a individuálne reakcie ľudského tela na lieky, ako aj očakávaný účinok.

Okrem toho, každý špecifický liek má svoje vlastné kontraindikácie, a to sa musí tiež vziať do úvahy. Na recepcii u lekára musíte povedať o všetkých svojich chorobách a vlastnostiach tela. Niekedy nie sú všetky uvedené v lekárskom zázname.

Aj o zneužívaní alkoholu, musí byť úprimný, vopred odhadnúť približné spotrebované množstvo. V tele vznikajú nezvratné procesy, ktoré môžu vyvolať nepredvídanú reakciu na drogy.

Je potrebné zdôrazniť aj choroby nervov. Ako analgetiká na polyneuropatiu sú predpísané lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém).

Prehľad liekov

Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti, každý z nich je navrhnutý tak, aby dosiahol určitý účinok a spolu úplne obnovujú nervové vlákna a citlivosť kože.

Dokonale dopĺňa terapiu fyzioterapiou.

Metabolické látky

Tieto lieky sa najčastejšie používajú na polyneuropatiu akéhokoľvek pôvodu. Majú široké spektrum účinku - od metabolického až po nervové vlákna.

Pri predpisovaní je zvolený len jeden liek a najčastejšie je v súlade so základným ochorením, ktoré viedlo k vzniku polyneuropatie.

Antioxidačné prostriedky

Antioxidanty ovplyvňujú nervové tkanivo na membránovej úrovni. Naviazaním voľných radikálov (prvkov, ktoré ničia bunkové steny) zabraňujú deštrukcii membrány a zvyšujú prirodzenú dobu samoliečenia.

Priebeh antioxidantov je vždy dlhý čas (približne 1,5-2 mesiace) a mal by sa vykonávať striktne podľa schémy. To umožňuje v budúcnosti vylúčiť rozvoj relapsu.

Antioxidačné lieky zahŕňajú:

vitamíny

Priebeh vitamínov je neoddeliteľnou súčasťou liečby lézií dolných končatín. Používajú sa vitamíny skupiny B (B1, B6, B12), ktoré sú zodpovedné za výživu nervových vlákien, ich vodivosť a výživu. Dokonca aj banálny nedostatok týchto látok v dennej strave môže spôsobiť všetky príznaky neuropatie.

Napríklad brnenie vo svaloch nôh.

Vitamíny B plnia úlohu adjuvantnej terapie, zvyšujúc účinky základných liekov. Najčastejšie používané:

lieky proti bolesti

V prípade polyneuropatie sa ako lieky proti bolesti používajú rôzne skupiny činidiel.

Na anestéziu sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Narkotické analgetiká;
2. antidepresíva;
3. antikonvulzíva;
4. Miestne fondy.

Pozrime sa bližšie na tieto skupiny s príkladmi.

Narkotické analgetiká

Medzi nimi sa najčastejšie predpisuje Tramadol (Tramal). Má silný analgetický účinok, používa sa pri vykonávaní foriem polyneuropatie, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Liek sa tiež používa v onkológii kvôli dobrej znášanlivosti a vysokej aktivite.

Kontraindikácie: spoločný príjem s alkoholom, vek do 1 roka, individuálna neznášanlivosť. Cena od 150 rubľov.

antidepresíva

Okrem toho, tieto nástroje majú analgetickú aktivitu, tiež zvyšujú náladu pacienta. Ale tento efekt je sekundárny.

Používajú sa tieto lieky:

antikonvulzívum

Používa sa na liečbu neuropatie s dvoma cieľmi: úľavu od bolesti a elimináciu nedobrovoľných kontrakcií rôznych častí nôh (chvenie).

Najčastejšie sa používajú tieto lieky:

Miestne fondy

Aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečení patológie, je potrebné ovplyvniť problém tak zvnútra, ako aj zvonku. V prípade polyneuropatie sa masti a krémy používajú externe s účinkom otepľovania.

Základom mastí je najčastejšie kapsaicín - ide o extrakt z červenej papriky, ktorý je súčasťou takýchto mastí:

V Kapsikame je obsah účinnej látky vyšší ako v masti, ktoré sa vyrábajú vo forme výživových doplnkov, preto je lepšie ho kúpiť.

Zlepšenie nervových impulzov

Zhoršenie nervového impulzu je charakterizované:

1. Úplná alebo čiastočná strata citlivosti kože na mieste poranenia;
2. Svalová atrofia.

Keď sa tieto príznaky vyskytnú, lekár sa uchyľuje k predpisovaniu liekov - liekov proti anticholínesteráze. Zvyšujú neuromuskulárne vedenie. Niekedy po začiatku ich príjmu, citlivosť vracia a silu vo svaloch je pridaný, a "bavlnené nohy" syndróm zmizne. Používajú sa tieto lieky:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - to všetko sú lacnejšie domáce analógy neuromidínu.

Ľudové lieky na neuropatiu nôh

V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek ľudový liek by mal byť zavedený do terapeutického kurzu len so súhlasom lekára. Tu sú najčastejšie používané:

1. Surový žĺtok sa šľahá s olivovým olejom a do tejto zmesi sa pridajú 2 lyžice medu. Všetko je dôkladne premiešané a prehltnuté 2 krát denne pred jedlom. Recept sa používa na alkoholickú polyneuropatiu.
2. 1 polievková lyžica rozdrveného bobkového listu sa zmieša v termoske s tromi polievkovými lyžicami pískavice gréckej, naleje sa jeden liter čerstvo prevarenej teplej vody a vylúhuje sa 2 hodiny. Akceptované v malých množstvách po celý deň. Recept je účinný v diabetickej forme ochorenia.
3. Soľný roztok. Pre pol lyžice teplej vody pridajte pohár soli a 2/3 šálky octu. Stúpať nohy po dobu 20 minút každý deň po dobu jedného mesiaca.

Odporúča sa na prezeranie videa o polyneuropatii

záver

Účinnosť terapie sa môže posudzovať na základe absencie príznakov ochorenia a zvýšenia svalovej aktivity nôh. Množstvo liečiv v modernej medicíne zaručuje kompletnú liečbu choroby, hlavnou podmienkou je včasná liečba lekárom.

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je lézia periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Toto ochorenie nie je spočiatku zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (vzťahuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Príznaky sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achillovho. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V konečnom štádiu môžu byť šľachové reflexy úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to vedie k:

• znížená aktivita končatiny;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• svalové riedenie, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• na nohách vypadávajú vlasy;
• koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• objavujú sa oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa existujúcich objektívnych príznakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou hlavnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne a pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• oprava nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho metód liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Pre prevenciu svalovej atrofie sú všetkým pacientom ukázané telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sú vykonávané pod dohľadom rehabilitátora.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba sa úspešne lieči pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné lieky na liečbu patológie

Pri liečení neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

Neuroprotektory, metabolické urýchľovače v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisovanými kombinovanými látkami sú neuromultivitída, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A - sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofen, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sú zneužívané, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

1. hormonálne činidlá na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj zohrievajúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na liekovú terapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie dolných končatín.

Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich činnosti je zvyčajné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

• metabolické lieky;
• činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
• vitamíny;
• anestetiká;
• prostriedky na zlepšenie správania nervových impulzov.

Pozrime sa podrobnejšie na každú skupinu liekov.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov sa liek musí užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na formu tabliet. Rovnakých 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z nej v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade musíte na liečbu Actoveginu najprv použiť intravenóznu infúziu 10 - 50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v terapii vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách trpiacich nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolysín je proteínový produkt získaný z mozgu prasa. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím sa zabezpečuje ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte na tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Keď sa podáva intravenózne, môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Komponenty liečiva, ktoré sa navzájom dopĺňajú, zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2-krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré drogy majú malú „skúsenosť“ s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne počas 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledujúce pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má analgetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny súčasťou jedného lieku) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako neuromultivitída a neyrobión obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľujú k kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovania - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama osebe nenesie žiadne bolestivé javy.

Z anestetík sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť môže byť posudzovaná najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že je dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí účinok. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustná dávka je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer ceny a výkonu z neho robil najobľúbenejší liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie na dosiahnutie analgetického účinku. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Náplasť sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnemu podávaniu sa vedľajšie účinky znižujú na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa snaží priradiť krátke časové obdobie, aby nespôsoboval závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak tomu tak nie je v prípade anestézie, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

Keď je bolesť s polyneuropatiou viac-menej lokalizovaná, je možné aplikovať lokálny krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom odumrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť sa, existuje teda dvojaký prístup k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však urobiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

Zosilňovače nervových impulzov

Ak sa ochorenie vyskytuje pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikácie pre vymenovanie anticholinesterázy lieky (lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sú v membránach nervov defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce neovplyvnené časti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

Bežne používané liečivá tejto skupiny sú neuromidín, amiridín, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadna z nich nie je sama o sebe „nie je bojovníkom“, ale v komplexe, ktorý si vyžiadal vytrvalosť pacienta a trpezlivosť, lieky pomáhajú prekonať chorobu.