Dna je reumatická patológia spôsobená tvorbou solí kyseliny močovej v kĺboch. Príznaky a liečba tohto ochorenia sú podrobne opísané v našom materiáli. Choroba je jedným z bežných typov artritídy a vyskytuje sa častejšie u mužov v strednom veku.
Čo je to choroba? Dna je chronické ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej, v ktorom sa v kĺboch ukladajú soli kyseliny močovej, známe tiež ako uráty.
Patológia pre inú nazývanú "choroba kráľov", to je staré ochorenie, ktoré bolo známe už v čase Hippokratov. Dna v minulosti bola považovaná za znak génia. Trpela takými slávnymi ľuďmi ako Leonardo da Vinci, Alexander Veľký, mnoho členov rodiny Medici z Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin.
V súčasnosti podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v Európe a Spojených štátoch v posledných rokoch až 2% dospelej populácie ochoreli na dnu a medzi mužmi vo veku 55-64 rokov je incidencia ochorenia 4,3-6,1%.
Prvé príznaky dny sú charakterizované akútnym nástupom s výraznou bolesťou, začervenaním a stuhnutosťou kĺbov. Najbežnejšia dna na palci, ktorá by sa mala okamžite liečiť. Hlavnými odporúčaniami na zníženie príznakov chronickej dny je dodržiavanie liečby a životného štýlu. Tento článok o dny, príznaky a liečba tohto ochorenia, budeme sa snažiť zvážiť podrobne dnes.
Čo je to? Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou. Uhličitan sodný kryštalizuje a ukladá sa do kĺbov malými časticami, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii kĺbov.
Dna útoky môžu byť vyvolané stresujúce reakcie na alkohol, citrusové plody, vírusové infekcie, fyzický alebo duševný stres, trauma a podchladenie, modriny, kolísanie tlaku a lieky. Pri prvom útoku dny sú príznaky veľmi odlišné a liečba by mala začať čo najskôr, aby sa uľavila od bolesti.
Existujú tri typy chorôb: metabolické, obličkové a zmiešané.
Diagnózu stanovil reumatológ pri vyšetrovaní pacienta. Používa sa aj laboratórna diagnostika: vysoký obsah kyseliny močovej sa nachádza v biochemickej analýze krvi.
Obvykle sa pozoruje artritída kĺbov dolných končatín. Zápalový proces často pokrýval palce, potom frekvenciu - členkové a kolenné kĺby. Artritída malých kĺbov rúk a lakťov je menej častá.
S dnou, príznaky rozvíjať počas útoku - to je bolesť, ktorá sa vyvíja dostatočne rýchlo, a dosahuje najvyšší pocit v priebehu niekoľkých hodín. Útoky sa stávajú viac v noci alebo v skorých ranných hodinách.
Človek nie je schopný nielen pohnúť nohou, ale aj ľahký dotyk listu postihnutému kĺbu spôsobuje neznesiteľné trápenie. Kĺb rýchlo bobtná, koža je na dotyk horúca, na mieste kĺbu je sčervenanie kože. Pravdepodobne zvýšenie telesnej teploty.
Po 3-10 dňoch útok dnou ustupuje s vymiznutím všetkých znakov a normalizácie funkcií. Opakujúce sa záchvaty nastávajú spravidla tri mesiace po prvom alebo sa ochorenie neprejavuje počas dvoch desaťročí.
Chronická dna sa vyznačuje tým, že záchvaty sú stále častejšie a intervaly bez príznakov sú kratšie.
Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:
U 40% dospelých dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu a komplikácií vo forme pyelonefritídy. Aby sa zabránilo účinkom dny na nohách, ako sa má liečiť ochorenie, je potrebné okamžite zaskočiť.
Liečba dny zahŕňa postupnú realizáciu niekoľkých fáz terapie. V prvom rade je veľmi dôležité odstrániť akútne príznaky ochorenia. Ďalšia liečba je zameraná na prevenciu zhoršenia príznakov dny v budúcnosti.
V prípade dnového záchvatu je potrebné zabezpečiť dostatočný odpočinok pre postihnuté kĺby a pokúsiť sa zraniť kĺb tak málo, ako je to len možné s oblečením alebo obuvou. V prípade neznesiteľnej bolesti sa môže aplikovať ľad. Potom je žiaduce urobiť obklad na boľavom mieste masťou Vishnevsky alebo dimexidom.
Na zmiernenie akútnych príznakov dny odporúčajú lekári užívať kolchicín alebo nimesil, ako aj NSAID - diklofenak, butadión, indometacín, naproxén. O liečbe dna na nohách by mal rozhodnúť špecialista, predpíše potrebné lieky, povie režim a upozorní na vedľajšie účinky.
Je lepšie obmedziť sa na jedenie jedla, môžete použiť tekuté kaše a zeleninové vývary. Odporúča sa piť dostatočné množstvo vody, zelený čaj, môžete tiež želé, mlieko, minerálne alebo čistú vodu, ale s pridaním citrónovej šťavy.
Pri dna je liečba predpísaná individuálne a zahŕňa lieky, fyzioterapiu a diétu. Je potrebné brať do úvahy všetky vedľajšie účinky liekov v prítomnosti iných chorôb, preto je nevyhnutný neustály lekársky dohľad.
Základom terapie je špeciálna diéta zameraná na zníženie stravy pacienta s potravinami bohatými na purín. Ak je pacient schopný dodržiavať predpísanú diétnu terapiu, potom vytvorené kužele na kĺboch začnú miznúť a telo sa uzdraví.
V potrave musíte zahrnúť pokrmy varené vo vode alebo varené v pare. Soľ by mala byť takmer vylúčená. Tiež kontraindikované ryby a mäsový vývar, aspic. Odporúčané použitie veľkého množstva zeleniny. Mali by sa brať surové, pre rôzne menu, môžete niekedy piecť alebo variť.
Na zníženie hladiny kyseliny močovej sa používajú antipodagrické liečivá (sulfinperazón, alopurinol, uralit atď.). Bylinná medicína sa používa aj v kombinácii s fyzioterapiou a lekárskymi prípravkami. Dna by mala byť liečená lekárom, on určite povedať, že môžete použiť doma, ako sa zbaviť choroby.
Vyliečiť dnu doma, a znížiť počet útokov by mala byť obmedzená na minimálny príjem potravy, členenie, ktoré produkuje značné množstvo kyseliny močovej: pečeň, hovädzí jazyk, huby, sardinky, rybí kaviár, fazuľa, hrach, pivo. Musíte piť veľa tekutín - až tri litre denne.
Pacienti s podobnou diagnózou by mali venovať väčšiu pozornosť svojej strave, najmä aby vylúčili potraviny bohaté na puríny zo stravy. Je dôležité poznamenať, že je potrebné odstrániť prejedanie aj hladovanie, navyše by nemalo dôjsť k prudkému úbytku hmotnosti, čo môže viesť k exacerbácii ochorenia.
Ako liečiť dnu doma? Najsprávnejšia diéta pre dnu zahŕňa prechod na vegetariánsku stravu alebo diétu číslo 6.
Je dokázané, že jahody, čerešne, ríbezle a iné bobule tmavočervených a modrých farieb spôsobujú pokles koncentrácie kyseliny močovej v krvi, takže pacienti s dnou ich môžu konzumovať v akomkoľvek druhu a množstve.
Keďže mnohí sa zaujímajú o otázku, ako zaobchádzať s dnou v ľudových liečebných prostriedkoch, podrobnejšie sa zaoberáme týmto bodom.
Táto domáca liečba nebude liečiť dnu, ale na chvíľu to odnesie jej bolestivý prejav.
Dna je chronické metabolické (metabolické) ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom purínu (nadmerným rozkladom proteínov) a neschopnosťou obličiek vylučovať kyselinu močovú. Ochorenie zvyčajne nastáva po 40 rokoch u mužov a po menopauze u žien. Dna ovplyvňuje všetky kĺby: prsty, ruky, lakte, kolená, chodidlá.
Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, ako aj aké príznaky a metódy liečby sa používajú v akútnej fáze dny u dospelých - bude diskutované neskôr v článku.
Dna je jedným z typov ochorení kĺbov, v ktorých dochádza k ukladaniu solí kyseliny močovej. Nazýva sa „choroba kráľov“, pretože choroba sa šírila skôr v najvyšších kruhoch a najčastejšie sa vyskytovala v dôsledku nemoderácie v potravinách a alkoholických nápojoch.
Príznaky dny je vzhľad na ramenách alebo nohách druhu rastu, zatiaľ čo hladina kyseliny močovej je výrazne zvýšená.
Keď rasty, inými slovami, tophus praskne, človek môže vidieť belavé kryštály kyseliny močovej. Pacient môže pociťovať silnú bolesť v postihnutých oblastiach. Takéto ložiská solí v kĺboch sťažujú vedenie plného života.
Dna je ochorenie súvisiace s vekom. U detí a dospievajúcich sa zriedkavo diagnostikuje. Zvyčajne sa prvé útoky u mužov vyskytujú vo veku 40 rokov, u žien po päťdesiatych výročiach.
U ľudí starších ako 60 rokov sa ochorenie vyskytuje v 97% prípadov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia, choroba je častejšia, pretože ich krv je spočiatku vyššou hladinou kyseliny močovej.
Klinická klasifikácia identifikuje sedem foriem dny:
Existujú 4 fázy tvorby dny:
Hlavnými prejavmi ochorenia v čase exacerbácie sú výrazné neznesiteľné bolesti v oblasti zapáleného kĺbu, opuch a začervenanie. Každý pohyb zvyšuje bolesť, čo vedie k dočasnej strate kĺbovej funkcie.
Čo je teda dna, ak sa pozriete na röntgen pacienta? Jedná sa o cudzie látky - mikrokryštály urátov (soli kyseliny močovej), ktoré sa usádzajú tam, kde nie je prietok krvi: v kĺboch, šľachách. V nich sa vyskytuje zápal.
Príznaky dny nemožno zamieňať s inou chorobou, tak špecifické sú jej prejavy. Prvé príznaky sa objavujú v oblasti kĺbu palca na nohe (jednej alebo oboch). Ako prvý cieľ si zvolí tento spoločný palec.
Príznaky zápalu (v 97% prípadov je postihnutý najprv kĺb palca na nohe):
Konkrétnejšie, príznaky dny sa líšia podľa pohlavia:
Príčinou ochorenia je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou.
Jednou z hlavných príčin ochorenia je akumulácia kyseliny močovej v tele. Chemickou štruktúrou je podobný kofeínu. V dôsledku toho je pacientom zakázané piť kávu a silný čaj, aby sa zabránilo exacerbáciám.
V normálnych množstvách sa uráty rozpadajú a vylučujú sa obličkami močom. Ale so zvýšenou produkciou kyseliny močovej nie sú obličky dostatočné na úplné evakuovanie metabolických produktov a niektoré z nich zostávajú v tele vo forme hustých, ostrých kryštálov, ktoré obklopujú a poškodzujú tkanivo chrupavky.
Kyselina močová sa môže hromadiť v tele v dôsledku dvoch hlavných faktorov:
Akútna forma sa prejavuje, keď sa v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrácia kyseliny močovej - viac ako 60 mg / l. Odchýlky od tejto normy môžu vyvolať:
Dna - najmä ochorenie súvisiace s vekom. Takmer všetky staršie osoby od 65 rokov vykazujú známky tohto ochorenia. A u detí a mladých ľudí sa zaznamenávajú zmeny vo výnimočných prípadoch.
Hlavnými rizikovými faktormi exacerbácie dny sú: t
Klinika ochorenia závisí od stupňa progresie patológie. Je prijatá nasledujúca klasifikácia dny:
Symptómy dny zahŕňajú:
Bolesť nevzniká ani tak z „mechanického poškodenia“ kryštálmi okolitých tkanív, ako preniknutím veľkého množstva „zápalových látok“ priamo do kĺbu. To znamená, že príčinou bolesti pri artritickom záchvate nie je mechanické (ostré kryštály), ale chemické (dráždivé látky).
Charakteristickým znakom je vzhľad dna tophus. Toto je ukladanie kryštálov kyseliny močovej v mäkkých tkanivách, ako je uvedené na fotografii.
Dna na prst
Pred útokom majú pacienti tendenciu cítiť sa úplne zdravo, ale mnohí si všimnú pocit brnenia v postihnutom kĺbe. Mnohé výrazné únavy, podráždenosť.
Opakovaný záchvat dny sa vyvíja u väčšiny pacientov 6-24 mesiacov po prvom, ale u mnohých pacientov je toto obdobie oveľa dlhšie (niekedy dosahuje 10-20 rokov). Časom sa zvyšuje frekvencia akútnych záchvatov dny pri absencii liečby.
Výskyt dny v nohách
Najčastejšie sa najprv prejavuje bolesť len v jednom kĺbe - zvyčajne prvý prst (dna palca) trpí najprv, menej často koleno alebo členok.
Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:
U 40% pacientov dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu, s komplikáciami vo forme pyelonefritídy.
Aké ďalšie ochorenia sa vyskytujú podľa podobného scenára ako dna? Najmä tieto informácie budú užitočné pre tých, ktorí sú zvyknutí robiť diagnózu, používať referenčné knihy alebo informácie z internetu.
Ak sa kĺby aspoň raz pocítili - je potrebné obrátiť sa na lekára. A nezáleží na tom, ako rýchlo útok prešiel a ako silná bolesť. V opačnom prípade môžete prípad predložiť na postihnutie.
Čo doktor lieči dnu? Reumatológ. Na prvom recepte vykoná externé vyšetrenie kĺbov, diagnostikuje stav pacienta.
Priama diagnóza sa vykonáva na základe klinických a paraklinických (laboratórnych a inštrumentálnych) vyšetrení. U niektorých pacientov diagnóza netrvá veľa času, zatiaľ čo iní musia podstúpiť sériu testov a vyšetrení.
Pri diagnóze dny môže rozlišovať nasledujúce kroky:
Pri diagnostikovaní dny sa používajú nasledujúce metódy:
Diagnóza dny je stanovená na základe prítomnosti dvoch kritérií:
Komplexná dnová terapia by mala byť krok za krokom. Skladá sa z troch fáz:
Keď sa liečba dnou vykonáva doma. Akútny záchvat je indikáciou pre dodržanie prísneho lôžkového odpočinku. Končatina, ktorej kĺby sú ovplyvnené zápalovým procesom, sa odporúča udržiavať vo zvýšenej polohe umiestnením niečoho mäkkého (zvinutého prikrývky alebo vankúša) pod ne.
Drogová terapia dny je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov:
Čím skôr pacient prejde vyšetrením, znovu preskúma svoje návyky a začne liečbu, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie.
S útokom dna sa jeho prejavy najprv zastavia:
Liečba na prevenciu relapsov:
Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.
Aké techniky sa používajú:
Extrémne opatrenie v liečbe - operácia na odstránenie tophus. Používajú sa len zriedka, len v tých prípadoch, keď:
Včasné rozpoznanie a začatie racionálneho zaobchádzania dáva prognosticky priaznivé výsledky. Faktory zhoršujúce prognózu dny sú mladí (do 30 rokov), kombinácia urolitiázy a infekcií močových ciest, zhoršená somatická anamnéza (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia), progresia nefropatie.
Môžete zmierniť zápal a zmierniť bolesť v rukách a nohách s obklady. Aspirín v množstve 5 tabliet v kombinácii s objemom jódu 10 ml. Nástroj by mal byť aplikovaný na nohy a umiestnený do tepla. Manipulácia sa odporúča 2-krát denne.
Po odstránení akútneho záchvatu dny musíte urobiť komplexnú liečbu. Komplexná liečba dny zahŕňa:
Ak chcete monitorovať zdravie dny a zabrániť výskytu podrobných útokov, musíte:
Ak chcete zostaviť dennú dávku potravy, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý pri zohľadnení štádia vývoja ochorenia a prítomnosti chronických patológií vypracuje tabuľku prípustných a zakázaných potravín.
Diéta pre dnu, ako ste už dúfajme pochopili, je najdôležitejšou časťou liečby. Komplexná terapia tohto ochorenia zahŕňa aj lieky a postupy fyzioterapie. Sú predpísané lekárom individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť dny, prítomnosť sprievodných ochorení.
Pred použitím ľudových prostriedkov pre dny, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom.
Hlavným prostriedkom prevencie dny je diéta, ktorá bola spomenutá vyššie. Okrem príjmu potravy sú však dôležité aj iné rizikové faktory. Pomôže to predĺžiť obdobie remisie, vyhnúť sa exacerbáciám alebo ich oslabiť.
Prevencia dna zahŕňa:
Teraz viete, čo je to choroba, aké vlastnosti a metódy liečby použiť pre dnu. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie po celú dobu!
Samotná choroba „dna“ neexistuje. Čo je to? Dna je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa rôzne metabolické poruchy a ich následky.
Zo všetkých opísaných prípadov ochorení v medicíne je toto ochorenie najstaršie. V 5. storočí pred naším letopočtom Hippokrates vo svojom lekárskom pojednávaní nazval prejavy akútnych záchvatov bolesti v nohe - dna.
Zároveň grécky lekár Galen objavil a opísal spojenie granulovaných granulovaných usadenín (tophi) v artikulárnych tkanivách so skupinou artikulárnych ochorení. A až koncom 18. storočia našiel A. Leeuwenhoek - holandský samo-učiaci sa vedec, ktorý sa pozrel cez mikroskop, v štruktúre tophi.
Rýchly prechod na stránke
dna - foto na nohách (palec)
Moderná interpretácia ochorenia je úplne opodstatnená, vysvetľuje, aká je choroba, dna je systémová tophus patológia, ktorá sa vyvíja ako výsledok zápalových procesov v orgánoch a systémoch v oblasti sedimentácie monoratnyh kryštálov u pacientov s pretrvávajúcimi procesmi hyperurikémie v dôsledku dedičných alebo vonkajších faktorov prostredia.
možnosti zobrazenia
Formy klinických prejavov dny sú spôsobené rôznymi príčinnými faktormi.
Bez ohľadu na genézu, ktorá vyvoláva vývoj dny, môže sa prejaviť:
- Primárny proces spôsobený genetickou poruchou, enzymatickou hypofunkciou, vedúcou k zlyhaniu metabolických procesov a nedostatočnej exkrécii urátu. Vyvolávajú vývoj patologických procesov - diétne chyby (nadbytok mäsa v potrave), závislosť od alkoholu a obmedzenie fyzickej aktivity.
- Sekundárny proces, ktorý sa vyvíja na pozadí sprievodných ochorení - renálnych patológií, ochorení krvi alebo účinkov liečby liekmi pri používaní určitých liekov.
Podľa klinických príznakov je dna klasifikovaná podľa rôznych foriem prejavu:
Hoci dnová artritída môže postihnúť každého, mužská populácia staršia ako 40 rokov je náchylnejšia na ochorenie.
Prvé známky dni spôsobuje zlyhanie obličiek - neschopnosť včas neutralizáciu prebytku kyseliny močovej, ktoré vyvoláva ich kryštalizáciu a ukladanie v tkanive a spoločných štruktúr. Samotný pacient často vyvoláva nadmerné nadšenie pre alkohol a závislosť na nezdravých potravinách.
Debut ochorenie odôvodniť vývoj artritídy v nohách, udrie metatarzálnou kosť palca, prejavujúce akútne dnavej záchvaty, s príznakmi horúčky, intenzívne teplo a symptómy neznesiteľnou bolesťou v oblasti metatarzofalangeálním kostí palca.
Najmenší dotyk prsta je veľmi bolestivý, získava fialovú alebo fialovú farbu. Paralelne sa môžu vyvinúť husté uzliny v oblasti šliach päty a zadnej časti ruky, v blízkosti malých artikulárnych skupín a v oblasti ušných mušlí.
Prvým prejavom ochorenia u mužov sa vyskytuje častejšie izolovaný typ - monoarthritis, postihujúce kĺby distálnych končatín (stopy) - rozvoja dnu v palci u žien - v podobe poly a oligoartritida sa zapojením do patologického procesu spoločných kief.
dna fotografie vzniku príznakov poškodenia kĺbov
Klinické prejavy ochorenia sú spôsobené tromi fázami vývoja - premorbidnou, intermitentnou a chronickou fázou.
Pri klasickom, typickom záchvate dna sa príznaky prejavujú silnou bolesťou v kĺbe palca, ktorá sa vyskytuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Syndróm bolesti s takou intenzitou, že môže dokonca imobilizovať aj tých najodolnejších pacientov s vysokým prahom bolesti.
Zdá sa Horúčkovité kŕče s kĺbovej opuch priehlavku šíku palca, so silným začervenaním, lesklý prst tesný kožu a stratu svojich kĺbových funkcií. Tam je veľmi vysoká telesná teplota. Liečba akútneho záchvatu dna konvenčnými liekmi proti bolesti neprináša úľavu.
Tento stav môže trvať tri dni až jeden a pol týždňa. Potom patologické príznaky spontánne zmiznú a všetky funkcie prsta sa obnovia. Opakujúce sa záchvaty sa môžu objaviť po mesiacoch alebo dokonca rokoch, ktoré zahŕňajú viac a viac kĺbov v patologickom procese.
U viac ako polovice pacientov predchádza záchvat psycho-emocionálnym poruchám vo forme depresívnych stavov, nervozity a necitlivosti a strachu a úzkosti. Možný prejav dyspeptických porúch - apatia na jedlo, slintanie a plaky na jazyku, ťažkosti a bolesti v epigastrickom regióne, svrbenie a hnačka.
Poruchy dyzurickej povahy, slabosť a bolesť tela, bolesti srdca a zvýšenie krvného tlaku sú predchodcom záchvatu u mnohých pacientov. Mnohé z týchto príznakov sa môžu objaviť okamžite v čase nástupu akútneho záchvatu.
Objavuje sa artikulárna kríza v členkoch a kolenách, subluxácia prstových prstov. V dôsledku infiltrácie soli sa vyvíjajú chronické zápalové procesy v paraartikulárnych tkanivách. Ťažké záchvaty obmedzujú pohyb pacienta.
V prítomnosti hyperurikémia, nedostatok včasnej diagnostiky a liečby artritických symptómov (počas asi šiestich rokov), sa objaví konkrétny symptómy spojené ochorenia - vývoj tofy alebo nodulárna nádory v uchu tkaniva, lakťov a ramien, nohy a boky, prsty na končatinách.
Počas dna útoky, tophi sú náchylné k pitve, vydávať belavé granulované granule.
Hlavným cieľom terapeutickej liečby dny na nohách je eliminácia kauzálneho faktora, normalizácia hladiny urátu v tele a zmiernenie syndrómu bolesti. Pri výbere drogovej terapie sa kladie dôraz na komplexný a komplexný účinok liekov, ktoré poskytujú:
Úľava od záchvatov dna začína oddychom, nachladením kĺbového povrchu, vymenovaním určitých liekov:
V intervaloch medzi útokmi sa vykonáva fyzioterapia liečby dny, ktorá zmierňuje zápalové reakcie, znižuje bolesť a veľkosť tophi, znižuje trvanie záchvatov s:
Vplyv liekov a fyzikálnej terapie lepšie udržiavanie správnej výživy - vylúčenie zo stravy mäsa a rýb, obmedzenie príjmu, a s útokmi, kompletné odstránenie soli diéty, príjmu tekutín do 2 litrov denne. Metabolizmus zlepšuje čerstvé šťavy z cukety, uhorky a tekvice.
Včasná liečba poskytuje priaznivú prognózu pre dnu. V neprítomnosti liekovej terapie choroba progreduje a zahŕňa viac a viac kĺbov v procese. Keď sa ochorenie stane chronickým, liečba je takmer nepresvedčivá.
Dna je typ artritídy, ktorá zvyčajne spôsobuje zápal v jednom kĺbe, ktorý začína náhle. Postupom času sa zápal začne pohybovať na iné kĺby a šľachy. Dna je bežným stavom u mužov. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvyšujúcej sa koncentrácie kyseliny močovej v krvi, čo prispieva k tvorbe tuhých kryštálov a akumulácii týchto usadenín v kĺboch.
Možné účinky nahromadenia kyseliny močovej v tele zahŕňajú dnu artritídu (akútna / chronická), urolitiázu, výskyt lokalizovaných usadenín (tophi). Dna sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárna dna) alebo sa môže vyskytnúť na pozadí inej choroby, medikácie (sekundárna dna).
Dna je metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované ukladaním kryštálov urátov vo forme monaurátu sodného alebo kyseliny močovej v rôznych tkanivách tela.
Na základe výskytu je akumulácia kyseliny močovej a zníženie jej vylučovania obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto látok v krvi (hyperurikémia). Klinicky sa dna prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou a tvorbou dnových uzlín - tophi.
Poškodenie obličiek je tiež jedným z hlavných klinických prejavov dny spolu s artritídou. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u mužov, ale v poslednej dobe sa prevalencia ochorenia medzi ženami zvýšila, s vekom sa zvyšuje prevalencia dny. Na liečenie sa používajú liečivá ovplyvňujúce patogenetický mechanizmus ochorenia, ako aj lieky na symptomatickú liečbu.
Hlavným faktorom predisponujúcim k rozvoju ochorenia je stabilná vysoká hladina kyseliny močovej v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) sa ukladajú vo forme kryštálov v kĺboch, ako aj v niektorých ďalších orgánoch (najmä obličkách), ktoré spôsobujú rozvoj dny. Zlúčenina, ako je napríklad urát sodný, má tendenciu sa ukladať v kĺbovom tkanive, čo vedie k jeho deštrukcii v priebehu času.
Medzi faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia patria:
Vysoká hladina kyseliny močovej v dne môže byť dôsledkom jej veľkého príjmu v tele, keď sa ani úplne zdravé obličky nedokážu vyrovnať s vylučovaním. Ďalšia situácia je možná, keď organizmus dostane normálne množstvo tejto zlúčeniny alimentárnym spôsobom, ale funkčná aktivita obličiek je z jedného alebo druhého dôvodu znížená.
Prvé príznaky dny začínajú léziou jedného kĺbu, najčastejšie palca. Výskyt akútnej artritídy môže predchádzať bohatý príjem potravy, príjem alkoholu, trauma, chirurgia.
Choroba sa náhle vyvíja, dochádza k prudkej bolesti, opuchom a začervenaniu skoro ráno, príznaky dny sa rýchlo zvyšujú a dosahujú vrchol v priebehu 24 až 48 hodín. Bolesť sa prejavuje, pacienti často nemôžu nosiť ponožky alebo sa dotýkajú boľavého kĺbu. Akútna dna môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov. Ostrá slabosť, všeobecná malátnosť. Aj bez liečby sa zhoršenie dnovej artritídy postupne stráca v priebehu 5 až 7 dní.
Ako choroba postupuje av neprítomnosti adekvátnej liečby, ataky artritídy sa stávajú častejšími a predlžujúcimi, zahŕňajú sa nové kĺby nôh. V dôsledku nodulárnych usadenín a prerastania kostí dochádza k deformácii kĺbov. Tieto kryštály kyseliny močovej, ktoré sú uložené v periartikulárnych tkanivách, sú bezbolestné, husté uzliny nažltnutej farby. Najčastejšie sa nachádza v uchu, lakte, členkových kĺboch, kĺboch rúk a nôh.
Postupne sa objavuje stuhnutosť kĺbov, čo sťažuje pohyb pacientov. Veľké riziko zlomenín. Každé nové zhoršenie dnovej artritídy významne zhoršuje priebeh ochorenia, prispieva k rýchlemu rozvoju komplikácií.
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.
Pre klasifikáciu podľa závažnosti je priebeh dny rozdelený do 4 stupňov.
Prvá liečba dny je úľava od bolesti. Pacienti trpiaci dnou by mali poznať zoznam opatrení, ktoré môžu zmierniť bolesť počas exacerbácie:
Ako liečiť dnu a dosiahnuť stabilnú remisiu povie iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov diagnostiky konkrétneho prípadu. Berieme do úvahy všeobecné opatrenia liečby.
Pri akútnej dnovej artritíde sa vykonáva protizápalová liečba. Najčastejšie používaný kolchicín. Je predpísaný na perorálne podávanie, zvyčajne v dávke 0,5 mg každú hodinu alebo 1 mg každé 2 hodiny a liečba pokračuje až do:
Kolchicín je najúčinnejší, ak sa liečba začne krátko po nástupe príznakov. V prvých 12 hodinách liečby sa stav významne zlepšuje u viac ako 75% pacientov. U 80% pacientov však liek vyvoláva nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu, ku ktorým môže dôjsť pred klinickým zlepšením stavu alebo súčasne.
Pri perorálnom podaní sa maximálna hladina kolchicínu v plazme dosiahne približne za 2 hodiny, a preto sa dá predpokladať, že užívanie lieku v dávke 1,0 mg každé 2 hodiny je menej pravdepodobné, že sa pred prejavením terapeutického účinku akumuluje toxická dávka. Pretože však terapeutický účinok súvisí s hladinou kolchicínu v leukocytoch a nie v plazme, účinnosť liečebného režimu vyžaduje ďalšie hodnotenie.
Pri intravenóznom podaní kolchicínu sa nevyskytujú vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu a stav pacienta sa zlepšuje rýchlejšie. Je dôležité si uvedomiť, že intravenózna cesta podávania vyžaduje presnosť a že liek sa má riediť v 5-10 objemoch fyziologického roztoku a infúzia má pokračovať najmenej 5 minút. Pri perorálnom aj parenterálnom podávaní môže kolchicín inhibovať funkciu kostnej drene a spôsobiť alopéciu, zlyhanie pečeňových buniek, psychickú depresiu, záchvaty, vzostupnú paralýzu, respiračnú depresiu a smrť. Toxické účinky sú pravdepodobnejšie u pacientov s patológiou pečene, kostnej drene alebo obličiek, ako aj pri udržiavacích dávkach kolchicínu. Vo všetkých prípadoch sa má dávka znížiť. Liek sa nemá predpisovať pacientom s neutropéniou.
Pri akútnej dnovej artritíde sú účinné aj iné protizápalové lieky, vrátane indometacínu, fenylbutazónu, naproxénu, etorikoxibu atď.
Indometacín sa môže predpisovať na perorálne podávanie v dávke 75 mg, po ktorej má pacient dostávať 50 mg každých 6 hodín; liečba týmito dávkami pokračuje nasledujúci deň po zmiznutí príznakov, potom sa dávka zníži na 50 mg každých 8 hodín (trikrát) a na 25 mg každých 8 hodín (tiež trikrát). Vedľajšie účinky indometacínu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, retenciu sodíka v tele a symptómy z centrálneho nervového systému. Napriek tomu, že tieto dávky môžu spôsobovať vedľajšie účinky u takmer 60% pacientov, indometacín je zvyčajne ľahšie tolerovaný ako kolchicín a je pravdepodobne prostriedkom voľby akútnej artritídy.
Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny močovej a alopurinol s akútnym záchvatom dny, sú neúčinné. Pri akútnej dny, najmä pri kontraindikáciách alebo neúčinnosti kolchicínu a nesteroidných protizápalových liekov, je prospešné systémové alebo lokálne (tj intraartikulárne) podávanie glukokortikoidov.
Pri systémovom podávaní, či už perorálnom alebo intravenóznom, sa majú podávať stredné dávky počas niekoľkých dní, pretože koncentrácia glukokortikoidov rýchlo klesá a ich účinok sa zastavuje. Intraartikulárne podávanie dlhodobo pôsobiaceho steroidného lieku (napríklad triamcinolon hexacetonid v dávke 15-30 mg) môže zastaviť ataky monoartritídy alebo burzitídy v priebehu 24 až 36 hodín Táto liečba je obzvlášť vhodná, ak nemôžete použiť štandardný liekový režim.
Podľa najnovších údajov, obezita, spôsobená nadmernou konzumáciou tukových potravín živočíšneho pôvodu, predisponuje najsilnejšie k dny. Riziko milovníkov klobás, wieners, slaniny a hamburgerov. Je to prebytok bielkovín, ktoré vedú k nadbytku kyseliny močovej a nadmerná hmotnosť spôsobuje zvýšené zaťaženie kĺbov a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.
Americkí vedci tiež vytvorili priamu väzbu medzi nedostatkom vápnika a kyselinou askorbovou a vývojom dny. S vekom, tieto základné látky pre telo začína chýbať aj tí ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa na nadváhu. Preto po štyridsiatich rokoch je potrebné každoročne skúmať a užívať multivitamíny predpísané lekárom. Nedávno bol vyvinutý nový liek, ktorý inhibuje syntézu kyseliny močovej, benzobromarónu. V súčasnosti prebiehajú aktívne klinické skúšky av niektorých západných krajinách už boli povolené a uvedené do prevádzky. Ale skôr, ako sa novinka usadí na domácom farmaceutickom trhu, je pravdepodobné, že uplynie dlhý čas.
Je tiež známy experimentálny vývoj nových nehormonálnych protizápalových liečiv, ktoré pôsobia priamo na proteínový interleukín, čo vyvoláva zápal dna kĺbov a tkanív. Presné načasovanie výskytu týchto liekov na voľnom trhu je však ťažké nazvať.
Strava by mala znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi, čo zníži pravdepodobnosť opakovaných bolestivých záchvatov a spomalí progres poškodenia kĺbov.
Diéta pre dnu zakazuje používanie potravín:
Použitie teplej minerálnej vody alebo pohára vody s prídavkom citrónovej šťavy urýchli metabolizmus. Procesy výmeny sa tiež normalizujú na týždennom výpustnom podlaží.
Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.
Aké techniky sa používajú:
Okrem diéty a protidrogovej liečby existujú aj tieto tradičné prostriedky na zmiernenie dny:
Po odstránení bolesti sa musí lekár uistiť, že hladina kyseliny močovej zostáva pre pacienta bezpečná a dávkovanie alopurinolu je vybrané správne. Na tento účel sa pravidelné stanovenie hladiny kyseliny močovej vykonáva pomocou biochemického krvného testu. Na začiatku liečby sa to má robiť každé 2-4 týždne, potom každých 6 mesiacov.
Ak je zvolená optimálna dávka lieku, pacient je na diéte, vrátil sa k fyzickému cvičeniu, nestretol sa s artritickými záchvatmi, nepotrebuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky, dávka alopurinolu sa môže pomaly znížiť pod lekárskym dohľadom. Prax ukazuje, že je celkom zriedka možné úplne ju zrušiť. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine prípadov sú pacienti, ktorí zrušili alopurinol, nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom záchvate dna.
Chirurgická liečba dny je zriedkavá. Stručný opis možného chirurgického zákroku a indikácie pre nich: t
Väčšina prípadov dny môže byť úspešne liečená konzervatívnymi metódami.
Trvá asi týždeň na zmiernenie artritídy. Liečba proti relapsu sa vykonáva s predĺženými cyklami života: môže to byť buď diéta alebo diéta so základnými liekmi.
Aby ste zabránili vzniku nových útokov a znížili prejavy dny na minimum, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:
Prognóza je priaznivá a zotavenie závisí od rozsahu ochorenia a dodržiavania primeranej liečby. Čím skôr pacient pôjde k lekárovi, prehodnotí svoj vlastný spôsob života a začne liečbu, tým väčšia je šanca na stabilnú remisiu. Bez správnej liečby dna postupuje pomerne rýchlo, najmä u starších a zrelých pacientov, ktorí sú na ňu náchylní, preto je kategoricky nemožné, aby sa choroba „uchopila“.