Osteoporóza - deštrukcia kostí, príčiny symptómov a liečba ochorenia

Osteoporóza je patológia, ktorá je spôsobená deštrukciou kostného tkaniva. Odborníci ho márne nepovažujú za „tichú epidémiu“, pretože choroba je celé roky asymptomatická a kosti v tomto čase neustále strácajú svoju hustotu a stávajú sa príliš krehkými. Nie je ťažké uhádnuť, aké dôsledky to vedie. Dokonca aj z jednoduchého nešikovného pohybu, alebo jednoducho pádu vážneho predmetu na nohu, môžete „zarobiť“ zlomenú končatinu. Podľa štatistík polovica žien, ktorých vek uplynul 50 rokov, a 20% dospelých mužov má zjavné príznaky osteoporózy, toto ochorenie postihuje ženy oveľa častejšie, vzhľadom na to, že počas menopauzy vyvíjajú estrogény v tele, ktoré podporujú silu kostí. Okrem toho, že patria k slabšiemu pohlaviu, môžu byť tieto kategórie ľudí vystavené riziku vzniku patológie:

• Osoby, ktoré dlhodobo užívajú antacidy obsahujúce hliník a steroidné hormóny;
• dôchodku;
• Pacienti, ktorí neustále sedia na diéte a majú nedostatok telesnej hmotnosti.

Stojí za to spomenúť na tých, ktorí zaťažili dedičnosť, je prívržencom škodlivých návykov, vrátane zneužívania kávy, a tiež vedie sedavý spôsob života. Osteoporóza najskôr ohrozuje všetkých týchto ľudí. Často môžete počuť otázku, prečo sa táto choroba vyskytuje a aký je mechanizmus jej vývoja. Hlavným faktorom vyvolávajúcim jeho výskyt je nadmerná eliminácia vápnika z tela, čo má za následok jeho nedostatok. Keď sa nedostatok tohto základného chemického prvku stane viditeľným, začne sa vylúhovať do krvi z kostry. Ak nie je doplnená zvonka, stáva sa veľmi nebezpečnou, pretože zásobníky vápnika v kostiach sú postupne úplne vyčerpané, čo priamo vedie k nástupu osteoporózy.

Etiológia osteoporózy

Keď ľudské telo pracuje normálne, vždy udržiava rovnováhu vápnika, pretože špeciálne bunky, osteoklasty, ktoré odstraňujú prebytok tohto prvku, a budujú osteoblasty, ktoré ho dodávajú, pracujú synchrónne. Niekedy sa však vyskytnú zlyhania v ich aktivite - alebo deštruktívne osteoklasty alebo nedostatočné osteoblasty vykazujú nadmernú aktivitu. Táto situácia priamo a vedie k tomu, že človek vyvíja osteoporózu. Takéto porušenia sú spôsobené určitými príčinami alebo ich kombináciou. Medzi faktory, ktoré môžu spúšťať výskyt tejto patológie, patria:

• Hlavná úloha, ktorú zohráva genetika. Ľudia patriaci do kaukazskej alebo mongolskej rasy, ako aj ženy, trpia touto chorobou oveľa častejšie ako iné kategórie obyvateľstva;
• Dedičnosť je tiež rizikovým faktorom. V prípade, že jeden z príbuzných krvi mal v anamnéze toto ochorenie, je potrebné prijať vhodné preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju osteoporózy;
• Riziko patológie sa zvyšuje aj pri hormonálnych poruchách. Zvlášť pozorné by mali byť ženy v menopauze, ako aj ľudia, ktorí majú v anamnéze ochorenia nadobličiek, prištítnych teliesok a pankreasu;
• Osteoporóza sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď má osoba patologické stavy obehového, tráviaceho a endokrinného systému, ako aj systémové autoalergie;
• Vedie k rozvoju ochorenia a dlhodobému užívaniu liekov určitých skupín. Tetracyklínové antibiotiká, antikoagulanciá, hormóny štítnej žľazy, glukokortikoidy významne zvyšujú riziko ochorenia;
• Významným rizikovým faktorom je životný štýl. Osteoporóza je spôsobená zneužívaním fajčenia tabaku, vášňou pre alkoholické nápoje a kávu, nadmerným cvičením a nedostatočnou fyzickou aktivitou.

Všetky vyššie uvedené dôvody sú bezprostrednými predpokladmi pre rozvoj osteoporózy, pretože narúšajú rovnováhu vápnika v tele, a preto sú kostné tkanivá zničené.

Ako zistiť osteoporózu v ranom štádiu?

Táto zákerná choroba je prakticky asymptomatická po dlhú dobu, takže je veľmi ťažké určiť, že proces deštrukcie prebieha v kostných tkanivách. V tomto ohľade mnohí pacienti majú otázku, či existujú nejaké nepriame príznaky, ktoré môžu vyvolať poplach človeka a vyvolať ho v súvislosti s nástupom osteoporózy. Je možné presne identifikovať ochorenie v skorých štádiách, keď pokles hustoty v kostiach nepresahuje 3%, ale na to je potrebné podrobiť sa ultrazvukovej diagnostickej štúdii nazývanej denzitometria kosti. Existuje však množstvo nešpecifických znakov, ktoré by mali upozorniť osobu a donútiť ho včas navštíviť špecialistu. Medzi nimi sú nasledovné znaky:

• Vážnym signálom, ktorý indikuje nástup osteoporózy, je zmena rastu. Ak sa v krátkom čase zníži o viac ako 1,5 cm, okamžite sa poraďte s lekárom;
• Ďalším nepriamym znakom tejto patológie je zjavné zhoršenie držania tela voľným okom. Mala by signalizovať akékoľvek zakrivenie chrbtice;
• Stojí za to venovať pozornosť výskytu charakteristickej bolesti v bedrovej a hrudnej oblasti chrbta, ktorá sa zhoršuje po dlhom pobyte v jednej polohe a malej fyzickej námahe. Naznačujú tiež údajný výskyt osteoporózy.

Odporúča sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú diagnostiku, dokonca aj pri absencii takýchto príznakov patológie, tým ľuďom, u ktorých sa vyvinuli ochorenia v rodine, ženy v období menopauzy a všetci tí, ktorí po 40 rokoch mali viac ako 2 zlomeniny.

Typy osteoporózy

Podľa statiky verejného zdravia dnes trpí touto chorobou viac ako 200 miliónov ľudí. Táto choroba sa považuje za sociálnu, ktorá vzniká v rozvinutej spoločnosti. V klinickej praxi sa zvyčajne delí na primárnu, idiopatickú a sekundárnu osteoporózu. Medzi primárne formy patológie patria:

• Senilná osteoporóza vyplývajúca zo starnutia tela. Je charakteristická pre obe pohlavia, ale viac ako 70 žien trpí týmto ochorením. Vývoj ochorenia sprevádza časté migrény, poruchy zraku, slabosť svalov. Zlomeniny kostí v tejto patológii sa vyskytujú pomerne často a zvyčajne vedú k smutným následkom;
• Len pre ženy, ktoré sú v menopauze, je postmenopauzálna krehkosť kostí. Je to spôsobené tým, že v tomto čase znižujú produkciu estrogénov, ktoré normálne podporujú hustotu kostí. Tento typ osteoporózy má výrazný prejav a ovplyvňuje hrudnú oblasť chrbtice, dolnej časti chrbta a panvy. Keď často dochádza k viacerým kompresným zlomeninám, ktoré sú veľmi nebezpečné;
• Pre mužov je charakteristická idiopatická osteoporóza. Môže sa vyskytnúť dostatočne skoro. Nižšia veková hranica pre tento typ osteoporózy je 20 rokov. Choroba začína takmer nepostrehnuteľne. Jeho prvé znamenie, že by mal alarm, sú z času na čas vznikajúce v bolesti chrbta. Táto forma patológie má jednu vlastnosť - postihnuté sú len kostrové kosti tela, končatiny zostávajú nedotknuté. Tiež s jej možnými zlomeninami chrbtice;
• Posledný typ primárnej osteoporózy je juvenilný, o ktorom sa bude diskutovať konkrétne, pretože sa vyskytuje len u detí. Dôvod pre to nie je úplne pochopený, ale pravdepodobne spočíva v prítomnosti vrodených chýb u dieťaťa. Patológia sa neočakávane prejavuje, jej hlavnými znakmi sú hrudné zakrivenie polohy a významná bolesť nôh a chrbta. Tiež, ak dieťa rozvíja túto chorobu, potom môže byť ďaleko za sebou v raste od svojich rovesníkov. Pri tomto type osteoporózy je možná tendencia k kompresívnym zlomeninám, ale nie sú nutnosťou.

Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku akéhokoľvek iného ochorenia. Osteoporóza tohto typu najčastejšie postihuje tých, ktorí majú v minulosti Crohnovu chorobu, chronické ochorenie pľúc, reumatoidnú artritídu, onkológiu alebo diabetes. Aj predpokladom pre jeho rozvoj môže byť dlhodobá liečba hliníkom. Kompresné zlomeniny pri tomto type ochorenia nie sú typické, ale sú sprevádzané silnou bolesťou kostí.

Nebezpečenstvo juvenilnej osteoporózy

Ľudia zvyčajne veria, že osteoporóza je veľa starších ľudí, tak prečo trpia deti? Odborníci identifikujú 2 skupiny predpokladov, ktoré môžu vyvolať výskyt takejto nebezpečnej choroby v mladšej generácii. To je po prvé zníženie rýchlosti tvorby kostry a po druhé zvýšenie deformácie kostného tkaniva. U detí sú tieto patologické procesy vrodené. V nich sa osteoporóza prejavuje ako dôsledok porúch vyskytujúcich sa počas vývoja plodu. Jeho provokácia:

• Rôzne otravy ženy nesúcej dieťa;
• Pracovná činnosť budúcej matky, ktorá nespĺňa hygienické štandardy ani chronické ochorenia;
• Porušenie funkčnosti placenty, vyvolávajúce vnútromaternicovú hypotrofiu alebo hypoxiu;
• Výskyt plodu

V pubertálnom období dochádza k osteoporóze v dôsledku expozície toxínom alebo ožarovaniu, skorému nástupu požívania alkoholu, sprevádzanému zápalom patológií (tuberkulóza alebo kolagenóza), sedavým životným štýlom a nevyváženou stravou. Často, že sa dieťa vyvíja takouto chorobou, rodičia si to už dlho neuvedomujú, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Predpoklady sa zvyčajne objavujú len vtedy, ak sa opakovaná fraktúra vyskytne bez špecifického poranenia. Tieto lézie zvyčajne postihujú ulnu alebo humerus, krk stehennej kosti a stavcové telá.

Teenageri sa sťažujú na bolesť nôh alebo chrbta len vtedy, keď je osteoporóza kostného tkaniva významná. Aj v tejto dobe zažívajú rýchlu únavu v sede alebo v stoji. Spočiatku sú bolesti akútne, ale prerušované a prechádzajú rýchlo, a pri absencii vhodnej terapie sa stávajú bolestivými a neustále sa cítia, dokonca aj počas spánku.

Príznaky osteoporózy v rôznych štádiách

Výskyt prvých klinických príznakov v tejto patológii sa objavuje neskoro, po pomerne dlhom časovom období od začiatku okamžitých zmien v štruktúre kostného tkaniva. Počiatočné príznaky osteoporózy sa považujú za bolesť končatín a dolnej časti chrbta, svalovú slabosť a tiež pocit nepohodlia v oblasti medzikrúžkov. Dôvodom je skutočnosť, že zásobovanie vápnikom u človeka je pomerne veľké a viditeľné (dysplázia a držanie tela), ako aj klinické zmeny (bolestivosť) sa objavujú len vtedy, keď sú takmer úplne spotrebované. Existuje niekoľko stupňov osteoporózy. Súvisia s tým, koľko kostného tkaniva je zničené. Každá fáza ochorenia má svoje vlastné príznaky:

• Stupeň osteoporózy sa považuje za ľahký a vyznačuje sa tým, že ich štruktúra ešte neprešla významnými zmenami a hustota sa takmer neznížila. U ľudí sú v tomto období nepretržité a skôr slabé bolestivé pocity a mierny pokles svalového tonusu končatín alebo chrbtice;
• II, mierny stupeň osteoporózy, je sprevádzaný výraznými zmenami v kostnej štruktúre. Miechové lézie spôsobujú sklon a bolesť sa stáva trvalou
• Stupeň III osteoporóza je extrémny, závažný prejav ochorenia. S ním je hlavná časť kostného tkaniva zničená, čo spôsobuje výskyt symptómov, ako je intenzívna a pretrvávajúca bolesť chrbta, výrazné zníženie rastu a výrazné narušenie držania tela.

Pacienti sa zvyčajne stretnú s odborníkom presne vtedy, keď osteoporóza vstúpi do pokročilého štádia. Napriek tomu, že moderná medicína má veľa inovatívnych technológií, ktoré pomáhajú uľavovať pacientov od rôznych ochorení, v takýchto situáciách nie je takmer možné úplné uzdravenie. Len aktívne a adekvátne liečené môžu zabrániť nebezpečným následkom osteoporózy, zlomenín bedra alebo chrbtice, ktoré takmer vždy vedú k invalidite a niekedy aj k smrti. Vzhľadom k tomu, že pred stratou kostnej hmoty o 20 - 30%, choroba nemá prakticky žiadne zjavné prejavy, ľudia nad 40 rokov by mali pravidelne konzultovať s reumatológom. To pomôže identifikovať skoré príznaky ochorenia a začať komplex liečebných postupov.

Diagnóza osteoporózy

Detekcia prítomnosti tejto patológie u pacienta v súčasnosti nepredstavuje žiadne ťažkosti. Ale konvenčná rádiografia nemôže úplne posúdiť stupeň vývoja osteoporózy u ľudí. Preto sa na diagnostikovanie choroby používajú špeciálne techniky. Sú nevyhnutné z toho dôvodu, že na plánovanie adekvátnej liečby a posúdenie zmien v hustote kostí, ktoré sa vyskytujú počas jej dynamiky, musí mať špecialista kvantitatívne informácie o svojom bezprostrednom stave. Toto posúdenie v diagnóze osteoporózy sa považuje za hlavné. Táto štúdia sa vykonáva pomocou denzitometrie, ktorá môže byť 3 typov - ultrazvuku, CT a MRI a röntgenového žiarenia.

Tento postup je veľkým plusom, ktorý spočíva v tom, že umožňuje odhaliť chorobu v najskorších štádiách jej vývoja, keď na röntgenových snímkach, ktoré sa robia obvyklým spôsobom, ešte nie sú viditeľné žiadne zmeny. Okrem toho je densitometria nevyhnutná v prípade, keď je potrebné monitorovať priebeh liečby osteoporózy, pretože umožňuje detekciu najmenších odchýlok v smere znižovania alebo zvyšovania hustoty kostí.

Okrem tejto inovatívnej metódy identifikácie ochorenia sa tiež vykonáva biochemický krvný test na výber vhodných liekov pre každý špecifický prípad ochorenia. S vedomím jeho výsledkov, špecialista nemôže náhodne, ale s najväčšou presnosťou vybrať z veľkého množstva liekov určených na liečbu tejto patológie kostí presne ten, ktorý je potrebný pre určitý vývoj ochorenia.

Liečba osteoporózy

Voľba terapeutických metód pre túto chorobu závisí od jej povahy. Liečba sekundárnej formy ochorenia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá sa stala nevyhnutným predpokladom pre jej rozvoj osteoporózy. A s primárnym, ktorý sa vyvíja hlavne u žien a má vekovú povahu, majú terapeutické opatrenia svoje vlastné charakteristiky. Sú zamerané na spomalenie úbytku kostnej hmoty, alebo, ak je to možné, na jeho vybudovanie. Rozlišujú sa tieto metódy liečby:

• Hlavná, ktorá spočíva v menovaní pacientov s liekmi, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy vápnika v kosti. Užívanie týchto liekov môže spomaliť alebo zastaviť priebeh osteoporózy, ale malo by byť dlhé a kontinuálne. V tomto prípade sú najúčinnejšími liekmi regulátory metabolizmu vápnika a fosforu, ktoré sú podobné parathormónovým hormónom;
• Náhrada hormónov, symptomatická. Tento typ liečby sa v poslednom čase začal používať čoraz viac a používa sa nielen so zjavnými príznakmi osteoporózy, ale aj v prípade, keď má človek predpoklady na rozvoj tohto ochorenia. Ženy v menopauze sa odporúča, aby užívali modulátory estrogénových receptorov, ktoré spomaľujú úbytok kostnej hmoty. To umožňuje 50% zníženie rizika zlomenín vyvolaných rozvojom osteoporózy.

Pokiaľ ide o patológiu bedrového alebo kolenného kĺbu, predpokladá sa operácia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykonajte artroplastiku kĺbov, keď je opotrebovaný nahradený protézou. Táto metóda sa používa vtedy, keď sa riziko zlomeniny bedra stáva veľmi vysokým. To nielen zlepšuje kvalitu života chorého človeka, ale tiež umožňuje výrazne rozšíriť.

Prevencia osteoporózy

Aby sa predišlo rozvoju tohto ochorenia, je v prvom rade nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, nerobiť ho už od chvíle, keď sa objavili alarmujúce príznaky, ale od detstva, keď nastane tvorba kostí. V tomto čase by malo byť vynaložené všetko úsilie na vytvorenie pevného základu pre kosti, čo neumožní rozvoj osteoporózy ani počas menopauzy u ženy. Okrem toho prevencia ochorenia zahŕňa niekoľko dôležitých aspektov:

Boj proti chronickým ochoreniam sa považuje za veľmi účinné opatrenie na prevenciu vývoja tejto patológie. Včasná liečba všetkých ochorení je nevyhnutná, najmä v prípade tých ochorení, ktoré narušujú rovnováhu vápnika a priamo vyvolávajú výskyt osteoporózy;

Cvičenie by malo byť mierne, ale malo by byť udržiavané neustále. Veľmi dobre posilniť kostru joggingu a chôdze na čerstvom vzduchu, tanec, ranné cvičenia;

• Správna výživa pre osteoporózu poskytuje zvýšený obsah vápnika v strave. Zabraňuje výskytu ochorenia aj po mnohých rokoch. Tiež potraviny používané v potrave by mali byť bohaté na fosfor, horčík a vitamín D. Sú nevyhnutné pre kvalitnú výživu kostí. Prebytočná soľ však bude škodlivá, pretože prispieva k vylúhovaniu potrebných minerálov z kostí a v dôsledku toho k rozvoju osteoporózy.

Zdravie, život, záľuby, vzťahy

Ak kostná hniloba

Viac ako 3000 rokov, ľudstvo poznalo také ochorenie ako osteomyelitída. Hippokrates bol tiež známy o ňom, ktorý bol prvý, kto poskytol podrobný opis ochorenia a rady pre jeho liečbu. Osteomyelitída je dnes oveľa menej bežná, čo je spojené s rozsiahlym používaním antibiotík, ale mnohé výskumné laboratóriá sa stále snažia nájsť obzvlášť účinný liek na túto patológiu. Táto pozornosť špecialistov je spôsobená najmä tým, že osteomyelitída u dospelých a detí ovplyvňuje samotnú kostnú dreň a kostné tkanivo, čo je veľmi nebezpečné najmä pre malé deti.

Hlavnými pôvodcami ochorenia sú stafylokoky a mnohé ďalšie baktérie, napríklad plesne alebo rickettsia. Najčastejšie sa u detí vyskytuje osteomyelitída hematogénneho typu, ku ktorej dochádza v dôsledku infekcie, ktorá sa šíri krvnými cievami. U dospelých je hematogénna forma zriedkavo diagnostikovaná. Okrem baktérií sa osteomyelitída, ktorej vyliečenie je dôležitou úlohou modernej medicíny, môže vyvinúť po infekcii mäkkých tkanív susediacich s kosťou a akútnych zlomenín, keď sa nákaza dostane do tela cez roztrhnutú ranu.

Akútna osteomyelitída

Táto forma infekcie môže postihnúť deti aj dospelých. Vo vzťahu k deťom sa osteomyelitída môže prejaviť ako dôsledok traumy alebo, hneď po narodení dieťaťa, preniknúť cez ešte nezakrytý kábel. Je potrebné poznamenať, že osteomyelitída kostí v ranom veku nechodí do chronického štádia. Táto skutočnosť určuje absenciu závažných následkov a prispieva k rýchlemu uzdraveniu chorého dieťaťa.

Medzi hlavné príznaky akútnej formy patria: bolesť, ktorá sa objavila v lézii a ustúpila počas pohybov končatín, zvýšená telesná teplota na vysoké hodnoty (39-40 stupňov), opuch a začervenanie v oblastiach infekčného vývoja. U pacientov so vzorkami krvi sa zvyčajne zistí zvýšený počet leukocytov a ESR. Ak chcete presne určiť akútnu osteomyelitídu - jej príznaky sa niekedy zhodujú s príznakmi iných infekcií - chorému sa predpisuje analýza bakteriálnej mikroflóry a röntgenového žiarenia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa prepichnutie kostí. Liečba akútnej formy osteomyelitídy zahŕňa povinné používanie antibiotík.

Chronická osteomyelitída

Zvyčajne sa vyvíja z akútnej formy, keď boli terapeutické opatrenia prijaté príliš neskoro. Okrem toho, osteomyelitída chronickej povahy môže byť dôsledkom nesprávneho použitia antibiotík, alebo patologických porúch kosti. Po nástupe akútnej formy po 10-12 týždňoch sa spravidla vyskytuje chronický stav, v tomto prípade by sa mali prijať všetky možné opatrenia na včasnú diagnostiku ochorenia a pri prvých podozrivých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom a nie vtedy, keď pacient nemôže kvôli infekcii chodiť.,

Tak ako mnohé iné choroby, aj chronická osteomyelitída je charakterizovaná striedaním období exacerbácie a odpočinku. Každá osoba má inú dĺžku trvania, čo je zrejme vysvetlené individuálnymi vlastnosťami každého organizmu a stupňom odolnosti voči infekčným účinkom. Avšak u pacientov s chronickou osteomyelitídou existuje jedna spoločná vlastnosť - výskyt fistuly. Nie je možné ho uzdraviť, takže buďte veľmi ostražití a neváhajte sa poradiť s lekárom, ak máte nejaké podozrivé príznaky.

Hematogénna osteomyelitída

Infekcia v tejto forme v tele sa šíri spolu s krvným prúdom zo zdroja infekcie v tele. Na presnú diagnostiku lekári používajú röntgenové žiarenie. V prípade malých detí to možno urobiť len od druhého alebo tretieho týždňa života. Keď má dieťa hematogénnu osteomyelitídu, príznaky sa takmer okamžite objavia vo forme opuchu v postihnutej oblasti a vzniku sprievodnej osteoporózy. Čím skôr ošetrujúci terapeut identifikuje príčinu takýchto javov, tým lepšie, pretože je mimoriadne dôležité zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie do okolitého mäkkého tkaniva.

liečba

Liečba osteomyelitídy, bez ohľadu na jej formu, je náročný proces a je veľmi dlhý čas. V súčasnej dobe lekári používajú rôzne metódy, ako sa zbaviť infekcie, vrátane operácie, keď je odstránená chorá kosť. Je to však mimoriadne opatrenie. Pravidlom je, že vďaka moderným metódam liečby sa kosť zachová. Jedna z metód sa nazýva mechanická osteoperfakcia. Jej podstata spočíva v tom, že chronická alebo akútna osteomyelitída je blokovaná zavedením špeciálnych liekov do kosti. Sú okolo ohniska infekcie, pretože dávajú ochrannú bariéru, ktorá neumožňuje šíriť infekciu do susedných oblastí.

Je potrebné poznamenať, že ak bola osoba diagnostikovaná s osteomyelitídou kosti, liečba by mala byť zameraná nielen na odstránenie samotnej infekcie, ale aj na ďalšie normalizovanie fungovania všetkých orgánov dôležitých pre život. Často sú postihnuté napríklad osteomyelitída, štítna žľaza, obličky, imunitný systém a pečeň. Terapeutické opatrenia preto zahŕňajú množstvo testov a dlhodobé monitorovanie celkového stavu tela. Riziko chirurgického zákroku môže byť minimalizované antibiotikami, ale pamätajte, že po komplexnom vyšetrení pacienta môžu predpisovať iba kvalifikovaní odborníci.

Popri tradičných metódach je prípustné použitie metód ľudovej liečby osteomyelitídy. Tu sú najúčinnejšie recepty, ktoré sú ľudstvu známe mnoho storočí:

• Kvety horská arnica vyplniť pohár obyčajnej vodky alebo alkoholu 40%. Nechajte zmes stáť 10 dní, potom ju napnite a spotrebujte 30-40 kvapiek pol hodiny pred jedlom;
• na jemnom strúhadle, trieť cibuľu a premiešame s jemne strúhaným mydlom. Z výslednej hmoty vytvorte obklad, ktorý potom treba aplikovať na boľavé miesto 20-30 minút niekoľkokrát denne;
• Zakryte boľavé škvrny varenou ovsenou slamou a pevne zafixujte gázovým obväzom alebo obväzom. Bolesť ustúpi v priebehu niekoľkých minút po aplikácii takého obkladu.

Samozrejme, tradičné metódy liečby osteomyelitídy nemôžu nahradiť účinky antibiotík a iných moderných liekov, ale bude to vynikajúci doplnok k tradičným metódam a umožní vám zbaviť sa nepríjemných príznakov oveľa rýchlejšie. Odporúčame vám však, aby ste sa pred použitím akýchkoľvek obľúbených receptov poradili so svojím lekárom.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

Možnosti toku:

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

Povaha toku:

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

Fázová porážka:

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.