Použitie pletacích ihiel pri zlomeninách bolo prvýkrát popísané a zavedené do lekárskej praxe Martinom Kirchnerom v roku 1909 a zostáva relevantné aj dnes, pričom si zachováva historický názov - Kirchner hovoril (Eng. Kirshcner-wire alebo K-wire).
Medzi jeho vlastnosti patria:
Oblasti, kde sa ihly používajú na fixáciu zlomenín:
Ako nezávislý spôsob liečby sa v súčasnosti používa relatívne zriedka, často sa nachádza ako postupný krok pred bezprostrednou operáciou osteosyntézy kostných fragmentov. Pacienti majú spravidla otázku: prečo vkladajú ihly na zlomeninu, ktorá sa potom bude ďalej prevádzkovať.
Uskutočňuje sa to pomocou týchto cieľov:
Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po anestézii drží traumatológ, striktne kolmý na kosť, ihlu elektrickou vŕtačkou, po ktorej ju upevní a utiahne v špeciálnom držiaku, cez ktorý sa závažie pozastaví, ktorého hmotnosť sa vyberie so zreteľom na hmotnosť pacienta postihnutého segmentom končatiny.
Na otvory pre lúče sa aplikuje alkoholový obväz, gumené zátky na vrchu. Zaťaženie tak bude ťahať končatinu pozdĺž osi.
Ako nezávislý spôsob liečby môže byť tiež použitý, ale vyžaduje si dlhý odpočinok v nemocnici, čo významne zvyšuje riziko pneumónie, otlakov a iných komplikácií u pacientov, najmä starších ľudí.
Ihla sa odstráni bezprostredne pred začiatkom operácie na operačnej sále: odoberie sa z kože na jednej strane kože a vyberie sa z kosti pomocou nástroja na druhej strane, aby sa zabránilo infekcii tkanív. V prípade použitia kostrovej trakcie ako hlavnej liečebnej metódy zostáva ihla až do konca liečebného obdobia (pre rôzne segmenty končatiny sú termíny fúzie zlomenín odlišné).
Vzhľadom na anatomické vlastnosti - dobrú zásobu krvi, relatívne veľkú hrúbku periostu, sú termíny hojenia zlomenín u detí oveľa nižšie. Ak je to možné, vyberte konzervatívny spôsob liečby poranení.
Ak sa však operácii nedá vyhnúť, jedna z najčastejších metód fixácie fragmentov v detskej traumatológii je pomocou Kirchnerových ihiel. Cenová problematika pri udržiavaní rastovej zóny. Ihla, aj keď sa vedie cez rastovú zónu, významne neovplyvní ďalší rast a vývoj končatiny.
Je potrebné oddelene sa zdržiavať na tom, ktoré zlomeniny vkladajú ihly do izolácie izolovane bez použitia ďalších kovových štruktúr.
Stručne diskutujme ako vložiť ihly na zlomeninu radiálnej kosti.
V anestézii asistent vykonáva trakciu segmentu končatiny (ťahanie končatiny pozdĺž osi), zatiaľ čo lekár prechádza ihlami cez úlomky. Počas operácie sa uskutočňujú röntgenové lúče, aby sa vyhodnotila správnosť lúčov.
Voľné časti lúčov uhryznú, ich konce sú ohnuté, aby sa eliminovala možnosť náhodného úrazu pacienta s ostrými koncami. Na základňu lúčov pokožky sa aplikuje aseptický obväz.
Ďalšie spracovanie ihiel pri zlomenine radiálnej kosti sa môže uskutočňovať samostatne, doma.
Pred odstránením ihiel po zlomenine sa urobí kontrolný RTG na vyhodnotenie fúzie zlomeniny. Odstránenie ihiel nastáva v šatni, v lokálnej anestézii na požiadanie.
Po ošetrení pokožky antiseptikom, chirurg fixuje ihlu s nástrojom a odstráni ju, ako na fotografii nižšie. Tento postup sa zvyčajne vyskytuje pomerne rýchlo. Hovorené rany v budúcnosti nevyžadujú šitie, liečiť nezávisle.
Varovanie! Hoci fixácia zlomeniny lúčmi je menej traumatickým zásahom v porovnaní s konvenčnou osteosyntézou doštičiek, je dôležité tvrdo pracovať na rehabilitácii a rozvoji pohybov kĺbov.
V prípade zlomenín olecranonu a patelly sa lúče používajú spolu s drôtom:
Potom - upevnenie lúčov, tyčí v špeciálnych polkruhoch, krúžkoch alebo iných prvkoch externého fixačného zariadenia.
Táto jednotka umožňuje:
V prípade liečby zlomeniny v externom fixačnom zariadení je dôležité starostlivo vykonávať obväz rany, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekár vám podá návod na to, ako vykonávať obväz doma.
Patrí medzi ne:
Vzhľadom na vysoký výsledok spracovania zlomenín pri použití pletacích ihiel, nie je pochýb o tom, prečo je ihla vložená do zlomeniny, ak existuje toľko komplikácií. Môžete vidieť podrobnejšie, ako sa fixácia fraktúr vyskytuje na videách dostupných na internete, tento článok poskytuje iba približné popisy chirurgických zákrokov.
Na záver by som chcel povedať, že liečba zlomenín pomocou ihiel, so správnou definíciou indikácií, dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy, dobrá rehabilitácia, vykazuje dobré funkčné výsledky.
Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré môže dokonca viesť k smrti. Stáva sa to kvôli tomu, že kosti strácajú svoju silu (najmä v starobe). Môže vyvolať pád alebo úder. Charakteristickým znakom patológie je skutočnosť, že pri liečbe ochorení sa lúče používajú na imobilizáciu, trojlistový necht, externé fixačné zariadenie.
Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra (kapucňa) je manipulácia, ktorá zahŕňa postupný návrat kostných úlomkov do normálnej fyziologickej polohy cez ihly a špeciálne závažia.
Aplikujú sa až do regenerácie poškodeného tkaniva (nevyvoláva sa kalus). V čase, keď to trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy:
Priraďte kostrovú trakciu, keď:
Metóda sa používa aj v predoperačnom období (na korekciu fragmentov pred fixáciou) av pooperačnom štádiu (na konsolidáciu výsledku chirurgického zákroku, aby sa zabránilo recidíve).
Postup rozšírenia je podobný operácii. Vyneste ho na operačnej sále za sterilných podmienok. Končatina sa anestetizuje použitím 1% roztoku novokaínu, 10 až 15 ml na každej strane (najprv koža a mäkké tkanivo, potom periosteum).
Noha je fixovaná a lúče sa vkladajú na miesta určené chirurgom (manipulácia sa vykonáva pomocou vŕtačky), ktorá sa vykonáva cez kosť.
Výstupné miesta vylučujú sterilné obrúsky alebo obväzy. Na konci postupu upevnite konzoly, upevnite závažia a utiahnite končatinu.
Ak sú kosti nohy zlomené, lúče sa nakreslia cez tieto oblasti:
Váha napätia na natiahnutie je stanovená lekárom na základe röntgenového odčítania (najneskôr druhý deň od začiatku liečby).
Vypočíta sa na základe hmotnosti pacienta:
Ak je panva zlomená, hmotnosť nákladu by mala byť väčšia (o 2 alebo 3 kilogramy). Suspenzia všetkých závažností v rovnakom čase je neprijateľná (môže to viesť k trvalej kontrakcii svalov). Najprv použite jednu tretinu alebo polovicu, potom zvýšite hmotnosť (o 1 kg každú hodinu).
Závažnosť aplikovaného zaťaženia závisí od:
Aby sa dosiahlo maximálne možné uvoľnenie svalov a upevnenie nohy v optimálnej polohe na rýchle zotavenie, na ňu sa umiestni Belerova dlaha (dvojité predlžovacie zariadenie). Je to rám pokrytý obväzmi, ktoré dobre zapadajú do všetkých ohybov nôh, a má štyri bloky na rozťahovanie sa po rôznych častiach končatiny (modifikovaný prístroj Brown).
Pri zlomenine bedra má predĺženie trvanie jeden a pol alebo dva mesiace (v závislosti od závažnosti poranenia a prítomnosti súvisiacich chorôb). V tejto dobe je pacientovi predpísané prísne lôžko.
Hlavným klinickým príznakom potvrdzujúcim prerastanie zlomeniny je zmiznutie pohyblivosti fragmentov.
Na zabezpečenie účinnosti postupu a uplynutia predĺženia je potrebné vykonať opakované RTG vyšetrenie. Až po potvrdení pozitívnej dynamiky pacientovi môžete použiť metódu fixačnej liečby (pomocou sadry, aby poranená končatina bola v pokoji).
Pri vykonávaní procesu napínania si zapamätajte nasledujúce povinné pravidlá:
Kostrová kapucňa so zlomeninou bedra má svoje výhody a nevýhody.
Výhody tohto spôsobu liečby zlomenín:
Použitie trakcie je neprijateľné pre:
Skeletálna trakcia pri zlomenine bedra je dlhá procedúra, ktorá si vyžaduje veľa sily a trpezlivosti od samotného pacienta (bude musieť stráviť nepríjemnú pozíciu mesiac alebo dva) a od svojich príbuzných a priateľov (pacient potrebuje neustálu starostlivosť). Metóda je však veľmi účinná, pretože poskytuje poranenej končatine úplný odpočinok, minimalizuje riziko nežiaducich následkov (opakované premiestnenie atď.), Existuje možnosť stálej kontroly stavu pacienta a poskytovania včasnej lekárskej starostlivosti (v prípade potreby).
V prípade komplikovaných zlomenín ramena je veľmi dôležité zabezpečiť fixáciu kosti a úlomkov v správnej polohe, aby sa zabránilo sekundárnemu vytesneniu fragmentov. Je ťažké to urobiť, pretože pri kontakte a relaxácii, svaly vyvíjajú tlak na kosť, a dokonca ani pri aplikácii sadry sa tomu nedá vyhnúť. Preto pre spoľahlivú fixáciu ortopedickí chirurgovia používajú špeciálne nástroje - pletacie ihlice, ktoré ich umiestnia do ramena pri zlomení s posunom. Tento nástroj je viac ako sto rokov starý, ale zatiaľ neexistujú žiadne zásadne nové analógy k nemu.
Voľba metódy liečby zlomenín je vždy výsadou lekára. Ak to odborník považuje za vhodné používať lúče, potom je to jediná možnosť, ako obnoviť pohyb končatín a zdravie a pohodu pacienta. Lúče nie sú vždy uvedené, najčastejšie pre takéto zlomeniny ako:
Bohužiaľ, poranenia rúk sú často sprevádzané len takými komplexnými zlomeninami. Inštinktívne, keď padáme, dáme svoje ruky dopredu, zavrieme ich, takže majú veľkú šokovú záťaž. Zlomeniny ramena s posunom a drvením kostí vyžadujú použitie upevňovacích štruktúr. Najčastejšie sa používajú lúče, ktoré sa zdajú byť navlečené spolu s úlomkami kostí. Je teda možné poskytnúť správnu polohu úlomku a fixovať zlomenú kosť v nehybnosti.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, ako sa vykonáva liečba kompresnej zlomeniny hrudnej časti.
V prípade poranení prstov prstov sú teda lúče umiestnené v prípade nestabilných zlomenín, keď sú kĺby a fragmenty kostí silne posunuté voči pozdĺžnej osi. V takýchto prípadoch sa vykonáva osteosyntéza - kombinovanie a fixácia fragmentov pomocou rôznych štruktúr. Ihly v prstoch môžu byť umiestnené cez rez (otvorená metóda) alebo cez kožu, s minimálnym poškodením.
Zlomeniny kostí v rukách sú považované za zložitejšie. Napriek tomu, že ide o jeden z najčastejších typov zlomenín (podľa štatistík, asi 30% všetkých zlomenín sa vyskytuje na rukách), diagnostika a liečba stále spôsobuje ťažkosti. Tieto poranenia sú často sprevádzané dislokáciou kĺbu a úlohou traumatológa je nielen zbierať fragmenty kostí, ale aj obnoviť pohyblivosť prstov. Preto je chirurgická liečba takýchto zlomenín (eliminácia vytesňovania, fixácia s Kirchnerovými pletacími ihlami) skôr normou než výnimkou.
Pred premiestnením musí pacient podstúpiť röntgenové vyšetrenie. S jeho pomocou ortopedický traumatológ diagnostikuje a rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Ak integrita kosti nie je obnovená jednoduchou imobilizáciou, potom je pacient pripravený na operáciu. Uskutočňuje sa v niekoľkých fázach:
V súčasnosti niektoré kliniky ponúkajú ako fixačný materiál biologicky odbúrateľné implantáty. Nemusia byť odstránené, rozpustia sa v priebehu 2-4 rokov. Výhody tohto riešenia sú zrejmé: dlhú dobu nepotrebujete reoperáciu, spoľahlivú fixáciu.
Hlavnou opornou osou ľudskej kostry je chrbtica. Skladá sa z viac ako tridsiatich stavcov a...
V závislosti od závažnosti zranenia môže zotavenie trvať od 3 týždňov do 10 mesiacov. Po zahojení sa ihla odstráni v lokálnej anestézii cez malý rez na mieste zlomeniny. Pred odstránením lekár nevyhnutne skontroluje a urobí obrázok, aby sa ubezpečil, že všetko je v poriadku a že kosť rástla spolu v správnej polohe. Potom sa vykonajú nasledujúce akcie:
Vo väčšine prípadov je pacient poslaný domov ihneď po manipulácii. Ak sa použilo niekoľko pletacích ihiel alebo kombinácia pletacích ihiel a skrutiek, odstránenie sa uskutoční v celkovej anestézii, po ktorej je potrebné zostať v nemocnici po dobu 1-3 dní.
Akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca aj menší, môže sám o sebe viesť ku komplikáciám. Otvorená repozícia nie je výnimkou, hoci štatistiky ukazujú, že vo väčšine prípadov všetko ide v poriadku. Najnebezpečnejšou komplikáciou použitia lúčov je infekcia a zápal kostí, presnejšie, kostná dreň - osteomyelitída.
Poruchy v práci pohybového aparátu vždy negatívne ovplyvňujú fyzickú aktivitu a... t
Žiaľ, žiadna dezinfekcia nezaručuje 100% sterilitu ani v nemocničných podmienkach (najmä keď je ľudský faktor). Preto lekári vždy vykonávajú antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo vzniku infekcie. To nie vždy prináša výsledky, najmä u pacientov starších ako 60 rokov. Ak sa objavia príznaky ako: opuch mäkkých tkanív, horúčka, bolesť s tlakom na mieste zlomeniny, okamžite vyhľadajte lekára.
Okrem hnisania sú možné aj ďalšie negatívne dôsledky, ktoré priamo súvisia so zložitosťou zlomeniny a stavom pacienta (vek, prítomnosť chronických ochorení, autoimunitné poruchy). Imobilizácia končatiny môže viesť k takýmto komplikáciám:
Aby kosti rástli spolu, je potrebné zabezpečiť ich nehybnosť, a preto imobilizovať rameno. Na jednej strane pomáha eliminovať presídľovanie a nevhodné narastanie, na druhej strane vyvoláva atrofiu. Preto lekári odporúčajú okamžite po odstránení sadry začať fyzické cvičenia pri zlomenine polomeru ramena, čo je veľmi jednoduché, napríklad, hnetenie dosky v dlani ruky alebo hodiť tenisový loptičku. Hlavná vec tu nie je úsilie, ale pravidelné zaťaženie. Čo nerobiť je:
Komplex cvičení je vypracovaný individuálne s prihliadnutím na zložitosť zranenia, vek pacienta, jeho fyzickú zdatnosť. Minimálny počet cvičení je však povinný pre každého, aj malé deti by ich mali vykonávať samostatne alebo s pomocou rodičov. Je nevyhnutná pre úplnú obnovu a návrat pohyblivosti kĺbov a svalov.
Na urýchlenie metabolických a regeneračných procesov na poranenej končatine je ovplyvnený vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom (UHF). Vykurovanie kostí a svalového tkaniva odstraňuje bolesť, znižuje zápal a uvoľňuje svalové vlákna. Terapeutické sedenia UHF môžete začať tretí deň po operácii.
Rehabilitácia po zlomenine zahŕňa aj masáž. To pomôže zvýšiť krvný obeh, zlepšiť metabolizmus tkanív, znížiť opuchy a zmierniť svalové kŕče.
Masáž by mala byť vykonávaná ľahkým poklepaním alebo trením. Ako v prípade cvičenia, aj tu je dôležitá pravidelnosť, nie úsilie a trvanie. Lepšie ako 10 sedení denne počas 10-15 minút než jednej hodiny.
Ortopedickí chirurgovia používajú Kirchnerove lúče na zlomeniny tenkých trubicových kostí a ešte nevidia alternatívu k týmto nástrojom a v zásade k kovovým upevňovacím štruktúram. Áno, takýto spôsob liečby zlomenín sa nedá nazvať bezbolestným alebo dáva 100% záruku uzdravenia. Nie je však možné dať kosť dokopy iným spôsobom, hoci vývoj v tejto oblasti prebieha. Napríklad vedci vyvinuli lepidlo, ktoré lepí kostné tkanivo a potom sa z tela odstráni bez akýchkoľvek osobitných následkov. Podľa názoru praktických lekárov sa však až do rozsiahleho zavedenia takejto technológie ešte stále veľmi ďaleko, a teda v blízkej budúcnosti, na fixáciu, budú naďalej používať:
Pre tieto štruktúry sa vyvíjajú nové materiály. Takže, zliatiny titánu nahradili oceľ: inertné, odolné voči agresívnym médiám, trvanlivé. Nespôsobujú alergickú reakciu a nevyvolávajú rejekčnú reakciu.
Hlavným problémom je výskyt komplikácií po komplexných zlomeninách, najmä pokiaľ ide o zlomeniny kostí ramena alebo nohy.
Dlhá nehybnosť vedie k atrofii, ale napriek tejto známej skutočnosti pacienti často zanedbávajú odporúčania ošetrujúceho lekára a nerobia denné cvičenia (najmä staršie osoby). Preto odborníci vždy zdôrazňujú dôležitosť realizácie všetkých odporúčaní v období rehabilitácie. Práca chirurga je dôležitá, ale iba prvá etapa na ceste k uzdraveniu.
Nech si lekár zvolí akúkoľvek metódu liečby zlomenín, vypočujte si jeho radu. Chirurgovia nehľadajú jednoduché spôsoby, ale konajú v záujme pacienta. Dokonca aj keď sa zdá, že zlomenina prsta je nezmysel a „rastie spolu“, je to len preto, že nešpecializovaný nevie o všetkých možných dôsledkoch takéhoto rozhodnutia. V každej situácii stojí za to nájsť čas na konzultácie s lekármi, hovoriť o možných rizikách a ako ich minimalizovať. Zotavenie z fraktúry je vždy spoločnou prácou pacienta a lekára.