Ako liečiť a liečiť preležaniny ľudových prostriedkov doma

Liečba dekubitov zahŕňa vykonávanie procedúr zameraných na obnovu kože. Najčastejšie sa preležaniny objavujú pozdĺž línie rebier, v zóne ischia, na lakťoch, pätách, lopatkách a krížoch. Homeostáza v ľudskom tele je udržiavaná na správnej úrovni vďaka krvi, ktorá vyživuje telo živinami a kyslíkom. Preležaniny sa vytvárajú v dôsledku porušenia ich obehu. Proces nekrózy tkaniva je sprevádzaný nervovou atrofiou, pretože absencia krvného obehu, zvýšenie lézií.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy (vredy) sú závažnou komplikáciou vyplývajúcou z kompresie a podvýživy tkanív. Najčastejšie sa vredy vytvárajú v miestach kostných výčnelkov. Pacienti s patológiami a poraneniami miechy, ktoré sú sprevádzané porušením inervácie tkaniva, sú predisponovaní k tvorbe otlakov. Títo ľudia potrebujú liečbu tlakových otlakov na zadku, pätách a iných miestach, ktoré sú pod veľkým tlakom. Vredy vznikajú rýchlo a ich liečba nie je vždy účinná. Tkaniny vymiznú v miestach, kde je maximálny kontakt tela s pevnými prvkami lôžka a posteľnej bielizne.

Preležaniny sa objavujú v závislosti od polohy tela:

• keď človek leží na chrbte, zadnej časti hlavy, lopatkách, lakťoch, sedaciu sedaciu kosť, krížnici, päty sú ovplyvnené;
• pri umiestnení na boku sú postihnuté členky, boky a kolená;
• ak pacient leží na bruchu, sú postihnuté lícne kosti a pubis.

Príznaky dekubitov, ich príčiny

Symptómy otlakov závisia od stupňa poškodenia tkaniva:

• prvý stupeň - je tu trvalé sčervenanie kože, ktoré nezmizne ani po poklese celkového tlaku;
• druhý stupeň - hyperimia, porušenie kože, sprevádzané tvorbou močového mechúra alebo uvoľnením epidermy;
• tretia etapa - je ovplyvnené svalové tkanivo, objavuje sa výtok tekutiny, vytvára sa nekróza;
• štvrté štádium - v dôsledku nekrózy sú vystavené kosti a šľachy, vytvárajú sa hlboké dutiny.

V počiatočných štádiách sa zvyčajne šetrí liečba preležanín u pacientov ležiacich na lôžku, vredy neskorších štádií vyžadujú chirurgický zákrok.

Hlavnou príčinou vzniku otlakov je zhoršený krvný obeh v dôsledku nedostatku pohybu. Medzi ďalšie dôvody patrí:

• veľká váha;
• konštantne vysoká alebo nízka telesná teplota;
• suchá alebo vlhká koža;
• závažná anémia z nedostatku železa;
• nedostatočná výživa (nedostatočné množstvo živín a proteínov v potrave);
• nesprávna starostlivosť o pacienta v posteli;
• sprievodné ochorenia endokrinného systému (struma, cukrovka atď.);
• inkontinencia, problémová realizácia prírodných potrieb.
• Pri zvýšenej suchosti pokožky sa vrstva, ktorá vykonáva ochrannú funkciu, odlupuje a ak je zvlhčená, dochádza k infekcii postihnutých oblastí. Problém je zhoršený zhoršeným krvným obehom v miestach kompresie.

Vývoj patologického procesu

Po prvé, koža v miestach, kde človek často leží, je červená a opuchnutá. V tomto štádiu musíte poskytnúť počiatočnú starostlivosť. Ak sa po zistení prvých príznakov nevykonajú potrebné úkony, koža sa zlomí, pričom sa časom odlupuje tenkými vrstvami, odkryjú sa vrstvy pokožky, ktoré sú viac hlboko exponované, stávajú sa vlhkými a môže sa tvoriť krv. Proces, ktorý nie je zastavený v čase prispieva k reprodukcii škodlivých baktérií, v dôsledku čoho sa objavujú vredy na koži, naplnené hnisom, niekedy dosť hlboko. Človek nepociťuje silný pocit bolesti, ale v budúcnosti je možné nezvratné zničenie postihnutých oblastí kože.

Tlakové vredy: liečba podľa štádia ich vývoja

Spôsoby a prostriedky liečby sú vybrané na základe závažnosti patologického procesu. Veľký význam má aj náležitá starostlivosť o preležaniny. Po objavení prvých príznakov ochorenia, ktoré prispieva k rozvoju komplikácií, je potrebné začať prevenciu. V prítomnosti preležanín sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Toto je indikované pre ťažké lézie, ktoré sa neliečia a ťažko sa liečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na hojenie otlakov, umožňujú odstrániť nekrotické hmoty a zlepšiť prekrvenie tkanív.

Liečba preležanín je založená na nasledovných princípoch:

1. vykonávanie preventívnych opatrení bez ohľadu na stupeň patológie;
2. neprípustnosť použitia zmäkčujúcich mastí, mokrých (v počiatočnom štádiu, suchej nekrózy) a hluchých obväzov (zabránenie odparovaniu vlhkosti a prístupu kyslíka) - takéto činnosti môžu vyvolať rozvoj mokrej nekrózy a smrti tkaniva;
3. vymenovanie mastí, ktoré majú antibakteriálny účinok, v prítomnosti vlhkých hnisavých rán a nekrózy vlhkého tkaniva;
4. vykonávanie všeobecnej antibakteriálnej terapie so stanovením citlivosti patogénnej flóry.

Prístrešky prvého stupňa

Je potrebná aktívna prevencia, ktorá zabraňuje progresii otlakov, pretože v počiatočnom štádiu je zaznamenaná len hyperémia kože, jej konsolidácia:

• kontrola zdravotného stavu, ktorá umožňuje vylúčiť faktory vzniku dekubitov, ich progresiu;
• eliminácia patológií a syndrómov, ktoré zhoršujú preležaniny;
• detoxikáciu organizmu (gemodez, reopolyglukín, transfúzia krvi);
• imunostimulačnú terapiu (použitie imunostimulantov, imunomodulátorov a vitamínov);
• zníženie tlaku na tkaninu (dosiahnuté použitím špeciálnych nástrojov - systémy s nastaviteľným tlakom a vibráciami; antidekubitné lôžka; plastové pneumatiky; tesnenia, matrace, vankúše, kruhy s výplňami);
• predĺženie tlaku (poloha tela pacienta sa má meniť každé 2 hodiny).

Podmienky starostlivosti o pacientov s posteľou:

1. udržujte čistú pokožku tak, aby nebola suchá ani mokrá;
2. pre hygienu používajte jednoduché, antibakteriálne mydlo, čistú vodu, vatu alebo prírodnú špongiu; pokožku jemne utrite, po umytí - škvrnu;
3. otrite mastnú pleť výrobkami obsahujúcimi alkohol;
4. zvlhčovať prebytočnú pokožku hypoalergénnym detským krémom, mokrý - prikryť mastencom alebo práškom, použiť brilantný zelený roztok, 1% roztok manganistanu draselného, ​​masť zinku (po prvom stupni by ste nemali používať výrobky obsahujúce mangán a zinok);
5. ak je prítomné začervenanie, masírujte kožu, ktorou sú obklopené uterákom z froté uteráku;
6. ak pacient trpí inkontinenciou moču, používajte plienky alebo domáce bavlnené tampóny pre ženy a močový systém pre mužov; pravidelne vyrábajú toaletné hrádze.
7. v prípade nadmerného potenia utrite pokožku slabým roztokom octu (pre 250 ml vody, vezmite 1 polievkovú lyžicu octu).

Lokálna liečba

Pri kožných léziách je potrebná liečba. Vedieť, čo zvládnuť

preležaniny v lôžkových pacientoch, musíte sa zoznámiť s modernou schémou lokálnej liečby, ktorá zahŕňa:

• toaletná pokožka pomocou gáforu alebo fyziologického roztoku a jeho sušenie;
• zlepšenie lokálneho krvného obehu pomocou špeciálnych liekov (solcoseryl, aktovegin);
• ošetrenie otlakov pomocou práškového xeroformu;
• aplikovanie náplastí z polyuretánu; sú lepené bez napätia, chránia pokožku pred baktériami, zabezpečujú prístup kyslíka a odparovanie vlhkosti a umožňujú vizuálne monitorovať stav poškodených oblastí.
• opláchnutie pokožky studenou vodou; Výsledkom tejto techniky sú rozšírené cievy, zvýšená výživa tkanív.

Lôžka druhého stupňa

V druhej fáze sa objavia malé lézie, ktoré vyžadujú minimálny chirurgický zákrok a opatrenia zamerané na zastavenie nekrózy tkaniva, regeneráciu poškodených oblastí:

1. starostlivosť o preležaniny - odstraňovanie mŕtveho epitelu, umývanie rany peroxidom vodíka a fyziologickým roztokom (prednostne za podmienok obliekania);
2. monitorovanie stavu postihnutej kože;
3. použitie antibakteriálnej terapie v prípade zápalovej reakcie a progresie preležanín;
4. aplikácia antiseptických obväzov odporúčaných lekárom na miesta, z ktorých bola epidermis odstránená.

Pre lézie druhého stupňa použite nasledujúce obväzy:

• transparentná fólia s lepivým povrchom (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
• hydrogélová oblátka (hydrosorb) a hydrokoloid (duoderm, hydrokol);
• hubovitý s polyuretánovou vrstvou prepúšťajúcou vzduch (pemaf);
• semipermeabilné na báze hydropolyméru (tielle).

Liečba v tretej fáze

V tomto štádiu nastáva nekróza dermis a podkožného tukového tkaniva až do fascie. Rana sa čistí chirurgicky, poskytuje ďalšiu absorpciu a ochranu pred vysychaním. Patologický proces sa rýchlo presúva do oblastí spojivového tkaniva, ktoré sú zle zásobované krvou, takže by ste nemali čakať na odmietnutie mŕtveho tkaniva a samočistiace rany. Pred vznikom kapilárneho krvácania s následnou liečbou vredu sa musí vykonať nekrektómia. Ako sa liečiť preležaniny u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko v tretej fáze, musíte sa dozvedieť od svojho lekára, ktorý sa zvyčajne používa:

• protizápalové lieky (vulnusan, dexametazón, algofín, hydrokortizón) a nerolytický účinok (chymotrypsín, terrylitín, deoxyribo-nukleáza, trypsín, kolagenazín);
• prostriedky podporujúce zlepšenie mikrocirkulácie krvi (tribenozid, pyrikarbát);
• stimulátory tkanivovej reparácie (bepantín, curiosín, vulnostimulín, vinilín, masť Kalanchoe, metyluracil).

Vďaka integrovanému prístupu je možné zastaviť septický stav a vyčistiť vred.

Na lokálnu liečbu aplikujte tieto nástroje:

• argosulfánový krém;
• masť iruksol;
• masť levosín a levomekol;
• metronidazolový gél;
• hydrogélová intrasit.

Štvrté štádium preležanín

V poslednej fáze dochádza k hlbokej nekróze. V tomto procese sa zúčastňujú šľachy kĺbových kapsúl, svalov a kostí. Ošetrenie sa vykonáva excíziou nekrózy, absorpciou dekubitu a následným zvlhčením hojiacej sa rany. Keďže je ťažké určiť presné hranice mŕtvych tkanív, nie je možné ich úplne odstrániť. Oprava tkaniva sa stimuluje pomocou fyzioterapeutickej liečby:

• zníženie mikrobiálnej kontaminácie (fonoforéza antiseptík, elektroforéza antibiotík, UHF v dávke tepla, ultrazvuk);
• aktivácia reparačných procesov (elektroakupunktúra, jednosmerný prúd, bahenné aplikácie, laser s nízkou intenzitou, darsonval zdravých tkanív, ktoré obklopujú preležaninu);
• zlepšenie mikrocirkulácie a prekrvenia (masáž zdravých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti vredov).

Chirurgická liečba

Nevhodná a nevhodná intervencia môže viesť k zvýšeniu tlaku, takže chirurgická liečba sa vykonáva po prísnych indikáciách po vyhodnotení jej účinnosti. Aplikujú sa také metódy, ako sú plasty s miestnymi tkanivami a autodermoplastika, ako aj excízia vredu s porovnaním jeho okrajov. Chirurgická liečba neposkytuje vždy pozitívny výsledok, pretože rana je nesterilná a transplantované tkanivo je slabo naočkované v oblastiach so zlým krvným obehom. Možné sú včasné chirurgické komplikácie - divergencia švu, krvácanie, tvorba exsudátu pod kožným štepom, nekróza rany, regionálna nekróza kožného štepu. Neskoršou komplikáciou je tvorba fistuly naplnenej hnisom. Takáto komplikácia môže viesť k rekurentnému porodeniu.

Ľudová liečba

Liečba otlakov doma s ľudovými liekmi je pomocné opatrenie zamerané na čistenie vredov a tvorbu nových tkanív. Liečivé rastliny potrebné na realizáciu populárnych metód, s precitlivenosťou môžu viesť k rozvoju alergických reakcií, a nemôžu byť použité vo všetkých fázach. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom. Je zakázané používať lieky vyrobené z činidiel (olej z žaluďov, vŕba a dubová kôra, infúzia zo zeleného orecha atď.). Liečba otlakov u domácich ľudových prostriedkov vykonávaných pomocou:

• listy liečivého Kalanchoe (rezané pozdĺž listov sa aplikujú na boľavé zvnútra, zabezpečené obväzom a ponechané cez noc);
• šťava z aloe vera a lastovičky (med sa pridáva do šťavy, pričom sa udržiava pomer 2: 2: 1, výrobok sa mazá 2-krát denne s boľavým lôžkom);
• listy čierneho bezu (mladé listy sú oparené vriacim mliekom a potom aplikované na boľavé lôžko; ošetrenie touto metódou sa vykonáva dvakrát denne);
• obklad z agáve (táto rastlina hojí rany dobre; od spodných listov rastliny, ktoré zostali v chladnom mieste na jeden deň, vytlačte šťavu a premažte preležaniny s ňou, potom ju zakryte psylliom, po chvíli sa obklad zmení);
• Lunárna šťava (čerstvo vylisovaná šťava z listov rastliny niekoľkokrát denne sa používa na mazanie preležanín);
• pečená cibuľa (pri hnisaní dávajú na ranu cibuľu zmiešanú s medom; preležaniny utierajte antiseptikom, pravidelne obliekajte, ranu posypte zmesou škrobu a streptocídu);
• jedľa, rakytníkový olej a olej z čajovníkov (lézie 1-2 štádií sa olejujú niekoľkokrát denne, pravidelne sa utierajú tinktúrou z nechtíka);
• masť z kvetov nechtíka (pre 50 g vazelíny vezmite 1 polievkovú lyžicu rozdrvených kvetov; masť sa aplikuje na boľavé lôžko 2 krát denne);
• obklad zo sterilného rybieho oleja (navlhčený sterilnou látkou, ktorá sa nechala cez noc);
• zemiakové vody (med sa pridáva do mletých čerstvých zemiakov, pričom sa dodržiava pomer 1: 1; lotiony sa umiestnia na miesta náchylné na tvorbu preležanín);
• škrob (tento nástroj sa používa ako prášok);
• vodka s mydlom alebo detským šampónom bez prísad (je to osvedčený nástroj, ktorý nie je skladovaný a pripravený podľa potreby; po nanesení antibakteriálneho liečiva sa rozotrie ranou a ponechá sa na koži, až kým sa vred nedotkne);
• alkoholové tinktúry (vhodný farebný gaštan, lila, harmanček s nechtíkmi, púpava, namočený vo vodke alebo alkohole, dva dni v úplnej tme);
• masť z vosku a rastlinného oleja (prísady sa odoberajú v rovnakých dieloch, ohrievajú sa a miešajú s vareným žĺtkom, k nim sa pridáva propolis, niekoľko kvapiek éterického oleja; zmes sa skladuje na chladnom mieste a rana sa pravidelne trikrát denne natrie).

Najproblematickejšie oblasti

Preležaniny sú najviac náchylné na chrbticu, päty a zadok. Liečba otlakov na kostrč by mala byť vykonaná ako prvá. Keď takéto lézie pod pacientom uzavrú detské nafukovacie alebo špeciálne gumené koliesko. Tak bude možné vytvoriť dodatočnú cirkuláciu vzduchu a znížiť zaťaženie bedrovej oblasti. Aktivity, ktoré sprevádzajú liečbu otlakov na kostrčiach, by sa mali vykonávať s veľkou opatrnosťou.

Ak ste ležal na chrbte po celú dobu, možno budete musieť byť liečení otlaky na pätách. Je potrebné eliminovať dlhodobý tlak na túto oblasť a zabezpečiť náležitú starostlivosť o vzniknuté vredy. Ošetrenie otlakov na pätách, ako aj na iných častiach tela, je povinné. Problémy s oblasťou zadku sa objavujú aj s neustálym ležaním na chrbte, je ťažšie sa ich zbaviť. Najčastejšie prvé sú preležaniny na zadku, ktoré by mali byť ošetrené pomocou špeciálnych obkladov, sú prvé, ktoré sa vytvoria a posledné zmiznú.

Na výrobu talkerov je potrebné vziať si maslo, chloramfenikol (10 tabliet), inzulín (10 ml), vysoko kvalitný med (niekoľko lyžíc), malé množstvo novokaínu, alkohol (4 lyžice). Použitím gázovej základne, výsledná hmota premastí preležaniny na zadku. Liečba týmto nástrojom sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Masť uložená v chladničke, na spodnej polici. Postihnuté miesto je rozmazané v bočnej polohe, čo umožňuje prístup kyslíka.

Možné komplikácie

Tlakové vredy môžu vyvolať rozvoj kontaktnej osteomyelitídy, miasis rany, celulitídy, hnisavej artritídy. Pri poškodení stien krvných ciev existuje pravdepodobnosť krvácania. Ak sa preležaniny dlho neliečia, zvyšuje sa riziko rakoviny kože. Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa. Infekcia sa šíri cez telo krvným riečiskom, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, čo je fatálne.

Preventívne opatrenia

Je potrebné zvážiť rizikové faktory a provokujúce faktory:

• opuch, suchá koža;
• špinavá koža, prítomnosť hrubých švov na posteľnej bielizni, gombíkoch, záhyboch, drobkách a iných časticiach;
• trenie, vlhkosť, konštantný tlak;
• Parkinsonova choroba, diabetes, obezita, príčiny nadmerného potenia;
• zlomeniny kostí, stuhnutosť;
• mŕtvica, nádory (malígne), anémia, nízky krvný tlak;
• muži nad 70 rokov (muži sú náchylnejší na otlaky ako ženy);
• alergické reakcie na hygienické výrobky, inkontinencia moču a výkalov;
• ochorenia srdca, miechy a mozgu, fajčenie;
• nedostatok tekutín, zlá výživa, vyčerpanie tela.

Prevencia by mala začať ihneď po zistení ochorenia. Malo by sa vykonávať s maximálnou starostlivosťou a vytrvalosťou. Je ťažké zabrániť progresii lézie, ak sa už vyvinula. S každým nasledujúcim štádiom sa znižuje pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia takých patológií ako preležaniny, ktorých prevencia a liečba sa musí uskutočniť včas.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. správna starostlivosť o pokožku (jej čistenie, sušenie bezdotykovou metódou a dezinfekcia);
2. použitie špeciálnych podložiek, kolies a matracov (vibrácie, pneumatické, vodné);
3. napínanie plachty bez pokrčenia, pravidelná výmena posteľnej bielizne;
4. zmena polohy tela chorej osoby v intervaloch 2 hodín;
5. napodobňovanie svalov (elektrické spodné prádlo, masáž);
6. vyvážená strava, dodržiavanie pitného režimu.

Doma možno preležaniny vyliečiť, hlavná vec je prítomnosť túžby a času. Ale stále je lepšie zabrániť výskytu otlakov, ako ich liečiť. Zabezpečte náležitú starostlivosť o pacienta v posteli a potom sa budete môcť vyhnúť mnohým komplikáciám.

Liečba hlbokých preležanín a ich komplikácií

Odľahčenie tlaku nastáva tam, kde je na mäkkom tkanive dlhodobý tlak. Zatiaľ čo sa malé krvné cievy prekrývajú, dochádza k ischémii oblasti kože. Potom existujú ohniská nekrózy (nekrózy). Nekrotické zmeny zachytávajú všetky vrstvy kože, podkožného tuku, svalov a dokonca aj kostného tkaniva.

Príčiny hlbokých preležanín

Starší a oslabení pacienti, ľudia so zníženou pohyblivosťou, pacienti s lôžkom sú náchylní na tvorbu nekrózy. K nekróze tkanív prispieva množstvo faktorov:

• Dlhší (viac ako dve hodiny) tlak na určitú časť tela.
• Posunutie podkladových tkanív vo vzťahu ku koži - v tomto prípade sú poškodené malé kapiláry a dochádza k preťaženiu.
• Trenie kože - mikrodamapy kože vedú k zhoršenému lokálnemu prekrveniu v dôsledku edému a sú vstupnou bránou pre infekciu.

Medzi riziká patria:

• Ležiaci a sediaci chorý;
• Pacienti so sprievodnými endokrinnými poruchami;
• Ľudia majú nadváhu alebo sú vyčerpaní;
• Pacienti trpiaci neurologickými ochoreniami;
• Pacienti s fekálnou inkontinenciou a močom;
• Ľudia trpiaci chorobami cievneho systému (vaskulárna ateroskleróza);
• Pacienti so zvýšeným potením alebo ľudia s veľmi suchou pokožkou;
• Pacienti, pre ktorých neexistuje kvalitná starostlivosť.

Ak je prítomný jeden alebo niekoľko faktorov, proces tkanivovej smrti sa rýchlo vyvíja a na tele pacienta sa tvoria hlboké preležaniny, ktorých liečba je zložitý a zdĺhavý proces.

Hĺbková klasifikácia

Podľa hĺbky lézie sa rozlišuje povrchová a hlboká nekróza.

Povrchové sú prvé a druhé štádium preležanín:

• Štádium I je charakterizované tvorbou miesta hyperémie na koži, ktorá pri stlačení nemení farbu, koža bez stôp po poškodení.
• Stupeň II je sprevádzaný výskytom povrchovej erózie, bubliniek na hyperemickom mieste.

Ak sa neprijmú urgentné opatrenia, podkladové tkanivá sa podieľajú na procese nekrózy a na tele pacienta sa objavujú hlboké vredy. Toto je tretia a štvrtá etapa:

• Štádium III je charakterizované výskytom rany v subkutánnom tukovom tkanive, spodok a okraje tejto rany sú pokryté nekrotickým plakom.
• Stupeň IV - proces sa šíri do svalového tkaniva a pod ním ležiace kostné výčnelky.

V týchto štádiách je možná infekcia rany, v tomto prípade je hnisavý výtok, koža okolo bude hyperemická a edematózna.

Základné princípy spracovania Depresného tlaku

Ako a čo treba liečiť nekrotické vredy, rozhodne lekár. Chirurgická liečba poskytuje najlepší účinok, keď sa rana čistí, skalpelom, je vyrezaná v zdravom tkanive a potom sa vykonáva príslušná lekárska terapia, kým nie je úplne vyliečená.

Je to dôležité! Nekrektómia preležaniny výrazne skracuje dobu zotavenia, ale táto operácia nie je vždy možná kvôli vážnemu stavu pacienta. Potom sa vykoná liečba.

Liečba liekmi

Hlboké preležaniny sa ťažko liečia a sú sprevádzané zhoršením všeobecného stavu. Liečba liekom sa v tomto prípade vykonáva za účelom:

• Čistiace rany;
• Zmiernenie zápalu;
• Stimulácia epitelizácie a regenerácie tkanív;
• Eliminácia bežných príznakov zápalu (horúčka, bolesť, intoxikácia).

Ako antidekubitné činidlá sa používajú rôzne skupiny liečiv.

antiseptikami

Pomocou antiseptických roztokov sa hlboké preležaniny očistia od produktov rozkladu a hnisavého exsudátu, čo umožňuje efektívne využívať miestne prostriedky (masti, gély, pleťové vody). Použitie antiseptík zabraňuje prenikaniu infekcie a je povinným štádiom liečby. použitia:

• chlórhexidín;
• Peroxid vodíka;
• dioxidine;
• Furatsillin.

Vonkajšie protizápalové lieky

Patria medzi ne masti, gély, hotové obrúsky a obväzy, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Použitie protizápalových liekov je povinné v prítomnosti hlboko infikovaných rán.

Môžu to byť antibiotické masti:

Hormonálna protizápalová masť:

Nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú:

• Liniment Višnevsky;
• Zinková masť;
• Proteolytické enzýmy (trypsín).

Gél a hydrogélové obrúsky, alginátové obväzy poskytujú vynikajúci účinok. Zabraňujú prenikaniu infekcie do rany a prispievajú k absorpcii hnisavého výtoku. Okrem toho sú tieto nástroje vhodné na ošetrenie doma av prítomnosti hlbokých preležanín na ťažko dostupných miestach. platí:

Liečba hlbokých tlakov pri užívaní liekov tejto skupiny je opodstatnená v prvom štádiu, keď je potrebné eliminovať pyogénne baktérie a zastaviť zápalové procesy.

Látky na hojenie rán

V neprítomnosti zápalu sa odporúčajú prostriedky na uľahčenie najrýchlejšej epitelizácie rany:

Takéto masti sa aplikujú oddelene alebo pod bandážou a pri absencii vedľajších účinkov sa aplikujú pred zjazvením rany. Majú výrazný imunostimulačný účinok, urýchľujú metabolické procesy v tkanivách, podporujú regeneráciu.

Systémové lieky

Prítomnosť hlbokých rán nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Pri infikovaní dochádza k zápalu, ktorý je sprevádzaný horúčkou, intoxikáciou, dehydratáciou a oslabením tela. Preto podľa odporúčania lekára sa protizápalové, imunostimulačné, antipyretické činidlá používajú orálne alebo parenterálne vo forme injekcií a kvapiek.

Je nevyhnutné napraviť výživu pacienta, prítomnosť dostatočného množstva bielkovinových potravín, čerstvého ovocia a zeleniny v strave. Je dôležité dodržiavať pitný režim. Priraďte príjem vitamín-minerálnych komplexov.

Ľudové prostriedky pri liečbe nekrózy

Tradičná medicína sa úspešne vyrovná s liečbou hlbokých tlakov. Používa sa samostatne aj v kombinácii s liekmi.

Včelí výrobky

Pre hlboké, zapálené vredy sa používajú masti a obklady s medom, propolisom a voskom. Tieto prostriedky prispievajú k odmietaniu nekrotických hmôt, majú antiseptické, protizápalové a regeneračné vlastnosti.

100 g včelieho vosku a 10 g borovicovej živice sa zmieša s ohriatym rastlinným olejom (1 polievková lyžica) a živočíšnym tukom (2 polievkové lyžice). Aplikovanú masť aplikujte na predtým očistenú ranu pod obväzom. Použite do epitelizácie.

Teplý obklad s roztokom sódy pomáha rýchlo čistiť ranu z hnisu a nekrotických hmôt a podporuje jej hojenie. Ak chcete pripraviť na pohár vriacej vody, vezmite lyžičku sódy, navlhčite výsledné tkanivo čistou handričkou a aplikujte ho na ranu.

Liečivé rastliny

Masť z nechtík kvetov má vynikajúci protizápalový účinok a hojenie rán. Polievková lyžica sušiny sa mieša s vazelínou (50 g), zmes sa aplikuje na vyčistenú ranu niekoľkokrát denne.

Čerstvé listy aloe zmierňujú zápal, vytláčajú hnis a podporujú hojenie vredov. Pre obväzy sú listy preddrvené a aplikované na ranu niekoľko hodín.

Ľudové lieky sa častejšie používajú pri liečbe hlbokých tlakových vredov doma.

Etapy liečby

Bez ohľadu na to, ako sa ošetrujú hlboké tlaky, je dôležité sledovať hlavné kroky spracovania.

Možné komplikácie

Ťažkou komplikáciou je hnisanie hlbokých vredov, čo vedie k vzniku zápalu erysipel alebo flegmonóznemu procesu. V tomto prípade sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, proces hojenia sa oneskoruje.

Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa - bežná infekcia krvi. Takáto komplikácia môže viesť k smrti pacienta.

Hlboké rany spôsobujú aero krvácanie, ak sa nekróza rozšíri na steny ciev.

Keď je do procesu zapojené kostné tkanivo, je možná osteomyelitída základnej kosti.

V niektorých prípadoch môžu nezdravé preležaniny spôsobiť rakovinu kože.

Preventívne opatrenia

Je ťažké liečiť hlboké preležaniny, tento proces trvá dlho. Preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predísť chorobe:

• Použitie antidekubitných výrobkov (matrace, vankúše);
• Starostlivá hygiena pacienta;
• Správna výživa a dodržiavanie pitného režimu;
• Zmena polohy tela každé 2 hodiny;
• Profylaktické masáže pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré stimulujú krvný obeh;
• Včasná výmena bielizne, absencia záhybov na posteli, drobky.

Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni vzniku hlbokej nekrózy a zvýši kvalitu života pacienta v posteli.

Tlakové vredy: ako a čo liečiť doma

Jednou z najnepríjemnejších komplikácií takmer akejkoľvek choroby spojenej s obmedzenou pohyblivosťou osoby sú otlaky. Moderná medicína podľa tohto konceptu chápe proces smrti mäkkých tkanív, ktorý vyplýva z konštantného tlaku na určité časti tela. Takýto vplyv na oblasti kože vyvoláva poruchy v krvnom obehu, ako aj dysfunkciu nervového trofizmu - vplyv nervového systému na štrukturálnu a chemickú organizáciu tkanív a orgánov.
Vo väčšine prípadov sa preležaniny vyskytujú u pacientov, ktorí majú z nejakého dôvodu obmedzenú pohyblivosť. Najmä lhaní pacienti sú náchylní na tvorbu nekrózy mäkkých tkanív, ktorí nemôžu nezávisle meniť polohu svojho tela s vhodnou frekvenciou.

Okrem toho, podľa lekárskych štatistík, v siedmich z desiatich prípadov sa vyskytujú problémy s preležaninami u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich telo už nie je ako mobilný, krvný obeh je prirodzene degradovaný a tkanivá sú menej schopné obnoviť sa.

Oblasti výskytu preležanín priamo závisia od polohy, v ktorej osoba trávi väčšinu času. Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú tvorené na dolnej časti chrbta, zadku a medzisvetovej oblasti. Pre ľudí, ktorí ležia na ich boku, je tvorba otlakov typická pre oblasti ramien a kolien, ako aj pre spodnú časť chrbta a lícnych kostí. U tých istých pacientov, ktorí trávia väčšinu svojho času v sede - na invalidnom vozíku, vo väčšine prípadov sa na lopatkách, spodnej časti a pätách vytvárajú preležaniny.
V medicíne existujú štyri stupne vývoja preležanín:

• • Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
  • Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
  • Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tukové a svalové tkanivá. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
  • Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Liečba otlakov

Antidekubitná liečba priamo závisí od štádia ich vývoja. Preto by sa taktika liečby tejto patológie mala zvážiť v krokoch.

Liečba preležanín prvého stupňa

Hlavným cieľom liečby preležanín v počiatočnom štádiu vývoja je zabrániť ich prechodu na ďalšie stupne. V skutočnosti je liečba v tomto štádiu komplexom preventívnych opatrení v kombinácii s pomerne jednoduchou terapiou lokálnej expozície.

Po prvé, preležaniny prvej fázy vývoja sú signálom nesprávnej starostlivosti o pacienta. Preto, ak si všimneme takúto komplikáciu, je potrebné okamžite zlepšiť udržanie pacienta. Každé dve hodiny je potrebné zmeniť polohu jeho tela, pravidelne vykonávať hygienu pokožky, udržiavať postihnutú pokožku v suchom stave.

Okrem toho sa v tejto fáze odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú proces zásobovania krvou. Patrí medzi ne najmä maska ​​Solcoseryl (od 115 rubľov) a Actovegin (od 400 rubľov). Tieto aktivity eliminujú hlavné príčiny otlakov: tlak na špecifickú oblasť tela a nedostatočné zásobovanie krvou.

Ďalším krokom pri liečení preležanín prvého stupňa bude imunostimulačná terapia, ktorá urýchli proces obnovy kožného tkaniva. Vo väčšine prípadov je takýto súbor opatrení dostatočný na účinné odstránenie problému v pomerne krátkom čase.

Liečba preležanín druhého stupňa

Pri tvorbe viditeľných rán s porušením kože je liečba otlakov komplikovaná a vyžaduje zavedenie nových liekov. V prvom rade ide o antiseptiká, napríklad chlórhexidín (od 15 rubľov). Je nevyhnutné, aby sa ich rany liečili niekoľkokrát denne, pričom sa kombinuje ich použitie s vyššie uvedenými prostriedkami na zlepšenie krvného obehu: Solcoseryl alebo Actovegin.

Aj v tomto štádiu vývoja preležanín je potrebné použiť špeciálne hydrogélové obväzy. Vďaka hydroaktívnemu polyméru zachovávajú vlhké prostredie v rane, čím zabraňujú ďalšiemu rozvoju nekrózy tkaniva. To vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia.
Nesmieme však zabúdať na základné metódy liečby preležanín: pravidelná hygiena tela, zmena polohy pacienta, udržiavanie pokožky v suchom stave.

Liečba preležanín tretieho stupňa rozvoja

Táto fáza vývoja preležanín už vyžaduje konzultáciu s chirurgom. Posúdi zložitosť situácie a vykoná súbor liečebných a preventívnych opatrení, ktoré odstránia ranu nahromadených nekrotických hmôt a vybudujú správnu taktiku liečby.
Využíva tiež celý rad liekov, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín:

• • • protizápalové lieky
    • prípravkov na stimuláciu procesu obnovy pokožky, t
    • lieky na zlepšenie krvného obehu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavné drogy týchto skupín považujeme za tabuľku:

Ako liečiť preležaniny u pacienta v posteli

U vážne chorých ľudí, ktorí sú na dlhú dobu pripútaní na lôžko, a to aj s dobrou starostlivosťou, sa môžu vytvoriť otlaky. Vznikajú ako dôsledok dlhodobej kompresie určitých častí tela, čo je dôvod, prečo je narušený krvný obeh v cievach kože a tým aj jeho trofizmus. Okrem toho sa u pacientov na lôžku často vyskytuje pokles imunity, čo vedie k inhibícii regeneračných vlastností tkanív, čo ďalej zhoršuje ich stav.

Preležaniny sa môžu tvoriť kdekoľvek. S dlhým ležaním na boku sa objavujú na pleciach, bočných povrchoch panvy a nôh. Dlhý pobyt na chrbte vedie k výskytu otlakov na zadnej strane hlavy, lopatiek, bedrovej oblasti, krížov, zadku a päty.

Ako liečiť preležaniny

Ak sa tvoria preležaniny, je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo progresii zápalového a hnisavého procesu. V prvom rade je potrebné umiestniť základný (nafukovací) krúžok na miesto, kde je postihnutá pokožka. To je nevyhnutné na zmiernenie tlaku z postihnutej oblasti, bez ktorého sa preležaniny nebudú hojiť. Pomáha tiež zabezpečiť prístup vzduchu k rane, navyše miesta, kde sú preležaniny lokalizované, by mali byť vždy suché.

Spracovanie preležanín závisí od štádia procesu.

Povrchové preležaniny (štádium I a II) t

Povrchové preležaniny I. štádia sa vyznačujú tým, že povrch kože nie je poškodený, jeho začervenanie je zaznamenané, pri stlačení prstom sa nezafarbí na bielu, miesto preležaniny môže byť opuchnuté. V tomto štádiu by mala byť postihnutá oblasť kože ošetrená niekoľkokrát denne liekom z gáforu, japonským extraktom Sophora alebo rakytníkom. Masáž pokožky nie je potrebná. Je veľmi dôležité si všimnúť a začať liečbu otlakov na stupni I, ako proces pokračuje, liečba sa stáva oveľa zložitejšou a jej trvanie sa zvyšuje.

V štádiu II môže byť malé množstvo nekrotického tkaniva, vyzerá ako malý boľavý alebo pľuzgierik. Je potrebné zabrániť progresii hnisavého zápalového procesu. Niekoľkokrát denne sa má rana starostlivo ošetriť antiseptickým roztokom (chlórhexidínom), po ktorom môžete aplikovať masť Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, ktoré prispievajú k hojeniu rany. Tiež dobrý terapeutický účinok má použitie s enzýmami a inými látkami s vlastnosťami hojenia rán (Multiferm), rovnako ako hydrokoloidné (Komfil Plus) a hydrogélové (Hydrosorb Comfort) obväzy. Takéto obväzy významne znižujú čas ošetrenia preležanín štádií I a II, ľahko sa používajú a nevyžadujú dennú náhradu.

Hlboké preležaniny (štádium III - IV)

Bedsores III. Štádia sú už hlboké rany, koža v postihnutej oblasti je úplne stratená, podkožný tuk je viditeľný, rana môže byť vyplnená hnisom. V štádiu preležanín IV hnisavý zápalový proces ovplyvňuje svaly, šľachy a niekedy aj kostné tkanivo.

V prípade hlbokých preležanín konzultujte s lekárom. Je potrebná kvalitná sanitácia rán, čistenie nekrotických hmôt, prevencia infekcií rán a použitie prostriedkov na hojenie rán. Odporúča sa použiť špeciálne obväzy na liečbu hlbokých tlakov, napríklad Proteox-TM alebo PAM-T. Takéto obväzy - utierky účinne čistia ranu (alternatívu k primárnej chirurgickej liečbe) a majú protizápalový účinok, ktorý podporuje hojenie preležanín. Výmena takýchto obväzov sa vykonáva za 1 - 2 dni.

V prípade veľkého množstva exsudatívneho výtoku z rany sa odporúča použitie špeciálnych absorpčných hubovitých bandáží (Biaten), ktoré sú schopné absorbovať veľké množstvo tekutiny a vysušiť ranu.

Na liečenie hlbokých rán po ich očistení od hnisu, nekrotických hmôt, pri absencii sekundárnej infekcie, je účinné použitie absorpčných gélov (Purilon). Použitie takýchto gélov prispieva k čisteniu hlbokých rán a vytváraniu optimálneho prostredia pre ich hojenie, navyše pri plnení rany vytvára pocit pohodlia pre pacienta. Obväz s gélom sa zmení za 3-5 dní.

Liečba hlbokých preležanín je dlhý a náročný proces, takže pacienti s preležaninami III.

Prevencia pred spálením

Tlakové vredy, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, sa dajú ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa predišlo ich tvorbe u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je potrebná konštantná profylaxia. Prostriedky na prevenciu dekubitov sú drahé, ale liečba je oveľa drahšia a veľmi dlhá.

1. Každé 2 hodiny sa musí pacient otočiť a zmeniť polohu častí tela. Niekoľkokrát denne sa odporúča urobiť ľahkú masáž pokožky v miestach, kde je väčší tlak. Masáž začervenal kože nemôže.
2. Pre pacienta sa odporúča zakúpiť špeciálne funkčné nastaviteľné lôžko, na ktorom je vhodné vykonávať hygienické procedúry.
3. Antidekubitný matrac je nevyhnutný pre všetkých pacientov, ktorí sa nachádzajú v posteli. Takéto matrace majú špeciálnu konštrukciu a sú vybavené kompresorom, takéto zariadenie umožňuje pacientovi poskytnúť pohodlie, znížiť tlak na tkaninu. Okrem toho sa ukazuje, že ide o stálu masáž na mäkkých tkanivách ležiaceho pacienta, čo pomáha zlepšiť prekrvenie pokožky a urýchľuje hojenie otlakov, ak sa stále tvoria.
4. Posteľná bielizeň by mala byť vybraná z prírodných materiálov, textílie textúra by mala byť hladká. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby sa list nepohyboval, mal by byť dobre natiahnutý na matrac. Výšivky, reliéfne vzory a záhyby na posteľnej bielizni môžu poškodiť pokožku, čo prispieva k vzniku odrenín a mikrodamage na nej.
5. Dobrá starostlivosť a hygiena sú hlavnými zložkami pri prevencii otlakov. Potrebná je pravidelná výmena posteľnej bielizne a použitie absorpčných plienok, posteľného prádla, plienok a špeciálnych pisoárov značne uľahčí starostlivosť o pacienta ležiaceho na lôžku, ak nie je možné použiť tradičné hygienické zariadenia (posteľné prádlo, kačice). Okrem toho boli vyvinuté špeciálne kozmetické výrobky pre starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, čo pomáha predchádzať vyrážke plienok a má liečivý účinok. Takéto produkty zahŕňajú špeciálne kvapaliny na čistenie pleti, antibakteriálne prášky, hojenie rán a krémy na sušenie pokožky.
6. Pacienti potrebujú dobrú výživu s normálnym alebo zvýšeným obsahom proteínov. Ak nie je možné prijímať potravu ústami, pacienti by mali byť kŕmení cez skúmavku alebo parenterálne. Ako ďalší zdroj bielkovín a živín potrebných na obnovu tela môžete doplniť stravu pacienta tekutými zmesami živín (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, atď.).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak je vážne chorý človek doma, terapeut alebo lekár paliatívnej starostlivosti by ho mal pravidelne vyšetrovať. Pri výskyte hnisavých hlbokých rán je potrebná pomoc chirurga. Dermatológ môže odporučiť najefektívnejšie produkty starostlivosti o pleť.

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli?

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli? Ako zabrániť život ohrozujúcim situáciám?

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou. Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Liečba otlakov u pacientov v posteli

Aby sme pochopili lepšie zaobchádzanie s preležaninami, je potrebné mať predstavu o príčinách tohto problému. Čo spôsobuje poškodenie kože a hlboko ležiace tkanivá u pacientov s lôžkom?

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

• Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
• Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené odstraňovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
• Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku. Viac informácií o príčinách preležanín možno nájsť v článku "Dekubity: príčiny, príznaky a nebezpečné ako."

Fázy a typy preležanín

V procese starostlivosti o pacienta s posteľou je veľmi dôležité vedieť o typoch a štádiách poškodenia, keď dôjde k takémuto problému, ako sú vredy u pacientov v posteli, a vzniká otázka - čo liečiť doma? Na fotografii vidíte, ako preležaniny vyzerajú v rôznych štádiách.

Existujú štyri fázy vývoja preležanín:

• Stupeň 1 (počiatočný) je spojený so zhoršeným krvným obehom v koži bez toho, aby sa objavilo jeho vonkajšie poškodenie (významná smrť buniek v tomto štádiu ešte nenastala). Po prvé, koža sa zmení na bielu, potom sa vyvinie začervenanie, ktoré nezmizne po zastavení tlaku, potom sa stane modrastým alebo modrastým a objaví sa opuch.
• Štádium 2 je charakterizované výskytom prvých príznakov masovej bunkovej smrti (nekrózy), ale proces ovplyvňuje len kožu, môže sa šíriť do horných vrstiev podkožného tuku, ale neovplyvňuje svalové tkanivo. V tejto fáze sa v miestach vzniku škôd môžu objaviť bubliny (prázdne alebo obsahujúce kvapaliny), peeling.

Fáza 3 je spôsobená smrťou buniek nielen kože, ale aj hlbšie ležiacich vrstiev tkanív: do procesu sú zapojené podkožné tukové tkanivo a svalové tkanivo. V tomto štádiu preležaniny vyzerajú ako vredy rôznych priemerov, môže sa pripojiť infekcia - v tomto prípade sa objavia hnisavé výboje.

Stupeň 4 je najťažší, všetky vrstvy mäkkých tkanív (koža, celulóza, svaly) až po kosti sú ovplyvnené, tlaková bolesť je hlboká rana, šľachy a kostné tkanivo je možné vidieť v spodnej časti. V prípade pridania infekcie sa do zápalového procesu môžu zapojiť kosti (tzv. Kontaktná osteomyelitída), kĺby (hnisavá artritída).

Je veľmi dôležité včas si všimnúť prvé známky poškodenia, najlepšie zo všetkých, keď sú stále reverzibilné. V takej situácii, ako je tlaková bolesť, počiatočné štádium, liečba vyžaduje minimálne. Fotografie dokazujú, že pokožka ešte nie je poškodená a stačí odstrániť účinky škodlivých faktorov, aby sa nebezpečný proces zastavil.

Aj preležaniny sú rozdelené na exogénne - spôsobené vystavením prevažne vonkajším faktorom, endogénnym - ich výskyt je primárne spojený s poruchami v tele a zmiešaný - objavuje sa pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov.

Endogénne preležaniny sa často vyskytujú u pacientov s poruchami nervového systému (poranenia a nádory mozgu a miechy, krvácanie v mozgu), ako aj metabolické poruchy (napríklad pri diabetes mellitus). Keď k tomu dôjde, poruchy nervovej regulácie metabolických procesov v tkanivách, takže vývoj poškodenia často ide zvnútra von: to znamená, že sa najprv vyvinie poškodenie svalového tkaniva a potom sa stanú viditeľnými znakmi na koži.

Takéto situácie sú veľmi nebezpečné, pretože pre neodborníka môže byť ťažké posúdiť rozsah a hĺbku lézie - dokonca aj lekár často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie mäkkých tkanív na správnu diagnózu. Preto by pacienti s takýmito poruchami, dokonca aj doma, mali byť vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára (špecialita závisí od typu základného ochorenia), ktorý, ak je to potrebné, bude schopný rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Prečítajte si viac o tom v článku "Fázy, stupne, typy a klasifikácia preležanín".

Ako zaobchádzať s preležaninami doma?

Pokiaľ ide o taký problém ako preležaniny, liečba v domácnosti by mala byť komplexná a mala by zahŕňať tieto oblasti:

• Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré spôsobili vznik otlakov - tlak, trenie, posun, nadmerná vlhkosť;
• Lokálna liečba, ktorá (v závislosti od štádia) môže byť zameraná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti, odstránenie podráždenia, boj proti infekcii lokálnymi liekmi, urýchlenie procesu hojenia atď.
• Prijímanie liekov všeobecného, ​​systémového pôsobenia (ústami, intramuskulárne, intravenózne), zamerané na boj proti infekcii, zlepšenie metabolických procesov, krvného obehu, atď.
• Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k obmedzeniu mobility a stalo sa príčinou vzniku otlakov (obzvlášť dôležitých v prípade endogénnych otlakov, ktoré sú dôsledkom vnútorných porúch).

Všeobecne platí, že taktika liečby je určená štádiom procesu a hĺbkou poškodenia tkaniva, ako aj prítomnosťou infekčných komplikácií.

Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku otlakov

Ako znížiť tlak na tkanivá, aby sa zabránilo bunkovej smrti (v počiatočnom štádiu) a zabrániť šíreniu nekrózy na hlboko položené tkanivá? Na vyriešenie tohto problému sa navrhujú tieto opatrenia:

• pravidelné premiestnenie tela pacienta;
• použitie špeciálnych kruhov a vankúšov;
• používanie antidekubitných matracov.

Zmena polohy tela

Pravidelná zmena polohy tela u pacienta s lôžkom môže znížiť zaťaženie oblastí vystavených najväčšiemu tlaku. To umožňuje nielen vyhnúť sa postupu procesu, keď už existujú preležaniny, ale tiež zabrániť vzniku nových poranení.

Protokol pre manažment pacientov s preležaninami (odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o liečbe a prevencii preležanín) naznačuje, že v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poranení (ktoré sme diskutovali vyššie), zmeny v tkanivách vedúcich k smrti buniek môžu začať po dvoch hodinách nepretržitého tlaku., To platí najmä pre pacientov so zraneniami a chorobami nervového systému, metabolickými a vaskulárnymi poruchami. Pretože v takýchto situáciách sa pôsobenie vonkajšieho faktora (tlaku) zhoršuje vplyvom vnútorných faktorov (podvýživa tkanív).

Z tohto dôvodu sa odporúča zmeniť polohu pacienta na lôžku nie menej ako každé dve hodiny počas dňa (vrátane nočného času). Existuje niekoľko špeciálnych ustanovení, v ktorých je tlak na tkanivá v rizikových oblastiach minimalizovaný: pozícia Simov, poloha „ležania na vašej strane“, „ležanie na bruchu“ a pozícia Fowlera. Vyvinuli určité techniky na presun pacienta pripútaného na lôžko na každú z týchto pozícií:

Presun na pozíciu Sims

Prejsť na "ležiace na vašej strane"

Presun do polohy "ležiace na bruchu"

Poloha Fowlera

Táto poloha umožňuje ležať v polosedacej polohe, čo uľahčuje dýchanie, jedenie, komunikáciu a je pre neho psychologicky pohodlné. Na umiestnenie pacienta v tejto polohe je najvhodnejšie lôžko s narastajúcim koncom hlavy (funkčné lôžko), sú však možné špeciálne vankúše.

1. Pacient je presunutý do polohy „supine“: môžete si zvoliť polohu pod uhlom 45 (nízka poloha Fowlera) alebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Vankúše sú umiestnené pod hlavu, dolnú časť chrbta, lakte, boky, dolnú tretinu dolnej časti nohy pacienta
3. Dôraz je kladený pod nohy pacienta, čo umožňuje zabrániť pacientovi pošmyknutiu, čo vedie k vytesneniu tkanív v oblasti krížovej kosti.

Pri každom pohybe sa odporúča skontrolovať telo pacienta v oblasti existujúcich otlakov (na posúdenie ich stavu) av oblastiach, kde hrozí riziko nových poranení. Na oboznámenie sa s algoritmom činností pri zmene polohy pacienta v lôžku pomôže video:

Je najvhodnejšie vykonávať manipuláciu s cieľom zmeniť telo pacienta, umiestneného na funkčnom lôžku, špeciálne prispôsobenom na starostlivosť o pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

• Tieto lôžka môžu obsahovať niekoľko častí (2-4), ktoré umožňujú zmeniť polohu tela pacienta v určitej oblasti: zdvihnite a spustite hlavovú časť (ako už bolo uvedené v opise polohy Fowlera), koniec chodidla a panvu a dolnú časť chrbta. To všetko umožňuje vyhnúť sa stagnácii v tkanivách, zmierniť napätie vo svaloch, čo je dôležité pri liečbe a prevencii otlakov.
• Pacient je umiestnený vo výške vhodnej pre rôzne procedúry a manipulácie (okrem toho sú tu lôžka s nastaviteľnou výškou), čo robí starostlivosť o pacienta pohodlnejšou. Kým obyčajné postele majú malú výšku, čo spôsobuje, že sa opatrovateľ neustále ohýba a preťažuje chrbticu;
• Funkčné postele sú zvyčajne vybavené kolieskami, ktoré umožňujú pohyb pacienta v miestnosti. Môžu mať rôzne zariadenia, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta: bočné koľajničky (odstránené počas rôznych manipulácií), stoly, zariadenia na vyťahovanie (ak má pacient čiastočné obmedzenie mobility a existuje možnosť zdvihnúť sa v posteli) atď.

Získanie funkčného lôžka na posteľnú starostlivosť doma sa zdá byť obzvlášť vhodné, pokiaľ ide o pacientov, ktorí sú dlhodobo dlhodobo ubytovaní v posteli (mesiace a roky). Pri umiestňovaní pacienta na pravidelné lôžko je potrebné splniť niekoľko podmienok.

Protokol o starostlivosti o pacientov s preležaninami poukazuje na neprípustnosť umiestnenia pacienta na lôžko s pancierovou sieťovinou alebo matrac, ktoré spôsobujú „previsnutie“ častí tela pacienta (čo narúša krvný obeh), komplikuje starostlivosť o pacientov, zmenu polohy tela atď. nie je príliš nízka: optimálne, ak je pacient v strede stehna opatrovateľa. Príliš nízka poloha sťažuje manipuláciu a môže viesť k chybám v starostlivosti.

Použitie špeciálnych vankúšov

Vankúš a lôžko otlakov sú zariadenia, ktoré pomáhajú znižovať tlak na tkaniny v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poškodenia a zabraňujú treniu a premiestňovaniu tkanív. Okrem toho vytvárajú pohodlnejšie podmienky v posteli pre pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

Už sme spomenuli, ako sa používajú vankúše pre pacientov s lôžkami z lôžkovín s rôznymi pozíciami pacienta v posteli. Pozrime sa teraz bližšie na typy vankúšov a kruhov, poďme sa porozprávať o tom, ktoré prostriedky je lepšie vybrať a ako ich môžete vyrobiť vlastnými rukami.

Vankúše sa líšia formou, materiálom, z ktorého je povrch vyrobený, a tiež výplňou. Aké sú vankúše v tvare?

Námestie - používa sa na uloženie pod hlavu, lakte, ohnuté kolená atď.

Obrys (majúci anatomický tvar) - napríklad vankúšik preležanín pre oblasť zadku, ktorý opakuje ich tvar.

Vankúše používané na riešenie špecifických problémov: napríklad kužeľovitý, majúci rez pre kostrč. Zvyčajne sa používajú pri liečbe a prevencii preležanín po operácii panvy (najčastejšie gynekologické).

Povrch vankúšov je rovnomerný (hladký) alebo má určitý reliéf - drsný, bunkový, atď. V druhom prípade, okrem efektu znižovania tlaku na plochu preležaniny (alebo jej potenciálny vývoj), je v rizikovej zóne stimulovaná dodávka krvi.

Typy výplní pre vankúše: pena, latex, gél, pena (polyuretánová pena). Ako plnivo možno použiť aj vzduch (nafukovacie vankúše). Pri ich aplikácii je možné regulovať množstvo vstrekovaného vzduchu, a tým aj stupeň elasticity. Takéto vankúše sa môžu skladať z jednej časti alebo z mnohých navzájom prepojených buniek. V druhom prípade prúdi vzduch z jednej bunky do druhej, čo vytvára príležitosti pre rovnomerné rozloženie tlaku.

Na internete je možné nájsť informácie o použití plnidiel, ako sú prosa, ľan, pohánka atď. V vankúšoch.Napríklad sa predpokladá, že sa môžu použiť na výrobu takýchto prístrojov ako tlakové vankúšiky vlastnými rukami. Avšak na rozdiel od gélu, peny, latexu a iných plnív, ktoré majú schopnosť redukovať a prerozdeľovať tlak, nadobúdajú tvar tela pacienta, výplne zo zárezu a semien sú veľmi tuhé a neprispôsobujú sa kontúram tela pacienta. V dôsledku toho, keď sa používajú, môže sa zvýšiť tlak v rizikových oblastiach, čo zvyšuje riziko poškodenia.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Aj na zmiernenie tlaku možno použiť kruhy z preležanín - na fotografii vidíte, že prichádzajú v rôznych veľkostiach. Kruhy s priemerom do 30 centimetrov sú určené na umiestnenie pod hlavu, lakte, nohy, päty. Pre prevenciu poškodenia zadku a kostrčice je vhodný kruh s priemerom 40 cm, kruhy väčšieho priemeru sú určené na použitie u plnohodnotných pacientov.

Kruhy z preležanín sú vyrobené z gumy, vzduch sa používa ako plnivo, menej často - voda. Pred použitím sa odporúča vložiť ich do obliečky na vankúš alebo ich položiť pod list, aby sa zabránilo podráždeniu v miestach kontaktu s gumou.

Niekedy príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, kladú otázku - ako urobiť kruh z otlakov vlastnými rukami? V skutočnosti je dosť ťažké vyrobiť kruh z gumy sami. Je nepraktické používať gázu alebo tkaninu na jej výrobu (takéto odporúčania možno nájsť na internete), pretože tieto husté materiály môžu zvýšiť tlak v miestach kontaktu s pokožkou a spôsobiť nové poškodenie.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Lôžkový matrac je považovaný za účinný prostriedok prevencie a liečenia poškodenia tkaniva u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Existujú rôzne typy matracov, výber závisí od stupňa poškodenia tkaniva, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atď.

Môžu sa použiť napríklad penové matrace, odporúčaná hrúbka je 10 cm, penový matrac označuje takzvané statické matrace pre preležaniny. Prispievajú k rovnomernému rozloženiu telesného tlaku pacienta na povrch, ale nemajú výrazný dodatočný účinok na takni. Z moderných materiálov na výrobu statických matracov sa používajú rovnaké materiály ako vankúše - pena, gél, latex.

Použitie takzvaných dynamických matracov je považované za efektívnejšie - ich použitie sa odporúča pre pacientov s existujúcimi preležaninami, s vysokým rizikom ich vývoja, pre pacientov, ktorých mobilita je dlhodobo obmedzená. Takéto matrace nielenže pomáhajú rovnomerne rozložiť tlak v tele, ale tiež poskytujú neustály dodatočný masážny účinok na tkanivá.

Plnivo pre dynamické matrace je vzduch - vstrekuje sa do nich pomocou špeciálneho kompresora, ktorý je pripevnený na matrac. Množstvo vzduchu závisí od telesnej hmotnosti pacienta - čím je pacient ťažší, tým menej vzduchu musí prúdiť do matraca, inak sa elasticita zníži, vzduch sa nebude môcť voľne pohybovať cez priehradky, tlak na tkanivo sa zvýši. Dynamické matrace sa nehodia priamo na posteľ, ale ležia na vrchu hlavného matraca.

Existujú dva typy dynamických matracov: bunkový a balónik. Bunkový matrac proti preležaninám pozostáva z mnohých malých oddelení - buniek, medzi ktorými sa vzduch môže voľne pohybovať. Takýto matrac je vhodnou voľbou pre obéznych pacientov s malým poškodením tkaniva (štádium 1-2).

V balónovom (alebo rúrkovom) matraci je vzduch nútený do valcov (rezov) umiestnených priečne k telu pacienta. V každej sekcii dochádza k striedavej zmene tlaku, ktorá zabezpečuje masážny účinok, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Balonkové matrace sú vhodné pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou (spravidla je maximálna hmotnosť pacienta, na ktorú sa dá matrac vypočítať, vyznačená v jeho vlastnostiach), ako aj preležaniny 3-4 stupňov.

Znižovanie trenia je dôležitou úlohou pri starostlivosti o pacientov s preležaninami. Aby ste sa vyhli ďalšiemu poškodeniu tkaniva, musíte:

• Správne vykonajte výmenu posteľnej bielizne (neťahajte hárok zospodu od pacienta, ale nadvihnite ho nad posteľ alebo prevalte pacienta na čistý hárok);
• Pri vykonávaní hygienických postupov sa vyvarujte treniu, nepoužívajte hrudkové mydlo, ale nahrádzajte ho tekutými produktmi. Na konci procedúr osušte pokožku pacienta.
• Pravidelne kontrolujte lôžko pacienta, odstraňujte vrásky na podstielke, omrvinky a iné cudzie predmety.
• Uistite sa, že šaty pacienta sú bez gombíkov a hrubých švov, ktoré môžu poškodiť pokožku.

Opatrenia na odstránenie nadmernej vlhkosti, ktorá tiež zvyšuje riziko preležanín, by mali zahŕňať:

• Použitie podstielky a spodnej bielizne z bavlnených tkanín, zabezpečujúce dostatočnú výmenu plynu. Ľan zo syntetických tkanín pomáha zvyšovať potenie a zvyšuje vlhkosť pokožky;
• Použitie plienok na jedno použitie na inkontinenciu moču a / alebo výkalov. Je potrebné vymeniť plienky každé štyri hodiny (bez ohľadu na frekvenciu močenia), ako aj bezprostredne po defekácii (pohyby čriev) s následnými hygienickými opatreniami;
• Údržba v miestnosti, kde sa nachádza pacient, optimálne mikroprostredie - teplota vzduchu by nemala prekročiť 18-20 stupňov Celzia, pretože pobyt pacienta v horúcej miestnosti prispieva k aktivácii potenia a zvyšuje vlhkosť pokožky.

Miestne prostriedky pre preležaniny

Aká je liečba vredov u lôžkových pacientov doma? Výber prostriedkov, ktoré majú lokálny vplyv na postihnutú oblasť, závisí od štádia procesu, hĺbky a rozsahu nekrózy (oblasť odumierania buniek), ako aj od prítomnosti hnisavých komplikácií.

Ak teda hovoríme o takomto probléme ako o preležaninách (štádium 1), liečba by mala byť založená predovšetkým na odstránení faktorov, ktoré spôsobili škodu: opatrenia týkajúce sa znižovania tlaku, vlhkosti, trenia, už boli spomenuté. Pretože v počiatočnom štádiu nie je narušená integrita kože (životaschopná aktivita buniek je deprimovaná, ale smrť ešte nenastala), riziko vzniku infekčných komplikácií je nízke, použitie liečivých činidiel a lokálnych antibiotík nebude relevantné. Dosiahnutie priaznivého výsledku - zabránenie bunkovej smrti - pomôže pri užívaní liekov, ktoré aktivujú krvný obeh v poškodenej oblasti.

Keď nastane smrť buniek (nekrotické zmeny) a dôjde k porušeniu integrity kože (vredy 2. stupňa), liečba by mala zahŕňať lokálne prípravky, stimulujúce procesy regenerácie tkanív (regenerácia), protizápalové lieky, miestne antibiotiká atď.

Je dôležité pamätať na to, že pred použitím tohto lieku alebo lieku na preležaniny u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje rôzne lieky z preležanín pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (miestna činnosť), a tiež uvádza ciele, na ktoré je využívanie týchto prostriedkov určené. Poskytnuté informácie zodpovedajú odporúčaniam lekára lekárskych vied. Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, MSMU pomenovaný podľa AI Evdokimov).