Kostná tuberkulóza

Tuberkulóza kostí je druhou najbežnejšou formou tuberkulózy po pľúcnej tuberkulóze. Možné poškodenie chrbtice a kostí končatín. To môže byť diagnostikovaná v každom veku. Ochorenie sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, vrátane hypotermie, nepriaznivých sociálnych podmienok, ťažkej fyzickej práce, zníženej imunity atď., Ale kľúčový význam má kontakt s tuberkulóznym pacientom. Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenových, tomografických a iných štúdií. V počiatočných štádiách liečby je konzervatívny, pričom dochádza k významnej deštrukcii operácií kostí.

Kostná tuberkulóza

Kostná tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mycobacterium tuberculosis (Kochove tyčinky). Ovplyvňuje oblasti špongiovej substancie s bohatým krvným zásobovaním, je sprevádzaný tvorbou ložísk deštrukcie, abscesov a fistúl. Často spôsobuje deformáciu postihnutého segmentu, môže spôsobiť kontrakcie a skrátenie končatiny. Pri spinálnej tuberkulóze je možné výrazné zakrivenie chrbtice, tvorbu hrbového hrboľa a v závažných prípadoch paralýzu končatín.

Vo viac ako polovici prípadov je postihnutá chrbtica. Druhá najčastejšia je tuberkulóza veľkých kĺbov dolných končatín (koleno a bedra). Kombinácia s aktívnou pľúcnou tuberkulózou sa pozoruje veľmi zriedka (v približne 3% prípadov), avšak počas rádiografie pľúc u pacientov sa v lymfatických uzlinách alebo horných lalokoch pľúc (zvyčajne vpravo) nachádzajú charakteristické miesta kalcifikácie. Liečbu tejto patológie vykonávajú fytiziológovia.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, rovnako ako iné formy tuberkulózy, sa vyvíja, keď Koch palice vstúpia do tela. V tomto prípade infekcia mykobaktériami nevedie vždy k rozvoju ochorenia. Ochorenie nastáva, keď je telo pacienta oslabené hypotermiou, prílišnou fyzickou námahou, inými infekčnými chorobami a nepriaznivými životnými podmienkami, a mycobacterium tuberculosis sú v stave pripravenosti na aktívne rozdelenie alebo stav reprodukcie (ako pri aktívnej tuberkulóze).

Prvé zameranie sa vyskytuje v pľúcach, potom sa mykobaktérie šíria cez lymfatické a krvné cievy a vstupujú do kosti. Najviac ohrozené sú oblasti kostí s dobrým prekrvením (stavce, epifýzne časti stehennej kosti, dolné končatiny, humerus a kosti predlaktia). V dôsledku chovu Kochových palíc sa v kosti objavujú malé tuberkuly-granulomy. S nárastom granulómov sa kostná látka zničí, vytvoria sa abscesy, ktoré sa môžu neskôr otvoriť smerom von a tvoriť fistuly.

Vo väčšine prípadov sa mykobaktérie "usadia" v bezprostrednej blízkosti kĺbov, preto sa pri šírení infekcie do procesu zapoja intraartikulárne štruktúry. Existujú tri fázy kostnej tuberkulózy. Prvým je primárna osteitída (tvorba lézie v kosti), druhou je sekundárna artritída (prenos infekcie do kĺbu), tretia je post-artritická (reziduálne účinky, relapsy atď.). Závažnosť reziduálnych účinkov závisí od času začatia liečby, primeranosti liečby a stavu pacienta.

Klasifikácia kostnej tuberkulózy

Keďže tuberkulózny proces vo väčšine prípadov zahŕňa nielen kosť, ale aj kĺb, vedci a praktici zvyčajne používajú termín „tuberkulóza kostí a kĺbov“. Rozlišujú sa tieto formy tohto ochorenia:

• Spinálna tuberkulóza. Môže trpieť ako jeden stavovec a niekoľko. V 60% prípadov dochádza k poškodeniu hrudnej oblasti, v 30% bedrovej oblasti.
• Tuberkulóza kolena (pohonov). Najčastejšie tuberkulózne poškodenie kĺbov, častejšie zistené v adolescencii.
• Tuberkulóza bedrového kĺbu (koxitída). Vyvíja sa častejšie u detí a môže spôsobiť výrazné skrátenie končatiny a vznik patologického rozloženia bedrového kĺbu.
• Tuberkulóza kostí kostí a nôh. Sprevádzaný tvorbou dlhotrvajúcich fistúl a jaskýň. Často vedie k ankylóze kĺbu v dôsledku fúzie kĺbových povrchov.
• Tuberkulóza ramenného kĺbu (omartritída). Odhalené zriedka. Pre dlhý hnisavý výtok v kĺbe zvyčajne chýba.
• Tuberkulóza zápästného kĺbu. Ďalšia zriedkavá forma ochorenia. Poškodenie kĺbových a karpálnych kostí je zvyčajne obojstranné. Často v kombinácii s tuberkulózou lakťa alebo kolena.
• Tuberkulóza lakťového kĺbu (jeleňa). Zvyčajne sa vyvíja v období dospievania. Keď je začiatok liečby neskoro, vytvoria sa kongestívne fistuly a abscesy.
• Tuberkulóza tubulárnej kosti bez poškodenia kĺbov. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, zvyčajne zistené u detí, charakterizované léziou metakarpálnych kostí a hlavnými falangami ruky.

Príznaky kostnej tuberkulózy

Tuberkulóza kostí začína postupne, postupne. V skorých štádiách nie sú žiadne špecifické príznaky. Pacienti sú znepokojení slabosťou, podráždenosťou, letargiou, zníženou výkonnosťou, bolesťou alebo otravou bolesťou svalov a miernym zvýšením teploty. U niektorých pacientov po fyzickej námahe sa v postihnutej časti kostry objavia neintenzívne bolesti, ktoré v pokoji rýchlo vymiznú. Deti s kostnou tuberkulózou sa stávajú chýbajúcimi, odmietajú hrať hry. Zvýšené ramená, päty, náhly svah alebo krívanie bez predchádzajúceho zranenia by mali byť dôvodom na stráženie rodičov. Niekedy je zrejmé, že dieťa chráni nohu, snaží sa na ňu stúpať menej, neskočí na ňu, ani ju po dlhej prechádzke nezachytí.

V druhej fáze kostnej tuberkulózy, proces presahuje kosti alebo stavce, príznaky sú jasnejšie. Teplota tela ďalej stúpa, slabosť, letargia a zvýšenie slabosti. V postihnutej oblasti je intenzívna bolesť. S lokalizáciou lézie v stavci sa vytvorí porušenie polohy, paravertebrálne svaly sa zapália, vyžarujú a stávajú sa bolestivými pri pohmate. Ak je postihnutá končatina, kĺb sa stáva červeným a opuchnutým, vyskytuje sa progresívna deformácia, poruchy chôdze a poranenia.

S ďalšou progresiou kostnej tuberkulózy sa stav pacienta ešte zhoršuje. Existuje výrazná celková slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov a úbytok hmotnosti. Intenzita bolesti sa zvyšuje, bolesť sa stáva neznesiteľnou. Deformácie sa zintenzívňujú, pohyb je ešte viac obmedzený. Výsledkom v závislosti od závažnosti a rozsahu procesu môže byť obmedzenie pohyblivosti, atrofia svalov chrbta, deformita chrbtice, deformácia a skrátenie končatiny, kontraktúra alebo ankylóza kĺbu.

Diagnóza kostnej tuberkulózy

Na potvrdenie diagnózy je predpísaný röntgen hrudníka, röntgen postihnutého segmentu a MRI postihnutého segmentu. Vo fotografiách hrudníka pacientov s kostnou tuberkulózou sa detegujú kalcinované primárne ložiská tuberkulózy v horných pľúcach a lymfatických uzlinách hilar. Na röntgenových snímkach chrbtice alebo postihnutých kostí končatín viditeľné ložiská deštrukcie a sekvestrov. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať tieň sintrových abscesov.

Vykonávajú sa tuberkulínové testy, niekedy sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie obsahu fistuly alebo abscesu na identifikáciu Kochových tyčiniek. V prípade fistúl alebo abscesov sa vykonáva absces alebo fistulografia. V priebehu štúdie sa dutina naplní kontrastným činidlom, po ktorom sa vykoná séria záberov na vyhodnotenie veľkosti a konfigurácie abscesov a fistulous pasáží. Táto technika má veľký význam pri príprave intervenčného plánu.

Liečba kostnej tuberkulózy

Liečba komplexu kostnej tuberkulózy zahŕňa diétu, regeneračné opatrenia a liekovú terapiu. Pacienti sú posielaní do špecializovaných centier, výdajní a sanatórií. V aktívnej fáze je predpísaný odpočinok na lôžku, neskôr sa odporúča tráviť viac času vonku a opaľovať sa, používať masáže a fyzikálnu terapiu.

V aktívnej fáze v tele pacienta dochádza k zvýšenému rozkladu bielkovín, takže zvyšujú množstvo potravy o 1/3 v porovnaní s normou a predpisujú ľahko stráviteľnú diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá zahŕňa vajcia, varené ryby, mleté ​​mäsové pokrmy, polievky v rybách a mäsový vývar. Počas obdobia zotavovania sa zvyšuje množstvo mliečnych výrobkov, počas obdobia liečby antibiotikami sa odporúča konzumovať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia.

Pacientom s kostnou tuberkulózou sa predpisuje antibiotická liečba: etambutol, pyrazinamid, izoniazid, rifampicín a ďalšie lieky. V prípade potreby vykonajte chirurgické zákroky. Objem operácie závisí od neprítomnosti alebo prítomnosti fistúl a abscesov, ako aj od stupňa deštrukcie kosti. Vylučovače sú vyrezané, fistulous pasáže a abscesy sú premyté roztokmi antibiotík a antiseptík. S priaznivým priebehom dutiny sa časom uzatvára s nepriaznivým - vyrezaným chirurgom.

V prípade hrubých chýb a závažných anatomických porúch v neskorom období sa vykonávajú nápravné a rekonštrukčné práce. V záverečnej fáze sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie funkcie postihnutého segmentu a návrat pacienta do normálneho života. V procese rehabilitácie pacientov s kostnou tuberkulózou sa aplikujú fyzioterapeutické postupy, masáže a fyzikálna terapia, vykonáva sa sociálna a odborná rehabilitácia.

Predikcia a prevencia kostnej tuberkulózy

Prognóza života s kostnou tuberkulózou je priaznivá. Použitie kombinovaných metód liečby a moderných antibakteriálnych liekov umožnilo znížiť úmrtnosť na takmer nulu. V dlhodobom horizonte však mnohí pacienti pociťujú deformity postihnutého segmentu rôznej závažnosti. Polovica pacientov s tuberkulózou miechy je postihnutých. U pacientov s léziami v kostiach končatín sa často zachováva klaudikácia, skrátenie a deformácia končatín, ako aj kontrakcie rôznej závažnosti.

Prevencia chorôb spočíva v minimalizácii kontaktu s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, prevencii intoxikácie, poranení a hypotermie. Významnú úlohu zohráva zlepšovanie životnej úrovne a zabezpečenie sociálneho blahobytu. Rodičom sa odporúča, aby neodmietli vykonávať rutinné tuberkulínové testy pre deti. Nešpecifické príznaky (slabosť, slabosť, mierna horúčka) sa majú brať vážne, ak pretrvávajú niekoľko týždňov. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť kostí a svalov, je potrebné poradiť sa s lekárom, aj keď sú tieto bolesti mierne.

Ako je infekcia v kostnej tuberkulóze a príznaky ochorenia

Kostná tuberkulóza je menej častá ako pľúcna tuberkulóza. To vysvetľuje menšiu pozornosť patológii lekárov.

Poškodenie spojov nastáva, keď proces beží. Úplná deštrukcia artikulárnych povrchov, prípadová nekróza so smrťou kostného tkaniva, úplná imobilizácia nie sú kompletným zoznamom patologických zmien, ktoré Kochove tyčinky spôsobujú, keď sú kosti poškodené.

Symptómy kostnej tuberkulózy sú spôsobené prítomnosťou infekcie. Patogén vyvoláva kostné zmeny v dôsledku slabého prekrvenia kostného tkaniva. Mikroorganizmus sa vyvíja v tkanivách s malým prívodom kyslíka: vrchol pľúc, periosteum, kortikálna vrstva chrbtice.

Morfologicky, keď patológovia kostnej tuberkulózy odhalia tieto zmeny:

• Zničenie hubovitej kosti;
• Purulentné ložiská s kazeínovou nekrózou;
• Zhoršená mobilita;
• Skrátenie končatiny.
• Tvorba hrb v dôsledku narastania stavcov s tuberkulóznou léziou chrbtice.

Posledným štádiom zmeny je paralýza končatín s úplnou imobilizáciou. Tento stav spôsobuje invaliditu.

Tuberkulóza kostí - ako sa prenáša

Tuberkulóza kostí sa prenáša hematogénnymi (šíri sa krvou). Priebeh patologického procesu je charakterizovaný stupňami:

1. Prearthritic stage - primárna osteitída (zápal kostí);
2. Artritická fáza je charakterizovaná striedaním 3 stupňov - začiatok, plný výkyv, blednutie;
3. Post-artritické štádium s výraznými následkami, exacerbáciami, relapsmi, predĺženým priebehom artritídy.

Kochov prútik sa prenáša z jedného orgánu do druhého s poklesom imunity, prítomnosťou primárneho zamerania. V neprítomnosti lokálnych protilátok schopných bojovať s Koch bacillom sú patogény prenášané celým telom.

Existuje možnosť mikrobiálneho prenosu lymfatickým spôsobom (cez lymfatický systém). Lymfocyty neobsahujú leukocytové enzýmy schopné zabíjať mykobaktérie. Mikrobicídna aktivita neutrofilov je základom antimikrobiálnej ochrany. Lymfocytový systém nemá enzýmy myeloperoxidázu, fosfatázu, cytochróm oxidázu, ktorá umožňuje, aby Kochova tyčinka existovala dlhý čas vo vnútri lymfatických uzlín a kanálikov a čaká na priaznivé možnosti reprodukcie.

Informácie pre lekárov

Ako leukocyty ničia mycobacterium tuberculosis

Existuje mnoho štúdií, ktoré dokazujú mechanizmus mikrobicídneho účinku leukocytov (neutrofilov, bazofilov, eozinofilov) na Mycobacterium tuberculosis. Počas počiatočného kontaktu s mikroorganizmom dochádza k fagocytovej reakcii. Reakcia je sprevádzaná uvoľňovaním zápalových mediátorov. Úmrtie baktérií, akumulácia produktov rozkladu tkaniva spôsobuje kaskádu cytokínových reakcií, po ktorej nasleduje aktivácia humorálnych a bunkových imunitných typov. Deštrukcia mikroorganizmov sa uskutočňuje lyzozomálnymi enzýmami. Práve vo fagozómoch je bakteriálna bunka zničená.

Ďalším ochranným systémom leukocytov je "respiračný výbuch". Mechanizmus je charakterizovaný akumuláciou peroxidových foriem oxidácie kyslíka. Peroxid vodíka, aniónový radikál, singletové kyslík - cytotoxické látky, ktoré môžu zničiť bakteriálne membrány.

Ďalším faktorom ochrany je enzým myeloperoxidáza. Obsahuje azurofilné granule. Myeloperoxidáza poskytuje nešpecifickú imunitu bezprostredne po narodení dieťaťa. Nedostatok enzýmu je faktorom funkčnej nezrelosti granulocytov. Mechanizmus baktericídneho účinku je v deaminácii a dekarboxylácii aminokyselín, ktoré sú nevyhnutné pre mikroorganizmus pre úplnú reprodukciu. Myeloperoxidáza inhibuje syntézu bakteriálnej DNA.

Cytochróm oxidáza je enzým v respiračnom reťazci. V jeho neprítomnosti nie je možné hovoriť o plnej fagocytovej aktivite neutrofilov. Aeróbna oxidácia bez cytochróm oxidázy nie je možná.

Kyslá fosfatáza je základom mikrobicídneho účinku leukocytov. Látka poskytuje tráviacu a proteolytickú funkciu makrofágov. Podrobná štúdia mechanizmu pôsobenia kyslej fosfatázy umožňuje identifikovať hlavné mechanizmy ochrany tela pred tuberkulózou.

Stanovenie aktivity myeloperoxidázy, cytochróm oxidázy, kyslej fosfatázy je základom pre diagnózu obrany tela proti tuberkulóze. Výsledky štúdie zohrávajú dôležitú úlohu v prítomnosti mykobaktérií s multirezistenciou (viacnásobnou necitlivosťou) na antibiotiká.

Kostná tuberkulóza: hlavné formy

Existujú nasledujúce formy kostnej tuberkulózy:

1. Tuberkulózna lézia kolena (pohony) - 20% prípadov;
2. Tuberkulóza kĺbov členkov a nôh je charakterizovaná hnisavým splynutím s tvorbou fistúl a fúziou povrchov;
3. Tuberkulózny proces bedrových kĺbov (koxitída) je sprevádzaný dislokáciou kĺbov s deformáciou povrchov;
4. Tuberkulózna infekcia ramenných kĺbov (omartritída) je sprevádzaná hnisavým výpotkom s predĺženou exsudáciou a tvorbou fistúl;
5. Tuberkulóza lakťov (jeleňov) sa pozoruje u detí mladších ako 20 rokov. Patológia vedie k fistúlam a abscesom;
6. Porucha kĺbov zápästia Mycobacterium tuberculosis je charakterizovaná zápalom kĺbov zápästia, metakarpálnych kostí;
7. Tuberkulózna infekcia tubulárnych kostí v detstve je sprevádzaná léziou metakarpálnych kostí, hlavných karpálnych falangov.

Rozmanitosť symptómov kostnej tuberkulózy neumožňuje vysokokvalitnú liečbu. Nesmieme zabúdať, že zápal kostí nastáva, keď je imunita slabá, čo komplikuje etiologickú liečbu. Kochova palička je schopná produkovať antibiotickú rezistenciu, čo sťažuje výber najlepších antibakteriálnych látok.

Mechanizmy rozvoja kostnej tuberkulózy u dospelých

Zdrojom tuberkulózy kĺbov je chrbtica mykobaktéria prenášaná lymfatickou, hematogénnou cestou. Infekcia mikróbov v pľúcach sa vykonáva pomocou vzduchových kvapiek. Po úzkom kontakte s pacientom, kašľaní, vykašliaraní, sa do prostredia uvoľňujú najmenšie mykobaktérie.

Tam je mechanizmus infekcie s tyčou Koch cez špinavé riady, ruky. Na infikovanie osoby je potrebné oslabenie imunitného systému. Ochranné systémy sú schopné blokovať patogénne agens bez rozvoja patologickej reakcie z vnútorných orgánov (pľúca, kosti, kĺby). Kochova palica po prechladnutí bola nebezpečne negatívna. Na pozadí slabosti obranných systémov je vývoj tuberkulózneho procesu pravdepodobne nielen v pľúcach, ale aj v kostiach.

Dospelí sú menej náchylní na tvorbu tuberkulóznych lézií kostného tkaniva. Keď je stabilita ochranných komplexov patogénu obmedzená v zameraní penetrácie pomocou makrofágov. Následné štiepenie enzýmami (kyslá fosfatáza, myeloperoxidáza, cytochróm oxidáza) určuje absenciu infekcie. Dobrá imunita u ľudí, ktorí dobre jedia, spia najmenej 8 hodín, dobre si odpočinú.

U detí sa často vyskytuje kostná tuberkulóza po infekciách, ako sú osýpky, čierny kašeľ, chrípka. Infekcia je určená znížením ochranného systému. Pri vytvrdzovaní sa môžete vyhnúť infekcii TBC.

S ohybom testu Mantoux je možné vyhnúť sa infekcii preventívnou chemoterapiou, ktorú moderné lekári odmietajú po objavení diaskintestu. Štúdia neodhalila latentnú infekciu, takže profylaktická liečba sa nevykonáva.

Podľa klinických experimentov vyvoláva výskyt kostnej tuberkulózy u detí s preťažením pohybového aparátu, hypotermiou, poranením, opakovaným výskytom chronických ochorení.

Kostná tuberkulóza - čo to je

Kostná tuberkulóza - príznaky ochorenia nie sú špecifické, preto je ťažké určiť ochorenie v počiatočných štádiách.

Kostná tuberkulóza: Prvé príznaky

Príznaky kostnej tuberkulózy nie sú veľmi špecifické, ale existujú prvé príznaky, ktoré určujú ochorenie:

• Znížená chuť do jedla;
• Častá únava;
• podráždenosť;
• Strata vitality;
• Poruchy spánku;
• Cyanóza kože;
• Opuchnuté lymfatické uzliny;
• Časté bolesti hlavy;
• Zvýšenie teploty nad 37 stupňov;
• Lymfadenitída pozdĺž kostnej lézie.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Tuberkulóza kostí a kĺbov je extrapulmonálna forma patológie, často spôsobujúca invaliditu.

Vyznačuje sa postupnou deštrukciou kostí a vedie k anatomickým a funkčným poruchám postihnutých častí kostry.

Z celkového počtu ochorení tuberkulózy patológia kostí a kĺbov „trvá“ 3,4%.

Tuberkulóza kostí a kĺbov - všeobecný opis

Každý rok sa zvyšuje počet pacientov s rôznymi formami tuberkulózy, pričom počet úmrtí na chorobu presahuje milión. Osteo-artikulárna tuberkulóza, ako závažné ochorenie pohybového aparátu, prevláda na druhom mieste po pľúcnej tuberkulóze.

Výskyt kostnej tuberkulózy je spojený so vstupom mykobaktérií do tela (Kochove tyčinky). Často je ochorenie dôsledkom existujúcich lézií dýchacieho systému.

Patogén, ktorý je v hubovitej látke kostí, sa v ňom usadzuje a vytvára zápalové zameranie. Ochorenie je sprevádzané tvorbou fistúl a abscesov v kĺboch, v dôsledku čoho je možná úplná deštrukcia kostného tkaniva.

Takmer polovica pacientov má diagnostikovanú spinálnu tuberkulózu a:

• v 50% prípadov je diagnostikovaná lézia hrudnej oblasti;
• ochorenia krčných a bedrových stavcov predstavujú 25%.

30% je počet pacientov s postihnutím bedrového a kolenného kĺbu. Zostávajúce kosti a kĺby sú zriedkavo infikované.

Pozrite si videá z tejto témy.

Príznaky a skoré príznaky tuberkulózy

Choroba v jej vývoji prechádza tromi štádiami, z ktorých každá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

• primárna osteitída (normatívna);
• progresívna osteitída (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Vzhľadom na príznaky infekčného ochorenia by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že prvé príznaky môžu byť pre pacienta takmer neviditeľné. Preto vo väčšine prípadov pacienti umožňujú, aby porucha pokračovala, pričom ignoruje potrebu ísť k lekárom.

Počiatočné prejavy ochorenia sú:

• slabosť;
• apatický stav;
• zvýšená ospalosť;
• subfebrilná teplota;
• čiastočný nedostatok chuti do jedla.

Vo večerných hodinách alebo po fyzickej námahe sú zaznamenané tupé bolesti svalov a zvýšená únava. Ak človek stojí alebo sa ohýba, v chrbte je bolestivé nepohodlie, ktoré zmizne po odpočinku. Fáza korešpondencie môže trvať niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov.

Pružnosť svalov chrbta klesá, kĺby sú menej pohyblivé. V tomto štádiu môže byť ochorenie sprevádzané príznakmi intoxikácie, ktorých závažnosť závisí od rozsahu procesu tuberkulózy.

Príznaky a prvé príznaky kostnej a kĺbovej tuberkulózy:

• zmenená chôdza;
• krívanie;
• konská noha;
• zdvihol ramená.

S rozvojom abscesu je pozorovaná oblasť kĺbov alebo stavcov, ktorá bola infikovaná, napučiava a zvyšuje lokálnu teplotu. Po vytvorení píšťalky sa uvoľní šedá farba hnisu, čo je najvýraznejší prejav poškodenia tuberkulóznej kosti.

Posledná fáza je charakterizovaná zánikom zápalového procesu a normalizáciou pohody. Kostné tkanivo sa však môže ďalej deformovať, zatiaľ čo svaly sa stávajú kŕčovitými a atrofickými. Fungovanie úsekov kostí môže byť obnovené iba včasnou liečbou.

Osteo-artikulárna tuberkulóza - ako sa prenáša, príčiny, či je nákazlivá alebo nie

Ako sa prenáša kostná tuberkulóza? Je lepšie predísť možným infekciám, než aby boli liečení na nepríjemné a bolestivé prejavy po celé roky.

Infekciu možno prenášať niekoľkými spôsobmi:

1. Airborne. Kýchanie a kašeľ, pacient infikuje ostatné, pretože mykobaktérie sú prítomné v vylučovanom spúte. Kvapalné kvapky sa usadzujú na všetkom v okolí. Infekcia zdravého organizmu je možná aj počas normálneho rozhovoru s infikovanou osobou.
2. Alimentárne. Patogén je v tráviacom trakte spolu s jedlom, na ktorom sú častice pacientovho spúta, ako aj mlieko a mäso zvierat infikovaných Kochovými tyčinkami.
3. Kontakt. V zriedkavých prípadoch prenikajú mykobaktérie do spojivky.
4. Vnútromaternicové. Dieťa je vystavené infekcii v dôsledku straty integrity placenty.

Je pravda, že silná imunita je schopná eliminovať hrozbu, takže aj preniknutie do tela mu baktérie nepoškodí. Rizikom sú ľudia s oslabenou imunitnou obranou.

• vyčerpávajúca fyzická námaha;
• podchladenie;
• negramotne organizované potraviny;
• poranenia kostí;
• opakovaný výskyt iných infekčných chorôb;
• žiť a pracovať v nepriaznivých podmienkach;
• dlhodobý kontakt s infikovanými.

Mali by ste si dávať pozor na komunikáciu s infikovanými, pretože patogén sa rýchlo prenáša vo vzduchu kvapkami. Najnebezpečnejšie veci sú veci a osobná hygiena pacienta.

Vlastnosti spinálnej tuberkulózy

Najbežnejšou formou je spinálna tuberkulóza. Patogén môže postihnúť jeden alebo viac stavcov. Často je diagnostikovaná lézia hrudnej oblasti, zatiaľ čo zápalový proces sa zvyčajne rozširuje na dva stavce.

V závislosti od prevalencie ochorenia je lézia:

• lokálne s prítomnosťou jediného krbu;
• spoločné - je zapojený do procesu dvoch alebo viacerých susediacich segmentov;
• viac - 2 alebo viac stavcov, ktoré nie sú priľahlé, sú infikované;
• kombinovaná - infekcia preniká súčasne do chrbtice a ďalších orgánov.

Závažnosť symptómov je ovplyvnená počtom infikovaných stavcov, oblasťou vzniku lézie a štádiom ochorenia. Charakteristickým znakom patológie je bolestivé nepohodlie. Ak sú kostné štruktúry zničené, pacient trpí bolesťou lokalizovanou v hĺbke chrbtice. V dôsledku zaťaženia pohybového aparátu sa stáva intenzívnejším.

Keď sa choroba nechá rozvinúť, pacient je konfrontovaný s tvorbou abscesov a fistúl, po ktorých nasleduje uvoľňovanie hnisavého obsahu. Bežiaci tvar sa zmení na hrb v dôsledku zničenia stavcov. Ak je lézia viacnásobná, trup sa podstatne skracuje.

Výrazné príznaky ochorenia u dospelých a detí

Osteotikulárna tuberkulóza u detí je trochu iná ako u dospelých. Ak sa infekcia dostane do tela dieťaťa, pokryje väčšiu plochu v pomerne krátkom čase. Príznaky patológie u detí sú výraznejšie.

Choroba je často sprevádzaná tvorbou abscesov a fistúl. V kĺbových koncoch je zaznamenaný výskyt veľkých zápalových ohnísk, v dôsledku čoho je kĺbová chrupavka zničená oveľa viac.

Kvôli značnému poškodeniu chrbtice a kĺbov sa dieťa ťažko pohybuje. Okrem toho môže byť pacient pripútaný na lôžko.

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia v detstve je, že pohybový aparát ešte nie je úplne vytvorený.

V dôsledku toho sa kosti spôsobené infekciou budú vyvíjať nesprávne, čo sa mení:

• vytvorenie oblúkovitého vydutia na zadnej strane (hrb);
• scoliotic a iné typy zakrivenia chrbtice, ktoré môžu mať posledný stupeň.

Keď je infikovaný palicami Koch, dieťa riskuje, že dostane zdravotné postihnutie, ktoré nie je možné zbaviť. Stláčanie stavcov alebo abscesu miechy môže spôsobiť paralýzu.

Deformácia chrbtice u detí spôsobuje:

• zmena umiestnenia kostnej drene a vnútorných orgánov;
• nerovnomerný rast spojov v dĺžke;
• ťažká intoxikácia;
• postupne oslabuje imunitný systém;
• trvalá deformácia kostry.

Ak je u dospelých liečba tuberkulózy možná bez chirurgického zákroku, v detstve je nemožné bez operácie.

Liečba osteoartikulárnej tuberkulózy

Keď ste infikovaný tuberkulóznymi bacilmi, mali by ste byť pripravení na dlhodobú liečbu.

Obnovenie tela potrvá 1,5-3 roky a bude použitá komplexná liečba, ktorej úlohou je:

• ukončenie infekčného procesu;
• zabránenie ďalšej deštrukcii kostí;
• úplná eliminácia lézie;
• posilnenie imunity.

Pacient je nasadený na omietku alebo pneumatiky, je nasadený ortopedický korzet alebo predpísané lôžko.

Vďaka príjmu antibiotík môže:

• spomaliť reprodukciu mykobaktérií;
• zastaviť zápal;
• vyhnúť sa komplikáciám;
• urýchliť oslabenie tuberkulózneho procesu.

Pacientom sú predpísané streptomycín, izoniazid, pyrazínamid, rifampicín, etambutol, kanamycín, viomycín, cykloserín.

Antibiotická liečba je často kombinovaná s chemoterapeutikami (Tubazid, Ftivazid, Etionamid, Etoxid) a hormonálnymi liekmi (kortizón, hydrokortizón).

Ak sa konzervatívne metódy ukázali ako neúčinné a choroba postupuje rýchlo, pacient je pripravený na operáciu. Chirurgický zákrok sa poskytuje v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

BCG vakcína - je potrebné očkovať a je účinná?

Keď lekári trvajú na očkovaní detí na infekciu tuberkulózy, rodičia majú často pochybnosti, či je BCG vakcína potrebná a účinná.

Každoročne choroba postihuje mnoho ľudí, hoci očkovacie látky sú podávané pravidelne. Preto nie je prekvapujúce, že dospelí odmietajú priviesť deti k imunizácii, pričom tento postup považuje za absolútne zbytočný.

Samozrejme, BCG očkovanie nemôže úplne chrániť pred infekciou. Vďaka nemu sa však výrazne znižuje riziko vzniku plnohodnotného ochorenia, zatiaľ čo vakcína pomáha predchádzať výskytu závažných foriem ochorenia, ktoré často postihujú deti: tuberkulóznu meningitídu a diseminovanú tuberkulózu.

Novorodenci sú najviac ohrození infekciou. Často u detí mladších ako jeden rok, spolu s infekciou pľúc, je ovplyvnený mozog.

Nezabudnite, že patogén je schopný preniknúť do všetkých orgánov a vyvolať vážne komplikácie, čím sa dieťa stáva zdravotne postihnutým. Po prvýkrát sa imunizácia proti tuberkulóze s BCG vykonáva po 4-7 dňoch po narodení.

Neočkované deti, ako ukazujú štatistiky, sú 15-krát častejšie vystavené tuberkulóze. BCG očkovanie bude neúčinné len vtedy, keď je pacient už infikovaný.

Diagnóza ochorenia - ako zistiť prítomnosť infekcie

Ak sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami na určité príznaky, diagnóza zahŕňa použitie nasledujúcich typov výskumu:

• klinický;
• X-ray;
• laboratórium.

Pred definitívnym určením ochorenia lekár berie do úvahy existujúce klinické prejavy a zistí niektoré body týkajúce sa:

• možné kontakty s infikovanými;
• pozitívne testy Mantoux;
• predtým sa vyskytujúce infekčné ochorenia;
• intenzity príznakov a času jeho výskytu.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Počas relácie sa nasnímajú snímky postihnutých aj zdravých oblastí. Vďaka röntgenovému žiareniu je možné vidieť rôzne zmeny v kostiach a kĺboch. Existujúci absces na obrázku je prezentovaný vo forme tieňa.

Laboratórne metódy pomáhajú stanoviť konečnú diagnózu. Bakterioskopické vyšetrenie v zriedkavých prípadoch môže odhaliť mykobaktérie, preto je veľká úloha priradená cytologickej analýze. Na to sa vykoná prepichnutie kostného tkaniva, lymfatických uzlín, kostnej drene, tekutín kĺbov.

Vlastnosti vývoja ochorenia panvovej kosti

Po chrbtici, bedrový kĺb najčastejšie trpí infekciou tuberkulózy. Zvyčajne sa na jednej strane vyvíja proces, ktorý ovplyvňuje panvové kosti.

Spočiatku sa lézia nachádza nad alebo v oblasti stehna. Ak periartikulárna lézia malých rozmerov môže zostať v latentnom stave po dlhú dobu. Ako sa vyvíja, priblíži sa k artikulárnej dutine, po ktorej dôjde k infekcii.

Výsledkom infekcie je zničenie:

• kĺbové vaky;
• kĺbová chrupavka;
• kostného tkaniva.

Kosti sú zvyčajne zničené na miestach, ktoré sú najviac namáhané. Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v určitom bode abscesov a fistúl, ktoré sa neliečia. Ak má choroba priaznivý priebeh, nie sú vytvorené fistuly spôsobené otvorením abscesu.

Niekedy tuberkulóza vedie k deštrukcii hlavy stehennej kosti. V dôsledku výslednej deformity sa artikulárny vak a väzivový aparát vytesnia a zničia, čo spôsobí výskyt patologickej dislokácie bedra.

V počiatočnom štádiu je patológia rozpoznaná bolestivým nepríjemným pocitom, ktorý sa zvyčajne pociťuje v kolene a je zhoršovaný večerom, krívaním a svalovou atrofiou.

Aby sa zabránilo vzniku tuberkulózy kostí, je potrebné venovať čas prevencii a pokúsiť sa vyhnúť kontaktu s infikovanými.

Tuberkulóza kostí a kĺbov: diagnostika a liečba

Čo je kostná tuberkulóza

Tuberkulóza kostí a kĺbov - infekčné ochorenie pohybového aparátu, ktorého pôvodcom sú baktérie tuberkulózy (Kochove tyčinky). Vytvára sa v spongióznej kostnej substancii. Vývoj ochorenia sa prejavuje výskytom fistúl a abscesov na kĺboch. Následne tieto štruktúry vedú k úplnému zničeniu kĺbového tkaniva.

3,4% z celkového počtu ochorení tuberkulózy spôsobuje kostnú tuberkulózu. 40% sú súčasne tuberkulóza chrbtice, 20% - tuberkulóza kolena a bedrového kĺbu, ale zvyšné kĺby sú ovplyvnené oveľa menej často, predstavujú 40% zvyšných.

Našťastie osteoartikulárna tuberkulóza nepredstavuje ohrozenie života pacienta a je liečiteľná. Problém spočíva v neskorej diagnostike ochorenia. Z tohto dôvodu viac ako 50% ľudí trpí zdravotným postihnutím a stráca schopnosť pracovať po utrpení tohto ochorenia.

Klinické formy ochorenia:

1. tuberkulózna tendovaginitída;
2. osteomyelitída (osteitis tuberculosis);
3. synovitída, osteoartritída (tuberkulózna artritída).

Osteotikulárna tuberkulóza je rozdelená do nasledujúcich typov v závislosti od miesta:

• tuberkulóza zápästia;
• lézia bedrových kĺbov - koxitída;
• tuberkulózne tubulárne kosti;
• lézie kolenných kĺbov - pohony;
• poškodené kĺby lakťov - jeleň;
• miecha - spondylitída;
• tuberkulóza kostí kĺbov chodidiel a členkov;
• porážka pleurálnych kĺbov - omartritída.

Spondylitída vedie k zakriveniu chrbtovej oblasti, v ktorej sa vytvára hrb, a keď sa prípad zanedbáva, môže dôjsť k paralýze rúk a nôh. Koxitída je patologická dislokácia bedrového kĺbu a jeho deformácia. Čo sa týka tuberkulózy členka, potom sa pri tejto chorobe kĺb stáva nehybným kvôli fúzii jeho povrchov. Tuberkulóza zápästia, ktorá je spravidla spojená s jeleňom a pobrušnicou a postihuje obe ruky, sa často nenachádza. Najvzácnejším prípadom je tuberkulóza tubulárnych kostí, ktorá ovplyvňuje metakarpálne kosti a ruky. Zvyčajne táto forma tuberkulózy postihuje deti mladšie ako 3 roky.

Príznaky kostnej tuberkulózy

V prvej fáze ochorenia môžu byť príznaky rozmazané alebo mierne. Väčšina ľudí nebude venovať pozornosť, keď je bolesť v kĺboch ​​a chrbte, ťažkosti v chrbtici. Bolesť zvyčajne zmizne, keď človek odpočíva. Deti majú vegetatívne poruchy, poruchy spánku, znižuje chuť do jedla, zvyšuje telesnú teplotu. Dostanú unavené rýchlejšie a stávajú sa viac podráždenými. Trvanie tejto fázy môže trvať niekoľko mesiacov.

V druhej fáze pacienti pociťujú výraznejší syndróm bolesti, ktorý je lokalizovaný nielen v kĺboch, ale v celej chrbtici. Bolesť je podobná ako u pacientov s neuralgiou alebo radiculitídou. V tomto prípade sa miechové svaly stávajú menej pružnými. Mobilita kĺbov je obmedzená, čo má za následok tuhé pohyby.

Kostná tuberkulóza, ktorej príznaky môžu byť sprevádzané intoxikáciou, sa vyjadruje rôznymi spôsobmi v závislosti od prevalencie a aktivity procesu tuberkulózy. Intoxikácia je častejšia u detí a u dospelých, u ktorých sa zistila tuberkulóza kostí a kĺbov, prvé príznaky ochorenia môžu chýbať.

Ak hovoríme o vonkajších príznakoch, potom môže mať pacient nohu, krívanie, deformovať líniu ramien, meniť chôdzu. V oblasti, kde sú postihnuté stavce alebo kĺby, sa môže vyskytnúť atrofia mäkkých tkanív, svalový spazmus a opuch.

Vývoj abscesu vedie k zápalu kože. Potom sa vytvorí fistula. Cez to je tekutý hnis šedej farby s určitými škvrnami podobnými omrvinky. Táto fáza indikuje možnosť pripojenia sekundárnej infekcie.

Vo fáze rozpadu je proces zápalu neutralizovaný a zlepšuje stav pacienta. Existujú reziduálne deformácie. Ak diagnostikujeme a začneme včas liečiť ochorenie, potom je šanca obnoviť normálne fungovanie častí kostí, ktoré boli ovplyvnené tuberkulózou.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Kostná tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré je infekčné. Kauzálnym agensom je Kochov prútik. Takéto ochorenie sa prenáša cez špinavé ruky, spolu s potravinami a vzduchovými kvapôčkami v okolí. Infekcia sa šíri cez ľudské telo cez lymfatické kanály a cievy. Súčasne je uložený v kostnom tkanive, vnútri orgánov a tkanív. Niektoré situácie naznačujú sekundárnu infekciu. Ide o prípady, keď sa z pľúc, ktoré sú už postihnuté, do kĺbov zaviedli patogénne mikroorganizmy.

Infekcia sa môže dostať do tela, ale nie vyvolať vývoj ochorenia. Ak je imunita dostatočne silná, potom je proces progresie patológie zastavený a ako výsledok je nezávisle eliminovaný. Riziko infekcie tuberkulózou vedie k oslabeniu imunitného systému spolu s negatívnym vplyvom iných faktorov.

Príčiny tuberkulózy zahŕňajú:

• Tvrdá práca, neznesiteľné stavy - prvá príčina ochorenia.
• Dlhodobý kontakt s ľuďmi s tuberkulózou.
• Nie sú priaznivé životné podmienky.
• Iné infekčné ochorenia.
• Poranenia pohybového aparátu.
• Podvýživa (nevyvážená, nedostatočná).
• Podchladenie.
• Nadmerná záťaž na pohybový aparát.

Fázový tuberkulózny proces

1. Primárna osteitída (fokus).
2. Ostet, ktorý postupuje. Táto fáza je tiež rozdelená do troch fáz. Prvou je synovitída (osteitída, ktorá prechádza bez komplikácií). Druhou je spondylitída, artritída (komplikovaná ostitída). Tretia je fáza, kedy sú kĺby a kosti úplne zničené.
3. Metatuberkulózna osteoartritída.

Ak hovoríme o prvej fáze, je charakterizovaná tvorbou tuberkulóznych granulómov v hubovitej substancii kostí. Väčšina z nich prestáva vyvíjať a odumierať, ale tie, ktoré zostávajú, sa stávajú väčšími a navzájom sa spájajú.

K rozvoju primárneho zamerania dochádza pomerne pomaly a vo väčšine prípadov tuberkulózy kostí a kĺbov sa príznaky v žiadnom prípade neprejavujú.

Počas druhej fázy sa proces tuberkulózy rozširuje do kĺbov. Spočiatku lézia začína synoviálnymi membránami. Hnisavé výboje sa začnú hromadiť vo vnútri kĺbovej dutiny, tkanivo kĺbovej chrupavky vymrie a povrch kĺbov sa exponuje. V druhej fáze tejto fázy, v dôsledku nekrózy artikulárneho vaku, sa vyvíja absces a tvorí fistuly. Kĺby sa stávajú menej pohyblivé a deformujú sa, mení sa dĺžka končatín. Tretia fáza druhej fázy je charakterizovaná deštrukciou kĺbov.

V tretej fáze je zápal otupený a kĺb stráca svoju pôvodnú funkčnosť. Ľudia sa často pýtajú, ako dlho môžu žiť pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza kĺbov a kostí. Odborníci hovoria, že v prípade závažného patologického procesu trvá ich život ďalšie 3 roky.

Diagnóza kostnej tuberkulózy

Pokiaľ ide o laboratórne metódy, potom študujte materiál, ktorý bol odobratý pomocou biopsie, punkcie. Zároveň vykonajte cytologické, histologické a bakteriologické vyšetrenie. Do krvného testu, aby preskúmala všetky jeho ukazovatele, ROE, leukocytov vzorec.

Klinický obraz: ako identifikovať patológiu?

Ak chcete vytvoriť históriu, musíte identifikovať určité body:

• Existujú známky intoxikácie?
• Zmenila sa motorická funkcia postihnutého orgánu?
• Čas výskytu bežných príznakov.
• Predchádzajúce infekčné ochorenia.
• Boli zaznamenané pozitívne Mantoux testy.
• Bol pacient v kontakte s pacientmi s tuberkulózou?

Keď lekár vyšetruje pacienta vizuálne, vyhodnocuje tú časť kostry, ktorá je ovplyvnená. Študuje body bolesti, svalový tonus, opuch tkanív, teplotu, tón pleti, hustotu, objem kĺbového vaku a kontúry postihnutej kostry. Ďalej nasleduje porovnanie zdravých a chorých končatín. Je teda určené, koľko sa končatina zmenila, do akej miery sa nachádza svalová atrofia. Okrem toho kontrolujú rozsah pohybu v spoji. Zohľadňuje aktívne a pasívne pohyby.

Potom určte obmedzenie pohyblivosti chrbtice. Za týmto účelom by sa mal pacient nakloniť dopredu, aby sa ruky dotýkali podlahy, a potom pomaly sklopte kryt dozadu. Pri porovnávaní zdravých stavcov s postihnutými sa poznamenáva, že spinálne procesy sa stávajú menej mobilnými. S diagnózou, ako je tuberkulóza, sú tiež poškodené kolenné trhliny.

Röntgenový obraz

Pomocou röntgenového žiarenia je možné pozorovať taký príznak spoločnej tuberkulózy ako osteoporóza kostí. Považuje sa za najskorší a najtypickejší. Vzniká preto, že sa začínajú rozdeľovať kostné časti. Tento proces sa vyskytuje nielen v centre pozornosti samotnej lézie, ale aj po celej dĺžke kosti.

X-lúče vám pomôžu vidieť zmeny v kostiach. Napríklad bude jasne vidieť, ako sa medzery medzi svalmi stratifikovali, vytvorili sa dutiny, obrysy poškodených kostí sa vymyli, zmenili sa povrchy chrupavky (stali sa nerovnomernými), zúžené kĺbové priestory. V prípade tuberkulózneho abscesu sa okolo lézie premieta tieň.

Laboratórne výskumné metódy

Používa rovnaké metódy ako v prípade iných typov tuberkulózy. Ak odborník pochybuje o diagnóze, vykonajte testy tuberkulózy. Ak je výsledok negatívny, potom choroba nemá tuberkulárny pôvod.

Keď sa vykoná bakterioskopické vyšetrenie, mycobacterium tuberculosis sa veľmi zriedkavo zistí. V tomto prípade sa považuje za užitočnejšie cytologické vyšetrenie. Pre jeho držanie sa prepichne nádor mäkkých tkanív, kostného tkaniva, lymfatických uzlín, kostnej drene. Ak je lézia obmedzená, punkcia nemusí zachytiť patologické zameranie.

Ak sa objavia sporné situácie kostnej tuberkulózy, použije sa otvorená biopsia. Na určenie rozsahu a stupňa kompresie miechy sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Použije sa tiež počítačová tomografia, počas ktorej sa injektuje kontrast.

Diferenciálna diagnostika ochorenia, ako je tuberkulóza, sa vykonáva s týmito skupinami chorôb:

• opuch;
• degenerácia kĺbov, kostí;
• nešpecifické lézie.

Liečba kostnej tuberkulózy

Pri určovaní terapeutickej taktiky je potrebné brať do úvahy stav vnútorných orgánov, reakciu tela na infekciu, fázu ochorenia. Pre komplexnú terapiu sa využívajú aj aktivity zamerané na všeobecné posilnenie. S ich pomocou bude telo ľahšie odolávať chorobe. Použite tiež špecifické nástroje, ktoré môžu zničiť patogén.

Aby bola liečba účinná, pacientovi sa odporúča, aby zabezpečil vhodné podmienky. Mal by byť v pokoji z psychologického hľadiska, tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, plne jesť. Podmienky jeho života by mali byť pohodlné. Takýmto pacientom sa odporúča, aby boli liečení na území sanatória, kde je jasne nastavená diéta a denný režim.

Lokálna ortopedická liečba

Je potrebné vyložiť a znehybniť postihnuté orgány.

• Ak je pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza bedrového kĺbu chrbtice, potom by mal ležať v betónovej postieľke.
• V prípade spondylitídy, lôžko opakuje tvar chrbta, zahŕňa hlavu a pokrýva bedrové kĺby, ich acetabula.
• Ak je diagnózou koxitída, potom odliata kapela môže pokryť iba postihnutú končatinu.

Kým aktívna fáza ochorenia trvá, pacient musí zostať v postieľke. Musíte zabezpečiť, aby panva a nohy boli vždy upevnené v správnej polohe. Ak bol členok zasiahnutý alebo bol diagnostikovaný, potom sa použije dlahová dlaha.

Počas fázy tlmenia, keď je pomer stavcových tiel zlomený, sa odporúča deformácia kĺbových povrchov, aby sa používali odnímateľné ortopedické pomôcky alebo korzet.

Antibakteriálna terapia

Antibakteriálna terapia v počiatočnej fáze ochorenia sa považuje za najúčinnejšiu. S jeho pomocou je možné spomaliť množenie mikroorganizmov, zastaviť rozvoj zápalu, zabrániť vzniku komplikácií, urýchliť fázu oslabenia tuberkulózy. Zvyčajne predpísané cykloserín, viomitsin a ďalšie.

V chemoterapii sa používa niekoľko skupín liekov proti tuberkulóze:

• Hydrazid kyseliny izonikotínovej, tiež analógy a deriváty tohto liečiva.
• Deriváty kyseliny paraminosalicylovej.
• Etoxid, Solutizon, tioacetazón (vo výnimočných prípadoch).

Pokiaľ ide o streptomycín, podáva sa intramuskulárne a perorálne sa kombinuje s Ftivazidom a PAS. Vyžaduje sa použitie týchto liečiv v komplexe. Vo väčšine prípadov používajte súčasne dve drogy, ale to sa stáva viac. V tomto prípade sa berie maximálna dávka. Zvyčajne liečba trvá až 1,5 roka.

Počas liečby môžu byť predpísané hormonálne prípravky. Odporúča sa užívať, keď pacient netoleruje antibiotiká. Ich príjem pomôže znížiť lokálny zápal, urýchliť resorpciu jaziev v kĺbovom vaku a zlepšiť celkový stav osoby. Ak chcete vybrať vhodné hormonálne činidlo, musíte vziať do úvahy stav nadobličkovej kôry. Najčastejšie predpisovaný kortizón a na injekciu do kĺbov - hydrokortizón. Pri hormonálnej terapii by mal špecialista pozorovať kliniku ochorenia a pravidelne robiť testy.

Chirurgické metódy

Tieto spôsoby liečby sa používajú v prípade, keď choroba progreduje, a konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný účinok. Pomocou takejto liečby môžete urobiť priebeh samotnej choroby menej dlhý, zastaviť patologické procesy v tkanivách a obnoviť potrebné motorické funkcie.

Chirurgickú liečbu je možné aplikovať bez ohľadu na fázu ochorenia. Tu je dĺžka, hĺbka procesu nedôležité. Okrem toho chirurgia pomôže, ak má pacient komplikácie ako abscesy, fistuly, kontrakcie. Existuje však kontraindikácia - ak má pacient závažné somatické ochorenia.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, existujú takéto skupiny:

• radikál (odstránená lézia);
• obnovenie (korekcia);
• rekonštrukčnej.

Odborník sa rozhodne, ako presne bude operácia vykonaná. V tomto prípade berie do úvahy stupeň, lokalizáciu poškodenia. Táto liečba vám umožní vykonať štúdiu tkanív, ktoré boli odstránené. A to je veľká výhoda, pretože môžete určiť diagnózu, vyvinúť terapeutický program, ktorý bude racionálnejší a efektívnejší.

Pri vykonávaní operácií radikálneho charakteru odstráňte centrá deštrukcie kostí. Takto sa nevytvoria nové ložiská a šíri sa infekcia.

Operácie obnovy vám umožňujú odstrániť všetky následky, ktoré viedli k tuberkulóze. Využíva umelé materiály na obnovu anatomickej štruktúry kĺbov, kostí, ktoré sú resekované alebo zničené. Keď sa napríklad pri koxitíde vyskytla deformita, vykoná sa korekčná osteotómia. Kosť distálnej časti dolnej končatiny sa rozreže a umiestni do polohy, v ktorej bude ľahšie fungovať.

Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva so silným zničením kostí a kĺbov. Umelá protéza sa používa na nahradenie celého kĺbu alebo jeho časti.

Lekárska gymnastika: odporúčania

Terapeutická gymnastika je dôležitou a nepostrádateľnou zložkou v komplexnej terapii liečby kostnej tuberkulózy. Ak je choroba v aktívnej fáze, cvičenia sa vykonávajú s cieľom zlepšiť celkové zdravie, zabrániť sekundárnej deformácii a zabrániť svalovej atrofii. Tá časť tela, ktorá fixuje obväz omietky, by sa nemala pohybovať.

Znížením aktivity ochorenia môžete vykonávať tie cvičenia, ktoré sa týkajú postihnutého orgánu. Masáže chrbtových svalov, umiestnené v blízkosti stavcov, gluteálnych svalov, dolných končatín. Len tie spoje, ktoré sú priamo ovplyvnené, nie sú masírované. Aktívne s nimi môžete pracovať len s artritídou, osteitídou alebo s povrchovou deštrukciou. Toto je však možné len v neprítomnosti abscesov, kazektívnych nekrotických fokusov.

Keď sa proces choroby upokojil a stabilizoval, pacient začne vykonávať cvičenia, keď stojí. Hlavnou úlohou je vytvoriť správnu pozíciu a naučiť sa vhodnú chôdzu. Okrem fyzikálnej terapie budú mať pacienti úžitok zo soľných i ihličnatých kúpeľov a niektorých metód tradičnej medicíny. S ich pomocou sa rýchlo obnoví motorická aktivita a rozsah pohybu.