Falošný kĺb po zlomenine: jeho príčiny, príznaky a liečba

Falošný kĺb je najzávažnejšou poruchou pohybového aparátu, vyskytujúci sa u malého počtu ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu. Toto je výskyt mobility na neobvyklom mieste tubulárnej kosti. Tvorba falošného kĺbu môže byť vrodená, ale najčastejšie je to nadobudnutá vlastnosť, keď sa zoskupenie kostí po zlomenine oneskorí a okolo neho sa vytvorí tkanivo chrupavky a kapsula, ktorá vyzerá ako kĺbový vak. Najčastejšie sa takýto defekt vyskytuje v ramene a stehennej kosti.

dôvody

K vytvoreniu falošného kĺbu dochádza po zlomenine nohy alebo humeru. S výrazným poškodením mäkkých tkanív a nedostatočnou imobilizáciou sa vyvinie patológia, ktorá vedie k neprirodzenej mobilite kosti.

Potenciálne ochorenia spojené s narušením endokrinného systému a metabolizmu sa stávajú katalyzátorom rozvoja patológie.

Ťažká zlomenina s viacerými poraneniami mäkkých tkanív a krvnými cievami sa dlhodobo hojí, môže byť sprevádzaná komplikáciami. Lekári najčastejšie zvažujú možnosť chirurgického zákroku za účelom sprísnenia kosti.

Príčinou vrodeného falošného kĺbu je nesprávna výživa matky počas tehotenstva alebo odložené infekčné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchu kostného tkaniva.

príznaky

Falošný kĺb na začiatku jeho tvorby nemá výrazné príznaky, bolesť sa vyskytuje len počas fyzickej aktivity postihnutej oblasti. Postupom času sa príznaky javia jasnejšie, prirodzená pohyblivosť kosti sa stráca.

• Bolesť je hlavným príznakom, v závislosti na tom, kde sa vytvára falošný kĺb a jeho intenzita sa líši. Poškodenie dolnej končatiny spôsobuje intenzívnejšiu bolesť ako humerus.
• Neprirodzená mobilita, schopnosť otáčania končatiny o 360 stupňov sa vyvíja.
• Končatina, v ktorej sa lézia vyvinula, je skrátená.
• V mieste defektu sa vyvíja opuch.

klasifikácia

Falošné kĺby majú nasledujúcu klasifikáciu podľa klasifikácie. Podľa metódy vzdelávania sú rozdelené na: vrodené a získané.

Klasifikácia falošných spojov podľa typu:

• Vznikajúci. Na konci stanoveného času na spájanie kostí po zlomenine sa na rôntgenovom žiarení detegujú X-ray hranice a kalus.
• Fibrotické. Pri diagnostike je viditeľná dutina štrbiny, ktorá je zarastená vláknitým tkanivom.
• To je pravda. Na fragmentoch zlomenej kosti vzniká tkanivo chrupavky, okolo kĺbového vaku s tekutinou vo vnútri.
• Nekrotizujúca. Vyskytuje sa so zhoršeným krvným obehom, napríklad po strelnej rane. Takáto končatina nemôže fungovať v dôsledku viacnásobných tkanivových lézií.
• Pseudoartrózy. Zobrazuje sa s nesprávnym predĺžením holennej kosti.

diagnostika

Falošný kĺb je najčastejšie dôsledkom prenesenej zlomeniny a traumatológ sleduje priebeh fúzie kostí. Ak kontrolná röntgenová fotografia na konci požadovanej doby adhézie ukázala nezhojenú zlomeninu, potom traumatologická diagnóza: oneskorená konsolidácia zlomeniny. Traumatológ sleduje situáciu, predpisuje fyzioterapiu, potrebnú na hojenie tkaniva. Ale ak prešiel dvojitý termín hojenia, potom je falošný kĺb diagnostikovaný.

Diagnóza je potvrdená RTG alebo tomografickými výsledkami. Nanešťastie, keď je patológia potvrdená, nemožno hovoriť o pokračovaní konzervatívnej liečby.

liečba

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Ale farmakoterapia spojená s fyzioterapiou je neúčinná. Terapeutické opatrenia sú zamerané hlavne na udržanie svalového tonusu a stabilizáciu krvného obehu.

konzervatívny

Konzervatívna liečba falošného kĺbu je udržanie tkaniva končatín vo funkčnom stave. Liekovú terapiu tu tvoria:

• lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy tkanív a ich regeneráciu;
• glukokortikoidy - lieky, ktoré narúšajú rast kalusu.

Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika a masáže. Ich účelom je zlepšiť stav vnútorných tkanív.

chirurgia

Podstatou chirurgického zákroku je konvergencia a imobilizácia fragmentov kostí. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Chirurg odstrihuje a odstraňuje pokožku a svaly, čím zabezpečuje prístup k kostiam. Tkanivá s oblasťami hyalinnej chrupavky a rastom vlákniny sa čistia na koncoch úlomkov, v prípade potreby sa časť odreže. Kosti sú kombinované a imobilizované uzamykacími zariadeniami.

Osteoplastika je však najčastejšie používanou metódou, pri ktorej sa časť kostného tkaniva transplantuje na spojenie a obnovenie integrity kostí. Kostný štep urýchľuje proces spájania a hojenia končatiny. Kostné tkanivo sa používa ako donorový materiál. Môže to byť časť rebra alebo ilium pacienta.

Na komplexné nehojúce sa poranenia sa používa prístroj Ilizarov. Jeho účinnosť je dlhodobo klinicky dokázaná. Zariadenie Ilizarov je komplexná štruktúra pozostávajúca z oceľových pletacích ihiel, s ktorými môžete nastaviť rozťahovanie alebo stláčanie kostí, ako aj rýchlosť spájania. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, v rovnakej vzdialenosti od pseudartrózy, lúče sú priskrutkované do kosti, mimo ich koncov sú pripevnené krúžkami a samotné krúžky - tyčami, ktorých dĺžka môže byť zmenená. Koža v miestach vpichu ihlami sa musí denne liečiť antiseptikami, inak sa môže objaviť hnis.

Po zákroku lekár pravidelne predlžuje dĺžku tyčiniek. To môže pacientovi spôsobiť silnú bolesť, ktorá si vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Postupom času sa pacient zvykne, bolesť sa zníži a on môže byť so zariadením vypustený domov. Keď kontrolné obrazy na röntgenovom snímky ukazujú pozitívny výsledok spájania kostí, konštrukcia sa nahradí sadrou. Rehabilitačné činnosti zahŕňajú povinné vymenovanie kurzu cvičebnej terapie a masáže. Spočiatku by zaťaženie postihnutej končatiny malo byť minimálne. Po každom zvýšení intenzity gymnastiky a rozvinutí motorickej funkcie.

Liečba falošného kĺbu vyžaduje rýchlu, kvalifikovanú pomoc. Ignorovanie neprirodzenej mobility môže viesť k nekróze a množstvu ďalších komplikácií.

Falošný kĺb po zlomenine: príčiny, liečba

Keď kosti po zlomenine spoločne rastú, vytvára sa „kostný kalus“, ktorý je beztvarou a drobivou hmotou, v dôsledku čoho dochádza k obnoveniu kostného tkaniva medzi fragmentmi. Pre presnejšie hojenie kostí sa používajú rôzne techniky: aplikácia sadry, natiahnutie kostí kostry, spájanie úlomkov s kovovými doskami, pletacie ihlice atď. V dôsledku rôznych faktorov v niektorých prípadoch však rúrková kosť nerastie spolu. Po určitom čase sa jeho priľahlé a odreté hrany vyhladia a vytvoria falošný kĺb (alebo pseudartrózu) - jednu z komplikácií pri liečbe zlomenín. Niekedy sa na okrajoch kostí takejto formy vytvorí tenká vrstva chrupavky a tekutiny a okolo nej sa objaví kapsula podobná kĺbovému vaku.

Prvé pokusy liečiť takéto komplikácie zlomenín uskutočnili Hippokrates. Neboli úspešné, pretože na tieto účely sa použili iba konzervatívne metódy - poklepaním na oblasť poškodenia dreveným kladivom a podávaním liekov na aktiváciu rastu kostného výbežku. Neskôr sa začali vykonávať operácie (Beck, Yazykov, Khakhutova atď.) Na odstránenie falošných kĺbov.

Podľa niektorých štatistík sa takáto komplikácia v liečbe uzavretých zlomenín vyskytuje v 5-11% prípadov a otvorená - v 8-35%. Pseudarthróza sa často vyskytuje po poraneniach radiálnej kosti a krku stehennej kosti a pri vrodených abnormalitách - na dolnej časti nohy (na hranici dolnej a strednej tretiny holennej kosti). V tomto článku Vám predstavíme príčiny vzniku, typy, hlavné symptómy a spôsoby liečby pseudartrózy.

dôvody

Výskyt vrodeného falošného kĺbu je vyvolaný vnútromaternicovými patológiami. Sú častejšie jednostranné a objavujú sa na holennej kosti. Frekvencia ich vývoja je v priemere 1 prípad na 190 tisíc detí. Vzhľad môže byť spôsobený nasledujúcimi vnútromaternicovými patológiami:

• amniotická konstrikcia;
• fibrózna dysplázia;
• nedostatočná tvorba ciev v ich embryonálnom defekte;
• Neurofibromatóza Recklinghausen.

Vývoj získaných falošných spojov môže byť spôsobený takýmito vnútornými alebo vonkajšími príčinami:

• nesprávna liečba zlomenín - vytesnenie fragmentov kostí pod omietkou, nesprávna imobilizácia končatiny sádrovcom, častá náhrada sadry, predávkovanie s rozťahovaním kostry, nedostatočná imobilizácia končatín po osteosyntéze, skoré a nadmerné zaťaženie zlomenej končatiny, predčasné odstránenie zariadenia na fixáciu fragmentov;
• účinky chirurgických zákrokov - resekcia fragmentov, krehká fixácia;
• ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálnej regenerácie kostí a metabolizmu (napríklad rachitída, endokrinné patológie, kachexia nádoru, všeobecná intoxikácia);
• hnisavé komplikácie.

Takéto prípady môžu spôsobiť vznik získanej pseudartrózy:

• prenikanie mäkkých tkanív alebo cudzích telies do medzery medzi koncami zlomenej kosti;
• nadmerné množstvo fragmentov;
• nesprávne usporiadanie zlomenín kostí;
• osteoporóza;
• nedostatočná cirkulácia krvi v oblasti fragmentov;
• veľkú vzdialenosť medzi koncami zlomenej kosti;
• žiadny hematóm medzi koncami zlomenej kosti;
• poranenie perioste počas chirurgických zákrokov;
• reakcia počas osteosyntézy na kovových zariadeniach (dosky, skrutky, klince);
• blokovanie a uzavretie doštičky medulárneho kanála vo fragmentoch;
• ďalšie poškodenie tkaniva (popáleniny, ožarovanie);
• užívanie antikoagulancií alebo steroidov.

Druhy falošných spojov

V závislosti od príčiny pseudartrózy existujú:

• pôrod;
• získané: patologické a traumatické.

V závislosti od povahy poškodenia môže byť pseudartróza:

V závislosti od klinických prejavov zistených počas röntgenového žiarenia sú falošné kĺby nasledujúcich typov:

1. Vznikajúci. Objaví sa v čase ukončenia obdobia potrebného na normálne narastanie kostí. Na röntgenovom žiarení boli stanovené jasné hranice "medzera" zlomeniny a kalusu. Pacient pociťuje bolesť v poškodenej oblasti a pri pokuse o jej vyšetrenie.
2. Fibrotické. Vláknité tkanivo je odhalené medzi koncami kosti a úzka „štrbina“ je viditeľná na obrázku. Mobilita v kĺbe je výrazne obmedzená.
3. Nekrotizujúca. Po strelných ranách alebo zlomeninách s predispozíciou na vývoj nekrózy kostí. Takáto pseudartróza je častejšie pozorovaná v prípadoch poranenia krku v tale a stehennej kosti alebo v strede kĺbovej kosti.
4. Pseudarthróza kosti sa regeneruje. Zdá sa, že abnormálna osteotómia tíbie s jej nadmerným napínaním alebo nedostatočnou pevnou fixáciou na zariadenie na predĺženie segmentov.
5. Pravda (alebo neoartróza). Vo väčšine prípadov sa vyvíja na segmentoch s jednou kosťou s ich nadmernou pohyblivosťou. Pri takejto pseudartróze sa na okrajoch fragmentov objavuje vláknité tkanivo chrupavky s oblasťami hyalinnej chrupky. Okolo vraku sa objavuje vzdelanie, podobné periartikulárnemu vaku, ktorý obsahuje tekutinu.

V závislosti od spôsobu tvorby a intenzity osteogenézy môže byť pseudoartróza:

• hypertrofia - na koncoch zlomenej kosti sa objavuje rast kostí;
• normotrofické - na fragmentoch nie sú žiadne rasty kostí;
• atrofický (alebo avaskulárny) - krvný obeh je v takýchto kĺboch ​​narušený, tvorba kostí je slabá alebo je často sprevádzaná osteoporózou zlomenej kosti.

Podľa jej priebehu môže byť pseudartróza:

• nekomplikované - nie sú sprevádzané infekciou a výskytom hnisu;
• infikované - pridanie hnisavej infekcie vedie k tvorbe fistúl umiestnených v kosti a sekvestrov (dutín), z ktorých sa vylučuje hnis, v takýchto spojoch môžu byť fragmenty projektilov alebo kovových svoriek.

príznaky

Pri falošnom kĺbe sa pozorujú tieto hlavné symptómy:

• atypická, nenápadná alebo extrémne výrazná pohyblivosť tých častí tela, v ktorých sa pohyb normálne nevyskytuje;
• nezvyčajné zvýšenie smeru alebo amplitúdy pohybov;
• zníženie dĺžky ramena alebo nohy na 10 cm;
• opuch pod miestom zlomeniny;
• zníženie svalovej sily končatín pseudoartrózou;
• porušenie funkcií zlomenej končatiny;
• zmeny funkcií najbližších spojov.

diagnostika

Okrem vyšetrenia a analýzy sťažností pacientov sa vykoná röntgenové vyšetrenie na diagnostiku pseudartrózy. Pri podrobnejšom skúmaní štrukturálnych zmien v kostiach by sa röntgenové žiarenie malo vykonať v dvoch kolmých projekciách. V mnohých ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná tomografia.

Pri štúdiu röntgenového žiarenia pri pseudartróze sa zistia nasledujúce zmeny:

• kalus spájajúci fragmenty je neprítomný;
• fragmenty zlomených kostí sú zaoblené a hladké (niekedy sa stávajú kónickými v dôsledku nedostatku tvorby kostného tkaniva pri atrofickej pseudoartróze);
• na koncoch fragmentov kostnej dutiny prerastajú a objavia sa na nich prepínacie platne, ktoré zastavia regeneráciu v tkanivách kostnej drene;
• medzera medzi „artikulárnymi povrchmi“ v oboch projekciách;
• niekedy jeden z fragmentov má tvar hemisféry, pripomínajúci kĺbovú hlavu, a druhý má konkávny povrch a vyzerá ako kĺbová dutina.

X-lúče môžu odhaliť falošný kĺb. Na stanovenie intenzity tvorby kostí a na objasnenie formy pseudoartrózy - hypertrofickej alebo atrofickej - sa uskutočňuje rádioizotopová štúdia.

liečba

Hlavnou metódou eliminácie falošných kĺbov je operácia. Konzervatívna terapia zameraná na elimináciu pseudoartrózy a spočívajúca v použití liekov na narastanie fragmentov a vo fyzioterapii nedáva požadovaný účinok.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie kontinuity zlomenej kosti. Potom sa prijmú opatrenia na odstránenie deformácií, ktoré spôsobujú porušenie postihnutej končatiny. Plán liečby je zostavený v závislosti od klinického prípadu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na odstránenie falošného spoja sa používajú všeobecné a miestne opatrenia.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacienti s falošnými kĺbmi sú odporúčané opatrenia na zlepšenie svalového tonusu, stabilizáciu krvného obehu pri pseudoartróze, zachovanie a obnovenie funkcií postihnutej nohy alebo ramena. Za týmto účelom sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže a súbor cvičení na fyzioterapeutických cvičeniach.

Lokálna liečba

Lokálna liečba pseudoartrózy zahŕňa operáciu, ktorej cieľom je vytvorenie priaznivých podmienok pre správne narastanie fragmentov. Na tento účel sa ich ciele približujú a znehybňujú. Počas intervencie chirurg venuje pozornosť nielen konvergencii fragmentov, ale vytvára aj podmienky pre adekvátny krvný obeh v oblasti zlomeniny. Okrem toho, prevencia infekcie alebo liečba hnisavých komplikácií.

Lokálne ošetrenie sa môže uskutočniť podľa nasledujúcich metód:

• osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• stabilná osteosyntéza;
• štepenie kostí.

Taktika lokálneho ošetrenia sa volí v závislosti od typu falošného spoja. S jeho hypertrofickou formou môže byť operácia extra-fokálna - na končatinu sa aplikuje zariadenie na rozptýlenie kompresie. A v prípade atrofickej pseudoartrózy, aby sa obnovila celistvosť zlomenej kosti, je potrebné najprv zachovať jej plast.

Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy aj miesto pseudoartrózy:

• v prípade periartikulárnej lokalizácie sa uskutočňuje osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• s lokalizáciou na hornej alebo strednej tretine stehna sa vykonáva intramedulárna osteosyntéza;
• keď sa lokalizuje do radiálnej kosti (s vývojom clubfoot) - najprv sa vykoná hardwarová distrakcia a potom kostné štepenie;
• s lokalizáciou na humerus alebo holennej kosti sa vykonáva osteosyntéza s kompresnou distrakciou.

Osteosyntéza distrakčná distrakcia

Tento spôsob liečby sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení poskytujúcich zodpovedajúce fragmenty. V tomto prípade by zlomené rameno alebo noha mali byť úplne nepohyblivé. Zariadenie umožňuje zabezpečiť maximálnu aproximáciu a vzájomnú kompresiu koncov zlomenej kosti. Okrem toho tento spôsob umožňuje eliminovať skrátenie alebo deformáciu končatín. Na zabezpečenie imobilizácie sa používa Kalnberz, Ilizarov a ďalšie zariadenia, ktorých podstatou je odstránenie segmentov kostí, ktoré tvoria pseudarthrózu, ich vzájomné spojenie a vzájomné stlačenie. Po vytvorení fragmentov kalusu sa začínajú postupne od seba vzdialiť, obnovuje sa dĺžka končatiny a integrita kosti.

Stabilná osteosyntéza

Na vykonávanie tohto spôsobu ošetrenia sa používajú špeciálne fixačné prostriedky (platne, tyčinky), ktoré zabezpečujú kontakt a stuhnutosť fragmentov poškodenej kosti, ktoré sú potrebné na narastanie. Pre ich uloženie počas operácie sú vystavené exponované oblasti kosti. Pri hypertrofickej pseudoartróze dochádza k adhézii kosti použitím stabilnej osteosyntézy bez toho, aby sa vykonala operácia na štepení kostí, ale v prípade atrofických falošných kĺbov by sa tento predbežný zákrok mal vykonať.

Štepenie kostí

Táto chirurgická metóda sa používa zriedka, ale len v prípadoch, keď je potrebné stimulovať osteogenézu pri atrofickej pseudartróze. Pred vykonaním takýchto operácií je potrebné eliminovať hnisavé procesy, vykonať excíziu drobných zmien a kožných plastov. Od okamihu ukončenia liečby hnisavých komplikácií do dátumu chirurgického zákroku na transplantáciu kostí by malo trvať najmenej 8-12 mesiacov.

Rehabilitácia a výsledky

Trvanie imobilizácie postihnutej končatiny s falošnými kĺbmi je 2-3 krát dlhšie ako pri liečbe konvenčnej zlomeniny tej istej kosti. Po jej ukončení je pacientovi pridelený rehabilitačný program:

• masáže;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• Kúpeľná liečba.

Výhodné sú dlhodobé predpovede výsledkov rehabilitácie pacientov s pseudartrózou:

• dobrý výsledok - 72%;
• uspokojivý výsledok - na úrovni 25%;
• zlý výsledok - na 3%.

Výskyt falošného kĺbu je výsledkom fetálnej abnormality alebo komplikácie liečby normálnej zlomeniny, ktorá je nesprávna a zhoršená inými chorobami.

Aby sa eliminovala pseudartróza, používajú sa rôzne chirurgické techniky na dosiahnutie normálneho narastania fragmentov kostí a odstránenie deformít končatín.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ortopedický traumatológ sa zaoberá liečbou falošných kĺbov. Ide o komplexnú patológiu, chirurgický zákrok sa vykonáva vo veľkých zdravotníckych centrách, kde je potrebné získať odporúčanie v mieste bydliska. V tomto prípade je liečba pre pacienta v prítomnosti lekárskej politiky bezplatná.

Druhy falošných spojov a vlastnosti ich liečby

Falošný kĺb nie je choroba, pretože ľudia sú ďaleko od medicíny, ale röntgenový pojem znamená patologickú (abnormálnu) pohyblivosť kostí v určitej časti ľudskej kostry. Takéto porušenie sa deje z rôznych dôvodov, je vrodené a získané. V článku sa pozrieme na každý druh podrobnejšie, budeme hovoriť o príčinách, mechanizme vývoja patológie a jeho liečbe.

Falošná spoločná klasifikácia

V medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať falošný kĺb, založený na povahe poškodenia, postojoch k infekcii a iným faktorom. Podrobnejšie zvážte klasifikáciu.

Klasifikácia podľa typu

V závislosti od povahy poranenia kostí, traumatológovia rozdelia falošné kĺby do 6 kategórií.

Skutočný falošný kĺb. Vzniká, ak po poranení sú fragmenty kostí pokryté ostrovčekmi tkaniva chrupavky, po ktorom nasleduje zjazvenie. Táto patológia je charakterizovaná deformáciou kosti a jej úplnou pohyblivosťou. Posledný znak vedie k tomu, že kosti „visia“ a nenastáva normálna fúzia. Najčastejšie sa vyskytuje v humerus a femur.

Nekrotická pseudartróza. Spolu s neustálou silnou bolesťou, stratou funkcie poranenej končatiny a edémom lokalizovaným v mieste poranenia. Vyskytuje sa, keď sa počas zlomeniny a rozdrvenia priľahlého mäkkého tkaniva vytvorí viac fragmentov kostí.

Falošný kĺb v predlaktí

Vznikajúci falošný kĺb (ďalší termín je oneskorená konsolidácia). Vzniká, keď sú zlomené kosti spojené. Spolu s ťažkou bolesťou sa zhoršuje aj pri miernej fyzickej námahe. Môže byť rozpoznaný na röntgenovom obraze (na pozadí slabého kalusu, čiara zlomeniny bude jasne viditeľná).

Tesný falošný kĺb (v lekárskej literatúre možno nájsť pod názvom "vláknitý" alebo "štrbinový"). Najbežnejšia patológia sa prejavuje, ak je priemerná doba konsolidácie dvakrát prekročená. V tomto prípade je vytvorená medzera medzi fragmentmi betónu a vytvorením falošného spoja. Patológia sa prejavuje slabými alebo stredne silnými bolesťami a menšou dysfunkciou poškodenej kosti.

Zničenie kalusu. Typ pseudarthrózy, ktorý sa vyskytuje, keď je skeletálna trakcia nevhodná (liečba zlomenín). V závislosti od situácie sa môžu vyskytnúť známky tesného alebo nekrotického falošného kĺbu.

Pseudoartrózy. Táto patológia sa objavuje v mieste dislokácií alebo intraartikulárnych fraktúr, napríklad v prípade poranenia bedrového kĺbu.

Klasifikácia závažnosti kalusu

V tomto prípade sa pri označovaní typu falošného spoja berie do úvahy povaha tvorby kalusu v mieste zlomeniny. Existujú dva typy.

1. Hypertrofia - kalus je silne vyslovený, priľahlé krvné cievy takmer nie sú poškodené, poloha kostných fragmentov je relatívne stabilná. Pri tomto type falošných bolestí kĺbov slabej alebo strednej intenzity je možná mierna fyzická námaha.
2. Avaskulárny - kalus je mierny, kostné fragmenty majú mierny alebo mierny rozpor, existujú príznaky osteoporózy. Existuje patologická pohyblivosť poranenej ruky alebo nohy, ako aj deformácia.

Avaskulárna pseudartróza, na rozdiel od hypertrofického kĺbu, sa tvorí, keď je v kosti zlomenina, ktorá je podvýživou.

Klasifikácia podľa stupňa infekcie

Vo väčšine prípadov falošný kĺb vytvára priaznivé podmienky na prienik a reprodukciu patogénnej mikroflóry. V dôsledku toho sa vyskytujú zápalové procesy av pokročilých prípadoch hnisavé ložiská. V medicíne existujú tri typy pseudartrózy komplikované infekciou.

1. Nie je zložité - žiadne zjavné príznaky zápalu. Môže sa týkať úzkych falošných kĺbov, ale v blízkej budúcnosti existuje možnosť infekcie.
2. Infikované - je jasné zameranie zápalového procesu. Infikovaný falošný kĺb je sprevádzaný zvýšením lokálnej teploty, tvorbou nádoru v blízkosti miesta poranenia, zvýšeným potením a malátnosťou.
3. Purulentný falošný kĺb - v oblasti tvorby patológie sa tvoria fistuly, vyplnené hnisom. Môžu existovať zápalové procesy, cudzie telá a iné zhoršujúce faktory.

Okrem tejto klasifikácie môže platiť aj iné. Napríklad vo vojenskej chirurgii je bežné deliť falošné kĺby podľa povahy poškodenia kostí - požiaru alebo nehorenia. Ďalej zvažujeme vlastnosti vrodeného falošného kĺbu, pretože nespadá do žiadnej kategórie a je klasifikovaný samostatne.

Vytvorenie falošného kĺbu na špičke

Obsahuje vrodenú pseudartrózu

Ak má novorodenec falošný kĺb, znamená to prítomnosť zriedkavého a komplexného ochorenia. Hlavnou príčinou patológie je odchýlka vo vývoji plodu. Vrodená pseudartróza má dve formy.

1. Pravda - diagnostikovaná bezprostredne po narodení počas inšpekcie dieťaťa.
2. Latentné - v určitej časti kostí sa dajú zistiť príznaky sklerózy, potom sa kosti zlomia v oblasti dysplázie a postupne sa vytvorí falošný kĺb.

Najčastejším vrodeným falošným kĺbom je oblasť dolných končatín, menej často v oblasti bedra s dislokáciou bedrového kĺbu. Latentná forma sa objaví potom, ako dieťa začne chodiť. Počas tohto obdobia života sa zvyšuje zaťaženie kostí, čo vedie k zlomeninám s následnou tvorbou patológie.

Môžete mať podozrenie na niečo zlé s nasledujúcimi príznakmi:

• mobilita končatín je vyššia ako pri normálnom vývoji;
• postihnutá končatina je neprimeraná voči druhej;
• na mieste susediacom s pseudartrózou sú príznaky svalovej atrofie (slabosť);
• ako patológia postupuje, dieťa nemôže úplne vstúpiť na nohu.

Presnejšia diagnóza sa vykonáva na základe rádiografického vyšetrenia. X-lúče jasne ukazujú postihnutú oblasť kosti av niektorých prípadoch jej zakrivenie.

Hlavné príčiny falošného kĺbu

Po zlomeninách vznikajú všetky typy falošných kĺbov s výnimkou vrodených. Toto je jediný faktor, ktorý môže vyvolať rozvoj patológie. Existuje však mnoho dôvodov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť tvorby chrupavky v oblasti zlomenín kostí. Najpravdepodobnejšie:

• metabolické poruchy;
• endokrinné ochorenia;
• poruchy obehového systému;
• viacnásobné zlomeniny;
• inervačné poruchy;
• veľká vzdialenosť medzi úlomkami;
• prítomnosť mäkkého tkaniva medzi dvoma časťami kosti.

Okrem toho sa môže vytvoriť falošný kĺb so zlou taktikou liečby rôznych zlomenín. Napríklad pri skorej fyzickej námahe, nesprávne zvolenom protizávaží počas strečingu kostry alebo pri akciách, ktoré viedli k infekcii.

Pokiaľ ide o pseudoartrózu, vytvára sa, ak sa dislokácia kĺbu dlho neliečila. Samostatne stojí za zmienku paliatívne operácie, napríklad v prípade zlomeniny bedra. Ak z nejakého dôvodu nie je možné urobiť endoprotetikum, lekári sa osobitne snažia o vytvorenie pseudoartrózy, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie končatiny.

Príznaky falošného kĺbu

Klinické príznaky opísanej patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu falošného kĺbu, ako sme uviedli vyššie. Zhrňte, aké príznaky môžu byť sprevádzané porušením:

• bolesť rôznej intenzity;
• vzhľad nádoru;
• zvýšenie lokálnej teploty;
• príznaky intoxikácie s hnisavým falošným kĺbom (nevoľnosť, slabosť);
• zakrivenie poranenej končatiny.

Vo väčšine prípadov sa stratia podporné a motorické funkcie - pacienti zažívajú záchvaty bolesti, keď sa pokúšajú vstúpiť na poranenú nohu, končatina sa neohýba alebo naopak, získava patologickú pohyblivosť.

Svalová atrofia v oblasti tvorby pseudartrózy

Diagnostika na základe týchto príznakov nie je vždy možná. Preto sa v lekárskej praxi používa inštrumentálna diagnostika a ďalšie aktivity zamerané na identifikáciu patológie.

Diagnóza falošného kĺbu

Lekár vykoná predbežnú diagnostiku na základe počiatočného vyšetrenia a hmatového vyšetrenia. V tomto štádiu prieskumu možno zistiť zvýšenie lokálnej teploty, prítomnosť nádoru a citlivosť.

Kompletnejší obraz je možné nastaviť pomocou rádiografického vyšetrenia. Na röntgenových snímkach urobených v dvoch projekciách (rovných a šikmých) sú jasne viditeľné nasledujúce znaky falošného kĺbu:

• oneskorená tvorba kalusu (s prihliadnutím na čas zranenia);
• patologická osteoskleróza (zvýšená hustota kostí);
• prítomnosť v medulárnej dutine spojovacích dosiek;
• rast kosti v oblasti tvorby falošného kĺbu (charakteristický znak hypertrofie);
• zakrivenie kostí končatiny vo vzťahu k osi;
• vytesnenie fragmentov kostí;
• osteoporóza (patologický pokles hustoty kostí).

Pri správnom prístupe k diagnostike problému môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu príčiny vzniku falošného kĺbu.

Liečba falošného kĺbu

V súčasnosti neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli patológiu eliminovať. To isté platí pre všetky druhy metód tradičnej medicíny, ktorých použitie je nielen zbytočné, ale aj deštruktívne pre telo. Jedinými účinnými liečebnými metódami sú chirurgický zákrok a uloženie Ilizarovovho rozptyľovacieho zariadenia. Okrem toho sa môžu použiť pomocné metódy, ako je cvičenie. O každej metóde sa dozvieme podrobnejšie.

Podstata operácie s falošným spojom

Technika chirurgického zákroku je zvolená lekárom a závisí od umiestnenia falošného kĺbu, jeho typu a obdobia od momentu vzniku. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Ak nechcete ísť do detailov, priebeh operácie je nasledovný.

1. Po anestézii chirurg vykoná rez v koži a svaloch v oblasti patológie.
2. Po prístupe k falošnému kĺbu lekár odstráni vláknité tkanivo medzi časťami kosti.
3. Potom ekonomicky odreže konce fragmentov kostí.
4. Otvorí kanál kostnej drene.
5. Odstraňuje nečistoty v anatomicky správnej polohe.

Na rýchlejšie obnovenie kosti sa okrem fixácie aplikujú homotransplantáty a autografty.

Osteoplastická príprava falošného kĺbu

Osteoplastika s falošným kĺbom

Osteoplastika je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je kostný štep obnoviť integritu kosti alebo zmeniť jej tvar. Kostné štepenie urýchľuje koalescenciu kostí v prípade zlomenín alebo resekcie, preto vo väčšine prípadov táto metóda dokončí operáciu na odstránenie falošného kĺbu.

Ako materiál na následnú transplantáciu sa používa časť rebra, veľký kyčel alebo ilium pacienta (autoplastika). Významne menej používané kostné tkanivo iného pacienta alebo mŕtvoly, liečené nízkymi teplotami (homoplastika).

Pri operácii falošných kĺbov rôznej lokalizácie sa používajú kostné triesky. Je umiestnená okolo kostných fragmentov a neskôr je poranená končatina fixovaná aplikáciou sadry.

Ošetrenie pomocou prístroja Ilizarov

Zariadenie Ilizarov je komplexný nástroj pozostávajúci z oceľových lúčov a krúžkov. S ním môže chirurg nielen roztiahnuť alebo stlačiť určité oblasti kosti, ale tiež regulovať rýchlosť spájania počas zlomenín a operácií. Z tohto dôvodu sa po operácii často používa Ilizarovov prístroj na falošný kĺb. Existujú klinické dôkazy o účinnosti tejto metódy.

Zariadenie Ilizarov je nainštalované na zranenej končatine nasledovne: t

1. Lekár povie pacientovi o vlastnostiach tejto techniky, vezme od neho písomné povolenie.
2. Blokuje prenos nervových impulzov s lokálnou alebo celkovou anestéziou.
3. Pomocou špeciálnej lekárskej vŕtačky sa do kostí priskrutkujú dva lúče prístrojov pod uhlom 90 ° voči sebe.
4. Ich konce zanechali vonkajšie fixy pomocou špeciálnych krúžkov.
5. Medzi krúžkami sa inštalujú tyče, pomocou ktorých sa reguluje rýchlosť spájania fragmentov kostí.

Dĺžka nosenia prístroja Ilizarov pri liečbe falošného kĺbu závisí od závažnosti patológie a účinku, ktorý plánuje lekár dosiahnuť. Prvé dva týždne je pacient v nemocničnom oddelení, potom je bez domova prepustený z domu.

Od okamihu, keď lekár začne upravovať vzdialenosť medzi krúžkami, môžu začať nepríjemné pocity. Pri silných bolestiach sa odporúča cyklus liekov proti bolesti. Na prevenciu infekcie predpíšte antibiotiká. Pre samotný prístroj je potrebná starostlivosť, ktorou je dezinfekcia kovových častí lekárskym liehom. Doma môžete použiť vodku.

Pod normálnou kostnou väzbou, bolesť a nepohodlie zmiznú do 3-7 dní. Ak sa tak nestane, musíte sa poradiť s lekárom. V tomto prípade sa zariadenie odstráni, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu a eliminovali sa komplikácie.

Falošné kĺbové ošetrenie prístrojom Ilizarov

Ak je proces normálny a nie sú žiadne komplikácie, prístroj Ilizarov zostane na končatine počas celého trvania liečby. Potom lekár odstráni, uštipne ihly a dá omietku. V budúcnosti je pre rýchlejšie zotavenie menovaná cvičebná terapia a terapeutická masáž.

Cvičenie terapia s falošným kĺbom

Cvičenie terapia (fyzikálna terapia) je pomocný spôsob liečby falošného kĺbu. Fyzické cvičenia sa vyberajú s ohľadom na lokalizáciu patológie a výsledok, ktorý sa má dosiahnuť. Termín menovania cvičebnej terapie je odlišný, lekár sa zameriava na výsledok vyšetrenia, aby sa cvičenia nezačali vopred. Inak je možné opakovanie tvorby falošného spoja.

Ako príklad možno uviesť fyzikálnu terapiu predpísanú pre zlomeniny v oblasti bedra. Ona bude menovaná pri lokalizácii pseudartrózy femuru. V tomto prípade je trvanie liečby rozdelené do troch období, z ktorých každá sa líši podľa typu cvičenia.

Prvé obdobie cvičebnej terapie

Komplex cvičení prvého obdobia cvičebnej terapie:

• ohyb a predĺženie nohy;
• ohyb a predĺženie prstov na nohách;
• napätie a uvoľnenie svalov zranenej končatiny.

Na prevenciu vzniku preležanín, ako aj na posilnenie celého tela sú predpísané dychové cvičenia a iné cvičenia. Zvyčajne sa vykonávajú pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý zabezpečuje, že pacient neprekročí prípustné zaťaženie a neporušuje režim regenerácie.

V prvom období cvičebnej terapie sú všetky cvičenia vykonávané v polohe „na chrbte“.

1. Natiahnite ruky pozdĺž trupu, zdvihnite ich a nadýchnite sa. Vytiahnite a vydýchnite. Opakujte 8 krát.
2. Zdvihnite ruky pred hrudník, ohnite sa na lakte. Simulovať zábery, ako v boxe 12 krát.
3. Naklonenie hlavy dopredu sa snaží dosiahnuť hrudník bradu 8 krát.
4. Na stlačenie prstov ruky v päte dychom, na uvoľnenie pri výdychu - 12 prístupov.
5. Na dotiahnutie nohy poranenej nohy do panvy, bez toho, aby sa odtrhli od horizontálneho povrchu - 12 prístupov.
6. Zdravú nohu v kolene ohýbajte 10-krát bez toho, aby ste pätu zdvíhali z horizontálnej plochy.
7. Ohýbajte a ohýbajte palce 10 krát.
8. Vdychujte ruky za hlavu pri vdychovaní, vráťte sa do východiskovej pozície na výdych - 12 prístupov.
9. Pri vdýchnutí použite brušné svaly a hrudník (mužské dýchanie).
10. Vdychovať a vydýchnuť s dychom držať po dobu 2-3 sekúnd.
11. Striedavo utiahnite a uvoľnite svaly zadku a stehennej kosti.

Počas prvého obdobia cvičenia je obnovený krvný obeh, krv je nasýtená kyslíkom a funkcie vnútorných orgánov sú normalizované. Uľahčuje to stav pacienta a urýchľuje zotavenie po operácii.

Komplexná terapia pri liečbe patológií bedra

Druhotná cvičebná terapia

Druhá a tretia perióda začínajú od okamihu aplikácie sadry. Predchádzajúce cvičenia zostávajú, ale pridajú sa k nim nové. Pozícia tela je rovnaká ako v prvom období.

1. Ruky položte na zadnú časť hlavy, prsty do zámky. Nadýchnite sa, narovnajte ruky, vydýchnite, aby ste sa vrátili do pôvodnej polohy. Vyžaduje 10 prístupov.
2. Predstavte si, že ste si natiahli gumičku rukami. Vykonajte takéto pohyby 8 krát.
3. Mentálne ohýbať, odvíjať, odložiť nohu v bedrovej a členkové kĺby. Svaly musia byť namáhané.
4. Ruky, aby sa na okraji postele, zdvihnite trup na vdýchnutie, nižšie - na výdych. Vyžaduje 10 prístupov.
5. Vezmite si predmet do ruky a odovzdajte ho svojmu asistentovi, potom ho vezmite späť.
6. Dýchajte, zapájajte hrudník.
7. Ohnite zdravú končatinu, položte ruky na okraj postele. Opatrne zdvihnite panvu a omietnutú nohu, opierajúc sa o zdravú končatinu. Vyžaduje 10 prístupov, je možné s krátkymi prestávkami.
8. S pomocou asistenta otočte trup doľava a doprava cez 6 prístupov.
9. Pod omietnutú nohu položte kus preglejky alebo dosku, jemne ju zatlačte nohou. Počet prístupov až 10-krát.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať s pomocou zdravotníckeho pracovníka alebo príbuzných. Treba mať na pamäti, že neopatrné pohyby môžu viesť k nesprávnemu splynutiu kosti.

Tretia doba cvičenia terapia

V tomto štádiu môže pacient už zdvihnúť a prevrátiť sa, takže počiatočná poloha tela je iná. Cvičenia zostávajú rovnaké a pridávajú sa k nim nové.

1. Ležiace na chrbte, robiť kruhové pohyby s rukami 10 krát.
2. Zdvihnite ruky na dych a pustite výdych 8 krát.
3. Opierajúc sa o ruky, chrbát hlavy a zdravú nohu, zdvihnite panvu a omietnutú končatinu 10 krát.
4. Nadýchnite sa pomocou brušných svalov. Kontrolovať vdych a výdych dlaňami rúk (jeden na hrudník, druhý - na bruchu).
5. Pokúste sa nezávisle prevrátiť na bruchu, potom sa vráťte do východiskovej polohy. Potrebujete aspoň štyri prístupy, ale šesť je lepších.
6. Ľahnite si na brucho, ruky a prsty nôh sa opierajú o posteľ. Zatlačte hore, aby ste si narovnali ruky šesťkrát. Zdvihnite telo, aby sa nadýchlo a nižšie na výdychu.

Počas celého priebehu cvičebnej terapie je potrebné prijať opatrenia tak, aby neexistovali preležaniny. Na tento účel môžete použiť špeciálne masti alebo vložiť antidekubitné podušky pod zadok a iné zraniteľné miesta.

Falošný kĺb alebo pseudartróza je závažná patológia vyžadujúca komplexnú chirurgickú liečbu a dlhú dobu zotavenia. Bez liečby existuje riziko nekrózy, zlomenín a iných komplikácií. Preto, ak sa ocitnete v niektorom zo znakov opísaných v tomto článku, obráťte sa na chirurga. Lekár bude schopný presne diagnostikovať a predpísať liečbu až po štúdiu röntgenového žiarenia.

Falošný kĺb po zlomenine

Ak sa medzi časťami kosti poškodenej po zlomenine nevytvorí kalus, vytvorí sa falošný kĺb. Nie každý rozumie, čo to je. Po zlomenine sa medzi dvoma novo vytvorenými povrchmi kostí začína tvoriť tkanivo chrupavky. Ďalej sa medzi troskami objavuje vzdelávanie podobné kĺbovému vaku. Táto patológia je tiež známa ako pseudoartróza. Aby korektne rástli prvky kostí, používajú pevnú fixáciu. Keď sa medzi fragmentmi udržuje pohyblivosť, k fúzii nedôjde a vytvorí sa falošný kĺb.

Dôvody vzdelávania

Hlavnými príčinami falošného kĺbu sú chirurgické zákroky s krehkou fixáciou prvkov, nesprávne vykonaná repozícia, vytesnenie fragmentov po imobilizácii. Falošný kĺb sa po zlomenine považuje za bežnú komplikáciu. Zdá sa, že nejde len o chyby v liečbe, ale aj o metabolické poruchy, existujúce ochorenia kĺbov a kostného tkaniva.

Tiež identifikovať príčiny spojené s vnútromaternicovými poruchami. Sú teda prípady vzniku vrodeného falošného kĺbu u dojčiat. Tvorba a rozvoj atypických kĺbov v tomto prípade prispieva k zaostalosti ciev a neurofibromatózy.

Dôvody vzniku falošného spoja po zlomenine môžu byť intenzívne zaťaženia počas rehabilitácie. Ilustratívnym príkladom vytvorenia falošného kĺbu po zlomeninách kosti je nadmerná sila počas skeletového napínania. Falošné kĺby sú tiež negatívnymi dôsledkami komplikovaných poranení. V tomto prípade sa po operácii pre zmenu polohy lomu vytvorí falošný nárazník, ktorý sa ťažko odstraňuje.

Ale ak sa lekárske manipulácie vykonávajú správne, potom prečo sa vytvára falošný kĺb? Poznamenáva sa, že endokrinné ochorenia, nádorové procesy, hnisavé infekcie a dlhodobá liečba kortikosteroidmi zabraňujú normálnemu hromadeniu kostných fragmentov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií falošných spojov. Patológie sa líšia v mieste vzniku a forme prúdenia. Malo by byť zrejmé, že neakretická zlomenina sa nepovažuje za synonymum falošného kĺbu, ale predchádza jej vzhľadu. V lekárskej praxi sa hovorí o patologických a traumatických poruchách. Prvá je spôsobená chorobami, druhá - mechanickým pôsobením. Existujú aj iné odrody:

• rast hypertrofických kostí rastie na koncoch;
• normotrofické - pri zlomenine nedochádza k narastaniu kostí, hrany fragmentov majú nezmenený vzhľad;
• atrofický - znamená absenciu kalusu, sprevádzanú zhoršeným krvným obehom.

V prípade hypertrofickej alebo atrofickej formy je prognóza slabá. Bez intenzívnej liečby sú možné závažné a nezvratné účinky.

Iné typy falošných spojov zahŕňajú:

• Pseudartróza kostnej regenerácie je charakteristická pre poranenia holennej kosti. Často sa vyskytujú u starších ľudí. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nadmerného natiahnutia alebo nedostatočnej fixácie;
• nekrotický kĺb - vyskytuje sa pri otvorených zlomeninách a strelných ranách. Percento nepravidelností je vyššie pri poraneniach bedrového kĺbu a stehennej kosti, zlomeniny kostnej kosti, menej často fibula;
• neoartróza je spojená so zvýšenou mobilitou kostných štruktúr, preto je často diagnostikovaná, keď sú poškodené členky, predlaktia, prsty na nohách alebo ruky.

Ako dlho môže falošný spoločný formulár? Ak nedôjde k osifikácii, potom sa v poslednom štádiu hojenia objaví kapsula. Falošný kĺb po zlomenine bedra, rovnako ako po zlomenine krku ramena, sa vytvorí v priebehu 5-6 mesiacov. Keď je poranené rebro alebo miecha, trvá asi 4 mesiace. Falošný kĺb holennej kosti alebo kolena sa tvorí rýchlejšie. Chrupavkové tkanivo tiež rýchlo rastie pri zlomeninách metakarpálu, ako aj poškodení čeľuste.

U detí trvá proces hojenia menej času a v prípade neregistrácie sa alarm bije skôr. Skorý falošný kĺb je ťažké odhaliť, ale na röntgenovom žiarení sa už zistí vláknitý kĺb.

Kód poškodenia ICD 10

Pseudarthróza dostáva kód podľa ICD 10 - M84.1 Medzinárodná klasifikácia chorôb samostatne identifikuje lézie pohybového aparátu spôsobené operáciou. Falošný kĺb po artrodéze dostane šifru M96.0.

príznaky

Získané falošné kĺby patologickej alebo traumatickej povahy sa dajú ľahšie zistiť ako výskyt vrodeného falošného kĺbu. Patológia je jednoznačne viazaná na miesto zranenia alebo choroby. Ak došlo k poraneniu, potom kontrola nad adhéziou kostných fragmentov zabezpečuje včasnú detekciu pseudoartrózy. Ak fragmenty nerastú spolu a nie je žiadny kalus, potom aj bez príznakov je možné včas diagnostikovať tvárniaci kĺb.

Často sa príznaky a symptómy objavia po odstránení fixačného činidla. Príznaky na pozadí zlomeniny kliešťovej kosti znamenajú obmedzenie pohyblivosti, bolesti, objavenie sa netypického zvuku počas pohybu. Keď kosť nerastie v stehne, objavia sa príznaky ako svalová slabosť, dysfunkcia dolných končatín a patologická pohyblivosť v kĺbe. Pod miestom zlomeniny sa objavuje edém, ktorý pomáha identifikovať nielen samotné porušenie, ale aj patologické zmeny v mäkkých tkanivách.

Pre poranenia krku bedra alebo ramena sú príznaky silne vyslovené. Samotná zlomenina je považovaná za nebezpečnú a vyžaduje lekársky dohľad vo všetkých štádiách liečby a rehabilitácie.

diagnostika

Na základe röntgenového žiarenia sa môže stanoviť novo vytvorená artikulácia. Pri liečbe konvenčných zlomenín a iných ochorení kostí je primárnou metódou vyšetrenia rádiografia. Na obrázku je možné vidieť, ako rastie kostné tkanivo na koncoch fragmentov. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách, pomocné obrazy v šikmých smeroch sa vyžadujú len zriedka. Ak sú medzi kostnými štruktúrami tuhé tkanivá alebo cudzie telesá, extrahujú sa.

Nadmerná pohyblivosť nastáva v dôsledku nevyrastenej kosti v končatinách. Často je diagnostikovaná poranenia rúk. V diagnostike pseudartrózy je tiež užitočný výskum rádioizotopov. S ním lekár určí intenzitu tvorby kostí.

liečba

Konzervatívne ošetrenie v prípade falošného spoja je neúčinné. Na začiatku terapie môže byť pacientovi ponúknutá fyzioterapia, ale s vytvorenou artikuláciou nebude užitočná. Na liečbu väzu a prasknutie svalových vlákien po zlomenine členka by malo byť bezprostredne po obnovení kostných štruktúr. To isté možno povedať o zraneniach akéhokoľvek iného miesta: najprv sa obnoví kosť, potom mäkké tkanivá.

Spôsoby spracovania falošného kĺbu sa vyberajú individuálne. Objem udalostí pre pacienta je určený na základe komplexnosti poranenia, veku pacienta a premlčacej doby fraktúry. Doba liečby sa tiež líši, ale od samého začiatku by ste mali naladiť na dlhodobú liečbu.

Chirurgická liečba

Falošné kĺby pre nekonsolidované zlomeniny sa liečia chirurgickými zákrokmi:

• udržateľná osteosyntéza - pre operáciu, ktorej účelom je spájať a fixovať fragmenty, sa používajú kovové prvky. Na mieste poranenia sa vykoná rez, fragmenty kostí sa spevnia a spoja s doskou, nie sú upevnené omietkou. Nestabilný kĺb po chirurgickom zákroku je jednou z príčin falošného kĺbu, preto pri reoperácii sa venuje osobitná pozornosť fixácii;
• kostné štepenie - je indikované na atrofické poruchy, ako aj na to, aby sa v neprítomnosti fragmentov kostného tkaniva uskutočnila stabilná osteosyntéza. Operácia sa nevykonáva pri zápalových a hnisavých procesoch. Až po uplynutí 8 mesiacov od okamihu, keď odumierajú hnisavé hnisavé komplikácie, je povolená plastická chirurgia;
• kompresná distrakčná osteosyntéza - operácia, ktorá je zameraná na spájanie a lisovanie fragmentov, odporúčaných na poranenie humerálnych a tibiálnych kostí. Pomocou hardvérovej fúzie je možné predĺžiť kost v dôsledku postupného odstraňovania fragmentov ako tvorby kostného tkaniva. Na pomoc hardvéru sa uchýlil v prípadoch, keď je končatina deformovaná alebo skrátená. Táto metóda sa používa na pseudartrózu po poraneniach dolných a horných končatín. Medzi bežné zariadenia na fixáciu fragmentov - Ilizarov, Kalnberza.

Plastická a kompresná distrakčná osteosyntéza sa používa na poranenia polomeru. V prípade poškodenia stehna sa intramedulárna osteosyntéza vykonáva pomocou lúčov. V dôsledku hnisavej infekcie sa liečba odkladá, v tomto prípade sa účinnosť liečby neznižuje, avšak pacient bude musieť nejakú dobu znášať nepríjemnosti spôsobené falošným kĺbom.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

Ľudové prostriedky

Ak kosť pri zlomenine spolu narástla nesprávne, tradičná medicína nebude schopná poskytnúť podstatnú pomoc, ale použije sa v štádiu zotavenia a na účely prevencie pseudoartrózy. Kolagénové produkty sa odporúčajú na hojenie a tvorbu kalusu. Väčšina kolagénu sa nachádza v želatíne. Tiež jesť ryby, kuracie mäso, hovädzie mäso.

Na preventívne účely:

• koreň lopúcha - veľké listy sú naplnené vriacou vodou, poranená končatina je potiahnutá olejom a zabalená do lopúcha, na vrchole - s celofánom a vlnenou šatkou. Kompresiu nechajte 2 až 4 hodiny;
• Púpava tinktúra - pomáha pri závažných ochoreniach kĺbov a poúrazových poruchách. Nástroj sa používa na brúsenie;
• bravčové mäso - roztopte tuk a nalejte silný odvar z byliniek divokého rozmarínu, sladkého ďateliny, brezy. Libra 1-2 krát denne.

rehabilitácia

Po zlomenine humeru trvá rehabilitácia približne 2 - 3 mesiace a poranenie femur trvá dlhšie. Masáž, fyzikálna terapia, kinezioterapia umožňujú urýchliť proces. Prognóza pseudoartrózy je priaznivá. Len u 3% pacientov sa pozorujú ireverzibilné účinky, ktoré sú často spôsobené starnutím a sprievodnými ochoreniami pohybového aparátu.