Poškodenie menisku kolena - čo robiť?

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Keď cítime bolesť v kolene, častejšie to znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac náchylný na poškodenie. Bolesť kolena môže indikovať niekoľko typov poškodenia a zhoršenú aktivitu menisku. Keď ruptúra ​​menisku, chronické poranenia, rovnako ako rozťahovanie intermenis väzov, existujú rôzne príznaky a spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať sú tiež odlišné. Ako správne diagnostikovať príčinu bolesti v menisku? Aké metódy liečby existujú?

Príznaky poranenia menisku

Meniskové koleno sa nazýva chrupavkovité útvary umiestnené v kĺbovej dutine, ktoré slúžia ako tlmiče nárazov, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Sú celkovo dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Poškodenie vnútorného menisku kolena sa vyskytuje častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje vo forme obmedzenej pohyblivosti, bolesti v kolene a v starých prípadoch - to môže byť rozvoj artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbov, obštrukčné pohyby končatín a bolestivé kliknutia naznačujú poškodenie menisku. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa vyskytujú 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto poraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v priestore kĺbov, tekutina sa hromadí v dutine kĺbov, „blokovanie“ kolena, slabosť svalov predného povrchu stehna.

Presnejšie, príznaky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landes, Baykova, Roche, atď.) S určitým rozšírením symptómov bolesti kĺbov. Technika rotačných testov je založená na prejavoch poškodenia počas rolovacích pohybov kĺbov (Braghard, Steiman). Je tiež možné diagnostikovať poškodenie menisku pomocou kompresných symptómov, mediolaterálnych testov a MRI.

Schéma kolenného kĺbu

Liečba poškodenia

Poškodenie menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. V klasickom type vyslobodenia z chorôb je možné identifikovať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pri poraneniach.

Po prvé, je potrebné odstrániť bolesť, takže na začiatku je pacientovi podaná anestetická injekcia, po ktorej je odobratá kĺbová punkcia, akumulovaná krv a tekutina je odstránená z kĺbovej dutiny a blokovanie kĺbov je podľa potreby odstránené. Po týchto postupoch, kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého obväz je aplikovaný z Gibs, alebo dlaha. Vo väčšine prípadov postačujú 3 - 4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže byť obdobie až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne studené, nesteroidné lieky, ktoré znižujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzioterapiu, chodiť s podpornými prostriedkami, rôzne druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok sa odporúča v závažných prípadoch, ako je chronické poškodenie menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgie sa stal populárnym vzhľadom na rešpektovanie tkanív. Operácia je resekcia len poškodenej časti menisku a leštenie defektov.

Pri takom poškodení, ako je trhlina menisku, je operácia uzavretá. Prostredníctvom dvoch otvorov sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na štúdium poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo o možnosti jeho prešitia. Liečba trvá 1 až 3 dni, kvôli nízkej chorobnosti tohto typu operácie. Počas fázy rekonvalescencie sa odporúča obmedziť cvičenie až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chodiť s podperou a nosiť kolennú podložku. Od prvého týždňa už môžete začať rehabilitáciu telesnej výchovy.

Roztrhnutie kolenného menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného menisku. Rozlišujte traumatické a degeneratívne ruptúry menisku. Traumatické sa vyskytujú hlavne u športovcov, mladých ľudí vo veku 20-40 rokov, bez liečby, sú transformovaní na degeneratívne ruptúry, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe lokalizácie ruptúry sa rozlišuje niekoľko hlavných typov ruptúry menisku: ruptúra ​​pripomínajúca kanvicu, priečnu ruptúru, pozdĺžnu ruptúru, prasknutie patchworku, horizontálne prasknutie, poškodenie predného alebo zadného rohu menisku, parakapulárne poškodenie. Podobne sú meniskové slzy klasifikované podľa tvaru. Prideľte pozdĺžne (horizontálne a vertikálne), šikmé, priečne a kombinované, ako aj degeneratívne. Traumatické trhliny, vyskytujúce sa najmä v mladom veku, prebiehajú vertikálne v šikmom alebo pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pozdĺžne zvislé medzery alebo medzery v tvare držadla kanvy sú úplné a neúplné a často začínajú prasknutím zadného rohu menisku.

Zvážte medzeru v zadnom rohu mediálneho menisku. Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože väčšina pozdĺžnych, vertikálnych medzier a medzier v tvare zalievania môže začať medzerou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých medzerách je vysoká pravdepodobnosť, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kĺbov a spôsobovať bolestivé pocity až po blokádu kĺbov. Kombinovaný typ menisku sa vyskytuje v niekoľkých rovinách a je najčastejšie lokalizovaný v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a vo veľkom sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú zmeny v degeneratívnom menisku. V prípade poškodenia zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedie k pozdĺžnemu štiepeniu a vytesneniu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nevyskytuje sa. Nie tak často existuje medzera predného rohu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálna, ale nemá žiadne menej negatívne následky. Adukcia a vnútorná rotácia holennej kosti sú hlavnými príčinami prasknutia vonkajšieho menisku. Hlavná citlivosť pre tento druh poškodenia je na vonkajšej strane zadného rohu menisku. Ruptúra ​​laterálneho oblúka menisku s vytesnením vo väčšine prípadov vedie k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu predĺženia a niekedy spôsobuje blokádu kĺbov. Ruptúra ​​laterálneho menisku je rozpoznaná charakteristickým cvaknutím počas rotačných pohybov kĺbov smerom dovnútra.

Ak je meniskus poškodený, lekár bez neho nemôže urobiť

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu, môžu byť symptómy celkom odlišné. Existuje akútna a chronická dlhotrvajúca meniskózna medzera. Hlavným príznakom ruptúry je blokáda kĺbov, v prípade ktorej je pomerne ťažké určiť medzeru mediálneho menisku alebo laterálneho v akútnom období. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť medzera identifikovaná infiltráciou v oblasti kĺbového priestoru, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou testov bolesti vhodných pre akýkoľvek druh poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom trhliny menisku je bolesť pri pocitu línie kĺbového priestoru. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad test Epley a test McMurry. Vzorka McMarry sa vyrába v dvoch typoch.

V prvom uskutočnení sa pacient umiestni na chrbát, ohýba sa noha v uhle približne 90 ° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom jednou rukou obaľujú koleno a druhou rukou vytvárajú rotačné pohyby holennej kosti, najprv smerom von a potom smerom dovnútra. Pri cvaknutí alebo treske je možné hovoriť o porušení poškodeného menisku medzi artikulárnymi povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhý variant McMarryho testu sa nazýva flexia. Je to takto: jedna ruka je omotaná okolo kolena, ako pri prvom teste, potom je koleno ohnuté na maximálnu úroveň; potom sa holenica otočí smerom von, aby sa odhalili slzy vnútorného menisku. Za predpokladu, že kolenný kĺb sa pomaly rozširuje na približne 90 ° a pozorujú sa rotačné pohyby dolnej časti nohy, keď je meniskus roztrhaný, pacient zažije bolesť na povrchu kĺbu zo zadnej vnútornej strany.

Pri vykonávaní Epleyho testu sa pacient umiestni na žalúdok a ohýba nohu v kolene, pričom zviera uhol 90 °. Jednou rukou musíte tlačiť na pätu pacienta a na druhej strane súčasne otáčať nohu a dolnú časť nohy. Ak sa v priestore kĺbov vyskytne bolesť, test sa môže považovať za pozitívny.

Liečba prasknutia

Slzka menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (resekcia menisku, úplná aj čiastočná, a jeho obnovenie). S rozvojom inovačných technológií sa čoraz obľúbenejšie stáva transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa používa hlavne na liečenie malých sĺz v zadnom rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nevedú k porušeniu tkaniva chrupavky medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú kliknutia a pocity valenia. Tento typ trhania je charakteristický pre stabilné spoje. Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých druhov športu, kde sa človek nedokáže bez rýchlych rán od obrancu a pohybov, ktoré ponechávajú jednu nohu na mieste, takéto cvičenia zhoršujú stav. U starších ľudí vedie táto liečba k pozitívnejšiemu výsledku, pretože sú často spôsobené degeneratívnymi ruptúrami a artritídou. Malé pozdĺžne pretrhnutie mediálneho menisku (menej ako 10 mm), pretrhnutie spodného alebo horného povrchu, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne ruptúry nie viac ako 3 mm sa často hoja samy o sebe alebo sa vôbec nevyskytujú.

Rovnakým spôsobom sa lieči meniskus iným spôsobom. Šitie zvnútra von. Pre tento typ liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sú kolmé na líniu poškodenia z artikulárnej dutiny na vonkajšiu stranu silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy aplikované jeden po druhom pevne. To je jedna z hlavných výhod metódy, hoci zvyšuje riziko poškodenia krvných ciev a nervov, keď je ihla odstránená z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu rohu zadného rohu menisku a prasknutie z tela chrupavky na roh. Keď zlomíte predný roh môže mať problémy s držaním ihiel.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je vhodnejšie použiť metódu prešitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a krvné cievy, ihla sa v tomto prípade vykonáva cez medzeru menisku z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do kĺbovej dutiny.

Bezproblémové zapínanie menisku vo vnútri kĺbu získava čoraz väčšiu popularitu s rozvojom technológie. Procedúra trvá málo času a prebieha bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šancu na hojenie menisku.

Prvé indikácie pre operáciu sú efúzia a bolesť, ktoré sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie pri pohybe alebo zablokovaní kĺbu slúži aj ako ukazovateľ chirurgického výkonu. Resekcia menisku (meniscektómia) sa považovala za bezpečný zákrok. Vďaka najnovšiemu výskumu sa ukázalo, že vo väčšine prípadov vedie meniscektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako je ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku. Čoraz častejšie sa stáva čiastočným odstraňovaním menisku a leštením deformovaných častí.

Dôsledky ruptúry menisku kolena

Úspech zotavenia z poranení, ako je poškodenie bočného menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité faktory, ako je trvanie medzery a jej lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje slabým väzivovým aparátom. Ak pacient nie je starší ako 40 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

Účinná liečba ruptúry menisku kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku a v akých prípadoch nie je možné bez chirurgického zákroku.

Kolenný kĺb odoláva denne rôznym zaťaženiam. Nie je prekvapením, že bolesť kolena je častou sťažnosťou pacientov. Často je nepohodlie vyvolané akýmkoľvek poškodením menisku.

Roztrhaný väz, meniskus, chronické poranenia majú podobný klinický obraz, ale liečba je výrazne odlišná. Nezávisle identifikovať príčinu bolesti v kolene je ťažké. Dôverujte profesionálovi - poraďte sa s lekárom. Lekár vykoná správnu diagnózu len na základe diagnostických operácií, predpíše vhodnú liečbu.

Čo je meniskus kolena

Menisky kolena sú formácie tkaniva chrupavky, ktoré sa nachádzajú v kĺbovej dutine. Sú potrebné na vankúš a ochranu kĺbu pred stresom. Existujú dva typy menisku: vonkajšie a vnútorné, resp. Bočné a mediálne. Vnútorný meniskus je menej pohyblivý, preto je jeho ruptúra ​​diagnostikovaná oveľa častejšie ako poškodenie vonkajšieho menisku, ktorý je mobilnejší.

Menisci sú určené pre stabilitu pohybového aparátu kolenného kĺbu, druh ochrany pred rôznymi zraneniami:

• tlmiaca funkcia - jej hlavnou úlohou. Počas pohybu osoby má meniskus potrebný tvar, čím sa znižuje dynamické a štatistické napätie na kĺbe;
• znížiť trenie, chráni väzy pred oderom;
• stabilizovať prácu, udržiavať optimálny rozsah pohybu, obmedzovať nadmernú pohyblivosť kolenného kĺbu.

Ruptúra ​​menisku vedie k nadmernej mobilite kolenného kĺbu, bolesť, zanedbávané prípady prispievajú k vzniku iných ochorení, ako je artróza.

Lekári rozlišujú dva typy menisku: traumatické a degeneratívne. Prvá je charakteristická pre profesionálnych športovcov, ktorí neustále zaťažujú kolenný kĺb. Druhý typ je charakteristický pre starších pacientov. Pri absencii riadnej liečby traumatického typu ruptúry sa môže patológia vyvinúť do degeneratívneho vzhľadu. V každom prípade navštívte lekára.

Ďalšie informácie o charakteristických príznakoch a liečbe stenózy miechového kanála.

Ako liečiť osteoporózu chrbtice? Účinné možnosti liečby sú zhrnuté v tomto článku.

Pravdepodobné príčiny prasknutia

Poškodenie menisku sa najčastejšie vyskytuje z týchto dôvodov:

• po silnom údere do kolena počas iných traumatických situácií;
• padá s ostrým otočením holennej kosti von alebo dovnútra (často vidieť u futbalistov);
• nadmerné predĺženie kolena z ohnutej polohy, najmä rýchlym tempom;
• opakované priame poranenie menisku vedie k chronickému poškodeniu kolenného kĺbu;
• priebeh iných ochorení pohybového aparátu: reumatizmus, artróza, dna;
• chronická intoxikácia organizmu (alkohol, droga).

Chronické patológie predstavujú vážne zdravotné riziko pre pacienta: nie úplne vyliečená menisková medzera, kompresia kolennej oblasti, permanentná tramatizácia. Na pozadí nepriaznivých faktorov sa chrupavka stáva krehkou, začína sa odlupovať, mikrotrhliny, erózia. V dôsledku toho je štruktúra menisku zničená, už nemôže vykonávať svoje funkcie.

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu patológie:

• obezita. Nadmerná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž, ktorá zvyšuje šance na trhanie menisku;
• vstávanie alebo preťaženie;
• podrepe;
• individuálne charakteristiky pacienta: príliš mobilné kĺby, slabé väzy.

V každej situácii by ste mali okamžite navštíviť lekára, oddialenie cesty na špecialistu môže znemožniť osobe chodiť.

Charakteristické príznaky

Klinický obraz v akútnom a chronickom priebehu patológie sa výrazne líši.

Na začiatku medzery menisku sú pozorované nasledujúce príznaky:

• podstatné obmedzenie pohybov: pacient sa nemôže ohnúť a ohnúť koleno;
• syndróm akútnej bolesti, ktorý sprevádza obeť neustále;
• ak dôjde k poraneniu ciev, je zaznamenaný výskyt hemartrózy (krv sa hromadí v kĺbovej dutine);
• poranenia menisku sa prejavujú ostrými bolesťami v celej nohe: človek nemôže ani vstúpiť na nohu.

Neprítomnosť lekárskej starostlivosti po dobu troch týždňov vedie k prechodu akútnej do chronickej fázy, čo znamená zmenu klinického obrazu:

• v oblasti poškodeného kolena sa prejavuje ostro vyjadrená bolesť, nepohodlie je prítomné na úrovni kĺbového priestoru;
• je pozorovaný výtok (tekutina, ktorá sa uvoľňuje z krvných ciev poškodeného menisku);
• úplná stuhnutosť kĺbu v kolene;
• pre osobu je ťažké pohybovať sa najmä po schodoch;
• existuje atrofia svalov stehna, dolnej časti nohy;
• objem kolenného kĺbu sa výrazne zvyšuje;
• počas ohybu kolena je zreteľne počuť výrazné kliknutie;
• lokálne zvýšenie teploty, zníženie výživy mäkkých tkanív kolena vedie k blednutiu kože.

Stupne poškodenia

Voľba spôsobu liečby závisí od oblasti, sily a typu menisku. Lekár rozhodne, či chrupavka môže byť zachránená, je tu možnosť urobiť bez operácie.

Existuje niekoľko typov sĺz menisku:

• u 40% všetkých prípadov je pozorované zvieranie menisku. Patológia sa vyskytuje na pozadí separácie, ďalšieho prasknutia chrupavky, poškodenej časti sa zdvíha, blokuje motorickú aktivitu kĺbu. Najbežnejšie sa používa uzavretá redukcia, pri absencii pozitívnych výsledkov sa vyžaduje urgentný chirurgický zákrok;
• čiastočná ruptúra ​​menisku je diagnostikovaná v polovici všetkých obetí. Slza sa najčastejšie vyskytuje v zadnom rohu, vyskytujú sa prípady poruchy v strede menisku, prestávky v prednej časti sú veľmi zriedkavé. Neúplné pretrhnutie menisku je rozdelené na pozdĺžne, horizontálne, priečne a vnútorné poškodenie. Vo väčšine prípadov sa operácia nevyžaduje, vynikajúce výsledky ukazujú konzervatívne metódy liečby;
• úplná ruptúra ​​menisku je najnebezpečnejšia patológia, vyskytuje sa v 10% všetkých prípadov. Je nevyhnutné, aby sa vykonala operácia, počas ktorej sa jednoducho odstráni „visiaca“ časť tkaniva, ktorá narúša normálny pohyb kĺbu a poškodzuje všetky blízke oblasti.

Až donedávna sa predpokladalo, že odstránenie menisku je úplným riešením všetkých problémov. V priebehu mnohých štúdií sa ukázalo, že meniskus vykonáva dôležité funkcie (absorbuje a chráni chrupavku kĺbov pred poškodením). Odstránenie takejto dôležitej časti vedie k rozvoju artrózy. Preto lekári odstránia len poškodenú časť menisku a snažia sa udržať čo najviac tkaniva.

diagnostika

Pomocou magnetickej rezonancie je možné odhaliť ruptúru menisku. Metóda výskumu umožňuje určiť stupeň poškodenia danej oblasti, určiť potrebný priebeh liečby. Ak je to potrebné, urobte krvný test, moč, vykonajte bakteriologické štúdie (na vylúčenie infekčnej povahy bolesti v kolene).

Konzervatívna liečba

V závislosti od stupňa poškodenia menisku sa lekár rozhodne pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Ihneď po zranení musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc: zaistiť pokoj pre zranenú osobu, studený obklad pomôže zmierniť bolesť, elastický obväz zabráni ďalšiemu poškodeniu menisku. Okrem toho je pacientova noha umiestnená nad úrovňou prsníka, čo zabraňuje vzniku hemartrózy.

Konzervatívne metódy terapie sú veľmi populárne, používajú sa s neúplnou ruptúrou menisku.

Liečba liekmi

Účinné lieky:

• NSAID sa používajú na zmiernenie zápalového procesu, zmiernenie opuchov. Špeciálne masti sa aplikujú na oblasť postihnutého kolena: Ketoral, Dolgit, Voltaren a ďalšie;
• s obmedzenou pohyblivosťou sa vyrovnávajú s injekciou lieku nazývaného Ostenil do kolenného kĺbu. Pozitívny účinok sa prejavuje po prvej injekcii, dlhodobý výsledok sa dosahuje počas piatich injekcií;
• bolesť zmierňuje lokálne analgetiká.

Gymnastika a cvičenia

cvičenie:

• Ľahnite si na chrbát, ohnite koleno, začnite ho narovnávať pomaly, položte si pätu na zem. Opakujte podobné manipulácie s druhou nohou najmenej 10 krát;
• v polohe na bruchu zdvihnite rovné nohy 15 cm od podlahy, ramená by mali ležať pozdĺž tela. Držte túto pozíciu desať sekúnd, pomaly spustite nohy. Opakujte takéto manipulácie, ako môžete;
• pod kolenom, držte malú guľôčku, pokúste sa ohýbať a ohýbať nohu bez pádu lopty.

Terapeutické cvičenia sú vopred dohodnuté s lekárom.

Ľudové prostriedky a recepty

Recepty tradičnej medicíny:

• jemne rozotrite malú cibuľu, pridajte lyžicu cukru, rozdeľte výslednú hmotu na choré koleno, zabalte s filmom z jedla, šál, celú noc udržujte v komore;
• do mixéra nakrájame čisté listy lopúcha, výslednú hmotu aplikujeme do hrubej vrstvy na postihnuté koleno, obalíme polyetylénom. Skladujte maximálne 8 hodín. Lekárske manipulácie trávia každý deň jeden týždeň;
• kombinovať lyžicu medu, rovnaké množstvo lekárskeho alkoholu. Produkt položte na koleno, jednu hodinu zabalte do elastického alkoholu. Liečbu opakujte trikrát týždenne, aby ste dosiahli požadovaný účinok.

Kedy nie je možné urobiť bez operácie

Chirurgia je ukázaná v nasledujúcich prípadoch:

• s úplným prasknutím a vytesnením menisku;
• pri rozdrvení menisku;
• v prítomnosti krvácania v oblasti menisku;
• úplné odlúčenie tela, rohy menisku (ruptúra ​​tela sa zriedkavo hojí samo o sebe, môže zahŕňať patologické tkanivá v patologickom procese).

Vo väčšine prípadov sa uchýliť k úplnej alebo čiastočnej resekcii menisku.

Ďalšie informácie o prínosoch a pravidlách manipulácie chrbtice pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Ako rozlíšiť zlomeniny prsta od zranenia? Charakteristické znaky a symptómy sú napísané na tejto adrese.

Postupujte podľa odkazu http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html a prečítajte si informácie o tom, čo je menštruačná artroskopia a v akých prípadoch sa operácia vykonáva.

Usmernenia o prevencii

Praktické rady vám pomôžu vyhnúť sa patológii v oblasti kolenného kĺbu:

• opatrne choďte dole a stúpajte po schodoch;
• cvičiť opatrne, dokonca chodiť;
• ísť plávať, jazdiť na bicykli. Tieto športy majú priaznivý vplyv na kĺby, posilňujú ich;
• pre ťažkú ​​fyzickú námahu, zabaľte si kolená s obväzmi alebo použite špeciálne kolená;
• vždy udržujte svoju optimálnu váhu.

Video o možnostiach liečby trhlín menisku bez chirurgického zákroku:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Diskusia: 1 komentár

Priateľ mal meniskus, lekár po ultrazvuku povedal, že ak neplánuje spojiť svoju budúcnosť so športom, potom operácia nie je potrebná, a tak je chirurgický zákrok nevyhnutný na zotavenie.

Roztrhnutie kolenného menisku

Všeobecné informácie

Meniskus je tkanivo chrupavky v tvare polmesiaca, ktoré pôsobí ako regulátor a tlmič nárazov na zníženie trecej sily vo vnútri kĺbu. Zdravý človek v každom kolennom kĺbe má dve takéto formácie: vonkajšiu bočnú a vnútornú mediálnu. Každá z nich sa skladá z tela a dvoch výbežkov (predných a zadných).

Vzhľadom na svoju pohyblivosť a hustotu je laterálny meniskus poškodený 3 - 4 krát menej. Viac bežných poranení vnútorného menisku. Je to spôsobené jeho obmedzenou pohyblivosťou v dôsledku fúzie s laterálnym vnútorným väzivom kĺbu.

Výživové intraartikulárne menisky sa vykonávajú rôznymi spôsobmi. V ich vonkajších častiach je aktívna dodávka krvi a proces regenerácie tu prebieha bez komplikácií. Ruptúra ​​vnútornej časti je oveľa nebezpečnejšia, pretože v nej nie sú žiadne kapiláry a regenerácia prebieha s minimálnou rýchlosťou a rehabilitácia môže trvať niekoľko mesiacov.

dôvody

Športovci, tanečníci, ľudia ťažkej fyzickej práce sú obzvlášť náchylní na tento typ zranenia. Vzhľadom na povahu svojej činnosti musia čeliť zvýšeným zaťaženiam na kolenách. V podstate ľudia v produktívnom veku a dôchodcovia hľadajú lekársku pomoc. Deti a dospievajúci mladší ako 14 rokov majú tento problém extrémne zriedkavo kvôli pružnosti tkaniva chrupavky.

Hlavným dôvodom ruptúry menisku je akútne poškodenie, ku ktorému došlo na pozadí predispozičných faktorov:

• slabosť väzov a kĺbov;
• drobné poranenia na pozadí degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky;
• nadmerná hmotnosť;
• dlhodobá prítomnosť v pozícii "squatting", chôdza "v jednom súbore";
• ostrý krútiaci moment v kolennom kĺbe bez oddelenia nohy od povrchu;
• skákanie a beh na nerovnom povrchu u osôb so spoločnými problémami;
• intoxikácie chronickej povahy (spúšťa vývoj patologických procesov v tkanive chrupavky).

Existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia menisku pri páde na kolená alebo po nárazu na prednú časť, preto sú aktívne hry a športy, ktoré vyžadujú náhle pohyby a rýchle reakcie, jednou z najčastejších príčin poranení.

Pacienti v starobe len zriedka vyhľadávajú pomoc s akútnou stratou integrity menisku, ich problémy sú často chronické a sú spojené s patologickými zmenami v tkanive chrupavky. Narušuje krvný obeh, ktorý spôsobuje jeho vyčerpanie, dystrofiu, krehkosť a provokuje tvorbu cyst.

klasifikácia

Systematizácia sa vykonáva z viacerých dôvodov. V závislosti od povahy pôvodu patológie sa rozlišujú traumatické (akútne) a degeneratívne prestávky.

Ortopedickí pacienti sú často muži vo veku od 20 do 40 rokov, ktorí kvôli zraneniam dostali akútny stav v kolennom ohybe. U starších osôb prevládajú chronické vekom podmienené a dystrofické procesy vo forme reumatizmu a artrózy, ktoré pôsobia ako provokatéri na poškodenie menisku.

Lokalizácia medzery môže byť odlišná. Pri súčasnom traumatizovaní viacerých častí poukazujú na kombinovanú povahu poškodenia. V závislosti od závažnosti poranenia menisku a jeho zlomovej zóny sa zvolí spôsob liečby. Odborníci identifikujú nasledujúce poškodenia chrupavky:

• Zlomenina menisku v blízkosti miesta jeho pripojenia, horizontálna medzera v zadnom rohu mediálneho disku alebo jeho úplné oddelenie. Takéto zranenie sa považuje za najzávažnejšie poškodenie chrupavky a vyskytuje sa u 10 - 15% pacientov s problémami v tejto oblasti.
• Čiastočná medzera sa pozoruje v polovici prípadov. Spravidla sa vyskytujú slzy rohu, menej často v tele menisku alebo predného rohu.
• Uchopenie intraartikulárneho menisku niekedy spôsobuje zablokovanie pohybu kĺbu. Takéto poranenia sa vyskytujú v 40% prípadov a ak nie je možné vykonať repozíciu kĺbu, môžu viesť k operácii.

Anatomicky môže prasknutie vyzerať takto:

• šikmá mozaika;
• radiálne priečne;
• "Rukoväť na zavlažovanie" alebo vertikálne pozdĺžne;
• horizontálne;
• spomalenie, vláknité, multiplanárne prasknutie (v degeneratívnych procesoch);
• kombinovať.

Deštruktívne procesy v kĺbe sú reakciou tkaniva chrupavky na zápalové procesy. Niekedy je dosť malé zaťaženie, aby sa rozbilo tkanivo. V starobe prevládajú degeneratívne a kombinované ruptúry. Pacienti mladší ako 50 rokov sú náchylní k poškodeniu pozdĺžneho a šikmého typu.

príznaky

Symptómy sa pohybujú od závažnosti poranenia. Ľahké poškodenie tkaniva chrupavky pociťuje chrumkavosť a kliknutia v kolene, časté bolestivé bolesti, ako aj pocit nepohodlia.

Strata integrity tkanív menisku je zvyčajne spojená s inými zraneniami v kolennom kĺbe, takže jeho diagnóza je ťažká. Pri stanovení diagnózy venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Syndróm bolesti Ťažká neznesiteľná bolesť sa pociťuje okamžite v čase zranenia a potom 1-2 minúty po ňom. Predtým, ako budete cítiť bolesť, môžete počuť kliknutie. Po určitom čase syndróm bolesti ustupuje, obeť sa môže pohybovať samostatne, ale častejšie je to schopný robiť s ťažkosťami. Po spánku je v kolene pocit cudzieho tela. Keď sa pokúsite náhly pohyb, bolesť sa zhorší a v pokoji sa upokojí, niekedy to len pripomína, keď ide dole po schodoch.
• Blokáda kĺbov. Kolenná zátka je charakteristickým znakom ruptúry zadného rohu vo vnútornom menisku. Kĺb nie je schopný vykonávať pohyby v dôsledku skutočnosti, že meniskus alebo jeho časť spadá medzi kosti a blokuje ich normálnu motorickú funkciu. Niekedy v kĺbovom priestore kolena je možné nosiť samotný meniskus. Fenomén blokády je charakteristický aj pre dislokáciu a prasknutie väzov.
• Akumulácia krvi vo vnútri kĺbu. Hemartróza sa vyskytuje, keď je telo menisku preniknuté, prepichnuté sieťou malých ciev. Koleno zväčšuje a napučiava.
• Opuch kĺbu. Toto znamenie sa objaví okamžite po prasknutí, ale častejšie po 2-3 dňoch.

Degeneratívne poranenia majú určité rozdiely: ich príznaky sú vymazané, bolesť sa prejavuje periodicky, cviky a prokaty v kĺbe sú pociťované, tkanivo sa pri exacerbácii prejavuje opuchom, mobilita je narušená, ale nedochádza k úplnej blokáde kĺbov.

diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia menisku nie sú špecifické a sú podobné iným ochoreniam. Podobné príznaky možno pozorovať pri artritíde, ťažkých modrinách a výronoch. Stanovenie presnej diagnózy iba prostredníctvom zberu histórie a externého vyšetrenia nie je vždy spoľahlivé. Presnejšou metódou je vykonanie testov bolesti - keď sa snažíte otočiť končatinu, v kolennom kĺbe sa objavia ťažké rezné bolesti. Tieto techniky sú však skôr približné, viac informatívne diagnostické metódy zahŕňajú:

• rádiografické vyšetrenie;
• MRI;
• počítačová tomografia;
• artroskopia.

Ak sa tekutina akumuluje vo vnútri kolenného kĺbu, potom sa vykoná prepichnutie kĺbovej dutiny, aby sa uľahčila diagnostika a zmiernenie bolesti.

Moderné techniky majú významné výhody. MRI umožňuje podrobne skúmať štruktúry mäkkých tkanív kĺbov a pomocou artroskopie je možné nielen vizuálne posúdiť stav kĺbov, ale aj okamžite vykonať operáciu obnovy.

liečba

Problematika diagnostiky a liečby ochorení kĺbov sa týkala ortopédov. Pri výbere spôsobu úpravy, lokalizácie, komplexnosti poškodenia a podmienok poranenia. Štiepenie a primárne trhanie sa liečia terapeuticky.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Repozícia (premiestnenie kĺbu počas jeho blokády).
• Odstránenie opuchu punkciou. Procedúra môže byť jednoduchá alebo viacnásobná, čo závisí od množstva tekutiny, intenzity vylučovania krvi a exsudátu do kĺbovej dutiny.
• Na zmiernenie akútnej bolesti sú predpísané nehormonálne protizápalové lieky, analgetiká a aplikácia ľadu.
• Účel chondroprotektorov a prípravkov kyseliny hyalurónovej na obnovu kĺbových štruktúr. Priebeh liečby je ročný a trvá 3-6 mesiacov.
• Upevnenie končatiny pneumatikou najmenej 2 týždne.
• Fyzioterapeutické metódy liečby a rehabilitácie (masáž, cvičebná terapia).

Ak sa liečba začne okamžite a bola vykonaná správne, potom je tu každá šanca vyhnúť sa operácii. Ak terapeutická liečba neviedla k pozitívnym výsledkom, je nutný chirurgický zákrok. Princípom vedeným chirurgmi je zachovať fungovanie kolenného kĺbu a obnoviť jeho funkcie.

Zošívanie menisku je možné len v oblasti jeho aktívneho prekrvenia. Úplné odstránenie chrupavky (meniscektómia) sa považuje za škodlivú a neefektívnu operáciu na celom svete. Často používané metódy parciálnej (čiastočnej) meniscektómie. Počas tejto manipulácie sa úplne odstráni voľná časť chrupavky a zvyšok sa obnoví.

Najmodernejším typom chirurgickej liečby pre slzy menisku je artroskopia. Táto metóda s malým dopadom umožňuje vykonávať všetky manipulácie cez 2-3 malé otvory pomocou videokamery a lekárskeho nástroja. Hlavnými podmienkami pre účinnosť meniského prešívania je prítomnosť čerstvej prestávky v tele chrupavky. Tieto faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť koalescencie tkaniva a úspešný výsledok manipulácie.

V prípade, že došlo k prasknutiu menisku v dôsledku degeneratívnych zmien spôsobených tuberkulózou, artrózou, dnou alebo inými chorobami, je liečba zameraná na odstránenie príčiny.

komplikácie

Procesy regenerácie v tkanive chrupavky sú pomalé, pretože sa skladajú z vláknitých štruktúr a nemajú vlastné zásobovanie krvou, všetky živiny a kyslík sú do nej transportované z okolitých tkanív. V tomto ohľade môže obnova menisku trvať viac ako jeden rok. U niektorých pacientov sa vyskytli tieto komplikácie:

• obmedzenie mobility alebo jej straty;
• poškodenie chrupavky a nástup artrózy;
• zlom, trhlina, posunutie.

Najzávažnejšie následky pri prasknutí menisku sú kontraktúra a ankylóza, pri ktorých noha stráca pohyblivosť. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné začať liečbu včas a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

prevencia

Jednoduché preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť veľkej väčšine zranení. Aby sa zabránilo prasknutiu v tkanive chrupavky kolenného kĺbu, je potrebné sa vyhnúť ostrým pohybom. Počas športu je lepšie chrániť kĺby pomocou špeciálnych obväzov alebo chráničov kolien. Topánky musia byť stabilné, pohodlné. Na posilnenie chrupavky odporúčame mierne cvičenie: jogging, cyklistiku a chôdzu. Zdravý životný štýl, kontrola všeobecného zdravia a včasná liečba akýchkoľvek ochorení majú veľký význam pri prevencii úrazov.

výhľad

• lokalizácia medzery;
• vek pacienta;
• väzivový stav;
• medzera na predpis.
• pravidelná bolesť kolenného kĺbu;

Pravdepodobnosť návratu kĺbov do normálnej prevádzky je znížená u pacientov so slabými väzmi a u ľudí mladších ako 40 rokov je vyššia pravdepodobnosť, že sa zotavia ako starší pacienti.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Bursitída je zápalový proces sprevádzaný akumuláciou exsudatívnej tekutiny v štrbinovitých dutinách ľudského synoviálneho kĺbového vaku.

Roztrhnutie kolenného menisku

Pri pretrhnutí menisku kolenného kĺbu sa rozumie porušenie integrity špeciálnej chrupavky vo vnútri kĺbu, ktorá hrá úlohu podložky. Z hľadiska anatómie je správnym názvom patológie „meniskózna medzera“, pretože meniskus je len v kolennom kĺbe. Ale názov sa zasekol a používa sa medzi pacientmi a na klinike.

Na kolennom kĺbe padá veľké zaťaženie s aktívnymi pohybmi, ale je to zmäknuté v dôsledku takéhoto tesnenia. Ak by to nebolo pre meniskus, porušenia kĺbových povrchov kolenného kĺbu by sa vyvinuli v mladom veku. Poškodenie menisku vedie k zhoršeniu prirodzenej amortizácie, zvýšenému namáhaniu štruktúr kĺbov a ich väčšiemu opotrebeniu.

Liečba je konzervatívna, ale ak jej výsledky nespĺňajú, potom je indikovaná chirurgická obnova integrity menisku a v prípade ťažkého poranenia je indikovaná meniscektómia (jej odstránenie).

Všeobecné údaje

Ruptúra ​​menisku je najčastejšia u všetkých typov poranení kolenného kĺbu. Najčastejšie sa nachádza v tých, ktorí vedú aktívny životný štýl, a často extrémne. Spravidla ide o ľudí, ktorí hrajú šport alebo robia ťažkú ​​fyzickú prácu. Najmä postihnuté vekové kategórie od 18 do 40 rokov. Muži chodia na kliniku o prasknutí menisku kolenného kĺbu častejšie ako ženy - pomer sťažností je 3: 2. Prevalencia mužských pacientov je spojená s výraznejšou fyzickou námahou ako ženy.

Vzhľadom na vekové charakteristiky menisku (jeho výraznejšia elasticita a elasticita) u detí mladších ako 14 rokov, jeho priepasť nie je prakticky diagnostikovaná, každý prípad má niektoré špeciálne predpoklady.

Vo všeobecnosti sú deti zranené, ak je výrazný účinok na kolenný kĺb alebo v dôsledku vrodených abnormalít. Na pozadí posledného menisku sa stáva slabší ako u iných detí, prispieva k jeho poškodeniu.

Podľa štatistík sa meniskózne slzy vyskytujú rovnako často na strane oboch kolenných kĺbov. Vonkajšia strana kolenného kĺbu je otvorenejšia voči vonkajšiemu vplyvu a veľmi často trvá jeden úder. Ruptúra ​​vnútorného menisku sa však vyskytuje približne 3-krát častejšie ako prasknutie vonkajšieho.

Simultánne prerušenia oboch meniskov sú zriedkavo diagnostikované - v 5% všetkých klinických prípadov tohto poškodenia.

Meniskus funkcie

Menisky sú elastické elastické elastické chrupavkovité útvary, ktoré sa nachádzajú vo vnútri kolenného kĺbu - medzi kĺbovými povrchmi kosti holennej a stehennej kosti.

V každom kolennom kĺbe osoby sú dva menisky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (interné).

Predné časti menisku sú vzájomne spojené pomocou priečneho väziva - zväzku vlákien spojivového tkaniva. Vnútorný meniskus je tiež spojený s laterálnym vnútorným väzivom kĺbu - s traumou môžu byť obe tieto štruktúry súčasne poškodené.

Každý meniskus má tvar polkruhu. Pozostáva z:

• telo - takzvaný jeho stred;
• predné a zadné rohy (hrany).

Predné rohy menisku sú pripojené k prednej časti medzi svaloviny, zadné rohy sú pripevnené na zadnej strane. Bočné časti menisku majú vypuklý povrch - na tomto mieste je meniskus prilepený kapsulou kolenného kĺbu.

Menisci vykonávajú nielen úlohu ležania v kolennom kĺbe. Ich hlavné funkcie sú nasledovné: t

• absorpcia šoku a tras, ktoré padajú na kolenný kĺb, keď sa aktivuje v procese pohybu (chôdza, behanie);
• stabilizácia kolena - meniskus neumožňuje, aby bol v uvoľnenom stave;
• zvýšenie oblasti kontaktu medzi holennou a stehennou kosťou - to znižuje zaťaženie kĺbových povrchov;
• signály do mozgu, v ktorej polohe je dolná končatina. Takéto „rady“ sú možné vďaka proprioreceptorom, ktoré existujú v menisku - to sú nervové štruktúry.

V menisku nie sú cievy, kŕmia sa takto:

• bočné časti - spôsobené cievami spoločnej kapsuly;
• vnútorné časti sú spôsobené blízkosťou synoviálnej tekutiny, z ktorej živiny vstupujú do tkanív menisku.

Berúc do úvahy zvláštnosti výživy v menisku, existujú tri zóny:

Červená zóna je v tesnej blízkosti kapsuly. Ak sa v tejto zóne vyskytnú nejaké traumatické prasknutia, potom väčšinou rastú spolu samy o sebe v dôsledku rozvinutej dodávky krvi v tomto mieste.

Stredná zóna sa nachádza ďalej od kapsuly, takže jej prekrvenie je o niečo horšie, hojenie tkanív menisku je problematickejšie. Z tohto dôvodu je v rozpore s integritou menisku na tomto mieste nevyhnutné vykonať chirurgickú liečbu.

Biela plocha je oblasť menisku, ktorá je bližšie ako ostatné oblasti do stredu kolenného kĺbu. Toto miesto dodáva krv horšie ako ostatné opísané vyššie a živiny v synoviálnej tekutine nie sú dostatočné na úplné opravné procesy, ktoré by zabezpečili fúziu poškodených oblastí menisku. Z tohto dôvodu nenastáva úplná obnova integrity menisku - na odstránenie problému je nutná chirurgická liečba.

dôvody

Dôvody prasknutia menisku kolenného kĺbu sú čisto mechanické. Patológia sa môže vyskytnúť pri vývoji mechanizmov, ako sú:

• nepriame alebo kombinované zranenie, pri ktorom sa dolná časť nohy prudko otáča smerom dovnútra alebo von. V prvom prípade je vonkajší meniskus poškodený v druhom - vnútornom;
• nadmerné predĺženie nohy. Takýto mechanizmus vedie k trhaniu menisku nie tak často ako vyššie opísaná trauma;
• príliš ostrý predný alebo odklonený pohyb dolnej časti nohy;
• priameho zranenia. Môže to byť dopad predmetu, ktorý sa pohybuje, náhly kontakt kolenného kĺbu s tvrdým povrchom (napríklad pri páde na schody) a tak ďalej.

V prípade kombinovaného poranenia (napr. Pád na koleno s rotáciou holennej kosti), spolu s meniskusom, sú často poškodené ďalšie konštrukčné prvky kolenného kĺbu:

Ak sa pozorujú opakované poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, natiahnutie mäkkých tkanív), zhoršia sa fyzikálne vlastnosti menisku proti ich pozadia. Degeneratívny proces sa často vyvíja - doslova degenerácia tkanív menisku. V tomto kontexte predstavuje ďalšie zranenie veľké nebezpečenstvo z hľadiska prasknutia menisku. Vzniká začarovaný kruh, ktorého väzby prispievajú k vzájomnému rozvoju. Degeneratívny proces je často sprevádzaný tvorbou meniskových cyst - malých abdominálnych útvarov s tekutinou vo vnútri.

Príčiny tejto degenerácie, ktorá následne prispieva k rozvoju opísanej patológie, môžu byť tiež:

• infekčné ochorenia;
• mikrotraumy, ktoré sa vyskytujú na pozadí pravidelného preťaženia kolenného kĺbu;
• chronická intoxikácia;
• poruchy výmeny;
• poruchy endokrinného systému;
• vrodené abnormality.

Z infekčných patológií, ktoré vedú k degeneratívnemu procesu v menisku a tým prispievajú k jeho prasknutiu, je najčastejšie zaznamenaný reumatizmus - infekčná zápalová patológia spojivového tkaniva s primárnou léziou srdca a ciev. Ale akékoľvek iné infekčné lézie môžu spôsobiť rovnaký účinok.

Mikrotraumata na pozadí pravidelného preťaženia kolenného kĺbu sú skutočnou pohromou: preťaženie kolenného kĺbu na dlhú dobu, osoba nemá podozrenie, že by tak prispela k budúcemu prasknutiu menisku, ktorý sa tvorí počas prvého významného poranenia kolena. Takéto mikrotraumy sú často vystavené tým, ktorí sú zapojení do oblasti ťažkej fyzickej práce, ako aj športovci. Mimoriadne dôležité sú aj športové športy, ako aj kolektívne, sprevádzané konfrontáciou:

a mnoho ďalších.

Chronická intoxikácia, ktorá prispieva k porážke menisku kolena, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• dlhodobé súčasné infekčné patológie s neustálym uvoľňovaním toxínov mikroorganizmov do krvi, ich metabolických produktov a kolapsom mŕtvych mikroorganizmov (tuberkulóza, chronická tonzilitída);
• pravidelný kontakt s toxickými látkami - často podľa povahy aktivity (pri práci s vinylchloridom, benzénom, toluénom, formaldehydom a inými).

Z metabolických porúch, v dôsledku ktorých dochádza k oslabeniu a ľahšiemu poškodeniu menisku, je dna najčastejšou metabolickou poruchou, pri ktorej sa soli kyseliny močovej ukladajú do tkanív.

Slabosť tkaniva chrupavky menisku, ktorá prispieva k ich prasknutiu, sa vyskytuje na pozadí endokrinných porúch. Nerovnováha na strane tých hormónov, ktoré regulujú rast a vývoj tkanív chrupavky je:

• estrogény;
• kortikosteroidy;
• somatotropný hormón.

Vrodené abnormality, ktoré prispievajú k oslabeniu menisku, môžu byť:

• systémové poruchy štruktúry chrupavky;
• meniscus hypoplasia - ich zaostalosť;
• narušenie štruktúry ciev v kolennom kĺbe, kvôli čomu zásobovanie krvi meniskami, ktoré nemajú vlastné cievy, trpí ešte viac.

Na pozadí týchto prispievajúcich faktorov sa môžu vyskytnúť slzné trhliny aj v dôsledku menšieho traumatického účinku.

Vývoj patológie

Menisci sú malé stavby. Existuje však množstvo poranení, ktoré sú klasifikované pre pohodlie na klinike.

Podľa typu poškodenia sú slzy menisku:

• pozdĺžne zvislé - ako "kanva na rukoväť";
• patchwork scythe;
• horizontálne;
• Radiálne kríž;
• poškodenie zadného alebo predného klaksónu;
• ruptúra ​​degeneratívneho charakteru s výrazným rozdrveným tkanivom.

Podľa stupňa vývoja menisku sú slzy:

Charakteristiky poškodenia rozlišujú nasledujúce typy tejto patológie:

• izolovaný - zároveň je poškodený jeden meniskus;
• kombinovaná - je narušená integrita oboch menisiek kolenného kĺbu.

Zo všetkých druhov poranení sú najčastejšie diagnostikované slzy typu „zalievanie“, zriedkavejšie, izolované poranenia zadného a predného rohu.

Existujú aj iné typy klasifikácie tohto poškodenia.

Príznaky roztrhnutia menisku

Klinický obraz ruptúry menisku kolenného kĺbu pozostáva z periód:

Zvláštnosťou akútneho obdobia v prípade poškodenia menisku je, že v jeho tkanivách prevláda nešpecifický reaktívny zápalový proces so všetkými nasledujúcimi príznakmi zápalu, preto je ťažké stanoviť správnu diagnózu. Pozorujú sa tieto hlavné znaky:

Charakteristika bolesti:

• lokalizácia - lokálna, v oblasti kolenného kĺbu;
• distribúciou - ožarovanie nie je typické;
• prírodou - boľavé, "krútenie";
• intenzita - v čase zranenia môže byť vyslovená, potom intenzita závisí od stupňa vývoja zápalového procesu;
• pri výskyte - v čase vzniku zranenia.

Zo všetkých "súborov" pohybov, ktoré sú možné v kolennom kĺbe, je predĺženie obzvlášť ťažké.

Priebeh akútneho obdobia závisí od závažnosti lézie:

• ak sú prestávky neúplné, menej závažné, potom je klinika v najbližších týždňoch nevyjadrená a zmizne;
• pri miernych prasknutiach sa bolesť stáva akútnou, pohyby sú obmedzené, ale pacient môže chodiť (aj keď s ťažkosťami). Ak je predpísaná úplná liečba, príznaky sa zastavia v priebehu niekoľkých týždňov, a ak sa neurobí, patologický proces sa stane chronickým;
• ťažké poranenia a silná bolesť sa pozorujú pri poraneniach menisku v kolennom kĺbe, ťažkej akumulácii krvi (tento stav sa nazýva hemartróza). Chôdza je prinajlepšom ostro blokovaná, v najhoršom prípade vôbec nemožná. V tomto stave bude potrebná chirurgická liečba.

Subacútne obdobie sa vyvíja za 2-3 týždne. Zápalové reaktívne účinky sú menej výrazné. Pozorované hlavne miestne javy:

• zhutnenie kapsuly kolenného kĺbu;
• bolesť;
• porucha pohybu v kĺbe (blokáda) je najpresnejším potvrdením prasknutia menisku (najčastejšie dochádza k poškodeniu vnútorného menisku).

Ak je menisková medzera malá, potom ak akútne a subakútne javy ustupujú, proces sa stáva chronickým, čo sa prejavuje konštantnou miernou bolesťou a poruchami pohybu v kolennom kĺbe.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnestických údajov (skutočnosť zranenia), výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Fyzické vyšetrenie odhalí nasledovné:

• pri vyšetrení - mierny opuch kolenného kĺbu, zhoršený pohyb v ňom;
• s palpáciou (palpácia) - bolesť, ktorá sa zvyšuje pri snahe o pasívne pohyby v kĺbe, vykonávané rukami lekára.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú špeciálne testy:

• mediolaterálny test;
• test na detekciu symptómov kompresie;
• rotačný (Steyman-Braghard);
• rozšírenie (Landes, Roshe)

Dôležité sú inštrumentálne diagnostické metódy:

• X-ray kolenného kĺbu je najprístupnejšia diagnostická metóda, ale nie najpresnejšia. Môže sa vykonať pomocou kontrastnej látky. Môže sa použiť na zistenie poškodenia menisku, na objasnenie typu a veľkosti medzery;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je presnejšia metóda na identifikáciu detailov, ktoré nie sú dostupné počas röntgenového vyšetrenia;
• artroskopia kolenného kĺbu - artroskop (typ endoskopu s integrovanou optikou a osvetlením) sa zavádza do dutiny kĺbu a vizuálne rozpoznáva poškodenie menisku. Metóda tiež umožňuje vykonávať terapeutické postupy - odstrániť voľne ležiace fragmenty menisku, zaviesť lieky a tak ďalej.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza ruptúry menisku kolenného kĺbu sa vykonáva s takýmito chorobami a patologickými stavmi ako:

• porušenie intraartikulárnych orgánov;
• reflexná svalová kontraktúra.

Poruchy intraartikulárnych orgánov sa môžu vyskytnúť s patológiami, ako sú:

• Hoffova choroba (iný názov - lipoartritída) - degenerácia tukového tkaniva, ktorá sa nachádza okolo kolenného kĺbu (tiež sa nazýva Goffove tukové telesá);
• Koenigova choroba je typ osteochondropatie, čo je výskyt nekrózy (nekrózy) v obmedzenej oblasti kĺbovej chrupavky. Postihnutý fragment sa zároveň odlomí od povrchu chrupavky a vytvorí artikulárnu myš;
• chondromatóza - dysplastický proces (porušovanie metabolických procesov v tkanivách), pri ktorom sa v synoviálnej membráne kĺbov vytvárajú chrupavkovité telieska;
• chondromalacia - porušenie minerálneho zloženia chrupavky, čo vedie k jej zmäkčeniu.

Reflexná svalová kontraktúra sprevádza patologické stavy, ako napríklad:

• modriny;
• poškodenie väzov a kĺbovej kapsuly.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ruptúry menisku kolenného kĺbu je jeho blokáda - neschopnosť vykonávať pohyby.

V niektorých prípadoch sa súčasne vyvíja reaktívny zápal, ale nie je vyslovený, preto ho nemožno považovať za samostatnú komplikáciu.

Liečba zlomeniny kolenného kĺbu a chirurgický zákrok

Liečba ruptúry menisku v kolennom kĺbe závisí hlavne na:

• závažnosť škody;
• jeho lokalizáciu.

V počiatočnom štádiu liečby: t

• prepichnutie kĺbu a v prítomnosti krvi - jeho odsávanie;
• zvyšok dolnej končatiny, ak je to potrebné - znehybnenie (na tento účel naneste omietku);
• v deň zranenia - lokálny chlad;
• lieky proti bolesti.

Ďalšie úlohy sú nasledovné:

• Cvičenie terapia;
• metódy fyzioterapeutickej liečby (UHF, mikrovlnná rúra, atď.);
• chondroprotektory - lieky, ktoré chránia kĺbovú chrupku pred deštrukciou v dôsledku reaktívneho zápalu (glukozamín, chondroitín sulfát);
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Po odstránení obväzu sa NSAID aplikujú topicky vo forme mastí a gélov.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• oddelenie tela a rohov menisku;
• prasknutie menisku s následným vytesnením;
• rozdrvenie;
• nedostatok konzervatívnej liečby.

Najobľúbenejšie operácie sú:

• obnovenie integrity menisku so švami a špeciálnymi štruktúrami;
• meniskektomie.

Traumatológovia využívajú najmenšiu šancu na záchranu menisku, pretože v jeho neprítomnosti sa vyvíja nasledovné:

• anatomické vzťahy v kĺbe sú porušené;
• zvýšený tlak na kĺbový povrch.

Takéto porušovanie vyvoláva rozvoj posttraumatickej deformujúcej artrózy kolenného kĺbu - nezápalové zničenie jeho prvkov.

Pri šití menisku je možné:

• oddelené od spoločnej kapsuly;
• obvodové a pozdĺžne zvislé prestávky.

Šanca priaznivého výsledku po operácii je vyššia za okolností, ako sú:

• čerstvé zranenie;
• vek pacientov do 40 rokov;
• poškodenie v strednej alebo červenej zóne.

Namiesto prešitia často upevňujú fragmenty menisku absorbovateľnými upínacími prostriedkami v tvare kvapky alebo šípky.

Absolútne indikácie na odstránenie celého menisku alebo jeho fragmentu sú:

• oddelenie veľkého fragmentu;
• nástup degenerácie chrupavky.

Treba pripomenúť, že meniscektómia môže odstrániť bolesť len v 50-70% prípadov a sama o sebe je faktorom, ktorý môže spôsobiť takéto komplikácie v pooperačnom období ako:

• tvorba efúzie;
• artritída - zápal kĺbov;
• artróza.

Čím väčší je odstránený fragment poškodeného menisku, tým vyššie je riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Prevádzka sa vykonáva:

• otvorená metóda;
• použitím artroskopu.

Liečba v pooperačnom období je v takých prípadoch ako: t

• obmedzenie záťaže na kĺbu počas 6-12 mesiacov po chirurgickom zákroku;
• rehabilitácia;
• masáže;
• Cvičenie terapia;
• hondroprotektory;
• NSA.

prevencia

Preventívne opatrenia na ruptúru menisku menštruačného kolena sú:

• vyhnutie sa akýmkoľvek situáciám, v ktorých je šanca na zranenie dolnej končatiny všeobecne a najmä kolenného kĺbu vysoká;
• v prípade potreby činnosti spojené s rizikom úrazu - používanie kolenných chráničov;
• prevencia patológií, ktoré prispievajú k oslabeniu tkaniva chrupavky menisku a kedy sa vyskytnú, včasnej diagnostike a liečbe.

výhľad

Prognóza ruptúry menisku kolenného kĺbu je iná. Ak bola vykonaná primeraná liečba, potom je prognóza zvyčajne priaznivá, bez prekvapení. Niekedy môže nastať nestabilita chôdze a bolesti pri zaťažení kolenného kĺbu.

Prognóza potreby odstránenia menisku sa zhoršuje, pretože je zhoršená funkcia kolenného kĺbu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

2 674 zobrazení, dnes 4 zobrazenia