Hip aduktorový syndróm

Vedúca skupina svalov stehna zahŕňa veľké predné, dlhé a krátke predné a hrebeňové svaly. Všetky tri aduktorové svaly sú pripojené k hrubej stehennej línii. Zvlášť široko spojený s touto líniou je povrchovo dlhší aduktorový sval, s patológiou, ktorú niektorí autori [Le Y11 K., 1987], odmietajú úlohu iných aduktorov, asociovali syndróm aduktorových stehenných svalov.

Klinický obraz lézie aduktorových stehenných svalov je charakterizovaný bolesťou pozdĺž vnútorného alebo predného vnútorného povrchu nohy, vyžarujúc do slabiny a niekedy pozdĺž prednej tibiálnej oblasti k mediálnemu členku. Na vnútornom povrchu nohy môžete často cítiť svalové tesnenie, bolestivé počas palpácie a strečingu. Výsledkom je obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, zadné časti panvy na bočnej strane vzrastajú, stehno mierne ohnuté a je privedené, pretože pacient sa spolieha na nohu nie na celej nohe, ale len na špičke.

Štúdia vedúca svalov stehien sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Krátke aduktorové stehenné svaly sa kontrolujú s pacientovou nohou ohnutou v kolennom kĺbe (obr. 1).

90 a), dlhé - s predĺženou nohou (Obr. 90 b). Pri pokuse priviesť pacientovu nohu proti odporu lekára sa vyskytne bolesť a lekár vizuálne a palpatorno určuje myalgickú zónu. Myalgická zóna s léziou sakroiliakálneho kĺbu sa nachádza v mieste pripojenia aduktorov stehna, na jeho mediálnom povrchu a počas koxalgie

- na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálneho väzu.

Postisometrická relaxácia krátkych aduktorových stehenných svalov sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte s jednou nohou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch ​​tak, aby plantárna časť nohy spočívala na vnútornej strane kolenného kĺbu druhej narovnanej nohy. Lekár stojí na opačnej strane pacientovej nohy na boku pohovky, základňa dlane ruky na jednom ramene sa rozprestiera v lakťovom kĺbe, fixuje panvicu pacienta na boku, základňa dlane druhého ramena sa rozprestiera na lakťovom kĺbe a umiestňuje ohybnú nohu pacienta na predný vnútorný povrch kolenného kĺbu., Lekár vedie nohu pacienta do kolena, kým pocit odporu neurčuje koniec rozsahu voľného pohybu a potom postizometrické uvoľnenie krátkych aduktorových svalov stehna.

Fáza I - „vdychovanie“ 9-11 s, oči v smere lekára, pacient, proti odporu lekára, sa snaží priviesť nohu ohnutú v kolennom kĺbe k strednej línii; Fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu nohy vedúcej na gauč, striedavé fázy sa opakujú 4-6 krát.

Mobilizačná relaxácia aduktorov stehenných svalov sa vykonáva v rovnakých pozíciách lekára a pacienta. Lekár s rukou, umiestnený na kolennom kĺbe ohnutej nohy pacienta, vykonáva hladké, pomalé, rytmické pohyby v smere nohy vedúcej k pohovke. Pohyb sa opakuje 15-16 krát.

Postisometrická relaxácia dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte s jednou nohou natiahnutou von. Lekár stojí na boku pohovky na boku unesenej nohy a fixuje panvu pacienta z opačnej strany základňou dlane zápästia jednej ruky. Kefou na druhej strane lekár obopína prednú vnútornú časť hornej tretiny pacientovej nohy a rozširuje nohu smerom von do pocitu odporu charakteristického pre koniec rozsahu voľného pohybu. Potom lekár vykoná postizometrickú relaxáciu. I fázy

- „inhalovať“ 9-11 s, oči v protismere k lekárovi, pacient proti odporu lekára sa snaží priviesť nohu ohnutú v kolennom kĺbe na strednú líniu, fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči smerom k lekárovi, relaxácia, lekár zvýši amplitúdu nohy na stranu. Alternatívne fázy sa opakujú 4-6 krát.

Mobilizačná relaxácia dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v rovnakých pozíciách lekára a pacienta. Lekár s rukou, umiestnený na prednej vnútornej časti hornej tretiny dolnej časti nohy pacienta, vykonáva hladké, pomalé, rytmické pohyby v smere únosu. Pohyb sa opakuje 15-16 krát.

Antigravitačné uvoľnenie dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku, panva sa nachádza na spodnej strane gauča. Horná časť nohy pacienta je maximálne ohnutá v kolenných a bedrových kĺboch ​​a je fixovaná rukami oboch rúk v „zámke“, dolná časť nohy je rovná a voľne visí z pohovky po dobu 20 sekúnd (obr. 1).

91 a) Prestávka 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Antigravitačné uvoľnenie aduktorov stehna sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte s jednou nohou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch ​​tak, aby sa chodidlová noha pacienta nachádzala na vnútornej strane kolena druhej narovnanej nohy. Pacientova noha, ohnutá v kolennom kĺbe, pôsobením gravitácie voľne naklonená na gauč po dobu 20 sekúnd (obr. 91 b). Prestávka 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Hip aduktorový syndróm

Hip aduktorový syndróm

Vedúca skupina svalov stehna zahŕňa veľké predné, dlhé a krátke predné a hrebeňové svaly. Všetky tri aduktorové svaly sú pripojené k vnútornej strane stehna. Zvlášť široko spojený s touto líniou je umiestnený povrchovo dlhší aduktorový sval. Hip adductor syndróm je častejší ako abductor syndróm. Napríklad pri skracovaní jednej nohy - tak, aby bola panva umiestnená symetricky (korekcia zvislej polohy tela v priestore mozgom), počas patologických procesov v bedrových, kolenných alebo členkových kĺboch, zlomeninách dolnej končatiny atď.

Klinický obraz lézie aduktorov stehenných svalov je charakterizovaný bolesťami na vnútornom alebo prednom vnútornom povrchu nohy, vyžarujúc do slabiny a niekedy až do prednej strany stehna k vnútornému členku. Na vnútornom povrchu nohy, často okolo slabín, môžete cítiť svalové tesnenie, bolestivé počas palpácie a strečingu. Výsledkom je obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, chrbtová časť panvy na bočnej strane vzrastie, stehno je mierne ohnuté a redukované, čo znemožňuje oddych s nohou na celej nohe, ale len na špičke.

Podobné kapitoly z iných kníh

CVIČENIE NA POSILNENIE VODIČNÝCH SVIETIDIEL DRÁŽKY

CVIČENIE NA POSILNENIE VODIČNÝCH SLABÍ PÁSU Cvičenie na posilnenie svalov aduktora ramena sa vykonáva na špeciálnom simulátore. S tempom, raz za 3 až 6 sekúnd, prineste ramená na stredovú čiaru. Cvičenie opakujte 24-60 krát (Obr. 128, 129,

ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE O ŠTRUKTÚRE SVIETIDIEL ZADNÉHO EXTERNÉHO POVRCHU TEPLÝCH A METÓD RACIONÁLNEHO VYUŽÍVANIA ŠPORTOVÉHO VZDELÁVANIA PRE ICH ROZVOJ

ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE O ŠTRUKTÚRE SLABOV ZADNÉHO POVRCHU TEPLA A METÓD RACIONÁLNEHO POUŽÍVANIA ŠPORTOVÉHO ŠKOLENIA PRE ICH VÝVOJ Štruktúra svalov na zadnej strane stehna Svaly zadnej časti stehien zahŕňajú svaly bedrových extenzorov, flexory nôh:

Štruktúra svalov zadnej časti stehna

Štruktúra svalov na zadnej strane stehna: svaly na zadnej strane stehna zahŕňajú svaly bedrových extenzorov, flexory dolnej časti nohy: bicepsy stehna, semitendinosus a semembránový sval, bicepsy stehna sa nachádzajú na vonkajšej strane chrbta.

Rehabilitácia stehenných svalov po fyzických cvičeniach zameraných na ich rozvoj

Rehabilitácia stehenných svalov po vykonaní fyzických cvičení zameraných na ich rozvoj Dosiahnutie optimálnych výsledkov v atletických súťažiach závisí od rôznych faktorov, vrátane racionálneho striedania fyzickej námahy s prostriedkami a

TECHNIKY A TECHNIKY VYKONÁVANIA FYZIKÁLNYCH CVIČENÍ PRE ROZVOJ SLABÍ POVRCHU ZADNÉHO HIPERA t

TECHNIKY A TECHNIKY VYKONÁVANIA FYZIKÁLNYCH CVIČENÍ PRE ROZVOJ SVALOV ZADNÉHO HIPOVÉHO POVRCHU "Airbag" na svaloch zadnej časti stehna Ip - stojací, popruh prekrýva proximálne časti zadných plôch nôh a je mierne napnutý

Cvičenie na posilnenie aduktorových svalov ramena

Cvičenie na posilnenie aduktor svaly ramena Cvičenie na posilnenie aductor svaly ramena sa vykonáva na špeciálnom simulátore. S tempom, raz za 3 - 6 sekúnd, prineste ramená na stredovú čiaru. Opakujte cvičenie 24 - 60 krát (obr. 58, 59, 60). Obr. 58. Cvičenie pre

Svaly panvy, alebo "Pier" pre svaly stehna

Svaly panvy alebo "Pier" pre svaly stehien Svaly panvy (malé) obklopujú bedrový kĺb zo všetkých strán. Všetky začínajú na kosti panvy, bedrovej chrbtice a na sacrum - druh "kotvenie" pre stehná, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: vnútorné a vonkajšie.

Interakcia svalov panvy a bokov

Interakcia panvového a bedrového svalstva Je potrebné pochopiť, že je takmer nemožné zahrnúť tieto svalové podskupiny oddelene, takže tvoria jeden kinematický reťazec. To znamená, že stav niektorých svalov ovplyvňuje stav iných svalov. A to je dobre sledované s ich

Syndróm Biceps femoris

Syndróm biceps femoris Kŕč bicepsu femoris nastáva, keď sa telo ohýba dopredu, fyziologická krivka bedrovej chrbtice sa zvyšuje, dva stavce sa posúvajú dopredu (spondylolistéza), keď zadný okraj panvy stúpa a

Syndróm stredných a malých gluteus svalov

Syndróm stredného a malého gluteus svalov Stredný gluteus sval sa nachádza pod svalom gluteus maximus a je dobre cítiť pod kožou a podkožným tukovým tkanivom. Jeho svalové vlákna začínajú z vonkajšieho povrchu krídla Ilium a pripájajú sa k nemu

Cvičenie 89 (pri syndróme malých a stredných gluteálnych svalov - bolesť v gluteálnej oblasti s ožarovaním pozdĺž predného povrchu stehna a na hornej časti chodidla po 2 - 5 prstov)

Cvičenie 89 (pri syndróme malých a stredných gluteálnych svalov - bolesti v gluteálnej oblasti vyžarujúcej pozdĺž predného povrchu stehna a na hornej časti chodidla po 2-5 prstoch) Cvičenie sa vykonáva na zdravej strane tak, aby sa koleno pacientovej hornej časti nohy ohýbalo

Cvičenie 90 (pri syndróme aduktorových stehenných svalov - bolesť pozdĺž vnútorného alebo vonkajšieho vnútorného povrchu stehna)

Cvičenie 90 (pri syndróme stehenných svalov, ktoré spôsobujú bolesť - bolesť pozdĺž vnútorného alebo vonkajšieho vnútorného povrchu stehna) Vykonajte cvičenie v sede, s nohou položenou na boľavej nohe v stehne druhej nohy. Uvedenie vankúšiky opačnej ruky na vnútornej strane

Masážne techniky a cvičenia na zníženie tónu svalov nôh a stehien a rozvoj podporných funkcií chodidiel

Masážne techniky a cvičenia na zníženie tónu svalov dolných končatín a bedra a rozvoj podporných funkcií chodidiel. V tomto ohľade predtým

Vlastná masáž stehenných svalov

Vlastná masáž stehenných svalov Je potrebné sedieť na stoličke, ohnúť nohy alebo napoly ohnúť na kolennom kĺbe tak, aby spočívali na podlahe s nohami, pri masážnej nohe môžete zdvihnúť pätu, čo uvoľní svaly na zadnej strane stehna. Zadná strana by mala mať podporu (môže byť

Cvičenie pre dolnú časť chrbta, panvy, slabiny a zadné stehenné svaly

Cvičenie pre dolnú časť chrbta, panvu, oblasť slabín a chrbtové svaly stehna. Východisková poloha, nohy približne od seba vzdialené, nohy sú paralelné. Pomaly sa opierajú, začínajúc od bokov. Pri ohýbaní by mali byť kolená mierne ohnuté (2 - 3 cm)

Cvičenie na posilnenie aduktorových svalov ramena

Cvičenie na posilnenie aduktor svaly ramena Cvičenie na posilnenie aductor svaly ramena sa vykonáva na špeciálnom simulátore. S tempom, raz za 3 - 6 sekúnd, prineste ramená na stredovú čiaru. Opakujte cvičenie 24 - 60 krát (obr. 65, 66, 67). Obr. 65. Správna poloha

Hip aduktorový syndróm

ARS-syndróm (Adduktor-Rectus-Symphysis) je ochorenie charakterizované zápalom v reakcii na konštantné preťaženie svalov vnútorných stehien u športovcov (najčastejšie futbalistov) a tanečníkov. Zvyšok tejto patológie spravidla sprevádza artrózu bedrového kĺbu. Vyskytuje sa však aj ako samostatný problém.

Hlavné sťažnosti pacientov so syndrómom ARS:

• bolesť slabín vyžarujúca do vnútorného stehna
• nižšia bolesť brucha pozdĺž svalu konečníka
• bolesť v oblasti kĺbu symfýzy

Syndróm svalov stehien stehien je dokonale liečiteľný terapiou rázovou vlnou. Liečba poškodených šliach, periosteum, obnova svalových funkcií. K analgetickému účinku dochádza spravidla po prvom zákroku.

Pokračovaním v používaní našej stránky súhlasíte so spracovaním cookies, užívateľských údajov (informácie o polohe, typu a verzie OS; typ a verzia prehliadača; typ zariadenia a rozlíšenie obrazovky; zdroj, z ktorého používateľ prišiel na stránku; reklama, jazyk operačného systému a prehliadača, ktoré stránky používateľ otvorí a ktoré tlačidlá používateľ klikne, adresa ip-adresa) s cieľom prevádzkovať stránku, vykonávať presmerovanie a vykonávať štatistické prieskumy a prieskumy. Ak nechcete, aby boli vaše údaje spracované, opustite stránku.

Kniha: Bod bolesti. Unikátne masážne body pre začiatok bolesti

Navigácia: Domov Obsah Vyhľadávanie kníh Iné knihy - 0

Hip aduktorový syndróm

Vedúca skupina svalov stehna zahŕňa veľké predné, dlhé a krátke predné a hrebeňové svaly. Všetky tri aduktorové svaly sú pripojené k vnútornej strane stehna. Zvlášť široko spojený s touto líniou je umiestnený povrchovo dlhší aduktorový sval. Hip adductor syndróm je častejší ako abductor syndróm. Napríklad pri skracovaní jednej nohy - tak, aby bola panva umiestnená symetricky (korekcia zvislej polohy tela v priestore mozgom), počas patologických procesov v bedrových, kolenných alebo členkových kĺboch, zlomeninách dolnej končatiny atď.

Klinický obraz lézie aduktorov stehenných svalov je charakterizovaný bolesťami na vnútornom alebo prednom vnútornom povrchu nohy, vyžarujúc do slabiny a niekedy až do prednej strany stehna k vnútornému členku. Na vnútornom povrchu nohy, často okolo slabín, môžete cítiť svalové tesnenie, bolestivé počas palpácie a strečingu. Výsledkom je obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, chrbtová časť panvy na bočnej strane vzrastie, stehno je mierne ohnuté a redukované, čo znemožňuje oddych s nohou na celej nohe, ale len na špičke.

Cvičenie 90 (pri syndróme aduktorových stehenných svalov - bolesť pozdĺž vnútorného alebo vonkajšieho vnútorného povrchu stehna)

Cvičenie vykonávať v sede, noha odpočíva boľavé nohy v stehne druhej nohy. Položením podložiek opačnej ruky na vnútorné stehno bočnej strany jemne cítite (palpate) svaly na vnútornej strane stehien, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti, pričom zvýraznite najbolestivejšie (východiskový bod).

Potom, s podložkou stredného prsta alebo na strane dlane, vykonajte pozdĺžne lineárne ťahanie, pohybujúce sa hore a dole pozdĺž predného vonkajšieho povrchu stehna po dobu 1 minúty, 6 - 15 krát.

Pocit najbolestivejšej oblasti držte priečny bočný pohyb v priečnom smere, 1 minútu, 6-15 krát.

Potom nadvihnite rovinu s rovinou v pozdĺžnom smere nahor alebo nadol, s veľkou námahou v smere, kde je spôsobená bolesť, 1 minúta 6 - 15 krát.

Potom hranou stredného prsta v blízkosti klinca podržte polkruhové hladenie, ako keby ste „otáčali“ a „odskrutkovali“ skrutku proti smeru hodinových ručičiek po dobu 1 minúty, 6–15 krát.

Urobte si prestávku a odpočívajte 2 - 3 minúty, začnite východiskovú pozíciu, nájdite najbolestnejšiu oblasť na vnútornej strane stehna a podržte vibráciu: hrotmi veľkých, indexovaných a stredných prstov uchopte najbolestivejšie miesta na vnútornej strane stehna, potraste ich tam a späť a otáčajte proti nim. hodinová ručička.

Príjem sa uskutočňuje v priebehu 1,5-2 minút. Po tom, tuberkul na spodnej strane palca trite na tej istej strane s pomalými vratnými pohybmi s tlakom na najviac bolestivú plochu 1,5 - 2 minúty.

Po prípravnej časti si nechajte prestávku 2-3 minúty. Po cítení najvýraznejšieho bolestivého bodu na vnútornom povrchu stehna, narovnaného stredným alebo ukazovákom („ihla na prst“), vykonajte metódu lepenia pred začiatkom bolesti.

Keďže bolesť klesá v priebehu 0,5 - 1 minúty, tlak sa musí postupne zvyšovať. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg.

Recepcia sa opakuje 3 - 6 krát každé 2 - 3 hodiny, až kým bolest úplne nezmizne. Pri absencii alergických reakcií na zlepšenie svalovej relaxácie 40 minút pred cvičením môžete použiť: kyselinu askorbovú (vitamín C) 1000 mg (po jedle); glycín 0,3 mg (3 tablety pod jazykom); Indometacín (pri sviečkach) 50 mg; aktívny 25 mg voltarenu (po jedle).

Hip aduktorový syndróm

Predné stehenné svaly: dlhé a krátke (mm. Adductor longus et brevis) a veľké (m. Adductor magnus) adductors a jemný (štíhly) sval (m. Gracilis).
Hrebeňový sval je často natiahnutý väčšinou techník určených na natiahnutie skutočných svalov stehna. Hip adductor syndróm je častejší ako abductor syndróm. Napríklad v podmienkach ischialgickej skoliózy v prípadoch, keď je telo naklonené smerom k zdravej nohe, trpia aduktory.

Clinic. Celkový klinický obraz lézie aduktorov stehenných svalov je charakterizovaný bolesťou pozdĺž vnútorného alebo predného vnútorného povrchu nohy, vyžarujúc do slabiny a niekedy pozdĺž prednej tibiálnej oblasti k strednému členku. Na vnútornom povrchu nohy môžete často cítiť svalové tesnenie, bolestivé počas palpácie a strečingu. Výsledkom je obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, zadné časti panvy na bočnej strane vzrastajú, stehno mierne ohnuté a je privedené, pretože pacient sa spolieha na nohu nie na celej nohe, ale len na špičke.
Bolesť vyplývajúca z porážky hrebeňového svalu, stredného širokého svalu stehna a strednej bedrovej oblasti sa objavuje v rovnakej oblasti ako pri porážke svalov aduktora.
Myofasciálna lézia aduktorových svalov sa veľmi často kombinuje s léziou bedrovej chrbtice, brady, bedra (najčastejšou kombináciou, s bolesťou, ktorá sa vyskytuje hlbšie v slabinách a častejšie laterálne), kolennými kĺbmi, škrtením radikulárnych alebo iných nervov, ako aj psychickým stresom.
Pri pretrvávajúcej chronickej bolesti existuje kombinácia niekoľkých faktorov.
S porážkou veľkého aduktorového svalu je možná kompresia femorálnych artérií a žíl, ako aj mediálny kožný nerv femuru v mieste ich výstupu z kanálika aduktora v štrbine nadobličiek.
Bolesť v slabinách a na vnútornom povrchu stehna sa môže vyskytnúť počas kompresie uzáveru (bolesť, brnenie alebo parestézia po vnútornom povrchu stehna až po koleno, redukcia reflexu šľachy zo svalov aduktora (úder kladivom na prst na svaloch aduktora 5 cm nad stredným epikondylom), príznaky zosilnené predĺžením bedra) a femorálne sexuálne (pri stlačení tesným odevom inguinálneho väziva, lézii hlavného svalu psoas, apendektómie s bolesťou a necitlivosťou oválnej oblasti bezprostredne pod stredom ingvinálneho ligamentu) nervy.

Dlhé a krátke aduktorové svaly. S porážkou svalov, bolesť nastane, keď motor zaťaženie (ale nie v pokoji) v slabinovej oblasti, vnútri slabiny, rovnako ako dole na koleno a dolnej časti nohy pozdĺž predného vnútorného povrchu stehien. Bolesť sa zhoršuje rotáciou v bedrovom kĺbe. Najčastejšou príčinou bolesti v slabinách je lézia dlhého aduktorového svalu. Obmedzené vedenie a vonkajšia rotácia stehna.

Veľký svorkový sval. Keď je sval poškodený, môže sa objaviť bolesť, ktorá siaha smerom nahor do oblasti slabín pod ingvinálnym ligamentom, dole prednou stranou stehna v blízkosti kolena, ako aj generalizovanou silnou bolesťou v panvovej dutine, niekedy s lokalizáciou v ochabnutej kosti, vagíne, konečníku a (menej často) v moči bubliny. Pacienti majú často problémy so zdvihnutím nôh počas spánku. Spravidla uprednostňujú ležať na opačnej strane, zatiaľ čo noha je v horizontálnej polohe a mierne ohnuté v bedrovom kĺbe, ako je tomu v prípade, ak si medzi kolená a holene vložíte vankúš. Takéto bolesti sa niekedy môžu objaviť počas pohlavného styku.

Jemný sval. S porážkou svalov sa vyskytujú lokálne ostré pálivé (ale nie bodné) povrchové bolesti, ktoré sa rozprestierajú smerom nahor a nadol pozdĺž vnútorného povrchu stehna od stredu stehna po celej jeho dĺžke. Zmena polohy tela neodstraňuje sťažnosti, chôdza prináša určitú úľavu. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď je sval poškodený, sa podobá bolesti lézie krajčírskeho svalu (ak je poškodený, bolesť sa vyskytuje vo viacerých predných častiach stehna a je lokálnejšia).

Anatómia.
Dlhé, krátke a dve tretiny veľkého aduktorového svalu (horná časť (najmenší aduktorový sval) a stredná časť) začínajú od spodného okraja panvovej kosti pozdĺž vetiev stydnej a ischial kosti, až po tuberozitu sedacej kosti, prechádzajú vo vrstvách (dlhé - vpredu, krátke - uprostred), veľké - za), pripevnené vo zvislej línii pozdĺž zadného povrchu stehennej kosti od väčšieho trochanteru po hornú časť kolena a inervované nervom obturátora.
Spodná časť veľkého aduktorového svalu (sedacia-kondylárna časť) siaha od tuberozity ischiálnej kosti až po tubus tubusu mediálneho kondylu femuru a je inervovaný ischiatickým nervom.
Jemný sval začína od predného povrchu stydkej kosti, prechádza plochou páskou cez veľký svorkový sval a je pripojený v zložení husacej nohy k holennej kosti pod kolenom. Sval je inervovaný nervom obturátora.

Function.
Vedúce svaly.
Redukcia stehna na strednú líniu (hlavne veľký aduktorový sval) a obmedzenie abdukcie bedra (hlavná funkcia) v spojení s hrebeňom a tenkými svalmi proti odporu stredných a veľkých gluteus svalov a tenzoru širokej fascie stehna.
Obmedzenie svahov (odchýlky tela) na stranu a účasť na udržiavaní rovnováhy.
Prispejte k ohybu kolena (ak je predtým narovnané).
Účasť na vnútornej rotácii bedrového kĺbu bedrového kĺbu - dlhá, krátka a dve tretiny veľkého aduktorového svalu (horná časť (najmenší aduktorový sval) a stredná časť) spolu s prednou časťou malého gluteusového svalstva proti pôsobeniu svalov, ktoré otáčajú stehno smerom von (sval gluteus maximus, posterior časť svalov gluteus maximus a svalov iliopsoas).
Účasť na flexii bedra v bedrovom kĺbe - dlhá, krátka a dve tretiny veľkého aduktorového svalu (horná časť (najmenší aduktorový sval) a stredná časť).
Účasť na predĺžení a rotácii stehna - zadné (sedic-condylar) veľké aduktory.

Jemný sval.
Pomáha priviesť stehno spolu s aduktorom a hrebeňovými svalmi.
Ohýba nohu v kolennom kĺbe so svaly aduktora, ak je predtým narovnané.
Pomáha obmedziť ohnutie kolenného valgusu.
Podieľa sa na vnútornej rotácii stehna s ohybom v kolennom kĺbe spolu so semibiskuláciou, semitendinosom a popliteálnym svalstvom.

Diagnóza. Pri diagnostikovaní lézií svalov aduktora by sa malo vždy skúmať av prípade potreby vykonať ošetrenie hrebeňa, mediálnych širokých svalov. Poškodenie dlhých a krátkych aduktorových svalov spôsobuje vo väčšej miere obmedzenie abdukcie bedra ako strata svalového hrebeňa. Postihnutie veľkého aduktorového svalu môže obmedziť ohyb v bedrovom kĺbe, najmä v zatiahnutej polohe. Pri diagnostikovaní lézie mäkkého svalu sa musí preskúmať šijací sval.

Vedúce svaly - Štúdium skrátenia - Patrickov test - poloha na chrbte. Pacient: ležal na chrbte. Zdravá noha narovnal. Noha na boku lézie je ohnutá v kolennom kĺbe, noha spočíva na mediálnom povrchu kolenného kĺbu opačnej nohy, koleno je zatiahnuté. Lekár: stojaci na boku pohovky na postihnutej strane v úrovni bedra. Umiestni kaudálnu ruku na koleno alebo nohu nohy na boku lézie. Lebečné rameno fixuje protiľahlú prednú hornú bedrovú chrbticu alebo stehno dlhšej nohy tak, že ju tlačí zhora, aby sa zabránilo rotácii panvy.
Štúdia skrátenia krátkych, dlhých, najmenších svalov a strednej časti veľkého svalu aduktora.
Patrickov test. Noha sa zasunie nabok (pohyb kolena smerom k pohovke).
Výskum condyl-condylee (dolná časť) veľkého aduktorového svalu. V polohe abdukcie bedra (blíži sa kolenu k gauču) je päta posunutá smerom nahor (v proximálnom smere) pozdĺž stehna opačnej nohy súčasne so zvýšeným ohnutím bedra v bedrovom kĺbe.
Posúdenie výsledkov štúdie: normálne je abdukcia bedra možná do roviny pohovky. Pri skrátení všetkých svalov aduktora sa objaví bolesť a abdukcia bedra je obmedzená. Keď sa skráti sedacia-kondylová (dolná) časť veľkého aduktorového svalu, pohyb päty smerom nahor v polohe stiahnutého stehna pozdĺž opačného stehna sa stane bolestivým. Hrubé obmedzenie pohybu s miernou bolesťou v oblasti sakroiliakálneho kĺbu je znakom blokovania tohto kĺbu. Prudké obmedzenie pohybu a objavujúca sa bolesť v slabinách indikujú patológiu bedrového kĺbu. Keď sa pokúsite „stlačiť“ koleno na gauč, zvyšuje sa bolesť v kĺbe. Poznámka: Pohyb pohybov päty hore po vnútornej strane stehna môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu, keď sú postihnuté široké svaly stehna (najmä stredný široký bedrový sval, ktorý je zvyčajne zasiahnutý spolu so svaly aduktora). Typickou chybou je zlá fixácia panvy. V takomto prípade sa pacient v dôsledku bolesti na strane abdukcie otočí s telom (panva), ktoré môže byť omylom vyhodnotené ako normálne množstvo pohybu. S pomocou Patrickovho testu sa zistí reakcia aduktorových stehenných svalov v reakcii na patologický proces panvového pásu. Patrickov test sa zvyčajne odporúča na diagnostiku lézií bedrového a sakroiliakálneho kĺbu, ale nie je špecifický na identifikáciu takejto patológie, jej diagnostická hodnota pre tieto lézie je relatívna. Test je zároveň špecifický na zistenie skrátenia svalov aduktora.

Adductors, hrebeň a jemné svaly - Štúdium skrátenia - poloha na chrbte. Pacient: ležal na chrbte. Nohy sú rovno pri kolenných kĺboch, noha na boku lézie je trochu stiahnutá a presahuje bočný okraj gauča. Doktor: stojí na bočnom okraji pohovky medzi pacientovými nohami. Jedna ruka chytí nohu na boku lézie, aby vykonala svoje pohyby, druhá ruka upevní zdravú nohu v oblasti stehna hornej tety na gauč. Lekár: stojaci na boku pohovky na postihnutej strane v úrovni bedra. Umiestni kaudálnu ruku na koleno alebo nohu nohy na boku lézie. Kraniálna ruka fixuje opačnú prednú hornú bedrovú chrbticu. Naplnenie: Vyšetrenie sedacieho kondylaru (dolná časť) veľkého aduktora a jemného svalu. V polohe čiastočného únosu bedra sa noha narovnáva na kolennom kĺbe pomaly a hladko sa ohýba na bedrovom kĺbe a stúpa na úroveň hrudníka. Štúdium skracovania hrebeňa, krátkych, dlhých, najmenších aduktorových svalov a strednej časti veľkého svalu aduktora. Z dosiahnutej polohy ohybu v bedrovom kĺbe nohy sa narovnáva v kolennom kĺbe, noha sa pomaly a plynulo zatiahne do strany (pohyb kolena smerom k podlahe). Ak chcete študovať skrátenie hrebeňového svalu, noha je stiahnutá a trochu neohraničená na bedrovom kĺbe. Vyhodnotenie výsledkov testu: pri skrátení svalov sa objaví bolesť a obmedzenie pohybu v smere štúdie. Poznámka: pri určitej zručnosti vykonávať príjem je prípustné vykonávať príjem jednoduchým a plynulým pohybom v tvare oblúka.

Predné stehenné svaly - všeobecné a externé vyšetrenie. S bolesťou spôsobenou léziami aduktorov sa zmeny chôdze zmenia: pacient si ušetrí nohu a snaží sa o ňu opierať čo najmenej.

Predné stehenné svaly - Palpácia. S porážkou veľkého aduktorového svalu sa počas palpácie pozoruje bolesť v oblasti zadného vnútorného povrchu mediálneho kondylu femuru (miesto uchytenia svalovej šľachy). S porážkou tenkých svalov je zaznamenaná bolesť v oblasti jej pripojenia k holennej kosti. Krátke aductor stehenné svaly sú kontrolované s pacientovou nohou ohnutou v kolennom kĺbe, a dlho s predĺženou nohou. Keď sa snažíte dostať pacientovu nohu proti odporu lekára, pacient má bolesť a lekár vizuálne a palpatorno určuje myalgickú zónu. Myalgická zóna s léziou sakroiliakálneho kĺbu sa nachádza v mieste pripojenia aduktorových svalov stehna, na jeho mediálnom povrchu av koxalgii - na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálneho väzu.

Liečbu. Zvyčajne sa najprv uvoľnia a natiahnu veľký sval a potom dlhé a krátke svaly.

Vedúce stehenné svaly - postizometrická relaxačná a strečingová mobilizácia - ležiaca na boku. Pacient: ležiaci na boku, horná časť nohy je rovná a maximálne zatiahnutá. Doktor: stojí na ohnutých nohách, otočený k hlavnému koncu gauča. Zasunutá noha pacienta je fixovaná na opačnom predlaktí lekára (keď pacient leží na pravej strane, ľavá noha pacienta je umiestnená na pravom predlaktí lekára). Lekárova ruka rovnakého mena fixuje dolnú časť nohy v oblasti kolenného kĺbu. Naplnenie: pri vdýchnutí sa pacient snaží priviesť (dolnú) nohu. Mobilizácia natiahnutím. Lekár hladko a pomaly opakované pohyby zvyšujú amplitúdu počiatočného posunu narovnaného ramena nahor. Pohyb sa opakuje 15-16 krát. Postisometrická relaxácia. 1. Lekár vykonáva predbežné pasívne natiahnutie svalov, čím zvyšuje amplitúdu abdukcie bedra s malým úsilím, až kým sa neuvidí ľahký pružný pocit napätia tkaniva (elastická bariéra) a drží ho po dobu 3-5 s na prispôsobenie (vláčenie) svalov naťahovaniu. 2. Pacient sa pozerá na pohovku alebo hore, pomaly a hladko vdychuje, zadržiava dych a snaží sa priniesť (nadol) narovnanú hornú časť nohy s minimálnym úsilím proti adekvátnemu svetelnému odporu lekára počas 7-9 s. 3. Pacient pomaly a hladko vydychuje, hladko uvoľňuje svaly a odvracia sa od gauča alebo nadol, a lekár vykonáva ďalšie mäkké, hladké pasívne rozťahovanie svalu zvýšením úbytku nôh pacienta, zdvihnutím nôh vyššie a zdvihnutím z polovice ohnutej nohy s minimálnym úsilím až do konca určitá pružná odolnosť (napätie) tkanív alebo až do objavenia sa miernej bolesti počas 5-10 s. V tejto novej, natiahnutej polohe je sval upnutý, aby sa opakovala izometrická práca. 4. Recepcia sa opakuje 4-6-krát bez prerušenia ťahovej sily medzi opakovaniami opatrným držaním svalu v natiahnutom stave a bez jeho vrátenia do neutrálnej polohy.

Veľký aduktorový sval (ischiaticko-myšia časť) - Strečing mobilizácie a postisometrická relaxácia - poloha na chrbte. Pacient: ležal na chrbte. Zdravá noha narovnal. Noha na boku lézie je ohnutá pri bedrovom kĺbe o 90 stupňov a koleno, noha sa nachádza na úrovni kolena opačnej nohy. Doktor: stojaci na boku. Jedna ruka je umiestnená na kolene ohnutej nohy, druhá ruka fixuje panvu alebo stehno pacienta, čím zabraňuje ich rotácii. Vykonanie: Mobilizácia natiahnutím. Lekár vyvinie tlak na ohnuté koleno smerom nadol smerom k podlahe a kraniálnemu smeru (hladké vyberanie a ohýbanie bedra na bedrovom kĺbe), postupne rozťahovanie veľkého aduktorového svalu. Pohyb sa opakuje 15-16 krát.

Postisometrická relaxácia. 1. Lekár vykonáva predbežné pasívne natiahnutie svalu pomocou abdukcie a ohybu nohy v bedrovom kĺbe alebo ohýbaním trochu oddeleného bedra malým úsilím, až kým sa neuvidí ľahký pružný pocit napätia tkaniva (elastická bariéra) a drží ho po dobu 3-5 sekúnd na prispôsobenie (vláčenie) svalu. preťahovanie. 2. Pacient pozerá, pomaly a hladko inhaluje, zadržiava dych a snaží sa priviesť bedra a ohnúť ho s minimálnym úsilím proti primeranej svetelnej odolnosti lekára na 7-9 s. 3. Pacient pomaly a hladko vydychuje, hladko uvoľňuje svaly a pozerá dolu a lekár vykonáva ďalšie mäkké, hladké pasívne rozťahovanie svalov zvýšením ohybu a abdukcie bedra alebo ohýbaním trochu oddeleného bedra s minimálnym úsilím, až kým sa neobjaví pružná rezistencia (napätie) v tkanive alebo výskyt miernej bolesti počas 5-10 s. V tejto novej, natiahnutej polohe je sval upnutý, aby sa opakovala izometrická práca. 4. Recepcia sa opakuje 4-6-krát bez prerušenia ťahovej sily medzi opakovaniami opatrným držaním svalu v natiahnutom stave a bez jeho vrátenia do neutrálnej polohy. Poznámka: Pred začiatkom liečby by mal pacient preukázať stupeň obmedzenia mobility stehna, aby mohol vyhodnotiť výsledky liečby. Takéto pôsobenie sa môže vykonávať pri súčasnom šírení nôh ohnutých na kolenách a bedrových kĺboch.

Veľký aduktorový sval (ischiaticko-kondylárna časť), jemná svalovina - Mobilizácia strečingom a postizometrickou relaxačnou polohou. Pacient: ležiaci na chrbte, dostatočne ďaleko, aby sa zabezpečila úplná abdukcia postihnutej nohy, nohy sa pri kolenných kĺboch ​​narovnali. Lekár: stojí na boku lézie alebo medzi nohami pacienta a drží nohu pri členku, druhá ruka fixuje bedro zdravej nohy, pričom ho chráni pred posunom. Vykonanie: Mobilizácia natiahnutím. Lekár odstráni nohu v bedrovom kĺbe takmer rovnobežne s podlahou (noha narovnaná v kolennom kĺbe). Cykly naťahovania sa opakujú, až kým objem mobility prestane stúpať alebo sa sval úplne neobnoví. Postisometrická relaxácia. 1. Lekár hladko odstráni nohu s malým úsilím smerom k maximálnemu obmedzeniu pohybu, až kým sa nevyskytne ľahký pružný pocit napätia v tkanivách a drží ho po dobu 3-5 s na prispôsobenie svalov naťahovaniu. 2. Pacient sa pozerá nahor alebo ďaleko od obmedzenia pohybu, pomaly a hladko vdychuje, zadržiava dych a snaží sa priviesť nohu rovno na kolenný kĺb, s minimálnym úsilím proti primeranej svetelnej odolnosti lekára počas 7-9 s. 4. Pacient pomaly a hladko vydychuje, hladko uvoľňuje svaly a pozerá na stranu nohy alebo smerom nadol, a lekár vykonáva ďalšie mäkké, hladké pasívne natiahnutie svalu zvýšením abdukcie nohy s minimálnym úsilím, až kým sa nevyskytne pružná tkanivová rezistencia (napätie) alebo svetlo. bolestivosť 5-10 s. V tejto novej, natiahnutej polohe je sval upnutý, aby sa opakovala izometrická práca. 4. Príjem sa opakuje 4-6-krát.

Dlhé a krátke aduktorové svaly, najmenší aduktorový sval, stredná časť veľkého aduktorového svalu, hrebeňový sval - postisometrická relaxácia a nezávislá postisometrická relaxácia - poloha na chrbte. Pacient: ležal na chrbte. Noha na postihnutej strane je jemne zatiahnutá a päta je umiestnená na boku kolena opačnej nohy. Lekár: stojaci na boku a upevniť koleno nohy jednou rukou a druhou rukou upevniť panvu, čím sa zabráni jej otáčaniu. Splnenie: Mobilizácia natiahnutím svalov aduktora. Lekár tlačí bedro na bedrový kĺb tým, že tlačí koleno ohnutej nohy s pomalými, hladkými a rytmickými pohybmi v smere nohy vedúcej k pohovke. Medzi cyklami natiahnutia sa noha na ošetrovacej strane posunie smerom nahor k sedacej časti tak, aby sa pacient cítil pohodlne a potom sa mobilizoval pomocou strečingu pomocou abdukcie bedra. Keď je noha natiahnutá, chodidlo sa postupne posúva tak vysoko, ako je to možné, pozdĺž stehna smerom k sedacej časti tela, takže sa pacient cíti príjemne. Pohyb sa opakuje 15-16 krát. Natiahnutie hrebeňového svalu. Na natiahnutie hrebeňových svalov nohy postihnutej nohy sa nachádza uprostred stehna. Na strečing sa vykonáva abdukcia a predĺženie stehna. Postisometrická relaxácia hrebeňového svalu. Noha sa nachádza v strede stehna. Na strečing sa vykonáva abdukcia a predĺženie stehna. 1. Lekár vykonáva predbežné pasívne natiahnutie svalu, ktorý vykonáva abdukciu a predĺženie bedra s malým úsilím, až kým sa nevyskytne ľahký pružný pocit napätia tkaniva (elastická bariéra) a drží ho po dobu 3-5 s na prispôsobenie (vlak) svalov naťahovaniu. 2. Pacient pozerá, pomaly a hladko inhaluje, zadržiava dych a snaží sa sťahovať svaly, vykonávať adukciu a ohnutie bedra, s minimálnym úsilím proti adekvátnemu svetelnému odporu lekára počas 7-9 sekúnd. 3. Pacient pomaly a hladko vydychuje, hladko uvoľňuje svaly a pozerá dolu a lekár vykonáva ďalšie mäkké, hladké pasívne rozťahovanie svalu, zvyšuje amplitúdu abdukcie bedra a predlžuje, s minimálnym úsilím, kým sa neobjaví pružná rezistencia (napätie) tkanív alebo kým sa neobjaví mierna bolestivosť. počas 5-10 s. V tejto novej, natiahnutej polohe je sval alebo kĺb upnutý, aby sa opakovala izometrická práca. 4. Recepcia sa opakuje 4-6-krát bez prerušenia ťahovej sily medzi opakovaniami opatrným držaním svalu v natiahnutom stave a bez jeho vrátenia do neutrálnej polohy. Postisometrická relaxácia svalov aduktora. 1. Lekár hladko odstráni nohu s malým úsilím smerom k maximálnemu obmedzeniu pohybu, až kým sa nevyskytne ľahký pružný pocit napätia v tkanivách a drží ho po dobu 3-5 s na prispôsobenie svalov naťahovaniu. 2. Pacient sa pozerá hore alebo ďaleko od obmedzenia pohybu, pomaly a hladko vdychuje, zadržiava dych a snaží sa priniesť nohu s minimálnym úsilím proti adekvátnemu svetelnému odporu lekára na 7-9 sekúnd. 4. Pacient pomaly a hladko vydychuje, hladko uvoľňuje svaly a pozerá na stranu nohy alebo smerom nadol, a lekár vykonáva ďalšie mäkké, hladké pasívne natiahnutie svalu zvýšením abdukcie nohy s minimálnym úsilím, až kým sa nevyskytne pružná tkanivová rezistencia (napätie) alebo svetlo. bolestivosť 5-10 s. V tejto novej, natiahnutej polohe je sval upnutý, aby sa opakovala izometrická práca. 4. Príjem sa opakuje 4-6-krát. Medzi cyklami natiahnutia sa noha na ošetrovacej strane posunie smerom nahor k sedacej časti tak, aby sa pacient cítil pohodlne a potom sa mobilizoval pomocou strečingu pomocou abdukcie bedra. Self post izometrické relaxácie. Pri vykonávaní samo-post izometrickej relaxácie pacient využíva gravitáciu na natiahnutie svalu a vykonanie izometrického zaťaženia. Poznámka: pri prijímaní s postupným posunom nohy pozdĺž stehna smerom nahor sa súčasne rozprestierajú široké svaly (mediálne, stredné a laterálne) štvorhlavých svalov, najmä stredný široký sval stehna. Keď sa kĺby uvoľnia, človek by nemal hľadať plné natiahnutie svalu.

Vedúce svaly - Vlastná mobilizácia naťahovaním - stojace alebo ležiace na chrbte. Na natiahnutie svalov sa používajú akékoľvek cvičenia z arzenálu fyzického a športového tréningu, vrátane šľachtenia nôh. Napríklad, pacient stojí v nohe stojane širšie ako ramená alebo čo najďalej od seba. Po ohnutí jedného kolena a prenesení telesnej hmotnosti na túto nohu pacient posunie panvu a ohýba druhé koleno, zatiaľ čo druhá noha, ktorá bola predtým ohnutá, sa narovná v kolene a panva nezmení svoju výšku a prenesie sa nad podlahu v horizontálnej rovine („posunutie pešo “). Alebo, napríklad, pacient leží na chrbte, panvica sa nachádza oproti stene, rozložená (rozvedená v bedrovom kĺbe) a nohy narovnané v kolenách sa opierajú o stenu. Na natiahnutie pomocou voľných plemenných nôh sa používa gravitácia. Takáto realizácia recepcie je dobre kombinovaná s postizometrickou relaxáciou.

Dlhé aduktorové svaly - Seba mobilizované strečingom (antigravitačné automobilizovanie) - ležiace na boku. Pacient: leží na postihnutej strane. Panva sa nachádza na spodnom konci pohovky. Horná časť nohy je ohnutá v kolenných a bedrových kĺboch ​​a fixovaná rukami oboch rúk, uzamknutá v zámku, dolná časť nohy je rovná a voľne visí z pohovky. Plnenie: dolná narovnaná noha visí voľne z pohovky na 20 sekúnd. Prestávka 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Adductor syndróm

Syndróm je redukovaný na lokálne bolesti v oblasti týchto svalov, ich bolestivosť pri pohmatoch alebo naťahovaní, na odrazené bolesti, ako aj na zmluvné napätie svalov. Ako výsledok, tam sú obmedzenia pohybu v bedrového kĺbu, zadné časti panvy na boku boku vzostup, stehno mierne ohnuté a je priniesol, pretože pacient sa spolieha na celú nohu, ale na špičke.

Stredová skupina stehenných svalov zahŕňa: jemnú, dlhú a krátku vedúcu, veľkú prednú časť a hrebeň. Všetky tri aduktorové svaly sú pripojené k hrubej stehennej línii. Obzvlášť široký špirálový ventilátor pripojí k tejto linke dlhé a veľké aduktory. Medzi nimi, dlhý adductor, aj keď je vo veľkosti a horšie ako veľký sval adductor, priťahuje viac pozornosti lekárov. Možno je to kvôli jeho povrchnejšej polohe a väčšej dostupnosti pre palpáciu. Začína silnou šľachou zo stydkých kostí pod ohanbovým tuberkulom laterálnym k jemnému svalu. Potom sa postupne rozširuje, klesá a pripája sa k strednej tretine hrubej stehennej línie. Na inervácii svalov sa podieľajú iba korene L2-L3, predné vetvy nervu obturátora. S porážkou tohto nervu sú aduktory stehna napäté a bolestivé v okamihu, keď pacient v bočnej polohe zdvihne boľavú nohu.

Nie je to však len obturátorský nerv, pretože agregát aduktorových svalov dostáva inerváciu zo všetkých lumbálnych koreňov. Najmä veľký aduktor prijíma vetvy zo sedacieho nervu. Táto široká zóna inervácie, podľa L. Koneka, M. Aranyosiho (1964), je na vine za to, že kontraktúra sa často vyskytuje v aduktoroch: bez ohľadu na to, aký koreň je zasiahnutý, aduktorové svaly sú adresátmi zodpovedajúcich patologických impulzov. Bolesť a napätie v aduktoroch stehna sa vyskytujú aj pri hernácii disku Ly-Si - s kompresiou koreňov. Zmluva o aduktoch uviedla u maďarských autorov zistených u 3/4 pacientov s lumboischialgiou.

Pozorovania J.Travella (1950) s tým nesúhlasia, podľa ktorých porážka nezachytáva všeobecne aduktory, ale hlavne jeden sval (syndróm adductor longus). Autor vychádzal z 50 pripomienok. Na základe klinických analógií možno predpokladať, že dlhý aduktorový sval, podobne ako predný skalný alebo hruškovitý tvar, funguje v relatívne nepriaznivých podmienkach páky. Je relatívne tenká a dlhá v porovnaní s inými svalmi bedra. Pri športových zraneniach je patológia tohto svalu zaznamenaná u futbalistov, lyžiarov, šermiarov a umeleckých gymnastiek.

P. C. Schneider (1963) upozornil na časté poškodenie časti stydkých kostí, kde kĺbový sval vzniká (syndróm "gracilis"). To je často pozorované u hráčov, ktorí preťaženie stehien adductors. Bolesti vŕtania sa šírili z rozkroku do celej inervačnej zóny nervu uzáveru. Ohniská nekrózy a sklerózy sa v lézii nachádzajú rádiologicky a histologicky.

Prirodzene, kontraktúrne zmeny svalov v bedrovom kĺbe nemožno považovať za rozdiel od neurodystrofických zmien zodpovedajúceho periartikulárneho spojivového tkaniva a tkanív samotného kĺbu. Pripomeňme si, že najtypickejším ochranným prostriedkom pre koxartrózu je mierne ohýbanie a privádzanie stehna s rotáciou smerom von. Ortopedici vysvetľujú toto nastavenie znížením napätia v spoločnej kapsule. Toto pôsobenie, najmä rotácia stehna smerom von, sa uskutočňuje najaktívnejšie vedúcim dlhým svalstvom, a to vďaka zvláštnostiam jeho pripevnenia so širokou šľachou k šikmo nasmerovanej drsnosti stehna. Zdrojom jeho napätia môžu byť aj iné ohniská. GGSmyslov (1935) upozornil na vplyv bolesti v aduktoroch bedra v prípade patológie v oblasti kvadratinálneho svalu bedra alebo vonkajšieho obturátorového svalu. Reflexný spazmus aduktorových svalov J. Travell (1950) pozorovaný u jednotlivých pacientov s nádormi bedrových medzistavcových a bedrových kĺbov. Pri takomto reflexnom svalovom napätí sa odstraňuje novokainizáciou len na krátky čas, zatiaľ čo pri vystavení pôvodne postihnutým myofasciálnym tkanivám sa dosahuje trvalejšie vymiznutie kontrakcie a bolesti.

Obr. 4.25. "Trigger zón" a zóny radiačnej bolesti pri syndróme dlhých aduktorových stehenných svalov.

Tvárou v tvár posturálnym zmenám v ischialgickej skolióze, najmä vo fáze remisie, sú ovplyvnené hip adduktory v dôsledku posturálneho preťaženia. Pripomeňme, že pri státí alebo chôdzi sú aduktory bedra vystavené preťaženiu, keď je telo naklonené v smere zdravej nohy.

Podľa údajov našej kliniky sa z 375 pacientov so syndrómami osteokondrózy bez trhlín v bedrovej oblasti 27 ľudí sťažovalo na bolesť v oblasti stehenných aduktorov.

Všetky vyššie uvedené vysvetlenia kontraktúr aduktorov a ich prevaha nad abdukciami odrážajú úlohu periférnych faktorov, od biochemických až po reflexo-myo-adaptívne. Cerebrálny faktor však zaujíma dôležité miesto v ich realizácii: reflex ochranného aduktora je realizovaný extrapyramidálnymi štruktúrami, ktoré odhaľujú patologickú zmenu pyramidálnej insuficiencie. Aj keď je pyramídový syndróm obmedzený len na jednu asymetriu kolenných reflexov, na strane vyššieho reflexu je zaznamenané zosilnenie svalovo-tonickej odozvy aduktorových svalov (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Klinické prejavy syndrómu bedrového hilu sú v literatúre prezentované len všeobecne: hlavné zameranie uvedenej práce J.Travell je na bolestivé a spúšťacie body (Obr. 4.25). Pri koxalgii sa mialgická zóna nachádza na okraji acetabula v projekcii ilio-femorálneho väzu a v lézii sakroiliakálneho kĺbu v mieste pripojenia femorálnych aduktorov. Zmršťovanie dlhého aduktora alebo všetkých aduktorov môže byť podporované zavlažovaním (Koppel H., Thompson W., 1960; Fettweis E., 1966). Poškodenie nervu je sprevádzané bolesťou v horných stredných oblastiach stehna.

YY Popelyansky
Ortopedická neurológia (vertebrálna neurológia)

Manuálna diagnostika a terapia patológie svalových svalov

Sval svalu je tvorený spojením distálnych svalov svalov ileum a veľkých bedrových svalov. Sub-ilio-lumbálny sval ohýba bedrový kĺb na bedrovom kĺbe a otáča ho smerom von. S pevným bedrom sa nakláňa (ohýba) telo dopredu. Je to hlavný sval, ktorý ohýba telo dopredu.

Pri výskyte fenoménu "panvového stláčania" hrá dôležitú úlohu reflexný spazmus hlbokých panvových svalov, najmä iliakálnej časti svalov iliopsoas. Hlboké bedrové svalové zväzky sa pripájajú k zadnému povrchu telies ThXII a horných bedrových stavcov, čím sa zabezpečuje, že keď sa sťahujú, už sa neohýbajú dopredu, ale predlžujú - zatiahnutie hornej bedrovej oblasti dozadu a dole. Vzhľadom k tomu, že bedrovej svalov je pripojený k stehne (na jeho malé pľuvať), je zrejmé, že jeho účasť na tvorbe bedrovej lordózy a v procese chôdze.

S funkčnou blokádou sakroiliakálneho kĺbu sa odhalí bolestivý kŕč iliakálneho svalu. Ak sa tento spazmus vyskytne na jednej strane, má veľmi hodnotnú diagnostickú hodnotu. Palčivý sval bedrovej kosti laterálne na povrchu panvy paralelne s ingvinálnym ligamentom mierne pod hornou prednou bedrovou chrbticou. Ak sa pri palpácii vyskytne kŕč, pod prstami sa cíti bolestivý hrebeň. Hlavný sval psoas sa prehmatá hlboko pozdĺž línie rovnobežnej so strednou čiarou brucha. Sval je bolestivý na strane blokády sakroiliakálneho kĺbu.

Štúdium tonického napätia svalu iliopsoas sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte s panvou umiestnenou na spodnom okraji pohovky. Ruky pacienta, spojené s "zámkom", fixujú jednu nohu pacienta, ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch. Druhá noha pacienta visí voľne z pohovky. Lekár, ktorý sa nachádza na spodnom konci pohovky, jednou rukou, umiestnenou na hornej strane kolenného kĺbu pacienta, fixuje voľnú visiacu nohu pacienta, pričom venuje pozornosť vzhľadu svalového valca na prednom povrchu stehna. Keď sa na prednej strane stehna objaví svalový valec, lekár ho prehmatne prstami ruky druhej ruky a odhaľuje jeho veľkosť, citlivosť, hustotu a ďalšie parametre. Vzhľad svalového valca na prednej strane stehna označuje tonické napätie svalov iliopsoas

Postisometrická relaxácia ileo-lumbálnych svalov sa vykonáva v rovnakej polohe pacienta. Lekár stojí na nohe na okraji pohovky, jednou rukou, narovnaný v lakťových kĺboch, fixuje pacientovi nohu ohnutú na kolenách a bedrových kĺboch, na druhej strane narovnáva ruku na prednej strane stehna v hornej časti kolenného kĺbu. Lekár vykonáva postisometrickú relaxáciu iliopsoastoidného svalu, pričom sníma odpor s miernym tlakom v smere rozšírenia bedrového kĺbu, s rukou umiestnenou na hornej strane kolenného kĺbu pacienta. Fáza I - "inhalovať" 9-11 s, oči nahor, pacient proti odporu lekára sa pokúša ohnúť nohu v bedrovom kĺbe, fáza II - "výdych" 6-8 s, oči dole, lekár zvyšuje amplitúdu predĺženia nohy v bedrovom kĺbe. opakuje sa 4-6 krát.

Mobilizačná relaxácia iliopsomatického svalu sa vykonáva v rovnakej polohe lekára a pacienta. Lekár s rukou, umiestnený na prednej strane stehna na hornej strane kolena, robí hladký pomalý rytmický pohyb v smere rozšírenia bedrového kĺbu.

Antigravitačné automobilizovanie svalu iliopsoas je znázornené na obr. 87. Poloha pacienta ležiaceho na chrbte, s umývadlom umiestneným na spodnej strane pohovky. Jedna noha pacienta je maximálne ohnutá v kolene a bedrovom kĺbe, držaná pacientovými rukami uzamknutými v zámku. Druhá noha, ohnutá v kolene, visí voľne z pohovky na 20 sekúnd. 20-30 s prestávkou. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Syndróm svalu v tvare hrušky je podrobne opísaný ruskou školou ver-tebroneurológie. Hruškovitý sval je jediný sval, ktorý spája kĺbové povrchy sakroiliakálneho kĺbu. Začína na panvovom povrchu krížovej kosti, laterálne od druhého a štvrtého panvového sakrálneho otvoru. Predstavujúci plochý rovnoramenný trojuholník, sval v tvare hrušky prechádza cez veľký sedací otvor a pripája sa k väčšiemu trochanteru stehna. Zapája sa do vonkajšej rotácie, únosu a čiastočne do predĺženia stehna.

Sakrálny plexus vo vnútri panvy leží na hruškovitom svale, medzi jeho tenkou fasciou a hustejším parietálom. Prechádzajúc cez veľký sedací otvor, sval v tvare hrušky zanecháva malé medzery pozdĺž horného a dolného okraja: perineálne a subperiostálne diery. Zospodu je subglossálny otvor ohraničený sakrospinóznym ligamentom. Ischiatický nerv siahajúci od sakrálneho plexu prechádza subglossálnym otvorom, ktorý môže byť spolu s cievami, ktoré ho obklopujú, stlačený, keď je sval v tvare hrušky tonický. Kompresia ischiatického nervu v infamear foramene musí byť diferencovaná od traumy lumbosakrálneho plexu rastom kostí v sakroiliakálnom kĺbe nad piriformis a traumou sedacieho nervu, kde sa rozširuje 5-25 mm priamo na kosti, keď opúšťa panvu.,

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný tupým, ťahaním, trhaním, mozočkom, niekedy s pálením, bolesťami v zadku, v sakroilických a bedrových kĺboch. Bolesť môže byť znížená v posteli, ale horšie pri chôdzi. Keď sa stlačí ischiatický nerv, šíri sa bolesť na zadnej strane stehna, na popliteálnu fossu, na šľachu päty, na prsty na nohe. Niekedy sa môže cítiť zle na prednej strane holennej kosti, na chrbte chodidla až po palec. Časté parestézie v nohe, najmä v nohe. V prípade hrubého stlačenia trupu ischiatického nervu sú ovplyvnené aj sympatické vlákna dosahujúce jeho zloženie. Potom sa pacienti sťažujú na pálenie, niekedy natáčanie hlbokých bolestí, zhoršených v noci, v horúčave, s meniacim sa počasím atď.

Pri syndróme svalu v tvare hrušky je Grossmanův lumbosakrálno-gluteálny reflex často pozitívny (úder kladivom na spodný bedrový spinálny proces alebo kríženec následovaný redukciou gluteálneho svalu), čo je príznak Vilenkinovej choroby (bolesť na zadnej časti nohy pri poklepaní zadku). Diferenciálne diagnostické testy zahŕňajú Novocainization piriformis s následným vymiznutím bolesti u pacienta. Palpácia svalu piriformis sa vykonáva v polohe pacienta na boku, noha na boku štúdie je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch. V prípade svalového spazmu pod prstami existuje bolesť, v niektorých prípadoch sa cíti. Na stlačenie hruškovitého svalu ischiatického nervu je potrebné otočiť nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch ​​a pohybovať bedrami smerom von (syndróm kompresie svalu v tvare hrušky). Na natiahnutie svalu v tvare hrušky sa musí noha ohnutá v oblasti bedra a kolenných kĺbov otočiť a stehno dovnútra (obrázok 88).

Postisometrická relaxácia svalu piriformis sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte, noha na mobilizačnej strane je maximálne ohnutá v kolennom kĺbe a pod uhlom 80 ° v bedrovom kĺbe. Lekár stojí na boku pohovky, na strane prebiehajúcej mobilizácie, pričom fixuje panvu pacienta základňou dlane zápästia jednej ruky umiestnenej na hornej prednej časti bedrovej chrbtice. Kefou z druhej strany, doktor obalí pacientovi nohu ohnutú na kolenách a bedrových kĺboch ​​a upevní ju hrudníkom. Potom lekár vedie stehno k stredovej čiare k pocitu odporu, ktorý definuje koniec rozsahu voľného pohybu. Potom lekár vykoná postizometrickú relaxáciu svalu v tvare hrušky. Fáza I - „inhalovať“ 9-11 s, oči smerom k lekárovi, proti odporu hrudníka, pacient sa snaží pohybovať nohou vonku; Fáza II - „výdych“ 6–8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu nôh na strednú čiaru. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát.

Postisometrické uvoľnenie hruškovitých svalov súčasne na oboch stranách sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu s telom posunutým na nohu na gauči tak, aby boli kolenné kĺby pacienta pevne ohnuté v pravom uhle na okraji gauča. Lekár stojí v blízkosti a dotýka sa bokov k okraju členku gauča. Základ dlane rúk, umiestnený na stredných okrajoch nôh pacienta, lekár vezme spodné nohy pacienta čo najviac k pocitu odporu, ktorý určuje koniec rozsahu voľnej vnútornej rotácie v bedrovom kĺbe. Potom lekár, ktorý si narovnal ruky v lakťových kĺboch, vykoná postizometrické uvoľnenie hruškovitých svalov. Fáza I - „inhalovať“ 9–11 s, pacient sa snaží priviesť nohy na strednú líniu proti odporu lekára; Fáza II - „výdych“ 6-8 s, lekár zvyšuje amplitúdu vnútornej rotácie v bedrových kĺboch, odkláňa tibiu pacienta na stranu. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát.

Mobilizácia relaxácia sa vykonáva v rovnakej polohe lekára a pacienta. Lekár vykonáva pomalý hladký rytmický pohyb nôh pacienta smerom von.

Postisometrická automobilizácia svalu piriformis sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu, s kolenami tesne pritlačenými k sebe a jednou nohou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch. Hlava pacienta je otočená v smere ohnutej nohy, ruka tej istej ruky fixuje nohu zvonku. Fáza I - „vdychovať“ 9–11 s, sa pacient, proti odporu svojej ruky, pokúša posunúť svoju holenicu smerom von; Fáza II - „výdych“ 6–8 s, relaxácia, s rukou umiestnenou na vonkajšom okraji chodidla, pacient zväčšuje amplitúdu nosenia holennej kosti na strednú čiaru. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát.

V dôsledku blokády sakroiliakálneho kĺbu môžu byť napäté svalové vlákna ileálneho tibiálneho traktu, ktoré zahŕňajú časť vlákien hýžďového svalu a úplne zapínanie širokej fascie stehna. Ilia-tibiálny trakt sa tiahne od hornej prednej bedrovej chrbtice cez veľkú špajzu pozdĺž laterálneho povrchu stehna a pripája sa k laterálnemu medzimulzálnemu rozdeleniu stehna, umiestnenému medzi zadnými svalmi stehna a laterálnym širokým svalom stehna, a tiež k laterálnemu intermuskulárnemu hiliu bedrovej kosti a hlavy a hlavy k hlave bedra a hlavy bedra, hlavy a hlavy k hlave bedra a hlavy bedra a hlavy bedra a hlavy bedra, hlavy a bedra a hlavy bedra a hlavy bedra, hlavy a bedra a hlavy bedra a hlavy bedra, hlavy a bedra a hlavy bedra a hlavy bedra a hlavy bedra a hlavy bedra. Do proximálneho traktu sa prelína široký napínač a časť svalov gluteus maximus. To viedlo k Popelyansky Ya.Yu. nazývať tento syndróm sedacieho traktu. Základ tenzora širokej fascie stehna a začiatok svalu gluteus maximus tvoria základ trojuholníka, ktorého vrchol leží pod väčším trochanterom. Ileo-tibiálny trakt sa trochu zatiahne, ohýba, otáča stehnom dovnútra a podieľa sa na udržaní kolena v narovnanej polohe.

Klinika lézie ileálneho tibiálneho traktu je charakterizovaná bolesťou v lumbosakrálnych a acetabulárnych oblastiach, vonkajšou časťou stehna pozdĺž ileálneho tibiálneho traktu, pozdĺž prednej vonkajšej časti holennej kosti, niekedy vyžarujúcej do laterálneho členku. Hlavná spúšťacia zóna - v hornom vonkajšom stehne prednejšia k väčšiemu trochanteru. Ďalšia spúšťacia zóna sa nachádza v oblasti malých a stredných svalov gluteus maximus. Niekedy dochádza k výraznej kontrakcii svalových vlákien iliotibiálneho traktu, spočívajúcej v fixnej ​​flexii, abdukcii a vonkajšej rotácii bedra, vonkajšej rotácii holennej kosti vo vzťahu k stehne, ohybe v kolennom kĺbe, zvýšení bedrovej lordózy a panvovej deformácii.

Skontrolujte léziu ileo-tibiálneho traktu. Pozícia pacienta na "zdravej" strane, lekár je zo zadnej strany pacienta. Lekár položí jednu ruku na oblasť väčšieho trochanteru, na druhej strane uchopí boľavú nohu cez hornú tretinu nohy, ohýba sa v kolennom kĺbe do pravého uhla, odstráni bedrový kĺb až na maximum a dosiahne hyperextenziu. Za normálnych podmienok by mala byť noha reflexná v reakcii na indukovaný pohyb. Ak je kontraktúra svalov abduktora, bedra tohto testu je stiahnutá. V tejto polohe sa ileoibiálny trakt ľahko sníma vo forme hustého kordu medzi hornou prednou bedrovou chrbticou a predným povrchom väčšieho trochanteru.

Postisometrická relaxácia svalov ileálneho tibiálneho traktu sa vykonáva v polohe pacienta na „zdravej“ strane, noha je ohnutá na kolennom kĺbe v pravom uhle a maximálne predĺžená v bedrovom kĺbe. Lekár stojí na strane gauča, zo strany chrbta pacienta, ruka jednej ruky je umiestnená na hornej tretine nohy, ruka druhej ruky fixuje panvu v oblasti väčšej šikmej časti stehna. Lekárska ruka, umiestnená na hornej tretine nohy, maximálne odstraňuje a rozširuje bedrovú kosť pacienta k pocitu odporu, ktorý určuje koniec rozsahu voľného pohybu. Fáza I - „inhalovať“ 9-11 s, oči smerom k pohovke, pacient sa snaží priviesť a ohnúť stehno proti odporu lekára; Fáza II - „výdych“ 6–8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdy abdukcie a predĺženia stehna. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát. Pre mobilizáciu relaxácie svalov ileálneho tibiálneho traktu lekár vykonáva pomalé, hladké rytmické pohyby v smere abdukcie a predĺženia stehna.

Postisometrická relaxácia svalov ileálneho tibiálneho traktu, najmä svalov napínajúcich širokú fasciu stehna, sa udržiava v polohe pacienta na boku tak, aby ležiaca noha ohnutá v kolenách a bedrových kĺboch, kolenách a dolných končatinách spočívala na gauči. Lekár stojí na boku gauča smerom k pacientovej chrbte v úrovni panvy, jednou rukou uchopí pacientovu neporušenú dolnú časť nohy od distálnej časti stehna zdola a zvnútra, zdvihnutím. Lekár umiestni kolenný kĺb pacienta na bedro nohy, ktoré je bližšie k okraju nohy pohovky. S predlaktím na druhej strane, lekár obopína pacientovu holennú kosť tak, že členkový kĺb je na ohybe lakťa a ruka fixuje spodnú časť kolenného kĺbu zdola. Lekár odstráni a roztiahne bedrový pás pacienta na pocit odporu, definujúc koniec rozsahu voľného pohybu, fázu I - „vdychovať“ 9-11 s, oči dole a na stranu gauča, pacient sa pokúša ohnúť a priviesť stehno na odpor lekára; Fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu abdukcie a predĺženie stehna.

Antigravitačné automobilizovanie iliakálneho tibiálneho traktu sa vykonáva v polohe pacienta na „zdravej“ strane tak, aby panva bola na okraji nohy gauče a bola maximálne otočená dozadu. Spodná časť nohy pacienta je maximálne ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch. Horná časť nohy, ohnutá v kolene, visí voľne po dobu 20 sekúnd. Zvyšok 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Sval gluteus maximus sa nachádza pod gluteus maximus a je dobre viditeľný pod kožou a podkožným tukovým tkanivom. Jeho svalové vlákna začínajú od vonkajšieho povrchu krídla Ilium a pripájajú sa k hornej časti väčšieho trochanteru. Predné vlákna svalov gluteus maximus sa otáčajú stehnom smerom dovnútra, chrbát smerom von, celý sval je zapojený do únosu stehna a narovnávania ohnutého trupu. Sval gluteus maximus sa nachádza pod gluteus maximus, začína od vonkajšieho povrchu krídla ilia a je pripojený k prednému okraju väčšieho trochanteru. Gluteus maximus odstraňuje stehno nabok a narovnáva ohnutý trup.

Klinický obraz lézie stredného a malého gluteálneho svalu je podobný. Pri obidvoch ochoreniach sa môže v pokoji zvyšovať bolesť, ale častejšie pri napätí a svalovom napätí: pri zmene polohy tela, chôdzi, státí, vstávaní zo stoličky, keď sa jedna noha nakláňa na druhú (test Soravaje). Tieto príznaky sa opisujú pri sakroiliitíde a patológii sakroiliakálneho kĺbu sprevádzaného zapletením gluteálnych svalov do patologického procesu. Zóna ožarovania odrazenej bolesti pri syndróme stredných a malých gluteálnych svalov zachytáva zadok, zadnú časť stehna a dolnú časť nohy. Pri syndróme malého gluteusového svalu sa môže šíriť bolesť pozdĺž predného povrchu stehna až po nohu k prstom II - V.

Spúšťacia zóna pri syndróme svalu gluteus maximus sa nachádza v hornej časti horného vnútorného kvadrantu gluteálnej oblasti, na hranici svalov gluteus maximus. Spúšťacia zóna v syndróme gluteus maximus sa nachádza v strede línie spájajúcej hornú zadnú bedrovú chrbticu a väčší trochanter.

Pri pasívnom napätí svalových vlákien stredného a malého gluteálneho svalstva v polohe pacienta na zdravej strane je nutné, aby bol bedrový kĺb ohýbaný na bedrovom kĺbe. S patológiou stredných a malých gluteus svalov sa v nich objavuje bolesť, často vyžarujúca pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Štúdium napätia svalových vlákien stredných a malých gluteusových svalov sa vykonáva v polohe pacienta na boku. Ak pacient presunie nohu na stranu s rotáciou nohy, znamená to napätie svalových vlákien stredného a malého gluteálneho svalstva. Podľa Durianovej J., únos nohy u zdravého človeka by mal byť 45 °.

Postisometrická relaxácia stredného a malého gluteálneho svalu sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte, mobilizovaná noha je predĺžená na gauči. Druhá dolná končatina pacienta, ohnutá v kolene, s nohou spočíva na gauči na vonkajšej strane nohy, ktorá sa má mobilizovať. Lekár stojí na boku pohovky na opačnej strane, fixuje panvu pacienta základňou dlane ruky jednej ruky a popadol dolnú tretinu dolnej končatiny mobilizovanej druhou rukou. Tým, že privedie stehno do stredovej čiary k pocitu odporu definujúceho koniec rozsahu voľného pohybu, lekár vykoná postizometrickú relaxáciu. Fáza I - „inhalovať“ 9-11 s, oči v smere únosu nôh, pacient proti odporu lekára sa pokúša pohybovať nohou vo vonkajšom smere; Fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zväčšuje amplitúdu nôh pacienta na strednú čiaru. Alternatívne fázy sa opakujú 4-6 krát.

Postisometrická relaxácia stredného a malého gluteálneho svalu sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte s kolenným kĺbom maximálne ohnutým a bedrový kĺb ohnutý v uhle 90-100 °. Lekár stojí z protiľahlého okraja gauča, upevňujúc kolenný kĺb pacienta rukami obidvoch rúk, na sebe položených. Lekár vedie pacienta k bedrá k stredovej línii k pocitu odporu a vykonáva postizometrickú relaxáciu. Fáza I - „vdychovanie“ 9–11 s, oči na strane mobilizovanej končatiny pacienta, pacient sa snaží posunúť nohu na stranu proti odporu lekára; Fáza II - „výdych“ 6–8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu uvedenia pacientovej nohy do stredovej čiary. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát.

Postisometrická automobilizácia stredného a malého gluteálneho svalu sa vykonáva v rovnakej polohe pacienta. Pacient udržiava nohu čo najkratšiu v kolennom kĺbe a ohnuté v uhle 90-100 ° v bedrovom kĺbe s rukami oboch rúk uzavretými v „zámke“. Po tom, čo si pacient priviedol bedr k stredovej línii k pocitu odporu, vykoná post-izometrickú relaxáciu. Fáza I - „vdychovať“ 9–11 s, oči na strane mobilizovanej nohy, proti odporu rúk, pacient sa pokúša presunúť nohu na stranu; Fáza II - „výdych“ 6–8 s, oči v opačnom smere, pacient zvyšuje amplitúdu podania nohy na strednú čiaru. Alternatívne fázy sa opakujú 4-6 krát. V rovnakej polohe pacient vykonáva mobilizačnú relaxáciu malých a stredných gluteálnych svalov, pričom robí pomalé, plynulé, rytmické pohyby v smere podania nohy. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Relaxácia stredného a malého gluteálneho svalstva sa vykonáva v polohe pacienta na „zdravej“ strane tak, aby panva bola na okraji chodidla (Obr. 89). Spodná časť nohy je ohnutá maximálne v kolenách a bedrových kĺboch, horná časť nohy visí voľne od okraja pohovky po dobu 20 sekúnd. 20-30 s odpočinkom. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Vedúca skupina svalov stehna zahŕňa veľké predné, dlhé a krátke predné a hrebeňové svaly. Všetky tri aduktorové svaly sú pripojené k hrubej stehennej línii. Zvlášť široko spojený s touto líniou je viac povrchovo dlhý aduktorový sval, s patológiou, ktorej niektorí autori odmietajú úlohu iných aduktorov, asociovali syndróm aduktorových stehenných svalov. Dlhý sval aduktora začína silnou šľachou z ochlpenia pod stydkou, potom sa postupne rozširuje smerom nadol a pripája sa k strednému okraju hrubej stehennej línie v strednej tretine. Hip adductor syndróm je častejší ako abductor syndróm. Je to spôsobené biomechanickými, posturálnymi a centrálnymi faktormi. Napríklad v podmienkach ischialgickej skoliózy, v prípadoch, keď je telo naklonené smerom k zdravej nohe, sú ovplyvnené svaly aduktora stehna.

Klinický obraz lézie aduktorových stehenných svalov je charakterizovaný bolesťou pozdĺž vnútorného alebo predného vnútorného povrchu nohy, vyžarujúc do slabiny a niekedy pozdĺž prednej tibiálnej oblasti k mediálnemu členku. Na vnútornom povrchu nohy môžete často cítiť svalové tesnenie, bolestivé počas palpácie a strečingu. Výsledkom je obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, zadné časti panvy na bočnej strane vzrastajú, stehno mierne ohnuté a je privedené, pretože pacient sa spolieha na nohu nie na celej nohe, ale len na špičke.

Štúdia vedúca svalov stehien sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Krátke aduktorové stehenné svaly sa kontrolujú, keď je noha pacienta ohnutá na kolennom kĺbe (obr. 90a), dlhá - s predĺženou nohou (obr. 90 b). Pri pokuse priviesť pacientovu nohu proti odporu lekára sa vyskytne bolesť a lekár vizuálne a palpatorno určuje myalgickú zónu. Myalgická zóna s léziou sakroiliakálneho kĺbu sa nachádza v mieste pripojenia aduktorových svalov stehna, na jeho mediálnom povrchu av koxalgii - na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálneho väzu.

Postisometrická relaxácia krátkych aduktorových stehenných svalov sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte s jednou nohou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch ​​tak, aby plantárna časť nohy spočívala na vnútornej strane kolenného kĺbu druhej narovnanej nohy. Lekár stojí na opačnej strane pacientovej nohy na strane pohovky, základňa dlane ruky na jednom ramene sa rozprestiera v lakťovom kĺbe, fixuje panvicu pacienta na boku, spodnú časť dlane druhého ramena sa rozprestiera na lakťovom kĺbe a umiestňuje pacientovu ohnutú nohu na predný vnútorný povrch., Lekár vedie nohu pacienta do kolena, kým pocit odporu neurčuje koniec rozsahu voľného pohybu a potom postizometrické uvoľnenie krátkych aduktorových svalov stehna. Fáza I - „inhalovať“ 9–11 s, oči smerom k lekárovi, pacient, proti odporu lekára, sa snaží priviesť nohu ohnutú v kolennom kĺbe k strednej línii Fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči v opačnom smere, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu nohy vedúcej k pohovke. Fázy striedania sa opakujú 4-6 krát.

Mobilizačná relaxácia aduktorov stehenných svalov sa vykonáva v rovnakých pozíciách lekára a pacienta. Lekár s rukou, umiestnenou na kolennom kĺbe ohnutej nohy pacienta, vykonáva hladké, pomalé, rytmické pohyby v smere nohy vedúcej k pohovke. Pohyb sa opakuje 15-16 krát.

Postisometrická relaxácia dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte s jednou nohou natiahnutou von. Lekár stojí na boku pohovky na boku unesenej nohy a fixuje panvu pacienta z opačnej strany základňou dlane zápästia jednej ruky. Kefou druhej ruky lekár obopína prednú vnútornú časť hornej tretiny nohy pacienta a roztiahne nohu smerom von k pocitu odporu charakteristického pre koniec rozsahu voľného pohybu. Potom lekár vykoná postizometrickú relaxáciu. Fáza I - „inhalovať“ 9-11 s, oči v protismere k lekárovi, pacient proti odporu lekára sa snaží priviesť nohu ohnutú v kolennom kĺbe k strednej línii, fáza II - „výdych“ 6-8 s, oči k lekárovi, relaxácia, lekár zvyšuje amplitúdu nohy na stranu. Alternatívne fázy sa opakujú 4-6 krát.

Mobilizačná relaxácia dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v rovnakých pozíciách lekára a pacienta. Lekár s rukou, umiestnený na prednej vnútornej časti hornej tretiny dolnej časti nohy pacienta, vykonáva hladké, pomalé, rytmické pohyby v smere únosu. Pohyb sa opakuje 15-16 krát.

Antigravitačné uvoľnenie dlhých aduktorových svalov stehna sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku, panva sa nachádza na spodnej strane gauča. Horná časť nohy pacienta je maximálne ohnutá v kolenných a bedrových kĺboch ​​a je fixovaná rukami oboch rúk v „zámke“, dolná časť nohy je rovná a voľne visí z pohovky po dobu 20 sekúnd (Obr. 91 a). Prestávka 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Antigravitačné uvoľnenie aduktorov stehna sa vykonáva v polohe pacienta na chrbte s jednou nohou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch ​​tak, aby sa chodidlová noha pacienta nachádzala na vnútornej strane kolena druhej narovnanej nohy. Pacientova noha, ohnutá v kolennom kĺbe, pôsobením gravitácie voľne naklonená na gauč po dobu 20 sekúnd (obr. 91 b). Prestávka 20-30 s. Cvičenie sa opakuje 15-16 krát.

Zadná svalová skupina stehna zahŕňa gluteus maximus, dlhú hlavu bicepsu, sempreteru a semitendinosus. Napätie svalov chrbtovej skupiny stehna nastáva, keď sa telo ohýba dopredu, hyperlordóza, spondylolistéza, keď sa zadná hrana panvy zdvihne a následne ischial tubercle z miesta, kde začínajú. V dôsledku kompresie distálnej šľachy vlákien biceps femoris spoločného peronálneho nervu, keď je stále v ischiatickom nerve, môže dôjsť k syndrómu tunela jeho porážky so symptómami prolapsu až po parézu nohy. Rovnakú úlohu môžu zohrávať aj polomatné a polobranné svaly. Obzvlášť často je to pozorované u osôb, ktorých práca vyžaduje squatting, kľačanie.

Klinický obraz lézie zadných stehenných svalov je charakterizovaný bolesťou, ktorá je často lokalizovaná v popliteálnom fosse vyžarujúcom hore a dole, niekedy do oblasti sedacieho svalu. Potom sa pacient nemôže posadiť, pretože bolesť sa prudko zvyšuje. Typický pohľad na pacienta so syndrómom zadnej skupiny stehenných svalov: noha je vždy mierne ohnutá v kolennom kĺbe. V bicepse stehna sa najčastejšie vyskytuje bolesť na hranici hornej a strednej tretiny. Pri stlačení vlákien spoločného peronálneho nervu sa často vyskytuje bolesť s pocitom necitlivosti, mravenčenia sa šíria do dolnej časti nohy, nôh a nôh.

Palpácia môže často odhaliť bolestivé zhrubnutie v oblasti popliteálnej fossy. Štúdia zadnej časti stehennej svalovej skupiny sa vykonáva v polohe pacienta na bruchu. Ak pacient nemôže zdvihnúť predĺženú nohu nad horizontálnu úroveň, potom sa funkcia zadnej svalovej skupiny zníži. Normálne, podľa Durianovej J., by zdravý človek mal zdvihnúť napnutú nohu nad horizontálnu úroveň o 10-15 ° a držať ju 20 sekúnd. So slabosťou chrbtovej skupiny stehenných svalov dochádza k rotácii nohy v dôsledku zahrnutia ďalších svalových skupín do zdvíhania nohy.

Test orientácie funkčného stavu zadnej skupiny stehenných svalov je znázornený na obr. 92. Ak je pacient v polohe na bruchu, takže panva je na nohavičkovom konci pohovky, ruky boli ohnuté v kĺboch ​​lakťov a trup pacienta bol upevnený na gauči, môže držať končatiny po dobu 20 sekúnd, potom sa funkcia zadných stehenných svalov nezníži (obr. 1). 92).

Na štúdium izolovanej funkcie svalu gluteus maximus je potrebné pri zdvíhaní nohy ohnúť kolenný kĺb v pravom uhle. Automobilizácia svalu gluteus maximus je znázornená na obr. 93. Pacient, ležiaci na bruchu, vykonáva hladké, pomalé, rytmické pohyby, zdvíhanie a znižovanie nohy ohnutej v kolennom kĺbe. Cvičenie sa odporúča vykonávať ráno a večer 15-16 krát.